У дома › Травматология › Незатваряне на овала. Какво е отворен овален прозорец в сърцето при новородени, кога трябва да се затвори?

Незатваряне на овала. Какво е отворен овален прозорец в сърцето при новородени, кога трябва да се затвори?

Сърдечните заболявания са много често срещан проблем при новородените. Отвореният овален отвор в сърцето на бебето е много честа диагноза, с която се сблъскват родителите на новородени. Определя се чрез ултразвук на сърцето. Разбира се, това веднага звучи като присъда за родителите, но наистина ли е толкова страшно. Нека да го разберем.

Отворено овално прозорче има при бебе в периода, когато детето се развива в утробата на майката. На този етап такава отворена дупка се превръща в норма за правилното развитие на плода. Когато бебето се роди, обикновено такъв прозорец се затваря при бебетата веднага, при първото вдишване.

Постепенното затваряне на такъв отвор преди първата година от живота на малкия човек също се счита за норма. Често се случва такъв прозорец да се затвори преди 2,5-годишна възраст или дори преди 5-годишна възраст.

Тази патология е отворена празнина в преградата между дясното и лявото предсърдие. След раждането такава преграда трябва да бъде напълно затворена от сърдечната клапа. Но както показват реалностите на живота, такава преграда все още не се затваря с клапан в ½ от населението на света.

И не винаги такава диагноза е причина за паника и безпокойство. Често хората живеят пълноценен живот, дори не подозират за наличието на такава патология. Може да се познае само чрез ултразвуково изследване.

За правилното функциониране на сърцето и на тялото като цяло, размерът на такъв отворен прозорец в сърцето има значение. Размерите на такъв отвор могат да варират от 2 mm до 10 mm.

Ако такъв прозорец се отвори с 2-3 милиметра и няма повече сърдечни аномалии и човекът не се тревожи за нищо, тогава такова състояние практически няма да засегне живота на организма като цяло.
Ако отворената преграда достигне размери 5-7 mm, такава патология е хемодинамично незначима. Такова отклонение може да се прояви само в период на силно физическо натоварване на тялото.
Но ако размерът на прозореца достигне 7-10 мм, тогава диагнозата ще звучи като „прозяване отворен прозорец”, а по отношение на симптомите това състояние е идентично с вродено сърдечно заболяване, което звучи като дефект на междупредсърдната преграда.

Причините за тази патология на сърцето

Най-честият фактор е генетичната предразположеност на детето. Такива генетична аномалияпредавани главно чрез първата линия на семейни връзки.
Лоши навици на майката. Ако бременна жена пие алкохол и пуши, също е вероятно детето да не затвори предсърдната преграда навреме.
Лоша екология. Ако бременността на жената е протекла в неблагоприятна екологична среда и ако детето расте в същата среда, може да се появи и тази патология.
Лошото и небалансирано хранене на бъдещата майка по време на периода на раждане на дете също ще се отрази неблагоприятно на сърдечната система на бебето.
Постоянно стресови ситуациии депресията допринасят за развитието на такива аномалии.
Тежко отравяне на бременна жена (включително лекарства).
Раждане на дете преди термина. Голям процент от недоносените бебета страдат от това заболяване.

Прогнози за бъдещето

Наличието на малък отворен овален отвор (3 mm) в сърцето на детето ще позволи да води пълноценен живот в бъдеще, ако няма вторични сърдечни заболявания. Ако има такива, тогава наличието на отворена дупка ще усложни хода на сърдечните заболявания и процеса на лечение на такива заболявания.

При наличието на такава патология експертите не препоръчват сериозно спортуване на детето. Физическата активност също трябва да бъде умерена.

Необходимо е постоянно да се следи състоянието на сърцето на бебето. Такъв контрол се извършва чрез ултразвук на сърцето, ЕКГ и, разбира се, е необходимо да се следи общото физическо състояние на детето.

Признаци на тази сърдечна аномалия при деца

Отговорните родители трябва да определят признаците на отворен овален прозорец при бебе по следните симптоми:

Бебето не наддава
Син триъгълник на устните. Това се случва, когато бебето плаче, крещи, кашля или блъска.
Често срещан настинкибронхопулмонален характер

В по-стария период детето има риск от задух, сърцебиене, особено при силно физическо натоварване.

AT юношествотоболестта се изразява по следния начин:

умора, бърза уморяемост, дори без специално физическо натоварване;
главоболие, необяснима етиология;
слабост, замаяност, загуба на съзнание;
неуспехи в правилното функциониране на сърдечния мускул;
често срещан респираторни заболявания, катарална

Какво трябва да се страхува при тази патология

Наличието на функциониращ прозорец в сърцето може да създаде редица нежелани усложнения, в такива случаи:

Периодът на активен възрастов растеж на детето. В такъв момент, когато сърдечният мускул расте енергично и клапата остава със същия размер, е възможен повишен кръвен поток в отварящия се конектор, когато кръвта свободно прониква от едно предсърдие в друго. Тази ситуация увеличава натоварването на предсърдията.
Особено бдителност трябва да се прояви при наличие на заболявания, които повишават налягането в дясното предсърдие. Такива заболявания допринасят за допълнителното отваряне на клапата към лявото предсърдие.

Има случаи, когато такава сърдечна патология е дори полезна за тялото. Това е присъствие първични признацибелодробна хипертония. В такава ситуация кръвта от белодробната циркулация се движи през отворения прозорец в лявото предсърдие, като по този начин намалява налягането, което има благоприятен ефект върху общо състояниеорганизъм.

Методът за лечение на тази сърдечна аномалия

Ако отвореният прозорец не е големи размери, и няма допълнителни сърдечни заболявания при детето, то в този случай детето не се нуждае от лекарства и манипулации. Можете да се ограничите до редовни наблюдения при специалист.

Ако умереният размер на отворения отвор причинява дискомфорт тялото на детето, е възможно да се предписват антикоагуланти и антиагреганти.

Ако твърде големите размери на овалния прозорец причиняват декомпенсирани състояния при детето, е необходима хирургична интервенция.

Във всеки случай, при всеки ход на това заболяване е необходимо редовно наблюдение от лекар. Лекарствата трябва да се дават на детето само по лекарско предписание. Решение относно хирургична интервенциясе приема само след съответното заключение на медицински специалисти. Самолечението с тази патология е неприемливо!

Храна

Ако овалния прозорец не е затворен, детето се нуждае добро хранене. Диетата трябва да включва плодове, зеленчуци с високо съдържание на калий, който укрепва сърдечния мускул. Препоръчват се още бобови растения, зърнени култури, ядки, млечни продуктии постни сортовериба и месо.

По време на вътрематочното развитие могат да възникнат определени "сривове" на програмата, поради което възникват някои смущения в човешкото тяло. Едно от тях е наличието на отвор в сърцето, който се нарича овален прозорец.

Най-често дефектът се открива случайно, по време на цялостен или профилен преглед, когато се свържете с клиника с оплаквания от други здравословни проблеми. Това се дължи на факта, че в повечето случаи състоянието не се проявява по никакъв начин или симптомите са толкова незначителни, че се приписват на друго заболяване.

Сърцето ни се състои от четири кухини или камери: две вентрикули и две предсърдия. В процеса на образуване в утробата между тези камери може да остане отвор, който не се е затворил. Ако се образува между предсърдията, тогава се нарича отворен овален прозорец в сърцето на възрастен.

Най-често той е малък по размер и външно не дава ясни симптоми на заболяването, така че повечето хора не подозират за наличието на патология, докато не бъдат открити. Медицинската статистика посочва, че приблизително 30% от всички възрастни имат такова нарушение на структурата.

В повечето случаи дефектите в сърдечната анатомия се откриват в детството, но понякога остават незабелязани до зряла възраст.

Такива нарушения са опасни за техния собственик., тъй като дупката между предсърдията представлява заплаха от нарушаване на функционирането на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове поради разликата в кръвното налягане, която възниква поради съобщението на предсърдията.

Отвореният прозорец не може да се счита за обикновена дупка в стената на сърцето, тъй като той работи като клапа, позволявайки на кръвта да се движи само в една посока - от малкия кръг към системното кръвообращение. Дупката има микроскопични размери, най-често не повече от глава на карфица. Средният размер на дефекта е до 4,5 mm. Тялото е в състояние да компенсира такива размери. Но прозорецът може да бъде с диаметър до 19 мм, това вече се отразява на здравето и благосъстоянието на пациента.

Причини и симптоми на състоянието

Дупка в преградата между кухините на сърцето се образува по време на образуването на тъкани и органи на плода в тялото на майката. По време на раждането на детето дробовете му се изправят, пълнят се с въздух, кръвният поток се ускорява, налягането в лявото предсърдие се повишава, което допринася за затварянето на съществуващата дупка.

В случаите, когато отвореният овален отвор в сърцето на възрастен не се затваря естествено, се смята, че основните причини за това е употребата на бременни алкохолни напитки, някои лекарства и лекарства, тютюнопушене.

Също така сред причините за появата на патология е лоша екологична ситуация, утежнена наследственост, нарушено развитие на плода на различни етапи. Друга причина, поради която комуникацията между сърдечните камери остава отворена, е раждането на недоносено бебе, което не е имало време да формира напълно всички органи.

Отварянето на овалния прозорец засяга хора, които поради своята професия или хоби изпитват постоянни значителни претоварвания. Това са предимно спортисти, както и хора, страдащи от чести спадове на налягането. От спортистите в риск са щангисти, културисти, борци.В друга група са водолазите, особено дълбоководните, водолазите, водолазите, подводничарите, алпинистите, пилотите, космонавтите, изпитателите. Те постоянно страдат от много силни падания на налягането, което може да провокира развитието на дефект.

В зряла възраст човек рядко усеща наличието на такава патология. По принцип наличието на отворен овален прозорец се открива случайно или по време на рутинен преглед по друга причина.

Повече информация за рожденни дефектисърца можете да видите във видеото:

Могат да се появят следните симптоми:

Цианоза на устните и / или назолабиалния триъгълник по време на физическо натоварване, тежка кашлица.
Твърде много чести заболяваниядихателна система, присъствие хроничен бронхит, бронхиална астма.
Силно главоболие, мигрена.
диспнея.
Повишена сърдечна честота.
Нарушения на церебралната циркулация.
Безпричинно припадане.
Изтръпване на крайниците.
Нарушения на подвижността.
Повишен кръвен обем в белите дробове.
Промени в дясното предсърдие, забележими по.

Един човек може да не притежава всички признаци наведнъж, а само някои от тях. Понякога те съществуват в такава замъглена форма, че е невъзможно да се подозира наличието на сериозна патология.

Диагностични методи

За да се идентифицира дефект, на пациента се назначава електрокардиография, радиография,. Освен това лекарят може да слуша сърдечния ритъм с фонендоскоп.

Всички тези заболявания могат да доведат до тежки последици и проблеми до инвалидност и смърт.

Лечението на патологията не е гаранция за защита срещу проявата на усложнения. Въпреки това в повечето случаи хората с подобни нарушения живеят нормален живот. пълноценен животи не страдат от това, че имат отворен форамен овале.

Основният начин за предотвратяване на образуването на такъв дефект е хигиената на бременността. Жената трябва да подходи отговорно към носенето на плода, напълно да се откаже от пушенето, да пие алкохол и да използва лекарства, различни от предписаните от лекар по здравословни причини.За възрастни е важно да се избягва много силно физическо претоварване, което може да доведе до отваряне на овалния прозорец и появата на усложнения, странични ефекти и да доведе до лошо здраве.

Според статистиката разпространението на отворения овален отвор (PFO) в сърцето е различно в различните възрастови категории. Например, при деца под една година това се счита за вариант на нормата, тъй като според ултразвука овалният отвор се открива при 40% от бебетата. При възрастни тази аномалия се среща при 3,65% от населението. Въпреки това, при хора с множество сърдечни дефекти, зейналата форма на овал се регистрира в 8,9% от случаите.

Какво представлява "овалния прозорец" в сърцето?

Foramen ovale е отвор с клапа на клапата, разположена в преградата между дясното и лявото предсърдие. Най-важната разлика между тази аномалия и дефекта на предсърдната преграда (ASD) е, че овалният прозорец е снабден с клапа и е локализиран директно в областта на овалната ямка на сърцето, докато при ASD част от преградата липсва .

местоположението на овалния прозорец в сърцето

Феталното кръвообращение и ролята на овалния прозорец

Кръвообращението в плода се извършва по различен начин, отколкото при възрастен. По време на вътреутробния период у бебето функционират така наречените „фетални“ (фетални) структури в сърдечно-съдовата система. Те включват овалния отвор, аортните и венозните канали. Всички тези структури са необходими по една проста причина: плодът не диша въздух по време на бременност, което означава, че белите му дробове не участват в процеса на насищане на кръвта с кислород.

кръвообращението и устройството на сърцето на плода

Но на първо място:

Веднага след раждането, когато новороденото поеме първата си глътка въздух, налягането в белодробните съдове се повишава. В резултат на това основната роля на овалния прозорец за изхвърляне на кръв в лявата половина на сърцето се изравнява.

През първата година от живота, като правило, клапата се слива напълно самостоятелно със стените на дупката. Това обаче изобщо не означава, че незатвореният овален отвор след 1 година от живота на детето се счита за патология. Установено е, че комуникацията между предсърдията може да се затвори по-късно. Често се регистрират случаи, когато този процес е завършен едва до 5-годишна възраст.

Видео: анатомия на овалния прозорец в сърцето на плода и новороденото

Овалният прозорец не се затваря сам, какви са причините?

Основната причина за тази патология е генетичният фактор.Доказано е, че незатварянето на клапата продължава при хора с предразположеност към дисплазия на съединителната тъкан, която се предава по наследство. Поради тази причина при тази категория пациенти могат да се открият други признаци на намаляване на силата и образуването на колаген. съединителната тъкан(патологична подвижност на ставите, намалена еластичност на кожата, пролапс ("увисване") на сърдечните клапи).

Въпреки това, други фактори също влияят върху незатварянето на овалния прозорец:

Неблагоприятна екология;
Прием на определени лекарства по време на бременност. Най-често тази патологияпричинени от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Доказано е, че тези лекарства причиняват намаляване на нивото на простагландините в кръвта, които са отговорни за затварянето на овалния прозорец. В същото време приемането на НСПВС е опасно късни датибременност, което е причината овалният прозорец да не се затвори;
Прием на алкохол, както и пушене по време на бременност;
Преждевременно раждане (при недоносени бебета тази патология се диагностицира по-често).

Видове овални прозорци според степента на незатваряне

Ако размерът на дупката не надвишава 5-7 mm, тогава обикновено в такава ситуация откриването на овален прозорец е находка в ехокардиографията. Традиционно се смята, че клапната клапа предпазва от обратен поток на кръвта. Ето защо този вариант е хемодинамично незначим и се проявява само при висока физическа активност.
Понякога има случаи, когато овалното прозорче е толкова голямо (надвишава 7-10 mm), че размерът на клапата не е достатъчен, за да покрие тази дупка. В такива ситуации е прието да се говори за "зеещ" овален прозорец, който клинични признациможе да не се различава много от ASD. Следователно в тези ситуации границата е много условна. Въпреки това, когато се гледа от анатомична гледна точка, няма клапна клапа при ASD.

Как се проявява болестта?

При малък размер на овалния прозорец може да липсват външни прояви. Следователно тежестта на незатварянето може да се прецени от лекуващия лекар.

За деца младенческа възрастс отворен овален прозорец е характерно:

При възрастни с патология цианозата на устните може да се появи и при:

Физическа активност, която е изпълнена с повишаване на налягането в белодробните съдове (продължително задържане на дъха, плуване, гмуркане);
Тежък физически труд (вдигане на тежести, акробатична гимнастика);
При заболявания на белите дробове ( бронхиална астма, кистозна фиброза, емфизем, белодробна ателектаза, пневмония, с натрапчива кашлица);
При наличие на други сърдечни дефекти.

При ясно изразена овална дупка (повече от 7-10 mm) външните прояви на заболяването са както следва:

Чести припадъци;
Появата на цианоза на кожата дори при умерено физическо натоварване;
Слабост;
световъртеж;
Изоставащо дете физическо развитие.

Диагностични методи

Ехокардиографията е "златен" стандарт и най-информативен метод за диагностициране на тази патология. Обикновено се наблюдават следните признаци:

За разлика от ASD, при отворен овален прозорец не се разкрива липсата на част от преградата, а се вижда само нейното клиновидно изтъняване.
Благодарение на цветната доплерова сонография се виждат "завъртанията" на кръвния поток в областта на овалния прозорец, както и лек шунт на кръвта от дясното предсърдие към лявото.
При малък размер на овалния отвор няма признаци на разширяване на предсърдната стена, както е типично за ASD.

Най-информативният е ултразвукова процедурасърце, проведено не през гръдния кош, а т. нар. трансезофагеална ехокардиография. При това учениеУлтразвуковият трансдюсер се вкарва в хранопровода, в резултат на което всички структури на сърцето са много по-добре видими. Това се дължи на анатомичната близост на хранопровода и сърдечния мускул. Използването на този метод е особено важно при пациенти със затлъстяване, когато визуализацията на анатомичните структури е затруднена.

трансезофагеалната ехокардиография е най-информативният метод за откриване на PFO

В допълнение към ултразвука на сърцето могат да се използват и други диагностични методи:

На електрокардиограмата могат да се открият признаци на блокада на краката на снопа His, както и нарушена проводимост в предсърдията.
При голям овален отвор са възможни промени на рентгеновата снимка на органите гръден кош(леко разширение на предсърдията).

Какво е опасна патология?

Хората в риск трябва да избягват тежки физически натоварвания, както и избора на професии като водолаз, водолаз, гмуркач. Доказано е, че при наличието на тази патология вероятността от развитие на декомпресионна болест е 5 пъти по-висока, отколкото сред здравото население.
В допълнение, тази категория лица може да развие такова явление като парадоксална емболия. Това явление е възможно при хора с тенденция към тромбоза в съдовете на долните крайници. Кръвен съсирек, отделен от стената на съда, може да навлезе в системното кръвообращение през овалния отвор. В резултат на това е възможно запушване на съдовете на мозъка, сърцето, бъбреците и други органи. Ако кръвният съсирек е голям, той може да причини смърт.
Важно е да запомните, че хората с отворен форамен овале са по-склонни да развият заболяване като септичен ендокардит. Това се дължи на факта, че по стените на клапата на клапата могат да се образуват микротромби.

Методи за лечение и профилактика на усложнения

При благоприятен ход на патологията и малък размер на овалния прозорец, според ултразвук на сърцето, не се изисква специфично лечение. Въпреки това, тази категория хора да бъдат регистрирани при кардиолог и да се подлагат на сърдечен преглед веднъж годишно.

Като се има предвид вероятността от развитие на тромбоемболизъм, рисковите пациенти трябва също да изследват вените на долните крайници (с оценка на проходимостта на вените, наличието или отсъствието на кръвни съсиреци в лумена на съдовете).
При извършване на всякакви хирургични интервенции при пациенти с отворен овален прозорец е необходимо да се предотврати тромбоемболия, а именно: еластична превръзка на долните крайници (носене на компресионни чорапи), както и прием на антикоагуланти няколко часа преди операцията. (За наличието на дефект трябва да знаете и да предупредите лекуващия лекар).
Важно е да се спазва режимът на труд и почивка, както и да се дозира физически упражнения.
Санаторно-балнеолечебно лечение (електрофореза с магнезиев сулфат има положителен ефект).

При наличие на кръвни съсиреци в долните крайници тези пациенти се нуждаят от постоянно наблюдение на системата за кръвосъсирване (показатели като международно нормализирано съотношение, активирано частично тромбиново време, протромбинов индекс). Също така в такава ситуация е задължително наблюдението на хематолог и флеболог.

Понякога пациентите с отворен овален отвор показват признаци на нарушения на сърдечната проводимост по ЕКГ данни, както и нестабилно кръвно налягане. В такива ситуации можете да приемате лекарства, които подобряват метаболитни процесив сърдечната мускулна тъкан:

Лекарства, съдържащи магнезий ("Magne-B6", "Magnerot");
Лекарства, които подобряват проводимостта на нервния импулс ("Панангин", "Карнитин", витамини от група В);
Лекарства, които активират биоенергийните процеси в сърцето ("Коензим").

хирургия

Може да се наложи хирургична интервенция с голям диаметър на овалния прозорец с приток на кръв в лявото предсърдие.

В момента ендоваскуларната хирургия се използва широко.

Същността на интервенцията е, че през бедрената вена се инсталира тънък катетър, който преминава през съдовата мрежа към дясното предсърдие. Контролът върху движението на катетъра се извършва с помощта на рентгенов апарат, както и ултразвуков сензор, инсталиран през хранопровода. Когато се достигне областта на овалното прозорче, през катетъра се прекарват така наречените оклудери (или присадки), които представляват „лепенка“, която затваря зейналата дупка. Единственият недостатък на метода е, че оклудерите могат да причинят локални възпалителен отговорв тъканта на сърцето.

ендоваскуларно затваряне на овалния отвор в сърцето

В тази връзка наскоро се използва резорбируемият пластир BioStar. Прекарва се през катетъра и се отваря като "чадър" в предсърдната кухина. Характеристика на пластира е способността да предизвиква регенерация на тъканите. След закрепване на този пластир в областта на отвора в септума, той се разтваря в рамките на 30 дни и овалния отвор се замества от собствените тъкани на тялото. Тази техникамного ефективен и вече широко разпространен.

Прогноза на заболяването

При овален прозорец под 5 mm прогнозата обикновено е благоприятна. Въпреки това, както беше споменато по-горе, големият диаметър на форамен овал подлежи на хирургическа корекция.

Бременност и раждане при жени с дефект

По време на бременност натоварването на сърцето се увеличава значително. Това се случва по няколко причини:

Обемът на циркулиращата кръв се увеличава, до края на бременността той надвишава първоначалното ниво с 40%;
Нарастващата матка започва да заема по-голямата част от коремна кухинаи по-близо до раждането силно притиска диафрагмата. В резултат на това жената има задух.
По време на носенето на дете се появява така нареченият "трети кръг на кръвообращението" - плацентарно-маточният.

Всички тези фактори допринасят за това, че сърцето започва да бие по-често и налягането в белодробна артерия. В тази връзка са възможни неблагоприятни усложнения при жени с тази аномалия в сърцето. Ето защо бременните жени с тази патология подлежат на наблюдение на кардиолог.

Младежи с отворен овален прозорец вземат ли в армията?

Въпреки факта, че в повечето случаи тази аномалия на сърцето протича без клинични симптоми, младите хора с отворен foramen ovale се класифицират като категория B с ограничена годност за военна служба. Това се дължи преди всичко на факта, че при високо физическо натоварване вероятността от развитие на усложнения е висока.

Във връзка с разработването на допълнителни методи за изследване значително се увеличи откриването на такава аномалия като отворен овален прозорец.

В повечето случаи тази патология се открива като случайна находка по време на изследването. Въпреки това, пациентите трябва да бъдат информирани за наличието на отворен овален прозорец, те също трябва да са наясно с някои ограничения във физическия труд, както и при избора на професия.

Специално внимание заслужава наличието на голям овален отвор, който всъщност е аналог на дефект на предсърдната преграда. В тази ситуация на пациентите се препоръчва хирургична корекция.

Стъпка 1: платете за консултацията чрез формата → Стъпка 2: след плащане задайте въпроса си във формата по-долу ↓ Стъпка 3:Можете допълнително да благодарите на специалиста с друго плащане за произволна сума

При здрав човек сърцето се състои от четири камери, две от които са разделени от удебелена преграда, която не позволява на кръвта да тече отляво надясно. Понякога свързващият фрагмент се модифицира и се превръща в празнина, причинявайки дефект. Овалният прозорец в сърцето е вродено заболяване при новородено дете, което се характеризира с образуването на отвор между дясното и лявото предсърдие. Патологията може да бъде причинена наследствен фактори особено редки случаи, хронични болестинарушаване на правилния поток на кръвта през камерите на сърцето.

При деца под петгодишна възраст наличието на празнина в сърцето е норма, но ако аномалията се развие в по-напреднала възраст, тогава е необходимо редовно да се преглежда от лекар, тъй като заболяването има тежки усложнения.

Отвореният овален отвор в сърцето при деца обикновено се затваря от клапа веднага след раждането поради повишаване на налягането в първото предсърдие и впоследствие се слива със стената на преградата. Но в някои случаи клапата е много малка, за да затвори празнината и тогава патологията се влошава.

Отворен овален прозорец в сърцето

Причините за отворен овален прозорец в сърцето при дете на 6-7 години се определят от няколко фактора:

лоша екология;
наследственост;
лоши навици по време на бременност;
лошо хранене по време на бременност;
употребата на лекарства, забранени по време на бременност;
стрес.

В редки случаи патологията се развива на фона на нарушения, които увеличават напрежението в дясното предсърдие и по този начин отварят клапата наляво. Такива процеси включват постоянно заболяванебели дробове, венозна тромбоза, други сърдечни заболявания, както и бременност и раждане.

Отвореният овален прозорец в сърцето при дете под петгодишна възраст не предизвиква безпокойство от страна на лекаря, но прегледът от кардиолог е задължителен поне веднъж годишно. Ако това изискване не се вземе предвид, тогава заболяването може да бъде диагностицирано в по-напреднала възраст с придобити аномалии във функционирането на сърдечно-съдовата система и други утежняващи последици.

Отворен овален прозорец в сърцето при възрастен е резултат от пренебрегване медицински техникипри откриване на заболяване или липса на диагноза през целия живот, причинена от некомпетентността на изследователските методи. Понякога се открива дефект при изследване на други сърдечни дефекти, когато се открие нарушение на функциите на междупредсърдната преграда и съответно клапата се отваря.

Симптоми

Отвореният овален отвор в сърцето има леки или изразени симптоми в зависимост от размера на дупката. При празнина не повече от 5-7 mm не се наблюдават признаци, с изключение на цианотичните устни (акроцианоза на кожата) след физическо натоварване и бледност на лицето.

Симптомите на отворено овално лице се проявяват активно, когато съединителят между дясното и лявото предсърдие е повече от 7 - 10 mm:

редовна цианоза на устните и областта около устата, независимо от предишни действия;
изоставане във физическото развитие;
нарушение на координацията на движението;
кардиопалмус;
диспнея;
неочаквано припадане;
мигрена и други видове главоболие;
чести настинки;
появата на кръвни съсиреци;
VVD - вегетативно-съдова дистония;
изтръпване на крайниците;
скокове на налягането;
увеличаване на кръвния обем в белите дробове.

Придобиването на бледосин оттенък на устните и в областта на устата е основният показател за патология, особено ако се появи промяна в кожата след задържане на дъха под вода, силно физическо натоварване, както и други сърдечни и белодробни заболявания.

Цианозата на назолабиалната гънка е изразен симптом на сърдечно заболяване.

С характерни признаци на патология, допълнителни изследвания, което позволява да се определи размера на празнината и рисковете от усложнения.

Диагностиката на отворено овално лице в сърцето се извършва само чрез инструментални методи:

Ултразвук (ултразвуково изследване) на сърцето през хранопровода, което позволява да се идентифицират в детайли нарушения в структурата на сърцето;
сондиране на сърдечните кухини за изследване на междупредсърдната фисура и оценка на състоянието на пациента за хирургични интервенции;
електрокардиограма за получаване на информация за взаимодействието на всички части на сърцето;
ултразвукова доплерография за изследване на кръвния поток на съдовете в близост до овалния прозорец;
рентгенова снимка, показваща уголемени предсърдия на снимката, ако между тях има голяма дупка;
дуплексно сканиране, с което можете да разберете за проходимостта на вените на долните крайници и да идентифицирате наличието на тромбоза.

Методът на озвучаване има редица противопоказания и не може да се предписва на пациенти с повишено съсирване на кръвта, бъбречна недостатъчност, тромбоза и емболия. Ако методът е несъвместим със здравословното състояние на пациента, се използва друг вид изследване - ултразвук на сърцето.

Планирани посещения на пациенти и клинични тестовекръвта не може да показва патология, така че лекарите незабавно прибягват до визуално изследване на увредения сегмент.

С малка разлика и липса на симптоми, които пречат на качеството на живот, лекарства и болнично лечениене са присвоени.

засилване на имунитета защитни функцииорганизъм поради втвърдяване;
приемам студен и горещ душза стимулиране на работата на сърцето;
организирайте разходки на чист въздух;
посетете здравен курорт сърдечно-съдови заболяванияпоне веднъж годишно;
не нарушават биологичния часовник;
яжте само здравословни храни, с изключение на пържено месо, консервирани напитки и бързо хранене от супермаркета;
занимавайте се с физическа терапия.

Отвореният овален отвор в сърцето може да засегне сърдечносъдова система, предизвикващи смущения в проводимостта на органа и скоковеналягане.

В такива случаи е задължително назначаването лечение с лекарства, което позволява да се стабилизира работата на сърцето:

Препарати, съдържащи магнезий;
витамини и лекарствакоито подобряват взаимодействието между камерите на сърцето;
хапчета, които стимулират производството на енергия от точковите участъци на сърцето.

При голяма дупка с образуване на кръвен поток в лявото предсърдие е показана хирургична интервенция, в навечерието на която се предотвратява тромбозата. Известно време преди операцията на пациента се поставят еластични бинтове на долните крайници и се предписват лекарства, които инхибират процесите на кръвосъсирване.

В процеса хирургична интервенцияПластир се вкарва през феморалната вена с катетър в дясното предсърдие. При поглъщане се отваря във формата на чадър и покрива повърхността на дупката. В рамките на един месец пластирът се резорбира и активира образуването на съединителна тъкан на мястото на пролуката. Така отвореният овален прозорец в сърцето се затваря. Операцията се препоръчва само в трудни случаи, когато размерът на празнината предвещава усложнения и се цитира като сърдечен дефект.

Методът на лечение с пластир е иновация в руската медицина, но вече е широко приложим. Но ако такава интервенция не е възможна поради външни обстоятелства, тогава по време на операцията се използва оклузионно устройство, което се поставя по същия принцип като пластира.

Оклудерът вътре в тялото се отваря под формата на чадър и напълно затваря овалния прозорец. Операцията се използва изключително рядко, тъй като може да възникне възпаление на тъканите около оклудера. Предпочитание се дава на хирургични интервенции с помощта на пластир.

Видове оклудери за затваряне на отворен овален прозорец

Ако се открият кръвни съсиреци във вените на краката, лечението на отворен овален прозорец се определя от постоянно наблюдение от флеболог и контрол на коагулацията на кръвта.

Усложнения

При липса на спазване на препоръките на лекаря, дори лека празнина в камерите на сърцето може да доведе до тежки заболяванияводещо до внезапна смърт. За да се избегнат утежняващи последици, е необходимо да се изключи прекомерното физическо натоварване, включително потапяне под вода, да се наблюдава постоянно от хематолог за появата на кръвни съсиреци и да се посещава кардиолог поне веднъж годишно.

Сред усложненията на вродената патология са:

декомпресионна болест, която разрушава клетъчните стени, кръвоносни съдовеи водещи до парализа, смърт;
парадоксална емболия, по време на която кръвен съсирек се откъсва, запушвайки жизненоважни артерии и създавайки заплаха от смърт в случай на голям размер;
септичен ендокардит, засягащ сърдечните канали и причиняващ смърт;
инсулт, който възниква, когато кръвен съсирек се образува в церебрална артерия;
миокарден инфаркт, причинен от запушване коронарни артериисърдечен тромб;
бъбречен инфаркт със запушване на съответните съдове;
нарушение на церебралното кръвоснабдяване, при което двигателните и слухови функциии настъпва загуба на паметта.

Пациентът е длъжен да предупреди лекуващия лекар за вродена патология, за да се намали рискът от усложнения или да се премахнат съществуващите симптоми.

Ако следвате изискванията на лекаря и посещавате кардиолог веднъж годишно, тогава прогнозата за отворен овален прозорец в сърцето ще бъде доста благоприятна. Можете да сте сигурни в дълголетието и да не усещате мъчителните симптоми, ако не се преуморявате упражнение, не се гмуркайте под вода и се опитайте да летите по-малко на самолет. Всяко действие, което причинява повишено натоварваневърху кръвоносната и дихателната система, водят до усложнения.

Пациентите, които са претърпели операция поради голям овален прозорец, се отърват от дефекта завинаги и не излагат тялото си на риск по време на операцията. След операцията те водят пълноценен живот и след известно време могат да забравят за предишните ограничения в начина си на живот. Въпреки това, ако размерът на празнината не надхвърля нормалните граници, не се препоръчва да се извършва операция, тъй като патологията в по-голяма степен е в природата на структурните особености на сърцето, а не на сериозно заболяване . Заплахата за живота на пациента се причинява само от усложнения, които са се развили на фона на патологията.

Рискова група

Има редица професии, които могат да имат фатален ефект върху здравето на хората с отворен овален прозорец в сърцето.

Тъжно е, че ненавременната диагноза на патологията или пренебрегването на собственото благосъстояние води до смърт. И всичко това, защото при силно потапяне или издигане в артерията могат да се образуват кръвни съсиреци, които блокират съда и предвещават незабавна смърт.

Хората с отворен овален прозорец в сърцата си трябва да изключат от живота си следните професии и дори еднократно хоби:

пилот;
космонавт;
гмуркач;
гмуркач;
гмуркач;
шофьор;
шофьор;
екипаж на подводница;
кесонни работници;
армейски офицер.

Когато служат във въоръжените сили, наборниците трябва ежедневно да извършват тежка физическа активност. Тъй като броят на смъртните случаи в армията се е увеличил и основната причина за това са сърдечните заболявания, медицинска експертизазапочна внимателно да преглежда всеки наборник. При диагностициране на отворен овален прозорец в сърцето, те стават негодни за обслужване и се изпращат за лечение, за да се избегне отделяне на кръвен съсирек и запушване на кръвоносни съдове, които представляват заплаха за живота.

Патологията на сърцето, причинена от образуването на отворен овален прозорец, не е изречение, но изисква постоянно наблюдение от лекар и безусловно спазване на режима на лечение.

Ако се грижите за себе си, не се пренапрягате, изключвате активния спорт и се храните правилно при наличието на такава аномалия, тогава можете да се почувствате спокойно здрав човеки живейте дълъг живот.

Ако поемате рискове, знаейки за заболяването си, и се гмуркате под вода, летите със самолет, изпитвате изтощително физическо натоварване, тогава можете да предвидите развитието на емболия с вероятност от 80%, при която настъпва увреждане или смърт.

По време на вътрематочния период нероденото бебе получава набор от необходими хранителни веществаот майката. Това важи и за кислорода, доставян с плацентарния кръвен поток през отворен овален прозорец при дете. Изглежда като малка дупка между предсърдията на сърцето. След раждането нуждата от него изчезва, но не всеки го затваря.

Описание на проблема

Овалният отвор (FOA) е малък отвор между предсърдията на сърцето. Основната му цел е да доставя кислород, заобикаляйки белодробната циркулация, която не функционира в пренаталния период. За да направите това, прозорецът има специален клапан, който действа като врата, която се отваря само към областта на лявото предсърдие, позволявайки потока на кислород с кръв в него.

След раждането нуждата от прозорец изчезва, тъй като първото вдишване запалва белите дробове. Те "включват" белодробното кръвообращение, повишавайки налягането в левите сърдечни участъци. В резултат на това вратата под формата на клапан вече няма способността да се отваря, плътно притисната към междупредсърдната преграда и постепенно обрасла.

важно! Прозорецът обикновено се затваря напълно между 3-месечна и 2-годишна възраст. Но понякога това се случва на по-късна дата. През последните години отвореният прозорец често се диагностицира на възраст 5 или 7 години.

Струва си да се говори за сърдечни проблеми в случаите, когато сърцето на детето расте, а растежът на клапата в областта на прозореца не го следва. Това води до факта, че прозорецът не се затваря плътно и кръвта започва да циркулира между предсърдията, което не трябва да се случва. Има известен процент хора, които не изпитват особен дискомфорт от непокрит овален прозорец.

Понякога натоварването на сърцето се увеличава, което провокира освобождаването на кръвния поток между предсърдията. Това може да доведе до патология на вените на долните крайници, комбинирани сърдечни заболявания и хронично заболяванебели дробове. Често патологичният кръвен поток провокира бременност и раждане. Много е важно да се контролира лекарят и поведението комплексно лечениеако е необходимо.

Нормални размери на овалния прозорец

Според статистиката отвореният овален прозорец се диагностицира при 25% от всички възрастни и не е патология. Не представлява сериозна заплаха и е просто физиологична особеносторганизъм. Размерите на прозореца могат да варират от 3 мм до 19 мм и до голяма степен зависят от възрастта и ръста на човека. Най-малкият диаметър може да се наблюдава при едномесечно бебе.

Дупка от 5–7 мм не представлява особена заплаха. Този малък размер при млади пациенти изключва шунтирането на кръв между предсърдията. И само силен плач, кашлица или физическо претоварване могат да провокират притока на кръв от едно предсърдие към друго. В по-напреднала възраст до това може да доведе гмуркане във вода, гимнастика или вдигане на тежести, работа като пилот, водолаз или миньор.

Необходимостта от премахване на дупката директно зависи от размера на капака и степента на компенсация. Изборът на подходяща терапия е задължение на опитен специалист, който взема предвид редица признаци и фактори. Когато размерът на прозореца надвишава 7-10 мм, въпросът за необходимостта да се хирургично лечение.

процес на затваряне на прозореца

Когато нуждата от овалния прозорец изчезне, протича процесът на постепенното му разрастване. В същото време може периодично да функционира. Най-често това се случва при деца от първата година от живота, чиито бели дробове и кръвоносни съдове все още не са достатъчно развити. Следователно, при продължителен плач или напрежение, дупката се отваря, преминавайки малко количество кръв от едно предсърдие в друго.

Но тъй като сърдечно-съдовата система става по-силна, интракардиалното налягане се променя. В резултат на това вратата на прозореца приляга много плътно и постепенно се слива със стените на сърцето. В повечето случаи това се случва до двегодишна възраст. Но понякога зависи от индивидуалните характеристики на организма и се появява малко по-късно, което също е вариант на нормата.

Провокиращи фактори

През последните години броят на хората с непокрит форамен овале се е увеличил. Обикновено това се случва при деца, които са родени преждевременно или в резултат на генетични характеристики на тялото.

Други причини могат да допринесат за незакриването:

вредни ефекти върху сърдечно-съдовата система в пренаталния период (употреба на различни лекарства, хипоксия и радиация);
недоразвитие на съединителната тъкан на сърцето и различни дефекти;
тежко белодробно заболяване;
постоянна физическа активност и пренапрежение;
белодробна емболия.

важно! Специалистите не считат отворения овален прозорец за сърдечен дефект. Обикновено се нарича леки аномалии в процеса на формиране на сърцето (MARS). Повечето хора живеят с него през целия си живот, без да изпитват много неудобства. Но само при редовно наблюдение от кардиолог.

Водеща симптоматика

Кръвта, циркулираща между предсърдията през овалния отвор, е особено бедна на кислород. Постоянният му прием води до кислороден глад на тялото, което е придружено от характерни симптоми.

При малки размери на прозореца (от 3 до 4 мм) изброените симптоми са изключително редки.

Диагностични мерки

Често наличието на отворен прозорец може да се заподозре при рутинен физически преглед от специалист.Открива цианоза кожатаи изоставане в развитието. Допълнителни признаци ще бъдат сърдечни шумове по време на аускултация (слушане с фонендоскоп) и изследване на анамнезата (чести ТОРС и припадък).

За установяване на точна диагноза позволява инструментална диагностика:

ЕКГ: ви позволява да откриете признаци на претоварване на дясното сърце;
рентгенография на гръдния кош: разкрива увеличение на размера на сърцето;
сондиране на кухините на сърцето: извършва се само преди операция;
Echo KG (ултразвук на сърцето): ви позволява визуално да определите наличието на дефект и неговия размер, както и графично представяне на движението на листовката му.

Доплер ехокардиографията може да открие турбулентен кръвен поток, неговия обем и скорост. А трансезофагеалната ултразвукова кардиография (EchoCG) предоставя най-точната информация чрез значителни изображения.

Медицинска тактика

Отвореният прозорец е вариант на нормата при липса на тежки симптоми, без да се изисква специална терапия. В този случай е достатъчно редовно да се наблюдавате при кардиолог и правилно да дозирате физическата активност. Но при първи признаци на инсулт или преходни исхемични атаки терапията е задължителна.

Най-често антиагреганти и антикоагуланти (аспирин, варфарин) с редовно проследяване на международното нормализирано съотношение (INR) действат като лекарства. Неговите показатели трябва да бъдат в определен диапазон (от 2 до 3), който се определя с помощта на лабораторни изследвания.

При изразено патологично изхвърляне на кръв между предсърдията се решава въпросът за извършване на операция. За спиране на притока на кръв се извършва ендоваскуларна оклузия под контрола на рентген и ехокардиография. Специален оклудер позволява пълното затваряне на отвора, който лекарят вкарва през вена на бедрото с помощта на катетър.

Вероятност от усложнения и прогноза

Наличието на овален прозорец винаги е рисков фактор за определени нарушения или усложнения. Пример за това е парадоксалната емболия. то патологично състояние, при който малки кръвни съсиреци и въздушни мехурчета могат да навлязат през прозореца в атриума и след това във вентрикула отляво. В крайна сметка те могат да достигнат до мозъка и да причинят инсулт.

Изключването на подобно развитие на събитията ще позволи редовни посещения при лекар и провеждане на необходимите изследвания. Под постоянното наблюдение на лекар прогнозата за този дефект е доста благоприятна. А прилагането на ендоваскуларна оклузия го прави 100 процента благоприятен.

Няма специално разработени мерки за предотвратяване на отворен овален прозорец. Но е напълно възможно да се намали рискът от неговото развитие в пренаталния период. За да направите това, бъдещата майка трябва да води здравословен начин на живот, да се храни правилно и да премахне всички лоши навици.

Освен това всеки контакт с химикали(бои, лакове, опасни лекарства) и йонизиращи лъчения. Когато носи бебе, жената трябва да се опита да защити здравето си и да не влиза в контакт с болни хора.Инфекциозните заболявания значително увеличават риска от сърдечни заболявания на плода (особено рубеола).

Когато детето вече е диагностицирано с овален прозорец в сърцето, най-важното е да не се паникьосвате. Това не е присъда. В този случай родителите трябва да следват редица полезни препоръки:

регистрирайте се при кардиолог с дете;
научете как да дозирате физическата активност;
правилно организиране на ежедневието;
заедно с лекаря да разработят правилна диетахранене;
старай се всяка година да ходиш на море.

важно! Трябва да покажете на детето си своята увереност и спокойствие. Няма нужда да го плашите с медицински термини и да проявявате прекомерна загриженост за здравето. Вместо това трябва да се погрижите за неговия душевен и психологически комфорт.

Модерен диагностични методипозволяват на специалистите своевременно да открият отворен форамен овал при новородени. И до определена възраст това не е патология, защото след определено време трябва да се затвори сам. Но в някои случаи това не се случва, което изисква професионална помощот експертите. И само комфортът и качеството на живот на растящо бебе директно зависи от навременното идентифициране на проблема и неговото компетентно решение.

Сега доста често при първия преглед родителите могат да бъдат информирани, че в сърцето на детето е открит отворен овален прозорец. Първоначално такава дупка между предсърдията все още е в утробата на плода, за да се осигури нормално кръвоснабдяване.

Обикновено, преди да се роди, то трябва да е напълно обрасло, тъй като просто вече не е необходимо. Нека да разберем: отвореният овален прозорец при децата е наистина сериозна патология или просто една от структурните характеристики на тялото.

Характеристики на заболяването

диаграма на сърцето с ооо

Интератриалната преграда при хората изпълнява важна функция - предотвратява смесването на кръвта помежду си. Но при новородените тази преграда не винаги е интегрална структура. Първоначално това е необходимо за по-добра оксигенация на мозъка, но в нормалното състояние на новороденото дупката вече трябва да е напълно затворена. В момента на първия вик налягането в белите дробове се увеличава и клапата напълно затваря прозореца.

До 5 години той напълно се слива със стените, но в някои случаи може да е твърде малък по размер, за да затвори напълно дупката. Но не бъркайте LLC със септален дефект - това са напълно различни неща. Дефектът на преградата е много по-сложна патология, която е сърдечен дефект. В този случай си струва да се каже, че вентилът не се справя напълно с функциите си.

В същото време трябва да се разбере, че затварянето на „прозореца“ в сърцето на детето е индивидуално за всяко бебе и следователно е невъзможно да се определи ясно стандартният период, когато точно клапата трябва да расте до стените.

При някои бебета това се случва след година, две, три, пет - всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма. В идеалния случай, ако затварянето на овалния прозорец в сърцето на новородено се случи през първите 3 месеца след раждането на бебето.

Размери на отвора

По-нататъшните прогнози, както и необходимостта от операция, пряко зависят от размера на отвора на отворения овален прозорец при деца:

2-3 мм - с такова отклонение от нормата, не сериозни последствияне може да бъде и следователно няма нужда от никакво лечение;
малък размер - 5-7 мм. В тази ситуация всичко зависи от съпътстващите провокиращи фактори;
повече от 7 мм (максимален размер - 19 мм) - зейнала дупка. Изисква хирургическа интервенция;

Статистиката показва, че при възрастни големи дупки в овалния прозорец на сърцето са много редки. Това показва, че няма причина за паника.

причини

В медицината е обичайно да се идентифицират редица основни провокиращи фактори, които могат да причинят проблема с отворен овален прозорец при бебе.

Те включват:

генетично предразположение. Това е най-честата причина за този проблем. Особено често се проявява майчиното предразположение;
чести стрес по време на бременност;
преждевременно раждане на бебе;
въздействие върху тялото на бременната жена на отрицателни фактори на околната среда;
алкохол, наркотици, забранени наркотици, тютюнопушене.

Симптоми на заболяването

Често отворен овален прозорец при новородени може да бъде открит по време на рутинен преглед. Но понякога редица основни симптоми могат да показват патология:

синьо около устата (цианоза на назолабиалния триъгълник). Синьото се появява често при кашлица, плач, писък и изчезва през периода на почивка;
бърза умора, летаргия. Тази симптоматика е особено остра по време на интензивно физическо натоварване;
замаяност, загуба на съзнание;
слаба устойчивост на тялото към вирусни инфекции. Чести настинки;
сърцебиене, задух;
нарушено сърдечен пулс, сърдечни шумове;
лошо наддаване на тегло.

Диагностика на заболяването

Обикновено лекарят може да направи предварителна диагноза след преглед на бебето и слушане на сърцето. Освен това, за да се установи точно патологията, е необходим ултразвук на сърцето (ултразвукът ще покаже, че стените на преградата между предсърдията са изтънени). Ако ултразвукът може да диагностицира допълнителни сърдечни дефекти, тогава е необходимо допълнително да се проведе трансезофагеална ехокардиография (установява се точният обем кръв, който се движи в грешната посока), както и ангиографско изследване.

Тези изследвания се извършват само в специализирана кардиологична болница. Такива изследвания позволяват не само да се потвърди диагнозата отворен овален прозорец при новородено, но и да се установи степента на риск за бебето и да се установи колко сериозно е заболяването в този случай. Може да се наложи и рентгеново изследване, за да се установят границите на сърцето и дебелината на съдовете.

Метод на лечение

Лечението на отворен овален прозорец при деца зависи пряко от размера на дупката. Ако дупката не надвишава 3 мм, обикновено в този случай не се предписва терапия. При новороденото за няколко месеца всичко израства от само себе си. На детето се предписва обичайната възстановителна терапия (разходки на чист въздух, умерена физическа активност, правилно хранене).

Трябва да се отнасяте сериозно към ежедневието на бебето, като не го претоварвате не само физически, но и психологически. Диетата на бебето трябва да включва предимно зеленчуци и плодове, както и протеинови храни. Ако се открият някакви инфекции, лечението трябва да започне възможно най-скоро, тъй като всяко напреднало заболяване натоварва силно сърцето.

Ако размерите на отворения овален прозорец са повече от 3 мм, тогава в този случай ще е необходимо да се прави ултразвук на всеки шест месеца, за да се наблюдава динамиката. Могат да се предписват и допълнителни лекарства за подобряване на работата на сърдечния мускул (панангин, L-карнитинови аналози (elkar)), витамини. Ако има риск от образуване на кръвни съсиреци, Вашият лекар може допълнително да предпише разредители на кръвта (антикоагуланти).

Операцията е показана само в случаите, когато размерът на отворения овален прозорец в сърцето на детето надвишава 7 mm, поради което кръвта се изхвърля в лява странасърце, което причинява сериозни прояви, подобни по тежест на сърдечните дефекти. В този случай е показана само операция за затваряне на дупката. Във всеки случай няма да е възможно да се отстрани проблемът с лекарства.

Хирургическата интервенция се състои в поддържане на специален катетър през артерията. В края на този катетър има специално устройство, което ви позволява да затворите дупката.

Възможно е да се определи точно дали е необходима операция или не само при разглеждане на всеки отделен случай поотделно. За да направите това, е важно кардиологът да оцени размера на прозореца, характеристиките на сърцето на пациента, както и наличието на допълнителни заболявания. Едва тогава може да се вземе окончателното решение за необходимостта от операцията.

Сега започва да се практикува и вид операция, разработена от лондонски учени, при която върху дупката се поставя вид мазилка, която се разтваря в рамките на месец, но в същото време напълно премахва патологията.

Характеристики на операцията

В момента хирургическата интервенция се извършва изключително чрез ендоваскуларен метод.

През артерията на дясното бедро се вкарва специален катетър, в края на който има оклудер - устройство под формата на чадър, което се отваря на правилното място и надеждно запушва дупката, като по този начин елиминира патологията.

схема на хирургично лечение на отворен овален прозорец

Предимството на тази операция е, че не се налага отваряне на гръдния кош, спиране на сърцето и поставяне на дълбока упойка. Следоперативните антибиотици са необходими за предотвратяване на бактериален ендокардит.

Допълнителни причини, когато във всеки случай е необходима операция:

септален дефект;
сърдечни дефекти;
голям размер на отвора;
липсва клапа.

Това са случаите, когато операцията е най-вероятно да бъде избегната, но няма да е възможно.

Според статистиката LLC, което продължава след петгодишна възраст, вероятно ще придружава човек през целия му живот. Често прозорецът в сърцето на детето няма особени симптоми и не пречи на нормалното функциониране на човек. Ето защо, ако детето не иска да се занимава с интензивен спорт в бъдеще, тогава в ежедневието прозорецът няма да му пречи по никакъв начин.

Но в бъдеще, след 50 години, при наличие на съпътстващи заболявания, това може да усложни хода на заболявания като хипертония, сърдечна недостатъчност, а също и да влоши прогнозата за възстановяване от инфаркти и инсулти.

Ако овалното прозорче не се затвори навреме, това все още не се класифицира като дефект, а само като характеристика на развитието на сърцето. В същото време хората с подобна патология се съветват да ограничат физическата активност. Също така е необходимо да посещавате кардиолог на всеки шест месеца и да правите планиран ултразвук.

Няма причина за безпокойство, ако бебето няма допълнителни заболявания(други сърдечни пороци, заболявания на белодробната система, нарушения на кръвообращението).

Това се дължи на факта, че незатворената област на преградата може да наруши само ако има други провокиращи фактори.

Също така, при наличие на тази патология, е забранено:

правете вдигане на тежести;
гмуркане;
гмуркане на голяма дълбочина от трамплин.

Също така, момичетата могат да получат сърдечни проблеми по време на бременност в бъдеще.

Възможни усложнения

Към номера редки усложненияТази патология може да включва и емболия. Емболите са малки частици от мастна тъкан, кръвни съсиреци или газови мехурчета. В нормално състояние те отсъстват в кръвния поток, но при наранявания на гръдния кош, фрактури или други проблеми те могат да навлязат в кръвния поток.

Ако има LLC, тогава те могат да навлязат в съдовете на мозъка през лявото предсърдие през вените и, като ги блокират, да доведат до развитие на инсулти и мозъчни инфаркти.

Въпреки че това е красиво рядък проблем, но все пак, ако е необходим дълъг курс на лечение в случай на наранявания или планирани операциие необходимо да предупредите лекуващия лекар за тази характеристика на тялото.

Резултати и изводи

Обобщавайки, заслужава да се отбележи още веднъж, че прогнозата и методът на лечение директно зависят от наличието на други провокиращи фактори. Всеки случай е индивидуален и трябва да се разглежда отделно от кардиолог.

Но в същото време няма особени причини за безпокойство, ако няма допълнителни сърдечни дефекти.

В повечето случаи тази характеристика на тялото не е патология и следователно не изисква специално лечение. С течение на времето дупката ще се затвори сама.

Хареса ли ви статията? Дайте й 5 звезди и споделете с приятелите си в социалните мрежи. мрежи!

С появата на медицината ултразвуков диагностик, младите родители все по-често започват да научават от лекарите, че овалния прозорец на бебето е оставен отворен. Чувайки такава диагноза, не трябва да се паникьосвате, защото бебето реагира рязко на емоциите на майката. Всички родители трябва да знаят какво означава отворен овален прозорец в сърцето на детето, какви симптоми причинява патологията, колко опасна е и какви са начините за нейното отстраняване.

Овалният отвор в сърцето на някои бебета не се затваря с клапа след раждането

Какво е болест

В областта на лявата камера прозорецът е затворен благодарение на малка клапа, която окончателно се формира до раждането на бебето. Когато новороденото започне да крещи за първи път, белите дробове се отварят, притокът на кръв към тях се увеличава и налягането в лявото предсърдие се повишава, а овалното прозорче в сърцето на новороденото се покрива с клапа. С течение на времето се получава силното му сливане с междупредсърдната преграда. въпреки това важен моменте, че тялото на всеки човек е индивидуално и не всички се случват в момента на раждането.

Много родители са уплашени подобно явлениеи се интересуват от лекарите кога се затваря овалното прозорче в сърцето на детето. Всъщност той пречи на правилното функциониране на кръвообращението, така че трябва постепенно да се затвори. Това се случва с помощта на растежа на клапата до краищата на междупредсърдната преграда.

Отвореният овален отвор е сърдечна аномалия, а не сърдечен дефект.

Продължителността на този процес е различна за всички деца - за някои дупката се затваря веднага, за други - след година или две, а за някой - след пет години. Това е абсолютно нормално и ако не се наблюдават други заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система, тогава не трябва да се притеснявате.

Понякога се случва размерът на вентила да не е достатъчен, за да покрие напълно празнината. При такива обстоятелства се диагностицира отворен овален прозорец в сърцето на възрастен или дете, тъй като тази патология остава за цял живот. Това явление не се счита за болест, а за аномалия в съзряването на сърцето.

Децата с тази диагноза, достигащи 3-годишна възраст, получават втора група увреждане.

Какво е овален прозорец в сърцето на плода и новороденото е описано във видеото:

Защо овалния прозорец не се затваря?

Отвореният овален прозорец при новородени е абсолютно естествен феномен, тъй като когато детето се развива в утробата на майката, това е жизненоважно за него. Въпреки това, ако функциониращият овален прозорец не се е затворил 5 години след раждането на детето, струва си да се обмисли. Помислете защо може да възникне тази патология:

най-често този проблем е наследствен, който се предава главно от роднини от първа линия;
ако по време на носене на бебе бременна жена си позволи редовно да пие алкохол или често да пуши;
проблемът може да бъде провокиран от лошата екология, в която една жена очаква бебе;
ако, бъдеща майкаяде погрешно;

В повечето случаи проблемът се дължи генетичен фактори наследени от родителите

с редовни стресови и депресивни състояния, в които една жена е била, докато е носила бебе;
ако имаше токсично отравянепо време на бременност;
когато детето се роди преди термина.

Ако овалното прозорче в сърцето на детето не се е затворило, то трябва да бъде регистрирано и постоянно наблюдавано от специалист.

Как се проявява отклонението

Каквото и заболяване да срещне човек, всички те се проявяват по различни начини и причиняват определени симптоми, отворен овален прозорец в сърцето при деца или възрастни не е изключение. Въпреки това, тежестта на знаците зависи от размера на дупката:

ако отвореният овален прозорец в сърцето на детето е от 2 mm до 7 mm, такова отклонение се счита за незначително и се усеща само при силно физическо натоварване;

Лошите навици на майката по време на бременност могат да провокират развитието на сърдечни аномалии при бебето

случва се, че разликата между предсърдията е от 7 до 10 mm, при такива обстоятелства признаците са по-изразени и практически не се различават от симптомите на дефект на предсърдната преграда.

При новородени аномалия в развитието на сърцето се проявява, както следва:

когато детето плаче, напряга се или кашля, неговият назолабиален триъгълник, върхът на носа или върховете на пръстите могат да станат сини;
кожата на такива деца е по-бледа от тази на други, които нямат патологии;
кърмачетата също имат ускорен пулс.

Симптомите на патологията зависят от размера на дупката

При възрастни, които са имали такава патология, устните също могат да станат сини при определени обстоятелства:

когато човек задържа дъха си за дълго време, плува или се гмурка, това се обяснява с факта, че по време на такива процедури налягането в белодробните съдове се повишава;
поради тежки физически натоварвания;
при наличие на заболявания, свързани с белите дробове;
ако има някакви други патологии на сърцето.

Ако размерът на прозореца е повече от 7 mm, тогава симптомите на патологията са както следва:

има систематична загуба на съзнание;
кожата става синя дори при липса на силно физическо натоварване;
безпокойство за обща слабост в цялото тяло, замаяност;
детето може да изостава в развитието си от връстниците си.

Кожните обвивки при бебета със сърдечна аномалия са бледи на цвят.

Диагностични методи

При рутинен преглед кардиологът не може да диагностицира отворен форамен овале при дете, тъй като няма сърдечен шум при аускултация. За да се диагностицира патологията, има следните процедури:

Ехокардиография (ултразвук на сърцето). Благодарение на това изследване лекарят има възможност да разбере в каква посока протича кръвообращението, колко кръв тече между дясното и лявото предсърдие, както и да определи наличието на други сериозни патологии. Тези точки са много важни в хода на диагностиката, с помощта на тях специалистът разбира на какъв етап е заболяването и предписва ефективна терапия.
Контрастна ехокардиография. Тази процедура показва дали има отворен овален отвор в сърцето на дете или възрастен. За да се идентифицира патологията, пациентът се инжектира интравенозно с физиологичен разтвор. Ако има празнина, тогава реакцията ще настъпи незабавно и лекарят ще види как въздушните мехурчета проникват през тази дупка от едно предсърдие в друго.

Ултразвукът на сърцето позволява да се разкрият в детайли нарушенията в структурата на органа

Трансезофагеална ехокардиография. Това изследване се провежда, ако е необходимо да се установи къде точно се намира празнината и какъв е нейният размер. Също така с помощта на процедурата се установява дали има някакви усложнения във формата възпалителни процесив сърдечните клапи, кръвни съсиреци или уголемяване на сърцето.
Рентгенография на гръдния кош. Той показва размера на сърцето на пациента, диаметъра на сърдечните съдове и също така определя дали кръвта е застояла в белите дробове.

Какво представлява опасната патология

Отворен овален прозорец в сърцето на новородено се диагностицира много често и това е нормално, но ако не се затвори след известно време, тогава има причина да се свържете с кардиолог.

Няма нужда да се паникьосвате с тази диагноза, тъй като подобна аномалия почти никога не засяга активността или продължителността на живота на човека.

Аномалия на сърцето, причинена от образуването на отворен прозорец, изисква наблюдение от кардиолог

Все пак трябва да се помни, че овалния отвор при възрастни увеличава възможността за образуване на кръвни съсиреци, поради което съществува възможност за следните усложнения:

Заболяването може да причини смъртта на някои области на мозъка, което е изпълнено с инсулт.
Нарушената функция на сърцето причинява смъртта на части от мускулната тъкан, което може да причини инфаркт на миокарда.
Поради нарушено кръвообращение, бъбречните клетки могат да умрат - ще настъпи инфаркт на органа.
В случай на нарушения на кръвообращението в мозъка, речта на човек може да се деформира, забелязват се пропуски в паметта, горните и долните крайници изтръпват. Симптомите продължават един ден, след което изчезват сами.

Важно е да се разбере, че независимо от това каква медицинска терапия е предписана на пациента, рискът от тези усложнения няма да намалее.

Когато детето се оплаква, му се предписват лекарства

Методи на лечение

Ако се диагностицира отворен овален прозорец в сърцето на бебето, тогава преди детето да навърши 5 години, не се изисква медицинска терапия, това се дължи на факта, че през това време той може да се затвори сам. Ако това не се случи и патологията не се усеща по никакъв начин и не пречи на детето да се развива нормално, тогава няма нужда да лекувате проблема.

Ако има леки симптоми и не се наблюдават усложнения с появата на нови заболявания, тогава операцията не се предписва. Въпреки това, на пациента се предписва лекарствена терапия:

Състоянието се облекчава от антикоагуланти. Един от най ефективни лекарствав тази група лекарства е варфарин. Ако пациентът приема това лекарство, тогава има нужда от чести кръвни изследвания, за да могат лекарите да следят състоянието на системата за хемостаза, за да се избегне образуването.

До 5-годишна възраст при повечето малки пациенти овалният отвор се затваря.

Също така, на човек се предписва лечение с антиагреганти или антитромбоцитни лекарства. Едно от най-разпространените и ефективни средства от тази категория е аспиринът, който трябва да се приема ежедневно по 3-5 mg на 1 kg телесно тегло. Ако се придържате към този метод на лечение, е възможно да се предотврати венозна недостатъчност, образуване на кръвни съсиреци, както и исхемичен инсулт.

Ако овалния отвор в сърцето на новороденото не се е затворил и симптомите са тежки, е необходима рентгенова ендоваскуларна оклузия на отворения отвор. По време на операцията лекарят следи състоянието на пациента с помощта на специални рентгенови и ехокардиологични апарати.

Пациентите след операция поради голяма овална дупка в сърцето трайно се отърват от патологията

Прогноза за отворен форамен овале в сърцето

Малък функциониращ овален прозорец при новородени през целия живот не пречи нито на социалния, нито на работния живот. Но хората с такава диагноза трябва да избягват екстремни спортове, силни физически натоварвания и професии, свързани с тях.

Незатварянето на голям овален отвор изисква хирургична интервенция. В продължение на шест месеца след приключване на операцията, за да се избегне бактериален ендокардит, пациентите се съветват да приемат антибиотици, както и систематично да посещават кардиолог. Въпреки това след възстановителен периодчовек може да продължи да живее без да се ограничава в нищо.

По време на пренаталния период нероденото бебе получава набор от основни хранителни вещества от майката. Това важи и за кислорода, доставян с плацентарния кръвен поток през отворен овален прозорец при дете. Изглежда като малка дупка между предсърдията на сърцето. След раждането нуждата от него изчезва, но не всеки го затваря.

Описание на проблема

важно! Прозорецът обикновено се затваря напълно между 3-месечна и 2-годишна възраст. Но понякога това се случва на по-късна дата. През последните години отвореният прозорец често се диагностицира на възраст 5 или 7 години.

Понякога натоварването на сърцето се увеличава, което провокира освобождаването на кръвния поток между предсърдията. Това може да доведе до патология на вените на долните крайници, комбинирано сърдечно заболяване и хронично белодробно заболяване. Често патологичният кръвен поток провокира бременност и раждане. Много е важно да се контролира лекарят и да се проведе комплексно лечение, ако е необходимо.

Нормални размери на овалния прозорец

Според статистиката отвореният овален прозорец се диагностицира при 25% от всички възрастни и не е патология. То не представлява сериозна заплаха и е просто физиологична особеност на организма. Размерите на прозореца могат да варират от 3 мм до 19 мм и до голяма степен зависят от възрастта и ръста на човека. Най-малкият диаметър може да се наблюдава при едномесечно бебе.

Необходимостта от премахване на дупката директно зависи от размера на капака и степента на компенсация. Изборът на подходяща терапия е задължение на опитен специалист, който взема предвид редица признаци и фактори. Когато размерът на прозореца надвишава 7-10 mm, се решава въпросът за необходимостта от хирургично лечение.

процес на затваряне на прозореца

Провокиращи фактори

Други причини могат да допринесат за незакриването:

вредни ефекти върху сърдечно-съдовата система в пренаталния период (употреба на различни лекарства, хипоксия и радиация);
недоразвитие на съединителната тъкан на сърцето и;
тежко белодробно заболяване;
постоянна физическа активност и пренапрежение;

важно! Специалистите не считат отворения овален прозорец за сърдечен дефект. Обикновено се говори за. Повечето хора живеят с него през целия си живот, без да изпитват много неудобства. Но само при редовно наблюдение от кардиолог.

Водеща симптоматика

При малки размери на прозореца (от 3 до 4 мм) изброените симптоми са изключително редки.

Диагностични мерки

Често наличието на отворен прозорец може да се заподозре при рутинен физически преглед от специалист.Позволява ви да откриете цианоза на кожата и изоставане във физическото развитие. Допълнителни признаци ще бъдат сърдечни шумове по време на аускултация (слушане с фонендоскоп) и изследване на анамнезата (чести ТОРС и припадък).

За установяване на точна диагноза позволява инструментална диагностика:

ЕКГ: ви позволява да откриете признаци на претоварване на дясното сърце;
рентгенография на гръдния кош: разкрива увеличение на размера на сърцето;
сондиране на кухините на сърцето: извършва се само преди операция;
Echo KG (ултразвук на сърцето): ви позволява визуално да определите наличието на дефект и неговия размер, както и графично представяне на движението на листовката му.

Медицинска тактика

При изразено патологично изхвърляне на кръв между предсърдията се решава въпросът за извършване на операция. За спиране на притока на кръв се извършва под контрола на рентген и ехокардиограф. Специален оклудер позволява пълното затваряне на отвора, който лекарят вкарва през вена на бедрото с помощта на катетър.

Вероятност от усложнения и прогноза

Наличието на овален прозорец винаги е рисков фактор за определени нарушения или усложнения. Пример за това е парадоксалната емболия. Това е патологично състояние, при което малки кръвни съсиреци и въздушни мехурчета могат да навлязат през прозореца в атриума и след това в вентрикула отляво. В крайна сметка те могат да достигнат до мозъка и да причинят инсулт.

Изключването на подобно развитие на събитията ще позволи редовни посещения при лекар и провеждане на необходимите изследвания. При постоянно медицинско наблюдение прогнозата за този дефект е доста благоприятна. А прилагането на ендоваскуларна оклузия го прави 100 процента благоприятен.

Освен това трябва да се избягва всякакъв контакт с химикали (бои, лакове, опасни лекарства) и йонизиращи лъчения. Когато носи бебе, жената трябва да се опита да защити здравето си и да не влиза в контакт с болни хора.Инфекциозните заболявания значително увеличават риска от сърдечни заболявания на плода (особено рубеола).

регистрирайте се при кардиолог с дете;
научете как да дозирате физическата активност;
правилно организиране на ежедневието;
работа с лекаря за разработване на правилната диета;
старай се всяка година да ходиш на море.

важно! Трябва да покажете на детето си своята увереност и спокойствие. Няма нужда да го плашите с медицински термини и да проявявате прекомерна загриженост за здравето. Вместо това трябва да се погрижите за неговия душевен и психологически комфорт.

Съвременните диагностични методи позволяват на специалистите своевременно да открият отворен форамен овал при новородени. И до определена възраст това не е патология, защото след определено време трябва да се затвори сам. Но в някои случаи това не се случва, което изисква професионална помощ от специалисти. И само комфортът и качеството на живот на растящо бебе директно зависи от навременното идентифициране на проблема и неговото компетентно решение.

Популярни в категория: