Как да започнете да проектирате eco-oms. Какви изследвания трябва да се преминат за IVF според задължителната медицинска застраховка

Според статистиката в Русия повече от 15% от семейните двойки по една или друга причина не могат да забременеят. В повечето случаи този проблем може да бъде решен с помощта на ART - асистирана репродуктивна технология, тоест прибягване до IVF. Но има един нюанс, който често плаши потенциалните родители.

Цена ин витро опложданедоста висока и средна женена двойкане винаги могат да си позволят да използват процедурата. Към днешна дата на държавно ниво е закрепен законът за асистираната репродуктивна технология, който ясно посочва, че IVF е включен в списъка на безплатните услуги, предоставени от полицата за задължителна медицинска застраховка (ЗЗИ). Броят на безплатните опити за ин витро оплождане по политиката на MHI не е ограничен от нищо, но не се препоръчва да се правят повече от два годишно.

Къде мога да направя IVF безплатно

Безплатно IVF може да се направи както в държавно лечебно заведение, така и в частно. Основното е, че клиниката има съответната акредитация и разрешителни. Така че въпросът къде да се направи IVF по политиката ще бъде решен от самата жена.

Показания за IVF според CHI

Към показанията за безплатно IVF на този моментса диагнози като:

• първично женско безплодие поради липса на овулация в менструален цикъл, а също и поради непроходим фалопиеви тръбиили тяхното отсъствие;
• наличието на мъжки фактор безплодие;
• фактът на ненастъпване на бременност в рамките на 12 месеца след лечението.

Изискване към кандидатите

• да съм местно лице (гражданин) Руска федерация;
• да имате под ръка медицински доклад за това кой фактор е станал решаваща причинаженско или мъжко безплодие;
• да има в медицинското досие бележки, че лечението, съответстващо на диагнозата, е извършено, но не е довело до очаквания резултат;
• имат задължителна медицинска застраховка;
• нямат намален яйчников резерв;
• нямам медицински противопоказаниядо началото на бременността и последващото раждане;
• нямат психични разстройства, както и алкохолни и наркотични зависимости.

Ако всички изисквания са изпълнени, трябва да бъдете търпеливи. И въпреки че самата процедура за IVF е кратка във времето, за да премине през всичко необходими прегледии изчакайте вашия ред в списъка на чакащите за IVF за задължителна медицинска застраховка, ще отнеме време.

За да се подложите на безплатна процедура за ин витро оплождане, не е необходимо да сте законен брак.

Също така IVF по политиката може да се направи от двойка, в която единият от партньорите има ХИВ-позитивен статус. В този случай клетките, получени от заразения потенциален родител, се пречистват по специален начин, което прави възможно раждането на здраво потомство.

Документи за IVF по CHI

За да направите опит за безплатно IVF, ще трябва да съберете пакет от документи:

1. Изявление на главния лекар лечебно заведениев който пациентът се наблюдава, относно необходимостта от провеждане на основната програма за асистирана репродуктивна технология по метода IVF.
2. Заявление за IVF по задължителна здравна осигуровка на пациента.
3. Фотокопие на паспорт с бележка за регистрация.
4. Фотокопие на паспорт с отметка в регистрацията на съпруга (партньор).
5. Екстракт от медицинска картапациент в два екземпляра.
6. Фотокопия на полицата MHI в два екземпляра.
7. Писмено съгласие на пациента и партньора за обработка на лични данни за здравословното му състояние.

Когато всички документи бъдат събрани, можете да започнете да търсите подходящо лечебно заведение, където да дадат надежда за щастливо родителство. След като бъде направен изборът на клиниката, остава да предоставите целия пакет от събрани документи и направление за IVF по задължителна медицинска застраховка от лекуващия лекар.

Законът урежда условията за предоставяне на IVF по полицата - в рамките на един месец след като пациентът се е подал в лечебно заведение, лечението трябва да започне. Така че опашката за IVF според задължителната медицинска застраховка не трябва да е твърде дълга. Времето на услугата може да варира в зависимост от продължителността на овулационния цикъл на жената. Средно е 30 дни.

Процедурата за IVF се извършва за сметка на държавния бюджет, сумата е ограничена до 109 хиляди рубли. Държавата заплаща директно разходите за опит за IVF, така че всички прегледи и анализи, предхождащи тази процедура, ще трябва да се извършват за ваша сметка. В държавната поликлиника, в която пациентът се наблюдава, е възможно безплатно да се подложат на всички изследвания и прегледи, предхождащи процедурата IVF.

От федералния бюджет през 2019 г. в рамките на държавните гаранции за безплатно предоставяне медицински грижисе разпределят граждани на Руската федерация квоти за лечение на безплодие чрез IVF по политиката на MHI.

През 2012 г. министър-председателят Дмитрий Медведев подписа Указ № 1074 „За програмата за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване“. Според този документ можете да направите процедурата IVF безплатно по полица за задължителна медицинска застраховказадължително здравно осигуряване. Това означава, че финансирането на ин витро оплождане в рамките на VMP се извършва от федерални, регионални и местни власти, като се отпускат пари за IVF от техния бюджет и се прехвърлят във фонда MHI.

Броят на федералните и регионалните квоти за IVF през 2019 г. ще бъде увеличен в сравнение с миналата година. Така през 2018 г. бяха отпуснати 1200 милиона рубли за процедурата за IVF за сметка на държавния бюджет.

От 2013 г. е в сила процедурата за получаване на федерални квоти за високотехнологична медицинска помощ, която е регламентирана със Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 28 декември 2011 г. № 1690n „За одобрение на списък на видовете високотехнологични медицински грижи“. Съгласно този документ пациенти, страдащи от следните видове безплодие (код 02.01.004), имат право на квоти за безплатно IVF по политиката на MHI:

• женско безплодие поради тубално-перитонеален фактор;
• женско безплодие с обременена акушерска и гинекологична анамнеза;
• женско безплодие, причинено от ендокринни нарушения;
• женско безплодие, причинено от мъжко безплодие.

Според г-жа квоти за безплодие се провежда процедура за IVF за тези, които имат право на безплатно отглеждане и пренасяне на ембриона в маточната кухина.

Интрацитоплазмената инжекция на сперма (ICSI) не е включена в основния протокол за IVF за MHI и, ако е необходимо, тази процедура се заплаща от пациента.

Държавната програма за IVF по политиката на MHI през 2019 г. предполага следното медицински показанияза IVF:

• женско безплодие от тубален произход (код N 97.1);
• женско безплодие от маточен произход (код N 97.2);
• женско безплодие от цервикален произход (код N 97.3);
• женско безплодие поради мъжки фактор (код N 97.4);
• различни форми женско безплодие(Код N 97.8);
• безплодие поради ендометриоза (код N 80);
• синдром на поликистозните яйчници (код Е 28.2);
• първична недостатъчност на яйчниците (код E 28.3);
• дисфункция на яйчниците поради медицински интервенции(Код Е 89.4);
• левкемия на матката (код D 25)

Безплатно IVF според CHI в Москва

За да получите безплатно направление за IVF процедура, условията са прости: трябва да се подложите на преглед във всеки медицински център, предродилна клиника или център за семейно планиране и да получите мнението на лекар относно необходимостта от лечение на безплодие чрез ин витро оплождане.

След това пациентката се изпраща при областния гинеколог в Москва, за да получи квота и да бъде поставена в списъка на чакащите за IVF по задължителна медицинска застраховка. Районният гинеколог разполага с цялата необходима информация за това кои клиники (държавни и частни) извършват процедурата IVF в Москва по квота безплатнокой има свободни места и какви документи са необходими за безплатно IVF по CHI.

Клиника Алтравита (регистрирана в програмата CHI като LLC IVF Center, регистрационен номер 774884) извършва IVF по политиката на CHI в Москва в рамките на квотите, определени за 2019 г.

От 2019 г. клиника Altravita (IVF Center LLC) участва в териториалните програми за безплатно IVF по полица за задължителна медицинска застраховка, което означава, че можете да дойдете в клиниката за IVF лечение по задължителна медицинска застраховка от всеки град на Русия Федерация. Необходимо е да получите квота от LLC IVF Center (клиника Altravita) във вашия регион.

Списъкът с услуги за IVF по CHI в Москва и други градове включва:

Стимулиране на суперовулация при жена;

Трансвагинална пункция на яйчниците и извличане на яйцеклетка;

Работа с мъжки и женски полови клетки;

Оплождане на яйцеклетки;

Култивиране на ембриони in vitro;

Прехвърляне на ембриони в маточната кухина.

Необходимите лекарства се предоставят безплатно като част от програмата за задължително медицинско осигуряване за предоставяне на медицинска помощ на граждани на Руската федерация.

Процедурата ICSI, криоконсервацията на зародишни клетки и използването на донорни гамети не са предвидени от безплатната държавна програма и при необходимост могат да се извършват на платена основа.

Списъкът с документи за IVF по задължителна медицинска застраховка може да се провери при районния гинеколог.

На опашка за безплатно IVF

След като са събрани всички документи за IVF по задължителна медицинска застраховка и е определена клиниката за IVF, редът на процедурата не е маловажен въпрос. Към днешна дата е практически невъзможно провеждането на IVF при задължителна медицинска застраховка без опашка, това важи и за IVF ICSI при задължителна медицинска застраховка.

В големите градове е по-вероятно притежателите на квоти за IVF да стоят и да чакат своя ред. Говорейки за федерални и регионални програми - среден сроквремето за изчакване е от 3 до 12 месеца. Понякога не е нужно да чакате дълго - всичко зависи от клиниката и нейните възможности. Списъците за IVF по CHI се одобряват от лечебните заведения ежегодно. Ако към момента няма квоти, значи сте включени в списъка на чакащите, включително за повторно IVF по задължителна медицинска застраховка.

Как да проверите опашката за IVF?

Когато се регистрира за квота, една жена получава талон, който ви позволява да разберете опашката за IVF. Чрез номера в талона можете самостоятелно да проверите опашката за IVF чрез интернет или като се обадите на телефонния номер, посочен в талона.

Федерални и регионални квоти за еко

В допълнение към федералните квоти има и регионални квоти за IVF през 2019 г.От 2012 г. бюджетите на регионите започнаха да отпускат допълнително финансиране за процедурата IVF по политиката на MHI на медицински организации.

Много региони (територии, републики, региони) имат свои собствени безплатни програми за IVF за жителите на региона. Те предоставят допълнителна възможност за преминаване на процедура за IVF за сметка на регионалния бюджет, в допълнение към федералните програми.

Големите градове в Русия, като Москва, Санкт Петербург, Екатеринбург, Нижни Новгород, Самара, Новосибирск, Иркутск, Омск, въвеждат свои собствени квоти за протокола за IVF по задължителна медицинска застраховка, които действат като допълнение към федералните и регионалните. . Тези програми, като правило, осигуряват преминаване на цикъл на IVF според задължителната медицинска застраховка, който трябва да го направи два пъти.

Безплатно IVF според OMS, причините за отказ са основно наличието на противопоказания за IVF. Списъкът на противопоказанията се установява от Министерството на здравеопазването и включва някои инфекциозни заболявания(туберкулоза, хепатит), някои кръвни заболявания, заболявания ендокринна система(преди всичко диабет), психични разстройстваи сериозни заболявания нервна система, някои сърдечно-съдови заболяванияи заболявания на храносмилателната система, доброкачествени тумориматката изисква хирургично лечение, остър възпалителни заболяванияили злокачествени новообразуваниявсяко място и рожденни дефектиразвитие

Много руски региони планират да отворят нови центрове за асистирана репродуктивна технология (АРТ) през 2019 г. на базата на съществуващи центрове за лечение. Тук ще се извършва лечение на безплодие, както и управление на бременността след IVF до раждането.

Решението за изпращане на конкретен пациент на IVF според квота или за отказ на това заявление се взема на няколко нива: първо, въпросът се разглежда от медицинския съвет (комисия) на институцията (предродилна клиника), където пациентът, който е кандидатствал за се спазва квота за IVF, а след това (при положително решение на медицинската комисия на поликлиниката) регионалният отдел на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Въпросът за цитирането на такава скъпа област на здравеопазването като репродуктивната медицина остава остър в момента, когато, изглежда, процесът вече е отстранен. В статиите и ще намерите основна информация за IVF в Москва и Санкт Петербург.

Като цяло има нарастване на броя на безплодните двойки в цялата страна, така че необходимостта от квоти за IVF непрекъснато нараства. Особено внимание заслужава увеличаването на безплодието, причинено от така наречените проблеми с овулацията, когато женско тялоне произвежда здрави ооцити. Това води до увеличаване на търсенето на IVF при квота с донорска яйцеклетка. Случаите на безплодие стават все по-сложни, изискват все по-скъпо лечение и това създава ситуация, при която броят на нуждаещите се от процедура за IVF надвишава бюджета за нейното осигуряване.

За да увеличите шансовете за получаване на квота, на първия етап трябва внимателно да проучите изискванията към пациентите, които се нуждаят от нея. На първо място, това е документация. Веднага трябва да кажа, че ще е необходим впечатляващ пакет документи за получаване на квота за IVF, но вярвам, че ако сериозно решите да се борите за правото да станете родители, това със сигурност няма да ви спре! Най-големият по обем най-вероятно ще бъде списъкът с процедури, които са включени в медицинския преглед за потвърждаване на диагнозата. Необходими са много по-малко юридически документи.

Нека дадем практически пример, който ще ви даде повече или по-малко надеждна представа за това какви действия трябва да предприемете, за да вземете квота и опитайте IVFза сметка на държавата. Представен е задължителен списък с тестове преди IVF.

Примерен списък с тестове и процедури за жена, за да получи квота

• Ултразвуково изследване на органи коремна кухинакакто и щитовидната жлеза и млечните жлези
• Снимка на матката и фалопиеви тръби(извършва се в средата на менструалния цикъл).
• Биопсия на ендометриума.
• Намазка от шийката на матката (анализът ще се счита за валиден една година след извършването му).
• Намажете върху флората.
• Тестове за наличие на полово предавани инфекции (правят се веднъж на шест месеца).
• Анализ за рубеола и таксоплазмоза.
• Хемостазиограма.
• Кръвни изследвания за определяне на хормоналния статус на пациента (хормони пролактин, тестостерон, кортизол, прогестерон и др.).
• Кръвен тест за наличие на антифосфолипидни антитела.
• Биохимични и общи кръвни изследвания.
• Анализ на урината (общ).
• Писмено заключение на общопрактикуващ лекар, че здравословното състояние на жената не е противопоказание нито за IVF процедурата, нито за последваща бременност.
• Кръв за CMV.
• Електрокардиограма.

Тестове за мъж

• спермограма
• Тестване за болести, предавани по полов път.
• Подробна консултация с уролог-андролог.

Тестовете трябва да се попълнят от двамата партньори

• Кръвни изследвания за ХИВ, хепатит В и С и сифилис (RW).
• Тестове за определяне на Rh фактор и кръвна група.
• Преминаване на консултация с генетик и (при необходимост) изследвания за предразположеност към генетични аномалии.

Това е, което притеснява медицински преглед. В допълнение към него ще трябва да предоставите на медицинската комисия документи, свързани с правната страна на въпроса.

Списък с документи, потвърждаващи правото за получаване на квота за еко

1. Лични данни на пациента(ите). Това включва: паспорт или разрешение за пребиваване в Руската федерация, социалноосигурителна карта, пълно име, адрес, телефонни номера, електронна поща.
2. Заявление по установената форма в писмена форма.
3. Извлечение от медицинската история на мястото на лечение, което трябва да бъде заверено от главния лекар на клиниката.
4. Резултатите от тестове, потвърждаващи диагнозата безплодие.
5. Съгласие на пациента (или двойката) за работа с личните му данни.
6. Извлечение от протокола от заседанието на лекарската комисия на институцията на мястото на наблюдение на пациента.

При вземането на решение медицинската комисия се ръководи преди всичко от наличието или отсъствието на индикации за IVF, следователно точността и коректността на цялата документация е от основно значение.

На следващия етап на разглеждане на възможността за получаване на квота за вас в регионалното управление на Министерството на здравеопазването или ако бъде взето положително решение в центъра за човешка репродукция, може да се наложи да се подложите на допълнителен преглед. Трябва да сте подготвени за това, тъй като това е обичайна практика в такива случаи, която ви позволява да разрешите всички съмнителни точки.

Ако доскоро ин витро оплождането изглеждаше процедура, която далеч не беше достъпна за всички поради високата цена, то от 2013 г. всички безплодни двойки без противопоказания имат шанс да станат родители с помощта на репродуктивни технологии. Благодарение на включването на процедурата в програмата за държавни гаранции, тя се извършва безплатно - според федералната квота или полицата за задължително медицинско осигуряване. Как да получите квота за IVF? Прочетете за това в статията.

Можете да преминете през процедурата по изкуствено оплождане безплатно днес в два случая:

Квота в рамките на програмата CHI

Можете да получите квота за IVF само ако има доказателства

В този случай АРТ се заплаща от териториалната здравноосигурителна каса. Жени, които имат безплодие поради един от следните фактори, могат да отговарят на условията да го получат:

• липса на овулация;
• тубарно безплодие;
• цервикални фактори;
• мъжки фактор;
• хормонални нарушения (излишен естроген);
• недостатъчност на яйчниците;
• PCOS.

Пациентът има право на следните безплатни услуги:

• пункция;
• оплождане ин витро;
• култура на ембриони;
• прехвърляне.

Цената не включва услуги за донор и сурогатна майка, криоконсервация, . Възможно е да се наложи да доплатите за някои хормонални препаратинеобходими за стимулиране, въпреки че основният комплект е включен в пакета от услуги, предоставяни по полицата.

Квота за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ

В този случай процедурите се заплащат от бюджета, а пациентът се изпраща за лечение във федерална институция. Пациенти, отговарящи на условията за федерална помощ:

• със сложна анамнеза;
• смесен тип безплодие;
• след продължително и неуспешно лечение в регионални клиники;
• с потвърдено.

Списъкът с услуги, които пациентът може да получи съгласно федералната квота за HTMC, е разширен в сравнение с лечението по застрахователна полица. Например по показания може да се направи безплатно предимплантационна диагностика и люпене. Пълен списъкманипулациите, които ще се заплащат от бюджета, трябва да се уточнят в избраната клиника.

Как да получите оферта за безплатно IVF?

Освен да имат индикации, пациентите трябва да съберат редица документи, за да влязат в безплатни програми за ин витро оплождане. Какво ви е необходимо, за да получите квота за IVF? По-долу ще бъде описана примерна процедура.

1. Потърсете помощ от терапевт.

Сертификатът е необходим, за да може комисията, която ще вземе решение за допускане до програмата, да се увери, че жената няма противопоказания за IVF. За да получите сертификат, първо трябва да получите заключенията на нарколог и психиатър, както и да се подложите на прегледи в посока на терапевт:

• пас общи анализиурина и кръв;
• направете кръвен тест за глюкоза, сифилис и ХИВ;
• да се подложи на ЕКГ;
• направи флуороскопия.

1. Получаване на извлечение от лечебно заведение, където се следи безплодието.

За да направите това, трябва да се свържете с вашия гинеколог, който предписва допълнителен прегледза потвърждаване на диагнозата. Списък с анализи и инструментални изследваниядоста широк. Основният списък изглежда така:

• кръвни изследвания за група, ХИВ, сифилис, хепатит;
• хормонални кръвни изследвания;
• намазка върху флората;
• цитологично изследване;
• бакпосев;
• Ултразвук на щитовидната жлеза и малкия таз;
• преглед от мамолог;
• TORCH инфекции.

В някои региони е необходима и ендометриална биопсия и. В същото време партньорът на жената също преминава тестове по посока на уролог или терапевт:

• същите кръвни изследвания като жена;
• бакпосев;
• флуорограма;
• тестване за полово предавани инфекции.

Мъжът също ще се нуждае от заключенията на психиатър и нарколог и сертификат от терапевт, че няма противопоказания.

В същото време цялата медицинска документация, включително резултатите от изследванията, от частни клиники и търговски лаборатории, която има лиценз, също трябва да се приема в държавни институции. Важно е да се вземе предвид последователността на тестовете, като се вземат предвид сроковете на годност, посочени от гинеколога.

Когато резултатите от всички изследвания са в ръцете на гинеколога, той трябва да изготви извлечение от медицинската история в рамките на три дни, в което да посочи диагнозата и резултатите от прегледите. Екстрактът се заверява от главния лекар на институцията, след което е необходимо да се получи съгласието на главния специалист на региона (репродуктолог или гинеколог). За да получите квота за IVF в Москва, трябва да се свържете със специалист от съответния административен район, който ще одобри заключението на клиниката.

Именно тази комисия ще вземе решение дали да включи пациента в програмата за IVF по задължителна медицинска застраховка, във федералната програма за квоти или да откаже безплатно IVF. Трябва да предоставите следните документи (оригинали и копия):

• паспорта;
• SNILS;
• полица за задължителна медицинска застраховка;
• извлечение от медицинската история с резултатите от изследвания и изследвания;
• писмено заявление (формулярите се предоставят на място);
• съгласие за работа с лични данни (попълва се на място).

1. заключение на комисията.

Комисията разглежда получения пакет документи (максималният срок за разглеждането му трябва да бъде посочен в съответния регионален закон) и взема своето решение. Ако комисията е дала съгласие за IVF, пациентът получава направление в рамките на три работни дни – на ръка или по имейл. В случай на отказ, тя ще получи писмено уведомление в същия срок, в което се посочват причините за отказа.

Какво следва?

Какво да прави по-нататък за жена, която е получила квота за IVF? На първо място изберете институцията, в която ще се проведе процедурата от предложените от комисията. Пакет от документи на пациента ще бъде изпратен до тази институция за поставяне в списъка на чакащите.

Последователността на действията може да бъде различна. Позволено е първо да изберете клиника, да се подложите на преглед в нея (или да предоставите резултатите на ръка), да получите покана за лечение и едва след това да започнете да събирате документи за комисията на Министерството на здравеопазването. Ако има такава покана, жената ще бъде изпратена за лечение в тази институция.

След вписване на пациента в списъка на чакащите, опашката може да бъде проследена на сайта на МЗ. Въпреки това, времето на това чакане варира:

1. Ако пациентът е приет в програмата CHI, тогава, съгласно постановлението на правителството, периодът на изчакване не трябва да надвишава 30 дни след получаване на направление за хоспитализация.
2. Ако IVF се извършва в рамките на федералната квота, тогава чакането може да бъде много дълго, понякога най-малко една година. Това се дължи на големия брой хора, които искат да се лекуват във водещите центрове на страната и съответно дългите опашки.

Характеристики на получаване на квота за IVF

Колко пъти мога да получа квота за IVF? Общият брой опити не е ограничен от закона; решението за целесъобразността на допълнителни опити остава на лекуващия лекар, но не са разрешени повече от два опита годишно. Освен това е важно да имате предвид, че всеки път ще трябва да преминавате през процедурата за преминаване на тестове и събиране на документи отново.