Температура при рак на хранопровода какво да правя. Ракът може да възникне по много причини

Ракът на хранопровода е злокачествено заболяване, което се развива от епителни клетки на лигавицата на стените на хранопровода. Този вид рак най-често засяга възрастните хора над 55-годишна възраст. Среща се по-често при мъжете, отколкото при жените. Причината за това е тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, които увеличават риска от патология.

Има страни, където това заболяване е по-често срещано. Те включват Япония, част от регионите на Китай, някои региони на Сибир, Иран и държавите от Централна Азия. Това се обяснява с факта, че населението консумира много пикантни храни, подправките и маринатите, а зеленчуците и плодовете се консумират много по-малко. Според статистиката хората с тъмен цвяткожата страда от рак на хранопровода много по-рядко от хората със светла кожа.

Човешкият хранопровод се намира между 6-ти и 11-ти цервикален канал гръдни прешлени, свързва фаринкса със стомаха и доставя храната до мястото на храносмилането. Това е мускулна тръба, куха отвътре. Хранопроводът и стомаха са разделени от сфинктер, който не позволява на храната да се движи обратно. При възрастен хранопроводът е дълъг около 41-43 см, средно с диаметър до 25 см. Анатомично се състои от три отдела: горна (цервикална), средна (гръдна) и долна (коремна). Стените на хранопровода се състоят от три слоя тъкан: мускулен, лигавичен и съединителен. В коремната част на дисталния хранопровод има хормонално активни жлези и островчета от ектопичен стомашен епител, които имат голямо значение за развитието на пептични язви и различни структури.

Болести и патологии на хранопровода

Ракът на хранопровода започва да се образува в клетките на епитела на вътрешната лигавица (карцином), докато се развива, се разпространява в други слоеве. Първият симптом на неоплазмата е появата на затруднено преглъщане на храна, причинено от стесняване на лумена на хранопровода.

Субмукозно образуване на хранопровода - какво е това? Онкологията или субмукозната злокачествена неоплазма (Sno) на хранопровода се счита за рядко, но най-сложно явление. Заболяването може да бъде както доброкачествено, така и злокачествено. Туморите се образуват от различни слоеве на стените на хранопровода, като всяка неоплазма според вида на тъканната структура (хистология) има лична класификация.

Водещи клиники в Израел

Основните видове тумори:

• епителни - образуват се от тъканите на епитела, кожата, лигавиците. Този тип се характеризира с появата на неоплазми от доброкачествен и злокачествен тип (плоскоклетъчен карцином, аденокарциноми);
• неепителни - се считат за най-често срещаните. Такива неоплазми са много разнообразни (, бластома, лейомиома, хемангиома,);
• смесен - този вид тумор води до увреждане на всички слоеве на стените на органа, характеризира се с бързо разпадане и се заменя с язви (злокачествен лимфом, карциносарком).

Експертите смятат плоскоклетъчния карцином за най-агресивния и злокачествен рак, който се развива много бързо. Известни са няколко вида такъв рак:

1. силно диференцирана (кератинизираща) е зряла форма, при която туморните клетки запазват способността си да кератинизират и се развиват под формата на „перла“;
2. умерено диференцирана - междинна форма, която се среща най-често;
3. слабо диференцирана (некератинизираща) - незряла форма, при която епителните клетки на тумора растат хаотично, имат изразена атипичност и се появяват инфилтрати.

Разновидности на рак

Структурата на рак на хранопровода е разделена на две основни форми:

• карцином (плоскоклетъчен карцином) - образува се от епителни клетки, покриващи лигавицата на хранопровода, често разположени в горната и средната част на хранопровода;
• - възниква в жлезистите клетки на лигавицата, по-често се намира в долната част на хранопровода, може да се трансформира в злокачествени тумори на фаринкса, ларинкса, сливиците, небцето, устните.

Други видове рак на хранопровода (лимфом, сарком, меланом, хорион карцином) се срещат при много редки случаи. Сред злокачествените тумори най-често се среща лейомиома (в 60-75% от случаите).

Според характеристиките на туморния растеж, ракът на хранопровода също се разделя на 2 вида: екзофитен (неоплазмата расте в лумена на хранопровода) и ендофитна (неоплазмата се развива в дебелината на тъканта или в субмукозния слой). Особено неблагоприятна прогноза за инфилтративно-стенозираща форма на туморен растеж.

Причини

Ракът може да възникне под влиянието на много причини:

знаци

На ранна фаза, пациентът най-често не усеща признаци на заболяването. ДА СЕ ранни симптомитрябва да се припише дисфагия (затруднено преглъщане на парчета храна). Има усещане, че храната е заседнала в горната трета на хранопровода и желание да се пие с много вода. Това се дължи на факта, че има частично припокриване на лумена на хранопровода. Туморът причинява спазъм на стените на хранопровода, пациентът усеща възпалено гърло, има болка при преглъщане (одинофагия) и кашлица.

Развивайки се, неоплазмата допълнително блокира лумена на хранопровода. Човек вече не може да се храни нормално, отказва твърди храни, започва да яде картофено пюре, зърнени храни, супи. С нарастването на тумора луменът става по-тесен, повече проблеми се появяват при пациент с рак на хранопровода. Сега той може да поглъща само течности (сок, мляко, бульон). Пациентът почти напълно губи способността си да се храни, отслабва, тялото започва да се изчерпва. Човек изпитва постоянно чувствоглад и слабост.

Ако стагнацията на храната настъпи над стесняването на лумена на хранопровода, тогава има изригване на слуз и слюнка, появява се повръщане. Когато се появи болка зад ребрата, излъчваща се в областта между лопатките и има обилно слюноотделянекогато се яде храна, това означава, че се е развил езофагит, тоест туморът е започнал да расте в съседни органи и лимфни възли. В случай, когато неоплазмата се намира в областта на ​​​кардията (мястото, където хранопровода преминава в стомаха), първоначалната проява на заболяването е често оригваневъздух, лош дъх, затруднено преглъщане.

Когато злокачествен тумор расте извън границите на органите храносмилателната система, може да се появи оток на ларинкса, притиснат Въздушни пътищастава трудно да се диша. Също така, неоплазмата може да проникне в нервните стволове, чиито нервни влакна от хранопровода преминават през гръбначен мозък. Пациентът започва да кашля, гласът му е дрезгав, развива се синдром на Хорнер. са силна болка и дисфункция на съседни органи. Симптом на напреднал рак на хранопровода е загубата на тегло (възниква на късни етапизаболяване, когато най-често е невъзможно да се помогне на пациента, преди смъртта пациентът е силно отслабнал).

При рак на хранопровода метастазите могат да се разпространят по лимфогенния път (до лимфните възли на медиастинума и супраклавикуларната област) и през кръвния поток (засягат белите дробове, мечовидния израстък на гръдната кост, черния дроб, мозъка). Метастазите рядко се превръщат в основна причина за смърт при пациенти с рак на хранопровода. Основният фактор е прогресивното изчерпване на тялото поради развитието на първична неоплазма.

Важно! Откривайки подозрителни признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако заболяването се открие и диагностицира на ранен етап, тогава шансовете за излекуване могат да се увеличат.

Етапи на рак

Етап 1 - туморът е локализиран само в лигавицата и субмукозата, няма поникване в мускулния слой, няма метастази и стесняване на лумена на хранопровода. Прогнозата е много добра – преживяемостта за 5 години е около 80%.

Етап 2 - неоплазмата се е разпространила в мускулния слой, има леко стесняване на лумена. Туморът не се простира извън хранопровода; в съседните лимфни възли се отбелязват незначителни метастази. Оцеляване в рамките на три години от 70%.

Етап 3 - заболяването засяга всички слоеве на стените на хранопровода, туморът се разпространява до сероза, разположен наблизо, и върху периезофагалното влакно. Неоплазмата все още не е нараснала в съседни органи, но има значителни метастази в лимфните възли. Колко време живеят пациентите с 3 степен? Продължителност на живота до три години 55%. Само една четвърт от пациентите оцеляват до 5-годишния етап.

Етап 4 - туморът се разпространява не само във всички слоеве на стените на хранопровода, но и расте в органите, разположени наблизо. Наблюдават се метастази в отдалечени органи и лимфни възли. До три години 15-20% от пациентите оцеляват. Нито един човек не достига преживяемост до пет години.

Всичко за диагностицирането на рак на хранопровода

За да се определи точният вид на заболяването, е необходим задълбочен преглед на пациента. Назначават се следните видове изследвания:

За изясняване на диагнозата в някои случаи се извършва остеосцинтиграфия (за откриване на костни метастази), лапароскопия, бронхоскопия, видеолапароскопия и видеоторакоскопия. Може да се използва и PET (позитронно-емисионна томография) - съвременни изследванияпредписва на пациенти, които са противопоказани радикално лечениеили подложени на химиотерапия. Това проучване се препоръчва да се направи при планиране на приложението. лъчетерапия, за оценка на резултатите от лечението и откриване на рецидиви.

Искате ли да получите оферта за лечение?

*Само при получаване на данни за заболяването на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точна оценка за лечението.

Лечение

Възможностите за лечение на това състояние зависят от общо състояниеот тялото на пациента, от местоположението на тумора, от неговия размер, от степента на проникване в стените на хранопровода и съседни тъканиот наличието на метастази.

По избор индивидуално лечениеучастват лекари от различни специализации: онколог, гастроентеролог, хирург, рентгенолог. Най-често комбинирани хирургично отстраняваненовообразувания и прилежащи тъкани, радио-лъчева терапия и химиотерапия. Сесии на химиотерапия и лъчетерапия могат да се предписват както преди, така и след операцията.

Има два основни типа хирургическа интервенция: радикални и палиативни операции (при неоперабилен рак на хранопровода). Оперативното лечение е приложимо в случаите, когато неоплазмата е локализирана в долната или средната трета на хранопровода. Предимството на операцията е, че се възстановява луменът на хранопровода и се установява нормално хранене. По време на операцията се отстранява напълно част или целият орган, коригират се последствията от рак. В някои случаи е необходимо да се отстрани горната част на стомаха. За замяна на органа се използва фрагмент от червата или се образува гастростома. Когато луменът на хранопровода е запушен от неоплазма, се поставя пластмасов или метален езофагеален стент, за да се поддържа проходимостта на храната.

Гастростомията се използва по-често при рак на средния хранопровод. На предната стена на перитонеума се прави дупка в стомаха, в която се вкарва сонда (за хранене през нея). След това органът се отстранява напълно. Заедно с това често се отстраняват лимфните възли, засегнати от неоплазмата. При успешна операция и липса на метастази, след около година, от част тънко червосъздава се изкуствен орган.

В хирургията се използва и друг метод на операция при рак на хранопровода - шунтиране, използвано в случаите, когато поради здравословното състояние на пациента е невъзможно да се постави стент. По време на операцията за байпас стомахът се издърпва нагоре и се свързва с хранопровода над мястото на тумора, сякаш го заобикаля.

Ендоскопските операции са по-малко травматични. Този метод се използва в ранните етапи на развитие на заболяването. Ендоскоп се вкарва през устата в хранопровода, в края на който има камера, лазер или хирургична бримка. С помощта на специални гъвкави инструменти се извършва бужиенаж (за разширяване на лумена на хранопровода).

В някои случаи положителен резултатдава лъчева терапия, използвана както самостоятелно, така и преди или след операция. Неоплазмата се облъчва с йонизиращо лъчение, което води до забавяне на растежа и деленето на злокачествените клетки. Гама терапията не е опасна за здравите тъкани в съседство с тумора, тъй като засяга предимно засегнатите клетки. Фотодинамичен - при който се използват лекарства, абсорбирани от раковите клетки. Когато туморните клетки се облъчват със специална светлина, лекарството се активира и унищожава засегнатите клетки.

Използването на лъчева терапия в комбинация с химиотерапия обикновено води до много хубави резултати. Неоплазмите стават много по-малки, намалява се рискът от метастази. Този метод на лечение се използва в случаите, когато операцията не е възможна.

Химиотерапията е въздействието върху туморните клетки на лекарства, които спират развитието на тумора и допринасят за смъртта на клетките му.

И комбиниран метод- това е когато около месец преди това се провежда курс на лъчева терапия заедно с химиотерапия хирургическа интервенция. Такава схема значително увеличава шансовете за положителен резултат от лечението.

