Кой е мамолог? Анализи, от които се нуждае мамологът. Кои са основните видове диагностика, която обикновено се извършва от мамолог

Някоя от вас поне веднъж в живота си замисляла ли се е какво е мамолог?
Ако да, тогава тази статия е създадена специално за вас .. сайт) ще ви помогне да разберете цялата необходима информация относно това какво прави лекар мамологкаква е тази специалност, а също и в какви случаи една жена се нуждае от помощта на този специалист. Нека да се заемем с бизнеса и да започнем постепенно да отговаряме на всички поставени въпроси.

И така, кой е лекар мамолог?

Мамологът е специалист, който се занимава както с диагностика и лечение, така и с профилактика на различни заболявания на млечните жлези. Всъщност различни заболяваниямлечните жлези са много разпространени днес. Освен това всяка година тези заболявания стават все по-млади. Ако по-рано на мамолог идваха само жени над четиридесет години, днес до кабинета на този специалист могат да се видят дори двадесетгодишни момичета.

Каква е истинската причина за развитието на толкова голям брой заболявания на млечните жлези?

Всъщност има много причини. Най-важното от тях е, че младите момичета напълно забравят за поддържането на здравословен начин на живот, а това е много важно.

Трябва също да се отбележи, че всички заболявания на млечните жлези са изключително опасни. Ето защо всяка жена трябва да свикне, че поне веднъж годишно трябва да посещава мамолог. Само така всяка от вас ще може да избегне развитието на някакво сериозно заболяване на гърдата като рак. Това се обяснява с факта, че в деветдесет случая от сто ранното диагностициране на такива заболявания е пряк начин за лечение или предотвратяване на развитието на усложнения. Това винаги трябва да се помни. Не забравяйте, че има случаи, когато е просто невъзможно да се отложи посещението при мамолог.

Какви са индикациите за спешно насочване към мамолог?

Съвременната медицина подчертава доста индикации от този вид. На първо място, това е появата на някакви неизвестни досега усещания в областта на млечните жлези. Това може да бъде както болка, така и усещане за пълнота, препълване, тежест. В някои случаи жените наблюдават уплътнения или изпускане от гръдния кош. Втората индикация е нарушения в работата на определени вътрешни органи. Също така е важно да посетите мамолог, дори ако имате някакви хормонални нарушения.

Аборти, гинекологични прочиствания, трудно раждане, наранявания на млечната жлеза – всичко това също са индикации за спешно насочване към мамолог. Не можете без помощта на този специалист и при наличие на съпътстващи или пренесени заболявания на пикочно-половата система. Ако сте били изложени на продължителни трудни ситуации, които освен всичко друго са травмирали психиката ви, тогава трябва да посетите и мамолог, и то задължително. И накрая, последната доста важна индикация за контакт с този специалист се счита за наследствена предразположеност към туморни заболявания.

Какви са задълженията на мамолог?

Всеки мамолог трябва преди всичко да се вслуша в вашите клинични оплаквания. Тогава негово задължение е да проведе клиничен преглед. Този вид изследване се извършва чрез преглед и ръчен преглед на млечните жлези. Ако сте диагностицирани с някакво заболяване на млечните жлези, тогава той ще започне да ви задава поредица от въпроси, отговорите на които ще му помогнат да идентифицира истинска причинаразвитие това заболяване. Много е важно. Ако мамологът, ако е необходимо, не ви зададе въпроси, значи сте се обърнали към грешен специалист. Напуснете офиса му незабавно и си намерете друг квалифициран лекар, тъй като всички заболявания на млечните жлези са много сериозни.

Ако това е необходимо, тогава мамологът трябва да ви даде и направления за различни изследвания на млечните жлези, след което също е длъжен да ви предпише необходимия курс на лечение. Сега, както се казва, той е отговорен за вашето

Списъкът на специалистите за профилактични прегледи включва мамолог. Този специалист се занимава с проблеми на гърдите: диагностика на заболявания, тяхното лечение и профилактика. Освен това трябва да се свържете с мамолог, ако възникнат редица различни проблеми, вариращи от такава проява като натрупване на гърдите, което се появява преди началото на менструацията, до мастит, мастопатия или образуване на тумор.

Списъкът на специалистите за профилактични прегледи включва мамолог. Този специалист се занимава с проблеми с гърдите

Специалността на лекаря му позволява да провежда терапия амбулаторно или стационарно. Всичко зависи от много фактори (възраст, състояние на пациента, тежест на заболяването, съпътстващи заболявания).

Мамологията е специализация на медицината, която изучава работата и структурата на млечната жлеза, причините за появата й, методите за лечение и профилактика на заболявания на органа. В мамологията успешно се прилагат както хирургични, така и консервативни методи на лечение. Често се използва физиотерапия алтернативно лечение. Подобни посоки на терапия ще бъдат посочени поотделно или в комбинация помежду си. Методът на лечение се избира индивидуално от лекуващия лекар или от медицинска консултация.

В много европейски страни няма такава професия. Всички функции на специализация са възложени на онколозите. Това се дължи на най-високата честота на неоплазми сред всички заболявания на гърдата. Ракът на жлезата е лидер в онкопатологията. Затова във всяка клиника има кабинет на мамолог.

Дейността е насочена към специфични заболявания на жлезата:

• дисхормонални промени в гърдата (фиброза, кистоза, мастопатия, гинекомастия);
• онкопатология (рак, липом, фиброаденом, сарком);
• възпалителни лезии на гърдата (мастит).

Рискови фактори за развитие на MH лезии:

• наследственост (заболяване при кръвни роднини);
• епизоди на рак в семейството (най-малко трима близки роднини);
• възраст (максималният риск се наблюдава след 45 години);
• продължителна, неконтролирана употреба на хормонални контрацептиви;
• живеещи в екологично неблагоприятни райони;
• наднормено тегло, затлъстяване;
• яденето на мазни храни;
• консумация на алкохол;
• заседнал начин на живот;
• наранявания на МЗ;
• доброкачествени неоплазми на гърдата (киста, мастопатия, хиперплазия);
• анамнеза за увреждане на щитовидната жлеза;
• гинекологични заболявания (миома, ендометриоза, нарушения на цикъла);
• репродуктивни нарушения (безплодие, късно раждане, тяхното отсъствие, чести аборти).

Мамологията е специализация на медицината, която изучава работата и структурата на млечната жлеза, причините за появата й, методите за лечение и профилактика на заболявания на органа.

Кой е мамолог (видео)

Необходимостта от консултация с лекар

Едно пътуване до такъв специалист се извършва в някои случаи:

• предотвратяване;
• спешно лечение.

Мамологът се посещава два пъти годишно от представители на някои специалности (лекари, учители, продавачи, шофьори) при попълване на медицинска книжка. Една жена може да бъде прегледана само в някои дни от цикъла. По-добре е да посетите лекар след менструация, преди овулация. Това се прави през първата седмица след дипломирането. критични дни. Важно е да се направи първата консултация в юношеството. Това ще помогне за идентифициране на заболяването ранна фазакато го елиминира навреме.

Спешна консултация се извършва независимо от възрастта или деня на цикъла. главната причинатакава консултация - появата на неблагоприятни признаци на увреждане на гърдите:

• секрети от жлезата;
• болезненост на органите;

Всички здрави жени без оплаквания и предразполагащи фактори се препоръчват да бъдат прегледани от лекар на всеки 1,5 години. Говорим за хора над 30 години. Наличието на какъвто и да е утежняващ фактор коренно променя ситуацията.

За такива жени е важно да се преглеждат два пъти годишно.

Онкологична лезия - опасна патология. Ракът на гърдата не се проявява в ранните етапи. Често самопалпирането на органа може да бъде неефективно в началните стадии на заболяването. Следователно откриването на патологията в латентна форма е възможно само по време на преглед от мамолог.

Показания за преглед

Има номер патологични състоянияизискваща специализиран преглед от лекар. Това са т.нар патологични симптоми, сред които са:

• хиперемия на жлезите;
• промяна в размера на гърдите;
• изпускане от зърното;
• появата на бучка в гърдите;
• болезненост на жлезите;
• болка в подмишниците;
• подуване или прибиране на кожата;
• асиметрия на жлезата.

Има предразполагащи фактори, при наличието на които се препоръчва да се подложи на преглед от мамолог:

• увреждане на гениталните органи (вземете предвид както настоящите, така и по-рано прехвърлените патологии);
• наличието на дискомфорт в гърдите;
• трудно раждане, трудна бременност;
• нараняване на жлезата;
• проблеми с черния дроб;
• психоемоционално изтощение от продължителен стрес;
• наследствена предразположеност.

По време на приема специалистът разпитва подробно за оплакванията на пациентката, установява някои особености от нейния живот, хранене и работа. След това се пристъпва към преглед и палпация (палпация) на жлезите. За изясняване на диагнозата се предписват допълнителни изследователски методи:

• мамография - рентгеново изследванежлези;
• Ултразвук – оценка на състоянието на жлезите поради ултразвук;
• биопсия - хистологична оценка на тъканна проба от орган, нейната онкоанализа;
• сцинтиграфия;
• КТ, ЯМР на гръдната област;
• дуктографията е рентгенова форма за изследване на каналите на жлезата.

