Стерилизация на жените: определение, видове, последствия. Стерилизацията е "последната мярка" на женската контрацепция

женска стерилизация- постоянен метод на контрацепция, изключващ завинаги възможността за забременяване и раждане. Обикновено до него прибягват вече родили жени, които вече не искат да имат деца. Операцията включва действия, насочени към предотвратяване на оплождането на яйцеклетката от спермата. Изкуствената обструкция се създава чрез хирургическа интервенция. Ефективността на тази операция е 99 процента.

Показания за стерилизация

Всяка жена над 35 години, която има поне едно дете, може да бъде стерилизирана. Независимо от това, към въпроса за операцията трябва да се подхожда отговорно. Ако няма сигурност, че в бъдеще една жена няма да иска отново да има деца, по-добре е да прибегнете до други, по-малко радикални методи за контрацепция.

Показание за стерилизация може да бъде фактът, че е противопоказано забременяването на жената, както и рискът от предаване на наследствени дефекти, заболявания или аномалии в развитието, които са несъвместими с живота.

Как работи стерилизацията

По време на овулацията яйцеклетката се освобождава от яйчника и се движи надолу по фалопиевата тръба към спермата за по-нататъшно оплождане. По време на стерилизацията се създава изкуствено запушване на тръбите, което прави зачеването и бременността невъзможни.

Видове

Има два вида стерилизация при жените:

• блокиране на проходимостта фалопиеви тръбиметоди на затягане, превръзка, ексцизия.
• Инсталиране на специален имплант (хистероскопска стерилизация)

Методи

Стерилизацията при жените се извършва по три начина.

• Лапаротомия. Прекарано през разрез в коремна кухина. Обикновено се изпълнява съвместно с други коремни операциикато цезарово сечение.
• лапароскопия. По-малко инвазивен и най-разпространен метод. Извършва се чрез няколко малки разреза около пъпа.
• Мини лапаротомия. Извършва се чрез малък разрез точно над линията на срамната коса. Най-често се извършва при жени с анамнеза за операция на таза, възпалителни процесиили със затлъстяване.

Операция

По време на операция за създаване на изкуствено запушване със скоби, пръстени или тубарно лигиране, хирургът прави няколко малки разреза в корема. С помощта на лапароскоп слага пластмасови или титаниеви клипси, силиконови пръстени на фалопиевите тръби, превързва ги, изрязва ги или ги каутеризира. Този метод на стерилизация обикновено се извършва под обща анестезия. Стерилизирането на жените отнема около половин час. След няколко часа пациентът може да се прибере вкъщи.

При неуспешно блокиране на фалопиевите тръби по предишния метод се извършва салпингектомия - пълно отстраняване.

Имплантите се поставят през вагината с помощта на локална анестезия. Също така е възможно да се използва успокоителни. С помощта на хистероскоп във всяка от фалопиевите тръби се поставят титанови импланти. Обструкцията се създава от появата на белези.

След стерилизация

След хирургична стерилизация жените трябва да избягват интензивни упражнения за една седмица. Ако усетите болка, можете да вземете болкоуспокояващи. Но ако дискомфортът се увеличи, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Когато се появи гноен секрет, повръщането продължава повече от 24 часа, повишена температуранад 38 градуса, дискомфорт по време на уриниране също трябва да се посетят от специалист за лична консултация.

Можете да се върнете на работа след няколко дни. Сексуалният живот може да се възобнови след като се почувствате по-добре. След 10 дни трябва да видите хирург за премахване на шевовете, а след 6 седмици - за преглед.

Теоретично стерилизацията при жените има непосредствена контрацептивно действие. Въпреки това, все още се препоръчва да се използва комбинирано хормонални средстваконтрацепция, като напр перорални таблетки, в рамките на една седмица след стерилизацията.

Ефектът от хистероскопската стерилизация настъпва след 3 месеца. Следователно трябва да се използва целия период след операцията допълнителен методконтрацепция. Можете да откажете защита само след извършване ултразвукили рентгенова снимка, за да се потвърди правилното поставяне на имплантите.

Странични ефекти

След операция по стерилизация жената може да изпита дискомфорт, изразен в следните симптоми:

• болка и гадене през първите четири до осем часа;
• конвулсии през първия ден;
• повръщане;
• температура.

Предимства на стерилизацията

Има плюсове и минуси на женската стерилизация, както всяка друга операция. В допълнение към постоянната контрацепция и увереността в липсата на риск от нежелана бременностследното положителни факторипо време на тази операция:

• бързо възстановяване;
• повечето жени могат да се върнат към нормални дейности в рамките на един ден;
• процедурата не отнема много време;
• не е необходимо да се ходи в болница, процедурата може да се извърши амбулаторно.

Последици от женска стерилизация

В зависимост от използваните методи съществува риск от следните усложнения при жените след операцията.

• инфекции;
• нараняване Пикочен мехур;
• голямо кървене кръвоносни съдове;
• чревна перфорация;
• коремни инфекции;
• алергична реакцияза анестезия;
• увреждане на близките органи, като червата или уретера;
• възпаление и болка;
• инфекция на раната или една от фалопиевите тръби;
• извънматочна бременност, която се развива в фалопиеви тръбиах, не в матката;
• нередовен и продължителен менструален цикъл;
• менструална болка;
• печалба менструален поток;
• ерозия на шийката на матката;
• печалба предменструални симптоми;
• риск от рак на маточната шийка;
• тумори на яйчниците.

В допълнение към всички усложнения и рискове, основният недостатък на женската стерилизация е 99 процента ефективност. Има по-малко от един процент вероятност бременността все пак да настъпи и най-вероятно тя ще бъде извънматочна. Единственият гарантиран 100% метод за контрацепция е стерилизация и въздържание.

Противопоказания за стерилизация

• Съмнения относно взетото решение относно операцията.
• Бременност.
• Алергия към никел, силикон.
• Раждане, аборт, спонтанен аборт преди по-малко от 6 седмици.
• скорошно възпалително или инфекциозни заболяваниятазовите органи.
• неизвестен генезис.
• Гинекологични злокачествени процеси.

Процедурата се извършва както обикновено, но с допълнителна подготовка в следните случаи:

• ранна възраст;
• затлъстяване;
• операция по време на цезарово сечение;
• повишена кръвно налягане;
• исхемия, инсулт, неусложнен и вродени заболяванияистория на сърцето
• епилепсия;
• депресия;
• диабет:
• миома на матката;
• Желязодефицитна анемия;
• компенсирана цироза;
• рак на млечната жлеза;
• чернодробни тумори.

Алтернативни методи за контрацепция

Освен женска стерилизация има по-малко радикални методидългосрочна контрацепция, като използване на подкожни импланти, инсталиране на вътрематочна хормонална или нехормонална спирала. За разлика от хирургията, тези методи имат и някои предимства, като липса на хирургични рискове и обратимост.

Наред с женската стерилизация има и мъжка стерилизация – вазектомия. Когато е превързано или отстранено семенни канали. Тази операция крие много по-малко рискове и усложнения от хирургическата стерилизация на жените.

В допълнение към дългосрочната контрацепция, комбинации могат да се използват за предотвратяване на нежелана бременност. орални контрацептиви, различни вагинални кремове или супозитории, пръстени или лепенки. Най-простият и достъпен е бариерен метод - мъжки и женски презервативи.

Стерилизация на жените. Отзиви

Не всеки ще може да вземе решение за такъв кардинален метод на контрацепция като стерилизация. Обикновено жените идват да вземат такива решения след настъпване на непланирана бременност, например на фона на липсата на менструация след скорошно раждане. Има и ситуации, когато един или друг метод на контрацепция не работи. Често, след като опитали почти всичко налични начинизащита от нежелана бременност, жената няма друг избор, освен да прибегне до стерилизация.

Според статистиката след операцията много жени изпитват болка и гадене, които се спират с лекарства. След няколко дни всичко се нормализира.

Някои жени, които са преминали през стерилизация, по-късно съжаляват за решението си.

Основни аспекти

Стерилизацията при жените е почти сто процента метод за контрацепция. Той обаче не предпазва от полово предавани инфекции. Ето защо, ако една жена няма доверие в сексуалния си партньор, си струва да го използвате бариерен методконтрацепция - презервативи.

Стерилизацията при жените не причинява менопауза, нито засяга сексуалното желание на жената или удоволствието от секса. След операцията яйчниците ще продължат да функционират нормално, както преди, ще настъпи менструация.

Стерилизацията при жените е изключително доброволна.

Накрая

Каквито и да са ползите от женската стерилизация, преди да вземете такова важно решение, си струва да претеглите плюсовете и минусите. Важно е да запомните, че този метод не е обратим. Последваща бременност е възможна само при използване на репродуктивни технологии (ин витро оплождане) или създаване на изкуствени фалопиеви тръби. Не трябва да взимате решение да се стерилизирате, ако жената е депресирана, особено в случаите след скорошен спонтанен аборт, аборт или раждане. Преди да извършите доброволна стерилизация на жени, трябва да се запознаете с всички предимства, недостатъци на операцията, рискове и възможни усложненияслед изпълнението му.

женска стерилизация- доброволно е хирургична процедура, в резултат на което жената губи способността да зачене и роди дете в бъдеще. Такава операция е високоефективен метод за контрацепция, не води до промени във физическото състояние, хормонална система. Що се отнася до сексуалната активност, според многобройни проучвания тя често дори се увеличава.

В различни страни въпросът за възможността за такава намеса се решава на законодателно ниво. Ще се спрем на това защо жените във форумите активно обсъждат възможността за подобна интервенция, кога се налага и как протича операцията, от какво да се страхуват, противопоказания и т.н.

Методи за стерилизация на жени

Методи за стерилизация

Сама по себе си стерилизацията на жената включва създаването на изкуствена обструкция на фалопиевите тръби. Понастоящем оклузията на тръбите може да се извърши чрез:

• превръзки и деления.Фалопиевите тръби първо се лигират (лигират) със специален шев, след което се изрязват (разделят) или се изрязва фрагмент от тръбата. В този случай оклузията може да се извърши по два начина: 1) според Pomeroy, когато фалопиевата тръба се сгъва, за да образува бримка, след това тя се изтегля с абсорбиращ се шев материал и се изрязва близо до мястото на лигиране; 2) според Parkland, когато тръбата е вързана на две места и се отстранява малка вътрешна част;
• блокиране с различни устройства.За такова механично запушване на тръбите се използват силиконови пръстени или скоби (Filshi, Hulk-Wulf). Те се наслагват върху провлака на тръбата на разстояние 1–2 см от матката.Скобите причиняват по-малко травма на тъканите на тръбата, което при необходимост улеснява в бъдеще възстановяването на плодовитостта на жената (способност да зачене);
• коагулация (колапс).С помощта на излагане на топлина и енергия (например лазер) фалопиевите тръби се блокират на разстояние 3 см от матката;
• блокиране по други методи.За да направите това, в тръбите може да се въведе подвижна тапа или течни химикали, които водят до образуване на структура на белег.

След някое от тези действия (технологии) оплождането е невъзможно, тъй като яйцеклетката и спермата са изолирани един от друг.

Важно е да разберете, че завързването на тръбите не означава да се предпазите от полово предавани инфекции, включително ХИВ. Това е просто защита от непланирана бременност. В тази връзка, при риск от заразяване с ППИ, трябва поне да използвате презерватив.

Обратимост на операцията

Операцията се счита за необратима.

Като цяло женската стерилизация се счита за необратима контрацепция. В същото време трябва да разберете, че, разбира се, с някои технологии можете да говорите за възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби. Теоретично в този случай има шанс да се върне функцията за раждане. Практиката обаче показва, че след стерилизация е много трудно да се възстанови проходимостта на тръбите.

Въпреки факта, че хирургичната контрацепция се извършва само доброволно, в практиката на хирурзите има случаи, когато жените търсят възстановяване на плодовитостта. Ето защо, преди да вземете решение за операция, трябва да претеглите плюсовете и минусите отново и отново.

Лигиране на тръбите: медицински показания

Лигирането на тръбите може да се извърши по различни медицински причини, когато носенето на плод представлява опасност за здравето или живота на жената и приемането на контрацептивипротивопоказан. Това са случаите:

• разкъсване на матката;
• левкемия;
• тежка форма на диабет;
• хронични сърдечно-съдови заболявания;
• вродено сърдечно заболяване;
• злокачествени образувания;
• хирургично отстраняване на жизненоважни органи;
• множество операции с цезарово сечение в присъствието на деца (предполага се, че лигирането на тръбите по време на цезарово сечение);
• тежки психични заболявания, шизофрения и др.

Цезарово сечение: лигиране на тръбите

В Русия в 50% от случаите жените с повторно цезарово сечение се предлагат да преминат стерилизация. В този случай вече има свободен достъп до фалопиевите тръби. Самата процедура обаче се извършва само с доброволно съгласие на жената, с изготвяне на писмено заявление. Преди това плюсовете и минусите на процедурата се обясняват подробно на пациента.

Незаконната стерилизация води до наказателна отговорност.

Операция по стерилизация на жени

Най-често (с изключение на случаите на операция непосредствено след цезарово сечение) се извършва лапароскопска стерилизация на жени, счита се за най-надеждния метод. хирургична контрацепция. Операцията включва въвеждането в коремната кухина на пациента чрез малък разрез на тясна тръба (лапароскоп). В този случай се извършва ендоскопски контрол.

С помощта на лапароскоп хирургът поставя специални скоби върху фалопиевите тръби. Смята се, че подобна операция е обратима, въпреки че, както бе споменато по-горе, възстановяването на плодовитостта е трудна задача.

Конвенционален метод хирургична операция, когато достъпът до фалопиевите тръби е организиран чрез разрез в надпубисната област, днес рядко се практикува, тъй като след него остават белези. По време на лапароскопията ще има само малки белези от пункции по кожата.

Прочетете също за хирургичната контрацепция за мъже:

Рехабилитация след лигиране на тръбите

Като след всяко хирургическа интервенция, след лигиране на тръбите, ще е необходимо да бъдете под наблюдението на лекари за определено време. Ако възникнат усложнения (температура, гнойно възпаление, кървене, силна болкав корема и др.) трябва да се докладва незабавно. Също така, трябва да дойдете при специалист за преглед, ако има подозрение за бременност. Между другото, неуспешните процедури, когато проходимостта на тръбите се самолекува, са изключително редки.

Както преди, така и след хирургична контрацепция, рискът остава извънматочна бременност. Това е възможно поради грешки на лекаря по време на стерилизация или поради структурни особености на женското тяло.

Променя ли се нещо в тялото

Менструалният цикъл не се променя

Лигирането на тръбите при жените не включва никакви негативни последициза тялото. Накрая период на възстановяване(месец при липса на усложнения) жената ще може да се върне към интимния живот. Нито на външен вид, нито в полов живот операцията е никаква физиологични променине носи.

Всички жени, които се интересуват от стерилизация, се интересуват много от следния въпрос: „Дали хормонален фонслед операция? По-специално, ще доведе ли до ранна менопаузаИли неуспехи в менструалния цикъл? Отговорът на експертите на този въпрос е недвусмислен: „Не“.

По време на стерилизация се манипулират само фалопиевите тръби и те не произвеждат хормони. В тази връзка няма нужда да се страхувате от хормонален срив. Яйчниците участват в производството на хормони, само с намесата в тяхната работа са възможни хормонални промени.

За да обобщим, нито овулацията, нито менструацията изчезват никъде. Освен това, тъй като яйцеклетките продължават да се отделят, една жена може да забременее чрез изкуствено осеменяване.

Психологически аспект

За съжаление, по отношение на емоционално състояниеНевъзможно е да се каже на пациента за невъзможността на последствията. Това е особено вярно в случаите, когато това решение е взето не от нея, а от нейния съпруг. Ето например преглед след операцията на една от жените, на които бяха вързани фалопиевите тръби:

Съпругът ми настояваше за моята стерилизация. Тъй като вече имаме две деца, той ме убеди, че не можем повече, няма да можем да го поставим на крака. Той е категорично против абортите, а аз вече не мога да пия хапчета. Операцията мина добре, но сега се чувствам някак празен. Трудно приемам мисълта, че никога повече няма да мога да имам деца, НИКОГА!

Въпреки това, в повечето случаи жените съзнателно предприемат тази стъпка и са доволни, че могат да живеят пълноценен живот. сексуален животбез ограничения и необходимост от контрацепция.

Противопоказания

Представени са медицински противопоказания за такава интервенция:

• бременност
• остър възпалителни заболяванияпо отношение на гинекологията;
• полово предавани болести в активна форма;
• адхезивна болест;
• пъпна херния;
• лошо съсирване на кръвта;
• захарен диабет;
• затлъстяване и др.

Женска стерилизация: прегледи

Както бе отбелязано по-горе, повечето от прегледите на жените са положителни:

Самият аз поисках лигиране на тръбите, когато третото ми раждане завърши със спешно цезарово сечение. Все още не планирах повече от три деца, но забременях лесно. Радвам се, че се оперирах.

Преди година и половина имах превръзка на тръбите по медицински причини след второто ми раждане. Но дори този метод не дава 100% гаранция. Например до мен в отделението лежеше родилка, която беше направила такава операция преди повече от две години.

Имам вързани тръби от повече от 10 години, това беше напълно съзнателно решение. Лесно забременях и не смятах да ходя няколко пъти за аборти. Що се отнася до цикъла, той е същият, какъвто винаги е бил. През това време напълнях, но не мисля, че заради операцията, просто възрастта си дава своето.

Минах през процедурата преди три години, няма негативни последици.

Така че разбирам всичко, но защо всички ние, жените. И да носим, ​​и да раждам, а сега и стерилизация да правя. Нека мъжете направят вазектомията. Има местна анестезия и не е нужно да лежите в болницата. Прерязват семенната връв и това е всичко. Ето как да убедите.

Всеки гинеколог знае, че след такава операция няма ефект върху хормоналния фон. То се влияе от яйчниците и дори от грешния начин на живот и гени.

Операцията е извършена през 2013 г. по медицински причини. Доволна съм от всичко: не напълнявам, искам съпруга си още повече от преди. За себе си реших, че ако наистина искам четвърто дете, мога да направя IVF.

Женска стерилизация: цена

Цената на операцията (лапароскопия, коагулация, прилагане на пръстени) в Москва варира от 9 000 до 80 000 рубли. Ако стерилизацията се извършва заедно с цезарово сечение, цената на хирургическата интервенция е от 22 500 до 54 000 рубли.

Въпреки че и в двата случая е необходима хирургична интервенция. Процедурата по мъжка стерилизация се нарича в медицината вазектомия, което ще обсъдим по-нататък в статията на прост език за читателя.

Тази технически лесна интервенция, изискваща само местна анестезия, може да се извърши в рамките на половин час в медицински кабинет.

Процедура за стерилизация

Техниката се състои в изрязване на каналите, през които тече спермата. Изрязване на част от семепровода на най-достъпното място от гледна точка на анатомията, тоест близо до повърхността от страната на двата тестиса. Внимателно издърпвайки кожата от скротума към тестисите, лесно можете да напипате изпъкналите канали, които при докосване с пръсти са като две твърди корди.

Лекарят прилага локална анестезия, след което прави два малки разреза от двете страни на скротума, открива изпъкналите канали, разрязва ги. Отстранява малък участък от всеки от тях и превързва ръбовете на изрязаните канали. Операцията завършена.

Ефективност на вазектомията

След вазектомия (както се нарича тази операция) мъжът не изпитва никаква болка. След 1-2 дни той може да се върне към активен полов живот.

Но внимавайте, в началото мъжът не е стерилен. Факт е, че в частта от каналите, разположени над лигацията, има милиони сперматозоиди!

Следователно, използвайте в продължение на 2 месеца (този период е достатъчен за еякулацията на останалите сперматозоиди). Можете също да направите анализ на спермата: ако има двуцифрен брой сперматозоиди, мъжът се счита за стерилен.

Възможно ли е да върнете всичко обратно?

Вазектомията трябва да се разглежда като необратима операция, въпреки факта, че възстановяването на преминаването на сперматозоидите изглежда е възможно в 70% от случаите.

По-малко от 25% от мъжете възвръщат плодовитостта след стерилизация. Все още не е намерено повече или по-малко приемливо обяснение за този факт. Най-вероятно след вазектомия мъжът развива антитела, които изграждат защитна система срещу собствената му сперма.

Установено е, че дори много фертилни мъже имат антитела. И така, какво да правя? Експерименталните изследвания разработват пластмасова тапа, която се поставя в семепровода, която по желание на мъж може да бъде отстранена.

Друг начин е да се монтира микровентил в каналите, способен да се отваря и затваря като кран. Всички тези проучвания обаче все още не са успешни.

Безвредност на метода

Опасността е психологическа по природа: мъжът се страхува да не загуби ерекция, оргазъм и еякулация. В действителност няма промяна в сексуалното поведение. мъжки хормонипродължават да се развиват. Количеството на отделената сперма е почти същото, сперматозоидите съставляват само малка част от нея. Простатата и везикулите осигуряват достатъчно секрети за напускане на сперма.

Сега има много методи за контрацепция. Един от тях еженска стерилизация.

Същността на метода се крие в нарушението, тъй като именно на това място сперматозоидът опложда яйцеклетката.

Методи за стерилизация

Преди това операцията се извършваше чрез разрез в коремната кухина. В този случай фалопиевите тръби бяха завързани и изрязани между нишките. Този метод беше много ефективен, тъй като реканализацията (възстановяването) се случваше доста рядко. Значителен недостатък беше значителен разрез, така че стерилизацията се извършваше главно по време на други операции, например.

Сега такава операция се извършва в повечето случаи с помощта на лапароскопия: в коремната кухина се правят 3 малки пункции, вътре се поставят миниатюрна видеокамера и малки ендоскопски инструменти. Такава хирургична интервенция се извършва в гинекологична болница.

Операцията за стерилизация чрез лапароскопия на жени се извършва по два метода: механично запушване на тръбите и електрокоагулация (каутеризация).

Първият вариант включва налагането на пръстен или две скоби върху фалопиевата тръба и нейното пресичане. Самото подрязване е по-малко надежден вариант, тъй като клипсът може да се прореже и тръбата да се възстанови. Операцията, в зависимост от техниката и техниката, продължава 10-30 минути.

Във втория случай тръбата се спира от електрокоагулатор или електропинсета. В резултат на това стените му се слепват под въздействието на тока.

Съществува и метод на кулдоскопия, който включва интервенция през вагината.

Мини-лапаротомията се състои в извършване на пункция в пубисната област с размер най-малко 5 см.

Хирургично лигиране на фалопиевите тръби може да се извърши в следните случаи:

• При извършване на други коремни операции;
• С възпалителни патологии на тазовите органи;
• С ендометриоза;
• Паралелно с операции на коремната кухина или тазовата област.

Операцията на коремната кухина оставя белег, при лапароскопията - малки белези, които по-късно ще бъдат невидими, кулдоскопията не оставя следи.

Както бе споменато по-горе, стерилизацията може да се извърши след цезарово сечение, във втората фаза менструален цикъл, и тогава естествено раждане- 2 месеца по-късно.

Абсолютни противопоказания

Както при всяка друга хирургична интервенция, стерилизацията има свои противопоказания.

Между тях:

• Бременност;
• Остри гинекологични възпалителни заболявания;
• Активни полово предавани болести (лечението се извършва преди операцията);
• Значителни сраствания на коремната кухина и малкия таз, които усложняват хирургичната интервенция;
• Наличието на значителни телесни мазнини;
• Пъпна херния;
• Нарушаване на съсирването на кръвта;
• Диабет;
• Хронични заболявания на белите дробове и сърцето.

По време на лапароскопията се създава натиск в коремната кухина и е необходимо накланяне на главата надолу. Това може да блокира притока на кръв към сърцето или да наруши редовността на сърдечния ритъм.

Плюсове и минуси на стерилизация за жени

Съществен недостатък е относителната необратимост на процедурата. Но това събитие ви позволява да се отървете от проблемите с контрацепцията веднъж завинаги, това е особено важно за жените след 35 години, които искат да водят пълноценен сексуален животно ограничен в приемането. хормонални контрацептивине могат да използват вътрематочни устройства.

Специалистите казват, че операцията намалява риска от възпаление на придатъците, тъй като основният път, по който прониква инфекцията, е блокиран.

Мнозина се интересуват дали стерилизацията засяга хормоналния фон. Определено можете да отговорите, че няма да настъпи провал, тъй като фалопиевите тръби не произвеждат хормони. Това правят яйчниците.

След процедурата овулацията продължава, настъпва менструация и ПМС. Освен това една жена може да бъде изкуствено оплодена, защото яйцеклетките продължават да се произвеждат.

Стерилизацията на жената е необратима, така че тя може да има сексуален контактбез контрацепция, защото няма да настъпи бременност.

Това е еднократна процедура, така че няма следоперативни разходи. Трябва да се купят презервативи противозачатъчниизчезва.

Струва си да се отбележи, че стерилизацията не предпазва от полово предавани инфекции.

Най-често такова събитие е необходимо от тези, които не искат да имат деца в бъдеще, нямат възможност да използват други методи, ако има риск от предаване наследствено заболяванебъдещо дете.

Не се препоръчва използването на този метод за жени под 30 години, които нямат деца, които са имали проблеми с бременността, без да имат постоянна връзка, по прищявка на сексуален партньор. Трябва да се има предвид, че последствията могат да бъдат необратими дори при силно желание за връщане на детородната функция.

След операция, както и по време на такава, сърдечните заболявания могат да се влошат, артериална хипертония, аритмия. Има възможност за развитие на тазови тумори и кървене. Може също да се развие диабет, пъпна или ингвинална херниятежки хранителни дефицити.

Последици от стерилизация за жена

Операцията се извършва само с доброволно съгласие на пациента. Тъй като събитието води до елиминиране на детородната функция, много внимание се отделя на консултирането.

На жената е разказано подробно за стерилизацията, предимствата и недостатъците на този метод на контрацепция. Информацията е обективна и е предоставена, за да помогне на дамата да прецени плюсовете и минусите и да вземе информирано и правилно решение.

На жената трябва да се каже, че:

• Има и други начини за предотвратяване на нежелана бременност, напр. мъжка стерилизация– по-малко опасна процедура;
• Подтискането на тръбата е хирургическа интервенция, тоест пълноценна операция с всички възможни последствиявключително следоперативния период. Могат да се появят хематоми, които в бъдеще ще отшумят, но в началото ще причинят дискомфорт. Съществува риск от повреда по време на процедурата вътрешни органиако е избран методът на интервенция през коремната кухина;
• След успешна операция жената няма да може да забременее. естествено. Около 3% от пациентите желаят да върнат детеродната функция. Макар че съвременна хирургияви позволява да направите това, но процесът е сложен, труден и не винаги води до желания резултат;
• Недостатъците включват възможността за извънматочна бременност след стерилизация. Когато се появят подходящи признаци, лекарите преди всичко обмислят тази опция. Оплождането се обяснява с няколко фактора: развитие на утеро-перитонеална фистула след електрокоагулация, неадекватна оклузия или реканализация на тръбите.

Доброволната хирургична стерилизация е ефективен и необратим метод за контрацепция. В древен Египет се практикува операция, при която тъканта на яйчниците се унищожава с тънка дървена игла.

AT съвременен свят DHS е широко разпространен и активно използван в развитите страни. В Русия стерилизацията по молба на жена се извършва от 1993 г. До този момент интервенцията се извършваше само по медицински причини.

Кой отговаря на условията за DHS?

Доброволната хирургична стерилизация се урежда от дял VII от Основното законодателство Руска федерация” от 22.07.1993 г. Член 37 от този закон гласи, че операцията може да се извърши само при определени условия:

• възрастта на жената не е по-млада от 35 години;
• има две или повече деца.

Ако пациентът има медицински показанияза интервенция, тя може да направи стерилизация независимо от тези условия. DHS в инвалиди и страдащи психично заболяванеизвършени единствено въз основа на съдебно решение.

Показания за DHS

Ако пациентката желае да бъде оперирана, индикация за интервенция ще бъде желанието за пълна защита от зачеването. Медицинските състояния, които правят бременността и раждането нежелани по здравословни причини, се наричат:

• тежки аномалии в развитието;
• тежка форма на нарушения на сърдечно-съдовата, дихателната, пикочната и нервната система;
• злокачествени тумори;
• хематологични заболявания.

Противопоказания

Експертите идентифицират две групи фактори, при които DHS е неприемливо. Абсолютно противопоказание - остро възпалениетазовите органи.

Относителни противопоказания:

• сърдечно-съдови заболявания - хипертония, нарушение на сърдечния ритъм;
• заболявания на дихателните пътища;
• генерализиран или фокален инфекциозен процес;
• неоплазми на тазовите органи;
• диабет;
• тежка кахексия;
• адхезивно заболяване на коремната кухина или малкия таз;
• затлъстяване;
• пъпна херния при лапароскопия и спешна следродилна интервенция.

В тези ситуации операцията се извършва след възстановяване или стабилизиране на състоянието.

Подготовка за операцията

DHS изисква жената да премине серия от прегледи. Какво трябва да се направи:

• гинекологичен преглед и консултация със специалист;
• намазка от влагалището и от лигавицата на шийката на матката;
• Ултразвук на тазовите органи;
• общ кръвен анализ;
• кръвна химия;
• коагулограма;
• общ анализ на урината;
• тестове за хепатит, ХИВ, сифилис;
• тестове за полово предавани инфекции;
• консултация с терапевт.

Вземете вана или душ непосредствено преди интервенцията. Обърнете специално внимание на чистотата на пъпните и срамните зони. За 8 часа преди DHS е забранено да се яде и пие.

Техники на работа

В развитите страни доброволната хирургична стерилизация се извършва под обща анестезия. Може да се извърши под спинална и епидурална анестезия.

Техниката на интервенция се основава на блокиране на проходимостта на фалопиевите тръби. В резултат на това яйцеклетката не може да се срещне със сперматозоидите и да бъде оплодена.

Метод на Померой

Изкуствената обструкция на фалопиевите тръби се извършва с помощта на кетгут. Превързват средната част на органа. След това тръбата се отрязва. Този метод на DHS е ефективен за провеждане в следродилен период.

Метод на Причард

Хирургът изрязва мезентериума на всяка фалопиева тръба в аваскуларната област. След това органът се зашива на две места с кетгут. Зоната между тях се изрязва.

Тази техника запазва повечето от фалопиевите тръби без реканализация.

Метод на Irwig

Това е едно от най ефективни начини DSH в следродилния период. Проксималният край на фалопиевата тръба се зашива в стената на матката.

Клипове Filshi

Методът се използва в следродилния период. Филши щипките се поставят върху фалопиевите тръби, така че да се намират на 1-2 см от матката. Процедурата се извършва бавно, така че течността да се отстрани от тръбите.

Как се извършва доброволната хирургична стерилизация?

Опциите са различни:

Супрапубична минилапаротомия.

Обикновено се извършва след 4 седмици от раждането, когато матката е напълно инволюционна. Ако жената няма противопоказания и е физически здрава, DHS може да се извърши по време на цезарово сечение. Извършва се кожен разрез (2-5 см) в надпубисната област.

По време на минилапароскопска DHS, хирурзите използват скоби Pomeroy, Pritchard и Filshi. Методът на Ървинг не е подходящ, тъй като няма начин да се доближи до фалопиевите тръби.

лапароскопия

Лекарят прави подпъпен разрез на кожата, за да позволи на иглата Veress да влезе в корема. За добър прегледИнжектират се 1-3 литра азотен оксид, въглероден диоксид или въздух. Тук се поставя и троакар към тазовите органи. Лапароскопът се поставя в инструмента

Ако се използват скоби Filshi, те се прилагат към провлака на фалопиевите тръби. Намират се на 1-2 см от матката.

При използване на силастични пръстени устройствата се поставят на 3 см от матката. Електрокоагулацията се извършва в средния сегмент на тръбите, за да не се увредят други органи.

В края на операцията лекарят е убеден в пълна хемостаза и премахва лапароскопа. След това отстранява газовете от коремната кухина и зашива раната върху кожата.

Трансвагинална лапароскопия

Хирургът извършва колпотомия - разрез на лигавицата заден форниксвагина с кудоскоп. Трансвагиналният метод се използва в екстремни случаи. Извършва се от висококвалифициран лекар в специално оборудвана операционна зала.

Усложнения и последствия

Страничните ефекти се появяват в 2% от случаите на DHS. Те се появяват при доброволна хирургична стерилизация или след създаване на достъп до коремната кухина.

Да се ранни усложнениясвързани:

• развитие на кървене;
• увреждане на червата;
• следоперативна инфекция;
• смърт (3-19 на 100 хиляди процедури).

Късните нежелани ефекти включват:

• нарушение на месечния цикъл;
• обилно кървене;
• развитие на психични разстройства;
• бременност.

Следоперативен период и рехабилитация

След стерилизация пациентът остава в болницата 2-3 дни. DSC се понася добре, така че рехабилитацията е кратка.

AT следоперативен периодима правила, които трябва да се спазват. Какво трябва да направим:

1. След извършване на DSH жената трябва да се възстанови. През деня след интервенцията пациентът трябва да почива.
2. Забранен стрес от упражненияпървата седмица след стерилизацията.
3. През първата седмица след интервенцията е невъзможно да се напрягат коремните мускули и да се дразни оперативната рана.
4. Болката, появила се в областта на следоперативната рана или тазовата област, се елиминира с болкоуспокояващи - Analgin, Nise. Пият се по 1-2 таблетки на всеки 4-6 часа.
5. Сексуална почивка - до 2-4 седмици (времето зависи от вида на интервенцията).
6. Душът е разрешен още на третия ден след DHS. Но от банята трябва да се въздържате. След измиване избършете раната суха.
7. Седмица след операцията трябва да отидете в болницата, за да премахнете шевовете и да оцените заздравяването на раната.

Възможно ли е възстановяване на плодовитостта след DHS и защо?

Стерилизацията се счита за необратим метод за предотвратяване на нежелана бременност. Въпреки това, понякога жените искат възможността да заченат дете обратно към тях: след развод или повторен брак, ако искат да имат повече деца.

Възможно е възстановяване на плодовитостта след операция. Ако пациентката иска да забременее, лекарят извършва пластиката на фалопиевите тръби. По време на техниката хирургът премахва запушването им. Според статистиката 60-80% от подобни операции завършват с възстановяване на плодовитостта.

Има случаи, когато плодовитостта се възстановява от само себе си след операцията, но това се случва изключително рядко. Индексът Pearl за DHS е един от най-ниските и е 0,01.

Една жена може да прибегне до ин витро оплождане. От доминиращия фоликул се взема зряла яйцеклетка. Тя е оплодена. След това в маточна кухинаембрионът се въвежда. IVF ви позволява да забременеете, без да възстановите проходимостта на фалопиевите тръби.

Разход на операцията

Доброволната хирургична стерилизация на жени е една от най-скъпите операции. В Русия цената му е 250 хиляди рубли.