След лечението пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, редовно да се преглежда и периодично да се подлага на повторни прегледи. Това ще помогне за наблюдение на състоянието на тялото и навременното откриване на връщането на болестта (рецидив).

Народни средства

Широко разпространен народно лечениежълтурчета, който е известен със своя противотуморен ефект. Но трябва да се помни, че много растения са токсични. Без медицински грижипациентите умират от този вид рак много по-често и по-бързо. Поради тази причина народни средстваможе да се използва само като спомагателна част от лечението и само по предписание на лекуващия лекар.

Внимание! Необходимо е да се започне своевременно лечение на онкологията начална фаза, тъй като големите тумори могат напълно да запушат лумена на стените на хранопровода, да доведат до нарушена проходимост (обструкция) и други усложнения.

Превенция на рак

Основни принципи за превенция на рак на хранопровода:

• редовно да се подлагат на медицински прегледи и профилактични прегледи;
• отказване от тютюнопушене и пиене на твърди алкохолни напитки;
• правилно балансирано хранене;
• откриване и лечение на предракови заболявания като езофагеална ахалазия.

Ракът на хранопровода най-често се среща при възрастни хора. Сред младите хора проблемът е причинен от клетъчна мутация. Статистически, мъжете са по-често засегнати. Симптомите на рак на хранопровода стават забележими рано, което ви позволява да започнете лечението по-рано.

Концепция за рак, статистика

Туморите се появяват поради аномалия, възникнала с определена група клетки. В повечето случаи се засягат средната и долната третина на органа. Злокачествената неоплазма засяга способността на пациента да преглъща: колкото по-голям е туморът, толкова по-малко твърда храна може да попадне в стомаха.

Първоначалното развитие на онкологията се открива чрез ендоскопия, ултразвук или компютърна томография. Диагнозата включва анализ на туморната тъкан. Не всяка неоплазма е злокачествена.

Понастоящем тежките стадии на заболяването са нелечими. Туморът в тежки случаи се разпространява в съседни органи, лишавайки пациента от шанс за възстановяване.

Класификация

Онколозите разделят патологията на няколко групи по два начина. С растежа, онкологията се случва:

• Екзофитен, тоест растящ само по протежение на органа над лигавицата.
• Ендофитни - образуват се в туморната тъкан или под лигавицата .
• Смесена, засягаща и двете части на хранопровода.

Според вида на структурата ракът е сквамозен или аденокарцином:

• В първия случай туморът се образува само от тъканите на епитела.
• Във втория - от клетките на жлезите, които отделят слуз. Аденокарциномът на хранопровода се среща много по-рядко, патологията се понася по-трудно и по-трудно се лекува. Възниква изключително при прехода на хранопровода към стомаха.

Има и още четири вида структура на раков тумор, които са изключително редки. Това са сарком, маланом, лимфом и хорионкарцином.

Плоскоклетъчен тумор

Най-често срещаният вид рак. Той е разделен на две категории:

• Повърхността се счита за благоприятна за прогнозата. Повечето злокачествени тумори от този вид, открити навреме, се лекуват успешно. Изглежда като плака или ерозивно увреждане на стената на хранопровода.
• Дълбоко инвазивно засяга вътрешната част на тъканите, като проява е подобна на гъбичка или язва. Този вид рак често нахлува съседни органи.

Визуално плоскоклетъчният карцином наподобява полип или пръстеновидна неоплазма, която е обхванала хранопровода. Нарастващият тумор стеснява вътрешността на органа, намалявайки наличността на храна за стомаха.При жените ракът на хранопровода има отличителен белег: неоплазмата се появява в долната част на органа, като постепенно се разпространява нагоре. Основният симптом на онкологията на хранопровода при мъж е образуване, което се появява при прехода към стомаха.

Има и втори тип делене на плоскоклетъчен карцином - въз основа на кератинизация:

• Некератинизирането се причинява от свиване. Основен симптомрак на хранопровода - регургитация след поглъщане на слюнка.
• Кератинизирането провокира нарушение в лигавицата. Тайната престава да се откроява, така че ракът започва да расте, убивайки тъканта. Този процес се причинява от липса на хранене и води до некроза.

Прогнозата за оцеляване при плоскоклетъчен карцином на хранопровода е добра. Като правило, в ранните и прогресиращи стадии заболяването се лекува успешно. Тежките случаи зависят от конкретната категория на заболяването. Онкологията в ранен стадий се излекува в 80% от случаите.

Причини

Раковата неоплазма възниква поради няколко причини, които се проявяват за кратък период от време. Повече причини увеличават вероятността от патология. Ракът се причинява от:

• Години на пушене. Вредните вещества, които попадат в тялото при тютюнопушене, водят до мутации в епителните клетки в хранопровода. Според статистиката ракът се среща 3-4 пъти по-често при пушачите. Подобно на тютюнопушенето, ракът се причинява от алкохол. Хроничната злоупотреба с алкохол увеличава риска от рак 12 пъти.
• Развитието на онкологията може да допринесе за употребата на прекалено горещи или пикантни храни и мариновани храни. Подобен Отрицателно влияниесъщо провокирани от употребата на плесенясали зеленчуци и плодове. Такава храна е типична за жителите на азиатския континент.
• Раковите тумори могат да възникнат в резултат на изгаряния на хранопровода от всякакъв вид.
• Онкологията се свързва с липсата на витамини А и Е в организма. Продължителна авитаминоза - обща каузарак.

Сред повече редки причиниразпределете:

• Наследственост. Мутация в един от гените може да бъде предадена на детето.
• папилома - вирусно заболяванеспособни да причинят рак.
• Ракът може да възникне след хранопровода на Барет. Езофагитът причинява освобождаване на солна киселинав хранопровода, причинявайки изкуствено изгаряне. Тази патологиявъзниква поради проблеми със стомашно-чревния тракт. "Езофагус на Барет", водещ до рак - следствие от езофагит .

Симптоми

Симптомите на рак на хранопровода включват:

• Затруднено преглъщане - дисфагия.
• Преглъщане, придружено от регургитация.
• Обща слабост на тялото, причинена от липса на хранителни вещества. Симптом на рак на хранопровода се развива, когато има неизправност на стомаха или червата. .
• Отслабване.

Първи знак , дисфагия, проявяваща се при поглъщане на твърда храна. Течността помага да се намали влиянието на патологията върху консумираната храна. За да не се ограничавате в храната, достатъчно е да я пиете. Постепенно пациентът преминава към супи, зърнени храни. При тежки случаи хранопровода изобщо не пропуска храна в стомаха.

Други признаци на рак на хранопровода:

• Болка зад гръдната кост. Тъй като растежът расте, ракът притиска нервите, причинявайки болка.
• Регургитация възниква поради стесняване на лумена.
• Стагнацията на храната в хранопровода води до лоша миризмаот устата.
• Тежките стадии на заболяването се характеризират с плака по езика.
• Постоянен глад на пациента. Гадене при хранене.
• Повишена секреция на слюнка.
• В редки случаи има дрезгав глас.
• Преходът на метастази към съседни органи причинява задух, кашлица, болка в близост до белите дробове.
• Токсификацията на тялото може да доведе до летаргия, проблеми със съня, треска. Течната храна провокира анемия.

етапи

Онколозите разделят рака на 4 етапа:

• Първият е неоплазма в лигавицата, която не засяга мускулите.
• Вторият се разпространява в мускулната тъкан с първоначално стесняване на хранопровода.
• Третото е пълно увреждане на тъканите. Онкологията не прониква в съседни органи, но засяга лимфните възли.
• Четвъртият е преходът на метастази към съседни органи.

Усложнения

Тежките случаи на онкология водят до усложнения:

• Обструкция. Пълното блокиране настъпва в най-тежките етапи.
• Кървене, което се увеличава с напредването на заболяването.
• Загуба на тегло, причинена от невъзможност за хранене поради проблеми с преглъщането.
• кашлица , причинено от хранене. Това усложнениепротича с увреждане на трахеята.

Метастази

При рак на хранопровода метастазите могат да се разпространят в други органи чрез лимфните възли или кръвта. Онкологията засяга черния дроб, костите и мозъка, белите дробове. Тези усложнения не влошават състоянието на пациента, тъй като се появяват в по-късните етапи.

Диагностика

Ако се подозира онкология, лекарят предписва преглед за изясняване на диагнозата. Често употребявани:

• Рентгенова снимка да се види физически променив хранопровода.
• Езофагоскопията е изследване чрез поглъщане на камера. Показва причините за проблеми с преглъщането.
• Бронхоскопията ви позволява да видите метастази в белите дробове или трахеята.
• CT точно диагностицира стадия на патологичния процес.
• Ултразвукът се предписва при съмнение за разпространение на метастази в други органи.
• Туморните маркери са метод за определяне на злокачествена неоплазма от онкологичен тип. Не е най-точният тест, защото маркерите могат да бъдат в тялото на здрав или излекуван човек.

Лечение

Конкретният метод на лечение зависи от характеристиките на организма и стадия на заболяването. Химиотерапията и радиационното облъчване са помощници, които подготвят или поддържат след хирургични операции. Възможно е и консервативно лечение . В повечето случаи се използва комбиниран метод. .

Хирургия

Онкологията е оперативна. Най-често използваните методи са:

• Осава-Гарлок. Прави се разрез от пъпа до 7-мо ребро. След разпръскване на тъканите стомахът се отстранява в плевралната кухина и се оперира хранопровода. По правило туморът се изрязва заедно с част от органа, за да се избегне повторение. След това стомахът се връща на мястото си.
• Торек. Прави се разрез по шестото междуребрие. Открива се хранопровода, който се зашива. След това пациентът се обръща по гръб. Хранопроводът също е отделен от плевралната кухина. След това туморът се отстранява и разрезите се зашиват един по един.
• Луис. Операцията е двуетапна. На първия етап се извършва коремен достъп до корема с ревизия. На втория - торакотомия от дясната страна на тялото. Туморът се изрязва заедно с органа, лимфните възли се пробиват, кухината се изследва за наличие на вътрешни кръвоизливи. След монтиране на дренажните тръби пациентът се зашива. Тази операция се извършва по-често от други, но е противопоказана в случай на метастази.

консервативен метод

Основата на терапията е диетата. Онколозите предписват продукти според състоянието на пациента. Диетата обикновено се състои от:

• Храна на прах.
• Храна без бучки, които могат да затворят хранопровода.
• Съдържанието на калории на ден, както и масата на храната и обемът на течността са строго определени. Съответно не повече от 3 килограма и 1200 мл.
• Храната е разделена на 6 приема.
• Температурата на храната не трябва да надвишава 40-45 градуса или да е по-студена от 15-20.

Повечето пациенти изпитват затруднения при хранене, което показва необходимостта от диета. Също така храната се обогатява с витамини, употребата на които трябва да бъде строго контролирана.

Шанс за излекуване

Ракът на хранопровода от етап 1 и 2 може да бъде излекуван в повечето случаи. Напредналите случаи са нелечими, защото дори лекарите не знаят всичко за рака на хранопровода. Обикновено животът на пациента е в състояние да поддържа не повече от 8-9 месеца.

Прогноза

При плоскоклетъчен карцином преживяемостта на пациента след курс на лечение зависи от стадия на заболяването. Според статистиката, съответно: над 90, около 50, по-малко от 10 процента. В четвъртия стадий заболяването е лечимо в изключително успешни случаи.

Онкологичните заболявания стават все по-чести сред причините за смърт на пациентите. Туморите се появяват в различни тъкани на тялото.

Рак на хранопровода, чиито първи симптоми започват да смущават човек само когато са доста голям размерТуморите са сред първите десет причини за смърт от рак.

Не е възможно да се посочи еднозначен причинен фактор или отправна точка за онкологичното заболяване на хранопровода. Изследователската статистика за причините за възникване, която съществува днес, назовава сред най-много вероятни причиниследното:

Всяка една от тези причини самостоятелно или комбинация от тях може да бъде тласък за развитието на рак. За да избегнете това или да пропуснете болестта, е необходимо да премахнете от ежедневието тези фактори, които човек може да контролира: тютюнопушенето, недохранване, алкохол, преяждане.

Статистиката на заболяването показва, че най-често срещаният рак на хранопровода сред мъжкото население. Освен това значителен процент от всички пациенти са в по-възрастните възрастова група. Това са мъже, които са прекрачили прага на 60 години.

Това предполага, че появата на тази онкологична патология зависи от степента на натрупване вредни веществав организма. С други думи, колкото повече пушите, яжте лошо сдъвкана, гореща храна и в в големи количестватолкова по-вероятно е да се развие рак на хранопровода. Нека да разберем как да не пропуснем рак на хранопровода.

Рак на хранопровода: симптоми в ранните етапи

Какви са симптомите на рак на хранопровода в ранен стадий? Първите признаци на рак на стомаха и хранопровода могат да се появят, когато процесът вече е станал достатъчно широко разпространен и туморът е достигнал размер, който ще възпрепятства нормалния процес на преглъщане и смилане на храната.

Интензивността и естеството на симптомите на заболяването директно зависят от локализацията на неоплазмата. Има няколко основни места за рак на хранопровода:

Първите признаци на рак на хранопровода в ранен стадий зависят от локализацията и степента на процеса. Онкологичната патология на хранопровода в ранен стадий има много слаба симптоматика, ако не кажем, че на практика няма характерна клинична картина.

Разположението на раковия процес в горната трета на хранопровода определя появата на първите симптоми от органите, които се намират на входа на храносмилателния тракт: ларинкс, фаринкс, сливици.

В най-ранния етап пациентите практически не се оплакват от субективното си състояние. Възможно е да се подозира, че раков тумор на хранопровода започва да се развива на този етап само при влошаване на общото благосъстояние, възможна е лека загуба на тегло.

Трябва да внимавате, ако има постоянна дрезгав глас, който няма връзка с напрежението гласни струни, настинкиили ядене на студени храни или напитки. Има не само затруднения в говора, но и тембърът на гласа се променя. С появата на назалност може да се предположи, че неоплазмата е нараснала в назофарингеалната област.

Има затруднения при преглъщане, особено твърда храна. Пациентите се оплакват от болка при поглъщане на нехомогенизирана храна. Температурата на съдовете играе важна роля: трудно е да се ядат топли или студени храни - това причинява значителен дискомфорт. В тази връзка започва да се формира спастично състояние на хранопровода, което води до допълнителни затруднения с храносмилането и значителна загуба на тегло.

Полезно видео

Ракът на хранопровода, чиито първи признаци са разгледани подробно в статията и това видео, е опасно заболяване, с което си струва да се борим.

Локализацията на тумора на хранопровода в средната му част в ранен стадий също не може да бъде открита без инструментални методи. Симптомите на заболяването в развитие на ракможе да има симптоми, които показват растежа или метастатичния процес на първичен рак на хранопровода:

Постепенното увеличаване на размера на тумора на средната част на хранопровода определя първите симптоми, които могат погрешно да показват заболявания на органите гръдна кухина. Това са болки зад гръдната кост, които възникват поради компресия от нарастващата неоплазма на медиастиналните органи. Ако са засегнати нервните окончания, тогава се появяват симптоми от сърцето, белите дробове и диафрагмата.

Най-честата локализация на рака на хранопровода е на входа на стомаха. Следователно първите симптоми на подобен процес се локализират в епигастриална област. Има дискомфорт в епигастралната част на корема, който в първите етапи може да бъде придружен от лек болков синдром. Пациентите губят телесно тегло, което води до невротично състояние.

Неспособността на храната да навлезе в стомаха обикновено води до гадене, чести обажданияповръща, се появява гнила миризмаот устата. Болката се появява все по-често, интензивността на спазмите и гърчовете се увеличава.

За всеки постоянен дискомфорт при преглъщане, смилане на храна, трябва да се консултирате с лекар, самолечението и забавянето може да ви струва живота. С ранна диагноза и навременно лечение пациентите живеят десетилетия.

За други симптоми при рак на хранопровода, включително тези, които се появяват в средните и късните стадии на заболяването,.

Ракът на хранопровода рядко се диагностицира в ранните стадии, тъй като първите му прояви са толкова леки, че изобщо не притесняват пациента. Преди да отиде при лекаря, човек обикновено изпитва дискомфорт при поглъщане на храна, който се засилва с развитието на патологията. Карциномът на хранопровода се среща по-често при мъжете, отколкото при жените.

Същността на болестта

Хранопроводът е една от частите на храносмилателната система. Ако през този орган премине твърде студена или твърде гореща храна, тогава в бъдеще това може да доведе до развитие на тумор. Доброкачествени новообразуванияне представляват заплаха за живота и здравето на хората. Друго нещо е, когато става дума за атипични клетки.

обикновено, онкологични заболяванияса трудни за диагностициране в ранните етапи, тъй като в този момент те практически не се проявяват по никакъв начин. Пациент, страдащ от рак на хранопровода, може за дълго времене се свързвайте със специалист, което води до растеж на тумора. Обикновено се усеща, след като удари този орган наполовина.

Ракът на хранопровода се среща четири пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Рисковата група се състои от хора на възраст от петдесет до шестдесет години. Атипичните клетки засягат органа неравномерно. В размер на 50% те са локализирани в долната му част. С развитието на болестта човек изпитва дискомфорт, поради което се консултира с лекар.

Основните причини за патологията

Патологията може да възникне поради следните причини:

1. Нарушаване на температурния режим на хранене (яденето на твърде студена или твърде гореща храна, много пикантни ястия, както и алкохолни напитки и техните заместители).
2. Местоживеене. Жителите на някои части на Китай, Централна Азия и Иран са по-склонни да страдат от рак на хранопровода, защото ядат плесени, мариновани и твърде горещи ястия.
3. Авитаминоза. Липса на ретинол аскорбинова киселинаможе да доведе до развитие на рак.
4. Злоупотребата с алкохол. Този фактор увеличава вероятността от развитие на карцином на хранопровода с 12 пъти.
5. Химически изгаряния на органа (може да доведе до началото на заболяването дори след няколко години).
6. Някои патологии, например, ахалазия на хранопровода.

Първите симптоми на карцином на хранопровода

Ранното откриване на заболяването увеличава шансовете за благоприятна прогноза за живота и здравето на пациента. Последният етап може да завърши с ранна смърт на пациента, особено при липса на лечение. За да спрете развитието на рак, е необходимо навреме да откриете първите му симптоми и да се консултирате с лекар.

Струва си да се обърне внимание на трудностите при преглъщане на храна. Ако човек постоянно има чувството, че има чужд предмет, което пречи на нормалното преминаване на храната, тогава не бива да се колебаете да посетите специалист. За да намалите дискомфорта, преди да погълнете храната, тя трябва да се дъвче старателно.

Ако карциномът не се лекува, последствията могат да бъдат много сериозни. С течение на времето човек ще стане трудно да поглъща не само храна, но и течности, включително собствената си слюнка. Струва си да се отбележи, че почти всички етапи на патологията (с изключение на началните) са придружени от необичайни и неприятни усещания в хранопровода.

Признаци на рак на хранопровода

Обикновено причините за карцинома на хранопровода болка. Характерът на болката може да бъде остър или тъпа. В този случай човек изпитва дискомфорт не в самото гърло, а в областта на шията, долната челюст или между лопатките. Локализацията на болката често обърква пациента, принуждавайки го да търси други здравословни проблеми.

Понякога оригването показва рак на хранопровода. Много хора са запознати с това явление. здрави хора, така че когато се появи, не се паникьосвайте. Когато оригването се появява рядко след тежко хранене или пикантни храни, това е нормално. Ако рефлуксът притеснява човек, независимо от външни фактории постоянно, трябва да се консултирате с лекар.

Растежът на тумора провокира гадене и дори повръщане. Кървави включвания в повръщането трябва да предупреждават. Това явление се дължи на появата на рани и язви в хранопровода поради прогресия на тумора. Част от кръвта може да излезе с повръщане, част може да влезе в стомаха и след това в изпражненията на пациента.

Карциномът на хранопровода често се свързва с повишено слюноотделяне, тъй като на човек му става трудно да преглъща слюнката и тя се натрупва в устната кухина. Въздухът почти не преминава през засегнатия орган, което провокира често хълцане.

Умората и загубата на тегло са често срещани признаци на рак. Пациентът се оплаква от разстройство, загуба на тегло, а понякога и повишаване на телесната температура. Загубата на тегло и умората се дължат на недостатъчен прием на витамини поради затруднено преглъщане на храна.

Отслабването на защитните сили на организма далеч не е първият симптом на заболяването. Това явление се дължи на изчерпването на тялото. Пациентът може да се оплаче, че към него непрекъснато се „залепват“ инфекции, които понякога са придружени от повишаване на телесната температура.

Симптом на рак на хранопровода е промяна в тембъра на гласа и кашлицата. Това се дължи на проникването на метастази в бронхите и ларинкса. Гласът на пациента става дрезгав, сякаш респираторно заболяване. Може да има болка в гласните струни.

Миризмата на дъха не е първият симптом на рак. Понякога има увеличение лимфни възли, което показва поражението им от атипични клетки. Миризмата на гниене устната кухинапоказва разграждането на раков тумор.

Първите признаци на рак на хранопровода при жените не се различават от тези при мъжете. Различна е само локализацията на процеса. Да, при жените онкологична патологияобикновено започва в горната част на хранопровода, а при мъжете започва от самата кардия, като постепенно се придвижва към стомаха и на границата на средната и долната трети на хранопровода.

Етапи и усложнения на заболяването

Ракът на хранопровода преминава през четири етапа:

Усложненията на карцинома са:

1. Езофагеално кървене. Това явление с течение на времето може да провокира черно изпражнение при пациент. След откриване на този симптом трябва незабавно да се консултирате с лекар.
2. Туморна перфорация. Поради основната патология може да се образува дупка в хранопровода, а след това възпалителен процеспо средата. Това състояние е придружено повишена температуратялото и обща интоксикация на организма.

Ракът на хранопровода е опасна и широко разпространена онкологична патология, първите симптоми на която са доста трудни за откриване. Някои хора, които страдат от затруднено преглъщане на храна, не посещават лекар дълго време, което води до развитие на заболяването.

Злокачественото увреждане на тъканите на хранопровода (рак) е широко разпространено заболяване при възрастните хора.

Сред онкологични пациенти с тази диагноза повече мъже, до тридесетгодишна възраст се срещат само изолирани случаиатипична дегенерация на езофагеални клетки в ракови клетки.

Концепция и статистика

Злокачествена неоплазма възниква в резултат на анормална дегенерация на нормалните клетки. Най-често се засягат долните и средните части на органа.

Заболяването се проявява с нарастващо нарушение на процеса на преглъщане, което в крайна сметка води до факта, че пациентът не може да погълне дори най-меката храна. Това води до масивна загуба на тегло.

В началните етапи на развитие на тумора той може да бъде открит само чрез един от инструменталните методи, тоест чрез ултразвукова диагностика, CT, ендоскопия. На крайни етапиРакът все още не е напълно изкоренен.

Диагнозата се поставя само след хистологичен анализ на биоматериала, взет от тумора. Неоплазмата в хранопровода също може да бъде доброкачествена, така че не се паникьосвайте, докато диагнозата не бъде потвърдена.

Ракът на хранопровода, като всяка злокачествена дегенерация, в последните етапи прераства в съседни органи - трахеята, бронхите, кръвоносните съдове. Метастазите могат да се появят както в гръдната кост, така и в отдалечени органи.

Класификация

Онколозите използват няколко класификации на рак на хранопровода, разделянето на видове е необходимо, за да се избере най-ефективната тактика за лечение.

Според характеристиките на растежа на неоплазмата, ракът, засягащ хранопровода, се разделя на:

• Екзофитен.Туморът с този вид рак расте само в лумена на органа и се издига над лигавичния слой.
• Ендофитна.Туморът се образува в дебелината на тъканите или в субмукозния слой.
• Смесени туморизасягат всички слоеве на стените, характеризират се с появата на язви и бързо разпадане.

Според структурата, ракът на хранопровода обикновено се разделя на:

• - атипичните клетки се образуват от плоски епителни клетки.
• . Среща се рядко. Туморът започва да се образува от клетките на жлезите, които отделят слуз. Тази форма на рак се понася по-трудно от плоскоклетъчния рак. Аденокарциномът при повечето пациенти се открива в долната част на хранопровода в непосредствена близост до стомаха.

В относително редки случаи има и други видове ракови лезии на хранопровода. Те включват сарком, меланом, хорионкарцином, лимфом.

Плоскоклетъчният карцином е разделен на два вида:

• повърхност- една от най-благоприятните форми на рак на хранопровода по отношение на прогнозата. Злокачествената лезия се проявява под формата на плака или ерозия, растяща върху стената на хранопровода. Големи размери като този патологична промянане достига.
• Дълбоко инвазивен.Улавя тъканите, разположени в дълбочината на хранопровода. Прилича на дълбока язва или гъбичка. При този вид лезия бързо се появяват метастази в бронхите, трахеята и сърдечния мускул.

При визуално изследване плоскоклетъчният карцином в хранопровода прилича на израстък, обграждащ органа отвътре под формата на пръстен. Тъй като туморът расте в лумена на органа, диаметърът му се стеснява, което води до появата на основната клиника на заболяването.

Снимката показва снимки на плоскоклетъчен карцином на хранопровода с ендофитен растеж

Понякога плоскоклетъчният карцином се образува като полип.

Проучванията показват, че плоскоклетъчният карцином при жените обикновено започва в долни частитяло и отива към горната. При мъжете ракът се образува най-вече там, където хранопровода се среща със стомаха.

Плоскоклетъчният карцином на хранопровода също обикновено се разделя на кератинизиращ и некератинизиращ рак.

• некератинизиращиракът нарушава функционирането на органа поради изразено стесняване на лумена. Тази форма се проявява с нарушения при поглъщане на храна и слюнка, периодично се появява регургитация.
• кератинизираща формараков тумор води до промяна в повърхността на лигавицата. Клетките се кератинизират и това прави стените на хранопровода сухи, което значително изостря всички прояви на заболяването. Туморът расте бързо, но не правилното храненепоради бавното образуване на кръвоносни съдове в него. Последица от този процес е появата на зони на некроза, които по време на ендоскопията се определят като зони с улцерозни лезии.

Прогнозата за оцеляване на пациенти с рак на хранопровода зависи от стадия на патологията.

В ранните етапи онкологът може да даде големи шансове за благоприятен изход на заболяването след комплексно лечение. Петгодишната преживяемост на пациентите достига 80%. Пациентите могат да продължат да работят, ако професията им не е свързана с извършване на тежък физически труд.

В напреднали случаи, когато вече са открити далечни метастази, ракът на хранопровода е труден за дори съвременни методилечение.

Причини

Невъзможно е да се изолира една основна причина, водеща до образуването на ракови клетки в стените на хранопровода.

Заболяването може да възникне под въздействието на много провокиращи фактори и рискът от неговото развитие се увеличава многократно, ако цяла група негативни състояния едновременно засягат човешкото тяло.

Най-често ракът на хранопровода се диагностицира:

• Хората, които пушат от десетилетия.съдържа канцерогенни вещества, които се утаяват по стените на хранопровода и водят до необичайни промени в епителните клетки. Установено е, че хора, които пушатзлокачествената неоплазма на хранопровода се развива 4 пъти по-често.
• Със злоупотреба с алкохол.Напитките, които съдържат, изгарят хранопровода и това води до атипична пролиферация на плоския епител. При хронични алкохолици ракът на хранопровода се открива 12 пъти по-често.
• С неправилно и нерационално хранене.Развитието на рак на хранопровода се влияе от постоянното използване на маринована, твърде пикантна и гореща храна. Неблагоприятно се отразява консумацията на ястия, съдържащи плесени и липсата на пресни растителни продукти в диетата. Тези хранителни характеристики са характерни за жителите на Централна Азия, Япония, Китай и някои региони на Сибир, така че в тези райони броят на пациентите с рак на хранопровода е десетки и стотици пъти повече.
• След термични и химически изгаряниятъкани на хранопровода.Изгарянето може да бъде и следствие от постоянното използване на твърде изгаряща храна. При случайно поглъщане на концентрирани алкали раков тумор може да бъде открит няколко години по-късно.
• При хора с недостиг на витамини.Мукозният слой на хранопровода се нуждае от витамини като А и Е в достатъчни количества, те участват в създаването на естествена защитна бариера на органа. Ако бери-бери се наблюдава дълго време, тогава клетките на органа престават да изпълняват своята функция и се прераждат.

Съществува и наследствена предразположеност към развитието на раков тумор в хранопровода. Учените успяха да изолират мутация в гена p53, която води до производството на анормален протеин. Този протеин нарушава естествената защита на тъканите на хранопровода срещу раковите клетки.

В кръвта на много пациенти със злокачествени туморихранопровода се открива, следователно може да се предположи, че този микроорганизъм също може да даде тласък на клетъчната дегенерация.

Езофагит и състояние, което може да предшества развитието на ракова лезия. Езофагитът се характеризира с постоянно хвърляне на солна киселина в хранопровода, което дразни стените на органа.

Водят до езофагит заболявания на стомаха, затлъстяване. Баретовият хранопровод е усложнение на езофагита и се проявява чрез замяна на стратифициран епител с цилиндричен.

Симптоми

Образуването на раков тумор в хранопровода се показва от такива признаци като затруднено преглъщане на храна и слюнка, постепенна загуба на тегло до кахексия и нарастваща слабост.

Ранно метастазиране се открива при злокачествено новообразувание на хранопровода в медиастинума, в някои области на шията и в супраклавикуларната област. Появата на метастази не влияе върху продължителността на живота при рак на хранопровода, тъй като бързото и по-ранно изтощение е по-виновно за значително влошаване на състоянието на пациента.

Диагностични мерки

Ако се подозира раково увреждане на хранопровода, онкологът предписва серия от изследвания, въз основа на които вече се определя окончателната диагноза.

• С контрастен агент. Това проучваневи позволява да откриете стесняване на хранопровода, локализация на тумора, неговия размер, изтъняване на стените.
• . С помощта на ендоскоп лекарят изследва целия хранопровод, всички данни се показват на екрана на компютъра, което ви позволява да определите причината за нарушено преглъщане или други прояви на заболяването. По време на ендоскопията, ако е необходимо, се взема тъканна проба за хистология.
• Бронхоскопията е необходима за откриване на метастази в бронхите, трахеята и гласните струни.
• един от най-точните методи за диагностика. Послойно изследване на стените на хранопровода ви позволява да определите колко дълбоко е нараснал туморът, дали има метастази в съседни тъкани.
• За откриване на метастази във вътрешните органи се предписва ултразвук.
• - специални протеини, чието ниво се увеличава с развитието на раковите клетки. Туморните маркери са разделени на групи, всяка от които показва специфичен вид рак. Раковият тумор на хранопровода се характеризира с наличието в кръвта на такива онкомаркери като CA 19-9, Туморен маркер 2, антиген на плоскоклетъчен карцином.

Трябва да се помни, че туморните маркери в определени ситуации могат да се появят в здраво тялоследователно, тяхното определение не дава основание за точно диагностициране на рак.

Как да се лекува рак на хранопровода?

Методите за лечение на рак на хранопровода се избират от лекаря за неговия пациент, като се ръководи от стадия на патологията, размера на тумора и възрастта на пациента. Хирургия, химиотерапия, излагане на радиация. Радиационни сесии и химиотерапия могат да се прилагат преди и след операцията.

Хирургическата интервенция включва отстраняване на част от хранопровода или на целия орган с туморно променени тъкани. При необходимост се отстранява и част от стомаха. Хранопроводът се замества с част от червата или се образува гастростома. Има няколко вида операции, извършвани на пациенти с рак на хранопровода.

Операция

При рак на хранопровода най-често се използват следните видове операции:

• Операция Осава-Гърлок.По време на операцията първо се прави разрез в коремната кухина, той се извършва по средната линия. Обикновено началото на разреза е пъпът, а краят е 7-мо ребро или ъгълът на лопатката от страната на гръдната кост. Тъканите дисектират и освобождават хранопровода, разрязвайки плеврата. По време на операцията стомахът се отстранява в плевралната кухина. Откритият тумор се изследва, отдалечава се от него с около 8 см и се отстранява заедно с хранопровода с помощта на скоба Fedorov. Стомахът е фиксиран в диафрагмата, нейният хранителен отвор.
• Операция Торек.От страничния достъп се прави разрез вдясно, кожата и тъканите се дисектират по шестото междуребрие. Първо се изолира орган, след това, чрез разширяване на дупката, кардията. На края на изолирания хранопровод се налага шев, използват се кетгут и копринени конци. На втория етап позицията на пациента се променя, той се полага по гръб. Вратът и областта от ключицата до делтоидния мускул се третират с йод. От страната на плевралната кухина се изолира хранопровода. Туморът се отрязва заедно с част от хранопровода. Раните по шията и в областта на гръдния кош се зашиват на слоеве.
• Операция на Луис.Резекцията се извършва на два етапа. Първо се прави коремен достъп през средната линия на корема, след което се извършва ревизия. След това се извършва дясностранна торакотомия с пациента от лявата страна. Откритият тумор се отстранява заедно с хранопровода, всички лимфни възли трябва да бъдат пунктирани и изследвани коремна кухинаоткриване на кървене. В плевралната кухина е необходимо да се монтират дренажни тръби и едва след това се извършва зашиване. Операцията на Люис се използва най-често при рак на хранопровода, тъй като се извършва в една операция. При този вид хирургична интервенция може да се извърши пластична операция на частично отстранен хранопровод. Операцията на Lewis е показана, ако няма метастази.

Диета

Правилното хранене е от съществено значение за рак на хранопровода по време на възстановителния период.

Необходимо е да подберете ястията по такъв начин, че те напълно да осигурят на тялото всички компоненти, необходими за нормалното функциониране на вътрешните органи. В този случай трябва да избягвате да ядете груба храна.

• Използването на пюрирана храна. Това улеснява преминаването му през хранопровода и повишава усвояването на хранителните вещества.
• Ястията не трябва да съдържат такива частици, които могат да блокират стеснения лумен.
• Общата маса на консумираната храна на ден не трябва да надвишава 3 кг.
• Количеството течност е ограничено до 6 чаши, като се отчита и течността, включена в супите.
• Броят на храненията трябва да бъде най-малко 6. В същото време порциите трябва да са малки.
• Температурата на храната трябва да е средна. Твърде горещите и студените храни увеличават дискомфорта.

Почти всички пациенти с рак на хранопровода изпитват липса на хранене, което се отразява негативно на функционирането на вътрешните органи и психическото състояние.

Ето защо е необходимо постоянно да се придържате към предложените принципи на хранене. Лекарят може също да посъветва курсовата употреба на витаминни и минерални комплекси, което ще повлияе положително общо благосъстояниеи намаляват вероятността от развитие на анемия и хиповитаминоза.

Може ли патологията да се излекува?

Ракът на хранопровода, открит в ранен стадий на развитие, може да бъде излекуван комбинирано лечение. В напреднали случаи не минават повече от 8 месеца от момента, в който се появят очевидните признаци на заболяването до смърт. Животът на пациента в този момент се поддържа от сесии на лъчева терапия.

Колко дълго живеят пациентите и прогнозата за оцеляване

Оцеляване на пациенти с раков туморв хранопровода след операция, курсове на лъчева терапия и химиотерапия е:

• В първия стадий на рак, около 90%.
• На втория етап - 50%.
• На третия - не повече от 10%.

Най-благоприятната прогноза е при откриване на повърхностен плоскоклетъчен карцином. Неблагоприятно протичане се наблюдава, ако ракът се образува в средната част. Това се дължи на факта, че такъв тумор бързо расте в трахеята и белите дробове.

Предотвратяване

С превантивна целза предотвратяване на рак на хранопровода, всички лоши навиции винаги се придържайте към правилното хранене.

Храната трябва да бъде обогатена, трябва да присъства в диетата билкови продукти, трябва да ограничите пикантните и кисели ястия.

Необходимо е навреме да се елиминират предракови състояния на хранопровода и да се подложи на пълен преглед, когато дори най-малкият симптомкоето показва промени във функционирането на органа.

Особено внимание трябва да се обърне на тяхното здраве от тези хора, чиито роднини са имали анамнеза за рак на хранопровода.

Следното видео ще разкаже за разпространението, диагностиката и лечението на рак на хранопровода:

Видео за операцията за отстраняване на рак на хранопровода с помощта на нова техника: