Широко отворен овален отвор при дете на 1 година. Причини, симптоми и лечение на отворен овален прозорец при кърмачета

По време на вътрематочното развитие могат да възникнат определени "сривове" на програмата, поради което възникват някои смущения в човешкото тяло. Едно от тях е наличието на отвор в сърцето, който се нарича овален прозорец.

Най-често дефектът се открива случайно, по време на цялостен или профилен преглед, когато се свържете с клиника с оплаквания от други здравословни проблеми. Това се дължи на факта, че в повечето случаи състоянието не се проявява по никакъв начин или симптомите са толкова незначителни, че се приписват на друго заболяване.

Сърцето ни се състои от четири кухини или камери: две вентрикули и две предсърдия. В процеса на образуване в утробата между тези камери може да остане отвор, който не се е затворил. Ако се образува между предсърдията, тогава се нарича отворен овален прозорец в сърцето при възрастен.

Най-често той е малък по размер и външно не дава ясни симптоми на заболяването, така че повечето хора не подозират за наличието на патология, докато не бъдат открити. Медицинската статистика посочва, че приблизително 30% от всички възрастни имат такова нарушение на структурата.

В повечето случаи дефектите в сърдечната анатомия се откриват в детството, но понякога остават незабелязани до зряла възраст.

Такива нарушения са опасни за техния собственик., тъй като дупката между предсърдията представлява заплаха от нарушаване на функционирането на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове поради разликата в кръвното налягане, която възниква поради съобщението на предсърдията.

Отвореният прозорец не може да се счита за обикновена дупка в стената на сърцето, тъй като той работи като клапа, позволяваща на кръвта да се движи само в една посока - от малкия кръг към системното кръвообращение. Дупката има микроскопични размери, най-често не повече от глава на карфица. Средният размер на дефекта е до 4,5 mm. Тялото е в състояние да компенсира такива размери. Но прозорецът може да бъде с диаметър до 19 мм, това вече се отразява на здравето и благосъстоянието на пациента.

Причини и симптоми на състоянието

Дупка в преградата между кухините на сърцето се образува по време на образуването на тъкани и органи на плода в тялото на майката. По време на раждането на детето дробовете му се изправят, пълнят се с въздух, кръвният поток се ускорява, налягането в лявото предсърдие се повишава, което допринася за затварянето на съществуващата дупка.

В случаите, когато отвореният овален отвор в сърцето на възрастен не се затваря естествено, се смята, че основните причини за това са употребата на бременни алкохолни напитки, някои лекарства и лекарства, тютюнопушене.

Също така сред причините за появата на патология е лоша екологична ситуация, утежнена наследственост, нарушено развитие на плода на различни етапи. Друга причина, поради която комуникацията между сърдечните камери остава отворена, е раждането недоносено бебе, в който всички органи не са имали време да се оформят напълно.

Отварянето на овалния прозорец засяга хора, които поради своята професия или хоби изпитват постоянни значителни претоварвания. Това са предимно спортисти, както и хора, страдащи от чести спадове на налягането. От спортистите в риск са щангисти, културисти, борци.В друга група са водолазите, особено дълбоководните, водолазите, водолазите, подводничарите, алпинистите, пилотите, космонавтите, изпитателите. Те постоянно страдат от много силни падания на налягането, което може да провокира развитието на дефект.

В зряла възраст човек рядко усеща наличието на такава патология. По принцип наличието на отворен овален прозорец се открива случайно или по време на рутинен преглед по друга причина.

Повече информация за вродените сърдечни дефекти можете да намерите във видеото:

Могат да се появят следните симптоми:

• Цианоза на устните и / или назолабиалния триъгълник по време на физическо натоварване, тежка кашлица.
• Твърде много чести заболяваниядихателна система, присъствие хроничен бронхит, бронхиална астма.
• Силно главоболие, мигрена.
• диспнея.
• Повишена сърдечна честота.
• Нарушения мозъчно кръвообращение.
• Безпричинно припадане.
• Изтръпване на крайниците.
• Нарушения на подвижността.
• Повишен кръвен обем в белите дробове.
• Промени в дясното предсърдие, забележими по.

Един човек може да не притежава всички признаци наведнъж, а само някои от тях. Понякога те съществуват в такава замъглена форма, че е невъзможно да се подозира наличието на сериозна патология.

Диагностични методи

За да се идентифицира дефект, на пациента се назначава електрокардиография, радиография,. Освен това лекарят може да слуша сърдечния ритъм с фонендоскоп.

Всички тези заболявания могат да доведат до тежки последици и проблеми до инвалидност и смърт.

Лечението на патологията не е гаранция за защита срещу проявата на усложнения. Въпреки това, в повечето случаи хората с такива нарушения живеят нормален пълноценен живот и не страдат от наличието на отворен форамен овале.

Основният начин за предотвратяване на образуването на такъв дефект е хигиената на бременността. Жената трябва да подходи отговорно към носенето на плода, напълно да се откаже от пушенето, да пие алкохол и да използва лекарства, различни от предписаните от лекар по здравословни причини.За възрастни е важно да се избягва много силно физическо претоварване, което може да доведе до отваряне на овалния прозорец и появата на усложнения, странични ефекти и да доведе до лошо здраве.

Отворен овален прозорец в сърцето (OOO) - празнина в стената, образувана между дясното и лявото предсърдие. Обикновено такава отворена празнина функционира по време на периода на ембрионално развитие и напълно прераства през първата година от живота на детето. Ако това не се случи, говорим за аномалия, на която е присвоен код Q21.1 в МКБ 10.

От страната на лявото предсърдие отворът е покрит от малка клапа, която напълно узрява до момента на раждането. Когато се появи първият вик на бебето, което се е родило, и белите дробове се отворят, има значително повишаване на налягането в лявото предсърдие, под влиянието на което клапата напълно затваря овалния прозорец. С течение на времето вентилът прилепва здраво към стената междупредсърдна преграда, така че празнината между предсърдията се затваря.

Най-често при половината от децата такова увеличение на клапата се случва през първата година от живота. Това е норма. Но ако размерът на клапана е недостатъчен, гнездото може да не се затвори напълно, т.е. ще остане някакъв вид дупка, чиито размери се определят в милиметри. Поради това предсърдията не са изолирани едно от друго. Тогава, което иначе се нарича MARS синдром.

Кардиолозите го класифицират като.

В някои случаи, когато няма тежки симптомикоито засягат качеството на живот, този синдром може да се възприема като индивидуални особеностисърдечна структура.

Но често се случва такава аномалия да стане известна случайно. За възрастен това може да е изненада. Те са уплашени, смятайки, че това е сериозен порок и животът им скоро ще свърши. Някои млади хора смятат, че заради това няма да бъдат допуснати в армията. Има ли причина за подобни опасения? За да се разбере това, човек трябва да разбере причините, симптомите и другите фактори, свързани с PFO.

Причините

И така, отворен овален прозорец е дупка, измерена в милиметри, която се образува между предсърдията. През него кръвта може да тече от едно предсърдие към друго. Най-често идва от лявото предсърдие в дясно. Това се дължи на факта, че налягането в кухината на лявото предсърдие е по-високо. Когато се постави диагноза, тя често се формулира като: LLC с ляво-дясно нулиране.

Но LLC не е, въпреки че в съответствие с ICD 10 им е присвоен един код. Дефектът е по-сериозна патология. Синдромът MARS не е вродено сърдечно заболяване или септален дефект. И разликите са не само в устройството и развитието на сърцето, но и в причините, симптомите, лечението и други фактори.

Причините за това състояние на овалния прозорец не винаги са точно известни. Има мнение, че наследствената предразположеност може да доведе до такова състояние. Разбира се, нищо не може да се направи по този фактор. Но има и други причини, които до голяма степен зависят от жената, която носи нов живот, тяхното присъствие е от особено значение именно в периода на носене в утробата на детето:

• пушене;
• недохранване;
• отравяне с токсични лекарства;
• алкохолизъм и наркомания;
• стрес.

За съжаление днес всичко повече женизапочват да водят лош начин на живот и продължават да го правят дори по време на бременност. В същото време те изобщо не мислят, че бебето им ще страда. Отвореният овален отвор е само една последица, която може да се нарече не много сериозна в сравнение с други, които могат да бъдат например сърдечен дефект.

Може да се появи отворен овален прозорец поради лоши условия на околната среда.

PFO може да се развие и по други причини: лоши условия на околната среда, съединителна дисплазия, недоносеност на детето. Ако тези причини се появят по това време, трябва да сте подготвени за последствията, които се отнасят до развитието на бебето или органите на тялото му.

Наблюдавано е, че MARS синдромът често се проявява в други малформации. сърдечно развитие. Те включват отворена аортна болест, както и вродена малформация на митралната и трикуспидалната клапа.

Няколко други фактора могат да допринесат за отварянето на прозореца:

• много силно физическо натоварване, което е особено вярно за спортисти, които се занимават с вдигане на тежести, гмуркане, силови спортове;
• прояви на тромбоемболизъм белодробна артериятези пациенти, които имат тромбофлебит на долните крайници и малкия таз.

Симптоми

Въпреки че аномалията често се открива при възрастни, когато се изследват за други състояния, най-добре е да се направи това рано, тъй като могат да бъдат идентифицирани други сърдечни проблеми. Благодарение на идентифицираните симптоми, възрастен или родители на дете могат да кандидатстват за медицински грижи, се подлагат на преглед, след което ще бъде поставена диагноза: LLC с ляво-дясно нулиране и ще бъде маркиран код в съответствие с ICD 10.

Ако размерът на дефекта е малък, от два до три мм, няма особена причина за безпокойство, тъй като това е често срещана ситуация за малко дете. Следователно няма специални прояви.

Между другото, на всички деца под една година се предписва ултразвук на сърцето, което прави възможно идентифицирането на PFO. Ако размерът на дефекта е повече от три mm, най-вероятно ще се наблюдават някои признаци, които ни позволяват да направим определени заключения:

• назолабиален триъгълник или устни при дете, когато плаче много, крещи;
• чести настинки, бронхити, белодробни възпаления;
• умствено забавяне или физическо развитие, което дори може да показва, че овалното прозорче е отворено дори с два или три мм;
• пристъпи на загуба на съзнание;
• бърза уморяемост;
• усещане за липса на въздух.

Последните признаци се наблюдават, когато размерът на аномалията надвишава 3 мм. Ако лекарят подозира, че детето има PFO, той го изпраща на преглед от опитен кардиолог, за ултразвуково сканиране. Така че размерите на дефекта са уточнени, оказва се, че надвишават три мм. Всичко това ви позволява да разберете дали има причини за безпокойство. Между другото, размер отворен прозорецможе да достигне до 19 мм.

Цианозата на назолабиалния триъгълник може да означава отворен овален отвор, по-голям от 3 mm

При възрастни практически няма специфични симптоми. Човек може да се оплаче от силна болкав областта на главата. Предварителната диагноза в съответствие с ICD 10 може да се направи въз основа на почти същите признаци, изброени по-горе. Може да има и нарушение на мобилността на частите на тялото, периодично изтръпване на крайниците.

Важно е да разберете, че отвореният овален прозорец не е изречение!Сърцето все още функционира добре, разбира се, всичко зависи от това какви съпътстващи заболявания, сърдечни дефекти и т.н. са налице, но самият PFO не представлява много сериозна опасност, въпреки че последствията могат да бъдат много неприятни, но това ще бъде обсъдени по-късно. За да се постави диагноза LLC с ляво-дясно нулиране, за да се определи код на ICD 10, е необходимо да се проведе преглед.

Диагностика

Първо, лекарят събира общи данни за здравето на пациента, анамнеза, оплаквания. Това ще помогне да се идентифицират причините възможни усложнения. Извършва се и физикален преглед, тоест лекарят преглежда кожата, определя телесно тегло, мерки артериално наляганеслуша сърдечните тонове.

След това назначен общ анализкръв, урина, биохимичен кръвен анализ. Тези изследвания помагат за идентифициране на съпътстващи заболявания, нива на холестерол и други важни фактори.

В допълнение, картината се изяснява от такива изследвания като коагулограма, ЕКГ, Echo KG, трансезофагеална, контрастна ехокардиография, рентгенова снимка гръден кош.

Всичко това ви позволява точно да оцените здравословното състояние на пациента, сърцето му, да определите размера на аномалията в милиметри и т.н.

Благодарение на такива важни изследвания лекарят поставя точна диагноза, определя кода в съответствие с ICD 10. Какво лечение се предписва, ако се открие отворен форамен овал с ляво-дясно събиране или друга подобна диагноза?

Лечение

Какво да направите, ако има съмнение за проблеми с овалния сърдечен прозорец? Веднага отидете на лекар! Това правило важи за всеки, който открие, че има поне някои здравословни проблеми. Какво да направите след посещение на лекар? Следвайте неговите съвети и указания.

Сила на звука медицински меркиопределя се според симптомите и съпътстващи заболявания. Въпреки факта, че кодът за аномалия според МКБ 10 е дефект на предсърдната преграда, отвореният овален отвор в сърцето с ляво-десен шънт е различно състояние.

Ако няма очевидни нарушения в сърдечната дейност, лекарят дава на пациента препоръки, които са насочени към правилна организациядневен режим, ограничаване на физическата активност, спазване на правилата за хранене. Рецепция лекарствапри безсимптомно протичанеаномалиите не са подходящи. Могат да се предписват общоукрепващи процедури, като ЛФК, лечение в санаториуми и др.

При незначителни оплаквания относно функционирането на сърцето и кръвоносните съдове могат да се предписват витамини и средства за укрепване на мускулите на сърцето.

Ако има незначителни оплаквания относно работата на сърцето и кръвоносните съдове, може да се предпише лечение, основано на прием на витамини и лекарства, които укрепват сърдечния мускул. В този случай е важно пациентът да се ограничи във връзка с физическата активност.Ако при PDO с ляво-дясно нулиране и значителни аномалии в милиметри симптомите са ясно изразени и има риск от образуване на кръвни съсиреци, може да се предпише следното:

• антиагреганти, антикоагуланти, тези лекарства предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
• ендоваскуларно лечение, когато пластир се прилага през катетъра към овалния прозорец, стимулирайки затварянето на дупката съединителната тъканТози пластир се разтваря сам след месец.

След операцията се предписват антибиотици, за да се предотврати евентуално развитие на инфекциозен ендокардит. Благодарение на ендоваскуларното лечение човек се връща към пълноценен живот, в който на практика няма ограничения.

В никакъв случай не трябва да предписвате лекарства сами. Всяко лекарство има противопоказания, странични ефекти. Поради тези и други причини всяко назначаване трябва да се прави от лекар. Когато се постави диагноза: отворен овален прозорец в сърцето, в съответствие с ICD 10, е важно пациентът да знае какви усложнения могат да бъдат.

Усложнения и профилактика

Разбира се, вероятността и формата на усложнения зависи от много фактори. Но е важно да се разбере, че усложненията са редки. Всъщност могат да се развият следните заболявания:

• инфаркт на бъбреците;
• удар;

Ако се открие отворен овален прозорец, е необходимо редовно да се наблюдава кардиолог и да се провежда ултразвук на сърцето

Това се дължи на факта, че се развива парадоксална емболия. Ако говорим за прогнози, тогава в повечето случаи всичко е благоприятно. Тези, които имат PFO в съответствие с ICD 10, трябва редовно да бъдат наблюдавани от кардиолог и да имат ултразвук на сърцето. Необходимо е да се откаже от спорта, поради което тялото е постоянно подложено на много силно физическо натоварване.

Важно е всяка жена, която планира да има дете или вече е бременна, да помни, че може да предотврати развитието на сърдечна аномалия при нероденото си дете. Не можете да пушите, да пиете, да приемате наркотици и да правите нещо, което по някакъв начин може да повлияе на здравето на плода в утробата на бебето.

В резултат на това можем да кажем, че LLC е аномалия, която сама по себе си не носи много сериозна опасност, освен ако не говорим за факта, че има съпътстващ дефект или друг сериозен дефект. Всичко зависи от различни фактори. Но здравето на всеки човек много често е в неговите ръце! Всеки ден трябва да мислите за здравето си, вашето и вашите близки!

Болестта с красивото име "отворен овален прозорец" при новородени и деца под 5-годишна възраст напоследък е често срещана. Този „прозорец“ е овална дупка с диаметър до 3 mm, разположена в средна зонасептално пространство между двете предсърдия. Преградата разделя двете предсърдия наполовина, представлявайки естествена защита, в центъра й има малка вдлъбнатина под формата на овална ямка. Такъв „прозорец“ е на дъното на вдлъбнатината, допълнен от клапан и обикновено може да се затвори след определен период. Но това не винаги се случва, така че ще разгледаме по-подробно отворения овален прозорец и метода на неговото лечение.

Отвореният овален отвор в сърцето на детето е нормален. физиологичен признаккогато е самозатягаща се 2-5 години. Този прозорец е необходим на плода, тъй като през него предсърдията могат да работят и да се свързват помежду си. С помощта на задълбочаване кръвта от празната вена незабавно преминава в системното кръвообращение, тъй като белите дробове на плода все още не работят с пълна сила по време на бременност. Всички деца се раждат с тази патология и тя винаги присъства при кърмачетата.

Диаграма на сърце с две патологии

Понякога вдлъбнатината се затваря сама при дете, което все още не е имало време да се роди, което провокира деснокамерна недостатъчност и внезапна смъртплода в утробата или след раждането. След раждането бебето диша пълноценно, кръвообращението на белите дробове започва да работи. Тъй като кислородът тече от белите дробове към предсърдията, те вече не трябва да се свързват през отвора и прозорецът се затваря след определен период от време.

важно! Тъй като бебетата са подложени на голям стрес и, като се има предвид неподготвеното им тяло, овалната вдлъбнатина все още работи: по време на хранене, ако бебето плаче или крещи, налягането в дясната зона на сърцето става по-високо.

При изхвърляне венозна кръвтриъгълна зона под носа посинява през вдлъбнатината на бебето, този симптом гарантира функциониращ овален прозорец. Тя трябва да се затвори напълно до петгодишна възраст, продължителността на процеса зависи от характеристиките на тялото и се проявява по различен начин при всяко дете. Обикновено затварянето на овала не се случва веднага, в идеалния случай клапата постепенно расте до краищата на вдлъбнатината. В някои случаи тя се затваря след кратък период от време, в други процесът може да отнеме няколко години. .

Симптоми на патология

Овалният прозорец при новородено се счита за норма и най-често не става причина за безпокойство. Но при около 20-30% от хората такава дупка в предсърдната зона не се сраства напълно и може да остане полуотворена през целия живот. AT редки случаиостава отворено: отклонението се разпознава при ултразвук на сърцето и представлява дефект на предсърдната преграда (ASD). Каква е опасността от дефекта, ще има ли детето здравословни проблеми в бъдеще?

важно! Човек с отворен овален прозорец трябва по-често да се свързва с кардиолог, той ще може бързо да идентифицира всички отклонения и да предпише лечение, което предотвратява усложненията.

При проблеми със септума, работещият клапан, типичен за отворен овален прозорец, напълно отсъства. Но наличието на дупка не се брои. опасно отклонение, се нарича аномалии от малък тип (MARS). Ако не се е затворил при дете под тригодишна възраст, то се класифицира като втора здравна група. Младежите на военна възраст с този дефект подлежат на военна служба, но с допълнителни ограничения. Такова задълбочаване не създава проблеми в живота, тъй като може да функционира при кашлица или по време на физическо натоварване. Възникват трудности:

• когато кръвта преминава през предсърдията, ако овалният прозорец в сърцето при възрастни не е напълно покрит;
• при наличие на заболявания на белите дробове или вените на краката;
• със смесено сърдечно заболяване;
• по време на носене на дете и по време на раждане.

Основни фактори

Причините за наличието на отворен овален прозорец от 2 mm или повече в сърцето са различни, те се влияят от физиологични особеноститялото на всеки индивид. На този моментняма доказани научни теории или предположения, които биха могли напълно да обосноват и потвърдят конкретните причини за патологията. Когато клапата не се слее с ръбовете на овалния прозорец, причината е различни фактори. Записаната ехокардиография или ултразвук на сърцето може да открие наличието на PFO .

Преграда в патологията

Понякога вентилът не може да затвори напълно вдлъбнатината поради твърде малък размер, което провокира незатварянето на естествения овален прозорец. Недостатъчното развитие на клапата провокира лоша екология и стресови условия, пушене или прием Алкохолни напиткимайка по време на бременност или постоянен контакт с токсични компоненти. Отворен овален прозорец в сърцето при възрастен остава, ако в детството се открият аномалии в развитието, забавен растеж или недоносеност.

важно! При наличие на тромбофлебит на краката или тазовата област, при някои хора се повишава налягането в областта на десните сърдечни участъци, което допълнително причинява появата на отворен малък овален прозорец при възрастни.

Наследствени причини, дисплазия на съединителната тъкан, дефекти в сърцето или вродени клапи могат да доведат до отваряне на прозорци при по-големи деца по време на развитие. Ако детето се занимава със спорт, то е изложено на риск от такъв дефект, тъй като спортът сериозно засяга здравето. Тъй като физическите натоварвания при гимнастика, лека атлетика или други спортни дейности са сериозни, това провокира появата на прозорец.

Признаци според възрастта

Стандартните признаци при новородени или юноши не са фиксирани, когато се появи отворен овален прозорец в междупредсърдната преграда и често наличието на дефект се открива случайно, например: по време на ехокардиография и други диагностични процедури. Патологията не заплашва със сериозни усложнения, с изключение на други сложни заболявания, които могат да я засегнат. Например: ако бебе или възрастен има хемодинамични проблеми, когато се открият сърдечни дефекти, включително митрална или трикуспидална клапа или дуктус артериозус.

Диагностика на патология

Симптомите на дефект като отворен овален прозорец се появяват както при бебета, така и при юноши. , в определени случаи варират в зависимост от възрастта. Когато става въпрос за бебе 4-7 години, диагнозата в повечето случаи се поставя при стандартен преглед от педиатър или детски кардиолог. Само ултразвук или ехокардиография могат да потвърдят наличието на прозорец. Разберете за наличието на дефект при бебетата младенческа възраствъзможно е според основния признак - посиняване на назолабиалната триъгълна област и зоната на устните по време на натоварване. Други отклонения включват:

• чести заболявания на белите дробове и бронхите;
• забележимо изоставане в растежа и развитието;
• задух и прекомерна умора по време на тренировка;
• постоянно и безпричинно припадък и световъртеж;
• при слушане на кардиолог.

При някои възрастни патологията е придружена от характерни симптомии е временна и постоянна. Понякога се отваря функционален прозорец след свръхрастеж в присъствието на специални патологии, ако налягането в зоната на дясното предсърдие постепенно се увеличава. При бременна жена се появява отворен овален прозорец, с белодробна недостатъчноств сложна форма или при блокиране на артерията на белия дроб. Въпреки почти пълното отсъствие на затруднения, отклонението може да се превърне в проблем и да провокира:

• белодробна хипертония и конгестия в дясната област на сърцето;
• затруднения с проводимостта в областта на десния крак на Хисовия сноп;
• мигрена;
• постепенно развитие на инфаркт или инсулт;
• къси вдишвания.

Диагностични методи

Преди възлагане комплексна терапияи потвърди патологията, специалистът обикновено предписва диагноза, в резултат на която можете точно да разберете за наличието на овална дупка. Стандартната техника е методът на слушане или аускултация на гръдната кост по време на изследването на бебето: в случай на патология лекарят фиксира шумове от систоличен тип. Има по-надеждни методи, включително ЕКГ и ултразвук.

Ултразвук на отворения овален отвор

Ако части от канала не покриват напълно ръбовете на дупката, препоръчително е да се свържете с специалист възможно най-скоро и да се подложите на пълен преглед. Визуализацията чрез ЕХОКГ е основната техника, предписва се на всяко дете, достигнало на един месец, както свидетелстват новите стандарти в областта на педиатрията. Ако пациентът има сърдечни дефекти, понякога му се препоръчва да проведе екокардиография през хранопровода и да се подложи на ангиографско изследване в специализирана болница.

Медицински мерки

Методът за лечение на дете или възрастен зависи от възрастта, наличието на допълнителни патологии и дали пациентът има признаци на патология или не. Ако няма симптоми и дефектът не е придружен от допълнителни проблеми, пациентът не се чувства по-зле, просто трябва да бъде прегледан от педиатър, терапевт и кардиолог. Лекарите ще могат да оценят състоянието на овалната вдлъбнатина и да предприемат подходящи мерки навреме, да предпишат лечение. Ако прозорецът не се затваря естествен начиндо пет години, след което предписват коригиращи лекарства.

важно! Когато става въпрос за овален тип прозорец, чиито размери обикновено не надвишават 5 mm, не се налага хирургична корекция. Ако има голяма вдлъбнатина, специалистите могат да предпишат операция заедно с коригираща терапия.

Рисковата група се състои от пациенти, които нямат изразени симптоми, но има вероятност да получат исхемия, инфаркт, инсулт, патологии на вените на краката или други заболявания. В някои случаи може да се наложи операция, когато овалният отвор е с твърде голям диаметър и кръвта навлиза в лявото предсърдие. Сред техниките се откроява по-специално хирургия от ендоваскуларен тип: по време на операцията във вената на бедрото на пациента се вкарва катетър, който след това се извършва в зоната на дясното предсърдие.

Пътят на катетъра се следи с помощта на рентгенов апарат и ултразвукова сонда, които се прекарват през хранопровода. След това през такива катетри се прекарват оклудери, които добре покриват дупката. Тази техникасъщо има недостатъци, тъй като оклудерите могат да провокират възпалителни процесив тъканите на сърцето. Има и допълнителен начин за решаване на проблема, който е специален пластир, който се поставя през катетър, който след това се отваря в атриума. Той добре регенерира тъканите и се разтваря сам в рамките на тридесет дни.

Предотвратяване на усложнения

Появата на усложнения може да причини опасни състояния, включително риск от развитие на тромбоемболия, такива пациенти трябва по-често да изследват състоянието на вените в долните крайници. При възрастни с отворен овален отвор обикновено се прилага профилактика на тромбоемболия, ако трябва да се извърши операция. Такива мерки включват приемане на антикоагуланти или превръзка на краката, редица допълнителни техники. Често при този проблем могат да се наблюдават симптоми на проблеми със сърдечната проводимост и нарушения на кръвното налягане.

Родителите са донякъде загрижени за здравето на новороденото, така че много диагнози, които лекарите правят веднага след раждането, се възприемат с повишено внимание. Най-често след първия ултразвук, извършен на третия ден от живота на бебето, се диагностицира отворен овален прозорец в сърцето. Въпреки привидната сериозност на състоянието, децата с такава патология не винаги изискват специално лечение, а само наблюдение на състоянието и редовни посещения при специалист. По правило прозорецът се затваря сам, когато детето достигне определена възраст.

Съдържание:

Какво е отворен прозорец в сърцето

Овалният отвор е отвор в междупредсърдната преграда, през който кръвта тече от лявото предсърдие към дясното. При плода в утробата белите дробове не работят, така че белодробното кръвообращение не функционира и кръвта незабавно тече през отворения овален отвор (OOO) от вената кава в системното кръвообращение. По този начин се наблюдава празнина във всеки плод.

След раждането и първото вдишване на детето белите дробове започват да работят. В резултат на разликата в налягането празнината се затваря от клапан. Обикновено овалния отвор трябва да се затвори веднага след раждането. Но това не винаги е така. При повечето новородени клапата е твърде малка, за да блокира напълно отвора. Вариантите за норма се считат за затваряне на прозореца до края на първата година от живота на бебето. Често има случаи, когато то остава отворено до 3-5 годишна възраст.

Диагнозата не винаги трябва да бъде причина за безпокойство. Всичко зависи от размера на празнината:

1. При отваряне на овалния прозорец до 3 мм патологията не се проявява по никакъв начин, не засяга работата на тялото и състоянието на човека.
2. Ако овалният отвор е отворен с 4 до 6 мм, могат да се появят прояви със значителни физическа дейност, в моменти на почивка е незабележимо.
3. Диагнозата "зеещ овален прозорец" се поставя, когато празнината достигне размер от 7 до 10 mm. Това вече е дефект на предсърдната преграда, подобен в проявите си на вродено сърдечно заболяване.

Важно:Овалният прозорец, работещ при раждането, е патология на сърцето, но не дефект, както смятат някои родители. Често с малка празнина лечението изобщо не се извършва. Много възрастни, на които по време на прегледа се казва за отворен прозорец в сърцето, дори не са били наясно със състоянието си и са водили пълноценен активен живот.

Видео: Дефект на предсърдната преграда при деца

Защо прозорецът не се затваря?

По-често от други причината за тази патология се нарича наследствено предразположение. В допълнение, предразполагащи фактори са:

1. Тютюнопушене, употреба на алкохолни напитки и наркотици от жена по време на бременност. Известно е, че лоши навицивлияят негативно върху развитието на плода, особено през първите седмици, когато има полагане и развитие на всички органи и системи. Много жени не знаят за бременността и водят нормален живот. Ето защо лекарите настояват да се подготвят за бременност, да я планират.
2. Хранене на жена, докато носи бебе. Храната трябва да е естествена, да не съдържа канцерогени, консерванти и други вещества, които влияят неблагоприятно върху вътрематочното развитие на детето. Токсините, които влизат в тялото на бъдещата майка през плацентарната бариера, проникват в плода. На първо място страдат мозъкът и сърдечно-съдовата система.
3. отравяне бъдеща майкахрана или химикали, вирусни и бактериални заболяванияпо време на бременност.
4. Постоянни тревоги и стрес, депресивни състояния.
5. Преждевременното раждане в повечето случаи води до диагнозата отворен форамен овале при недоносено бебе.
6. вътрематочно задържанеразвитие или хипоксия на плода.
7. Продължително раждане, дълъг безводен период, асфиксия при родено бебе.

Трябва да се има предвид, че много вродени сърдечни дефекти също причиняват отворен прозорец, следователно, когато диагностицират тази аномалия, лекарите настояват пълен прегледбебе.

Тревожни симптоми и диагноза

Симптомите, по които може да се подозира отварянето на овалния прозорец, са доста замъглени, тъй като те могат да бъдат признак на редица други заболявания. Но ако откриете някои отклонения в благосъстоянието и състоянието на детето, по-добре е да го покажете на педиатъра, за да изключите патологиите:

• син назолабиален триъгълник по време на плач, хранене и къпане;
• чести ТОРС и други настинки;
• слаб апетити малко наддаване на тегло;
• шумове в сърцето при слушане;
• в по-напреднала възраст има бърза умора, задух след кратка активност.

При преглед, който се провежда ежемесечно за деца от първата година от живота, педиатърът трябва да слуша работата на сърцето. Ако има шумове или други звукови аномалии в работата на органа, детето се изпраща за преглед. Трябва да се отбележи, че ЕКГ патологични променикогато овалният прозорец е отворен, той не се открива, следователно основният метод за диагностициране на PFO при новородено е ултразвук на сърцето, който се извършва на 3-ия ден след раждането, на 1, 3 и 6 месеца от живота.

Лечение

Ако размерът на празнината при деца под 3-5 години не надвишава 5 mm, тогава специално отношениене се предписва, достатъчни са профилактични прегледи на всеки 3-6 месеца, ултразвуков контрол веднъж годишно. При отворен прозорец при деца на възраст над 5 години те говорят за патология. При малък размерпропуски и липса съпътстващи симптоми, както и допълнителни сърдечни и хронични болестидетето няма нужда от други органи лечение с лекарстваили някаква операция.

Ако овалното прозорче е по-голямо от 5 мм, детето се регистрира при кардиолог. Когато се оплаквате от дискомфорт или болка, често недостиг на въздух, умора, предписват поддържащи лекарства.

Ако празнината има големи размери, което причинява нарушение на кръвообращението, сърдечната функция и в резултат на това сърдечна недостатъчност, детето се показва хирургично лечение. Съвременните технологии позволяват операцията да се извърши бързо и безболезнено, без отваряне на гръдния кош и директен контакт със сърцето. Във феморалната артерия се вкарва катетър и през него към сърцето се доставя устройство (оклудер), което замества клапата (изглежда като двустранен чадър). След монтажа и отварянето оклудерът покрива отворения овален прозорец, регулирайки функциите и работата на предсърдията.

Последици от патологии на междупредсърдната преграда

Незатворената празнина при новородено е твърде малка, следователно, когато се диагностицира, не се наблюдава предсърдно претоварване и сърдечна недостатъчност. Докато детето расте и се развива, са възможни три варианта:

• овалния прозорец се затваря напълно;
• празнината остава, има малък размер;
• има растеж на органи и съдове, клапата остава със същия размер.

В последния случай е възможно свободното преминаване на кръв от едно предсърдие към друго, което значително увеличава натоварването на органа, поради което се провежда подходящо лечение, което се предписва само от лекар (от поддържаща терапия до хирургична интервенция).

Жените с открит овален отвор могат да изпитват затруднения по време на бременност поради повишено натоварваневърху тялото и натиска на плода върху всички органи, включително сърцето. Хората с тази патология изпитват чести мигрени, замаяност, умора, задух.

Едно от ужасните усложнения е развитието на парадоксална емболия, когато емболите навлизат в кръвния поток през LLC, което води до риск от запушване на кръвоносните съдове, което води до смърт.

За справка:Емболите са всякакви частици (твърди, течни, газообразни) в кръвния поток, които не се срещат там при нормални условия. Емболите могат да се образуват от кръвни съсиреци (тромби), мазнини, газове, микроби, тъканни клетки на тялото или представляват чуждо тялокоито са влезли в лумена на съда.

Много родители се страхуват, че спортуването може да повлияе на качеството на живот на детето, ако овалният отвор не е затворен. Въпреки това спортът не само не е вреден, но и е показан при такава аномалия, тъй като укрепва сърдечния мускул. Детето може да се занимава с почти всеки спорт, с изключение на дълбоководно плуване и скачане с парашут, тъй като ще има резки промени в налягането, което допринася за увеличаване на размера на празнината на междупредсърдната преграда.

Видео: За какви патологии трябва да се свържете с детски кардиолог

Овалният прозорец в сърцето е дупка, която се е развила в утробата, покрита със специална гънка-клапа, която се намира на преградата между предсърдията. Този прозорец комуникира между дясното и лявото предсърдие на плода по време на ембрионалния период. Благодарение на него част от плацентарната кръв, обогатена с кислород, може да премине от дясното предсърдие в лявото, заобикаляйки нефункциониращите бели дробове на нероденото бебе. Така има нормално кръвоснабдяване на главата, шията, главния и гръбначния мозък.

По време на първото вдишване белите дробове и белодробната циркулация на детето започват да функционират и необходимостта от комуникация на дясното и лявото предсърдие губи своята актуалност. Когато детето вдишва и първият плач, налягането, създадено в лявото предсърдие, става по-високо, отколкото в дясното, и в повечето случаи клапата се затръшва и затваря овалния прозорец. Впоследствие обраства с мускулна и съединителна тъкан и напълно изчезва. Но се случва овалния прозорец да остане отворен. Какво заплашва такова състояние, как да го коригирате при новородено и дали е необходимо да направите това - тази статия е за това.

Овалният прозорец при 40-50% от доносените здрави новородени е анатомично затворен от клапа още през първите 2-12 месеца от живота, а функционалното му затваряне настъпва на 2-5 часа от живота. Понякога тя остава частично отворена или при определени условия (дефект на клапата, силен плач, писък, напрежение на предната коремна стена и др.) не се затваря. Наличието на отворен овален отвор след 1-2 години се счита за лека аномалия в развитието на сърцето (MARS синдром). В някои случаи овалния отвор може да се затвори по всяко друго време и съвсем спонтанно. Сред възрастните се наблюдава в 15-20% от случаите. Такова разпространение на тази аномалия се превърна в спешен проблем за кардиологията и изисква наблюдение.

Точните причини, поради които овалният прозорец не се затваря навреме, съвременна медицинаса неизвестни, но според някои изследвания наличието на тази аномалия може да бъде провокирано от редица предразполагащи фактори:

• наследственост;
• инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
• тютюнопушене и злоупотреба с алкохол от майката или бащата;
• наркотична зависимост на родителите;
• фенилкетонурия или диабетпри майката;
• приемане на определени лекарства по време на бременност (някои антибиотици, литиеви препарати, фенобарбитал, инсулин и др.);
• недоносеност на детето;
• дисплазия на съединителната тъкан и др.

Симптоми

Дете с отворен овален прозорец е неспокойно, слабо наддава на тегло.

Обикновено размерът на овалния прозорец при новородено не надвишава размера на главата на карфица и е надеждно покрит от клапа, която предотвратява изтичането на кръв от белодробното кръвообращение към голямото. При отворен овален прозорец с размери от 4,5-19 mm или непълното му затваряне от клапа, детето може да изпита преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, признаци на хипоксемия и развитие на такива тежки усложнения като исхемичен инсулт, бъбречен инфаркт, парадоксална емболия и.

По-често отвореният овален прозорец при новородени е асимптоматичен или придружен от леки симптоми. Косвени признациТази аномалия в структурата на сърцето, според която родителите могат да подозират нейното присъствие, може да стане:

• появата на рязка бледност или цианоза по време на силен плач, писък, напрежение или къпане на детето;
• безпокойство или летаргия по време на хранене;
• лошо наддаване на тегло и лош апетит;
• умора с признаци на сърдечна недостатъчност (задух, повишена сърдечна честота);
• предразположеност на детето към чести възпалителни заболяваниябронхопулмонална система;
• припадък (в тежки случаи).

При изследване, докато слушате сърдечни тонове, лекарят може да регистрира наличието на "шумове".

Възможни усложнения

Отвореният овален прозорец в изключително редки случаи може да бъде усложнен от развитието на парадоксална емболия. Емболите могат да бъдат малки газови мехурчета, кръвни съсиреци или малки фрагменти от мастна тъкан. При отворен овален прозорец те могат да влязат в лявото предсърдие, след това в лявата камера. С кръвния поток емболът може да навлезе в съдовете на мозъка и да причини развитие на инфаркт или мозъчен удар: състояния, които могат да бъдат фатални. Това усложнение се появява внезапно и може да бъде предизвикано от травма или продължително почивка на леглопо време на тежко заболяване.

Диагностика

За да се потвърди диагнозата „отворен овален прозорец“, детето трябва да бъде прегледано от кардиолог, който може да оцени резултатите от ултразвуково изследване на сърцето и. При новородени и деца по-млада възрастизвършва се трансторакален Doppler Echo-KG, който ви позволява да получите двуизмерно изображение на междупредсърдната стена и движението на клапите във времето, да оцените размера на овалния прозорец или да изключите наличието на дефект в преградата .

След потвърждаване на такава диагноза и в случай на изключване на други патологии на сърцето, детето се препоръчва диспансерно наблюдениесъс задължителен повторен ултразвук на сърцето веднъж годишно за оценка на динамиката на аномалиите на сърцето.

Лечение

При липса на изразено хемодинамично разстройство и симптоми, отворен форамен овале при новородено може да се счита за вариант на нормата и изисква само постоянно наблюдение от кардиолог. Родителите се насърчават да ходят с детето по-често свеж въздух, провеждайте лечебни упражнения и процедури за закаляване, спазвайте правилата балансирано храненеи ежедневието.

Лекарствената терапия може да бъде показана само за деца с признаци на преходна исхемична атака ( нервен тикасиметрия на лицевите мускули, тремор, конвулсии, припадък) и, ако е необходимо, предотвратяване на парадоксална емболия. Те могат да бъдат предписани витаминно-минерални комплекси, лекарства за допълнително хранене на миокарда (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) и антиагреганти (Warfarin).

Необходимостта от премахване на отворения прозорец при новородени се определя от обема на изхвърлената кръв в лявото предсърдие и ефекта му върху хемодинамиката. С леко нарушение на кръвообращението и липса на съпътстващи рожденни дефектисърца операцияне е задължително.

В случай на тежко хемодинамично увреждане може да се препоръча извършване на ниско травматична операция за ендоваскуларно транскатетърно затваряне на отвора със специален оклудер. то хирургична интервенцияизвършва се под контрола на рентгеново и ендоскопско оборудване. Специална сонда с пластир "patch" се вкарва в дясното предсърдие през феморалната артерия. Такава "лепенка" покрива празнината между дясното и лявото предсърдие и стимулира нейното свръхрастеж със собствена съединителна тъкан. След извършване на такава операция на пациента се препоръчва да приема антибиотици в продължение на шест месеца, за да предотврати появата. След това пациентът може да се върне към нормален начин на живот без никакви ограничения.

Прогнози

В повечето случаи отворен форамен овал при новородени и деца под две години не причинява сериозни усложненияи не пречи на детето. При повечето деца то прераства напълно до петгодишна възраст и не засяга по-нататъшните физически и социални дейности. Пациентите с отворен форамен овале без сериозни хемодинамични нарушения се препоръчват от кардиолозите да изключат екстремните спортове и избора на професии, които са свързани с прекомерен респираторен и дихателен стрес. сърдечносъдова система(водолази, пилоти, астронавти).