При цялостното изследване на пациентите специална роля се отдава на лабораторните изследвания:

• вземане на намазка (отстраняване на материал от едното зърно);
• цитология на получения материал;
• хистологични изследвания;
• пункция на осезаема формация за диагностични цели под ултразвуков контрол.

Мамологът се посещава два пъти годишно от представители на някои специалности (лекари, учители, продавачи, шофьори) при попълване на медицинска книжка

Детски специалист

Съвременната екология, хранене и ритъмът на живот значително промениха човека. Започва да расте рано, а болестите му се „подмладяват”. Това важи и за млечните жлези. Затова се появи клон на специализация - детска мамология. Необходимо е да посетите такъв лекар от детството. Това ще установи състоянието на жлезите, разкривайки лезията в ранните етапи. Често на тази възраст те са диагностицирани с:

• псевдотумори;
• асиметрия на жлезата;
• травматичност;
• хипертрофични промени;
• възрастова мастопатия;
• фиброаденом.

Само своевременно обжалванедо специалист и адекватната терапия в ранните етапи гарантират пълно излекуване на заболяването. В пубертета консултацията с мамолог е особено важна. Това е период на значителен хормонален скок.

Излишъкът от биологични вещества с хормонален характер често провокира увреждане на млечната жлеза.

Детският лекар трябва да е добър психолог. Важно е да се познават и вземат предвид особеностите на детската и юношеската психика. Истински специалист ще може да установи контакт, вдъхвайки доверието на малък пациент. Ето защо, преди посещение детски мамологпрепоръчително е да се запитате за неговата квалификация.

Кой е онколог-мамолог (видео)

рак на гърдата

Ракът на гърдата е едно от 3-те най-опасни и често срещани заболявания, лекувани от мамолозите. Когато се появят първите признаци на заболяването, е необходима консултация със специалист. Почти всички жени отбелязват наличието на болка, която може да бъде постоянна или периодична, с различна сила и характер. При чести пристъпи на болка има хормонален дисбаланс в организма като етиология на заболяването.

По време на предменструалния период има дискомфорт в зърното. Болката е тъпа. За да се сведат до минимум симптомите, се препоръчва да се ограничи приема на сол. Диетичната терапия се наблюдава няколко дни преди менструацията. През този период трябва да ограничите консумацията на кофеинови напитки. Такива действия минимизират подуването на тъканите, улеснявайки хода на критичните дни.

След травма или биопсия болката е от различно естество. Болката е специфична, не е свързана с цикъла. По природа - режещи, стрелящи. Доказано е, че болезнеността след биопсия може да продължи до 2 години. Основният епицентър на болката са ребрата, облъчване се отбелязва в гръдния кош.

Връзката на дискомфорта с акта на дишане показва артритна генеза на увреждане на ребрата. Доказано е, че постоянните ефекти на стреса, алкохола и недохранванезначително намалява прага на болка. Поради това всяка болка се усеща по-силно.

Отделянето от зърното е симптом, който рядко се наблюдава при рак на жлезите. Това е нормално явление, което се случва през втората половина менструален цикъл(поради натрупване на течност в млечните канали). Това е вид подготовка на жлезите за бременност. Ако оплождането не е настъпило, течността се отстранява. Възбуждането на зърната провокира леко отделяне на течност. Това се случва при физическо натоварване, преживявания, по време на полов акт.

Някои характеристики на такива изхвърляния се наричат ​​​​патология:

• постоянен характер;
• придружени от външни промени в гърдите (има уплътнения, натрупване на кожата);
• промяна в цвета на изхвърлянето (става червеникаво, зеленикаво);
• възпаление на зърната.

Образуването на уплътнения в много случаи е нераково. Но следните се считат за тревожни прояви:

• твърдост на неоплазмата;
• неравни ръбове на уплътнението;
• болезненост;
• кохезия на формацията с околните структури и кожата;
• характеристиките на образованието не се променят по време на менструалния цикъл.

Наличието на такива прояви изисква незабавно обжалванена мамолог. Залог успешно лечениеи пълно излекуване от заболяването – навременен преглед и адекватна терапия. Мамолозите продуктивно изучават не само терапията на патологиите, но и методите за предотвратяване на такива заболявания. Разработени са специални препоръки за минимизиране на риска от увреждане на гърдите:

• ограничете употребата на животински мазнини, заменете ги с растителни аналози;
• увеличаване на приема на фибри, витамини, калций и магнезий;
• ограничаване на употребата на сол, алкохол;
• откажете цигарите;
• употребата на хормонални лекарства и контрацептиви само след консултация с гинеколог.

Мамолозите смятат, че основният аспект на превенцията е редовният самопреглед и периодичните прегледи. Самоизследването започва да се извършва от 18-годишна възраст ежемесечно на 7-14-ия ден от началото на менструацията. Такова изследване е важно, за да не се открие патология. Техниката позволява на жената да се увери, че е здрава.

Клиничните профилактични прегледи от лекар могат да разкрият и най-малките патологични промени. Международните организации препоръчват редовно да посещавате мамолог, за да предотвратите рак на гърдата. Честотата на такива посещения зависи от възрастта на пациента: до 30 години трябва да се преглеждате веднъж на всеки 3 години, до 40 години - веднъж на 2 години, след 40 години - годишно.

Всяка жена трябва внимателно да следи здравето си, защото днес има страхотно количестворазлични заболявания, които могат да бъдат класифицирани като изключително женски. Всяка дама трябва да обърне специално внимание на здравето на гърдите си.

Относно лекарите

От една страна е добре, ако една жена не знае кой е мамолог, защото това означава, че тя просто все още не е имала възможност да го посети, което означава, че всичко е наред със здравето й. Но, от друга страна, жената просто е длъжна да ходи на мамолог с определена честота, за да се изключи развитието на каквито и да е заболявания. И така, кой е мамолог, какво лекува и защо се смята за жена лекар? Това е просто: този представител на света на медицината е отговорен за диагностиката и лечението на заболявания на млечните жлези на жената. Струва си да се отбележи, че няма отделна дисциплина като мамологията, тя е на кръстопътя на такива научни клонове като онкология, хирургия и др. Въпреки това, сега в много градове се създават отделения и дори цели болници, където се занимават изключително високоспециализирани специалисти с проблемите на женската гърда.

Относно болестите

Относно процедурата

Какво очаква една жена на рецепцията? На първо място, мамологът ще проведе малка анкета, ще изясни някои подробности, които са важни за поставяне на диагнозата. След това определено ще последва преглед на млечните жлези. Ако е необходимо, дамата може да бъде насочена за ултразвук на гърдата, мамография или дори биопсия. И след всички резултати от тестовете трябва да се предпише лечение. То може да бъде както хирургично, така и консервативно – лечение с медицински препарати. Ако има и най-малкото подозрение, че нещо не е наред с гърдата, не отлагайте. Това означава, че срещата с мамолог е просто необходима!

Как да предотвратим появата на различни Лекари казват, че туморите на гърдата често се появяват в резултат на аборт, особено първият; след стрес и депресия; поради нездравословен начин на живот - небалансирано хранене, прием на алкохол в големи дози. Също така, мамологът може да посъветва всяка жена да се грижи правилно за гърдите си. В случай на драскотини, гръдният кош трябва да се третира с медицински изделияза лице. Също така трябва да се пази от слънцето. А ако кожата на гърдите е суха, можете да я овлажните с различни козметични и народни средства.

Всяка година броят на жените, страдащи от заболявания на гърдата, се увеличава. С такива заболявания се занимават мамолог и онколог-мамолог.

Мнозина смятат, че тези професии са едни и същи, но това мнение не е напълно вярно.

Мамологът е лекар, който се занимава с профилактика, диагностика и лечение на различни заболявания на млечните жлези в повечето случаи от неонкологичен характер. С този лекар трябва да се свържете, ако имате някакви проблеми с гърдите си или ако подозирате, че ги има.

Мамологът може да лекува заболявания амбулаторно или в болница ( лекарствена терапияили хирургическа интервенция). Тези две области могат да бъдат обединени от един лекар или да се включат различни специалисти.

В много страни все още няма такава специализация като мамолог. И тези специалисти са хирурзи-онколози, пластични хирурзи, химиотерапевти.

Онколог-мамолог

Това е лекар, който специализира рак на гърдата. Той извършва диагностика на заболявания, а също така провежда лечение. Често в допълнение към основната си задача - борбата с онкологичните заболявания, той изпълнява и задачите на обикновен мамолог: диагностицира и лекува мастопатия и други заболявания на млечните жлези.

Редовните прегледи от онколози-мамолози ви позволяват да забележите заболяването навреме и да го лекувате.

Какво се лекува от мамолог

Болестите на гърдата през последното десетилетие са значително "по-млади" и се срещат дори при много млади момичета. Тяхната опасност се крие във факта, че първоначално са напълно безсимптомни. Ето защо е много важно да се подлагате на редовни прегледи при мамолози. Тези специалисти се занимават с всякакви заболявания, свързани с гърдата. В тяхната компетентност:

• туморни заболявания на гърдата (рак, фиброаденом, сарком, липом и др.);
• заболявания на млечните жлези, свързани с хормонален дисбаланс (мастопатия, гинекомастия);
• вродени нарушения в развитието на гърдите;
• заболявания на млечните жлези с възпалителен характер (например мастит). Заболявания от този тип могат да бъдат лекувани и от хирурзи.

Консултация с мамолог

За целите на превенцията трябва да се прави консултация с мамолог на всеки шест месеца. Трябва да се помни, че посещението трябва да се планира за 5-6 дни от цикъла. Това е така, защото по време на менструация и овулация резултатите от изследванията могат да бъдат погрешни.

Въпреки че е препоръчително да посетите този специалист в по-зряла възраст, младите момичета също трябва да преминат профилактични прегледи. Това ще ви позволи да идентифицирате заболяването навреме и да започнете своевременно лечение. Ето защо първата консултация с този лекар трябва да се проведе в младостта.

Трябва да се направи спешно непланирано посещение при този специалист, ако има някакви промени в гърдата и поява на симптоми, характерни за заболявания на този орган.

Трябва спешно да се свържете с мамолог:

• с неочаквано увеличаване или намаляване на размера на млечните жлези;
• със зачервяване на гръдния кош;
• с появата на секрет от зърната;
• при наличие на уплътнения в гърдите;
• с усещане за пълнота в млечните жлези;
• с подуване на жлезите;
• с болки в подмишниците;
• с болка в едната или двете млечни жлези;
• с прибиране или подуване на кожата в близост до областта на зърното;
• с асиметрични гърди.

В допълнение към тези симптоми, трябва редовно да посещавате Вашия лекар, ако имате следните предразполагащи фактори:

• пренесени гинекологични заболявания;
• наличието на проблеми с млечните жлези в близките роднини;
• наличието на проблеми по време на бременност;
• травма на млечните жлези в миналото или настоящето;
• предишни аборти или прочиствания;
• трудно раждане;
• наследствена предразположеност към туморни заболявания;
• постоянен стрес;
• депресия;
• заболявания, свързани с хормонални нарушения;
• пушене и пиене на алкохол.

Препоръчително е да отидете на мамолог за превантивен преглед при липса на симптоми в такива случаи:

• по време на бременност;
• преди операция за корекция на гърдите;
• докато приемате хормонални лекарства.

Едно пътуване до мамолог не трябва да се отлага, надявайки се, че „това ще премине от само себе си“. Ракът на гърдата сега заема водещо място сред всички онкологични заболявания. Много често това заболяване в началото протича безсимптомно, поради което жените търсят помощ доста късно.

Симптоми, които са характерни за рак на гърдата:

• силна болка в едната или двете гърди;
• тъпа болка в областта между зърното и подмишницата;
• постоянно изпускане от зърното, което не е свързано с хранене, началото на менструация и не се провокира от триене;
• възпаление на кожата на ареолата и зърното;
• възли и уплътнения в гръдния кош.

Уплътненията не винаги са злокачествени. Спешната консултация със специалист изисква:

• уплътнения, движещи се заедно със съседни тъкани;
• твърди уплътнения;
• неравни ръбове на уплътнението;
• уплътненията присъстват само в една млечна жлеза;
• болезнено подуване.

Фактори, които могат да предизвикат развитието на рак на гърдата:

• чести и ранни аборти;
• отказ без медицински показания, от кърмене;
• ранна менструация (преди 11 години);
• неконтролиран прием на хормонални лекарства;
• менопауза след 55 години;
• прекомерно слънчеви бани;
• наличието на туморни заболявания при роднини.

Как е часът при мамолог?

Първо, лекарят провежда устна анкета за оплаквания. След това се палпират млечните жлези. За точно изследване могат да бъдат предписани следните методи:

• мамография (рентгенова снимка на млечните жлези);
• ултразвукова процедура;
• тъканна биопсия за онкоанализа.

Допълнително извършвайте:

Мамографията е специално изследване на гръдната тъкан с помощта на ниска доза рентгенови лъчи. Устройството, използвано за процедурата, се нарича мамограф. Това дава възможност за заснемане на две проекции на гръдния кош. Всяка млечна жлеза се отстранява отделно.

Днес има няколко вида мамография: рентгенова, дигитална, ултразвукова, оптичен и магнитен резонанс.

С ултразвуков скенер се извършва ехография на млечните жлези. С помощта на високочестотни звукови вълни се получава изображение на вътрешната структура на гърдата. Ултразвукът помага да се диагностицират аномалии, открити по време на палпация или мамография. Тази процедура дава възможност да се оцени структурата на уплътнението, което улеснява диагнозата.

Биопсия се използва за определяне на естеството на бучки или възли в гърдата. Под контрола на ултразвуков скенер, тънка пункционна игла се вкарва в уплътнението и клетките се изтеглят в него млечна жлеза. След това тези клетки се използват за анализ.

В допълнение към тези диагностични методи, мамологията може да предпише цитонамазка от едното или двете зърна.

Няма нужда да се страхувате да посетите мамолог. Много по-лошо е да не откриете навреме началото на заболяването. Освен това е необходимо редовно да се извършва самообследване, като се обръща внимание на всички промени в гърдите. И ако се появят, не забравяйте да се свържете със специалист.

мамолог- Медицински специалист по болести млечни жлези. мамолог ( от латинската дума "mamma" - млечна жлеза) се справя с възпалителни, дисхормонални и неопластични заболяваниямлечна жлеза.

Необходимостта от лекар, който да се занимава изключително с патологията на млечната жлеза, възникна на първо място във връзка с разпространението на рак на гърдата, което най-често се установява на етап, когато лечението е неефективно.

Официално в Русия, това медицинска специалностне е регистриран. За да се квалифицира като мамолог, освен висше медицинско образование, лекарят трябва да има основна специалност в една от трите области – гинекология, хирургия, онкология.
След това лекарят преминава през преквалификация на тема "Мамология" и получава право да работи като мамолог. По този начин услугите на мамолог се предоставят от лекари, които постоянно се сблъскват с патология на гърдата в работата си.

Сред мамолозите се отличават следните специалисти:

• онколог-мамолог– занимава се с профилактика, диагностика и лечение на злокачествени тумори на гърдата;
• хирург на гърдата– занимава се с патологията на млечната жлеза, която изисква хирургическа интервенция (доброкачествени тумори, нодуларни мастопатия, мастити други заболявания);
• гинеколог-мамолог– занимава се с дисхормонални заболявания на млечната жлеза;
• рентгенолог-мамолог- Извършва диагностични изследвания като напр мамографияи томосинтеза ( Рентгенови изследвания на гърдата);
• Ултразвуков мамолог– провежда ултразвукова процедура ( ултразвук) млечна жлеза.

„Мамолог рентгенолог“ и „ултразвуков мамолог“ не са официални наименования на специалностите, а само индикация, че тези рентгенолози имат задълбочени познания за признаците на патология на гърдата, които могат да бъдат открити с помощта на рентгенови или ултразвукови изследвания.

Мамологът работи в следните институции:

• Женска консултация- като акушер-гинеколог, претърпял тематично подобрение по гръдна патология;
• ракови центрове ( институции) – като онколог, хирург, рентгенолог или специалист по ултразвук ( сонограф) които работят в гръдния отдел;
• центрове на гърдите– високоспециализирани медицински центрове, в които работят мамолози-хирурзи, мамолози-онколози, мамолози-гинеколози ( включително гинеколози-ендокринолози), както и диагностици ( рентгенолози и сонографи).

Какво прави мамологът?

Мамологът се занимава с идентифициране и лечение на различни патологии на млечната жлеза, извършва профилактика на злокачествени тумори на млечната жлеза, както и рехабилитация на жени след лечение. Някои гръдни хирурзи се занимават и с естетически проблеми, свързани с млечната жлеза, изпълняват пластична операцияи протезиране.

Задълженията на мамолог включват:

• идентифициране на рискови фактори за рак на гърдата;
• пълен превантивен преглед на млечните жлези ( скрининг на гърдата);
• обучение на жените в самоизследване на млечните жлези;
• медицински преглед ( регистрация и активно наблюдение- жени с всякаква патология на млечната жлеза;
• ранно откриване на рак;
• извършване на уточняваща диагностика ( рентгенолози и сонографи);
• лечение на заболявания на гърдата при жени;
• лечение на дисхормонални заболявания на млечните жлези при мъжете.

Мамолог лекува следните заболяваниямлечна жлеза:

• доброкачествени тумори на гърдата липома, фиброаденом);
• интрадуктален папилом;
• липогранулома;
• кисти на гърдата;
• мастопатия ( доброкачествена дисплазия на гърдата);
• рак на млечната жлеза;
• рак на Paget;
• гинекомастия;
• галакторея;
• мастодиния ( болест на Купър);
• дуктектазия;
• мастит;
• нараняване на гърдата;
• вродени аномалии в развитието на млечната жлеза;
• проблеми, свързани с лактацията млечна секреция) и кърмене;
• Болестта на Мондор.

Доброкачествени тумори на гърдата

Доброкачествените тумори на гърдата се появяват най-често на възраст между 15 и 35 години. Те се състоят от тъкани, които присъстват в млечната жлеза, не влияят по никакъв начин на общото състояние на женското тяло и не се образуват отново след отстраняването им.

Основната причина за доброкачествените тумори се счита за хормонален дисбаланс, тъй като в млечната жлеза има много рецептори ( сетивни нервни окончания), които са много чувствителни към всякакви излишни нива на хормони, особено естроген, прогестерон и пролактин.

Доброкачествените тумори на гърдата включват:

• аденом- тумор на жлезистата тъкан, който отделя майчиното мляко;
• фиброма- тумор на съединителната тъкан съставляващи поддържащата рамка на органа);
• фиброаденом- тумор, който се състои от жлезиста и съединителна тъкан в равни пропорции;
• липома- тумор на тяхната мастна тъкан ( уен).

Интрадуктален папилом

Интрадуктален папилом ( брадавица) е доброкачествен тумор, който се развива от епителен ( подплата отвътре) клетки на каналите на млечните жлези. Интрадукталният папилом има свои собствени характеристики. Почти невъзможно е да се открие при палпация на млечната жлеза, но се проявява с често зацапване на зърното им, което е много плашещо за жената. Поради този симптом интрадукталния папилом се нарича "кървяща млечна жлеза".

Липогранулом на гърдата

липогранулом ( олеогранулом) е невъзпалителна некроза, ограничена от здрава тъкан ( некроза) мастна тъкан на млечната жлеза. Често се появява след натъртване на млечната жлеза, операция или инжекции в жлезата. Понякога се наблюдава при системни заболявания на съединителната тъкан ( ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус).

В зависимост от разпространението мастопатията е:

• възлова– открити са един или повече възли;
• дифузен- настъпват промени в цялата млечна жлеза.

В зависимост от преобладаващия елемент мастопатията е:

• влакнест- мастопатия поради разрастване на съединителна тъкан в жлезата;
• аденозен ( аденоматозни) - увеличаване на лобулите, тоест мастопатия поради жлезистия компонент;
• кистозна- мастопатия, с образуване на гроздовидни кухини с течност вътре.

Най-често има смесени форми.

Рак на млечната жлеза

Ракът на гърдата е злокачествен тумор, който има предимно наследствена причина и се развива при наличие на благоприятни фактори ( рискови фактори).

Съществуват следните факторириск от развитие на рак на гърдата:

• рак на гърдата при майката, особено ако се появи преди 60-годишна възраст;
• рак на гърдата при двама роднини;
• откриване на мутации в гените BRCA1 и BRCA2 ( Рак на гърдата - рак на гърдата);
• началото на менструацията преди 13-годишна възраст;
• първо раждане след 30 години;
• липса на раждане;
• чести аборти;
• отказ от кърмене;
• менопауза до 50 години;
• наличието на доброкачествен тумор на гърдата;
• наличието на заболявания на женските полови органи;
• консумация на алкохол.

Ракът на Paget

Ракът на Paget е злокачествен тумор на зърното и прилежащата пигментирана кожа ( ареола) млечна жлеза. Туморът се проявява със зачервяване, екзема ( сърбеж, обрив, парене, плач) и язва на зърното. Понякога се образуват люспи, които наподобяват псориазис. Този вид рак се среща както при жените, така и при мъжете.

галакторея

Галактореята е млечно течение, което се появява при небременни жени и мъже. Причината за подобни секрети са хормонални промени, свързани с хипофизата, щитовидната жлеза или надбъбречните жлези. Понякога е галакторея страничен ефектдокато приемате определени лекарства. Резултатът от всички тези заболявания е един и същ – високо ниво на хормона на хипофизата пролактин, който стимулира образуването на мляко в млечните жлези.

гинекомастия

Гинекомастията е уголемяване на млечните жлези при мъжете. Тази патологияе следствие от ендокринни нарушения, следователно ендокринолози и андролози най-често участват в него, но поради съществуващия риск от развитие на рак на гърдата при мъжете ( обикновено в напреднала възраст), гинекомастията също е включена в обхвата на мамолога.

мастодиния ( болест на Купър)

Мастодинията е усещане за пълнота в млечните жлези, което се появява по време на предменструалния период и изчезва след началото на менструацията.

Дуктектазия

Дуктектазията е разширение ( ектазия) големи канали ( дуктус) на млечната жлеза, разположена по-близо до зърното. Причината за разширяването е хроничен възпалителен процес. Дуктектазията се наблюдава по-често при жени в напреднала възраст, когато започват инволютивни процеси в млечната жлеза ( регресия на орган).

мастит

мастит ( от гръцката дума "mastos" - гърда, зърно) - възпаление на гърдата. Причината за мастит е инфекция, която прониква в млечната жлеза ( обикновено през зърното). Понякога ракът на гърдата се появява под прикритието на мастит ( възпалителна формарак).

Маститът може да бъде причинен от следните патогени:

• неспецифични микроорганизми- стафилококи и стрептококи;
• специфични микроорганизми- бледа трепонема ( причинител на сифилис), микобактерия туберкулоза, актиномицети ( гъбички, които причиняват актиномикоза).

Проблеми, свързани с лактацията ( млечна секреция) и кърмене

Обръщат се и към мамолог, ако след раждането процесът на кърмене е затруднен или причинява болка. В този случай жената се наблюдава от мамолог-гинеколог, който работи в предродилна клиникав родилния дом.

Нарушенията на лактацията включват:

• млечна треска ( лактационен мастит) - развива се на 3-ия - 5-ия ден след раждането поради застой на млякото, което започва да се усвоява обратно. Изсмуканото обратно мляко има пирогенни свойства, тоест може да предизвика повишаване на температурата. За разлика от инфекциозния мастит, млечната жлеза не се уплътнява.
• хипогалактия ( galactos - мляко) - недостатъчно количество мляко при една жена;
• Агалактия – пълно отсъствиемляко в млечните жлези след раждане;
• Пукнатини в зърната- малки линейни дефекти или разкъсвания на кожата на зърното и около него. Пукнатини се появяват, ако кожата на зърната е пресушена от някои козметични продукти ( на алкохолна основа), или кърмещата майка не спазва правилата за хигиена преди и след хранене.

Вродени малформации на млечната жлеза

Малформациите на гърдата обикновено се занимават с гръдни хирурзи, тъй като те изискват операция, за да ги коригират.

Да се вродени дефектимлечните жлези включват:

• Амастия- липсват и двете млечни жлези;
• мономастия- има само една млечна жлеза;
• полимастия- има допълнителни зърна или лобове на млечната жлеза.

Нараняване на гърдата

Нараняването на гърдата е контузия на меките тъкани, тоест причинява подуване, цианоза и болка в гърдите. В някои случаи се появява кръвоизлив в млечната жлеза ( хематом), който бързо се разпространява в цялата жлеза, поради слабата способност на органа да ограничава този процес.

Болест на Мондор

Болестта на Мондор е възпаление на повърхностните вени на предните или страничните участъци. гръден кошкакто и в областта на гърдите. Тази патология представлява интерес за мамолог, тъй като при възпаление вените и кожата над тях се стягат, което прилича на стягане на кожата над млечната жлеза при рак.

Как протича срещата с мамолог?

Приемът мамолог се провежда при жени в определени дни от менструалния цикъл. Една жена трябва да си запише час при мамолог, така че денят на посещението да падне на 5-ия - 12-ия ден от цикъла ( трябва да се брои от първия ден на менструацията). Факт е, че след овулация ( 13-14 дни след началото на менструацията) млечните жлези се подуват малко и стават малко по-плътни от обикновено, което е свързано с хормонални промени. Изследването в наши дни може да доведе до фалшиво положителни резултати. Това правило важи за жени в репродуктивна възраст. След менопаузата можете да приложите всеки ден.

При назначаването мамологът извършва следните действия:

• пита пациентката за нейните оплаквания;
• задава въпроси, за да разбере дали има рискови фактори за рак на гърдата;
• провежда преглед и палпация на млечните жлези;
• назначава необходимите изследвания;
• насочва към необходимите инструментални изследвания.

Кабинетът на мамолога се намира от светлата страна на сградата, тъй като за преглед и преглед е необходима естествена светлина, щорите се покриват по време на прегледа.

