Алкална фосфатаза за какво проверка. Влиянието на отрицателните фактори върху алкалната фосфатаза

В човешкото тяло алкалната фосфатаза е отговорна за транспортирането на фосфора до всички клетки и тъкани. Скоростта му е повече или по-малко постоянна. Ако алкалната фосфатаза е повишена, това показва нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм, което от своя страна показва развитието на патологичен процес в организма.

Функции

Това веществое ензим. Принадлежи към групата на хидролазите. Алкалната фосфатаза участва в процесите на дефосфорилиране. Той отделя микроелемента от органичните вещества и го пренася през клетъчните мембрани. В резултат на това всички тъкани на тялото получават необходимото количество фосфор.

Ензимът е най-активен в среда с рН 8,6 или повече. Благодарение на това думата "алкален" присъства в името му.

Където се съдържа

Повечето високо нивоензимът се забелязва в чревната лигавица, плацентата (по време на бременност), млечните жлези (по време на кърмене), костна тъкан. Почти всички телесни тъкани съдържат алкална фосфатаза. В тази връзка тя може да бъде: чревна, чернодробна, бъбречна, плацентарна и костна. Освен това ензимът се намира в

Признаци за увеличение на индикатора

Повишаване на нивото на алкалната фосфатаза може да се появи на фона на двете физиологични процесии сериозни патологии.

В този случай човек изпитва следните симптоми:

• постоянно чувствоумора;
• намален или пълна загуба на апетит;
• болка в десния хипохондриум;
• епизоди на гадене;
• дискомфорт в ставите и костите.

Наличието на такива условия е основание за посещение на лекуващия лекар. Специалистът ще предпише изследване, според резултатите от което ще може да оцени състава на кръвта. Заключението също така показва концентрацията на алкална фосфатаза.

Естественият характер на растежа на индикатора

Концентрацията на ензима понякога може да се увеличи при здрави хора. Информация за това какво означава повишена алкална фосфатаза във всеки отделен случай трябва да бъде предоставена от лекуващия лекар.

Въпреки това е важно да знаете, че увеличението на индикатора може да настъпи при следните условия:

• бременност;
• кърмене;
• менопауза;
• авитаминоза;
• небалансирана диета;
• интоксикация, причинена от употребата на алкохолни напитки.

Освен това може да се наблюдава повишена алкална фосфатаза в кръвта на фона на продължителна употребанякои лекарства. Списъкът с лекарства, които влияят върху растежа на показателя, е обширен, включва няколкостотин позиции. В тази връзка е необходимо стриктно да се спазва режимът на лечение, изготвен от лекаря. Увеличаването на дозата и продължителността на приема може да доведе до нарушена чернодробна функция.

Причини за нарастване при възрастни

Най-често нивото на ензима се повишава при наличие на патологии, по време на развитието на които се увреждат костната тъкан и черния дроб.

Всички причини за повишена алкална фосфатаза са условно разделени на няколко групи:

1. Заболявания, свързани с увреждане или разрушаване на чернодробни клетки. Това включва и заболявания, характеризиращи се със затруднено изтичане на жлъчката.
2. Патология на костната тъкан.
3. Други заболявания.

Първата група причини включва следните патологии:

• Цироза. Това е процес, характеризиращ се с инхибиране на чернодробната функция. Това се дължи на заместването на нормалната тъкан на белег.
• Хепатит. Най-често алкалната фосфатаза се повишава при автоимунни и вирусни формизаболявания. В същото време нивото на ензима се повишава 3 пъти.
• Злокачествени новообразувания. Туморът може да бъде първичен, тоест локализиран в черния дроб. В допълнение, причината за повишаване на алкалната фосфатаза може да бъде проникването на метастази в органа (вторичен рак).
• холангит. Това е хронично чернодробно заболяване. На фона на неговото развитие, портална хипертонияи чернодробна недостатъчност.
• Билиарна цироза (първична). Патологията е следствие от холангит. При негово присъствие алкалната фосфатаза се повишава значително - 4 пъти. В същото време, дори след пълно възстановяване, индикаторът намалява за дълго време.
• Инфекциозна мононуклеоза. Това е вирусна патология с остър характер. Характеризира се с увреждане на чернодробните клетки. В допълнение, съставът на кръвта се променя.
• Образуването на камъни в жлъчните пътища.
• холестаза. Това е патологично състояние, при което жлъчката, произведена от черния дроб, застоява.

Ако алкалната фосфатаза е повишена в кръвта, това може да означава увреждане на костната тъкан. Най-честите причини за повишаване на нивото на ензима са следните заболявания:

• Остеомалация. Това е патология от системен характер, характеризираща се с омекване на костите, както и тяхната деформация. На фона на неговото развитие от тялото се измиват жизненоважни витамини и микроелементи.
• Болест на Paget. Това е сериозно хронично заболяване. Характеризира се с увреждане на механизма за възстановяване на костната тъкан, в резултат на което тя става слаба, склонна към деформация и разрушаване.
• Остеогенен сарком. Това е първична неоплазма със злокачествен характер. Туморът се образува и развива в дълбочината на костната тъкан.
• Метастази от други органи.

В допълнение, алкалната фосфатаза се повишава по време на заздравяването на костите след фрактури.

Други заболявания, при които скоростта се повишава:

• Хиперпаратироидизъм (първичен).
• Язвен колит.
• Инфаркт на миокарда.
• Перфорация на чревната стена.

Според статистиката най обща каузаповишената алкална фосфатаза са чернодробни заболявания.

Характеристики на скоростта на растеж при деца

Нивото на ензима в кръвта на детето винаги е по-високо от това на възрастен. Тази ситуация продължава до началото на пубертета. В тези случаи е обичайно да се говори за физиологични процеси, при които има интензивен растеж на костната тъкан.

Възходящото отклонение на индикатора също може да показва наличието на следните патологии:

Диагностика

Ако алкалната фосфатаза е повишена при дете, педиатърът ще издаде направление за гастроентеролог. При възрастни първоначалната диагноза може да бъде поставена от терапевт.

За да открие патологията, лекарят предписва следните изследвания:

1. Анализ на кръв, изпражнения и урина. В биоматериала се определя нивото на алкалната фосфатаза.
2. Анализ на изоензимите в кръвния серум или амниотичната течност (при бременни жени).
3. Оценка на активността на алкалната фосфатаза в сока на тънките черва.

Следните стойности са нормални (изразени в IU/L):

• Деца под 10 години - 150-350.
• Лица от 10 до 19 години - 155-500.
• Възрастни под 50 години - 30-120.
• Лица от 50 до 75 години - 110-135.
• Възрастни хора (над 75 години) - 165-190.

За да разбере кой орган участва в патологичния процес, лекарят може да предпише допълнителни изследвания. По правило това е анализ за аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза. Ако на фона на повишаване на алкалната фосфатаза те също се отхвърлят нагоре, това показва увреждане на черния дроб. Ако анализът на биоматериала на пациента показа увеличение на фосфора и калция, обичайно е да се говори за заболявания на костната тъкан.

Така, според резултатите от комплексната диагностика, ще стане ясно кое развитие на патологията е провокирало повишаване на нивото на ензима.

Лечение

Важно е да се разбере, че повишеното отклонение на индекса на алкалната фосфатаза не е независимо заболяване. Това е само симптом, който показва развитието на заболяване. В тази връзка е невъзможно да се нормализира нивото на ензима в кръвта, без да се елиминира основното заболяване.

В повечето случаи повишаването на алкалната фосфатаза показва увреждане на черния дроб. При заболявания на този орган е необходимо стриктно спазване на диета, за да му се осигури функционална почивка. За да направите това, трябва да изключите от диетата пресен хляб, продукти от брашно, кисели плодове и плодове, варива, тлъсто месо, газирани и алкохолни напитки, подправки, шоколад. Всички ястия трябва да бъдат варени, задушени, печени или на пара. В допълнение, пациентът е показан да приема лекарства, предназначени да възстановят нормалното функциониране на черния дроб (хепатопротектори).

Независимо от това каква патология е причинила повишаването на нивото на ензима, лечението му трябва да бъде строго под наблюдението на лекар. Това ще намали продължителността на терапията и значително ще намали риска от усложнения. Въз основа на резултатите от диагнозата лекарят може да насочи пациента за по-нататъшно лечениена специалисти от тесен профил - гастроентеролог, ортопед, онколог, хирург, кардиолог.

Предотвратяване

Няма специфични мерки за предотвратяване на развитието на патологичния процес. За да се сведе до минимум рискът от появата му, се препоръчва:

Накрая

Алкалната фосфатаза е ензимът, отговорен за доставянето на фосфор до клетките на тялото. По правило индикаторът му се променя само на фона на израстването. Ако кръвният тест показва, че алкалната фосфатаза е повишена, какво означава това? Този резултат е предупредителен знак, тъй като повишаването на нивото на ензима в повечето случаи показва патология на черния дроб, костната тъкан или жлъчните пътища. За да се идентифицира основното заболяване, е необходима цялостна диагноза.

Фосфорно-калциевият метаболизъм играе особено важна роля в човешкия организъм. Правилната работа на този обмен засяга работата на почти всички жизненоважни важни системина човешкото тяло – от мускулно-скелетната тъкан до черния дроб. Ензимите са от съществено значение за нормалния метаболизъм. Тези ензими се наричат ​​алкална фосфатаза (АР). За диагностициране на заболявания пациентите вземат кръвен тест, който определя скоростта на алкалната фосфатаза.

Какво представлява алкалната фосфатаза в анализа? AT биохимичен анализкръвната алкална фосфатаза помага да се определи своевременно не само тежки заболяваниясистеми на човешката жизнена дейност, но и онкологични тумори. За да се проведе изследване, пациентът трябва да дари кръв на общ анализи биохимия. Кръвен тест ще покаже в каква концентрация е ензимът.

Как работят ензимите

С различни хранителни продукти фосфорната киселина навлиза в човешкото тяло. В своята цялост не се усвоява от организма. AP ензимите влизат в действие. Те отделят фосфорната киселина от другите елементи и я разграждат.

Тогава алкалната фосфатаза в кръвта действа като катализатор. Ензимите доставят фосфор до тъканите на всички вътрешни системиорганизъм. Фосфорът осигурява на клетките необходимото ниво на метаболизъм.

Ако в тъканите се появят патологии или неоплазми, процесът на усвояване на фосфора се забавя. Нивото на ензимите се отклонява от нормата и възникват метаболитни нарушения. Кръвен тест в този момент показва скок в нивото на алкалната фосфатаза. Биохимията ви позволява точно да определите патологията вътрешни органичовек.

Какво показва кръвен тест

Най-често биохимичен кръвен тест за алкална фосфатаза и нейната норма се използва в цялостно изследване, заедно с определянето на други вещества. Биохимията на кръвта помага да се диагностицира:

• Нарушаване на метаболитните процеси по време на бременност.
• Появата на камъни в жлъчния мехур.
• Увреждане на костната тъкан.
• Онкологично заболяване.
• развитие на инфекциозна мононуклеоза.
• Появата на патология на черния дроб и бъбреците.

Отклонението в нормалните стойности на алкалната фосфатаза може да показва ефективността на терапията. Най-често този анализ се предписва преди сложна операция. Тя ще бъде пряко засегната от приемането на определени лекарства. Например: Фенобарбитал, Ранитидин, Папаверин, Фуроземид и други.

ALP в биохимичния анализ може да бъде по-висок от нормалното дори при анализа на здрав човек. Това може да означава, че скоростта на метаболизма на пациента е висока. Повишената алкална фосфатаза обикновено е:

• Спортисти по време на периоди на високо физическо натоварване.
• При бъдещи майки и жени по време на кърмене.
• При дете в периода на развитие и формиране на костите
• При възрастни по време на обилен приемхрана.

Ситуацията е много по-лоша, ако алкалната фосфатаза в кръвта е под нормата. Това означава, че в тялото протичат патологични процеси:

• Прекъсване на работата щитовидната жлеза.
• Дисбаланс на микроелементи.
• Излишък на витамин D в тъканите.
• Авитаминоза с дефицит на витамини В и С.

Ниските нива на алкалната фосфатаза може да се дължат на лекарства, които включват статини и сулфонамиди.

Как да преминем анализа

За да се получат точни резултати, е необходимо да се осигури качествен ход на анализа. Вземането на кръв се извършва от вена. Трябва да вземете теста сутрин, на празен стомах. Най-добре е да не ядете поне 10-12 часа преди изследването.

Преди анализа ще е необходимо да се изключат тежки физически натоварвания. Най-малко 2 дни предварително се препоръчва да се откажете от активния начин на живот и физическия труд. Алкалната фосфатаза се повишава по време на спорт. Следователно всяка физическа дейност, ще изкриви резултата от анализа. Децата са особено активни на разходки.

Ето защо е необходимо да се изключат игрите на открито един ден преди вземането на кръв.

При подготовката за анализа трябва напълно да се откажете от употребата на всякакви алкохолни напитки. Лекарствата трябва да бъдат ограничени, ако не носят жизненоважна функция. Преди извършване на анализа е по-добре да не се подлагате на физиотерапевтични процедури и хардуерни изследвания (рентген, флуорография и др.).

Как да оценим резултата от анализа

Нормата на алкалната фосфатаза в кръвта варира в зависимост от възрастта на човека и неговия пол. Незначителните отклонения от нормата са естествената грешка на анализа. Какво отклонение се счита за незначително? Само лекуващият лекар може да отговори на този въпрос.

За да се ориентирате в проблема, достатъчно е да знаете приблизителните норми на алкалната фосфатаза:

• При възрастни мъже нормата на алкалната фосфатаза е от 30 до 130 единици / l.
• При възрастни жени нормата в кръвта на алкалната фосфатаза е от 30 до 120 единици / l.
• При деца в юношеска възраст съдържанието е от 150 до 280 единици / l.
• При новородени деца и деца под 9 години съдържанието е от 250 до 350 единици / l.

В някои лаборатории резултатът може да се изчисли в µmol/l. Ако в кръвния ви тест е написано µmol, само лекар може да доведе резултата до общоприетите единици. Високото ниво на алкална фосфатаза в кръвта на децата трябва да съответства на характеристиките на възрастта. В детството в човешкото тяло се наблюдава развитието на костната тъкан, растежа на вътрешните органи и високата двигателна активност. Тези процеси са жизненоважни висока концентрацияензими, отговорни за метаболизма.

Защо нивата на ALP са повишени?

Този резултат от анализа за алкална фосфатаза се среща много по-често от намалено нивоалкална фосфатаза. Ако може да се изключи, че повишаването на нивото е възникнало в резултат на занимания със спорт или след обилно хранене, тогава декодирането може да показва наличието на сериозни заболявания.

Повечето вероятни причиниповишената алкална фосфатаза в кръвта ще бъде чернодробно заболяване:

• обструктивен панкреатит.
• Хепатит С.
• Мононуклеоза.
• Мастна дегенерация на черния дроб.
• холестаза.
• Злокачествен тумор.
• Бактериални и вирусни инфекции.

Друга група заболявания, които се диагностицират с повишено нивоалкална фосфатаза, са патологии на костната тъкан:

• Рахит.
• Болест на Paget.
• акромегалия.
• Миелофиброза.
• левкемия.
• миелом.

Промените в хормоналния фон също водят до нарушаване на работата на вътрешните органи и развитието опасни заболявания. В резултат на развитието на заболявания, причинени от хормони, нивото на концентрация на ензими също се повишава. Следователно резултатът от анализа, значително надвишаващ нормата, може да показва наличието на заболявания:

• Хипертиреоидизъм, хиперпаратироидизъм.
• Остеомалация.
• Рахит.
• Остеогенен сарком.
• Херпес зостер.
• Хиперфункция на надбъбречните жлези.

Рецепция контрацептивина постоянно ниво, може да доведе до обостряне на чернодробно заболяване. Ако лекарството се приема дълго време (повече от 3 години), тогава анализът за определяне на нивото на ензимите ще бъде надценен.

Висока алкална фосфатаза може да бъде след костна фрактура. През този период има активно натрупване на костна тъкан и зарастване на рани. всичко метаболитни процесиповдигнати.

Следователно резултатът над нормата ще бъде естествено явление.

Изключително високо ниво на ензими по време на изследването абсолютно точно показва наличието на онкологично заболяванекости. Но такъв резултат изисква разширяване на анализа, за да се диагностицира точно лезията и степента на развитие на рака.

Дългосрочната употреба на алкохолни напитки при алкохолизъм допринася за разрушаването на чернодробните клетки. Всички ензимни тестове при такива пациенти ще бъдат повишени.

Защо нивата на ALP са ниски?

Ниско ниво на алкална фосфатаза в биохимичен кръвен тест се дължи на липса на хранене. Ако диетата на човек не е балансирана или количеството храна не е достатъчно, това води до забавяне на метаболитния процес. Клетките и тъканите престават да функционират в стабилен режим. Във вътрешните органи започват необратими последици, появяват се огнища на заболявания. Такива ефекти трудно се лекуват с лекарства.

Ако пациентът не се оплаква от липса на храна, тогава ниско нивоалкалната фосфатаза често показва наличието на сериозни заболявания:

• Хипофосфатазия (липса на фосфор в организма).
• Ниско съдържание на протеини.
• Дисфункция на паращитовидните жлези.
• Злокачествена анемия.
• Недостиг на витамини и микроелементи.

Ниски нива на ензими се наблюдават при донорите по време на периода на даряване на големи обеми кръв. В същото време се предписват витамини и хранителни добавки, които подпомагат нормалното функциониране на организма на донора.

По време на менопаузата при жените, като правило, има забавяне на всички процеси в тялото. Освен това забавя метаболизма. Поради това ензимната активност е леко намалена. Това се счита за нормално.

Във връзка с

Алкална фосфатаза(грешен правопис алкална фосфатаза) е ензим, участващ в транспорта на фосфор през клетъчната мембрана и е индикатор за фосфорно-калциевия метаболизъм. Алкалната фосфатаза се намира в костната тъкан, чревната лигавица, хепатоцитите на черния дроб, в клетките на бъбречните тубули и в плацентата. Основният обем алкална фосфатаза се намира в чревната лигавица (съдържанието на алкална фосфатаза в червата е 30-40 пъти по-голямо, отколкото в тъканта на черния дроб и панкреаса и 100-200 пъти повече, отколкото в слюнчените жлези, стомашната лигавица , жлъчка). Алкалната фосфатаза се произвежда от повърхностния слой на чревната лигавица, но нейната роля в храносмилането е второстепенна. Основните му функции са свързани с процесите на общия метаболизъм.

За диагностициране на различни заболявания и състояния се извършва изследване на алкална фосфатаза в кръвния серум, в урината, в чревния сок, в изпражненията и се определят изоензимите на алкалната фосфатаза: чернодробни, костни, чревни, плацентарни, изоензими Regan и Nagayo в кръвния серум, в амниотична течност.

Химически алкалната фосфатаза е група от изоензими, фосфохидролази на моноестери на ортофосфорна киселина, с молекулно тегло от 70 до 120 kDa, хидролизиращи естери на фосфорна киселина в диапазона от 8,6 до 10,1 pH. Код на алкалната фосфатаза като ензим, EC 3.1.3.1.

Анализ на сок от тънките черва за алкална фосфатаза

Определянето на активността на алкалната фосфатаза в сока на тънките черва се използва при оценката функционално състояниечревна лигавица. Алкалната фосфатаза се определя отделно за дванадесетопръстника и йеюнума. Индикаторът на алкалната фосфатаза в дуоденалния сок е приблизително 10-30 единици / ml. За жителите на юг активността на алкалната фосфатаза в чревния сок е малко по-висока, отколкото за тези, живеещи на север. Активността на алкалната фосфатаза в йеюналния сок е в диапазона 11–28 U/ml (средно 19,58±8 U/ml). За изследване на ензимната екскреторна функция тънко червоза предпочитане е да се изследва сокът от по-дисталните части на тънките черва, където обикновено има повече от този ензим.

Активността на алкалната фосфатаза в диапазона от 10 до 45 U / ml се счита за нормална.Повишаването на активността на алкалната фосфатаза в дуоденалния сок от 46 до 100 U / ml се счита за слабо, от 101 до 337 U / ml - като значителни, над 337 U / ml - като остри. Активността на алкалната фосфатаза може да зависи от естеството на диетата, която намалява диагностична стойностопределяне на алкална фосфатаза в чревния сок (Sablin OA и др.).

Определяне на алкална фосфатаза в анализа на изпражненията

Алкалната фосфатаза се изследва с общ клиничен анализизпражнения. В този случай нормата е:

• при възрастни - от 45 до 420 единици / g
• при деца - от 327 до 9573 единици / g

Повишена активност на алкалната фосфатаза се отбелязва при ентероколит, остър чревни заболяванияпридружен от диария.

професионален медицинска литератураотносно ролята на алкалната фосфатаза в гастроентерологията

• Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенски Ю.П., Ратников В.А. Функционална диагностика в гастроентерологията. Учебно помагало. - Санкт Петербург. - 2002. - 88 с.


• Василенко В.В. Тълкуване на резултатите от чернодробните тестове // Медицински бюлетин. Училище за клиницисти. - 2011. - № 5 (546) .

Нормална производителносталкална фосфатаза в биохимични изследвания

• Метод на постоянно време (в µkat/l): мъже 0,9–2,3, жени 0,7–2,1, деца под 14 години 1,2–6,3
• Кинетичен метод с реагент LACHEMA (в IU / l): възрастни - до 120, деца - до 250, новородени - до 150
• Кинетичен метод с KONE реагент 80–295 IU/l

Алкална фосфатаза в кръвния серум

Въпреки наличието на различни изоформи на алкалната фосфатаза в телесните тъкани, повече от две или три изоформи рядко се откриват в кръвния серум едновременно. Изоформи на алкална фосфатаза, открити в кръвния серум на пациенти с различни заболявания, запазват характеристиките, характерни за изоформите, открити в черния дроб, костната тъкан, чревната лигавица и плацентата. В кръвния серум на здрав човек най-често се откриват чернодробни и костни изоформи на алкалната фосфатаза.

Активността на алкалната фосфатаза до голяма степен зависи от възрастта и в по-малка степен от пола на пациента. По-специално, той се увеличава по време на пубертета и интензивния растеж на костната тъкан. Понастоящем няма стандартизиран метод за определяне на активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум, специфичните цифри могат леко да варират в зависимост от използваните реагенти и метода на изследване. По-долу са референтните стойности на активността на алкалната фосфатаза, използвайки метода IFCC при 30 C в U/l (М. Д. Балябина, В. В. Слепишева, А. В. Козлов):

• деца: новородени - 250
• от една година до 9 години - 350
• от 10 до 14 години - 275 (за момчета) и 280 (за момичета)
• момчета от 15 до 19 години - 155 бр
• момичета от 15 до 19 години - 150 бр
• възрастни: от 20 до 24 години - 90 (м) и 85 (ш)
• от 25 до 34 години - 95 (м) и 85 (ш)
• от 35 до 44 години - 105 (м) и 95 (ш)
• от 45 до 54 години - 120 (м) и 100 (ш)
• от 55 до 64 години - 135 (м) и 110 (ш)
• от 65 до 74 години - 95 (м) и 85 (ж)
• над 75 години - 190 (м) и 165 (ш)

Според методологията, използвана в лабораторията Invitro, следните стойности на активността на алкалната фосфатаза (в единици / l) се считат за нормални (референтни):

• деца под една година: 150–507
• момчета от 1 до 12 години и момичета от 1 до 15 години: 0–500
• пациенти от мъжки пол на възраст от 12 до 20 години: 0–750
• пациенти мъже над 20 години и пациенти жени над 15 години: 40–150

Увеличаване на активността на алкалната фосфатаза е възможно при различни заболявания и състояния (патология на костите с повишена остеобластна активност или разпадане на костна тъкан, болест на Пейджет, остеомалация, болест на Гоше с костна резорбция, първичен или вторичен хиперпаратиреоидизъм, рахит, зарастване на фрактури, остеосарком и метастази на злокачествени тумори в костите, цироза на черния дроб, некроза на чернодробната тъкан, първичен хепатокарцином, метастатичен рак на черния дроб, инфекциозен, токсичен и лекарствен хепатит, саркоидоза, чернодробна туберкулоза, интрахепатална холестаза, холангит, камъни жлъчните пътищаи жлъчния мехур, тумори на жлъчните пътища, цитомегалия при деца, инфекциозна мононуклеоза, белодробен или бъбречен инфаркт, недостатъчно количество калций и фосфати в храната). В допълнение, причината за повишаване на активността на алкалната фосфатаза възниква при недоносени бебета, деца в периода бърз растеж, при жени в последния триместър на бременността и след менопаузата.

Също така повишава активността на алкалната фосфатаза различни лекарства, включително "гастроентерологични": итоприд (ускоряване на растежа при юноши

бременност ( III триместър)

Намаляването на активността на алкалната фосфатаза е възможно при нарушения на растежа на костите: с излишък на витамин D и липса на витамин С, квашиоркор, намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, микседем), дефицит на магнезий и цинк, идващи от храната и в старостс остеопороза.

Хипофосфатазия

Хипофосфатазията е рядко прогресивно наследствено метаболитно заболяване, причинено от дефицит на алкална фосфатаза, което възниква поради мутация в гена, кодиращ неспецифичен тъканен изоензим на алкална фосфатаза. Дефицитът на алкална фосфатазна активност в кръвния серум води до хипоминерализация, обширни скелетни нарушения и други многоорганни усложнения. Обещаващ ензимен препарат се счита за единственото лекарство за лечение на хипофосфатазия

Биохимичният кръвен тест (BAC), или както се нарича още "биохимия", ви позволява да оцените качеството на функционирането на вътрешните органи, да получите необходимата информация за метаболизма и нуждите на организма от микроелементи. Особено внимание при изследването на лабораторните данни се отделя на фосфорно-калциевия метаболизъм, тъй като липсата на неговите компоненти може да доведе до тежки заболяваниякакто в детството, така и в зряла възраст.

Първото нещо, на което обръща внимание специалистът, участващ в интерпретацията на резултатите от анализа, е алкалната фосфатаза (АР) - ензим от класа на хидролазите (катализатори за разцепване на химични връзки в молекули с участието на вода). Използвайки получените стойности на ALP в биохимичен кръвен тест, за лекуващия лекар е доста лесно да открие широк спектър от промени и да препоръча допълнително по-специфично изследване на пациента.

Ролята на алкалната фосфатаза в метаболитните процеси

Алкалната фосфатаза е ензим от класа на хидролазите, който е най-често срещаният от тях. Без негово участие повечето от биохимичните процеси в клетъчните структури не протичат. AP в различни степенивключени във всички тъкани на тялото. То не е хомогенно (хомогенно) вещество, а се състои от група биологично активни съставкиподобни видове. Но всеки от тях се характеризира със селективен ефект върху различни видове клетки.

ALP има 11 изоформи (подвидове), но по отношение на значението за адекватното функциониране на организма водещи са чревната, неспецифичната (локализирана в костната, бъбречната и чернодробната тъкан) и плацентарната. Последният тип изоензим активно се увеличава по време на бременността, което се дължи на образуването и развитието на плацентата. Основната задача на алкалната фосфатаза е да осигури фосфорно-калциев метаболизъм, а именно участие в преноса на фосфор към тъканите, като същевременно поддържа достатъчно ниво на калций.

Второстепенната задача на този катализатор е да регулира секреторната активност на черния дроб и да създава условия за генериране на костна тъкан. Жлъчката, произведена от чернодробните клетки (хепатоцити), съдържа протеини, нуклеотиди, алкалоиди и фосфолипиди - органични съединения, които включват молекули фосфатаза в тяхната биохимична формула. Тъй като тъканите не са успели да ги изхвърлят навреме, те навлизат в жлъчката.

AP разгражда тези съединения, извличайки фосфатазата от техните молекули, като в същото време носи двойна полза - както ги използва, така и ги неутрализира. Следващият най-често срещан в тялото се счита за подвид на костната алкална фосфатаза, която е отговорна за образуването на кости и хрущялни тъкани. Изоензимите от този тип се намират предимно в клетките на остеобластите и фосфатазата служи като незаменим катализатор за тяхната формираща функция, структурирайки калциевите молекули.

Нормални показатели

Нормата на алкалната фосфатаза в кръвта има разлики - според възрастови категориии пол и представлява доста широк диапазон. Границите му могат да варират от 30 до 500 IU / l. Например, в кръвта на жени, които са в процес на носене на дете и при деца в юношеска възраст, има повишаване на стойностите. Освен това подобно явление не се счита за отклонение и е свързано с смущения в тялото - пубертет, образуването на костни структури или развитието на плацентата.

Справка! В допълнение към физиологичните колебания, нормите на ALP могат да бъдат подложени на промени в зависимост от характеристиките на реагентите, използвани за изследване на този показател в различни диагностични лаборатории. Все още не е възможно да се стигне до точно определени стойности, тъй като в момента все още не е разработена строга стандартна методология.

Стойности на ALP, характеризиращи нормата за различни възрастови категории

Специфичните стойности се трансформират периодично, но диапазонът им остава приблизително същият интервал. Следователно, когато се определя нормата на алкалната фосфатаза в кръвен тест, медицинският персонал, участващ в тълкуването на материалите за изследване, използва осреднени показатели.

Причини за промени в активността на алкалната фосфатаза

Кръвният тест за алкална фосфатаза се използва както при възрастни, така и при деца. В същото време при децата активността на този катализатор е приблизително 1,5 пъти по-висока. Това се дължи на интензивния растеж и развитие на детето, започвайки от първите дни от живота. Следователно индексът на ALP може да достигне такива високи стойности като 800-1000 IU / l, което също ще се счита за нормално, при условие че декодирането на останалите кръвни параметри не предизвиква подозрение за наличието на патология.

Такова увеличение на ензимната активност се дължи на наличието на два подвида наведнъж - кост и черен дроб, които участват в образуването на хепатоцити и остеобласти - чернодробни и костни клетки. При възрастни, когато скелетна системазавършва растежа си, главно повишава алкалната фосфатаза в кръвта поради изоензима (ензима) на черния дроб. Промяна в активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум възниква, когато фосфорно-калциевият метаболизъм е нарушен, което служи като вид маркер за определяне на често срещаното заболяване на костите при възрастните хора - остеопороза.

Скрининговата биохимия може да открие това и други заболявания на костните структури начални етапи. Активността на алкалната фосфатаза се увеличава значително при бременни жени до третия триместър и след раждането, както и при недоносени бебета, тъй като детето трябва интензивно да наваксва връстници, които са получили достатъчно развитие в утробата. Такова превишение на нормалните параметри се счита за физиологично и съответстващо на описаните условия.

Обратно, намаляването на активността на алкалната фосфатаза при жени в положение показва недостатъчно развитие на плацентата, което е сигнал за акушер-гинеколога да предпише необходима терапия. С развитието на неопластични процеси в органите на жената репродуктивна система(тумори на шийката на матката), плацентарната фракция става висока, което ще се покаже в BAC като повишена алкална фосфатаза.

Кога са необходими изследвания?

Диагностика на промени в нивото на фосфатазата в кръвта - нейното намаляване или повишаване се извършва според определени показания. Те включват не само рутинен преглед, който позволява да се идентифицират нарушения във функционирането на определен орган. Концентрацията на фосфатаза се проверява при подготовката за хирургични операции, както и за оценка на функционалната способност на черния дроб, извършена чрез чернодробни тестове.

В допълнение, нивото на този ензим се определя за откриване патологични състоянияпридружено от:

• безпричинна умора;
• намаляване или загуба на апетит;
• гадене и повръщане с неизвестна етиология;
• болка в десния хипохондриум и др.

Промените в алкалната фосфатаза в резултатите от кръвта могат да показват различни обширни лезии на костната тъкан или отделни участъци от костите. Увеличаването на този ензим почти винаги означава, че се развиват патологии в костната или жлъчната система или черния дроб. За разграничаване и изясняване на получените материали се назначават допълнителни изследвания. Ако успоредно с повишаване на алкалния фосфор се наблюдава повишаване на концентрацията на фосфор и калций, тогава това абсолютно показва наличието на увреждане на костната тъкан, например фрактури.

Гадене и повръщане, които нямат конкретно обяснение, са причините за преминаването на LHC с определяне на параметрите на алкалната фосфатаза

Качване на ниво

Основните причини за повишаване на концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта могат да се заключат в 4 групи, които имат относително сходен произход. Те включват заболявания на черния дроб, костни структури, фактори от различен произход и непатологични състояния.

Заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт

Групата включва нарушения или промени във функционирането на хепатобилиарната система и други органи на стомашно-чревния тракт, причинени от различни фактори, като:

• обструктивна жълтеница, която е причинена от запушване на жлъчните пътища, следоперативни сраствания или камъни, които запушват лумена на каналите;
• туморни процеси на стомаха, панкреаса или черния дроб с образуването на метастатични огнища;
• хепатит от всякакъв вид и цироза на черния дроб;
• обструктивен панкреатит, холестаза;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• мастна дегенерация на черния дроб.

Заболявания, свързани със загуба на костна маса

Списъкът включва:

• остеомалация - омекване на костите, причинено от дефицит на калций;
• рак на костите, костни метастази, мултиплен миелом;
• акромегалия - патология на предната хипофизна жлеза, проявяваща се с повишено производство на растежен хормон - соматотропин;
• Болест на Paget - нарушение на структурата на костите по време на патологичния им растеж;
• фрактури, рахит - неправилно развитие на костите при деца поради дефицит на витамин D.

След фрактура на кост се наблюдава значително повишаване на изоензима в кръвта. Това се дължи на активното сливане на костни фрагменти и зарастване на рани. Метаболизмът е отговорен за такива процеси, така че много показатели на неговите компоненти ще бъдат увеличени. Такива промени се считат за нормални. Свръхвисоките стойности на ALP с висока степен на вероятност показват развитието онкологични процесискелетна система.

Но такъв резултат ще изисква допълнителни методиизследвания за изясняване на степента на развитие на заболяването и местоположението на първичния фокус.

Няколко причини за повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта

Причини за различен произход

Изразеният скок в нивата на ALP може да се дължи на инфаркт на миокарда, хиперфункция на надбъбречните жлези, заболяване на червата като улцерозен колит и неговата възможна опасна последица - перфорация (перфорация). Има също увеличение на този изоензим при хиперпаратироидизъм, хормонално разстройство, при което калцият се измива от костните структури.

Състояния, които не са патологични

Тази група включва състояния, причинени от редица непатогенни фактори. Те включват юношеството, бременност и младост на тялото ( здрави женипод 20 години и мъже под 30 години). Също така подобни условия възникват при получаване хормонални контрацептиви, антибактериални лекарстваи други лекарства от списъка, съдържащ повече от 250 наименования.

внимание! Ако кръвта след вземането й за анализ е претърпяла охлаждане, тогава има голяма вероятностче нивото на алкалната фосфатаза ще надхвърли нормалните нива.

AT без провалтрябва да се отбележи, че повишаването на алкалната фосфатаза не е абсолютен признак на дисфункция на определен орган. AT отделни случаиможе да бъде превишен дори при напълно здрави хора, например след обилно хранене или прекомерно физическа дейност. AT подобни случаиоткриване на високи нива на алкална фосфатаза, за да се потвърди или установи наличието на заболяването, ще е необходимо да се проведе допълнителна диагностика, и изучаване на получените материали в комплекс.

Ниско ниво

Необходимо е да се обърне не по-малко внимание на ниската алкална фосфатаза при анализа на биохимията на кръвта, отколкото при повишаване на нейните стойности, тъй като намаляването му може да бъде признак на същите опасни заболявания. Има достатъчно причини, водещи до състояния в организма, при които нивото на алкалната фосфатаза е ниско. Като една от опциите може да бъде небалансирана или недостатъчна диета, което води до забавяне на метаболизма.

Клетките и органите нямат способността да се поддържат нормално състояниеи функционират нормално. В резултат на това настъпват необратими промени в тъканите, свързани с промяна в тяхната функционална структура. Такива патологии са трудни за лечение и изискват продължителна терапевтична експозиция.

Недостатъчността на щитовидната жлеза е една от причините за ниски нива на алкалната фосфатаза

Ако пациентът не се оплаква от недостатъчно висококачествена диета, тогава ниската фосфатаза показва наличието на сериозни патологии, като:

• тежка анемия;
• излишък на витамин D;
• намалено съдържание на протеини;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• бери-бери - дефицит на магнезий, цинк, витамини В и С;
• хипофосфатоза (липса на фосфор) - вродено заболяване, водещо до омекване на костната тъкан;
• при носене на дете намаляването на алкалната фосфатаза е проява на плацентарна недостатъчност.

В допълнение към тези фактори, ниско ниво на този ензим може да се наблюдава при приемане на лекарства, съдържащи станини или сулфонамиди, както и след чести или обемни кръвопреливания. Затова дарители, които даряват постоянна основакръв, периодично предписан курс на витамини и хранителни добавки - хранителни добавки.

С настъпването на менопаузата почти всички жени изпитват физиологично забавяне на всички процеси. Метаболизмът също не е изключение от правилото, така че има намаляване на нивото на всички ензими, включително алкалната фосфатаза. Такива промени не се считат за патология, но се считат за норма.

Алкалната фосфатаза (АП) е ензим, който принадлежи към групата на хидролазните молекули. Необходим е за реакцията на дефосфорилиране в организма.

Успехът на това разцепване на фосфора се дължи на алкалната фосфатаза.

Разделянето на фосфорните молекули и органичните вещества става чрез движението на фосфорни йони през клетъчната мембрана от фосфатаза.

Концентрацията на алкалната фосфатаза в кръвната плазма има постоянен коефициент, който показва нормата в метаболизма на фосфора в организма. Алкалната фосфатаза е най-активна в среда с pH от 8,60 до 10,10.

Какво е алкална фосфатаза?

Алкалната фосфатаза е най-изобилният ензим в тялото, но той функционални отговорностине е напълно проучен.

Алкалната фосфатаза присъства във всички клетки на всички органи на тялото и има своя собствена разновидност:

В серума алкалната фосфатаза присъства в изоензими.

Те са в почти еднакъв процент:

• Костният ензим присъства в остеобластите;
• Чернодробен ензим – в хепатоцитите.

Ако балансът е нарушен и има разрушаване на молекули в клетките (с фрактура на костите) или патология в черния дроб, тогава има скок в индекса на алкалната фосфатаза в кръвната плазма.

Има ензими, които при биохимичен анализ са включени в показанията на алкалната фосфатаза, в организма те имат определени функционални отговорности.

Задълженията на много ензими включват разграждането на фосфорната киселина до основни органични съединения, което води до нормализиране на фосфорно-калциевия метаболизъм.

Активността на този ензим

Активността на този ензим в серума има свойства да се променя в зависимост от метаболитен процес. Тази активност е маркер за откриване на костно заболяване (остеопороза). ранна фазаразвитие на патология, както и този коефициент се използва за скринингово изследване на серумния състав на кръвта.

Процеси в гениталиите женски органиводят до повишаване на плацентарната фосфатаза и в биохимичния анализ това ще бъде отразено като повишена активностобщ индекс на алкална фосфатаза.

Чрез промяна на плацентата могат да бъдат открити неоплазми в гениталиите на жената ( злокачествен туморматочна шийка).

AP ензимната активност в детско тялообикновено е по-висока, отколкото при възрастен организъм с 1,5 - 2 пъти. Зависи от физиологичните процеси, които се случват в тялото на децата - това е интензивното формиране на всички системи и органи, техния интензивен растеж. В периода на интензивен растеж индексът на алкалната фосфатаза може да бъде - 800 U / l.

Такъв показател при деца не е патология, а норма, тъй като и двата ензима участват в процеса на израстване на тялото: черен дроб и кост.

Когато растежът на костите на скелета приключи, тогава костният ензим престава да проявява своята активност и само чернодробният изоензим влияе върху активността на алкалната фосфатаза.

Активност по време на бременност

Изоензимът фосфатаза се повишава при жените по време на раждане и особено през 3-тия триместър на развитието на плода. Също така, много висока активност на ензима при деца, които са родени преждевременно, тъй като те трябва да наваксат своите връстници в развитието.

Такива показатели са физиологични и не се считат за отклонения нормативни показатели.

Има резултати от биохимия, ако алкалната фосфатаза е подценена, това е показател за недоразвитие на плацентата и е показател по време на бременност.

Защо да изследваме ензима фосфатаза?

Ще бъде предписано изследване на фосфатазата, за да се открие на ранен етап развитието на патология в черния дроб, както и заболявания на опорно-двигателния апарат.

Също така, повишаването на индекса на алкалната фосфатаза възниква при нарушения на жлъчния мехур, при запушване на жлъчните пътища, както и камъни, които са в пикочния мехур и в каналите.

Активността на алкалната фосфатаза също се повишава при злокачествени новообразувания в органите ендокринна система- в панкреаса.

Изследването на гама-глутамил трансфераза заедно с теста за алкална фосфатаза се извършва по време на диагностичния преглед на заболявания, които провокират патологии в процеса на отделяне на жлъчката в тялото - билиарна цироза (първична форма), както и първичен склерозиращ холангит.

Биохимичният анализ на коефициента на ALP се извършва, за да се идентифицират патологии в костните клетки, тъй като всякакви промени в костите повишават активността на алкалната фосфатаза.

В този момент е възможно да се идентифицират неоплазми от злокачествен тип и да се гарантира, че този фокус на онкологията не надхвърля костта.

Доставянето на биохимия се повтаря, за да се наблюдава активността на алкалната фосфатаза и развитието на патологията, както и да се коригира медицинското терапевтично или хирургично лечение.

При какви обстоятелства се назначава изследване?

Лабораторното изследване за алкална фосфатаза е стандартно в биохимичния анализ и се използва при подготовката за хирургична интервенцияв тялото. Също така, този тест се провежда с чернодробни тестове.

Анализът за алкална фосфатаза се предписва, когато пациентът има изразени симптоми:

• Обща слабост на тялото;
• Намален апетит;
• Гадене, което преминава в повръщане;
• Болка в горната част на корема, която рикошира в дясната страна под ребрата;
• Пожълтяване кожатас жълтеница;
• Потъмняване на урината;
• Промяна в цвета на изпражненията;
• сърбяща кожа;
• Болка в костите;
• Болки в ставите.

Тестът за алкална фосфатаза също винаги се прави при чести фрактури на костите.

Нормативен индекс на ензима в кръвта

Нормативният коефициент на алкалната фосфатаза има доста широк диапазон от коефициенти. Диапазонът му е от 44,0 IU / l до индекс от 147 IU / l.

При определяне на стандартите голямо значение има полът на лицето, както и възрастовата категория.

Жените, които носят дете, имат надценен индекс на ALP, както и малко по-висок коефициент при юноши във фазата на пубертета. Такива високи показания на индекса не се считат за патология в тялото, а са физиологични отклонения от нормативните коефициенти.

Също така, индикаторите могат да варират в различни посоки, в зависимост от реагентите, използвани от лабораторията, тъй като в момента няма стандартна схема за използване на лекарства в биохимията.

Таблица на нормативните показатели в кръвния състав на алкалната фосфатаза:

Ензимната активност се определя от различни методи, както и при различни температури. Посочената в таблицата норма е изчислена при лабораторна температура 37 градуса.

За да се избегне объркване при дешифрирането на несъответствията на различни клинични лаборатории, има референтни стойности в теста за алкална фосфатаза в лабораторни резултати. Тези стойности могат да се използват, за да се определи дали коефициентът на кръвния тест е в рамките на нормативния диапазон или има отклонения от нормата.

Таблица с норми на референтната стойност:

Възраст на пациента	Референтна стойност (единица U/l)
новородени до 5 дни	до 550.0
от 5-дневна до шестмесечна възраст	1000
от 6 календарни месеца - до една година	1100
от една година до 3 годишна възраст	670
3 до 6 календарни години	650
от 6 години - до 12 години	720
момичета от 12 до 17 години	450
жени над 17 календарни години	720
момчета от 12 до 17 години	930
мъже над 17г	270

За да сте сигурни в нормалния индекс на резултатите от изследванията си, трябва да се консултирате за резултатите си в клинична лаборатория или на среща с Вашия лекар.

При какви заболявания се увеличава индексът?

В допълнение към физиологичната етиология на повишаване на алкалната фосфатаза, патологиите в тялото влияят върху повишаването на активността на този ензим:

Лечението за намаляване на ензимната активност се провежда с лекарстваи балансирано храненетърпелив:

• лекарство Азатиоприн;
• Лекарството клофибрат;
• Орални контрацептиви;
• Лекарства, които нормализират функционирането на черния дроб;
• Използвайте лечебни инфузии лечебни растениякоито влияят положително на черния дроб;
• Диета с храни, богати на калций;
• Диета с максимално съдържание на фосфор в храните е риба, морски дарове, млечни продукти, месо, говежди черен дроб.

Намален индекс на фосфатаза в кръвта

По-малкото освобождаване на изоензими в кръвния серум провокира намаляване на индекса на ALP.

Алкалната фосфатаза се понижава, което означава, че в организма възникват следните патологии:

• Остеопороза в напреднала възраст;
• Микседем на щитовидната жлеза;
• Излишък от изотопи с радиоактивен характер в костната тъкан;
• Изразена анемия;
• скорбут или дефицит на витамин С;
• Излишък в организма на витамин D. Този индикатор е следствие от неспазване на дозировката лекарстваот рахит.

За да увеличите наличието на алкална фосфатаза в кръвния серум, можете да използвате диета, която може да насити тялото с основни витамини:

• Храни с високо съдържание на витамин С - цитрусови плодове (особено лимон), лук, чесън, касис, шипка;
• Храни, съдържащи витамин В - месо, бобови растения, телешки черен дроб, риба мастни сортове, градински зеленчуци;
• Храна, богата на магнезиеви молекули - семена, бобови растения, соя, ядки от всякакъв вид.

Не бъркайте алкалната фосфатаза с киселата фосфатаза

В допълнение към алкалната фосфатаза, в анализа на биохимията на кръвта има и индикатор - кисела фосфатаза. Този индекс показва състоянието простататапри мъжете.

Увеличаването на нивото на киселинния ензим показва наличието на тумор в жлезата или метастазите са поникнали в рак на други органи.

Киселата фосфатаза е специфичен за простатата антиген, а също и маркер за неоплазма на простатата (PSA).

Заключение алкална фосфатаза

За да се идентифицира патологията в тялото, не е достатъчно само да се изследва съставът на кръвта за концентрацията на алкална фосфатаза. Тъй като нормативният диапазон на този ензим е доста широк и зависи от възрастовата категория.

За точна диагноза трябва да се проведат редица допълнителни диагностични изследвания.

Въз основа на индекса на алкалната фосфатаза и на резултатите допълнителни изследвания, лекарят вижда пълната картина на патологията и може да установи правилната диагноза.