Дневник на производствената практика в хирургичното отделение. Общо състояние: задоволително. Съзнанието е ясно. Поведението е нормално. Границата на абсолютната сърдечна тъпота
Четвъртият ден от моята практика започна в 8:00, в кабинета за лечение.
Работата започна с обработка на ръцете с кожен антисептик и поставяне на стерилни ръкавици. Готови инструменти за разреждане на антибиотици (Цефтриаксон - 1,0 g, Lidacoin - 2 ml 2%, Amikacin - 0,5 g)
Алгоритъм за разреждане на антибиотици:
"Цел: Разредени антибиотици.
Оценка на постигнатите резултати
В стремежа си да разбере съдържанието на препоръките на медицинските сестри, да изучава предмети, да се грижи и да се грижи за намаляване на тревожността, стреса, съмненията, страха и особено рисковете, присъщи на анестезиологично-хирургичните процедури, на които се подлагат пациентите. Втората категория - Запознайте пациента със средата в операционната и не го оставяйте сам.
В този смисъл грижата на медицинската сестра да запознае пациента с околната среда преди операцията и особено да остане с него, когато е в операционната, е основна. Хирургичният център се характеризира като студена среда, различна от другите сектори на болницата, със специално оборудване и облекло, различни от другите звена, с други думи, това е странна среда за тези, които не го познават, но са познати на тези, които работи в него. 4 Екипът, който работи в това отделение, трябва да бъде особено внимателен, например с думи и отношение, които са му познати, но могат да изплашат пациента.
Показания: По лекарско предписание.
Противопоказания: Индивидуална непоносимост.
Оборудване:
Спринцовките са стерилни.
Стерилни игли за интрамускулни инжекции и за набор от лекарствени вещества.
Разтвор на натриев хлорид 0,9%, стерилен.
Топките са стерилни.
Флакони с антибиотици.
Тава за изхвърляне.
Пинцетите не са стерилни (или ножици).
Обяснете заобикаляща среда, мястото на влизане, стаята, в която ще бъде, операционната, легитимирайте се, опитайте се да го успокоите, кажете му, че има роднина на вратата и ние ще се погрижим за него. Има пациенти, които са оперирани, други не са, това е първата интервенция.
едно важен аспектима отношение към това колко лесно и просто е да се подходи към пациента, за да може той да разбере какво се съобщава. Сред действията на медицинските сестри, свързани с тези аспекти. Участниците обаче осъзнават, че не могат да получат всички пациенти, като делегират тази функция на други специалисти.
Пинсетите са стерилни.
Хавлиена кърпа.
Измийте ръцете си и ги третирайте с топка алкохол.
Вземете флакона с антибиотик.
Прочетете надписа на бутилката (име, доза, срок на годност).
Отворете алуминиевия капак в центъра с нестерилни пинсети.
Натрийте гумената запушалка с топка алкохол.
Вземете ампула с разтворител от 0,9% разтвор на натриев хлорид, прочетете отново името.
Пациентът почти не е сам. По време на наблюдението в един от прегледаните хирургични центрове, в няколко ситуации беше възможно да се уверим, че пациентите са оставени сами в коридора, с изражение на лицето на страх, мъка, безпокойство, дори някои плачеха тихо. Много пъти знаеха, въпреки че бяха на преданестезия.
Оплаквания: Наличие на плътно образувание в дясната млечна жлеза
Проучване за трудностите, с които се сблъскват медицинските сестри в хирургическия център, показва, че намаляването на броя на медицинските сестри в тези отделения затруднява систематизирането на сестринските грижи в периоперативния период. 6. Медицинската сестра няма възможност да види пациента и да прехвърли грижите на медицински сестри, които не са готови да им помогнат, с мотива, че нямат време да се грижат за него. осемнадесет.
Третирайте ампулата с топка алкохол.
Напилете и отворете ампулата с разтворител.
Изтеглете правилното количество разтворител в спринцовката в размер на 1 ml (0,5 ml) разтворител на всеки 100 000 единици. антибиотик.
Вземете флакона и инжектирайте събрания разтворител в него.
Изключете спринцовката, оставете иглата във флакона.
Разклатете флакона с иглата, докато антибиотикът се разтвори напълно.
Медицинска сестра, която работи в хирургически център, отговаря за управлението и грижите, тя е изправена пред претоварване на работата, което може да доведе до пропуск в грижите за пациентите и в административната част. Като допринася за това отражение, медицинската сестра страда от претоварване, както и останалите членове на сестринския екип, поради недостатъчен брой специалисти, които често не могат да изпълняват всички дейности в съответната си работна смяна. деветнадесет.
Този начин на действие помага на пациента да чувства по-малко тревожност и преживяването им става по-малко травмиращо. Третата категория - Наблягане на академичната подготовка като основа за грижа. Образованието за медицински сестри е изправено пред предизвикателството да подготви хора, които са в състояние да се грижат, да мислят критично, да вземат решения, да ръководят, планират, управляват и управляват медицинските услуги. двадесет.
Поставете иглата с флакона върху конуса на иглата на спринцовката.
Повдигнете флакона с главата надолу и изтеглете съдържанието на флакона или част от него в спринцовката.
Извадете флакона с иглата от конуса на иглата на спринцовката.
Поставете и закрепете иглата за интрамускулно инжектиране върху конуса на иглата на спринцовката.
Проверете проходимостта на тази игла, като прекарате малко разтвор през иглата.
В този смисъл един от интервюираните посочва, че основната ситуация е, че медицинската сестра се поставя на мястото на пациента, за да осигури хуманистична грижа. Действията на медицинската сестра, главно в началото на нейната кариера като професионалист, се основават на опит и технически и научни познания, придобити по време на обучението. По този начин, когато предложените по време на курса дейности и проведените дискусии и разсъждения ни позволяват да разширим погледа на хирургическия център като физическа структура и измерение отвъд конкретното, вниманието на медицинските сестри в този сектор може да стане по-голямо. интегрално и допълващо, което се отразява в качествената пациенто-центрирана грижа, както и в динамиката и организацията на звеното като цяло.
Оценка на постигнатите резултати:
Антибиотиците са разведени.
Инжектиран vm 7 пъти (6 пъти цефтриаксон, разреден с lidacoin, 1 път амикацин, разреден с lidacoin)
Алгоритъм за IM инжектиране:
Цел:Въведете лекарствен продуктинтрамускулно.
Показания:Както е предписано от лекаря, в съответствие с рецептурния лист.
Медицинската сестра също така поема отговорност към семейството на пациента, отговаряйки на различни въпроси, като ги държи информирани, тъй като обикновено се страхува, тревожи и нетърпелива да получава актуална информация за хода на операцията. В този контекст медицинската сестра поема ролята на пратеник, поддържащ връзка със семейството на лицето, подложено на хирургична интервенция, докато не напусне сектора14, като обяснява, че фактът на дългото чакане не означава, че пациентът е време в операционна, тъй като подготовката на анестезия и индукция отнема много време. и че хирургът ще осъществи контакт в края на процедурата; наред с други неща.
Противопоказания.Установени по време на прегледа: инфаркт, абсцес, непоносимост към лекарства.
Оборудване:
Стерилна тава.
Тава за използвани спринцовки.
Стерилна спринцовка със стерилни игли.
лекарствено вещество.
Бикс със стерилни памучни топки в опаковката.
Алкохол 70% или друга дезинфектираща среда от вас.
Това ще донесе спокойствие на членовете на семейството, които чакат в чакалнята. 21. В този смисъл вербалната и невербалната комуникация трябва да се разглеждат като неразделни и взаимосвързани; и двете се допълват взаимно. 22. Постоянни професионални квалификации присъстват във всички области на работа, изискващи непрекъснат растеж. В момента средното образование допринася за навлизането на работника на пазара на труда, но търсенето на по-висока квалификация присъства в показанията на един от респондентите. Една от интервюираните медицински сестри е била асистент на медицинска сестра преди да е завършила училище и подчерта, че и двете образования са били и са важни в професионалните им дейности.
Контейнер с дезинфектанти.
Възможни проблеми на пациента:
Пациентът е негативно настроен към интервенцията.
Инфилтрация или друга кожна лезия на мястото на предстоящата инжекция.
Последователността на действията m/s с осигуряване на безопасността на околната среда:
Информирайте пациента за прилаганото лекарство;
Интервюираната съобщава, че нейното академично обучение й е предоставило теоретична информация, която е свързана с опита й като медицинска сестра. По отношение на теоретичния принос, той ви позволява да отразявате обхвата на учебния апарат, предлагайки субсидии за определяне на изискванията на практическото пространство. 23.
Събеседниците посочват грижата като основен елемент, т. нар. „грижа за болните“. Сред идентифицираните дейности се подчертава значението, което участниците в проучването придават на факта, че медицинска сестра извършва посещение при пациента в предоперативния период. Фактът за познаване на пациента преди процедурата хирургична процедураподхожда и към двете, насърчава взаимодействието, признателността и грижата.
Попитайте пациента дали трябва да бъде ограден с параван (ако не е сам в отделението).
Помогнете на пациента да заеме правилната позиция.
Помогнете на пациента да свали дрехите от долната част на тялото.
Мийте ръцете си.
Сложете ръкавици и ги напръскайте със спирт.
Определете мястото на инжектиране.
Обработете мястото на инжектиране с площ 10x10 см с топка алкохол в една посока.
Сред тези умения са техническото и научно обучение за оценка на пациента в различни ситуации, които според нас не могат да бъдат делегирани. Субектите свидетелстват, че са постоянно претоварени, бюрократични и заети и често използват това изискване като извинение, че не приемат всички пациенти в съответното отделение. В този смисъл, предвид утвърдителните твърдения, може да се предположи, че броят на медицинските сестри е недостатъчен за задоволяване нуждите на хирургичните центрове, особено в двете болници.
Обработете мястото на инжектиране 5x5 см с друга топка алкохол в една посока.
Освободете въздуха от спринцовката.
Вземете спринцовката в дясната си ръка, поставете я перпендикулярно на повърхността на тялото на пациента, задръжте буталото с 2-ия пръст, поставете иглата върху канюлата с 5-та, а останалите пръсти върху цилиндъра.
Фиксирайте кожата на мястото на пункцията.
По същия начин се извършва бронхофония върху симетрични области на гръдния кош
Информацията, съдържаща се в това проучване, също така подчертава важната роля на процеса на обучение на медицински сестри, тъй като теоретичният и практическият принос са незаменими и неразделни, което допринася за растежа и усъвършенстването на тези професионалисти и следователно квалифицира грижите за пациентите в хирургическия център.
Резултатите от това проучване могат да помогнат на медицинските сестри и професионалистите в тяхното образование, тъй като отразяват важността на действията, насочени към приемане на пациент в хирургически център, включително прием, внимание, предпочитания и квалификация на сестрински грижи.
Вкарайте иглата в мускула под ъгъл от 90 градуса 2/3 от дължината на иглата.
Издърпайте буталото към себе си с лявата си ръка, уверете се, че в спринцовката няма кръв (задължително при инжектиране маслени разтвори).
Въведете лекарственото вещество.
Притиснете мястото на инжектиране със суха стерилна топка.
Извадете спринцовката с игла с бързо движение.
Поставете спринцовката в поставката за инструменти.
Грижи в хирургическия център. 2-ро изд. Сао Пауло: Педагогически и университетски. Стресори и симптоми на стрес, изпитвани от специалисти в хирургическия център. Грижа за пациента. Възприятието на медицинските сестри за периоперативните грижи. Куритиба: Федерален университет на Парана.
Трудности, с които се сблъскват медицинските сестри в хирургическия център. Хуманизиране на сестринските грижи в хирургическия център. Социални изследвания: теория, метод и творчество. Насоки и норми, регулиращи изследванията, включващи човешки същества. Бразилия: Министерство на здравеопазването.
Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.
Обработвайте спринцовката, иглите, топките, ръкавиците в съответствие с изискванията на санитарния и епидемиологичния режим.
Мийте ръцете си.
Оценка на резултатите: Предписаното лекарство е приложено интрамускулно.
Образование на пациента или неговите близки: Консултативен вид интервенция в съответствие с горната последователност от действия на медицинската сестра.
Жените и работата: житейска история на кърмещи майки. Практика, основана на доказателства: теоретични съображения за нейното прилагане в периоперативната кърмене. Фактори, които генерират чувствата на пациентите относно отмяната на операциите. Приемане в хирургическия център като място за грижи.
Модел на атенюатор на професионалния стрес на театър и удовлетвореност от работата в голяма образователна система. Хуманизация в управлението на новите технологии от медицински сестри на хирургическия център. Стресори в следоперативното отделение гръдна хирургия: оценка на сестринството.
бележки:
Интрамускулно инжектиране се прави в горния външен квадрант на седалището и средната трета на външната повърхност на бедрото (латерален широк мускул на бедрото).
Областта, подходяща за инжектиране, може да бъде установена чрез костни ориентири. За да направите това, мислено начертайте линия от спинозния процес на петата лумбален прешлендо голямата плюнка бедрена кост. седалищния нервразположен под тази линия, а инжектирането може да се извърши над нея.
Сестринска работа в хирургическия център: аналитичен анализ. Незачитане на правата на работниците и съответно правата на клиента. Преосмисляне на обучението на медицинска сестра, ръководител на хирургическия център и материалния център. Идентифициране на афективно-експресивно грижовно поведение в сестрински чирак: изграждане на инструмент. Университет в Сао Пауло. Теория и практика на медицинските сестри в сестринството: обучение и пазар на труда.
Кметът на Сао Пауло Жоао Дориа и общинският здравен секретар Уилсън Полара стартираха оториноларинголог, който трябва да започне работа на 15 юни. С екипи, сформирани от 1 лекар, 2 медицински сестри и 1 асистент, те възнамеряват да посетят 68 хил. пациенти, като нулират опашката за операции. Като „стимул” за преодоляване на целта от кметството предлагат бонус от 10% за повече процедури.
Когато инжектирате малки деца и недохранени възрастни, вземете кожата и мускула в гънка, за да сте сигурни, че лекарството се доставя до мускула.
Маслените разтвори трябва да се загреят на водна баня до температура 38 ° C преди приложение.
Бицилинът (продължително действащ антибиотик) трябва да се разреди с физиологичен разтвор (пени по-малко), да се приложи незабавно, тъй като суспензията бързо кристализира.
Ще се използват 30 операционни от 81 зали, които съставляват общинската здравна мрежа. Програмата ще бъде разделена на 4 етапа: общ и гинекологични операции; амбулаторни операции; ендоскопска урологична хирургия и накрая ортопедични операции. Данните са взети от сайта на кметството.
В 4 държавни болници леглата са затворени, а посещаемостта е намалена поради липса на персонал, хигиенните условия са нестабилни, липсват материали и основни лекарства. Бухалът ще увеличи търсенето и ще са необходими повече работници и доставки за участие. Но Темер и Конгресът вече одобриха замразяване на здравно финансиране и наемане на работа.
След въвеждането на маслени разтвори и бицилин, нанесете нагревателна подложка върху мястото на инжектиране.
Характеристики на противоепидемичния режим при извършване на инжекции:
13.1. Инжекциите могат да се правят в кабинета за лечение и при необходимост в отделенията.
13.2. Инжекциите се извършват с ръкавици, ръцете с ръкавици се третират със 70% алкохол или друг антисептичен разтвор.
13.3. Инжекционното поле се третира два пъти със 70% алкохол или друг кожен антисептик.
13.4. За инжекции в отделението лечебната зала е оборудвана със стерилна тава (стерилна кърпа или пелена, марля или памучни топки, спринцовка с капачка на иглата).
13.5. След инжектирането използваната спринцовка се дезинфекцира в дезинфекционен разтвор за 60 минути; с парцал, навлажнен с дезинфекционен разтвор, възглавницата, турникетът и кърпата се избърсват.
13.6. След приключване на инжекциите работните маси се освобождават и текущото почистване на помещенията се извършва с дезинфектанти; след почистване на стаята бактерицидната лампа се включва.
13.7. Използваните превръзки, гумени ръкавици за еднократна употреба се събират в пластмасови торбички за еднократна употреба жълт цвят, които след напълване се запечатват и изваждат от отделението за изхвърляне.
13.8. След дезинфекция спринцовките за еднократна употреба се предават на главната сестра на отделението.
Изхвърляне и дезинфекция на използвания материал.
