У дома › Разпределения › Диагностичен кюретаж. Rdv на маточната кухина и шийката на матката. Възможно ли е да забременеете след диагностичен кюретаж?

Диагностичен кюретаж. Rdv на маточната кухина и шийката на матката. Възможно ли е да забременеете след диагностичен кюретаж?

Диагностичният кюретаж на маточната кухина (или почистване на матката) е гинекологична процедура, по време на която лекарят премахва тъканта, покриваща матката със специални инструменти. вътрешна повърхностматочна кухина. Тази тъкан се нарича ендометриум или лигавица на матката.

Материалът, получен в резултат на кюретаж на матката, се изпраща за хистологично изследване, което помага да се изясни диагнозата.

Усукването на катетъра, докато се движи навътре и извън матката, увеличава усвояването на маточната тъкан, която се аспирира в катетъра и се отстранява. Ендометриалната биопсия е полезна при развитие на необичайно маточно кървене, скрининг на рак, датиране на ендометриума и оценка на безплодие. Следоперативната инфекция е рядка, но може да бъде допълнително предотвратена с профилактични средства антибиотична терапия.

Интраоперативни и следоперативни спазми са чести странични ефекти. Ендометриалната биопсия е безопасен и приемлив метод за оценка на абнормно или постменопаузално кървене. Процедурата често се извършва, за да се изключи наличието на рак на ендометриума или неговите предшественици. Офисните ендометриални катетри за засмукване са лесни за използване и за някои се съобщава, че имат диагностична точност, равна или по-добра от процедурата за дилатация и кюретаж. Засмукването се генерира чрез изтегляне на вътрешното бутало от вътрешността на катетъра и се получава тъканна проба чрез въртене на катетъра, докато се движи нагоре и надолу в маточната кухина.

Кой може да предпише кюретаж на матката?

Индикациите за кюретаж на матката могат да бъдат много различни. Всъщност кюретажът може да бъде не само диагностична процедура (за изясняване на диагнозата), но и метод за лечение на някои заболявания на матката.

Диагностичен кюретаж на маточната кухина може да се предпише в следните ситуации:

Показания за ендометриална биопсия

Противопоказания и относителни противопоказания за ендометриална биопсия

Ендометриалната биопсия е сляпа процедура и трябва да се разглежда като част от оценка, която може да включва образни изследвания като хистероскопия или трансвагинална ултрасонография. Въпреки че отрицателното изследване е успокояващо, допълнителна оценка е оправдана, ако пациентът демонстрира продължаващо необичайно кървене.

Нестеренкова тава за изследване на положението на матката. Абсорбираща подложка, която се поставя под пациента върху масата за изследване. 20% бензокаин пръскачка с удължена дюза. Стерилна тава за процедурата. Поставете следните предмети върху стерилната покривка, покриваща поставката за майонеза, като следните елементи са поставени отгоре.

При кървене от матката, чиято причина не е ясна
Кога (по време на менопауза)
Ако се подозира ендометриална хиперплазия и

Терапевтичен (терапевтичен) кюретаж на матката може да бъде предписан при следните условия:

Непълен спонтанен аборт
Кървене от матката, което не реагира на лекарствено лечение
Кървене малко след раждането, ако има останали участъци от плацентата в маточната кухина

Противопоказания за диагностичен кюретаж на маточната кухина

Кюретаж на матката не може да се направи в следните ситуации:

Стерилен метален леген, съдържащ стерилни памучни топки, напоени с разтвор на повидон-йод. Пръстеновидни клещи. Стерилен печат 4×4.Стерилна ножица. Дръжте на разположение стерилни цервикални разширители, но не отваряйте стерилни опаковки, освен ако не са необходими разширители.

След като лекарят носи стерилна ръкавица и е поставил спекулума, медицинската сестра може да напръска бензокаинов балсам върху шийката на матката за 5 секунди, като избягва замърсяването на стерилния спекулум с удължената дюза за пръскане. Върхът на катетъра се вкарва в отвора на матката или докато се усети съпротивление. След като катетърът е в маточната кухина, вътрешното бутало се отстранява напълно.

