Нарушаването на зрителното поле е тревожен симптом на сериозни заболявания. Какво е увреждане на зрителното поле, неговите причини

Зрителното поле е пространството, възприемано от окото, когато погледът е фиксиран. Зрителното поле е функция на периферните части на ретината; състоянието му до голяма степен определя способността на човек да се движи свободно в пространството. Приблизителните граници на зрителното поле се определят чрез контролния метод. За да направите това, обектът седи с гръб към светлината, едното око е покрито с лека превръзка. Изследващият сяда срещу него на разстояние около 1 м и затваря окото си, срещуположно на затвореното око на пациента. Поправки по темата отворено окоизследовател. Последният постепенно дърпа от периферията към центъра в различни посоки с пръста на ръката си и отбелязва момента, в който субектът забелязва пръста. Чрез сравняване на получените граници на зрителното поле на субекта и на проверяващия, чието зрително поле трябва да е нормално, се установява наличието на промени. По-точно изследване на зрителното поле се извършва с помощта на периметъра (вижте).

Промените в зрителното поле са причинени от органични или функционални заболявания на зрителния анализатор: ретина, зрителен нерв, зрителен път, централна нервна система. Нарушенията на зрителното поле се проявяват или чрез стесняване на неговите граници, или чрез загуба на отделните му участъци (вж. Hemianopsia), от външния вид (вж.). Стесняването на зрителното поле се изразява в градуси. Стойността на добитъка се определя с помощта на специални решетки (скотометрия) и се изразява в градуси или линейни стойности.

Зрителното поле е съвкупността от всички точки в пространството, едновременно възприемани от неподвижното око, фиксирайки една централна точка. В този случай фиксираната точка се проектира върху ретината в областта жълто петно(виж Око, анатомия), изображението на всички останали точки на зрителното поле попада върху периферните части на ретината. Според мястото, където зрителният нерв напуска окото, където няма светлоулавящи елементи на ретината, има малък физиологичен дефект в зрителното поле - физиологичен скотом, сляпо петно.

За изследване на зрителното поле има различни методи, най-простият от които е т.нар. Лекарят седи точно срещу субекта на разстояние 1 m от него. Изпитваният трябва точно да фиксира лявото око на лекаря с дясното око, което от своя страна фиксира дясното око на изпитвания. Другото око е и двете затворени. Лекарят бавно напредва дясна ръкавъв всички посоки от точката на фиксиране, като се опитва да държи ръката през цялото време на еднакво разстояние между него и обекта, и определя момента, в който протегнатите пръсти на ръката изчезват от полезрението на него и обекта. Ако лекарят и субектът имат нормални зрителни полета, пръстите на ръката ще изчезнат от полезрението и на двамата едновременно. Ако пациентът спре да вижда пръсти по-рано от лекаря, това означава, че зрителното поле на дясното око е стеснено в обекта. По същия начин се изследва зрителното поле на второто око. Контролният метод за изследване на зрителното поле е много неточен и е само ориентировъчен.

Границите на зрителното поле.

По-точни данни за размера и конфигурацията на границите на зрителното поле, както и за наличието на частични дефекти в зрителното поле - т. нар. едър рогат добитък (виж) - се получават чрез изследване със специални устройства (виж Периметрия ). За точно определяне на границите от едрия рогат добитък, разположен в перицентралните зони на зрителното поле (например в зоната на сляпото), се прилага методът на кампиметрия (виж). За откриване на централен скотом има специални устройства - скотометри.

Периферните граници на нормалното зрително поле (фиг.) зависят от структурните особености очна ябълка, клепач и кости на орбитата. Така че отгоре зрителното поле на окото е ограничено горен клепачи изпъкнали суперцилиарни арки, отвътре - задната част на носа. Следователно нормалното зрително поле е ограничено отгоре до 55° от точката на фиксиране, отвътре и отдолу до 60°, а отвън и отдолу-вън се простира до 90°. Тези граници обаче, взети като стандарт, са само средна норма и могат да варират в зависимост от конфигурацията на орбитата.

При оценката на границите на зрителното поле трябва да се вземе предвид и фактът, че нормалното око има пълна зрителна острота само в центъра, а по-нататък към периферията на ретината намалява. Следователно, границите на зрителното поле за бял цвят, показани на фигурата, се оказват правилни само за големи бели обекти с диаметър най-малко 5 mm, демонстрирани на разстояние 33 cm от окото до точката на фиксиране . При изследване на зрителното поле с малки предмети - 2 или 1 мм в диаметър - границите му се определят от по-тесни, тъй като зрителната острота на най-периферните части на ретината е толкова ниска, че малки обекти от разстояние 33 см не могат да по-дълго се възприема от нормалното око.

Нормалните граници на зрителното поле при изследване на цветни обекти са много по-тесни, отколкото при изследване на бели обекти. Това се дължи на неспособността на периферните части на ретината да възприемат цветовете.

AT клинична практикаизследването на зрителното поле е много важно за изясняване на диагнозата на редица очни и често срещани заболявания. Характерът на откритите нарушения на зрителното поле е особено важен за локалната диагностика на лезии на ЦНС, главно за изясняване на локализацията на базалните тумори, фокални възпалителни процесиили кръвоизливи. При разположението на центъра на поражението в областта на турското седло най-често се наблюдава загуба на темпорални половини на зрителното поле и на двете очи - битемпорална хемианопсия (вж.). При някои процеси (предимно от съдов характер), локализирани на едно и също ниво, може да има загуба на вътрешните половини на зрителното поле и на двете очи - биназална хемианопсия. Загубата на едни и същи половини на зрителното поле на двете очи, двете дясно или двете ляво - хомонимна хемианопсия - показва местоположението на фокуса зад турското седло. Ако в същото време централната част на зрителното поле е запазена и на двете очи, може да се мисли за лезия в тилната област на мозъчната кора или зоната на зрително излъчване. Ако лезията е разположена в областта на трактите, заедно със съответната половина на зрителното поле, централната й зона също изпада. Концентрично стесняване на зрителното поле в комбинация с централен скотом е характерен симптомретробулбарен неврит. В същото време изследването на зрителното поле е още по-важно, защото очното дъно на пациентите може дълго времеостават нормални и едва по-късно се развива картина на първична атрофия на папилата на зрителния нерв.

Често се наблюдават изразени нарушения на зрителното поле в комбинация с развитие на възпалителни процеси в ретината - с ретинит, кръвоизливи в ретината, ексудати. В тези случаи откритите дефекти на зрителното поле обикновено съответстват на конфигурацията на офталмоскопските промени в очното дъно. Промените в зрителното поле при глаукома са доста характерни (вж.). При пигментна дегенерация на ретината възниква рязко концентрично стесняване на зрителното поле, до тубулно. Понякога този симптом се наблюдава при истерия.

Изразените хемианопични дефекти на зрителното поле или рязкото му концентрично стесняване могат да бъдат пречка за редица трудови процеси в производството, за работата на шофьор или водач.

Зрителното поле е цялото пространство, едновременно възприемано от неподвижното око. С други думи, зрителното поле е пространството, проектирано върху равнина, видима за фиксирано (неподвижно) око. Можем да кажем, че зрителното поле е водеща зрителна функция.

Границите на зрителното поле (фиг. 37) се изразяват в градуси и обикновено се определят с помощта на устройства - периметри (периграф). Важно е обаче да имаме представа не само за границите на зрителното поле, но и за неговото състояние в тези граници. В зрителното поле се разграничават анатомични и физиологични граници.

Ориз. 37. Граници на периферната част на зрителното поле.
Черната линия е за бял цвят; пунктиран - за от син цвят; изпъстрени с точки - за червено; пунктирана - за зелено.

Анатомичните граници се определят от позицията на очите в орбитата, дълбочината на предната камера и ширината на зеницата.

Физиологичните граници на зрителното поле зависят от състоянието на зрително-нервния апарат на окото и зрителните центрове. Изследването на централната и периферната част на зрителното поле за откриване на патология в него е много важно за окулисти, педиатри, невропатолози, терапевти, неврохирурзи, психиатри, съдебни експертии т.н.

Централната част на зрителното поле и зоните на загуба в него се определят чрез кампиметрия, т. е. чрез изследване на границите на специално устройство - кампиметър (фиг. 38). Този метод определя преди всичко т. нар. физиологичен скотом (сляпо петно, скотом на Bjerrum), съответстващ на проекцията върху равнината на диска (зърното) на зрителния нерв. Обикновено сляпото петно ​​на екрана има формата на леко вертикално удължен овал, разположен на 15° от центъра във темпоралната част на зрителното поле.

Неговите вертикални размери при разглеждане от разстояние 1 m са средно 10 cm, а хоризонтално 8 cm; при по-големи деца и възрастни тези размери са с 2-3 см по-големи. С кампиметрията може да се открие лентовидна (с форма на полумесец) загуба на зрителното поле или ангиоскотоми, които са проекция върху равнината на съдовия сноп или отделни съдове. Размерът и формата на сляпото петно, както и ангиоскотома, могат да варират значително при различни локални и общи патологии.

Ориз. 38. Кампиметрия.

Загуби в централната част на зрителното поле могат да се наблюдават при лезии на влакната на зрителния нерв (фиг. 39). Особено важна роля играят влакната, минаващи от мястото на ретината до главата на зрителния нерв. Ако някакъв патологичен процес засегне макулопапиларния сноп (областта на точката на фиксиране на погледа), както и централната зона на ретината, тогава възниква централен скотом.

Фигура 39. Симптоматика на промените в зрителното поле.
а — темпорална хемиаопсия; б - централен скотом; c, d — концентрично стесняване на зрителното поле, изразено в различна степен.

Ковалевски Е.И.

Зрителното поле е много важно понятие в офталмологията, което позволява да се оцени нивото на зрението и да се диагностицират много заболявания. Под зрително поле се разбира размерът на околното пространство, когато погледът е насочен строго напред и фиксиран в една точка. за сметка периферно зрениечовек може да вижда околните обекти, но по-замъглено. Ограничаването на зрителното поле и загубата на отделни зони показва наличието на очна патология, която изисква спешно лечение.

Определение на симптомите

Ограничението и загубата на зрителното поле се характеризира от човек по различни начини.В някои случаи пациентът възприема околното пространство като през полупрозрачен воал. Причината за това може да бъде отлепване на ретината или увреждане на нервните влакна на зрителната система.. При отлепване на ретината формата на познатите обекти също се изкривява. И зоната на опадения може да има „плаващ“ характер.

Симптом, подобен на заобикалящата мъглива мъгла, може да показва нещо като глаукома.Пациентът също забелязва ореол на дъгатавърху осветителните елементи. По принцип замъгляването на зрителната зона под формата на воал може да показва редица заболявания и само офталмолог, след като е извършил съответните процедури, поставя правилната диагноза и предписва процедури за лечение.

Загубата на зрителни полета се характеризира с изчезването на елементите на изображението в центъра или по периферията.В първия случай, в централната част на видимата зона, пациентът вижда тъмна зона. При нарушение на периферното зрение картината се възприема като през малка дупка. В центъра всичко може да се види много ясно и без изкривяване, а периферните зони напълно изпадат от зрителното поле.

Загубата на зрителни полета също може да бъде локална. В този случай се образуват малки зони в зрителното поле, където изображението отсъства.В офталмологията те се наричат. Те могат да бъдат единични или множествени. Случва се такава зона да е в окото дълго време, но поради малкия си размер пациентът просто не го забелязва. Само при среща с офталмолог, след извършване на диагностични процедури, пациентът научава, че има сериозно заболяване.

Често човек не забелязва, че зрителното му поле е намаляло. В този случай болестта продължава да прогресира. Само посещението при офталмолог ще определи наличието на патология и ще започне лечението навреме.

Причини

Има много причини, които могат да причинят загуба на зрително поле. Те могат да засягат не само органите на зрението, но и да бъдат резултат от сериозни нарушения в мозъка. Най-честите причини смущаващозрителни полета:

Ако част от изображението се наблюдава сякаш през полупрозрачна завеса, можем да говорим за катаракта или свръхрастеж на конюнктивата (). AT начална фазаГлаукомата засяга зрителния център и едва тогава патологията засяга периферните зони. При силна патология на зрителния нерв окото напълно спира да вижда. Нараняванията на очите, в зависимост от тежестта, могат да доведат както до загуба на отделни зони в зрителното поле, така и до силно ограничаване на периферното зрение.

При отлепване на ретината пациентът вижда познати предмети в изкривена форма.Пропорциите често се променят и правите линии са извити. Понякога на пациента му се струва, че гледа през слой вода. В този случай цялата околна панорама е забележимо деформирана. Много опасни за органите на зрението са високо наляганеи атеросклероза. Тези заболявания могат да причинят образуване на кръвни съсиреци в съдовете на окото. В този случай част от ретината престава да функционира и пациентът вижда тъмно петно ​​в зрителното поле или наблюдава стесняване на видимата зона.

Това явление възниква спонтанно и изчезва след известно време, тъй като съсирекът се самоунищожава. Загубата на зрителни полета може да бъде систематична. Малките кръвни съсиреци блокират кръвоснабдяването на ретината и за известно време засегнатата област спира да изпраща сигнали до мозъка. След това кръвоснабдяването се възстановява и пациентът отново започва да вижда добре.

Дори ако загубата на зрителното поле е била краткотрайна и не се е повторила, е необходимо да посетите офталмолог.

Възможни заболявания

Често причината за нарушения на зрителното поле са заболявания, които нямат пряка връзкакъм структурата на очната ябълка. Това може да бъде сериозно увреждане на мозъка или нервните влакна. Загубата на половината от структурата на зрителните полета може да бъде причинена от следните заболявания:

При менингит пациентът има силно главоболие.Има и роговица на фона на множествена загуба на зрителни полета. Аневризма каротидна артерияводи до тежка загуба на зрение, което може да доведе до пълна слепота. Мозъчните тумори могат да причинят сериозно увреждане на зрителното поле. Аденомът на хипофизата се характеризира със загуба на зрително поле от темпоралната страна, а червените скотоми могат да се появят в централното зрително поле. С по-нататъшното развитие на това заболяване се появяват зони на отпадане в целия видим спектър.Нарушаването на кръвоснабдяването на зрителния център, разположен в мозъка, причинява концентрично стесняване на видимите полета.

Редовното главоболие, придружено от зрително увреждане, може да е резултат от тежко мозъчно увреждане. Ако се появят тези симптоми, трябва пълен преглед.

Диагностични методи

Диагнозата се основава на оплакванията и периметрията на пациента.При посещение при офталмолог е необходимо да се опишат възможно най-точно всички негативни прояви, които диагностичното оборудване не може да открие. Тези прояви включват:

Всички тези симптоми ще помогнат на лекаря да постави точна диагноза и, ако е необходимо, да назначи допълнителни консултации с невропатолог и неврохирург. Офталмологичният апарат "Периметър" се използва за определяне на нарушението на зрителните полета, загубата на отделни зони и точната локализация на областите. Устройството има няколко модификации, но компютърната периметрия се счита за най-точния диагностичен метод. Тъй като човешкото око не реагира еднакво на цветовете на спектъра, обикновено се извършва тест за отпадане на зрителното поле за всички основни цветове.

Диагностиката на загуба на зрително поле е безконтактен метод, който отнема не повече от 30 минути. По време на тази процедура няма ефект върху окото.

Лечение

Загубата на зрителни полета е следствие от всяко заболяване, така че елиминирането на тази патология започва с лечението на основната причина. AT отделни случаизаболяването се лекува медикаментозно, но при тежки случаи е необходимо да се приложи хирургическа интервенция. Така че з Честа причина за увреждане на зрителното поле е отлепването на ретината.В този случай се налага операция или лазерна коагулация, с който ексфолираната част се заварява на място с помощта на лазер.

При глаукома на пациента се предписват лекарства за намаляване на налягането вътре в окото.В някои случаи на пациента може само да се помогне хирургия. В нервни заболяванияили мозъчни лезии, диагностичните процедури и лечението се извършват от лекари от съответната специалност. Понякога пациентът може да се нуждае от консултация с онколог.

Когато предписвате операция, трябва стриктно да спазвате всички указания на лекаря. Това важи особено за следоперативния период.

Предотвратяване

Като предпазни меркиза намаляване на риска от очни заболявания е възможно да се препоръча спазване на режима на работа и почивка. Това важи особено за тези, които постоянно работят на компютър и работят в опасни производства. Хората с високо кръвно налягане и диабетиците трябва постоянно да следят своите отрицателни параметри.

Видео

констатации

Появата и развитието на очни заболявания до голяма степен се провокира от самите жертви. Много хора смятат, че посещението при лекар е необходимо за тези, които са болни и здрав човекне се изисква. Това е голяма грешка. Само офталмолог може да определи очно заболяване ранна фазакогато няма обективни симптоми, които могат да се усетят. Навременното посещение в очния кабинет може да ви избави от много проблеми в бъдеще.

Прочетете също за това какво е и.

полезрение - важен показателв офталмологията оценката на състоянието му ви позволява да идентифицирате степента на развитие на определено заболяване. Под тази концепция се крие величината на околното пространство, когато погледът е строго насочен напред. С помощта на периферен изглед човек също може да различава обекти, но те ще имат размазани очертания. Загубата на зрителни полета сигнализира за развитието на сериозна патология, която изисква незабавно лечение.

Тази концепция крие това, което човек вижда в определен момент, когато гледа напред. В този случай главата остава неподвижна, а погледът е фокусиран само върху един обект в равнината. Ако говориш с прости думи, тогава зрението може да бъде разделено на две условни групи: централно и периферно.

Първият е отговорен за това, върху което човек смислено или на ниво инстинкти се фокусира. Той подчертава централните обекти от космоса, като помага за фокусиране в случай на опасност или в други нестандартни ситуации. Пример за централно зрение: човек се опитва да намери чаша за чай на масата пред себе си.

Периферният изглед включва всичко, което не попада в основната зона, но в същото време е достъпно за очите. Ако всички данни от ретината бяха прочетени и пренасочени към мозъка за обработка със същата скорост, никога нямаше да можем да се фокусираме върху нито един обект.

Периферното зрение предава информация неясно, за разлика от централното. Благодарение на това човек може да се занимава с бизнеса си и в същото време да контролира събитията, които се случват около него. Пример за страничен изглед: Пешеходец пресича пътя и вижда кола, която идва зад ъгъла.

Първоначално всички хора имат еднакво зрително поле, наличието на отклонения е признак на офталмологично заболяване.

Причини

Развитието на аномалии се причинява от много фактори и те могат да засегнат не само очите, но и определени части на мозъка. Най-често концентричното стесняване на зрителните полета се причинява от:

• катаракта;
• глаукома;
• Увреждане на очите;
• Отлепване на ретината;
• Болести, свързани с неврологичната система;
• Високо кръвно налягане;
• Диабет;
• Атеросклероза;
• Проблеми с зрителния нерв.

Ако част от полученото изображение е замъглено, можем да говорим за развитие на катаракта или птеригиум. Първият стадий на глаукома засяга само централното зрение, но постепенно се разпространява към периферията. В напреднали случаи рискът от слепота е висок.

При отделена ретина пациентът вижда познати обекти изкривено, възможна е промяна в пропорциите или кривина на линиите. най-голямата опасностза здраве представлява високо кръвно наляганеи атеросклероза, тъй като те могат да провокират образуването на кръвни съсиреци в съдова системаорган на зрението.

В този случай част от ретината спира да работи и в полето се появява тъмно петно. Впоследствие тромбът се разрушава. обикновено, подобно явлениестават редовни в бъдеще. Малките кръвни съсиреци запушват съдовете, в резултат на което кръвоснабдяването на ретината се нарушава и увредената зона не изпраща сигнали до мозъка.

Възможни заболявания

Дори ако загубата на зрителното поле е била временна, е необходимо да посетите офталмолог и да се подложите на пълен преглед. Дотолкова доколкото подобен симптомчесто се превръща в предвестник на сериозно заболяване. Не винаги причината за развитието на патологията се крие в проблеми със зрителния апарат, отклонението може да причини увреждане на мозъка или нервните окончания.

Най-честите причини за загуба на зрително поле са:

• Абсцес на менингите;
• Неоплазма в главния орган на централната нервна система;
• каротидна аневризма;
• Възпалителни процеси в мозъка;
• Образуване на доброкачествен тумор.

Фокални дефекти (скотоми)

Характеризира се с увреждане на определени области на ретината. В същото време самият пациент може да не усети развитието на патологията, тя може да бъде открита само с помощта на специализирано оборудване. В този случай аномалията се нарича отрицателен скотом.

Ако се появи изображението тъмни петнакоито пречат на нормалното зрение и причиняват дискомфорт е положителен скотом. Може да бъде с всякаква форма. В зависимост от местоположението на ограничената зрителна зона, петната се разделят на централни, периферни, секторни.

Ако видимостта отсъства напълно на мястото на образуване на скотома, тя се нарича абсолютна. Петно, което пропуска светлина, но влияе неблагоприятно на зрителната острота, се нарича относително. Съществуват рядка формааномалии - цвят. В този случай пациентът не различава някои нюанси в рамките на зрителната зона.

Има и физиологични скотоми, които представляват „сляпо петно“ с овална форма. Намира се в темпоралния лоб. Такива образувания имат определен размер и местоположение, ако размерите им се променят, това означава, че работата на органа на зрението е нарушена. Катаракта или глаукома могат да доведат до растеж на петна.

За откриване на добитък се използват автоматични периметри и тестери. Проучването отнема няколко минути.

Промяна на границите на зрителното поле

Тя може да бъде глобална (концентрично стесняване) или локална. Корекцията на прегледа се извършва в определени области, докато границите на полетата остават непроменени.

Констрикция концентрична

Такава аномалия обикновено се причинява от нарушения в работата на централната нервна система, като истерия, невроза. В този случай отклонението е функционално. Ако заболяването е провокирано от лезии на зрителния апарат (глаукома, неврит и др.), Тогава окулистите наричат ​​стеснението органично.

За да определят вида на патологията, лекарите използват техника, в която участват обекти. различен размерразположени на определено разстояние. При функционално отклонение размерите на обекта и разстоянието до него не влияят на резултата от теста.

За да диагностицират заболяването, офталмолозите често използват метода на Дондерс. Пациентът и лекарят застават един срещу друг на разстояние от един метър и покриват лявото/дясното око. В същото време офталмологът движи малък предмет в кръг. Ако пациентът няма увреждане, и двамата ще видят обекта по едно и също време.

Хемианопсия

При това заболяване загубата на ½ от зрителните полета е скрита. Тя може да бъде едностранна или двустранна. С развитието на хемианопията човек вижда само половината от картината, докато между двете части има централна линия, минаваща отгоре надолу. Такава патология сигнализира за развитието на проблеми с централната нервна система.

Причини за хемианопсия

Заболяването може да бъде вродено или придобито. Най-често загубата на полета се провокира от:

• Увреждане на мозъчните съдове поради инсулт или коронарна болестсърца;
• Увреждане на главния орган на централната нервна система;
• Неоплазмите в мозъка могат да бъдат доброкачествени или злокачествени;
• Нарушения на кръвообращението;
• мигрена;
• Епилепсия;
• истерия.

омоним

Пациентът вижда само лявата или дясната страна на визуалния образ. Причината за развитието на болестта се крие в поражението на оптичния тракт или тилната част на мозъка. В зависимост от степента на загуба на зрителни полета, хомонимната хемианопсия се разделя на:

• Пълен. Изчезва вляво или дясната частИзображения;
• Частична. Има загуба на по-тесен участък;
• квадрант. Зрителното поле изчезва отгоре или отдолу;
• Скотоми. Затъмнената зона е с кръгла или овална форма. При абсолютни скотоми зрението се губи със 100%, при относителни скотоми - частично.

Хетероним

Аномалията е придружена от загуба на полета в темпоралната или носната част. Границата между видимата и невидимата област минава хоризонтално. Класификацията на патологията е подобна на омонимната хемианопсия.

Битемпорален

Най-често на практика се случва такова отклонение. Загубата на полета се наблюдава синхронно във темпоралната област. Аневризма на аортата може да причини аномалия.

Биназален

Придружено от загуба на зрителна способност в носната част. Патологията се развива изключително рядко, може да бъде провокирана от мозъчен тумор.

Увреждането на органа на зрението при хората не винаги дава ясно клинична картинакоято е видима за пациента. Някои видове патологични промениможе да се диагностицира само с помощта на специални текстове

Тъй като стесняването и загубата на зрителното поле най-често се случва постепенно, човек се адаптира към факта, че погледът му започва да намалява с помощта на страничен изглед. За да компенсира този дефицит, пациентът може да завърти главата си и почти да не усеща никаква негативни симптоми. Това състояние обаче може да е признак на други дегенеративни процеси и заболявания на структурите на мозъка, централната нервна система. Ето защо, веднага щом се появят първите признаци на патологията на загубата на части или сегменти от зрителното поле, е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

Има функционално разделение:

1. локално или концентрично стесняване по целия периметър на видимост;
2. формирането на добитък - ограничени площи, които изпадат от полезрението.

И двата вида се подразделят и според степента на тежест, ограниченост и постоянство на тяхното присъствие.

Концентрична патология

При концентрично стесняване се разграничават няколко степени на увреждане. В началния етап може да се наблюдава само леко ограничение на зоната на видимост. С развитието на концентрична патология зрителното поле може да се стесни до размера на точката на фиксиране. Тези. човек може да види само това, което гледа в момента. Все едно гледаш през хартиена тръба.

Причините за тази промяна включват:

• прекомерна пигментация на тъканите на ретината;
• възпаление на зрителния нерв;
• атрофични промени в структурите на нервните влакна на зрителния апарат;
• хореотични ретинини с периферна локализация;
• прогресивни форми на глаукома.

При някои пациенти този ефектвизуалното възприятие може да бъде свързано с повишено нивовъзбудимост на централната нервна система. Може да е истерично или стресови ситуациикоито провокират развитието на неврастения или невроза.

При първоначалната диагноза е важно лекарят да диференцира функционално уврежданеот патология, причинена от органични промени. Основната разлика е, че изследването използва различни размери на обектите, разглеждани от пациента, и те не влияят на резултата при функционално разстройство.

Еднопосочно и двупосочно населено място

При диагностицирането на дефекти на зрителното възприятие, локалната загуба на зрителното поле е доста често срещана. Могат да бъдат двустранни или едностранни. Първият тип е много по-често срещан и се нарича хемианопсия. Нехетеронимните и омонимните подкласове са подразделени. Основната им причина е увреждане на нервните влакна в зоната на зрителната хиазма. Симптомите на едностранна и двустранна локалност са леки и незабележими за засегнатото лице.

Омонимна хемианопия

Това състояние се характеризира с частична синхронна загуба на зрение в темпоралната област на едното око и в областта на носа на другото око. Това се случва поради ретрохаризматичното стесняване на зрителния път. Патологичен процесхомонимната хемианопсия е локализирана симетрично спрямо изпуснатата област на зрението.

Разновидности на това нарушение:

• частична и пълна хемианопсия;
• половината;
• квадрант;
• кортикална;
• хемианопсичен симетричен скотом.

Причините за тази патология могат да бъдат туморни процесиили хематоми след инсулти и кръвоизливи. Има и оток на фона на възпалителни процеси. Всички тези фактори оказват натиск върху пътя на зрителния нерв и водят до неговата частична деградация.

Хетеронимна хемианопсия

Тази диагноза се установява, ако пациентът има симетрична загуба на полета в страничните или вътрешните равнини едновременно и в двете очи. Патологията е разделена на няколко вида:

1. битемпорална - темпоралните зрителни зони изпадат (развива се с туморен растеж в зоната на хипофизната жлеза);
2. биназален - пациентът не вижда областта около носа (може да е резултат от склероза на нервните влакна или мозъчна аневризма).

И двете състояния на хетеронимна хемианопсия изискват незабавна диагностика на състоянието на мозъчните структури. Има спешна нужда от компютърна томографияза да се изключат туморните процеси.

Какво представляват скотоми?

Скотома в практиката на офталмолог е наличието на зрителен дефект при пациент, който не може да види обекти, разположени в определени сегменти на зрителното поле. В зависимост от възприятието на болния, скотомът може да бъде или положителен (лицето разпознава наличието на дефект) или отрицателно (жертвата не вижда проблеми във визуалното си възприятие).

Зоните за отпадане могат да имат очертания на кръгове или овали, има дъговидни и неправилно дефинирани сектори. Има и разделение на пълна загуба или частично замъгляване на контурите.

Тази патология се нарича още "сляпо петно". Всъщност човек не може да види нищо в областта, което не се вижда за него поради съществуващата патология.

Причините за добитъка могат да бъдат хипертонична болест, атеросклероза на мозъчните съдове, конгестия в областта на главата на зрителния нерв, развиваща се глаукома.

Диагностицирането на тези патологии е изключително трудно и изисква дълга работаиндивидуално с всеки пациент. В големите офталмологични клиники има автоматизирано оборудване, което ви позволява да откриете стесняване на зрителното поле във всичките му прояви в рамките на 5-10 минути.