У дома › Ревматология › Изблици на смях при тийнейджър. Неволният смях може да е симптом на сериозно заболяване

Изблици на смях при тийнейджър. Неволният смях може да е симптом на сериозно заболяване

Патологичен афект (синоними: псевдобулбарен афект (PBA), емоционална лабилност, лабилен афект, емоционална инконтиненция) се отнася до неврологични разстройства, характеризиращи се с неволни силни или неконтролирани пристъпи на плач, смях или други емоционални прояви. PBA често се появява в резултат на неврологично заболяване или мозъчно увреждане.

Пациентите могат да проявяват емоция неразумно и неконтролируемо или емоционалната им реакция може да бъде непропорционална на важността на причината, способна да причини разстройството. Човекът обикновено не може да се спре за няколко минути. Епизодите могат да се появят неподходящо за околната среда и не само във връзка с негативните емоции – пациентът може да се смее неудържимо, когато е ядосан или разстроен, например.

Признаци и симптоми на разстройството

Кардиналната характеристика на разстройството е патологично намален праг за поведенческата реакция на смях, плач или и двете. Пациентът често проявява епизоди на смях или плач без видима мотивация или в отговор на стимули, които не биха предизвикали такъв емоционален отговор преди началото на основното неврологично разстройство. При някои пациенти емоционалната реакция е преувеличена по интензитет, но провокираният валентен стимул съответства на естеството на съпътстващите обстоятелства на околната среда. Например, стимулът на тъгата предизвиква патологично преувеличено състояние на необуздан плач.

При някои други пациенти обаче естеството на емоционалната картина може да е непоследователно и дори да противоречи на емоционалната валентност на провокиращия стимул. Например, пациентът може да се смее в отговор на тъжни новини или да плаче в отговор на много леки стимули. Освен това, след провокиране на ситуацията, епизодите могат да преминат от смях към плач или обратно.

Симптомите на патологичен ефект могат да бъдат много тежки и се характеризират с постоянни и безмилостни епизоди. Характеристиките на последния включват:

Началото на епизод може да бъде внезапно и непредсказуемо, като много пациенти описват състоянието като пълен припадък на мисъл и емоция.
Миганията имат типична продължителност от няколко секунди до няколко минути, не повече.
Епизодите могат да се появят няколко пъти на ден.

Много пациенти с неврологични разстройствапоказват неконтролируеми епизоди на смях, плач или и двете, които са или преувеличени, или несъвместими с контекста, в който се появяват. Когато пациентите имат значително когнитивно увреждане, например, може да не е ясно дали знакът е симптом на патологичен ефект или груба форма на емоционална дисрегулация. Въпреки това пациентите с непокътнато познание често съобщават за симптома като тревожно състояниекоето води до истерия. Пациентите съобщават, че техните епизоди в най-добрия случай са само частично податливи на доброволен самоконтрол и ако не изпитват големи променипсихическо състояние, често имат представа за проблема си и напълно осъзнават състоянието си като нарушение, а не черта на характера.

В някои случаи клиничното въздействие на патологичния афект може да бъде много тежко, с неумолими и постоянни симптоми, които могат да допринесат за безсъзнание на пациентите и значително да повлияят на качеството на живот на хората около тях.

Социално въздействие

PBA може да окаже значително влияние върху социалното функциониране на пациентите и техните взаимоотношения с други хора. Такива внезапни, чести, екстремни, неконтролируеми емоционални изблици могат да доведат до социална изолация и да попречат на ежедневните дейности, социални и професионални стремежи и Отрицателно влияниевърху общото здравословно състояние на пациента.

Появата на неконтролирани емоции обикновено се свързва с много допълнителни неврологични разстройства, като разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност, болест на Паркинсон, церебрална парализа, аутизъм, епилепсия и мигрена. Това може да доведе до сериозни проблеми, когато социална адаптацияи избягване на социалните взаимодействия от страна на пациента, което от своя страна се отразява на техния механизъм за преодоляване на домашни препятствия.

Патологичен ефект и депресия

Клинично PBA е много подобен на депресивните епизоди, но специалистът трябва умело да прави разлика между тези две патологични състояния, знам основните разлики между тях.

При депресия и емоционална инконтиненция под формата на плач, като правило, е признак на дълбока тъга, докато патологичният ефект причинява този симптом независимо от основното настроение или значително надвишава неговия лизиторен стимул. В допълнение, ключът към разграничаването на депресията от PBA е продължителността: епизодите на внезапна PBA се появяват по кратък, епизодичен начин, докато епизодът на депресия е по-продължително събитие и е тясно свързан с основното състояние на настроението. Нивото на самоконтрол и в двата случая е минимално или напълно липсва, но при депресия емоционалното изразяване може да бъде контролирано от ситуацията. По подобен начин епизодите на плач при пациенти с PBA могат да бъдат предизвикани от неспецифична, минимална или неподходяща ситуация, но при депресия стимулът е специфичен за състоянието на настроението.

В някои случаи депресивното настроение и PBA могат да съществуват едновременно. Всъщност депресията е една от най-честите емоционални промени при пациенти със заболяване или невродегенеративни усложнения след инсулт. В резултат на това депресията често придружава PBA. Наличието на съпътстващи заболявания предполага, че настоящият пациент е по-вероятно да има патологичен ефект, отколкото депресия.

Причини за PBA

Проучва се специфично патофизиологично участие в честата проява на това инвалидизиращо състояние. Първичните патогенетични механизми на PBA остават противоречиви днес. Една хипотеза подчертава ролята на кортикобулбарния тракт в модулирането на емоционалната експресия и предполага, че се развива патологичен афектен механизъм, ако има двустранна лезия в низходящия кортикобулбарен тракт. Това състояние причинява неуспех на волевия контрол на емоциите, което води до деинхибиране или освобождаване на последните чрез директни реакции на центровете на смях или плач в мозъчния ствол. Други теории предполагат участието на префронталния кортекс в развитието на патологичен ефект.

Псевдобулбарът може да бъде състояние, което се проявява като симптом на вторично неврологично заболяване или мозъчно увреждане и е резултат от неизправности в невронните мрежи, които контролират генерирането и регулирането на мощността на емоционалния двигател. PBA най-често се наблюдава при хора с неврологични наранявания като травматично мозъчно увреждане и инсулт. Освен това тази група включва неврологични заболяваниякато включително болест на Алцхаймер, разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD), множествена склероза, латерална амиотрофична склероза, лаймска болест и болест на Паркинсон. Има няколко съобщения, че болестта на Грейвс или хипотиреоидизъм, в комбинация с депресия, често причинява патологичен ефект.

PBA се наблюдава и във връзка с различни други мозъчни заболявания, включително мозъчен тумор, болест на Уилсън, сифилитична псевдобулбарна парализа и неуточнен енцефалит. По-рядко състоянията, свързани с PBA, включват геластична епилепсия, централна миелинолиза на моста, натрупване на липиди, излагане на химични вещества(напр. азотен оксид и инсектициди) и синдром на Ангелман.

Предполага се, че тези първични неврологични заболявания и наранявания могат да повлияят на потока от химически сигнали в мозъка, което от своя страна води до нарушаване на неврологичните пътища, които контролират емоционалната експресия.

PBA е един от симптомите на поведенчески синдроми след инсулт, като докладваните нива на разпространение варират от 28% до 52%. Тази комбинация често се среща при пациенти в напреднала възраст, прекарали инсулт. Връзката между депресията след инсулт и PAD е сложна, тъй като депресивният синдром също се среща с висока честота при преживели инсулт. Струва си да се отбележи, че патологичният ефект е по-изразен при пациенти след инсулт, а наличието на депресивен синдром може да изостри „плачещата“ страна на симптомите на PBA.

Последните проучвания показват, че приблизително 10% от пациентите с МС изпитват поне един епизод на емоционална лабилност. PBA тук обикновено се свързва с по-късни етапизаболявания (хронична прогресираща фаза). Патологичното въздействие при пациенти с множествена склероза е свързано с по-тежко интелектуално износване, увреждане и неврологично увреждане.

Проучванията показват, че PBA при преживели TBI показва разпространение от 5% или повече с по-тежка травма на главата, което е в съответствие с други неврологични характеристики, показателни за псевдобулбарна парализа.

Лечение

Психологическата подготовка на пациентите, техните семейства или лицата, които се грижат за тях, е важен компонент от подходящото лечение на PAD. Плачът, свързан с разстройството, може да се тълкува погрешно като депресия, а смяхът може да се появи в ситуация, която по никакъв начин не предполага такава реакция. Други трябва да разберат, че това е неволен синдром. Традиционно антидепресантите като сертралин, флуоксетин, циталопрам, нортриптилин и амитриптилин могат да бъдат от полза за овладяване на симптомите, но заболяването като цяло е нелечимо.

Въпрос към психолог

През последните 2 седмици започнах да забелязвам, че мога да се смея неволно, без причина. Ако в този момент съм в обществото, трудно се сдържам. Понякога искате да плачете без причина. Работя като учител от първа година, трудно ли е от гледна точка на това, че съм интровен, но трябва ли да говоря постоянно? Притеснението ми е дали състоянието е органично или функционално поради повишен стрес.

Здравей Идалия! Неразумният смях може да каже много, а може и да не каже нищо. Може би това е реакцията на тялото ви към натоварванията, за които говорите, особено ако никога досега не сте имали нещо подобно. Органичната природа на такъв смях може да бъде свързана със сериозни заболявания, така че няма нужда да говорим за това. Препоръчително е да отидете на невролог и да проведете подходящи изследвания, за да сте спокойни за вашата органична материя. Ако няма патология, обърнете се към психолога вътрешно. Късмет!

Добър отговор 2 лош отговор 4

Здравей Идалия.

Ако не можете да намерите причините за реакцията на тялото, това не означава, че няма причини.

Може би търсите на грешното място или изобщо не притежавате умението за интроспекция. Опитайте го със специалист.

Посочвате ясен срок - последните 2 седмици. Обърнете внимание какво се случи тогава, какъв беше стартът на сегашното ви състояние?

Всичко най-хубаво,

Аня.

Добър отговор 1 лош отговор 4

Здравей Идалия! Нашите физиологични процеси функционират независимо от нас: спим или ходим, говорим или мълчим, ядем ли и т.н. Така е устроено, че всичките ни мисли, фантазии, чувства и емоции живеят в тялото ни, независимо дали ги искаме или не! Можем да ги управляваме само когато спрем да ги пренебрегваме и започнем да ги забелязваме, разпознаваме, приемаме! И едва след това – да се разграничават, оставяйки необходимото и отървавайки се от ненужното. Ако обръщаме внимание само на мисловните процеси и не обръщаме внимание на емоционалната съставка на тялото си, тогава то започва да се държи хаотично, импулсивно, спонтанно (крайната му степен), неконтролируемо, нараства до степен на необузданост и т.н. - на енергийно ниво! И по този начин, със или без причина, се измъкнете от пренаселеността си! И тогава, това се случва с вас сега! Натрупано е не в един момент, а с годините, просто "емоционалният буфер" ви е прелял и търси освобождаването си, така да се каже! И за да се научите да контролирате себе си, своите чувства и способността да контролирате чувствата си - изберете за себе си психолог и кандидатствайте лично за консултация. Всичко най-хубаво. С уважение, Людмила К.

Добър отговор 5 лош отговор 0

Здравей Идалия. Да, за съжаление, интровертността не е много приемлива от социална гледна точка, когато инициативата и лидерството са добре дошли. Въпреки че интровертите могат да направят много, понякога повече от екстровертите, техните характеристики могат да им „препятстват“ да се проявят. И тогава може да има вътрешноличностен конфликт между това, което обществото изисква и кои сме ние. Дали това разстройство е функционално (което е много съмнително) може да се установи само чрез диагностика, която невролог ще Ви предпише (мога да препоръчам добър специалист). Или е проява на претоварване, т.к. Мозъкът на интровента естествено обработва информацията по-бързо, поради което те се уморяват по-бързо, ако трябва да бъдат твърде активни в обществото. Може би психиката не може да "смила" нещо (например някакво събитие) или нямате достатъчно енергия. Тези. докато е "пръст към небето". Свържете се с психолог, на среща лице в лице ще можете да разберете себе си повече и вероятно какво да правите, ако това невротични симптоми. Всичко най-хубаво. С най-добри пожелания, Aigul Sadykova

Добър отговор 3 лош отговор 1

Такива "люлки" в настроението могат да бъдат по различни причини.

По-често - психологически.

Важно е да има преглед, интервю.

И едва тогава можете да говорите за промени в това, което ви тревожи. Контакт.

Г. Идрисов.

Добър отговор 2 лош отговор 1

Здравей Идалия Имаше нещо в умората ти последна капкараздразнение, което предизвика функционални смущения под формата на противоположни атаки на емоции. Спецификата на интроверта е някакво подчинение, изразходване на енергия върху другите и очакване на благодарност от тях. Когато преподавате, ВИЕ винаги давате и давате. без да получавате нищо в замяна. там е усещане за тотална употреба от теб, чувство, че не живееш за себе си и не живееш живота си. Мисля, че това е някакъв феномен на прегаряне, докато не се адаптираш към професията. Като хвана някакво чувство за капан, задънена улица, съдба, подобна реакция на отчаяние, протест, депресия, импотентност под формата на такива защити - необуздан смях (компенсация на болка) или директна реакция на болка и негодувание (сълзи). Мисля, че можете да се измъкнете от това чрез постепенна адаптация към професията.Чрез засилено търсене положителни странив това, което правите.Това ще бъде онази благодарност за себеотдаване, на мястото на която (благодарността) сега явно е незаменима празнота. Оптимизъм за вас и сила в професията!

Добър отговор 5 лош отговор 0

Здравей Идалия. Ако нямате органично увреждане на мозъка, това се дължи на стрес. Знам какво е преподаване и колко е трудно да се комбинира самото преподаване, условията на контакт с аудиторията и различни натоварвания в допълнение към самото преподаване, планове, отчети, плюс отношения в екипа и с властите. Препоръчвам ви да работите с психолог, защото тук става дума или за трудности в адаптацията и професионална криза през първата година, или за начало на професионална деформация. Трябва да бъдете тествани за това, което ви се случва и да определите начини за преодоляване на състоянието си, както и да намерите начини за саморегулиране, за да останете в тази професия. В крайна сметка и екстровертите, и интровертите работят като учители и всеки се адаптира по свой собствен начин. А от преумора наистина може да има нервни сривове и неадекватни реакции. Учителите имат 2 месеца ваканция. Опитайте се да си починете добре.

Посетете психолог и потърсете психосоматични причини за симптомите си. Всичко най-добро, Елена.

Добър отговор 3 лош отговор 1

Ще ви дам пример. Гледайте тийнейджъри в процеса на ухажване на представител на противоположния пол. Спомняте ли си, когато вие самият бяхте кикотлив тийнейджър? Нервният смях изпълнява почти същата функция като подсвиркването или говоренето на себе си, докато се разхождате през гробище или тъмна уличка. Подсвиркването успокоява уплашен човек. Нервният смях изпълнява същата функция по отношение на тези, които се намират в неудобно положение.

Както се вижда от нервен смях. В същото време нервният смях е обезоръжаващ, когато ситуацията стане напрегната. Човек може да използва навременен смях, за да разсее натрупаното напрежение. Освен това смехът е човешка реакция, която е лесна за имитация. Следователно може да се използва за скриване на стреса от случайния наблюдател. Нервният смях може да показва, че обсъжданата тема е много важна или болезнена за говорещия и може да показва уклончивост или дори измама.

Нервният смях помага да спечелите време, преди да кажете нещо.

Вербалният симптом на въздишането има две основни интерпретации. Първо, постоянните въздишки по време на разговора показват, че вашият събеседник в тази ситуация се самосъжалява и може да бъде депресиран. Не искам да кажа, че той страда от клинична депресия и се нуждае от услугите на психиатър. Може би сега би искал да се дистанцира от ситуацията или просто да я сложи край и да премине към друг въпрос. Едно дълбоко вдишване след продължителна съпротива или явно агресивно поведение говори, че вътрешната емоционална или когнитивна битка е приключила. Човекът е готов да се откаже и да приеме гледната точка на събеседника. Разследващите често стават свидетели на подобни въздишки. След тях заподозрените са готови за самопризнания. Това поведение се нарича "приемане". Човекът вече не се съпротивлява на истината или реалността на настоящата ситуация.

Нервен смях, от какво е?

Нервният смях е един от говорните сигнали на човешкото тяло към състояние на стрес. Това е средство за своеобразна психологическа защита, която облекчава стреса и в същото време прикрива степента на преживяна тревожност. Освен това, нервният смях помага да спечелите време и да разберете как точно да действате в тази ситуация. Способността да се използва нервен смях своевременно обезоръжава противника, обезврежда ситуацията, когато ситуацията стане изключително опасна (например, когато ще преподават урок на самонадеян новодошъл в училище, млад войник или в случай на на среща с разбойници в тъмна уличка).

Снимката улови естествен нервен смях преди първия скок с парашут.

Нервен смях, обикновено от безнадеждност. Когато човек осъзнае, че нищо не разбира. Когато не може да обясни защо е направил това или онова. Като цяло той не разбира какво се случва. Изглежда страшно, но той се смее. Така да се каже, защитна реакция.

Нервен смях

Нервният смях е един от най-интересните речеви сигнали, използвани от стресиран човек. Първо, той едновременно облекчава стреса и маскира степента на преживяното безпокойство. Ще ви дам пример. Гледайте как тийнейджърите преминават през ритуал на ухажване с представител на противоположния пол. Спомняте ли си, когато вие самият бяхте кикотлив тийнейджър? Нервният смях изпълнява почти същата функция като подсвиркването или говоренето на себе си, докато се разхождате през гробище или тъмна уличка. Подсвиркването успокоява уплашен човек. Нервният смях изпълнява същата функция по отношение на тези, които се намират в неудобно положение.

Освен това, нервният смях помага да спечелите време, преди да кажете нещо. Това дава на лицето малко допълнително време да помисли и да подготви безопасен отговор. Не е изненадващо, че има хора, които винаги започват да се смеят или да се кикотят, преди да влязат в разговор. Смехът им помага да определят реакцията си на казаното. Ще ви дам пример. Човек може да се смее, преди да отговори на въпрос.

В същото време нервният смях е обезоръжаващ, когато ситуацията стане напрегната. Човек може да използва навременен смях, за да разсее натрупаното напрежение. Освен това смехът е човешка реакция, която е лесна за имитация. Следователно може да се използва за скриване на стреса от случайния наблюдател. Нервният смях може да показва, че обсъжданата тема е много важна или болезнена за говорещия и може да показва уклончивост или дори измама. Нервният смях помага да спечелите време, преди да кажете нещо.

Повече за значението на поведенческите сигнали, проявата на жестове и емоции, както и какви прояви са най-характерни в дадена ситуация, в зависимост от преживяванията, които изпитвате, можете да научите от материалите в раздела Ловци на поведение.

Всички материали, публикувани на сайта, са изключителна собственост на авторите. Възпроизвеждането или всякакво друго използване на материали без специално разрешение е забранено. Опазването на материалите се извършва чрез нотариално депозиране. Копирането се контролира от услугата Copyscape. Записват се факти за нарушаване на авторски права и съдебни дела за тяхното нарушаване представляват интерес за нашите партньори юристи.

Причини за развитие и симптоми на патологичен ефект

Признаци и симптоми на разстройството

Началото на епизод може да бъде внезапно и непредсказуемо, като много пациенти описват състоянието като пълен припадък на мисъл и емоция.
Миганията имат типична продължителност от няколко секунди до няколко минути, не повече.
Епизодите могат да се появят няколко пъти на ден.

Много пациенти с неврологично увреждане показват неконтролируеми епизоди на смях, плач или и двете, които са или преувеличени, или противоречащи на контекста, в който се появяват. Когато пациентите имат значително когнитивно увреждане, като болестта на Алцхаймер, може да не е ясно дали симптомът е симптом на патологичен ефект или груба форма на емоционална дисрегулация. Въпреки това пациентите с непокътнато познание често съобщават за симптома като състояние на тревожност, водещо до истерия. Пациентите съобщават, че техните епизоди в най-добрия случай са само частично податливи на доброволен самоконтрол и, освен ако не претърпят големи промени в психичното състояние, често са наясно с проблема си и са напълно наясно със състоянието си като разстройство, а не като черта .

Социално въздействие

PBA може да окаже значително влияние върху социалното функциониране на пациентите и техните взаимоотношения с други хора. Такива внезапни, чести, екстремни, неконтролирани емоционални изблици могат да доведат до социална изолация и да попречат на ежедневните дейности, социални и професионални стремежи и да имат отрицателно въздействие върху общото здраве на пациента.

Появата на неконтролирани емоции обикновено се свързва с много допълнителни неврологични разстройства, като разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност, болест на Паркинсон, церебрална парализа, аутизъм, епилепсия и мигрена. Това може да доведе до сериозни проблеми в социалната адаптация и избягване на социални взаимодействия от страна на пациента, което от своя страна се отразява на механизма им за преодоляване на битовите препятствия.

Патологичен ефект и депресия

В някои случаи депресивното настроение и PBA могат да съществуват едновременно. Всъщност депресията е една от най-честите емоционални промени при пациенти със заболяване или невродегенеративни усложнения след инсулт. В резултат на това депресията често придружава PBA. Наличието на съпътстващи заболявания предполага, че настоящият пациент е по-вероятно да има патологичен ефект, отколкото депресия.

Причини за PBA

Псевдобулбарът може да бъде състояние, което се проявява като симптом на вторично неврологично заболяване или мозъчно увреждане и е резултат от неизправности в невронните мрежи, които контролират генерирането и регулирането на мощността на емоционалния двигател. PBA най-често се наблюдава при хора с неврологични наранявания като травматично мозъчно увреждане и инсулт. Освен това в тази група могат да бъдат включени неврологични заболявания като деменция, включително болестта на Алцхаймер, разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD), множествена склероза, латерална амиотрофична склероза, лаймска болест и болест на Паркинсон. Има няколко съобщения, че болестта на Грейвс или хипотиреоидизъм, в комбинация с депресия, често причинява патологичен ефект.

PBA се наблюдава и във връзка с различни други мозъчни заболявания, включително мозъчен тумор, болест на Уилсън, сифилитична псевдобулбарна парализа и неуточнен енцефалит. По-рядко състоянията, свързани с PBA, включват геластична епилепсия, централна миелинолиза на моста, натрупване на липиди, излагане на химикали (напр. азотен оксид и инсектициди) и синдром на Ангелман.

Последните проучвания показват, че приблизително 10% от пациентите с МС изпитват поне един епизод на емоционална лабилност. PBA тук обикновено се свързва с по-късните стадии на заболяването (хронична прогресираща фаза). Патологичното въздействие при пациенти с множествена склероза е свързано с по-тежко интелектуално износване, увреждане и неврологично увреждане.

Лечение

Коментари и отзиви:

В днешно време това се случва все по-често и мисля преди всичко заради големия брой наранявания. Вярвам, че всеки от нас трябва да е наясно с тази тема, за да може евентуално да помогне на някого в бъдеще.

Кога смехът е медицински симптом?

Неконтролируемият, спонтанен, неразумен, патологичен смях може да бъде медицински симптом. сериозни проблемиздравословни проблеми като мозъчен тумор, инсулт, синдром на Ангелман, синдром на Турет и нарушения на нервната система, дължащи се на злоупотреба с наркотици.

На пръв поглед връзката между смеха и болестта изглежда странна.В края на краищата обикновено се смеем, когато сме щастливи или намираме нещо смешно. Според науката за щастието умишленият смях може дори да повдигне духа ни и да ни направи щастливи. Но е друг въпрос дали стоите на опашка в банката или в супермаркета и изведнъж някой внезапно и диво се смее без никакви видима причина. Смеещият се човек може да има нервен тик, да потрепва или да изглежда леко дезориентиран. Човек може да се смее и да плаче едновременно, като изглежда или детски, или като жертва на насилие.

Ако сте започнали да се смеете неволно и често, това може да показва симптом като патологичен смях. Дали е признак на основно заболяване или патологично състояниекоето обикновено засяга нервната система. Изследователите все още са нетърпеливи да научат повече за това явление (патологичният смях обикновено не се свързва с хумор, или със забавление, или друг израз на радост).

Както знаете, нашият мозък е контролният център на нервната система. Той изпраща сигнали, които контролират неволните действия като дишане и сърцебиене, както и доброволни действия като ходене или смях. Ако тези сигнали се объркат поради химически дисбаланс, необичаен мозъчен растеж или вроден дефект, могат да възникнат пристъпи на неволен смях.

Нека научим повече за болестите и медицинските симптоми, които може да са придружени от смях, но не и от усмивка.

Смях поради болест

По правило всички други признаци на заболяването са принудени да търсят помощ от пациенти или членове на техните семейства, но не и смях. Въпреки това, понякога смях медицински симптомзаслужаващ внимателно внимание.

Ето един пример: през 2007 г. 3-годишно момиченце от Ню Йорк започна да се държи доста необичайно: периодично се смее и потрепва (сякаш от болка) едновременно. Лекарите установили, че има рядка формаепилепсия, причиняваща неволен смях. Тогава открили доброкачествен мозъчен тумор у момичето и го отстранили. След операцията изчезна и симптомът на този тумор, неволният смях.

Хирурзите и невролозите многократно са помагали на хора с мозъчни тумори или кисти да се отърват от неволни и неконтролируеми пристъпи на смях. Факт е, че премахването на тези образувания елиминира натиска върху областите на мозъка, които го причиняват. Остър инсулт също може да причини необичаен смях.

Смехът е симптом на синдрома на Ангелман, рядко хромозомно заболяване, което засяга нервната система. Пациентите често се смеят поради повишената стимулация на частите на мозъка, които контролират радостта. Синдромът на Турет е невробиологично заболяване, което причинява тикове и неволни гласови изблици. Хората със синдром на Турет обикновено не се нуждаят от лечение, освен ако техните симптоми не пречат на ежедневните дейности като работа или училище. Медикаментите и психотерапията могат да помогнат на пациентите да намалят симптомите си.

Смехът може да бъде и симптом на злоупотреба с наркотици или химическа зависимост. И в двата случая увредената нервна система дава сигнали, включително такива, които предизвикват смях. Деменцията, чувството на тревожност, страх и безпокойство също могат да причинят неволен смях.

Подготвен от Виктор Сухов

Свързани заболявания:

Инструкции за лекарства

Коментари

Влез с:

Публикуваната на сайта информация е само за информационни цели. Описаните методи за диагностика, лечение, рецепти на традиционната медицина и др. не се препоръчва да се използва самостоятелно. Не забравяйте да се консултирате със специалист, за да не навредите на здравето си!

Какво е полезно да знаем за детския смях

Откъде идва естественият и изкуственият смях, защо детето се смее при гъделичкане, опасно ли е да се смееш без звук и как да различим нервния смях от „кикот“.

физиологичен смях

Смехът е вродена човешка способност. Първите му прояви са видими на 17-ия ден от живота на детето. Смях - какво е това? От физиологична гледна точка това неволеви движениялицеви мускули, които може да не са непременно придружени от звук. Много хора бъркат тихия смях за нервен смях. Не, по-скоро може да се нарече характеристика, при която тази реакция протича без свързване гласни струни. Това е един вид естествен начин. Не можете да се научите на естествен смях. Не можете изкуствено да предизвикате смях.

Разбира се, това е сигнал за удоволствие и радост. Смехът е многоизмерен и може да се разглежда като физиологичен процес, и като емоционална реакция, като комуникативен жест, като ниво на човешката култура. Смехът има своя собствена история на развитие и културно съдържание. Той се появи преди около 10 милиона години и първоначално служи като сигнал, показващ липсата на опасност. Учените са на мнение, че смехът като физиологично явление се е наблюдавал дори при приматите – с помощта на смеха те са изразявали победа и удоволствие. Също така по време на борбата те използваха смеха като оръжие за неутрализиране на опасността.

От гледна точка на физиолозите смехът е проява на определени емоции и служи за облекчаване на емоционалното напрежение. Смехът като компенсаторен механизъм се противопоставя на страха и сериозността на ежедневието. По същата причина – гъделичкащ смях, например. "Гъделичкане" отиде при човека от животни - това е сигнал за откриване на насекоми по кожата. А човек се смее при гъделичкане само поради генетична опасност - това е рефлекторен смях и се причинява от много високо ниво на нервно напрежение.

социален смях

Детето, докато расте, се научава да използва смеха като механизъм за социализация. В началния етап от живота на детето смехът показва добро настроение, което несъмнено радва родителите. По-нататъшното овладяване на това умение може да бъде тревожно или дори разстройващо за родителите.

Родителите могат да наблюдават умишлено привличане на вниманието към себе си чрез смях, умишлено „изстискване“ на смях, приспособяване към друго дете или група деца. Едно дете може да се смее на неприятностите на друго дете - всичко това са въпроси, свързани с образованието. Те се решават чрез обяснение на поведението, прието в дадено семейство и общество.

Смехът е културен феномен.

Английските или, например, японските деца няма да се смеят на това, на което ще се смее едно руско дете. И обратно.

С напредване на възрастта децата заедно с естествения смях (израз на радост, приятна изненада, реакция на изненада) овладяват умението на изкуствен смях - да се смеят на шеги. Първо, децата имитират възрастните – чуйте ги да се смеят на шеги, носете шеги за възрастни в детска градина или училище, сами се смеят и учат или принуждават други деца да се смеят. По правило те се учат от лидера: лидерът се смееше - всички останали се смееха.

Смехът е сложно, многофункционално явление.

По отношение на културата и комуникативните жестове, смехът се влияе от възрастта, пола, образованието, езика и културните ценности: това, което е смешно за някои, може да предизвика тъга за други.

Смехът, изпълняването на социални функции помага на човек да стане част от обществото:

Смехът е израз на вътрешна радост и вълнение.
Смях за облекчаване на стреса.
Смях за създаване или намаляване на социална дистанция.
Споделяният от членовете на групата смех свидетелства за нейната сплотеност, единодушие.
Смехът може да се използва, за да се покаже преданост към някого.
Смехът привлича вниманието.
Смехът като маска за преживявания и истински намерения.
Смях за унижаване на противник.

Нервен смях

Има състояние на "смях в устата" - оставете детето да се смее. Ако се случи на грешното място, нека излезе. Кой не е бил в тази ситуация?

Как родителите могат да разграничат състоянията на „смях в устата“ и „нервен смях“? Първото явление е доста рядко, епизодично. "Нервният смях" има и други нюанси: той е остър, може да бъде придружен от "възпалено гърло" и е постоянен. „Нервен смях” съпътства повишената възбуда на детето. Ако наблюдавате комплекс от симптоми, тогава трябва да обърнете внимание на поведението си, може би сте груби или груби с дете; може би детето не развива отношения с връстници и се нуждае от помощта на възрастни, психолог; Може да се наложи да се консултирате с невролог.

Детето може също да изпита следното:

Забавно и радостно настроение, което не може да бъде спряно. Обикновено се превръща в повишена двигателна активност, която завършва с физическа травма (детето пада, сблъсква се с някого или нещо) и сълзи (възстановяване на нервното възбуждане).

Внезапни сълзи. Повишеният положителен емоционален фон, неочаквано за всички, започва да бъде придружен от сълзи, т. нар. „смях през сълзи“. Такова поведение на детето показва, че в централната нервна система процесите на възбуждане преобладават над процесите на инхибиране. Когато се появят такива моменти в поведението, е необходимо да се потърси помощ от психоневролог.

Неконтролираният, спонтанен, неразумен, патологичен смях може да бъде медицински симптом на сериозни здравословни проблеми като инсулт, синдром на Турет и нарушения на нервната система, дължащи се на злоупотреба с наркотици.

На пръв поглед връзката между смеха и болестта изглежда странна.В края на краищата обикновено се смеем, когато сме щастливи или намираме нещо смешно. Според науката за щастието умишленият смях може дори да повдигне духа ни и да ни направи щастливи. Но е друг въпрос дали стоите на опашка в банката или в супермаркета и изведнъж някой внезапно и диво се смее без видима причина. Възможно е смеещият се да има нервен тик, да потрепва или да изглежда леко дезориентиран. Човек може да се смее и да плаче едновременно, като изглежда или детски, или като жертва на насилие.

Ако сте започнали да се смеете неволно и често, това може да показва симптом като напр патологичен смях.Това е признак на основно заболяване или патологично състояние, което обикновено засяга нервната система. Изследователите все още са нетърпеливи да научат повече за това явление (патологичният смях обикновено не се свързва с хумор, или със забавление, или друг израз на радост).

Смях поради болест

По правило всички други признаци на заболяването са принудени да търсят помощ от пациенти или членове на техните семейства, но не и смях. Въпреки това, смехът понякога е медицински симптом, който заслужава специално внимание.

Ето един пример: през 2007 г. 3-годишно момиченце от Ню Йорк започна да се държи доста необичайно: периодично се смее и потрепва (сякаш от болка) едновременно. Лекарите открили, че тя има рядка форма на епилепсия, която предизвиква неволен смях. Тогава те открили, че момичето има доброкачествено заболяване мозъчен тумори го премахна. След операцията изчезна и симптомът на този тумор – неволен смях.

Хирурзите и невролозите многократно са помагали на хора с мозъчни тумори или кисти да се отърват от неволни и неконтролируеми пристъпи на смях. Факт е, че премахването на тези образувания елиминира натиска върху областите на мозъка, които го причиняват. Остър инсултможе да предизвика и патологичен смях.

Смехът също може да бъде симптом злоупотреба с наркотициили химическа зависимост. И в двата случая увредената нервна система дава сигнали, включително такива, които предизвикват смях. Деменция, чувство на тревожност, страхи тревожностможе да предизвика и неволен смях.

Подготвен от Виктор Сухов

На пръв поглед връзката между смеха и болестта изглежда странна.В края на краищата обикновено се смеем, когато сме щастливи или намираме нещо смешно. Според науката за щастието умишленият смях може дори да повдигне духа ни и да ни направи щастливи. Но е друг въпрос дали стоите на опашка в банката или в супермаркета и изведнъж някой внезапно и диво се смее без видима причина. Смеещият се човек може да има нервен тик, да потрепва или да изглежда леко дезориентиран. Човек може да се смее и да плаче едновременно, като изглежда или детски, или като жертва на насилие.

Ако сте започнали да се смеете неволно и често, това може да показва симптом като патологичен смях. Това е признак на основно заболяване или патологично състояние, което обикновено засяга нервната система. Изследователите все още са нетърпеливи да научат повече за това явление (патологичният смях обикновено не се свързва с хумор, или със забавление, или друг израз на радост).

Смях поради болест

Ето един пример: през 2007 г. 3-годишно момиченце от Ню Йорк започна да се държи доста необичайно: периодично се смее и потрепва (сякаш от болка) едновременно. Лекарите открили, че тя има рядка форма на епилепсия, която предизвиква неволен смях. Тогава открили доброкачествен мозъчен тумор у момичето и го отстранили. След операцията изчезна и симптомът на този тумор, неволният смях.

истеричен припадък

Изразът „изхвърляне на гнев“ се използва от нас доста често, но малко хора мислят за факта, че това не е обикновена поведенческа промискуитет, а истинско заболяване, със своите симптоми, клиника и лечение.

Какво е истеричен пристъп?

Истеричният припадък е вид невроза, проявяваща се с показателни емоционални състояния (сълзи, писъци, смях, извиване, извиване на ръце), конвулсивна хиперкинеза, периодична парализа и др. Заболяването е известно още от древността, още Хипократ описва това заболяване, наричайки го „утробен бяс“, което има много разбираемо обяснение. Истеричните припадъци са по-характерни за жените, по-рядко смущават децата и само по изключение се срещат при мъжете.

Професор Жан-Мартин Шарко демонстрира на студентите жена в истеричен пристъп

В момента заболяването е свързано с определен склад на личността. Хората, които са склонни към пристъпи на истерия, са внушаеми и самохипнотични, склонни към фантазиране, нестабилни в поведението и настроението, обичат да привличат вниманието с екстравагантни действия, склонни са да показват театралност на публично място. Такива хора имат нужда от зрители, които да ги гледат и да се грижат за тях, след което получават необходимата психологическа релаксация.

Често истеричните припадъци са свързани с други психосоматични отклонения: фобии, неприязън към цветове, числа, картини, убеждение в заговор срещу себе си. Истерията засяга приблизително 7-9% от световното население. Сред тези хора има и такива, които страдат от тежка степен на истерия – истерична психопатия. Припадъците на такива хора не са представление, а истинско заболяване, което трябва да познавате, както и да можете да помогнете на такива пациенти. Често първите признаци на истерия се появяват вече в детствоследователно, родителите на деца, които реагират бурно на всичко, арка, крясък, трябва да се покажат на детски невролог.

В случаите, когато проблемът нараства от години и възрастен вече страда от изразени истерични неврози, може да помогне само психиатър. Индивидуално за всеки пациент се извършва преглед, събира се анамнеза, взема се изследвания и в резултат на това се предписва специфично лечение, което е подходящо само за този пациент. По правило това са няколко групи лекарства (хипнотици, транквиланти, анксолитици) и психотерапия.

Психотерапията в този случай се предписва, за да се разкрият онези житейски обстоятелства, които са повлияли на развитието на болестта. С негова помощ те се опитват да изравнят своята значимост в човешкия живот.

Симптоми на истерия

Истеричният припадък се характеризира с изключително разнообразие от симптоми.

Истеричният припадък се характеризира с изключително разнообразие от симптоми. Това се обяснява със самохипнозата на пациентите, "благодарение" на която пациентите могат да представят клиниката на почти всяка болест. Припадъците се появяват в повечето случаи след емоционално преживяване.

Истерията се характеризира с признаци на "рационалност", т.е. пациентът има само симптома, който му е „нужен“, „полезен“ в момента.

Истеричните припадъци започват с истеричен пароксизъм, който следва неприятно преживяване, кавга, безразличие от близките. Припадъкът започва със съответните симптоми:

Плаче, смее се, крещи
Болка в областта на сърцето
Тахикардия (ускорено сърцебиене)
Усещане за недостиг на въздух
Истерична топка (усещане за буца в гърлото)
Пациентът пада, могат да се появят конвулсии
Хиперемия на кожата на лицето, шията, гърдите
Затворени очи (при опит за отваряне пациентът ги затваря отново)
Понякога пациентите си късат дрехите, косите, бият си главите

Струва си да се отбележат характеристиките, които не са характерни за истеричния припадък: пациентът няма синини, ухапан език, никога не се развива пристъп при спящ човек, няма неволно уриниране, човекът отговаря на въпроси, няма сън.

Разстройствата на чувствителността са много чести. Пациентът временно престава да усеща части от тялото, понякога не може да ги движи, а понякога изпитва дива болка в тялото. Засегнатите участъци винаги са разнообразни, могат да бъдат крайници, корем, понякога има усещане за „ забит пирон” в локализирана област на главата. Степента на интензивност на разстройството на чувствителността има дифузен характер - от лек дискомфорт до силна болка.

Нарушение на сетивните органи:

Увреждане на зрението и слуха
Стесняване на зрителните полета
Истерична слепота (може да бъде в едното или двете очи)
истерична глухота

Истерична афония (липса на звучност на гласа)
Тишина (не може да произнася звуци или думи)
Сканиране (по срички)
Заекване

Характерна особеност за говорните нарушения е охотното желание на пациента да влезе в писмен контакт.

парализа (пареза)
Неспособност за извършване на движения
Едностранна пареза на ръката
Парализа на мускулите на езика, лицето, шията
Треперене на цялото тяло или отделни части
Нервни тикове на лицевите мускули
Извиване на тялото

Трябва да се отбележи, че истеричните припадъци не означават истинска парализа, а елементарна невъзможност за извършване на произволни движения. Често изчезват истерична парализа, пареза, хиперкинеза по време на сън.

Нарушение на вътрешните органи:

Липса на апетит
Разстройство при преглъщане
психогенно повръщане
Гадене, оригване, прозяване, кашлица, хълцане
Псевдоапендицит, метеоризъм
Задух, имитация на атака бронхиална астма

В основата на психичните разстройства е желанието да бъдеш винаги в центъра на вниманието, прекомерна емоционалност, летаргия, психотичен ступор, сълзливост, склонност към преувеличение и желанието да се играе водеща роля сред другите. Цялото поведение на пациента се характеризира с театралност, демонстративност, до известна степен инфантилност, изглежда, че човекът е „доволен от болестта си“.

Истерични припадъци при деца

Симптоматичните прояви на психичните припадъци при деца зависят от естеството на психологическата травма и от личните характеристики на пациента (мнителност, тревожност, истерия).

Детето се характеризира с повишена чувствителност, впечатлителност, внушаемост, егоизъм, нестабилност на настроението, егоцентризъм. Една от основните характеристики е признание сред родителите, връстниците, обществото, така наречения „семеен идол“.

За малките деца задържането на дъха е характерно при плач, провокирано от недоволство, гняв на детето, когато исканията му не са удовлетворени. В по-напреднала възраст симптомите са по-разнообразни, понякога наподобяващи пристъпи на епилепсия, бронхиална астма и задушаване. Припадъкът се характеризира с театралност, продължителност, докато детето получи това, което иска.

По-рядко се срещат заекване, невротични тикове, мигащи тикове, скимтене, вързан език. Всички тези симптоми възникват (или се обострят) в присъствието на лица, към които е насочена истеричната реакция.

По-чест симптом е енурезата (напикаване на легло), по-често поради промени в средата (нова детска градина, училище, дом, поява на второ дете в семейството). Временното изтегляне на бебето от травматична среда може да доведе до намаляване на пристъпите на диуреза.

Диагностика на заболяването

Диагнозата може да бъде поставена от невролог или психиатър след необходимия преглед, при който се наблюдава повишаване на сухожилните рефлекси, тремор на пръстите. По време на прегледа пациентите често се държат неуравновесено, могат да стенат, да крещят, да демонстрират повишаване на двигателните рефлекси, спонтанно потръпване, плаче.

Един от методите за диагностициране на истеричните припадъци е цветната диагностика. Методът е отхвърляне на определен цвят по време на развитието на определено състояние.

Например, оранжевият цвят е неприятен за човек, това може да показва ниско самочувствие, проблеми със социализацията и комуникацията. Такива хора обикновено не обичат да се появяват на претъпкани места, трудно им е да намерят общ език с другите, да намерят нови приятели. отхвърляне от син цвяти неговите нюанси показват прекомерна загриженост, раздразнителност, възбуда. Неприязънта към червения цвят показва нарушения в сексуалната сфера или психологически дискомфорт, възникнали на този фон. Цветната диагностика в момента не е много разпространена в лечебните заведения, но техниката е точна и търсена.

Първа помощ

Доста често е трудно да разберете дали болният пред вас или актьорът. Но въпреки това си струва да знаете задължителните препоръки за първа помощ в тази ситуация.

Не убеждавайте човек да се успокои, не го съжалявайте, не ставайте като пациент и не се паникьосвайте, това само ще подбуди хистероида още повече. Бъдете безразлични, в някои случаи можете да отидете в друга стая или стая.Ако симптомите са силни и пациентът не иска да се успокои, опитайте се да плиснете студена вода в лицето му, донесете амонячна пара за вдишване, нанесете лек шамар. лицето, натиснете върху точката на болка в лакътната ямка. В никакъв случай не угаждайте на пациента, по възможност отстранете непознати или заведете пациента в друга стая. След това се обадете на лекуващия лекар, не оставяйте лицето само до пристигането на медицинския работник. След атака дайте на пациента чаша студена вода.

Не дръжте по време на атака на пациента за ръцете, главата, шията и не го оставяйте без надзор.

За да предотвратите припадъци, можете да пиете курсове от тинктура от валериана, майчинка, да използвате хапчета за сън. Вниманието на пациента не трябва да се фокусира върху неговото заболяване и неговите симптоми.

Истеричните припадъци се появяват за първи път в детството или юношеството. С възрастта клиничните прояви се изглаждат, но в менопаузата отново могат да напомнят за себе си и да се влошават. Но при системно наблюдение и лечение екзацербациите преминават, пациентите започват да се чувстват много по-добре, без да търсят помощ от лекар в продължение на години. Прогнозата на заболяването е благоприятна, когато заболяването се открие и лекува в детска или юношеска възраст. Не трябва да се забравя, че истеричните припадъци може да не винаги са болест, а представляват само личностен склад. Ето защо винаги си струва да се консултирате със специалист.

Истерия и истерична невроза

Като правило, истеричната невроза се характеризира с повишена внушаемост на пациенти, които с невероятен опит се стремят да привлекат вниманието на другите към своята личност. Тази форма на невроза се проявява с различни нарушения: двигателни, вегетативни и чувствителни.

Истерията се проявява с такива емоционално насилствени реакции като смях, писъци и сълзи. Може да се изрази и в конвулсивни хиперкинези (насилствени движения), парализа, глухота и слепота, загуба на съзнание и халюцинации.

Причини

Психичните преживявания, свързани с нарушаването на механизмите на нервната дейност, са основните причини за появата на истерична невроза. Освен това нервното напрежение може да бъде свързано както с външни фактори, така и с вътрешноличностен конфликт.

Истерията при такива хора може да възникне буквално изневиделица, благодарение на напълно незначителна причина. Често заболяването започва внезапно: поради тежка психическа травма или поради продължителна травматична ситуация. Причините за истеричните припадъци се крият в кавгите, които ги предхождат, водещи до психически размирици.

Симптоми на истерия и истерична невроза

Истеричният пристъп започва с усещане за буца в гърлото, внезапно ускоряване на сърдечната честота и усещане за липса на въздух. Често тези симптоми са придружени от неприятни усещания в областта на сърцето, които невероятно плашат пациента. Състоянието продължава да се влошава бързо, човекът пада на земята, след което се появяват конвулсии, по време на които пациентът стои на тила и петите – това положение на тялото се нарича „истерична дъга“.

Пристъпът е придружен от зачервяване и побеляване на лицето. Често пациентите започват да късат дрехите си, да крещят някакви думи и да бият главите си в пода. Освен това такъв конвулсивен припадък може да бъде предшестван от плач или истеричен смях.

Честа проява на истерия е анестезията, при която има пълна загуба на чувствителност на едната половина на тялото. Също така не са изключени главоболие, напомнящо усещането за „забит пирон“.

Срещат се и зрителни и слухови увреждания, но са временни. Освен това е невъзможно да се изключат нарушения на говора, състоящи се в загуба на звучност на гласа, в заекване, в произношение в срички и мълчание.

Симптомите се появяват още в юношеството и са ясно изразени: желанието винаги да бъдете в светлината на прожекторите, внезапни промени в настроението, сълзливост и постоянни капризи. В същото време често възниква впечатлението, че пациентът е доста доволен от живота, тъй като поведението му се отличава с известна театралност, демонстративност и помпозност.

Истерията протича хронично, с периодични екзацербации. С възрастта симптомите изчезват, но само за да се върнат към климактеричния период, известен с пълното преструктуриране на женското тяло.

Сортове

При деца от по-младо детство истеричните състояния възникват като остра реакция на страх, която по правило няма основа. Също така, истеричните припадъци при бебета могат да провокират наказание от родителите. Такива разстройства обикновено преминават бързо, ако родителите осъзнаят грешката си и преразгледат отношението си към наказанието на детето.

При юношите често се наблюдават прояви на истерия сред разглезени момичета и млади мъже със слаба воля, които освен това не са свикнали да работят и не приемат думи за отказ. Такива деца с удоволствие ще парадират с болестта си.

При жените истерията води началото си от характеристиките на хормоналния метаболизъм, така че е тясно свързана с половите жлези, които произвеждат стероиди, които силно влияят на промените в настроението по време на менструация. Именно колебанията в нивата на хормоните водят до истерия по време на пубертета и в края на периода на раждане.

Лечение на истерична невроза

При истерична невроза лечението е насочено към премахване на причините за възникването му. И в такива случаи не може без психотерапия, чиито основни помощници са тренировки, хипноза и всякакви методи на внушение, които имат положителен ефект върху премахването на психично разстройство, тъй като на пациента трябва да се обясни, че това заболяване е причинено от „бягство към болестта” и само пълна промяна може да я промени.разбиране на дълбочината на проблема.

Тук не става без общоукрепващи и психотропни лекарства, които подобряват здравето и психическото състояние на пациентите. Освен това са показани масаж, витаминотерапия и бромни препарати, както и андесин, либриум и малки дози резерпин и хлорпромазин.

Пристъп на истерия при деца се лекува успешно с опростени методи, най-ефективните от които са внушение и фалшиво лечение. Ако причината за неврозата е свързана с липса на внимание, тогава за лечение е необходимо само да прекарвате повече време с детето.

Истерията може да се лекува народни средства. етнонаукабогата на различни рецепти за успокояване на прекалено възбуден човек. Необходимо е да се използват чайове и отвари от билки като майчинка, мента, лайка и валериана. Всички билки имат успокояващ ефект, а приемът им на гладно и преди лягане помага за излекуване на истерични припадъци.

Предотвратяване

Най-важното в превенцията неприятна болест- това е липсата на прекомерна грижа и съчувствие сред роднините на пациента, тъй като тяхното благоговейно отношение може да бъде тълкувано погрешно: пациентите могат да симулират заболяването не само за да спечелят голяма част от вниманието към своята личност, но и за да получат някаква полза . Пренебрегването на сериозността на проблема може да доведе до факта, че истерията или ще изчезне, или ще изчезне самата необходимост от нейната грандиозна демонстрация.

След консултация със специалист, можете да използвате успокоителни и психотропни лекарства и не забравяйте за чайове и билкови настойки.

Важен момент в превенцията е създаването на условия, които намаляват травматизирането на психиката на работното място и у дома.

Изблици на смях при тийнейджъри

Съвременните учени приписват неконтролирания смях на симптомите на множествена склероза, болест на Паркинсон, болест на Лу Гериг, болест на Алцхаймер и други заболявания. Въпреки това, според професор Робърт Провайн от университета в Мериленд, всяка проява на смях не зависи от човешкото съзнание. „Не можеш да избираш кога да се смееш така, както избираш, когато говориш“, пише професорът по психология Р. Провайн в работата си „Смях: научно изследване“.

В книгата си ученият цитира като пример случай, случил се в Танзания през 1962 г. Няколко момичета от класа изведнъж започнаха да се смеят. Гледайки ги, още няколко момичета започнаха да се смеят и скоро цялото училище започна да страда от неудържим смях, който продължи цели 6 месеца. Тогава училището трябваше временно да бъде затворено.

Всеки невролог ще обясни защо един болен човек, без да се чувства щастлив или особено нещастен, изведнъж започва да крещи или да се смее, но е много трудно да се обясни защо това се случва при здрави хора. Въпреки това професорът от Станфордския университет Джоузеф Парвизи, който изучава проблемите на припадъците и патологичния смях и плач, е съгласен, че изблиците на подобни емоции са извън човешкия контрол. Смехът и плачът са резултат от взаимодействието на различни мозъчни структури, които възникват без участието на съзнанието. Мозъкът просто изпраща сигнал на сърцето да бие по-бързо, така че ситуациите, когато единият е паднал по стълбите, а другият започва да се смее на глас, не означава, че вторият е зъл човек.

По време на експеримента учените се научили да предизвикват смях и плач изкуствено. И така, стимулирането на субталамичното ядро предизвика сълзи, а предната цингулатна кора предизвика смях. В същото време пациентите не изпитват емоциите, необходими за подобни прояви на чувства.

Учените сравняват появата на смях с внезапната поява на желание за ядене на сладолед. "Фактът, че искам сладолед в момента, е извън моя контрол. Мога да си купя или да не купя сладолед за себе си. Но не мога да накарам мозъка си да не го иска", казва Дж. Парвизи.

Смях без причина: симптом на биполярно разстройство

Симптоми на биполярно разстройство

Един от симптомите на биполярно разстройство са така наречените периоди на мания, когато положителните емоции преминават през покрива.

В маниакалния период човек покрива:

усещане за енергичност
намалена нужда от сън
има прекомерно самочувствие.

На пръв поглед няма нищо лошо в това. Въпреки това, по време на периоди на мания, хората с биполярно разстройство харчат пари, затъват в дългове, прекратяват връзки и са склонни към импулсивно и често животозастрашаващо поведение.

Биполярното разстройство е уникално с това, че прави положителните емоции опасни и нежелани.

Неподходящи емоции на хора с биполярно разстройство

Психологът от Йейлския университет д-р Грубер наблюдава хората с биполярно разстройство в ремисия и установява, че дори в такива моменти те изпитват повече положителни емоции от хората, които никога не са страдали от това заболяване. Изглежда, че изразяването на положителни емоции не е проблем, но в някои случаи тяхното проявление може да е неподходящо.

По време на проучването хората с биполярно разстройство изпитват повече положителни емоции както при гледане на комедии, така и при гледане на плашещи или тъжни филми, като сцената, когато дете плаче над гроба на баща си. Проучването установи, че пациентите могат да се чувстват страхотно дори когато близък човекказва неприятни или тъжни неща в лицето им.

Твърде много положителни вибрации

Изследванията могат да помогнат при идентифицирането на предстоящ рецидив на заболяването. Показването на положителни емоции в неподходящи ситуации е предупредителен знак.

В друго проучване д-р Грубер интервюира студенти, които никога преди не са показвали симптоми на биполярно разстройство. В резултат на проучването се оказа, че тези, които имат положителни емоции, преобладават както в положителни, така и в отрицателни ситуации, а неутралните са изложени на риск от развитие на биполярно разстройство.

Трябва да се отбележи, че при биполярно разстройство пациентите изпитват определен тип положителни емоции. Такива емоции, като правило, са егоистични и самонасочени - това са гордост, амбиция, самочувствие и т.н. Тези емоции не допринасят за социалните взаимодействия и взаимоотношения, за разлика например от любовта и емпатията.

Хората с биполярно разстройство си поставят високи цели, много са чувствителни към похвали и награди, а в периоди на мания някои дори вярват, че имат суперсили.

Положителните емоции трябва да са подходящи

Положителните емоции не винаги са полезни за хора, които не страдат от биполярно разстройство. Въпреки че положителните емоции като цяло са полезни за психологическото състояние, когато придобият прекомерни форми или се проявят в неподходяща ситуация, положителният им ефект се изравнява. Така положителните емоции са добри и полезни в точното време и на правилното място.

Как да преодолеем неподходящия и неконтролируем пристъп на смях?

Здравейте скъпи приятели!

Смехът не само удължава живота, но и подобрява неговото качество. Благодарение на него човек е в състояние да намали тревожността, симптомите на стрес и дори депресията. Но какво ще стане, ако смехът стане причина за дискомфорт?

Смели ли сте се някога при грешни обстоятелства? Какво да направите, ако атака на неконтролируемо забавление ви хване по време на подаване на сигнал или в клиника? При среща с важен човек или дори на погребение?

В днешната статия бих искал да ви разкажа как правилно да се справите с лавина от смях, която удари главата ви? Какво трябва да се направи, за да се успокоите бързо и какви са причините за такова „странно“ поведение?

Пристъп на смях в неудобен момент е поредното изпитание! Човек е залят толкова много, че му е трудно да диша! Сълзите се търкалят в градушка, а хората наоколо извиват пръсти към слепоочията си, чудейки се дали всичко е наред?

Докторите психологически наукиказват, че смехът, като всяка друга човешка емоция, не може да премине веднага! Може да отнеме от 15 минути до няколко часа, за да се успокоите напълно!

Понякога във формата се получава смешна реакция защитна функциялица в трудна житейска ситуация. Но най-важното нещо, което трябва да се направи, е да се научите как да контролирате емоциите, така че те да не могат да превземат ума.

Струва си да се отбележи, че внезапният, произволен смях може да показва сериозни нарушенияв психическо състояние и да бъде симптом на заболявания като синдром на Турет, състояние преди инсулт, мозъчен тумор и др.

Теоретично е много трудно да се установи връзката между болестта и неразумния смях. Обикновено хората са изпълнени със забавление, когато се чувстват добре. Те са щастливи и безгрижни, какъв е проблемът? И в същото време лечителите все още идентифицират няколко причини, които могат да бъдат провокатори на огнища на атака.

Причини

Има 4 основни причини за пристъп на неконтролируем смях:

патологичният ефект на когнитивното увреждане в тялото (болест на Алцхаймер, тумор, нараняване на главата, увреждане на нервната система);
дисрегулация на емоционалния фон (деменция: невроза, депресия, психоза, апатия и др.);
защитна реакция на психиката към дразнител (комплекси, емоционални бариери, блокове и скоби);
химикали (наркотици, зависимост от отрови - тютюн, наркотици, алкохол).

Нервният срив може да провокира появата на епизодични изблици на неконтролируем плач или смях, повтарящи се няколко пъти на ден. Понякога тези реакции се появяват в отговор на лоши новини, новост или изненада.

Човешкият мозък е контролната зала за цялата нервна система. Неговата задача е да изпраща ясни сигнали за контрол върху неконтролирани действия, като систематично дишане или сърцебиене.

Между другото, чрез развиване на осъзнатост и практикуване на дихателни упражнения и медитация е възможно да ги тренирате и контролирате! Във всеки случай йогите го правят доста добре! Той също така участва в стриктния контрол на произволни задължения: ходене, мислене, концентрация, плач, смях,.

При нарушаване на качеството на комуникация се наблюдава функционален дисбаланс и индивидът демонстрира пристъп на истеричен смях, който плаши не само себе си, но и околната среда. Как да се справим със ситуацията?

Справяне с атака

Автотренинг

Ако буквално изпитвате желание да избухнете в смях, тогава ви препоръчвам да прибегнете до помощта на автообучение. Какво е? Това е правилният начин на мислене, който да помогне на мозъка ви да се закачи в реалността. Това са мощни утвърждения и внушения, които повишават усещането за контрол над ситуацията, като помагат да се избегне атака на паника в момента на атака.

Затворете очи и си повтаряйте уверено фрази, като избягвате частта „не“: „Сдържам смеха“, „Емоциите ми са под пълен контрол“, „Аз съм в безопасност“.

Опитайте се да се абстрахирате от случващото се, като се фокусирате върху дишането и намалете честотата му, можете да поемете дълбоко въздух и бавно да издишате поне 5 пъти. Пийте студена вода или отидете на разходка.

Не гледайте лицата на хората

Ако атаката е била забелязана при дете и в най-неподходящия момент, то трябва да се превключи от визуална комуникация с възрастен или връстници възможно най-скоро. Смехът е изключително "заразителен", особено при децата!

Това е подобно на състоянието на прозяване, колективен плач при бебета и т.н. Децата имат по-силна връзка със Силата и енергийно-информационните полета. И в резултат на това те по-лесно възприемат емоционалния фон, който ги заобикаля.

Ако наблизо вече чувате кикот, който подкрепя ситуацията, тогава внимавайте да гледате лица, защото тогава ще бъде още по-трудно за вас и хората да спрете.

мускулна активност

В борбата срещу неконтролируемия смях е важно да разберете как да превключите мозъка? Препоръчвам ви да прибягвате до мускулно разсейване.

Например, ако сте замръзнали в очакване на припадък, когато ви извикат на килима при шефа, тогава се опитайте да намерите и да се вкопчите в друга идея, която е противоположна на истинската.

Ако нищо не помага и опитите се увенчават с провал, това означава, че сте човек с повишена емоционалност. Какво да направите в този случай? Колкото и странно да изглежда, но болката е най-силното от човешките чувства. За да облекчите бързо симптомите на припадък под формата на напрежение в коремните мускули, усмивка и дори кърлеж, съветвам ви да се нараните.

Стиснете пръста си, захапете върха на езика си, убодете крака си с кламер и т.н., основното е да докоснете нервните окончания и те няма да ви карат да чакате бързо.

Няколко секунди и вие сте в идеален ред, весел и спокойно можете да гледате какво се случва без усмивка. В същото време не ви карам да се увличате по този артикул и да го използвате само когато е абсолютно необходимо.

Абонирайте се за актуализации и в коментарите споделете вашите начини за преодоляване на неуместния смях! При какви обстоятелства трябваше да направите това?

Истерична невроза (истерия)

Истерията (син.: истерична невроза) е форма на обща невроза, проявяваща се с разнообразни функционални двигателни, вегетативни, сетивни и афективни разстройства, характеризиращи се с голяма внушаемост и самовнушаемост на пациентите, желание за привличане на вниманието на другите в така или иначе.

Истерията като болест е позната от древни времена. Приписват й се много митични и неразбираеми неща, които отразяват развитието на медицината от онова време, идеите и вярванията, преобладаващи в обществото. Тези данни сега са само от общ характер.

Самият термин "истерия" идва от гръцки. хистера - матката, тъй като древногръцките лекари вярвали, че това заболяване се среща само при жени и е свързано с нарушение на функцията на матката. Скитайки из тялото с цел удовлетворение, то уж се притиска, други органи или съдове отиват към тях, което причинява необичайни симптоми на заболяването.

Клиничните прояви на истерията, според дошлите до нас медицински източници от онова време, също са малко по-различни и по-изразени. Водещият симптом обаче бяха и остават истеричните припадъци с конвулсии, нечувствителност на определени области на кожата и лигавиците, компресивно главоболие („истерична каска“) и натиск в гърлото („истерична буца“).

Истеричната невроза (истерия) се проявява чрез демонстративни емоционални реакции (сълзи, смях, писъци). Може да има конвулсивни хиперкинези (насилствени движения), преходна парализа, загуба на чувствителност, глухота, слепота, загуба на съзнание, халюцинации и др.

Основната причина за истеричната невроза е психическо преживяване, което е довело до нарушаване на механизмите на висшата нервна дейност. Нервното напрежение може да бъде свързано с някакъв външен момент или вътрешноличностен конфликт. При такива хора истерията може да се развие под влияние на незначителна причина. Заболяването възниква или внезапно под въздействието на тежка психическа травма, или по-често под влияние на дълготрайна травмираща неблагоприятна ситуация.

Истеричната невроза има следните симптоми.

По-често заболяването започва с появата на истерични симптоми. Обикновено припадъкът се провокира от неприятни преживявания, кавга, емоционално вълнение. Пристъпът започва с неприятни усещания в областта на сърцето, усещане за „буца“ в гърлото, сърцебиене и усещане за липса на въздух. Пациентът пада, появяват се конвулсии, често тонизиращи. Конвулсиите имат характер на сложни хаотични движения, като опистотонус или, с други думи, „истерична дъга“ (пациентът стои на задната част на главата и петите). По време на атака лицето става червено или бледо, но никога не е пурпурно червено или синкаво, както при епилепсия. Очите са затворени, когато се опитате да ги отворите, пациентът затваря още повече клепачите си. Реакцията на зеницата към светлината е запазена. Често пациентите разкъсват дрехите си, удрят главите си в пода, без да причиняват значителни щети на себе си, стенат или крещят някои думи. Припадъкът често се предшества от плач или смях. Припадъци никога не се случват при спящ човек. Няма натъртвания или ухапване на езика, неволно уриниране, няма сън след припадък. Съзнанието е частично запазено. Пациентът си спомня припадъка.

Едно от честите явления на истерията е нарушение на чувствителността (анестезия или хиперестезия). Това може да се изрази като пълна загуба на чувствителност в едната половина на тялото, строго по средната линия, от главата до долните крайници, както и повишаване на чувствителността и истерична болка. Главоболието е често срещано явление, а класическият симптом на истерията е усещането, че ви забиват пирон.

Наблюдават се нарушения във функцията на сетивните органи, които се проявяват в преходни зрителни и слухови увреждания (преходна глухота и слепота). Възможно е да има нарушения на говора: загуба на звучност на гласа (афония), заекване, произношение на срички (оскъдна реч), мълчание (истеричен мутизъм).

Двигателните нарушения се проявяват с парализа и пареза на мускулите (предимно на крайниците), принудително положение на крайниците, невъзможност за извършване на сложни движения.

Пациентите имат черти на характера и поведение: егоцентризъм, постоянно желание да бъдат в центъра на вниманието, да поемат водеща роля, променливост на настроението, сълзливост, капризност, склонност към преувеличение. Поведението на пациента е демонстративно, театрално, липсва простота и естественост. Изглежда, че пациентът е доволен от болестта си.

Истерията обикновено започва в юношеството и протича хронично с периодични обостряния. С възрастта симптомите се изглаждат, а в менопаузата се влошават. Прогнозата е благоприятна, когато се елиминира ситуацията, която е причинила обострянето.

През Средновековието истерията не се е смятала за болест, изискваща лечение, а за демонично обладаване, прераждане в животни. Болните се страхували от църковни обреди и предмети на религиозно поклонение, под влиянието на които имали конвулсивни припадъци, можели да лаят като куче, да вият като вълчи, да кукат, цвилят, квакат. Наличието на нечувствителни към болка области на кожата при пациенти, което често се среща в истерия, послужи като доказателство за връзката на човек с дявола („печатът на дявола“) и такива пациенти бяха изгорени на клада на инквизицията . В Русия такова състояние се смяташе за "истерия". Такива пациенти можеха да се държат спокойно у дома, но се смяташе, че са обладани от демон, следователно поради голямата им внушаемост често се появяват припадъци в църквата с викане - „викане“.

Западна Европа през 16 и 17 век. имаше някаква истерия. Болните се събираха в тълпи, танцуваха, оплакваха се, отиваха в параклиса „Свети Вит” в Заберне (Франция), където се смяташе за възможно изцелението. Такава болест се наричаше "голяма хорея" (всъщност истерия). Оттук възниква терминът „Витовско хоро”.

През 17 век френският лекар Шарл Лепоа наблюдава истерия при мъжете, което опровергава ролята на матката в началото на заболяването. Тогава имаше предположение, че причината не се крие във вътрешните органи, а в мозъка. Но естеството на мозъчното увреждане, разбира се, беше неизвестно. В началото на XIX век. Брикъл смятал истерията за „мозъчна невроза“ под формата на нарушения на „сетивните възприятия и страсти“.

Дълбоко научно изследване на истерията е извършено от Ж. Шарко (1825-1893), основател на френската школа по невролози. Заедно с него са работили по този проблем 3. Фройд и известният невропатолог Й. Бабински. Ролята на внушенията в произхода на истеричните разстройства е ясно установена, такива прояви на истерия като конвулсивни припадъци, парализа, контрактури, мутизъм (липса на вербална комуникация с другите при поддържане на говорен апарат), слепота. Обърнато е внимание на факта, че истерията може да копира (симулира) много органични заболявания на нервната система. Шарко нарича истерията „великият злодей“, а още по-рано, през 1680 г., английският лекар Сиденъм пише, че истерията имитира всички болести и „е хамелеон, който непрестанно променя цветовете си“.

Дори днес в неврологията се използват термини като „малка истерия на Шарко“ - истерия с двигателни нарушения под формата на тикове, тремор, потрепване на отделни мускули: „голяма истерия на Шарко“ - истерия с тежки двигателни нарушения (истерични припадъци, парализа или пареза) и (или) нарушения на функциите на сетивните органи, като слепота, глухота; "Истерична дъга на Шарко" - пристъп на генерализирани тонични гърчове при пациенти с истерия, при които тялото на пациента с истерия се извива с опора на задната част на главата и петите; "Хистерогенни зони на Шарко" - болезнени точки по тялото (например на гърба на главата, ръцете, под ключицата, под млечните жлези, в долната част на корема и др.), натискът върху които може да причини истеричен припадък при пациент с истерия.

Причини и механизми за развитие на истерична невроза

Според съвременните възгледи важна роля за възникването на истерична невроза принадлежи на наличието на истерични личностни черти и психическия инфантилизъм като фактор. вътрешни условия(V. V. Kovalev, 1979), в който, несъмнено, значителна роля се отдава на наследствеността. От външни факториВ. В. Ковалев и други автори придават значение на семейното възпитание според типа „семеен идол” и други видове психотравматични ефекти, които могат да бъдат много различни и до известна степен зависят от възрастта на детето. Така че в ранна детска възраст истеричните разстройства могат да възникнат в отговор на остра уплаха (по-често това е очевидна заплаха за живота и благосъстоянието). В предучилищна и начална училищна възраст подобни състояния в редица случаи се развиват след физическо наказание, като родителите изразяват недоволство от постъпката на детето или категоричен отказ да изпълнят молбата му. Такива истерични разстройства обикновено са временни, те може да не се повторят в бъдеще, ако родителите разберат грешката си и се отнасят по-внимателно към детето. Следователно не говорим за развитието на истерията като болест. Това е просто елементарна истерична реакция.

При деца в средна и по-голяма (всъщност при юноши) училищна възраст истерията обикновено се появява в резултат на дългодействаща психотравма, която засяга детето като личност. Отдавна е забелязано, че различни клинични прояви на истерия се наблюдават по-често при разглезени деца със слаба воля и имунитет към критика, които не са свикнали да работят, които не знаят думите „невъзможно“ и „трябва“. При тях доминира принципът „дай“ и „искам“, има противоречие между желание и реалност, недоволство от позицията си у дома или в детския екип.

И. П. Павлов обяснява механизма на възникване на хистерична невроза с преобладаването на подкорковата активност и първата сигнална система над втората, което е ясно формулирано в неговите трудове: „. истеричният субект живее в по-голяма или по-малка степен не рационален, а емоционален живот, управляван не от кортикална дейност, а от подкоркова. ".

Клинични прояви на истерична невроза

Клиниката на истерията е много разнообразна. Както е посочено в определението на това заболяване, то се проявява с вегетативни двигателни, сензорни и афективни нарушения. Тези нарушения в различна степен на тежест могат да бъдат при един и същ пациент, въпреки че понякога се появява само един от горните симптоми.

Клиничните признаци на истерия са най-силно изразени при юноши и възрастни. В детството е по-малко демонстративно и често моносимптоматично.

Далечен прототип на истерията могат да бъдат състояния, които често се срещат при деца от първата година от живота; дете, което все още не произнася съзнателно отделни думи, но вече може да седи и седи самостоятелно (на 6-7 месеца), протяга ръце към майка си, като по този начин изразява желание да бъде взето. Ако по някаква причина майката не изпълни тази безмълвна молба, детето започва да се държи, да плаче и често хвърля глава назад и пада, крещи и трепери. Струва си да го вземете в ръцете си, тъй като той бързо се успокоява. Това не е нищо друго освен най-елементарната проява на истеричен припадък. С възрастта проявата на истерия става все по-сложна, но целта остава същата - да постигнеш своето „искам“. То може да бъде допълнено само от обратното желание „не искам“, когато към детето се отправят искания или се дават инструкции, които то не иска да изпълни. И колкото по-категорично се представят тези искания, толкова по-изразена и разнообразна е реакцията на протеста. Семейството, по образния израз на В. И. Гарбузов (1977), се превръща в истинско „бойно поле” за детето: борбата за любов, внимание, грижа, централно място в семейството, нежелание да има брат или сестра, да пусне отиди на себе си родители.

При цялото разнообразие от истерични прояви в детска възраст най-често се срещат двигателни и вегетативни разстройства и относително редки сензорни нарушения.

Двигателни нарушения. Възможно е да се отделят отделни клинични формиистерични разстройства, придружени от двигателни нарушения: гърчове, включително респираторни афективни, парализа, астазия-абазия, хиперкинеза. Обикновено се комбинират с афективни прояви, но може и без тях.

Истеричните припадъци са основното, най-ярко проявление на истерията, което направи възможно изолирането на това заболяване в отделна нозологична форма. Трябва да се отбележи, че понастоящем, както при възрастни, така и при деца, практически не се наблюдават или се наблюдават само рядко развити истерични припадъци, описани от J. Charcot и Z. Freud в края на 19 век. Това е така наречената патоморфоза на истерията (както и много други заболявания) - постоянна промяна клинични проявлениязаболявания под влияние на фактори на заобикалящата действителност: социални, културни (обичаи, морал, култура, образование), успех на медицината, превантивни мерки и др. Патоморфозата не е сред наследствените фиксирани промени, което не изключва прояви в нейните оригинална форма.

Ако сравним истеричните припадъци, от една страна, при възрастни и юноши, и от друга страна, в детството, тогава при децата те са по-елементарни, прости, рудиментарни (като че ли недоразвити, оставащи в ранна детска възраст) по природа. За илюстрация ще бъдат дадени няколко характерни наблюдения.

На срещата баба доведе тригодишния Вова, който според нея е „болен от нервно заболяване“. Момчето често се хвърля на пода, рита с крака, плаче. Това състояние настъпва, когато желанията му не са изпълнени. След атака детето се слага да спи, родителите седят около него с часове, след което купуват много играчки и веднага изпълняват всичките му искания. Преди дни Вова беше с баба си в магазина и я молеше да купи шоколадово мече. Познавайки характера на детето, бабата искаше да изпълни молбата му, но нямаше достатъчно пари. Момчето започна да плаче силно, да крещи, след което падна на пода, блъскайки главата си в плота. Вкъщи имаше подобни нападения, докато желанието му не се изпълни.

Вова е единственото дете в семейството. Родителите прекарват по-голямата част от времето си на работа, а отглеждането на детето е изцяло поверено на бабата. Тя много обича единствения си внук и й „разбива сърцето“, когато той плаче, така че всички капризи на момчето са изпълнени.

Вова е живо, активно дете, но много упорито и дава стандартни отговори на всякакви инструкции: „Няма“, „Не искам“. Родителите смятат това поведение за голяма независимост.

При преглед от страна на нервната система не са открити признаци на нейното органично увреждане. Съветваме родителите да не обръщат внимание на подобни атаки, да ги игнорират. Родителите следваха съветите на лекарите. Когато Вова падна на пода, бабата отиде в друга стая и атаките спряха.

Вторият пример е истеричен припадък при възрастен. По време на работата ми като невропатолог в една от регионалните болници в Беларус, един ден главният лекар дойде в нашето отделение и каза, че на следващия ден трябва да отидем в зеленчуковата база и да сортираме картофите. Всички мълчаливо, но с ентусиазъм (преди това беше невъзможно) изпълнихме заповедта му и една от медицинските сестри, жена на около 40 години, падна на пода, изви гърба си и след това започна да се гърчи. Знаехме за наличието на подобни припадъци при нея и оказвахме необходимата помощ в такива случаи: поръсихме със студена вода, потупвахме я по бузите, подушихме я амоняк. След 8-10 минути всичко изчезна, но жената изпита голяма слабост, не можеше да се движи. Откараха я с болнична кола и, разбира се, не отиде на работа в зеленчуковата база.

От разказа на пациентката и разговорите на нейни познати (жените винаги обичат да клюкарстват), се разбра следното. Тя е израснала на село в заможно и работливо семейство. Завършила е 7 класа, учи посредствено. Родителите й я научиха рано да работи в къщата и я отгледаха в сурови и взискателни условия. Много желания в юношеството бяха потиснати: беше забранено да се ходи на събирания с връстници, да се сприятеляват с момчетата, да се посещават танци в селски клубове. Всякакви протести в това отношение срещнаха забрана. Момичето изпитваше омраза към родителите си, особено към баща си. На 20 тя се омъжи за разведен съселянин, който беше много по-възрастен от нея. Този човек беше мързелив и имаше известна страст към пиенето. Живееха отделно, нямаше деца, домакинството беше занемарено. Разведена няколко години по-късно. Тя често влизаше в конфликт със съседи, които се опитваха да посегнат на „самотна и беззащитна жена“ по някакъв начин.

По време на конфликти тя получавала припадъци. Селяните започнаха да я избягват, само с няколко приятели тя намери общ език и разбирателство. Скоро тя заминава да работи като медицинска сестра в болница.

В поведението тя е много емоционална, възбудима, но се опитва да сдържа и прикрива емоциите си. На работа той не влиза в конфликти. Много обича, когато я хвалят за добрата й работа, в такива случаи работи неуморно. Обича да бъде модерен в "градски маниер", да флиртува с пациенти мъже и да говори на еротични теми.

Както се вижда от горните данни, имаше повече от достатъчно причини за невроза: това беше нарушаването на сексуалните желания в детството и юношеството, неуспешните семейни отношения и материалните затруднения.

Доколкото знам тази жена не е имала истерични припадъци от 5 години, поне на работа. Състоянието й беше доста задоволително.

Ако анализираме естеството на истеричните припадъци, може да създадем впечатлението, че това е проста симулация (преструвка, т.е. имитация на заболяване, което не съществува) или влошаване (преувеличаване на признаците на съществуващо заболяване). В действителност това е болест, но протичаща, както образно пише А. М. Свядош (1971), според механизма на „условна желателност, приятност за пациента или „бягство в болест” (според 3. Фройд).

Истерията е начин да се предпазите от трудни житейски ситуации или да постигнете желана цел. С истеричен пристъп пациентът се стреми да предизвика съчувствие от другите, те не се появяват, ако няма непознати.

В пристъп на истерия често се вижда известна артистичност. Пациентите падат, без да получават синини и наранявания, няма ухапвания на езика или устната лигавица, уринарна и фекална инконтиненция, която често протича с епилептичен припадък. И все пак не е лесно да ги различим. Въпреки че в някои случаи може да има индуцирани нарушения, включително поради поведението на лекаря по време на припадък при пациент. И така, J. Charcot, по време на демонстрация на истерични припадъци пред студенти, обсъжда с пациентите разликата им от епилептичните, като обръща специално внимание на липсата на неволно уриниране. Следващият път, когато демонстрира същия пациент, той уринира по време на пристъп.

Респираторни афективни припадъци. Тази формагърчовете са известни още като спазматичен плач, плач-хлипане, пристъпи на задържане на дъха, афектно-респираторни припадъци, конвулсии на ярост, плач от гняв. Основното в определението е респираторно, т.е. отнасящи се до дишането. Припадъкът започва с плач, причинен от негативно емоционално въздействие или болка.

Плачът (или крещенето) става все по-силен, дишането се ускорява. Изведнъж, по време на вдишване, дъхът се задържа поради спазъм на мускулите на ларинкса. Главата обикновено е хвърлена назад, вените на шията набъбват, появява се цианоза кожа. Ако това продължи не повече от 1 минута, тогава се появяват само бледност и лека цианоза на лицето, по-често само назолабиалният триъгълник, детето поема дълбоко въздух и всичко спира. Въпреки това, в някои случаи задържането на дъха може да продължи няколко минути (понякога до 15-20), детето пада, частично или напълно губи съзнание и може да има конвулсии.

Този тип гърч се наблюдава при 4-5% от децата на възраст 7-12 месеца и представлява 13% от всички припадъци при деца под 4-годишна възраст. Респираторните афективни припадъци са подробно описани от нас * san в "Медицинска книга за родители" (1996), където е посочена връзката им с епилепсията (в 5-6% от случаите).

В този раздел отбелязваме само следното. Респираторните афективни припадъци са по-чести при момчетата, отколкото при момичетата, те са психогенни и са често срещана форма на примитивни истерични реакции при деца. ранна възраст, обикновено изчезват до 4-5 години. При възникването им определена роля играе наследствената обремененост със сходни състояния, която по наши данни се среща при 8-10% от изследваните.

Какво да правим в такива случаи? Ако детето плаче и „влиза“, тогава можете да го поръсите със студена вода, да го плеснете или разклатите, т.е. нанесете друг силно изразен дразнител. Често това е достатъчно и припадъкът не се развива допълнително. Ако детето падне и се появят конвулсии, то трябва да бъде поставено на леглото, да държите главата и крайниците му (но не ги дръжте със сила), за да избегнете натъртвания и наранявания, и да се обадите на лекар.

Истерична пареза (парализа). От гледна точка на неврологичната терминология, парезата е ограничение, парализата е липса на движение в един или повече крайници. Истерична пареза или парализа са съответните нарушения без признаци на органично увреждане на нервната система. Те могат да уловят един или повече крайници, по-често са в краката и понякога са ограничени само до част от крака или ръката. При частично увреждане на единия крайник слабостта може да бъде ограничена само до стъпалото или стъпалото и подбедрицата; в ръката, това ще бъде съответно ръката или ръката и предмишницата.

Истеричните пареза или парализа са много по-рядко срещани от горните истерични двигателни нарушения.

Нека ви дам едно мое лично наблюдение като пример. Преди няколко години ме помолиха да консултирам 5-годишно момиченце, което беше парализирало краката си преди няколко дни. Някои от лекарите дори предложиха полиомиелит. Консултацията беше спешна.

Момичето беше носено на ръце. Краката й изобщо не мръднаха, дори не можеше да движи пръстите си.

От разпита на родителите (анамнеза) беше възможно да се установи, че преди 4 дни момичето започна да ходи лошо без видима причина и скоро не можеше да направи и най-малкото движение с краката си. При повдигане на детето подмишниците на краката висяха надолу (висящи). Когато поставиха краката си на пода, те се изкривиха. Тя не можеше да седне и засадената от родителите й веднага падна настрани и по гръб. Неврологичният преглед не показва органични лезии на нервната система. Това, заедно с многото предположения, които се развиват в процеса на изследване на пациента, предполага възможността за истерична парализа. Бързото развитие на това състояние изисква да се установи връзката му с определени причини. Родителите им обаче не ги открили. Той започна да изяснява какво прави тя и какво е правила няколко дни преди това. Родителите отново отбелязаха, че това са обикновени дни, работеха, момичето беше вкъщи с баба си, играеше, тичаше, беше весело. И сякаш между другото майка ми отбеляза, че й е купила кънки и от няколко дни я води да се научи да кара кънки. В същото време изражението на момичето се промени, тя сякаш се надигна и пребледня. На въпроса дали харесва кънки, тя смътно сви рамене, а на въпроса дали иска да отиде на пързалката и да стане шампионка по фигурно пързаляне, отначало тя не отговори нищо, а след това тихо каза: „Не искам искам да."

Оказа се, че кънките са малко големи за нея, не можеше да стои на тях, не можеше да се пързаля, постоянно падаше, а след пързалката краката я боляха. Нямаше следи от синини по краката, ходенето до пързалката продължи няколко дни с минимални смени. Следващото посещение на пързалката беше предвидено за деня, в който започна заболяването. По това време момичето се страхуваше от следващото пързаляне, започна да мрази пързалянето, страхуваше се да се пързаля.

Причината за парализата стана ясна, но как може да се помогне? Оказа се, че Сна обича и умее да рисува, харесва приказките за добри животни и разговорът се насочи към тези теми. Кънките и кънките бяха „сложени край“ точно там и родителите твърдо обещаха да дадат кънките на своя племенник и никога повече да не посещават пързалката. Момичето се ободри, охотно разговаря с мен по теми, които харесва. По време на разговора я галих по краката, като леко я масажирах. Разбрах също, че момичето е внушително. Това дава надежда за успех. Първата стъпка беше да я накарам да легне малко и да опря краката си в ръцете ми. Получи се. Тогава тя успя да седне и да седне сама. Когато и това било възможно, той я помолил, седнал на дивана и спуснал краката си, да ги притисне към пода. Така постепенно, етап по етап, тя започна да стои сама, като отначало залиташе и огъва колене. След това с почивки за почивка започна да ходи малко и накрая беше почти добре да скача на единия или другия крак. Родителите през цялото това време седяха мълчаливо, без да казват нито дума. След като завърши цялата процедура, той й каза с докосване на въпроса „Здрава ли си?“ Тя първо сви рамене, след което отговори „да“. Баща й искал да я вземе на ръце, но тя отказала и тръгнала от четвъртия етаж пеша. Наблюдавах ги дискретно. Походката на детето беше нормална. Повече не се свързаха с мен.

Винаги ли е толкова лесно да се излекува истеричната парализа? Разбира се, че не. Аз и детето имахме късмет в следното: ранно лечение, установяване на причината за заболяването, внушаемост на детето, правилен отговор на травмираща ситуация.

В този случай имаше ясен междуличностен конфликт без никакви сексуални слоеве. Ако родителите бяха спрели да посещават пързалката навреме, купиха й кънки по размер, а не „за растеж“, може би нямаше да има такава истерична реакция. Но, както знаете, всичко е добре, което завършва добре.

Astasia-abasia в буквален превод означава невъзможност да стои и да ходи самостоятелно (без опора). В същото време, в хоризонтално положениев леглото активните и пасивните движения в крайниците не са нарушени, силата в тях е достатъчна, координацията на движенията не се променя. Среща се при истерия предимно при жени, по-често в юношеска възраст. Ние гледахме подобни случаипри деца, както момчета, така и момичета. Предполага се асоциация с остра уплаха, която може да бъде придружена от слабост в краката. Може да има и други причини за това разстройство.

Нека да разгледаме някои от нашите наблюдения. 12-годишно момче е прието в детското неврологично отделение с оплаквания от невъзможност да стои и ходи самостоятелно. Болен за един месец.

Според родителите му той спрял да ходи на училище 2 дни, след като отишъл с баща си на дълга разходка в гората, където се уплашил от внезапно пърхаща птица. Веднага закопчани крака, седна и всичко си отиде. Вкъщи баща му го дразнел, че е страхлив и физически слаб. Същото беше и в училище. Той реагира болезнено на подигравките на връстниците си, притеснен, опита се да „напомпа“ мускулната сила с помощта на дъмбели, но след седмица загуби интерес към тези дейности. Първоначално е лекуван в детското отделение на областната болница, където му е поставена правилна диагноза астазия-абазия с психогенен произход. При постъпване в нашата клиника: спокоен, донякъде бавен, неохотен за контакт, отговаря на въпроси едносрично. Той е безразличен към състоянието си. От страна на нервната система и вътрешните органи не е открита патология, той седи в леглото и седи самостоятелно. Когато се опитвате да го поставите на пода, той не се съпротивлява, но краката веднага се огъват, щом докоснат пода. Целият провисва и пада към придружаващия персонал.

Отначало той изпълняваше естествените си нужди в леглото на кораба. Скоро след подигравките на връстниците си обаче той поиска да бъде заведен до тоалетната. Беше отбелязано, че той има добра опора за крака по пътя към тоалетната, въпреки че е била необходима двустранна подкрепа.

В болницата бяха проведени курсове на психотерапия, той приема ноотропни лекарства (аминалон, след това ноотропил), рудотел, дарсонвализация на краката. Той реагира слабо на лечението. Месец по-късно той можеше да се разхожда из отдела с едностранна помощ. Нарушенията на координацията значително намаляват, има изразена слабост в краката. След това още няколко пъти е бил лекуван в болницата на психоневрологичния диспансер. След 8 месеца от началото на заболяването походката се възстановява напълно.

Вторият случай е по-особен и необичаен. В детската ни неврологична клиника постъпи 13-годишно момиче, което преди това 7 дни е било в интензивното отделение на една от детските болници, където е откарано с линейка. И предисторията на този случай беше следната.

Родителите на момичето, жители на една от съветските републики на бившия СССР, често идваха да търгуват в Минск. Напоследък те живеят тук от около година, като си правят бизнеса. Единствената им дъщеря (да я наречем Галя - тя наистина има руско име) живееше с баба и лели си в родината си, ходи в 7 клас. През лятото дойдох при родителите си. Тук я срещна 28-годишен родом от същата република и той много я хареса.

Отдавна в страната им има обичай да се крадат булки. Тази форма на получаване на съпруга стана по-често срещана. Младият мъж се запознава с Галя и родителите й и скоро, както разказва майката на Галина, той я откраднал и я завел в апартамента си, където престояли три дни. Тогава родителите били информирани за инцидента и според майката, уж според обичаите на мюсюлманските страни, откраднатото от младоженеца момиче се счита за негова булка или дори съпруга. Този обичай беше спазен. Младоженците (ако можете да ги наречете така) започнаха да живеят заедно в апартамента на младоженеца. Точно след 12 дни сутринта на Галя й прилоша: появи се болка в долната част на корема вляво, главата я заболя, не можеше да стане и скоро спря да говори. Извикана е линейка и пациентът е откаран в една от детските болници със съмнение за енцефалит (възпаление на мозъка). Естествено, нито дума не беше казана за предишните събития пред лекаря на Бърза помощ.

В болницата Галя беше прегледана от много специалисти. Данни, предполагащи остра хирургично заболяване, не е инсталирано. Гинекологът установи болка в яйчника отляво и предположи наличието възпалителен процес. Момичето обаче не се свързваше, не можеше да стои и да ходи, а по време на неврологичен преглед се напрегна, което не ни позволи да преценим наличието на органични промени в нервната система.

Извършено е цялостно клинично и инструментално изследване на вътрешните органи и нервната система, включващо компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на мозъка, при което не са установени органични нарушения.

Още в първите дни от престоя на момичето в болницата нейният „съпруг” успява да влезе в нейното отделение. Като го видя, тя започна да плаче, да крещи нещо на своя език (тя знае руски изключително зле), тя се разтърси и размаха ръце. Бързо беше изведен от стаята. Момичето се успокои и на следващата сутрин започна да сяда сама и да говори с майка си. Скоро тя понасяла спокойно посещенията на „съпруга си“, но не влизала в контакт с него. Лекарите подозираха, че нещо не е наред и възникна идеята за психичната природа на заболяването. Майката трябваше да разкаже някои подробности за случилото се и няколко дни по-късно момичето беше прехвърлено при нас за лечение.

При преглед е установено: висок, строен, донякъде склонен към наднормено тегло, вторичните полови белези са добре развити. На външен вид можете да дадете 17-18 години. Известно е, че при жените от Изтока идва по-рано пубертетотколкото в нашата климатична зона. Тя е малко предпазлива, невротична, контактува (чрез майка си като преводач), оплаква се от компресивно главоболие, периодично появяващи се изтръпвания в областта на сърцето.

При ходене тя се понася малко встрани, залита, докато стои с протегнати напред ръце (тест на Ромберг). Той се храни добре, особено пикантни ястия. Възможността за бременност не е доказана. В отделението се държи адекватно с другите. По време на посещението на младоженеца те се оттеглят и дълго говорят за нещо. Пита майка си защо не идва всеки ден. И като цяло състоянието се подобрява значително.

В този случай ясно се вижда истерична реакция под формата на астазия-абазия и истеричен мутизъм - липса на вербална комуникация със запазване на речевия апарат и неговата инервация.

Причината за състоянието е ранният полов живот на дете с възрастен мъж. Може би в това отношение имаше някои други обстоятелства, за които момичето едва ли ще каже на майка си и още повече на лекаря.

Истерична хиперкинеза. Хиперкинеза - неволеви, прекомерни движения в различни части на тялото, разнообразни по външни прояви. При истерия те могат да бъдат или прости - треперене, треперене с цялото тяло или потрепване на различни мускулни групи, или много сложни - особени изкуства, необичайни движения и жестове. Хиперкинезиите могат да се наблюдават в началото или в края на хистеричния припадък, да се появяват периодично и без припадък, особено в трудни житейски ситуации, или да се наблюдават постоянно, особено при възрастни или юноши.

Като пример ще цитирам едно лично наблюдение или моята „първа среща” с хистерична хиперкинеза, която се случи през първата година от работата ми като областен невропатолог.

На главната улица на нашето малко градско село, в малка частна къща, живееше млад мъж на 25-27 години с майка си, която имаше необичайна и странна походка. Той повдигна крака си, огъвайки го в тазобедрените и коленните стави, отведе го настрани, след това напред, завъртайки стъпалото и подбедрицата и след това го постави на земята с тропащо движение. Движенията бяха еднакви както от дясната, така и от лявата страна. Този човек често беше придружаван от тълпа деца, повтарящи странната му походка. Възрастните свикнаха и не им обърнаха внимание. Този човек беше известен в цялата област поради странността на ходенето. Беше строен, висок и подреден, винаги носеше военна туника каки, джодхпури и лъскани ботуши. След като го наблюдавах няколко седмици, аз лично се приближих до него, представих се и го помолих да дойде на рецепцията. Той не беше особено ентусиазиран от това, но въпреки това се появи в уречения час. От него научих само, че такова състояние продължава няколко години и е дошло без видима причина.

Изследването на нервната система не показа нищо лошо. На всеки въпрос отговаряше кратко и съзнателно, като казваше, че е много притеснен за болестта си, която мнозина се опитваха да излекуват, но никой не постигна дори минимално подобрение. За моят минал животне искаше да говори, не виждайки нищо особено в нея. От всичко обаче се виждаше, че той не допуска намеса нито в болестта си, нито в живота си, отбеляза се само, че той артистично демонстрира на всеки ходката си с някаква гордост и презрение към мнението на другите и подигравката на деца.

От местни жители научих, че родителите на пациента живеят тук от дълго време, бащата напусна семейството, когато детето беше на 5 години. Те живееха много зле. Момчето завършва строителен колеж и работи на строителна площадка. Беше егоцентричен, горд, не понасяше чужди забележки, често влизаше в конфликти, особено когато ставаше дума за личните му качества. Срещна разведена жена с „леко” поведение и по-възрастна от него. Говорихме за сватбата. Изведнъж обаче всичко се разстрои, уж на сексуална основа, бившият му познат разказа за това на един от следващите й господа. След това нито едно от момичетата и жените не пожела да прави бизнес с него, а мъжете се присмиваха на „слабака“.

Той спря да ходи на работа и няколко седмици не излизаше от къщата, а майка му не пускаше никого в къщата. Тогава той беше видян на двора със странна и нестабилна походка, която беше фиксирана в продължение на много години. Той получава втора група инвалидност, а майка му получава пенсия за дългогодишен стаж. Така заживели заедно, отглеждайки нещо в малката си градина.

Аз, както много лекари, които лекуваха и съветваха пациента, се интересувах от биологичното значение на такава необичайна разходка с вид хиперкинеза в краката. Той каза на лекуващия лекар, че при ходене гениталиите „прилепват” към бедрото и той не може да направи правилната стъпка, докато не се появи „залепване”. Може би беше така, но впоследствие той избягваше да обсъжда този въпрос.

Какво се случи тук и какъв е механизмът на истеричната невроза? Очевидно е, че заболяването е възникнало при човек с истерични личностни черти (акцентуация според истеричния тип), психотравматична роля е изиграла подостра конфликтна ситуация под формата на неизправности в работата и в личния живот. Човекът навсякъде е преследван от неуспехи, създавайки противоречие между желаното и възможното.

Пациентът е бил консултиран от всички водещи неврологични светила от онова време, които са работили в Беларус, той е бил многократно прегледан и лекуван, но няма ефект. Дори сеансите на хипноза не са имали положителен ефект и никой не се е занимавал с психоанализа по това време.

Психологическото значение за този човекнеговото истерично разстройство. Всъщност това беше единственият начин за получаване на инвалидност и възможност за съществуване без работа.

Ако беше пропуснал тази възможност, всичко щеше да отиде на вятъра. Но той не искаше да работи и очевидно вече не можеше. Оттук и дълбоката фиксация на този синдром и негативното отношение към лечението.

Вегетативни нарушения. Вегетативните разстройства при истерия обикновено се отнасят до нарушение на дейността на различни вътрешни органи, чиято инервация се извършва от вегетативната нервна система. Това са по-често болки в сърцето, епигастриума (стомашната ямка), главоболие, гадене и повръщане, усещане за буца в гърлото със затруднено преглъщане, нарушения на уринирането, подуване на корема, запек и др. Особено често се срещат деца и юноши изтръпване в сърцето, усещане за парене, задух и страх от смъртта. При най-малкото вълнение и различни ситуации, изискващи психически и физически стрес, пациентите се стискат за сърцето, поглъщат лекарства. Те описват чувствата си като "мъчителна, ужасна, ужасна, непоносима, ужасна" болка. Основното нещо е да привлечете вниманието към себе си, да събудите състрадание сред другите, да избегнете необходимостта да изпълнявате каквито и да било задачи. И, повтарям, това не е преструвка или утежняване. Това е вид заболяване при определен тип личност.

Вегетативните нарушения могат да бъдат при деца от ранни и предучилищна възраст. Ако например се опитат да хранят дете насилствено, то се оплаква от болки в корема с плач, а понякога, докато плаче от недоволство или нежелание да изпълни някаква задача, детето започва да хълца често, тогава има желание за повръщане . В такива случаи родителите обикновено сменят гнева си с милост.

Поради повишената внушаемост могат да възникнат вегетативни разстройства при деца, които виждат заболяването на своите родители или други лица. Описани са случаи, когато дете, виждайки задържане на урина при възрастен, спира да уринира самостоятелно и дори се налага да източва урината с катетър, което води до още по-голяма фиксация на този синдром.

Общо свойство на истерията е да приема формите на други органични заболявания, имитирайки тези заболявания.

Вегетативните разстройства често придружават други прояви на истерия, например те могат да бъдат в интервалите между истеричните припадъци, но понякога истерията се проявява само под формата на различни или постоянни вегетативни разстройства от същия тип.

Сензорни нарушения. Изолирани сетивни нарушения при истерия в детска възраст са изключително редки. Те се изразяват при юноши. При децата обаче са възможни и промени в чувствителността, обикновено под формата на нейното отсъствие в определена част на тялото от едната или от двете страни. Едностранното намаляване на чувствителността към болка или нейното увеличаване винаги се простира строго по средната линия на тялото, което отличава тези промени от промените в чувствителността при органични заболявания на нервната система, които обикновено нямат ясно определени граници. Такива пациенти може да не усещат части от крайник (ръка или крак) от едната или от двете страни. Може да се появи истерична слепота или глухота, но е по-честа при възрастни, отколкото при деца и юноши.

афективни разстройства. Терминологично, афектът (от латински influenceus - емоционална възбуда, страст) означава относително краткотрайно, изразено и бурно протичащо емоционално преживяване под формата на ужас, отчаяние, безпокойство, ярост и други външни прояви, което е придружено от писъци. , плач, необичайни жестове или депресивно настроение и намалена умствена активност. Състоянието на афекта може да бъде физиологично в отговор на изразено и внезапно чувство на гняв или радост, което обикновено е адекватно на силата на външното въздействие. Той е краткотраен, бързо преходен, не оставя дълготрайни преживявания.

Всички ние периодично се радваме на доброто, изпитваме скърби и трудности, които често се срещат в живота. Например, дете случайно е счупило скъпа и обичана ваза, чиния или е развалило нещо. Родителите могат да му крещят, да му се карат, да го поставят в ъгъла, да проявяват за известно време безразлично отношение. Това е често срещано явление, начин да се внушат на детето забраните („не“), необходими в живота.

Истеричните афекти са с неадекватен характер; не отговарят на съдържанието на преживяното или на възникналата ситуация. Те обикновено са изразени, външно ярко украсени, театрални и могат да бъдат придружени от особени пози, ридания, извиване на ръце, дълбоки въздишки и др. Подобни състояния могат да възникнат в навечерието на истеричен припадък, да го придружават или да се появят в интервала между пристъпите. В повечето случаи те са придружени от вегетативни, сензорни и други нарушения. Често на определен етап от развитието на истерията те могат да се проявят изключително като емоционално-афективни разстройства, към които в повечето случаи се присъединяват и други разстройства.

Други нарушения. Сред другите истерични разстройства трябва да се отбележат афонията и мутизма. Афония - липса на звучност на гласа при поддържане на шепнат реч. Има предимно ларингеален или истински характер, среща се при органични, включително възпалителни заболявания (ларингит), с органични лезиинервна система с нарушена инервация на гласните струни, въпреки че може да бъде психогенна (функционална), което в някои случаи протича с истерия. Такива деца говорят шепнешком, понякога напрягат лицето си, за да създадат впечатлението, че нормалното вербално общуване е невъзможно. В някои случаи психогенната афония се появява само в определена ситуация, например в детската градина при общуване с учител или в училищни уроци, докато при разговор с връстници речта е по-силна и у дома не се нарушава. Следователно има дефект на говора само за определена ситуация, нещо нежелано за детето, под формата на особена форма на протест.

По-изразена форма на говорна патология е мутизмът - пълно отсъствиереч със запазване на говорния апарат. Може да се появи при органични заболявания на мозъка (обикновено в комбинация с пареза или парализа на крайниците), тежки психични заболявания (например с шизофрения), а също и с истерия (истеричен мутизъм). Последните могат да бъдат тотални, т.е. отбелязва се постоянно в различни условия, или избирателно (избираемо) - възниква само в определена ситуация, например, когато се говори по определени теми или във връзка с конкретни лица. Тоталният психогенен мутизъм често е придружен от изразителни изражения на лицето и (или) съпътстващи движения на главата, торса, крайниците (пантомима).

Пълният истеричен мутизъм в детството е изключително рядък. Описани са отделни казуистични случаи на него при възрастни. Механизмът на този синдром е неизвестен. Общоприетата преди това позиция, че истеричният мутизъм се дължи на инхибиране на говорно-моторния апарат, не съдържа никаква конкретизация. Според V. V. Kovalev (1979), елективният мутизъм обикновено се развива при деца с говорна и интелектуална недостатъчност и черти на повишена инхибиране в характера с повишени изисквания за реч и интелектуална дейност по време на посещение детска градина(по-рядко) или училища (по-често). Това може да се случи при деца в началото на престоя им в психиатрична болница, когато мълчат в час, но влизат в вербален контакт с други деца. Механизмът на възникване на този синдром се обяснява с „условната желателност на мълчанието“, която предпазва индивида от травматична ситуация, например контакт с учител, който не го харесва, отговаряне на уроци и др.

В случай на дете с тотален мутизъм винаги трябва да се извършва задълбочен неврологичен преглед, за да се изключи органично заболяваненервна система.

Популярно в категория: