Последици от лапароскопия в гинекологията. Показания за планирани операции

Анна Миронова

Време за четене: 16 минути

А А

Диагностичният тип лапароскопия се предписва в случаите, когато е трудно да се постави точна диагноза за заболявания в областта на таза или коремна кухина. Това е най-популярната съвременна процедура за изследване на коремната кухина.

Как се извършва лапароскопията?

Видео: как работи лапароскопията и какво е "запушване на тръбата"

Показания за лапароскопия

Противопоказания за лапароскопия

Абсолютно

роднина

Какви усложнения са възможни след процедурата?

Усложненията при тази процедура са редки.

Какви могат да бъдат те?

Подготовка за операцията

Преди планирана операция пациентът трябва да премине определен брой различни изследвания. По правило те се извършват директно в болницата или пациентът влиза в отдела вече с пълна карта на всички необходимите анализи. Във втория случай броят на дните, необходими за прекарване в болницата, се намалява.

Приблизителен списък с изследвания и анализи:

• Коалуграма;
• Биохимия на кръвта (общ протеин, урея, билирубин, захар);
• Общ анализ на урина и кръв;
• Кръвна група;
• тест за ХИВ;
• Анализ за сифилис;
• Анализ за хепатит В и С;
• Флуорография;
• Намазка от влагалището върху флората;
• Заключението на терапевта;
• Ултразвук на малкия таз.

При съществуващи патологии от всяка система на тялото, пациентът трябва да се консултира със специалист, за да оцени наличието на противопоказания и да разработи тактика за управление преди и след операцията.

Задължителни действия и инструкции преди операцията:

Операция и следоперативен период

Лапароскопия не се извършва:

• По време на менструация (като се има предвид рискът от повишена загуба на кръв по време на операция);
• На фона на остър възпалителни процесив тялото (херпес, остри респираторни инфекции и др.);
• Други (описани по-горе) противопоказания.

Оптималното време за операцията е 15 до 25 дни от менструалния цикъл (с 28-дневен цикъл), или първата фаза на цикъла. Денят на операцията зависи от диагнозата.

Какво трябва и какво не трябва да се прави след лапароскопия

Продължителност на лапароскопията

• Времето на операцията зависи от патологията;
• Четиридесет минути - с коагулация на огнища на ендометриоза или отделяне на сраствания;
• Един и половина до два часа - при отстраняване на миоматозни възли.

Отстраняване на конци, хранене и полов животслед лапароскопия

Позволено е ставане след операцията вечерта на същия ден. Активният начин на живот трябва да започне на следващия ден. Задължително:

Бременност след лапароскопия

Кога можете да започнете да забременявате след операция е въпрос, който тревожи мнозина. Зависи от самата операция, от диагнозата и от характеристиките на следоперативния период.

Кога можете да отидете на работа?

Въз основа на стандартите, след операция отпуск по болестиздаден за седем дни. Повечето пациенти по това време вече са напълно способни да работят. Изключение прави работата, свързана с тежък физически труд.

Предимства и недостатъци на лапароскопията

Професионалисти:

недостатъци:

• Ефектът на лекарствата върху тялото.

Режим след операция

Реални прегледи и резултати

Лидия:

Тя разбира за ендометриозата си през 2008 г., през същата година е оперирана. 🙂 Днес съм здрава, фу-па-па, за да не го прокълна. Аз самата завършвах гинекологията и изведнъж самата аз се оказах пациентка :) На ехографа откриха киста и ме пратиха на операция. Пристигнах в болницата, поговорих с анестезиолога, всички изследвания бяха готови. След обяда отидох в операционната. Неудобно е, ще кажа, да лежиш гол на масата, когато около теб има непознати. :) Като цяло не помня нищо след упойката, но се събудих вече в отделението. Стомахът ме болеше зверски, слабост, три дупки в корема под лепенките :) Към болката в стомаха се добави и болката от тръбата с упойката. Разпръснати за един ден, друг ден се прибраха. След това още шест месеца беше лекуван с хормони. Днес съм щастлива съпруга и майка. :)

Оксана:

Направиха ми лапароскопия поради извънматочна. 🙁 Тестът постоянно показваше две ленти, а ехографите не можаха да открият нищо. Тип, хормонален дисбалансти, момиче, не компостирай мозъците ни. По това време детето се развива точно в тръбата. Отидох в друг град, при нормални лекари. Слава богу, тръбата не се спука по време на каране. Лекарите там погледнаха и казаха, че менструацията е вече 6 седмици. Какво да кажа... плаках. Тръбата беше отстранена, срастванията на втората тръба бяха изрязани ... Тя бързо се отдалечи след операцията. На петия ден тя отиде на работа. Остана само белег на корема му. И в душата. Все още не мога да забременея, но все още вярвам в чудо.

Альона:

Лекарите ми поставиха киста на яйчника и казаха - няма варианти, само операция. Трябваше да легна. Не съм плащал за операцията, те направиха всичко по посока. През нощта - клизма, сутрин клизма, следобед - операция. Не помня нищо, събудих се в отделението. За да няма сраствания, два дни се въртях около болницата. :) Инжектираха някакви кръвоспиращи, отказах аналгетици и ме изписаха ден по-късно. Сега почти няма следи от дупки. Бременност обаче засега също. Но все пак ще трябва да се направи. Ако имате нужда от това, значи имате нужда от него. Заради тях, в крайна сметка, малки. 🙂

Ако сте харесали нашата статия и имате мисли за нея, моля, споделете с нас! За нас е много важно да знаем вашето мнение!

За диагностика и хирургична интервенцияс минимална травма се използва лапароскопия. Този метод включва проникване в коремната или плевралната кухина чрез няколко пункции. Чрез тях се въвеждат специални инструменти и се извършва диагностика, а при необходимост веднага се извършва операция. За да бъде интервенцията успешна, е необходима компетентна подготовка за лапароскопия. Тя изисква същата отговорност от пациента, както при всеки друг вид операция.

Лапароскопията се използва широко в различни области на медицината.

Използването на лапароскопия в гинекологията

Най-често лапароскопията се извършва в гинекологията, тъй като този вид интервенция ви позволява да спестите колкото е възможно повече. репродуктивно здравеЖени.

Има много видове лапароскопски операции. Не може да бъде:

• манипулации за отстраняване на образувания;
• различни образувания в кухината на гениталните органи;
• безплодие;
• ендометриоза;
• миома на матката;
• различни заболявания, които не се поддават на консервативно лечение.

Ендоскопията ви позволява бързо и точно да установите диагнозата, както и да извършвате операции с минимална травма.

Показания за лапароскопски прегледи са различни гинекологични заболявания, в т.ч хронична болкав таза, поликистоза, аномалии в развитието на половите органи, лигиране фалопиевите тръби. Вашият лекар може да препоръча лапароскопия преди IVF. Този диагностичен метод ви позволява точно да определите какво е причинило безплодието.

Подготовка за процедурата

За успешен изход от операцията преди лапароскопията е абсолютно необходима подготовка. Започва от момента, в който на жената се обяснява методът на ендоскопията, нейната необходимост. В същото време се решава кога ще се направи лапароскопия.

Преди лапароскопия:

• Правилно настроена жена. Всички пациенти се страхуват да се подложат на лапароскопия, тъй като това е оперативна интервенция, макар и с минимална травма на тъканите. На този етап подготовката за лапароскопия се състои в получаване на информация за предстоящата манипулация, възможни усложнения и рискове. Обикновено цялата информация за операцията и нейните тънкости трябва да бъде предоставена от лекуващия лекар.
• Задължителен е предварителен преглед на тялото. Преди да предпише лапароскопия, пациентите се подлагат на ултразвук на придатъците и други генитални органи. Задължителна консултация с терапевт, кардиолог и други специалисти. Според показанията лекарят може да предпише други видове диагностични изследвания.
• Лабораторно изследване. Подготовката на пациента за лапароскопия включва назначаване на изследвания, които са необходими за точно определяне на възможността за операция. Лабораторното изследване започва месец и половина преди датата на интервенцията. Пациентите се подготвят за лапароскопия, даряват кръв за група, Rh, биохимия. Не забравяйте да предпишете тестове за различни инфекции. На този етап близките на пациентите трябва да дарят кръв в кръвната банка, в случай че нещо се обърка по време на операцията.

Преди лапароскопия пациентът трябва да премине определен набор от тестове.

• Лекарят и пациентът започват да се подготвят още по време на събирането на анамнезата. Повече от седемдесет процента от успеха зависи от този етап. Тази подготовка за операция ви позволява да разберете какво хронични болестипациентът има, какви са били нараняванията, наличието на алергии, непоносимост лекарства. Цялата тази информация ще помогне да се избегнат усложнения и неочаквани последици по време на процедурата.
• Диета. Две седмици преди планираната процедура пациентите трябва да започнат да се подготвят за лапароскопия в гинекологията. През този период се коригира храненето: ограничават се мазнините, пушените меса. Три дни преди манипулацията количеството на приетата храна намалява. От този период се предписват лаксативи за премахване на образуването на газ.
• В деня преди операцията се прави клизма. По това време количеството храна и течности е строго ограничено. За прочистване на червата се прави предоперативна клизма. Ако пациентите са склонни към запек, тази процедура се извършва няколко пъти. Това е необходимо, тъй като под въздействието на упойката тялото се отпуска силно, което може да доведе до спонтанното му прочистване. За да не се случи това, е необходима клизма преди операцията.

Преди операцията е необходимо да се направи почистваща клизма

Преди самата манипулация пациентът взема душ с помощта на специални дезинфектанти. Окосмяването се отстранява в зоната на предвидената интервенция. Жената може да се обръсне сама, непосредствено преди операцията, или можете да се доверите на медицинския персонал. Бръснат пъпа Долна часткорем, ингвинална зонанапълно. Ако една жена се обръсна два дни преди операцията, тогава процедурата трябва да се повтори преди лапароскопията, тъй като по това време космите вече ще растат отново.

Правилното отношение помага не само за качественото провеждане на процедурата, но и за бързото възстановяване след нея.

Лечение на настинка и кашлица

Доста често лекарите отказват да извършат лапароскопия в случай на настинка, тъй като това излага пациента на риск от дълго следоперативно възстановяване.

Лапароскопията е противопоказана при остри инфекциозни заболявания

Много жени, които вече са имали ARVI, но все още имат кашлица, задават същия въпрос, възможно ли е да се направи лапароскопия при кашлица? При планирана интервенция, кашлица, ТОРС, тонзилит, хрема и др остри инфекцииса противопоказания за лапароскопия и други хирургични интервенции за отстраняване на гинекологични патологии. Но в спешни случаи хремата не може да попречи на операцията.

Знанието как да се подготвите за лапароскопия може да помогне за избягване сериозни усложненияи съкратете периода на възстановяване до минимум.

Всеки ден лапароскопията се използва все повече в гинекологията. Тази лечебна и диагностична техника за жени се счита за най-много безопасен изглед хирургична интервенция. В този случай се изключват разрези, загуба на кръв и периодът на рехабилитация е значително намален.

Благодарение на възможността за извършване на операции с помощта на лапароскопия, гинекологията направи значителен пробив в медицината. Този методви позволява да разрешите много проблеми и да излекувате заболявания на женската генитална област, които доскоро можеха да бъдат коригирани само със скалпел. Лапароскопията в гинекологията има много благодарни отзиви от пациенти.

Същността на този метод за лечение и диагностика се основава на въвеждането на специални тръби в коремната кухина, чрез които лекарят манипулира камери, осветители и инструменти. Благодарение на това специалистът получава възможност да извърши операцията вътрешни органипациенти, без да се прибягва до класическа коремна хирургия.

Лапароскопската хирургия в гинекологията се извършва под обща анестезияизползване на ендотрахеална анестезия. В коремната кухина на жената се прави дупка, през която в перитонеалната кухина се инжектира определено количество въздушна маса. В резултат на това коремът се увеличава по обем, което позволява на специалистите да извършват необходимите интервенции, като избягват нараняване на близките органи.

След това се правят няколко малки разреза в кухината (наречени микроразрези). Броят на разрезите зависи от сложността на избраната манипулация. През един разрез се вкарва лапароскоп - устройство под формата на тръба с окуляр, разположен от едната страна и обектив или видеокамера от другата. През втория разрез се вкарва манипулатор. Започва операция, за чиято продължителност е трудно да се дадат някакви прогнози. Всичко зависи от тежестта на заболяването. Средно за диагностични цели лапароскопията в гинекологията продължава не повече от час, с терапевтична цел- няколко часа. В същото време лекарите виждат собствените си манипулации и всичко, което се случва вътре в пациента на специален екран.

След края на процедурата хирурзите извършват допълнителна видео ревизия на операционната зона, премахват обема на биологичната течност или кръвта, натрупани по време на лапароскопията. Кислородът или газът се елиминират, проверява се притискането на стените на съдовете, лекарят е убеден, че няма кървене. След това всички инструменти се отстраняват от коремната кухина, върху мястото на тяхното поставяне върху кожата се нанася шев.

Видове

Лапароскопията в гинекологията е планова и спешна, както и терапевтична и диагностична.

Лапароскопията, която се извършва за диагностични цели, се основава на въвеждането на тръба, оборудвана с видеокамера, в коремната кухина. С негова помощ специалистът има възможност да изследва подробно всички органи в коремната кухина на жената, да оцени състоянието им и да разбере защо е възникнала болестта и как да я премахне.

Често при диагностична лапароскопия в гинекологията операцията веднага се преквалифицира като медицинска, ако е възможно незабавно да се помогне на пациента. В такава ситуация терапевтичната лапароскопия води до частично или пълно излекуванеЖени.

Спешна лапароскопия се извършва при спешна необходимост от хирургична интервенция с диагностична или терапевтична цел. В същото време не се извършва предварителна подготовка за операцията, не се извършват допълнителни диагностични изследвания.

Елективната лапароскопия винаги се извършва според предписанието на лекуващия лекар след преминаване на необходимите тестове и инструментални изследвания.

Показания и противопоказания

Показания за лапароскопия в гинекологията са:

• адхезивен процес или (манипулацията се извършва с диагностична и в същото време терапевтична цел);
• апендицит;
• вторична дисменорея;
• възпалителен процес в тазовите органи.

Противопоказанията за лапароскопия са абсолютни и относителни.

Абсолютни противопоказания:

• декомпенсационни заболявания на дихателната система;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• лошо съсирване на кръвта;
• кахексия;
• състояние на шок и кома;
• херния на диафрагмата;
• остри инфекции;
• бронхиална астма в острия стадий;
• тежка степен на хипертония.

Относителни противопоказания:

• онкология на шийката на матката и яйчниците;
• затлъстяване 3 и 4 градуса;
• значително количество патологични неоплазми на тазовите органи;
• сериозен адхезивен процес, образуван в коремните органи след предишни хирургични интервенции;
• значителен кръвоизлив в коремната кухина.

Подготовка за лапароскопия

Както бе споменато по-горе, лапароскопията може да се извърши спешно и по план.

При спешна намеса подготовката за операция е изключително минимална, тъй като в повечето случаи става въпрос не само за здравето, но и за живота на пациента.

Преди планирана операция жената ще трябва да премине задължително обучение, което включва следните видове изследвания:

• кръвни тестове в комплекса: общи, кръвна група и Rh фактор, биохимия, за коагулация и инфекции, хепатит, сифилис, HIV;
• общ анализ на урината;
• флуорография;
• електрокардиография;
• Ултразвук на тазовите органи;

Изисква се и заключението на терапевта относно възможността или невъзможността жената да се подложи на обща анестезия.

Непосредствено преди лапароскопията хирургът обяснява на пациента същността на интервенцията, анестезиологът установява дали жената има възможни противопоказаниядо анестезия. След това жената трябва да подпише съгласие за лапароскопия и отделно съгласие за обща анестезия.

Следоперативен период

След операцията, докато пациентът е още включен операционна маса, оценяват го експертите общо състояние, качеството на рефлексите и, ако всичко е нормално, жената се прехвърля в следоперативния отдел на медицинска количка.

След лапароскопия в гинекологията се препоръчва ранно ставане от леглото и пиене на храна и вода, така че пациентът трябва да стане и да покаже умерено физическа дейностсамо няколко часа след приключване на операцията. Това е важно за нормализирането на процесите на кръвообращението в органите.

Изписването се извършва на втория, максимум - на петия ден след успешна лапароскопия. Всичко зависи от обема на операцията и благосъстоянието на жената. Ежедневната хигиенна грижа за шевния материал се извършва с помощта на антисептични средства.

След операцията е важно да се спазват следните условия:

• нормална физическа активност;
• наблюдение на възстановяването на стабилната функция на червата;
• частично пълноценно хранене;
• отстраняване на конците 7-10 дни след операцията;
• отказ от интимен живот за 1 месец.

Възможни усложнения

Усложненията след лапароскопия в гинекологията са доста редки. Именно този тип хирургическа интервенция може значително да намали броя на следоперативни усложненияв гинекологията.

В момента в гинекологията обширните хирургични интервенции с големи разрези и белези по кожата са заменени от минимално инвазивни техники с минимални щети. кожата. Основният и най-широко използван от тях е лапароскопският.

Преди това този метод се използва главно за патологии на коремните органи. В момента специално приложениелапароскопия, открита в гинекологията, където се използва успешно от много години. Използва се не само за оперативни цели, но и за диагностични цели - за определяне на причината за определена патология. Тази посока продължава своето развитие, а в някои клиники вече се извършва с участието на роботизирани технологии.

Кога се използва лапароскопия?

Най-често лапароскопията в гинекологията се използва за диагностика. Помага да се разграничи гинекологичната патология от хирургическата, да се определи причината женско безплодие, установи етиологията различни заболявания(болка в таза неизвестна етиология) с възможност за вземане на материал (биопсия) за хистологично изследване.

Също така, използвайки лапароскопска техника, различни видовехирургични интервенции при жени. Тези операции са както следва:

• отстраняване на кисти на яйчниците;
• хирургична стерилизация (тръбно лигиране на матката);
• интервенция при извънматочна бременност (тубарна), тубектомия;
• екстракция на миома;
• хирургично лечение на ендометриоза, безплодие при жени с тубарен (с обструкция на фалопиевите тръби) или перитонеален генезис (най-често това се дължи на наличието на сраствания);
• хистеректомия от различни показания, включително онкология;
• екстирпация на матката и нейните придатъци за злокачествена патология;
• елиминиране на пролапса на вагиналните стени и вродени анатомични дефекти;
• облекчаване на застрашаващи състояния (разкъсване на киста на яйчника, апоплексия, остри възпалителни процеси).

С подходящо оборудване и квалификация на лекарите, извършващи лапароскопия, разполага голям бройПолзи. Минимална травма и последващ отличен козметичен ефект са свързани с малки разрези (около 1-1,5 см). Благодарение на това настъпва изцеление в кратко времеи впоследствие остават почти незабележими белези. Поради ниската инвазивност на процедурата, рискът от възможни усложнения при нейното изпълнение е намален. Това се отнася за кървене, развитие различни инфекции, образуване на херния и други ситуации.

Също така тече по-лесно постоперативен период(това намалява времето, прекарано от пациента в болница) и последваща рехабилитация на пациентите.

Сравнение на лапаротомни и лапароскопски методи

Противопоказания за провеждане

Въпреки многото ползи, намаленият риск от усложнения и широко приложениелапароскопия в гинекологията, тази процедура е сериозна хирургическа интервенция и предполага наличието на противопоказания за нея. Те са следните фактори и патологии:

• декомпенсирани форми на заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи;
• изтощение на пациента (кахексия);
• шоково състояние, кома;
• недостатъчност на бъбреците, черния дроб в острия стадий;
• дифузен перитонит;
• множествен адхезивен процес;
• коагулопатия (нарушение на кръвосъсирването), не подлежи на корекция;
• късна бременност;
• остри инфекциозни заболявания.

Всички тези ситуации са абсолютни противопоказания. Относителни откази от процедурата са затлъстяване 3-4 степен и обширни хирургични интервенции в предложената област в анамнезата.

Подготовка за лапароскопия

Преди извършването на тази хирургична интервенция, за да се определят противопоказанията и за безопасността й за пациента, е необходимо да се прегледа. Включва лабораторни изследвания: общ анализурина и кръв биохимичен анализкръв (AlAT, AsAT, билирубин, глюкоза, урея, креатинин). Извършва се и вземане на кръвни проби, за да се изключи наличието на хепатит В и С, сифилис и ХИВ инфекция при жена. от цервикален каналвзема се намазка за наличие на гонокок.

От инструменталните методи се използва ЕКГ за определяне на функционирането на сърцето (тъй като лапароскопията се извършва под анестезия), флуорография (за изключване патологичен процесв белия дроб, включително туберкулоза), ултразвук на тазовите органи и коремната кухина. Изисква се и консултативно мнение на терапевта, съдържащо информация за заболяванията и заключение, че няма противопоказания за извършване на хирургична интервенция.

Преди операцията жената се консултира с гинеколог (хирург) и анестезиолог, които ще участват в нея. Те установяват анамнезата на заболяването, съпътстващите заболявания, наличието на алергични реакцииобяснете процедурата, възможни усложненияи вземете от нея писмено съгласие за провеждане на анестезия и лапароскопия.

Директната подготовка на пациента се извършва в болница, в която ще се проведе тази процедура. В навечерието на последното хранене се препоръчва не по-късно от 18 часа. Тя трябва да бъде лека и без продукти, които увеличават образуването на газове в червата. Вечерта се правят 2 очистителни клизми, сутринта в деня на операцията още една. Също така сутрин е забранено да се яде храна и вода. Изключение правят пациентите, които трябва да приемат лекарства. Малко количество вода (малка глътка) може да се измие с таблетки.

Извършва се тоалетна на външните полови органи и тяхното бръснене (това е необходимо за поставяне на уринарен катетър). Преди да посетите операционната зала, трябва да премахнете всички бижута, протези. Също така не трябва да има лак върху ноктите.

Напредък на операцията

Пациентът лежи по гръб на дивана. Анестезиологът извършва маскова анестезия, извършва трахеална интубация и инсталира газова тръба. Катетеризира се вена за приложение на лекарството. Ръцете на пациента трябва да бъдат фиксирани, за да се предотврати случайно движение. След това стерилно облечени хирурзи подготвят операционното поле. Жената се покрива със стерилни чаршафи и зоната на операцията се третира няколко пъти с антисептични разтвори (йодпирон).

Обработка на хирургичното поле

След това се прави малък разрез на предната коремна стена и през него се вкарва специална игла за поставяне на пневмоперитонеум. Вдухва се въздух за по-добър изгледи улесняват манипулирането на инструменти. След това се правят още няколко малки разреза на предната коремна стена, в които с помощта на троакар се въвежда лапароскоп с видеокамера и осветителни и манипулаторни инструменти. Изображението, заснето от лапароскопа, се предава на голям монитор.

Предаване на изображения от камерата на лапароскопа към монитори

Гледайки го, хирургът и асистентите се ориентират и извършват различни действия.

Приблизително местоположение на инструментите

След това пациентът се прехвърля в позиция на Тренделебург с повдигнат крак и спуснат край на главата.

Преди да се предприемат оперативни действия общ прегледоргани, определяне на тактика. След това с помощта на манипулатори, необходими действияв зависимост от целта на операцията. В арсенала на хирурга има цял набор от лапароскопски инструменти с различни функции:

• щипки;
• ножици;
• ръкохватки;
• дисектори;
• коагулатори;
• електроди;
• инструменти за зашиване и екстракция на органи и патологични тъкани.

След приключване на основната задача на операцията се извършва хемостаза, всичко се изследва внимателно, провеждат се тестове за липса на кървене. След това троакарите се отстраняват и газът се освобождава от тях. Малките разрези се зашиват, те се обработват, последвано от прилагане на асептична превръзка. В някои случаи дренажите се отстраняват, за да се евакуира натрупаната течност. Пациентът се връща в съзнание в операционната и се наблюдава около час. При добро представяне тя се прехвърля в отделението.

Следоперативен период

След преместването в отделението жената се наблюдава и от парамедицински персонал до следващия ден. Медицинската сестра контролира кръвното налягане, температурата, състоянието на следоперативните рани, изпускането през дренажите. Ежедневно се извършват превръзки, при които се сменят превръзките и се обработват раните.

Причина за безпокойство могат да бъдат оплакванията на пациента от замаяност, слабост, треска, обилна екскрециякръв или гной през рана, коремна болка, падане кръвно налягане. При благоприятен курс след известно време съществуващите дренажи се отстраняват, шевовете се отстраняват.

Периодът след операцията обикновено протича гладко, особено ако е само диагностична лапароскопия. При лапароскопия с хирургични процедури възстановяването също е кратко. Рани отпред коремна стенабелези, оставяйки едва видими белези.

Белези след лапароскопия

Възможни усложнения

Рядко, но все пак има случаи на усложнения по време на лапароскопия. Те включват:

• случайно увреждане на органи (уретер, Пикочен мехур, червата);
• пункция на артерии с различен калибър с последващо кървене от тях;
• газова емболия.

Всички тези ситуации често могат да бъдат избегнати благодарение на дългогодишния опит с тази техника и квалификацията на лекарите. Правилното изпълнение на тази интервенция има редица предимства пред отворения метод, което позволява на жената лесно да издържи лечението и също толкова лесно да се възстанови от него.

Лапароскопията е щадящ метод хирургично лечение, при които достъпът се осъществява чрез пункции на предната стена на корема. Това реже възстановителен периода самата операция е по-малко травматична. Прилага се в коремна хирургия, гинекология.

Използването на лапароскопия в гинекологията

Гинеколозите извършват лапароскопски операции както за диагностика, така и за хирургично лечение. В някои случаи диагностичната лапароскопия може да се превърне в терапевтична или дори лапаротомия. Например, първоначално има съмнение за извънматочна бременност. Когато лапароскопският хирург установи такава диагноза, той ще пристъпи към отстраняване на тръбата.

Показания

Лапароскопията се извършва както планово, така и спешно.

Показания за спешна операция

1. Киста на яйчника с усукване, руптура на киста.
2. Диагностицирана тубарна бременност.
3. Некроза на миома на матката.
4. Травматизация на матката по време на медицински манипулации.
5. Гнойно образуване в тазовата кухина.
6. Диагностика при остра болкав стомаха.

Показания за планирани операции

1. Тумороподобно образувание в яйчниците, тръбите или матката.
2. Вземане на тъкан за хистологично и цитологично изследване(биопсия).
3. Подозрение за извънматочна бременност.
4. Подозрение за вродени аномалииразвитие на вътрешните полови органи.
5. Изследване за проходимост на фалопиевите тръби.
6. Проследяване на динамиката на заболяването в хода на лечението.
7. Хирургия при маточни фиброиди, ендометриоза, поликистозни яйчници, за отстраняване на тръбите или лигирането им, адхезивен процесв тазовата кухина.

За целта може да се извърши и операцията диференциална диагноза. Това може да се наложи при лабораторни и инструментален методпроучванията не позволяват да се постави точна диагноза и да се установи причината за оплакванията.

Противопоказания

Подготовка за операцията

Основният списък от задължителни прегледи е както следва.

• Клинични изследвания на кръв и урина.
• Кръвен тест за биохимия, коагулограма, Rh фактор и групова принадлежност, ХИВ, вирусен хепатит, R.W.
• Флуорография на гръдните органи.
• Електрокардиография с декодиране.
• Заключенията на терапевта и гинеколога.
• Изследване на яйца от червеи.
• Ултразвук на тазовите органи.

Освен това могат да бъдат предписани други анализи и консултации на тесни специалисти.

Непосредствено преди операцията пациентът се преглежда от анестезиолог и гинеколог. Избира се видът на анестезията, дозировката на лекарството, като се вземат предвид възрастта, телесното тегло и височината. Вечерта преди операцията можете да пиете само вода. Яденето е забранено. Вечер и сутрин се прави очистителна клизма.

При планирана операция датата се определя, като се вземе предвид менструалният цикъл. По време на менструация кървенето се увеличава, така че дори лапароскопията е противопоказана. Най-добрият вариант е средата на цикъла. Обикновено овулацията вече настъпва по това време. При безплодие това е особено важно, така че лекарят може да види дали е настъпила овулация или не и, ако не, какво е станало пречка.

При спешна операция се правят най-необходимите изследвания - кръв и урина, за съсирване.

Как е операцията

Хирургът прави няколко разреза. Първата стъпка е да се достави въглероден диоксид в коремната кухина, което е необходимо за подобряване на видимостта. В една от пункциите се вкарва лапароскоп - тръба с видеокамера. Изображението от камерата се показва на монитора. По този начин лекарят извършва всички необходими манипулации с максимална точност.

Хирургическите инструменти се вкарват в други пункции.

Следоперативен период

Рехабилитационният период е по-лесен и по-бърз, отколкото при лапаротомия. Веднага след събуждането жената може да се движи, да се преобръща. В същия ден тя може да стане от леглото и да ходи възможно най-много. Такава двигателна активност ще помогне за предотвратяване на сраствания и пареза на червата.

Ако всичко е наред, на следващия ден пациентът се изписва у дома.

В деня на операцията е разрешено само пиене. През следващите 2-3 дни течната храна е разрешена в малки количества. Постепенно диетата се разширява. Подробен план за хранене се показва в извлечението. През седмицата пациентът трябва да ограничи физически упражненияТя не може да вдига тежести. След седмица тя може да отиде на работа.

Възможни усложнения

1. Увреждане на съда и интраабдоминално кървене.
2. Увреждане на чревната стена, пикочния мехур.
3. Навлизане на газ в кръвоносен съд.
4. Навлизане на газ под кожата, в плевралната кухина.
5. Гнойно-септични усложнения.

За щастие тези усложнения са изключително редки. Опитните хирурзи извършват всичките си действия ясно, спокойно, извършват одит на органите, докато не "излязат" от коремната кухина и зашиват.

Дългосрочните последици от операцията са сраствания. Те водят до нарушена функция на червата, болка и безплодие. Срастванията могат да бъдат предотвратени чрез адекватна антибиотична терапия и използване на ензимни препарати.

Предимства на лапароскопията

Кога можете да планирате бременност?

Ако операцията е планирана, менструален цикълне страда и следващият мензис идва навреме. И можете да планирате бременност след месец, но всичко зависи от причината за операцията и състоянието на жената. В някои случаи, например при отстраняване на киста на яйчника или миома, е необходимо дълго време за възстановяване и в тези случаи е необходимо да се предпазвате в продължение на шест месеца или дори повече.

Ако се извършва лапароскопия за безплодие, IVF може да се планира не по-рано от 2-3 месеца. Вашият лекар ще ви каже точната дата.