Средно специално медицинско образование. Как се извършва кръвопреливане?

Кръвопреливането е доста важна процедура, която се основава на трансплантацията на жива човешка тъкан. По-специално ще говорим за кръвопреливане. Този методшироко използвани в медицинската практика. Към днешна дата този метод се използва за различни цели - лечение на сериозни заболявания, както и като превантивни мерки.

От посоките на самата медицина това може да победи трансфузията в хирургията, гинекологията, травматологията, онкологията и др. От този списък най-сериозни са трансфузиите в онкологията, защото в този случай не само Линейкаболен, но и правилното лечение.

Индикациите за кръвопреливане в този случай са повече от ясни – компенсация за загубени поради заболяване здрави клетки. Пациентът с рак се нуждае от здрави клетки и стимулиране на хемопоетичните компоненти. Затова в случая кръвопреливането е най-важно. Също така доста често трансфузията се предписва при тежка загуба на кръв, например след тежка операция или раждане при жена.

Има случаи, когато такава процедура не е много успешна. Например, има следоперативни усложнения, които най-често са причинени от неправилен подбор на кръв. За да изберете подходящ донор, трябва да знаете кръвната група и Rh фактора. Също така в този случай е важно да запомните някои показания и противопоказания за трансфузия.

В медицинската практика могат да възникнат и технически грешки при трансфузия, тъй като не винаги е възможно да се стигне до опитен лекар и да се извърши успешно трансфузия. Следователно се оказва, че кръвопреливането е доста сложна и отговорна процедура, която изисква професионализъм и определени познания.

Абсолютни показания за кръвопреливане

Трансфузията се извършва в изключителни ситуации, когато простата терапия не е подходяща. Това се отнася и за спомагателни реакции, например след тежка кръвозагуба, след шок, при тежка анемия или след големи операции.

Ако е загубено твърде много кръв, трябва незабавно да се извърши кръвопреливане, за да се предотврати анафилактичен шокпри пациента. Най-сериозният случай е, когато остават не повече от 30% от загубата на кръв, така че е необходимо да спешна помощ. Също така кръвопреливането и неговите отделни компоненти се предписват за:

• анемия от различен произход и на различни етапи;
• сложни кръвни заболявания;
• гнойно-възпалителни заболявания, възникнали по различни причини;
• тежка интоксикация.

В такива случаи основната цел на кръвопреливането е директно да се замести липсващият обем кръв или нейните отделни компоненти. Също така е доста важна задача за лекарите спешно да допълнят онези компоненти, които са отговорни за съсирването на кръвта. Такава намеса в тялото е много сериозна, но в някои ситуации просто не можете без нея и трябва да спасите човек.

Основното нещо е да изберете правилната кръвна група и Rh фактор, за да не причинявате алергични реакциипациент по време на трансфузия. Ако по-нататъшно лечениеи възстановяването е напълно възможно без кръвопреливане, по-добре е да го откажете и да изберете повече традиционни методивъзстановяване. Това се дължи на факта, че има определени противопоказания за кръвопреливане. По-често това се отнася преди всичко донорите и самия пациент.

Противопоказания за кръвопреливане

Противопоказанията са свързани с наличието на определени заболявания от периодичен и хроничен план. Особено опасно е да се извършва кръвопреливане, когато има проблеми с функционирането на кръвоносната система. По този начин е възможно да се разграничат определени ситуации, при които трансфузията е строго забранена. То:

• септичен ендокардит;
• декомпенсация на сърдечната дейност с миокард, сърдечно заболяване или миокардиосклероза;
• хипертония трета степен;
• нарушение мозъчно кръвообращение;
• тромбоемболична болест;
• различни алергии;
• тежка чернодробна недостатъчност;
• обща амилоидоза;
• бронхиална астма;
• остър гломерулонефрит.

В допълнение към факта, че има определени противопоказания, има редица реципиенти, чието тяло може да не понася алергична и трансфузиологична история. Тези хора включват тези, които:

• преди повече от три седмици вече е бил подложен на кръвопреливане и е бил придружен от някои реакции;
• всички жени, които са имали неуспешно раждане или спонтанен аборт;
• пациенти, които вече имат раков туморв процес на разпадане и различни заболяваниякръв или продължителни гнойни процеси.

В такива случаи е необходимо да се без провалпредупредете лекаря за наличието на определени заболявания. Ако самият пациент не може да направи това, тогава лекарят, въз основа на познаването на показанията и противопоказанията за кръвопреливане, трябва сам да проведе съответните тестове и да определи дали този пациент може да бъде трансфузиран или не.

Подготовка на пациента за кръвопреливане

Пациентът задължително трябва да определи кръвната група и Rh фактора, за да избере правилния донор. Също така е задължително да се проведат всички изследвания на работата на сърдечно-съдовата система, пикочните пътища, дихателната системаза да се определи незабавно дали има противопоказания.

Преди кръвопреливането трябва да се направи предварителен кръвен тест 2 дни по-рано за откриване на алергични реакции. Преди самата трансфузионна процедура пациентът трябва да се изпразни напълно пикочен мехури червата. Може да се наложи да поставите клизма за цялостно изпразване. Това се прави най-добре на празен стомах или веднага след лека закуска.

Също толкова важно задължение е правилен избортрансфузия, тъй като има няколко начина. Например, това може да бъде кръвопреливане при лечение на анемия, тромбоцитопения, левкопения и директно в случай на нарушение на кръвосъсирването. При откриване на определени заболявания е възможно да се предпише компонентно кръвопреливане, тоест директно фокусиране върху левкоцити, тромбоцити, еритроцити или директно върху самата кръвна плазма. Всички останали компоненти се изпращат обратно в лабораторията за съхранение, тъй като други части може да са необходими на пациента за трансфузия.

В медицинската практика вече е установено, че концентрираните компоненти носят много по-голяма полза за пациента в сравнение с общото кръвопреливане. Общото кръвопреливане ще бъде също толкова важно, когато хронични болестис цел допълване на общото състояние на кръвта или при тежка кръвозагуба. Например, с въвеждането на няколко милилитра съставна кръв, е възможно да се допълни необходимата функционална част в кръвоносната система. В друг случай ще е необходим поне един литър от цялата кръв, за да се помогне на пациента.

2.травматичен шок;

тежки операции, придружени от обширно увреждане на тъканите и кървене.

Относителни показания:

Всички други индикации за кръвопреливане, когато кръвопреливането играе само спомагателна роля сред другите терапевтични мерки, са относителни.

Това са:

възпалителни заболявания с тежка интоксикация, продължаващо кървене, нарушения на коагулационната система;

намаляване на имунния статус на тялото;

продължителни хронични възпалителни процеси с намалена регенерация и реактивност;

интоксикация с определени отрови.

Приблизителното ниво на анемия, при което кръвопреливането става метод на избор, се счита за намаляване на хемоглобина под 80 g / l.

Противопоказания за кръвопреливане

Хемотрансфузията е свързана с въвеждането в тялото на значително количество продукти от разграждането на протеините, което води до увеличаване на функционалното натоварване на органите за детоксикация и отделяне. Въвеждането на допълнителен обем течност в съдовото легло значително увеличава натоварването на сърдечно-съдовата система. Кръвопреливането води до активиране на всички видове метаболизъм в организма, което прави възможно обостряне и стимулиране на патологични процеси (хронични възпалителни заболявания, тумори и др.).

Абсолютно противопоказаниедо кръвопреливане е остра сърдечно-съдова и кардиопулмонална недостатъчност, придружена от белодробен оток, инфаркт на миокарда.

Въпреки това, при наличие на масивна кръвозагуба и травматичен шок, няма абсолютни противопоказания за кръвопреливане и трябва да се прелее кръв.

Относителни противопоказания са:

пресни тромбози и емболии,

тежки нарушения на мозъчното кръвообращение,

септичен ендокардит,

сърдечни дефекти,

миокардит и миокардиосклероза с циркулаторна недостатъчност - IIb-III степен,

хипертония III стадий,

тежки функционални нарушения на черния дроб и бъбреците,

заболявания, свързани с алергизация на тялото (бронхиална астма, поливалентна алергия),

остра и дисеминирана туберкулоза,

ревматизъм, особено с ревматична пурпура.

При наличието на тези заболявания кръвопреливането трябва да се използва изключително внимателно.

Еризипел. Етиология, патогенеза, клиника, лечение.

Еризипел (еризипел)- еризипел - (от полски roza, буквално - роза) - остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се със серозно или серозно-хеморагично възпаление на кожата или лигавиците, треска и интоксикация.

Етиология и патогенеза

Причинителят на еризипела е β-хемолитичен стрептокок от група А. Напоследък се съобщава и за възможността за развитие на заболяването под въздействието на други микроорганизми. В същото време ниското посяване на тези микроби от патологичния фокус поражда известни съмнения относно тяхното етиологично значение. Въпреки това, високата терапевтична ефикасност на пеницилините и някои други антибиотици при еризипел, както и други обстоятелства, показват участието на стрептококи в етиологията на заболяването.

По правило увредената кожа е изложена на инфекция със стрептококи. В някои случаи заболяването протича без нарушаване на целостта на обвивката. Във всички случаи предпоставка за възникване на дадено заболяване е наличието на предразположеност към него. Предполага се, че се основава на сенсибилизацията на определени участъци от кожата към стрептококови антигени. Патогенният ефект на стрептококите при еризипел се проявява чрез локални и общи промени в организма. Локалният процес се характеризира със серозно или серозно-хеморагично възпаление, придружено от хиперемия, оток и инфилтрация на засегнатите участъци от кожата и подкожна тъкан. При тежки случаи на заболяването патологичният процес може да бъде усложнен от гнойна инфилтрация на съединителната тъкан, до образуването на абсцеси (флегмонна форма), както и некроза на тъканни области (гангренозна форма). Патологичният процес обхваща и лимфните (лимфангит), артериалните (артериити) и венозните (флебити) съдове. Засегнати лимфни съдовеизглеждат едематозни, разширени поради натрупването на серозен или хеморагичен ексудат в тях. В хода на лимфангита се отбелязва подуване на подкожната тъкан. Общият ефект на стрептококова инфекция при еризипел се проявява чрез треска, интоксикация и токсично увреждане на вътрешните органи. Разпространението на стрептококи по лимфните и кръвоносните съдове при определени условия може да причини вторични гнойни усложнения.

Еризипелът е слабо заразен и не е регистриран от санитарно-епидемиологичната служба като инфекциозно заболяване.

Определено значение в етиопатогенезата имат нарушенията на лимфния и венозния отток, трофичните нарушения. В тази връзка най-често еризипелът се появява на долните крайници(на краката). Има данни за индивидуална генетично обусловена предразположеност към заболяването.

Възпалителните промени в самата кожа причиняват ярка хиперемия, което се отразява в самото име на заболяването (розово - розово, ярко червено).

Показания. Шок травматичен, оперативен. В комплекса от противошокови мерки кръвопреливането заема водещо място.

В случай на травматичен шок от 1-ва степен обикновено е допустимо да се ограничи преливането на 250-500 ml кръв. При шок от II степен са необходими 500-700 ml кръв. При шок III степен - 1,0-1,5 l; при шок IV степен - най-малко 2 литра, от които първите 250-500 ml кръв да се инжектират интраартериално; в същото време кръвта се прелива във вената.

В случай на травматично увреждане на мозъка, съчетано с увреждане на други органи на тялото, препоръчително е да се използват тези трансфузионни среди, които не само имат антишоков ефект, но и намаляват интракраниална хипертония. Показано е преливане на два пъти, четири пъти концентрирани разтвори на суха плазма (т.е. плазма, разтворена в 2-4 пъти по-малко течност, отколкото съдържа преди изсушаване) в доза от 100-200 ml; 20% разтвор на албумин - 50-400 ml. Използването на изотонични разтвори, както и цяла кръв, особено струйният метод, може да увеличи церебралната хипертония.

За предотвратяване на оперативен шок е препоръчително да се извърши хирургична интервенция под защитата на струйно-капково кръвопреливане, което позволява, в зависимост от интензивността на загубата на кръв и нарушените хемодинамични параметри, да се променя скоростта на приложение на течности. Дозировката на кръвта се определя индивидуално в зависимост от обема на оперативната кръвозагуба и първоначалното състояние на пациента.

Редуването на капкови и струйни методи за въвеждане на трансфузионни течности позволява да се спрат явленията на остра циркулаторна декомпенсация и да се поддържа кръвното налягане над критично ниво.

Остър кръвоизлив. Ако кървенето е спряно, е необходимо бързо да се замени загубата на кръв. Колкото по-голяма е загубата на кръв и по-рязко нарушение на кръвообращението, толкова по-големи дози кръв трябва да се използват, за да се изведе пациентът от състоянието на хипоксемия и хипоксия. Ако кръвното налягане се определя в рамките на 60 mm Hg. Чл., и още повече, че изобщо не е установено, е показано кръвопреливане в артерията (250-500 ml). При кръвно налягане над 70 mm Hg. Изкуство. уместно е да се премине към струйно венозно кръвопреливане. Изкачвам се кръвно наляганедо 90-100 mm Hg. Изкуство. е основата на капковия метод за прилагане на кръв в доза, достатъчна за стабилно изравняване на хемодинамичните параметри и компенсиране на загубата на кръв. Общата доза прелята кръв при остра загуба на кръвзависи от масивността и скоростта на кървене, степента на анемия и първоначалното състояние на пациента.

Когато източникът на кървене не е елиминиран (маточно, белодробно, стомашно-чревно, бъбречно кървене), тогава при липса на резки промени кръвно наляганеза целите на хемостазата е допустимо да се ограничи трансфузията на малки количества прясно стабилизирана кръв или плазма (100-250 mm). При тежка анемизация е препоръчително денонощно капково кръвопреливане, за предпочитане прясно приготвено, в доза до 1-2 литра на ден. Ако кървенето води до рязък спадкръвно налягане и източникът на кървене не може да бъде елиминиран чрез операция, тогава е показано струйно кръвопреливане във вена и дори в артерия в доза от 250-500 ml. За постигане на по-бърз хемодинамичен ефект е целесъобразно в този случай да се използва полиглюкин в доза 250-400 ml (виж Кръвозаместващи течности). Когато кръвното налягане се повиши над критичното ниво (80 mm Hg), трябва да спрете въвеждането на полиглюкин и да преминете към капково кръвопреливане. Не бива обаче да се допуска бързо покачванекръвно налягане (над 100 mm Hg. Art.).

За да се осигури хемостаза, е много важно да се знаят данните от коагулограмата, за да се определи дефицитът на кои фактори на системата за кръвосъсирване допринася за кървенето или дори да го причинява и да се използва специална трансфузионна среда за трансфузия. Така че, при ниско съдържание на фибриноген, е показано преливане на фибриноген, суха плазма и прясно приготвена кръв. При дефицит на фактор VIII се използват антихемофилен глобулин, антихемофилна плазма, кръв за няколко часа съхранение, директни кръвопреливания. При тромбоцитопения са ефективни инфузии на тромбоцитна маса или прясно приготвена кръв.

Развитие в резултат на продължително и повтарящо се кървене постхеморагична анемияслужи като основа за многократни капкови трансфузии на кръв (250-400 ml) и еритроцитна маса (125-250 ml) на интервали от 3-5 дни.

Кръвопреливането е широко показано при подготовката на пациенти за операция и при постоперативен период. В случай на анемизация на пациента е рационално да се прелее кръв или еритроцитна маса. За да се елиминира хипопротеинемията, са подходящи повторни трансфузии на плазма (200-400 ml), албумин (20% разтвор, 50-100 ml), протеинови хидролизати (1000-1500 ml) дневно или през ден.

Изгаряния. При лечението на изгаряния кръвопреливането играе важна роля както при пресни случаи, така и в по-нататъшния ход на изгаряне. В I период кръвопреливането служи като средство за борба с шока и компенсира хемолизата на еритроцитите, във II период дава детоксикиращ ефект, в III период се използва за компенсиране на протеиновия дефицит, стимулира имунобиологичните реакции на организма и за борба с вторичната анемия. Препоръчително е кръвопреливането в I период да се комбинира с инфузия на полиглюкин, във II и III периоди - с инфузия на протеинови хидролизати.

Гнойно-септични процеси. Показания за кръвопреливане са наличието на интоксикация, намаляване на активността на имунобиологичните защитни свойства на тялото, развитието на латентна и явна анемия, нарушение на протеиновия метаболизъм с прогресивно намаляване на кръвните протеини, особено албумини.

При лека и умерена тежест на гнойно-септичния процес има кръвопреливане благоприятно влияниевърху общото състояние на пациента, предотвратява прехода на "латентна" анемия в явна и развитието на хипопротеинемия и хипоалбуминемия.

В следоперативния период, както и в случаите, извършени без хирургическа интервенция, са показани повторни кръвопреливания в доза от 250-450 ml, червени кръвни клетки - 125-250 ml на интервали от 4-5 дни.

С развитието на хепатит, гломерулонефрит, нефрозонефрит, липоидно-амилоидна нефроза при пациент е целесъобразно да се въздържат от трансфузия на глобуларни течности и да се използват аглобуларни разтвори (плазма, албумин).

В случай на анаеробна инфекция в комплекса от други терапевтични мерки е показано кръвопреливане в доза от 500 ml. Необходими са многократни капкови кръвопреливания (250-450 ml) в комбинация с големи дози солеви разтвори(до 3-4 литра на ден) и антигангренозен серум (до 500 ml).

При перитонит и чревна обструкция активната трансфузионна терапия е насочена към детоксикация на тялото, възстановяване на обема на циркулиращата кръв, елиминиране на дехидратацията и борба с изключително опасни нарушения на сърдечно-съдовата система. От трансфузионни течности, многократни трансфузии на кръв (250 ml), плазма (300-500 ml) в комбинация с физиологични изотонични разтвори на натриев хлорид или глюкоза (1,5-2 l), протеинови хидролизати (1 l), нискомолекулен разтвор на поливинилпиролидон (200 -300 ml) и др.

При злокачествени новообразуваниякръвопреливането е показано за подготовка за операция, както и при управлението на хирургичния и постоперативния период, което подобрява резултатите от хирургическата интервенция. Цялата кръв се използва за борба с анемията, запълване на загубата на кръв и като средство за хемостаза; трансфузия на плазма, албумин - като средство за борба с прогресивна хипопротеинемия, изтощение. Хемотерапията при неоперабилни тумори може временно да подобри общото състояние, морфологичните и биохимичните параметри на кръвния състав на пациентите.

Кръвопреливането е показано при остра (подостра) форма и във фазата на обостряне на хронична рецидивираща тромбоцитопенична пурпура (болест на Werlhof).

Хемостатичният ефект е най-изразен при преливане на прясно приготвена кръв (250-500 ml), тромбоцитна маса в доза най-малко 2 милиарда тромбоцити (количеството, получено от 450 ml кръв), директно кръвопреливанекръв. Допустимо е да се използва кръв с кратък срок на годност (250-500 ml), еритроцитна маса (125-250 ml). Комбинацията от хемотерапия с хормонална терапия (преднизолон 30-60 mg на ден) повишава хемостатичния и антианемичен ефект. При отстраняване на далака трябва да се извършват струйни кръвопреливания по време на цялата операция и в следващите няколко часа след нея.

Апластична и хипопластична анемия. Показани са многократни трансфузии на прясно приготвена катионна кръв (250-450 ml) или директни кръвопреливания, препоръчителни са трансфузии на еритроцитна маса (125-250 ml). Изборът на донор за кръвопреливане се извършва с помощта на реакцията на Кумбс (виж) или се преливат измити червени кръвни клетки. Хирургичните интервенции (спленектомия) при тези пациенти обикновено са придружени от голяма загуба на кръв (до 1-2 литра) и продължителна употребастероидните хормони водят до надбъбречна атрофия. Ето защо по време на операцията и след нея трябва да се извършват струйни капкови трансфузии на големи количества кръв (поне 1-2 литра) заедно с преднизолон (30-60 mg на ден) и интрамускулна инжекция 50 mg 3-4 пъти на ден. Инфузиите на фибриноген също са показани за нормализиране на съдържанието му в кръвта.

За остри интраваскуларни хемолитична анемия(например, ако по погрешка е използвана несъвместима кръв) трансфузията, особено обменният тип, е ефективна медицинско събитие. При хронична интраваскуларна хемолитична анемия (болест на Marchiafava-Micheli) преливането на кръв и плазма много често е придружено от повишена хемолиза и развитие на тежки посттрансфузионни реакции. За да се предотврати хемолитичният ефект на прелятата кръв и плазма върху еритроцитите на пациента, е необходимо да се отстрани пропердин от трансфузионната среда. Тази задача се постига или чрез многократно измиване на еритроцити, предназначени за трансфузия, или чрез трансфузия на кръв и плазма със срок на годност повече от 7-10 дни (пропердинът е напълно инактивиран през този период и трансфузията на такава трансфузионна среда продължава без реакция). При вътреклетъчна хемолитична анемия кръвопреливането се понася добре от пациенти с вродена форма. При придобита хемолитична анемия кръвопреливането е свързано със заплахата от бързо унищожаване на трансфузираните червени кръвни клетки и влошаване на състоянието на пациента. В такива случаи е необходимо внимателно да се подбере кръвта на донора според Coombs или да се използват измити еритроцити за трансфузия в доза от 250 ml. При имунната форма хемотерапията трябва да се комбинира с употребата на стероидни хормони.

Показание за кръвопреливане при хемолитична анемия е рязката анемизация на пациента, а в случай на хирургична интервенция- предотвратяване на оперативен и постоперативен шок и нормализиране на кръвния състав. Оперативната загуба на кръв трябва да бъде напълно компенсирана чрез кръвопреливане както по време на операцията, така и през първите 24-48 часа. след нея. От кръвопреливане до повече късен срок(от 4-5-ия ден след спленектомия) трябва да се въздържат поради заплахата от развитие в следоперативния период на тромбоза на вените на порталната система.

Преливането на кръв, еритроцити заема едно от водещите места в комплексна терапиялевкемия, особено с развитието на анемия, хеморагични явления, изтощение и прогресивно влошаване общо състояние. Преливане на кръв и еритроцити също е необходимо при пациенти, подложени на цитостатична терапия и лъчетерапия.

Използването на кръвопреливане при хемофилия - вижте Хемофилия.

Кръвопреливането се използва широко при заболявания на органи урогенитална области операции върху тях. През последните години показанията за кръвопреливане по време на урологични операции са разширени, а противопоказанията са стеснени. Понастоящем бъбречните заболявания, дори при декомпенсирана бъбречна функция, вече не се считат за противопоказание за кръвопреливане. Напротив, в клинична практикаобменното кръвопреливане се използва широко като метод за борба с бъбречната недостатъчност. При бъбречна недостатъчност, особено остър, внимателният подбор е от особено значение дарена кръв. По-добре е да използвате прясно приготвена, а не консервирана едногрупова кръв с индивидуален избор на донор. Някои урологични операции (аденомектомия, нефректомия при бъбречни тумори) изискват задължително кръвопреливане. Въпреки че загубата на кръв по време на тези операции обикновено не надвишава 300-500 ml, те обикновено се извършват при пациенти в напреднала възраст, често страдащи от хемодинамични нарушения, за които компенсирането на хирургическата загуба на кръв е необходимо условие.

Противопоказания. Кръвопреливането е противопоказано при следните заболявания: с тежки натъртвания и сътресения, кръвоизливи и тромбоза на мозъчните съдове; с тромбоза на периферните съдове и остър тромбофлебит, особено генерализиран; при тежки формикоронарна склероза, аневризма на аортата и вентрикула на сърцето; с пресен инфаркт на миокарда; с ендокардит в активен стадий с тенденция към тромбоемболизъм; с декомпенсирани сърдечни дефекти (при тежка анемия са допустими бавни трансфузии на малки дози червени кръвни клетки).

В случай на циркулаторна недостатъчност, кръвопреливането (за предпочитане еритроцитна маса) трябва да се извършва бавно, чрез капков метод. При хипертонияи симптоматична хипертония, противопоказанията за кръвопреливане са относителни. Противопоказания за кръвопреливане също са динамични нарушения на церебралната циркулация, остър гломерулонефрит (в началната фаза).

Такава процедура като кръвопреливане на съвременния етап стана по-малко опасна и по-изучена. Кръвопреливането, показанията и противопоказанията са основните критерии, благодарение на които е възможно да се извърши тази манипулация с минимизиране на рисковете за човешкия живот.

Важна информация

Между другото, едва през 1901 г. изследователите откриват съществуването на кръвни групи, а през 1940 г. са определени отрицателни и положителни Rh фактори.

През 1926 г. е открит Московският институт по кръвопреливане. Днес, благодарение на технологиите и научните разработки, лекарите имат възможност да преливат не само кръв, но и нейните компоненти като еритроцитна маса, замразена плазма, левкоцитна маса и концентрирани тромбоцити. Възможно е също така да се извърши автохемотрансфузия - преливане на собствената кръв на пациента. Тази техника е широко разпространена в спорта, тъй като има ефект на кръвен допинг, доставяйки кислород на мускулите с ускорени темпове.

Освен това на пациента практически е забранено да има донор. Този подход се дължи на опасността от заразяване със СПИН, хепатит или сифилис. Кръвта и нейните компоненти трябва да бъдат изследвани за отсъствие на тези антигени.

Директно кръвопреливане на донорска кръв е допустимо само в спешни случаи и сложни непредвидени ситуации. Въпреки че и донорът, и лекарят трябва да са наясно дали може да дари кръв.

В съответствие с руското законодателство донор може да стане всяко лице, навършило пълнолетие. Необходим моменте да се идентифицират признаци на неподходяща кръв. Тоест практическото прилагане и използване на практика на показатели на редица безплатни медицински тестове, които позволяват да се провери липсата или наличието на вируси на хепатит, СПИН, трепонема палидум и сифилис. Ако се установи наличието им, такава кръв е неподходяща за трансфузия.

Технология за кръвопреливане

Преливането на кръв и нейните компоненти включва задължителни подготвителни мерки.Пациентът се подлага на предварителен преглед и интервю с подробно описание на анамнезата на предишни заболявания. От пациента се изисква да измери налягането, телесната температура и да усети пулса. Освен това се предайте клинични тестовекръв и урина. В случай, че пациентът е имал усложнения от предишни трансфузии, лекарят трябва да е наясно.

Преди самата процедура по кръвопреливане се определят кръвната група на пациента, Rh факторът и наличието на антигена Kell. Може да се има предвид пациент, който има положителен антиген универсален получател. Тоест, той може да бъде прелят с кръв както с наличието на положителни, така и с отрицателни антигени. А за тези, които имат отрицателен антиген, е разрешено кръвопреливане, ограничено до наличието на отрицателни антигени.

След това се извършва изследване на кръвната група и Rh фактора на реципиента и донора. Разбираемо е, че кръвта трябва да е съвместима. В самото начало на процедурата се прави биологична проба чрез инжектиране на малко количество прелята течност във вената. Като правило за тези цели са достатъчни 15 ml кръв. Ако след 10-15 минути няма нежелана реакция, и всичко върви "гладко", което означава, че кръвопреливането може да продължи без страх от последствия.

При кръвопреливане на пациента се показва съответствие с почивка на леглов рамките на поне 3 часа. В този случай пациентът е под постоянно наблюдение на лекуващия лекар. Лекарят трябва да е наясно със състоянието на пациента през целия ден.

Най-често за трансфузия се избира кръв със същия Rh и група.

Само по изключение, когато първата кръвна група е Rh отрицателна, тя може да се прелее на човек с всяка кръвна група в количество не повече от 450 ml. За пациенти, които са имали резус конфликт по време на предишни трансфузии, определянето на правилните кръвни съставки се извършва чрез селекция след специални гел тестове.

Тестовете с гел са съвременни разработки, които идентифицират предмета на изследването за съвместимост с определянето на еритроцитни антигени. За тези пациенти, които са имали последствия и усложнения в присъствието на алоимунни антитела, се извършва индивидуален подбор на кръв и нейните компоненти. Всички действия се извършват с разрешение на лекуващия лекар.

За трансфузия се използват специални капкомерни системи за еднократна употреба със свързани флакони. При сложна трансфузия, комбинирана с наличието на други средства, лекарствата, заедно с кръвта, се инжектират във вена под ключицата или в югуларната вена отвън. В много редки случаи, ако е необходимо, кръвта се инжектира през артериите.

Какви са показанията и противопоказанията за кръвопреливане?

Показанията за процедурата по кръвопреливане са разделени на относителни и абсолютни. Състоянието на пациента при абсолютни показания е с опасност за живота. Те включват бързо и обилна загуба на кръв, шок и крайни състояния, хирургични интервенциии тежка анемия. При тези обстоятелства въпросът за противопоказанията като такъв не си струва.

Относно относителни показания, тогава тук се взема предвид възможността да не се прибягва до кръвопреливане, тъй като неговата цел действа като спомагателна част от комплексния процес на лечение. Задълбоченият анализ на противопоказанията в този случай е основният критерий за назначаване на кръвопреливане.

На този етап индикации за кръвопреливане различни видовееритроцитната маса се обслужва от такива състояния човешкото тялои наличието на следните заболявания:

1. Остра анемия, която възниква след обемна загуба на кръв, която достига 30% от общата маса на циркулиращата кръв, придружена от намаляване на нивото на хемоглобина и нарушена циркулация.
2. Анемията е хронична. С този показател трансфузията не се извършва във всички случаи, а само като последна инстанция, например, със заболяване като левкемия.

За извършване на трансфузия на плазма след замразяване, следните нарушения действат като индикации:

• DIC синдром;
• нарушено съсирване на кръвта в резултат на дефицит на плазмени антикоагуланти;
• предозиране на индиректни антикоагуланти;
• състояния, причинени от липса на компоненти в кръвта за пълно съсирване, със заболявания като хемофилия, цироза на черния дроб и хепатит различни степениземно притегляне;
• при предписване на плазмен нож лечебни целис тежка интоксикация на тялото, остър синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация и сепсис.

Противопоказанията за кръвопреливане се дължат на тежки форми на лезии на сърдечно-съдовата система, атеросклероза, тромбоемболични заболявания, белодробен оток, мозъчен кръвоизлив и астма.

Състояния на човешкото тяло, при които има възможност за възникване тежки последствияили необратими процеси след кръвопреливане, се класифицират като противопоказания.

Оптимизирането на хемотерапията се базира на широко приложениепо време на кръвопреливане както на самата кръв, така и на нейните отделни компоненти, които включват голям бройеритроцити в различни интерпретации. Например еритроцитна маса, суспензия, размразени и прясно измити еритроцити и т.н.

След като еритроцитите навлизат в човешкото тяло заедно с кислород, техният дефицит се попълва и хипоксията се елиминира. След това механизмът за възстановяване се стартира автоматично функционални характеристикивсички системи и органи на човешкото тяло, което от своя страна води до пълно или частично излекуване от много сериозни заболявания.

Преливането на кръв и нейните компоненти е сериозна процедура, наречена кръвопреливане. Не толкова отдавна се правеше само в краен случай и беше придружено повишени рисковеза човешки живот. Въпреки това, медицината е проучила подробно тази процедура. Следователно всички рискове за живота вече са сведени до минимум. Кръвопреливането ви позволява да се отървете от тежки заболявания. Освен това се прави дори в превантивни цели. Преливането на кръв и нейните компоненти се използва в хирургията, гинекологията и онкологията. За да бъде успешна процедурата, тя трябва да се извърши от професионалист, познаващ индикациите за кръвопреливане и липсата на противопоказания. Само по този начин процедурата ще положителен резултатбез възможни усложнения.

Има два вида показания за кръвопреливане и нейните компоненти: абсолютни и относителни. Ще разгледаме всеки от тях поотделно.

Абсолютни показания за кръвопреливане и нейните компоненти са тези ситуации, при които процедурата е единственият начин за лечение на патология. Те включват следните ситуации:

Относителните индикации за кръвопреливане и нейните компоненти са ситуации, при които тази процедура може да се откаже, тъй като е помощен методлечение. Те включват: