Използването на витамини в медицината. Витаминни препарати

В края на 19 век е направено едно от най-големите открития в историята в медицината. Английският учен Ф. Хопкинс е един от първите, които установяват, че човешкото тяло съдържа вещества, чиито промени в баланса водят до различни нарушения, заболявания и дори смърт. По-късно тези химични съединениянаречени "витамини".

Откриване на витамини

Още през втората половина на миналия век учените вярваха в това хранителната стойностпродукти е съдържанието на вода, минерални соли, както и протеини, мазнини и въглехидрати. Но в същото време опитът от корабоплаването, натрупан в продължение на няколко века, твърди, че дори при достатъчно количество напитки и храна при дълги морски пътувания, моряците страдат от скорбут и умират от инфекциозни заболявания.

През 1880 г. Николай Лунин, известен руски учен, който изучава ролята на минералите в храненето, забелязва, че опитни мишки, които усвояват синтетична храна от млечен казеин, мазнини, сол и захар, умират с течение на времето. Същите животни, които получават естествено мляко, остават здрави и активни. Така стана ясно, че млякото съдържа специални вещества, които са незаменими в процеса на хранене.

16 години по-късно е открита причината за болестта бери-бери, от която страдат жителите на Корея, Индонезия и Япония, хранейки се с рафиниран ориз. В затворническата болница на остров Ява по това време работи холандският лекар Кристиан Айкман. Той забелязал, че пилетата, които ядат кафяв ориз, не се разболяват, докато тези птици, на които се дава преработено зърно, умират от заболяване, много подобно на бери-бери. В същото време си струваше да се замени храната, тъй като болестта отстъпи.

През 1911 г. полският химик Казимир Функ за първи път изолира кристален витамин от обикновени оризови люспи. След поредица от експерименти той стига до заключението, че развитието на мистериозна болест по кокошите спира азотсъдържащия компонент амин, който по-късно е наречен витамин В1. Известно време по-късно Фънк измисли общо наименование за такива химични съединения, което се състои от латинските думи "vita" и "amine", преведени като "живот" и "азот".

Стойностите на витамините в съвременната медицина

Към днешна дата са известни повече от 20 вида витамини, които са съставни елементи на ензимите и клетъчните мембрани. Тези химични съединения участват активно в почти всички жизнени процеси. Витамините са незаменими при профилактиката и лечението на скорбут, рахит, различни видове хиповитаминози и огромен брой различни заболявания. Освен това в процеса на рехабилитация след заболявания и хирургични операции задължително се предписва витаминен курс.

Витамините от група В са естествени вещества, които влизат в човешкото тяло с храната. Те са изключително важни за нормалния живот. Тези витамини играят особена роля в дейността на нервната система. Ако те не попаднат в достатъчно количество в човешкото тяло, това само по себе си може да доведе до неизправности в нервната система (по-специално до появата на полиневропатии). Освен това при редица патологични процеси в нервната тъкан витамините от група В имат терапевтичен ефект поради способността си да влияят метаболизъми възстановяване на нервните влакна. Ето защо тази група лекарства се използва широко при лечението неврологични заболявания. През последните десетилетия витамините от група В се използват при проблеми с всякакви части на нервната система, тъй като ролята на техния дефицит е доказана дори за развитието на мисловни разстройства. Тази статия ще се фокусира върху основните аспекти на употребата на витамини от група В в неврологичната практика. Ще получите информация за разновидностите на витамини от група В, които се предлагат на фармацевтичния пазар и особеностите на тяхното използване.

Когато се говори за ефекта на витамините от група В върху нервната система, обикновено се имат предвид трите най-важни от тях: витамин B 1 (тиамин), витамин B 6 (пиридоксин) и витамин B 12 (цианокобаламин). Именно тези вещества са незаменими за функционирането на нашия мозък и нерви.

Как действат отделните витамини?

За да се предотврати, е достатъчно просто да се храните добре, като си набавяте необходимото количество от всеки от витамините от групата В с храната.

Витамините от група В са неравномерни по своето действие. Всеки от тях има свои собствени задачи, за които сега ще говорим.

В 1 той изпълнява следните основни роли:

• осигурява преработката на въглехидратите от нервните клетки, поддържайки енергийния потенциал;
• провежда нервни импулси по периферните процеси нервни клетки(аксони), като по този начин се реализира предаването на импулса;
• се занимава с изграждането на мембрани на нервните клетки;
• участва в заздравяването на увредени нервни процеси (регенерация).

В 6 работи така:

• участва в синтеза и разрушаването на биологично активни вещества, които са предаватели на информация в нервната система (допамин, гама-аминомаслена киселина, серотонин и други);
• регулира синтеза на протеини и метаболизма на мазнините;
• осигурява предаването на импулси в точката на контакт на две нервни клетки (синапс);
• бори се със свободните радикали, тоест е антиоксидант.

На 12 е необходимо за:

• изграждане на миелиновата обвивка на нервите;
• синтез на ацетилхолин (вещество, с което импулсът се предава между невроните);
• намаляване на болката, свързана с увреждане на нервните влакна.

Разбира се, това далеч не са всички функции на витамините от група В. Горното е само малка част от тяхната работа, свързана конкретно с нервната система. А ролята на целия организъм е много по-широка.

Във връзка с такава ключова роля на витамините от група В в метаболитните процеси в нервната система, те обикновено се наричат ​​невротропни.

Невротропните витамини от тази група имат уникален имот: когато се прилагат едновременно, ефектът им е много по-висок от просто сумата от индивидуалните им влияния. Това означава, че едновременното приложение и на трите лекарства наведнъж е много по-ефективно от употребата им самостоятелно. Ето защо преди няколко десетилетия фармацевтичните компании насочиха усилията си към създаването на комбинирани форми на витамини от група В, за да подобрят качеството на лечението и да повишат удобството при употреба на лекарства. Така например, преди това беше необходимо да се направят три различни инжекции, за да може пациентът да получи и трите невротропни витамина. И днес има лекарства, които съдържат и трите компонента в една ампула. Съгласете се, че е много по-удобно и причинява по-малко неудобства на пациента. Същото може да се каже и за таблетните форми. В аптеките се предлагат комплекси от витамини от група В под формата на таблетки и дражета.

Болести на нервната система, при лечението на които се използват витамини от група В

Счита се, че ролята на витамините от група В по отношение на нервната система не е напълно разбрана. Все повече и повече информация идва след различни проучвания. И във връзка с нови данни, списъкът с неврологични заболявания, при които невротропните витамини имат терапевтичен ефект, непрекъснато се разширява. Пред тях има големи перспективи в бъдеще. Списъкът с неврологични проблеми, за които могат да се използват витамини от група В, се състои от:

• различни видове полиневропатии (на първо място и);
• невропатии на отделни нерви (травматични, инфекциозни и други);
• неврологични усложнения на остеохондроза на различни части на гръбначния стълб (, лумбоишиалгия, цервикалгия, цервикобрахиалгия, торакалгия, радикуларни синдроми);
• тунелни синдроми (, тарзален канал и други);
• невропатична болка (например с);
• миелопатия;
• придобити психични разстройства, по-специално - някои разновидности;
• пиридоксин-свързана епилепсия при деца.

Терапевтичният ефект е да се стимулира заздравяването на нервните влакна и техните обвивки, да се подобри нервната проводимост. Поради това тежестта на двигателните и сетивните нарушения при пациентите намалява. Освен това, с увреждане на нервната система, назначаването на витамини от тази група ви позволява да постигнете отчетлив аналгетичен ефект при невропатична болка. Напоследък активно се изследва ефектът на витамините от група В върху съдовите и невродегенеративните заболявания. Вече е доказано, че поради многоетапен биохимичен процес витамините от група В могат да забавят прогресията на атеросклерозата и да намалят риска от тромбоза. Следователно, тяхното използване може да бъде полезно като превенция на появата на съдови катастрофи на мозъка ().

Бих искал също да се спра на въпроса, че много от горепосочените заболявания на нервната система понякога могат да бъдат свързани с недостатъчно съдържание на триото витамини от група В в организма. Няма обаче други причини за появата на тези заболявания. Например, полиневропатията може да възникне сама по себе си само при дефицит на витамин B 1 или B 6, а дългосрочната липса на витамин B 12 може да причини увреждане. гръбначен мозък. Проучванията показват, че липсата на витамини от група В често се появява, когато:

• нерационално хранене (тъй като по-голямата част от витамините, които човешкото тяло получава от храната);
• злоупотреба с алкохол (защото обикновено храненето също става неадекватно и тялото се нуждае от много витамин В1, за да разгради алкохола);
• наркомания (поради асоциален начин на живот);
• нарушение на процесите на абсорбция в червата (синдром на малабсорбция, язва на дванадесетопръстника и други заболявания);
• след хирургични операции на стомашно-чревния тракт;
• когато приемате определени лекарства (например изониазид за туберкулоза или диуретици за оток).

Прави впечатление, че витамините от група В реализират терапевтичния си ефект не само в условия на техния дефицит. Във връзка с особеностите на тяхното участие в обмяната на веществата, доста големи дози от тях са необходими на организма за борба с много заболявания и в случаите, когато няма недостиг.

Характеристики на употребата на витамини от група В

В аптечната мрежа можете да закупите всеки от витамините В поотделно или смес от тях в една ампула

Витамините от група В са водоразтворими, което им позволява лесно да се абсорбират, когато се приемат през устата и да взаимодействат с естествената среда на тялото. Въпреки това, витамин B 1 в малки дози под формата на таблетки се разрушава в червата от ензими, съответно се абсорбира слабо. Ако се опитате да увеличите дозата, това обикновено води до блокиране на преноса на витамина от червата в кръвта. Как да бъде? Медицината намери изход от ситуацията. Достатъчни концентрации могат да бъдат постигнати чрез парентерално приложение, както и чрез използване на мастноразтворима форма на витамин В1, която е в състояние да се разтваря в мазнини. Тази форма на витамин В1 се нарича бенфотиамин. Бенфотиаминът е устойчив на ефектите на стомашно-чревните ензими, което позволява да се постигне абсорбция на големи дози и да се постигне необходимата концентрация на лекарството в кръвта.

Друга особеност на приложението е следната: отделните витамини B 1 , B 6 , B 12 не могат да се използват като съвместна инжекция с една спринцовка, тоест като смес. Факт е, че в аптека тези витамини могат да бъдат закупени отделно (витамин B 1 ампули, витамин B 6 ампули, витамин B 12 ампули). В тези случаи е строго забранено комбинирането на разтвор от една ампула с разтвор от друга в една спринцовка. Но като се има предвид честата необходимост от едновременното използване на тези витамини, фармацевтичната индустрия се е обърнала към този проблем. Синтезирани са смеси от тези витамини, които вече са смесени в една ампула и не се инактивират взаимно, а по-скоро засилват ефекта. Оттогава, ако е необходимо да се използват и трите витамина едновременно, се предписват само такива смеси, направени по индустриален метод. Някои от тях съдържат и лидокаин, който е анестетик. Той е в състояние да засили аналгетичния ефект на витамините от група В, както и да направи самата инжекция нечувствителна за пациента.

Следващата особеност на употребата на витамини от група В е потенциална алергична реакция към тях. По принцип всяко лекарствено вещество може да не се понася индивидуално от пациентите, не е възможно да се предвиди такава реакция. Но трябва да бъдете по-внимателни с витамините B 1 и B 12. Алергия към тези витамини, макар и рядко, все пак се случва, така че този факт трябва да се има предвид както от медицинския персонал, така и от пациента.

Списък с витамини от група В, които могат да бъдат намерени в аптеката

Светът на бизнеса засяга и фармацевтичната индустрия. Що се отнася до витамините от група В, това изглежда така: основните три витамина са представени от огромен брой лекарства. Тоест, същото текущ съставимат различни лекарства. Разликата е само в производителя и понякога в допълнителните вещества и, разбира се, в цената. Някои производители твърдят, че степента на пречистване влияе върху ефективността на лекарството. Ние не се ангажираме да оценяваме витамините от група В по този показател. Нека ги сравним само по състав и форми на освобождаване. За да не изпаднете в бъркотия и да не преплащате за същите вещества, препоръчваме ви да се запознаете със списъка с витамини от група В по-долу.

И така, най-често срещаните комплекси от витамини от група В са:

• Milgamma;
• Комбилипен;
• Витаксон;
• Витагама;
• Бинавит;
• Неврорубин;
• Neurobion;
• Комплигам В;
• Тригама.

Какво е общото между всички тези лекарства? Всички тези лекарства се предлагат под формата на разтвори за интрамускулни инжекции. 1 ампула от всеки от тях съдържа 100 mg B 1, 100 mg B 6 и 1 mg B 12. както виждаме, активни съставкиабсолютно идентични както по състав, така и по дозировки. Някои от лекарствата в състава им съдържат допълнително 20 mg лидокаин за аналгетичен ефект (всички изброени по-горе, с изключение на Neurobion и Neurorubin). Има още една разлика: Neurobion и Neurorubin в една ампула съдържат 3 ml разтвор, а всички останали - по 2 ml. Това обаче не се отразява на общата доза. Тоест, за да получите същото количество mg витамини, трябва да инжектирате, например, Combilipen 2 ml и Neurorubin 3 ml.

И, разбира се, цената. Според този показател всички лекарства се различават значително един от друг. Произведени в чужбина са много по-скъпи домашни аналози. Въпреки това, тяхната прилика в състава и дозировките ви позволява да изберете лекарство, което всеки може да си позволи.

В допълнение към формата на освобождаване под формата на инжекционен разтвор, всички горепосочени лекарства, с изключение на Trigamma, Vitagamma и Binavit, се предлагат и под формата на таблетки или дражета за перорално приложение. Това осигурява непрекъснат курс на лечение на определени състояния в неврологията, което е много удобно. Съставът и дозировката при таблетните форми са много по-разнообразни от инжекционните форми. Нека се спрем на този момент по-подробно.

Milgamma compositum (така се нарича дражето) и Vitakson съдържат мастноразтворима форма на витамин B 1 (бенфотиамин) 100 mg и витамин B 6 100 mg. Combilipen tabs съдържа същото количество бенфотиамин и витамин B 6 като Milgamma, но в допълнение и 2 μg витамин B 12. Neurobion се състои от 100 mg тиамин, 200 mg пиридоксин и 200 mcg цианокобаламин (производителят пише, че всяка таблетка съдържа излишък от витамин B 12 под формата на допълнителни 20%, тоест се получават само 240 mcg). Neurorubin - Forte Lactab съдържа 200 mg витамин B 1 (не бенфотиамин!), 50 mg витамин B 6 и 1 mg витамин B 12. Compligam B комплекс съдържа цял набор от витамини от група В:

• 5 mg тиамин (витамин B 1),
• 6 mg пиридоксин (витамин B 6),
• 6 mg рибофлавин (витамин B 2),
• 0,6 mg фолиева киселина (витамин B 9),
• 9 mcg цианокобаламин (витамин B 12),
• 60 mg никотинамид (витамин B 3),
• 15 mg пантотенова киселина (витамин B 5),
• 150 mcg биотин (витамин B 7),
• 100 mg холин (витамин B 4),
• 250 mg инозитол (витамин B 8),
• 100 mg парааминобензоена киселина (витамин B 10).

Както можете да видите, таблетните форми са много различни по дози и състав, което означава, че те не винаги могат да служат като идентичен заместител един на друг.

Има витамини от група В, които засега са само под формата на таблетки. Сред тях са широко разпространени Neuromultivit, Neurobeks и Neurovitan. Neuromultivit е подобен на Neurobion по състав. Neurobex съществува в две форми: Neo (витамин B 1 50 mg, витамин B 2 25 mg, витамин B 6 10 mg, витамин B 5 25 mg, витамин B 9 0,5 mg, витамин B 12 5 mcg, витамин B 3 100 mg, витамин С 175 mg) и Forte (витамин B 1 100 mg, витамин B 6 200 mg, витамин B 12 300 mcg). Neurovitan има интересен състав: октотиамин 25 mg (това е тиамин + тиоктова киселина, която е антиоксидант), рибофлавин 2,5 mg, пиридоксин 40 mg и цианокобаламин 0,25 mg. Възможно е в близко бъдеще производителите само на таблетни форми да произвеждат и инжекционни, тъй като често процесът на лечение първо изисква парентерална употреба на витамини.

Бих искал да отбележа факта, че витамините от група В в състава на тези лекарства са лекарства. Те не могат да се приемат самостоятелно и неконтролируемо, небрежно мислейки, че това са просто витамини. Да, това са витамини, но в терапевтични дози, така че само лекар трябва да ги предписва.

От всичко по-горе се оказва, че арсеналът от витамини от група В за борба с патологията на нервната система е много широк. В момента лекуващият лекар има възможност да избере лекарство, като вземе предвид дозите и ценовите категории, което е категоричен плюс. И като се има предвид появяващата се нова информация за ролята на витамините от група В във функционирането на нервната система, може да се предположи, че скоро списъкът с тези лекарства ще бъде попълнен с нови лекарства с различни дозировки и състав.

В момента е почти невъзможно да се срещне човек, който да не знае за съществуването на витамини, че те са абсолютно необходими за нормалното функциониране на организма, че тези вещества се съдържат в различни храни и че дефицитът им може да се попълни чрез използването на синтетично приготвени витамини, налични в аптеките.

Въпреки това, не всеки знае, че витамините са мощни фармакотерапевтични средства, използвани не само за профилактика и лечение на витаминен дефицит, но и за голямо разнообразие от човешки заболявания.

Целта на тези материали е да дадат на населението информация за витамините, които отговарят на съвременното ниво на науката, за тяхното профилактично приложение не само за хипоавитаминози, но и за профилактика на различни заболявания.

Какво представляват витамините

витамини- задължителни хранителни фактори, които осигуряват наред с протеини, мазнини, въглехидрати, минерални соли и вода, нормалното функциониране на организма. Те

участват активно в процесите на синтез и разпад на различни вещества. Повечето от тях се активират в тъканите и играят ролята на катализатори за различни реакции.

В момента са известни над 50 витамина. Но за практическата медицина само около дванадесет са от най-голямо значение. Това се дължи на факта, че биологичната роля на тези вещества в организма е проучена доста добре, тяхната химична структура е точно установена, извършен е химичен синтез и има определени индикации за използване в медицинската практика. Други вещества, свързани с витамините, все още се изучават.

Витамините са помогнали за преодоляване на много сериозни заболявания. Но не веднага стана наясно с тях лечебни свойства. Откриването на витамините се случи преди почти 100 години. Честта на тяхното откритие принадлежи на руския учен Лунин. През 1880 г. в докторската си дисертация той предполага, че във висококачествените храни трябва да има и все още неизвестни допълнителни фактори, които са абсолютно необходими за нормалното функциониране на организма.

Въпреки това, информацията за заболявания, свързани с недостатъчността на тези неизвестни досега фактори, е достигнала до нас от древни времена. „Господари на света“ – древните римски легионери на Цезар, помитайки съпротивата на северните си съседи по пътя си, се придвижват неудържимо напред. Те прекосиха Рейн и се задържаха по тези места дълго време. След известно време сред войниците възниква тежко заболяване, чиито симптоми, съдейки по описанието на историка Плиний, наподобяват клиничните признаци на скорбут. По-късно, през Средновековието, по време на дълга обсада на крепости, както в редиците на обсадените, така и в редиците на настъпващите войски, често се появяват епидемии от необичайно за мирно време заболяване, скорбут. При засегнатите от ужасно заболяване бързо се появява чувство на умора, през деня се появява сънливост, наблюдава се обща психическа депресия, лицето става бледо, устните и лигавиците на устата посиняват. Кожата придоби мръсно сив оттенък, венците кървяха и лесно се отделяха от зъбите. Дори малките физически усилия причиняват задух и сърцебиене. Пациентите губят способността си да се движат и умират в ужасна агония. Тази болест беше наречена "лагерна болест", която с развитието на корабоплаването се превърна в истински бич за моряците, които пътуват на дълги пътувания. По време на съществуването на ветроходния флот повече моряци загиват от скорбут, отколкото във всички морски битки от онова време.

Причината за това заболяване е установена много по-късно. Скорбутът се развива при липса на витамин С (аскорбинова киселина, наречена така от известния унгарски биохимик Szent György за способността си да елиминира скорбут, което означава „скорбут“) в организма. През 1933 г. структурната химична формула на аскорбиновата киселина е точно установено. През същата година е получен и първият синтетичен витамин С, който не се различава биологично от естествения.

В продължение на хиляди години азиатските народи са страдали и са умрели от ужасна болестзасягащи нервите. Нарекли го „вземи-вземи“, тъй като походката на пациентите се променила драстично, което напомняло движенията на овца („вземи-вземи“ на руски означава „овца“). И едва в края на XIX век. Установено е, че това заболяване е причинено от полиран ориз. Ако вместо това се яде необелен ориз, бери-бери може да се излекува. Следователно в оризовите трици има вещество, различно по природа от протеини, мазнини, въглехидрати, соли, което е необходимо за здравето и липсата на което причинява полиневрит. По-късно е проучено естеството на това вещество, което се нарича витамин В1.

Кой не е чувал за детска болест - рахит? Кой не знае, че рахитът може да бъде предотвратен или лекуван с добавки с витамин D? Но сравнително наскоро се смяташе, че това заболяване почти неизбежно засяга детско тяло(особено в града).

И така, витамините притежават биологични свойства, които са изключително важни за развитието и жизнената дейност на организма, които могат да се използват в практическа медициназа профилактика и лечение на някои витаминни дефицити, специфични патологични процеси на хипо- и авитаминози, произтичащи от недостатъчен прием на съответните витамини в организма. Но преди да преминем към описанието на различните форми на витаминен дефицит, нека разберем какво съдържат витамините.

Естествени източници на витамини

Източници на витамини за човешкото тялосервират разнообразни продукти от растителен и животински произход.

Витамин А се намира в животински мазнини, масло, мляко, сирене, яйчен жълтък, хайвер. Основният източник на витамин А е мазнината от черния дроб на морски животни (кит, морж, тюлен) и някои риби (треска, лаврак). Тези мазнини се използват за приготвяне на медицински рибена мазнина, който съдържа витамини А и D. Витамин А като такъв не се среща в растителните храни. Въпреки това, много растителни храни (моркови, спанак, маруля, магданоз, зелен лук, киселец, червен пипер, боровинки, праскови, кайсии и др.) съдържат каротин, от който се образува витамин А в организма.

Витамин B 1 се намира в дрожди, зародиши и черупки на зърнени храни, както и в хляб, приготвен от пълнозърнесто брашно. В белия хляб, лишен от трици, съдържанието на витамин е рязко намалено.

Витамин B 2 е широко разпространен в растителния и животинския свят. Постъпва в човешкото тяло основно с месо и млечни продукти. Съдържа се в дрожди, суроватка, яйчен белтък, месо, риба, домашни птици, черен дроб, бъбреци, грах, зародиши и черупки на зърнени храни.

Витамин РР (никотинова киселина) се намира в много продукти от животински и растителен произход. Черният дроб и бъбреците са особено богати на тях; други месни продукти, мляко, зеленчуци и плодове съдържат по-малко от него. Зърнените храни (ечемик, просо, ориз, ръж и др.) и особено триците съдържат значително количество от витамина. Дрождите са най-богатият продукт на никотинова киселина.

Витамин B 6 (пиридоксин) се намира в много хранителни вещества от животински и растителен произход.

Витамин B 12 (цианокобаламин) се намира в животинските продукти (поради което вегетарианците често имат недостиг на този витамин). Черният дроб и бъбреците на животните са особено богати на цианокобаламин, 100 g от който съдържат десетки микрограма от витамина.

Витамин В с (фолиева киселина) се намира в дрожди, черен дроб, гъби, спанак, карфиол, зелени листа.

Пантотенова киселина (В3) се намира във всички храни.

Биотин (H) се намира във всички храни, които съдържат витамини от група В. Черният дроб и бъбреците са най-богати на витамин.

Холин – намира се в черния дроб, мозъка, панкреаса, бялото брашно. Холин има и в яйцата, месото, зърнените храни и зеленчуците. При нормално хранене човек получава от 1,5 до 4 g холин с храната.

Липоева киселина в повечетонамира се в месо (говеждо), мляко; в умерено - в ориза и в най-малкото - в зеленчуците.

Витамин С. Източници на аскорбинова киселина са шипка, касис, зелени орехи, зеле, домати, цитрусови плодове, картофи и други растителни храни. Малки количества витамин С се намират в животинските продукти (черен дроб, мозък). Интересно е да се отбележи, че 100 г хрян съдържат дневната доза витамин С, от която се нуждаем.

Витамин Р се получава от чаени листа, цитрусови плодове и арония.

Витамин D, заедно с витамин А, се намира в големи количества в черния дроб и мастната тъкан на рибите, главно в треската, както и в черния дроб на тюлени и други морски животни. Малко количество от витамина се намира в яйчен жълтък, хайвер, масло и мляко.

Витамин Е е богат на зелени растения, особено маруля и пшеничен зародиш. Намира се също в месото, черния дроб, яйчния жълтък, маслото и млякото (особено през лятото).

Витамин К се намира най-често в зелените части на растенията. Най-богата на него е синята люцерна, а сред животинските продукти - свинският черен дроб.

недостиг на витамини

Жизненоважното значение на витамините се крие преди всичко във факта, че те са специфични средства, използвани за профилактика и лечение на различни патологични състояния. Такива състояния се дължат основно на несъответствието между приема на витамини в човешкия организъм и консумацията им.

Когато се разглеждат дневните нужди на човешкото тяло от витамини, обикновено се отбелязват следните три варианта за дневни дозировки. Оптимални дози витамини - такова количество, което е в състояние да осигури всички физиологични процеси на най-високо ниво (дори повишеният умствен и физически стрес не причинява витаминен дефицит).

Средните дози са в състояние да осигурят физиологични процеси при ниски физически и нервни натоварвания, с умерено изразен ефект върху тялото на температурни фактори и други състояния външна среда. При повишен стрес има дефицит на витамини, тъй като консумацията им в организма надвишава приема им. Има първоначален дефицит на витамини: нарушение на метаболитните процеси, придружено от функционална недостатъчност на отделните органи и системи, намаляване на реактивността на тялото. Наблюдава се и намаляване на издръжливостта на организма към физически и нервен стрес, бърза уморяемост, понижаване на устойчивостта към инфекциозни заболявания и др.

Минималните дози осигуряват нуждите на организма само в състояние на физическа почивка или при много леки натоварвания. Ако количеството на постъпващите витамини е под тези норми или консумацията надвишава приема, възниква изразен витаминен дефицит - бери-бери, което води до развитие на различни специфични патологични състояния.

Трябва да се има предвид, че през последните години в много страни се наблюдава тенденция към увеличаване на производството на рафинирани продукти. Това причинява известна вреда на хранителната стойност на витамините, тъй като в процеса на обработка продуктите са лишени от едно или друго количество витамини. И така, жител на Англия през XIV век консумира средно 4-5 mg витамини на ден, а сега - само 1 mg (Schroeder, 1960), докато увеличава въглехидратите в диетата.

Като цяло, колкото по-разнообразно и по-добре се храни населението, толкова по-рядко се проявява витаминен дефицит, особено изразените му форми. Пример за това е рязкото намаляване на хиповитаминозите у нас. Това е свързано с постоянния растеж на благосъстоянието на съветските хора, с постоянното подобряване на храненето на населението, както по отношение на разнообразието от продукти, така и по отношение на тяхната полезност. Вследствие на това се увеличава и хранителната стойност на витамините. От това става ясно, че в момента у нас практически няма изразени форми на витаминен дефицит. Освен това през последните години рядко се среща и хиповитаминоза, т.е. първоначалните прояви на дефицит на витамини в организма, които се появяват в случаите, когато нуждата от витамини не е напълно задоволена. Хиповитаминозата е по-честа, когато небрежното отношение към контрола на хранителната стойност на витамините се съчетава с повишената им консумация в организма поради специални климатични условия, с тежък физически труд и нервно напрежение.

Все повече и повече доказателства сочат появата на витаминен дефицит при пациенти с различни заболявания. Така добре познатата анемия на Addison-Birmer е по същество B12-авитаминоза, обикновено причинена от атрофични процеси в стомашната лигавица. Ето защо клиницистите от различни специалности внимателно изучават съдържанието на витамини при пациентите, идентифицират първоначалните прояви на хиповитаминоза.

В момента лекарите обръщат специално внимание на скрития, предклиничен дефицит на витамини в организма, който все още не се е проявил клинично, тоест няма ясно изразени специфични признаци. Въпреки това, дори в тези случаи се наблюдават метаболитни нарушения, които по един или друг начин се отразяват негативно на общото състояние на организма: работоспособността на човек намалява, устойчивостта му към заболявания намалява и ходът на съществуващо заболяване се влошава.

Какви специфични състояния водят до появата и развитието на витаминен дефицит в организма?

Витамините участват активно в много метаболитни процеси, като се включват в ензимните системи или пряко участват в различни реакции на тялото. Известни са повече от сто ензимни системи, които включват витамини. Необходимо е още веднъж да се подчертае спецификата на витамините: те не могат да бъдат заменени с други вещества. В човешкото тяло

обикновено не се произвеждат и идват основно с храна. По този начин витамините принадлежат към групата на основните хранителни вещества. Липсата на значителен запас от витамини в организма (с изключение на витамините А и В12) и неизбежната им консумация в процеса на метаболитни реакции налагат постоянно попълване на витамини. Трябва да се приемат толкова витамини, колкото се консумират. Ако тялото получава по-малко витамини, това ще повлияе на хода на метаболитните процеси, скоростта на биохимичните реакции рязко ще се забави или изобщо няма да се проведат; ще има метаболитно разстройство с една или друга тежест, което в крайна сметка води до клинични проявлениянедостиг на витамини.

С намаляване на дозите на горните минимални норми тези промени се задълбочават и на техен фон се развиват нови качествени реакции под формата на специфични патологични процеси (хипо- и бери-бери) в повече или по-малко изразена форма. В същото време състоянията на хиповитаминоза се характеризират със значително разнообразие от прояви при липса на очертана клинична картина. Тези състояния се дължат главно на метаболитни нарушения и функционална недостатъчност на отделните телесни системи.

Причините за нарушаване на метаболизма на витамините са доста разнообразни. Обичайно е да се разграничат две основни групи фактори, водещи до развитието на витаминен дефицит:

1. екзогенен, външни причини, които предизвикват развитието на първична хипо- и бери-бери.
2. ендогенен, вътрешни причиникоето води до развитие на вторични хипо- и бери-бери.

Има и трета група - това са смесени хипо- и бери-бери, в чието развитие участват фактори както от външен, така и от вътрешен ред.

Има 3 форми на витаминен дефицит: хранителна, резорбционна и дисимилационна.

Хранителната форма по произход е чисто екзогенна, първична хипо- и бери-бери, поради недостатъчно съдържание (рядко пълно отсъствие) витамини в храната. следователно, дадена формахиповитаминозата се причинява главно от нарушение на диетата. В същото време недостатъчното съдържание на витамини в храната може да бъде резултат както от нерационален подбор на продукти (липса на зеленчуци или тяхното неправилно съхранение, изключване на черен хляб и др.), така и от тяхната неправилна кулинарна обработка.

Въпреки това, за осигуряване на витаминната полезност на ежедневната диета е важно не само количеството на приеманите витамини, но и състава на храната, от който зависи нуждата на организма от витамини. Установено е, че дори при достатъчно (съгласно нормите) приложение на витамини могат да се установят признаци на витаминен дефицит, ако се наруши съотношението на отделните хранителни компоненти в диетата. Така че, с преобладаването на въглехидратите (над положителните норми), тялото се нуждае от допълнително количество витамин В 1. Ето защо при продължително запазване на такава диета могат да се развият явленията на B 1 -дефицит. В същото време ясно се увеличава и консумацията на витамини В 2 и С. Особено важен е въпросът за протеиновата стойност на дневната диета. Установено е, че съществува тясна връзка и взаимозависимост между хранителните протеини и някои витамини, особено група В и витамин С. При недостатъчен прием на протеини (особено пълноценни) усвояването на рибофлавин, никотинова киселина и аскорбинова киселина от тялото е значително увредено. Тези витамини, при наличие на протеинов глад, не участват в метаболитните процеси, бързо се отделят с урината, което води до развитие на съответен витаминен дефицит. При недостатъчно количество протеин в храната се забавя и превръщането на каротина във витамин А. Излишното количество протеин в храната също води до значителен витаминен дисбаланс. Установено е, че при такива условия се увеличава нуждата на организма от витамини от група В, предимно пиридоксин.

Увеличаването на количеството протеин в храната увеличава нуждата на организма от аскорбинова киселина. При липса на витамин С се нарушават метаболитните процеси на аминокиселини като тирозин и фенилаланин. Освен това наскоро беше установено, че увеличаването на протеина в храната намалява нуждата на организма от пантотенова киселина. При малко количество протеини може да възникне дефицит на холин. Следователно както високото, така и ниското съдържание на протеини в храната се отразява неблагоприятно върху метаболизма на витамините.

Същата ситуация се случва и при различно съдържание на мазнини в храната. Недостигът му води до нарушено усвояване на мастноразтворимите витамини, а излишъкът му води до намаляване на синтеза на витамин B 2 от чревната флора, като по този начин увеличава количеството рибофлавин, което трябва да се приема с храна.

Основното практическо значение обаче придобиват количествените нарушения, свързани с намалено съдържание на отделни витамини в приготвената храна. Именно този път на витаминен дисбаланс често води до развитие както на неспецифични, така и на специфични патологични процеси, причинени от дефицит на витамини.

Основните причини за намаляване на количеството на отделните витамини в приготвените храни са:

• неправилно съхранение на продуктите, което води до унищожаване на някои витамини (особено витамин С);
• монотонно хранене, което не осигурява достатъчно количество зеленчуци, които са основните носители на витамини С, Р и др .;
• нарушаване на правилата за кулинарна обработка на продуктите, което, заедно с тяхното незадоволително съхранение, може да доведе до значително намаляване на количеството витамини в готовата храна;
• неправилно съхранение на готови ястия, нарушение на срока на годност.

На практика тези причини рядко съществуват изолирано една от друга. По-често те се комбинират и водят до рязко намаляване на витамините в ежедневната диета. Това е основната причина за развитието на алиментарната форма на витаминен дефицит. Следователно, за да се предотврати алиментарна (или, което е същото, екзогенна) хиповитаминоза, е необходимо преди всичко да се погрижим за запазването на витамините в храната. Това може да се постигне при определени условия.

По време на готвене (при условие че се използва отвара) се губят от 5 до 25% от витамин B 1. Значителна роля играе pH на средата: когато се готви в алкална среда, витамин B 1 бързо се разрушава, при неутрален е чувствителен на топлина, а в кисел - витамин B 1 е устойчив на топлина. Ето защо при готвене на храна за по-голямо запазване на този витамин е полезно да се подкисели чрез добавяне на доматено пюре, киселец и оцет. Или такъв пример: при консумация на достатъчно количество ръжен хляб, изпечен от пълно брашно, нуждата на човек от витамин B 1 е напълно задоволена и появата на B 1 -авитаминоза практически се елиминира.

Витамин B 2 (рибофлавин) се разрушава в алкална среда и на дневна светлина. В същото време е устойчив на нагряване (при готвене, печене и консервиране) и замръзване. Добре се запазва в кисела среда, но нагряването в слабо алкална среда, в рамките на един час, причинява унищожаването му с 50%. На слънце за 3 часа млякото губи 60% от рибофлавина.

Средната загуба на никотинова киселина при съхранение на продуктите и тяхната кулинарна обработка е около 30%; при готвене на месо то се губи повече, отколкото при пърженето му.

Най-малко стабилният витамин е аскорбиновата киселина. Ето защо трябва да се обърне специално внимание на неговата безопасност в храните. Липсата на пресни зеленчуци и плодове рязко обеднява ежедневната диета, което води до липса на витамин С. Трябва обаче да се има предвид, че дори при наличие на зеленчуци, тяхното неумело готвене може да доведе до загуба на 75-80% на витамин С. В такива случаи се създават условия и за възникване на хиповитаминозни състояния или значителен дефицит на витамин С в организма. Аскорбиновата киселина лесно се окислява и по този начин губи своята биологична активност. Най-лесният начин да се окисли е в разтвори (особено в основи) в присъствието на кислород. Дори малки количества желязо и особено мед, които действат като катализатори, унищожават витамин С. През лятото това не е толкова важно: има с какво да се компенсират загубите. А през зимата и особено в началото на пролетта витаминните запаси на почти всички източници на аскорбинова киселина са значително намалени. Може би само иглите натрупват значителна допълнителна порция витамин С за студено време: в боровите и смърчовите иглички през зимата има три пъти повече „аскорбинова киселина“, отколкото през лятото, в иглите от кедър - два пъти. Но кой ще дъвче иглите?

Ензимът аскорбиназа има решаващо влияние върху съдържанието на витамин С: той се намира в плодовете и зеленчуците и допринася за процеса на неговото окисление. Има две активни форми на витамин С - аскорбинова киселина (редуцирана форма) и дехидроаскорбинова киселина (окислена форма). Те са относително лесни за преминаване един в друг. Това е причината за изключителната роля на витамин С в редокс процесите, протичащи в тялото ни. Но мащабният процес на окисление, стимулиран от ензима, необратимо разрушава витаминната активност. Следователно, колкото повече аскорбиказа е в даден продукт, толкова по-зле задържа аскорбинова киселина. Между другото, бланширането на плодове и зеленчуци, тяхното третиране с гореща вода или пара е предназначено да инактивира работата на този ензим.

Касисът е един от шампионите по съдържание на витамин С, защото почти не съдържа аскорбиназа. Витаминът е добре запазен както в плодовете на касис, така и в техните преработени продукти. Освен това в касис има доста витамин Р, което засилва благотворното действие на витамин С. Мимоходом отбелязваме: дори листата от касис, които домакините охотно слагат в кисели краставички за вкус, съдържат 100-200 mg витамин С. Аскорбиназа почти няма в сладките чушки, швед, домати, цитрусови плодове. Следователно в лимоните и портокалите шест месеца след прибиране на реколтата се задържат 80-90% от първоначалното количество аскорбинова киселина, а през първите два-три месеца на съхранение количеството й дори се увеличава. Също така е полезно да знаете, че в корите на цитрусовите плодове има два до три пъти повече витамин С, отколкото в пулпата.

Интересно е да се отбележи, че концентрацията на витамин С зависи и от сорта ябълки: например в Антоновка и Титовка има почти три пъти повече аскорбинова киселина, отколкото в други ябълки. Размерът на плодовете също играе роля (големите са по-бедни на витамини от средните), както и географията на растеж - северните плодове обикновено са по-богати на аскорбинова киселина от южните.

Унищожава витамин С и слънчевата светлина. И така, разпръсната светлина за 5-6 минути. унищожава 64% от този витамин в млякото, а преките лъчи - повече от 90%.

Витамин С се унищожава почти напълно, когато плодовете се сушат на слънце. Следователно сушените плодове често съдържат само следи от този витамин. Обещаващ в това отношение е методът на сушене чрез замразяване, при който в ягодите и малините се задържа средно 79% от витамин С. Аскорбиновата киселина е доста стабилна при ниски температури, но бързо се разпада при размразяване. По този начин готвенето всеки път е придружено от загуба на значително количество витамини. В същото време по-внимателната обработка на продуктите увеличава загубите. Така 35% от аскорбиновата киселина се запазва в пържените картофи и само около 5% в картофената гювеч.

От голямо значение за запазването на витамин С в продуктите е правилната организация на съхранението на зеленчуците. Така че тяхното дългосрочно съхранение винаги води до една или друга загуба на аскорбинова киселина. Суровите зеленчуци през пролетта обикновено съдържат наполовина по-малко витамин С, отколкото през есента.

Степента на унищожаване на аскорбиновата киселина обаче зависи не само от продължителността на съхранение, но и от средната температура на въздуха и достъпа му до съхранение. Така средно за 9 месеца съхранение на доматените продукти загубата на витамин С е при 2°-10, при 16-18° - около 20%, а при 37° - около 64%. (А. Т. март, 1958 г.). Трябва да се отбележи, че зелето запазва витамин С по-добре от другите зеленчуци. Киселото кисело зеле, съхранявано под товар и покрито със саламура, почти напълно запазва витамин С за 6-7 месеца. Замразяването на зелето води до намаляване на съдържанието му с 20-40%.

Увеличава загубата на витамин С и необходимото измиване на зеленчуците, особено на зелето. В киселото зеле след измиване в студена вода остава само 40% витамин С, в горещо - само 20%.

От особено значение за запазването на витамин С в храните трябва да се отдаде правилната термична обработка на продуктите и да се намали срокът на годност на готвената храна.

Средно по време на съхранение и готвене на храната общата загуба на витамин С достига 60%. Въпреки това, ако не се спазват основните правила за термична обработка, разрушаването на витамин С може да достигне много по-големи размери.

За запазването на витамин С е от особено значение дали зеленчуците (включително замразените) потъват при готвене в студена водаили вряща вода. При полагане на зеленчуци в студена вода или бульон загубата на витамин е по-голяма, отколкото при спускането им във вряща вода. Контактът на продуктите с кислорода на въздуха се намалява, ако готвенето се извършва в съд, затворен с капак. При готвене на спанак и киселец, предназначени за супа от зелено зеле, в запечатан съд за двойка, загубата на витамин С не надвишава 10%, докато каротинът се запазва напълно. Загубите на витамин С намаляват, ако храните са покрити с мазнини. Така че при пържене на картофи с малко количество мазнина се запазва 70-80% от витамин С. Сотирането на зеленчуци със загрята мазнина също предпазва витамина от унищожаване.

Продължителността на топлинната обработка също има значение: колкото по-дълго е, толкова по-голяма е загубата на аскорбинова киселина. В същото време естеството на кулинарната обработка е от голямо значение. За по-голяма яснота можете да дадете данни за загубата на витамин С при различни видове готвене.

Накрая трябва да се подчертае, че съхранението на готови зеленчукови ястия намалява драстично витаминната им стойност. Загубата на витамин С в прясно приготвен борш варира от 29 до 46%, а когато боршът се съхранява 4 часа. - 70%. Повторното нагряване почти напълно унищожава останалата аскорбинова киселина.

Всички тези данни показват, че аскорбиновата киселина се задържа в продуктите и приготвените храни само при определени условия. Неспазването на тези условия обикновено води до унищожаване на значителна част от витамина и съответно до изчерпване на храната.

За да се предотврати хиповитаминоза, преди всичко е необходимо да се погрижим за запазването на аскорбинова киселина в храната. Това може да се постигне при следните условия.

1. Основното количество витамин С и други витамини в ежедневната диета се осигурява от зеленчуците. Следователно, замяната им с други продукти води до рязко изчерпване на храната с аскорбинова киселина и други витамини. Затова трябва да се стремим системно да включваме зеленчуците в диетата.
2. Пресните зеленчуци трябва да се съхраняват в складове без естествена светлина, но добре проветрени, с оптимална влажност 85-90% и температура от + 1 до + 3 ° C. Маринованите и осолени храни трябва да се съхраняват в херметически затворен съд.
3. Желателно е зеленчуците да се почистват с най-малко отпадъци, непосредствено преди готвене. Картофите трябва да се белят отделно за закуска, обяд и вечеря. Съхранявайте обелените картофи ненарязани във вода, а не в метални съдове. Киселото зеле трябва да се съхранява до готвене само в саламура. Събраните и особено нарязаните зеленчуци се препоръчват да се използват като храна възможно най-скоро. Така че репичките напълно губят витамин С за 3 дни.
4. Времето за престой на зеленчуците в пералните машини е не повече от 1,5-2 минути. Удължаването на времето за измиване води до увеличаване на загубата на витамин С.
5. промиване кисело зеленепрактично, тъй като саламурата съдържа 40% от витамин С, намиращ се в зелето. Трябва само леко да се изцеди от саламурата, която трябва да се използва при приготвянето на борш или зелева супа.
6. Замразените зеленчуци се препоръчват да се потапят във вряща вода, тъй като бавното размразяване води до голяма загуба на витамин С. Особено голяма част от витамина се унищожава при многократно замразяване и размразяване.
7. При готвене на храна трябва да се използват зеленчукови бульони.
8. По време на готвене кипенето не трябва да е бурно. Зеленчуците трябва да са напълно покрити с вода или бульон през цялото време.
9. Необходимо е да се изоставят метални прибори без емайл. Говорим не само за тенджери и купи, но и за сито – за предпочитане личко. Когато обработвате плодове за зимата, не се препоръчва да ги прекарвате със захар през месомелачка; по-добре е да ги смачкате с дървена лъжица.
10. Готовата храна трябва да се съхранява възможно най-малко и да се раздава възможно най-скоро.

Освен това, за да се запазят по-добре витамините в храната, в момента се използват вещества, които предпазват витамините от разрушаване (стабилизатори). Стабилизаторите са от най-голямо значение за такъв нестабилен витамин като аскорбиновата киселина.

Установено е, че стабилността на витамин С се повишава от такива хранителни вещества, които поради своята консистенция и вискозитет намаляват дифузията на кислород във въздуха и отслабват ефекта на медните йони върху аскорбиновата киселина: нишесте, захар в кисела реакция , и слой мазнини върху повърхността на тази среда.

Отбелязва се стабилизиращ ефект върху витамин С на нишесте и продукти, съдържащи нишесте, по-специално като картофено нишесте, пшенично и ръжено брашно, перлен ечемик и овесени ядки. И така, дресинг зелева супа, борш и зеленчукова супапшеничното брашно (2-4%) повишава безопасността на аскорбиновата киселина в тези ястия с 14-24%. За обогатяване на храната витаминната индустрия произвежда специални таблетки, съдържащи 0,5 g аскорбинова киселина всяка.

За да се осигури витаминната стойност на храната в болниците (за деца и възрастни), в детски ясли, домове за сираци, детски санаториуми и родилни домове, приготвената храна се обогатява със синтетична аскорбинова киселина. В съответствие с инструкциите на Министерството на здравеопазването на СССР за всяко дете в готови ястиясе добавят от 30 до 70 mg, а за възрастен - 100 mg аскорбинова киселина дневно в продължение на една година. Това събитие е от особено значение, тъй като прилагането му до голяма степен предотвратява появата или влошаването на този витаминен дефицит при пациентите.

Дефицитът на витамини се развива не само при недохранване. Някои физиологични фактори - периоди на бърз растеж при деца, периоди на бременност и кърмене, тежък физически и нервен стрес, температурни фактори, рязка промяна на климатичните условия - изискват повишеното им постъпване в организма. Това е така наречената дисимилационна форма на витаминен дефицит. Така че, ако при нормални условия възрастен мъж трябва да получава 1,7 mg тиамин на ден, то при тежка физическа работа - 2,2 mg. Във високопланинските райони дневната норма за витамин С вместо обичайните 70 mg достига 150 mg, а за B 1 - 10 mg.

Често дефицитът на витамини възниква в резултат на различни инфекциозни процеси. Установено е, че колкото по-тежък е инфекциозно-токсичният процес, толкова повече витаминиконсумирани от тялото. Например с тежка възпалителни заболяваниянуждата на организма от аскорбинова киселина се увеличава с 5-7 пъти в сравнение с обичайната норма. Най-големият дефицит на витамини (особено аскорбинова киселина) се развива при продължителен ход на инфекциозно-токсични процеси. Имаше дори известен паралелизъм между степента на насищане на тялото с витамин С и изхода от заболяването. Използването на огромни дози витамини е не само средство за лечение на пациенти, но и превантивна мярка срещу възможна хиповитаминоза.

Известно е, че сулфаниламидни препарати и антибиотици се използват широко в медицинската практика. Междувременно е установено, че дългосрочната употреба на тези лекарствени веществаводи до появата на някои видове хиповитаминози. Доказано е, че стрептоцид, сулфадимезин, норсулфазол имат антивитаминни свойства срещу никотинова и парааминобензоена киселина. Взаимодействието между витамини и антибиотици заслужава специално внимание в това отношение. И така, хлортетрациклин, тетрациклин, стрептомицин и други антибиотици, потискащи чревната флора, инхибират ендогенния синтез на някои витамини, влияят негативно на метаболизма им в организма и превръщането на витамините в активни коензимни форми. В резултат на това се развива дефицит на определени витамини.

В някои случаи се развива ендогенна хиповитаминоза (резорбционна форма на витаминен дефицит), която възниква при влошаване на усвояването и натрупването на витамини, както и при нарушаване на превръщането на витамините в активни коензимни форми. Особено често такава хиповитаминоза се развива в нарушение на функцията стомашно-чревния тракт, например, с упорито повръщане, продължителна диспепсия поради тежки инфекциозни заболявания или хранително отравяне.

Заболявания или наранявания на черния дроб водят до нарушаване на метаболизма на витамините, тяхното отлагане и смилаемост.

С остаряването на организма се наблюдават и хипо- и бери-бери, което може да зависи, от една страна, от липсата на витамини в храната, а от друга страна, от нарушение на процесите на тяхното усвояване и използване в тялото. В момента много автори са доказали повишена нужда от витамини в организма на възрастни хора и възрастни хора.

Витамини за профилактика на хипо- и бери-бери

Как се решават въпросите за превенция на витаминния дефицит у нас? Основно - чрез осигуряване на населението с висококачествени хранителни продукти. Препоръчителните норми за физиологични изисквания за хранителни вещества са установени и одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР. Тези норми отчитат възрастта, пола, степента на интензивност на труда, степента на осигуряване на населението с обществени услуги и климатичната зона на пребиваване. Отделно се установява необходимостта за бременни жени, кърмачки, както и за спортисти по време на тренировки и състезания.

Както вече споменахме, нуждите от редица витамини до голяма степен се определят от съдържанието на калории и съотношението на хранителните вещества в диетите.

Въпреки това, при определени условия, които вече бяха споменати по-горе (пролетно-зимен период, повишени натоварвания, напреднала и старческа възраст, някои заболявания), е доказана необходимостта от допълнителна употреба на витамини за предотвратяване на хиповитаминозни състояния на организма.

Понастоящем в медицинската практика за терапевтични и профилактични цели се използват моновитамини, мултивитамини и комплексни мултивитаминови препарати с аминокиселини и микроелементи, коензимни форми на витамини.

Моновитаминни препарати. Използват се препарати, съдържащи витамин А от естествен произход, както и синтетични препарати от този витамин - ретинол ацетат и ретинол палмитат. Витамин А е от голямо значение за храненето и поддържането на човешкото здраве: допринася за нормалния метаболизъм, растежа и развитието на растящия организъм; осигурява нормалната дейност на органа на зрението; има благоприятен ефект върху функцията на слъзните, мастните и потни жлези; повишава устойчивостта към заболявания на лигавиците на дихателните пътища и червата, както и към всякакви инфекции. Във връзка с тези биологични свойства витамин А се нарича антиксерофталмичен, противоинфекциозен витамин, както и витамин, който защитава епитела.

Недостатъчният прием на витамин А в организма води до развитие на хиповитаминоза А, характерните особености на която са сухота и бледност на кожата, лющене, кератинизиране на космените фоликули, образуване на акне, сухота и тъпота на косата, чупливост и набраздяване на ноктите . Наблюдава се и намаляване на апетита, повишена умора. Често, особено при децата, има заболявания на храносмилателния тракт и дихателните пътища. Органът на зрението е засегнат.

Профилактичните дози на витамина се определят въз основа на дневната нужда на човешкия организъм от витамини и обикновено се използват перорално под формата на дражета, гранули, маслен разтвор. За профилактика и лечение на хипо- и авитаминоза А, рахит, рибено масло и обогатено рибено масло.

Витамин B 1 се използва като специфично профилактично и терапевтично средство за профилактика и лечение на хипо- и авитаминоза B 1 . Хиповитаминозата се характеризира с общо разстройство, ниска температура, главоболие, безсъние, болки в крайниците, задух и стомашно-чревни разстройства.

Витамин B 1 се произвежда в таблетки или дражета (тиамин хлорид и тиамин бромид). Витамин B 1, заедно с витамин B 2, се съдържа в пречистената бирена мая, която се използва при хиповитаминоза B 1, метаболитни нарушения, намален апетит; витамин B 1 се съдържа и в препарата "Gefefitin" - таблетки, състоящи се от суха мая и фитин.

При недостатъчен прием на пиридоксин в организма могат да се развият явленията на В6-хиповитаминоза. При малките деца това се проявява в забавяне на растежа, стомашно-чревни нарушения, раздразнителност, конвулсии, анемия; при възрастни - при загуба на апетит, гадене, тревожност, конюнктивит, сух себореен дерматит; при бременни жени - при раздразнителност, депресия, безсъние, психотични реакции, гадене и повръщане. За предотвратяване на дефицит на пиридоксин при новородени, витамин В6 се предписва на жени в последните месеци на бременността. Предотвратяването на В6-авитаминоза се състои и в назначаването на пиридоксин по време на лечението на пациенти със сулфонамиди и антибиотици. За тази цел нашата индустрия произвежда таблетки, съдържащи антибиотици заедно с подходяща доза витамин B 6 .

Предотвратяването на дефицита на овитамин се състои в системното осигуряване на човек необходимото количествоаскорбинова киселина. Кристалната аскорбинова киселина и съдържащите я препарати се използват за профилактични и терапевтични цели във всички случаи, когато тялото се нуждае от допълнително приложение на този витамин: за профилактика и лечение на скорбут, с хеморагична диатеза, с назални, белодробни и други кървене, с инфекциозни заболявания и интоксикации. Лекарството се предписва и при повишен физически труд, психически стрес, по време на бременност и кърмене. Форма на освобождаване: прах, драже, витамин С таблетки с глюкоза (за деца).

За предотвратяване на дефицит на витамин С е необходимо широко да се използват диви зеленчуци, да се приготвят запарки от борови игли и шипки. В аптечната мрежа има следните препарати от шипка: шипков сироп с витамини С и Р (предоставя се превантивно на деца); обогатен шипков сироп; таблетки от витамини Р и С от шипки; витаминен чай: чай No1 - шипки и касис; чай номер 2 - плодове от шипка и офика.

За профилактика и лечение на хипо- и авитаминоза Р и при заболявания, придружени от нарушена съдова пропускливост, се използват препарати с витамин Р. В същото време се препоръчва използването на аскорбинова киселина. Като Р-витаминни препарати се използват следните препарати: рутин, аскорутин (таблетки, съдържащи рутин и аскорбинова киселина), кверцетин, витамин Р от листата на чаено растение, витамин Р от цитрусови плодове, витамин Р от плодовете на арония (арония ), витамин Р от многожилова володушка (буплерин).

Не всеки знае, че обикновеният чай - зелен, черен дълъг лист и други сортове - е профилактично средство за недостиг на витамини. Известно е, че чаят облекчава умората, активира мисленето, възвръща силата и работоспособността. Ето какво каза Л. Н. Толстой: „Трябваше да пия много чай, защото без него не можех да работя. Тези възможности, които дремеха в дълбините на душата ми, бяха освободени от чая, давайки възможност да творя. Чаят обаче е преди всичко витаминен букет, еликсир от жизненоважни за човешкия организъм вещества. В чая са открити витамини B 1 , B 2 , B 3 , PP, K, E. Всичко това прави чая като хранителен продукт с голяма стойност, но по принцип трябва да се счита за естествен натурален препарат от такава рядка комбинация като витамин C и P. По количество на витамин С чаеният лист е на второ място след шипката. Достатъчно количество витамин С се съдържа и в готовия чаен продукт: листата на зеления чай съдържат 3-4 пъти повече витамин С от лимона и портокала.

Профилактиката на D-авитаминоза (рахит) или D-хиповитаминоза (скрит рахит), придружена от метаболитни промени, раздразнителност, двигателно безпокойство и др., трябва да започне още преди раждането. Витамин D регулира обмяната на фосфор и калций в организма, насърчава усвояването на тези вещества от червата и навременното им отлагане в растящите кости.

Витамин D се предписва на бременна жена през целия период на бременността (особено през последните 2-3 месеца), както и през първите 7 месеца от кърменето. Женското мляко с нормално хранене не съдържа витамин D. Само при обилното му въвеждане с храна или при облъчване на кърмачка с ултравиолетови лъчи може да се открие в млякото в забележими количества. Ако детето получава балансирана диета и прекарва много време на открито през лятото, а през зимата приема ултравиолетово лъчение, тогава витамин D не може да се дава на такова дете. Преди облъчване и през първите 10 дни от облъчването се препоръчва прием на калциев хлорид. Назначаването на витамин D трябва да бъде допълнено от въвеждането в диетата на детето на сокове, съдържащи други витамини. Профилактиката на рахита трябва да продължи през първите 2-3 години от живота на детето. Ако детето е имало рахит, за да се предотврати повторната му поява през зимата, трябва да се дава витамин D или рибено масло, което е още по-добре, тъй като съдържа и витамин А, който също е необходим на детето.

Мултивитаминови препарати. В природата витамините се срещат в различни комбинации. Растителните продукти често съдържат редица витамини от група В, витамин С и др. Рибеното масло съдържа едновременно витамини А и D. Комбинации от витамини се срещат и в други животински продукти. В редица случаи витамините взаимно засилват физиологичните си ефекти: например ефектът на витамин Р върху съдовата пропускливост се засилва от действието на аскорбиновата киселина; ефектът на фолиевата киселина и цианокобаламин върху хематопоезата се засилва взаимно. В някои случаи токсичността на витамините намалява при комбинираната им употреба; По този начин токсичността на витамин D се намалява под влиянието на витамин А.

Активно участва в различни биохимични процеси, витамините могат, когато се комбинират, да имат по-силен и по-разностранен биологичен ефект. Тези и други характеристики на действието на витамините служат като основа за комбинираното им използване както за превантивни, така и за терапевтични цели. Използването на мултивитаминови препарати е продиктувано и от факта, че на практика полихиповитаминозата е по-честа от индивидуалната хиповитаминоза, въпреки че проявата на дефицит на един от витамините може да бъде водеща.

Комбинацията от витамини може да се осъществи както чрез индивидуален подбор на подходящи комбинации, така и чрез комбинация от готови мултивитаминови препарати. Предлагат се следните готови мултивитаминови препарати.

Аснитин (таблетки, съдържащи аскорбинова и никотинова киселини, тиамин и глюкоза). Използва се за профилактика на хиповитаминози и при значителен физически и нервно-психичен стрес.

Tetravit (дражета, съдържащи витамини B 1, B 2, PP и C). Предписва се за профилактика на хиповитаминоза при лица, работещи в горещи цехове, при високи външни температури, тежки физически натоварвания, придружени от висока консумация на витамини.

Geksavit (дражета, съдържащи 6 витамина: A 1, B 1, B 2, PP, B 6, C). Използва се за профилактика на хиповитаминози, при продължително лечение с антибиотици, а също така се препоръчва за хора, чиято работа изисква повишена зрителна острота.

Мултивитамини A, B 1 , B 2 , B 6 , PP, P, C (таблетки с покритие). Този мултивитаминен препарат има предимства пред препарат с подобно действие A, B 1, B 2, C и Hexavit, тъй като към него се добавят витамини B 6, PP, P. Използва се като профилактично средство при състояния, придружени от повишена нужда за витамини: повишен физически и нервно-психичен стрес, общо недохранване, както и за повишаване на устойчивостта на организма към инфекциозни и настинки при продължителна употреба на антибиотици.

Undevit (дражета, съдържащи 11 витамина). Използва се за подобряване на метаболитните процеси и общо състояниелица на средна и напреднала възраст, както и при явления на преждевременно стареене.

Декамевит (таблетки с покритие, съдържащи 10 витамина и аминокиселината метионин). Прилага се при хипо- и бери-бери, за подобряване на обмяната на веществата и общото състояние в напреднала и старческа възраст, при психическо и физическо изтощение, нарушения на съня и апетита, при антибиотично лечение, по време на възстановителния период след тежки заболявания.

Undevit и Decamevit принадлежат към групата на гериатричните лекарства.

Gendevit е мултивитаминен препарат, съдържащ витамин A, B 1 , B 2 , B 6 , C, D 2 , B 12 , E, никотинамид, калциев пантотенат и фолиева киселина. Използва се по време на бременност и кърмене. По време на бременност, раждане, а също и по време на кърмене, нуждата на тялото на жената от витамини се увеличава. Това се дължи на засилване на метаболизма поради невроендокринни промени, необходимостта от задоволяване на нуждите на плода от витамини, както и на самия акт на раждане. Плодът е много чувствителен към обмена на витамини още в ранните етапи на своето развитие.

По време на формирането на плода някои витамини (В 1, В 2, В 6, В 12, С, РР) преминават от кръвта на майката през плацентата. Следователно по време на бременност тези витамини трябва да се доставят в тялото на майката в достатъчни количества. В повече късни датиПо време на бременността витамините A, D и K, от които се нуждае развиващият се плод, трябва да бъдат въведени в тялото на майката. По време на периода на хранене витамините се отделят от тялото на жената заедно с млякото. Поради това се увеличава нуждата от витамини за кърмещи жени; и през този период, както и по време на бременност, често се наблюдават прояви на дефицит на витамини. Дефицитът на витамини при бременни жени се отразява неблагоприятно не само на състоянието на майката, но и на развитието и жизнеспособността на плода. Като резултат превантивна употребавитамини от бременни жени, намаляват броя на случаите на токсикоза, рискът от преждевременно раждане, подобрява се родовата дейност, намалява възможността за кървене по време на раждане и намалява заболеваемостта на новородените.

Фармакологичните свойства на лекарството "Gendevit" се дължат на витамините, които съставляват неговия състав. И така, витамин А е необходим за нормалния процес на оплождане, за структурата и васкуларизацията на плацентата, за правилното развитие на плода, особено в първите дни на бременността. Витамин B 1, имайки положителен ефект върху мускулите на матката, има положителен ефект върху последващата родова дейност. Витамин B 6 е ефективен при лечението на ранна токсикоза по време на бременност. За успешна профилактика на късната токсикоза на бременността е успешна комбинация от пиридоксин, фолиева киселина и витамин С. Назначаването на витамин С през последните месеци на бременността предотвратява следродилния кръвоизлив. Витамин РР е ефективен при ранна токсикоза на бременността и инхибиране на двигателната функция на бременната матка. Назначаването на витамин D на бременни жени значително намалява честотата на рахит при деца през първите месеци от живота. Витамин B 12 и фолиева киселина са важни за предотвратяване на анемия при бременни жени. Витамин Е допринася за оплождането, нормалното развитие на плода и лактацията. Пантотеновата киселина е ефективна при токсикоза по време на бременност; освен това нуждата от него се увеличава при кърмещи жени. По този начин витамините от В комплекс в комбинация с аскорбинова и фолиева киселини помагат за предотвратяване на усложнения на бременността и раждането, имат положителен ефектс умерена анемия на бременни жени, увеличаване на лактацията. Използването на лекарството "Gendevit" за профилактични цели води до намаляване на процента на токсикоза при бременност и преждевременно раждане, до подобряване на качествените показатели на акушерската помощ (намаляване на продължителността на раждането, намаляване на слабостта на раждане, намаляване на възможността за кървене по време на раждане, намаляване на мъртво раждане). Когато се използва лекарството от кърмещи жени, лактацията се увеличава, апетитът се увеличава. Децата, чиито майки са получавали витамини за профилактика, се развиват по-добре. Отбелязано е намаляване на процента на раждания на деца с хипотрофия, процента на заболеваемост и детска смъртност през първите шест месеца от живота. Използването на лекарството "Gendevit" с терапевтична целсамостоятелно и в комбинация с други лекарства води до подобряване на общото състояние, повишен апетит, нормализиране на теглото и кръвното налягане, нормализиране на диурезата и намаляване на другите симптоми на токсикоза, предотвратяване на антенатална смърт на плода, намаляване на анемията по време на бременност и след раждането.

В медицинската практика се използват естествени мултивитаминови препарати: масло от морски зърнастец - смес от каротин и каротеноиди, токофероли и ненаситени мастни киселини; шипки, каротинолин и др.

Съвременният спорт, характеризиращ се с непрекъснато нарастване на резултатите, голямо интензифициране на тренировъчния процес, както и провеждането на много състезания в трудни климатични условия (средни планини, горещ климат), поставя изключително високи изисквания към тялото на спортиста. Повишаване на ефективността и ускоряване на възстановителния период след тренировка се постига чрез витаминотерапия и витаминопрофилактика. Undevit, Decamevit, използвани от атлети по време на тренировки и състезания, коригират дефицита на витамини, често наблюдаван при тези състояния.

Витамини за профилактика на различни заболявания

Жизненоважното значение на витамините за човешкото тяло в никакъв случай не се ограничава до предотвратяването или лечението на съответния витаминен дефицит. Участвайки активно в различни ензимни процеси, витамините имат изразен регулаторен ефект върху цялостния метаболитен процес и върху функционалното състояние на отделните човешки органи и системи. Пълният витаминен баланс в по-голяма степен допринася за процеса на асимилация (асимилация) и регулиране на функционалното състояние както при нормални, така и при патологични състояния. Положителният ефект на витамините върху функционалното състояние на отделните органи и системи на тялото, както и върху общата му реактивност, прави възможно използването им като неспецифични (фармакодинамични) средства.

Б. А. Лавров, основателят на съветската витаминология, пише, че в бъдеще би било препоръчително витамините да се използват като силно реактогенни вещества, които могат да повишат тонуса физиологични процесив организма както при нормални, така и при патологични състояния.

Понастоящем в медицинската практика тяхното неспецифично фармакодинамично въздействие се използва широко (за голямо разнообразие от заболявания). Установено е, че някои витамини, взаимодействайки един с друг, имат сходен клиничен и физиологичен ефект.

Витаминната профилактика и витаминотерапията са важен фактор при лечението на инфекциозни заболявания. Установено е, че както причинителят на заболяването, така и състоянието на организма, неговата имунобиологична резистентност имат голямо значение за развитието и протичането на инфекциозния процес. Степента на насищане на организма с отделни витамини има подчертан ефект не само върху естеството на началния период, но и върху по-нататъшния ход на заболяването, върху неговия изход. Инфекциозно заболяване, възникнало на фона на дефицит на витамини, възниква в условия на намалена реактивност на организма. В бъдеще липсата на допълнително обогатяване води до задълбочаване на общата хиповитаминоза, също защото при инфекциозно заболяване нуждата на организма от витамини се увеличава рязко поради повишения метаболизъм. Приемът на витамини с храна, като правило, намалява (рязко намаляване на апетита на пациента, нарушение на процесите на абсорбция на витамини в червата, нарушение на техния метаболизъм в черния дроб и други органи).

Витамин С играе особено важна роля при лечението на различни инфекциозни заболявания.Доказано е, че при директно излагане на витамин С забавя растежа на някои патогенни бактерии и дори ги убива. В началния период на заболяването на горните дихателни пътища, когато има усещане за дразнене на лигавицата на носа, гърлото, еднократна доза от 1 g аскорбинова киселина (два дни подред) често спира развитие на заболяването. Ако се приеме ден по-късно, този ефект не се постига, въпреки че заболяването протича по-леко. Големи дози витамин С (1 g), използвани за 2 дни, могат да бъдат ефективно профилактично средство по време на грипна епидемия.

Придавайки решаващо значение на витамините С и А в превенцията и лечението на инфекциозни заболявания, не трябва да се губи значението на другите витамини, по-специално витамините от В-комплекс. Известно е, че тиамин, рибофлавин, пиридоксин и никотинова киселина имат положителен ефект върху функционалната активност на централната нервна система. Ако вземем предвид, че реакциите на имунитета и съпротивителните сили на организма са тясно свързани и зависят от състоянието на висшата нервна дейност и метаболизъм, тогава става ясно положителното значение на тези витамини при лечението и профилактиката на различни инфекциозни процеси. Ето защо в комплексната терапия на инфекциозните заболявания се препоръчва използването на комбинации от витамини C, B 1, B 2, B 6, PP и A. Необходимостта от включване на витамини в комплексното лечение на инфекциозни заболявания се дължи и на фактът, че големи дози сулфаниламидни лекарства и антибиотици се използват широко при лечението на тези заболявания., които, както казахме, нарушават метаболизма на витамините, намаляват нивото им в организма и, обратно, високите концентрации на витамини засилват антибактериалния ефект от посочените лекарства.

В момента вниманието на практикуващите е привлечено от изследвания, насочени към борба с различни странични ефекти на лекарствените вещества. Обикновено тези патологични състояния възникват поради факта, че в организъм, наситен с лекарства, интензитетът на различни ензимни системи, които превръщат токсичните вещества в неактивни продукти, намалява.

Предвид факта, че витамините могат да окажат значително влияние върху биохимичните процеси, беше направен опит те да бъдат използвани като регулатори на реакциите на детоксикация при различни отравяния. Бърза уморяемост, главоболие, объркване в мислите и други симптоми, които се появяват при хора след продължителна употреба на хипнотици (барбитурати), могат да бъдат свързани с нарушение на метаболизма на аскорбиновата киселина и в резултат на това с нарушение на процесите на инактивиране (разрушаване) на наркотици.

Експерименталните проучвания показват, че аскорбиновата киселина насърчава превръщането на хапчетата за сън в неактивни продукти на разпад. Това се потвърждава и от клинични наблюдения. Витамин В 15 намалява токсичните ефекти при остри и хронични отравяния с алкохол и някои лекарства, при продължителна употреба на сънотворни, антибиотици, при отравяне с тетрахлорметан и дихлороетан. Положителният ефект на пангамовата киселина се дължи на повишаване на активността на окислителния процес, по-пълно използване на кислорода в клетъчния метаболизъм. Има доказателства, че липоева киселина има и детоксикиращи свойства. Липоева киселина е коензим, който участва в регулирането на мазнините и въглехидратен метаболизъм, повлиява метаболизма на холестерола и е неутрализатор при отравяне със соли на тежки метали. Липоева киселина и амид на липоева киселина (липамид) се използват за профилактични и терапевтични цели при заболявания на сърцето и черния дроб.

В момента лекарите са въоръжени с три коензима, които по отношение на лечебните си свойства са по-активни от техните предци - витамините. Например кокарбоксилазата е коензим от ензими, участващи в метаболизма на въглехидратите. Тиаминът (витамин B 1), въведен в тялото за участие в биохимичните процеси, трябва първо да бъде фосфорилиран и превърнат в кокарбоксилаза. Следователно последният е завършената форма на коензима, образуван от тиамин по време на трансформацията му в тялото. Терапевтичният ефект на кокарбоксилазата е свързан с благоприятно влияниеза обменни процеси. Въвеждането на лекарството често помага за намаляване на болката при ангина пекторис, забавяне и нормализиране на ритъма при аритмии, облекчаване на прекома и кома при чернодробни заболявания, диабети др. Рибофлавин мононуклеотид, подобно на кокарбоксилазата, се доближава до витамините и ензимите по биологично действие. Тъй като е продукт на фосфорилиране на рибофлавин (витамин В 2), той е готова форма на коензим, образуван в тялото от рибофлавин. При някои очни заболявания процесът на фосфорилиране на витамин В 2 се нарушава и лечението с витамина става неефективно. Използването на готовата коензимна форма дава добър терапевтичен ефект. Освен това рибофлавин мононуклеотидът се използва като общо тонизиращо средство при недохранване, неврастения и кожни заболявания.

За третия коензим - липоева киселина, вече говорихме по-горе.

Витамините се използват широко за профилактика и лечение на кожни заболявания. Появата на много кожни заболявания е свързана с нарушение на дейността на различни органи и системи на тялото, включително промени в биохимичните метаболитни процеси в кожата. Ето защо при такива заболявания се използва не само общото, но и локалното действие на витамините, които се съдържат в разтвори, мехлеми и кремове. Нормалният метаболизъм в кожата може да се осъществи само в присъствието на редица витамини: пиридоксин, никотинова киселина, рибофлавин, тиамин, пантотенова киселина и др.

Пантотеновата киселина нормализира дейността на мастните жлези и насърчава растежа на косата. Витамините A, C, B 2 , B 12 подобряват лечението на себорея (пърхот). Съдържанието на аскорбинова киселина в кожата варира с възрастта. Децата имат много повече витамин С в кожата си от възрастните хора. Намаляването на съдържанието му по време на стареене води до нарушаване на способността на клетките на кожата да се възпроизвеждат и самообновяват. Витамин С влияе върху обмена на сяра в кожата. Сярата е част от кератина и участва в биохимичните процеси, които определят растежа на косата (витамините от група В, мастноразтворимите витамини А и Е, витамин F и др. също влияят на метаболизма на сярата в организма).

Витамините също са необходими терапевтични средства при лечението на екзема, фурункулоза, псориазис и диатеза при деца.

Известно е, че в развитието на атеросклерозата, процесите на нарушение на метаболизъм на мазнините. А витамините като метаболитни регулатори се използват при превенцията и лечението на това заболяване. Използват се както моновитамини, така и мултивитамини: Aevit (витамини A + E), Aerovit (съдържа 11 витамина в състава си). Има доказателства за антисклеротичния ефект на витамин С. Витамин С спомага за „почистването“ на стените на кръвоносните съдове от холестерола, поради което се препоръчва да се приемат 0,5 g витамин C дневно за профилактични цели и 1 g за пациенти с атеросклероза и склонните към нея.

Aerovit се използва за профилактични цели от пилоти и хора от други специалности, които са изложени на екстремни фактори (вибрации, болест при движение, претоварване и др.).

Като общи тонизиращи лекарства се използват "Panheksavit" и "Pentovit". Това са мултивитамини, използвани при инфекциозни и възпалителни процеси, заболявания на кожата и очите, както и в комплексната терапия на заболявания на периферната и централната нервна система.

По този начин витамините с право могат да бъдат приписани на арсенала от множество лекарства, използвани за профилактика и лечение на различни заболявания.

Но наистина ли витамините са толкова перфектни? Вече казахме, че често ролята на биокатализатори се изпълняват не от витамините, а от техните активни коензимни форми. Междувременно при заболявания на черния дроб, стомашно-чревния тракт и инфекциозни заболявания витамините се усвояват слабо или не се превръщат в коензими. В такива случаи, колкото и витамини да използваме, явленията на хиповитаминозата не могат да бъдат елиминирани.

При някои заболявания е необходимо повишено съдържание на един или друг витамин в тъканите и проникването на такъв витамин в тези органи е ограничено. В човешкото тяло има определени ензими, които разрушават витамините, превръщайки ги в неактивни форми.

Как се справяте с тези витаминни дефицити?

Учените са извършили химични трансформации на някои витамини, в резултат на което са получени нови производни, които имат способността бързо да се абсорбират в кръвта и да проникват по-добре в клетките на различни органи. Тези съединения се оказаха по-устойчиви на вредното въздействие на ензимите. В клетките на тялото те се превръщат в обикновени витамини, които в крайна сметка отиват за изграждането на съответните ензими. И така, фосфотиамин-фосфорният естер на тиамина (витамин B 1) - по-лесно преминава в кокарбоксилаза, по-отлага се в тъканите на тялото и се разрушава в по-малка степен от ензима тиаминаза, отколкото тиамин. Използва се за профилактика и лечение на дефицит на витамин В1 и като фармакодинамично средство при заболявания на нервната, сърдечно-съдовата система и храносмилателните органи. Бенфотиаминът - бензоилови производни на тиамина - има B 1 -витаминна активност, има редица предимства пред тиамина: ниска токсичност, по-добра абсорбция, по-добра пропускливост през биологичните мембрани, по-малко вероятно да причини алергични усложнения.

Понастоящем са получени бързо усвоими производни на никотинова киселина, витамини С и А.

Модификацията (промяната) на молекулата на фолиевата киселина доведе до създаването на антивитамин - аметоптерин (метотрексат), който се използва в онкологичната практика.

Концепцията за хипервитаминоза

За съжаление има мнение, че витамините са напълно безвредни за хората. Това е грешка! Както всички биологично активни вещества, витамините в прекомерно големи дози могат да причинят отравяне. Такива токсични състояния се наричат ​​хипервитаминоза. Има остра хипервитаминоза, която се развива след еднократна доза от масивна доза витамин, и хронична хипервитаминоза, която възниква в резултат на продължителна употреба на високи дози витамин. Има и междинни форми между остра и хронична интоксикация.

Най-изразен токсичен ефект имат витамините от група D. Патологичното действие и тежестта на интоксикацията зависят не само от количеството на приетия витамин, но и от индивидуалната чувствителност към него.

Хипервитаминоза D е често срещана, главно при малки деца, и по правило се свързва с приема на големи дози от витамина за профилактика и лечение на рахит. Често се развива поради нарушаване от родителите на инструкциите на лекарите (значително превишаване на дозата калциферол) и поради течове във флакона, в резултат на което алкохолът се изпарява и концентрацията на витамин D се увеличава.

Липса на обществена информация за възможна вредаголеми дози от витамина и недостатъчна бдителност към първоначалните прояви на интоксикация са основните причини за хипервитаминоза, включително D.

При хипервитаминоза D съдържанието на калций в кръвта се увеличава рязко, което води до отлагане на соли в тъканите на сърцето, бъбреците и белите дробове; нервната система не остава незасегната. Пациенти с хипервитаминоза D се оплакват от обща слабост, загуба на апетит, гадене и повръщане. Често има главоболие, диария, повишаване на телесната температура. Кожата придобива сиво-жълт цвят, става суха, започва да се отлепва. Нарушава се дейността на сърдечно-съдовата система и бъбреците. При кърмачета хипервитаминоза D се проявява с омекотяване на ръбовете на фонтанела и костите на тилната част, повръщане, тревожност, те спират да наддават на тегло.

Хипервитаминоза А води до развитие на тежко патологично състояние, чиито характерни признаци са главоболие, сънливост, виене на свят, гадене и повръщане. Случаи на остра хипервитаминоза А се срещат сред жители (посетители) на Далечния север с използването на черния дроб на полярни птици, полярна мечка, морж, тюлен и кит. Местното население отдавна не е яло черния дроб на тези животни, също е забранено да се дава на кучета. Единична доза от 100-500 g такъв черен дроб причинява интоксикация при възрастни.

Развитието на явленията на остра хипервитаминоза А може да бъде и при случаен прием Голям бройвитаминен препарат. При кърмачета остра хипервитаминоза А настъпва в рамките на 12 часа. след прием на голяма доза витамин А. Хроничната форма на това състояние се характеризира с повишена раздразнителност, загуба на апетит, косопад. По кожата се появява обрив, образуват се пукнатини, настъпва кървене на лигавиците на устните.

Хипервитаминоза А води до дефицит на витамин С в организма и може да причини скорбут. Витамините от група В (В 1, В 2, В 6, В 12) във високи дози също могат да имат отрицателен ефект върху организма. В някои случаи пациентите изпитват тежки шокови състояния. Широко известни са алергичните реакции, които се появяват както при интравенозно, така и при мускулно приложение на големи дози пиридоксин, цианокобаламин и особено тиамин. Има информация за възможни реакциилице (особено бременни жени) в отговор на въвеждането на големи дози аскорбинова киселина.

Трябва да се помни, че витамините - прекрасни природни препарати - са толкова биологично активни и разнообразни в действието си, че неконтролираната им употреба може да причини голяма вреда.

„Ако погледнете наоколо с очите на лекар, който търси лекарства, тогава можем да кажем, че живеем в света на лекарствата... Няма вещество в природата, което не би било подходящо като лекарство“, казва един от заповедите на древната будистка медицина. Витамините също са лекарства и трябва да се използват само по препоръка и предписание на лекар!

„Здравето е дар от природата, който не ни е даден завинаги“, каза Е. М. Гареев, академик на Академията на медицинските науки на СССР, Герой на социалистическия труд, в една от речите си.

За да се наслаждава на съкровищата на природата, човек трябва да е здрав и силен. Всеки от нас иска да живее и да може да работи възможно най-дълго, без да усеща тежестта на старостта. Помощник в борбата срещу преждевременно стареенена човешкия организъм, в борбата с различни заболявания и просто с умората, настъпваща след тежък физически и умствен труд, витамините са вещества, които са абсолютно необходими за живота на организма. Витамините с право са сред основните терапевтични и профилактични средства, които помагат на съветското обществено здраве да решава важните задачи за поддържане на здравето и работоспособността на населението.

3.5.2. Витамини (фармакология)

Витамините са вещества с различна химична структура, които са необходими за нормалното функциониране на организма. Думата "витамин" идва от латинските "vita" - живот и "амин" - азотно съединение, т.е. живот амин. Поради огромната си активност, дори в малки дози, те регулират биологичните процеси във всички тъкани и клетки. Витамините са част от коензимите, участващи в метаболизма, усвояването на протеини, мазнини, въглехидрати, в ензимните реакции, които нормализират храносмилането, функциите на сърдечно-съдовата система, нервните реакции, процесите на растеж, развитието и образуването на хормони.

Витамините повишават работоспособността, устойчивостта на организма към инфекции, различни заболявания. Всеки витамин изпълнява своята специфична функция.

Повечето витамини не се синтезират в организма и трябва постоянно да се доставят с храната. В кожата, когато е изложена на ултравиолетови лъчи, се синтезира само витамин D 3, както и чревната микрофлора - витамин К, витамин В 12, фолиева киселина.

Витамините са необходими на човешкото тяло в много малки количества, които зависят от възрастта, условията на живот и хранене, метеорологичните условия и наличието на заболявания. Нуждата от витамини се увеличава по време на бременност, по време на физически и психически стрес, стресови ситуации, с употребата на антибиотици и в други случаи.

Понякога при добро хранене в организма може да липсват витамини поради нарушение на усвояването им. При липса на определени витамини в организма се развиват патологични процеси, т.нар хипо-или бери-бери.

В медицинската практика витамините се използват главно като средство за заместваща терапия при хипо- и бери-бери, в дози, близки до дневните нужди, както и за тяхната профилактика. Използва се и неспецифичното действие на витамините, когато те премахват не само дефицита на витамини, но и засягат физиологичните и патологични процеси в организма. След това те се въвеждат в тялото в големи дози.

Витамините се класифицират според техните физикохимични свойства на водоразтворими и мастноразтворими. Отделните витамини и техните лекарства имат буква и биологично наименование.

В медицинската практика като лекарства се използват химически чисти витамини, получени синтетично, екстракти от растителни и животински тъкани, съдържащи витамини.

Мастноразтворими витамини

витамин А (ретинол, аксерофтол ) изпълнява различни функции в тялото:

Повишава устойчивостта към инфекции;

Укрепва стените кръвоносни съдовеи лигавицата на храносмилателната и дихателната системи;

Регулира растежа при децата;

Той е част от пигмента на ретината, поради което виждаме при слаба светлина;

Засяга някои аспекти на имунните отговори на организма;

Той играе защитна роля при развитието на неоплазми, като забавя растежа на болните клетки.

Липсата на витамин А води до изсъхване на кожата („настръхна кожа“), лигавиците, конюнктивата и роговицата на окото, увреждане на зрението, особено през нощта (хемералопия), намаляване на устойчивостта към инфекции, растеж, функции на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система е нарушена.

Витамин А човешкото тяло получава от животински продукти: яйчни жълтъци, мляко, заквасена сметана, масло, черен дроб, рибено масло и др. Освен това той се усвоява само в присъствието на мазнини. Намира се в растителните храни под формата на неговия провитамин, каротин (оранжев пигмент). Съществуваа, б и ж изомери на каротина. Най-активният еб -каротин. В организма той се разгражда, за да се образуват две молекули витамин А. Храни, богати на каротин – моркови, маруля, спанак, чушки, домати, кайсии, пъпеши, планинска пепел и др.

Произвежда се под формата ретинол ацетати ретинол палмитат.

Лекарствата се използват при хемералопия, инфекциозни и кожни заболявания, измръзване, изгаряния, стомашна язва, бронхопулмонални заболявания, патология на черния дроб, бъбреците, забавено развитие на зъбите и др.

В случай на предозиране може да има повръщане, изпотяване, повишено вътречерепно налягане, повишаване на телесната температура.

витамин D- калциферол. Има няколко вида витамин D (D1, D2, D3, D4 и D5). Витамин D 2 е от практическо значение (ергокалциферол)и витамин D 3 ( холекалциферол). Витамин D се произвежда в човешката кожа под въздействието на ултравиолетовите лъчи.

Витамин D регулира обмяната на калций и фосфор, стимулира усвояването на тези вещества от червата и забавя екскрецията през бъбреците и насърчава отлагането им в растящите кости. Децата, които не получават достатъчно витамин D с храната, развиват рахит (появява се деформация на костите, нарушава се структурата на зъбите, възниква мускулна хипотония, изостава в цялостното развитие на детето). При възрастни с хиповитаминоза на витамин D може да се появи остеомалация и остеопороза.

Витамин D се намира в черния дроб и мастната тъкан на риба, хайвер, мая, яйчен жълтък, масло.

Лекарства от витамин D 2 и витамин D 3 за лечение и профилактика на рахит, за ускоряване на зарастването на костни фрактури, при остеомалация, остеопороза, костна туберкулоза.

За профилактика на рахит на недоносени и изкуствено хранени бебета се предписва ергокалциферол от втората седмица от живота, а на доносени бебета, които са на кърмене, лекарствата се предписват 2-3 месеца след раждането. Витамин D се препоръчва на бременни жени за предотвратяване на остеомалация.

При предозиране възниква хипервитаминоза D, която се проявява в костна деминерализация, минерализация на меките тъкани, съдова калцификация, отлагане на калций в бъбреците, сърцето, белите дробове, червата, като се нарушават функциите на съответните органи, конвулсивен синдром, главоболие. наблюдаваното. Лечението на D-хипервитаминоза се състои в премахване на витамин D и назначаване на глюкокортикоиди (ускоряват разграждането на витамин D), лекарства на магнезий и калий (антагонисти на витамин D), диуретици, витамин А.

Витамин Е- токоферол. Регулира процесите на репродукция (насърчава образуването на гонадотропини, регулира сперматогенезата и развитието на оплодена яйцеклетка), метаболизма на протеини, мазнини, въглехидрати, подобрява усвояването на витамин А, участва в регулирането на окислителните процеси. Той е силен естествен антиоксидант, който предпазва веществата на клетъчните мембрани от окисляване. Геронтолозите твърдят, че витамин Е е „еликсира на младостта“.

Витамин Е се намира в почти всички храни. Особено много от него в растителните масла (морски зърнастец, слънчоглед, царевица, памучно семе, соя), маруля, зелен фасул, зелен грах, овес, шипка и др.

Причини за хиповитаминоза Е дегенеративни променив различни органи и тъкани (сърце, черен дроб, полови жлези, скелетни мускули) е нарушен менструалният цикъл, нормалният ход на бременността; ембрионите имат кръвоизливи, настъпва тяхната вътрематочна смърт; хемолиза, образуване на тромби, увеличаване на пропускливостта на капилярите. Подлежи на промяна от щитовидната жлеза, нервна система.

Използва се в медицинската практика токоферол ацетат, което се получава от растителни масла и синтетично. Предписвайте го на недоносени бебета, с недохранване при деца, със спонтанни аборти, някои видове безплодие, с мускулна дистрофия, ангина пекторис, хемолитична анемия, менопауза, лъчева болест и др.

Витамин К(филохинон - К 1 и менахинон - К 2) регулира съсирването на кръвта, участва в образуването на протромбин в черния дроб, повишава здравината на стените на капилярите, влияе върху метаболизма, синтеза на редица ензими. Витамин К е широко разпространен в природата. Намира се в зеленчуци, спанак, игли, зеле, морски зърнастец, дива роза, листа от коприва, царевична коприна, бобови и други растения. От животинските продукти, черният дроб служи като източник на витамин К. Витамин К също се синтезира от микроорганизми в дебелото черво.

Абсорбцията на витамин К се нарушава с рязко намаляване на притока на жлъчка в червата, което се наблюдава при холелитиаза, хепатит и други чернодробни заболявания.

При дефицит на витамин К в организма намалява съсирването на кръвта, открива се склонност към кървене и се развива хеморагична диатеза.

С терапевтична цел се използват лекарства от витамин К 1 - фитоменадиони синтетичен аналог на витамин К 3 - викасол (менадион).

Прилагат се при кървене и хеморагична диатеза, свързани с хипопротромбинемия, при предозиране на индиректни антикоагуланти (неодикумарин, фениндион), при различни кръвоизливи, хепатит, цироза на черния дроб, стомашна язва и дванадесетопръстника, за лечение на измръзване, изгаряния, рани от залежаване.

Витамин Fе сумата от ненаситени мастни киселини. Той е важен за липидния метаболизъм, стимулира регенерацията на увредените тъкани.

Включено в LS линетол,който се използва вътрешно за лечение и профилактика на атеросклероза, външно - при изгаряния, радиационни увреждания на кожата и др.

Шипково масло,Масло от морски зърнастецсъдържат и витФ , прилагат се външно при изгаряния, трофични рани, рани от залежаване, вътрешно за лечение на стомашна язва.

Водоразтворими витамини

Витамин В 1(тиамин) нормализира усвояването на въглехидрати, протеини, мазнини, минерален обмен, функции на нервната система, стомашна перисталтика и секреция на стомашен сок, кръвообращение, подобрява защитните функции на организма, допринася за растежа му.

Витамин B 1 съдържа продукти от мастен и растителен произход: зърнени храни, пълнозърнест хляб, трици, оризови люспи, фъстъци, картофи, домати, зеле, моркови, постно свинско месо, бъбреци, черен дроб, яйчни жълтъци. В тялото тиаминът се превръща в тиамин дифосфат (кокарбоксилаза), който е кофактор за ензими, които регулират въглехидратния метаболизъм.

При хиповитаминоза на тиамина нервната система страда най-силно: развива се полиневрит, появяват се раздразнителност, безсъние, умора, нарушава се чувствителността на кожата на долните и горните крайници. При липса на витамин В1 в храната се развива сериозно заболяване. вземи-вземи: пронизващи болки в областта на сърцето се засилват, появяват се прогресивни болки и слабост в мускулите на краката, след това ръцете, походката се променя, отначало става трепереща, след това настъпва мускулна атрофия и парализа на краката и ръцете. Функциите на сърдечно-съдовата система също са нарушени, наблюдават се диспептични явления.

Синтетичните лекарства се използват за медицински цели Тиамин бромид, тиамин хлорид. Предписват се при заболявания на нервната система, полиневрит, сърдечни заболявания, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, пневмония, кожни лезии от нервен произход, преумора, нервно изтощение. С въвеждането на тиамин в тялото могат да възникнат алергични реакции, които често се появяват при съвместното приложение на витамин B 1, B 2 и витамин B 12 в една спринцовка.

Кокарбоксилаза- коензим, образуван в тялото от тиамин. Има регулиращ ефект върху метаболитни процесиособено въглехидрати. Подобрява трофиката на нервната тъкан, допринася за нормализирането на функцията на сърдечно-съдовата система. Прилага се при циркулаторна недостатъчност, коронарна артериална болест, периферен неврит, чернодробна и бъбречна недостатъчност и др. Възможни са алергични реакции.

Витамин В 2(рибофлавин) е част от флавиновите ензими, които регулират окислително-редукционните процеси, метаболитните процеси на въглехидратната серия, нормализират зрението, процесите на растеж, синтеза на хемоглобин.

Витамин B 2 се съдържа в дрожди, пшенични семена, царевица, боб, зелен грах, лешници и орехи, яйчен белтък, месо, риба, черен дроб, яйца и др.

При намалено съдържание или липса на витамин В2 в храната се инхибира тъканното дишане, обща слабост, главоболие, апетитът се влошава, работоспособността намалява, функциите на централната нервна система се нарушават, появяват се конвулсии. Лигавицата на устата и устните се възпалява, в ъглите на устата се образуват плачещи болезнени пукнатини.

Появяват се зачервяване, парене на лигавицата на очите, сълзене, влошено зрение при здрач, фотофобия, конюнктивит, блефарит.

Рибофлавинът се използва при хемералопия, конюнктивит, катаракта и други очни заболявания под формата на капки за очи, за лечение на заболявания на сърцето, храносмилателните органи, инфекциозни заболявания, анемия, при акушерска практикаи т.н.

Рибофлавинът се отделя от тялото чрез бъбреците и оцветява урината в светло жълто.

Витамин В 3(витамин РР, никотинова киселина) е част от ензимите, участващи в клетъчното дишане, протеиновия метаболизъм, редокс реакциите, подобрява въглехидратния, липидния метаболизъм, понижава нивата на холестерола в кръвта; нормализира функциите на черния дроб, сърцето, стомашно-чревния тракт (увеличава секрецията на стомаха, чревната подвижност); регулира висшата нервна дейност на човек.

Витамин РР се намира в брашно, картофи, мая, риба, моркови, касис и др. Дейността му се проявява в комбинация с витамините С, В1 и В2.

Недостигът на витамин B 3 при хората води до развитие на пелагра, чиито характерни черти са трите "D": диария, деменция(нарушение на психиката и паметта - от лат. de - от, мъже ум) и дерматит(развиват се възпалителни процеси в кожата, устната кухина).

Прилагайте никотинова киселина и никотинамид като специфично средство за превенция и лечение на пелагра. Освен това се предписва при стомашно-чревни заболявания (гастрит, колит), чернодробни заболявания (хепатит, цироза), бавно заздравяващи рани, язви, атеросклероза. Никотинова киселина и комбинирани лекарства "Nikoverin", "Nikospan", както и ксантинол никотинат се използват за спазми съдове на крайниците, бъбреци, мозък.

Никотиновата киселина в комбинация с лекарства от невен може да се използва за лечение на злокачествени тумори в храносмилателния канал.

След прием на никотинова киселина се появяват замаяност, разширяване на повърхностните съдове, особено на лицето и горната половина на тялото, усещане за прилив на кръв към главата, обрив и спадане на кръвното налягане с бързо въвеждане във вена възможен. Продължителната употреба на витамин РР води до нарушение на метаболизма на мазнините и омазняване на черния дроб. никотинамидв по-малка степен проявява съдоразширяващ ефект и не предизвиква странични ефекти.

Витамин В 5(пантотенова киселина) е част от ензимите, участващи във въглехидратния и липидния метаболизъм, синтеза на ацетилхолин, кортикостероиди.

Той е широко разпространен в природата. Най-богатите хранителни източници на пантотенова киселина са черният дроб, бъбреците, яйчен жълтък, рибена хайвер, грах и мая. В човешкото тяло витамин B 5 се произвежда в значителни количества от Escherichia coli, така че дефицит на пантотенова киселина при хората не се наблюдава.

Използва се в медицинската практика Калциев пантотенат(перорално, локално и парентерално), получени синтетично. Лекарствата се предписват при полиневрит, невралгия, алергични реакции, изгаряния, токсикоза на бременността, респираторни заболявания, циркулаторна недостатъчност и др. Токсичността на лекарствата е ниска, понякога могат да се наблюдават диспептични симптоми.

Пантенолпод формата на аерозоли, мехлеми, гелове се прилагат локално за ускоряване на заздравяването на рани, с изгаряния, пукнатини, трофични язви, рани, дерматити и други кожни лезии.

Витамин В 6(пиридоксин) под формата на коензим пиридоксал фосфат участва в много процеси на азотния метаболизъм, влияе върху липидния метаболизъм, метаболизма на хистамина. Той участва в хемопоезата, подобрява функцията на черния дроб, повишава киселинността на стомашния сок, необходим е за нормалното функциониране на централната и периферната нервна система.

Витамин В 6 се съдържа в бирената мая, нерафинираните зърнени храни, месото, черния дроб, рибата, плодовете, зеленчуците, елдата и др. Частично се синтезира от чревната микрофлора.

Дефицитът на витамин В6 е рядък при хората. Може да се появи при деца с продължителна приемане на антибиотици, сулфаниламидни лекарства, противотуберкулозни лекарства от групата на хидразида на изоникотиновата киселина (изониазид и др.), които инхибират синтеза на пиридоксал фосфат. При липса на витамин В 6 се повишава сънливостта и раздразнителността, появява се обща слабост, кожата на лицето около очите се възпалява, лигавицата на езика, устните, нервната система е разстроена, до конвулсии (особено при деца ).

Произведен за медицинска употреба Пиридоксин хидрохлорид.Предписва се при липса на витамин В 6 при прием на изониазид, антибиотици и др., при токсикоза на бременни, анемия, нервни разстройства, атеросклероза, за лечение на паркинсонизъм, ишиас, хепатит, редица кожни заболявания и др. патологии.

Обикновено лекарствата се понасят добре, в някои случаи са възможни алергични реакции (обрив и др.).

Витамин В 12(цианокобаламин) участва в метаболизма на мазнините и протеините, предотвратява мастната дегенерация на черния дроб, подобрява хемопоезата, усвояването на кислород от тъканите и функциите на централната нервна система. Синтезът на витамин B 12 в природата се осъществява от микроорганизми. При хората и животните той се синтезира от чревната микрофлора, откъдето навлиза в органите, като се натрупва най-вече в черния дроб и бъбреците.

Витамин В 12 се съдържа основно в животинските продукти – месо, черен дроб, бъбреци, яйчен жълтък, млечни продукти.

При липса на витамин B 12 в организма (с патологии на стомашно-чревния тракт и малабсорбция на витамин B 12) се развива хиперхромна (мегалобластна) анемия. То също страда храносмилателен тракт(ахилия, атрофия на лигавицата) и нервната система (парестезия, нарушение на походката).

За медицинска употреба получавате цианокобаламинчрез микробиологичен синтез. Когато се приема през устата, не се абсорбира. Прилага се парентерално, при злокачествени и други видове анемии, нарушения на нервната система, хепатит и цироза на черния дроб, лъчева болест, спру, дистрофия при деца, болест на Даун, детска церебрална парализа и други заболявания.

LS обикновено се понася добре. При повишена чувствителност към лекарството могат да се появят алергични реакции, нервна възбуда, тахикардия.

Издаден Оксикобаламин,Кобамамид.

Витамин B c(фолиева киселина) е неразделна част от комплекса от витамини В. Образува се в организма от чревната микрофлора. Заедно с витамин В 12 стимулира еритропоезата, участва в синтеза на аминокиселини, нуклеинови киселини, пурини и пиримидини.

Съдържа се в зелените листа на растенията – маруля, спанак, лук, цвекло, магданоз; бобови растения, зърнени храни, мая, телешко месо, риба, черен дроб.

Фолиевата киселина се доставя с храната в свързано състояние. В червата се разгражда и абсорбира. При заболявания на червата и други нарушения на абсорбцията в организма възниква неговият дефицит. В същото време се развива възпалителен процес на лигавицата на устата, езика, появяват се мехурчета и рани; храносмилането, процесът на хематопоеза, образуването на червени кръвни клетки в костния мозък се нарушава, което води до макроцитна анемия.

Фолиевата киселина се използва перорално, често с витамин B 12, за различни видове анемия, спру и чревни заболявания.

Витамин В 15(пангамова киселина) регулира усвояването на кислород от тъканите, функциите на надбъбречните жлези, подобрява липидния метаболизъм. Той е донор на метилови групи.

Използва се в медицинската практика Калциев пангаматперорално с атеросклероза, хипоксия, хепатит, алкохолна интоксикация, коронарна недостатъчност, пневмония, кожни заболявания.

Таблица 4Класификация на основните витамини и дневна нуждаимат възрастен

Витамин Ц(аскорбинова киселина). Значението му за човешкия организъм е много голямо. Основните му ефекти са свързани с участието в редокс процеси, тъканното дишане. Той е носител на водород и активира дейността на много ензими. Витамин С участва в образуването на вещества съединителната тъкани нормализира пропускливостта на стените на капилярите на кръвоносните съдове; стимулира съсирването на кръвта, подобрява усвояването на желязо; насърчава синтеза на антитела, интерферон, повишава устойчивостта към инфекции, стимулира синтеза на стероидни хормони. Аскорбиновата киселина не се образува в организма, тя се консумира непрекъснато, така че трябва да се консумира ежедневно с храна.

Витамин С се намира главно в растенията – зеленчуци, плодове, горски плодове. Много го има в зелен лук, касис, домати, хрян, чесън, зеле, портокали, шипки, лимони, игли и други растения. Витамин С лесно се разрушава под въздействието на светлина, слънчева светлина, висока температура.

При липса на витамин С се наблюдава обща слабост, главоболие, умора, цианоза на устните, намалена работоспособност, устойчивост на инфекции, настъпва хипохромна анемия, кожата става суха, кървящи венци, болка в мускулите на прасеца, леки кръвоизливи, апатия, сърцебиене, раздразнителност. При тежки случаи - бери-бери (скорбут).

Аскорбиновата киселина се използва за профилактика и лечение на хипо- и бери-бери, при кървене, инфекциозни и алергични заболявания, интоксикация с химикали, атеросклероза, анемия, повишен стрес и други състояния. Въведете лекарства вътре и парентерално. В терапевтични дози аскорбиновата киселина се понася добре. С въвеждането на големи дози производството на инсулин от панкреаса се инхибира, кръвното налягане се повишава.

Витамин Р- група флавоноиди (биофлавоноиди), които влияят на пропускливостта на стените на капилярите и притежават антиоксидантни свойства. Флавоноиди с Р-витаминна активност (рутин, кверцетин и др.) се съдържат в много растения, особено в шипки, зелена маса от елда, чай, лимони и други цитрусови плодове, софора, орехи.

Прилагайте лекарства от витамин Р ( Рутин,"аскорутин") с повишена чупливост на капилярите, хеморагична диатеза, лъчева болест, алергични реакции, предозиране на антикоагуланти, салицилати, инфекциозни заболявания. Задайте вътре.

Витамин U(метилметионинсулфониев хлорид) е противоязвен фактор. Намира се в зелето, доматите, аспержите. Нанесете витамин U (от лат. ulcus - язва) вътре с пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, улцерозен колит.

Мултивитаминови лекарства

Медицинската индустрия на различни страни произвежда готови дозирани форми(таблетки, разтворими таблетки, таблетки за дъвчене, дражета, капсули, сиропи и др.), които включват комплекс от различни витамини, често с добавка на макроелементи (калций, калий, магнезий, фосфор), микроелементи (желязо, мед, цинк , флуор, манган, йод, молибден, селен, никел, ванадий, бор, калай, кобалт, силиций) и различни други добавки.

Мултивитамините се препоръчват при хиповитаминоза, недохранване, повишена умствена и физическа дейност, намалена работоспособност, преумора, бременност, за повишаване на устойчивостта на организма към инфекции и др.

Мултивитамини: Aevit, Tetravit, Revit, Pentovit, Antioxycaps, Hexavit, Undevit и др.

Мултивитамини с макронутриенти: "Berocca", "Pikovit" и др.

Мултивитамини с микроелементи: Biovital, Triovit, Oligogal- Se" и др.

Мултивитамини с макро- и микроелементи: Pregnavit, Supradin, Oligovit, Teravit, Unicap-T, M и др.

Име на лекарството, синоними, Условия за съхранение	Формуляр за освобождаване	Методи на приложение
Ретиноли ацетас (Вит. А)	Драже 3300 IU шапки 3300 и 5000 IU Таблетка, капс. 33000 IU Flac. 3,44%, 6,88%, 8,6% маслен разтвор - 10 мл усилвател 0,86%, 1,72%, 3,44% маслен разтвор - 1 мл	1 раздел. (драже, Капс.) 1-3 пъти на ден 2-3 капки 3-4 пъти на ден 1 мл на мускул
Ергокалиферол (Vit. D 2)	Драже 500 IU Flac. 0,0625%, 0,125% маслен разтвор - 10 мл Flac. 0,05% алкохолен разтвор 10 мл	1 таблетка 1-2 пъти на ден Вътре на капки
Холекалциферол (Vit. D 3)	Flac. 0,05% маслен разтвор - 10 мл	Вътре на капки
Видехолум	Flac. 0,125% маслен разтвор - 10 мл	Вътре на капки
Алфакалцидол (Алфа-D 3)	шапки 0,00000025; 0,0000005; 0,000001	1-2 капс. 1 на ден
Токофероли ацетас (Vit. E)	Драже (капс.) 0,05; 0,1; 0,15; 0,2; 0.4 Flac. 5%, 10% и 30% маслен разтвор - 10мл, 25мл, 50мл усилвател 5%, 10%, 30% маслен разтвор -1 мл	1 капс. (Дри) 1-2 пъти на ден 5-15 капки вътре 1-2 пъти на ден В мускула, 0,5-1 ml
Менадион (Vicasolum)	Раздел. 0,015 усилвател 1% разтвор - 1мл	1 раздел. 1-2 пъти на ден 1 мл на мускул
Phytomenadionum (Vit. K 1)	шапки 0,01 (10% маслен разтвор) усилвател 1% разтвор - 1мл	1-2 капс. 3-4 пъти на ден 1 мл на мускул
тиамини бромид (Vit. B 1)	Раздел. 0,00258; 0,00645; 0,0129 усилвател 3% и 6% разтвор - 1мл	½-1 маса 1-3 пъти на ден 1 мл на мускул
тиамини хлорид (Vit. B 1)	Раздел. 0,002; 0,003; 0,005; 0,025 усилвател 2,5% и 5% разтвор - 1мл	½-1 маса 1-3 пъти на ден 1 мл на мускул
Кокарбоксилаза	усилвател 0,05 сухо вещество	Разтворете съдържанието в 2 ml разтвор Въведете В мускула (под кожата, във вената) 2-4 мл
рибофлавин (вит. B 2)	Раздел. 0,002; 0,005 Капки за очи 0,01% разтвор - 10 ml	½-1 таб. 1-3 пъти на ден 1-2 капки на Всяко око 2 пъти на ден
Calcii pantotenas (Vit. B 5)	Раздел. 0.1 усилвател 10% и 20% разтвор - 2 мл и 5 мл	1-2 таблетки 2-3 пъти на ден 2 ml на мускул (под кожата, във вена)
Никотинова киселина (Vit. B 3 , Vit. PP)	Раздел. 0,05; 0,5 усилвател 1% разтвор - 1 ml	1-2 таблетки 2-3 пъти на ден Във вена, в мускул 1 мл
никотинамид	Раздел. 0,005; 0,025; 0,05 усилвател 1% разтвор - 1 ml	1-2 таблетки 2-3 пъти на ден 1-2 ml във вена (в мускул, под кожата)
Пиридоксин (Vit. B 6)	Раздел. 0,002; 0,005; 0,01 усилвател 1% и 5% разтвор - 1 ml	1-2 маси. 1-2 пъти на ден 2 ml на мускул (под кожата)
Acidum ascorbinicum (Vit. C)	Драже (таблетка, капс.) 0,025; 0,05; 0,1; 0,2; 0,5	1-2 таблетки (табл. 1-2 пъти на ден след хранене
рутин (Vit. P)	Раздел. 0,02	1-2 таблетки 2-3 пъти на ден
Метилметионин sulfonii chloridum (Vit. U)	Раздел. 0,05	2 раздел. 3 пъти на ден след хранене

Контролни въпроси

1. Класификация на витамините. Какво е хиповитаминоза?

2. Ефектът на ретинола върху кожата, лигавиците, зрението. Показания за употреба.

3. Биологичната роля на ергокалциферол за човешкия организъм.

4. Какъв ефект има токоферол ацетат върху тялото? Неговото приложение.

5. Ролята на филохинона в процеса на коагулация на кръвта.

6. Ефектът на тиамина върху нервната, сърдечно-съдовата система, показания за употреба.

7. Ролята на рибофлавина във функцията на лигавиците и процесите на тъканно дишане.

8. Ефект на никотиновата киселина върху кръвоносните съдове, лигавиците, кожаи нервна система. Показания за употреба.

9. Какви са показанията за пиридоксин хидрохлорид?

10. Ролята на цианокобаламин и фолиева киселина във фармакотерапията на анемия.

11. Фармакодинамика на аскорбиновата киселина. Влиянието му върху пропускливостта и еластичността на кръвоносните съдове, имунната система, хематопоезата. Показания за употреба.

12. В какви случаи се използва рутин?

Тестове за закрепване

1. Мастноразтворимите витамини включват:

а) ретинол б) тиамин в) токоферол г) филохинон д) рибофлавин

е) Аскорбинова киселина

2. Ретинол (витамин А):

a) Той е водоразтворим витамин b) Използва се при хемералопия c) Образува се в червата от каротин d) Използва се при рахит

3. Ергокалциферол (витамин D):

а) Има стероидна структура б) Образува се в червата

в) Използва се за лечение и профилактика на рахит

г) е антиоксидант

Г) Разлага се при излагане на ултравиолетови лъчи

4. Маркирайте видовете действия, присъщи на тиамина:

а) Кардиотоничен b) Невротропен в) Имуносупресивен

г) Антиоксидант

5. При пелагра е препоръчително да се предписват:

a) Токоферол b) Ретинол c) Тиамин d) Никотинова киселина

д) Никотинамид

6. Аскорбинова киселина:

a) Активира синтеза на кортикостероиди b) Насърчава повишаване на пропускливостта на капилярите c) Увеличава адаптивните способности на организма d) Инхибира редокс реакции

7.Витамини, синтезирани в тялото:

а) холекалциферол б) токоферол в) филохинон г) рибофлавин

д) Витамин С

а) аскорбинова киселина b) рибофлавин в) тиамин d) ретинол ацетат д) пиридоксин

9. Какво витаминни средстваизползвани за кератит и хемералопия?

а) Рибофлавин б) Ретинол в) Рутин г) Никотинова киселина

10. Показания за употреба на токоферол:

а) Нарушения на функцията на репродуктивната система при жени и мъже б) Скелетна мускулна дистрофия в) Миокардна дистрофия

г) Атеросклероза на кръвоносните съдове д) Остеопороза

Правилни отговори:

1 - а, в, г;

2 - b, c;

3 - а, в;

4 - а, б;

5 - d, e;

6 - а, в;

7 - а, в;

8 - в, д;

9 - а, б;

10 – а, б, в, г;

Витаминните препарати имат много широко приложение:

по време на бременност;

за възрастни хора;

за имунитет;

за зрение;

· за деца;

в стоматологията;

с алергии;

в депресия.

Приложение по време на бременност.

Бъдещите майки изпитват повишена нужда от витамини, предимно витамини А, С, В1, В6, фолиева киселина. От съществено значение е тялото на жената да бъде снабдено с всички тези микроелементи още преди зачеването на дете и през целия период на бременност и кърмене. Това ще спаси майката и детето й от много неприятности и усложнения.

Трябва да се помни, че по време на планирането и управлението на бременността човек трябва да бъде много внимателен към приема на витамин А или ретинол. Във високи дози този витамин може да има тератогенен ефект и да провокира развитието на различни аномалии в плода. Ето защо е много важно по време на управлението и планирането на бременността внимателно да се преценяват дозите на този витамин. Допустимата доза витамин А за бременни жени е 6600 IU или 2 mg на ден.

Недостатъчното снабдяване с витамини на жената по време на зачеването и бременността може да бъде причина за вродени малформации, недохранване, недоносеност, нарушения на физическото и психическото развитие на децата. Ето защо, когато планирате бременност, трябва да помислите за приемане на мултивитаминови комплекси.

Приложение за възрастни хора.

С възрастта в човешкото тяло настъпват промени, които изискват преструктуриране на храненето. При по-възрастните хора капацитетът на усвояване на хранителните съставки е намален, енергийният метаболизъм също е намален. В допълнение, хроничните заболявания, приемането на лекарства водят до факта, че човек редовно не получава необходимите вещества, на първо място, витамини, минерали и микроелементи. Доказано е, че при 20-30% от възрастните хора приемът например на витамин В6 е по-нисък от препоръчителния. А съдържанието на витамини В1 и В2 в кръвта е много по-ниско от нормата при значителен брой възрастни хора. Витамините са особено важни за пациентите, лекувани в болници. Почти една трета от всички пациенти в клиниките в САЩ страдат от хипо- и бери-бери. Дефицит на витамин Е е установен при 80% от пациентите в напреднала възраст, витамин С - при 60%, витамин А - до 40%. От друга страна, възрастните хора, които редовно приемат витаминни добавки, водят по-активен живот, както се вижда от множество медицински и социални изследвания.

Приложение за укрепване на имунната система.

Имунната система ни предпазва от въздействието на външните неблагоприятни фактори, тя е своеобразна "защитна линия" срещу агресивното действие на бактерии, гъбички, вируси и др. Без здрава и ефективна имунна система тялото е отслабено и е по-вероятно да страда от вирусни и бактериални инфекции.

Имунната система също така защитава тялото от собствените си клетки, които са нарушени и са загубили нормалните си характеристики и функции. Той намира и унищожава такива клетки, които са потенциални източници на рак.

Отдавна е известно, че витамините са необходими за образуването на имунни клетки, антитела и сигнални вещества, участващи в имунния отговор. Дневната нужда от витамини може да е малка, но нормалното функциониране на имунната система и енергийния метаболизъм зависят от наличието на витамини. Ето защо дефицитът на витамини ускорява стареенето на организма и увеличава заболеваемостта от инфекциозни заболявания и злокачествени тумори, което значително намалява продължителността и качеството на живот.

При дефицит на витамин Е се намалява образуването на антитела и активността на лимфоцитите. Намаляване на производството на антитела е възможно и при дефицит на витамини А, В5 (пантотенова киселина), В9 (фолиева киселина) и Н (биотин). Дефицитът на фолиева киселина забавя отговора на имунната система към чужди фактори. Дефицитът на витамин А отслабва имунната система на организма, когато чужди протеини навлизат в тялото. Дефицитът на витамин В12 намалява силата на реакция имунна защитаи намалява способността му да убива чужди клетки. Дефицитът на витамин В6 намалява способността на неутрофилите да усвояват и унищожават бактериите.

И обратно:

· Витамините от група В помагат за стимулиране на имунната система по време на стрес, след операция или нараняване.

· Приемът на мултивитамини, съдържащи витамини A, C, D, E, B6, помага за укрепване на имунната система и предотвратява настинки и вирусни заболявания.

· Витамин В6 стимулира синтеза на нуклеинови киселини, които са от съществено значение за клетъчния растеж и производството на антитела за борба с инфекциите.

· Витамин С или аскорбинова киселина повишава активността на макрофагите в борбата срещу инфекциозните агенти.

· Добавянето на витамин Е повишава устойчивостта към болести във всички възрастови групи и е особено полезно за по-възрастните пациенти.

· Доказано е, че децата, на които родителите им дават редовно витамини, по-рядко страдат от често срещани инфекциозни заболявания, остри респираторни инфекции, отит на средното ухо и синузит.

Важна част от профилактиката на остри респираторни инфекции и грип в сезона на висока заболеваемост е приемът на мултивитамини. Това ще ви помогне да избегнете заболяване, ще подкрепите тялото си, ще повишите имунитета.

Също така трябва да се обърне специално внимание на избора на подходящо и ефективно лекарство.

Експертите препоръчват приема на лекарства, които съдържат целия спектър на жизненоважни важни витамини, и, не по-малко важно, комплексът трябва да бъде висококачествен и добре балансиран в дозировките. Това ще гарантира ефективността и безопасността на лекарството. Високо качествои оптималните дози на витамини могат значително да намалят риска от алергични реакции, които, за съжаление, често се срещат в последно време, а това от своя страна ще предостави възможност за провеждане на пълен превантивен курс.

Приложение за деца.

Днес, както и при други неща и винаги, на среща с педиатър, родителите много често задават въпроса за необходимостта от приема на витамини или, обратно, липсата на такива, ефективността и безопасността на употребата на определени витаминни комплекси при децата си, а също и за това как трябва да бъдат предпочитани и защо.

Съдържанието на витамини в диетата може да варира и зависи от различни причини: от разнообразието и вида на продуктите, методите и сроковете на тяхното съхранение, естеството на технологичната обработка на храната. Консервираните храни също представляват голям проблем в това отношение. Сушенето, замразяването, механичната обработка, съхранението в метални съдове, пастьоризацията и много други постижения на цивилизацията намаляват съдържанието на витамини в храните. След три дни съхранение на продуктите процентът на витамините се намалява значително. Но средно в продължение на 9 месеца или повече в годината жителите на нашата страна ядат зеленчуци и плодове, замразени, съхранявани дълго време или отглеждани в оранжерии. Съхранението на зелето при стайна температура за 1 ден води до загуба на витамин С с 25%, 2 дни - 40%, 3 дни - 70%. При печене на свинско, загубата на витамин В е 35%, задушаване - 60%, варене - 80%.

Неадекватният прием на витамини с храната води до развитие на хиповитаминози, които нямат ясно изразена клинична картина. Техните признаци могат да бъдат такива неспецифични симптоми като умора, обща слабост, намалена концентрация, намалена работоспособност, лоша устойчивост на инфекции, повишена раздразнителност, промени в състоянието на кожата и лигавиците.

Приложение за алергии.

Актуалността на проблема с алергиите се увеличава всеки ден. Алергичните заболявания са на първо място по разпространение сред всички незаразни заболявания. А броят на алергичните пациенти се е утроил само през последното десетилетие.

Пациентите с алергични заболявания са една от рисковите групи за развитие на хиповитаминоза. Особено значителен дефицит на витамини изпитват пациентите с хранителни алергии и атопичен дерматит, което се дължи на няколко причини:

На първо място, хиповитаминозата се провокира от мерки за елиминиране (като един от основните методи на терапия), насочени към елиминиране на действието на алергени, включително, наред с други неща, неспецифични и / или специфични хипоалергенна диета, състоящ се от ограничен списък с хранителни продукти. Това естествено води до факта, че дневната нужда на детето от витамини не се задоволява.

Освен това повечето хора с алергични заболявания, особено тези с атопичен дерматит, страдат от дисбактериоза, която нарушава усвояването на витамините от храната, както и ендогенния синтез на витамини от група В, което изостря проявите на хиповитаминоза.

Всичко по-горе води до увеличаване на нуждата от витамини при деца и възрастни с различни алергични патологии.

Въпреки очевидната необходимост от витаминна терапия, множество дозирани форми на витамини и мултивитамини, изборът на тези лекарства при пациенти с алергични заболявания обикновено е труден. Причината е рискът от алергични реакции към помощните компоненти на мултивитаминните комплекси на определени производители и самите витамини, главно от група В. Това често води до необоснован отказ за предписване на мултивитамини на тази група пациенти както от алерголози, така и от педиатри, и, в резултат на това влошаване на хиповитаминозата.

Приложение в стоматологията.

Витамините и свързаните с тях препарати се използват широко за профилактика и като част от комплексната терапия на заболявания на лицево-челюстната област. Показвайки висока биологична активност в много малки дози, те са необходими за нормалния клетъчен метаболизъм и тъканния трофизъм, пластичния метаболизъм, енергийната трансформация, нормалното функциониране на всички органи и тъкани, поддържането на жизненоважни функции като растеж и регенерация на тъканите, репродукция, имунологична реактивност на организма.

Основният източник на витамини в човешкото тяло е храната. Някои витамини (групи В и К) се синтезират от микрофлората на дебелото черво или могат да се образуват в човешкото тяло по време на метаболизъм от органични вещества, близки по химичен състав (витамин А - от каротин, витамин D - от стероли в кожата под влиянието на ултравиолетовите лъчи, витамин РР - от триптофан). Синтезът на витамини в организма обаче е незначителен и не покрива общата нужда от тях. Мастноразтворимите витамини могат да се задържат в тъканите на тялото, а повечето водоразтворими витамини (с изключение на витамин В12) не се отлагат, така че техният дефицит води до дефицит по-бързо и те трябва да се приемат в организма систематично.

И така, можем да заключим, че е необходимо да се използват витамини за предотвратяване на много заболявания.