Проблеми с щитовидната жлеза при дете. Причини за възможни патологии

Щитовидната жлеза е изключително важен орган, което засяга много процеси в организма. А влиянието му върху растящия организъм на детето е особено значимо. В края на краищата, с патологията на жлезата, развитието на вътрешните органи се нарушава и има изоставане в психофизическото развитие. Ето защо заболяванията на жлезата е толкова важно да се диагностицират навреме.

Съдържание:

Заболяване на щитовидната жлеза

Болести щитовидната жлеза- Много. Децата страдат от абсолютно същите заболявания като възрастните. Заболяването на щитовидната жлеза може да възникне при:

• - намалено производство на хормони на щитовидната жлеза;
• Тиреотоксикоза - повишено производство на хормони;
• - нормално нивохормони.

Болести, свързани с хипотиреоидизъм

е симптомокомплекс, който се развива при намаляване на хормоните на щитовидната жлеза. Работата на щитовидната жлеза се контролира от органите на централната нервна система - хипофизата и хипоталамуса. В зависимост от степента на увреждане се различават:

• Първичен хипотиреоидизъм- нарушението възниква директно в щитовидната жлеза;
• Вторичен хипотиреоидизъм- нарушение настъпва в хипофизната жлеза;
• Третичен хипотиреоидизъм- нарушение в хипоталамуса.

Освен това хипотиреоидизмът може да бъде вроден или придобит. Диагнозата вроден хипотиреоидизъм се записва с честота 1:4000, момичетата са по-често болни.

При 90% от пациентите хипотиреоидизмът е първичен. Най-честата причина за хипотиреоидизъм е недоразвитието на щитовидната жлеза, поради което тиреоидните хормони се произвеждат в по-малки количества. От това бебето страда още докато е в стомаха на майката.

Първите признаци на вроден хипотиреоидизъм могат да се проявят в различна възраст. При силна и равномерна аплазия на жлезата симптомите на заболяването се появяват буквално от първите дни на живота. Лека хипоплазия на жлезата може да предизвика появата на признаци на хипотиреоидизъм на възраст от две до шест години.

Хипотиреоидизъм при новородени

Бебетата с вроден хипотиреоидизъм се раждат с голямо тегло, чертите на лицето са груби, езикът понякога е увеличен толкова много, че не намалява в устата. Кожата на бебето е суха, студена на допир, можете да забележите подуване по тялото. Отбелязват се сънливост, пасивност на детето, бавно смучене на гърдите, епизоди на апнея, продължителна жълтеница. Ако нивото на хормоните на щитовидната жлеза не се увеличи навреме, тогава до шест месеца бебето ще има класическа картина на хипотиреоидизъм:

• Забави психо физическо развитие(кретинизъм);
• Функционални нарушения на вътрешните органи;
• Трофични промени в кожата.

За съжаление на този етап има сериозно и почти необратимо нарушение на умственото развитие.

Забележка! Като се има предвид такива тежки последицизаболяване, скринингът за вроден хипотиреоидизъм се извършва за абсолютно всички новородени в родилния дом, обикновено на третия или петия ден. За това се взема кръв от петата на бебето и се определя в кръвта. Ако индикаторът надвишава 50 mU / l, трябва да се подозира вроден хипотиреоидизъм.

Хипотиреоидизъм при деца в предучилищна възраст и ученици

Проявата на леки форми на вроден хипотиреоидизъм в по-голямата част се случва, когато детето вече ходи на предучилищна или училище. Можете да подозирате заболяването поради следните симптоми:

Причините за придобития хипотиреоидизъм могат да бъдат такива патологични състояния като автоимунен тиреоидит в хипотиреоидна фаза, следствие от тиреоидектомия, лечение с антитиреоидни лекарства. Придобитият хипотиреоидизъм може да се появи на всяка възраст и се проявява със същите симптоми като вродения.

Той е насочен към повишаване нивото на хормоните на щитовидната жлеза. За това на детето се предписва L-тироксин и той трябва да се приема цял живот.

Заболявания, свързани с тиреотоксикоза

Тиреотоксикозата е симптомокомплекс, който се развива на фона на повишено производство на хормони на щитовидната жлеза. С явленията на тиреотоксикоза се появяват такива заболявания на щитовидната жлеза:

1. Подостър тиреоидит;
2. Автоимунен тиреоидит в тиреотоксична фаза.

Тези заболявания имат различни причинивъзникване. дифузен токсична гуша(DTG) и автоимунен тиреоидит се развиват поради автоимунни заболявания. Тези заболявания често се срещат при пубертетболят предимно момичета.

Тиреотоксикозата се характеризира със следните симптоми:

• (гуша);
• Мокра, топла кожа;
• изпотяване;
• Повишен апетит, но в същото време ниско телесно тегло;
• Раздразнителност, промени в настроението, ;
• изпъкналост очни ябълки;
• непоносимост към топлина;
• Субфебрилна телесна температура (37 градуса).

Подостър тиреоидит се появява, когато жлезата е възпалителна и инфекциозна. По правило заболяването се развива една до две седмици след прехвърленото.Дете с подостър тиреоидит има топлина, уголемяване на шията (често асиметрично) с болка при палпация, признаци на тиреотоксикоза.

Лекарите също разграничават такова състояние като неонатална тиреотоксикоза. Среща се при новородени, чиито майки са страдали от DTG. Това патологично състояниепоради факта, че антителата към TSH рецепторите навлизат в плода от болна майка през плацентата. Неонаталната тиреотоксикоза се проявява през първата седмица от живота на бебето и изчезва след два до три месеца, когато антителата са напълно унищожени в тялото на детето. Неонаталната тиреотоксикоза се проявява с прекомерна активност, повишен апетит, ниско тегло при раждане.

Лечението на тиреотоксикоза е насочено към понижаване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Това може да се постигне чрез приемане на лекарства, които потискат дейността на щитовидната жлеза. Говорим за антитиреоидни лекарства (Mercazolil, Tyrozol). По време на лечението трябва редовно да се изследва TSH. При достигане на еутироидното състояние дозата на лекарството постепенно се намалява до минимум. След постигане на стабилна ремисия, лекарството се спира.

нетоксична гуша

Нетоксичната гуша се характеризира с увеличаване на обема на жлезата, без да се нарушава нейната работа, тоест нивото на хормоните остава нормално. Нетоксична дифузна гуша субективно не притеснява детето.Единственото оплакване може да бъде забележимо уголемяване на шията и усещане за свиване. При палпация жлезата е безболезнена. В тъканта на жлезата могат да се образуват нодуларни образувания. В този случай те говорят за развитието на нодуларна нетоксична гуша.

В географски райони с йоден дефицит по време външна средасе формира при деца.При леко увеличение на жлезата няма оплаквания. Щитовидна жлеза големи размерипричинява на детето дискомфорт във врата, дискомфорт при преглъщане, а в някои случаи дори затруднено дишане.

Същността на лечението на нетоксична гуша е да се намали, нормализира обема на жлезата. Това може да се постигне с помощта на калиев йодид. Ако след шест месеца лечение с лекарството гушата е намаляла с по-малко от половината, допълнително се приписва L-тироксин. Лечението продължава до нормализиране на обема на щитовидната жлеза.

Григорова Валерия, медицински коментатор

Щитовидната жлеза при деца и възрастни се използва за производство на важни хормони, които регулират процеса на съзряване на детето, растежа на неговите органи и метаболитните процеси.

Те допринасят за производството на калций и развитието на костната тъкан, което е жизненоважно за децата. За производството на хормони, жлезата изисква наличието на йод, както и аминокиселината тирозин.

Поради това е необходимо своевременно да се идентифицират симптомите на дисфункция на дейността на тази жлеза при деца.

Симптоми

Хипертиреоидизмът при децата не е толкова изразен, колкото при родителите им. Когато щитовидната жлеза откаже при деца, симптомите на хормонална недостатъчност често се появяват едва след няколко месеца, когато болестта вече прогресира.

Детето първо променя ежедневното си поведение. Хлапето става раздразнително, характерът на действията му придобива признаци на тревожност.

Важно: Проявите на хормонален излишък варират леко при малки деца и юноши.

https://youtu.be/hz9Ckximr6I

При новородени

Автоимунен хипертиреоидизъм на новородени се появява в ситуации, когато е имало усложнена бременност, майката е извършила хормонално лечение.

Децата в такива ситуации се раждат с твърде малко тегло, гушата им веднага се увеличава.

Характерните признаци обикновено се забелязват веднага след раждането на бебето или още през първата седмица от живота му.

Друг вероятен период за поява на симптоми на хормонална недостатъчност е месец и половина след раждането.

При което патологични симптомиима тези:

• сърдечен пулс;
• мускулна слабост;
• диспнея;
• двигателно възбуждане;
• крайниците имат повишена температура;
• теглото пада с повишен апетит;
• високо изпотяване на новороденото;
• честа диария;
• сърцето, далакът и особено черният дроб са увеличени.

Предотвратяване

За да се изключат признаци на заболяване на щитовидната жлеза при деца, поне четири пъти годишно, родителите трябва да доведат бебето за последващ преглед.

В същото време, ако детето веднъж вече е имало хормонални проблеми, у дома той трябва да осигури:

Санаториумното лечение помага при началните, леки форми на заболяването.

Когато избирате санаториум, трябва да се ръководите от характеристиките на хода на заболяването, както и от медицинските препоръки, след което присъствието ви ще допринесе за благоприятен изход при лечението на хипертиреоидизъм.

Анализи и процедури

- метод за диагностициране на неизправности на жлезата, като се има предвид, че с растежа на детето те се променят и коренно се различават от подобни норми за възрастни.

Щитовидната жлеза при 7-годишно дете не произвежда същото количество хормони като родителите му.

Нивото обикновено се изследва при дете, тъй като този хормон е отговорен за правилния синтез на хормони, произвеждани от жлезата.

Когато тестът установи значителни отклонения, се изследват останалите показатели за активност на щитовидната жлеза.

Скрининг на новородени

Определянето на хормоналното ниво вече е включено в задължителния списък от скринингови изследвания, които се извършват от всички новородени на етапа на престоя им в стените на родилния дом.

Въпреки че дори при недостатъчно хормонално производство е възможно нормалното развитие на новороденото, препоръчително е своевременно да му се предпише заместителна терапия, която впоследствие ще трябва да се провежда за цял живот.

Диагностика на заболявания

В ранна диагностикапатологии, които могат щитовидна жлезапри дете е възможно драстично да се намали рискът от развитие негативни последицитакова състояние.

В допълнение към лабораторните, диагностиката задължително трябва да включва определени инструментални методи:

• термография;

Проведените проучвания позволяват на лекарите в най-ранните етапи да идентифицират прогресията на дисфункцията, изразяваща се в характерни промени в размера на жлезата, нейните естествени обеми, да открият уплътнения.

Консистенцията на изменената тъкан, наличието на нодуларни образувания, подутата детска щитовидна жлеза се определят чрез сондиране на органа с пръсти.

Лечение на щитовидната жлеза при деца

Съвременният медицински напредък вече позволява три основни терапевтични зонис тежък хипертиреоидизъм:

1. Първо се използва медикаментозно лечение.
2. След това, ако е неефективно, се прилага.
3. Последният вариант е излагане на радиацияизотопи на йод (този вид смущения поради потенциална опасностнеприемливо за непълнолетни).

Медикаментозна терапия

Когато се диагностицира патология на щитовидната жлеза, на децата първоначално се предписва медикаментозно лечение.

Типичните предписани лекарства са метимазол и пропилтиоурацил. На детето незабавно се дава значителна доза от предписаното лекарство.

Ако след това се върне към нормалното хормонален фон, което отнема около месец, впоследствие дозата на лекарството се намалява.

Детето използва изкуствени хормони, така че жлезата получава възможност да се възстанови сама.

Терапия с радиойод

Ако хипертиреоидизмът се появи на фона на гуша, той е ефективен. Още веднъж трябва да се подчертае, че подобно лечениеразрешено само за възрастни.

При отрицателен резултат от лечението пациентът се нуждае от операция, по време на която щитовидната жлеза се отстранява частично или напълно.

Щитовидната жлеза на дете се различава от възрастен само по размер. Изглежда като буквата "H": има две части, свързани с провлак. Този орган произвежда важни хормони като тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и калцитонин. Те са отговорни за растежа и развитието на тялото, пубертет, метаболизма и много други процеси. Нарушаването на синтеза на тези хормони в щитовидната жлеза при деца води до сериозни проблемис умствено и физическо развитие.

Промяната в обема на щитовидната жлеза при деца в зависимост от възрастта може да се проследи в специална таблица.

възраст	Размерът на щитовидната жлеза при деца
	момчета	момичета
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1.7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8.7
13	6,3-8,7	7,0-9.6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8.1-11.1	9,0-12,4

Таблица с норми за размера на щитовидната жлеза при деца.

Жлезата започва да се формира на 3-4 седмици от развитието на плода. На 8 седмица приема правилна формаи започва да функционира, на 10-та седмица развива способността да усвоява и натрупва йод. От 12-та седмица започва производството на хормони, а към 36-ата седмица жлезата се счита за напълно развита и изпълнява същите функции като при възрастните. Въпреки това, докато развитието на щитовидната жлеза приключи при децата в утробата, майчините хормони не спират да работят.

Интересен факт: този ендокринен орган се образува от храносмилателен тракт, развиващ се от процеса на храносмилателната тръба.

Признаци на заболяване на щитовидната жлеза при деца

Болестите на щитовидната жлеза при деца и възрастни често са свързани с липса или излишък на йод в организма. Неговият излишък води до прекомерно производство на хормоните Т3 и Т4, а недостигът му води до намаляване на функциите на жлезата. Както излишъкът, така и дефицитът на тироид-стимулиращи хормони влияят негативно на растежа и развитието на детето. Често такива заболявания при деца възникват поради проблеми по време на бременност (например при недостатъчен прием на хормони или йод от майката).

Още едно възможна причинапатология на щитовидната жлеза - заболявания на хипоталамуса или хипофизата. Хипофизната жлеза е ендокринен орган, разположен до мозъка и е отговорен за производството на много хормони, като пролактин, соматотропин, TSH и много други. Хипоталамусът контролира дейността на хипофизната жлеза. При черепно-мозъчни наранявания, някои инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит) или при наличие на тумор, функциите на хипоталамо-хипофизната система могат значително да намалеят, което се отразява от нарушение на щитовидната жлеза при деца.

Факт: TSH, произвеждан от хипофизната жлеза, е тясно свързан с T3 и T4: те високо нивопотиска TSH, а когато нивото е ниско, хипофизната жлеза увеличава производството на TSH, за да стимулира производството на тироксин и трийодтиронин.

Симптоми на заболяване на щитовидната жлеза при деца:

• ниска активност, бърза умора;
• безсъние;
• депресия, апатия;
• бавен растеж;
• ранен пубертет или, напротив, неговото забавяне;
• увеличени очни ябълки;
• усещане за буца в гърлото;
• лошо състояние на кожата, косата и ноктите;
• прекъсване на работата на сърдечно-съдовата система;
• нестабилно кръвно налягане;
• наднормено тегло или силна слабост;
• висок холестерол в кръвта.

При наличието на няколко от тези симптоми е задължително детето да се покаже на ендокринолог. Те могат да показват наличието на заболяване на щитовидната жлеза:

• хипотиреоидизъм;
• хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза);
• възпаление на жлезата (тиреоидит);
• нодуларна или дифузна гуша;
• тумори или кисти.

Хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът или тиреотоксикозата се причинява от излишък на хормони на щитовидната жлеза. Основните причини за това изобилие са хиперактивност на жлезата или нейното увреждане, излишък на йод в организма, автоимунни заболявания и генетична предразположеност.

Факт: Хипертиреоидизмът при деца най-често се среща в юношеството, по време на пубертета.

Симптоми на повишена функция на щитовидната жлеза при деца:

• хиперактивност;
• чести промени в настроението;
• капризност, раздразнителност;
• тремор на ръцете;
• слабост на фона на повишен апетит;
• прекомерно изпотяване;
• поява на гуша и др.

За да се установи точна диагноза, е необходимо да се направят изследвания за Т3, Т4 и TSH, да се направи ултразвук на щитовидната жлеза, ЕКГ. Хипертиреоидизмът се определя лесно от всички тези данни.

Обикновено терапия това заболяванее от лечебен характер. За да направите това, се предписват лекарства, които потискат секрецията на хормони на щитовидната жлеза, но в същото време дозата за лечение на щитовидната жлеза при деца трябва да бъде по-малка, отколкото при възрастни, в противен случай болестта може да се превърне в своята противоположност - хипотиреоидизъм. Дозировката се намалява няколко месеца след установяване на стабилни резултати, след което терапията става поддържаща.

Хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е резултат от недостатъчна активност на щитовидната жлеза при деца. Тя може да бъде първична (с увреждане на жлезата) и вторична (с увреждане на хипофизата или хипоталамуса). Освен това хипотиреоидизмът може да бъде вроден. Тази форма на заболяването възниква поради липса на йод в тялото на майката или неправилно медикаментозно лечение на майката по време на бременност.

Факт: съществуващият вроден хипотиреоидизъм се диагностицира при новородени само в 15% от случаите; в останалата част преминава в неонаталния период безсимптомно и се проявява по-късно.

Симптоми на вродена форма:

• удължен период на бременност;
• дете с наднормено тегло;
• подуване на лицето, локално подуване на тялото;
• загрубяване на гласа при плач;
• продължителна жълтеница;
• дълго заздравяване на пъпа;
• сънливост;
• ниска телесна температура;
• брадикардия (бавна сърдечен ритъм) и т.н.

Важно! Ако се установи намалена функция на щитовидната жлеза веднага след раждането на дете, има шанс пълно излекуванепатология. При закъсняла диагноза може да се развие умствено и физическо увреждане.

Придобитият хипотиреоидизъм е подобни симптомикоито се развиват постепенно при дете: подпухналост на лицето, лошо състояние на кожата и косата, бавен растеж, физическо недоразвитие, затлъстяване.

Хипотиреоидизмът се определя доста лесно по време на медицински преглед, необходими са тестове за точна диагноза. Лечението се състои в заместваща (понякога през целия живот) терапия с тиреоидин.

Автоимунен тиреоидит

Характеризира се с възпаление на тъканта на щитовидната жлеза, появата на възли по нейната повърхност. Този процес е автоимунен. Щитовидната жлеза при дете може да бъде увеличена или намалена, в зависимост от тежестта на заболяването. Като правило има семейна предразположеност към автоимунен тиреоидит. Причините за развитието на патологията могат да бъдат недостатъчна функция на жлезата, Отрицателно влияниесреда, инфекции.

Често срещано явление е образуването на възли при автоимунен тиреоидит

Факт: в някои случаи детето не проявява никакви симптоми на автоимунен тиреоидит, заболяването се диагностицира само при следващия планиран преглед.

При диагностицирането се проверяват нивата на антитиреоидните антитела. те повишено нивопоказва продължаващ автоимунен процес. Освен това се извършва ултразвук на щитовидната жлеза и, ако е необходимо, биопсия на жлезата.

Лечението е предимно симптоматично; в зависимост от резултатите от изследването може да се предпише хормонална терапия (L-тироксин). Детето трябва да се показва на лекаря на всеки шест месеца, за да коригира дозата на лекарството.

Заключение

Да се ​​предпазите от заболявания на щитовидната жлеза е доста трудно. За да се грижи за здравето на нероденото дете, бременната жена трябва напълно да изследва хормоналния фон и да определи състоянието на щитовидната жлеза. Навременно лечениепомага за предотвратяване на вродени заболявания на плода.

Щитовидната жлеза е една от най-важните ендокринни жлези, която има пряк ефект върху здравето и благополучието на детето. Дори и дребни нарушения в нея функционална активностводят до развитие на нарушения от други жлези (хипофиза, хипоталамус), метаболитни процесив тялото, промени в настроението и външния вид.

В тази статия ще разгледаме кои заболявания на щитовидната жлеза са най-чести при децата.

Обща информация за щитовидната жлеза

Ултразвукът на щитовидната жлеза е информативен метод за диагностициране на заболявания на този орган.

• трийодтиронин;
• тироксин;
• калцитонин.

Първите две от тях участват в регулирането на съзряването и растежа на органите и тъканите, метаболитните процеси в организма. Калцитонинът участва в развитието на скелетната система и регулира калциевия метаболизъм. Хормоните на щитовидната жлеза изискват йод и тирозин (аминокиселина), за да се образуват.

За да се оцени функцията на щитовидната жлеза, се използва лабораторно определяне на съдържанието на хормони в кръвта на дете. Допустими нормисъдържанието на хормони в кръвта зависи от възрастта на децата. Ако се подозира патология, първо се определя съдържанието на TSH, тироид-стимулиращ хормон, произвеждан от хипофизната жлеза и регулиращ образуването на хормони на щитовидната жлеза. Ако в същото време се открият отклонения, тогава се определят други хормони: Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).

При някои заболявания е важно да се открият антитела в кръвта (антитиреоглобулин и антитиреопероксидаза). От инструменталните методи се използват ултразвук, термография, ЯМР (магнитен резонанс), биопсия.

Причини за заболяване на щитовидната жлеза

С нейните заболявания се появяват нарушения на функцията на щитовидната жлеза (излишък или липса на хормони). Тези дисфункции водят до развитието на различни заболявания при децата.

Има много причини за появата на заболявания на щитовидната жлеза:

• лоша екологична ситуация;
• некачествена храна;
• липса на йод в храната и водата;
• дефицит на селен в организма;
• инфекции;
• автоимунни заболявания;
• дуктална киста.

В допълнение към заболяванията, дейността на щитовидната жлеза се влияе пряко от хормоните на хипофизата и хипоталамуса (мозъчни области). От своя страна щитовидната жлеза влияе върху тяхната хормонална активност.

Видове заболявания на щитовидната жлеза при деца

Болестите на щитовидната жлеза при деца включват:

• хипотиреоидизъм: първичен (вроден и придобит) и вторичен;
• тиреоидит (остър, подостър и хроничен);
• дифузна гуша ( Болест на Грейвс);
• нодуларна гуша;
• киста на щитовидната жлеза;
• заболяване на щитовидната жлеза при новородени.

Хипотиреоидизъм

При хипотиреоидизъм нивото на тироидните хормони в кръвта на детето обикновено е намалено.

Хипотиреоидизъм се отнася до ендокринни заболяваниякоето се появява при деца поради намалена функция на щитовидната жлеза. Хипотиреоидизмът може да бъде първичен или вторичен. При първичен хипотиреоидизъм дефицитът на тироидни хормони е свързан с процес директно в самата жлеза. При вторичен хипотиреоидизъм дефицитът на хормони е свързан с дисфункция на хипофизата или хипоталамуса.

Има два вида първичен хипотиреоидизъм:

• вродени: свързани с малформация на вътрематочното развитие на жлезата или нарушение на производството на хормони на щитовидната жлеза;
• придобит: развива се с йоден дефицит в диетата на детето, след възпалителен процесв жлезата, с нейното радиоактивно увреждане или след операция на този орган.

Вроденият хипотиреоидизъм при кърмачета се причинява от:

• хипоплазия (недоразвитие) на щитовидната жлеза;
• аплазия ( пълно отсъствие) жлези поради мутации;
• дефект в ензимите, участващи в производството на хормони на щитовидната жлеза;
• липса на йод в тялото на майката.

Причината за вторичен хипотиреоидизъм е намаляването на освобождаването на тироид-стимулиращия хормон в резултат на:

• травма при раждане;
• менингоенцефалит (възпаление на мембраните и мозъчната материя);
• мозъчна травма;
• (хипоталамо-хипофизна област).

вроден хипотиреоидизъм(кретинизъм), според статистиката, се среща при едно новородено от 4000. Освен това при момчетата се наблюдава два пъти по-рядко, отколкото при момичетата. Дефицитът на хормони на щитовидната жлеза засяга растежа на всички органи, но мозъкът е по-засегнат.

Признаци на заболяването се появяват при кърмачета от първите дни от живота: понижаване на телесната температура, сънливост, загуба на апетит, забавяне на сърдечната честота.

През следващите седмици ясно се проявяват други симптоми: бавно развитие и растеж, намален мускулен тонус, суха кожа, бавни рефлекси. Може да се появи. Характерен е и бавен растеж на зъбите.

Лечението, започнато на този етап, ви позволява да се отървете от повечето от тези прояви, с изключение на увреждане на мозъка. Въпреки че психическото развитие на детето зависи от възрастта, на която е започнало хормоналното лечение: ако бебето получава лечение от първия месец от живота, тогава неговата интелигентност може да не пострада.

Ако се открие хипотиреоидизъм, лечението започва незабавно. Ако лечението започне след 1-1,5 месеца, промените в мозъка ще бъдат необратими. В този случай патологията ще доведе до умствена изостаналост и нарушено физическо развитие: нисък ръст при такива деца се комбинира с непропорционални части на тялото, глухонемия и умствена малоценност.

Придобити хипотиреоидизъмможе да се комбинира с увреждане на други жлези (паращитовидни жлези, панкреас, надбъбречни жлези, полови жлези). Тези лезии от автоимунна природа се диагностицират като първична полиендокринна недостатъчност. Понякога такива пациенти имат други заболявания с автоимунен механизъм на развитие (пернициозна анемия и др.).

При автоимунни процеси в резултат на нарушения в имунна систематялото произвежда антитела срещу клетките на щитовидната жлеза, което води до нейното поражение и недостатъчен синтез на хормони.

При хипотиреоидизъм се нарушават всички видове метаболизъм (метаболизъм), което води до значително изоставане не само във физическото, но и в психическото развитие на детето. Понякога това състояние може да бъде заподозряно от лошото академично представяне на детето, невъзможността за усвояване на училищната програма.

Клинични симптоми на хипотиреоидизъм:

• обща слабост;
• лош сън;
• повишена умора;
• забавяне на растежа и скъсяване на крайниците;
• забавен пубертет; но има случаи на ранен пубертет на 7-12 години;
• момичетата имат нарушения на менструалния цикъл;
• качване на тегло;
• загуба на паметта;
• типичен вид на лицето: подпухналост, широка преграда на носа, разширени устни и език, отдалечени очи, бледност и подуване на лицето (микседем);
• суха кожа;
• косата е скучна и чуплива;
• подуване на крайниците;
• нарушена координация на движенията;
• нарушение на сърдечния ритъм (прекъсвания);
• флуктуации кръвно налягане(дистония);
• висок холестерол в кръвния серум;
• депресивно настроение, безразличие, депресия;
• запек.

Масата на мозъка може да намалее, т.к нервни клеткиподложи се дистрофични промени. Доминираща умствена изостаналост. В бъдеще олигофренията (умствена изостаналост) се проявява в различна степен на тежест. Детето не се интересува от игри, трудно му е да научи нещо ново, да научи нещо, да спортува. Все повече и повече бебето изостава в общото развитие.

Лицето на дете с хипотиреоидизъм (лицето на кретин) може да наподобява лицето на болестта на Даун. Но болестта на Даун се характеризира с: изрязване на очите (монголоидно), нормален вид на косата и кожата, разхлабване на ставите, петна на Brushfield по ириса на очите.

Клиничните признаци на хипотиреоидизъм до голяма степен зависят от възрастта на детето към момента на появата на дефицит на хормони на щитовидната жлеза. Но на преден план – изоставане в развитието, психическо и физическо. Как по-голямо детев момента на началото на заболяването, толкова по-малко забавяне в развитието ще бъде изразено.

При тежки и продължителни състояния на хипотиреоидизъм се наблюдават нарушения в работата на всички органи и системи. Ако не се лекува, е възможна смърт.

При хипотиреоидизъм заместителната терапия с тиреоидин се провежда през целия живот. Освен това се провеждат курсове на лечение с Церебролизин, витаминни препарати. За коригиране на изоставането в развитието, лечебна педагогика и физиотерапия. Лечебната терапия предотвратява и премахва деформациите на опорно-двигателния апарат, подобрява метаболизма и нормализира функционирането на храносмилателния тракт.

Хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) при деца

Причините за хипертиреоидизъм могат да бъдат различни, но проявите му са еднакви, независимо от причината.

Тиреотоксикозата е заболяване, свързано с прекомерни нива на хормони на щитовидната жлеза в тялото на детето. Заболяването се развива по-често при деца от 3 до 12 години и не зависи от пола на детето.

Причини за хипертиреоидизъмможе да бъде:

• повишена функция на щитовидната жлеза под формата на прекомерно образуване и секреция на хормоните Т4 и Т3;
• разрушаване на клетките на жлезата и освобождаване на по-рано синтезирани хормони Т4 и Т3;
• предозиране на синтетични хормонални лекарства (хормони на щитовидната жлеза);
• предозиране на йодни препарати.

Повишава се функционалната активност на щитовидната жлеза;

• автономни: с тумори на жлезата (аденом или карцином) или със синдром на Олбрайт (вижте същността и описанието на синдрома по-долу); тумори на щитовидната жлеза при деца се развиват рядко;
• свързани със стимулиране на функцията на щитовидната жлеза от хормоните на хипофизата.

Синдром на Олбрайтсе състои в развитието на един или много аденоматозни възли в тъканта на жлезата с повишена функция. Клинични прояви на синдрома: в допълнение към нарушеното развитие (дисплазия) на скелета, има петна пигментация на кожата и повишаване на активността на ендокринните жлези (паращитовидни и гонади, надбъбречни жлези).

В резултат на тези лезии, в допълнение към хипертиреоидизма, може да има: синдром на Кушинг (заболяване, свързано с прекомерно количество хормони на надбъбречната кора), акромегалия (заболяване на хипофизната жлеза с увеличаване на краката, ръцете , лицев череп), ранно сексуално развитие.

Хипертиреоидизъм при новородени(неонатален хипертиреоидизъм) е изключително рядък (1 на 30 000 новородени). Развива се 7 пъти по-рядко от вродения хипотиреоидизъм. Състоянието не зависи от пола на детето. Понякога се раждат недоносени бебета. Хипертиреоидизмът в този случай е свързан с поглъщането на антитела, които стимулират синтеза на хормони на щитовидната жлеза от тялото на майка, страдаща от болестта на Грейвс, в тялото на детето. В тялото на бебето тези антитела също причиняват излишък на хормони.

Обикновено този вид хипертиреоидизъм не е тежък и не изисква лечение, тъй като най-често антителата се отстраняват от тялото на дететоза 2-3 месеца самостоятелно. В изключително редки случаи, с много висок титър на антитела, може да се развие остра тиреотоксикоза, изискваща лечение за потискане на синтеза на хормони. Рядко вроденият (неонатален) хипертиреоидизъм продължава няколко години.

При хипертиреоидизъм на новородени при деца се отбелязват следните признаци: увеличаване на щитовидната жлеза, тревожност, повишена двигателна активност и възбудимост на бебето към звук или светлина, повишено изпотяване, увеличени лимфни възли, черен дроб и далак; може да се появят треска, учестено дишане и сърцебиене.

Може да има пожълтяване на кожата и точковидни кръвоизливи, бързо изпражнение. Очите на детето са широко отворени, сякаш изпъкнали (екзофталм). Показателите за растеж и тегло при раждане на бебето са намалени поради забавяне на вътрематочното развитие. Наддаването на тегло е незначително, въпреки че бебето суче добре гърдата. В кръвта броят на тромбоцитите и протромбина намалява.

Клиничните прояви на заболяването се откриват още след раждането, понякога се появяват на 3-7-ия ден, а понякога по-късно - на 1 или дори 1,5 месеца.

Обикновено неонаталния хипертиреоидизъм не се нуждае от лечение, неговите прояви постепенно изчезват. Понякога при преходен хипертиреоидизъм се предписват бета-блокери и калиев йодид за потискане на освобождаването на образуваните преди това хормони.

Само в някои тежки случаи се използват лекарства, които потискат синтеза на тироид-стимулиращи хормони. Това лечение е безопасно за бебета. За кратко време с помощта на тези лекарства е възможно да се премахнат симптомите на хипертиреоидизъм.

Хипертиреоидизмът може да бъде симптом на заболявания на щитовидната жлеза като болест на Грейвс (болест на Грейвс) и тиреоидит (възпаление на щитовидната тъкан), който се развива по различни механизми. Хипертиреоидизмът при болестта на Грейвс се свързва със стимулиране на тироид-стимулиращи рецептори от антитела към тези рецептори. Болестта на Грейвс е най-много обща кауза(95%) хипертиреоидизъм при деца. Вижте по-долу за подробно описание на тези заболявания.

Независимо от причината, довела до повишената функция на щитовидната жлеза, тиреотоксикозата има следните основни клинични симптоми:

• повишен сърдечен ритъм;
• повишено кръвно налягане;
• увеличаване на щитовидната жлеза;
• повишено изпотяване;
• агресивност и раздразнителност, чести промени в настроението;
• нарушение на съня;
• слаб апетит;
• слабост и умора;
• очни симптоми: двойно виждане, усещане за натиск зад очните ябълки, усещане за пясък в очите, "изпъкналост" на очните ябълки (при занемарени състояния);
• усещане за треперене в тялото;
• потрепване на клепачите;
• често уриниране през нощта;
• нарушение на менструалния цикъл при момичета;
• увеличаване или намаляване на телесното тегло на детето.

Според съществуващата класификация тиреоидитът се разграничава:

• остри (негнойни и гнойни);
• подостър (вирусен);
• хроничен тиреоидит на Ридел (фиброзен) и тиреоидит на Хашимото (лимфоматозен автоимунен).

Остър тиреоидитможе да бъде причинено от всякакви остри или хронична инфекция(ОРЗ, тонзилит, скарлатина, туберкулоза, грип и др.). Възпалението може да бъде причинено и от травма, отравяне с олово или йод, като понякога не може да се установи причината за заболяването.

Началото на възпалението може да бъде незабележимо, бавно. Има болка във врата и при преглъщане, слабост, дрезгав глас. Температурата може да остане нормална. И само след няколко дни (понякога седмици) се наблюдава увеличаване на размера на жлезата, остра болка в щитовидната жлеза.

Температурата се повишава, проявите на интоксикация се увеличават (слабост, гадене или повръщане, изпотяване, главоболие). Преглъщането или движението на главата засилва болката в областта на твърдата на допир жлеза. Увеличават се шийни лимфни възли. В кръвта броят на левкоцитите се увеличава, отбелязва се ускорена ESR.

На начална фазазаболяване, функцията на щитовидната жлеза се повишава, тоест се развива хипертиреоидизъм и след това могат да се отбележат преходни признаци на хипотиреоидизъм.

Малките пациенти се възстановяват след 1 или 1,5 месеца, но могат да възникнат рецидиви. Пълно възстановяванефункцията на жлезата може да отнеме до 6 месеца.

В допълнение към гладкото протичане може да има случаи на тежък, фулминантен поток, в резултат на което може да се развие нагнояване на жлезата. Абсцесът може да се отвори кожанавън, но може да се отвори и в хранопровода, трахеята или медиастинума. Гнойният тиреоидит може да доведе до фиброза на жлезата с развитие на хипотиреоидизъм.

Принципи на лечениеостър тиреоидит:

• почивка на легло;
• антибиотична терапия до 3-4 седмици;
• с хипотиреоидизъм - назначаването на хормона L-тироксин;
• детоксикационна терапия;
• симптоматично лечение (болкоуспокояващи, сърдечни лекарства, приспивателниспоред показанията);
• витаминна терапия;
• хирургияс гнойни процеси;
• диетична терапия ( фракционно хранене, течна храна).

Подостър тиреоидитнарича се още грануломатозен, рядко се среща при деца. Често се развива след вирусни инфекции (паротит), поради което се предполага неговата вирусна природа. След тези заболявания в кръвта се откриват автоантитела, които разрушават тъканта на щитовидната жлеза, образувайки туберкули (грануломи) на гигантски клетки.

Проявите на подостър тиреоидит са увеличена, болезнена жлеза, повишена температура, симптоми на интоксикация. Болката се дава в задната част на главата, в околоушната област.

В хода на заболяването хипертиреоидизмът с неговите характерни прояви се заменя (в резултат на изчерпване на хормоналния синтез) от симптоми на хипотиреоидизъм; съдържанието на тироид-стимулиращи хормони намалява.

При лечението на подостър тиреоидит се използват и лекарства от пиразолоновата и салициловата серия. Антибиотиците се използват само при използване на глюкокортикоиди.

На етапа на хипертиреоидизъм не се използват лекарства за потискане на функцията на жлезата, тъй като повишеното ниво на хормони не е свързано с повишен синтез, а с освобождаването на предварително образувани хормони, когато самата тъкан на жлезата е унищожена.

Тъй като хипотиреоидизмът в този процес е преходен, хормоните на щитовидната жлеза също не се използват.

Гушата на Ридел има друго име хроничен (фиброзен) тиреоидит.Рядко се наблюдава при деца. В жлезата се появява плътен растеж съединителната тъкан(фиброза). Болестта се развива неусетно. На шията се появява безболезнено образуване на дървесна плътност поради увеличаване на жлезата. Лимфните възли не се увеличават, кожата над издатината не е променена. При дълъг процес може да се наруши дишането, преглъщането; появява се дрезгав глас, понякога суха кашлица поради притискане или изместване на хранопровода и трахеята.

Общото състояние на децата не страда. Функциите на щитовидната жлеза остават нормални.

Хирургично лечение: част от жлезата и нейният провлак се отстраняват, за да се изключи притискането на трахеята.

Тиреоидит на Хашимото (хроничен автоимунен)

В тялото на детето лимфна системапо-активни от възрастните. В резултат на това децата са по-склонни да развият автоимунни процеси. Щитовидната жлеза има едно с фарингеални сливицилимфен пръстен, така на фона хроничен тонзилитразвива възпалителен процес.

От значение е генетичната предразположеност към автоимунни процеси. Семейната предразположеност се забелязва при 65% от децата, а майчината 3 пъти по-често. Провал в имунитета може да бъде провокиран от отложено вирусна инфекция, някои лекарства, травма. Но до последно причината за заболяването не е проучена.

Произвеждат се антитела срещу клетките на самата щитовидна жлеза, които се възприемат като чужди, което води до разрушаване на тъканите. Освобождава се, когато клетките са повредени значителна сумапо-рано синтезирани хормони, което води до временен хипертиреоидизъм със съответни симптоми. Тази фаза на заболяването продължава не повече от 6 месеца. В бъдеще функцията на щитовидната жлеза намалява и се развива хипотиреоидизъм.

Тиреоидитът на Хашимото може да се развие на всяка възраст, но симптомите му се появяват постепенно и е трудно да се идентифицира заболяването в ранните етапи. Децата са по-склонни да се разболеят юношеска възраст, по-рядко в предучилищна възраст. Момичетата боледуват 4-5 пъти по-често от момчетата. Първият признак често е внезапно забавяне на растежа. Успеваемостта на детето често намалява.

Появява се изпъкналост (гуша) на шията, повишена умора, намалена активност на детето, наддаване на тегло, суха кожа и запек. Щитовидната жлеза може да бъде болезнена при палпация. В 5-10% от случаите (с атрофична форма) гуша не се развива. Диагнозата се основава на появата на гуша.

Според класификацията на СЗО се разграничават следните размери на гуша:

• 0 степен - щитовидната жлеза не е увеличена, т.е. няма гуша;
• I степен - щитовидната жлеза е по-голяма от дисталната (терминална) фаланга палецдетето, което се преглежда, но не се вижда от окото;
• II степен - уголемена жлеза е едновременно осезаема и видима с просто око.

При децата гуша II степен е по-честа. Повърхността на жлезата може да е неравна; самата жлеза е плътна или еластична на допир, движи се при преглъщане.

Тиреоидитът на Хашимото може да бъде една от проявите на полиендокринен автоимунен синдром, тоест може да се комбинира с увреждане на различни ендокринни жлези.

Използва се за диагностика различни методи: определяне на кръвни нива на тироидни хормони и титри на тироидни антитела, ултразвук, тънкоиглена биопсия (най-точният метод).

Ефективно лечение не е разработено. При болка се използва нестероидна противовъзпалителна терапия. Няма убедителни данни за ефективността на имуномодулиращата терапия. На етапа на хипертиреоидизъм се използват β-блокери и успокоителни.

При тежка проява на тиреотоксикоза се предписва Метизол. В стадия на хипотиреоидизъм се използва L-тироксин (в същото време нивото на хормоните се следи редовно). За големи гуши, хирургическа интервенция: отстраняване на част, лоб на жлезата.

Болест на Грейвс или болест на Грейвс- дифузна токсична гуша – един от автоимунни лезиищитовидна жлеза, в която се образуват антитела, които се свързват с рецепторите на тироид-стимулиращия хормон. В резултат на това синтезът на хормони се увеличава, щитовидната жлеза се увеличава по размер.

Децата се разболяват предимно в юношеска възраст (обикновено от 10 до 15 години), а момичетата боледуват 8 пъти по-често от момчетата. В някои случаи болестта на Грейвс може да се комбинира с други заболявания от автоимунна природа (витилиго и някои други).

Клиничната картина на болестта на Грейвс при деца може да бъде много разнообразна. В допълнение към увеличаването на щитовидната жлеза, явленията на тиреотоксикоза се появяват с увреждане на много органи и системи:

• Отстрани нервна система: чести промени в настроението, сълзливост, раздразнителност, лош сън, тревожност, умора. Някои деца имат некоординирани движения, потрепвания, треперене на пръстите, езика, клепачите. Може да има изпотяване, повишена телесна температура.
• От страна на сърдечно-съдовата система: пароксизмално сърцебиене, усещане за пулсиране в епигастралната област, в главата и крайниците; сърдечният ритъм може да бъде нарушен. Увеличаването на сърдечната честота е постоянно и ранен симптомболест - продължава в съня. Систоличното кръвно налягане се повишава, а диастоличното пада. В случай на дълъг ход на заболяването се появяват промени на ЕКГ и границите на сърцето се разширяват.
• От храносмилателния тракт: жажда, повишен апетит, течни изпражнения, уголемяване на черния дроб. В същото време се наблюдава бърза и значителна загуба на тегло на детето.
• Очни симптоми: двустранен екзофталм („изпъкналост“ на очите) с широко отворени очи, пигментация, подуване и треперене на клепачите, рядко мигане, повишен блясък на очите.

При болестта на Грейвс щитовидната жлеза винаги се увеличава. Но степента на неговото увеличение е различна и това не определя тежестта на заболяването.

Степени на уголемяване на щитовидната жлеза:

• I степен - провлакът на жлезата се палпира, но не се вижда за окото при преглед;
• II степен - жлезата става видима при преглъщане;
• III степен - когато се гледа от жлезата е ясно видима, тя напълно запълва празнината между мускулите на шията;
• IV степен - жлезата е рязко увеличена отстрани и напред;
• V степен - размерът на жлезата е много голям.

Увеличената жлеза може да компресира трахеята и хранопровода, причинявайки нарушение на преглъщането, дишането; гласът става дрезгав.

При сондиране на жлезата можете да усетите пулсация, докато слушате - можете да чуете шумове. По-често има дифузно равномерно увеличение на жлезата, по-рядко с наличие на възли. При наличие на възли е необходимо задължително сканиране на жлезата, за да се изключи наличието на киста или раков тумор.

Диагнозата с тежки симптоми не е трудна. Диагнозата се потвърждава от повишаване на нивата на Т3 и Т4, както и на йод в кръвта, повишена активностжлези при сканиране.

Болестта на Грейвс в детствоможе да бъде лека, умерена или тежка. В случай на благоприятен ход, болестта продължава най-малко една до една година и половина. Наслояването на всяка инфекция допринася за увеличаване на симптомите на тиреотоксикоза.

За неблагоприятното развитие на заболяването е характерно възникването на тиреотоксична криза. Стрес, инфекциозни заболявания, физическа активност могат да провокират криза. Криза може да се развие и след операция за отстраняване на част от жлезата без подготовка (без да се елиминира тиреотоксикоза).

При децата такава криза се проявява със значителни нарушения на сърдечно-съдовата система: рязко повишаване на кръвното налягане, повишена сърдечна честота. Повишава се и телесната температура, развиват се двигателно безпокойство, дехидратация и надбъбречна недостатъчност. Състоянието може да се влоши до развитие на кома и дори смърт.

Лечение на хроничен тиреоидит

Лечението на деца с тежки и средно тежки форми на заболяването се извършва в болница. Почивка на леглотрябва да се наблюдава около месец. Диетата включва храни, съдържащи витамини и богати на протеини.

За да се потисне производството на хормони на щитовидната жлеза, Mercazolil се предписва в необходимата дневна доза за един и половина до два месеца. Впоследствие дозата на лекарството постепенно се намалява до поддържаща дневна доза. Поддържащата терапия се провежда от 6 до 12 месеца.

В допълнение към Mercazolil могат да се използват и други лекарства, като Propylthiouracil, Carbimazole. В някои ситуации лекарят може да предпише комбинация от хормонозаместващи лекарства и лекарствакоито потискат дейността на щитовидната жлеза. В редки случаи се използва радиоактивен йод за деца.

Освен това се провежда симптоматично лечение (антихипертензивни лекарства, успокоителни, витаминни комплекси).

Децата с лека форма на болестта на Грейвс се лекуват амбулаторно. Предписвайте йодни препарати (Дийодтирозин) повтарящи се 20-дневни курсове с 10-дневни интервали между тях. Такова лечение не винаги е ефективно: поради развитието на резистентност към лечението могат да възникнат рецидиви.

В тези случаи се използва и Mercazolil, но дневните дози се предписват по-малко и курсовете на лечение са по-кратки, отколкото при умерена или тежка форма.

Ако няма ефект от консервативното лечение, проведено през годината, хирургическа интервенция. Въпреки това, хирургичното лечение също не изключва появата на рецидив на заболяването. В допълнение, следствие от субтоталното отстраняване на жлезата може да се развие хипотиреоидизъм, който ще изисква използването на заместващо хормонална терапиядо живот.

След стационарно лечение децата могат да ходят на училище не по-рано от 1 или дори 1,5 месеца. с освобождаването им от физическа дейности допълнителен почивен ден.

Мерките за предотвратяване на тиреотоксикозата включват наблюдение на педиатър с увеличение на щитовидната жлеза със запазена функция, особено ако детето има семейна предразположеност към заболяването. Такива деца трябва да преминат курсове на възстановителна терапия, да дезинфекцират огнищата на всички хронични инфекции.

ендемична гуша

Гушата в детска възраст е рядка. По-често се развива ендемична гушасвързани с недостатъчно съдържание на йод в зоната във водата и в продуктите, получени от детето. Хормоналната активност на жлезата практически не се нарушава. Основното проявление е увеличение на жлезата, което се проявява под формата на изпъкнала формация на шията. В ултразвуково изследванеоткриване на променена структура на щитовидната жлеза.

Лечението се състои в назначаването на йодни препарати и използването на йодирани продукти.

нодуларна гуша

Възлите с нодуларна гуша могат да бъдат открити чрез палпация или по време на ултразвуково сканиране.

Нодуларната гуша е колективно понятие, което включва наличието на образувания в щитовидната жлеза, които се различават от тъканта на самата жлеза по структура, състав и структура. Възлите са туморни образувания: злокачествени и доброкачествени. Точна диагноза може да се постави само въз основа на резултатите от изследването.

Причината за появата на възли може да бъде стрес, токсични ефекти, липса на йод в организма. Семейната предразположеност към увреждане на жлезите също има значение. Може да има няколко възела. Те могат да имат различна плътност. Размерите също могат да варират от 1 см до толкова големи, че детето да диша трудно.

Най-често възлите са безболезнени. Доброкачествените възли не причиняват значителна вреда на тялото, за разлика от злокачествените, които са склонни да растат и да метастазират.

Понякога децата усещат буца в гърлото, затруднено дишане. Ако се появи някой от тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Извършва се изследване, за да се изясни естеството на възела. Ултразвукът помага за откриване ранна фазавсички възли.

Понякога се извършват и други изследвания (магнитен резонанс, компютърна томография, финоиглена аспирационна биопсия).

Основната опасност от възлите е възможността за тяхното прераждане в злокачествени образувания. Поради това редовното медицинско наблюдение е задължително. Ако възелът е малък, тогава се извършва тримесечен ултразвуков контрол на възела.

Въпросът за лечението се решава само след изясняване на диагнозата. Когато възелът е голям, се извършва операция. Но може да е неефективно, тъй като възлите могат да се образуват отново, ако причината за тяхното възникване не бъде елиминирана. Освен това, след отстраняване на дял на жлезата, може да се развие хипотиреоидизъм и необходимостта от доживотна употреба на хормонални лекарства.

Големите възли също могат да доведат до хипертиреоидизъм, ако произвеждат и отделят хормони заедно със самата жлеза. Възлите могат да провокират и развитието на други заболявания на щитовидната жлеза.

Следователно тяхното образование и лечение не трябва да се пренебрегват. Необходимо е да се премахнат причините и факторите, които допринасят или провокират появата им. Необходимо е да се обмисли и коригира храненето на детето, да се препоръча да се отърве от съществуващите лоши навици (тийнейджъри), стресови ситуациии прекомерна физическа активност, включително спорт.

Резюме за родителите

Ако родителите открият някакво увеличение или изпъкналост на шията на детето, забележат прояви на заболяването или промени в поведението, настроението и академичните постижения, е необходимо незабавно да се свържат с детето с лекар и да проведат необходимите изследвания. Може би причината за патологията се крие в щитовидната жлеза и нейните хормони.

Навременната диагноза и лечение ще помогнат за предотвратяване на тежка форма на заболяването и необратими последици. Много заболявания на щитовидната жлеза се лекуват успешно в ранен стадий. Прогноза с навременни и правилно лечениеблагоприятен.

Към кой лекар да се обърна

Ако има признаци, които са съмнителни за увреждане на щитовидната жлеза, можете да се свържете с вашия педиатър. След първоначалната диагноза, ако се потвърдят проблеми с жлезата, детето ще бъде лекувано от ендокринолог. Допълнителна помощ при лечението може да бъде оказана от невролог, кардиолог.

Щитовидната жлеза при децата е основният орган хуморална регулация, отговорен за формирането на целия организъм, в частност на психическата и психологическата сфера. В момента на нея неправилна работаразвиват се много тежки патологии, включително изоставане във физическото и психическото развитие, което се развива в сериозно заболяване- кретинизъм. Болестите на щитовидната жлеза могат да бъдат напълно излекувани в ранните етапи, като в този случай няма да има необратими промени и болестта ще бъде спряна.

Влиянието на ендокринния орган върху растежа на детето

Продуктивността на функциите на много органи зависи от работата на щитовидната жлеза: сърцето, червата, бъбреците и др. Хормонът, произвеждан от жлезата, играе водеща роля в процеса на растеж и развитие на тялото на детето. Под въздействието на тиреоидина, мускулно-скелетната система, гениталиите, нервната и дихателната система. Мозъчните функции, моделите на съня и поведенческите процеси зависят от баланса на хормоните.

Ако щитовидната жлеза се увеличи, това води до здравословни проблеми на всяка възраст, като се започне от най-ранна. Болестите на щитовидната жлеза при децата се развиват под влияние на редица фактори.

Причини за заболявания

С развитието патологичен процесима промяна в размера на органа, неговата маса и състава на тъканите. Болестите на щитовидната жлеза при децата са на първо място сред хормоналните нарушения.

Основната причина за неправилната работа на жлезата е йоден дефицит в развитието на плода. Критичният период е моментът на маркиране хуморална системапри плода. Ако през този период майката е имала липса на микроелементи, детето се нуждае от клинично наблюдение както веднага след раждането, така и няколко години след него.

Основните фактори за промени в органната тъкан са:

• Чести стресове, претоварване на нервната система
• Живее в екологично неблагоприятни райони, в близост до големи промишлени предприятия
• Дефицитът на йод във водата и почвата води до ендемична гуша - заболяването е често срещано в някои високопланински райони и изисква масова профилактика сред населението
• наследствена предразположеност
• Неправилно хранене

Поради липса на йод, щитовидната жлеза се увеличава по размер и маса, опитвайки се да компенсира произтичащия хормонален дефицит. Това се случва по-често при момичетата, при децата от мъжки пол проблемът е по-рядък.

Какви заболявания могат да се развият?

Основни нарушения на щитовидната жлеза при малки деца:

• Хипертиреоидизъм - повишена активност на щитовидната жлеза;
• Хипотиреоидизъм - недостатъчност на щитовидната жлеза със спад в производството на хормони;
• Възпаление на жлезата, наречено тиреоидит;
• нодуларна гуша;
• Тумори, възникващи от тъкан, произвеждаща хормони;
• Хипоплазия на жлезата и деградация на нейните тъкани.

За да се изясни диагнозата, е необходимо да се извършат редица диагностични процедури:

• Дарете кръв за хормони и антитела: антироглобулин и антипероксидаза
• Направете си ултразвуков преглед

Ако подозирате злокачествен туморПриложи допълнителни методиизследване: сканиране с радиоизотопи, биопсия на тъканта на жлезата с последващото й изследване.

Степента на увеличаване на масата и обема на щитовидната жлеза

Диагностиката на щитовидната жлеза при деца включва определяне на степента на растеж на тъканите и промени в тяхната маса. Нарастването на гуша от тъканите на щитовидната жлеза се разделя на степени в зависимост от тежестта на промените.

Масова жлеза за деца различни възрастипредставени в таблицата по-долу.

възраст	Средно тегло, g
Новородено	1,5
1 месец	1,4
6 месеца	2,0
Една година	2,6
2 години	3,9
4 години	5,3
10 години	9,6
14-18 години	14,2

Какви заболявания на щитовидната жлеза са често срещани в детска възраст

Поради липсата на йод в храната и влошаването на екологичния климат, заболяванията на щитовидната жлеза сред децата сега стават все по-чести.

Йодът играе ролята на основния микроелемент, необходим за синтеза на хормони на щитовидната жлеза, неговият дефицит води до нарушения в развитието. При липса на йод при жена по време на раждането може да се развие преждевременно раждане, спонтанен аборт или тежки деформации.

Симптомите на заболяването на щитовидната жлеза при деца зависят от причината за заболяването. Най-често се развиват същите патологии, които се появяват в зряла възраст:

1. Хипотиреоидизмът се среща при едно от четири хиляди новородени, като при момичетата процентът на случаите е два пъти по-висок, отколкото при момчетата. Причината за заболяването е недоразвитието на жлезната тъкан и нейната функционална недостатъчност. В резултат на това се развива липса на хормони на щитовидната жлеза, което засяга функционирането на всички органи и системи, мозъкът е особено податлив на патологични промени. Нарушенията в интелектуалното развитие на детето могат да бъдат спрени, ако терапията за вроден хипотиреоидизъм е започнала незабавно, ако заболяването е на начална фазане могат да бъдат идентифицирани, прогнозата ще бъде неблагоприятна.
2. Хипертиреоидизмът е патология на щитовидната жлеза, при която се появява излишък от хормони, което води до ускоряване на метаболизма и загуба мускулна маса. В допълнение, тахикардия, задух, артериална хипертония. Потенето се увеличава, има тремор на крайниците, нервен кърлеж. Поведенческите разстройства включват тревожност, сълзливост, раздразнителност и безсъние.
3. Тиреоидитът на Хашимото възниква под влияние на автоимунен конфликт, в резултат на което имунните клетки на организма започват да атакуват клетките на жлезата. Растежът на детето и неговото развитие се забавят и се появява характерна гуша. При този вид заболяване в анамнезата има: намалена производителност, хронична умора, суха кожа, сънливост, летаргия, спонтанно наддаване на тегло. Пациентите с тиреоидит на Хашимото се лекуват с хормонални лекарства за цял живот - това ще помогне за намаляване на тежестта на симптомите и подобряване на качеството на живот.

В случаите, когато заболяването е причинено от излишък на хормона, част от щитовидната жлеза се отстранява за нормализиране на метаболизма.

ендемична гуша

В региони, където йодът постоянно липсва във вода и храна, децата развиват ендемична гуша, която се проявява в различни заболявания:

• усещане за слабост
• по-висока умора. отколкото здраво дете
• дискомфорт, стягане в гърдите
• чести продължителни главоболия, които с времето стават постоянни

Развиват се и нарушения в работата на сърдечно-съдовата и нервната система.

При хроничен йоден дефицит щитовидната жлеза расте бавно, притискайки трахеята и кръвоносни съдове. Детето се оплаква от "буца в гърлото", а дискомфортът се засилва в легнало положение. Има затруднено преглъщане, усещане за задушаване и суха кашлица. Ако патологията нараства прекомерно, е възможна асфиксия на пациента.

нодуларна гуша

Нодуларната гуша е доброкачествено новообразувание в тъканите на щитовидната жлеза и се наблюдава при деца в изключително редки случаи. Нодуларна гуша означава:

• лимфоцитно възпаление на тъканите на жлезата
• доброкачествен тумор на жлезата
• патологично подреждане на нормалната органна тъкан
• киста на щитовидната жлеза
• кистозна лезия на един от лобовете на щитовидната жлеза с хипертрофия на съседните лобове
• абсцес

В повечето случаи заболяването не се проявява по никакъв начин и става забележимо само когато възлите достигнат големи размери и се виждат през кожата. Най-често има уплътняване на предната част на гушата. Често неоплазмите имат неправилна или асиметрична форма.

Ако заболяването прогресира, тогава се появяват симптоми, причинени от механично притискане на органите, разположени на шията:

• Поради компресия на трахеята и ларинкса възниква усещане чуждо тялов гърлото
• дрезгав глас, както при настинка
• астматични пристъпи, затруднено дишане, чести припадъциагонизираща суха кашлица

Дете с тази патология има затруднения при преглъщане, тъй като възлите притискат стените на хранопровода. Кръвоснабдяването на мозъка се влошава, появяват се шум в ушите, виене на свят, може да се развие припадък.

Болката в гушата се появява, ако възлите започнат да растат бързо, съществува и риск от вътрешно кървене.

Диагностика и лечение

Заболяването е най-лесно лечимо в ранен стадий, ако заболяването се започне, могат да настъпят необратими промени, а започналите усложнения ще доведат до риск за здравето на детето, неговото развитие и живот.

Диагностиката се извършва на етапи:

• Лекарят провежда преглед, събира анамнеза, интервюира родителите, анализира резултатите;
• Предписват се изследвания за нивото на тироид-стимулиращи хормони, тяхната активност;
• Биохимичният анализ разкрива липсата на йод в организма;
• Са използвани инструментални изследвания: ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, магнитен резонанс или компютърна томография, при необходимост се извършва биопсия на тъканите на жлезата и изследването им на клетъчно ниво

Анализът на данните позволява да се определи не само степента на промяна в масата, формата и обема на органа, но и да се установи причината за развитието на патологията. Съвременната здравна програма предвижда откриване на патология на щитовидната жлеза при новородени директно в родилния дом, за да се избегнат психически и физически аномалии в ранен стадий на заболяването. Ако терапията се започне от първите дни на живота, детето има шанс за нормално развитие и формиране на интелигентност.

Терапията се основава на компенсиране на йодния дефицит, предписват се йодсъдържащи препарати и биологични добавки. Дозировката на лекарствата, тяхната комбинация и продължителността на терапията се определят от лекуващия лекар въз основа на данните от прегледа. Самолечението или самоотмяната на лекарства е забранено!

При хипотиреоидизъм се предписват лекарства, които стимулират производството на хормони или лекарства, които изпълняват заместваща функция

В периода на хипертиреоидизъм са показани средства, които намаляват активността на жлезата и премахват излишните хормони. Вродената хиперактивност на щитовидната жлеза не подлежи на лечение: хормоните, получени от кръвта на майката, напускат тялото сами, в тежки случаи могат да бъдат отстранени с лекарства

Баседова болест на дробоветеи умерена тежест се лекува у дома, под наблюдението на лекар, с тежки формиболното дете се изпраща в болница

Ако консервативно лечениене дава резултати и жлезата продължава да се увеличава, е показана хирургична интервенция с изрязване на увеличената част на органа.

Резюме за родителите

За да получите пълна клинична картина и подробен план за лечение на дисфункция на щитовидната жлеза, трябва да се свържете с местния педиатър. Терапевтът ще се насочи към специалист по ендокринни заболявания при деца, който ще предпише квалифицирано лечение въз основа на оплаквания и прегледи.

Заболяванията на щитовидната жлеза могат да бъдат предотвратени чрез включване на йод-съдържащи храни и витамини в диетата на детето. При липса на йод във водата и храната специалистът предписва лекарства, съдържащи йод за превантивни цели - това значително намалява риска от заболявания както на щитовидната жлеза, така и на други видове жлези.

Не трябва да давате такива лекарства сами, тъй като е лесно да се превиши необходимата доза йод в тялото, което може да доведе до появата на различни нарушениящитовидната жлеза, провокират хипертиреоидизъм и различни патологииот хормоналната система.