С успешно развиваща се желана бременност
Възпаление на вагината или шийката на матката
Ако подозирате необичайно развитие на матката или шийката на матката

Как да се подготвим за диагностичен кюретаж на маточната кухина

Преди да предпише кюретаж на маточната кухина, вашият гинеколог трябва да се увери, че нямате противопоказания за тази процедура. Ако сте сексуално активни, тогава лекарят може да ви предпише редовен прием или да елиминира всеки риск от бременност.

Усложнения след анестезия

Нормалната ендометриална тъкан може да се опише като пролиферативен ендометриум или секреторен ендометриум. Хормонална терапия може да бъде предложена на пациенти с необичайно вагинално кървене, които имат нормална ендометриална тъкан при биопсия. Ако биопсията е нормална, но пациентът продължава да изпитва прекомерно вагинално кървене, трябва да се извърши допълнителна диагностична работа. Атрофичният ендометриум обикновено произвежда оскъдна или недостатъчна тъкан за диагноза. Хормонална терапия може да се има предвид при пациенти с атрофичен ендометриум. Продължителното вагинално кървене трябва да изисква допълнителна диагностична работа. Кистозната или проста хиперплазия прогресира до рак при по-малко от 5% от пациентите. Повечето хора с проста хиперплазия без атипия могат да бъдат управлявани с хормонална манипулация или с внимателно наблюдение. Повечето автори препоръчват последваща ендометриална биопсия три до дванадесет месеца по-късно, независимо от стратегията за лечение. Атипичната комплексна хиперплазия е предракова лезия, която прогресира до рак при 30 до 45 процента от жените. Някои лекари ще лекуват комплексна хиперплазия със или без атипия с хормонална терапия . Проби от биопсия, които предполагат наличие на ендометриален карцином, трябва незабавно да обмислят насочване към гинекологичен онколог за окончателна хирургична терапия. Катетърът Wong лесно прониква в матката при пациенти с перименопаузално заболяване. Вътрешният оток на шийката на матката може да бъде много твърд при пациенти в перименопауза и менопауза. Поради дискомфорта, който може да бъде причинен от цервикалната дилатация, алтернатива при по-възрастни пациенти е поставянето на осмотичен kelp 3 mm дилататор в пациента. Осмотичният дилататор се отстранява през деня и след това може лесно да се извърши ендометриална биопсия. Интраоперативни и постоперативни спазми често придружават апарата на маточната кухина. Приготвянето на перорални нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен може значително да намали спазмите, предизвикани от спандин. Пръскането на шийката на матката с локален анестетик, като 20% бензокаин, също може да помогне при дискомфорта. Процедурата не трябва да се извършва при бременни пациенти. Всички пациенти, за които има вероятност да забременеят, трябва да бъдат обмислени за тест за бременност преди извършване на процедурата. Инфекцията става според процедурата. Съобщава се за бактериемия, сепсис и остър бактериален ендокардит след ендометриална биопсия. Тъй като бактериомията е отбелязана след процедурата, някои автори препоръчват обмисляне на антибиотици при жени в постменопауза с риск от ендокардит. Рискът от инфекция изглежда малък, но някои лекари препоръчват тетрациклин, 500 mg два пъти дневно, в продължение на четири дни след процедурата. Патологът съобщава, че пробите са недостатъчно взети за диагностика. Някои клиницисти са по-малко енергични при вземането на проби и еднократно преминаване на катетъра може да не даде подходяща тъкан. Второто минаване може да се направи със смукателен катетър, ако не е замърсен при изпразването му след първото минаване. Второто преминаване почти винаги предотвратява отчитането на недостатъчната извадка. Локалната анестезия може да намали дискомфорта от tangulum. Поставянето на триакулума може да направи процедурата по-безопасна за пациента. Tenakul стабилизира шийката на матката и позволява на лекаря да изправи ъгъла на матката. Tenakul може да намали шансовете за задна перфорация, когато пластмасов катетър се вкара през шийката на матката и след това през тънкостенния долен сегмент на матката. Осмотичните дилататори причиняват леко и бавно отваряне на шийката на матката. . Ендометриалната биопсия е доста проста техника за изследване.

Преди почистването също е необходимо да се предаде. При възпалителни заболяваниявагинален или цервикален кюретаж може да доведе до разпространение на инфекция в маточната кухина (), което е изпълнено със сериозни последици. Ако намазка върху флората разкри възпаление, тогава първо се предписва лечение. Само след получаване нормални резултатиповторно намазване ще бъде възможно да се присвои кюретаж.

Лекарите често се чувстват удобно да извършват процедурата без помощ след две до пет предписани процедури. Лекарите, които извършват други гинекологични процедури, откриват, че ендометриалната биопсия е естествено допълнение към тяхната практика. Американска академия семейни лекарипредлага изчерпателен курс по ендометриална биопсия за клиницисти, които искат интензивно обучение.

Хистероскопията е процедура, която позволява на лекаря да изследва вагината и шийката на матката, за да види маточната кухина. Използва се телескопичен инструмент, наречен хистероскоп. Хистероскопията се използва като диагностично и лечебно средство. Диагностична хистероскопияможе да се използва за оценка на причината за безплодие, за определяне на причината за повтарящи се аборти или за търсене на полипи и фиброиди.

В деня преди кюретаж трябва да се въздържате от полов акт, душ и употреба вагинални супозитории(освен когато супозиториите са препоръчани от лекар).

Тъй като диагностичният кюретаж на маточната кухина се извършва под обща анестезия, 12 часа преди процедурата се препоръчва да се въздържате от хранене. Анестезиологът, отговарящ за анестезията, ще ви инструктира как да се държите преди операцията, за да намалите рисковете, свързани с анестезията.

Процедурата се използва и за лечение на гинекологични състояниячесто вместо или в допълнение към дилатация и кюретаж. Диагностичната хистероскопия се извършва или в лекарски кабинет, или в болница. Преди да поставите хистероскопа, лекарят инжектира локална упойка около шийката на матката.

Обикновено стените на матката се допират една до друга. Придобивам най-добър преглед, матката е надута с газ или течност въглероден диоксид. Лечението, свързано с използването на хистероскопия, обикновено се извършва като ден хирургична процедурас регионални или обща анестезия. Малки хирургически инструменти се вкарват през хистероскопа и се използват за отстраняване на полипи или фиброиди. Малка проба от тъканта, покриваща матката, често се взема за изследване, особено ако има необичайно кървене.

Какво се случва при диагностичен кюретаж на маточната кухина?

По време на кюретаж ще лежите на гинекологичен стол с разтворени и фиксирани крака, както при нормален гинекологичен преглед. След това лекарят ще постави спекулум във влагалището, което ще улесни достъпа до шийката на матката. За да се разшири постепенно цервикалния канал, гинекологът последователно въвежда в него дилататори с различни диаметри. Когато цервикалният канал е отворен, лекарят ще вкара специален инструмент за изстъргване, подобен на лъжица, в матката и внимателно ще изстърже лигавицата на матката, събирайки получения материал за по-нататъшно изследване под микроскоп.

Индикациите в този случай са

Ако процедурата се извършва в лекарски кабинет, на пациента ще бъде приложена лека анестезия за облекчаване на спазмите. Лекарят ще измие вагината и шийката на матката с антисептичен разтвор. Ако процедурата се извършва в болница под обща анестезия, пациентът не трябва да яде или пие нищо след полунощ вечерта преди процедурата.

Много жени изпитват леко кървенев рамките на няколко дни след хирургична хистероскопия. Леки спазми или болка обикновено се появяват след оперативна хистероскопия, но обикновено изчезват в рамките на осем часа. Ако се използва газ въглероден диоксид, може да има болка в рамото. Болкоуспокояващите без рецепта могат да помогнат за облекчаване на дискомфорта. Жените може да искат да си вземат почивен ден и да се отпуснат след хистероскопия.

Ако за изясняване на диагнозата е необходим отделен диагностичен кюретаж (RDV), тогава преди остъргване на маточната кухина лекарят също изстъргва лигавицата на цервикалния канал.

По правило цялата процедура отнема около 30-40 минути.

ще боли ли

Тъй като кюретажът на матката е болезнена процедура, почти винаги се извършва под обща венозна анестезия. Няма да почувствате нищо по време на процедурата и няма да се събудите, докато процедурата не приключи.

Диагностичната хистероскопия е доста безопасна процедура, която рядко причинява усложнения. Основният риск е продължително кървене или инфекция, обикновено след хирургична хистероскопия за отстраняване на растежа. Силно редки усложнениявключват перфорация на матката, червата или Пикочен мехур. Хирургията под обща анестезия крие допълнителни рискове, обикновено свързани с анестезията.

Пациентите трябва да уведомят своя доставчик на здравни услуги, ако развият някой от тези симптоми. По време на кюретаж се взема тъкан, например от матката, за изясняване или терапия. Кюретажът е медицинска процедурапри който се взема тъкан от орган. Използва се в различни области на медицината.

Какво ще се случи след диагностичен кюретаж на маточната кухина?

Веднага след края на процедурата ще бъдете преместени в отделението, където можете да се възстановите от упойката. През първите няколко часа след четкането може да почувствате сънливост, слабост и замайване.

Кървавото отделяне от влагалището може да бъде доста изобилно през първите няколко часа след кюретаж. Постепенно изхвърлянето ще стане по-оскъдно. Намазване кървави въпросислед остъргване на матката може да продължи една седмица.

Освен в стоматологията и дерматологията, кюретажът се извършва най-често в гинекологията. Например, за по-точна диагностика на заболявания се взема тъкан от шийката на матката или матката. В допълнение към диагностичната оценка, кюретажът може да се използва и за лечение в случай на продължително менструално кървене, спонтанен аборт или нежелана бременност.

Кога се извършва кюретаж?

Кюретажът може да служи за следните цели. За диагностични цели в случай на нарушения на кръвосъсирването, например необичайно или обилно кървене За изясняване на рак на матката За изясняване на постменопаузално кървене За терапия в случай на продължително менструално кървене За отстраняване на дислокации на лигавиците в матката След спонтанен аборт, ако тъканта е останала в матката За прекъсване на бременност до една седмица бременност.

Какво се случва по време на кюртаж

Кюретажът може да се извърши под упойка или под местна анестезия.

Болката в долната част на корема след остъргване на матката също е нормална. По правило те приличат на болка малко преди началото на менструацията.

Възможни последици и усложнения от кюретаж на матката

Усложнения след кюретаж на матката се наблюдават рядко. Сред най-честите усложнения след почистване са:

Силно кървене от матката
Нараняване на шийката на матката
Проникване на инфекция в матката с развитието на ендометрит
Перфорация (перфорация) на матката

Обадете се на Вашия лекар възможно най-скоро, ако изпитате някой от следните симптоми малко след отстраняване на матката:

Силно кървене, което изисква смяна на превръзката на всеки час или повече
Повишаване на телесната температура до 38,5 ° С или по-висока
Силна коремна болка за повече от един ден след кюртаж
Изхвърляния от лоша миризмаот вагината

Кога ще започне менструацията след остъргване на матката?

Следващата менструация след почистване може да дойде със закъснение от 1-2 седмици. Често менструацията настъпва само 4-5 седмици след кюретаж, а в някои случаи забавянето може да бъде няколко месеца. Посъветвайте се с вашия лекар, ако не сте имали менструация в продължение на 3 месеца или повече след прочистването.

Кога мога да забременея след остъргване на матката?

Можете да забременеете още през първите месеци след кюретаж на матката, но гинеколозите препоръчват да отложите планирането на бременността за няколко месеца, така че маточната лигавица (ендометриум) да има време да се възстанови.

Гинекологията използва маса различни методиза диагностициране на състоянието на пациента. Някои изследвания се извършват бързо и безболезнено. Например, ултразвук. Други изискват използването на анестезия и болничен престой (лапароскопия). Днешната статия ще ви разкаже какво е RDD в гинекологията. Ще научите за характеристиките на тази манипулация и показанията за нейното прилагане.

Главна информация

Какво е хистероскопия и RFE в гинекологията? Това са две диагностични манипулации, които се комбинират помежду си. Нека ги анализираме подробно. Декодирането на WFD в гинекологията е както следва: „Отделен диагностичен кюретаж“. Тази процедуранеобходимо за потвърждаване или отхвърляне на съществуващата диагноза. Лекарят го предписва в случай, че самият той не е сигурен или не може да потвърди присъдата си по други начини. Струва си да се отбележи, че RFE в гинекологията ви позволява да поставите 100% надежден резултат. Докато други диагностични методи не могат да дадат такава точност.

Хистероскопията е изследване, което се извършва с помощта на специален, наречен хистероскоп. Диагностиката ви позволява да изследвате маточната кухина и, ако е необходимо, да извършвате медицински манипулации: премахване на полипи, вземане на биопсия и т.н. Проучването се провежда изключително в болницата. Комбинацията от хистероскопия и RDD в гинекологията дава на специалистите големи възможности за изследване на пациента и по-нататъшно назначаване на правилната терапия.

Когато е необходимо изследване: показания

Отделен диагностичен кюретаж се извършва в следните ситуации:

Неоплазми в матката или подозрение за тях: фиброиди, полипи, кисти, прегради.
Структурни промени или дисплазия.
Нарушения менструален цикълнеизвестен произход. Говорим за дълго забавяне или обилно кървене.
Рак на шийката на матката или тялото на репродуктивния орган на всеки етап. Включително при съмнение за патология.

Ако лекарят приеме, че имате тези заболявания, тогава той ще ви даде направление за RFE. Гинекологията извършва безплатна диагностика за жени по показания. Също така, манипулацията се извършва в частни клиники. Но такива лечебни заведениятакса за предоставяне на техните услуги.

Противопоказания за манипулация

На някои жени е забранена такава диагноза. Помислете за условията, при които трябва да се откажете от процедурата:

Възпалителен процес. Ако по време на подготовката се окаже, че една жена има инфекциозни заболяваниягениталиите, те първо трябва да бъдат елиминирани. Манипулирането на възпалителния процес може да увеличи вероятността от усложнения.
цервикална стеноза или цервикален канал. При тази патология възниква вазоконстрикция. Лекарят просто не може да разшири шийката на матката, без да я повреди. Следователно, преди манипулацията е необходимо да се премахне спазъмът и да се подложи на лечение.
Бременност Ако пациентът е в интересна позицияи иска да запази плода, тогава подобни действия са категорично противопоказни. Всяка намеса в репродуктивния орган и манипулация на шийката на матката може да доведе до прекъсване на бременността.
Вирусни и бактериални заболявания. Процедурата за отделен кюретаж се отлага, ако пациентът е болен. Дори обикновена настинка, треска или грип стават противопоказание.
Използването на вътрематочни контрацептиви (спирали). Преди диагнозата такова устройство трябва да бъде отстранено от кухината на репродуктивния орган.

Някои източници сочат, че WFD е неприемлива за напреднал рак на маточната шийка. Това условие обаче е съмнително. В крайна сметка индикацията за операцията е онкологично увреждане на шийката на матката и цервикалния канал. Следователно във всяка отделен случайвъзможността за процедурата трябва да се определи от лекаря.

Подготовка за РДВ

Преди процедурата пациентът трябва да премине преглед. Една жена трябва да дари кръв за съсирване. Определя се наличието на антитела срещу ХИВ, сифилис, полово предавани болести. Също така гинекологът ще вземе тампон от влагалището, чието изследване ще покаже състоянието на микрофлората. Една жена преди RFE трябва да направи кардиограма, флуорография и също да посети терапевт. Ако сте алергични към някое лекарстватогава не забравяйте да уведомите Вашия лекар. Манипулацията предвижда предварителни хигиенни процедури. Пациентът трябва да се измие и обръсне. Когато отидете в болницата, вземете със себе си смяна на бельо, дамска превръзкаи документи.

Напредък на операцията

Относно процедурата WFD (в гинекологията), прегледите казват, че манипулацията винаги се извършва под анестезия. Експертите предпочитат интравенозно. В този случай пациентът спи и не чувства нищо. Следователно не може да пречи на работата на лекарите. Ако такава анестезия не е възможна (например, ако има алергия), тогава жената просто се отрязва от шийката на матката с болкоуспокояващи. След това се извършват следните действия:

вулвата и шийката на матката се третират с алкохолен антисептик или йоден разтвор;
цервикалният канал се разширява със сонда;
в кухината на репродуктивния орган се вкарва хистероскоп, който ви позволява да контролирате хода на операцията;
с помощта на кюрета се извършва алтернативно остъргване.

Отделният диагностичен кюретаж получи името си поради факта, че материалът първо се събира от и след това от маточната кухина. Процедурата се извършва 2-3 дни преди менструация или непосредствено след нея.

По време на менструация: мнението на някои лекари

Има гинеколози, които предпочитат да манипулират по време на кървене. Те говорят за процедурата WFD (в гинекологията), че това са същите периоди, само изкуствени. Операцията, извършена в тази част от цикъла, намалява риска силно кървенеи усложнения. При изстъргване се отделя само повърхността на лигавицата, която расте в рамките на един месец. Базалният слой, отговорен за новите клетки, не е засегнат. Въпреки това, наличието на EDD по време на менструацията крие своите рискове.

Състояние след процедурата

Манипулацията продължава не повече от 20 минути. След това жената се транспортира до отделението, където излиза от анестезия. През това време пациентът се наблюдава внимателно. Обикновено през деня жената остава в болницата, където получава антимикробна терапия. При липса на противопоказания и усложнения, изписването се извършва на следващия ден. След 7-10 дни обаче жената трябва да се върне в клиниката и да се подложи допълнителен преглед. Включва ултразвукова диагностика. Лекарят оценява състоянието на лигавицата и установява как се лекува.

Последици от манипулация

Има RFE (в гинекологията) последствия. Но те са доста редки. Много зависи от квалификацията на лекаря, възможностите на клиниката и модерността на оборудването. Сред усложненията могат да се разграничат следните състояния:

Перфорация на стените на репродуктивния орган. Малките лезии заздравяват сами, а големи участъци се зашиват по време на допълнителна операция.
Разкъсване на цервикалната област. Това е изпълнено с появата на белези и трудности по време на естественото раждане.
Образуване на хематоми и хематометри. В маточната кухина се натрупва кръв, която не може да излезе поради спазъм на шийката на матката.
Увреждане на базалния слой. Това състояние не се лекува.
Възпалителен процес. Започва поради неспазване на асептиката, изисква използването на антибиотици.

Почти всички описани усложнения имат свои собствени симптоми. Това е повишаване на телесната температура, болка в коремна кухина, отделяне от гениталния тракт с неприятна миризма. Свържете се с Вашия лекар, ако откриете такива.

Материални изследвания и резултат

След отделно остъргване, полученият материал се поставя в стерилни контейнери. В това състояние се изпраща в лабораторията.В лабораторията специалистите оцветяват клетките в различни цветовеи след това да определи техния отговор. Диагностичният резултат е готов 10-14 дни след RFE. Можете да получите заключение от лекаря, извършил манипулацията, или вашия гинеколог. След това трябва да отидете на следващата среща с лекаря. Специалистът ще ви разкаже за стойностите, въведени във формуляра.

Останалите тактики се определят в съответствие с получените данни. Терапията зависи изцяло от резултата от операцията. Ако се открият полипи, фиброиди, кисти, тогава се предписва хормонална корекция. Понякога се изисква хирургична интервенция. ендометрит и възпалителни процесиосигуряване на антибиотична терапия с използване на имуномодулатори и витаминни комплекси. Тактиката на лечение се избира в съответствие с възрастта на пациента и желанието да има деца в бъдеще.

Вместо заключение

Научихте за процедурата RDD в гинекологията. операции, индикации за нейното изпълнение - всичко е описано в статията. Такава манипулация винаги е планирана, има своите ограничения. Ако сте назначени отделно остъргване, не трябва да отказвате и да се страхувате. В края на краищата, единственият начин можете да знаете точно за вашето здраве. Получените резултати отразяват състоянието на лигавицата на цервикалния канал и здравето на репродуктивния орган. Манипулацията ви позволява да оцените работата репродуктивна системаи хормонален фонв общи линии. Успех и добри резултати!

Популярни в категория: