Компресионна фрактура на 12-ти торакален прешлен. Прешленна компресионна фрактура: признаци и методи на лечение

Компресионна фрактурагръбначния стълб гръдна- често срещано нараняване. Децата и юношите над 7-8 години и по-възрастните хора са по-склонни да страдат.

Механизъм на произход

Механизмът на възникване на фрактурата е прекомерно аксиално натоварване на гръбначния стълб и предния наклон на тялото. Това се случва при падане по дупе и изправени крака, по-рядко по гръб. Обикновено точката на приложение на силата пада върху предните участъци гръден прешлен, така че тази част е по-разрушена. Най-често се засягат долната част на гръдния кош и горната лумбална част на гръбначния стълб. 12-ти гръден прешлен е най-уязвим.

Причини

Има две групи причини за компресионна фрактура.

Травматично: в резултат на излагане на гръбначния стълб на сила с голяма интензивност:

• Опасни спортове като гимнастика, акробатика;
• Падане от височина с кацане на крака и гмуркане на малка дълбочина;
• Домакински наранявания: падане в банята, на мокър под, по време на лед.
• Наранявания на товарачи, пилоти, парашутисти.

Патологично, когато най-малкото въздействие (обичайният наклон, завъртане, кашлица) води до фрактура. Тази група включва заболявания:

• Остеопороза Най-честата причина. По-често те страдат от жени в постменопаузална възраст. Но тази патология не минава покрай мъжете. При тази патология калцият и фосфорът се измиват от костната тъкан, в резултат на което костите стават порести и крехки.
• Злокачествени новообразувания. Тази група включва директно тумори на костите, близките тъкани, метастатични лезии. Най-често туморите на белите дробове, стомаха, гърдата, яйчниците и матката метастазират в гръбначния стълб. Миеломът е отделен. Това заболяване принадлежи към групата на левкемиите, но засяга костна тъкан.
• туберкулоза. Туберкулозният процес засяга костите. На мястото на образуване на туберкулома (огнището на инфекцията) костта е много крехка.
• Други заболявания, които водят до повишена чупливост на костите, са дисплазия, автоимунни заболявания, метаболитна патология.

Туберкулозата е една от причините за компресионни фрактури на гръбначния стълб.

Видове фрактури

Според участието на околните тъкани в патологичния процес се разграничават сложни и неусложнени фрактури. Последните не засягат връзките, гръбначните корени, гръбначния мозък. Съответно, при сложна фрактура всяка от тези структури е повредена.

Според тежестта на фрактурите се разделят:

• I степен - разрушаване на по-малко от 30% от прешлен, без изместване;
• II степен - прешленът е намалял наполовина във височина. Възможно увреждане на околните структури;
• III степен - унищожаването на повече от половината прешлен. Почти винаги участват околните структури. Стабилността на гръбначния стълб винаги е нарушена.

Симптоми

Характерна особеност на фрактурата в гръдния участък над 10-ти прешлен е ограничената подвижност на гръбначния стълб, така че фрактурата на това място е по-често стабилна и не е придружена от неврологичен дефицит. Това правило не работи, ако има компресионна фрактура на 12-ия прешлен на гръдния участък и близките структури, тъй като именно на това място гръбначният стълб е най-подвижен. Ето защо неврологични симптомисе виждат по-често тук.

Основни симптоми:

• болка в областта гръден кош, гърба или горната част на корема. Болка с различна интензивност, но се влошава при дишане, движение, промяна на позицията на тялото. Често болката е вълнообразна – редуващи се пикове на болка и облекчение. Възможно облъчване в областта на корема, слабините, между лопатките или друга област. Значително намаляване и дори изчезване в легнало положение;
• ограничаване на движенията в гръбначния стълб поради силна болка и силен мускулен спазъм;
• затруднено дишане;
• промяна в позата, постепенно образуване на патологичен завой;
• подуване, синини, изтръпване около мястото на нараняване;
• множество фрактури могат да причинят развитие на шоково състояние: бледност и влага на кожата, нишковиден пулс.

Щета гръбначен мозъквъзможно, ако жертвата има:

• затруднено дишане, до апнея;
• всяко нарушение на ритъма;
• замайване, гадене;
• нарушение на съзнанието;
• загуба на чувствителност в крайниците и багажника.

Трябва да се помни, че клинична картинаТравматичните и патологичните фрактури са различни. Възможно е да се подозира патологичен генезис на фрактура, ако след лек удар се появи болка в гърба. Фрактура на гръдния кош на фона на заболявания може да се прикрие като болка в областта на сърцето, горната част на корема.

Първа помощ

Непосредствено след нараняването е трудно да се оцени мащабът и естеството на увреждането, така че е по-добре да отведете пациента в специализиран отдел възможно най-внимателно.

1. Поставете пострадалия върху твърда хоризонтална повърхност. Не се движете, ако текущото местоположение е безопасно.
2. Незабавно се обадете на линейка.
3. Не оставяйте сам, не безпокойте, не преобръщайте, не садете, не давайте да пиете или да ядете.
4. Ако няма дишане или сърцебиене, незабавно започнете кардиопулмонална реанимация.
5. Транспортирането се извършва само на носилка. Пациентът лежи по гръб с a лумбална областмека ролка от дрехи. Това е необходимо за поддържане на равна ос на гръбначния стълб.

След нараняване е необходимо да спешноизвикай линейка

Диагностика

За диагностика се използва рентгенова снимка на гръбначния стълб в странична проекция. Ако е необходимо, се извършва ЯМР. Ако фрактурата е патологична, е показана денситометрия (определяне на костната плътност).

Лечение

Лечението е комплексно. Основното условие е да се осигури максимална неподвижност на засегнатата област по време на период на възстановяваневъзстановяване.

медицински

• Адекватна анестезия. Травматизацията на костната тъкан е придружена от болков синдром с различна степен на интензивност, поради което в режима на лечение са включени болкоуспокояващи. Това са нестероидни противовъзпалителни средства, лидокаинови или новокаинови блокади, наркотични аналгетицис неефективността на предишните методи. Изборът на лекарството се извършва от лекаря въз основа на тежестта на болката и съпътстващата патология.
• Препарати за ускоряване на регенерацията. Те включват калциеви препарати и, ако е необходимо, средства за лечение на остеопороза. По-възрастните пациенти се нуждаят от допълнителна медицинска помощ. При деца, поради техните анатомични и физиологични характеристики на тялото, тези групи лекарства практически не се използват (с изключение на тежки съпътстващи заболявания).

консервативен

Предпоставка е максималната неподвижност на счупения участък на гръбначния стълб. Забранени са прекомерната и умерена физическа активност, повдигане на тежести, продължителен престой в една позиция.

При неусложнена фрактура се използва специален твърд корсет. Продължителността на носенето на корсет се определя индивидуално, средно 3-4 месеца. В същото време се извършва редовен рентгенов контрол. Неусложнена стабилна фрактура може да се лекува амбулаторно или в дневна болница.

Ако компресията е по-голяма, понякога е необходим метод на скелетно сцепление. Пациентът се полага върху твърда повърхност, главата на леглото се повдига под ъгъл от 30º и се фиксира за раменния пояс. Така под въздействието на собственото тегло се получава репозицията на гръдния прешлен.

След тракцията пациентът се поставя на специален корсет реклинатор. Той поддържа гръбначния стълб в позиция, в която засегнатата област е в позиция на разгъване. Това намалява натоварването на увредените прешлени и особено на предната им част.

Дори по време на разтягане или носене на корсет, физиотерапията се предписва за облекчаване на болката, подобряване на кръвообращението в увредената зона и ускоряване на регенерацията. Трябва да се помни, че всякакви процедури са строго противопоказани в острия период!

Хирургически

Хирургичното лечение се използва за тежки наранявания: разрушаване на повече от половината от тялото на прешлените, увреждане на гръбначния мозък, околните структури. Изключение е увреждането на костната тъкан от метастази.

Операцията се извършва само при тежки фрактури.

кифопластика

В увредения прешлен се вкарва специален имплант, който след това се запълва с въздух. Изправяйки се, имплантът връща прешлена до предишната му височина. След това всичко се фиксира със специално решение.

Вертебропластика

В увредената зона се инжектира специален цимент. Запълвайки кухините, разтворът задържа разрушения прешлен заедно, като го стабилизира и по този начин ускорява заздравяването.

Имплантиране

Това е отворена операция. Използва се за големи щети. Първо, премахването костни фрагментии след това се оценява моделът на щетите. Освен това се използва или стабилизираща система, или напълно увредените прешлени се заменят с изкуствени. След хирургично лечениеносенето на фиксиращ корсет е задължително.

Рехабилитация

Лечението и рехабилитацията на фрактури на гръдния кош е доста продължително. В периода на възстановяване се използва физиотерапия и лечебна гимнастика.

Терапевтична гимнастика (LFK)

Първоначално се извършва без подвижност на тялото. Той е насочен към поддържане на мускулния тонус, както и предотвратяване на застойна пневмония. Изпълняват се дихателни упражнения (обикновено надуване на балон), най-простите движения на крайниците. Продължителността на часовете постепенно се увеличава.

30-40 дни след нараняването двигателният режим се разширява, добавят се упражнения за укрепване на мускулите на гърба, стимулиране на регенеративните процеси в гръбначния стълб. Това са постепенни преобръщания в леглото, повдигане на крака в легнало положение на свой ред. Успоредно с това се извършва масаж.

След месец и половина пациентът се оставя да ходи, като постепенно се увеличава продължителността туризъмзатруднявайте упражненията.

Не по-рано от 3,5-4 месеца рентгенов контрол, им се позволява да седят няколко пъти на ден, накланяйки тялото напред. В същото време те трябва да използват опора под формата на разтоварващи кръгове, специални възглавници. В същото време започнете да тренирате във водата.

След хирургично лечение тренировъчната терапия започва 2-3 дни след нараняването с най-простите упражнения за крайниците, след 10 дни - за мускулите на гърба.

След операцията можете да започнете тренировъчна терапия след 2-3 дни

Като цяло периодът на възстановяване след компресионна фрактура продължава до 1 година. Една година след това е противопоказано интензивни натоварвания, бягане, скачане, вдигане и пренасяне на тежки тежести.

Физиотерапия

• Електрофореза с калций, новокаин, никотинова киселина.
• Индуктотерапия.
• Парафин-озокеритни приложения.
• Магнитотерапия.
• Криотерапия.
• Балнеологични процедури.
• Миостимулация.

Усложнения и последствия

Дългосрочните последици от нараняване на гръбначния стълб винаги настъпват, независимо от тежестта на фрактурата. Усложнения могат да възникнат и в ранния следоперативен период.

• Раните от залежаване се появяват, когато тялото е в контакт с твърда повърхност за дълго време. Няма значение дали пациентът седи или не. Това усложнение се развива особено бързо при увреждане на гръбначния мозък.
• Развитие на застойна пневмония, дисфункция стомашно-чревния тракт, запек, нарушено уриниране - резултат от дълъг и строг режим на легло.
• Дегенеративни заболявания на гръбначния стълб: остеохондроза, различни хернии междупрешленни дисковеразвиват се в резултат на посттравматична нестабилност на прешлените.
• Неврологични нарушения в резултат на спинална стеноза: хронична болка, нарушена чувствителност в крайниците, изтръпване, намалена мускулна сила. Проблемът носи факта, че тези симптоми може да не се появят веднага и постепенно да се увеличават.
• кифотична деформация. С други думи, гърбица. Образува се, когато компресионна фрактура не се диагностицира, тялото на прешлените продължава постепенно да се срива и спинозните процеси се разминават, образувайки гърбица.
• Развитието на радикулит - възпалителни промени в гръбначните корени. Проявява се постоянна болкаи усещане за изтръпване на крайниците.

Характеристики на фрактурите при деца

Детското тяло не може да се сравни с възрастен, то е напълно различно. В случай на фрактура на гръбначния стълб симптомите и лечението са различни.

В по-голямата част от случаите компресионните фрактури на гръбначния стълб при деца са неусложнени. Те заздравяват по-бързо и преминават без последствия, поради наличието на зони на растеж.

Най-често това нараняване се среща при деца на възраст над 8 години. Това вероятно се дължи на по-голямата двигателна активност далеч от възрастните. Но дори и децата по-малки от тази възраст могат лесно да счупят гръбнака си.

Както при възрастните, децата получават това нараняване при падане на задните части, изправени крака, по-рядко по гръб. При децата, за разлика от възрастните, най-често се чупят 6,7,8 гръдни прешлени, тоест на върха на физиологичната кифоза.

Тъй като повечето фрактури са неусложнени, основното оплакване на детето ще бъде болка в гърба след падане. В същото време трябва да обърнете внимание на факта, че често не се изразява. Понякога може да отсъства напълно, да се появи само при навеждане напред. В този случай може да се подозира фрактура, ако след нараняването детето има кратка апнея (задух). В този случай задължително се извършва рентгенова снимка на гръбначния стълб в странична проекция, за да се потвърди диагнозата. Но какво по-малко дете, толкова по-малко е вероятно да се открие лезия на рентгенова снимка. В този случай се използва ЯМР.

ЯМР обикновено се използва за диагностициране на фрактура при деца.

Децата с тази патология се лекуват в отделението по травма на общо отделение в продължение на 7-14 дни. През това време детето получава физиотерапия. Единственото категорично строго ограничение е забрана за седене за 1 месец. В същото време самата седнала позиция е не болкане причинява, така че родителите трябва да бъдат много внимателни. След това детето се слага на специален твърд корсет за фиксиране на гръбначния стълб.

Усложнена фрактура се лекува в неврохирургичното отделение. Както при възрастните, се използват кифопластика и вертебропалстика.

Компресионна фрактура на гръдния кош от всякаква степен винаги носи риск от тежки и необратими усложнения. Стриктното изпълнение на препоръките, спазването на защитния режим допринасят за минимизирането негативни последиции бързо възстановяване на всички предишни функции.

Гръбначният стълб е основата и ядрото на целия скелет, което позволява на човек да ходи гладко, да се движи и върти долната част, Горни крайници, главата и с всичко това извършвайте всички действия плавно и последователно. Значението на функциите на гръбначния стълб не може да бъде оценено. Колкото по-трудно физически, така и психологически се възприема всяко нараняване на тази част от човешкото тяло.

Главна информация

Поради различни обстоятелства - може да възникне неуспешен скок, прекомерно притискане, огъване, силен удар, компресионна фрактура на гръдния кош, чиято тежест се определя от:

• тежестта на болковия синдром;
• тежест на симптомите;
• засегната област;
• броят на увредените прешлени;
• участие в проблема с близките тъкани и кръвоносни съдове.

Механизмът на възникване на гръдните фрактури е излишъкът от аксиално натоварване с рязък наклон на гръбначния стълб и в резултат на това клиновидно свиване на прешлените с голяма вероятност от увреждане на процесите.

Просто казано, компресия означава компресия.

На първо място, това е опасно поради притискането на кръвоносните съдове и нервните корени, които са пряко свързани с гръбначния мозък.

При такива наранявания може да се получи нараняване не само на прешлените, но и на всички близки тъкани: връзки, мускули, нервни окончания, корени, междупрешленни дискове, връзки. Разбира се, страда и кръвоносната система.

Но няма нужда да се отчайвате - съвременните лекари успешно лекуват компресионна фрактура от дълго време, успешно, с успех. Има редица специализирани лечебни комплекси, използващи най-новите технологични устройства и правилно подбран рехабилитационен курс.

Много ще зависи от броя и естеството на увредените прешлени, степента на нараняване на нервните окончания. С други думи, интензивността на болковия синдром, структурирането на медицинския подход, продължителността на лечението с рехабилитационния период са пряко свързани със степента на компресия.

Сериозните наранявания на гръдните прешлени са изключително редки поради неподвижността на тази зона на прикрепване към основата в сравнение с други части на гръбначния стълб. Ако все пак това се случи, е необходима незабавна хоспитализация за облекчаване на страданието, за да се избегнат сериозни последици.

Случва се жертвата да получи скрита фрактура, докато той дори не осъзнава, че има компресионна фрактура на гръдния прешлен. Това заплашва със сериозни усложнения, понякога необратими.

Причини

Причините, поради които се появява компресионна фрактура на гръбначния стълб в гръдната област, могат да бъдат:

1. Мощен удар в областта на гръдните прешлени, който може да възникне поради злополуки.
2. Падане от височина.
3. Чупливост на костите при остеопороза.
4. Усложнения на сериозни заболявания: тумори, туберкулоза, метастази.
5. Твърде много физическа активност.
6. Наранявания по време на работа.

Всичко, което прави живота на човек по-интензивен - спорт, туризъм, творчески видове отдих, пътуване с транспорт, опасни индустрии - е изпълнено с непредвидени опасности. Важно е да вземете предпазни мерки, докато правите това.

Двойно е обидно за човек, когато е в напреднала възраст и лишен от всякакви радости. социален животзащото поради болезнено вътрешни промениима риск от увреждане на гръдните прешлени дори при леко натискане или внезапно движение.

Как да не пренебрегнем признаците на опасно заболяване?

Знаци и симптоми

Основните признаци на нараняване са:

• силна болка в гърдите;
• хематом в зоната на увреждане;
• промяна в позата;
• дихателна недостатъчност;
• деформация на гръбначния стълб;
• паралексия вътрешни органи;
• промяна в походката;
• сензорни нарушения, локална парализа;
• изтръпване на зоните около увредената зона;
• изпъкналост на гръдните прешлени;
• подуване на мястото на фрактурата;
• прищипване на близките меки тъкани.

Поради разцепването на един или повече прешлени се получава тяхната деформация под формата на конус, възниква един вид изпъкналост. Има силна болка в областта на гръдния кош с възможни подкожни синини. Компресирането на дисковете и нервните коренчета води до дисфункция на целия гръбначен стълб.

Пострадалият е принуден да се наведе леко напред с обръщане на една страна, за да облекчи състоянието. Походката му се променя.

Също така е опасно, че страдат вътрешни органи, нивото на увреждане на които пряко зависи от броя на засегнатите прешлени и близките тъкани, както и степента на тяхната компресия.

Нараняване може да се случи на всеки прешлен, но компресионните фрактури 12, 7 и 11 са най-чести. Основният симптом на увреждане на 12-ти торакален прешлен е появата на гърбица.

Има няколко условни степени на компресионни фрактури:

1. Светлина, при която: височината на прешлените е намалена с 1/3; тяхната цялост не се визуализира; няма вътрешни повреди.

1. Средно, при което: височината е станала по-малка от половината; целостта на тялото на гръбначния стълб е нарушена; гръбначният мозък и съседните органи не са увредени.

1. Тежка, при която: височината на прешлените се е променила с повече от ½; целостта и стабилността на гръбначната тъкан е силно нарушена; има увреждане на орган или гръбначен мозък.

1. Особено тежки, при които: стабилността и целостта на прешлените са силно нарушени; едновременно са били увредени гръбначният мозък и вътрешните органи.

Болката може да липсва или да се появи постепенно поради вътрешни патологични процеси с кифотично образуване. Ако има претоварване на сегментите и се развие компенсаторен мускулен спазъм, болката става по-осезаема.

Случва се разрушените прешлени да проникнат в гръбначния канал или да компресират кръвоснабдителната система, нервните влакна, което се проявява с мускулна слабост, изтръпване на горните крайници.

Непосредствено след нараняване гръдните прешлени, поради бездействието си, могат да останат на място за известно време, но след това стабилността постепенно се нарушава, деформацията се наблюдава все повече и повече.

Времето в този случай играе срещу жертвата - колкото по-бързо се постави диагнозата и се започне процесът на лечение, толкова по-голяма е вероятността от благоприятен изход.

Поради голямата инерционна сила при особено тежки наранявания може да възникне следното:

• фрактура на ребрата;
• разкъсване или натъртване на сърдечна или белодробна тъкан;
• пневмоторакс;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• промяна в цвета на кожата до цианотичен;
• ограничения в дихателната функция.

Първа помощ

Хората, които се озоват близо до пострадалия с признаци на компресия, трябва да предотвратят всяко негово движение, внимателно да се преместят в някаква равнина, така че целият гръбначен стълб да е строго хоризонтален и да извикат лекарска помощ възможно най-скоро.

Колкото повече прешлени участват в процеса, толкова по-трудно е пострадалите да понасят компресионна фрактура на гръдния кош, до диагнозата и лечението, когато настъпят първите моменти на облекчение.

Диагностика

За по-точна класификация на нараняването, нейното ниво, степента на увреждане, специалистите провеждат задълбочена диагностика. За това се прилага:

• рентгенография;
• магнитен резонанс и компютърна томография;
• електрокардиография;
• преглед при травматолог, кардиолог, хирург и невролог;
• вземане на кръвни проби и анализ за откриване на нивото на простат-специфични антигени, антинуклеарни антитела, ESR показатели.

След приключване на диагностиката специалистите правят заключение за степента на увреждане и предписват подходящо лечение.

Лечение

Веднага след диагностициране на компресионна фрактура на гръдната област е необходимо да се започне възможно най-скоро комплексна терапия, което е важно на първо място за пациента.

При неусложнени компресионни фрактури се провежда консервативно лечение, което включва:

• назначаването на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства;
• фиксиране на повредената зона с помощта на специален и репликатор;
• строга почивка на легло на твърда повърхност в продължение на най-малко два месеца;
• физиотерапия;
• физиотерапевтичен комплекс.

Много е важно при лечението да се спре болката навреме и да се предписват правилно лекарства. Лекарят забранява не само всякаква физическа активност, но дори и всякакви завои, завои, скокове.

Окончателното сливане на компресионните фрактури и отстраняването на последствията от компресията става в рамките на 3-месечен период, при спазване на всички предписания на лекуващия лекар с периодичен рентгенов контрол. При възрастните хора периодът на оздравяване се увеличава до 4-6 месеца.

При лечение на компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца, почивката на легло е особено стриктна през целия период на възстановяване до рехабилитация, тъй като костните тъкани на тази възраст не са напълно оформени. Да избегна възможни усложнения, трябва да се засили родителският, медицинският и рентгенографският контрол.

Ако важни органи са засегнати в резултат на нараняване, притискане на нервните коренчета, дискове, облекчаване на болката и симптомите конвенционално лечениеневъзможно, лекуващият лекар предписва хирургично лечение. От редица методи може да се подчертае:

1. Вертебропластика, при която циментиращо съединение се инжектира в тялото на гръбначния стълб.
2. Кифопластика, която помага за възстановяване на естествената височина на прешлените.
3. Оперативна декомпресия, при която се отстраняват фрагменти, които нарушават целостта на гръбначния мозък и се използва техниката за фиксиране на прешлените с метални конструкции.
4. Имплантация, която се използва при тежко разрушаване на телата на прешлените чрез замяна с изкуствени.

Трябва обаче да се разбере, че последствията от компресионна фрактура могат да доведат до нежелани последици, които са опасни за нормалното функциониране на гръбначния стълб, вътрешните органи и целия човешки живот. Ето защо правилната и навременна диагноза, лечение и дълъг период на рехабилитация са толкова важни.

Рехабилитация

Пациент, който е завършил целия курс на лечение, не трябва да забравя важността период на рехабилитацияи да разберете, че дълъг престой без много физическо натоварване се отразява неблагоприятно на връзките и мускулите на гърба. Ето защо, без курс на масаж, терапевтични упражнения, физиотерапия, е трудно бързо да влезете във форма - необходимо е да се развие мускулен корсет.

Всеки вид рехабилитационни процедури лекарят предписва индивидуално.

Предотвратяване на усложнения

Ако лекарите са лекували пациента правилно и той е следвал всички инструкции, тогава не можете да мислите за усложнения. В противен случай внимавайте:

• изпъкналост на гръбначните дискове;
• появата на междупрешленни хернии;
• вторична компресия на нервните корени.

За да не се случват подобни проблеми и да няма проблеми с непокътнатите прешлени, компетентен лекар винаги предписва през първата седмица лесно лечениенабор от упражнения, специална гимнастика за дишане, която укрепва мускулите, предотвратява тяхната атрофия, премахва спазмите и изравнява стойката.

Важно е да запомните, че с правилното отношение към вашето здраве, подход към лечението и възстановителните процедури, рискът от усложнения е сведен до минимум.

Поради изключителната опасност от този вид нараняване, трябва да прибягвате само до специализирано лечение и да изключите всяко самолечение.

Едно от най-честите наранявания днес е компресионна фрактура на гръбначния стълб, последствията от която могат да бъдат фатални за човек. За щастие такива случаи не са много. Обикновено такава фрактура се толерира от човек доста лесно.

Класификация на компресионните фрактури на гръбначния стълб

Има три степени, характеризиращи тежестта на това нараняване:

1. Притискането на прешлена доведе до намаляване на обема му с една трета.
2. Притискането на прешлените го намали наполовина.
3. Прешленът е запазил по-малко от 50% от първоначалната си височина.

Ако нараняването не се получи незабавно в резултат на физическо въздействие, човек може да не знае, че има компресионна фрактура на гръбначния стълб с години. Той няма да изпитва никакъв дискомфорт, освен изтръпване на ръцете и краката. Синдромът на болката ще се прояви едва след дълго време, обикновено в резултат на вдигане на тежести или голямо физическо натоварване.

Рехабилитация след компресионна фрактура на гръбначния стълб

Най-честата е компресионна фрактура на 12-ти прешлен, последствията от това нараняване на гръдния кош не са твърде опасни, тъй като зоната е неактивна. Основното нещо, което трябва да запомните за човек с такава фрактура, е, че не можете да се навеждате напред и да се движите много. Ако фрактурата е лека и необходимо лечениее извършено правилно, можете да продължите с процедурите за възстановяване. Лечението включва следните стъпки:

Ако не говорим за възрастен човек или особено сериозен случай, всички тези етапи отнемат няколко месеца във времето. Веднага след като лекарите ви разрешат да станете от леглото, можете да започнете рехабилитация след компресионна фрактура на гръбначния стълб. За да живее нормален живот, пациентът ще трябва да работи усилено! На първо място, постепенно възстановете мобилността.

Възстановяване след компресионна фрактура на гръбначния стълб

След компресионна фрактура на гръбначния стълб трябва да бъдете изключително внимателни: да ограничите времето, прекарано в изправено положение, не носете товари, справете се с наднормено тегло. Тогава гръбначният стълб ще започне да се възстановява сам. Но това не е достатъчно! Укрепете гърба си, възвърнете предишната си мобилност и постепенно започнете нормален живот - това е вашата основна задача. И това ще помогне: след компресионна фрактура на гръбначния стълб, трябва да започнете гимнастически упражненияведнага след като ви е казано да седнете от лекаря. Въпреки това, няма да ги правите, докато седите - в началото е достатъчно да повдигнете ръцете и краката си в легнало положение. Всички движения трябва да се извършват, докато лежите в леглото по корем.

Съвременна рехабилитация след компресионна фрактура

След компресионна фрактура на гръбначния стълб трябва да седнете с прав гръб, опитайте се да не се навеждате, ако е необходимо, да се облегнете на облегалката на стол. Ако се уморите, тогава ограничете времето си за седене, но просто не променяйте стойката си. Необходимо е да се свикнат мускулите на гърба да поддържат гръбначния стълб във физиологичен план правилна позиция, това ще помогне да се избегне разграждането на междупрешленните дискове и прешлени. Веднага щом можете да сте в седнало положение с плосък гръб за дълго време, можете да започнете да правите гимнастика, докато сте изправени. Необходимите упражнения трябва да бъдат показани от лекаря, той също ще се увери, че правите всичко правилно. Ако вървите нататък физиотерапевтични упражненияняма възможност да отидете в болницата, можете да намерите видеоклипове с гимнастика и да ги правите у дома самостоятелно, но не забравяйте да помолите някой да се увери, че повтаряте точно това, което е показано там.

Голяма роля в процеса на рехабилитация след компресионна фрактура на гръбначния стълб се отдава на масажите. Добрият специалист не само ще премахне последствията от компресионната фрактура, останала след лечението, но и ще помогне бързо възстановяване, намаляват болката, възстановяват мускулната подвижност и ускоряват възстановяването на нервните окончания. Ако предстои продължителна физическа активност, трябва да се носи ортопедичен фиксатор - той ще поеме аксиалното натоварване.

Компресионната фрактура на гръдната област е остро, често локално състояние, характеризиращо се с увреждане на прешлените на гръдния участък. При компресионна фрактура те се притискат вертикално по оста. При този вид фрактура няма изместване. Но ако ситуацията ескалира и помощ не бъде предоставена навреме, фрагментите могат да се разместят.

Фактори за произход

Компресивните фрактури на прешлените на гръдния кош са нараняване, което постепенно разрушава гръбначните тъкани и отслабва поддържащите функции на тялото.

Първа помощ

При най-малката вероятност от фрактура на прешлен трябва да се вземат предпазни мерки, за да не се разместят фрагментите и да не се повреди гръбначният мозък на жертвата преди хоспитализация в травматологично отделение. На първо място е необходимо да се обадите за помощта на специалисти - обадете се на екипа на линейката, като им обясните възможно най-подробно какво се е случило.

Препоръчително е внимателно, без да правите внезапни движения, да преместите жертвата с лицето надолу върху твърда повърхност (обикновено на пода), ако това не е възможно, след това го оставете в същото положение до пристигането на специалисти, за да не навредите .

Необходимо е максимално да се ограничат движенията на пациента. Жертвата не може да се преохлажда, затова се препоръчва да се покрие с одеяло или одеяло. Ако пациентът е в безсъзнание, осигурете достъп на въздух и предотвратите прибиране на езика.

Забранено е: засаждане, поставяне на краката си, издърпване на крайниците, обръщане рязко, регулиране на прешлените. Транспортирането на такъв пациент става на твърда носилка с лицето надолу.

Важно е да знаете определен набор от правила, за да помогнете на лицето, което е получило въпросния вид нараняване. Незнанието може да доведе до изключително негативни последици от фрактура на гръдните прешлени. При най-неблагоприятния сценарий пострадалият напълно ще загуби способността си да се движи самостоятелно.

Положението на тялото по време на транспортирането му до лечебно заведение. Ако всичко е направено правилно, жертвата ще има добри шансове за възстановяване. Необходимо е пациентът да се достави в болницата върху доста твърда повърхност. Ако е възможно, на жертвата може да се приложи анестетик. Това се прави интрамускулно или орално.

Преди да транспортирате ранен човек, трябва да фиксирате добре тялото му. Особено на мястото на нараняване.

Почти невъзможно е да се извърши тази процедура без специално медицинско оборудване. Поради тази причина трябва да се извърши фиксиране на цялото било.

Използвайте твърда повърхност, за да разрешите този проблем. Например плот, широка дъска и други подобни.

Не забравяйте да завържете пострадалия към него.

Препоръчва се също така да се фиксира врата на жертвата. Това ще предотврати появата допълнителни щетихребет по време на транспортиране. Тялото на жертвата трябва да се измести с едно плавно движение.

За да предпазите пострадалото лице от негативните последици от компресионна фрактура на 8-ми прешлен, не трябва:

• дайте на пациента перорални аналгетици, ако е в безсъзнание или способността му да преглъща е нарушена;
• опитайте се да дърпате жертвата за крайниците му;
• ангажират се със самонамаляване на прешлените;
• извършват действия, насочени към засаждане на ранените;
• опитайте се да поставите човека на крака.

Симптоми

Лечебната гимнастика започва почти веднага след това хирургическа интервенция: упражненията са насочени към предотвратяване на намаляване на мускулната сила, укрепване на мускулите на гърба, подготовка за сядане, след което преминаване в изправено положение. В същото време пациентът трябва постоянно да носи тораколумбален корсет и реклинатор.

Трябва да се помни, че всяка физическа активност е разрешена да се прилага не по-рано от четири месеца след нараняването. Освен това е препоръчително пациентът да избягва дългото седене в продължение на шест месеца. Лице, което е претърпяло нараняване и е преминало курс на лечение в продължение на една година, също трябва периодично да посещава лекар, за да наблюдава състоянието му и да получи необходимите консултации.

В допълнение към физиотерапията, физиотерапевтичните методи като масаж и акупунктура също ще донесат осезаеми ползи. Благодарение на тях процесът на възстановяване на костната тъкан и чувствителността на нервните влакна е по-ефективен.

Рехабилитация след операция

Много пациенти се чудят какви последствия очакват при компресионна фрактура на 12-ти прешлен. Както показва практиката, симптомите на заболяването носят значителен дискомфорт в живота на пациента.

На първо място, пациентът изпитва силна болка, която се влошава при най-малкото движение. Дори ходенето из апартамента ще бъде трудно за пациента.

При компресионна фрактура на 12-ти торакален прешлен пациентът изпитва силна болка дори при най-малкото движение

Диагностика

Преди да постави диагноза и да вземе решение относно предстоящото лечение, лекарят може да предпише набор от диагностични процедури:

Първото нещо, което лекарят прави, е външен преглед. Извършва се чрез палпация. Наранената част се открива на мястото на билото, където пострадалият изпитва силна болка. Ако в резултат на нараняване са се появили фрагменти от прешлените, те могат да бъдат открити и чрез палпация.

За потвърждаване на първоначалната диагноза пациентът се насочва към рентгенолог и невролог. Първият прави снимка на билото, където ясно се вижда степента на получените щети. Необходимо е да се направи снимка в няколко проекции: наклонена, странична и директна. Невролог проверява функционирането на гръбначния мозък и нервните окончания.

Когато картината е готова, е необходимо да я интерпретирате. Лекарят внимателно изследва положението на ставите, техния размер и форма.

За да диагностицирате възможно най-точно, трябва да използвате специални техники. Един от тях е свързването на прешлените с контур.

Тази техника позволява ясно да се определи степента на отклонение и мащаба на деформация на линията на билото.

В процеса на лечение на фрактура на прешлените на гръдния кош се извършват допълнителни рентгенови изследвания. Тази мярка е много важна.

Допълнителни прегледиви позволяват да предотвратите неправилно сливане на костната тъкан, в резултат на което може да се образува например гърбица. Необходимо е също така да се извърши миелография.

Тази процедура е вид рентгеново изследване. Извършва се за оценка на състоянието на гръбначния мозък.

Преди специалист да предпише лечение, той трябва да диагностицира фрактура. Първоначално лекарят трябва да разбере оплакванията и анамезата (историята на началото на заболяването от пациента, например, пациентът трябва да уведоми лекаря за злополуката, предшестваща заболяването).

За да диагностицирате компресионна фрактура, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар

Методи за лечение

Произвежда се, когато височината на прешлен е намалена с повече от половината; ако пациентът има остър пристъп на болка поради прищипани нерви в гръбначния мозък; ако притискането на нервното окончание (гръбначния мозък) застрашава дейността на други органи или води до парализа.

Не оперирайте пациенти крайни етапионкологично заболяване; ако има много метастази в тялото на пациента; ако човек постоянно се чувства слаб.

За лечение на пациенти с рак лекарите използват вместо хирургия:

• Лъчетерапия;
• Болкоуспокояващи;
• химиотерапия.

Основните методи на хирургическа интервенция ще бъдат кифопластика, вертебропластика, имплантиране. Прилагат се кифопластика и вертебропластика, ако прешленът не е разрушен. Тези два метода могат да се използват в една и съща операция.

кифопластика

За лечение на пациенти с компресионна фрактура, хирургът извършва кифопластика. Във вътрешната кухина на счупения прешлен се въвежда еластичен кух контейнер. В резултат на това контейнерът се пълни с разтвор. Под натиска на контейнер, пълен с течност, костните фрагменти се поставят на място.

Вертебропластика

След като контейнерът се извади от прешлена, в него се поставя спринцовка с "циментиращо" съединение (полиметилметакрилат). Съставът, въведен в гръбначната кухина, се втвърдява и фиксира счупения прешлен. Така че, лекувайте и хемангиома.

Имплантиране

Този метод включва замяна на счупени кости с изкуствени импланти. Тази техника се използва за голямо разрушаване на тялото на прешлените.

Причини

Причината за компресионна фрактура може да бъде:

• падане или скачане от височина;
• нараняване в резултат на автомобилна катастрофа;
• гръбначна слабост или остеопороза;
• професионална или спортна травма.

Компресионната фрактура, дължаща се на остеопороза, е доста често срещана при жени над 80-годишна възраст, много от които имат признаци на остеопороза. При това заболяване плътността на костите намалява, поради което те може да не издържат дори на обичайното натоварване.

Например, можете да получите такава фрактура дори като се подхлъзнете на улицата или като паднете от стол.

Здравите прешлени се характеризират със сила. Не е толкова лесно да ги нараните, те са в състояние да издържат на тежки товари.

По правило младите хора и представителите на средната възрастова група се нараняват чрез механично въздействие.

Хората в пенсионна възраст са изложени на риск. С годините прешлените стават по-малко здрави, не са в състояние да издържат дори минимални натоварвания. Изправен пред леко падане, пенсионерът може да „спечели“ фрактура.

Сред най-честите фактори, които провокират заболяването, се разграничават следните:

• падане от голяма височина (например неуспешен скок във водата, падане от балкон поради злополука и др.);
• пътен инцидент;
• наранявания от професионален характер (в този случай говорим за спортисти, които неуспешно паднаха или прекомерно натовариха областта на прешлените);
• всякакви удари в гърба.

Друг фактор, който провокира заболяването, е костна туберкулоза или тумор на прешлените. В първия случай заболяването се причинява от отслабване на прешлените, след което те са склонни към нараняване.

Във втория случай метастазите, придружаващи злокачествено новообразувание, могат да разрушат структурата на 11 и 12 прешлен. Също така, фрактурата може да провокира хемангиома на 12-ти гръден прешлен ( доброкачествена неоплазма).

Усложнения и последствия

Често пациентите се чудят какви последствия ги очакват със счупен 12-ти прешлен. Експертите единодушно твърдят, че ако лечението се пренебрегне, пациентът рискува да се сблъска със сериозни усложнения. Сред тях са следните:

• Сегментна нестабилност - характеризира се с нарушение на височината на прешлените (намалена с повече от 30%), което провокира разграждането на междупрешленните дискове и костната тъкан. Това от своя страна води до силна болка или парализа.
• Деформация от кифотичен тип - започва да се развива гърбица в гръдния кош, което води до силна болканарушение на белите дробове и сърцето.
• Усложнения от неврологичен тип - фрагменти от прешлените могат да наранят гръбначния мозък и нервните корени. Такава патология провокира изтръпване не само на засегнатата област, но и на крайниците.

Предотвратяване

главен превантивен методфрактурата на гръдния прешлен е предпазливост и грижа. Също така, ако пациентът има проблеми с функционирането на опорно-двигателния апарат, по-добре е незабавно да го премахнете и да го лекувате. Това ще помогне за предотвратяване на костни фрактури в бъдеще. Бъдете здрави.

• включете в диетата си храни с калций, които помагат за укрепване на костите, като извара, сирене, заквасена сметана, риба, домати, бадеми, орехи, зърнени храни, банани, зеленчуци;
• не забравяйте да се разхождате в слънчево време и да ядете храни, съдържащи витамин D (яйца, сусам) и цинк (бобови растения, морски дарове, черен дроб);
• укрепване на костите чрез плуване, танци, фитнес, бягане;
• всяка година след 50 години да се подлагат на диагностика на състоянието на костите;
• откажете се от лошите навици като пушене и пиене Алкохолни напитки;
• сведете до минимум или напълно изоставете употребата на газирани напитки, кафе, силен чай, маргарин и майонеза.

Възрастните хора при първите прояви на развитие на остеопороза трябва да предприемат навременни мерки за борба с това заболяване.

Нашият гръбнак е уникална и рекордна рамка, която може да издържи натоварване до 400 кг. Но под въздействието на външна сила, значително надвишаваща силата на прешлените, тяхната цялост може да бъде нарушена.

С възрастта, когато структурата на костите се променя и те стават порести и крехки, дори леко натъртване или падане от стол заплашва да счупи гръбначния стълб.

Често увреждането на костите и меките му тъкани е придружено от намаляване на височината на прешлените - компресионна фрактура на гръбначния стълб; появата му при възрастни хора често се свързва с остеопороза и лечението изисква известна доза самодисциплина.

По какви признаци е възможно да се определи фрактура на гръбначния стълб и как правилно да се окаже първа помощ, прочетете в тази статия ...

Как се случва това?

Такава фрактура може да възникне във всяка част на гръбначния стълб, но любимото място за нейното локализиране е гръдният и лумбалния, - 11-ти и 12-ти гръден и 1-ви лумбален прешлен.

Вътрешната част на „счупения“ прешлен е деформирана или унищожена, а навън е под формата на клин с изпъкнал връх.

Възрастните хора са най-уязвими към този вид нараняване.

Механизмът за получаване на компресионна фрактура при по-старите възрастова група- най-често флексия, тоест възниква под въздействието на сила, която „огъва” гръбначния стълб извън физиологичната възможност.

Отслабеният лигаментно-мускулен апарат на възрастните хора не издържа на аксиалното натоварване и не е в състояние да противодейства на травмиращия фактор. Счупването се случва при най-малкото механично въздействие, а понякога и без видими причини. Неговите симптоми в такива случаи са минимални.

Внезапната травма е основната причина за нарушаване целостта на костната тъкан и намаляване на височината на прешлените при млади хора и тези от средна възрастова категория. Първата му проява е остра болкав гърба и крайниците.

Цели и особености на лечението

За да определите естеството на фрактурата, изпълнете рентгеново изследванегръбначния стълб в предно-странични и задни проекции. Ако диагностицираната фрактура на гръбначния стълб е компресия, лечението е насочено към елиминиране на клиновидна форма на прешлените и тяхното "разтягане".

Как да лекувате компресионна фрактура на гръбначния стълб - вижте видеоклипа:

Как да се лекува компресионна фрактура на гръбначния стълб зависи от степента на намаляване на височината на прешлените. При намаление с една трета (1 степен на фрактура) лечението е консервативно, а при неусложнена фрактура след кратка хоспитализация се провежда в амбулаторни условия.

Ако прешленът е „загубил“ във височина с повече от половината (фрактура 3 степен), ще трябва да се намеси хирург.

Въпреки това, за лечение на пациенти в напреднала възраст, последният метод се използва рядко.

Как да лекувате фрактура на гръбначния стълб у дома?

Сливането на неусложнена компресионна фрактура на гръбначния стълб отнема най-малко 3 месеца, през които се осигурява:

• Контрол на болката. Извършва се с помощта на въвеждането на аналгетици или прилагането на новокаинови блокади;
• Значително намаляване на физическата активност. Болният прекарва по-голямата част от деня на легло с дебел матрак. Времето, в което пациентът стои в изправено положение, е ограничено, доколкото е възможно, и е изключено всяко натоварване на гръбначния стълб (вдигане на тежести). В продължение на 3-4 месеца му е строго забранено да седи.

  За да се избегне парализа, на пациентите, които са преминали 50-годишния етап, често се предписва строга почивка на легло. Понякога възрастните пациенти поставят твърд щит под матрака.

  При някои от тях, поради възрастови деформации на гръбначния стълб, задължителното положение влошава болковия синдром. Ето защо на възрастните хора е позволено да се преобръщат от една страна на друга, като последователно лежат по корем и гръб.

  Изключително рядко за отпускане на гръбначния стълб се извършва разтоварване чрез тракция или леко реклиниране - постепенна насилствена деформация на гръбначния стълб в обратна посока;

• Използване на корсет. Пациентът извършва всяко движение в специален корсет, моделът на който се избира изключително от лекар ортопед, тъй като само той е в състояние да оцени способността на гръбначния стълб да се самолекува в случай на такова нараняване.

  Какъв вид корсет е необходим за компресионна фрактура на гръбначния стълб? Всъщност това е най-твърдата конструкция, изключваща движението на прешлените при ходене. Силата на фиксация, осигурена от корсет за гръбначния стълб при компресионна фрактура зависи от броя на усилващите ребра - при различните модели има от 2 до 6, а цената зависи от материала, от който е изработен корсетът - гипс или металопласт.

  Цената на гипсовия корсет е сравнително ниска; направен индивидуално, той отчита анатомичните особености на гръбначния стълб, но значителният му недостатък е голямото тегло. Металопластичният продукт е много по-лек, но цената му е много по-висока;

• Много е важно да се осигурят сестрински грижи на пациента. В случай на наранявания на гръбначния стълб е необходимо да се предотвратят рани от залежаване - обърнете пациента от едната към другата страна, избършете кожата с антисептични разтвори и камфоров алкохол.
  

  За да се избегне образуването на контрактури и мускулна атрофия, трябва да се направи масаж на крайниците.

  За поддържане на физиологичното положение на крайниците се поставят ролки под стъпалата и коленните стави. В случай на нарушение на функцията на уриниране е необходима катетеризация Пикочен мехур. При затруднения с изхождането се използват сифонни клизми. Значително внимание се обръща на дисциплината на пациента - медицинска сестра или медицинска сестра следи колко стриктно спазва почивка на легло, независимо дали изпълнява лечебни упражнения, не се опитва да седи в леглото.

Рехабилитация: от първите дни до пълно възстановяване

Атрофията на съседните мускули е неизбежна последица от продължително обездвижване на гръбначния стълб. Известно време след нараняването лекарят насочва усилията на пациента да възстанови функционалността на гръбначния стълб и да го укрепи.

Физиотерапия

Като се има предвид степента на увреждане на прешлените и характеристиките на хода на възстановителния период, на пациента се предписват физиотерапевтични упражнения - лечебна физкултура. И тук е важна възрастта на пациента и времето, изминало от нараняването.

Първите упражнения за компресионна фрактура на гръбначния стълб се предписват още в деня на нараняването, изпълняват се в леглото и се свеждат до активиране на дихателните и на сърдечно-съдовата система. Сред тях са диафрагмално дишане, надуване на балони и други видове. дихателни упражнения, плъзгане на петите по леглото и повдигане на таза.

До края на първия месец след нараняването задачата става по-трудна, като лежи по гръб и корем, пациентът извършва "удължаване" на гръбначния стълб, комбинирайки го с отделянето на краката и ръцете от леглото.

След това свързват повдиганията на краката и главата, постепенно „поставят“ пациента на колене и след това го изправят на крака. От този момент нататък те започват да се накланят, полувисят на хоризонталната лента и полуклякат. В бъдеще се обръща внимание на формирането на стойката.

Като цяло, основната Задачи на лечебната физкултурас гръбначни наранявания в млада и средна възраст - възстановяване на физиологичните очертания на гръбначния стълб и неговата "ос", укрепване на дълги гръбни и други мускулни групи, възстановяване на гъвкавостта и образуване на мускулен корсет, който ще държи гръбначния стълб в правилна позиция.

Целта на ЛФК при компресионни фрактури на гръбначния стълб при възрастни хора е да се увеличи жизненостпациент, активирайки го и подобрявайки дихателната функция.

Физиотерапия и масаж

Приблизително 1,5 месеца след фрактурата се предписва курс на физиотерапия. Най-приемливите процедури са магнитотерапия и фонофореза, мускулна електростимулация.

Най-важната процедура, която помага за облекчаване на болката и облекчаване на мускулната спастичност, е масажът. Въпреки това, неговите задачи и техника на изпълнение за различни възрастови категорииразлично.

И така, масажът при наранявания на гръбначния стълб при млади пациенти е насочен към формирането на мускулна рамка. В напреднала възраст масажът при компресионна фрактура на гръбначния стълб е изключително нежен.

Някои от неговите техники могат да навредят на крехката костна тъкан и затова лек масаж трябва да се извършва с кръгови движения и за предпочитане с върховете на пръстите ви - този метод минимизира болката и „разбива“ мускулните възли, без да засяга костите.

Предписаните масаж и гимнастика при компресионна фрактура на гръбначния стълб се извършват в продължение на 1,5 - 2 месеца.

Относно храненето

Храненето при компресионна фрактура на гръбначния стълб трябва да допринесе за образуването на калус.

Диетата се основава на храни, богати на силиций, магнезий и калций, фолиева киселинаи витамини от група В.
Сред техните източници са варена риба; зеленчуци - карфиол, маслини, ряпа, репички, зелени зеленчуци; мляко; Райска ябълка; ядки.
От напитките трябва да се предпочитат плодовите напитки от касис. В него се намират и ценни витамини и минерали билкови настойки- коприва, подбел, бял равнец.

Кога един прешлен се нуждае от основен ремонт?

Опорните способности на гръбначния стълб зависят от стабилността на неговите сегменти - два съседни прешлена, свързани с междупрешленен диск. При тежки компресионни фрактури, когато прешленът „загуби“ повече от 30% от височината си, гръбначните сегменти губят способността си да се движат и задържат аксиалното натоварване, развива се сегментна нестабилност, а опорните способности на гръбначния стълб частично се губят. Пациентът развива гърбица.

Най-опасната ситуация е, когато фрагменти от разрушен прешлен се изместват отзад, блокирайки пространството между стените на гръбначния канал и гръбначния мозък.

В случай, че последният е "захванат" от костни фрагменти, пациентът е заплашен от парализа.

Ако компресионна фрактура на гръбначния стълб заплашва сегментарна нестабилност или неврологични усложнения, домашното лечение няма да доведе до възстановяване.

Гръбначният стълб се нуждае от "основен ремонт", извършен с помощта на:

• Минимално инвазивни методи - вертебропластика или кифопластика. Извършвайки първото, хирургът използва малка игла, за да „изпомпва“ костен цимент в увредения прешлен. „Счупеният“ прешлен се укрепва и болката отстъпва. При кифопластиката се правят миниатюрни дупки в прешлените с помощта на миниатюрни инструменти, в които след това се вмъкват две изпуснати камери. След достигане на целта, камерите се надуват, помагайки да се възстанови желаната височина на прешлена, която след това също се фиксира с костен цимент;
• Заден достъп. Чрез разрез в гърба увредения сегмент на гръбначния стълб се фиксира в правилна позиция с помощта на стабилизиращи системи. Тъй като основната цел на такава операция е предотвратяване на неврологични усложнения, тя се извършва при липса на тежка компресия на гръбначния мозък;
• Преден достъп. Този вид операция се препоръчва при значителна компресия на гръбначния мозък. В хода на него се отстраняват костни фрагменти и разрушен прешлен чрез разрез на предностранната повърхност на корема или гръдния кош, поставя се и се фиксира костна присадка.

След нараняване на гръбначния стълб е неприемливо да се отлага лечението - старо нараняване неизбежно води до нарушено кръвоснабдяване на гръбначния мозък и много свързани усложнения.

Ако по време на прегледа е открита херния на Шморл, какво е това, мнозина не знаят. Когато хората чуят диагноза, те се плашат. Те вярват, че заболяване с необичайно име е много опасно. Най-често хернията на Шморл се открива случайно по време на рентгеново изследване.

Патологията обикновено не е придружена от дискомфорт и не предизвиква безпокойство. Но може да провокира по-сериозни заболявания на гръбначния стълб. Следователно лечението трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата.

Какво е херния на Шморл

Хернията на Шморл (хрущялният възел на Шморл) се образува, когато междупрешленната тъкан изтласква хрущялните крайни пластини в спонгиозната кост на прешлените. Аналогични са хрущялните крайни пластини ставни повърхности. Те ограничават телата на съседните прешлени от пулпозното ядро ​​и не му позволяват да проникне в костната тъкан. Ако крайната плоча на хрущяла е повредена или унищожена, тя престава да функционира.

Патологията е описана за първи път от немския учен и лекар Кристиан Шморл през 1927 г. Хернията на Шморл според МКБ 10 (Международна класификация на болестите от десета ревизия) има код М 51.4.

Защо се развива патологията

Заболяването често се развива в детствопо време на интензивния растеж на детето. Проникването на хрущялните пластини в тялото на прешлените се случва в резултат на несъответствие между скоростта на растеж на хрущялните тъкани и костите. Закърнелата костна тъкан се развива неравномерно и става уязвима. Той образува кухини, в които пада бързо растящият хрущял. Хрущялната тъкан също има хетерогенна структура. Върху него се образуват възли с по-висока плътност от целия хрущялен пръстен на диска. Нодулите оказват повишен натиск върху костите на прешлените, допринасяйки за тяхната деформация. Патологични променинаричани още лихварски дефекти.

Множество малки хернии на Schmorl показват вродени структурни особености на прешлените. Неравномерното развитие на елементите обикновено се случва на фона на дисплазия на съединителната тъкан (CTD). Характеризира се с генетично нарушение в структурата на съединителната тъкан, която включва кости и хрущяли.

Херниите на Шморл в телата на прешлените могат да се образуват при възрастни хора, ако страдат от остеопороза. При това заболяване плътността и здравината на костите са критично намалени. Поради увеличена сумаводно желатиново ядро ​​има високо напрежение.

При натоварване поема максимално налягане. След това ядрото го разпределя към фиброзния пръстен и към хрущялните крайни пластини, като ги кара да бъдат притиснати в отслабената спонгиозна кост.

Пробиване на тялото на прешлените може да се случи след мощен удар по време на падане. Деформацията се развива при хора, които често вдигат тежки предмети. Множествени хернии се образуват при пациенти, които страдат от метаболитни нарушения.

Как се проявява патологията

Какво е херния на Шморл, човек може да не знае дълго време. В началото заболяването се развива най-често безсимптомно. В областта на деформацията понякога има неприятни усещания, които не са придружени от болка. Хрущялната крайна пластина, притисната в костната тъкан, не провокира разкъсване на фиброзния пръстен и не притиска нервните корени, т.к. междупрешленна херния. Следователно болестта не представлява опасност за човек и не се отразява на работата му.

По-късно пациентът може да започне да се безпокои от умерена болезненост в гръбначния стълб след физическо натоварване. Въпреки това, в покой, той бързо отшумява. Човек може да се оплаче от умора в областта на гърба, като е в неудобна позиция за дълго време. Умерена болка с болезнен характер се появява при тежка преумора.

Синдром на болка и чувство на умора възникват поради пренапрежение на мускулите около патологично изменения прешлен. Те поемат част от натоварването, упражнявано върху тялото на прешлените, така че се уморяват по-бързо. Патологията причинява влошаване на двигателната способност на гръбначния стълб.

Усеща се лека болезненост след натискане на гърба в областта на деформирания прешлен. При усещане можете да откриете напрежение в мускулите на гърба.

Страничната и централната херния на Schmorl може да се развива безсимптомно за много дълго време. Пробиването на прешлен в централната и страничните му части не причинява деформация на гръбначния стълб. Предните и задните хернии могат да бъдат придружени от дискомфорт в най-ранните етапи на развитие.

При херния на Schmorl симптомите се появяват по-ярки в по-късните етапи на патологията. Поради потапянето на част от междупрешленния диск в тялото на прешлените, височината му намалява. Патологията причинява увеличаване на натоварването на междупрешленните стави. Поради вдлъбнатината на пулпозното пулпозно ядро ​​в прешлен се получава стесняване на костномозъчното пространство. В областта на възела на Schmorl се появява зона на остеосклероза (уплътняване на костната тъкан).

Ако се развият множество хернии на Шморл, признаците на деформация вече са открити ранна фазаболести. Пациентът има неестествен наклон на гръбначния стълб и физиологичните извивки на гръбначния стълб са изгладени.

Какви са последствията от хернията на Шморл?

1. Поради екструдирането на хрущялните крайни пластини в гъбестата кост на прешлените, на мястото на деструкция, фиброзна тъкан. Ограничава подвижността на ставите и отключва дегенеративни процеси. Следователно, лихварските дефекти могат да провокират преждевременното развитие на артрозния процес.
2. Ако хрущялна тъканпродължава да се задълбочава в тялото на прешлените, с течение на времето гръбначният стълб може напълно да загуби мобилност в зоната на деформация.
3. Патологични деформации в цервикална областспособни да причинят смущения мозъчното кръвообращение. При тази форма на заболяването пациентът страда от главоболие, виене на свят и лошо представяне.
4. Когато се образува дефект в лумбалната област, това може да причини нарушения на уринирането и неизправност на храносмилателния тракт.
5. Тъй като хернията в гръдния отдел на гръбначния стълб се увеличава, пациентът може да изпита нарушение на сърдечно-съдовата система и белите дробове. Има задух и неравномерен пулс.
6. Интравертебралните хернии на Schmorl често водят до образуването на истински междупрешленни хернии. В риск са хората, които са били диагностицирани с една или повече предни хернии на Шморл. Предните хернии също могат да причинят компресионни фрактури.

Лечение на херния на Шморл

Целта на терапията е премахване на симптомите, инхибиране на патологичните процеси, възстановяване на кръвообращението в гръбначния стълб и укрепване на прешлените.

Когато заболяването се открие в късен стадий на развитие, то често е придружено от силна болка и възпаление. На пациент с такива симптоми се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за интрамускулно инжектиране:

• Диклофенак;
• мелоксикам;
• Лорноксикам

И за перорално приложение:

• ибупрофен;
• нимезулид.

Върху засегнатата област се прилагат препарати за локално приложение:

• Fastum гел;
• Дълбоко облекчение.

Ако болката продължава, курсът на лечение се удължава до 1 месец.

В същото време се използват мускулни релаксанти (Mydocalm). Първо се прилагат интрамускулно, а след 10 дни преминават към таблетирани дозирани форми.

За възстановяване и укрепване на мускулно-скелетната система се предписват витамини от група В (В1, В6, В12). Те се прилагат интрамускулно в продължение на 10 дни, след което се преминава към перорално приложение.

ДА СЕ хирургическа интервенцияприбягват до случаите, когато консервативната терапия не дава желания ефект. Метод хирургично лечениеопределя се в зависимост от степента на изменение в тялото на прешлените. Склерозиращ агент може да се инжектира в костната и хрущялната тъкан със специална игла. В други случаи се фиксират съседни прешлени или се отстранява част от деформирания прешлен.

Физиотерапия при лечение на херния на Шморл

Добре помага на пациенти, които са диагностицирани с интракорпорална херния на Schmorl, автогравитационна терапия. Тя се основава на разтягане на гръбначния стълб. За нея са създадени специални тренажори. Те приличат на легло, чиято повърхност е покрита с подвижни тръби. Когато болният легне върху него, тръбите-ребрата започват да се движат в различни посоки – към главата и краката. Разтягането се предава през кожата и мускулите към гръбначния стълб, което му позволява да се отпусне. При разтягане натискът върху нервните коренчета намалява и хрущялната тъкан излиза от тялото на прешлените. След процедурата се подобрява подвижността и кръвоснабдяването на гръбначния стълб.

Позволява ви да подобрите състоянието на пациента и частично да възстановите функциите на масажа на гръбначния стълб с херния на Шморл. Масажистът масажира областта на мускулите, засегнати от дефекта, като се опитва да ги отпусне колкото е възможно повече. Той използва трикове:

• поглаждане;
• триене;
• лицеви опори;
• месене;
• вибрации.

Всички движения се извършват плавно и с малка амплитуда. Няма натиск върху гръбначния стълб в областта на деформацията. Ако се появи болка, процедурата се спира. Масажът се извършва на курсове с интервал от 3-4 месеца.

За лечение на херния на Шморл се предписват физиотерапевтични упражнения. Упражненията, предназначени да подобрят подвижността на прешлените, забавят деструктивните процеси. Лекарят избира индивидуална програма въз основа на местоположението на хернията, нейния размер и състоянието на пациента. Всички движения се извършват бавно и плавно. Когато се появят болка и умора, часовете приключват.

На пациента може да бъде предписана акупунктура и мануална терапия. При заболявания на опорно-двигателния апарат се препоръчва плуване. Този метод на физиотерапевтично лечение ви позволява да укрепите мускулния корсет, който поддържа гръбначния стълб във физиологично здравословно положение. Плуването помага за подобряване на снабдяването на тъканите с кислород и увеличаване на разстоянието между прешлените, намалявайки натиска върху междупрешленния диск и гръбначните корени.