Правилното положение на ръцете с индиректен сърдечен масаж. Особености на поведението при децата

Непряк масаж на такъв жизненоважен орган като сърцето се извършва в случаи на спиране при човек поради биологични неизправности в тялото или в случай на нараняване поради злополука. Възможно е да върнете човек към живот, след като сърцето спре да функционира за максимум 6 минути, поради което няма да е излишно да знаете как правилно и при какви обстоятелства е необходимо самостоятелно да извършите спешна реанимация на жертвата .

Същността на самоуправляващата се кардиопулмонална реанимация

При спиране на сърцето и пълно спиране на дишането е необходимо да се установи биологичния процес на кръвообращение и обмен на въздух в тялото. Разположен между подвижната гръдна кост и фиксирания гръбначен стълб, сърцето периодично се свива, получава кръвни потоци и ги изтласква в съдовете. Именно тези контракции са отговорни за тялото. Необходимостта от изкуствено пълнене на белите дробове с въздух от външен човек едновременно с непряк сърдечен масаж се дължи на необходимостта от приемане на въздушни потоци от белите дробове и сърцето.

По този начин непряк сърдечен масаж (външен) има за цел изкуствена имитация на функцията на кръвообращението и дишането.

Задължителни компресии на гръдния кош

Непряк сърдечен масаж е задължителен при следните признаци на отсъствие активна работасърце и бели дробове:

• липса на дишане
• липсата на най-малки прояви на работата на импулсите
• Липса на реакция на зеницата към остра ярка светлина
• цианоза кожа
• бледност на лицето

Сърдечната реанимация се извършва изключително в комбинация с изкуствено дишане, в противен случай опитите да се върне човекът към живот ще бъдат неуспешни. Непряк сърдечен масаж се извършва при наличие на поне един сърдечен арест.

Последователност и сложност на гръдните компресии

Набор от мерки за нормализиране на кръвообращението с цел възстановяване на сърдечния ритъм и дишането се състои от две основни части:

1. подготвителен
2. директен масаж

Подготвителната част предполага компетентна позиция на пострадалия и лицето, което ще извършва индиректен масаж. На първо място, жертвата трябва да бъде положена върху твърда повърхност: за това той трябва да бъде влачен върху асфалт или друга твърда повърхност. Ако това не е възможно, можете да поставите дъска директно под гърдите, за да укрепите зоната на контакт на гърдите с опората.

Главата на реанимирания трябва да бъде положена назад, за да се фиксира това положение, под шията трябва да се постави специален валяк или подобно устройство.

Това е необходимо за извършване на изкуствено дишане между масажните сесии, така че издуханият въздух да проникне възможно най-дълбоко в гръдния кош. Преди да започнете реанимация, уверете се, че няма чужди предметив устната кухина.

Прочетете също:

Акне по лицето: домашно лечение, диета и профилактика

Човекът, който извършва компресия на гръдния кош, трябва да е коленичил отстрани на жертвата. Тялото на тялото трябва да е леко насочено напред, така че при натискане с длани върху областта на гърдите, силата да идва от тежестта на цялото тяло, а не само от ръцете.

Директно индиректният сърдечен масаж започва с накланяне на главата на пострадалия леко назад, след което, със захващане на носния проход, се правят вдишвания в устната кухина 4-5 пъти. Само след това незабавно трябва да се извърши 1 цикъл на гръдни компресии в размер на 30 пъти с честота 100 пъти в минута. След това повторете процедурата за изкуствено дишане. Тези две основни действия се редуват непрекъснато в продължение на 6-7 минути или до пристигането на линейката.

Силата на натискане на гръдния кош трябва да се равнява на дълбочина на натискане до 5 см, дори ако се предполага, че едно или повече ребра са счупени по време на реанимацията на пострадалия - процедурата не трябва да се прекъсва.

Важно е да изберете правилната област на гърдите за индиректен масаж, а именно да натиснете основата на дланите. За да направите това, е необходимо от мястото, където се събират ребрата, да се издигне по-високо до гърлото с 2-3 пръста. Можете да изчислите тази точка по друг начин:

разстоянието от кръстовището на ключицата отпред до кръстовището на ребрата е условно разделено на три части, масажът се извършва на границата на средната долна трета. При мъжете тази граница съответства на средната линия на зърното, за разлика от жените.

Резултатът от целия процес зависи от добре проведената техническа рехабилитация - дали сърцето ще заработи отново или увеличаването на притока на кръв и кръвообращението няма да може да повлияе на нормализирането на работата на жизненоважните органи. важни органиорганизъм.

Характеристики и разлики на кардиопулмоналната реанимация при деца, противопоказания

Техниката на тази процедура е значително различна при (до една година) и при деца в предучилищна възраст. Разликата е директно в спецификата на натискане на гърдите.

При кърмачета индиректният сърдечен масаж се извършва само с два пръста: среден и безимен. Честотата на масажното налягане при кърмачета трябва да се увеличи до 120 в минута. Причините за спиране на сърцето и дишането могат да бъдат не само наранявания или злополука. Сърцето на бебето може да спре поради вродени заболявания или поради синдром внезапна смърт. При деца в предучилищна възраст в процеса сърдечна реанимациязамесена е основата само на една длан.

Прочетете също:

Лечение на хепатит С народни средства: отзиви за рецепти

Има противопоказания за индиректен сърдечен масаж:

• проникваща рана в сърцето
• проникваща белодробна травма
• затворена или открита черепно-мозъчна травма
• абсолютна липса на твърда повърхност
• други видими рани, несъвместими със спешна реанимация

Без да знаете правилата за реанимация на сърцето и белите дробове, както и съществуващите противопоказания, можете още повече да влошите ситуацията, като не оставите на жертвата шанс за спасение.

Ефективността на индиректния масаж

Ефективността на сърдечно-белодробната реанимация може да се прецени по признаците на живот, които са се появили в жертвата. Това е възобновяване на пулса, появата на слабо дишане или рязко дълбоко вдишване, също се появява реакцията на зениците към остра и ярка светлина, а именно тяхното стесняване, по-нататъшно нормализиране и възстановяване на дишането, повишено налягане, изчезване на бледност и цианоза по ръцете и шията.

Можете да завършите индиректния сърдечен масаж, ако е необходимо, след сондиране на пулса каротидна артерия, обаче, за да се стабилизира състоянието, може да се изразходва за по-дълго време.

Специалистите и лекарите препоръчват да не се спира реанимацията на пострадалия до пристигането на линейката, дори ако няма признаци на живот и подобрение на състоянието си. Официално разрешение за спиране на гръдните компресии може да бъде дадено само от квалифициран лекар.

Какво е недопустимо при външен сърдечен масаж

За да постигнете изключителни резултати от индиректния сърдечен масаж, а именно, възобновяване на нормалното кръвообращение и процеса на обмен на въздух и съживяване на човек чрез тактилна акупресура върху сърцето през гръдния кош, трябва да следвате няколко прости препоръки:

1. Действайте уверено и спокойно, не се суете.
2. С оглед на съмнение в себе си, не оставяйте жертвата в опасност, а именно, наложително е да се реанимация.
3. Бързо и внимателно извършвайте подготвителните процедури, по-специално освобождаването на устната кухина от чужди предмети, накланяне на главата назад в положение, необходимо за изкуствено дишане, освобождаване на гръдния кош от облекло, предварителен преглед за откриване на проникващи рани.
4. Не накланяйте главата на пострадалия прекомерно назад, тъй като това може да доведе до възпрепятстване на свободния поток на въздух в белите дробове.
5. Продължете реанимацията на сърцето и белите дробове на пострадалия до пристигането на лекари или спасители.

Индиректният метод за сърдечен масаж е един от методите за реанимацияизвършва се чрез натискане на гръдния кош. Това събитие трябва да се извърши в резултат на спиране на сърдечния ритъм за възстановяване на кръвообращението.

Във връзка с

Концепцията за индиректен масаж

Получаването на наранявания, свързани със загуба на кръв, води до спиране на функционирането на сърдечния мускул. За да се предотврати клетъчната смърт, трябва да се приложи реанимация на жертвата.

По отношение на времето, което отнема не повече от 0,5 часа, но ако този период е изтекъл, тогава настъпва клинична смърт.

Като цяло има два начина за оказване на първа помощ на жертвата - индиректен и директен масажсърдечен мускул. Когато кръвообращението спре да циркулира, обменът на газове в тъканите на междуклетъчно ниво в тялото спира.

Клетките започват да умират и се получава отравяне вътрешни органипродукти от разпад. Смъртта на клетките зависи от скоростта на синтез на полезни компоненти. Това засяга особено мозъка, то постепенно умира след 4 минутислед прекратяване на достъпа до мозъчната кръв.

Обстоятелства на реанимацията

Трябва да се направи външен сърдечен масажако пострадалото лице има следното:

• липса на съзнание;
• зениците по време на принудително отваряне не реагират на светлина;
• няма признаци на сърдечен ритъм;
• не се усеща дъх.

Компресията на гръдния кош е най-приемливият начин за показване на признаци на живот, особено ако не се използват лекарства за това.

Индиректният сърдечен масаж, включително техниката за извършването му, включва притискане на костите между гръдния кош и гръбначния стълб. При жертвата през този период ребрата стават най-гъвкави.

Ако човек е в състояние клинична смъртлесно се движи гръдния кош, по време на събитието налягането в сърдечния мускул едновременно се увеличава и обемът му намалява.

При извършване на движения в даден ритъм кръвното налягане в кухините на сърцето и в съдовете става неравномерно. От лявата камера кръвта навлиза в аортата на мозъка, а от дясната камера - в белите дробове, където клетките на органите са наситени с кислород.

Важно!Когато натискът върху гръдния кош спре, мускулът се разширява и се изпълва с кръв, а при натискане се изтласква отново. Така сърдечният ритъм, създаден изкуствено, се поддържа.

Как да възстановим кръвообращението

Извършва се външен сърдечен масаж метод на компресия на ребрата. В тялото се случва следното:

• преминавайки от предсърдната област през кухините на клапите, кръвната течност навлиза в областта на вентрикулите и след това се разпространява през съдовете;
• тъй като налягането се прилага периодично, циркулацията на кръвта не се инхибира и кръвта продължава да се разпространява.

Как се прави сърдечен масаж

Тази техника е необходима за създаване на електрически импулс на сърдечния мускул, който гарантира възстановяването на функционирането на органа. Ако този процес не бъде спрян, тогава в рамките на 0,5 часа можете да си върнете съзнанието, но трябва да знаете как да правите компресии на гърдите и да имате основни умения.

Съвет!Не забравяйте да изпълните тези стъпки, когато изпълнявате изкуствени вдишвания и издишвания. Силата на натиск върху гръдния кош не трябва да надвишава 3 до 5 см, което осигурява освобождаването на въздушни маси в количество приблизително 500 ml при всяко натискане. В този случай се извършва IVL.

Какви действия се предприемат кога индиректен масажсърца?

Извършване на индиректен масаж

Всеки човек трябва да знае правилата за провеждане на непряк сърдечен масаж за възрастен.

тренировка за компресия на гръдния кош

Техника на изпълнениесъдържа следната информация:

1. Пострадалият лежи върху здрава основа или на земята. Ако оказващият първа помощ е дясна ръка, тогава ще бъде за предпочитане той да коленичи отдясно, за да извърши прекардиалния удар с дясната си ръка. Ако, напротив, сте левичар, тогава местоположението вляво ще бъде най-удобно.
2. Максималният резултат от затворен масаж ще бъде осигурен, ако жертвата бъде намерена върху равна и твърда повърхност.
3. За натиск, дланта дясна ръкатрябва да се постави на около 4 см над мечовидния израстък, но мястото палецтрябва да се съсредоточите върху стомаха или брадичката на жертвата. Другата длан трябва да бъде поставена върху първата под прав ъгъл.
4. При директно изпълнение на събитието не е необходимо да огъвате лактите си, а центърът на тежестта трябва да се държи спрямо гърдите. Възстановяването на работата на сърцето е доста трудна задача, както изглежда, и следователно човек трябва да умее да поддържа силата за провеждане, а при огъване на лактите може бързо да се изтощи. За да сте сигурни, че това носи резултати, трябва периодично да проверявате наличието на пулс при ранен човек. Броят на щракванията в една минута 60 - 100 пъти е оптималното темпо на гръдните компресии.
5. Налягането между ребрата не трябва да надвишава 3 до 5 см. Това зависи от това колко еластични са костите. Не сваляйте ръцете си от тялото на ранен човек. Гръдният кош трябва да се върне в предишната си позиция, но ако премахнете дланите си и ги върнете обратно, тогава такова действие е еквивалентно на мощен удар. Така може да нарани жертватадори повече.
6. За 30 натискания трябва да се направят 2 вдишвания. В резултат на това се случва вдишване и пасивно излизане, което допринася за насищането на белите дробове с кислород.

Както бе споменато по-рано, след 0,5 часа трябва да се появят признаци на живот, но ако това не се случи, тогава идва смъртта.

сърдечен пулс

За да знаете как да правите правилно компресии на гръдния кош, трябва да се помниследното:

1. Ако ребрата са счупени, не трябва да спирате да работите, можете само да намалите броя на натисканията, но дълбочината на натиска трябва да остане същата.
2. Когато извършвате реанимация, си струва да обърнете повече внимание на натискането, а не на изкуственото вдишване на въздух.
3. Преди да извършите директно реанимация, направете предкардинален ударот височина около 0,3 м и едва след това да се извършат предписаните мерки.

Реанимация на деца

Каква последователност от действия трябва да се спазва при оказване на първа помощ на деца на възраст под една година и по-големи?

Да помагаш на деца е различно от това да помагаш на възрастни. Разликата ев дълбочината на натиска и зоната на въздействие върху областта на тялото. Действията трябва да се извършват с една длан. За новородени бебета направете компресия с два пръста.

Къде да се научим да правим гръдни компресии

Индиректен сърдечен масаж при децапроизведени по този начин:

1. Поставете пръстите си под нивото на зърната и започнете да натискате, с честота повече от 120 пъти в минута, дълбочината на натискане от 1,5 до 2 см, като входовете за въздух трябва да се извършват поне едно на 5 натискания.
2. Ако бебето е на една година и не е на повече от 7 години, тогава оптималното темпо на непряк сърдечен масаж е от 100 до 200 натискания с дълбочина от 3 до 4 см. Броят на вдишванията е 1 с 5 натискания. Преди задържане 2 пръста се поставят по-високо от мечовидния израстък.
3. Ако детето е на възраст над 7 години, тогава местоположението на пръстите е същото като в предишната версия, дълбочината на натискане е от 4 до 5 см с честота от 80 до 100 пъти. Въздухът се вдухва със скорост 2 пъти за 15 налягания.

Важни нюанси

Кога не трябва да се използва индиректен масажсърца? Зависи от редица обстоятелства. Техниката на реанимация е свързана с кардио - съдова система, така че има редица противопоказания:

1. Счупени ребра и други наранявания на гръдния кош.

2. Ако сърдечният мускул не работи половин час.

3. При наличие на пулс, дори и да е слаб.

4. С повишена степен на риск за собствения живот.

5. С открити рани и кървене трябва да вземеш собствено решениеза такава първа помощ.

Съвет!Необходимо е да се масажира сърдечният мускул според технологията. В нормативната уредба има член за правото на всеки да оказва първа помощ, но само по отношение на възрастен. Ако реанимирате бебето, тогава трябва да бъде съгласие от родителите.Ефективността на събитието зависи от готовността за действие и уменията.

Видео: Извършване на гръдни компресии

В случай на злополука или намиране на човек в безсъзнание, тази зона от зоната не трябва да се оставя до пристигането на линейката. Правилно извършеният затворен сърдечен масаж и навременната помощ на пострадалия допринасят за запазването на живота.

Реанимационните мерки са набор от действия, насочени към възстановяване и поддържане ефективно кръвообращениеи дихателна функцияда спаси живота на човек. Сърдечният арест изисква незабавна реакция и мерки за възстановяване. Такава процедура се счита за непряк сърдечен масаж - изкуствено стимулиране на сърдечните движения със затворен гръден кош чрез декомпресия, тоест компресия. Това движение имитира систола - свиване на сърцето и отпускане - втората фаза, или диастола. Кога трябва да се използва непряк сърдечен масаж, прочетете по-нататък в статията.

Кога трябва да се използват гръдни компресии?

Сърдечният арест е ситуация, при която се прекратява газообменът и храненето на всички тъкани и органи. Настъпва некроза - клетъчна смърт, свързана с натрупване на метаболитни продукти и липса на снабдяване с кислород. Смята се, че колкото по-висока е скоростта на метаболизма в даден орган, толкова по-малко време е необходимо за смъртта му поради спиране на ефективното кръвообращение. Например за мозъчните клетки този период е само 5-7 минути.

Първо изобразяване медицински грижи- действия, които могат да спасят човек. Трябва обаче да знаете кога да използвате уменията си за кардиопулмонална реанимация (CPR) и кога, за съжаление, е безсмислено.

Основната индикация в случая е клинична смърт – преходен период между живота и биологичната смърт, обратим стадий на умиране. В същото време жизнените показатели напълно изчезват, което е важно да се провери при оценка на необходимостта от външен сърдечен масаж.

Характерни черти на такова състояние, които трябва да бъдат записани на местопроизшествието:

• Няма пулс в радиалните и каротидните артерии. По-важно е да откриете втория вариант, без да усещате врата на жертвата характеристикипулсова вълна.
• Дихателните движения изобщо не се случват или са подобни на агоналните движения – резки и силни вдишвания и издишвания, или кратки и чести. За да проверите знак, не е нужно да донасяте огледало или химикал до устата на човек - търсенето им ще отнеме ценно време. Експертите препоръчват просто да гледате движенията на гръдния кош и това може да се направи, докато се опитвате да намерите пулс.
• Зениците са максимално разширени, няма реакция на светлина - рефлекторно свиване на зеницата.

Ако това описание отговаря, тогава трябва незабавно да опитате да възстановите хемодинамиката - ефективното движение на кръвта чрез компресия на гръдния кош.

Възможно е обаче жертвата да има:

• Признаци на биологична смърт. Това показва, че е минало твърде много време от момента на спиране на кръвообращението. Охлаждане на кожата с поява на характерни пурпурно-сини трупни петна, rigor mortis, зеница под формата на " котешко око“- тънък процеп.
• Тежка политравма, когато има множество фрактури на ребрата или отделяне на крайниците.
• Наличието на пулс показва, че сърцето все още работи, дори ако човекът е в безсъзнание.

Тези състояния са противопоказания за CPR.

Техника за извършване на гръдни компресии

Масажът не случайно се нарича външен – няма директен контакт със структурите на сърцето, действието се извършва при затворен гръден кош.

Първата стъпка е да се оцени състоянието и наличието на индикации за реанимация, след което е важно да не забравите да се обадите на линейка. По-добре е някой, който е наблизо, да се обади.

Преди да направите индиректен сърдечен масаж, важно е да осигурите правилните условия:

• Жертвата трябва да лежи на хоризонтална твърда повърхност. Универсално място може да се счита за твърд под или земя, ако инцидентът се случи на открито.
• Устата трябва да се почисти. Главата е обърната настрани, за да позволи повръщане, кръв или чужди телаизлез.
• След това е важно да хвърлите главата назад - това ще предпази езика от прибиране и ще освободи дихателните пътища. Идеално е да поставите импровизиран валяк под врата.

Подготвителната фаза трябва да продължи няколко секунди, тъй като всяка от тях има значение.

Самата техника се състои от следните действия:

1. Позицията на реаниматора е отстрани на пострадалия на нивото на гръдния кош.
2. Разположението на ръцете с индиректен сърдечен масаж е на границата между долната и средната третина на гръдната кост. Приблизително тази точка е с два пръста по-висока долен ръбгръдната кост, но е по-добре условно да разделите костта на три части и да намерите необходимата граница.
3. Ръцете трябва да бъдат свързани една върху друга, точката на приложение на силите е вътрешната част на котата между палеца и малкия пръст. По-добре е да не разгъвате пръстите на другата ръка - с „ключалката“ силата на удара се увеличава.
4. Движенията трябва да са ритмични, поне 100 в минута. Степента на натиск е дълбочина 3-5 см, за това е необходимо да се приложи достатъчно осезаема сила.
5. След всеки 30 натискания трябва да направите 2 вдишвания. В този случай дихателният обем трябва да бъде повече от обикновено - първо трябва да поемете дълбоко въздух.
6. Пулсът на каротидните артерии се следи всяка минута.

Важно! Основното правило е да не огъвате лактите! Движенията трябва да се правят с тялото, а не с ръцете, в противен случай дълбочината на компресия ще бъде недостатъчна. Ръцете трябва да са вид лост за предаване.

Действия на един човек

Ако реаниматорът е сам, тогава той трябва да се справи с всичко сам. Препоръките за съотношението варират: по-рано се смяташе, че един спасител може да направи две вдишвания на всеки 15 компресии на гръдния кош, сега тази цифра все още не се променя, остава под формата на правило 30:2.

Много е трудно да се извърши самостоятелно индиректен сърдечен масаж, но причината за спиране на реанимацията се счита за изчерпване на силите на спасителя.

Действия на двама души

Необходима е помощ на втори свидетел на трагедията, за да се извика линейка и да се осигури най-ефективното CPR.

Ако говорим за препоръките на Европейската асоциация на реаниматорите, съотношението 30:2 не се променя независимо от броя на участниците. Въпреки това, "старата школа" казва нещо друго - заедно можете да вземете темп от 5: 1, а след това един спасител се занимава с натискане на гърдите, а вторият - изкуствено дишане.

Друг вариант е да изпълните целия алгоритъм самостоятелно и да промените след известно време, това спестява много усилия и увеличава шансовете за чакане на специалисти.

Правила за реанимация на деца

Тялото на детето е различно от възрастния, поради което изисква специални действия при провеждане на непряк сърдечен масаж:

• Ръцете са разположени в долния ръб на гръдната кост.
• Натискането се извършва не с две ръце, а с един или дори два пръста - в зависимост от възрастта на детето.
• Дихателният обем не трябва да е много голям. За бебетата ще бъде достатъчно да вдишват въздуха, който се съдържа в устната кухина.
• Съотношението при деца е разрешено 5:1, докато дълбочината на натиска е около 1,5-2 см, но темпото остава 100 в минута.

Прогноза

Според различен източник, за извършване на затворен сърдечен масаж е до момента:

• възстановяване на пулса;
• пристигане на специализирана помощ;
• изчерпване на силите на реаниматорите.

Средната продължителност на ритмичните натиск върху гръдната кост е около 30 минути, след което достоверно можем да говорим за смъртта на мозъчни структури.

Прогнозата зависи от времето на започване на CPR, качеството на неговото изпълнение и характеристиките на тялото на пациента. Статистиката казва твърде противоречиви цифри - от 5 до 65% от случаите завършват с възстановяване на жизнената активност. Обратната зависимост обаче е очевидна – без подходящи процедури спирането на сърцето води до смърт в 100%. Следователно задължение на всеки човек е да положи всички усилия, за да спаси живота на жертвата.

Целта на изкуственото дишане, както и нормалното естествено дишане, е да се осигури газообмен в тялото, тоест да се насити кръвта на жертвата с кислород и да се отстрани въглеродния диоксид от кръвта.В допълнение, изкуственото дишане, действащо рефлекторно върху дихателния център на мозъка, по този начин допринася за възстановяването на независимото дишане на жертвата.

Обменът на газ се осъществява в белите дробове, въздухът, който влиза в тях, запълва комплекта белодробни везикули, така наречените алвеоли, към чиито стени тече кръв, наситена с въглероден диоксид. Стените на алвеолите са много тънки, а общата им площ при човека достига средно 90 m2. През тези стени се осъществява газообмен, тоест кислородът преминава от въздуха в кръвта, а въглеродният диоксид преминава от кръвта във въздуха.

Кръвта, наситена с кислород, се изпраща от сърцето до всички органи, тъкани и клетки, в които поради това продължават нормалните окислителни процеси, тоест нормалната жизнена дейност.

Въздействието върху дихателния център на мозъка се осъществява в резултат на механично дразнене на нервните окончания, разположени в белите дробове, от входящия въздух. Получените нервни импулси се изпращат до центъра на мозъка, който отговаря за дихателни движениябелите дробове, стимулирайки нормалната му дейност, тоест способността да изпраща импулси към мускулите на белите дробове, както се случва в здраво тяло.

Има много различни начини за извършване на изкуствено дишане. Всички те са разделени на две групи хардуерни и ръчни. Ръчните методи са много по-малко ефективни и несравнимо по-отнемащи време от хардуерните. Те обаче имат важното предимство, че могат да се извършват без никакви приспособления и инструменти, тоест веднага при възникване на дихателни нарушения у пострадалия.

Сред големия брой съществуващи ръчни методи, най-ефективният е изкуствено дишане уста в уста.Състои се във факта, че болногледащият издухва въздух от белите си дробове в белите дробове на жертвата през устата или носа му.

Предимствата на метода уста в уста са следните, както показа практиката, той е по-ефективен от другите ръчни методи. Обемът на въздуха, вдухван в белите дробове на възрастен, достига 1000-1500 ml, тоест няколко пъти повече, отколкото при други ръчни методи, и е напълно достатъчен за изкуствено дишане. Този метод е много прост и всеки човек може да го овладее за кратко време, включително и тези, които нямат медицинско образование. С този метод се изключва рискът от увреждане на органите на жертвата. Този метод на изкуствено дишане ви позволява просто да контролирате притока на въздух в белите дробове на жертвата - чрез разширяване на гръдния кош. Това е много по-малко уморително.

Недостатъкът на метода „уста в уста” е, че може да причини взаимна инфекция (заразяване) и чувство на отвращение у болногледача.В тази връзка въздухът се продухва през марля, носна кърпа и друга свободна тъкан, както и като през специална тръба:

Подготовка за изкуствено дишане

Преди да започнете изкуствено дишане, трябва бързо да извършите следните операции:

а) освободете пострадалия от дрехи, ограничаващи дишането - разкопчайте яката, развържете вратовръзката, разкопчайте колана на панталона и др.,

б) положи пострадалия по гръб върху хоризонтална повърхност - маса или под,

в) наклонете главата на пострадалия колкото е възможно повече, като поставите дланта на едната ръка под тила, а другата натиснете върху челото, докато брадичката на пострадалия се изравни с шията. При това положение на главата езикът се отдалечава от входа на ларинкса, като по този начин осигурява свободно преминаване на въздух към белите дробове, устата обикновено се отваря. За да се поддържа постигнатата позиция на главата, под лопатките трябва да се постави ролка сгънати дрехи,

г) прегледайте устната кухина с пръсти и ако в нея се открие чуждо съдържание (кръв, слуз и др.), отстранете я, като същевременно свалите протези, ако има такива. За да премахнете слуз и кръв, трябва да обърнете главата и раменете на жертвата настрани (можете да поставите коляното си под раменете на жертвата) и след това с носна кърпа или ръба на риза, навита около показалец, почистете устата и гърлото. След това трябва да зададете на главата първоначалното й положение и да я наклоните колкото е възможно повече, както е посочено по-горе.

В края на подготвителните операции помагащият поема дълбоко въздух и след това издишва със сила въздуха в устата на пострадалия. В същото време той трябва да покрие цялата уста на жертвата с устата си и да притисне носа му с буза или пръсти. След това болногледащият се навежда назад, освобождавайки устата и носа на пострадалия, и поема нов дъх. През този период гръден кошжертвата се спуска и настъпва пасивно издишване.

За малки деца въздухът може да се вдухва в устата и носа едновременно, докато болногледащият трябва да покрие устата и носа на жертвата с устата си.

Контролът върху притока на въздух в белите дробове на жертвата се осъществява чрез разширяване на гръдния кош с всеки удар. Ако след издухване на въздух гърдите на пострадалия не се изправят, това показва запушване. респираторен тракт. В този случай е необходимо да се изложи Долна челюстпострадалия напред, за което помагащият трябва да постави четири пръста на всяка ръка зад ъглите на долната челюст и, опряйки палците си на ръба й, избута долната челюст напред, така че долни зъбибяха пред върха.

Най-добрата проходимост на дихателните пътища на пострадалия се осигурява при три условия: максимално огъване на главата назад, отваряне на устата и изпъкналост на долната челюст.

Понякога е невъзможно да се отвори устата на жертвата поради конвулсивно стискане на челюстите. В този случай трябва да се извърши изкуствено дишане по метода уста в нос, като се затвори устата на пострадалия, докато се издухва въздух в носа.

При изкуствено дишане възрастен трябва да се издуха рязко 10-12 пъти в минута (т.е. след 5-6 s), а за дете - 15-18 пъти (т.е. след 3-4 s).В същото време, тъй като капацитетът на белите дробове на детето е по-малък, издухването трябва да бъде непълно и по-малко рязко.

Когато се появят първите слаби вдишвания при пострадалия, изкуственото дишане трябва да бъде насрочено за началото на самостоятелно вдишване. Изкуственото дишане трябва да се извършва, докато се възстанови дълбоко ритмично спонтанно дишане.

При подпомагане на засегнатия ток се прилага т. нар. индиректен или външен масажсърце - ритмичен натиск върху гръдния кош, т.е. върху предната стена на гръдния кош на пострадалия.В резултат на това сърцето се свива между гръдната кост и гръбначния стълб и изтласква кръвта от кухините си. След освобождаване на налягането гръдният кош и сърцето се разширяват и сърцето се изпълва с кръв, идваща от вените. При човек, който е в състояние на клинична смърт, гръдният кош, поради загуба на мускулно напрежение, лесно се измества (компресира), когато се натиска, осигурявайки необходимата компресия на сърцето.

Целта на сърдечния масаж е изкуствено да поддържа кръвообращението в тялото на жертвата и да възстанови нормалните естествени сърдечни контракции.

Циркулация, т.е. движението на кръвта през системата кръвоносни съдовенеобходими на кръвта за доставяне на кислород до всички органи и тъкани на тялото. Следователно кръвта трябва да бъде обогатена с кислород, което се постига чрез изкуствено дишане. По този начин, Едновременно с сърдечния масаж трябва да се направи изкуствено дишане.

Възстановяването на нормалните естествени контракции на сърцето, тоест неговата независима работа, по време на масаж се случва в резултат на механично дразнене на сърдечния мускул (миокарда).

Кръвното налягане в артериите, в резултат на непряк сърдечен масаж, достига относително голяма стойност - 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) и е достатъчно за притока на кръв към всички органи и тъкани на тялото на пострадалия. Това поддържа тялото живо, докато се извършва сърдечен масаж (и изкуствено дишане).

Подготовката за сърдечен масаж е в същото време подготовка за изкуствено дишане, тъй като сърдечният масаж трябва да се извършва във връзка с изкуственото дишане.

За да извършите масажа, е необходимо пострадалия да поставите по гръб върху твърда повърхност (пейка, под или в краен случай да поставите дъска под гърба му). Също така е необходимо да изложите гърдите му, да разкопчаете дрехи, които ограничават дишането.

При извършване на сърдечен масаж асистиращият стои от двете страни на пострадалия и заема позиция, при която е възможно повече или по-малко значително накланяне над него.

След като определи чрез сондиране мястото на натиск (трябва да е на около два пръста над мекия край на гръдната кост), асистиращият трябва да го постави Долна частдланите на едната ръка, а след това поставете другата под прав ъгъл върху горната част на ръката и натиснете върху гърдите на жертвата, като същевременно помагате леко с наклона на цялото тяло.

предмишница и раменна костръцете на помагащото лице трябва да бъдат протегнати до отказ. Пръстите на двете ръце трябва да бъдат събрани и не трябва да докосват гърдите на пострадалия. Натискането трябва да се извършва с бързо натискане, така че долната част на гръдната кост да се премести надолу с 3 - 4 и в дебели хорас 5 - 6 см. Силата на натискане трябва да се концентрира върху долната част на гръдната кост, която е по-подвижна. Избягвайте натиска върху Горна частгръдната кост, както и по краищата на долните ребра, тъй като това може да доведе до тяхното счупване. Не натискайте под ръба на гърдите (вкл меки тъкани), тъй като е възможно да се увредят разположените тук органи, предимно черния дроб.

Натискането (натискането) върху гръдната кост трябва да се повтаря около 1 път в секунда или по-често, за да се създаде достатъчен кръвен поток. След бързо натискане позицията на ръцете не трябва да се променя за около 0,5 s. След това трябва леко да се изправите и да отпуснете ръцете си, без да ги отдалечавате от гръдната кост.

При деца масажът се извършва само с една ръка, като се натиска 2 пъти в секунда.

За обогатяване на кръвта на жертвата с кислород, едновременно с масаж на сърцето, е необходимо да се извърши изкуствено дишане по метода „уста в уста“ (или „уста в нос“).

Ако асистират двама души, тогава единият трябва да направи изкуствено дишане, а другият - сърдечен масаж. Препоръчително е всеки от тях да прави последователно изкуствено дишане и сърдечен масаж, като се сменят на всеки 5-10 мин. В този случай редът на оказване на помощ трябва да бъде както следва: след едно дълбоко вдишване се прилагат пет натискания върху гръдния кош. Ако се окаже, че след издухване гърдите на жертвата остават неподвижни (и това може да показва недостатъчно количество вдухван въздух), е необходимо да се окаже помощ в различен ред, след две дълбоки вдишвания, направете 15 натискания. Трябва да внимавате да не натискате гръдната кост по време на вдъхновение.

Ако помагащият няма асистент и извършва самостоятелно изкуствено дишане и външен сърдечен масаж, трябва да редувате тези операции в следния ред: след два дълбоки удара в устата или носа на пострадалия, помощникът притиска гърдите 15 пъти, след което отново прави два дълбоки удара и повтаря 15 натискания за сърдечен масаж и т.н.

Ефективността на външния сърдечен масаж се проявява преди всичко във факта, че при всеки натиск върху гръдната кост върху каротидната артерия пулсът се усеща ясно. За да се определи пулса, показалецът и средният пръст се поставят върху адамовата ябълка на жертвата и се движат пръстите настрани, внимателно опипайте повърхността на шията, докато се определи каротидната артерия.

Други признаци на ефективността на масажа са стесняване на зениците, появата на независимо дишане при жертвата, намаляване на цианозата на кожата и видимите лигавици.

Ефективността на масажа се контролира от лицето, което извършва изкуствено дишане. За повишаване на ефективността на масажа се препоръчва краката на пострадалия да бъдат повдигнати (с 0,5 m) за времето на външен сърдечен масаж. Това положение на краката допринася за по-добър приток на кръв към сърцето от вените на долната част на тялото.

Изкуствено дишане и външен сърдечен масаж трябва да се извършват до появата на спонтанно дишане и възстановяване на сърдечната дейност или до предаването на пострадалия на медицински персонал.

Възстановяването на дейността на сърцето на жертвата се съди по появата на неговия собствен, неподкрепен от масаж, редовен пулс. За да проверите пулса на всеки 2 минути, прекъснете масажа за 2 - 3 секунди. Запазването на пулса по време на почивката показва възстановяване на независимата работа на сърцето.

Ако няма пулс по време на почивката, трябва незабавно да възобновите масажа. Продължителното отсъствие на пулс с поява на други признаци на съживяване на тялото (спонтанно дишане, свиване на зениците, опити на пострадалия да движи ръцете и краката си и т.н.) е признак на сърдечна фибрилация. В този случай е необходимо да продължите да оказвате помощ на пострадалия до пристигането на лекар или докато жертвата бъде откарана лечебно заведениекъдето сърцето ще бъде дефибрилирано. По пътя трябва непрекъснато да правите изкуствено дишане и сърдечен масаж до момента, в който жертвата бъде прехвърлена на медицински персонал.

При изготвянето на статията са използвани материали от книгата на П. А. Долин "Основи на електробезопасността в електрическите инсталации".

Случват се непредвидени ситуации, когато животът на човек виси на косъм, а минутите се броят. И в такива моменти е изключително важно да се започне реанимация възможно най-скоро, тъй като жертвата може да не оцелее до пристигането на медицинския персонал. Днес ще анализираме една от основните рехабилитационни мерки – индиректен сърдечен масаж, неговата техника и основните грешки при изпълнението му.

Функции на сърцето и последствията от спирането му

Сърцето е един от жизненоважните човешки органи, който е отговорен за кръвообращението. Още няколко минути след спирането на сърцето кислородните резерви в тялото се изчерпват, нов не влиза и в тъканите на тялото започват необратими процеси.

Хипоксията (липса на кислород) е най-податлива на мозъка, който обикновено консумира около една трета от получения кислород. Ето защо е важно да започнете да реанимирате човек възможно най-бързо, без да навлизате в причината за спирането. Противно на общоприетото схващане трябва да се прави и сърдечен масаж при инфаркт (само при спиране на сърцето).

Видове сърдечен масаж

Преди да преминете към описанието на сърдечния масаж, трябва да запомните основното правило: масажът се извършва само в случай на спиране на сърцето. Не трябва да се извършва при бавен пулс или на нормално биещо сърце за целите на практиката. Това може да доведе до усложнения, до спиране на сърцето.

Основните видове сърдечен масаж са директен (отворен) и индиректен (затворен). Директният сърдечен масаж се използва най-често по време на операция, ако има такава. внезапно спиранесърцето и имат директен достъп до него.

Директният сърдечен масаж се извършва от хирурга чрез компресиране на сърцето с ръка. Тази техника осигурява стимулация на сърдечния мускул и води до възстановяване на неговия автоматизм и възобновяване на ритъма.

Индиректният сърдечен масаж е стимулиране на сърдечния мускул чрез притискане между предната част на гръдния кош и гръбначния стълб. Извършва се поради факта, че пациентът лежи по гръб, върху твърда повърхност, а реаниматорът притиска ръцете си върху гръдната кост.

Поради движението на предната част на гръдния кош се осигурява компресия на сърцето (предимно лявата камера). Под действието на компресия от вентрикула излиза артериална (оксигенирана) кръв, която е необходима за други органи и тъкани на тялото.

Поради честия натиск върху гърдите (най-малко 100 в минута) се осигурява подобие на нормален сърдечен ритъм, което гарантира, че кръвта влиза в органите за известно време. Също така, масажът може да върне процеса на автоматизма, тоест независимата работа на сърцето.

Показания за компресия на гръдния кош

Изкуствена вентилация на белите дробове и индиректен сърдечен масаж (кардио белодробна реанимация– CPR) са необходими, когато:

• липса на дишане (липса на движения на гръдния кош и усещане за въздух, излизащ от устата или ноздрите);
• липса на съзнание (липса на реакция към външни стимули и реакция на зениците към светлина);
• липса на кръвообращение (липса на пулс на каротидната артерия).

Според насокиЕвропейски съвет за реанимация, абсолютни показанияза непряк сърдечен масаж са само липсата на съзнание и дишане, тъй като определянето на пулса на каротидната артерия отнема много време, особено за неподготвен човек

Основни принципи на процедурата

Техниката за извършване на непряк сърдечен масаж на пръв поглед изглежда проста, но това е погрешно мнение. В допълнение към теоретичната концепция за индиректния сърдечен масаж е желателно и практическо умение, тъй като при неправилно изпълнение може или да няма ефект, или да доведе до усложнения.

Първо, пациентът трябва да е на твърда повърхност. Ако лежи на леглото, трябва да го спуснете на пода. Второ, реаниматорът трябва да държи гърба и ръцете изправени, за да не се измори след първата минута на реанимацията. Оптималната поза е коленичене отстрани на жертвата. Страната няма значение. Ръцете на ръката са сгънати една върху друга, пръстите на тази отгоре покриват долната, пръстите на долната са разперени и положени малко нагоре. За деца тази техникане се вписва (прочетете повече за това по-долу).

Освен това алгоритъмът за извършване на компресия на гръдния кош изисква намиране на правилната точка на натиск. Без достатъчно познания по анатомия намирането на правилното място за компресия не е лесно. Има няколко начина да го дефинирате по най-простия начин:

• средата на линията, начертана между зърната (подходяща за деца и мъже);
• 2 см над точката на сближаване на долните ребра.

В анатомията тази област се нарича гръдна кост. Можете да го усетите върху тялото си. Горният ръб е югуларната ямка "между ключиците", а долният е кръстовището на долните двойки ребра (ксифоиден процес).

Натискът трябва да се извършва на границата на средната и долната третина на гръдната кост. Именно на това ниво се намира средата на линията, свързваща зърната при мъжете и децата. Именно върху тази област трябва да поставите долната част на дланта и да започнете компресионни движения с две изправени ръце. Натискането по-високо няма да даде ефект, а по-ниското - може да доведе до усложнения, под формата на фрактура на ребрата или мечовидния процес. Изображението показва пример за правилната позиция на ръцете:

Следващият много важен въпрос е колко натискания и вдишвания по време на сърдечен масаж и с каква честота трябва да се правят. Това съотношение зависи от два фактора – възрастта на пациента и броя на реаниматорите.

За възрастни се счита за оптимален ритъм от 100 удара в минута. За деца натискането трябва да се прави малко по-често, около 150 щраквания в минута едногодишно бебе. Следващият въпрос е броят на реаниматорите. Ако човек извършва CPR самостоятелно, тогава оптималното съотношение на сърдечен масаж и изкуствено дишане е 30 щраквания и две вдишвания. Ако има двама реаниматори, тогава след всеки 15 щраквания трябва да се направят две вдишвания.

Това гарантира, че в белите дробове има достатъчно въздух за оксигениране на кръвта и достатъчен ритъм за възстановяване на автоматизма на сърцето. Според някои асоциации най-доброто съотношение е 30:2, независимо от броя на спасителите.

Също така е важно да се обърне внимание на силата на натискане. При възрастни е достатъчна силата, при която гръдният кош ще се огъне с 4-5 см (около една трета от диаметъра на гръдния кош). Ако непряк сърдечен масаж се извършва в ритъма от 100 щраквания в минута, с такава сила и на правилното място, тогава ще има По-добри условияза постигане на ефекта.

Компресиите на гръдния кош трябва да се извършват до възстановяване на сърдечния ритъм или до пристигането на квалифициран медицински персонал, който ще продължи реанимацията на ново ниво, вероятно с използване на лекарства и дефибрилатор

В допълнение към масажа, трябва ясно да разберете алгоритъма на изкуствената вентилация на белите дробове. Провежда се на два етапа:

• Осигуряване на проходимост на дихателните пътища. За да направите това, се изпълнява тройна Safar техника: наклонете главата си така, че да се образува тъп ъгъл между брадичката и шията, натиснете долната челюст и отворете устата си. След това трябва да освободите устната кухина от цялото съдържание, ако има такова;
• Изкуствена вентилация на белите дробове. Извършва се от уста на уста. Трябва да поемете дълбоко въздух, да притиснете носа на жертвата (така че въздухът да не излиза през него, а да навлезе в трахеята), плътно стиснете устните на жертвата със своите и издишайте в устата. След това трябва да извадите пръстите си от носа. Интервалът между вдишванията трябва да бъде 4-5 секунди.

Но има три важни уточнения. Първо, трябва да предпазите реаниматора от възможна инфекция със салфетка, носна кърпа или маска. В идеалния случай вентилирайте белите дробове със специален контрабял.

Второ, при прекомерно накланяне на главата е възможно да се проветри стомаха. Критерият за ефективна вентилация е появата на екскурзия (движение) на гръдния кош.

Сега, когато е приблизително ясно как се прави изкуствено дишане и компресии на гръдния кош, нека да преминем към последствията от него.

Основните признаци на ефективна кардиопулмонална реанимация

Ако индиректният сърдечен масаж се извършва правилно, тогава сърдечен пулсможе да се възстанови и пациентът ще започне да идва в съзнание. Има три основни обективни индикатора за успешна CPR:

• порозовяване на кожата;
• появата на зеничен рефлекс към светлина;
• появата на пулсация в каротидната артерия.

Допълнителна реанимация

След възстановяване на дишането и сърдечната дейност пациентът трябва да бъде обърнат настрани. Тази предпазна мярка предотвратява аспирация чрез възможно повръщане или прибиране на езика.

Чести грешки при индиректния масаж

При възрастни индиректният сърдечен масаж се извършва с честота около 100 удара в минута. По този начин средно за една секунда трябва да направите едно и половина до две щраквания.

Без предварителна подготовка е почти невъзможно да се масажира с достатъчна сила и с такава честота. И без това кръвообращението може да не се възстанови. Следователно двете основни грешки са недостатъчна честота и сила на натискане.

Следващият фактор е мястото за компресия. Индиректният сърдечен масаж се извършва чрез натискане на границата на долната и средната третина на гръдната кост. Често реаниматорите поставят ръцете си по-ниско, което води до отделяне на мечовидния процес.

Поставянето на ръцете наляво или надясно може също да доведе до фрактури на ребрата и да няма ефект върху сърдечната система. Ако поставите ръцете си по-високо, тогава реаниматорът масажира трахеята и хранопровода, а не сърцето.

Също така трябва да запомните, че при непряк сърдечен масаж ръцете са в изправено положение, а натискът се дължи на почти цялото телесно тегло. Така дори при правилен масаж са възможни фрактури на ребрата и гръдната кост. Сред реаниматорите има поговорка „без счупени ребра, няма ефективна реанимация“, но счупените ребра все още са усложнение.

Характеристики на кардиопулмоналната реанимация при деца от различни възрасти

Индиректният сърдечен масаж при деца се извършва по съвсем различен метод. Това се дължи преди всичко на меките и еластични гърди. Силите за индиректен сърдечен масаж при дете трябва да се прилагат много по-малко, следователно принципът е различен.

При деца от първата година от живота масажът се извършва с два палеца, а за новородени - с един. В този случай честотата на натискане трябва да достигне 150. Въпреки честите сърдечни дефекти при недоносени бебета, индиректният масаж за сърдечни дефекти не се различава.

За деца от 1 до 10 години индиректният масаж се извършва с дланта на едната ръка със скорост около 120 щраквания в минута. Деца на възраст над десет години индиректният масаж трябва да се извършва по същия начин като възрастните.

Важно е да се вземе предвид силата на натискане. Колкото до децата различни възрастиняма един точен параметър, обичайно е да се масажира така, че гърдите да увиснат с около една трета от дебелината му.