Детски психични заболявания. Диагностични критерии и методи

В детството могат да се проявят различни заболявания - неврози, шизофрения, епилепсия, екзогенно увреждане на мозъка. Въпреки че основните диагностични признаци на тези заболявания се появяват във всяка възраст, симптомите при децата са малко по-различни от тези, наблюдавани при възрастни. Съществуват обаче редица разстройства, които са специфични за детството, въпреки че някои от тях могат да продължат през целия живот на човека. Тези нарушения отразяват нарушения в естествения ход на развитие на организма, те са относително устойчиви, обикновено не се наблюдават значителни колебания в състоянието на детето (ремисии), както и рязко засилване на симптомите. С напредването на развитието някои от аномалиите могат да бъдат компенсирани или да изчезнат напълно. Повечето от описаните по-долу нарушения са по-чести при момчетата.

Детски аутизъм

Детски аутизъм (синдром на Канер) се среща с честота 0,02-0,05%. Момчетата са 3-5 пъти по-склонни от момичетата. Въпреки че аномалиите в развитието могат да бъдат идентифицирани още в ранна детска възраст, заболяването обикновено се диагностицира на възраст от 2 до 5 години, когато се формират уменията за социална комуникация. Класическото описание на това разстройство [Kanner L., 1943] включва изключителна изолация, желание за самота, трудности в емоционалната комуникация с другите, неадекватно използване на жестове, интонация и изражения на лицето при изразяване на емоции, отклонения в развитието на речта с склонност към повторение, ехолалия, злоупотреба с местоимения („ти” вместо „аз”), монотонно повторение на шум и думи, намалена спонтанна активност, стереотипи, маниери. Тези нарушения са съчетани с отлична механична памет и обсесивно желание да се запази всичко непроменено, страх от промяна, желание за постигане на пълнота във всяко действие, предпочитание към общуване с обекти пред общуване с хора. Опасността е склонността на тези пациенти към самонараняване (хапане, изскубване на косата, удари по главата). В старша училищна възраст често се присъединяват епилептични припадъци. При 2/3 от пациентите се среща съпътстваща умствена изостаналост. Отбелязва се, че често разстройството възниква след вътрематочна инфекция(рубеола). Тези факти свидетелстват в полза на органичния характер на заболяването. Подобен синдром, но без интелектуално увреждане, е описан от X. Asperger (1944), който го счита за наследствено заболяване (конкордант при еднояйчни близнацидо 35%). Ди Това разстройство се диференцира от олигофренията и детската шизофрения. Прогнозата зависи от тежестта на органичния дефект. Повечето пациенти показват известно подобрение в поведението с възрастта. За лечение се използват специални методи на обучение, психотерапия, малки дози халоперидол.

Детско хиперкинетично разстройство

Хиперкинетично разстройство на поведението (хипердинамичен синдром) е сравнително често срещано нарушение на развитието (от 3 до 8% от всички деца). Съотношението момчета и момичета е 5:1. Характеризира се с изключителна активност, мобилност, нарушено внимание, което пречи на редовните часове и усвояването на учебния материал. Стартираният бизнес по правило не е завършен; с добри умствени способности децата бързо престават да се интересуват от задачата, губят и забравят неща, влизат в битки, не могат да седят пред телевизионния екран, постоянно досаждат на околните с въпроси, блъскат, щипят и дърпат родители и връстници. Предполага се, че разстройството се основава на минимална мозъчна дисфункция, но почти никога няма ясни признаци на психоорганичен синдром. В повечето случаи поведението се нормализира на възраст между 12 и 20 години, но лечението трябва да започне възможно най-рано, за да се предотврати развитието на устойчиви психопатични антисоциални черти. Терапията се основава на упорито, структурирано възпитание (строг контрол от родители и възпитатели, редовен спорт). В допълнение към психотерапията се използват и психотропни лекарства. Широко използвани са ноотропите - пирацетам, пантогам, фенибут, енцефабол. При повечето пациенти се наблюдава парадоксално подобрение в поведението на фона на употребата на психостимуланти (сиднокарб, кофеин, фенаминови производни, стимулиращи антидепресанти - имипрамин и сиднофен). При използване на производни на фенамин понякога се наблюдава временно забавяне на растежа и загуба на тегло и може да се образува зависимост.

Изолирани забавяния в развитието на умения

Често децата имат изолирано забавяне в развитието на всяко умение: реч, четене, писане или броене, двигателни функции. За разлика от олигофренията, която се характеризира с равномерно изоставане в развитието на всички психични функции, с изброените по-горе нарушения, с напредването на възрастта обикновено се наблюдава значително подобрение на състоянието и изглаждане на съществуващото изоставане, въпреки че някои нарушения могат да останат при възрастни. За корекция се използват педагогически методи.

МКБ-10 включва няколко редки синдрома, вероятно от органичен характер, които се появяват в детството и са придружени от изолирано нарушение на някои умения.

Синдром на Ландау-Клефнер Проявява се с катастрофално нарушение на произношението и разбирането на речта на възраст 3-7 години след период на нормално развитие. Повечето пациенти развиват епилептиформени припадъци, почти всички имат ЕЕГ нарушения с моно- или двустранна темпорална патологична епиактивност. Възстановяване се наблюдава в 1/3 от случаите.

Синдром на Rett среща се само при момичетата. Проявява се със загуба на ръчни умения и говор, съчетана със забавяне на растежа на главата, енуреза, енкопреза и диспнея, понякога епилептични припадъци. Заболяването се проявява на възраст 7-24 месеца на фона на относително благоприятно развитие. В по-късна възраст се присъединяват атаксия, сколиоза и кифосколиоза. Заболяването води до тежка инвалидност.

Нарушения на някои физиологични функции при деца

Енуреза, енкопреза, ядене на неядливо (пик), заекване могат да се появят като независими нарушения или (по-често) са симптоми на детски неврози и органични мозъчни лезии. Не е необичайно едно и също дете да има няколко от тези нарушения или комбинацията им с тикове на различна възраст.

заекване е доста често срещано при деца. Посочено е, че преходно заекване се среща при 4%, а персистиращо - при 1% от децата, по-често при момчета (в различни изследвания съотношението между половете се оценява от 2:1 до 10:1). Обикновено заекването се появява на възраст 4 - 5 години на фона на нормално умствено развитие. При 17% от пациентите се отбелязва наследствена обремененост на заекването. Има невротични варианти на заекването с психогенно начало (след уплаха, на фона на тежки семейни конфликти) и органично обусловени (дизонтогенетични) варианти. Прогнозата за невротичното заекване е много по-благоприятна, след пубертета изчезването на симптомите или изглаждането се наблюдава при 90% от пациентите. Невротичното заекване е тясно свързано с психотравматичните събития и личностните характеристики на пациентите (преобладават тревожните и подозрителните черти). Характеризира се с увеличаване на симптомите в ситуация на голяма отговорност, трудно преживяване на болестта. Доста често този тип заекване е придружен от други симптоми на невроза (логоневроза): нарушения на съня, сълзливост, раздразнителност, умора, страх от публично говорене (логофобия). Продължителното съществуване на симптомите може да доведе до патологично развитие на личността с увеличаване на астеничните и псевдошизоидните характеристики. Постепенно се развива органично определен (дизонтогенетичен) вариант на заекване, независимо от психотравматичните ситуации, психологическите усещания за съществуващия говорен дефект са по-слабо изразени. Често има и други признаци органична патология(разпръснати неврологични симптоми, ЕЕГ промени). Самото заекване има по-стереотипен, монотонен характер, напомнящ тик-подобна хиперкинеза. Увеличаването на симптомите е свързано повече с допълнителни екзогенни опасности (наранявания, инфекции, интоксикации), отколкото с психо-емоционален стрес. Лечението на заекването трябва да се извършва в сътрудничество с логопед. При невротичен вариант класовете по логопедия трябва да бъдат предшествани от релаксираща психотерапия („режим на мълчание“, семейна терапия, хипноза, автотренинг и други опции за внушения, групова психотерапия). При лечението на органични варианти голямо значение се отдава на назначаването на ноотропи и мускулни релаксанти (мидокалм).

Енуреза на различни етапи на развитие се отбелязва при 12% от момчетата и 7% от момичетата. Енурезата се диагностицира при деца на възраст над 4 години, при възрастни това нарушение се наблюдава рядко (до 18 години енурезата продължава само при 1% от момчетата, момичетата не се наблюдават). Някои изследователи отбелязват участието на наследствен фактор в появата на тази патология. Предлага се да се отдели първична (дизонтогенетична) енуреза, която се проявява от факта, че нормален ритъмуриниране не е установено от ранна детска възраст и вторична (невротична) енуреза, която се появява при деца на фона на психотравма след няколко години нормално регулиране на уринирането. Последният вариант на енуреза протича по-благоприятно и изчезва в повечето случаи до края на пубертета. Невротичната (вторична) енуреза, като правило, е придружена от други симптоми на невроза - страхове, страх. Тези пациенти често реагират рязко емоционално на съществуващото разстройство, допълнителната психическа травма провокира увеличаване на симптомите. Първичната (дизонтогенетична) енуреза често се съчетава с леки неврологични симптоми и признаци на дизонтогенеза (спина бифида, прогнатия, епикантус и др.) и често се наблюдава частичен психичен инфантилизъм. Отбелязва се по-спокойно отношение към собствения дефект, строга периодичност, която не е свързана с моментна психологическа ситуация. Уринирането по време на нощна епилепсия трябва да се разграничава от неорганичната енуреза. За диференциална диагноза се изследва ЕЕГ. Някои автори считат първичната енуреза за признак, който предразполага към появата на епилепсия [Sprecher B.L., 1975]. За лечение на невротична (вторична) енуреза се използват успокояваща психотерапия, хипноза и автотренинг. Пациентите с енуреза се съветват да намалят приема на течности преди лягане, както и да консумират храни, които допринасят за задържането на вода в тялото (солени и сладки храни).

Трицикличните антидепресанти (имипрамин, амитриптилин) при енуреза при деца в повечето случаи имат добър ефект. Енурезата често преминава без специално лечение.

Тики

Тики се появяват при 4,5% от момчетата и 2,6% от момичетата, обикновено на възраст 7 години и повече, обикновено не прогресират и при някои пациенти изчезват напълно след достигане на зрялост. Безпокойството, страхът, вниманието на другите, употребата на психостимуланти засилват тиковете и могат да ги провокират при възрастен, който се е възстановил от тикове. Често се открива връзка между тиковете и обсесивно-компулсивното разстройство при децата. Винаги трябва внимателно да разграничавате тиковете от други двигателни нарушения (хиперкинези), които често са симптом на тежки прогресиращи нервни заболявания (паркинсонизъм, хорея на Хънтинггон, болест на Уилсън, синдром на Леш-Нихен, малка хорея и др.). За разлика от хиперкинезата, тиковете могат да бъдат потиснати с воля. Самите деца ги третират като лош навик. За лечение на невротични тикове се използват семейна терапия, хипносугестия и автогенен тренинг. Препоръчително е да включите детето в интересна за него двигателна дейност (например спортуване). При неуспех на психотерапията се предписват леки антипсихотици (сонапакс, етаперазин, халоттеридол в малки дози).

Тежко заболяване, проявяващо се с хронични тикове, еСиндром на Gilles de la Tourette Заболяването започва в детството (обикновено между 2 и 10 години); момчетата са 3-4 пъти по-склонни от момичетата. Първоначално има тикове под формата на мигане, потрепване на главата, гримаси. Няколко години по-късно, в юношеството, се присъединяват вокални и сложни двигателни тикове, често променящи локализацията, понякога имащи агресивен или сексуален компонент. В 1/3 от случаите се наблюдава копролалия (псувни). Пациентите се характеризират с комбинация от импулсивност и мании, намаляване на способността за концентрация. Заболяването има наследствен характер. Има натрупване сред роднини на болни пациенти с хронични тикове и обсесивни неврози. Има висок конкордант при еднояйчните близнаци (50-90%), при разнояйчните - около 10%. Лечението се основава на употребата на невролептици (халоперидол, пимозид) и клонидин в минимални дози. Наличието на обилни мании също изисква назначаването на антидепресанти (флуоксетин, кломипрамин). Фармакотерапията ви позволява да контролирате състоянието на пациентите, но не лекува болестта. Понякога ефективността на лекарственото лечение намалява с времето.

Характеристики на проявата на големи психични заболявания при деца

Шизофрения с дебют в детството се различава от типичните варианти на заболяването в по-злокачествен курс, значително преобладаване на негативните симптоми над продуктивните разстройства. Ранните дебюти на заболяването се наблюдават по-често при момчетата (съотношението между половете е 3,5:1). При деца е много рядко да се видят такива типични прояви на шизофрения като заблуди за влияние и псевдохалюцинации. Преобладават нарушенията на двигателната сфера и поведението: кататонични и хебефренни симптоми, дезинхибиране на нагоните или, обратно, пасивност и безразличие. Всички симптоми се характеризират с простота и стереотипност. Обръща се внимание на монотонността на игрите, тяхната стереотипност и схематизъм. Често децата вземат специални предмети за игри (кабели, щепсели, обувки), пренебрегват играчките. Понякога се забелязва изненадваща едностранчивост на интересите (вижте казус, илюстриращ дисморфомански синдром в раздел 5.3).

Въпреки че типичните признаци на шизофреничен дефект (липса на инициатива, аутизъм, безразлично или враждебно отношение към родителите) могат да се наблюдават при почти всички пациенти, те често се комбинират с вид умствена изостаналост, напомняща олигофрения. E. Kraepelin (1913) отделя като независима формаpfropfшизофрения, комбиниране на характеристиките на олигофрения и шизофрения с преобладаване на хебефренични симптоми. Понякога се отбелязват форми на заболяването, при които умственото развитие, предшестващо проявата на шизофрения, протича, напротив, с ускорени темпове: децата започват да четат и смятат рано, интересуват се от книги, които не отговарят на тяхната възраст. По-специално, наблюдавано е, че параноидната форма на шизофрения често се предхожда от преждевременно интелектуално развитие.

В пубертета дисморфоманият синдром и симптомите на деперсонализация са често срещани признаци за появата на шизофрения. Бавното прогресиране на симптомите, липсата на очевидни халюцинации и заблуди може да наподобява невроза. Въпреки това, за разлика от неврозите, такива симптоми не зависят по никакъв начин от съществуващите стресови ситуации, те се развиват автохтонно. Ритуалите и сенестопатиите рано се присъединяват към типичните за неврозите симптоми (страхове, обсесии).

Афективна лудост не се среща в ранна детска възраст. Ясно изразени афективни припадъци могат да се наблюдават при деца на възраст поне 12-14 години. Доста рядко децата могат да се оплакват от чувство на копнеж. По-често депресията се проявява чрез соматовегетативни разстройства, нарушения на съня и апетита, запек. Депресията може да бъде показана чрез постоянна летаргия, бавност, дискомфорт в тялото, капризност, сълзливост, отказ от игра и общуване с връстници, чувство за безполезност. Хипоманийните състояния са по-забележими за другите. Те се проявяват с неочаквана активност, приказливост, безпокойство, непокорство, намалено внимание, неспособност да се съизмерват действията със собствените сили и възможности. При юноши, по-често, отколкото при възрастни пациенти, има продължителен ход на заболяването с постоянна промяна на афективните фази.

При малки деца рядко се наблюдават очертани картини.невроза. По-често се отбелязват краткотрайни невротични реакции поради страх, неприятна забрана за детето от страна на родителите. Вероятността от такива реакции е по-висока при деца със симптоми на остатъчна органична недостатъчност. Не винаги е възможно ясно да се разграничат вариантите на неврозите, характерни за възрастни (неврастения, истерия, обсесивно-фобична невроза) при деца. Обръща се внимание на непълнотата, рудиментарните симптоми, преобладаването на соматовегетативни и двигателни разстройства (енуреза, заекване, тикове). G.E. Сухарева (1955) подчертава, че моделът е, че колкото по-малко е детето, толкова по-еднородни, монотонни са симптомите на неврозата.

Достатъчно често проявлениедетските неврози са различни страхове. В ранна детска възраст това е страх от животни, приказни герои, филмови герои, в предучилищна и начална училищна възраст - страх от тъмнина, самота, раздяла с родителите, смърт на родители, тревожно очакване за предстоящо училище, при юноши - хипохондричен. и дисморфофобични мисли, понякога страх от смъртта. Фобиите често се срещат при деца с тревожен и подозрителен характер и повишена впечатлителност, внушаемост, страх. Появата на страхове се улеснява от хиперпротекцията от страна на родителите, която се състои в постоянни тревожни страхове за детето. За разлика от маниите при възрастните, детските фобии не са придружени от съзнание за отчуждение, болка. По правило няма целенасочено желание да се отървете от страховете. Натрапчивите мисли, спомени, натрапчивото таксуване не са типични за децата. Обилните идейни емоционално неоцветени мании, придружени от ритуали и изолация, изискват диференциална диагноза с шизофрения.

Подробни снимки на истерична невроза при деца също не се наблюдават. По-често можете да наблюдавате афектно-респираторни пристъпи със силен плач, на върха на който се развива спиране на дишането и цианоза. Понякога се отбелязва психогенен селективен мутизъм. Причината за подобни реакции може да е родителска забрана. За разлика от истерията при възрастните, детските истерични психогенни реакции се срещат при момчета и момичета със същата честота.

Основните принципи на лечение на психични разстройства в детска възраст не се различават съществено от методите, използвани при възрастни. Водеща в лечението на ендогенните заболявания е психофармакотерапията. При лечението на неврози психотропните лекарства се комбинират с психотерапия.

БИБЛИОГРАФИЯ

• Башина В.М. Шизофрения в ранна детска възраст (статика и динамика). - 2-ро изд. - М.: Медицина, 1989. - 256 с.
• Гуриева В.А., Семке В.Я., Гиндикин В.Я. Психопатология на юношеството. - Томск, 1994. - 310 с.
• Захаров А.И. Неврози при деца и юноши: анамнеза, етиология и патогенеза. - JL: Медицина, 1988.
• Каган В.Е. Аутизъм при деца. - М.: Медицина, 1981. - 206 с.
• Kaplan G.I., Sadok B.J. Клинична психиатрия: пер. от английски. - Т. 2. - М.: Медицина, 1994. - 528 с.
• Ковалев В.В. Детска психиатрия: Ръководство за лекари. - М.: Медицина, 1979. - 607 с.
• Ковалев В.В. Семиотика и диагностика на психичните заболявания при деца и юноши. - М.: Медицина, 1985. - 288 с.
• Oudtshoorn D.N. Детско-юношеска психиатрия: пер. от холандия. / Ед. И АЗ. Гурович. - М., 1993. - 319 с.
• Психиатрия: Пер. от английски. / Ед. Р. Шейдър. - М.: Практика, 1998. - 485 с.
• Симеон Т.П. Шизофрения в ранна детска възраст. - М.: Медгиз, 1948. - 134 с.
• Сухарева Г.Е. Лекции по детска психиатрия. - М.: Медицина, 1974. - 320 с.
• Ушаков Т.К. Детска психиатрия. - М.: Медицина, 1973. - 392 с.

Психични разстройства при деца или психична дизонтогенеза е отклонение от нормалното поведение, придружено от група разстройства, които са патологични състояния. Те възникват поради генетични, социопатични, физиологични причини, понякога наранявания или заболявания на мозъка допринасят за тяхното образуване. Нарушенията, възникнали в ранна възраст, причиняват психични разстройства и изискват лечение от психиатър.

Формирането на психиката на детето е свързано с биологичните особености на организма, наследствеността и конституцията, скоростта на формиране на мозъка и отделите на централната нервна система, придобитите умения. Коренът на развитието на психичните разстройства при децата винаги трябва да се търси в биологични, социопатични или психологически фактори, провокирайки появата на нарушения, често процесът започва набор от агенти. Основните причини включват:

генетично предразположение. Предполага първоначално неправилно функциониране на нервната система поради вродените характеристики на тялото. Когато близките роднини са имали психични разстройства, има възможност те да се предадат на детето.

Депривация (неспособност за задоволяване на нужди) в ранна детска възраст. Връзката между майката и бебето започва от първите минути на раждането, понякога оказва голямо влияние върху привързаността на човека, дълбочината на емоционалните чувства в бъдеще. Всякакъв вид лишаване (тактилно или емоционално, психологическо) частично или напълно засяга психическото развитие на човек, води до психична дизонтогенеза.

Ограничение умствени способностисъщо се отнася до вид психично разстройство и засяга физиологичното развитие, понякога става причина за други разстройства.

Мозъчно увреждане възниква в резултат на трудно раждане или натъртвания на главата, енцефалопатията се причинява от инфекции по време на вътреутробното развитие или след прекарани заболявания. По разпространеност тази причина заема водещо място наред с наследствения фактор.

Лоши навици на майката, токсикологични ефекти от тютюнопушене, алкохол, наркотици Отрицателно влияниевърху плода през периода на раждане. Ако бащата страда от тези заболявания, последствията от невъздържаността често засягат здравето на детето, засягайки централната нервна система и мозъка, което се отразява негативно на психиката.

Семейните конфликти или неблагоприятната ситуация в къщата са важен фактор, който травмира възникващата психика, влошавайки състоянието.

Психичните разстройства в детска възраст, особено под една година, са обединени от обща характеристика: прогресивната динамика на психичните функции се комбинира с развитието на дизонтогенеза, свързана с нарушена морфофункционална мозъчна система. Състоянието възниква поради церебрални нарушения, вродени особености или социални влияния.

Психични заболявания при деца

Признаците на невропсихични заболявания могат да останат незабелязани в продължение на много години. Почти три четвърти от децата със сериозни психични разстройства (ADHD, хранителни разстройства и биполярни разстройства) остават сами с проблемите си без помощ от специалисти.

Ако определите нервно-психично разстройство в млада възраст, когато болестта е включена начална фазалечението ще бъде по-ефективно и ефективно. Освен това ще бъде възможно да се избегнат много усложнения, например пълен колапс на личността, способността да се мисли, да се възприема реалността.

Обикновено минават около десет години от момента, в който се появят първите, едва забележими симптоми, до деня, в който нервно-психическото разстройство се прояви с пълна сила. Но тогава лечението ще бъде по-малко ефективно, ако този стадий на разстройството изобщо може да бъде излекуван.

Как да определите?

За да могат родителите самостоятелно да идентифицират симптомите на психични разстройства и да помогнат на детето си навреме, психиатрите публикуваха прост тест, състоящ се от 11 въпроса. Тестът ще ви помогне лесно да разпознаете предупредителните знаци, които са общи за широк спектър от психични разстройства. По този начин е възможно качествено да се намали броят на страдащите деца, като се добавят към броя на децата, които вече са на лечение.

Тест "11 знака"

1. Забелязали ли сте при дете състояние на дълбока меланхолия, изолация, което продължава повече от 2-3 седмици?
2. Детето проявявало ли е неконтролирано, насилствено поведение, което е опасно за другите?
3. Имаше ли желание да се наранят хора, участие в битки, може би дори с използване на оръжие?
4. Детето, юношата опитвало ли се е да нарани тялото си или да се е самоубило, или е изразявало намерение да го направи?
5. Може би имаше пристъпи на внезапен безпричинен всепоглъщащ страх, паника, докато сърдечният ритъм и дишането се ускориха?
6. Детето отказа ли да яде? Може би сте намерили лаксативи в нещата му?
7. Има ли детето хронични състояния на тревожност и страх, които възпрепятстват нормалната дейност?
8. Детето не може да се концентрира, неспокойно е, характеризира се с неуспех в училище?
9. Забелязали ли сте, че детето многократно е употребявало алкохол и наркотици?
10. Променя ли се често настроението на детето, трудно ли му е да изгражда и поддържа нормални отношения с другите?
11. Личността и поведението на детето често ли се променят, внезапни и необосновани ли са промените?

Тази методика е създадена, за да помогне на родителите да определят какво поведение за детето може да се счита за нормално и какво изисква специално внимание и наблюдение. Ако повечето от симптомите редовно се появяват в личността на детето, родителите се съветват да потърсят по-точна диагноза от специалисти в областта на психологията и психиатрията.

Умствена изостаналост

Умствената изостаналост се диагностицира от ранна възраст, проявяваща се с недостатъчното развитие на общите психични функции, където преобладават мисловните дефекти. Децата с умствена изостаналост се отличават с ниско ниво на интелигентност - под 70 години, те не са социално адаптирани.

Симптомите на умствена изостаналост (олигофрения) се характеризират с нарушения на емоционалните функции, както и със значителна интелектуална недостатъчност:

нарушена или липсваща когнитивна потребност;

забавя, стеснява възприятието;

има затруднения с активното внимание;

детето запомня информация бавно, нестабилно;

беден речник: думите се използват неточно, фразите са неразвити, речта се характеризира с изобилие от клишета, аграматизми, забележими са дефекти в произношението;

моралните, естетическите емоции са слабо развити;

няма стабилни мотивации;

детето е зависимо от външни влияния, не знае как да контролира най-простите инстинктивни нужди;

трудно да предвиди последствията от собствените си действия.

Умствената изостаналост възниква поради всяко увреждане на мозъка по време на вътреутробното развитие, по време на раждането или през първата година от живота. Основните причини за олигофрения се дължат на:

генетична патология - "крехка х-хромозома".

приемане на алкохол, лекарства по време на бременност (фетален алкохолен синдром);

инфекции (рубеола, HIV и други);

физическо увреждане на мозъчната тъкан по време на раждане;

Заболявания на ЦНС, мозъчни инфекции (менингит, енцефалит, интоксикация с живак);

фактите на социално-педагогическо пренебрегване не са пряка причина за олигофрения, но значително изострят други вероятни причини.

Може ли да се излекува?

Умствената изостаналост е патологично състояние, чиито признаци могат да бъдат открити много години след излагане на вероятни увреждащи фактори. Следователно е трудно да се излекува олигофренията, по-лесно е да се опитате да предотвратите патологията.

въпреки това състоянието на детето може значително да се облекчи чрез специално обучение и обучение, да развие в дете с олигофрения най-простите умения за хигиена и самообслужване, комуникативни и речеви умения.

Лечението с лекарства се прилага само в случай на усложнения, като поведенчески разстройства.

Нарушена умствена функция

При забавяне на умственото развитие (ZPR) детето има патологично незряла личност, психиката се развива бавно, когнитивната сфера е нарушена и се проявяват тенденции на обратно развитие. За разлика от олигофренията, където преобладават нарушенията на интелектуалната сфера, ЗПР засяга предимно емоционално-волевата сфера.

Психически инфантилизъм

Често децата проявяват умствен инфантилизъм, като една от формите на умствена изостаналост. Невропсихическата незрялост на инфантилното дете се изразява в нарушения на емоционалната и волевата сфера. Децата предпочитат емоционални преживявания, игри, докато познавателният интерес е намален. Инфантилното дете не е в състояние да полага волеви усилия за организиране на интелектуалната дейност в училище и не се адаптира добре към училищната дисциплина. Различават се и други форми на умствена изостаналост: забавено развитие на четене, писане, четене и броене.

Каква е прогнозата?

Прогнозирайки ефективността на лечението на умствена изостаналост, е необходимо да се вземат предвид причините за нарушенията. Например, признаците на психически инфантилизъм могат да бъдат напълно изгладени чрез организиране на образователни и обучителни дейности. Ако изоставането в развитието се дължи на сериозна органична недостатъчност на централната нервна система, ефективността на рехабилитацията ще зависи от степента на увреждане на мозъка от основния дефект.

Как да помогнем на дете?

Цялостната рехабилитация на деца с умствена изостаналост се извършва от няколко специалисти наведнъж: психиатър, педиатър и логопед. При необходимост от насочване към специална институция за рехабилитация детето се преглежда от лекари от лекарско-педагогическата комисия.

Ефективното лечение на дете с умствена изостаналост започва с ежедневна домашна работа с родителите. Подпомага се от посещения в специализирани логопеди и групи за деца с умствена изостаналост в предучилищни институции, където детето се подпомага и подкрепя от квалифицирани логопеди и учители.

Ако до училищна възраст детето не е напълно облекчено от симптомите на забавяне на невропсихическото развитие, можете да продължите обучението си в специални класове, където училищната програма е адаптирана към нуждите на децата с патологии. На детето ще бъде осигурена постоянна подкрепа, осигуряваща нормално формиране на личността и самочувствието.

разстройство с дефицит на вниманието

Разстройството с дефицит на вниманието (ADD) засяга много деца в предучилищна възраст, ученици и юноши. Децата не могат да концентрират вниманието за дълго време, те са прекалено импулсивни, хиперактивни, невнимателни.

ADD и хиперактивност се диагностицират при дете, ако:

прекомерна възбудимост;

безпокойство;

детето лесно се разсейва;

не може да сдържа себе си и емоциите си;

невъзможност за следване на инструкциите;

разсеяно внимание;

лесно прескача от едно нещо на друго;

не обича тихи игри, предпочита опасни, подвижни дела;

прекалено бъбрив, в разговор прекъсва събеседника;

не знае как да слуша;

не знае как да поддържа ред, губи неща.

Защо се развива ADD?

Причините за разстройство с дефицит на вниманието са свързани с много фактори:

детето е генетично предразположено към ADD.

по време на раждането е имало мозъчна травма;

Централната нервна система е увредена от токсини или бактериално-вирусна инфекция.

Ефекти

Разстройството на вниманието е неразрешима патология, но с помощта на съвременни методи на обучение с течение на времето е възможно значително да се намалят проявите на хиперактивност.

Ако състоянието на ADD не се лекува, детето може да има затруднения с ученето, самочувствието, адаптирането в социалното пространство и семейни проблеми в бъдеще. Възрастните деца с ADD са по-склонни да изпитат пристрастяване към наркотици и алкохол, конфликти със закона, антисоциално поведение и развод.

Видове лечение

Подходът към лечението на разстройство с дефицит на вниманието трябва да бъде изчерпателен и многостранен, да включва следните техники:

витаминна терапия и антидепресанти;

обучение на децата за самоконтрол с помощта на различни методи;

подкрепяща среда в училище и у дома;

специална укрепваща диета.

Децата с аутизъм са в състояние на постоянна „крайна“ самота, не са в състояние да установят емоционален контакт с другите, не са социално и комуникативно развити.

Децата аутисти не гледат в очите, погледът им блуждае, сякаш в нереален свят. Няма изразителни изражения на лицето, речта няма интонация, те практически не използват жестове. За детето е трудно да изрази емоционалното си състояние, особено да разбере емоциите на друг човек.

Как се проявява?

Децата с аутизъм проявяват стереотипно поведение, за тях е трудно да променят средата, условията на живот, към които са свикнали. Най-малките промени предизвикват панически страх и съпротива. Аутистите са склонни да извършват монотонни речеви и двигателни действия: разклащат ръцете си, скачат, повтарят думи и звуци. Във всяка дейност детето с аутизъм предпочита монотонността: той се привързва и извършва монотонни манипулации с определени предмети, избира една и съща игра, тема на разговор, рисунка.

Забелязват се нарушения на комуникативната функция на речта. За аутистите е трудно да общуват с другите, помолете родителите за помощ, но с удоволствие рецитират любимото си стихотворение, избирайки постоянно едно и също произведение.

При деца с аутизъм наблюдавана ехолалияТе постоянно повтарят думите и фразите, които чуват. Неправилно използване на местоимениямогат да наричат ​​себе си „той“ или „ние“. аутист никога не задават въпроси и почти не реагират, когато другите се обръщат към тях, тоест напълно избягват комуникацията.

Причини за развитие

Учените изложиха много хипотези за причините за аутизма, идентифицираха около 30 фактора, които могат да провокират развитието на болестта, но нито една от тях не е независима причина за аутизъм при деца.

Известно е, че развитието на аутизъм е свързано с образуването на специална вродена патология, която се основава на недостатъчност на ЦНС. Такава патология се формира поради генетично предразположение, хромозомни аномалии, органични нарушения на нервната система по време на патологична бременност или раждане, на фона на ранна шизофрения.

Много е трудно да се излекува аутизъм, това ще изисква огромни усилия от страна на родителите, на първо място, както и екипната работа на много специалисти: психолог, логопед, педиатър, психиатър и логопед.

Специалистите са изправени пред много проблеми, които трябва да бъдат решени постепенно и всеобхватно:

коригирайте речта и научете детето да общува с другите;

развиват двигателни умения с помощта на специални упражнения;

използване на съвременни методи на обучение за преодоляване на интелектуалното изоставане;

решаване на проблеми в семейството, за да се премахнат всички пречки за пълноценното развитие на детето;

използване на специални лекарства за коригиране на поведенчески разстройства, личност и други психопатологични симптоми.

Шизофрения

При шизофрения настъпват промени в личността, които се изразяват в емоционално обедняване, намаляване на енергийния потенциал, загуба на единство на психичните функции и прогресия на интроверсията.

Клинични признаци

При деца в предучилищна и училищна възраст се наблюдават следните признаци на шизофрения:

кърмачетата не реагират на мокри пелени и глад, рядко плачат, спят неспокойно, често се събуждат.

в съзнателна възраст основната проява е неразумен страх, който се заменя с абсолютно безстрашие, настроението често се променя.

появяват се състояния на двигателна депресия и възбуда: детето замръзва за дълго време в абсурдна поза, практически обездвижено, а понякога изведнъж започва да тича напред-назад, да скача и да крещи.

налице са елементи на "патологична игра", която се характеризира с монотонност, монотонност и стереотипно поведение.

Учениците с шизофрения се държат по следния начин:

страдат от речеви нарушения, използват неологизми и стереотипни фрази, понякога се появяват аграматизъм и мутизъм;

дори гласът на детето се променя, става "пеещ", "напяващ", "шепнещ";

мисленето е непоследователно, нелогично, детето е склонно да философства, философства върху възвишени теми за Вселената, смисъла на живота, края на света;

страда от зрителни, тактилни, понякога слухови халюцинации от епизодичен характер;

появяват се соматични разстройства на стомаха: липса на апетит, диария, повръщане, инконтиненция на изпражненията и урината.

Шизофренията при юноши се проявява със следните симптоми:

на физическо ниво се появяват главоболие, умора, разсеяност;

деперсонализация и дереализация - детето чувства, че се променя, страхува се от себе си, ходи като сянка, училищното представяне намалява;

възникват налудни идеи, честа фантазия „чужди родители“, когато пациентът вярва, че родителите му не са негови роднини, на детето изглежда, че другите около него са враждебни, агресивни, пренебрежителни;

има признаци на обонятелни и слухови халюцинации, натрапчиви страхове и съмнения, които карат детето да извършва нелогични действия;

манифестни афективни разстройства - страх от смъртта, лудост, безсъние, халюцинации и болкав различни органи на тялото;

зрителните халюцинации са особено измъчващи, детето вижда ужасни нереалистични картини, които вдъхват страх у пациента, патологично възприема реалността, страда от маниакални състояния.

Лечение с лекарства

За лечение на шизофрения използвани невролептици:халоперидол, хлоразин, стелазин и др. За по-малките деца се препоръчват по-слаби антипсихотици. При бавна шизофрения към основната терапия се добавя лечение със седативи: индопан, ниамид и др.

По време на периода на ремисия е необходимо да се нормализира домашната среда, да се приложи образователна и образователна терапия, психотерапия и трудова терапия. Провежда се и поддържащо лечение с предписани невролептици.

Инвалидност

Пациентите с шизофрения могат напълно да загубят работоспособността си, докато други запазват възможността да работят и дори да растат творчески.

• Дадена е инвалидност с продължаваща шизофренияако пациентът има злокачествена и параноидна форма на заболяването. Обикновено пациентите се отнасят към II група инвалидност, а ако пациентът е загубил способността си да се обслужва самостоятелно, тогава към I група.
• За рецидивираща шизофрения, особено по време на остри атаки, пациентите са напълно неработоспособни, така че им се определя II група инвалидност. По време на ремисия е възможно прехвърляне в група III.

Причините за епилепсията се свързват главно с генетична предразположеност и екзогенни фактори: увреждане на ЦНС, бактериални и вирусни инфекции, усложнения след ваксинация.

Симптоми на гърчове

Преди атака детето изпитва особено състояние - аура, която продължава 1-3 минути, но е в съзнание. Състоянието се характеризира с промяна в двигателното безпокойство и избледняване, прекомерно изпотяване, хиперемия на лицевите мускули. Малките деца търкат очите си с ръце, по-големите деца говорят за вкусови, слухови, зрителни или обонятелни халюцинации.

След фазата на аурата има загуба на съзнание и атака на конвулсивни мускулни контракции.По време на атаката преобладава тоничната фаза, тенът става блед, след това пурпурно-цианотичен. Детето хрипти, на устните се появява пяна, може би с кръв. Реакцията на зеницата към светлина е отрицателна. Има случаи на неволно уриниране и дефекация. Епилептичният припадък завършва с фаза на сън. Събуждайки се, детето се чувства разбито, депресирано, главата го боли.

Неотложна помощ

Епилептичните припадъци са много опасни за децата, има заплаха за живота и психическото здраве, така че спешна помощ е необходима спешно по време на припадъци.

Като спешна помощприлагат мерки за ранна терапия, анестезия, въвеждане на мускулни релаксанти. Първо, трябва да премахнете всички притискащи неща от детето: колан, разкопчайте яката, така че да няма пречки за приемане свеж въздух. Поставете мека преграда между зъбите, така че детето да не хапе езика по време на припадък.

Би трябвало клизма с разтвор на хлоралхидрат 2%, както и интрамускулна инжекциямагнезиев сулфат 25%или диазепам 0,5%. Ако атаката не спре след 5-6 минути, трябва да въведете половин доза от антиконвулсивно лекарство.


При продължителен епилептичен припадък се предписва дехидратация с разтвор на еуфилин 2,4%, фуромезид, концентрирана плазма. Последна инстанция Приложи инхалационна анестезия (азот с кислород 2 към 1) и спешни мерки за възстановяване на дишането: интубация, трахеостомия. Това е последвано от спешна хоспитализация в интензивно отделение или неврологична болница.

Неврозата при дете се проявява под формата на умствена дискоординация, емоционален дисбаланс, нарушения на съня, симптоми на неврологични заболявания.

Как са

Причините за образуването на неврози при децата имат психогенен характер. Може би детето е имало психическа травма или е било преследвано дълго време от неуспехи, които са провокирали състояние на тежък психически стрес.

Развитието на неврозата се влияе от психични и физиологични фактори:

• Продължителният психически стрес може да се изрази в нарушения на функциите на вътрешните органи и да провокира пептична язва, бронхиална астма, хипертония, невродермит, които от своя страна само влошават психическото състояние на детето.
• Има и разстройства вегетативна система: кръвното налягане се нарушава, появяват се болки в сърцето, сърцебиене, нарушения на съня, главоболие, треперене на пръстите, умора и дискомфорт в тялото. Това състояние бързо се фиксира и детето трудно може да се отърве от чувството на безпокойство.
• Нивото на устойчивост на стрес на детето значително влияе върху образуването на неврози. Емоционално неуравновесените деца дълго време изпитват дребни кавги с приятели и роднини, така че неврозите се формират по-често при такива деца.
• Известно е, че неврозата при децата се появява по-често в периоди, които могат да бъдат наречени „екстремни“ за детската психика. Така че голяма част от неврозите се появяват на възраст 3-5 години, когато се формира детското "Аз", както и през пубертета - 12-15 години.



Сред най-честите невротични разстройства при децата са: неврастения, истерична артроза, обсесивно-компулсивно разстройство.

Хранителни разстройства

Хранителните разстройства засягат предимно тийнейджъри, чието самочувствие е силно подценено поради негативни мисли за собственото им тегло и външен вид. В резултат на това се развива патологично отношение към храненето, формират се навици, които противоречат на нормалното функциониране на тялото.

Смяташе се, че анорексията и булимията са по-характерни за момичетата, но на практика се оказва, че момчетата страдат от хранителни разстройства с еднаква честота.

Този тип нервно-психични разстройства се разпространяват много динамично, като постепенно стават заплашителни. Освен това много тийнейджъри успешно крият проблема си от родителите си в продължение на много месеци и дори години.

Децата, страдащи от анорексия, са измъчвани от постоянно чувство на срам и страх, илюзии за наднормено теглои изкривена представа за собственото тяло, размер и форма. Желанието да отслабнете понякога достига до абсурд, детето се довежда до състояние на дистрофия.



Някои тийнейджъри използват най-тежките диети, многодневни гладувания, ограничавайки количеството на консумираните калории до смъртоносно ниска граница. Други, в стремежа си да загубят „излишни“ килограми, издържат на прекомерно физическо натоварване, довеждайки тялото си до опасно ниво на преумора.

Тийнейджъри с булимия характеризиращи се с периодични внезапни промени в теглото, защото съчетават периоди на лакомия с периоди на гладуване и пречистване. Изпитвайки постоянна нужда да ядат каквото им попадне и в същото време се чувстват неудобно и се срамуват от забележимите си закръглени форми, децата с булимия често използват лаксативи и еметици, за да се пречистят и да компенсират количеството калории, които приемат.
Всъщност анорексията и булимията се проявяват почти по същия начин, при анорексия детето може да използва и методите за изкуствено пречистване на храната, която току-що е изял, чрез изкуствено повръщане и използване на лаксативи. Децата с анорексия обаче са изключително слаби, а булимиците често са напълно нормални или с леко наднормено тегло.

Хранителните разстройства са много опасни за живота и здравето на детето. Такива нервно-психични заболявания трудно се контролират и много трудно се преодоляват сами. Ето защо във всеки случай ще ви е необходима професионална помощ от психолог или психиатър.

Предотвратяване

За да се предотвратят деца, които са в риск, е необходимо редовно наблюдение от детски психиатър. Родителите не трябва да се страхуват от думата "психиатрия".Не трябва да си затваряте очите за отклонения в развитието на личността на децата, поведенчески характеристики, да се убеждавате, че тези характеристики „просто ви се струват“. Ако нещо ви притеснява в поведението на детето, забележите симптоми на нервно-психични разстройства, не се колебайте да попитате специалист за това.


Консултацията с детски психиатър не задължава родителите незабавно да насочат детето за лечение в съответните институции. Въпреки това, често има случаи, когато планираният преглед от психолог или психиатър помага да се предотвратят сериозни невропсихиатрични патологии в по-напреднала възраст, като предоставя на децата възможност да останат пълноценни и да живеят здравословен и щастлив живот.

lecheniedetej.ru

Детска психиатрия

Общи принципи на детската психиатрия.

Въпросът за психичните разстройства в детството и юношеството е тема, която винаги ще бъде актуална за психиатрите и родителите. Бих искал да отразя общите въпроси на този проблем и да разгледам подходите за тяхното разрешаване, които съществуват днес в медицината у нас. Тази работа не е специализирана медицинска статия. Насочено е към широк кръг читатели, родители, техните деца, както и всички други лица, за които този брой е интересен и актуален.

Задачи и история на детската психиатрия

Много автори отбелязват, че психиатрията напоследък значително разшири обхвата на своята дейност и, след като излезе отвъд стените на психиатричните болници, включи елементарни и гранични форми в своята компетентност. Това разширяване обаче не е достатъчно дълбоко във всички отношения и това се отнася преди всичко за нервно-психичните заболявания на детството. Много малко се взема предвид, че именно в тази възраст настъпват повечето промени, които трябва да се разглеждат като начало на бъдещи сериозни заболявания.

Повече внимание към здравето на децата

Като цяло детската психиатрия не е излязла от дерогацията, на която е била подложена преди войната и революцията. От последното се появи надежда, че във връзка с пълното поставяне на въпросите за възпитанието и образованието на децата, позицията на детската психиатрия също ще се промени. За съжаление, от очертаната в началото много широка програма от дейности, която по различни причини не можа да бъде напълно развита, много малко се падна на детската психиатрия. Като причина за това трябва да се считат не само значителните финансови затруднения, но и фактът, че като цяло има много малко идеи за значението на детската психиатрия, нейните задачи и значение в общата психиатрия и медицина в широки кръгове. За съжаление, това важи и за много лекари, особено общопрактикуващите, които често подценяват, а понякога просто не искат да забележат нарушенията при децата, които налагат насочване на детето към детски психиатър. В същото време трябва да се отбележи, че колкото по-късно пациентът получи среща с педиатър, колкото по-късно започна лечението и корекцията на психичните разстройства на детето, толкова по-малко ефективно е това лечение и толкова повече време ще отнеме за компенсиране на проблемите на детето, предотвратяване на прехода на болестта към фазата на стабилни разстройства, често неподлежащи на медицинска и психологическа корекция.

Разбира се, детската психиатрия има свои задачи и свои характеристики в сравнение с общата психиатрия, най-важните от които са, че е още по-свързана с неврологията и вътрешните болести, по-трудна е за диагностициране и прогнозиране, по-нестабилна, но че Ето защо специалистите, посветили живота си на тази специалност, често са професионалисти с главна буква.

Най-честите психични разстройства при децата

Считам за целесъобразно да изградя статията си на следния принцип: първо, да представя най-честите психични разстройства при деца и юноши, които изискват наблюдение и лечение от детски психиатър; второ, да говорим за общите принципи за коригиране на тези нарушения; трето, да се опитаме да обосновем необходимостта от лечение на тези заболявания и да се опитаме да дадем кратка информация за прогнозата за децата, които получават и съответно не получават лечение.

Забавено психо-речево развитие

На първо място по отношение на честотата на възникване в ранна детска възраст, в момента на първо място заемат различни форми на забавяне на психо-речевото развитие. Често, при липса на значителни двигателни нарушения (детето започва да се преобръща, сяда, ходи и т.н. своевременно), поради ранна комбинирана патология на бременността и раждането (хронични инфекции на майката по време на бременност, злоупотреба с тютюн, алкохол, токсични и наркотични вещества, раждане с различна тежест, недоносеност, вродени хромозомни аномалии (синдром на Даун и др.) На първо място са проблемите на ненавременното развитие на речта на детето.

Норма на развитие, оценка на нивото на развитието на речта на детето

Доста трудно е да се говори за наличието на някакви ясни времеви норми на развитие на речта, но все пак смятаме, че липсата на отделни думи на възраст от 1,5 години или липсата на формиране на фразова реч (детето произнася кратки изречения, които носят пълно смислово съдържание) до 2, максимум 2, 5 години е основата за определяне на изоставането в говорното развитие на детето. Самият факт на наличието на забавяне в развитието на речта може да се дължи както на наследствени фактори („мама и татко започнаха да говорят късно“), така и на наличието на някакви значителни психични разстройства, до ранен детски аутизъм или умствена изостаналост; но въпросът е да вземеш решение, правилното решение за истински причинина тези нарушения, да идентифицират корените на проблема и да предложат истинско, ефективно решение за него могат да бъдат само специалисти, които познават патологията на този кръг, могат да го идентифицират и лекуват.

Често общопрактикуващи лекари, логопеди от общи детски градини, приятели и съседи, които не притежават напълно специализирана информация, успокояват родителите, като казват фрази, които са до болка познати на всички: „Не се притеснявайте, до 5-годишна възраст ще навакса, ще порасне , говори”, но често в продължение на 4-5 години същите тези хора казват на родителите си: „Е, защо чакахте толкова време, трябваше да се лекувате!”. Именно на тази възраст, на 4-5 години, децата най-често попадат на първи преглед при детски психиатър, като вече са със съпътстващи поведенчески разстройства, емоционално, изоставане в интелектуалното и физическо развитие. Човешкото тяло и още повече тялото на детето е единна система, в която всички компоненти са тясно свързани помежду си и когато един от тях е нарушен (в този случай формирането на речта), постепенно други структури започват да се провалят, утежнявайки и влошаване на хода на заболяването.

Симптоми на психични разстройства, детски аутизъм

Както бе споменато по-горе, забавянето на речта и двигателното развитие на детето може да бъде не само независима диагноза, но и един от симптомите на по-значими психични разстройства. В потвърждение на това трябва да се отбележи значително нарастване на заболеваемостта от детски аутизъм у нас през последните години. През последните 3 години честотата на откриване на това заболяване при деца на възраст 3-6 години се е увеличила повече от 2 пъти и това се дължи не само и не толкова на подобряването на качеството на диагностиката му, но и на значително увеличение на заболеваемостта като цяло.

Трябва да се каже, че ходът на този процес днес стана много по-труден: днес е почти невъзможно да се срещне дете с „чист“ аутизъм (социална изолация) в медицинската практика. Това заболяване често съчетава изразено изоставане в развитието, намалена интелигентност, поведенчески разстройства с ясни авто- и хетероагресивни тенденции. И в същото време, колкото по-късно започва лечението, толкова по-бавна е компенсацията, толкова по-лоша е социалната адаптация и толкова по-тежки са дългосрочните последици от това заболяване. Повече от 40% от детския аутизъм на възраст 8-11 години преминават в заболявания на ендогенния кръг, като шизотипно разстройство или детска шизофрения.

Разстройство на поведението при деца, хиперактивност

Специално място в практиката на психиатъра заемат нарушенията на поведението, вниманието и активността при децата. Разстройството с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD) в момента е може би най-широко използваната диагноза, която с удоволствие се поставя от терапевти, педиатри и невролози. Но малко хора си спомнят, че според номенклатурата на болестите това заболяване принадлежи към психичните разстройства и най-често най-ефективното лечение на деца с такива разстройства е от детски психиатър и психотерапевт, които могат пълноценно да използват в своята практика всички необходими методи и методи за лекарствена корекция на данни.нарушения.

Често леките нарушения могат да бъдат компенсирани сами, тъй като детето расте и физиологично узрява, но често, дори и при благоприятен ход на процеса, резултатите от невниманието към такива нарушения в ранна възраст са изразени трудности при ученето в училище, както и поведенчески разстройства с тенденция към всичко "негативно" в юношеството. Освен това трябва да се отбележи, че привикването към всичко „лошо“ (различни зависимости, антисоциално поведение и др.) При такива деца се случва много по-бързо и декомпенсацията на състоянието с изчерпването на физиологичните компенсаторни механизми също се случва по-бързо, отколкото при лица, които не са имали история на подобни нарушения.

Умствена изостаналост при деца

Висок е процентът на децата с диагноза "умствена изостаналост" с различна тежест. Тази диагноза, разбира се, никога не се поставя преди 3-годишна възраст, т.к трудно е да се определи нивото на интелектуално увреждане при дете под 3-годишна възраст. Критерият за установяване на тази диагноза е липсата на ефект от лечението, некомпенсираното състояние на фона на интензивно лечение в ранна възраст.

Целта на обучението на деца с установена диагноза„Умствена изостаналост“ не е интелектуална компенсация и опит да се доведе до общо възрастово ниво, а социална адаптация и търсене на този вид дейност, макар и нетрудна от интелектуална гледна точка, която може да им позволи да съществуват самостоятелно и да се грижат за себе си в зряла възраст. За съжаление, това често е възможно само при лека (рядко умерена) степен на заболяването. При по-изразени нарушения тези пациенти трябва да бъдат наблюдавани и обгрижвани от близки през целия си живот.

Психични разстройства на ендогенния кръг, шизофрения

Доста голям е процентът на децата и юношите с чисто психични разстройства от ендогенния кръг. В този случай говорим за шизофрения и подобни на нея разстройства, при които има нарушение на мисловните процеси и грубо променящи се черти на личността. Ненавременното откриване и започване на терапия на тези нарушения води до много бързо нарастване на личностния дефект и влошава хода на това заболяване в зряла възраст.

Психичните заболявания в детството трябва да се лекуват

Обобщавайки всичко казано, бих искал да отбележа, че тази статия представя много кратък и груб списък на основните психични заболявания в детството. Може би, ако се окаже интересно, в бъдеще ще продължим поредицата от статии и дори тогава ще се спрем подробно на всеки вид психично разстройство, как да ги открием и принципите на ефективна терапия.

Не отлагайте посещението на лекар, ако детето ви има нужда от помощ

Но искам да кажа едно нещо сега: не се страхувайте да посетите детски психиатър, не се страхувайте от думата "психиатрия", не се колебайте да попитате за това, което ви тревожи за вашето дете, какво ви се струва "нередно" , не си затваряйте очите за някакви особености в поведението и развитието на вашето дете, като се убеждавате, че „само изглежда“. Консултативното обръщение към детски психиатър няма да ви задължи с нищо (темата за формите за наблюдение в психиатрията е тема за отделна статия), а в същото време често навременният контакт с психиатър с вашето дете предотвратява развитието на тежки психични заболявания разстройства в по-късна възраст и прави възможно Вашето дете да продължи да живее пълноценен здравословен живот.

Психиатър на детското диспансерно отделение на ЦМОКПБ.

Въпреки това, днес специалистите могат да забележат много психични разстройства още при новородено, което им позволява да започнат лечението навреме.

Невропсихологични признаци на психични разстройства при деца

Лекарите идентифицират редица синдроми - психични характеристики на децата, най-често срещани в различни възрасти. Синдромът на функционална недостатъчност на субкортикалните образувания на мозъка се развива в пренаталния период. Характеризира се с:

• Емоционална нестабилност, изразяваща се в чести промени в настроението;
• Повишена умора и свързаната с това ниска работоспособност;
• Патологичен инат и мързел;
• Чувствителност, капризност и неконтролируемост в поведението;
• Продължителна енуреза (често - бягство);
• Недостатъчно развитие на фините двигателни умения;
• Прояви на псориазис или алергии;
• Нарушения на апетита и съня;
• Бавно формиране на графична дейност (рисуване, почерк);
• Тикове, гримаси, писъци, неудържим смях.

Синдромът е доста труден за коригиране, тъй като поради факта, че фронталните области не са оформени, най-често отклоненията в умственото развитие на детето са придружени от интелектуална недостатъчност.

Дисгенетичният синдром, свързан с функционална недостатъчност на образуванията на мозъчния ствол, може да се прояви в детството до 1,5 години. Основните му характеристики са:

• Дисхармонично психично развитие с изместване на етапите;
• Лицеви асиметрии, неправилен растеж на зъбите и нарушаване на формулата на тялото;
• Трудно заспиване;
• изобилие възрастови петнаи бенки;
• Изкривяване на двигателното развитие;
• Диатеза, алергии и нарушения в ендокринната система;
• Проблеми при формирането на умения за чистота;
• енкопреза или енуреза;
• Изкривен праг на болка;
• Нарушения на фонематичния анализ, училищна дезадаптация;
• Избирателност на паметта.

Психичните характеристики на децата с този синдром са трудни за коригиране. Учителите и родителите трябва да осигурят неврологичното здраве на детето и развитието на неговата вестибуларно-моторна координация. Трябва също така да се има предвид, че емоционалните разстройства се влошават на фона на умора и изтощение.

Синдромът, свързан с функционалната незрялост на дясното полукълбо на мозъка, може да се прояви от 1,5 до 7-8 години. Отклоненията в умственото развитие на детето се проявяват като:

• Мозаечно възприятие;
• Нарушаване на диференциацията на емоциите;
• Конфабулации (фентъзи, фантастика);
• нарушения на цветното зрение;
• Грешки в оценката на ъгли, разстояния и пропорции;
• Изкривяване на спомените;
• Усещане за множество крайници;
• Нарушения на настройката на напреженията.

За коригиране на синдрома и намаляване на тежестта на психичните разстройства при децата е необходимо да се осигури неврологичното здраве на детето и да се обърне специално внимание на развитието на визуално-фигуративно и визуално-ефективно мислене, пространствено представяне, визуално възприятие и памет.

Има и редица синдроми, които се развиват от 7 до 15 години поради:

• Раждане при раждане на цервикалния гръбначен мозък;
• Обща анестезия;
• мозъчни сътресения;
• емоционален стрес;
• вътречерепно налягане.

За да се коригират отклоненията в умственото развитие на детето, е необходим комплекс от мерки за развитие на междухемисферното взаимодействие и осигуряване на неврологично здраве на детето.

Психични характеристики на деца от различни възрасти

Най-важното нещо в развитието на малко дете под 3 години е комуникацията с майката. Именно липсата на майчино внимание, любов и общуване много лекари смятат за основа за развитието на различни психични разстройства. Лекарите наричат ​​втората причина генетично предразположение, предавано на децата от родителите.

Периодът на ранното детство се нарича соматичен, когато развитието на психичните функции е пряко свързано с движенията. До най типични проявипсихичните разстройства при децата включват нарушения на храносмилането и съня, стряскане при остри звуци, монотонен плач. Така че, ако бебето дълго времетревожни, трябва да посетите лекар, който може да помогне или да диагностицира проблема, или да разсее страховете на родителите.

Децата на възраст 3-6 години се развиват доста активно. Психолозите характеризират този период като психомоторен, когато реакцията на стрес може да се прояви под формата на заекване, тикове, кошмари, невротизъм, раздразнителност, афективни разстройства и страхове. По правило този период е доста стресиращ, тъй като обикновено по това време детето започва да посещава предучилищни образователни институции.

Лекотата на адаптация в детския колектив до голяма степен зависи от психологическата, социалната и интелектуалната подготовка. Психичните аномалии при деца на тази възраст могат да възникнат поради повишен стрес, за който те не са подготвени. За хиперактивните деца е доста трудно да свикнат с новите правила, които изискват постоянство и концентрация.

На възраст 7-12 години психичните разстройства при децата могат да се проявят като депресивни разстройства. Доста често за себеутвърждаване децата избират приятели със сходни проблеми и начин на изразяване. Но още по-често в наше време децата заменят реалната комуникация с виртуална в социалните мрежи. Безнаказаността и анонимността на такава комуникация допринася за още по-голямо отчуждение и съществуващите разстройства могат да прогресират бързо. Освен това продължителното съсредоточаване пред екрана влияе на мозъка и може да предизвика епилептични припадъци.

Отклоненията в умственото развитие на дете на тази възраст, при липса на реакция от страна на възрастните, могат да доведат до доста сериозни последици, включително нарушения на сексуалното развитие и самоубийство. Също така е важно да се следи поведението на момичетата, които често започват да бъдат недоволни от външния си вид през този период. В този случай може да се развие анорексия невроза, която е тежко психосоматично разстройство, което може необратимо да наруши метаболитните процеси в организма.

Лекарите също така отбелязват, че по това време умствените аномалии при децата могат да се развият в манифестен период на шизофрения. Ако не реагирате навреме, патологичните фантазии и надценените хобита могат да прераснат в налудничави идеи с халюцинации, промени в мисленето и поведението.

Отклоненията в умственото развитие на детето могат да се проявят по различни начини. В някои случаи страховете на родителите не се потвърждават за тяхна радост, а понякога помощта на лекар наистина е необходима. Лечението на психичните разстройства може и трябва да се извършва само от специалист, който има достатъчно опит, за да постави правилната диагноза, а успехът до голяма степен зависи не само от правилно подбраните лекарствано и от подкрепата на семейството.

Психични разстройства при деца

Психичните разстройства могат да усложнят живота на човек дори повече от очевидните физически увреждания. Ситуацията е особено критична, когато малко дете страда от невидима болест, което има цял живот пред себе си и точно сега трябва да има бързо развитие. Поради тази причина родителите трябва да са наясно с темата, да следят отблизо децата си и да реагират своевременно при всяко съмнително явление.

причини

Детските психични заболявания не възникват от нищото - има ясен списък от критерии, които не гарантират развитието на разстройство, но силно допринасят за него. Индивидуалните заболявания имат свои собствени причини, но тази област се характеризира по-скоро със смесени специфични разстройства и тук не става дума за избор или диагностициране на заболяване, а за общи причини. Струва си да се разгледат всички възможни причини, без да се разделят на нарушенията, които причиняват.

генетично предразположение

Това е единственият напълно неизбежен фактор. В този случай заболяването се причинява първоначално от неправилно функциониране на нервната система, а генните нарушения, както знаете, не се лекуват - лекарите могат само да заглушат симптомите.

Ако има случаи на сериозни психични разстройства сред близки роднини на бъдещи родители, е възможно (но не е гарантирано), че те ще бъдат предадени на бебето. Въпреки това, такива патологии могат да се проявят дори в предучилищна възраст.

Ограничен умствен капацитет

Този фактор, който също е вид психично разстройство, може да повлияе неблагоприятно на по-нататъшното развитие на тялото и да провокира по-тежки заболявания.

Мозъчно увреждане

Друга изключително често срещана причина, която (подобно на генните нарушения) пречи на нормалното функциониране на мозъка, но не на генно ниво, а на нивото, видимо в обикновен микроскоп.

На първо място, това включва наранявания на главата, получени през първите години от живота, но някои деца нямат такъв късмет, че да успеят да се наранят дори преди раждането - или в резултат на трудни раждания.

Нарушенията също могат да провокират инфекция, която се счита за по-опасна за плода, но може да зарази и детето.

Лоши навици на родителите

Обикновено те посочват майката, но ако бащата не е здрав поради алкохолизъм или силна зависимост от тютюнопушене, наркотици, това също може да повлияе на здравето на детето.

Експертите твърдят, че женско тялоособено чувствителни към вредното въздействие на лошите навици, така че е крайно нежелателно жените като цяло да пият или пушат, но дори и мъж, който иска да забременее здраво дете, първо трябва да се въздържат от подобни методи за няколко месеца.

На бременната жена е строго забранено да пие и да пуши.

Постоянни конфликти

Когато казват, че човек може да полудее в трудна психологическа среда, това изобщо не е художествено преувеличение.

Ако възрастен не осигури здравословна психологическа атмосфера, тогава за бебе, което все още няма нито развита нервна система, нито правилно възприемане на света около него, това може да бъде истински удар.

Най-често причината за патологиите са конфликти в семейството, тъй като детето остава там през повечето време, оттам няма къде да отиде. Но в някои случаи важна роля може да играе и неблагоприятната среда в кръга на връстниците - в двора, в детската градина или училище.

В последния случай проблемът може да бъде решен чрез промяна на институцията, която посещава детето, но за това трябва да се вникнете в ситуацията и да започнете да я променяте, дори преди последствията да станат необратими.

Видове заболявания

Децата могат да се разболеят от почти всички психични заболявания, към които са податливи и възрастните, но децата имат свои собствени (особено детските) болести. В същото време точната диагноза на дадено заболяване в детска възраст е много по-сложна. Засягат се особеностите в развитието на бебетата, чието поведение вече е много различно от това на възрастните.

Не във всички случаи родителите могат лесно да разпознаят първите признаци на проблеми.

Дори лекарите обикновено поставят окончателна диагноза не по-рано от детето в начална училищна възраст, като използват много неясни, твърде общи термини, за да опишат ранното разстройство.

Ще дадем обобщен списък от заболявания, чието описание поради тази причина няма да бъде напълно точно. При някои пациенти индивидуалните симптоми няма да се появят и самият факт на наличието дори на два или три признака няма да означава психично разстройство. Като цяло обобщената таблица на детските психични разстройства изглежда така.

Умствена изостаналост и изоставане в развитието

Същността на проблема е съвсем очевидна - детето се развива физически нормално, но на умствено, интелектуално ниво изостава значително от връстниците си. Възможно е той никога да не достигне нивото дори на средностатистически възрастен.

Резултатът може да бъде умствен инфантилизъм, когато възрастен се държи буквално като дете, освен това като дете в предучилищна възраст или ученик в началното училище. За такова дете е много по-трудно да се учи, това може да бъде причинено от лоша памет, и неспособността доброволно да се съсредоточи върху определена тема.

Най-малкият външен фактор може да отвлече вниманието на бебето от ученето.

разстройство с дефицит на вниманието

Въпреки че по име тази група заболявания може да се възприема като един от симптомите на предишната група, естеството на явлението тук е съвсем различно.

Дете с такъв синдром в умственото развитие изобщо не изостава и типичната за него хиперактивност се възприема от повечето хора като признак на здраве. Коренът на злото обаче е именно в прекомерната активност, тъй като в този случай тя има болезнени черти - няма абсолютно никаква дейност, която детето да обича и да доведе докрай.

Ако високата активност не е странна за малките деца, то тук тя е хипертрофирана до степен, че бебето дори не може да изчака своя ред в играта - и поради тази причина може да я напусне, без да я завърши.

Съвсем очевидно е, че е изключително проблематично да се принуди такова дете да учи усърдно.

аутизъм

Понятието аутизъм е изключително широко, но като цяло се характеризира с много дълбоко отдръпване в собствения вътрешен свят. Мнозина смятат аутизма за форма на изостаналост, но по отношение на техния потенциал аутистът обикновено не се различава много от своите връстници.

Проблемът е в невъзможността за нормално общуване с другите. Ако едно здраво дете научава абсолютно всичко от другите, то детето с аутизъм получава много по-малко информация от външния свят.

Натрупването на нов опит също се оказва сериозен проблем, тъй като децата с аутизъм възприемат всякакви внезапни промени изключително негативно.

Въпреки това, аутистите дори са способни на самостоятелно умствено развитие, просто това се случва по-бавно - поради липсата на максимални възможности за придобиване на нови знания.

"Възрастни" психични разстройства

Това трябва да включва онези заболявания, които се считат за относително чести сред възрастните, но при децата те са доста редки. Забележимо явление сред подрастващите са различни маниакални състояния: мания на величието, преследване и др.

Детската шизофрения засяга само едно дете от петдесет хиляди, но плаши с мащаба на регресия в умственото и физическото развитие. Поради изразените симптоми е известен и синдромът на Турет, когато пациентът редовно използва нецензурен език (неконтролируемо).

На какво трябва да обърнат внимание родителите?

Психолози с богат опит казват, че абсолютно здрави хора не съществуват. Ако в повечето случаи незначителните странности се възприемат като особена, но не особено обезпокоителна черта на характера, то в определени ситуации те могат да се превърнат в ясен знак за предстояща патология.

Тъй като систематизирането на психичните заболявания в детството се усложнява от сходството на симптомите при фундаментално различни разстройства, не си струва да се обмислят смущаващи странности по отношение на отделните заболявания. По-добре е да ги представите под формата на общ списък с тревожни "повиквания".

Струва си да припомним, че нито едно от тези качества не е 100% признак на психично разстройство - освен ако няма хипертрофирано, патологично ниво на развитие на дефекта.

Така че причината да отидете на специалист може да бъде ярка проява на следните качества при дете.

Повишено ниво на жестокост

Тук трябва да се прави разлика между детската жестокост, причинена от липсата на разбиране на степента на причинения дискомфорт, и получаването на удоволствие от целенасоченото, съзнателно причиняване на болка - не само на другите, но и на себе си.

Ако едно дете на възраст около 3 години дърпа котка за опашката, то ще научи света по този начин, но ако в училищна възраст той проверява реакцията й при опит да откъсне лапата й, тогава това очевидно не е нормално.

Жестокостта обикновено изразява нездравословна атмосфера у дома или в компанията на приятели, но може или да премине от само себе си (под въздействието на външни фактори), или да доведе до непоправими последици.

Фундаментален отказ от храна и хипертрофирано желание за отслабване

Концепцията за анорексия се чува широко през последните години - тя е резултат от ниско самочувствие и желание за идеал, който е толкова преувеличен, че придобива грозни форми.

Сред децата, страдащи от анорексия, почти всички са тийнейджърки, но трябва да се прави разлика между нормалното проследяване на фигурата и довеждането до изтощение, тъй като последното има изключително негативен ефект върху функционирането на тялото.

паническа атака

Страхът от нещо може да изглежда като цяло нормален, но е неоправдано да има висока степен. Относително казано: когато човек се страхува от височини (падане), стоейки на балкона, това е нормално, но ако се страхува дори само в апартамент, на последния етаж, това вече е патология.

Такъв неразумен страх не само пречи на нормалния живот в обществото, но може да доведе и до повече тежки последствия, всъщност създавайки сложна психологическа среда там, където я няма.

Тежка депресия и склонност към самоубийство

Тъгата е характерна за хора от всички възрасти. Ако се проточи дълго време (например няколко седмици), възниква въпросът за причината.

Децата практически нямат причина да бъдат депресирани толкова дълго време, така че това може да се разглежда като отделно заболяване.

Единствената често срещана причина за детската депресия може би е трудна психологическа ситуация, но именно тя е причината за развитието на много психични разстройства.

Сама по себе си депресията е опасна склонност към самоунищожение. Много хора мислят за самоубийство поне веднъж в живота си, но ако тази тема придобие формата на хоби, съществува риск от опит за самонараняване.

Внезапни промени в настроението или промени в обичайното поведение

Първият фактор показва разхлабеността на психиката, нейната неспособност да устои в отговор на определени стимули.

Ако човек се държи по този начин в ежедневието, тогава реакцията му в извънредна ситуация може да е неадекватна. Освен това, с постоянни пристъпи на агресия, депресия или страх, човек е в състояние да се измъчва още повече, както и да повлияе негативно на психическото здраве на другите.

Силна и рязка промяна в поведението, която няма конкретна обосновка, по-скоро не показва появата на психично разстройство, а повишена вероятност от такъв изход.

По-специално, човек, който внезапно замълча, трябва да е преживял силен стрес.

Прекалена хиперактивност, която пречи на концентрацията

Когато детето е много подвижно, това не изненадва никого, но вероятно има някаква професия, на която е готово да посвети дълго време. Хиперактивност с признаци на разстройство е, когато бебето не може дори да играе активни игри за дълго време, а не защото е уморено, а просто поради рязко превключване на вниманието към нещо друго.

Невъзможно е да се повлияе на такова дете дори със заплахи, но то е изправено пред намалени възможности за учене.

Негативни явления от социален характер

Прекомерният конфликт (до редовно нападение) и склонността към лоши навици сами по себе си могат просто да сигнализират за наличието на трудна психологическа среда, която детето се опитва да преодолее по толкова неприятни начини.

Корените на проблема обаче може да са другаде. Например, постоянната агресия може да бъде причинена не само от необходимостта да се защитава, но и от повишената жестокост, спомената в началото на списъка.

Природата на внезапната злоупотреба с нещо обикновено е много непредсказуема - може да бъде или дълбоко скрит опит за самоунищожение, или банално бягство от реалността (или дори психологическа привързаност, граничеща с мания).

В същото време алкохолът и наркотиците никога не решават проблема, довел до тяхната страст, но те влияят неблагоприятно на тялото и могат да допринесат за по-нататъшно разграждане на психиката.

Методи за лечение

Въпреки че психичните разстройства очевидно са сериозен проблем, повечето от тях могат да бъдат коригирани - до пълно възстановяване, докато сравнително малък процент от тях са нелечими патологии. Друго нещо е, че лечението може да продължи години и почти винаги изисква максимално участие на всички хора около детето.

Изборът на техника силно зависи от диагнозата, докато дори много сходни по симптоми заболявания може да изискват коренно различен подход към лечението. Ето защо е толкова важно същността на проблема и забелязаните симптоми да бъдат описани на лекаря възможно най-точно. В този случай основният акцент трябва да се постави върху сравнението „беше и стана“, обяснете защо ви се струва, че нещо се обърка.

Повечето от относително простите заболявания се лекуват с обикновена психотерапия - и само с нея. Най-често то протича под формата на лични разговори на детето (ако вече е навършило определена възраст) с лекаря, който по този начин получава най-точна представа за разбирането на същността на проблема от страна на самият пациент.

Специалист може да оцени мащаба на случващото се, да разбере причините. Задачата на опитен психолог в тази ситуация е да покаже на детето хипертрофията на причината в ума му и ако причината е наистина сериозна, опитайте се да отвлечете вниманието на пациента от проблема, да му дадете нов стимул.

В същото време терапията може да има различни форми - например затворените в себе си аутисти и шизофрениците едва ли ще подкрепят разговора. Те може изобщо да не контактуват с човек, но обикновено не отказват близка комуникация с животни, което в крайна сметка може да повиши тяхната общителност и това вече е знак за подобрение.

Използването на лекарства винаги е придружено от същата психотерапия, но вече показва по-сложна патология - или нейното по-голямо развитие. На деца с нарушени комуникативни умения или забавено развитие се дават стимуланти за повишаване на тяхната активност, включително когнитивната.

При изразена депресия, агресия или пристъпи на паника се предписват антидепресанти и седативи. Ако детето показва признаци на болезнени промени в настроението и гърчове (до избухване), се използват стабилизиращи и антипсихотични лекарства.

Болницата е най-трудната форма на интервенция, показваща необходимостта от постоянно наблюдение (поне по време на курса). Този вид лечение се използва само за коригиране на най-тежките заболявания, като шизофрения при деца. Заболявания от този вид не се лекуват веднага - малък пациент ще трябва да отиде в болницата многократно. Ако се забележат положителни промени, такива курсове ще стават по-редки и по-кратки с времето.

Естествено, по време на лечението трябва да се създаде най-благоприятната среда за детето, изключвайки всякакъв стрес. Ето защо не трябва да се крие фактът на наличието на психично заболяване - напротив, учителите в детската градина или учителите трябва да знаят за това, за да изградят правилно образователния процес и взаимоотношенията в екипа.

Абсолютно неприемливо е да дразните или упреквате детето с неговото разстройство и като цяло не трябва да го споменавате - оставете бебето да се чувства нормално.

Но го обичайте малко повече и тогава с времето всичко ще си дойде на мястото. В идеалния случай е по-добре да се реагира преди появата на признаци (чрез превантивни методи).

Постигнете стабилна позитивна атмосфера в семейния кръг и изградете отношения на доверие с детето си, за да може то да разчита на вашата подкрепа по всяко време и да не се страхува да говори за всяко неприятно за него явление.

Можете да научите повече по тази тема, като гледате видеоклипа по-долу.

Детска психоза: причини, симптоми, лечение на психични разстройства

Психичното здраве е много чувствителна тема. Клиничните прояви на психичните разстройства зависят от възрастта на детето и влиянието на определени фактори. Често, поради страх от предстоящите промени в собствения си начин на живот, родителите не искат да забележат някои проблеми с психиката на детето си.

Мнозина се страхуват да уловят косите погледи на съседите, да изпитат съжалението на приятелите си, да променят обичайния ред на живот. Но детето има право на квалифицирана навременна помощ от лекар, която ще помогне за облекчаване на състоянието му и в ранните стадии на някои заболявания, излекуване на психично разстройство от един или друг спектър.

Едно от сложните психични заболявания е детската психоза. Това заболяване е остро състояниебебе или вече тийнейджър, което се изразява в неправилното му възприемане на реалността, неспособността му да разграничи реалното от измисленото, неспособността му наистина да разбере какво се случва.

Характеристики на детската психоза

Психичните разстройства и психозите при децата не се диагностицират толкова често, колкото при възрастни мъже и жени. Психичните разстройства се срещат в различни видове и форми, но независимо от това как се проявява разстройството, каквито и да са симптомите на заболяването, психозата значително усложнява живота на детето и неговите родители, затруднява правилното мислене, контрол на действията, и изграждат адекватни паралели по отношение на установените социални норми.

Детските психотични разстройства се характеризират с:

1. Забавено развитие на умения и интелигентност. Тази функция се появява в повечето случаи. Но има заболявания, например аутизъм, по време на които детето има ярки и напреднали способности в някаква област на дейност. Експертите твърдят, че в ранните етапи на психичните разстройства при децата е трудно да се разграничат от просто забавяне на развитието, което означава, че е невъзможно да се разпознае нарушение в психиката.
2. Проблеми със социалното приспособяване.
3. Нарушаване на междуличностните отношения.
4. Възвишено и специално отношение към неодушевените предмети.
5. Подкрепа за монотонност, а не възприемане на промени в живота.

Детската психоза има различни форми и прояви, поради което е трудна за диагностициране и лечение.

Защо децата са склонни към психични разстройства

Множество причини допринасят за развитието на психични разстройства при бебетата. Психиатрите разграничават цели групи фактори:

Най-важният провокиращ фактор е генетичната предразположеност към психични разстройства. Други причини включват:

• проблеми с интелекта (умствена изостаналост и (и други) с него);
• органично увреждане на мозъка;
• несъвместимост на темперамента на бебето и родителя;
• семейни раздори;
• конфликти между родители;
• събития, оставили психологическа травма;
• лекарства, които могат да причинят психотично състояние;
• висока температура, която може да причини халюцинации или заблуди;
• невроинфекции.

Към днешна дата всички възможни причини не са напълно изяснени, но проучванията потвърждават, че децата с шизофрения почти винаги имат признаци на органични мозъчни нарушения, а пациентите с аутизъм често се диагностицират с церебрална недостатъчност, което се обяснява с наследствени причини или травма по време на раждане ..

Психозата при малки деца може да възникне поради развода на родителите.

Рискови групи

По този начин децата са изложени на риск:

• един от родителите е имал или има психично разстройство;
• които са отгледани в семейство, където постоянно възникват конфликти между родителите;
• претърпели невроинфекции;
• които са претърпели психологическа травма;
• чиито кръвни роднини имат психични заболявания и колкото по-близка е степента на родство, толкова по-голям е рискът от заболяването.

Разновидности на психотични разстройства при деца

Болестите на детската психика се разделят по някои критерии. В зависимост от възрастта има:

Първият тип включва пациенти с психични разстройства от ранна детска възраст (до една година), предучилищна (от 2 до 6 години) и ранна училищна възраст (от 6-8 години). Вторият тип включва пациенти в предюношеска (8-11) и юношеска възраст (12-15).

В зависимост от причината за развитието на заболяването психозата може да бъде:

• екзогенни - нарушения, причинени от излагане на външни фактори;
• ендогенни - нарушения, провокирани от вътрешните характеристики на тялото.

В зависимост от вида на хода на психозата може да бъде:

Вид психотично разстройство е афективно разстройство. В зависимост от естеството на протичането и симптомите, афективните разстройства са:

Симптоми в зависимост от формата на повреда

Различните симптоми на психични заболявания са оправдани от различни форми на заболяването. Обичайните симптоми на заболяването са:

• халюцинации - бебето вижда, чува, усеща нещо, което всъщност не е там;
• делириум - човек вижда съществуващата ситуация в неправилната си интерпретация;
• намалена яснота на съзнанието, затруднена ориентация в пространството;
• пасивност, а не инициативност;
• агресивност, раздразнителност, грубост;
• синдром на обсебване.
• отклонения, свързани с мисленето.

Психогенният шок често се среща при деца и юноши. Реактивната психоза възниква в резултат на психологическа травма.

Тази форма на психоза има признаци и симптоми, които я отличават от други разстройства на психичния спектър при деца:

• причината за това е дълбок емоционален шок;
• обратимост - симптомите отслабват с течение на времето;
• симптомите зависят от естеството на нараняването.

Ранна възраст

В ранна възраст психичните разстройства се проявяват в аутистичното поведение на бебето. Детето не се усмихва, по никакъв начин не показва радост на лицето си. До една година разстройството се открива при липса на гукане, бърборене, пляскане. Бебето не реагира на предмети, хора, родители.

Възрастови кризи, по време на които децата са най-податливи на психични разстройства от 3 до 4 години, от 5 до 7, от 12 до 18 години.

Психичните разстройства от ранния период се проявяват в:

• разочарования;
• капризност, непокорство;
• повишена умора;
• раздразнителност;
• липса на комуникация;
• липса на емоционален контакт.

По-късно в живота до юношеството

Психичните проблеми при 5-годишно дете трябва да тревожат родителите, ако бебето загуби вече придобити умения, общува малко, не иска да играе ролеви игри и не се грижи за външния си вид.

На 7-годишна възраст детето става нестабилно в психиката, има нарушение на апетита, появяват се ненужни страхове, намалява работоспособността и се появява бързо преумора.

Родителите трябва да обърнат внимание на тийнейджър, ако той има:

• резки капкинастроения;
• меланхолия, безпокойство;
• агресивност, конфликтност;
• негативизъм, непоследователност;
• комбинация от несъвместими: раздразнителност с остра срамежливост, чувствителност с безчувственост, желание за пълна независимост с желание да бъдеш винаги близо до мама;
• шизоид;
• отхвърляне на приетите правила;
• склонност към философия и крайни позиции;
• грижа непоносимост.

По-болезнените признаци на психоза при по-големи деца се проявяват в:

• опити за самоубийство или самонараняване;
• неразумен страх, който е придружен от сърцебиене и учестено дишане;
• желанието да навредиш на някого, жестокост към другите;
• отказ от ядене, приемане на слабителни хапчета, силно желание да отслабнете;
• повишено чувство на тревожност, което пречи на живота;
• неспособност за постоянство;
• прием на наркотици или алкохол;
• постоянни промени в настроението;
• лошо поведение.

Диагностични критерии и методи

Въпреки предложения списък от признаци на психоза, нито един родител няма да може сам да я диагностицира точно. На първо място, родителите трябва да покажат детето си на психотерапевт. Но дори след първата среща с професионалист е твърде рано да се говори за психични разстройства на личността. Малък пациент трябва да бъде прегледан от следните лекари:

• невропатолог;
• логопед;
• психиатър;
• лекар, специалист по заболявания на развитието.

Понякога пациентът се определя в болница за преглед и извършване на необходимите процедури и изследвания.

Предоставяне на професионална помощ

Краткосрочните пристъпи на психоза при дете изчезват веднага след изчезването на причината за тях. По-тежките заболявания изискват продължителна терапия, често в болнична обстановка. Специалистите за лечение на детска психоза използват същите лекарства като при възрастни, само в подходящи дози.

Лечението на психози и разстройства от психотичния спектър при деца включва:

• предписване на антипсихотици, антидепресанти, стимуланти и др.;
• консултации на специализирани специалисти;
• семейна терапия;
• групова и индивидуална психотерапия;
• внимание и любов на родителите.

Ако родителите са успели навреме да идентифицират провала на психиката на детето си, тогава няколко консултации с психиатър или психолог обикновено са достатъчни, за да се подобри състоянието. Но има случаи, които изискват продължително лечение и лекарско наблюдение.

Психологическата недостатъчност на детето, която е свързана с физическото му състояние, се лекува веднага след изчезването на основното заболяване. Ако заболяването е провокирано от преживяна стресова ситуация, тогава дори след подобряване на състоянието, бебето изисква специално лечение и консултации от психотерапевт.

В екстремни случаи, с прояви на силна агресия, на бебето могат да бъдат предписани транквиланти. Но за лечението на деца употребата на тежки психотропни лекарства се използва само в крайни случаи.

В повечето случаи психозите, преживени в детството, не се повтарят в зряла възраст при липса на провокативни ситуации. Родителите на възстановяващите се деца трябва напълно да спазват дневния режим, да не забравят за ежедневните разходки, балансираната диета и, ако е необходимо, да се грижат за своевременното приемане на лекарства.

Бебето не трябва да се оставя без надзор. При най-малкото нарушение на психическото му състояние е необходимо да се потърси помощ от специалист, който ще ви помогне да се справите с възникналия проблем.

За лечение и избягване на последствия за психиката на детето в бъдеще е необходимо да се спазват всички препоръки на специалистите.

Всеки родител, загрижен за психичното здраве на детето си, трябва да помни:

• не забравяйте, че психозата е заболяване, което се нуждае от лечение;
• лечението трябва да започне своевременно, да не отлага пътуването до специалисти;
• необходимо е да се консултирате с няколко специалисти, тъй като правилното лечение е ключът към успеха;
• за лечението и профилактиката на заболяването е важна подкрепата на роднини и приятели;
• добронамереността към пациента ускорява процеса на лечение и осигурява стабилен резултат след лечението;
• след лечението бебето трябва да бъде върнато в нормална среда, да се правят планове за бъдещето;
• необходимо е да се създаде спокойна атмосфера в семейството: не викайте, не практикувайте физическо или морално насилие;
• да се грижи за физическото здраве на бебето;
• избягвайте стреса.

Любовта и грижата са това, от което се нуждае всеки човек, особено малък и беззащитен.

Как да не пропуснете психическо разстройство при дете и какво да правите в тези случаи

Концепцията за психично разстройство при деца може да бъде доста трудна за обяснение, да не кажа, че трябва да се дефинира, особено сами. Знанията на родителите, като правило, не са достатъчни за това. В резултат на това много деца, които биха могли да се възползват от лечението, не получават грижите, от които се нуждаят. Тази статия ще помогне на родителите да се научат да разпознават предупредителните признаци на психично заболяване при децата и ще подчертае някои от възможностите за помощ.

Защо е трудно за родителите да определят душевното състояние на детето си?

За съжаление, много възрастни не са наясно с признаците и симптомите на психичното заболяване при децата. Дори ако родителите знаят основните принципи за разпознаване на сериозни психични разстройства, често им е трудно да различат леки признаци на отклонение от нормалното поведение при децата. А на детето понякога му липсва речник или интелектуален багаж, за да обясни устно проблемите си.

Притесненията относно стереотипите, свързани с психичните заболявания, разходите за използване на определени лекарства и логистичната сложност на възможното лечение често забавят терапията или принуждават родителите да припишат състоянието на детето си на някакъв прост и временен феномен. Въпреки това, психопатологичното разстройство, което започва своето развитие, няма да може да ограничи нищо, освен правилното и най-важното - навременно лечение.

Понятието психично разстройство, неговото проявление при деца

Децата могат да страдат от същите психични заболявания като възрастните, но те се проявяват по различни начини. Например, депресираните деца често показват повече признаци на раздразнителност от възрастните, които са склонни да бъдат по-тъжни.

Децата най-често страдат от редица заболявания, включително остри или хронични психични разстройства:

Децата, страдащи от тревожни разстройства като обсесивно-компулсивно разстройство, посттравматично стресово разстройство, социална фобия и генерализирано тревожно разстройство показват ярки признаци на тревожност, което е постоянен проблем, който пречи на ежедневните им дейности.

Понякога тревожността е традиционна част от преживяванията на всяко дете, често преминавайки от един етап на развитие в друг. Когато обаче стресът заеме активна позиция, на детето му става трудно. В такива случаи е показано симптоматично лечение.

• Дефицит на вниманието или хиперактивност.

Това разстройство обикновено включва три категории симптоми: затруднено концентриране, хиперактивност и импулсивно поведение. Някои деца с тази патология имат симптоми от всички категории, докато други могат да имат само един симптом.

Тази патология е сериозно нарушение на развитието, което се проявява в ранна детска възраст - обикновено преди 3-годишна възраст. Въпреки че симптомите и тяхната тежест са склонни към променливост, разстройството винаги засяга способността на детето да общува и взаимодейства с другите.

Хранителните разстройства - като анорексия, булимия и лакомия - са достатъчно сериозни заболявания, които застрашават живота на детето. Децата могат да станат толкова заети с храната и собственото си тегло, че това да им попречи да се съсредоточат върху нещо друго.

Разстройства на настроението като депресия и биполярно разстройство могат да доведат до стабилизиране на постоянното чувство на тъга или промени в настроението, много по-сериозни от обичайната за много хора нормална променливост.

Това хронично психично заболяване кара детето да губи връзка с реалността. Шизофренията често се появява в края на юношеството, от около 20-годишна възраст.

В зависимост от състоянието на детето, заболяванията могат да бъдат класифицирани като временни или трайни психични разстройства.

Основните признаци на психични заболявания при деца

Някои признаци, че едно дете може да има проблеми с психичното здраве са:

промени в настроението. Внимавайте за доминиращи признаци на тъга или копнеж, които продължават поне две седмици, или сериозни промени в настроението, които причиняват проблеми във взаимоотношенията у дома или в училище.

Твърде силни емоции. Острите емоции на непреодолим страх без причина, понякога съчетани с тахикардия или учестено дишане, са сериозна причина да обърнете внимание на детето си.

Нехарактерно поведение. Това може да включва резки промени в поведението или самочувствието, както и опасни или неконтролируеми действия. Честите битки с използването на предмети на трети страни, силното желание да навредите на другите също са предупредителни знаци.

Затруднено концентриране. Характерна проява на такива признаци е много ясно видима по време на подготовката на домашните. Също така си струва да обърнете внимание на оплакванията на учителите и текущите резултати в училище.

Необяснима загуба на тегло. Внезапна загуба на апетит, често повръщане или употреба на лаксативи може да означава хранително разстройство;

физически симптоми. В сравнение с възрастните, децата с психични проблеми често се оплакват от главоболие и стомашни болки, а не от тъга или безпокойство.

Физически щети. Понякога състояние на психичното здраве води до самонараняване, наричано още самонараняване. Децата често избират далеч нехуманни начини за тази цел – често се порязват или самозапалват. Тези деца също често развиват суицидни мисли и опити за действително самоубийство.

Злоупотребата с наркотични вещества. Някои деца използват наркотици или алкохол, за да се опитат да се справят с чувствата си.

Действия на родителите при съмнение за психични разстройства при дете

Ако родителите са наистина загрижени за психичното здраве на детето си, те трябва да посетят специалист възможно най-скоро.

Лекарят трябва да опише подробно настоящото поведение, като подчертае най-ярките несъответствия с по-ранния период. За повече информация се препоръчва да говорите с училищните учители, класния учител, близки приятели или други хора, които прекарват известно време с детето ви дълго време, преди да посетите лекар. По правило този подход много помага да се реши и да се открие нещо ново, нещо, което детето никога няма да покаже у дома. Трябва да се помни, че не трябва да има никакви тайни от лекаря. И все пак - няма панацея под формата на хапчета за психични разстройства.

Общи действия на специалистите

Психичното здраве при децата се диагностицира и лекува въз основа на признаци и симптоми, като се отчита въздействието на психологическите или психичните разстройства върху ежедневния живот на детето. Този подход също ви позволява да определите видовете психични разстройства на детето. Няма прости, уникални или 100% гарантирани положителни тестове. За да се постави диагноза, лекарят може да препоръча присъствието на свързани професионалисти, като психиатър, психолог, социален работник, психиатрична медицинска сестра, педагог по психично здраве или поведенчески терапевт.

Лекарят или други специалисти ще работят с детето, обикновено на индивидуална основа, за да определят първо дали детето действително има необичайно състояние на психичното здраве въз основа на диагностичните критерии. За сравнение се използва специална база данни с психологически и психични симптоми на деца, които се използват от специалисти по света.

Освен това лекарят или друг доставчик на психично-здравни грижи ще потърси други възможни обяснения за поведението на детето, като история на предишно заболяване или нараняване, включително фамилна анамнеза.

Струва си да се отбележи, че диагностицирането на психични разстройства в детска възраст може да бъде доста трудно, тъй като за децата може да бъде сериозен проблем да изразят своите емоции и чувства правилно. Освен това това качество винаги варира от дете на дете - в това отношение няма еднакви деца. Въпреки тези проблеми точната диагноза е съществена част от правилното и ефективно лечение.

Общи терапевтични подходи

Общите възможности за лечение на деца, които имат проблеми с психичното здраве, включват:

Психотерапията, известна още като "терапия за разговори" или поведенческа терапия, е лечение на много психични проблеми. Разговаряйки с психолог, докато показва емоции и чувства, детето ви позволява да погледнете в дълбините на неговите преживявания. По време на психотерапията самите деца научават много за своето състояние, настроение, чувства, мисли и поведение. Психотерапията може да помогне на детето да се научи да реагира на трудни ситуации, като същевременно здравословно преодолява проблемните бариери.

В процеса на търсене на проблеми и техните решения, специалистите сами ще предложат необходимия и най-ефективен вариант за лечение. В някои случаи психотерапевтичните сесии ще бъдат напълно достатъчни, в други лекарствата ще бъдат незаменими.

Трябва да се отбележи, че острите психични разстройства винаги се спират по-лесно от хроничните.

Помощ от родителите

В такива моменти детето повече от всякога се нуждае от подкрепата на родителите. Децата с психични диагнози всъщност, както и техните родители, обикновено изпитват чувство на безпомощност, гняв и разочарование. Посъветвайте се с основния лекар на вашето дете за съвет как да промените начина, по който общувате със сина или дъщеря си и как да се справите с трудно поведение.

Търсете начини да се отпуснете и забавлявате с детето си. Хвалете силните му страни и способности. Разгледайте нови техники за управление на стреса, които могат да ви помогнат да разберете как да реагирате спокойно на стресови ситуации.

Семейното консултиране или групите за подкрепа могат да бъдат голяма помощ при лечението на детски психиатрични разстройства. Този подход е много важен за родителите и децата. Това ще ви помогне да разберете болестта на вашето дете, как се чувства то и какво може да се направи заедно, за да осигурите възможно най-добрите грижи и подкрепа.

За да помогнете на детето си да успее в училище, информирайте учителите и училищните администратори за психичното здраве на детето си. За съжаление, в някои случаи може да се наложи да смените образователната институция с училище, чиято учебна програма е предназначена за деца с психични проблеми.

Ако се притеснявате за психичното здраве на детето си, потърсете професионален съвет. Никой не може да вземе решение вместо вас. Не избягвайте помощ поради срам или страх. С правилната подкрепа можете да научите истината за това дали детето ви има увреждане и да проучите възможностите за лечение, за да гарантирате, че детето ви продължава да има прилично качество на живот.

Как да разпознаем психичните разстройства на детето

Психичните разстройства при децата възникват поради специални фактори, които провокират нарушения в развитието на психиката на детето. Психичното здраве на децата е толкова уязвимо, че клиничните прояви и тяхната обратимост зависят от възрастта на бебето и продължителността на излагане на специални фактори.

Решението да се консултира дете с психотерапевт, като правило, не е лесно за родителите. В разбирането на родителите това означава разпознаване на съмнения, че детето има невропсихични разстройства. Много възрастни се страхуват от регистрирането на бебе, както и от ограничените форми на обучение, свързани с това, и в бъдеще от ограничен избор на професия. Поради тази причина родителите често се опитват да не забелязват особеностите на поведението, развитието, странностите, които обикновено са прояви на психични разстройства при децата.

Ако родителите са склонни да вярват, че детето трябва да се лекува, тогава в началото, като правило, се правят опити за лечение на невропсихични разстройства с домашни средства или съвети от познати лечители. След неуспешни независими опити за подобряване на състоянието на потомството, родителите решават да потърсят квалифицирана помощ. Обръщайки се за първи път към психиатър или психотерапевт, родителите често се опитват да направят това анонимно, неофициално.

Отговорните възрастни не трябва да се крият от проблемите и при разпознаване на ранни признаци на невропсихични разстройства при деца, да се консултират своевременно с лекар и след това да следват неговите препоръки. Всеки родител трябва да притежава необходимите познания в областта на невротичните разстройства, за да предотврати отклонения в развитието на детето си и при необходимост да потърси помощ при първите признаци на разстройство, тъй като проблемите, свързани с психичното здраве на бебетата са твърде сериозни. Недопустимо е да експериментирате сами в лечението, така че трябва да се свържете с специалисти навреме за съвет.

Често родителите приписват психичните разстройства при децата на възрастта, намеквайки, че детето е още малко и не разбира какво се случва с него. Често това състояние се възприема като обичайна проява на капризи, но съвременните експерти твърдят, че психичните разстройства са много забележими с просто око. Често тези отклонения се отразяват негативно върху социалните възможности на бебето и неговото развитие. При навременно търсене на помощ някои заболявания могат да бъдат напълно излекувани. Ако подозрителни симптоми се открият при дете в ранните етапи, могат да бъдат предотвратени сериозни последствия.

Психичните разстройства при децата се разделят на 4 класа:

Причини за психични разстройства при деца

Появата на психични разстройства може да бъде причинена от различни причини. Лекарите казват, че всякакви фактори могат да повлияят на тяхното развитие: психологически, биологични, социално-психологически.

Провокиращите фактори са: генетична предразположеност към психични заболявания, несъвместимост на типа темперамент на родителя и детето, ограничен интелект, увреждане на мозъка, семейни проблеми, конфликти, травматични събития. Не на последно място е семейното възпитание.

Психичните разстройства при деца в начална училищна възраст често възникват поради развода на родителите. Често шансът за развитие на психични разстройства при деца от семейства с един родител или ако един от родителите има анамнеза за психично заболяване, често се увеличава. За да определите каква помощ трябва да окажете на бебето си, трябва точно да определите причината за проблема.

Симптоми на психични разстройства при деца

Тези нарушения при бебето се диагностицират по следните симптоми:

• тревожни разстройства, страхове;
• тикове, синдром на обсебване;
• игнориране на установените правила, агресивност;
• без видима причина, често променящо се настроение;
• намален интерес към активни игри;
• бавни и необичайни движения на тялото;
• отклонения, свързани с нарушено мислене;
• детска шизофрения.

Периодите на най-голяма предразположеност към психични и нервни разстройства настъпват по време на възрастови кризи, които обхващат следните възрастови периоди: 3-4 години, 5-7 години, години. От това става ясно, че юношеството и детството са подходящото време за развитие на психогении.

Психичните разстройства при деца под една година се дължат на наличието на ограничен набор от отрицателни и положителни нужди (сигнали), които бебетата трябва да задоволят: болка, глад, сън, необходимост от справяне с естествените нужди.

Всички тези нужди са от жизненоважно значение и не могат да бъдат задоволени, следователно, колкото по-педантично родителите следват режима, толкова по-бързо се изгражда положителен стереотип. Незадоволяването на една от нуждите може да доведе до психогенна причина и колкото повече нарушения се отбелязват, толкова по-тежка е депривацията. С други думи, реакцията на бебето до една година се дължи на мотивите за задоволяване на инстинктите и, разбира се, на първо място - това е инстинктът за самосъхранение.

Психичните разстройства при деца на 2-годишна възраст се отбелязват, ако майката поддържа прекомерна връзка с детето, като по този начин допринася за инфантилизация и инхибиране на неговото развитие. Такива опити на родителя, създаващи пречки пред самоутвърждаването на бебето, могат да доведат до разочарование, както и до елементарни психогенни реакции. При запазване на чувството за свръхзависимост от майката се развива пасивността на детето. Подобно поведение с допълнителен стрес може да придобие патологичен характер, което често се случва при несигурни и срамежливи деца.

Психичните разстройства при деца на 3 години се проявяват в капризност, непокорство, уязвимост, повишена умора, раздразнителност. Необходимо е внимателно да се потиска нарастващата активност на бебето на 3-годишна възраст, тъй като по този начин е възможно да се допринесе за липса на комуникация и дефицит на емоционален контакт. Липсата на емоционален контакт може да доведе до аутизъм (изолация), говорни нарушения (забавено развитие на говора, отказ от общуване или говорен контакт).

Психичните разстройства при деца на 4 години се проявяват в упоритост, протест срещу авторитета на възрастните, в психогенни сривове. Има и вътрешно напрежение, дискомфорт, чувствителност към депривация (ограничение), което предизвиква фрустрация.

Първите невротични прояви при 4-годишните деца се откриват в поведенчески реакции на отказ и протест. Малките негативни въздействия са достатъчни, за да нарушат психическото равновесие на бебето. Бебето е в състояние да реагира на патологични ситуации, негативни събития.

Психичните разстройства при деца на 5 години се проявяват преди умственото развитие на техните връстници, особено ако интересите на бебето станат едностранчиви. Причината за търсене на помощ от психиатър трябва да бъде загубата на придобити преди това умения от бебето, например: безцелно търкаля коли, речникът става по-беден, става неподреден, спира ролевите игри, общува малко.

Психичните разстройства при деца на 7 години са свързани с подготовката и приемането в училище. При деца на възраст 7 години може да има нестабилност на психическото равновесие, крехкост на нервната система, готовност за психогенни разстройства. Основата за тези прояви е склонност към психосоматична астенизация (нарушения на апетита, съня, умора, замаяност, намалена работоспособност, склонност към страх) и преумора.

Тогава класовете в училище стават причина за невроза, когато изискванията към детето не отговарят на неговите способности и то изостава в учебните предмети.

Психичните разстройства при децата се проявяват в следните характеристики:

Склонност към резки промени в настроението, тревожност, меланхолия, безпокойство, негативизъм, импулсивност, конфликтност, агресивност, непоследователност на чувствата;

Чувствителност към оценката на другите за тяхната сила, външен вид, умения, способности, прекомерна самоувереност, прекомерна критичност, незачитане на преценките на възрастните;

Комбинация от чувствителност с безчувственост, раздразнителност с болезнена срамежливост, желание за признание с независимост;

Отхвърляне на общоприетите правила и обожествяването на произволни идоли, както и чувствена фантазия със суха изтънченост;

Шизоид и циклоид;

Желанието за философски обобщения, склонност към крайни позиции, вътрешната непоследователност на психиката, егоцентризмът на младежкото мислене, несигурността на нивото на претенциите, склонността към теоретизиране, максимализъм в оценките, разнообразието от преживявания, свързани с пробуждането на сексуалното желание;

Нетърпимост към настойничеството, немотивирани промени в настроението.

Често протестът на подрастващите прераства в нелепо противопоставяне и безсмислена упоритост на всеки разумен съвет. Развиват се самочувствие и арогантност.

Признаци на психично разстройство при деца

Вероятността от развитие на психични разстройства при деца на различна възраст варира. Като се има предвид, че умственото развитие на децата е неравномерно, то в определени периоди става дисхармонично: някои функции се формират по-бързо от други.

Признаците на психично разстройство при деца могат да се проявят в следните прояви:

Чувство на изолация и дълбока тъга, продължаващо повече от 2-3 седмици;

Опит за самоубийство или самонараняване;

Всепоглъщащ страх без причина, придружен от учестено дишане и силен сърдечен ритъм;

Участие в многобройни битки, използване на оръжие с желание да навреди на някого;

Неконтролирано, насилствено поведение, което вреди както на себе си, така и на другите;

Отказ от ядене, използване на лаксативи или изхвърляне на храна с цел отслабване;

Тежка тревожност, която пречи на нормалните дейности;

Затруднена концентрация, както и невъзможност да седи неподвижно, което представлява физическа опасност;

Употреба на алкохол или наркотици;

Тежки промени в настроението, водещи до проблеми в отношенията

Промени в поведението.

Само въз основа на тези признаци е трудно да се установи точна диагноза, така че родителите трябва, след като открият горните прояви, да се свържат с психотерапевт. Тези признаци не е задължително да се появят при бебета с умствени увреждания.

Лечение на психични проблеми при деца

За помощ при избора на метод на лечение трябва да се свържете с детски психиатър или психотерапевт. Повечето заболявания изискват продължително лечение. За лечение на малки пациенти се използват същите лекарства като при възрастни, но в по-малки дози.

Как да се лекуват психични разстройства при деца? Ефективен при лечение на антипсихотици, лекарства против тревожност, антидепресанти, различни стимуланти и стабилизатори на настроението. Семейната психотерапия е от голямо значение: родителското внимание и любов. Родителите не трябва да пренебрегват първите признаци на развитие на нарушения при детето.

С проявите на неразбираеми симптоми в поведението на детето можете да получите съвети по вълнуващи въпроси от детски психолози.





Свикнали сме да отписваме необичайното поведение на детето като капризи, лошо възпитание или преходна възраст. Но може да не е толкова безобидно, колкото изглежда на пръв поглед. Това може да прикрие симптомите на нервен срив на детето.

Как могат да се проявят нервно-психичните разстройства при децата, как да разпознаят психологическата травма и на какво трябва да обърнат внимание родителите?

Здравето на детето е естествена грижа на родителите, често още от периода на бременността. Кашлица, сополи, температура, болки в стомаха, обрив - и тичаме на лекар, търсим информация в интернет, купуваме лекарства.

Но има и неочевидни симптоми на лошо здраве, за които сме свикнали да си затваряме очите, вярвайки, че детето ще „прерасне“, „всичко това е грешно възпитание“ или „просто има такова характер."

Обикновено тези симптоми се проявяват в поведението. Ако забележите, че детето се държи странно, това може да е един от симптомите на нервен срив. Не прави зрителен контакт, не говори, често избухва, плаче през цялото време или е тъжен, не играе с други деца, агресивен е при най-малката провокация, свръхвъзбудим, има слабо внимание, пренебрегва правилата за поведение, е срамежлив, прекалено пасивен, има тикове, натрапчиви движения, заекване, енуреза, чести кошмари.

Симптоми на нервен срив при дете

В юношеска възраст това могат да бъдат трайно понижено настроение или апатия, внезапни промени в настроението, хранителни разстройства (лакомия, отказ от храна, странни хранителни предпочитания), умишлени самонаранявания (порязвания, изгаряния), жестокост и опасно поведение, лош успех в училище от За забравяне, неспособност за концентрация, редовна употреба на алкохол и психоактивни вещества.

Също така се характеризира с повишена импулсивност и нисък самоконтрол, повишена умора за дълъг период от време, омраза към себе си и тялото си, идеи, че другите са враждебни и агресивни, суицидни настроения или опити, странни вярвания, халюцинации (видения, звуци, усещания).

Възможна е поява на панически атаки, страхове и силна тревожност, мъчително главоболие, безсъние, психосоматични прояви (язва, нарушения на кръвното налягане, бронхиална астма, невродермит).

Списъкът със симптоми на психични и нервни разстройства, разбира се, е по-широк. Необходимо е да се обръща внимание на всички необичайни, странни и тревожни моменти в поведението на детето, предвид тяхната упоритост и продължителност на проявление.

Запомнете: това, което е нормално за една възраст, може да е индикация за проблем в друга. Например, липсата на реч или бедността на речника не са характерни за деца над 4-5 години.

Бурните избухвания и сълзи са начин 2-3-годишно дете да тества родителите си за сила и да разбере границите на приемливото, но неподходящо поведение за ученик.

Страхът от непознати, загубата на майка, тъмнината, смъртта, природните бедствия са естествени, според възрастовите норми, до по-младите тийнейджърски години. По-късно фобиите могат да показват проблемен психически живот.

Уверете се, че вие ​​самите не изисквате детето да е по-зряло, отколкото е в действителност. Психичното здраве на децата в предучилищна възраст до голяма степен зависи от техните родители.

Внимателно наблюдавайте как се държи детето в различни ситуации и различни среди, как е у дома и как играе с децата на детската площадка, в детската градина, има ли проблеми в училище и с приятели.

Ако възпитатели, учители, други родители ви се оплакват от поведението на детето ви, не го приемайте присърце, а уточнете какво точно ги притеснява, колко често се случва, какви са подробностите и обстоятелствата.

Не си мислете, че искат да ви унижат или обвинят в нещо, сравнете информацията и си направете сами изводите. Може би погледът отвън ще бъде необходим намек и ще можете да помогнете на детето си навреме: посетете психолог, психотерапевт, психиатър, невролог. Невропсихиатричните разстройства при децата са лечими, основното е да не започвате ситуацията.

Стигматизирането на психичните проблеми и разстройства в нашето общество все още е широко разпространено. Това причинява допълнителна болка на страдащите от тях и техните близки. Срамът, страхът, объркването и безпокойството затрудняват търсенето на помощ, когато времето минава и проблемите се влошават.

Според статистиката в САЩ, където психиатрични и психологическа помоще настроен много по-добре, отколкото в Украйна, между появата на първите симптоми и търсенето на помощ минават средно 8–10 години. Докато около 20% от децата имат определени психични разстройства. Половината наистина ги надрастват, адаптират се, компенсират.

Причини за нервен срив при деца

Психичните разстройства често имат генетична, органична основа, но това не е присъда. С помощта на възпитанието в благоприятна среда техните прояви могат да бъдат избегнати или значително намалени.

За съжаление е вярно и обратното: насилието, травматичните преживявания, включително сексуално, емоционално и педагогическо пренебрегване, тормозът, дисфункционалната или престъпна семейна среда силно увреждат развитието на децата, причинявайки им психологически рани, които не зарастват.

Отношението на родителите към детето от раждането до 3 години, как протича бременността и първите месеци след раждането, емоционалното състояние на майката през този период са в основата на психичното здраве на детето.

Най-чувствителният период: от раждането до 1-1,5 години, когато се формира личността на бебето, по-нататъшната му способност да възприема адекватно света около себе си и гъвкаво да се адаптира към него.

Тежките заболявания на майката и детето, физическото й отсъствие, силните емоционални преживявания и стресове, както и изоставянето на бебето, минималните телесни и емоционални контакти с него (храненето и смяната на пелените не е достатъчно за нормално развитие) са рискови фактори за появата на разстройства.

Какво да направите, ако смятате, че детето се държи странно? Същото като при температура: потърсете специалист и потърсете помощ. В зависимост от симптомите може да помогне или невролог, психиатър, или психолог или психотерапевт.

Нервни заболявания при деца: лечение

Лекарят ще предпише лекарства и процедури, психологът и психотерапевтът, с помощта на специални класове, упражнения, разговори, ще научат детето да общува, да контролира поведението си, да се изразява по социално приемливи начини, да помогне за разрешаване на вътрешен конфликт, да се отърве на страхове и други негативни преживявания. Понякога може да се нуждаете от логопед или поправителен учител.

Не всички трудности изискват намесата на лекарите. Понякога детето реагира болезнено на внезапни промени в семейството: развод на родителите, конфликти между тях, раждане на брат или сестра, смърт на някой от близките роднини, появата на нови партньори в родителите, преместване, започване на посещават детска градина или училище.

Често източникът на проблеми е системата на отношения, която се е развила в семейството и между майката и бащата, стилът на възпитание.

Бъдете готови, че може да се наложи да се консултирате с психолог. Освен това понякога е достатъчно да работите с възрастни, така че детето да се успокои и нежеланите му прояви да изчезнат. Поемам отговорност. "Направи нещо с него. Не мога повече" - това не е позицията на възрастен.

Запазване на психичното здраве на децата: Основни умения

• емпатия - способността да четеш и разбираш чувствата, емоциите и състоянието на друг човек, без да се сливаш с него, представяйки си двама като едно;
• способността да изразяват с думи своите чувства, нужди, желания;
• способността да чувате и разбирате друг, да водите диалог;
• способност за установяване и поддържане на психологическите граници на индивида;
• склонността да виждаме източника на контрол над собствения живот в себе си, без да изпадаме във вина или всемогъщество.
Четете литература, посещавайте лекции и семинари за родителството, ангажирайте се със собственото си развитие като личност. Приложете тези знания в общуването с детето. Чувствайте се свободни да поискате помощ и съвет.

Защото основната задача на родителите е да обичат детето, да приемат неговите несъвършенства (както и своите собствени), да защитават неговите интереси, да създават благоприятни условия за развитие на собствената му личност, без да я заменят с вашите мечти и амбиции за идеално дете . И тогава вашето малко слънчице ще расте здраво и щастливо, способно да обича и да се грижи.

Министерство на здравеопазването на Тюменска област

Държавно медицинско заведение на Тюменска област

"Тюменска регионална клинична психиатрична болница"

Държавна образователна институция за висше професионално образование "Тюменска медицинска академия"

Ранни прояви на психични заболявания

при деца и юноши

медицински психолози

Тюмен - 2010 г

Ранни прояви на психични заболявания при деца и юноши: насоки. Тюмен. 2010 г.

Родяшин Е.В. главен лекар на ГЛПУ КЪМ ТОКПБ

Раева Т.В. глава Катедра по психиатрия, д-р мед. Науки на Държавната образователна институция за висше професионално образование "Тюменска медицинска академия"

Фомушкина М.Г. главен детски психиатър на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Тюменска област

Насоките предоставят кратко описание на ранните прояви на основни психични разстройства и нарушения на развитието в детството и юношеството. Ръководството може да се използва от педиатри, невролози, клинични психолози и други специалисти по "детска медицина" за поставяне на предварителни диагнози на психични разстройства, тъй като поставянето на окончателната диагноза е от компетенцията на психиатъра.

Въведение

невропатия

Хиперкинетични разстройства

Патологични обичайни действия

Детски страхове

Патологично фантазиране

Органни неврози: заекване, тикове, енуреза, енкопреза

Невротични разстройства на съня

Невротични разстройства на апетита (анорексия)

Умствено недоразвитие

Психически инфантилизъм

Нарушаване на училищните умения

Намален фон на настроението (депресия)

Оттегляне и скитничество

Болезнено отношение към въображаем физически недостатък

Анорексия нервоза

Синдром на ранен детски аутизъм

Заключение

Библиография

Приложение

Схема на патопсихологично изследване на дете

Диагностициране на наличието на страхове при деца

Въведение

Състоянието на психичното здраве на децата и юношите е от съществено значение за осигуряване и подпомагане на устойчивото развитие на всяко общество. На настоящия етап ефективността на предоставянето на психиатрична помощ на детското население се определя от навременното откриване на психични разстройства. Колкото по-рано децата с психични разстройства се идентифицират и получат подходяща комплексна медицинска, психологическа и педагогическа помощ, толкова по-голяма е вероятността за добра училищна адаптация и по-малък е рискът от дезадаптивно поведение.

Анализът на честотата на психичните разстройства при деца и юноши, живеещи в Тюменска област (с изключение на автономните области) през последните пет години показа, че ранната диагностика на тази патология не е добре организирана. Освен това в обществото ни все още съществува страх, както от директното обръщение към психиатрична служба, така и от евентуално осъждане на околните, което води до активно избягване на родителите от консултация с психиатър на детето им, дори ако това е безспорно необходимо. Късната диагностика на психичните разстройства в детската популация и забавеното лечение водят до бързо прогресиране на психичните заболявания, ранна инвалидизация на пациентите. Необходимо е да се повиши нивото на познания на педиатрите, невролозите, медицинските психолози в областта на основните клинични прояви на психични заболявания при деца и юноши, тъй като ако има някакви отклонения в здравето (соматично или психично) на детето, неговите законни представители търсят помощ преди всичко от тези специалисти .

Важна задача на психиатричната служба е активната профилактика на невропсихичните разстройства при децата. Трябва да започне от перинаталния период. Идентифицирането на рискови фактори при снемане на анамнеза при бременна жена и нейните роднини е много важно за определяне на вероятността от нервно-психични разстройства при новородени (наследствена обремененост както на соматични, така и на нервно-психични заболявания в семействата, възрастта на мъжа и жената по време на бременността). зачеване, наличието на лоши навици, характеристики на хода на бременността и др.). Инфекциите, пренесени вътреутробно от плода, се проявяват в постнаталния период чрез перинатална енцефалопатия с хипоксично-исхемичен произход с различна степен на увреждане на централната нервна система. В резултат на този процес може да възникне разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност.

През целия живот на детето има така наречените "критични периоди на възрастова уязвимост", през които се нарушава структурното, физиологичното и психическото равновесие в организма. Именно в такива периоди, когато са изложени на какъвто и да е негативен агент, се увеличава рискът от психични разстройства при децата, а също и при наличие на психично заболяване - по-тежкото му протичане. Първият критичен период са първите седмици от вътреутробния живот, вторият критичен период е първите 6 месеца след раждането, след това от 2 до 4 години, от 7 до 8 години, от 12 до 15 години. Токсикозата и други опасности, засягащи плода в първия критичен период, често са причина за тежки вродени аномалииразвитие, включително груба дисплазия на мозъка. Психичните заболявания, като шизофрения, епилепсия, възникващи на възраст от 2 до 4 години, се характеризират със злокачествен ход с бързо разпадане на психиката. Съществува предпочитание за развитие в определена възраст на детето на специфични възрастови психопатологични състояния.

Ранни прояви на психични заболявания при деца и юноши

невропатия

Невропатията е синдром на вродена детска "нервност", която се проявява преди тригодишна възраст. Първите прояви на този синдром могат да бъдат диагностицирани още в младенческа възрастпод формата на соматовегетативни нарушения: инверсия на съня (сънливост през деня и чести събуждания и тревожност през нощта), честа регургитация, температурни колебания до субфебрилни, хиперхидроза. Има чести и продължителни плачове, повишена капризност и сълзливост при всяка промяна в обстановката, промяна на режима, условията на грижа, настаняване на детето в детска институция. Доста често срещан симптом е така нареченото „навиване“, когато възниква реакция на недоволство към психогенен стимул, свързан с негодувание и придружен от вик, което води до афективно-респираторна атака: на височината на издишване, тонизиращо възниква напрежение на мускулите на ларинкса, дишането спира, лицето става бледо, след това се появява акроцианоза. Продължителността на това състояние е няколко десетки секунди, завършвайки с дълбоко вдишване.

Децата с невропатия често имат повишена склонност към алергични реакции, инфекциозни и настинки. Със запазването на невропатичните прояви в предучилищна възраст под въздействието на неблагоприятни ситуационни влияния, инфекции, наранявания и др. лесно възникват различни моносимптомни невротични и неврозоподобни разстройства: нощно напикаване, енкопреза, тикове, заекване, нощни страхове, невротични разстройства на апетита (анорексия), патологични обичайни действия. Синдромът на невропатия сравнително често се включва в структурата на остатъчните органични невропсихиатрични разстройства в резултат на вътрематочни и перинатални органични мозъчни лезии, придружени от неврологични симптоми, повишено вътречерепно налягане и често забавено психомоторно и речево развитие.

хиперкинетични разстройства.

Хиперкинетичните разстройства (хипердинамичен синдром) или синдромът на психомоторна дезинхибиция се появяват главно на възраст от 3 до 7 години и се проявяват с прекомерна подвижност, безпокойство, нервност, липса на концентрация, което води до нарушена адаптация, нестабилност на вниманието, разсеяност. Този синдром се среща няколко пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

Първите признаци на синдрома се появяват в предучилищна възраст, но преди да постъпят в училище, те понякога са трудни за разпознаване поради разнообразието от нормални варианти. В същото време поведението на децата се характеризира с желание за постоянни движения, те тичат, скачат, сядат за кратко, след това скачат, докосват и хващат предмети, които попадат в полезрението им, задават много въпроси, често не се вслушват в отговорите на тях. Поради повишената двигателна активност и общата възбудимост, децата лесно влизат в конфликт с връстниците си, често нарушават режима на детските институции и зле учат училищната програма. Хипердинамичният синдром до 90% възниква с последствията от ранното органични уврежданиямозък (патология на вътрематочното развитие, нараняване при раждане, асфиксия при раждане, недоносеност, менингоенцефалит през първите години от живота), придружени от разпръснати неврологични симптоми и в някои случаи изоставане в интелектуалното развитие.

Патологични обичайни действия.

Най-честите патологични обичайни действия при децата са смучене на палец, гризане на нокти, мастурбация, скубане или скубане на коси, ритмично люлеене на главата и торса. Общите черти на патологичните навици са техният произволен характер, способността да се спрат временно с усилие на волята, разбирането на детето (от края на предучилищната възраст) като отрицателни и дори лоши навици, при липсата в повечето случаи на желание за преодоляването им и дори активна съпротива срещу опитите на възрастните да ги премахнат.

Смученето на палец или език като патологичен навик се среща предимно при деца в ранна и предучилищна възраст. Смукането на палеца е най-често срещаното. Дългосрочното наличие на този патологичен навик може да доведе до деформация на захапката.

Яктацията е произволно ритмично стереотипно люлеене на тялото или главата, наблюдавано главно преди заспиване или след събуждане при малки деца. По правило люлеенето е придружено от чувство на удоволствие, а опитите на другите да го предотвратят предизвикват недоволство и плач.

Гризането на ноктите (онихофагия) е най-често по време на пубертета. Често се ухапват не само изпъкналите части на ноктите, но и частично съседни участъци от кожата, което води до локално възпаление.

Онанизмът (мастурбацията) се състои в дразнене на половите органи с ръце, стискане на краката, триене в различни предмети. При малките деца този навик е резултат от фиксиране на игриви манипулации на части от тялото и често не е придружен от сексуална възбуда. При невропатия мастурбацията възниква поради повишена обща възбудимост. Започвайки от 8-9-годишна възраст, дразненето на гениталните органи може да бъде придружено от сексуална възбуда с изразена вегетативна реакция под формата на зачервяване на лицето, повишено изпотяване и тахикардия. И накрая, в пубертета мастурбацията започва да се придружава от представяния от еротичен характер. Сексуалната възбуда и оргазъмът допринасят за консолидирането на патологичния навик.

Трихотиломания - желание за изскубване на космите по скалпа и веждите, често придружено от чувство на удоволствие. Наблюдава се предимно при момичета в училищна възраст. Скубането на косата понякога води до локализирана плешивост.

Детски страхове.

Относителната лекота на възникване на страхове е характерна черта на детството. Страховете под въздействието на различни външни, ситуационни влияния възникват толкова по-лесно, колкото по-малко е детето. При малките деца страхът може да бъде предизвикан от всеки нов, внезапно появил се предмет. В тази връзка важна, макар и не винаги лесна, задача е разграничаването на „нормалните“, психологически страхове от страховете с патологичен характер. Признаци на патологични страхове са тяхната безпричинност или явно несъответствие между тежестта на страховете и интензивността на въздействието, което ги е причинило, продължителността на съществуването на страховете, нарушение на общото състояние на детето (сън, апетит, физическо здраве). -битие) и поведението на детето под влияние на страховете.

Всички страхове могат да бъдат разделени на три основни групи: натрапчиви страхове; страхове с надценено съдържание; налудни страхове. Обсесивните страхове при децата се отличават със спецификата на съдържанието, повече или по-малко отчетлива връзка със съдържанието на психотравматичната ситуация. Най-често това са страхове от инфекция, замърсяване, остри предмети (игли), затворени пространства, транспорт, страх от смърт, страх от устни отговори в училище, страх от реч при заекващи и др. Натрапчивите страхове се възприемат от децата като „излишни“, чужди, борят се с тях.

Децата не третират страховете от надценено съдържание като чужди, болезнени, убедени са в тяхното съществуване, не се опитват да ги преодолеят. Сред тези страхове при децата в предучилищна и начална училищна възраст преобладават страхове от тъмнина, самота, животни (кучета), страх от училище, страх от провал, наказание за нарушаване на дисциплината, страх от строг учител. Страхът от училище може да бъде причина за упорит отказ от посещение на училище и явления на училищна дезадаптация.

Страхът от налудно съдържание се различава в опита скрита заплахакакто от страна на хората и животните, така и от страна на неодушевените предмети и явления, те са придружени от постоянна тревога, бдителност, плахост и подозрение към другите. Малките деца се страхуват от самота, сенки, шум, вода, различни ежедневни предмети (кранове, електрически лампи), непознати хора, герои от детски книги, приказки. Детето третира всички тези предмети и явления като враждебни, застрашаващи неговото благополучие. Децата се крият от реални или въображаеми предмети. Налудните страхове възникват извън травматичната ситуация.

Патологична фантазия.

Възникването на патологичното фантазиране при деца и юноши е свързано с наличието на болезнено променено творческо въображение (фантазия) у тях. За разлика от подвижните, бързо променящи се фантазии на здраво дете, тясно свързани с реалността, патологичните фантазии са устойчиви, често отделени от реалността, странни по съдържание, често придружени от поведенчески и адаптационни разстройства и се проявяват в различни форми. Най-ранната форма на патологично фантазиране е игривото прераждане. Дете за известно време, понякога за дълго (от няколко часа до няколко дни), се превъплъщава в животно (вълк, заек, кон, куче), герой от приказка, измислено фантастично създание, неодушевен предмет. Поведението на детето имитира външния вид и действията на този обект.

Друга форма на патологична игрова дейност са монотонни стереотипни манипулации с предмети, които нямат игрова стойност: бутилки, тенджери, ядки, конци и др. Такива "игри" са придружени от обсебване, затруднено превключване, недоволство и раздразнение на детето, когато се опитва да го откъсне от тази дейност.

При деца в предучилищна и начална училищна възраст патологичното фантазиране обикновено е под формата на образно фантазиране. Децата ярко си представят животни, човечета, деца, с които си играят мислено, дават им имена или прякори, пътуват с тях, влизат в непознати страни, красиви градове, на други планети. При момчетата фантазиите често са свързани с военни теми: представени са сцени от битки, войски. Воини в цветните дрехи на древните римляни, в доспехите на средновековни рицари. Понякога (главно в предпубертетна и пубертетна възраст) фантазиите имат садистично съдържание: представят се природни бедствия, пожари, сцени на насилие, екзекуции, мъчения, убийства и др.

Патологичното фантазиране при подрастващите може да приеме формата на самообвинение и клевета. По-често това са детективско-приключенски самообвинения на тийнейджъри, които говорят за предполагаемо участие в грабежи, въоръжени нападения, кражби на автомобили, принадлежност към шпионски организации. За да докажат истинността на всички тези истории, тийнейджъри пишат с променен почерк и прилагат бележки до роднини и приятели, уж от лидери на банди, които съдържат всякакви искания, заплахи, нецензурни изрази. Тийнейджърките имат клевета в изнасилване. Както в самоуличаването, така и в клеветата, юношите понякога почти вярват в реалността на своите фантазии. Това обстоятелство, както и колоритността и емоционалността на докладите за фиктивни събития, често убеждават другите в тяхната истинност, във връзка с които започват разследвания, жалби до полицията и др. Патологичното фантазиране се наблюдава при различни психични заболявания.

Органни неврози(системна невроза). Органните неврози включват невротично заекване, невротични тикове, невротична енуреза и енкопреза.

невротично заекване. Заекването е нарушение на ритъма, темпото и плавността на речта, свързани с мускулни спазми, участващи в речевия акт. Причините за невротичното заекване могат да бъдат както остра, така и подостра психична травма (страх, внезапно вълнение, раздяла с родителите, промяна в обичайния стереотип на живот, например поставяне на дете в предучилищна детска институция), и дългосрочни травматични ситуации (конфликтни отношения в семейството, неправилно възпитание). Допринасящи вътрешни фактори са фамилна анамнеза за говорна патология, предимно заекване. Редица външни фактори също играят важна роля в произхода на заекването, особено неблагоприятният „говорен климат“ под формата на информационно претоварване, опити за ускоряване на темпото на развитие на речта на детето, рязка промяна в изискванията към неговото речева активност, билингвизъм в семейството и прекомерни изисквания на родителите към речта на детето. Като правило, увеличаването на заекването се случва в условия на емоционален стрес, вълнение, повишена отговорност, а също и, ако е необходимо, да се осъществи контакт с непознати. В същото време, в позната домашна среда, когато говорите с приятели, заекването може да стане по-малко забележимо. Невротичното заекване почти винаги се комбинира с други невротични разстройства: страхове, промени в настроението, нарушения на съня, тикове, енуреза, които често предхождат появата на заекване.

невротични тикове.Невротичните тикове се наричат ​​различни автоматични привични елементарни движения: мигане, сбръчкване на челото, облизване на устните, потрепване на главата, раменете, кашляне, "ловуване" и др.). В етиологията на невротичните тикове ролята на причинни фактори играят продължителни психотравматични ситуации, остра психична травма, придружена от страх, локално дразнене (конюнктива, дихателни пътища, кожа и др.), Които предизвикват защитна рефлексна двигателна реакция, както и имитация на тикове в един от околните. Тиковете обикновено се появяват като пряко или донякъде забавено във времето действие на травматичен невротичен фактор. По-често такава реакция е фиксирана, има тенденция към развитие на тикове с различна локализация, други невротични прояви се присъединяват: нестабилност на настроението, сълзливост, раздразнителност, епизодични страхове, нарушения на съня, астенични симптоми.

невротична енуреза.Терминът "енуреза" се отнася до състояние на несъзнателна загуба на урина, главно по време на нощен сън. Към невротична енуреза се отнасят случаите, при възникването на които причинната роля принадлежи на психогенни фактори. Енурезата, като патологично състояние, се говори за уринарна инконтиненция при деца на възраст от 4 години, тъй като в по-ранна възраст може да бъде физиологична, свързана с възрастовата незрялост на механизмите за регулиране на уринирането и липсата на укрепен способност за задържане на урина.

В зависимост от времето на възникване на енурезата, тя се разделя на "първична" и "вторична". При първична енуреза уринарната инконтиненция се отбелязва от ранна детска възраст без интервали от периода на формирано умение за чистота, характеризиращо се със способността да не се задържа урина не само по време на будност, но и по време на сън. Първичната енуреза (дизонтогенетична), в чийто генезис играе роля забавянето на узряването на системите за регулиране на уринирането, често има семейно-наследствен характер. Вторичната енуреза се появява след повече или по-малко дълъг период от поне 1 година спретнатост. Невротичната енуреза винаги е вторична. Клиниката на невротична енуреза се отличава с изразена зависимост от ситуацията и средата, в която се намира детето, от различни влияния върху неговата емоционална сфера. Инконтиненцията на урина, като правило, рязко се увеличава с обостряне на травматична ситуация, например в случай на раздяла на родителите, след друг скандал, във връзка с физическо наказание и др. От друга страна, временното отстраняване на дете от травматична ситуация често е придружено от забележимо намаляване или спиране на енурезата. Поради факта, че появата на невротична енуреза се улеснява от такива черти на характера като инхибиране, плах, тревожност, плахост, впечатлителност, неувереност в себе си, ниско самочувствие, децата с невротична енуреза сравнително рано, още в предучилищна и начална училищна възраст , започват да изпитват болка от липсата им, смутени от това, имат чувство за малоценност, както и тревожно очакване за ново уриниране. Последното често води до нарушаване на заспиването и нарушаване на нощния сън, което обаче не гарантира навременното събуждане на детето, когато желанието за уриниране се появи по време на сън. Невротичната енуреза никога не е единственото невротично разстройство, тя винаги се комбинира с други невротични прояви като емоционална лабилност, раздразнителност, плачливост, капризност, тикове, страхове, нарушения на съня и др.

Необходимо е да се разграничи невротичната енуреза от неврозоподобната. Неврозоподобната енуреза възниква във връзка с предишни мозъчно-органични или общи соматични заболявания, характеризира се с по-голяма монотонност на курса, липса на ясна зависимост от промени в ситуацията с изразена зависимост от соматични заболявания, честа комбинация с церебростенични , психоорганични прояви, фокални неврологични и диенцефално-вегетативни разстройства, наличие на органични промени в ЕЕГ и признаци на хидроцефалия на рентгеновата снимка на черепа. При неврозоподобна енуреза реакцията на личността към уринарна инконтиненция често отсъства до пубертета. Децата дълго време не обръщат внимание на дефекта си, не се срамуват от него, въпреки естественото неудобство.

Невротичната енуреза също трябва да се разграничава от уринарната инконтиненция като една от формите на пасивни протестни реакции при деца в предучилищна възраст. В последния случай уринарната инконтиненция се наблюдава само през деня и се проявява главно в травматична ситуация, например в детска ясла или градина при нежелание да ги посещавате, в присъствието на нежелан човек и др. Освен това има прояви на протестно поведение, недоволство от ситуацията и негативни реакции.

Невротична енкопреза. Енкопрезата е неволно изпускане на червата, което се случва при липса на аномалии и заболявания на долната част на червата или аналния сфинктер. Заболяването се среща около 10 пъти по-рядко от енурезата. Причината за енкопрезата в повечето случаи са хронични травматични ситуации в семейството, прекалено строги изисквания на родителите към детето. Допринасящи фактори за "почвата" могат да бъдат невропатни състояния и остатъчно-органична церебрална недостатъчност.

Клиниката на невротичната енкопреза се характеризира с факта, че дете, което преди това е имало умения за чистота, периодично през деня има малко количество движения на червата върху бельо; по-често родителите се оплакват, че детето само „леко си цапа панталоните“, в редки случаи се откриват по-обилни изхождания. По правило детето не изпитва желание за дефекация, в началото не забелязва наличието на изхождания и едва след известно време усеща лоша миризма. В повечето случаи децата болезнено изпитват липсата им, срамуват се от това и се опитват да скрият замърсеното бельо от родителите си. Особена реакция на личността към енкопрезата може да бъде прекомерното желание на детето за чистота и точност. В повечето случаи енкопрезата се комбинира с нисък фон на настроението, раздразнителност, сълзливост.

Невротични разстройства на съня.

Физиологично необходимата продължителност на съня варира значително с възрастта от 16-18 часа на ден при дете от първата година от живота до 10-11 часа - на възраст 7-10 години и 8-9 часа - при юноши 14- 16 годишен, годишна. Освен това с напредване на възрастта сънят се измества към предимно нощно време и затова на повечето деца над 7 години не им се спи през деня.

За да се установи наличието на нарушение на съня, има значение не толкова неговата продължителност, колкото дълбочината, обусловена от скоростта на събуждане под въздействието на външни стимули, както и продължителността на периода на заспиване. При малките деца непосредствената причина за появата на нарушение на съня често са различни психотравматични фактори, които засягат детето вечер, малко преди лягане: кавги на родителите по това време, различни съобщения за възрастни, които плашат детето за каквото и да било инциденти и аварии, гледане на филми по телевизията и др.

Клиниката на невротичните разстройства на съня се характеризира с нарушения на съня, нарушения на дълбочината на съня с нощни събуждания, нощни страхове, както и сънливост и сънливост. Нарушението на съня се изразява в бавен преход от бодърстване към сън. Заспиването може да продължи до 1-2 часа и често е съчетано с различни страхове и притеснения (страх от тъмното, страх от задушаване насън и др.), патологични обичайни действия (смучене на пръст, къдрене на коса, мастурбация), натрапчиви действия като елементарни ритуали (повтарящи се пожелания за лека нощ, слагане на определени играчки в леглото и определени действия с тях и др.). Ходенето насън и сомнамбулизма са чести прояви на невротични разстройства на съня. По правило в този случай те са свързани със съдържанието на сънищата, отразяват индивидуалните травматични преживявания.

Нощните събуждания от невротичен произход, за разлика от епилептичните, са лишени от внезапно начало и спиране, много по-продължителни и не са придружени от отчетлива промяна в съзнанието.

Невротични разстройства на апетита (анорексия).

Тази група невротични разстройства е широко разпространена и включва различни нарушения на "хранителното поведение" при деца, свързани с първично намаляване на апетита. В етиологията на анорексията играят роля различни психотравматични моменти: отделяне на детето от майката, настаняване в детска институция, неравномерен образователен подход, физическо наказание, недостатъчно внимание към детето. Непосредствената причина за появата на първична анорексия нервоза често е опитът на майката да нахрани детето насила, когато то отказва да яде, прехранване, случайно съвпадение на хранене с някакво неприятно впечатление (остър вик, страх, кавга между възрастни). и т.н.). Най-важният вътрешен фактор е невропатията (вродена или придобита), която се характеризира с рязко повишена автономна възбудимост и нестабилност на автономната регулация. В допълнение, определена роля принадлежи на соматичната слабост. От външните фактори, прекомерното безпокойство на родителите относно състоянието на храненето на детето и процеса на неговото хранене, използването на убеждаване, истории и други разсейвания от храната, както и неправилното възпитание за задоволяване на всички капризи и капризи на детето, което води до неговата прекомерна разглезеност.

Клиничните прояви на анорексията са доста сходни. Детето няма желание да яде никаква храна или проявява голяма селективност в храната, като отказва много обикновени храни. Като правило той неохотно сяда на масата, яде много бавно, „търкаля“ храна в устата си дълго време. Поради повишения повръщащ рефлекс често се появява повръщане по време на хранене. Храненето кара детето да има лошо настроение, капризност, сълзливост. Курсът на невротична реакция може да бъде краткотраен, не повече от 2-3 седмици. В същото време при деца с невропатични състояния, както и при деца, разглезени в условия на неправилно възпитание, анорексията нервоза може да придобие продължителен курс с дълъг упорит отказ от храна. В тези случаи е възможна загуба на тегло.

Умствено недоразвитие.

Признаци на умствена изостаналост се появяват още на възраст 2-3 години, няма фразова реч за дълго време, уменията за чистота и самообслужване се развиват бавно. Децата не са любознателни, слабо се интересуват от околните предмети, игрите са монотонни, липсва жизненост в играта.

В предучилищна възраст се обръща внимание на слабото развитие на уменията за самообслужване, фразовата реч се характеризира с беден речник, липса на подробни фрази, невъзможност за съгласувано описание на сюжетни картини и има недостатъчно предлагане на ежедневна информация . Контактът с връстниците е придружен от неразбиране на техните интереси, значение и правила на игрите, слабо развитие и недиференциране на по-високи емоции (съчувствие, съжаление и др.).

В начална училищна възраст има неспособност за разбиране и асимилиране на програмата на началните класове на масовото училище, липса на основни ежедневни знания (домашен адрес, професии на родителите, сезони, дни от седмицата и др.), неспособност да разбират преносното значение на поговорките. Учителите в детската градина и училищните учители могат да помогнат при диагностицирането на това психично разстройство.

Психически инфантилизъм.

Психичният инфантилизъм е забавено развитие на умствените функции на детето с преобладаващо изоставане в емоционално-волевата сфера (лична незрялост). Емоционално-волевата незрялост се изразява в липса на независимост, повишена внушаемост, желание за удоволствие като основна мотивация за поведение, преобладаване на игрови интереси в училищна възраст, безгрижие, незрялост на чувството за дълг и отговорност, слаба способност за подчинение поведението на човека към изискванията на екипа, училището, неспособност за ограничаване на директни прояви на чувства, неспособност за волево напрежение, за преодоляване на трудности.

Характерна е и незрялостта на психомоторните умения, проявяваща се в недостатъчността на фините движения на ръцете, трудностите в развитието на двигателните умения (рисуване, писане) и трудовите умения. Тези психомоторни нарушения се основават на относителното преобладаване на активността на екстрапирамидната система над пирамидната поради нейната незрялост. Отбелязва се интелектуална недостатъчност: преобладаване на конкретно-фигуративен тип мислене, повишено изчерпване на вниманието, известна загуба на паметта.

Социално-педагогическите последици от психичния инфантилизъм са недостатъчна "училищна зрялост", липса на интерес към ученето, слаб напредък в училище.

Нарушения на училищните умения.

Нарушенията на училищните умения са типични за деца в начална училищна възраст (6-8 години). Нарушенията в развитието на уменията за четене (дислексия) се проявяват в липсата на разпознаване на букви, трудността или невъзможността за съотношение на изображението на буквите към съответните звуци, замяната на някои звуци с други при четене. Освен това има бавно или ускорено темпо на четене, пренареждане на букви, поглъщане на срички, неправилно поставяне на акценти по време на четене.

Разстройството във формирането на умението за писане (дисграфия) се изразява в нарушения на съотношението на звуците на устната реч с тяхното писане, груби нарушения на независимото писане от диктовка и представяне: има замяна на букви, съответстващи на звуци, подобни в произношение, пропуски на букви и срички, пренареждането им, разчленяване на думи и сливане на две или повече думи, замяна на графично подобни букви, огледални букви, размито писане, изплъзване от ред.

Нарушаването на формирането на умения за броене (дискалкулия) се проявява в специални трудности при формирането на понятието за число и разбирането на структурата на числата. Особени трудности причиняват цифровите операции, свързани с прехода през дузина. Затруднено писане на многоцифрени числа. Често има огледално изписване на числа и цифрови комбинации (21 вместо 12). Често има нарушения на разбирането на пространствените отношения (децата объркват дясната и лявата страна), относителното положение на обектите (отпред, отзад, отгоре, отдолу и т.н.).

Намален фон на настроението - депресия.

При деца в ранна и предучилищна възраст депресивните състояния се проявяват под формата на соматовегетативни и двигателни нарушения. Най-нетипичните прояви на депресивни състояния при малките деца (до 3 години), възникват при продължително отделяне на детето от майката и се изразяват в обща летаргия, пристъпи на плач, двигателно безпокойство, отказ от игрови дейности, нарушения в ритъм на сън и будност, загуба на апетит, загуба на тегло, склонност към настинки и инфекциозни заболявания.

В предучилищна възраст, в допълнение към нарушенията на съня, апетита, има енуреза, енкопреза, депресивни психомоторни разстройства: децата имат изражение на страдание, ходят с наведени глави, влачат краката си, без да движат ръцете си, говорят тихо, дискомфорт или болка в различни частитяло. При децата в начална училищна възраст поведенческите промени излизат на преден план при депресивни състояния: пасивност, летаргия, изолация, безразличие, загуба на интерес към играчките, затруднения в обучението поради нарушено внимание, бавно усвояване на учебен материал. Някои деца, особено момчетата, са доминирани от раздразнителност, негодувание, склонност към агресия, както и напускане на училище и дома. В някои случаи може да има възобновяване на патологични навици, характерни за повече по-млада възраст: смучене на пръсти, гризане на нокти, скубане на коса, мастурбация.

В предпубертетната възраст се проявява по-отчетлив депресивен ефект под формата на потиснато, мрачно настроение, странно чувство на ниска стойност, идеи за самоунижение и самообвинение. Децата казват: „Аз съм неспособен. Аз съм най-слабият сред момчетата в класа. За първи път възникват мисли за самоубийство („Защо трябва да живея така?“, „Кой имам нужда от мен такъв?“). В пубертета депресията се проявява с характерната си триада от симптоми: потиснато настроение, интелектуална и двигателна изостаналост. Голямо място заемат соматовегетативните прояви: нарушения на съня, загуба на апетит. запек, оплаквания от главоболие, болки в различни части на тялото.

Децата се страхуват за здравето и живота си, стават тревожни, фиксират се върху соматични разстройства, уплашено питат родителите си дали сърцето им може да спре, дали няма да се задушат в съня си и др. Във връзка с постоянни соматични оплаквания (соматична, "маскирана" депресия) децата се подлагат на множество функционални и лабораторни изследвания, прегледи на тесни специалисти за идентифициране на всяко соматично заболяване. Резултатите от теста са отрицателни. На тази възраст, на фона на понижено настроение, юношите развиват интерес към алкохола, наркотиците, присъединяват се към компаниите на юноши престъпници, склонни са към опити за самоубийство и самонараняване. Депресията при деца се развива в тежки психотравматични ситуации, при шизофрения.

Напускане и скитничество.

Напускането и скитничеството се изразяват в многократно напускане на дома или училище, интернат или друго детско заведение, последвано от скитничество, често многодневно. Най-често се наблюдава при момчета. При деца и юноши отдръпването може да бъде свързано с негодувание, наранени чувства, представляващи реакция на пасивен протест или със страх от наказание или безпокойство за някакво лошо поведение. При психичния инфантилизъм има главно напускане на училище и отсъствия поради страх от трудности, свързани с обучението. Издънките при юноши с истерични черти на характера са свързани с желанието да се привлече вниманието на роднините, да се събуди съжаление и съчувствие (демонстративни издънки). Друг вид първоначална мотивация за оттегляне е „сензорно желание“, т.е. необходимостта от нови, постоянно променящи се преживявания, както и желанието за забавление.

Заминаването може да бъде "немотивирано", импулсивно, с непреодолимо желание за бягство. Наричат ​​се дромомания. Децата и тийнейджърите бягат заедно или в малка група, могат да заминат за други градове, да нощуват в веранди, тавани, мазета, като правило не се прибират сами. Докарват ги полицаи, близки, непознати. Децата дълго време не изпитват умора, глад, жажда, което показва, че имат патология на нагоните. Грижите и скитничеството нарушават социалната адаптация на децата, намаляват успеваемостта в училище, водят до различни форми на антисоциално поведение (хулиганство, кражба, алкохолизъм, злоупотреба с наркотици, наркомания, ранни сексуални връзки).

Болезнено отношение към въображаем физически дефект (дисморфофобия).

Болезнената идея за въображаем или неразумно преувеличен физически дефект в 80% от случаите се появява в пубертета, по-често се среща при подрастващите момичета. Самите идеи за физически дефицит могат да бъдат изразени под формата на мисли за дефекти на лицето (дълъг, грозен нос, голяма уста, дебели устни, изпъкнали уши), физика (прекомерна пълнота или слабост, тесни рамене и нисък ръст при момчетата), недостатъчен сексуално развитие (малък, "извит" пенис) или прекомерно сексуално развитие (големи млечни жлези при момичетата).

Специален вид дисморфофобични преживявания е недостатъчността на определени функции: страх от незадържане на чревни газове в присъствието на непознати, страх от лош дъх или пот и др. Описаните по-горе преживявания влияят върху поведението на подрастващите, които започват да избягват многолюдни места, приятели и познати, опитват се да се разхождат само след тъмно, да сменят дрехите и прическите. По-стеничните тийнейджъри се опитват да разработят и използват дълго време различни методи за самолечение, специални физически упражнения, упорито се обръщат към козметолози, хирурзи и други специалисти с изискването за пластична хирургия, специално отношение, например хормони на растежа, лекарства, които намаляват апетита. Подрастващите често се гледат в огледалото („огледален симптом“) и също отказват да бъдат снимани. Епизодични, преходни дисморфофобични преживявания, свързани с предубедено отношение към реални незначителни физически дефекти, обикновено се появяват в пубертета. Но ако те имат подчертан, упорит, често абсурдно претенциозен характер, определят поведението, нарушават социалната адаптация на тийнейджър и се основават на намален фон на настроението, тогава това вече са болезнени преживявания, които изискват помощта на психотерапевт, психиатър .

Анорексия нервоза.

Анорексията нервоза се характеризира с умишлено, изключително упорито желание за качествен и/или количествен отказ от хранене и намаляване на телесното тегло. Много по-често се среща при момичета и млади жени, много по-рядко при момчета и деца. Водещият симптом е вярата в наднорменото тегло и желанието да се коригира този физически „недостатък“. В ранните стадии на заболяването апетитът продължава дълго време, а въздържанието от храна понякога се прекъсва от пристъпи на преяждане (булимия нервоза). Тогава фиксираният обичаен характер на преяждането се редува с повръщане, което води до соматични усложнения. Тийнейджърите са склонни да ядат сами, опитайте се тихо да се отървете от това, внимателно изучавайте калоричното съдържание на храните.

Борбата с теглото се осъществява по различни допълнителни начини: изтощителни физически упражнения; приемане на лаксативи, клизми; редовно изкуствено предизвикване на повръщане. Усещането за постоянен глад може да доведе до хиперкомпенсаторни форми на поведение: хранене на по-малки братя и сестри, повишен интерес към готвене на различни храни, както и раздразнителност, повишена възбудимост и понижаване на настроението. Постепенно се появяват и увеличават признаци на соматоендокринни нарушения: изчезване на подкожна мастна тъкан, олиго-, след това аменорея, дистрофични промени във вътрешните органи, косопад, промени в биохимичните показатели на кръвта.

Синдром на ранен детски аутизъм.

Синдромът на ранния детски аутизъм е група от синдроми с различен произход (вътрематочно и перинатално органично увреждане на мозъка - инфекциозни, травматични, токсични, смесени; наследствено-конституционални), наблюдавани при деца в ранна, предучилищна и начална училищна възраст в рамките на различни нозологични форми. Синдромът на ранния детски аутизъм се проявява най-ясно от 2 до 5 години, въпреки че някои признаци се забелязват и в по-ранна възраст. Така че вече при кърмачетата има липса на характеристика здрави деца"комплекс на съживяване" при контакт с майката, те не се усмихват при вида на родителите си, понякога се наблюдава липса на показателна реакция на външни стимули, което може да се приеме като дефект в сетивата. Децата имат нарушения на съня (прекъснатост на съня, трудно заспиване), постоянни нарушения на апетита с намаляване и специална селективност, липса на глад. Има страх от новостите. Всяка промяна в обичайната среда, например във връзка с пренареждането на мебелите, появата на ново нещо, нова играчка, често предизвиква недоволство или дори бурен протест с плач. Подобна реакция възниква при промяна на реда или времето на хранене, ходене, миене и други моменти от ежедневието.

Поведението на децата с този синдром е монотонно. Те могат да прекарват часове в извършване на едни и същи действия, смътно напомнящи игра: наливане на вода в и изливане от съдове, сортиране на парчета хартия, кибритени кутии, кутии, конци, подреждането им в определен ред, без да позволяват на никого да ги извади. Тези манипулации, както и повишеният интерес към определени обекти, които обикновено нямат игрова цел, са израз на специална мания, в произхода на която е очевидна ролята на патологията на нагоните. Децата с аутизъм активно търсят уединение, чувстват се по-добре, когато са оставени сами. Характерни са психомоторните нарушения, изразяващи се в обща двигателна недостатъчност, тромава походка, стереотипност в движенията, треперене, въртене на ръцете, подскачане, въртене около оста си, ходене и бягане на пръсти. По правило има значително забавяне във формирането на елементарни умения за самообслужване (самообслужване, миене, обличане и др.).

Изражението на лицето на детето е бедно, неизразително, характеризиращо се с "празен, безизразен поглед", както и поглед, сякаш покрай или "през" събеседника. В речта има ехолалия (повторение на чутата дума), претенциозни думи, неологизми, провлачена интонация, използване на местоимения и глаголи във 2-ро и 3-то лице по отношение на себе си. При някои деца се наблюдава пълен отказ от общуване. Нивото на развитие на интелигентността е различно: нормално, надвишаващо средната норма, може да има изоставане в умственото развитие. Синдромите на ранния детски аутизъм имат различна нозологична принадлежност. Някои учени ги приписват на проявата на шизофренния процес, други - на последствията от ранно органично увреждане на мозъка, атипични форми на умствена изостаналост.

Заключение

Установяването на клинична диагноза в детската психиатрия се основава не само на оплаквания от родители, настойници и самите деца, събиране на анамнеза за живота на пациента, но и на наблюдение на поведението на детето и анализ на външния му вид. Когато говорите с родителите (други законни представители) на детето, трябва да обърнете внимание на изражението на лицето, изражението на лицето на пациента, реакцията му към вашия преглед, желанието за общуване, продуктивността на контакта, способността да разбира какво е чул, следвайте дадените инструкции, обемът на речника, чистотата на произношението на звуците, развитието на фините двигателни умения , прекомерна подвижност или летаргия, бавност, неловкост в движенията, реакция на майката, играчки, присъстващи деца, желание за общуване с тях, способност за обличане, хранене, развиване на умения за чистота и др. Ако се открият признаци на психично разстройство при дете или юноша, родителите или настойниците трябва да бъдат посъветвани да потърсят съвет от детски психотерапевт, детски психиатър или психиатри в районните болници в селските райони.

Детски психотерапевти и детски психиатри, обслужващи детското и юношеското население на град Тюмен, работят в амбулаторното отделение на Тюменската регионална клинична психиатрична болница, Тюмен, ул. Херцен, д. 74. Телефонна регистратура на детски психотерапевти: 50-66-17; тел. регистратура на детски психиатри: 50-66-35; телефон за помощ: 50-66-43.

Библиография

1. Бухановски А.О., Кутявин Ю.А., Литван М.Е. Обща психопатология. - Издателство "Феникс", 1998г.
2. Ковалев В.В. Психиатрия на детството. – М.: Медицина, 1979.
3. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика на психичните заболявания при деца и юноши. – М.: Медицина, 1985.
4. Левченко И.Ю. Патопсихология: теория и практика: учебник. — М.: Академия, 2000.
5. Проблеми на диагностиката, терапията и инструменталните изследвания в детската психиатрия / Научни материаливсеруска конференция. -Волгоград, 2007.
6. Eidemiller E.G. Детска психиатрия. Санкт Петербург: Питър, 2005.

ПРИЛОЖЕНИЕ

1. Схема на патопсихологично изследване на дете според

Контакт (говор, жест, мимика):

- не осъществява контакт

- проявява речев негативизъм;

- формален контакт (чисто външен);

- не влиза в контакт веднага, много трудно;

- не проявява интерес към контакта;

- избирателен контакт;

- лесно и бързо установява контакт, проявява интерес към него, охотно се подчинява.

Емоционално-волева сфера:

активен пасивен;

активен / инертен;

весел / летаргичен;

двигателна дезинхибиция;

агресивност;

развален;

промени в настроението;

конфликт;

Състояние на слуха(нормално, загуба на слуха, глухота).

Състояние на зрението(нормално, миопия, далекогледство, страбизъм, атрофия на зрителния нерв, слабо зрение, слепота).

Моторни умения:

1) водеща ръка (дясна, лява);

2) развитие на манипулативната функция на ръцете:

- няма хващане;

- рязко ограничен (не може да манипулира, но има хващане);

- ограничено;

- недостатъчна, фина моторика;

- безопасно;

3) координация на действията на ръцете:

- липсващ;

- норма (N);

4) тремор. Хиперкинеза. Нарушена координация на движенията

Внимание (продължителност на концентрацията, постоянство, превключване):

- детето се концентрира слабо, трудно задържа вниманието върху обекта (ниска концентрация и нестабилност на вниманието);

- вниманието не е достатъчно стабилно, повърхностно;

- бързо се изчерпва, изисква преминаване към друг вид дейност;

- лошо превключване на вниманието;

- вниманието е доста стабилно. Продължителността на концентрацията и превключването на вниманието е задоволителна.

Реакция на одобрение:

- адекватен (радва се на одобрението, чака го);

- неадекватен (не отговаря на одобрението, безразличен е към него). Реакция на забележка:

- адекватен (коригира поведението в съответствие със забележката);

Адекватен (обиден);

- без отговор на забележката;

- отрицателна реакция (прави го от злоба).

Справяне с провала:

оценява неуспеха (забелязва неправилността на действията си, коригира грешките);

- няма оценка за неуспех;

- негативна емоционална реакция към провал или собствена грешка.

Здраве:

- изключително ниска;

- намалени;

- достатъчно.

Естество на дейност:

- липса на мотивация за работа;

- работи официално;

- дейността е нестабилна;

- дейността е стабилна, работи с интерес.

Възможност за обучение, използване на помощ (по време на изпит):

- Липса на обучение. Помощ не използва;

- няма прехвърляне на показания метод на действие към подобни задачи;

- обучението е ниско. Помощта се използва недостатъчно. Трансферът на знания е труден;

- детето се учи. Използва помощта на възрастен (преходи от по-нисък начин за изпълнение на задачи към по-висок). Извършва прехвърлянето на получения метод на действие към подобна задача (N).

Ниво на развитие на дейността:

1) проявяване на интерес към играчките, селективност на интереса:

- Постоянен интерес към играта (независимо дали се занимава дълго време с една играчка или преминава от една към друга): не проявява интерес към играчките (по никакъв начин не работи с играчки. Не се включва в съвместна игра с възрастните). Не организира самостоятелна игра);

- проявява повърхностен, не много постоянен интерес към играчките;

- проявява устойчив избирателен интерес към играчките;

- извършва неадекватни действия с предмети (нелепо, непродиктувани от логиката на играта или качеството на субекта на действието);

- използва играчките адекватно (използва предмета в съответствие с предназначението му);

3) естеството на действията с предмети-играчки:

- неспецифични манипулации (действа еднакво с всички предмети, стереотипно - потупва, дърпа в устата, суче, хвърля);

- специфични манипулации - отчита само физическите свойства на обектите;

- обективни действия - използва предмети в съответствие с тяхното функционално предназначение;

- процесуални действия;

- верига от игрови действия;

- игра със сюжетни елементи;

- ролева игра.

Наличност от общи представителства:

- ниско, ограничено;

- донякъде намалена;

- отговаря на възраст (N).

Познаване на части от тялото и лицето (визуална ориентация).

визуално възприемане:

цветоусещане:

- няма идея за цвят;

- сравнява цветовете;

- различава цветовете (подбира по дума);

- разпознава и назовава основните цветове (N - на 3 години);

възприятие за размер:

- няма представа за размера;

- сравнява обекти по големина; - различава предмети по големина (подбор по дума);

- назовава размера (N - на 3 години);

възприемане на формата:

- няма представа за формата;

- съпоставя предмети по форма;

- различава геометрични фигури (подбира по дума); назовава (равнинни и обемни) геометрични фигури (N - на 3 години).

Сгъваеми кукли за гнездо (от три части– от 3 до 4 години; четириделен– 4 до 5 години; шестделна– от 5 години):

- начини за изпълнение на задачата:

- действие със сила;

- избор на опции;

- целеви проби (N - до 5 години);

- пробване;

Включване в ред (матрьошка от шест части– от 5 години):

- действията са неадекватни / адекватни;

- начини за изпълнение на задачата:

- без отчитане на размера;

- целеви проби (N - до 6 години);

- визуална корелация (задължително от 6 години).

Сгъване на пирамидата (до 4 години - 4 пръстена; от 4 години - 5-6 пръстена):

- действията са неадекватни / адекватни;

- без да се вземат предвид размерите на пръстените;

- като се вземе предвид размерът на пръстените:

- пробване;

- визуална корелация (N - задължително от 6 години).

Поставете кубчета(проби, изброяване на опции, пробване, визуална корелация).

Пощенска кутия (от 3 години):

- действие със сила (допустимо в N до 3,5 години);

- избор на опции;

- пробване;

- визуална корелация (N от 6 години е задължително).

Картинки по двойки (от 2 години; избор според модела от две, четири, шест картинки).

Конструкция:

1) конструкция от строителен материал (по имитация, по модел, по изображение);

2) сгъваеми фигури от клечки (по имитация, по модел, по изображение).

Възприемане на пространствени отношения:

1) ориентация в страните на собственото тяло и огледален образ;

2) разграничаване на пространствени понятия (по-високо - по-ниско, по-нататък - по-близо, дясно - ляво, предно - отзад, в центъра);

3) цялостен образ на обекта (сгъваеми изрязани снимки от 2-3-4-5-6 части; изрязани вертикално, хоризонтално, диагонално, счупена линия);

4) разбиране и използване на логически и граматически конструкции (N от 6 години).

Представяне на времето:

- части от денонощието (N от 3 години);

- сезони (N от 4 години);

- дни от седмицата (N от 5 години);

— разбиране и използване на логически и граматически конструкции (N от 6 години).

Количествени представяния:

— редно броене (устно и броене на елементи);

- определяне на броя на артикулите;

- избор на необходимото количество от комплекта;

- съотнасяне на обекти по количество;

- понятията "много" - "малко", "повече" - "по-малко", "равномерно";

- преброителни операции.

Памет:

1) механична памет (в рамките на N, намалена);

2) опосредствана (вербално-логическа) памет (N, намалена). мислене:

- ниво на развитие на мисленето:

- визуален и ефективен;

- визуално-образно;

- елементи на абстрактно-логическо мислене.

1. Диагностика на наличието на страхове при деца.

За да се диагностицира наличието на страхове, се провежда разговор с детето с обсъждане на следните въпроси: Кажете ми, моля, страхувате ли се или не се страхувате:

1. кога си сам
2. Разболявам се?
3. умрете?
4. Някои деца?
5. Някой от възпитателите?
6. Че ще те накажат?
7. Бабу Яга, Кашчей Безсмъртният, Бармалей, Змията Горинич?
8. Ужасни сънища?
9. Тъмнина?
10. Вълк, мечка, кучета, паяци, змии?
11. Коли, влакове, самолети?
12. Бури, гръмотевични бури, урагани, наводнения?
13. Кога е много високо?
14. В малка тясна стая, килер?
15. вода?
16. Пожар пожар?
17. Войни?
18. Лекари (с изключение на зъболекари)?
19. Кръв?
20. инжекции?
21. болка?
22. Неочаквани остри звуци (когато нещо изведнъж падне, почука)?

Обработка на техниката "Диагностика на наличието на страхове при деца"

Въз основа на отговорите на горните въпроси се прави заключение за наличието на страхове при децата. Наличието на голям брой различни страхове при дете е важен показател за преневротично състояние. Такива деца трябва да бъдат класифицирани като "рискова" група и да се провежда специална (коригираща) работа с тях (препоръчително е да ги консултирате с психотерапевт или психиатър).

Страховете при децата могат да бъдат разделени на няколко групи: медицински(болка, инжекции, лекари, болести); свързани с физическо увреждане(неочаквани звуци, транспорт, огън, огън, стихии, война); на смъртта(негов); животни и приказни герои; кошмари и мрак; социално опосредствани(хора, деца, наказание, закъснение, самота); "пространствени страхове"(височини, вода, затворени пространства). За да се направи еднозначно заключение за емоционалните характеристики на детето, е необходимо да се вземат предвид характеристиките на цялата жизнена дейност на детето като цяло.

В някои случаи е препоръчително да използвате тест, който ви позволява да диагностицирате тревожността на дете на възраст от четири до седем години във връзка с редица типични житейски ситуации на комуникация с други хора. Авторите на теста разглеждат тревожността като вид емоционално състояние, чиято цел е да гарантира безопасността на субекта на лично ниво. Подобрено нивоТревожността може да показва липса на емоционална адаптация на детето към определени социални ситуации.