Мамологът на рецепцията задава следните въпроси:

• На каква възраст беше първата менструация?
• Кога беше последната менструация?
• Каква е продължителността и редовността на менструалния цикъл?
• На каква възраст започва менопаузата?
• Колко бременности имаше?
• Колко раждания?
• Колко аборта е имало?
• На каква възраст бяха първите раждания?
• Произвеждаше ли се достатъчно мляко в млечните жлези по време на кърмене?
• Има ли фамилна анамнеза за рак на гърдата?
• Имала ли е жената или в момента има състояния като кисти на яйчниците, маточни фиброиди или полипи, ендометриоза, дисфункция на яйчниците или безплодие?
• Жената имала ли е операция на гърдата?
• Жената имала ли е мастит или синини на гърдите?
• Жената приема ли противозачатъчниили хормони?
• Имала ли е жената опит в миналото или тя има в момента) силен стрес, свързан с личния живот, семейството, работата и така нататък?
• Жената пие ли алкохол? в големи количестваи/или редовно?

След разпит мамологът моли жената да се съблече до кръста, за да прегледа и палпира ( усещане) гръдни и местни лимфни възли (те се увеличават при рак или мастит).

Инспекцията и палпацията на млечната жлеза се извършва в изправено и легнало положение ( за това в кабинета на мамолога има диван). И в двете позиции визуално се оценяват симетрията и размерът на жлезата. Мамологът палпира млечната жлеза с дланната повърхност и подложките на четири пръста, сгънати заедно ( палецлеко прибран).

Мамологът използва следните модели на палпация на гърдите:

• по квадранти- млечната жлеза е условно разделена на четири квадранта ( равни площи), които се изследват последователно, като се започне от горния външен квадрант, след което се палпират горен вътрешен, долен външен и долен вътрешен квадрант;
• в спирала– палпацията се извършва в кръг, започвайки от центъра ( залъгалка) в условни кръгове;
• по радиални линии- млечната жлеза се усеща по условни линии, идващи от зърното под формата на спици в колело;
• движения нагоре и надолу- мамолог опипва жлезата по въображаеми вертикални линии отдолу нагоре и отгоре надолу.

Усещането се извършва в следните позиции:

• ръцете на пациента са разположени на бедрата, отпуснати навътре раменни стави - в тази позиция гръдни мускулиотпуснете се и е по-лесно за лекаря да изследва дълбоко разположени образувания и лимфни възли;
• ръцете на пациента се повдигат и се навиват зад тила- в това положение връзките на млечната жлеза са разтегнати и могат да се видят области на прибиране на кожата над жлезата ( е признак на рак, но може да се наблюдава и при незлокачествени процеси).

И двете позиции се използват при преглед в изправено и легнало положение.

Мамологът описва следните характеристики на тумор на гърдата или възел:

• Размерът. Размерът се оценява не субективно, а с помощта на сантиметрова лента или пластмасов компас.
• Локализация. Описанията на местоположението на патологичните промени се извършват според схемата на циферблата на часовника ( например 6 часа, 12 часа) или посочете името на квадранта на млечната жлеза, където образуването е осезаемо ( горен вътрешен, горен външен, долен външен, долен вътрешен).
• Болезненост. Ако патологичният фокус "боли", тогава най-вероятно е от доброкачествен характер ( ракът в ранен стадий не причинява болка).
• Консистенция и уплътняване.Смята се, че раковият тумор има камениста плътност, но в някои случаи може да се определи като огнище с желеобразна консистенция. Ако се палпира мека, лесно свиваема формация, тогава най-вероятно това е киста.
• Формата. За да опише формата, мамологът оценява равномерността или неравномерността на контурите на образуванието. Колкото повече неравности по ръбовете, толкова по-вероятно е възелът да е злокачествен.
• Комуникация с околните тъкани. Връзката се определя от мобилността на възела, тоест от способността да се измести по време на палпация. Злокачествените възли се характеризират с неподвижност.
• Промени в кожата над млечната жлеза.Описани са промени като зачервяване, цианоза, подуване, прибиране или язва на кожата.

Продължителността на палпацията не зависи от опита на мамолога. Добрият мамолог винаги опипва жлезите и лимфните възли дълго време и внимателно, тъй като малките образувания не винаги са лесни за опипване.

Мамологът предписва следните изследвания:

• Общ анализ на кръвта. С помощта на този анализ мамологът може да подозира скрит злокачествен процес в млечната жлеза. Наличието на рак може да бъде показано от такива промени като изразено увеличаване на броя на левкоцитите, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите ( ESR) или анемия ( ниско нивохемоглобин и/или червени кръвни клетки). Това са неспецифични признаци, тоест могат да се наблюдават при различни патологии.
• Химия на кръвта. Мамологът обръща специално внимание на активността на чернодробните ензими, нивото на билирубина и кръвните протеини. Промяната в тези показатели може да е следствие от чернодробна патология и не само участва в регулирането на активността на женските полови хормони, но и първият "поема удара" при рак на гърдата ( ракът на гърдата метастазира предимно в черния дроб).
• Кръвен тест за хормонални нива. Почти всички хормони, които се отделят в тялото, действат върху млечната жлеза. Някои действат директно върху жлезата, тъй като тя има рецептори за тези хормони, докато други индиректно, тоест чрез повишаване или намаляване на нивото на тези хормони, които могат пряко да повлияят на млечната жлеза. Основната информация за хормоналните заболявания на млечните жлези се дава от естроген, прогестерон и пролактин, но е важно да се изключат всякакви ендокринна патология, така че мамологът може да предпише изследвания за други хормони. Също така важно е нивото на глобулин, който свързва половите хормони ( полов стероид-свързващ хормон), който се произвежда в черния дроб.
• Анализ за мутации в гените BRCA1 и BRCA2 ( Рак на гърдата - рак на гърдата). Обикновено тези два гена са отговорни за ограничаването на процесите на прекомерно делене на клетките на гърдата, особено по време на пубертета и бременността. Когато тези гени са „счупени“, клетъчното делене е лошо контролирано и процесът на естествена смърт на остарели клетки се нарушава. В резултат на това клетките със "счупени" хромозоми не се отстраняват от жлезата. Тази хромозомна нестабилност води до рак на гърдата.
• Серологичен кръвен тест.Анализът разкрива наличието на антитела срещу патогени на специфичен мастит, тоест мастит, причинен от сифилис, туберкулоза и актиномикоза.
• Бактериологични изследвания. Бактериологичният анализ е засяване на материал, получен по време на диагностична или терапевтична пункция ( пункция на жлезата с игла), върху хранителна среда. Проучването ви позволява да идентифицирате специфичен причинител на мастит и да определите неговата чувствителност към антибиотици.

Назначаването на мамолог, освен преглед на жени със специфични оплаквания, става като част от мамологичния скрининг. Скринингът е превантивна мярка, която ви позволява да идентифицирате жени, които изискват специално внимание от мамолог.

Скринингът на гърдата има свои собствени характеристики в зависимост от възрастта на пациентката. До 2012г възрастови групибяха разделени на жени преди и след 40 години, но всяка година ракът „се по-млади“, така че дори младите жени започнаха да внимават, особено ако има рискови фактори за рак на гърдата. Жените с рискови фактори трябва да се преглеждат от мамолог 2 пъти годишно, при липса на рискови фактори до 35 години - веднъж годишно или веднъж на 2 години. За жени над 35 - 40 години посещението при мамолог е задължително веднъж годишно, дори и при липса на оплаквания.

Дейности, извършвани от мамолог по време на мамологичен скрининг

Какво включва скринингът на гърдите за жени под 35 години?	Какво включва скринингът на гърдите за жени над 35 години?
ръководство ( наръчник Ултразвук, ако има рискови фактори, но няма изменения в млечната жлеза; Ултразвук и мамография, ако се открият промени в млечната жлеза по време на ръчен преглед.	искане на жените да идентифицират рисковите фактори за рак на гърдата; ръководство ( наръчник) преглед на млечните жлези; мамография на всеки 1,5 години, дори при липса на промени в млечната жлеза; кръвен тест за ДНК за откриване на генни мутации, ако в семейството има случаи на рак на гърдата; разработване на план за наблюдение и лечение, ако се открият мутации в гените BRCA1 и BRCA2.

Какви са симптомите при обръщане към мамолог?

Към мамолог се обръщат не само жените, които имат оплаквания от млечните жлези, но и тези, които нямат болка. Последната група пациенти съставлява по-голямата част от жените, които се лекуват от мамолог. Именно това е специфичната работа на този специалист – да идентифицира заболяването преди появата на симптомите. Факт е, че наличието на очевидни прояви на тумори на гърдата основно означава, че болестта вече е „пуснала корени“. Освен това много тумори, както доброкачествени, така и злокачествени, "не се издават" сами, тоест протичат без оплаквания.

Важно е да се знае, че мамологът може и трябва да се потърси не само на възраст 35-40 години и ако има проблеми, но и по време на пубертета, тъй като млечната жлеза изисква същото внимание като менструалния цикъл.
Факт е, че млечната жлеза реагира на всяка хормонална промяна в тялото, особено при жени, при които този орган все още не е изпълнил основната си функция - хранене на бебето. От тази гледна точка отиването на мамолог е равносилно на посещение при гинеколог.

Симптоми, които трябва да се обърнат към мамолог

Симптом	Механизъм на произход	Какви изследвания се извършват за диагностициране на причините за симптома?	Какво заболяване може да показва симптомът?
Болка или чувствителност в гърдите	подуване на млечната жлеза, причинено от възпалителен процес или задържане на течности по време на хормонален дисбаланс; с високо ниво на естроген в млечната жлеза се увеличава броят на каналите, които лесно се превръщат в кисти; процес на гниене раков туморв млечната жлеза се придружава от освобождаването на вещества, които причиняват възпалителна реакцияпод формата на оток; покълването на раков тумор в кожата причинява нейното разязвяване.	инспекция и палпация на жлезата; Ултразвук на млечните жлези и локалните лимфни възли; мамография; томосинтеза; дуктография ( рентгеноконтрастно изследване на каналите); мамосцинтиграфия ( радиоизотопни изследвания); диагностична пункция; биопсия ( вземане на парче патологична тъкан); кръвен тест за туморни маркери; кръвен тест за мутантни гени на рак на гърдата; общ кръвен тест и биохимичен кръвен тест;	фиброаденом; мастодиния ( болест на Купър); интрадуктален папилом; мастопатия; дуктектазия; кисти; рак на млечната жлеза ( на късни етапи ); травма на гърдата; мастит; Болестта на Мондор.
уплътнение на гърдите	уплътняването на цялата млечна жлеза често се получава поради разрастването на съединителната тъкан в млечната жлеза при нарушаване на хормоналния баланс, по-рядко при напреднал рак.	палпация на млечната жлеза; мамография; ултразвук на гърдата; мамосцинтиграфия; томосинтеза; диагностична пункция; цитологично изследване; томосинтеза; хормонален анализ; анализ за туморни маркери.	мастопатия; рак на млечната жлеза.
Наличието на образование в млечната жлеза (според палпация)	злокачествен процес в млечната жлеза под формата на възел; пролиферация на жлезиста или съединителна тъкан с образуване на кухини, пълни с течност и плътни възли; ограничено разрушаване на мастната тъкан на жлезата или натрупване на кръв поради травма; възпаление на млечната жлеза в ограничена област.	ултразвук на гърдата; мамография; дуктография; томосинтеза; диагностична пункция; цитологично изследване; биопсия; хистологично изследване; мамосцинтиграфия; анализ за туморни маркери; анализ за мутации в гените BRCA1 и BRCA2; хормонален анализ; серологичен кръвен тест; бактериологичен анализ; анализ за BRCA1 и BRCA2.	доброкачествени тумори ( фиброаденом, липом); липогранулома; кисти на гърдата; рак на млечната жлеза; мастопатия; мастит; нараняване на гърдата.
Асим- млечни жлези
Изпускане, подобно на мляко от двете зърна	с високо ниво на пролактин при небременни жени или при мъже, млечната жлеза се стимулира да произвежда кърмаили течност, която прилича на мляко.	палпация на млечната жлеза; ултразвук на гърдата; мамография; дуктография; диагностична пункция; цитологично изследване на секрет от зърната; общо и биохимичен анализкръв; кръвен тест за хормони; туморни маркери.	гинекомастия; галакторея; травма на гърдата; мастит; киста на гърдата; метастатичен тумор на гърдата с рак на белия дроб, рак на бъбреците).
Секреция от едно или две зърна (безцветен, жълтеникав, зелен, кафяв)	временен хормонални промениорганизъм във втората фаза на менструалния цикъл; хормонални промени в млечната жлеза, което води до разширяване на каналите и образуване на кисти; повишено свиване на каналите по време на сексуална възбуда; възпалителен процес в млечната жлеза, с образуване на гной.	палпация на млечната жлеза; ултразвук на гърдата; диагностична пункция; цитологично изследване на секрети; мамография; томосинтеза; дуктография; общ и биохимичен кръвен тест; анализ за туморни маркери; хормонален анализ; серологичен кръвен тест; бактериологичен анализ на секрети; анализ за BRCA1 и BRCA2.	мастопатия; дуктектазия; мастит; рак на млечната жлеза ( възпалителна форма).
Кърваво течение от зърното	язва или разкъсване на съдовете на раков тумор, който се е образувал в каналите на млечната жлеза; травма на кожата на зърното по време на кърмене и увреждане на малки кожни съдове; улцерация на брадавица, която се е образувала в канала на млечната жлеза.		интрадуктален папилом; травма на гърдата; мастит; напукани зърна; рак на млечната жлеза.
Прибиране на зърното	нарастването на белези около зърното го нарушава анатомична структураи го привлича.	ултразвук на гърдата; мамография; дуктография; томосинтеза; мамосцинтиграфия; диагностична пункция; биопсия; цитологични и хистологични изследвания; хормонален анализ; анализ за туморни маркери; общ и биохимичен кръвен тест; серологичен кръвен тест; анализ за мутации в гените BRCA1 и BRCA2.	вродена особеност; мастит ( туберкулоза и актиномикоза); мастопатия; рак на млечната жлеза рак на Paget; продължително кърмене; травма на гърдата.
Прибиране на кожата над млечната жлеза ("портокалова кора")	съкратени в резултат на патологичния процес, връзките на млечната жлеза "издърпват" и фиксират в това положение областта на кожата, с която са свързани.	преглед и палпация на гърдата; мамография; дуктография; ултразвуково изследване на гърдата; томосинтеза; мамосцинтиграфия; диагностична пункция; биопсия на гърдата; цитологично и хистологично изследване; анализ за туморни маркери; бактериологични изследвания; серологичен кръвен тест; анализ за BRCA1 и BRCA2.	рак на млечната жлеза; липогранулома; болест на Мондор; мастопатия; мастит.
Промяна в цвета на кожата на гърдата	цианозата на кожата може да е резултат от притискане на кръвоносни съдове и нарушения на кръвообращението; зачервяването се появява, когато има увеличаване на притока на кръв към кожата на гърдата.	преглед и палпация на гърдата; ултразвукова процедура; мамография; диагностична пункция; биопсия на гърдата; хистологично и цитологично изследване; общ и биохимичен кръвен тест; серологичен кръвен тест.	мастит; рак на млечната жлеза; рак на Paget; доброкачествени кожни тумори; травма на гърдата.
Удебеляване, разязвяване на кожата на гърдите и/или областта на зърната	хроничен патологичен процесв гърдите или върху кожата, която го покрива, причинява или разрушаване кожа, или неговото удебеляване.
Уголемяване на гърдите при жените	подуване и венозна конгестияв млечната жлеза, причинена от склонност към задържане на течности в предменструалния период ( двустранно увеличение); увеличаване на количеството на жлезистия компонент на млечната жлеза или образуване на кисти с хормонален дисбаланс ( едностранно или двустранно увеличение); възпалителен оток на гърдата едностранно увеличение); кръвоизлив в млечната жлеза обикновено едностранно разширяване).	преглед и палпация на гърдата; ултразвук на гърдата; кръвен тест за хормони; общ и биохимичен кръвен тест; серологичен кръвен тест.	бозайници; мастопатия; мастит; травма на гърдата.
Уголемяване на гърдите при мъжете	високите нива на женските полови хормони при мъжете стимулират растежа и развитието на жлезистата тъкан и каналите в мъжките млечни жлези.	преглед и палпация на млечните жлези; ултразвукова процедура; хормонален анализ; общ и биохимичен кръвен тест; анализ за туморни маркери.	гинекомастия; рак на гърдата при мъжете.

Какви изследвания прави мамолог?

Мамологът провежда инструментални и лабораторни методиизследване, не само ако открие промени по време на преглед и палпация, но и като част от мамологичния скрининг. Ако мамологът е разкрил очевидни симптоми на рак на гърдата при жена или прояви, които предизвикват подозрение за рак, тогава мамологът трябва да проведе пълен преглед на жената в рамките на 8-10 дни. Какъв вид изследване ще предпише мамологът зависи от възрастта и предполагаемата диагноза, която трябва да се изясни или изключи. Един мамолог може да предпише няколко инструментални изследвания.

Изследвания, предписани от мамолог

Проучване	Какви патологии разкрива?	Как се осъществява?
Мамография	фиброаденом; липома; интрадуктален папилом; киста на гърдата; дуктектазия; мастопатия; рак на млечната жлеза.	Мамографията е рентгеново изследване на гърдата. Мамографията се извършва в първата фаза на менструалния цикъл, някъде между 5-6 и 12 ден от цикъла, тъй като във втората фаза млечните жлези набъбват и стават болезнени. Проучването се провежда в вертикално положениеЖени ( стоящ или седнал). Всяка млечна жлеза се притиска последователно между две пластини на мамографа ( мамографска машина). Изображението може да бъде запазено в две форми - филм ( изображението веднага се отпечатва върху филм) или цифров ( изображението се изпраща на компютъра).
Ултразвук на гърдите	фиброаденом; липома; интрадуктален папилом; липогранулома; киста на гърдата; мастопатия; бозайници; дуктектазия; рак на млечната жлеза; гинекомастия.	Ултразвукът се извършва най-добре през първата седмица от менструалния цикъл, за да се избегнат фалшиво положителни резултати, свързани с хормонални промени в млечните жлези след овулация ( във втората фаза). По време на изследването жената лежи на дивана, върху млечните жлези се нанася гел, което улеснява плъзгането на ултразвуковата сонда. Ултразвуков преобразувател се поставя върху кожата на млечната жлеза, като се движи, за да се получат изображения на различни участъци от млечните жлези. Ултразвукът също ви позволява да оцените състоянието на локалните лимфни възли.
Дуктография	дуктектазия; интрадуктален папилом; мастопатия; рак на млечната жлеза.	Дуктографията е рентгеново изследване на каналите на млечната жлеза след инжектиране на контрастен разтвор в тях през зърното. Преди въвеждането на веществото, зоната на ареолата и зърното се третира с алкохол. Капка секретирана от зърното се използва за намиране на отвора на млечния канал и иглата се вкарва на дълбочина приблизително 5 mm. През иглата започнете да влизате контрастен агент (верографин или урографин), след което се прави серия от рентгенови лъчи, които показват целия път на преминаване на веществото през каналите.
Томосинтеза	фиброаденом; кисти на гърдата; рак на млечната жлеза.	Томосинтезата е рентгеново изследване, при което рентгеновите лъчи облъчват млечната жлеза в дъга. В резултат на това след компютърна обработка мамологът получава тънки участъци от жлезата. По време на прегледа жената стои или седи, всяка гърда се притиска последователно между стъклото и приемника на сигнала, като дискомфортът от компресията е много по-малък, отколкото при мамография.
Диагностична пункция	фиброаденом; интрадуктален папилом; кисти; рак на млечната жлеза; рак на Paget; мастит; мастопатия; нараняване на гърдата; гинекомастия.	Диагностичната пункция е пункция на тъкан на гърдата под контрол ултразвук. Целта на пункцията е да се получи материал за цитологично изследване. Полученият материал се изстисква върху предметно стъкло и се изпраща в лабораторията.
Цитологично изследване		Като материал за цитологично изследване на млечната жлеза може да се използва секрет от зърното или пунктата ( течност, получена по време на диагностична пункция). За събиране на секрет от зърното, млечната жлеза в ареолата ( пигментирани) области се притискат с една ръка между големите и показалец. С другата ръка близо до зърното дръжте предметното стъкло на кратко разстояние. За да се вземе отпечатък на намазка, върху язвената повърхност на зърното се прилага предметно стъкло. Целта на изследването е да се разкрие състава на получената течност. При злокачествено образувание, атипични ( ракови) клетки и еритроцити, с интрадуктален папилом - еритроцити, с мастит - левкоцити и фиброцити.
Биопсия на гърдата	рак на млечната жлеза; Ракът на Paget фиброаденом; липома; интрадуктален папилом; липогранулома; рак на млечната жлеза; мастопатия; мастит.	Биопсията е интравитално вземане на тъканна проба за хистологично изследване. Биопсия може да се направи със скалпел или ножица под локална анестезия, ако туморът е нараснал в кожата ( инцизионна биопсия). Ако образуванието е разположено дълбоко, тогава кожата и подкожната тъкан се дисектират и след изолирането на част от тумора се прилагат шевове ( отворена биопсия). Биопсия може да се направи със специална дебела игла ( игла за трепан), който се инжектира с ротационни движения към тумора ( трепанна биопсия). Полученият материал се поставя във формалин и се изпраща в лабораторията.
Хистологично изследване		За хистологично изследване можете да използвате материала, получен по време на биопсията ( биопсия) или самия тумор, който е отстранен по време на операцията. Хистологичното изследване може да бъде спешно, ако се извърши в рамките на 30 до 60 минути ( по време на операцията) или планирано, ако заключението е получено след 7-10 дни ( по-информативен).
Магнитен резонанс (ЯМР)	киста на гърдата; липома; дуктектазия; рак на млечната жлеза; мастопатия.	По време на изследването жената лежи с лице надолу върху диагностичната маса-кушетка. Под млечните жлези се поставя специална намотка, която има дупки, благодарение на които млечните жлези висят надолу и не се притискат. ЯМР се използва за идентифициране на метастази ( вторични тумори) рак на гърдата или за диагностициране на естеството на туморната формация. За да се разграничат различните видове тумори на гърдата, често се използва усилване на тъканния контраст интравенозно приложениегадолиний.
туморни маркери	рак на млечната жлеза; мастопатия ( ниско ниво); бременност ( в третия триместър).	Туморните маркери са вещества, които се секретират от злокачествен тумор или са негови протеинови фрагменти ( антигени). Туморните маркери при рак на гърдата са раково-ембрионален антиген ( CEA), феритин, CA 15-3 антиген ( серумен муцин гликопротеин) и муциноподобен раков антиген ( MCA). За откриване на тези туморни маркери се взема кръвен тест.
Мамосцинтиграфия	мастопатия; рак на млечната жлеза; доброкачествени тумори на гърдата.	Мамосцинтиграфията е диагностичен метод, използващ радиоизотопи, които са склонни да се натрупват в раковите клетки, засилвайки блясъка им на екрана. Лекарството се прилага интравенозно. По време на изследването жената лежи на дивана, до гърдите й се донася гама камера, която регистрира излъчването на лекарството. Изследването се провежда на 5-7-ия ден след менструация.

Ако една жена има рак на гърдата, тогава преди започване на лечението се прави тест за HER-2. HER-2 е рецептор ( чувствителен протеин на клетъчната стена), който се свързва с растежните фактори - вещества, които могат да засилят клетъчното делене. Този анализ се извършва само за жени, които са диагностицирани с рак на гърдата. Като материал за анализ се използва ракова клетка, или по-скоро нейната ДНК, получена по време на биопсия или след отстраняване на тумора. Ако една жена има този протеин, тогава това се нарича "положителен HER-2 статус", изискващ използването на лекарство, което блокира този рецептор.

Какви методи лекува мамологът?

Мамологът използва както медицински, така и хирургични методи за лечение на патология на гърдата. Гинеколозите-мамолози се придържат повече към така наречения консервативен подход, т.е. лекарства. Тази тактика се дължи на факта, че гинеколозите-мамолози се занимават основно с хормонални заболявания на млечната жлеза. Онколози-мамолози и хирурзи-мамолози активно използват хирургични методи. За някои доброкачествени туморимамолозите може да не приемат лечебни меркичрез проследяване на образуването с редовен ултразвук на гърдата, намеса при нарастване на тумора.

Методи за лечение на патология на гърдата

патология	Метод на лечение	Механизъм терапевтично действие	Приблизителна продължителност на лечението
Фиброаденом	Хирургично отстраняване	По време на операцията се отстранява секторът на млечната жлеза, в който се намира туморът.	За операцията е необходимо няколко дни да бъде под наблюдението на лекар в болницата, тъй като пациентът може да бъде изписан след получаване на данни от хистологично изследване на отстранения тумор.
липома	Хирургично отстраняване	Малките липоми се отстраняват локална анестезия, и големи - под общия. На млечната жлеза се прави разрез с необходимата дълбочина, след което липомът се отрязва и отстранява заедно с мастната мембрана.	В зависимост от мащаба на операцията, една жена може да прекара в болницата от няколко часа до един ден.
	Пункционно-аспирационно отстраняване	Съдържанието на венците се изважда с игла, която пробива млечната жлеза до венците. При този метод разрезът не се прави.	Манипулацията продължава 15 - 20 минути, след което жената може да се прибере.
Интрадуктален папилом	Хирургично отстраняване	По време на операцията се отстранява секторът на млечната жлеза, в който се намира папилома.	За операцията трябва да сте под наблюдението на лекар в болницата в продължение на няколко дни, през които се получават данните от хистологичното изследване на отстранения папилом. При липса на индикации за злокачествен тумор, пациентът се изписва.
Липогранулом	Хирургично отстраняване	За отстраняване на липогранулома се прави разрез и засегнатият сектор на млечната жлеза се отстранява под обща анестезия.	Болничният престой е няколко дни. Пациентът се изписва при липса на признаци на злокачествен тумор според хистологично изследване.
Кисти на гърдата		Под ултразвуково наблюдение кистата се пробива с игла и се аспирира ( измъквам) съдържанието му в спринцовка, след което вещество се инжектира в кухината на кистата, причинявайки адхезия на стените на кистата и нейното образуване на белези. Въвеждането на склерозиращи агенти е необходимо, за да не се образува отново течността в кистата.	Процедурата се извършва под местна анестезия, така че жената се изписва след процедурата, ако в течността не се открият злокачествени клетки ( цитологично изследване).
	Хирургия	Отстраняването на кистата се извършва заедно със сектора, в който се намира.	Продължителността на болничния престой зависи от броя на кистите, но са необходими минимум 3 дни.
Рак на гърдата, рак на Paget	Лъчетерапия	Облъчването причинява разрушаване на ДНК ракови клетките спират да се делят и умират.	Облъчването на гърдите се извършва 5 пъти седмично, докато жената получи общата доза. Броят на сесиите на лъчева терапия за достигане на общата доза зависи от единичната доза, която е назначена за всяка сесия.
	Хирургия	В зависимост от размера, формата и степента на рак, туморът се отстранява в здравата тъкан ( с малки размери) или заедно с млечната жлеза и локалните лимфни възли.	След операцията жената трябва да остане в болницата за по-нататъшно лечение.
	химиотерапия (противоракови антибиотици, таксани, алкилиращи агенти)	Всички лекарства за химиотерапия пречат на деленето на раковите клетки, като действат или върху гените, които регулират този процес, или върху клетъчните структури ( микротубули), които се образуват по време на делене.	Лекарствата се приемат на всеки 3-4 седмици ( 1 цикъл).
	Моноклонални антитела	Моноклоналните антитела се свързват с HER-2 рецепторите на раковите клетки, което прави невъзможно този рецептор да влезе в контакт с вещество, което стимулира растежа на тумора. В резултат на това растежът на рака се инхибира.	Лекарството се прилага на всеки 3 седмици или веднъж седмично.
	Антихормонални лекарства	Намаляване на производството на естрогенни хормони, които стимулират неконтролираното образуване на нови клетки в млечната жлеза ( ефективен при хормонално-зависими форми на рак).	Лекарствата се използват дълго време.
бозайници (болест на Купър)	Хормонални лекарства	Нормализира баланса на женските полови хормони в организма, премахвайки предменструалния оток на жлезата.	Лекарствата се приемат в продължение на 3 месеца, направете почивка за 2 - 3 месеца, след което повторете курса.
	Хомеопатични препарати	засягат централните органи в мозъка) регулира менструалния цикъл.
		Намалете отока на млечната жлеза, като по този начин елиминирате причината за болка и подуване.	Нестероидни противовъзпалителни лекарства се приемат 1 до 2 седмици преди менструация.
	Диуретик	Елиминира задържането на течности в тялото, което се появява по време на предменструалния период. В резултат на това се намалява подуването и чувствителността на гърдата.	Приемайте през втората фаза на цикъла.
мастопатия		Антихормоналните лекарства намаляват производството на пролактин, естроген или хормони на хипофизата, които стимулират освобождаването на естроген. Хормоналните лекарства заместват дефицита на прогестерон и хормони щитовидната жлеза. Нормализирането на хормоналния баланс елиминира патологичното стимулиране на растежа на елементите на млечната жлеза.	Лечението се провежда най-малко 6 месеца.
	Нестероидни противовъзпалителни средства	Лекарствата намаляват отока и болката в млечните жлези.	Лекарствата се приемат във втората фаза на менструалния цикъл преди началото на менструацията.
	Хомеопатични препарати	Влияе на мозъчните центрове за регулиране на производството на хормони ( хипоталамус-хипофизната жлеза).	Курсът на лечение е 3-6 месеца. Може да е необходима по-голяма продължителност.
	Йодни препарати	Лекарствата компенсират липсата на йод в организма, което спомага за повишаване нивото на хормоните на щитовидната жлеза.
	Аспирация и приложение на склерозиращи агенти	В кистозна мастопатиякистите се пробиват и съдържанието им се аспирира, след което в кухината на кистите се инжектират разтвори, предизвикващи тяхната склероза, тоест белези и залепване на стените.	Операцията не е сложна, така че жената се изписва в рамките на 1-2 дни.
	Хирургия	Под обща анестезия се отстраняват плътните възли и секторът, в който са възникнали.	След операцията жената е в болницата 7 дни до получаване на резултатите от хистологичното изследване.
гинекомастия	Хормонални и антихормонални лекарства	Антихормоналните лекарства инхибират образуването на женски полови хормони в мъжко тяло. Хормоналните лекарства възстановяват нивата на тестостерон.	Лечението се извършва в рамките на 1,5 - 2 месеца.
	Хирургия	Млечните жлези се отстраняват чрез отворена операция или ендоскопски метод ( поставяне на катетър с камера през отвора в подмишницата).	Продължителността на периода на възстановяване след операцията зависи от използвания метод за отстраняване на млечната жлеза.
галакторея	Хормонални и антихормонални лекарства	Антихормоналните лекарства инхибират производството на пролактин в хипофизната жлеза. Хормоналните лекарства заместват дефицита на хормони, като по този начин нормализират работата на хипофизната жлеза.	Продължителността на лечението с лекарства е най-малко 6 месеца.
Дуктектазия	Медицинско лечение (антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства)	Медикаментозното лечение предотвратява по-нататъшното разширяване на каналите при наличие на инфекция ( антибиотици) и възпалителен процес (нестероидни противовъзпалителни средства) в млечната жлеза.	Дават се антибиотици, ако има такива бактериална инфекция (според анализа на секрета от зърната) в рамките на 7-10 дни. Нестероидни противовъзпалителни лекарства се приемат, докато симптомите изчезнат ( болка в гърдите и треска).
	Хирургия	Разширените канали се изрязват частично в здравата тъкан. Ако се открие злокачествен тумор заедно с разширените канали, тогава млечната жлеза се отстранява напълно.	След операцията жената трябва да бъде в болницата под наблюдението на лекари за около седмица.
мастит	Антибиотици	Антибактериалните лекарства унищожават клетъчна стенапричинител на мастит или нарушаване на процеса на микробно делене.	Продължителността на приема на лекарствата зависи от тежестта на мастита. При леки форми лекарствата се приемат от 7 до 10 дни, с тежки форми- докато изчезнат признаците на инфекция и възпалителна реакция.
	Нестероидни противовъзпалителни средства	Тези лекарства за локално приложениепод формата на мехлеми премахват възпалителния оток и намаляват болката. Когато се приемат през устата, те също допринасят за нормализиране на телесната температура.
	Хирургия	При гнойно възпаление гнойният фокус се отваря, гнойта и мъртвите тъкани се отстраняват и дренират. При широко разпространена гнойна лезия се отстранява част от млечната жлеза, в много тежки случаи може да се отстрани цялата жлеза.	Продължителността на болничния престой зависи от тежестта на състоянието. При гноен мастит е необходима хоспитализация за поне 1 до 2 седмици.
Вродени малформации на млечната жлеза	Хирургична корекция	Отстраняват се допълнителни зърна и лобове на млечната жлеза, а при липса на една или и двете млечни жлези се извършва протезиране или друг вид пластична корекция.	Продължителността на болничния престой зависи от размера на операцията.
	Медицинско лечение	Използва се за допълнителни лобули, които се увеличават при вида на мастопатия. Предписаното лечение с хормони и антихормони намалява обема на лобулите.	Продължителността на лечението е най-малко 6 месеца.
Нараняване на гърдата	превръзка	Превръзка, поставена върху гърдите, фиксира увредената млечна жлеза, намалявайки болката.	Пълна резорбция на хематома кръвоизливи) продължава 1 - 1,5 месеца.
	Антибиотици	За предотвратяване на възпаление на мястото на нараняване и кръвоизлив се предписват антибактериални лекарства.
	Локално лечение (компреси и мехлеми)	Сухата топлина и противовъзпалителните мехлеми насърчават резорбцията на натрупаната кръв.
	Хирургия	За да премахнете натрупаната кръв от жлезата, използвайте метод на затворена аспирация ( пункция с игла и вземане на кръв) или отворена операция.
Проблеми, свързани с кърменето и кърменето	Спазване на техниката на хранене	След хранене трябва да изцедите млякото и да масажирате гърдите, за да стимулирате образуването на нови порции мляко и да предотвратите застоя му.	Тези правила трябва да се спазват през целия период на кърмене.
	Омекотяващи мехлеми	Мехлемите, съдържащи витамин В и ланолин, помагат за заздравяването на напуканите зърна и предотвратяват изсушаването на кожата.
	Правилно хранене	Храната трябва да е калорична, да съдържа протеини и витамини, за да се стимулира производството на мляко.
	Физиотерапия	Физиотерапевтичните процедури подобряват кръвообращението и метаболитни процесив млечната жлеза, което води до повишено производство на мляко.	Физиотерапевтичните сесии се провеждат от 5 до 10 дни.
	Хормонално лечение	На една жена се инжектира мускулно хормонът на хипофизата пролактин, който стимулира производството на мляко в млечните жлези.	Пролактин се прилага в продължение на 7 дни.
Болест на Мондор	Противовъзпалителни лекарства	Премахване на възпалителната реакция във венозната стена, намаляване на болката.	Лечението се извършва в рамките на 1 месец ( понякога по-дълго).
	Локално лечение (компреси и мехлеми)
	Физиотерапия
	Хирургия	При дълъг ход и затваряне на вените с кръвни съсиреци, засегнатите вени се изрязват.