Методи за контрацепция в следродилния период: противозачатъчни хапчета и други ефективни методи. Защо и как да предпазим жените след раждане от ранна бременност

• бариерни контрацептиви(презерватив);
• вътрематочни устройства (IUD Copper T);
• орални контрацептиви (контрацептивни хапчета с ниско съдържание на хормони);
• инжекционни хормони.

Ако искате да увеличите семейството си, трябва да използвате презервативи, за да запазите разстоянието между детето си. Но презервативите трябва да се използват правилно и при всички сексуални контакти без изключение, в „опасните“ и „безопасните“ дни от цикъла на жената.

Вътрематочни средства могат да се използват само 6 седмици след раждането - дори ако сте имали цезарово сечение. Предимството на спиралата е, че е високоефективна, осигурява дълъг контрацептивен период и освобождава партньора ви от чувството на загриженост по време на полов акт. Преди и след инсталирането на IUD Copper T, след 1, 3, 6 месеца, пациентите трябва да преминат контрол гинекологични прегледи. Самата пациентка трябва ежемесечно да следи наличието на спирала във влагалището след менструация.

Използването на инжекционни хормони води до висока честота на пробивно кървене.

Не трябва да планирате следващото дете по-рано от 2 години. Можете да прибягвате до методи за постоянна контрацепция - салпингектомия (Salpingectomy - отстраняване на фалопиевата тръба (метод женска стерилизация)) или вазектомия (Вазектомия - ексцизия на семепровода (метод на стерилизация при мъжете)).

Възстановяване функционална активностяйчниците и възможността за нова бременностслед раждането зависи от много фактори: наследствено предразположение, кърмене, естеството на храненето, наличието на стресови фактори и др. Според съвременните схващания се смята, че всяко следващо дете трябва да се роди не по-рано от 2 години след завършване на храненето. предишното бебе. През този период от време настъпва пълно възстановяване на тялото на жената. Следователно, едновременно с началото на сексуалната активност, възниква въпросът за рационален метод на контрацепция (контрацепция).

Бременността, настъпила в кратък период от време след предишното раждане, води до отслабване на тялото на жената, протича с много усложнения, завършва с раждането на отслабено дете. Освен това, появата на нова бременност спира производството на мляко при жената и нарушава храненето на първото дете.

В същото време абортът, направен през първите месеци след раждането, също е много вреден за тялото на жената, води до хормонални нарушения, възпаление на гениталните органи, повишава риска от фибромиома на матката, тумори на гърдата, впоследствие спонтанни спонтанни аборти и преждевременни раждания .

За да се избегнат тези усложнения, една жена трябва да получи пълна информацияза разрешените методи за контрацепция след раждането и изберете най-подходящия за себе си. В акушерството и гинекологията ефективността на метода на контрацепция се измерва с помощта на индекса на Pearl: броят на бременностите, настъпили с използването на този метод на контрацепция през годината сред 100 жени. Колкото по-висок е индексът на Pearl, толкова по-малко надежден е използвания контрацептивен метод.

Методи за контрацепция, които жената може да използва по време на кърмене

1. Естествена контрацепция,свързани с кърменето и развитието на лактационна аменорея. Този метод се основава на факта, че по време на пълното кърмене в тялото на жената се произвеждат вещества, които предотвратяват възстановяването на нормалното. менструален цикъл, узряването на яйцеклетката, овулацията и съответно бременността не могат да настъпят през този период. Според проучвания 98% от кърмещите жени не могат да забременеят в рамките на шест месеца след раждането, докато при жени, които отказват кърмене по една или друга причина, фертилността (способността да забременеят) се възстановява не по-късно от 2 месеца след раждането. . Въпреки това, основното условие за развитието на лактационна аменорея е редовното прилагане на бебето към гърдата (ежедневно на всеки 4 часа). Съвременните жени често нямат възможност да кърмят редовно бебето си (трябва да ходите на работа, няма достатъчно мляко и т.н.), в този случай ефективността на естествения метод е значително намалена и рискът от бременност се увеличава драстично.

2. Хирургична стерилизация.Този метод може да се приложи както при мъже, така и при жени. Неговият принцип е създаването на механична пречка в главите на мъжа или жената за движението на зародишните клетки. При мъжете семепроводите се лигират (или се разрязват) (след събиране на сперматозоидите за съхранение в специална банка, в случай че двойката иска да има още едно дете). Жените се подлагат на хирургична превръзка фалопиеви тръби. Този метод на стерилизация се извършва при жени, ако са навършили 32 години (ако имат 1 дете) или имат 2 или повече здрави деца. При използване на този метод се постига почти 100% контрацептивен резултат (няма нужда да се грижите за контрацепция през целия живот). Хирургическата интервенция се извършва еднократно. Такава стерилизация е абсолютно необратима. Ако една жена реши да роди друго дете, тогава това става възможно само с помощта на ин витро оплождане. Противопоказания за женска хирургична стерилизация са наличието на остра възпалителни заболяваниягениталиите, сериозни заболяваниякръвоносните съдове и сърцето дихателната система, захарен диабет, тумори на тазовите органи (злокачествени и доброкачествени), затлъстяване, пъпна херния, адхезивна болест.

3. Вътрематочна контрацепция.Използване вътрематочни устройствашироко разпространено в наше време, включително сред пуерперите. В следродилния период могат да се използват както нехормонални спирали, така и спирали, съдържащи хормон (прогестерон).

Това е добър начинконтрацепция за жени, които вече имат желания брой деца и постоянен партньор (основният недостатък на спиралата е, че не предпазва от евентуална инфекция). Противопоказно е при наличие на миома или обилна менструация, но се допуска след цезарово сечение. Този вид контрацепция обаче не се използва веднага след раждането. Между раждането и поставянето на спиралата трябва да се спазва период от най-малко 2 месеца.

При инсталиране и използване на вътрематочно устройство могат да възникнат усложнения:

• след възстановяване на менструалния цикъл може да се появи тежка и продължителна менструация;
• може да възникне перфорация на матката (спирала прави дупка в стената на матката и излиза през този отвор в коремната кухина);
• рискът от възпалителни процеси на гениталните органи се увеличава;
• има болки в долната част на корема по време на полов акт.

Основните прояви на тези усложнения са болка в долната част на корема, появата на необичайно течение от гениталния тракт, кърваво течение, което не е свързано с менструация, много продължително и тежка менструация, забавена менструация, необяснима треска. Появата на поне един от тези симптоми е индикация за спешно посещениегинеколог.

Вътрематочните контрацептиви се различават по форма. Те са спирални, пръстеновидни и Т-образни.

4. Прекъснат полов акт.Принципът на този метод е завършването на половия акт чрез еякулация извън гениталния тракт на жената, т.е. при използването на този метод спермата не влиза във влагалището, така че бременността не настъпва. Този метод се използва широко от много двойки, въпреки че няма достатъчна контрацептивна ефикасност и има някои неблагоприятни ефекти върху организма и на двамата партньори.

Недостатъци на метода:

• методът няма достатъчен контрацептивен ефект, индексът на Pearl достига 30 (тоест от 100 жени, използващи този метод през годината, 30 са забременяли) - това е най-високият процент от всички контрацептивни методи;
• при редовна употреба на този метод жената изпитва задръствания в тазовите органи (тъй като повече от половината от сексуалните контакти, използващи този метод, не водят до оргазъм). Стагнацията на кръвта и лимфата в областта на таза е причина за дисфункция на гениталните органи, появата на миома на матката, дисфункционално маточно кървене, безплодие, фригидност;
• мъж, използващ този метод на контрацепция, увеличава риска от развитие на невроза, аденом простата, импотентност, преждевременна еякулация;
• този метод на контрацепция също не предпазва от полово предавани инфекции.

5. Бариерна контрацепция.Основното предимство на бариерните контрацептиви е липсата на ефекта им върху тялото на кърмеща жена, върху качеството и количеството кърма. Понастоящем сред тези средства се препоръчват презервативи, диафрагми и спермициди.

Презерватив- покривало от еластичен материал (латекс), което се поставя върху пениса в състояние на ерекция. Създава механична пречка по пътя на сперматозоидите към гениталния тракт на жената. Контрацептивната ефективност на презервативите не е много висока, индексът на Pearl е 13-20. При прилагане е възможно алергични реакциивърху латекс (вещество, от което са направени презервативи), разкъсване по време на интензивен полов акт или грешен размер на презерватив, намаляване на интензивността на усещанията по време на полов акт (този недостатък се елиминира при използване на специални презервативи - с антени, пъпки и др. ).

Може да се използва след раждане спермицидисъдържащи бензалкониев хлорид или борна киселина.

Презервативът е контрацептив, който не се препоръчва веднага след раждането. Можете също да използвате локални контрацептиви (свещи), които имат смазващ ефект, което улеснява половия акт: трябва да се постави във влагалището около 10 минути преди полов акт, трябва да се въздържате от лична тоалетна 2 часа преди и след (в противен случай това ще спиране на спермицидния ефект на лекарството).

6. Хормонална контрацепция.Като следродилна хормонална контрацепциякърмещите майки могат да използват само лекарства, съдържащи прогестогени (вещества, подобни по природа на хормона на втората фаза на менструалния цикъл и хормона на бременността прогестерон) Когато използвате тези лекарства, не голям бройХормонът преминава в кърмата, но не оказва вредно въздействие върху тялото на бебето. Освен това тези лекарства не влияят върху производството, количеството и качеството на женското мляко (за разлика от други видове хормонални контрацептиви). Тези хормонални препарати се предлагат под формата на таблетки (мини-хапчета), подкожни импланти, инжекционни разтвори. започнете да приемате хормонални контрацептивисе нуждаят от 3-6 седмици след раждането.

Мини пие.Съвременните мини-хапчета съдържат микродози на хормона, те не съдържат естроген (вторият хормон, използван в комбинирани контрацептиви), което намалява вероятността от странични ефекти от приема на лекарството.

Контрацептивното действие на минихапчето се основава на комбинация от следните ефекти:

• гестагените променят хормоналния статус на женското тяло, нарушавайки развитието на яйцеклетката и освобождаването й от яйчника (овулация);
• гестагените променят състоянието на маточната лигавица, което прави невъзможно въвеждането на оплодено яйце в нея (имплантиране);
• гестагените променят свойствата на лигавицата, разположена в цервикалния канал, правейки я по-дебела и по-вискозна. Такива характеристики на слузта не позволяват на сперматозоидите да влязат в маточната кухина.

Контрацептивната ефикасност на минихапчето е доста висока (в сравнение с контрацептивната ефикасност на бариерните, вътрематочни контрацептиви), а индексът на Pearl е 3.

Предимства на мини-хапчето пред други варианти за следродилна контрацепция:

• редовната употреба на хапчета елиминира необходимостта от грижа за контрацепция преди всеки полов акт;
способността за зачеване се възстановява в рамките на един месец след прекратяване на лекарството.

Недостатъци на Minipill:

• употребата на мини-хапчета води до нарушение на менструалния цикъл: промяна в продължителността и изобилието менструален поток, някои жени напълно спират менструацията, други имат междуменструални зацапвания или кървене;
• леко увеличава риска от развитие на кисти на яйчниците и появата на извънматочна бременност;
• някои жени имат свръхчувствителностда се слънчеви лъчи, излагането на слънце може да доведе до появата на кафяви петна по открити области на тялото (изчезващи след приема на лекарството).

Препоръки за употреба: мини-хапчетата трябва да се приемат непрекъснато - ежедневно, по едно и също време, със забавяне на приема на лекарството за 3 часа или повече, контрацептивният ефект в този цикъл намалява рязко.

Понякога употребата на лекарството може да причини гадене и друг дискомфорт. За да избегнете това, се препоръчва да приемате мини-хапчета по време на хранене или преди лягане. Странични ефектиизчезват след няколко месеца прием на лекарството.

Когато използвате първия пакет мини-хапчета, е необходимо да използвате други контрацептивни методи (например бариерни методи) в продължение на 3 седмици, тъй като контрацептивният ефект не настъпва веднага, а се развива постепенно.

Необходимо е да започнете да приемате мини-напитката не по-рано от 3 седмици след раждането или на първия ден от първия менструален цикъл след раждането.

Ако сте пропуснали следващото хапче, възникнало е повръщане или тежка диария, трябва внимателно да прочетете инструкциите за лекарството и да следвате препоръките (обикновено се препоръчва да вземете допълнително хапче и да използвате други контрацептивни методи по време на полов акт до края на менструалния цикъл ).

Когато използвате мини-хапче, е необходимо да посещавате гинеколог веднъж на всеки 6 месеца (при липса на оплаквания).

Ако има оплаквания (прекалено обилна менструация, продължителна липса на менструация, коремна болка, поява на иктерично оцветяване на кожата и др.), трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Не се препоръчва да се носи едновременно с използването на мини-хапчето. контактни лещи(това може да причини зрително увреждане).

Възможни странични ефекти при използване на минихапчето:

• главоболие от мигренозен тип;
• гъбичен колпит;
• замъглено зрение при използване на контактни лещи;
• алергични реакции към лекарството от вида на уртикария (сърбеж, кожен обрив);
• повишено омазняване на кожата акне(обикновено тези неприятни явления изчезват след 3 месеца);
• гадене, повръщане, напълване на млечните жлези (без появата на туморни образувания), замаяност (обикновено също изчезва след 3 месеца от началото на лекарството), зачервяване, раздразнителност и умора;
• увеличаване на теглото, повишен апетит;
• отслабване на сексуалното желание.

Противопоказания за употребата на мини-хапчета:

• заболявания на черния дроб и бъбреците с дисфункция на органа;
• бременност;
• киста на яйчника;
• кървене от гениталиите, причината за което не е ясна.

Кърмещите майки не трябва да използват комбинирани хормонални лекарства, лекарства за спешна контрацепция.

7. Контрацепция с помощта на инжекционни препарати.В Русия се използва единственият инжекционен контрацептив - медроксипрогестерон. Това е гестаген (като мини-хапче). Лекарството се инжектира дълбоко в мускула, където се създава неговото депо, което постепенно се консумира в продължение на 3 месеца. Лекарството постепенно преминава от мускула в кръвта и произвежда дълъг контрацептивен ефект. Медроксипрогестеронът е много ефективен контрацептив, индексът на Pearl е 1. Това вещество има по-изразен контрацептивен ефект в сравнение с минихапчетата и бариерните контрацептиви. Контрацептивното действие на медроксипрогестерон се основава на ефекти като:

• промяна в хормоналния статус на женското тяло, което води до нарушаване на развитието на яйцеклетката и освобождаването й от яйчника (овулация);
• промяна в състоянието на маточната лигавица, което прави невъзможно въвеждането на оплодено яйце в нея (имплантиране);
• промяна в свойствата на лигавицата, разположена в цервикалния канал (става по-дебела и по-вискозна, което предотвратява навлизането на сперматозоидите в маточната кухина).

Предимства на метода:

• въвеждането на лекарството се извършва 1 път на 3 месеца, което спестява жената от притеснения за контрацепция за дълго време;
• в сравнение с мини-хапчетата, инжекционният контрацептив намалява риска от кисти на яйчниците и извънматочна бременност;
• лекарството не влияе върху производството на кърма;
• лекарството не влияе върху метаболизма, съсирването на кръвта, кръвното налягане.

Недостатъци на метода:

• употребата на медроксипрогестерон често води до нарушаване на менструалния цикъл, появата на междуменструално кървене и зацапване;
• понякога при жени, използващи инжекционна контрацепция, се наблюдава повишаване на телесното тегло, промяна в настроението, намаляване на либидото (сексуално желание), напълване на млечните жлези, появяват се отоци;
• възстановяване на фертилитета (способността за зачеване) настъпва 1,5 години след прекратяване на лекарството.

Противопоказанията за употребата на медроксипрогестерон са същите като при използването на мини-хапчета.

• в рамките на 2 седмици след първата инжекция трябва да се използва допълнителни методиконтрацепция (например бариера);
• въвеждането на това вещество се извършва само в лечебни заведенияот специално обучен специалист, мястото на инжектиране не трябва да се търка и масажира.

8. Имплантируеми контрацептиви.Контрацептивните импланти са малки капсули, съдържащи хормонално вещество (от групата на гестагените, разрешени за кърмещи жени). Инжектират се под кожата на вътрешната повърхност на лявото рамо в болница, в операционна зала, от специално обучен лекар. Контрацептивната ефективност на този метод на контрацепция е много висока, с приблизително 1 бременност годишно сред група от 100 жени, които го използват. В допълнение към високата контрацептивна активност, лекарството има следните предимства:

• се прилага веднъж на 3 години и през цялото това време има непрекъснат контрацептивно действие(някои лекарства от тази група се прилагат веднъж на всеки 5 години);
• активното вещество се освобождава от импланта постепенно, в много малки дози, така че този метод на контрацепция практически не води до развитие на странични ефекти;
• точно като мини-хапчетата и метроксипрогестерона, имплантите не влияят върху производството, качеството и количеството на кърмата;
• контрацептивният ефект се развива в рамките на един ден след въвеждането на импланта;
• лекарството има терапевтичен ефектпри жени с менструални нарушения, ендометриоза, миома на матката;
• фертилността (способността за зачеване) се възстановява в рамките на 1 месец след отстраняването на импланта.

Имплантът трябва да бъде инсталиран не по-рано от 8 седмици след раждането (или на първия ден от менструалния цикъл). Лекарството се отстранява от лекар 3 години след инсталирането (или след друго време, в зависимост от лекарството).

Странични ефекти, възникващи при употребата на импланти:

• менструални нарушения;
• повишена омазняване на кожата и акне;
• гадене, промени в настроението, болка и подуване на гърдите, наддаване на тегло;
• възможно възпаление на мястото на поставяне на импланта.

При използване на имплант е необходимо да посещавате гинеколог 2 пъти годишно.

Противопоказанията за употребата на импланти са същите като за употребата на минихапчето.

9. Ако жената не кърми, тогава, в допълнение към описаните методи, тя може да използва 8 седмици след раждането комбинирани хормонални контрацептиви.

10. Орални контрацептиви. Могат да се използват и веднага след раждането.

Класическите орални контрацептиви (хапчета, съдържащи естроген и прогестоген) са противопоказани по време на кърмене. Ако няма противопоказания, тогава този метод на контрацепция е възможен от 3-та седмица след раждането (не по-рано, за да се избегне повишаване на риска от флебит) и до възобновяване на менструалния цикъл.

Мини-хапчетата (на базата на ниска доза прогестоген) са разрешени по време на хранене, въпреки че намаляват количеството произведено мляко; използването им е възможно от 10-ия ден след раждането. Те имат два недостатъка: стриктно спазване на времето на приемане на лекарството (отклонението за няколко часа премахва ефекта им) и периодично незначително кървене.

Имплант (Implanon). Това е прогестиноген, прилаган подкожно. Разрешено е както по време на хранене, така и при липса. Представлява гъвкава пръчка с размерите на кибрит, която се поставя вътреобятия. Ефектът от един имплант продължава средно 3 години. Може да се въведе в следващите няколко дни след раждането.

11. Гипс. Съдържа комбинация от естроген и прогестоген и има същите показания като класическите хапчета. Но употребата му има един недостатък: една жена може да забрави да го смени (нов пластир се поставя веднъж седмично, курсът продължава 3 седмици, след което се прави почивка от една седмица). Предимството е, че замества таблетките.

Методи за контрацепция са противопоказани след раждане

Те включват противозачатъчни капачки и други видове женски презервативи, тъй като вагината и шийката на матката, върху които са поставени, все още не са се върнали в първоначалната си форма. Наблюдението на температурните показатели (метод Огино) не е възможно преди първата овулация, така че този метод също не се препоръчва. Стерилизация чрез свързване фалопиеви тръбивъв Франция се извършва само от пълнолетен, който е изявил желание по собствена воля и го е подкрепил с писмено искане. Задължителният срок, който се дава за размисъл е 4 месеца. Лекарят информира пациента за възможни рисковеи необратимостта на процедурата. Обикновено се извършва чрез лапароскопия.

След раждането на бебе женското тяло се нуждае от време, за да се възстанови. Също така двойката трябва да свикне с новата роля, да изгради живот с поглед към нуждите на нов член на семейството. С една дума, бременността ще бъде нежелана за известно време. Овулаторните процеси се възстановяват бързо. За да избегнем изненади, следродилен периодВажно е да се подходи правилно към въпросите на контрацепцията. Как да бъдем защитени? Възможно ли е да се вземе противозачатъчнислед раждането? Отговорите на тези важни въпроси търсят двойки, които съзнателно подхождат към попълването в семейството.

Нежната целувка на дългоочаквания син е най-голямото щастие

Важно е да установите интимна сфера на живот след раждането, но не бива да бързате. По време на раждането женското тяло изпитва колосално натоварване. Трябва да му дадем време да се възстанови. Това обикновено отнема четири до осем седмици. Всичко е индивидуално: трябва да вземете предвид начина на доставка, наличието / отсъствието на усложнения и т.н. Въпреки това, лекарите препоръчват да изчакате четири седмици, преди да върнете сексуалния контакт в живота си. Това е минималният период. Толкова много време е необходимо, за да се възстановят ресурсите на тялото. Но при условие, че раждането е било лесно. Усложненията могат да удължат периода на абстиненция до осем седмици или повече.

Защо е важно да се изчака? След раждането матката трябва да бъде почистена и възстановена. Докато не се върне към нормалното си състояние, вероятността от инфекция е голяма. Ако имаше разкъсвания и разрези, тогава трябва да изчакате, докато шевовете зараснат. Същото важи и за цезарово сечение.

В идеалния случай „разрешение“ за възобновяване сексуален контакттрябва да се дава от лекар. Само гинеколог може да определи скоростта на възстановяване на женските полови органи във всеки отделен случай. Препоръчително е да се въздържате от полов акт до рутинен преглед и да обсъдите "интимния въпрос" с Вашия лекар.

Значението на контрацепцията в следродилния период

След като възобнови интимния живот след раждането, е важно да изберете правилния метод за защита срещу непланирано зачеване. Жените, които наскоро познават щастието на майчинството, принадлежат към рисковата група. Много дами смятат, че липсата на менструация след раждане прави зачеването невъзможно. Това е погрешно мнение. В следродилния период първата овулация може да настъпи дори преди възобновяването на менструалния цикъл. Ако двойката не планира времето, тогава втора бременност може да бъде истински шок. Новината за второ бебе често е изненада за жена, която наскоро е станала майка: „класическите“ симптоми обикновено липсват в началото, което е свързано с особеностите на следродилния период.

След раждането женското тяло ще се нуждае от време, за да се възстанови напълно.

След първото раждане лекарите не препоръчват да забременеете веднага. В идеалния случай между бременностите трябва да минат две години. Такива препоръки се дължат на факта, че женското тяло трябва да се възстанови, а това отнема време. Ако тялото е отслабено, повторната бременност може да бъде усложнена. Двойките, които планират среща, трябва да се консултират с лекаря си за възможността за две последователни бременности. Лекарят оценява здравословното състояние на жените и дава препоръки относно последваща бременност.

Можете да премахнете възможността за „изненади“, ако решите най-добрият методконтрацепция. С подходяща защита двойката ще може да се върне към обичайния си интимен живот без страх от последствия.

Противозачатъчни хапчета в следродилния период

Хормоналната контрацепция се счита за най-голяма ефективен инструментпредупреждения за зачеване. Принципът на действие на хапчетата е да потискат овулацията. Те също така помагат за сгъстяване на цервикалната слуз. Поради това е трудно сперматозоидите да преминат през шийката на матката, тоест оплождането става невъзможно.

Високата производителност допринася за популярността на този метод на защита. Но приемливо ли е да се вземат противозачатъчни след раждане? Жена, която наскоро е станала майка, може да избере този метод на контрацепция, но трябва да знае кои хапчета са приемливи и кои лекарства са строго забранени.

Безвредни в следродилния период са монокомпонентните препарати, където основният компонент е гестагенът. Комбинирани средствана базата на няколко хормона са забранени, ако жената кърми. Те влияят негативно на качеството на млякото, влияят зле на здравето на бебето.

Изборът на противозачатъчни хапчета винаги трябва да се извършва от лекар. Особено помощта на специалист се изисква за жени, които наскоро са станали майки. В този случай е важно да не навредите на себе си или на бебето (ако е кърмено).

Мини хапчета: предимства и недостатъци

Мини-хапчетата се считат за най-добрият вариант за контрацепция в следродилния период. Така наречените нискодозови монокомпонентни лекарства. Таблетките се състоят от един хормон, принадлежащ към класа гестагени. Такива вещества действат изключително върху матката, променят консистенцията на цервикалната слуз. Това прави невъзможно проникването на сперматозоидите в маточна кухинане се извършва имплантиране на ембриони. Този вид контрацептив има редица предимства:

• висока ефективност (защитата е 97%);
• не променя свойствата на млякото;
• не оказва влияние върху продължителността на лактацията;
• не инхибира функцията на зачеването.

Гинеколог ще ви помогне да изберете правилното лекарство

Трябва да приемате такива лекарства ежедневно, стриктно в избраното време. Не можете да правите паузи. Тези нюанси са важни за пълната защита, тъй като само при спазване на правилата ще бъде възможно да се поддържа необходимото ниво на хормона. Можете да спрете да приемате хапчетата всеки ден, което също е голям плюс.

Минихапчетата са създадени специално за следродилна защита. Техният принцип на действие е насочен към периода на кърмене. Жените, които кърмят, могат да се обърнат към този метод на защита шест седмици след раждането, не-кърмещите - след месец. Таблетките могат да се приемат след завършване на храненето, но тогава ефективността на лекарствата е малко намалена. Това се дължи на възобновяването на пълен менструален цикъл.

Еднокомпонентните контрацептиви също имат някои недостатъци. Основният недостатък е необходимостта от спазване на графика за прием. Една млада майка може просто да забрави да вземе хапче в определеното време и това вече ще повлияе на нивото на защита. Ефектът на лекарството е значително намален, ако има паралелен прием на антибиотици. При използване на лекарство за хормонална защита може да се появи менструално течение на екватора на първите цикли. Това се дължи на адаптацията към състава на мини-хапчето, така че не трябва да се притеснявате.

Предимствата на този тип таблетки са много по-големи от недостатъците. Това са единствените хормонални средствазащита, която може да се приема по време на кърмене. Не забравяйте да се консултирате с вашия гинеколог преди да започнете срещата. Въпреки че мини-напитките са безопасни, всичко, свързано със здравето на жените, е много индивидуално, така че е по-добре да играете на сигурно. Не забравяйте да посетите лекар, ако приемате контрацептивисе появи тревожни симптоми: дискомфорт, болка, странно течение.

Комбинирани хапчета: възможно ли е или не?

Надеждна защита в следродилния етап може да бъде осигурена от комбинирани лекарства. Те съдържат няколко хормонални компонента. Средствата са класифицирани като защитни, но те не само ще спасят от нежелано зачеване. Използват се за лечение на различни гинекологични заболявания, за предотвратяване на патологии на репродуктивните органи.

Ако еднокомпонентните средства нямат ограничения за приемане в следродилния период, тогава с двукомпонентните средства всичко е по-трудно. Използването на комбинирани лекарства след раждане е допустимо в два случая:

Естрогенният компонент в такива препарати се намира в различни дози: от микродози до високо съдържание. Само лекар може да избере правилната опция за защита. Не можете да пиете комбинирани хапчета без назначаване на гинеколог, тъй като те имат редица противопоказания. Назначаването е предшествано пълен преглед. След предписване на комбинирани лекарства е важно да не пропускате дневната доза. Така че можете да осигурите 99 процента защита срещу зачеването.

Хапчета за линейка

От бременност ще ви спасят т. нар. хапчета за бърза помощ, които трябва да вземете веднага след полов акт. Това елиминира възможността за зачеване. Този вид защита е изключение от правилото, не може да се счита за редовен метод за защита. Посткоиталните хапчета ще сведат до минимум шанса за зачеване, ако презервативът се счупи или е пропуснат контрола на раждаемостта.

Този тип контрацепция включва лекарства с високо съдържание на гестаген и лекарства, които „работят“ за прекъсване на овулацията, което води до менструация. При посткоиталната контрацепция се използват и някои орални контрацептиви: тогава тяхната доза се увеличава.

Хапчетата за линейка могат да се предписват само от лекар и то само „в случай на спешност“. Не си струва да вземете решение да ги приемате сами: лекарствата могат да причинят маточно кървене. Използването на средства е възможно само след прекратяване на кърменето (или ако изобщо не е имало хранене). По време на периода на кърмене посткоиталните лекарства са строго забранени. Те променят състава на млякото, влияят негативно на количеството му, което се отразява на здравето на детето.

Защитни инжекции

Ако са минали шест седмици от раждането, тогава като защита могат да бъдат избрани инжекционни контрацептиви. Възможността за защита с лекарства от този тип трябва да се обсъди с лекаря. Инжекционната контрацепция има няколко предимства:

• продължително действие (ефектът продължава от 12 седмици до няколко години);
• високо ниво на защита (99%);
• може да се използва по време на кърмене (не влияе нито на качеството на кърмата, нито на нейното количество);
• безопасно за здравето на майката и детето (ако майката кърми).

Инжекциите с хормонални импланти се правят по стриктен график. Самостоятелното приложение на лекарството е недопустимо: инжектирането трябва да се извършва от лекар. След въвеждането на продължителен прогестоген, трябва допълнително да се предпазите в продължение на две седмици. Това се дължи на принципа на действие на лекарствата. След премахването на инжекциите зачеването може да настъпи шест месеца по-късно.

Вътрематочно устройство

След цезарово сечение трябва да се погрижите допълнително за здравето си.

Може да се използва като следродилна контрацепция вътрематочно устройство(ВМС). Обикновено се поставя два месеца след раждането, но ако не е имало усложнения, тогава въвеждането е възможно по-рано. След цезарово сечение трябва да изчакате шест месеца. Въпросът за оптималното време за инсталиране на спиралата трябва да се обсъди с гинеколога.

Методът на защита има много предимства. Те включват:

• моментен контрацептивен ефект;
• високо ниво на ефективност (98%);
• продължително действие (до седем години);
• няма ефект върху лактацията.

Въпреки това, вземайки решение за спирала, трябва да знаете за някои от нюансите. След като инсталирате спиралата, трябва да посещавате гинеколог на всеки шест месеца, в идеалния случай дори по-често. Необходими са редовни прегледи, за да се следи здравето на пациента и да се контролира положението на спиралата (може да изпадне). Прибягването до такъв контрацептивен метод е невъзможно, ако има заболявания на репродуктивната система. По-добре е да откажете спирала с честа смяна на сексуални партньори.

След инсталирането на спиралата могат да се появят неприятни явления, особено в следродилния период. Например болка в долната част на корема по време на кърмене. Първите месеци се характеризират с обилна менструация. Критичните дни стават много по-болезнени, но след известно време всичко се връща към нормалното.

Бариерни контрацептивни методи

Освен от хормонални хапчетаи спирали, бариерните контрацептивни методи са популярни. Най-известната защита е презервативът. Поради лекотата на използване и наличност, този метод се използва активно в следродилния период. По този начин можете да се предпазите от нежелана бременност от момента, в който възобновите интимните контакти. Този вид контрацепция не засяга лактацията, така че много кърмачки го предпочитат. Друг аргумент "за" е защитата срещу инфекции. Това е особено вярно след раждането, когато женски органиизключително податливи на различен видбактерии. Важно е обаче да запомните, че защитата на презервативите не е 100% гарантирана. Статистиката показва 90% ефективност, но продуктът може да се счупи или изплъзне, което увеличава риска от нежелано зачеване.

За методите на защита е необходимо да се консултирате с лекар.

Ако са минали пет седмици от раждането, може да се използва защитна капачка. Приложението е възможно, когато гениталиите придобият обичайния си размер. Предимствата на метода включват възможността за използване от кърмещи майки: капачката не влияе върху производството на мляко.

Диафрагмата оставя възможността за нежелано зачеване. По-добре е методът да се прилага заедно със спермициди. Това са специални мехлеми, свещи и др. Те засягат подвижността на сперматозоидите или водят до тяхната смърт. Контрацептивната ефективност на капачката директно зависи от правилната й употреба и точния избор. Всички нюанси трябва да научите от вашия гинеколог. Ако една жена вече е използвала диафрагма преди раждането, тя все още се нуждае от консултация с лекар: след раждането може да се изисква продукт с различен размер.

Естествени защитни методи

Докато не се възстанови менструалният цикъл, вероятността от нова бременност при кърмещи майки намалява. Кърменето блокира производството на хормона, отговорен за овулацията. Въпреки това, храненето не трябва да се разглежда като метод за защита, тъй като вероятността от зачеване остава. За да блокирате овулацията, трябва да бъдат изпълнени редица условия:

• храненето трябва да се извършва при поискване;
• времето между кърменето през деня не трябва да надвишава четири часа;
• през нощта бебето трябва да се прилага на всеки шест часа.

Методът се нарича лактационна аменорея. Може да бъде ефективен само до възстановяването на детородната функция - до първото зацапване. Ако препоръчителните интервали не се спазват, бебето получава допълнително хранене или са минали четири месеца от раждането, методът спира да работи. По-добре е да не рискувате.

