Вертикално положение на електрическата ос на сърцето. Каква е вертикалната електрическа ос на сърцето
Най-голямата електрическа активност на миокарда на вентрикулите се открива при тяхното възбуждане. В този случай резултантът на възникващите електрически сили (вектор) заема определено положение във фронталната равнина на тялото, образувайки ъгъл (изразява се в градуси) спрямо хоризонталната нулева линия (I стандартен отвод). Позицията на тази така наречена електрическа ос на сърцето (EOS) се оценява от размера на зъбите на комплекса QRS в стандартните отводи, което дава възможност да се определи ъгълът и съответно позицията на електрическата ос на сърце. Ъгъл се счита за положителен, ако е под хоризонталната линия, и отрицателен, ако е над. Този ъгъл може да се определи чрез геометрична конструкция в триъгълника на Айнтховен, като се знае размерът на зъбите на комплекса QRS в две стандартни отвеждания. На практика се използват специални таблици за определяне на ъгъла (определя се алгебричната сума на зъбците на комплекса QRS в I и II стандартни отвеждания и след това от таблицата се намира ъгълът ). Има пет варианта за местоположение на оста на сърцето: нормално, вертикално положение (междинно между нормалното положение и дясното), отклонение вдясно (дясно), хоризонтално (междинно между нормалното положение и лявото), отклонение към ляво (лявотограма).
Всичките пет опции са схематично показани на фиг. 23–9.
Ориз.23–9 .Настроикиотклоненияелектрическибрадвисърца. Те се оценяват по големината на главните (с най-голяма амплитуда) зъби на комплекса QRS в отвеждания I и III. PR - дясна ръка, LR - лява ръка, LL - ляв крак.
Нормограма(нормална позиция на EOS) се характеризира с ъгъл от +30° до +70°. ЕКГ признаци:
вълната R преобладава над S вълната във всички стандартни отвеждания;
максимална R вълна в стандартно отвеждане II;
R вълните също преобладават при aVL и aVF, като при aVF тя обикновено е по-висока, отколкото при aVL.
Формула на нормограма: R II > R I > R III.
вертикалнапозицияхарактеризиращ се с ъгъл от +70° до +90°. ЕКГ признаци:
еднаква амплитуда на R вълните в стандартни отвеждания II и III (или в отвеждане III малко по-ниска от тази в отвеждане II);
R вълната в I стандартно отвеждане е малка, но нейната амплитуда надвишава амплитудата на S вълната;
Комплексът QRS в aVF е положителен (преобладава високата R вълна), а отрицателен при aVL (преобладава дълбоката S вълна).
Формула: R II R III > R I , R I > S I .
Правограма. Отклонение на EOS надясно (дясна диаграма) - ъгълповече от +90°. ЕКГ признаци:
R вълната е максимална в стандартно отвеждане III, в отвеждания II и I прогресивно намалява;
Комплексът QRS в отвод I е отрицателен (преобладава S вълната);
при aVF е характерна висока R вълна, при aVL - дълбока S с малка R вълна;
Формула: R III > R II > R I , S I > R I .
Хоризонталнапозицияхарактеризиращ се с ъгъл от +30° до 0°. ЕКГ признаци:
R вълните в отвеждания I и II са почти еднакви, или R вълната в отвеждане I е малко по-висока;
в III стандартно отвеждане R вълната има малка амплитуда, S вълната я надвишава (при вдъхновение вълната r се увеличава);
при aVL вълната R е висока, но малко по-малка от S вълната;
в aVF вълната R е ниска, но надвишава S вълната.
Формула: R I R II > R III , S III > R III , R aVF > S aVF .
Левограма. EOS отклонение наляво (ляво (ляво) - ъгъл по-малък от 0° (до –90°). ЕКГ признаци:
R вълната в отвеждане I надвишава R вълната във II и III стандартни отвеждания;
Комплексът QRS в отвод III е отрицателен (S вълната преобладава; понякога r вълната напълно липсва);
при aVL вълната R е висока, почти равна или по-голяма от R вълната в I стандартно отвеждане;
при aVF комплексът QRS наподобява този при стандартно отвеждане III.
Формула: R I > R II > R III , S III > R III , R aVF
Пприблизително клас провизии електрически брадви сърца. За да запомнят разликите между десен грам и ляв грам, учениците използват остроумен училищен трик, който се състои в следното. При разглеждане на дланите им палецът и показалецът са огънати, а останалите средни, безименни и малки пръсти се идентифицират с височината на вълната R. Те „четат” отляво надясно, като обикновена линия. Лявата ръка е левограма: R вълната е максимална в стандартно отвеждане I (първият най-висок пръст е средният), намалява в отвеждане II (безименен пръст) и е минимална в отвеждане III (малък пръст). Дясната ръка е дясна, където ситуацията е обратна: вълната R нараства от отвод I до отвод III (както и височината на пръстите: малкия пръст, безименния пръст, средния пръст).
Причини за отклонение на електрическата ос на сърцето. Положението на електрическата ос на сърцето зависи както от сърдечни, така и от не-сърдечни фактори.
При хора с високо положение на диафрагмата и/или хиперстенична конституция, EOS заема хоризонтално положение или дори се появява левограма.
При високи, слаби хора с ниска диафрагма, EOS обикновено се намира по-вертикално, понякога до прав ъгъл.
Отклонението на EOS най-често се свързва с патологични процеси. В резултат на преобладаването на масата на миокарда, т.е. вентрикуларна хипертрофия, EOS се отклонява към хипертрофирана камера. Въпреки това, ако при хипертрофия на лявата камера почти винаги се случва отклонението на EOS наляво, тогава, за да се отклони надясно, дясната камера трябва да бъде значително хипертрофирана, тъй като масата му при здрав човек е 6 пъти по-малко от масата на лявата камера. Въпреки това трябва незабавно да се отбележи, че въпреки класическите идеи, в момента отклонението на EOS не се счита за надежден признак на камерна хипертрофия.
Дата на публикуване на статията: 14.05.2017 г
Последна актуализация на статията: 21.12.2018 г
От тази статия ще научите какво е EOS, какъв трябва да бъде в нормата. Когато EOS се отклони леко наляво - какво означава това, какви заболявания може да показва това. Какво лечение може да се наложи.
Електрическата ос на сърцето е диагностичен критерий, който показва електрическата активност на органа.
Електрическата активност на сърцето се записва с помощта на ЕКГ. Сензорите се прилагат към различни области на гръдния кош и за да се установи посоката на електрическата ос, е възможно да се представи (гръдния кош) под формата на триизмерна координатна система.
Посоката на електрическата ос се изчислява от кардиолога в курса. За да направи това, той сумира стойностите на вълните Q, R и S в отвеждане 1, след което намира сумата от стойностите на вълните Q, R и S в отвеждане 3. След това взема двете получени числа и изчислява алфата - ъгъла според специална таблица. Нарича се масата на умрялите. Този ъгъл е критерият, по който се определя дали местоположението на електрическата ос на сърцето е нормално.
EOS компенсации Наличието на значително отклонение на EOS наляво или надясно е признак за нарушение на сърцето. Болестите, които провокират отклонение на EOS, почти винаги изискват лечение. След като се отърве от основното заболяване, EOS заема по-естествена позиция, но понякога е невъзможно напълно да се излекува болестта.
За да разрешите този проблем, свържете се с кардиолог.
Разположението на електрическата ос е нормално
При здрави хора електрическата ос на сърцето съвпада с анатомичната ос на този орган. Сърцето е разположено полувертикално - долният му край е насочен надолу и наляво. И електрическата ос, както и анатомичната, е в полувертикално положение и клони надолу и наляво.
Нормата на алфа ъгъла е от 0 до +90 градуса.
Нормата на ъгъла алфа EOS Разположението на анатомичните и електрическите оси до известна степен зависи от физиката. При астениците (слаби хора с висок ръст и дълги крайници) сърцето (и съответно осите му) е разположено по-вертикално, а при хиперстениците (ниски хора с набита структура) - по-хоризонтално.
Нормата на алфа ъгъла, в зависимост от физиката:
Значителното изместване на електрическата ос от лявата или дясната страна е признак на патологии на проводящата система на сърцето или други заболявания.
Отрицателен ъгъл алфа показва отклонение наляво: от -90 до 0 градуса. За отклонението му вдясно - стойности от +90 до +180 градуса.
Въпреки това, изобщо не е необходимо да знаете тези числа, тъй като в случай на нарушения в декодирането на ЕКГ можете да намерите фразата „EOS е отхвърлен наляво (или вдясно)“.
Причини за изместване наляво
Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво е типичен симптом за проблеми с лявата страна на този орган. може да бъде:
- хипертрофия (уголемяване, растеж) на лявата камера (LVH);
- - Нарушение на импулсната проводимост в предната част на лявата камера.
Причини за тези патологии:
| LVH | Блокада на предния клон на левия крак на снопа на His |
|---|---|
| Хронично високо кръвно налягане | Инфаркт на миокарда, локализиран в лявата камера |
| Стеноза (стесняване) на устието на аортата | Хипертрофия на лявата камера |
| Недостатъчност (непълно затваряне) на митралната или аортната клапа | Калцификация (натрупване на калциеви соли) в проводната система на сърцето |
| Сърдечна исхемия (атеросклероза или тромбоза на коронарните артерии) | Миокардит (възпалителен процес в сърдечния мускул) |
| Хипертрофична кардиомиопатия (ненормално уголемяване на сърцето) | Дистрофия (непълноценност, недоразвитие) на миокарда |
Симптоми
Само по себе си изместването на EOS няма характерни симптоми.
Придружаващите го заболявания също могат да протичат безсимптомно. Ето защо е важно да се подложите на ЕКГ за превантивни цели - ако заболяването не е придружено от неприятни симптоми, можете да научите за него и да започнете лечение само след дешифриране на кардиограмата.
Въпреки това, понякога тези заболявания все още се усещат.
Симптоми на заболявания, които са придружени от изместване на електрическата ос:
Но още веднъж повтаряме - симптомите не винаги се появяват, обикновено се развиват в по-късните стадии на заболяването.
Допълнителна диагностика
За да разберете причините за отклонението на EOS, ЕКГ се анализира подробно. Те могат също да възлагат:
След подробен преглед се назначава подходяща терапия.
Лечение
Само по себе си отклонението на електрическата ос на сърцето наляво не изисква специфично лечение, тъй като е само симптом на друго заболяване.
Всички мерки са насочени към елиминиране на основното заболяване, което се проявява с изместване на EOS.
Лечението на LVH зависи от това какво е причинило свръхрастеж на миокарда
Лечение на блокадата на предния клон на левия крак на снопа на His -. Ако е възникнал в резултат на инфаркт - хирургично възстановяване на кръвообращението в коронарните съдове.
Електрическата ос на сърцето се връща към нормалното само ако размерът на лявата камера се върне към нормалното или се възстанови импулсната проводимост през лявата камера.
Сърдечно-съдовата система е жизненоважен органичен механизъм, който осигурява различни функции. За диагностициране на сърдечни заболявания се използват различни показатели, чието отклонение може да показва наличието на патологичен процес. Едно от тях е отклонението на електрическата ос, което може да показва различни заболявания.
Характеристики на електрическото положение на сърцето
Електрическата ос на сърцето (EOS) се разбира като индикатор, който отразява естеството на протичането на електрически процеси в сърдечния мускул. Това определение се използва широко в областта на кардиологията, особено в диагностиката. Електрическата ос отразява електродинамичните способности на сърцето и е почти идентична с анатомичната ос.
Определянето на EOS е възможно поради наличието на проводяща система. Състои се от тъканни участъци, чиито компоненти са атипични мускулни влакна. Тяхната отличителна черта е засилената инервация, която е необходима за осигуряване на синхрон на сърдечния ритъм.
Типът на сърдечния ритъм на здрав човек се нарича синус, тъй като именно в синусовия възел възниква нервен импулс, който причинява компресия на миокарда. В бъдеще импулсът се движи по атриовентрикуларния възел с по-нататъшно проникване в снопа на His. Този елемент на проводящата система има няколко клона, в които преминава нервният сигнал, в зависимост от цикъла на сърдечния ритъм.
Обикновено масата на лявата камера на сърцето надвишава дясната. Това се дължи на факта, че този орган е отговорен за освобождаването на кръв в артериите, в резултат на което мускулът е много по-мощен. В тази връзка нервните импулси в тази област също са много по-силни, което обяснява естественото разположение на сърцето.
Позиционната ос може да варира от 0 до 90 градуса. В този случай индикаторът от 0 до 30 градуса се нарича хоризонтален, а позицията от 70 до 90 градуса се счита за вертикална позиция на EOS.
Естеството на позицията зависи от индивидуалните физиологични характеристики, по-специално от структурата на тялото. Вертикалната OES най-често се среща при хора с висок ръст и астенична конституция на тялото. Хоризонталната позиция е по-характерна за ниски хора с широк гръден кош.
Междинни позиции - полухоризонтално и полувертикално електрическо положение на сърцето са междинни видове. Появата им е свързана и с характеристиките на тялото. Всяка от опциите се счита за норма и не се счита за вродена патология. Въпреки това, в някои случаи може да се получи изместване на електрическата ос, което може да показва заболяване.
Болести, свързани с изместването на ЕКО
Отклонението на електрическата позиция не е независима патология. Ако се наблюдава такова нарушение, но няма други патологични симптоми, това явление не се възприема като патология. При наличие на други симптоми на сърдечно-съдови заболявания, по-специално лезии на проводящата система, изместването на AES може да показва заболяване.
Възможни заболявания:
- Хипертрофия на стомаха. Маркирано от лявата страна. Има увеличение на размера на сърдечния участък, което е свързано с повишен кръвен поток. Обикновено се развива на фона на продължителна хипертония, едновременно с повишено съдово съпротивление. Също така, хипертрофията може да бъде предизвикана от исхемични процеси или сърдечна недостатъчност.
- Повреда на клапана. В случай, че се развие лезия на клапния апарат в областта на вентрикула от лявата страна, може да възникне и изместване на оста. Обикновено това се дължи на нарушение на проходимостта на кръвоносните съдове, които предотвратяват изхвърлянето на кръвта. Това разстройство може да бъде вродено или придобито.
- Сърдечен блок. Патология, свързана с нарушение на ритъма на сърдечния ритъм, което се причинява от увеличаване на интервала между провеждането на нервните импулси. Нарушението може да възникне и на фона на асистолия - дълга пауза, по време на която няма компресия на сърцето с по-нататъшно изхвърляне на кръв.
- Белодробна хипертония. Забелязва се, когато EOS се отклони в дясната страна. Обикновено възниква на фона на хронични заболявания на дихателната система, включително астма, ХОББ. Дългосрочният ефект на тези заболявания върху белите дробове предизвиква хипертрофия, което от своя страна провокира объркване в позицията на сърцето.
- Хормонални нарушения. На фона на хормонална недостатъчност може да се появи увеличаване на сърдечните камери. Това води до нарушаване на проходимостта на нервите, влошаване на изхвърлянето на кръвта.
В допълнение към тези причини, отклоненията могат да показват вродени сърдечни дефекти, предсърдно мъждене. Изместването на EOS често се наблюдава при хора, които активно се занимават със спорт или подлагат тялото на други видове физическа активност.
Симптоми и лечение
Промяната в позицията на сърцето не е придружена от изразени симптоми. Отрицателните прояви могат да възникнат само с патологичната природа на разстройството. Развитието на тежки симптоми е пряка индикация за посещение при кардиолог, за да се извършат необходимите диагностични процедури.
Възможни симптоми на сърдечно заболяване:
- ускорен сърдечен ритъм
- скокове в налягането
- диспнея
- бърза уморяемост
- подуване на лицето
- повишено изпотяване
Отрицателни прояви могат да се появят и ако отклонението на позицията на сърцето надвишава нормалната стойност. В този случай има вероятност от по-сериозни усложнения, изискващи хирургично лечение.
За да се определят причините за отклонението на EOS от нормата, може да се предпише широк спектър от процедури от специалист. Основното е ултразвуковото изследване, тъй като ви позволява да проучите подробно характеристиките на органа, да идентифицирате всякакви промени в анатомичното положение на органа, да разберете дали причината за отклонението е хипертрофия или други патологични явления.
Също така, за диагностични цели често се използва кардиограма, която се произвежда едновременно с допълнителна физическа активност. Това ви позволява да идентифицирате нарушения на ритъма на контракциите. Тази процедура е много информативна, но в някои случаи може да бъде противопоказана.
Като помощни методи се използват рентгенова и коронарна ангиография. Такива процедури са необходими за получаване на допълнителна информация за естеството на заболяването след получаване на първичната диагноза.
Лечението на заболявания, които провокират отклонение на EOS, се предписва в съответствие с естеството на патологията и причините за нейното развитие. При липса на симптоми на заболяването, отклонението на електрическото положение на сърцето не изисква лечение.
Полувертикалното електрическо положение на сърцето е един от видовете EOS, който може да бъде естествен или провокиран от заболяване. Диагностика и лечение са необходими само ако изместването на позицията е от патогенен произход.
vselekari.com
Обща идея за EOS - какво е това
Известно е, че сърцето по време на неуморната си работа генерира електрически импулси. Те произхождат от определена зона - в синусовия възел, след което, нормално, електрическото възбуждане преминава към предсърдията и вентрикулите, разпространявайки се по проводящия нервен сноп, наречен сноп на Хис, по неговите клони и влакна. Като цяло това се изразява като електрически вектор, който има посока. EOS е проекцията на този вектор върху предната вертикална равнина.
Лекарите изчисляват позицията на EOS, като нанасят амплитудите на ЕКГ вълните върху оста на триъгълника на Айнтховен, образуван от стандартните ЕКГ отвеждания от крайниците:
- амплитудата на R вълната минус амплитудата на S вълната на първото отвеждане се нанася върху оста L1;
- подобна величина на амплитудата на зъбите на третото отвеждане се отлага върху оста L3;
- от тези точки се поставят перпендикуляри един към друг, докато се пресичат;
- линията от центъра на триъгълника до пресечната точка е графичният израз на EOS.
Позицията му се изчислява чрез разделяне на окръжността, описваща триъгълника на Айнтховен, на градуси. Обикновено посоката на EOS приблизително отразява местоположението на сърцето в гръдния кош.
Нормалната позиция на EOS - какво е това
Определете позицията на EOS
- скоростта и качеството на преминаване на електрически сигнал през структурните участъци на проводящата система на сърцето,
- способността на миокарда да се свива,
- промени във вътрешните органи, които могат да повлияят на функционирането на сърцето и по-специално на проводимата система.
При човек, който няма сериозни здравословни проблеми, електрическата ос може да заема нормално, междинно, вертикално или хоризонтално положение.
Счита се за нормално, когато EOS се намира в диапазона от 0 до +90 градуса, в зависимост от конституционните особености. Най-често нормалната EOS се намира между +30 и +70 градуса. Анатомично тя е насочена надолу и наляво.
Междинно положение - между +15 и +60 градуса.
На ЕКГ положителните вълни са по-високи във второто, aVL, aVF отвеждане.
- R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
- R3>S3,
- R aVL=S aVL.
Вертикална позиция на EOS
Когато е вертикална, електрическата ос се намира между +70 и +90 градуса.
Среща се при хора с тесен гръден кош, високи и слаби. Анатомично сърцето буквално „виси“ в гърдите им.
На ЕКГ най-високите положителни вълни се регистрират в aVF. Дълбок отрицателен - в aVL.
- R2=R3>R1;
- R1=S1;
- R aVF>R2.3.
Хоризонтално положение на EOS
Хоризонталната позиция на EOS е между +15 и -30 градуса.
Характерно е за здрави хора с хиперстенично телосложение – широки гърди, нисък ръст, повишено тегло. Сърцето на такива хора "лежи" на диафрагмата.
На ЕКГ aVL има най-високи положителни вълни, докато aVF има най-дълбоките отрицателни вълни.
- R1>R2>R3;
- R aVF=S aVF
- R2>S2;
- S3=R3.
Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво - какво означава това
EOS отклонение вляво - местоположението му в диапазона от 0 до -90 градуса. До -30 градуса все още могат да се считат за вариант на нормата, но по-значително отклонение показва сериозна патология или значителна промяна в местоположението на сърцето. например по време на бременност. Наблюдава се и при най-дълбоко издишване.
Патологични състояния, придружени от отклонение на EOS вляво:
- хипертрофия на лявата камера на сърцето - спътник и следствие от продължителна артериална хипертония;
- нарушение, блокада на проводимостта по протежение на левия крак и влакната на снопа на His;
- левокамерен миокарден инфаркт;
- сърдечни дефекти и техните последствия, които променят проводимата система на сърцето;
- кардиомиопатия, която нарушава контрактилитета на сърдечния мускул;
- миокардит - възпалението също така нарушава контрактилитета на мускулните структури и проводимостта на нервните влакна;
- кардиосклероза;
- миокардна дистрофия;
- отлагания на калций в сърдечния мускул, предотвратявайки нормалното му свиване и нарушавайки инервацията.
Тези и подобни заболявания и състояния водят до увеличаване на кухината или масата на лявата камера. В резултат на това векторът на възбуждане пътува по-дълго от лявата страна и оста се отклонява наляво.
На ЕКГ във второ, трето отвеждане са характерни дълбоки S вълни.
- R1>R2>R2;
- R2>S2;
- S3>R3;
- S aVF>R aVF.
Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно - какво означава това
Eos се отхвърля вдясно, ако е в диапазона от +90 до +180 градуса.
Възможни причини за това явление:
- нарушение на провеждането на електрическо възбуждане по влакната на снопа на His, неговия десен клон;
- инфаркт на миокарда в дясната камера;
- претоварване на дясната камера поради стесняване на белодробната артерия;
- хронична белодробна патология, чиято последица е "cor pulmonale", характеризираща се с интензивна работа на дясната камера;
- комбинацията от коронарна артериална болест с хипертония - изтощава сърдечния мускул, води до сърдечна недостатъчност;
- PE - блокиране на притока на кръв в клоните на белодробната артерия, с тромботичен произход, в резултат на това кръвоснабдяването на белите дробове се изчерпва, съдовете им се спазмират, което води до натоварване на дясното сърце;
- стеноза на митралната сърдечна клапа, причиняваща задръствания в белите дробове, което причинява белодробна хипертония и повишена работа на дясната камера;
- декстрокардия;
- емфизем - измества диафрагмата надолу.
На ЕКГ в първото отвеждане се забелязва дълбока S вълна, докато във втората, третата е малка или липсва.
- R3>R2>R1,
- S1>R1.
Трябва да се разбере, че промяната в позицията на оста на сърцето не е диагноза, а само признаци на състояния и заболявания и само опитен специалист трябва да разбере причините.
pro-varikoz.com
Влияние на анатомичната позиция на сърцето върху електрическата ос на комплекса QRS
Потвърдено дихателен ефект. Когато човек вдишва, диафрагмата се спуска и сърцето заема по-вертикално положение в гръдния кош, което е нормално. придружено от вертикално изместване на EOS(надясно). При пациенти с емфизем обикновено се наблюдават анатомично вертикално положение на сърцето и електрически вертикална средна електрическа ос на комплекса. QRS. Напротив, при издишване диафрагмата се издига и сърцето заема по-хоризонтално положение в гръдния кош, което обикновено е придружено от хоризонтално изместване на EOS(наляво).
Влияние на посоката на вентрикуларна деполяризация
Може да се потвърди с непълна блокада на предния клон на LBBB, когато е нарушено разпространението на импулси по протежение на горната лява камера и средната електрическа ос на комплекса QRSотклонен наляво (вижте раздел "Нарушение на интравентрикуларната проводимост"). Напротив, при хипертрофия на панкреаса се отклонява вдясно.
Как да разпознаем отклонението на EOS надясно и наляво
Отклонение на дясната ос
Разкрива се дали средната електрическа ос на комплекса QRSе +100° или повече. Помнете това с високи зъби Реднаква амплитуда в проводници II и III, ъгълът на оста трябва да бъде +90°. Приблизително правилопоказва отклонение на оста надясно, ако има високи зъби във II, III отвеждания Р, и зъба Рв олово III надвишава зъба Рв отвод II. Освен това в олово I се образува комплекс RS-тип, където е дълбочината на зъба Сповече височина на зъбите Р(виж фиг. 5-8; 5-9).
cardiography.ru
Как може да бъде разположен EOS?
Възможно е да се определят характеристиките на местоположението на електрическата ос на сърцето с помощта на ЕКГ. Следните опции обикновено се считат за нормални:
- Вертикално (диапазон на местоположение от 70 до 90 градуса).
- Хоризонтално (диапазон на местоположение от 0 до 30 градуса).
- Полухоризонтален.
- Полувертикална.
- Без наклон.
Фигурата показва основните опции за преминаване на електрическата ос на сърцето. Възможно е да се определи какъв тип подреждане на осите е характерно за конкретно лице (вертикално, хоризонтално или междинно) с помощта на ЕКГ.
Често позицията на EOS зависи от физиката на човек.
За високи хора със слаба физика е характерен вертикален или полувертикален тип подреждане. Ниските и плътни хора имат хоризонтално и полухоризонтално положение на EOS.
Междинните варианти за поставяне на EOS се формират поради факта, че физиката на всеки човек е индивидуална и има много други между тънък и плътен тип тяло. Това обяснява различното положение на EOS.
Отклонения
Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво или надясно не е заболяване само по себе си. Най-често това явление е симптом на друга патология. Ето защо лекарите обръщат внимание на тази аномалия и провеждат диагностика, за да определят причините, поради които оста е променила позицията си.
Отклонението на оста в лявата страна понякога се наблюдава при здрави хора, които активно се занимават със спорт.
Но най-често това явление показва хипертрофия на лявата камера. Това заболяване се характеризира с увеличаване на размера на тази част на сърцето. Може да бъде придружено от следните заболявания:
Ако електрическата ос на сърцето е изместена надясно, това също може да се счита за нормално, но само в случай на новородено бебе. Бебето може дори да има силно отклонение от нормата.
Забележка! В други случаи това положение на електрическата ос е симптом на хипертрофия на дясната камера.
Болести, които го причиняват:
- Проблеми с дихателната система (астма, обструктивен бронхит).
- Сърдечни дефекти.
Колкото по-изразена е хипертрофията, толкова повече EOS променя позицията.
Също така, електрическата ос на сърцето може да бъде изместена поради коронарна болест или сърдечна недостатъчност.
Дали е необходимо да се лекува?
Ако EOS е променил позицията си, като правило няма неприятни симптоми. По-точно, те не възникват поради отклонение на оста. Всички трудности обикновено са свързани с причината, довела до изместването.
Най-често такава причина е хипертрофия, така че симптомите са същите като при това заболяване.
Понякога може да не се появят признаци на заболяването, докато не се образуват по-сериозни заболявания на сърцето и сърдечно-съдовата система поради хипертрофия.
За да избегне опасност, всеки човек трябва внимателно да следи своето благополучие и да обръща внимание на всеки дискомфорт, особено ако те се повтарят често. Трябва да се консултирате с лекар, ако имате следните симптоми:
Всички тези признаци могат да показват развитието на сърдечно заболяване. Поради това пациентът трябва да посети кардиолог и да се подложи на ЕКГ. Ако електрическата ос на сърцето е изместена, тогава трябва да се извършат допълнителни диагностични процедури, за да се установи какво го е причинило.
Диагностика
За да се определи причината за отклонението, се използват следните диагностични методи:
- Ултразвук на сърцето
- Холтер мониториране
- Рентгенов
- Коронарна ангиография
Ултразвук на сърцето
Този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате промените в анатомията на сърцето. С негова помощ се открива хипертрофия и се определят особеностите на функционирането на сърдечните камери.
Този диагностичен метод се използва не само за възрастни, но и за много малки деца, за да се уверите, че нямат сериозни патологии.
Холтер мониториране
В този случай ЕКГ се извършва през деня. Пациентът извършва всичките си обичайни дейности през деня, а устройствата записват данните. Този метод се използва при отклонения в позицията на EOS, придружени от ритъм извън синусовия възел.
Рентгенов
Този метод също ви позволява да прецените наличието на хипертрофия, тъй като сянката на сърцето ще бъде разширена на снимката.
ЕКГ по време на тренировка
Методът представлява конвенционална ЕКГ, чиито данни се записват, докато пациентът изпълнява физически упражнения (бягане, лицеви опори).
По този начин е възможно да се установи коронарна болест на сърцето, която също може да повлияе на промяната в позицията на електрическата ос на сърцето.
Коронарна ангиография
Използвам този метод за диагностициране на проблеми с кръвоносните съдове.
Отклонението на EOS не предполага терапевтични ефекти. Заболяването, което е причинило такъв дефект, трябва да се лекува. Ето защо, след задълбочен преглед, лекарят трябва да предпише необходимите терапевтични ефекти.
Този дефект, открит по време на прегледа, трябва да бъде прегледан, дори ако пациентът няма оплаквания от сърцето. Сърдечните заболявания често протичат и се развиват безсимптомно, поради което се откриват твърде късно. Ако лекарят, след диагностициране, е предписал лечение и е посъветвал да се придържат към определени правила, това трябва да се спазва.
Лечението на този дефект зависи от това какво заболяване го е провокирало, така че методите могат да бъдат различни. Основната е медикаментозната терапия.
В изключително животозастрашаващи ситуации лекарят може да препоръча операция за неутрализиране на причинителя на заболяването.
С навременното откриване на патологията на EOS е възможно да се върнете към нормално състояние, което настъпва след елиминирането на основното заболяване. Въпреки това, в повечето случаи действията на лекарите са насочени към предотвратяване на влошаване на състоянието на пациента.
Като лечение могат да бъдат полезни и народни методи с използване на лечебни такси и тинктури. Но преди да ги използвате, трябва да попитате Вашия лекар дали подобни действия ще навредят. Недопустимо е да започнете самостоятелно да приемате лекарства.
Също така е важно да се спазват мерките за предотвратяване на сърдечни заболявания. Свързват се със здравословен начин на живот, добро хранене и почивка и намаляване на количеството стрес. Необходимо е да се извършват осъществими натоварвания и да се води активен начин на живот. От лошите навици и злоупотребата с кафе трябва да се изоставят.
Промените в позицията на EOS не означават непременно проблеми в човешкото тяло. Но откриването на такъв дефект изисква внимание от лекарите и самия пациент.
Ако са предписани терапевтични мерки, тогава те са свързани с причината за дефекта, а не със самия него.
Само по себе си неправилното местоположение на електрическата ос не означава нищо.
Електрокардиографията запазва своята висока диагностична значимост дори въпреки появата на нови методи за изследване на функцията и структурата на сърцето. Лекар от всякакъв профил е в състояние да интерпретира резултатите. Електрическата ос на сърцето, или EOS, грубо казва на лекаря в какво състояние е органът, дали има патологични промени. Тя може да се движи. По-често се открива отклонение на електрическата ос на сърцето наляво.
Нормални опции за EOS
Описаният параметър е функционален. Той отразява сърдечната дейност в зависимост от размера и вариантите на нарушения в работата му. Електрическата ос е резултат от всички биопотенциали на органа по отношение на средната линия на човешкото тяло. Той практически съвпада с анатомичната ос на органа.
Има пет нормални варианта на EOS. Най-често можете да намерите нормограма. Нормалното положение на електрическата ос на сърцето се диагностицира, когато сумиращият ъгъл алфа е от +30 до +70 градуса. Само функционалните диагностици могат да го изчислят.
Полувертикално и вертикално, полухоризонтално и хоризонтално положение на електрическата ос на сърцето са варианти на нормата. Вертикалното положение се характеризира с алфа ъгъл, чиято стойност е в диапазона от 69 до 89 градуса. Открива се при пациенти с астеничен тен.
Хоризонталното и полухоризонталното положение на EOS се задава от функционалисти, когато алфа ъгълът е от 0 до + 29 градуса. Това се счита за нормално за набити или затлъстели индивиди.
Причините за появата на левограма или дяснограма са различни сърдечни заболявания. Изместването на EOS наляво или надясно не се счита за норма.
Причини за отклонение вляво
Основната причина за промяна на местоположението на оста на сърцето е хипертрофията на ляво. В този случай има преобладаване на левите части на сърцето. Тази ситуация е възможна при следните патологии:
- Артериална хипертония, придружена от ремоделиране на сърдечните камери;
- Дефекти на аортната и митралната клапа;
- Исхемична болест на сърцето, включително инфаркт и слединфарктна кардиосклероза;
- Възпаление на сърдечния мускул (миокардит);
- Миокардна дистрофия;
- Кардиомиопатия (исхемична, дилатирана, хипертрофична).
Във всички изброени клинични ситуации се увеличава дебелината на стената или обема на лявата камера, а при декомпенсация се увеличава и лявото предсърдие. В резултат на това електрокардиограмата показва изместването на електрическата ос от лявата страна.
Симптоми
Изместването на електрическата ос на сърцето не е независима диагноза. Това е само функционален параметър, който отразява дейността на органа в даден момент и насочва лекаря към търсенето на патология.
Левограмата казва на общопрактикуващия лекар или кардиолога, че пациентът трябва да бъде прегледан за заболявания като:
- Хипертонична болест;
- Дефекти на сърдечните клапи;
- Исхемична или хипертрофична;
- Миокардна дистрофия;
- Хипертонично или ремоделирано сърце;
- Сърдечна недостатъчност.
При изследване и събиране на анамнестични данни, оплаквания се обръща внимание на симптоми като главоболие, мухи пред очите, болка зад гръдната кост, задух, подуване на долните крайници в стъпалата и краката. Специалистът съпоставя всички получени данни помежду си и прави диагностична хипотеза. Освен това, въз основа на ситуацията, се предписват редица допълнителни изследвания и лекарства, ако е необходимо.
Диагностика на ЕКГ
Има няколко метода за определяне на местоположението на електрическата ос на сърцето. Най-често срещаният от тях се основава на сравняване на размера на зъбите в стандартните отводи. Оценяват се вълните R и S. Ако първата от тях има по-голяма амплитуда в отвеждане 1, тогава те говорят за R-типа на това отвеждане. Откриването на R-тип в стандартно отвеждане 1 и най-дълбоката S вълна в отвеждане 3 показват изместване на електрическата ос на сърцето наляво.
Диагностика на левограмата на ЕКГ
Вторият начин е по-малко надежден. Тя се основава на сравняване на размера на R вълните в първите три отвеждания. Ако в първия от тях амплитудата на зъба е максимална, а в третата - минимална, казват от левограмата.
По-сложните методи се основават на изчисляването на алфа ъгъла. За това лекарите по функционална диагностика използват таблични данни. Те заместват необходимите стойности, изчисляват стойността на желания ъгъл в градуси. В крайна сметка местоположението на оста на сърцето се преценява в зависимост от получения резултат. Най-известната маса е масата Died.
Независимото определяне на стойността на ъгъла алфа е трудно. Необходимо е много добре да се разбират проекциите на ЕКГ отвежданията и анатомичните структури на сърцето. Това се прави от лекари по функционална диагностика.
Установяване на диагноза
След електрокардиографията функционалистът пише своето мнение. Той включва данни за сърдечната дейност, показва наличието или отсъствието на фокални промени и пише за EOS.
Изместването на оста на сърцето наляво не е диагноза. Това е заключението на специалист, което помага на интерниста да се ориентира по отношение на по-нататъшните диагностични мерки. Не фигурира нито в диагнозата, нито в Международната класификация на болестите (МКБ).
Заболявания, придружени от левограма
Най-често срещаното сърдечно заболяване, водещо до изместване на EOS наляво, е хипертонията. При постоянно повишено налягане хемодинамичното натоварване пада върху левите части на сърцето: първо върху вентрикула, а след това върху атриума. Миокардът става по-масивен, хипертрофира.
При дълъг курс без адекватен контрол сърцето се ремоделира. Дебелината на стената на междукамерната преграда, лявата камера (особено нейната задна стена) се увеличава. Тогава самата камера става по-обемна. Има левокамерна хипертрофия. Преобладаването на левите камери на сърцето ще доведе до изместване на електрическата ос на сърцето.
Хипертрофичната кардиомиопатия е по-рядка от хипертонията. При тази патология се открива хипертрофия на миокарда, но тя е ясно асиметрична. Причините за изместване на оста на сърцето са идентични с описаните по-горе.
Клапните дефекти при възрастни са по-често неревматични. Те се основават на атеросклеротични промени. Левограмата се наблюдава при пациенти с лезии на аортната и митралната клапа. В този случай хемодинамичното натоварване в началните етапи пада върху левите камери на сърцето. Само по време на декомпенсация е възможна хипертрофия на десните участъци.
Левограмата се намира при миокардит. Това е възпалителна промяна в миокарда на стените на сърцето. Не е възможно да се потвърди заболяването във всяко лечебно заведение. Това изисква сцинтиграфско изследване.
Допълнителни изследвания
Допълнителни изследвания
Винаги е необходим допълнителен преглед при откриване на левограма, тъй като електрическата ос на сърцето и нейното местоположение са неспецифичен ЕКГ признак, който се среща при различни сърдечни заболявания.
Първото нещо, което може да бъде предписано в тази ситуация по отношение на диагнозата, е ехокардиоскопията. Друго име е ултразвук на сърцето. Изследването ви позволява да оцените състоянието на камерите на сърцето, неговите клапни структури. Могат да се определят хемодинамични параметри, включително фракция на изтласкване. Този индикатор е много важен за определяне на наличието и неговата тежест.
Чрез ECHO-KS или ултразвук на сърцето е лесно да се определи наличието на клапни дефекти, тяхната степен на компенсация. Въз основа на размера на интервентрикуларната преграда, задната стена на лявата камера, е компетентен да потвърди или отхвърли хипертонично сърце, хипертрофична или дилатационна кардиомиопатия. При сърдечен удар в анамнезата се проявява исхемична кардиомиопатия.
Ако пациентът е загрижен за главоболие, зрително увреждане, включително преминаване, е необходимо да го прегледате за наличие на хипертония. За това има ежедневен контрол на налягането в болница: терапевтичен или кардиологичен. Алтернативен вариант е 24-часов холтер монитор. На ръката се поставя маншет, който измерва кръвното налягане на определени интервали от време.
При съмнение за миокардит се предписва миокардна сцинтиграфия или пункционна биопсия. При това заболяване може да се установи и изместване на електрическата ос на сърцето наляво.
Лечение
Терапията се предписва само ако се установи причината, довела до изместването на електрическата ос. Само отклонение на EOS наляво не е индикация за започване на лечение.
При откриване на хипертония или хипертония на сърцето се предписват адекватни комбинации от антихипертензивни средства. Могат да бъдат закупени поотделно или като част от комбинирани препарати. При лечението на кардиомиопатии се използват едни и същи групи лекарства, но в различни дози. Сърдечната недостатъчност е причина за изместване на фокуса към диуретична терапия, особено при тежък застой на течности.
Как да определите сърдечната честота и електрическата ос на сърцето:
Харесвахте? Харесайте и запазете на страницата си!
Електрическата ос на сърцето - тези думи, които се срещат за първи път при дешифрирането на електрокардиограмата. Когато пишат, че положението й е нормално, пациентката е доволна и щастлива. Въпреки това, в заключенията те често пишат за хоризонталната, вертикалната ос, нейните отклонения. За да не изпитвате ненужно безпокойство, си струва да имате представа за EOS: какво представлява и какво заплашва положението му, което е различно от нормалното.
Обща идея за EOS - какво е това
Известно е, че сърцето по време на неуморната си работа генерира електрически импулси. Те произхождат от определена зона - в синусовия възел, след което, нормално, електрическото възбуждане преминава към предсърдията и вентрикулите, разпространявайки се по проводящия нервен сноп, наречен сноп на Хис, по неговите клони и влакна. Като цяло това се изразява като електрически вектор, който има посока. EOS е проекцията на този вектор върху предната вертикална равнина.
Лекарите изчисляват позицията на EOS, като нанасят амплитудите на ЕКГ вълните върху оста на триъгълника на Айнтховен, образуван от стандартните ЕКГ отвеждания от крайниците:
- амплитудата на R вълната минус амплитудата на S вълната на първото отвеждане се нанася върху оста L1;
- подобна величина на амплитудата на зъбите на третото отвеждане се отлага върху оста L3;
- от тези точки се поставят перпендикуляри един към друг, докато се пресичат;
- линията от центъра на триъгълника до пресечната точка е графичният израз на EOS.
Позицията му се изчислява чрез разделяне на окръжността, описваща триъгълника на Айнтховен, на градуси. Обикновено посоката на EOS приблизително отразява местоположението на сърцето в гръдния кош.
Нормалната позиция на EOS - какво е това
Определете позицията на EOS
- скоростта и качеството на преминаване на електрически сигнал през структурните участъци на проводящата система на сърцето,
- способността на миокарда да се свива,
- промени във вътрешните органи, които могат да повлияят на функционирането на сърцето и по-специално на проводимата система.
При човек, който няма сериозни здравословни проблеми, електрическата ос може да заема нормално, междинно, вертикално или хоризонтално положение.
Счита се за нормално, когато EOS се намира в диапазона от 0 до +90 градуса, в зависимост от конституционните особености. Най-често нормалната EOS се намира между +30 и +70 градуса. Анатомично тя е насочена надолу и наляво.
Междинно положение - между +15 и +60 градуса.
На ЕКГ положителните вълни са по-високи във второто, aVL, aVF отвеждане.
- R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
- R3>S3,
- R aVL=S aVL.
Вертикална позиция на EOS
Когато е вертикална, електрическата ос се намира между +70 и +90 градуса.
Среща се при хора с тесен гръден кош, високи и слаби. Анатомично сърцето буквално „виси“ в гърдите им.
На ЕКГ най-високите положителни вълни се регистрират в aVF. Дълбок отрицателен - в aVL.
- R2=R3>R1;
- R1=S1;
- R aVF>R2.3.
Хоризонтално положение на EOS
Хоризонталната позиция на EOS е между +15 и -30 градуса.
Характерно е за здрави хора с хиперстенично телосложение – широки гърди, нисък ръст, повишено тегло. Сърцето на такива хора "лежи" на диафрагмата.
На ЕКГ aVL има най-високи положителни вълни, докато aVF има най-дълбоките отрицателни вълни.
- R1>R2>R3;
- R aVF=S aVF
- R2>S2;
- S3=R3.
Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво - какво означава това
EOS отклонение вляво - местоположението му в диапазона от 0 до -90 градуса. До -30 градуса все още могат да се считат за вариант на нормата, но по-значително отклонение показва сериозна патология или значителна промяна в местоположението на сърцето. например по време на бременност. Наблюдава се и при най-дълбоко издишване.
Патологични състояния, придружени от отклонение на EOS вляво:
- хипертрофия на лявата камера на сърцето - спътник и следствие от продължителна артериална хипертония;
- нарушение, блокада на проводимостта по протежение на левия крак и влакната на снопа на His;
- левокамерен миокарден инфаркт;
- сърдечни дефекти и техните последствия, които променят проводимата система на сърцето;
- кардиомиопатия, която нарушава контрактилитета на сърдечния мускул;
- миокардит - възпалението също така нарушава контрактилитета на мускулните структури и проводимостта на нервните влакна;
- кардиосклероза;
- миокардна дистрофия;
- отлагания на калций в сърдечния мускул, предотвратявайки нормалното му свиване и нарушавайки инервацията.
Тези и подобни заболявания и състояния водят до увеличаване на кухината или масата на лявата камера. В резултат на това векторът на възбуждане пътува по-дълго от лявата страна и оста се отклонява наляво.
На ЕКГ във второ, трето отвеждане са характерни дълбоки S вълни.
- R1>R2>R2;
- R2>S2;
- S3>R3;
- S aVF>R aVF.
Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно - какво означава това
Eos се отхвърля вдясно, ако е в диапазона от +90 до +180 градуса.
Възможни причини за това явление:
- нарушение на провеждането на електрическо възбуждане по влакната на снопа на His, неговия десен клон;
- инфаркт на миокарда в дясната камера;
- претоварване на дясната камера поради стесняване на белодробната артерия;
- хронична белодробна патология, чиято последица е "cor pulmonale", характеризираща се с интензивна работа на дясната камера;
- комбинацията от коронарна артериална болест с хипертония - изтощава сърдечния мускул, води до сърдечна недостатъчност;
- PE - блокиране на притока на кръв в клоните на белодробната артерия, с тромботичен произход, в резултат на това кръвоснабдяването на белите дробове се изчерпва, съдовете им се спазмират, което води до натоварване на дясното сърце;
- стеноза на митралната сърдечна клапа, причиняваща задръствания в белите дробове, което причинява белодробна хипертония и повишена работа на дясната камера;
- декстрокардия;
- емфизем - измества диафрагмата надолу.
На ЕКГ в първото отвеждане се забелязва дълбока S вълна, докато във втората, третата е малка или липсва.
- R3>R2>R1,
- S1>R1.
Трябва да се разбере, че промяната в позицията на оста на сърцето не е диагноза, а само признаци на състояния и заболявания и само опитен специалист трябва да разбере причините.