Дезинфекция и стерилизация на медицински консумативи:
9.1. Дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация на медицински изделия.
Дезинфекцията на продуктите се извършва с цел унищожаване на вегетативни форми на патогенни и опортюнистични микроорганизми - вируси (включително патогени на парентерални вирусен хепатит, HIV инфекция), бактерии (включително микобактерии туберкулоза), гъбички (включително гъбички от рода Candida) - върху медицинските изделия, както и в техните канали и кухини.
Предстерилизационното почистване на продуктите се извършва с цел отстраняване на протеини, мазнини и механични замърсители от тях, както и остатъци от лекарства.
Стерилизацията се извършва с цел унищожаване на всички патогенни и непатогенни микроорганизми, включително техните спорови форми.
Дезинфекцията, предстерилизационното почистване и стерилизацията на продуктите се извършват в съответствие с изискванията на настоящите указания и нормативни и методически документи.
Когато се използват продукти, които имат както дезинфекциращи, така и миещи свойства, дезинфекцията на продуктите може да се комбинира с тяхното предварително стерилизационно почистване в един процес.
9.2. Дезинфекция на медицински изделия.
Дезинфекцията на медицински изделия е насочена към предотвратяване на нозокомиална инфекция на пациенти и медицински работници.
Всички медицински изделия подлежат на дезинфекция веднага след контакт с пациента.
Дезинфекцията се извършва чрез потапяне на продуктите в дезинфекционен разтвор в специални контейнери, оборудвани с капаци. Контейнерите трябва да имат ясни надписи, посочващи името на продукта, неговата концентрация, предназначение, дата на приготвяне.
След дезинфекция медицинските изделия се измиват обилно с течаща чешмяна вода и при необходимост се подлагат на предварително стерилизационно почистване, след което се сушат, опаковат и стерилизират.
9.3. Предстерилизационно почистване на медицински изделия.
Медицинските изделия за многократна употреба, подлежащи на стерилизация, се подлагат на предварително стерилизационно почистване.
Почистването преди стерилизация може да се комбинира с дезинфекция.
Контрол на качеството на предстерилизационното почистване се извършва ежедневно; на контрол се подлагат 1% едновременно обработени продукти от всяка позиция, но не по-малко от 3 бр.
Качеството на почистващите продукти се проверява чрез поставяне на азопирамични проби за наличие на остатъчни количества кръв.
При положителна проба цялата група продукти, от които са избрани продукти за контрол, се подлага на многократно почистване до получаване на отрицателни резултати.
Резултатите от контрола се отразяват в специален журнал.
9.4. Стерилизация на медицински изделия.
Стерилизацията на продуктите се извършва в централния отдел за стерилизация (CSO) или, ако има такава необходими условияи оборудване, директно в отделите.
На стерилизация се подлагат всички продукти в контакт с повърхността на раната, в контакт с кръв, други биологични течности на пациента и инжекционни, както и продукти, които в процеса на диагностика и лечение влизат в контакт с лигавицата и могат да я увредят.
Стерилизацията се извършва чрез физически (пара, въздух, с помощта на нагрети стъклени перли) и химически методи. За тези цели се използват стерилизатори с пара, въздух и гласперлен (топка).
С парния метод се стерилизира хирургично бельо, превръзки, изделия от каучук, латекс, някои видове пластмаси, общохирургични и специални инструменти.
Инструментите се стерилизират по въздушен метод. Преди стерилизация продуктите трябва да се изсушат в шкаф със суха топлина при температура 85 ° C, докато видимата влага изчезне. Стерилизиращият агент е сух горещ въздух с температура 180 ° C. Стерилизационните предмети могат да се стерилизират без опаковка (в отворени тави). В последния случай инструментите незабавно се използват по предназначение.
Продуктите се зареждат в такова количество, което позволява свободно подаване на въздух към предметите, които се стерилизират. Зареждането и разтоварването на продуктите се извършва при температура в камерата 40-50°C. Време за стерилизация: при температура 180°C - 60 минути. Допустимото време за престой на медицински изделия във въздушния стерилизатор след цикъла на стерилизация е не повече от 3 часа.
В стерилизаторите от гласперлен (стерилизиращата среда са стъклени перли, нагрети до температура +190.+250°C), се стерилизират изцяло метални инструменти с проста конфигурация, използвани в стоматологията. Продуктите се стерилизират в неопакован вид съгласно режимите, посочени в инструкциите за експлоатация на конкретен стерилизатор. След стерилизация инструментите се използват незабавно по предназначение.
Химическият метод на стерилизация се използва за стерилизиране само на тези продукти, чийто дизайн включва топлоустойчиви материали, които не позволяват използването на други налични методистерилизация. При стерилизиране с разтвори се използват специални контейнери с капак. За да се избегне разреждането на работните разтвори, особено многократно използвани, продуктите, потопени в тях, не трябва да съдържат видима влага. След стерилизация всички манипулации се извършват при спазване на правилата за асептика. Продуктите се измиват със стерилна течност, излята в стерилни контейнери. Измитите продукти се използват незабавно по предназначение.
Контролът на работата на парните и въздушните стерилизатори включва проверка на параметрите на режимите на стерилизация и оценка на неговата ефективност. Температурният режим се проверява с максимални термометри (физически метод), с помощта на разрешени за употреба химически термо-временни индикатори ( химичен метод). Въз основа на резултатите се оценява ефективността на стерилизация бактериологични изследванияпровежда се с използване на биологични индикатори, както и при контрол на стерилността на продуктите, подложени на стерилизация. Резултатите от наблюдението на работата на парните и въздушните стерилизатори се записват в специален дневник.
9.5. Процедурата за стерилизация във въздушен стерилизатор.
Термо-темпоралните индикатори се поставят в стерилизационната камера на 5 точки.
Медицинските инструменти се стерилизират в отворена форма на разстояние 2-3 см един от друг в един ред.
В дневника за стерилизация се вписва: видът на инструментариума и неговото количество; времето, когато температурата вътре в стерилизатора е достигнала зададената температура - +180°C (начало), и времето, когато е изключен (край).
След цикъла на стерилизация, преди отваряне на шкафа за суха топлина, дръжката му се избърсва с дезинфекционен разтвор.
Фурната се отваря, когато температурата в камерата падне до +500°C.
Топлинните показатели се сравняват със стандартите; след което се залепват в съответната колона на счетоводния журнал
Резултат:
1. Ръчна обработка.
2. Поставяне на ръкавици.
3. Развъждане на антибиотици.
4. Настройка на vm инжекции.
5. Дезинфекция и изхвърляне.
Факултет __________________ курс ____________ група ______________
(Пълно име)
Място на стаж __________________________________
(име на болницата)
за __________________ легла
град _______________________ област ________________________________
регион________________________________________________________________
Време за екскурзия:
с “_____” ________________ 20___ г.
от "_____" ________________ 20___ г.
ФОРМА НА ДНЕВНИК.
(примерна схемапопълване на хирургически дневник)
Работа в болница (ежедневно от 8.30 до 14.30, включително събота)
Първи ден от водене на дневник .
Хирургичното отделение е разгърнато със 70 легла. Включва 2 съблекални, стая за процедури и др. Осигурява спешни случаи по график и един ден в седмицата хирургични грижижители на града. Терапевтичната и диагностична работа се извършва от ръководителя. отделение Алексеев Петр Михайлович, хирург от най-висока категория; 4 болнични болници. Пер миналата годинаВ отделението са приети 2300 пациенти, изписани са 2280, починали 20. Легло-ден е 26700; леглова заетост 380; средна продължителност на престоя на легло - 11,8; обща смъртност в отделението - 1%; оперирани пациенти - 1200; следоперативна смъртност - 1,6%; хирургична дейност - 58%; следоперативни усложнения – 0,8%.
8.30-8.45 – Преглед на тежко болни, пациенти след операция и отиване на операция.
8.45-9.15 – Сутрешна клинична конференция.
9.15-12.00 – Куриране на пациенти с пълно име, възраст и диагноза. Данни за дестинацията. Работа в съблекалнята: отстранени конци при 1 пациент, превързани 6 пациенти, отстранен дренаж от коремната кухина при 1 пациент. Извършено е кръвопреливане на пациент. Посочете пълното име, диагноза, показания за кръвопреливане.
12.00-13.30 - Участие в планирана операциякато втори асистент. ПЪЛНО ИМЕ. пациент, диагноза. Операция: холецистектомия Средна лапаротомия. След ревизия на коремните органи и хепато-12-дуоденалния лигамент, мястото, където кистозният канал се влива в общия жлъчен канали кистозната артерия, последната се лигира. Полиетиленов катетър беше въведен в кистозния канал след неговата дисекция. Произведена холангиография. В общия жлъчен канал няма камъни и стеснения, контрастът свободно навлиза в дванадесетопръстника. Катетърът е отстранен, кистозният канал е лигиран, жлъчният мехур е отстранен от шията. Перитонизация на леглото на пикочния мехур. Дренаж на субхепаталното пространство с тубулен дренаж от допълнителен разрез в десния хипохондриум. коремадренирана, раната се зашива на слоеве. В дистанционно жлъчен мехурмного малки камъчета. Избройте следоперативните срещи.
13.30-14.30 – Попълва медицинска документация (дневници, извлечения, оперативен журнал), проследява състоянието на пациента след кръвопреливане (измерено кръвно налягане, контролирана температурна реакция, общ анализкръв и урина).
Подпис на ръководителя на практиката (ежедневно) ________________
Работете в клиниката
юли 2001 г
8.30-12.30 – Приети 9 пациенти (посочете трите имена, диагнози, извършени манипулации, назначения).
12.30-13.00 – Пациент К., 45г. Диагноза: подкожен панариций на 2 пръста на лявата ръка. Операция: отваряне на абсцеса. Ходът на операцията (накратко): под местна анестезия според Лукашевич, подкожният панариций на 2-ия пръст на лявата ръка се отваря със странични разрези, раната се дренира с гумена лента. Предписани са болкоуспокояващи и антибиотици.
13.00-14.30 – Заедно с хирурга посети двама пациенти вкъщи (име, възраст, точен адрес, диагноза, направени манипулации, назначения). Проучени наредби.
Подпис на лидера на практиката ________________
Нощно дежурство (от 15.00 до 8.30 часа)
Дата. Посочете трите имена, диагнози на приети пациенти, извършени манипулации, операции, назначения.
Подпис на дежурния хирург ________________________
ФОРМА ЗА ДОКЛАД ЗА ПРАКТИКАТА
ЗА ОПЕРАЦИЯ.
студент (пълно име) _______________________ V курс ___________ група,
който е работил в _______________________ болница и в ________________
поликлиника на града _______________________________________________
в периода от "___" ______________ 200_ г. до "___" ______________ 200_ г.
| № | Списък с практически умения | Свършен | Задължителен минимум |
| 1. | Работа в болница | 12 дни | |
| 2. | Лечение на пациенти в болницата | 8-10 | |
| 3. | Попълване на медицински досиета | 8-10 | |
| 4. | Регистрация на изписване на пациенти | ||
| 5. | Попълване на пощенските списъци за МРЕК | 1-2 | |
| 6. | Брой назначения в клиниката | ||
| 7. | Прием на пациенти в клиниката | ||
| 8. | Провеждане на интервюта с пациенти | ||
| 9. | Четете лекции | ||
| 10. | Брой смени с доклад на сутрешната конференция (дати) | ||
| 11. | Участие в сутрешните конференции | ||
| 12. | Броят на превръзките на чисти и гнойни рани | ||
| 13. | Временно спиране на кървенето | ||
| 14. | Транспортна имобилизация | ||
| 15. | Намаляване на дислокациите | ||
| 16. | Определяне на кръвната група | ||
| 17. | Интравенозни инжекции | ||
| 18. | Интравенозни инфузиитечности | ||
| 19. | Венеция | ||
| 20. | Кръвопреливане | ||
| 21. | Торакоцентеза | ||
| 22. | Лапароцентеза | ||
| 23. | Стомашна промивка | ||
| 24. | Ректален преглед | ||
| 25. | Аноскопия | ||
| 26. | Сифонни клизми | ||
| 27. | катетеризация Пикочен мехур | ||
| 28. | Прилагане на локална анестезия | ||
| 29. | Изкуствена вентилация на белите дробове | ||
| 30. | Затворен масажсърца |
