Защо трябва да проверите проходимостта на фалопиевите тръби? Признаци за запушване на фалопиевите тръби - как да се провери. Запушване на фалопиевите тръби - симптоми и лечение.

Възможност за зачеване, износване и раждане здраво дете – основна характеристика, ценност и радост в живота на жената. Неслучайно в древността дори самият смисъл на живота на жената се е оценявал по способността й да ражда деца. Живеем в много по-просветени и свободолюбиви времена, когато жените могат да си позволят да планират семейство, броя на децата и часа на раждането им по свое усмотрение. Но както и преди, майчинството остава най-важният и най-щастлив период от живота, без който е трудно да изпитате напълно всички негови аспекти. Важно условиеза изпълнението на тази функция е здравето на тялото като цяло и репродуктивна системав частност. Особено важна роля играят фалопиевите тръби и способността им да пропускат яйцеклетка през себе си, готова за оплождане.

Нарушения на тази функция, тоест проходимост фалопиевите тръби, са изпълнени не само със заболявания на женските полови органи, но и с пълна загуба на способността да имат деца. Ето защо е толкова важно да се диагностицират навреме развиващите се отклонения и да се вземат всички възможни мерки, за да се предотврати влошаването на проблема. Освен това запушването на фалопиевите тръби, пълно или частично, далеч не е присъда и не е гаранция за безплодие. С навременно и качествено лечениеможете да се отървете от него и да родите здраво дете, дори не едно. Ето защо съвременната медицина е разработила и активно използва методи за проверка на проходимостта на фалопиевите тръби. Ефективни и безопасни, те ви позволяват да откриете отклонения дори при ранни стадиии предотвратяване възможни усложнения. Но за това трябва да знаете за тези методи и да разберете тяхното значение, както и да не пренебрегвате редовните прегледи от специалист.

Фалопиеви тръби: структура, функции, здраве
Фалопиевите тръби в науката и медицината се наричат ​​фалопиеви тръби или по-просто яйцепроводи. Второто име само по себе си доста ясно описва тяхната роля в женското тяло. Наистина фалопиевите тръби са чифтен орган, свързвайки яйчниците с маточната кухина и създавайки своеобразен „коридор“, през който яйцеклетката навлиза в матката. Във фалопиевите тръби оплождането настъпва, когато овулиралата яйцеклетка се улавя от ресничките на епитела и се придвижва във фалопиевата тръба, където може да остане от 8 до 24 часа. През цялото това време тя остава жизнеспособна благодарение на специална среда вътре в яйцепровода и чака среща със сперматозоид. Ако тази среща се случи и яйцеклетката бъде оплодена, тогава ресничките на повърхността на епитела на тръбите я избутват по-нататък в матката. Ако яйцеклетката остане неоплодена, тогава през същите яйцепроводи тя все още отива в матката, където постепенно умира.

И така, от тези малки тръби, разположени от двете страни на матката, пряко зависи дали женските и мъжките полови клетки ще се обединят, дали ще настъпи зачеването, дали зиготата (оплодената яйцеклетка) ще навлезе в маточната кухина. Това е ролята на фалопиевите тръби в осъществяването на функцията за раждане на дете и се осигурява от тяхната специфична структура. Стените на яйцепроводите са подобни по състав на стените на матката и, подобно на нея, имат няколко слоя лигавица и епителна тъкан. Тази тъкан образува тръби с дължина от 8 до 20 см (средно около 12 см). Основната разлика между лигавицата на фалопиевите тръби и лигавицата на матката е наличието на подвижни реснички, предназначени да транспортират елементи, които влизат в тръбите: яйца, сперматозоиди и зиготи. В същото време всяка от двете тръби е доста подвижна и гъвкава. Здравите, развити яйцепроводи се състоят от:

1. Фуния, разположена отстрани на коремната кухина, тоест яйчниците, и с диаметър около 20 см. С помощта на много ресни фунията покрива яйчника и осигурява навлизането на яйцеклетката в тръбата и след това се движи по него.
   
2. Ампуларната област, по-тясна от инфундибулума, но все още достатъчно широка, за да може яйцето да премине през нея.
   
3. Истмична област, която се стеснява, когато се приближи до матката. Тази стеснена част на яйцепровода образува един вид провлак.
   
4. Областта на матката - тоест мястото, където фалопиевата тръба преминава директно в маточната кухина.
   

Тази структура съответства на идеалното състояние на здрав човек женско тяло. Но всякакви отклонения в структурата или функционирането на изброените елементи заплашват да нарушат репродуктивната му способност. Дисфункцията и / или запушването на фалопиевите тръби може да бъде свързано с тяхната инфекция или недостатъчност, възпалителните процеси и увреждане са изпълнени с образуването на белези и белези, които залепват и блокират тесния проход към яйцата. А най-честите причини за подобни възпаления са бактериални инфекциии полово предавани болести. Навреме открити и неизлекувани, те протичат както си искат и водят до сериозно увреждане на яйцепроводите и отделните им участъци, което застрашава безплодие.

Дори медицински манипулации, извършени без пряк контакт с матката и/или яйцепроводите, могат да причинят увреждане и запушване на фалопиевите тръби. Например предишни операции на други тазови органи - дори обикновена апендектомия - могат да доведат до обструкция. „Запоеното“ място на тръбата може да бъде разположено както по дължината й, така и между тръбата и яйчника. Такива места се наричат ​​- запояване - и всъщност са слепени стени на яйцепровода и самия яйчник. Лечението в този случай може да бъде както медикаментозно, така и хирургично. Разбира се, никой лекар не може да даде 100% гаранция пълно излекуване. Но отстраняването на фалопиевите тръби в случай на образуване на сраствания е последна инстанция, което е изключително рядко. В повечето случаи консервативно и хирургично лечениезаедно водят до благоприятно решение на проблема.

Проверка на проходимостта на фалопиевите тръби
Днес медицината разполага с цял набор от методи за диагностициране на състоянието на фалопиевите тръби.
По този начин можете да проверите проходимостта на фалопиевите тръби по един или няколко различни начина, всеки от които има своите плюсове и минуси, показания и предупреждения. Във всеки случай, изследването е необходимо за жени, които не могат да забременеят за първи път, които са имали извънматочна бременност, тазова възпалителна болест и/или страдат от ендокринни заболявания. И дори ако резултатите от теста са разочароващи и показват запушване на фалопиевите тръби, има и няколко медицински и хирургични метода за възстановяване на проходимостта. И ин витро опложданевинаги остава авариен изход. Така че най-важното е да не се отчайвате, да се подлагате на диагностика навреме, да се грижите за здравето си и да се стремите да станете здрава и щастлива майка на красиво бебе.

Някои заболявания и операции често причиняват образуване на сраствания във или около фалопиевите тръби. И това състояние е една от причините за безплодие. За да се оцени проходимостта на фалопиевите тръби, приложете различни методи. Някои от тях се извършват само за диагностични цели, докато други процедури не само помагат да се идентифицират промените, но и, ако е възможно, да ги елиминират.

Защо фалопиевата тръба е запушена?

Когато яйцеклетката узрее, тя навлиза във фалопиевата тръба. Ако там тя срещне сперматозоид, тогава се извършва процесът на оплождане. След това ембрионът се прехвърля в маточната кухина. В случаите, когато се промени проходимостта на тръбите, това става невъзможно.

Има няколко причини, които допринасят за запушването на фалопиевите тръби. Това състояние може да възникне поради:

• Прехвърлено възпаление. Например, може да се развие след болести, предавани по полов път. Също инфекциозно възпаление - често срещано усложнениепрекъсната бременност. Запушването на тръбата при много пациенти възниква на фона на хламидия. Последното заболяване е безсимптомно и жената не осъзнава, че има такава инфекция;
• Операции на коремните органи, особено при наличие на усложнения.

На фона на възпаление и след операция могат да се образуват сраствания (филми на съединителната тъкан), които затварят лумена фалопиева тръбанапълно или само частично. Понякога, поради сраствания, тръбите се притискат отвън или се изместват заедно с яйчниците. Ако се образуват сраствания между яйчника и тръбата, тогава яйцеклетката дори няма да може да проникне през последната.

Как да проверите проходимостта на фалопиевите тръби

Извършва се изследване на проходимостта на фалопиевите тръби различни методи. Всеки от тях има както своите предимства, така и недостатъци.

Въз основа на резултатите от изследването специалистът избира по-нататъшно лечение. Вашият лекар може да предпише една или повече от следните диагностични процедури:

• Хистеросалпингография;
• Ултразвук на фалопиевите тръби;
• Лапароскопия.

Хистеросалпингография

Това е проверка на проходимостта на фалопиевите тръби чрез рентгенографски метод. Хистеросалпингография се извършва само когато няма активен възпалителен процес. Изследването се провежда във фоликуларната фаза цикъл до овулация. Процедурата не изисква обща анестезия и се извършва амбулаторно.

Катетърът се вкарва в матката през канала на шийката й, през който влиза в кухината на органа контрастно вещество. След това се правят рентгенови лъчи в началото и в края на изследването. Първият от тях помага да се оцени формата на маточната кухина и яснотата на нейните контури, както и да се определи наличието патологични променив тръбите и тяхната пропускливост. Втората снимка ви позволява да оцените не само формата на тръбите, но и как контрастното вещество се разпространява в тазовата кухина, ако влезе там.

Този метод е по-малко точен от лапароскопията. Въпреки факта, че това е неприятна процедура, тя се понася добре и няма усложнения след нея. След процедурата, в рамките на един менструален цикълтрябва да бъдат защитени.

Ултразвук на проходимостта на фалопиевите тръби

По време на тази процедура жената не е изложена на рентгеново лъчение и изследването се понася лесно. След ултразвук не се изискват контрацептивни мерки. Основният недостатък на метода е по-ниската точност на получения резултат (в сравнение с хистеросалпингографията).

Изследването на маточните тръби е едно от важни процесипри диагностицирането на безплодие. Фалопиевите тръби са представени от две тънки тръби, разположени от двете страни на матката, те са свързани с нея и яйчниците. Целта на фалопиевите тръби е да транспортират оплодената яйцеклетка до матката за узряване на плода. Когато това не се случи, причината е в запушването на тръбите или на една тръба.

Такива патологично разстройствопричина: стерилизация, образуване на сраствания, ендометриоза, възпаление на фалопиевите тръби.

В съвременната медицинска практика това е спешен проблем, но благодарение на разработването на нови методи за проверка на проходимостта на фалопиевите тръби днес изследването точно идентифицира причините. За да се оцени проходимостта на фалопиевите тръби, е необходимо да се подложат на много изследвания по време на първоначалния преглед. Преди провеждането на поредица от изследвания се разкриват латентни инфекции, взема се намазка за определяне на флората, кръвен тест за ХИВ, хепатит В и С.

Как да проверите проходимостта на фалопиевите тръби?

Има няколко метода за изследване на фалопиевите тръби.

1. Рентгенова хистеросалпингография – метод за изследване на вътрешните женски полови органи, който ви позволява да определите формата на матката, състоянието на лумена, структурата на стените. За целта се инжектира контрастно вещество и на рентгеновата снимка ясно се вижда вътрешният контур на матката и тръбите. Този метод се извършва по предписание на лекар в различни днименструален цикъл. Най-добре е на празен стомах с предварително почистени черва.

По време на тази операция може да има незначителни дискомфорт. Може да има малко кървене няколко часа след процедурата. Необходимо е да вземете подложки със себе си и да бъдете придружени от ваш близък. Противопоказания това учениеса: на йодсъдържащи лекарства, възпалителни процеси. Можете да планирате бременност от следващия цикъл.

2. ехохистеросалпингография - ултразвукова диагностична техника, която разкрива състоянието на маточната кухина и проходимостта на фалопиевите тръби.
В момента този метод е популярен в диагностиката. тръбен факторбезплодие поради факта, че има точно информационно съдържание и е по-малко болезнено. Тази процедураизвършва се амбулаторно, задължително след менструация.

В маточната кухина се вкарва специален катетър, след което през него се излива контрастно вещество в обем от 10 до 20 ml. Това може да бъде физиологичен разтвор, разтвор на глюкоза, фурацилин, еховист и др. Подобряването на визуализацията на маточната кухина, контрастът ви позволява да оцените характеристиките на нейната структура без грешки.

Контрастът прониква във фалопиевите тръби, след което в коремна кухина, което допълнително доказва проходимостта на маточните тръби. При запушване инжектираната течност се натрупва само в тръбите.

3. кимопертубация включва определяне на степента на проходимост на тръбите, както и определяне контрактилност. При kymopertubation също се инжектира в матката под налягане лекарствен разтвор. Прави се измерване, което е необходимо за преминаване на разтвора в тръбите, на базата на което се прави заключение за проходимостта на тръбите.

Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Определянето на контрактилитета се извършва с помощта на газ, влизащ в маточната кухина от специален апарат под налягане. Пациентите изпитват болка след манипулация, която бързо преминава.

4. Фертилоскопия - въвеждането на тънко оптично устройство през заден форниксвагина, извършва се под интравенозна анестезия, продължава 10-15 минути. Този метод дава визуална оценка на състоянието на тазовите органи. За да се провери проходимостта на фалопиевите тръби, разтворът се инжектира през маточния катетър, антисептично свойство- метиленово синьо. По време на процедурата срастванията се отделят по пътя.

5. Лапароскопиядава bПо-висока диагностична точност при проверка на проходимостта на фалопиевите тръби ви позволява да откриете ендометриоза, маточни фиброиди, кисти на яйчниците. При наличие на обструкция е възможно да се извърши тубарна пластика или отстраняване на сраствания по време на лапароскопия.

Процедурата се извършва по следния начин: чрез 2-3 малки разреза на предната коремна стена в перитонеалната кухина се вкарват оптични тръби за визуално изследване на органи и специални инструменти, така че е възможно незабавно да се каутеризират идентифицираните огнища на патологичен растеж на лигавицата на матката, премахване на възлови образувания.

Хидросалпинкс на фалопиевите тръби

Според статистиката 50% от случаите женско безплодиесвързани със запушване на фалопиевите тръби. Такава патология може да не се прояви по никакъв начин, може да няма характерни за нея симптоми. Но има специален вид запушване на фалопиевите тръби - хидросалпинкс, при което фалопиевата тръба се разширява и се изпълва с течност, което е пречка за движението на яйцеклетката и сперматозоидите и възпрепятства оплождането.

При хидросалпинкс жените изпитват болка в долната част на корема, наблюдава се вагинално течение, болезнена менструация. Има стесняване на лумена

фалопиеви тръби или не, можете да разберете само след обстоен преглед. Консултацията със специалист е първата стъпка по пътя към здравето и щастливото майчинство.

Всяка жена знае колко важна е матката, тъй като от здравето на този кух мускулест орган зависи способността за носене и раждане на деца. Органът има придатъци - фалопиевите тръби. Проходимостта на фалопиевите тръби не по-малко влияе върху способността за забременяване и съответно износване на детето.

Фалопиевите тръби служат за връзка между яйчника и матката. Зряла женска зародишна клетка от яйчника прониква във фалопиевата тръба, където се среща със сперматозоидите, т.е. процесът на оплождане на яйцеклетката се случва директно в този орган.

Оттук оплодената зигота навлиза в маточната кухина, където се прикрепя към мускулната стена, така че проверката на проходимостта на фалопиевите тръби е толкова важна при планирането на бременност.

Нищо на този свят не може да възникне без причина. Също така запушването на фалопиевите тръби може да се дължи на:

• хирургични интервенции на тазовите органи, най-честата операция в тази област е отстраняването на апендицит. Нарушаването на проходимостта често се обяснява с адхезивни процеси;
• всякакви възпалителни заболяванияматката и гениталните органи, включително инфекциозни (например хламидия);
• "залепване" на фалопиевите тръби и яйчниците;
• с анамнеза за аборт.

Кога трябва да се направи изследване за проходимост на тръбите?

Изследванията за проходимост на фалопиевите тръби се извършват като част от прегледа на жената за безплодие. Според последните статистики запушването на проходимостта на фалопиевите тръби е причина за безплодие във всеки пети случай. В допълнение, изследването на проходимостта се извършва при избора на метод за изкуствено осеменяване.

Изследователски методи

И така, как да проверите проходимостта на фалопиевите тръби? За диагностика има няколко съвременни процедури:

1. HSG - хистеросалпинография.
2. Хидросонография или ултразвук.
3. Диагностична лапароскопия.
4. Фертилоскопия.
5. Пертрубация.

Тези процедури се различават една от друга не само по механизма на изпълнение. Цената за определяне на проходимостта на фалопиевите тръби варира значително в зависимост от техниката. И може би от 6 000 до 20 000 рубли различни клиникии градове.

Хистеросалпинография

Хистеросалпинографията е начин за проверка на проходимостта на тръбите въз основа на рентгеново изследване. Последователни данни медицински изследвания, точност този методнад 80%. Затова такова проучване се провежда в без провалпри диагностициране на безплодие.

GHA е метод, който изпълнява няколко задачи:

• проверява се проходимостта на фалопиевите тръби;
• изследва се състоянието на маточната кухина и ендометриалния слой;
• се открива наличието на полипи;
• откриват се аномалии в развитието на матката, например седловидна матка, наличие на вътрематочни прегради, двурога матка и др.

Как се прави изследване за проходимост на тръбите с HSG? Необходимо е да се постави контрастен агент в шийката на матката, тъй като матката е кух орган, почти невъзможно е да се види нито тя, нито нейното вътрешно съдържание на рентгенова снимка. Като контрастно средство може да се използва син разтвор или бариев сулфат.

Това вещество има течна консистенция, поради което лесно запълва маточната кухина, прониква във фалопиевите тръби и често се влива в коремната кухина, което е само от полза, тъй като в същото време ви позволява да видите състоянието на съседните органи.

След запълване с контрастно вещество се прави рентгенова снимка, която показва състоянието на органите. Важен критерий за процедурата HSG е липсата на възпалителни заболявания.

Преди провеждане на изследването са необходими следните тестове:

• за ХИВ;
• за хепатит С и В;
• за сифилитична инфекция;
• обща намазка за микрофлора.

HSG е практически безболезнена процедура, максимумът, който пациентите могат да изпитат, е лек дискомфорт. Следователно изследването не изисква обща анестезия. Важно е да знаете, че HSG при жени, изследвани за безплодие, се провежда на 6-9 ден

Ако жена вземе контрацептивиили е защитена по друг начин, процедурата може да се извърши във всеки ден от цикъла (естествено, с изключение на менструацията).

Въпреки всичките си предимства HSG има и недостатъци: рентгеновото изследване винаги е радиация вътрешни органи. След HSG е необходимо да се предпазите от бременност в продължение на един месец.

хидросонография

В случаите, когато има противопоказания за хистеросалпинография, се извършва хидросонография или ултразвук. Преди извършване е необходимо да се уверите, че няма гинекологични, общи заболяванияи кървене.

Процедурата се извършва на 5-10-ия ден от менструалния цикъл, тъй като през този период се отбелязва максималното отваряне на шийката на матката. Техниката е подобна на HSG, но тук се използва ултразвукова система вместо рентгенов апарат.

С помощта на специален апарат в маточната кухина се въвежда изотоничен физиологичен разтвор, чието напълване се записва от сензори. Изображението веднага се показва на екрана, можем да кажем, че е онлайн.

Цялата процедура отнема приблизително половин час до петдесет минути и не причинява болка. Единственото нещо, с въвеждането на катетъра, може да има лек дискомфорт в долната част на корема.

Основната и всъщност единствената трудност на този метод е трудността при дешифрирането на изображението. Поведение, ръководене ехографиясамо лекар може специално образование. Друг недостатък е, че точността на резултатите от изследването е по-ниска, отколкото при HSG.

Диагностична лапароскопия

Един от най съвременни методиопределяне на проходимостта на фалопиевите тръби - лапароскопия. Този метод принадлежи към групата хирургични процедурии рядко се използва само за диагностика. Често лапароскопията вече се използва за лечение на идентифицираната обструкция.

Процедурата се извършва, както следва:от пред коремна стенаПравят се 2 пункции, през които се инжектират в корема оптични инструменти, тоест камерите, които ще подават изображението на екрана. Въз основа на тази картина лекарят поставя диагноза и, ако е необходимо, незабавно извършва хирургична интервенция.

Лапароскопията изисква по-внимателна подготовка. Преди операцията се дават тестове:

• кръв;
• урина;
• изпражнения за общи разстройства;

Извършват се и изследвания за хепатит B, C, HIV. Също така е необходимо да се проведе ЕКГ, тъй като операцията се извършва под анестезия.

Ако говорим за предимствата на този метод, тогава си струва да се отбележи възможността за едновременно лечение. Но има и недостатъци: всеки хирургична интервенция- това е стрес за тялото, поради което техниката рядко се извършва изключително за диагностика.

Лекарите предпочитат първо да потвърдят диагнозата запушване на тръбите с други, повече по безопасни начини, а лапароскопията трябва да се използва като потвърждение и лечение.

Фертилоскопия

Фертилоскопията има своите предимства: операцията е сравнително проста в сравнение с други техники и може да се извърши под местна анестезия. Продължителност около четвърт час.

Изследването се извършва по следния начин: задната повърхност на вагината се изрязва, през която камерата се вкарва в маточната кухина. В същото време тазовата област се пълни с физиологичен разтвор, така че червата да не пречат на картината, а фалопиевите тръби се „изправят“. Използва се и контрастно вещество, което помага на лекаря да определи степента на проходимост на фалопиевите тръби.

Фертилоскопията е сравнително нов диагностичен метод, който се използва за определяне на всички видове безплодие. Освен това е възможно да се проследи състоянието на маточната лигавица, наличието на патология.

Подготовката за операцията също има свои собствени характеристики: на пациента се препоръчва течна диета един ден преди процедурата, както и почистваща клизма.

пертрубация

Пертрубацията е техника, базирана на издухване на фалопиевите тръби. През вагината в матката се вкарва устройство, чрез което въглеродният диоксид се инжектира в кухината на органа под лек натиск. Специален апарат записва налягането, което се образува във фалопиевите тръби.

Въз основа на тези данни се поставя диагнозата. В допълнение, някои незначителни признаци могат да помогнат на лекаря: характерен шум в червата, както и усещане за болка, която се появява при пациента в областта на ключицата.

Противопоказанията за процедурата са същите: наличието на общи и генитални възпалителни процеси, кървене от матката. Преди провеждане на изследването е необходимо да бъдете прегледани от гинеколог за състоянието на стените на вагината.

Сериозно усложнение на процедурата е възможността от разкъсване на тръбите за навиване. Това е доста рядко, главно само когато е нарушена техниката на манипулиране.

Коя е най-добрата техника?

Коя е най-безопасната, най-точната и най-добрата процедура? - във всеки случай може да отговори само лекуващият лекар. Хирургични методидиагностиката представлява не по-малка заплаха за живота и здравето от пълноценните хирургични интервенции.

Не забравяйте, че анестезията е сериозна тежест за тялото. Затова трябва да помислите внимателно и заедно с Вашия лекар да оцените всички възможни варианти.

Ако е възможно да изберете диагностична процедура, тогава е по-добре да се съсредоточите върху по-модерни и минимално инвазивни техники.

Каквато и техника да бъде избрана за диагностика, важно е правилно да се интерпретират стойностите на резултатите от теста. Ако резултатът на пръв поглед не е много добър и обнадеждаващ, в никакъв случай не трябва да се отчайвате и да се отказвате. съвременна медицинаправи чудеса.

Полезно видео за проходимостта на фалопиевите тръби

Харесвам!