Популярен метод за естествена контрацепция е изчисляването на "опасни" и "безопасни" дни. За да направите това, измерете базална телесна температура. Ако знаете всички тънкости, тогава с помощта на метода можете да осигурите защита срещу нежелана бременност, но вероятността от грешка е твърде висока. След раждането не трябва да се обръщате към този метод, дори ако имате богат опит в начертаването на диаграми и изчисляването на „безопасни“ дни. При кърмещи майки менструалният цикъл е съборен, така че е просто невъзможно да се направят правилни изчисления.

Не разчитайте на прекъснат полов акт. Не дава високи гаранции (може да има „оцелели“ сперматозоиди мъжки лубрикант), пречи на партньорите да се отпуснат. Ефективната защита изисква доказани методи - противозачатъчни хапчета, спирала или поне „бариери“.

Не всяка нова майка планира следващата си бременност веднага след раждането. Освен това в близко бъдеще бременността е нежелана за здравето на жената. Следователно необходимостта от контрол на сексуалния живот и контрацепция става очевидна.

Необходимостта от контрацепция след раждане

След раждането на дългоочаквано бебе много майки са напълно потопени в атмосферата на домакинска работа и грижа за детето, като понякога забравят за контрацепцията. Но началото на нова бременност в следродилния период младите семейства най-често не планират. Да, и гинеколозите препоръчват да се въздържат от нова бременност в продължение на 2-3 години след раждането.Само след този период тялото на жената ще се възстанови напълно и тя ще може лесно да издържи следващата бременност, без да получава усложнения за себе си или за плода.

Една млада майка може да не забележи началото на бременността, защото няма менструация по време на кърмене. Така се раждат децата от времето. Според експерти повече от 85% от подобни бременности в Русия са резултат от невежество или небрежно отношение на семейството към защитата в следродилния период.

Понякога се случва, че поради непланирана бременност една жена решава да направи аборт, което се отразява негативно на здравето й. Новите родители трябва да обърнат повече внимание на контрацепцията след раждането. Въпреки това, не всички контрацептиви са подходящи за кърмеща майка, тъй като някои попадат в млякото и влияят на количеството му или могат да навредят на бебето.

лактационна аменорея

Много майки са сигурни, че е невъзможно да забременеят по време на кърмене. Въпреки това гинеколозите предупреждават за необходимостта от контрацепция при кърмене веднага след началото на полова активност. Тялото на всяка жена е индивидуално. И наистина, методът за лактационна аменорея работи в 99% от случаите през първите шест месеца от кърменето.

Методът за лактационна аменорея е естествен начинзащита от бременност, която се основава на липсата на овулация при жена по време на кърмене.

6-месечно бебе започва да въвежда допълнителни храни, което означава, че има все по-малко кърмене. Нивото на хормоните, отговорни за овулацията при жената, постепенно се увеличава, шансът за забременяване става няколко пъти по-голям. Методът за лактационна аменорея се препоръчва да се използва само до навършване на 6-7 месеца на детето и при следните условия:

• отказ от добавки и допълнителни храни;
• кърмене през нощта;
• хранене при поискване;
• липса на менструация.

Дори с всички правила кърменене може да се счита за 100% контрацептивен метод в следродилния период. Контрацептивният му ефект намалява всеки месец. Вероятността за бременност в бъдеще зависи от характеристиките на тялото на всяка отделна жена.

Методи за контрацепция след раждане

Основното правило при избора на контрацептиви е те да не проникват в млякото в големи количества и да засягат бебето. Някои от тях също са опасни за тялото на жената, която не е здрава след раждането. След като се запознаете с различни методи за контрацепция, все пак си струва да се консултирате със специалист. Гинекологът ще помогне на кърмещата майка да избере опцията, която ще бъде безопасна за нея, достъпна и удобна.

Хормонални методи за контрацепция

Хормоналните лекарства за бременност действат ендокринна системажени, изключвайки възможността за зачеване.

Подкожен имплант

Контрацептивът се поставя под кожата в горната част на ръката на жената. Тази манипулация е проста - извършва се от лекаря в рамките на няколко минути. Размерът на импланта е приблизително 4 см. Хормонален имплант работи около три години и гарантира 99-100% защита.Действието му се основава на ежедневното равномерно инжектиране на изкуствено създадени хормони в кръвта на жената. Те блокират освобождаването на яйцеклетки от яйчниците. Този контрацептив може да бъде инсталиран 3 седмици след раждането на бебето. Ако е минало повече време след раждането, тогава е необходимо да използвате други средства за защита срещу бременност (маточни капачки, супозитории) в продължение на седем дни след инсталирането на хормонален имплант. Контрацептивът не влияе отрицателно върху количеството и качеството на млякото, поради което е възможно да се използва от кърмещи майки.

Имплантът предпазва от непланирана бременност за около 3 години

Контрацептивни инжекции

Те започват действието си след една инжекция. Ефектът продължава три месеца. След това процедурата трябва да се повтори.

Повечето жени в Русия все още не са се сблъсквали с контрацептивни инжекции, докато в чужбина те вече са придобили голяма популярност. През последните 15 години повече от 8 милиона души по света са се възползвали от подобни инжекции.

Действието на инжекциите се основава на въвеждането на една жена на вещество, извлечено от естествения хормон прогестерон. Хормонът потиска овулацията, причинява удебеляване на шийката на матката и увеличаване на количеството цервикална слуз, което пречи на движението на сперматозоидите. Инжекцията е високоефективна и предпазва от нежелана бременност с 99-100%. Контрацептивна инжекцияпоставен в жена лечебно заведениеведнъж на три месеца на петия ден месечен цикъл. Лекарството се инжектира интрамускулно в седалището или рамото. Не съдържа естроген, което означава, че не съдържа отрицателно въздействиеза лактация.

Контрацептивната инжекция трябва да се прилага веднъж на всеки три месеца

Вътрематочно устройство (IUD)

Това е малко пластмасово устройство, Т-образно или друго, което съдържа хормони или мед. Той инхибира навлизането на сперматозоидите в яйцеклетката и намалява нейния живот, а в случай на оплождане не позволява на зиготата да се прикрепи към стените на матката.

Вътрематочното устройство има абортивен ефект, тоест в много случаи настъпва оплождане, но поради наличието на спиралата яйцеклетката не може да се настани в матката и умира. ВМС се поставя само гинекологично здрави женис редовен менструален цикъл. Само гинеколог може да го постави или премахне. С отсъствие неблагоприятни симптомиили дискомфорт при жена, спиралата може да изпълнява функцията си от 5 до 7 години. За кърмещи майки инсталирането на такъв контрацептив е възможно 5-6 седмици след раждането. За жени, които са имали цезарово сечение, е необходимо да се отложи инсталирането на спиралата до 6 месеца след раждането. Този метод за защита срещу нежелана бременност не засяга лактацията.

Вътрематочното устройство може да служи от 5 до 7 години

мини пили

Мини-хапчетата са хормонални хапчета, които съдържат малко количество прогестин (300-500 микрограма). Прогестинът също така служи като алтернатива на прогестерона, произвеждан от яйчниците на жената. Минихапчетата обаче са различни от комбинираните хапчета. орални контрацептиви(COC) малка доза активно веществои единичен компонент. Те са по-щадящи към тялото, не съдържат естрогени. Активното вещество на таблетките в малко количество влиза в детето с кърмата, но не оказва никакво влияние върху него. Също така, такива контрацептиви не влияят на количеството произведено мляко.

Действието на мини-хапчето се основава на способността на агента да променя консистенцията на цервикалната слуз. Секретите стават по-плътни и по-вискозни, като по този начин се предотвратява проникването на сперматозоидите в матката. Също така, лекарството намалява способността на яйцеклетката да се движи през фалопиевите тръби към спермата. Веществата, съдържащи се в мини-пили, допринасят за промените в ендометриума: дори ако е настъпило оплождане, зиготата не може да се прикрепи към стените на матката. Но най-често този ефект се постига само при прием на мини-хапче в продължение на няколко месеца.

Мини-хапчетата не влияят на лактацията

Мини хапчетата включват:

Комбинирани орални контрацептиви (КОК)

КОК, за разлика от мини-хапчетата, съдържат естроген. Използването им след раждане е допустимо само в няколко случая:

• ако първоначално не е имало кърмене;
• ако лактацията вече е приключила.

Комбинираните контрацептиви имат двукомпонентен състав и освен че предпазват от зачеване, могат да лекуват всякакви гинекологични заболяванияЖени. Не можете сами да вземете решението да приемате КОК. Необходимо е да се подложите на пълен преглед, след което лекарят ще може да ви предпише контрацептиви, които са подходящи за вас. Когато правилно подбраните комбинирани орални контрацептиви се приемат ежедневно, следвайки инструкциите, може да се постигне 99-100% контрацептивен ефект.

Спешна контрацепция по време на кърмене

Спешната защита срещу нежелана бременност се използва рядко, тъй като съдържа огромна доза хормони и има силен ефект върху тялото. Таблетките могат да се използват вътре три днислед полов акт, когато други методи за защита (свещи, презервативи, капачки и др.) не са били използвани или не са помогнали. През това време е препоръчително да се консултирате с гинеколог.

Спешната контрацепция след полов акт е противопоказана при кърмещи жени.Това се дължи на факта, че такива лекарства съдържат много голямо количество вещества, които влияят на качеството на млякото и се разбират с него на бебето. В спешни случаи Постинор 2 може да бъде относително безопасен за кърмещи жени, но след приемането му е необходимо да спрете храненето за 10 часа.

Според проучвания, в които са участвали кърмачки, е установено, че максималният брой активна съставка Postinora 2 се постига три часа след поглъщане. Времето на полуразпад показва различно време: от 10 до 48 часа.

Активното вещество на Постинор 2 е левоноргестрел. Той има следните характеристики:

• инхибира растежа на ендометриума, което не позволява на зиготата да се закрепи в матката;
• допринася за инхибирането на овулацията, поради което зрялата яйцеклетка не влиза във фалопиевата тръба;
• насърчава удебеляването на цервикалната слуз, което предотвратява придвижването на сперматозоидите към яйцеклетката.

Лекарството не е подходящо за редовна употреба. Честата употреба на Постинор 2 може да причини болка и кървене при жена. Освен това спешните контрацептиви включват:

Като основен контрацептив, спешните контрацептиви не са подходящи, тъй като носят голямо натоварване на тялото. Тези лекарства имат абортивен ефект, но времето за спиране на кърменето за всяко лекарство е различно:

• Според някои експерти Escapelle е абсолютно безопасен за кърмачета. Съдържа левоноргестрол, който бързо се отделя от тялото. Ако не прикрепите детето към гърдата в продължение на 5-7 часа, веществото ще влезе детско тялов безопасно количество. Ескапел се приема по 1 таблетка преди изтичане на 3 дни след незащитен полов акт.
• Противозачатъчните Genale и Ginepristone са много силни хормонални лекарства, чието поглъщане в тялото на бебето може да причини сериозни смущения във функционирането на тялото му. Ето защо, след прием на такива контрацептиви, е необходимо да спрете кърменето за 14 дни.
• Когато приемате Miropristone, експертите препоръчват премахване на кърменето за три дни.

Фотогалерия: лекарства за спешна контрацепция

Активното вещество на Ginepristone - мифепристон Escapel бързо се отделя от тялото на жената.
След приема на Genale е необходимо да спрете кърменето за две седмици.
Ако трябваше да приемате Miropristone, тогава за безопасността на бебето се препоръчва да се отмени кърменето за три дни След приема на Постинор 2 се препоръчва да спрете кърменето за поне 10 часа

бариерен метод

Бариерните методи за контрацепция включват презервативи и силиконови капачки. Тези средства за защита срещу нежелана бременност механично пречат на сперматозоидите да достигнат до матката, където може да настъпи оплождане.

презервативи

Презервативът се слага непосредствено преди същинския полов акт върху мъжкия полов орган в еректирано състояние. Той задържа мъжкото семе в себе си и не му позволява да влезе в женското тяло. Ефективността на защита срещу нежелана бременност е 96-99%. Недостатъкът е възможността за разкъсване със силно въздействие върху него. За разлика от много други контрацептиви, презервативът предпазва както жената, така и мъжа различни заболяванияпредавани по полов път. Презервативът е най-простият и достъпен метод за контрацепция, който няма противопоказания, когато се използва по време на кърмене.

Маточна капачка

Най-често се изработва от силикон или латекс, има формата на чаша или полусфера. Капачката е инструмент за многократна употреба, чийто експлоатационен живот може да достигне от една до две години. Контрацептивната капачка се носи от жена сама върху шийката на матката и затваря прохода за сперматозоиди. Не предпазва от полово предавани инфекции. Ефектът при предпазване от бременност на капачката зависи от правилността на нейния избор и въвеждане вътре.

Контрацептивната капачка може да се използва многократно

Без вреда за здравето контрацептивна капачкаможе да се остави вътре за 35-45 часа, след това може да се появи неприятна миризма.

Преди да поставите капачката във вагината, е необходимо да я проверите за пукнатини и разкъсвания, след което да измиете добре ръцете си. За най-голям ефектпрепоръчва се използването на спермициден гел, който запълва капачката малко по-малко от половината. След това контрацептивът се вкарва дълбоко във влагалището, където се прикрепя към шийката на матката. Най-удобно е да направите това със среден или показалецклекнал или легнал на леглото.

Предимството на капачката е възможността за многократна употреба. След полов акт оставете капачката вътре за поне още шест часа: бързото отстраняване може да позволи на останалата сперма да влезе в матката. Също така трябва да извадите капачката с предварително измити ръце, като заемете удобна за вас позиция. След като извадите контрацептива, изплакнете обилно и подсушете. Маточната капачка няма противопоказания за употреба по време на кърмене, не влияе неблагоприятно върху състоянието на майката и детето. Въпреки това, след раждането, трябва да се въздържате от употребата на такова лекарство в продължение на поне 4 месеца, докато шийката на матката придобие постоянна форма.

Необходимо е да поставите и свалите капачката с предварително измити ръце.

Стерилизация

Стерилизацията е хирургичен, в 99% от случаите, необратим метод на контрацепция. Същността му се крие в механичното въздействие върху фалопиевите тръби, в резултат на което се създава тяхното запушване. Направете това по един от четирите начина:

1. Отстраняване на част от фалопиевата тръба.
2. Каутеризация на фалопиевите тръби с помощта на ток, в резултат на което в тръбата се появяват белези, предотвратяващи движението на яйцеклетката и спермата един към друг.
3. Лигиране на тръбите – завързване на тръбите и фиксирането им със скоба, която впоследствие се разрешава сама.
4. Захващане на тръби - припокриване на тръби с помощта на скоби. Предимството на този метод е, че по-късно такива скоби могат да бъдат премахнати.

При правилно извършена операция защитата от бременност е 100% гарантирана. Тъй като в повечето случаи такъв ефект е необратим, една жена трябва да прецени плюсовете и минусите на тази процедура, преди да я използва. Обикновено операцията се извършва на жени, които вече имат и не искат да имат повече деца.Показан е и в случаите, когато бременността може да бъде вредна за здравето. Жената трябва да бъде консултирана относно методите на стерилизация и да се даде обяснение за необратимостта на метода, след което трябва да подпише документи за съгласието си за стерилизация.

Ако е необходимо, с помощта на операцията, скобата може да бъде отстранена от тръбата

Условия за стерилизация:

• пълен преглед на физиологичното и психологическото състояние на жената;
• няма здравословни противопоказания за хирургическа интервенция, например, венерически заболявания, онкология, психологическа нестабилност и др.;
• жената е над 18 години;
• здрава жена трябва да има поне едно дете;
• жената не трябва да е бременна;
• писмено съгласие на жената за операцията.

Естествени методи за семейно планиране

Календарният метод за семейно планиране е най-евтиният и естествен начин за избягване на нежелана бременност. Състои се в контролиране на менструалния цикъл и изчисляване на дните, когато зачеването на дете е възможно и кога е изключено. В дните, когато жената не може да забременее, е възможен незащитен секс. В дните на овулация или най-близките до нея, бременността може да бъде избегната чрез изключване на полов акт или чрез използване на контрацепция. Този метод на защита не е противопоказан за кърмещи майки, но е подходящ само за жени, които имат редовен и стабилен цикъл, в противен случай изчисленията на нефертилните дни ще бъдат неправилни. За правилно изчисление безопасни дниКалендарът за овулация може да помогне.

В допълнение към календара на овулацията, телесните сигнали като:

• дневните показания на телесната температура се повишават с 0,4 - 0,6 градуса;
• ежедневното отделяне от влагалището става много обилно, понякога може да има еднократно малко изтичане на кръв;
• повишено либидо;
• болка в долната част на корема;
• пролапс и отваряне на шийката на матката;
• чувствителност на гърдите.

Важно е да се ръководите както от календара на овулацията, така и от симптомите на тялото, така че естественият метод за семейно планиране да работи на 99 и 100%. Предвид факта, че хората могат да правят грешки, да бъдат забравящи или невнимателни, естественото семейно планиране осигурява само 75-80% защита срещу нежелана бременност.

Методът PPA, или прекъснатият секс, е друг вид естествена контрацепция. Същността му се крие във факта, че мъжът успява да извади пениса от вагината на жената преди момента на еякулация. Този метод е ненадежден.Лекарите не препоръчват използването му, тъй като често сперматозоидите са в секретите още преди момента на еякулация или мъжът може да няма време да премахне пениса. Разбира се, използването на такъв метод е по-добре, отколкото да не се използва никакъв. Въпреки това си струва да знаете, че в допълнение към ненадеждността на защитата от бременност, тя може да донесе психологически дискомфорт и на двамата партньори и страх, че мъжът няма да има време да получи пениса преди еякулацията.

Химическа контрацепция

Химическите средства за защита срещу бременност включват гелове, супозитории, кремове и аерозоли. Такива контрацептиви, благодарение на активното си вещество, унищожават сперматозоидите, бактериите и вирусите. Химическите контрацептиви са нехормонални контрацептиви, тяхното действие се основава на разрушаването на сперматозоидите и увеличаването на вискозитета на цервикалната слуз, което предотвратява преминаването на увредените сперматозоиди в матката. Химическите контрацептиви трябва да се използват само преди полов акт.Въвеждането на супозитории или крем след секс няма никакъв смисъл, тъй като сперматозоидите вече са успели да проникнат в матката.

Химическите контрацептиви включват:

• Erotex;
• Бенатекс;
• Evitex;
• Pharmatex;
• Гинекотекс.

Контрацептивните супозитории и кремове не са 100% защита срещу бременност.Желателно е да се комбинират такива контрацептиви с други средства за защита (презервативи, капачки). Използването само на химически контрацептиви осигурява защита срещу нежелана бременност със 75-90%. Ето защо жените, които са сексуално активни, трябва да избират други методи за защита.

Тъй като противозачатъчните супозитории и кремове са нехормонални средства, рендер местно действиеи не преминават в кърмата, употребата им е възможна по време на кърмене. Подходящи са за жени в случай на:

• рядък полов акт, в случай че инсталирането на спирала или приемането на хормонални хапчета няма смисъл;
• кърмене;
• наличието на противопоказания за употребата на хормонални хапчета или инсталирането на спирала;
• перименопауза (периодът преди менопаузата, когато производството на полови хормони постепенно намалява);
• допълнителна защита при използване на маточна капачка или пропускане на хормонални противозачатъчни хапчета.

За да се постигне 100% защита срещу бременност, противозачатъчните супозитории трябва да се комбинират с други контрацептиви.

Необходимо е да поставите свещ 10-20 минути преди полов акт в удобна позиция (легнала или клекнала). През това време тя ще има време да се стопи, равномерно разпределена във вагината и да започне своето действие. В рамките на 3 часа след използването на свещта не трябва да се миете със сапун, тъй като сапунът може да неутрализира спермицида и действието му ще бъде неефективно.

Контрацептивните кремове, гелове и аерозоли имат същите свойства и защитни параметри като свещ. Съществената им разлика един от друг е само във формата на освобождаване.

Най-често към крема идва тубичка със специален накрайник. Също така е необходимо да се въведе кремът предварително - 10-15 минути преди полов акт. При честа употреба може да причини вагинална сухота и да доведе до дисбактериоза, така че редовното използване на крема не се препоръчва. Друг недостатък на крема е, че при взаимодействие с вода и сапун се губят защитните му свойства. Измиването веднага след полов акт или секс в басейн може да неутрализира ефекта му.

Контрацептивите Pharmatex се предлагат под формата на крем, таблетки, супозитории.

Следродилният период е идеално време за справяне с проблемите на семейното планиране. Ановулацията продължава само 5 седмици след раждането при не-кърмещи жени и около 8 седмици при кърмещи жени. Непланирана бременност по време на кърмене се среща при около 1% от жените през първата година след раждането.

Изборът на контрацептивен метод след раждане зависи от кърменето и неговия режим.

Метод за лактационна аменорея- доста надежден и рентабилен метод за следродилна контрацепция. Изключителното кърмене (без нощен интервал) осигурява много добра защитаот бременност.

В рамките на 6 месеца след раждането, при наличие на аменорея и изключително кърмене (без нощен интервал), жената остава безплодна. Жените, които кърмят нередовно, могат да овулират и да забременеят.

Механизмът на действие на лактационната аменорея се основава на блокадата на овулацията, тъй като кърменето осигурява достатъчни нива на пролактин за това.

Този метод е успешен, ако кърменето се извършва поне на всеки 3-4 часа през деня и поне веднъж през нощта. В същото време аменореята продължава. Детето трябва да е на по-малко от 6 месеца.

Методът обаче не осигурява защита срещу ППИ и ХИВ инфекция. Ако някой от три условияне е изпълнено, жената трябва да използва друг метод, който е съвместим с кърменето.

За жени, които не кърмят, комбинираните орални контрацептиви могат да се предписват не по-рано от 2-3 седмици след раждането.Предпоставка е получаването на резултат от кръвен тест за съсирване.

Комбинираните орални контрацептиви могат да се започнат веднага след спиране на кърменето или 6 месеца след раждането.

Чисто прогестинови препарати (минипили) при кърмещи жени(със смесено хранене) може да се използва 6 седмици след раждането, при не-кърмещи - след 3 седмици. Прогестините не потискат лактацията, а напротив, могат да я стимулират, не оказват влияние върху растежа на детето. Кърмещите жени могат интрамускулно да въведат дългодействащ прогестин - медроципрогестерон, който ще се освобождава в доза от 150 mg за 3 месеца, без да увеличава риска от тромбоемболия и без да намалява стойността на майчиното мляко. Ефективността на този метод на контрацепция е повече от 99%.

Възможно въведение вътрематочен контрацептив (мирена©).Най-добре е да се въведе вътрематочен контрацептив в първите 10 минути след раждането на плацентата или през първите 48 часа след раждането (в родилния дом). Контрацептивът може да се въведе и след 4 седмици след раждането (при първото посещение при гинеколога). Основните усложнения по време на въвеждането на вътрематочен контрацептив: припадък (поради стимулация блуждаещ нерв), перфорация на матката (8 случая на 1000 инжекции), маточно кървене, инфекции на тазовите органи.

За пациенти, практикуващи смесено хранене, лактационната аменорея като метод за контрацепция е неприемлива. В тези случаи майката трябва да бъде посъветвана бариерен метод на контрацепция и спермициди. Този метод може да се използва по всяко време след раждането и не оказва влияние върху качеството и количеството на кърмата. Освен това презервативите със смазка и спермициди решават проблема с вагиналната сухота, която е често срещана при кърмещи жени.

Индексът на Pearl на тези методи е 1,6–21 на 100 жени годишно. Използването на вагиналната диафрагма е неефективно поради наличието на лохии и атрофия на вагиналната лигавица при кърмещи жени. Препоръчва се да се използва в комбинация с лубриканти, които имат спермициден ефект (ноноксинол). Индексът на Pearl за този метод е 2,4–19,5 на 100 жени годишно.

Като метод за следродилна контрацепция може да се разглежда и доброволен хирургична стерилизация обикновено се извършва по време на цезарово сечение. Стерилизирането чрез пресичане на фалопиевите тръби може да се извърши 24-48 часа след неусложнено вагинално раждане. родов канал. Прилагането му не увеличава времето за престой в болницата и заболеваемостта.

Лекарите не се уморяват да предупреждават младите майки по време на изписване от болницата за необходимостта да се предпазят от нежелана бременност. Дори ако семейна двойка планира раждането на второ дете с кратък интервал от време, те трябва да мислят за стреса, който тялото на майката изпитва след раждане, по време на кърмене, както и за това колко трудно ще бъде за жената да съчетае бременността с хранене и грижа за бебето..

Смята се, че в продължение на един и половина до два месеца след раждането оплождането на яйцеклетката не може да се случи в тялото на жената, което означава, че бременността не настъпва. Поради това много родилки не мислят за контрацептивни мерки. Но именно след два месеца много често се случва повторно зачеване, за което жената може да не подозира дълго време, докато не усети движението на плода.

Тъй като в женското тяло след раждането настъпват силни хормонални промени, през този период е доста трудно да се избере ефективен метод за контрацепция. Препоръчително е да потърсите съвет от опитен гинеколог. Самостоятелният избор на методи за защита може да не е достатъчно надежден, дори ако никога не е провалял семейна двойка преди бременността.

Най-често в следродилния период жената храни бебето си с кърма, така че при избора на метод за защита този фактор трябва да се вземе предвид, за да не се навреди на бебето и да не се наруши процеса на кърмене. Процесът на лактация не само осигурява на новороденото бебе всичко необходимо за растеж и развитие. хранителни вещества, витамини, микроелементи, имунни тела и ензими, но също така допринася за по-добро възстановяванемайчин организъм, свиване на матката, нормализиране на хормоналните нива. Освен това самият период на кърмене е вид защита на тялото от повторна бременност.

Обикновено контрацепцията след раждане включва комбинация от няколко метода наведнъж, което значително повишава тяхната надеждност. Понастоящем известните методи за предотвратяване на нежелана бременност могат условно да бъдат разделени на няколко вида:

• физиологичен или естествен
• бариера,
• химикал,
• хормонален,
• вътрематочно,
• посткоитална (спешна),
• радикален.

Нека разгледаме по-подробно различните методи за защита, техните предимства и недостатъци.

Физиологични методи

Тази група контрацептивни методи включва следното:
Въздържание. Методът включва пълно въздържание от сексуална активност, поради което има 100% надеждност. Въпреки това, той не удовлетворява много двойки, така че може да се използва само за ограничен период от време.

лактационна аменорея. Този метод на контрацепция е създаден от самата природа, за да предпази родилата жена от повторна бременност. Тя се основава на процесите, които протичат в тялото на майката след раждането. Интензивното производство на хормона пролактин, който е отговорен за възпроизводството на майчиното мляко, потиска производството на някои други хормони, по-специално естроген, който е отговорен за функционирането на яйчниците и за узряването на фоликулите и в резултат на това, възможността за оплождане.

Защо и как да предпазим жените след раждане от бременност в ранен период

Смята се, че бременността не може да настъпи по време на лактационна аменорея, но за това трябва да бъдат изпълнени следните условия:

• детето трябва да бъде приложено към гърдите при първа молба,
• интервалът между дневните хранения не трябва да надвишава 2-3 часа, а между нощните хранения - 5 часа,
• през деня трябва да има около 8-15 хранения,
• детето трябва да се храни изключително с майчино мляко, допълнително хранене, въвеждането на допълнителни храни, замяната им за хранене не се допуска,
• можете да използвате метода преди началото на първата менструация,
• шест месеца след раждането и по време на криза на кърмене, изисква допълнително използване на други методи за защита.

Методът има огромен брой предимства пред другите методи за контрацепция:

• 97% надеждност при горните условия,
• простота и естественост
• полезност за детето и особено за тялото на майката, тъй като допринася за по-бързото възстановяване след раждането.

За съжаление, наред с предимствата, този метод на контрацепция има редица недостатъци:

• изисква стриктно спазване на режима и техниката на хранене,
• в случай на овулация методът губи своята надеждност, за което жената може да не знае.
• Лекарите препоръчват използването на този метод на защита в комбинация с допълнителни методи.

Календарният метод се състои в отказ от сексуален контакт през периоди от време, благоприятни за зачеване. Ефективността на метода не надвишава 50%.

Бариерни методи

• Презервативите са доста ефективни. Те са лесни за използване, могат да се използват от момента на възобновяване на интимните отношения, не влияят на развитието на детето и процеса на кърмене и предпазват от сексуални инфекции. Недостатъците на този контрацептивен метод включват необходимостта от периодично попълване на запасите от контрацептиви и спазване на техниката на тяхното използване.
• Диафрагми и специални капачки. Днес тези методи се използват доста рядко, въпреки че имат доста висока степеннадеждност. Диафрагмата е инсталирана в дълбочината на влагалището, блокирайки пътя за сперматозоидите. капачките се припокриват цервикален каналкоето отваря маточната кухина. Този метод на защита не може да се използва по-рано от 1,5-2 месеца от момента на раждането, поради процесите, протичащи през този период в матката. Сред предимствата на този метод може да се разграничи защита срещу инфекции и безопасност за кърменето на бебето и майката. Той обаче има и недостатъци. Това е необходимостта след раждането да се избере отново желания размер на капачката, да се постави 20-30 минути преди интимен акт и да се свали 6-8 часа след това. В същото време бариерните контрацептиви могат да бъдат във влагалището за не повече от 20 часа, тъй като това може да причини инфекция на вътрешните генитални органи и развитие възпалителен процес. Освен това диафрагмата се нуждае от специални грижи по време на работа.

Противозачатъчни хапчета и контрацепция по време на кърмене

Химически методи

Спермицидни кремове, гелове, таблетки и супозитории. Лекарствата се прилагат 5-15 минути преди началото на полов акт съгласно препоръките на инструкциите за лекарството. Действието започва след няколко минути и продължава 1-6 часа, в зависимост от контрацептивното средство.

Надеждността на метода при правилно използване на супозитории, кремове и таблетки се оценява на 60-95%, като те могат да се използват и по време на кърмене, както и в комбинация с други контрацептивни методи.

Предимствата и недостатъците на този метод са същите като при използването на бариерни агенти.

Хормонални начини

Хормоналните препарати са изкуствено създадени аналози на хормони, произвеждани от женското тяло. Противозачатъчните хапчета могат да бъдат направени на базата на:

• един хормон - гестаген,
• два хормона - гестаген в комбинация с естроген.

Естрогенните таблетки потискат узряването на фоликулите и предотвратяват процеса на овулация и прикрепването на оплодените яйцеклетки към стената на матката.

Хормоналните хапчета за жена, която е родила бебе, трябва да се избират под стриктния контрол на лекар, в противен случай, вместо очаквания ефект, когато ги използвате, можете да получите напълно неочакван резултат.

Можете да започнете да приемате противозачатъчни хапчета още 6 седмици след раждането, когато приключва период на възстановяванеорганизъм. Предимството на такива хапчета е тяхната безопасност за детето, липсата на отрицателно въздействие върху количеството и качеството на кърмата, както и възстановяването на репродуктивните функции веднага след края на контрацептивите. Недостатъците на противозачатъчните хапчета включват намаляване на ефективността в случай на едновременна употреба на антибактериални и антиепилептични лекарства, успокоителни, както и възможна поява на зацапване в средата на менструалния цикъл, което изчезва с течение на времето.

Друг хормонален контрацептивен метод е използването на инжекционни разтвори и подкожни импланти на базата на гестоген. Можете също да започнете да ги използвате не по-рано от 1,5-2 месеца след раждането. Инжекционните разтвори се прилагат интрамускулно и осигуряват ефект за 2-3 месеца. Подкожният имплант е капсула с хормон, която се вкарва в предмишницата и равномерно го освобождава в тялото в продължение на пет години.

Кратки периоди: причини, диагноза, лечение

Контрацептивни хормонални препарати, съдържащи естроген, могат да се приемат от жената само след края на кърменето. Въпреки почти 100% ефективността на такива лекарства, те имат редица противопоказания, така че могат да бъдат предписани от лекар след подходящ преглед на жена. Такива лекарства не трябва да се използват при наличие на тумори, тромбоемболия, някои видове чернодробни заболявания, съдови заболявания, инфаркт и коронарна болестсърца.

Спешни методи за контрацепция

До такива методи се прибягва в изключителни случаи: след непланирани интимни отношения, скъсване на презерватив или нарушаване на графика за приемане на противозачатъчни хапчета. Посткоиталните лекарства съдържат голяма доза от хормона, така че могат да попречат на кърменето, да причинят тежко кървене. Освен това хормонът прониква в майчиното мляко, влияейки на вкуса и качеството му.

вътрематочна контрацепция

Спиралата е инсталирана вътре в матката и предотвратява въвеждането на оплодено яйце в стената й. Може да се инсталира не по-рано от 1,5-2 месеца след раждането, когато матката се възстанови и се върне към предишния си размер. Инсталирането на спиралата осигурява контрацептивен ефект в продължение на пет години, не засяга лактацията и позволява възможно най-скоровъзстановяване на репродуктивната функция. Този методпротивопоказан при наличие на вътрешни възпалителни процеси.