Отстраняване на фалопиевата тръба: какво заплашва? Шансове за бременност без тръби по естествен път.

В същото време, обструкция фалопиевите тръбиможе да се разглежда като отделно заболяване. Това се дължи на наличието на характерни прояви и симптоми, както и на индивидуален подход към лечението.

Анатомия на матката

Концепцията за маточните придатъци съчетава анатомични структури, разположени в таза на жената около тялото на матката. Те играят роля в поддържането репродуктивна функцияа също така влияят на състоянието на хормоналния фон. Разбирането на анатомията и физиологията на маточните придатъци е необходимо за добро разбиране на такава патология като запушване на фалопиевите тръби.

Придатъците на матката обикновено включват следните анатомични структури:

• фалопиевите тръби;
• връзки на матката.

Фалопиевите тръби

Фалопиевите тръби са кухи тръби, които свързват маточната кухина с яйчниците. Те са разположени от двете страни на основата на матката и се отклоняват отстрани. Основната функция на фалопиевите тръби е да проведат зряла яйцеклетка след овулацията от яйчника до маточната кухина. При запушване на фалопиевите тръби тази функция не се изпълнява и яйцеклетката остава в тръбата за кратко време, след което умира.

Всяка фалопиева тръба има следните четири отдела:

• Вътрешен отдел- разположена е най-близо до матката и е ограничена от мускулните влакна на стената на матката.
• провлак- мястото, където фалопиевата тръба се огъва и нейният канал се стеснява възможно най-много.
• криволичещ отдел- е най-дългият, каналът на тръбата се разширява тук спрямо провлака. Обикновено на това място се срещат яйцеклетката и спермата.
• фуния- специфично разширение, оборудвано с специално образование- фимбрии. Това са ресни израстъци в контакт с яйчника.

Фалопиевите тръби имат няколко мембрани, всяка от които изпълнява определени функции. Най-важни са лигавиците и мускулните мембрани. Лигавицата е снабдена със специални реснички, които имат подвижност. Те бутат яйцето или зигота - оплодена яйцеклетка) към маточната кухина. Мускулният слой е представен от гладки мускули. Той се свива неволно под въздействието на хормони и нервни импулси. Надлъжните контракции на мускулната мембрана също допринасят за навлизането на яйцеклетката в маточната кухина.

яйчниците

Яйчниците са чифтен органовална, разположена отстрани на тялото на матката. Те изпълняват две основни функции в тялото на жената. Първо, яйчниците съхраняват запас от женски полови гамети, които постепенно узряват и напускат органа през целия живот на жената ( овулация). На второ място, тъканите на яйчниците произвеждат редица хормони, които регулират много процеси в тялото на жената.

Лигаменти на матката

Лигаментите на матката са отговорни за нейното фиксиране в тазовата кухина и не изпълняват никакви физиологични функции. С развитието на адхезивния процес те могат да се разтеглят, деформирайки матката и усуквайки фалопиевите тръби. Това обяснява една от причините за запушване на тръбите.

Обикновено всички части на репродуктивната система хармонично взаимодействат помежду си. Яйцето, напускайки яйчника, за кратко навлиза в тазовата кухина. Там той се улавя от фимбрии в областта на фунията и се насочва в лумена на тръбата. След преминаване през всички участъци на фалопиевите тръби ( това може да отнеме от 2 до 24 часа), яйцето се отлага в маточната кухина.

Причини за запушване на фалопиевите тръби

Запушването на фалопиевите тръби може да се развие поради следните причини:

• STD ( полово предавани болести);
• механични повредилигавицата на матката и фалопиевите тръби;
• възпаление на съседни органи;
• изстискване на тръбата отвън;
• функционални нарушения;
• хирургично лигиране на фалопиевите тръби;
• рожденни дефекти.

Болести, предавани по полов път

Болестите, предавани по полов път, са може би най-честата причина за запушени фалопиеви тръби. В резултат на жизнената дейност на бактерии и вируси в пикочно-половия тракт се развива възпалителен процес, който може да доведе до различни последствия. Например, при остро възпаление, луменът на фалопиевите тръби може да се затвори поради подуване на лигавицата. След отшумяване на възпалителния процес в маточната кухина могат да останат белези ( вътрематочни сраствания), което също води до запушване на тръбите. В допълнение, много инфекции предимно вирусни.) увеличават риска от развитие на неоплазми в матката. Фиброиди или полипи, причинени от инфекция, могат да блокират лумена на фалопиевите тръби по време на техния растеж.

Полово предаваните инфекции включват:
При наличието на някое от тези заболявания, рискът от развитие на запушване на фалопиевите тръби при пациента значително се увеличава. По принцип това се случва при хронична инфекция, когато не става въпрос за остро възпаление, а за структурни промени в тъканите. По този начин навременната диагностика и лечение на болести, предавани по полов път, може да предотврати развитието на запушване на тръбите в бъдеще.

Полипи на матката

Полипите на матката са доброкачествени неоплазми, които се развиват от вътрешната обвивка на стената на органа. Тяхната база ( място на закрепване) почти винаги се намира в маточната кухина или в цервикалния канал. Въпреки това, в редки случаиНаличието на полипи може да причини запушване на фалопиевите тръби. Това се случва, когато полипът достигне достатъчно голям размер ( няколко сантиметра) и се намира в горната част на органа. Тогава тъканите на неоплазмата, нарастващи, блокират отвора на фалопиевата тръба. В повечето случаи този процес е еднопосочен.

Механично увреждане на маточната лигавица и фалопиевите тръби

Механичното увреждане на маточната лигавица и фалопиевите тръби обикновено е резултат от медицински или диагностични манипулации. Например след аборт чрез кюретаж ( кюретаж на матката) срастванията могат да останат в кухината на органа. Това явление се нарича синдром на Asherman и може да бъде причина за запушване на тръбите. Въпреки че срастванията не са разположени директно в лумена на тръбите, ленти от съединителна тъкан могат да затворят отворите, свързващи тръбите с маточната кухина.

В по-редки случаи след хистероскопия се образуват белези по маточната лигавица ( изследване на маточната кухина с помощта на специална камера) или други диагностични процедури.

Често се наблюдава механично увреждане на лигавицата при пациенти, които прибягват до методи вътрематочна контрацепция. На първо място, говорим за спирали, които се вкарват в кухината на органа, за да се предотврати бременност. Въпреки факта, че тези устройства са изработени от специални безопасни материали, рискът от нараняване все още е налице. Често се получава повреда, когато се опитвате да поставите или извадите спирали сами.

В отговор на механично увреждане се развива възпалителен процес. Маточната кухина обикновено не е стерилна. Това означава, че в него живеят доста голям брой опортюнистични микроби. При здрава лигавица тези микроорганизми не причиняват заболяване. Механичните повреди обаче правят тъканите на матката уязвими. След продължителни и широко разпространени възпалителни процеси в кухината на органа могат да останат сраствания, които, както беше споменато по-горе, често допринасят за запушване на тръбите.

Възпаление на съседни органи

Възпалението на органи, съседни на матката, е една от най-честите причини за запушване на тръбите. Факт е, че повечето от органите на коремната кухина и таза са покрити със специфична мембрана - перитонеума. Той има редица уникални свойства, едно от които е освобождаването на фибрин в отговор на възпаление. Фибринът е уникален протеин, способен да образува съединителна тъкан за кратко време. Така при интензивни възпалителни процеси в коремната кухина може да се наблюдава образуването на връзки от съединителната тъкан. Те донякъде напомнят на обикновени белези по повърхността на кожата. Колкото по-интензивно е възпалението, толкова по-масивни и плътни ще бъдат образуванията.

В медицинската практика образуването на съединителнотъканни нишки между вътрешните органи в коремната или тазовата кухина се нарича адхезивен процес. С течение на времето срастванията придобиват сила, удебеляват се и могат да доведат до деформация на анатомичните структури или нарушаване на нормалното положение на органите.

Сраствания, които причиняват запушване на тръбите, могат да се образуват в резултат на възпаление на следните органи:

• яйчник ( с киста или неоплазма на яйчника);
• ректума;
• долни панти тънко черво;
• приложение ( в тазовата му позиция);
• уретери;
• Всъщност, възпаление на перитонеума ( перитонит, пелвиоперитонит).

Освен това могат да се образуват сраствания след операции в коремната кухина или в тазовата кухина. Дори ако самата интервенция е извършена над фалопиевите тръби, определено количество течност ( кръв, лимфа) остава. Тече между чревните бримки в малкия таз, провокирайки там специфична реакция на перитонеума с образуване на фибрин и сраствания.

Операциите, които могат да доведат до адхезивно запушване на фалопиевите тръби, са:

• миомектомия ( отстраняване на миома на матката);
• перфориран апендицит;
• кюретаж на маточната кухина ( кюретаж);
• отстраняване на кисти на яйчниците;
• операции при извънматочна бременност;
• разкъсване на киста на яйчника;
• лапароскопски хирургични интервенции;
• други интервенции на тазовите органи.

Срастванията във фалопиевите тръби могат да се прикрепят директно към стената на самата тръба, като я усукват или пресичат тръбата, причинявайки странично притискане. Резултатът е затваряне на лумена на фалопиевата тръба с установяване на непроходимост.

В допълнение към адхезивния процес, проходимостта на фалопиевите тръби може да бъде нарушена и от обикновено остро възпаление на съседни органи. Един от знаците възпалителен отговоре оток. Тъканите се препълват с кръв и лимфа поради разширяването на капилярите, което води до притискане на съседни структури. Запушване на фалопиевите тръби може да се установи при остро възпаление на ректума или сигмоидното дебело черво ( запушване на лявата фалопиева тръба) или остър апендицит ( запушване на дясната фалопиева тръба). Проходимостта често се нарушава със специфично усложнение на апендицит - апендикуларен инфилтрат ( пластрон). В този случай възпалени апендиксслепва със съседните структури, включително дясната фалопиева тръба.

По правило запушването на тръбите, което се е развило поради остро възпаление, е временно. Ако след лечение и отшумяване на възпалението в областта на фалопиевите тръби няма сраствания, тогава проходимостта на тръбите се възстановява. В противен случай може да се наложи хирургично лечение за дисекция на получените сраствания.

Притискане на тръбата отвън

Обикновено притискането на фалопиевата тръба отвън се причинява от масивни неоплазми в областта на таза. За да доведе до пълно затваряне на лумена на тръбата, неоплазмата трябва да има поне 3 до 4 сантиметра. Рядко може да възникне притискане на тръбата поради хематом, абсцес или киста. Тези патологични образувания обикновено се наблюдават след гинекологични операции.

Притискането на тръбата винаги се случва само от едната страна. Тоест жените в този случай запазват репродуктивната си функция. Въпреки това, такива неоплазми се препоръчват да бъдат отстранени, тъй като те могат да усложнят хода на бременността в бъдеще.

Функционални нарушения

Функционалните нарушения се наричат ​​заболявания или патологични състояния, които не са пряко придружени от затваряне на лумена на фалопиевата тръба. Факт е, че за да влезе яйцето в маточната кухина, не е достатъчно тръбата да е проходима. Както бе споменато по-горе, редица други механизми участват в движението на яйцеклетката през тръбата. По-специално, говорим за тонуса на гладките мускули в стената на матката и движенията на специални микровили, които покриват лумена на тръбата.

Основните причини за функционални нарушения са:

• Хормонални промени. Количеството естроген в кръвта засяга много различни процеси на различни нива на репродуктивната система. Едно от тези нива е лигавицата, покриваща лумена на фалопиевата тръба. При нормално ниво на естроген, вилите работят нормално, избутвайки яйцеклетката по тръбата. При хормонален дисбаланс те могат да бъдат неактивни. Поради това яйцето няма да навлезе в маточната кухина.
• Нарушения на инервацията. Нервната регулация играе голяма роля при изтласкването на яйцеклетката през фалопиевата тръба. На първо място, говорим за поддържане на тонуса на гладката мускулатура. Кръговите и надлъжните контракции на тръбата насърчават движението на яйцето. При нарушения на инервацията от различен произход тези контракции не се появяват, което може да причини симптоми на запушване на тръбите. Причина за разстройството нервна регулацияможе да има продължителен стрес, наранявания в областта на таза и в лумбаленгръбначен стълб, невродегенеративни заболявания.

Хирургично лигиране на тръбите

Хирургията за лигиране на тръби е вид операция, при която запушена тръба се прави изкуствено. Основната цел на това е стерилизацията. В литературата са описани различни начини за създаване на изкуствена обструкция на фалопиевите тръби. В зависимост от наличието на определени показания или противопоказания, предпочитание ще бъде дадено на един или друг вид хирургична интервенция.

Има четири групи операции за създаване на изкуствена обструкция на фалопиевите тръби:

• Методи за превързване и разделяне.В този случай фалопиевата тръба ще бъде лигирана с обикновен материал за зашиване. В този случай тръбата обикновено се завързва на няколко места, след което се разрязва допълнително със скалпел.
• механични методи.Механичните методи включват изкуствено въвеждане на механични препятствия в лумена на тръбата. Обикновено за това се използват специални силиконови тапи или пръстени. За да се изключи извънматочна бременност, те се инсталират възможно най-близо до тялото на матката ( 1 - 2 см от стената му).
• Ефект на топлинна мощност.Методът се основава на залепване на стените на тръбата на определен интервал. За постигане на този ефект се използват специални лазери или електрокоагулатори. С тяхна помощ изкуствено се образува слой от съединителна тъкан, покриващ лумена на тръбата.
• Други методи.В редки случаи, за да се образува белег в лумена на тръбата, там се инжектират специални склерозиращи препарати, които стимулират растежа на съединителната тъкан.

Тъй като целта на операцията за лигиране на тръбите е стерилизация, е много трудно да се възстанови плодовитостта в бъдеще. Смята се, че вероятността за спонтанно възстановяване не надвишава 0,5%. Въпреки това, дори пациентите, които търсят квалифицирана медицинска помощ след стерилизация, не винаги са успешни.

Най-често изкуственото превързване на тръбите е доброволно желание на пациента. Въпреки това, в някои случаи, в допълнение към желанието на жената, някои заболявания могат да бъдат индикации за създаване на изкуствена обструкция на фалопиевите тръби. На първо място, това са патологии, при които самото начало на бременността може да представлява заплаха за живота на пациента. Тогава операцията се извършва за превантивни цели.

Лигирането на тръбите по медицински причини се извършва със следните патологии:

• тежки малформации и нарушения на сърдечно-съдовата, дихателната, отделителната и нервната системи;
• злокачествени новообразувания;
• някои заболявания на кръвта.

Възможността за изкуствено създаване на тубарна обструкция в миналото винаги трябва да се има предвид от гинеколог. Ако пациентът се оплаква от определени гинекологични симптоми, но не споменава стерилизация, това може да подведе дори опитен специалист. Резултатът ще бъде погрешна диагноза и неправилно лечение.

рожденни дефекти

По време на периода на вътрематочно развитие, а именно на 4-5 гестационна седмица, когато матката, тръбите и влагалището се развиват от проходите на Мюлер, всяко вредно външно въздействие може да доведе до необратими последици - вродени аномалии. Такъв ефект в медицината се нарича тератогенен фактор.

Тератогенните фактори могат да бъдат разделени на две големи групи:

• външен;
• вътрешни.

Външните тератогенни фактори са свързани с въздействието на околната среда върху тялото на майката и детето. Ако факторът засяга тялото на майката, тогава резултатът може да бъде недостатъчно производство на всички вещества, необходими за плода. Ако факторът засяга пряко развиващите се тъкани на детето, тогава той може да наруши правилния процес на делене на клетките.

Външните тератогенни фактори включват:

• Радиационна радиация. Радиацията действа директно върху тъканите на детето, лесно прониквайки през коремните стени на майката. Радиацията, състояща се от поток от малки частици, бомбардира развиващите се клетки, забавя растежа им и дори променя генетичната структура на отделните клетки.
• лекарства. Много лекарства преминават плацентарната бариера. Това означава, че те могат лесно да преминат от кръвта на майката в кръвта на бебето. Ако тези лекарства имат цитостатичен ефект, клетките ще спрат да се делят, което ще доведе до недоразвитие на органите.
• Химични фактори. Химическите фактори на околната среда се свързват главно с професионалните рискове, ако майката е работила на работното място по време на бременност. Химикали, които имат цитостатичен ефект, могат да попаднат в тялото при вдишване или чрез директен контакт с кожата.
• атмосферни фактори. Атмосферните фактори, които могат да повлияят на развитието на детето, са излагането на тялото на майката на прекалено високи или ниски температури, както и липсата на кислород. На практика тези фактори са доста редки.
• Нерационално хранене. Неправилното хранене предполага дефицит на витамини и хранителни вещества, които по време на бременност трябва да се приемат в големи количества. При изразена липса на такива вещества растежът и развитието на плода се забавят и детето няма време да се развие напълно до момента на раждането.

Вътрешните тератогенни ефекти включват всички патологични промени в майчиния организъм. На първо място, това се отнася до заболявания и патологични състояния, придружени от хормонален дисбаланс. Това води до недохранване на тялото на бебето, забавяне на кръвния поток в плацентата или спазъм на мускулите на матката.

Болестите, които представляват особена опасност за плода по време на бременност, са:

• нервни разстройства ( неврози и стрес);
• вътрематочни инфекции (обикновено венерически);
• сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност или чернодробна недостатъчност;
• хипертония ( високо кръвно налягане).

Един от най-малко проучените вътрешни тератогенни фактори е наследствеността. Наследствеността предполага наличието на този вид аномалия при дете, ако страда от най-близкия роднина по права линия ( майка, баба).

Развитието на тубарна обструкция поради горните ефекти е много често срещано явление. В този случай има много възможности за промени в структурата на тръбата - от баналното отсъствие на орган ( матка с една тръба или изобщо без тръби), докато няма мускулен слой в стената на тръбата. Последното също ще се счита за пречка, тъй като яйцето няма да може да попадне в маточната кухина от яйчника. Аномалиите в развитието на фалопиевите тръби много често са придружени от аномалии в развитието на матката и влагалището, тъй като тези органи се развиват в един период от едни и същи участъци от ембрионалната тъкан.

Видове тубарна обструкция

Съществуват редица критерии, по които може да се класифицира запушването на матката. Някои от тези критерии трябва да се вземат предвид при формулирането на диагнозата, тъй като това се отразява на хода на лечението.

Тубарната обструкция се класифицира според следните критерии:

• страна на лезията;
• ниво на запушване на лумена;
• степента на затваряне на лумена на тръбата;
• причина за запушване.

Страната на поражението

Тъй като фалопиевите тръби са сдвоен орган, трябва да се прецени коя от тръбите е непроходима. Често има пряка връзка между класификацията по страна на лезията и причините за запушване.

В тази класификация има два основни варианта за запушване на фалопиевите тръби:

• Едностранна обструкция. Едностранната обструкция не се подразделя на дясна и лява, тъй като това не е от особено значение за клинично протичанеболест. Точната индикация на страната на лезията ( дясна или лява тръба) е необходимо само преди операция. Въз основа на физиологията на репродуктивната система е ясно, че при едностранно блокиране възможността за зачеване остава, въпреки че е приблизително наполовина. От здрава страна няма пречки за преминаването на яйцеклетката от яйчника до матката. От засегнатата страна преминаването на яйцето е невъзможно. Симптомите включват дисменорея ( нередовна менструация). Периодична умерена болка или тежест в долната част на корема може да се появи само когато яйцето е произведено от яйчника на засегнатата страна и не е навлязло в маточната кухина. Едностранната обструкция е много по-често срещана от двустранната обструкция и често не изисква задължително хирургично лечение. Срастванията или притискането на фалопиевата тръба отвън могат да доведат до появата на такова запушване ( обикновено тумор), защото тези структурни аномалиине е симетрично.
• Двустранна обструкция. При двустранно запушване на фалопиевите тръби клиничната картина ще бъде по-изразена. В този случай яйцето няма да достигне до маточната кухина от нито един от яйчниците. Двустранната обструкция често е придружена от осезаем дискомфорт и стабилна дисменорея или дори аменорея ( липса на менструация за дълго време). При този вариант на заболяването се говори за тубарно безплодие. Възможна причина може да бъде широко разпространен възпалителен процес, засягащ лигавицата на двете тръби, или физиологични нарушения ( нервни разстройства, хормонални смущения). Двустранното запушване на фалопиевите тръби е много по-рядко срещано от едностранното.

Ниво на оклузия на лумена

Както бе споменато по-горе, всяка от фалопиевите тръби има 4 отдела. Запушването може да се класифицира в зависимост от нивото, на което луменът на тръбата е затворен. Съществува обаче и известна зависимост от причините за заболяването ( за всяка от причините обструкцията е характерна на определено ниво). Тази класификация се използва главно в хирургическата практика, тъй като основната й задача е да ориентира правилно хирурга по време на операцията.

Според нивото на запушване на лумена, запушването на фалопиевите тръби се разделя на 4 вида:

• Запушване на интрамуралната област.В този случай луменът се затваря в самото начало на фалопиевата тръба, всъщност дори на нивото на стената на матката. Може да възникне при спазъм на мускулите на матката или полипи във фундуса на матката. И в двата случая ще бъде блокиран само луменът на тръбата, който се отваря в кухината на органа.
• Запушване на провлака на тръбата.На това място луменът се затваря с възпаление на лигавицата. Това се обяснява с факта, че дори в норма ширината му тук не надвишава 1 - 2 mm. Логично е хитът различни инфекциивърху лигавицата на това място ще причини временно запушване на лумена.
• Обструкция в криволичещата част.На това ниво обструкцията може да бъде причинена от външна компресия. Въпреки че ширината на лумена на тръбата тук е по-голяма, но поради значителната дължина на този участък, патологията често се локализира тук.
• Запушване на фунията.Този тип заболяване почти никога не се среща, тъй като самата фуния е много широка. Запушването тук се наблюдава изключително рядко, с вродени нарушения на развитието.

Степента на затваряне на лумена на тръбата

Запушването на фалопиевата тръба не винаги означава, че луменът е напълно затворен. От клинична гледна точка е важно дали през тръбата може да премине поне течност.

Според степента на затваряне на лумена на тръбата се разграничават два вида запушване:

• Частична обструкция. Частичната обструкция по-скоро не е затварянето на лумена на тръбата, а нейното стесняване. Обикновено се счита за патология в случаите, когато оплодената яйцеклетка не може да премине през мястото на стесняване. Тогава тя се задържа на това ниво. Ако яйцето все още не е оплодено, тогава не е изключена възможността за неговото оплождане. Сперматозоидите, поради малкия си размер и по-голяма степен на подвижност, са напълно способни да проникнат в стеснената област. По този начин частичното запушване на тръбите често е свързано с повишен риск от извънматочна бременност.
• Пълна обструкция. При пълна обструкция говорим за затваряне на лумена без възможност за проникване дори на течност. В такива случаи оплождането е изключено, тъй като яйцето и спермата няма да се срещнат. Симптомите на заболяването ще бъдат по-изразени.

Причина за запушване

Както вече беше обяснено по-горе, има много причини за запушването на фалопиевите тръби. Основното за лечението е разделянето на всички тези причини на две големи групи.

Всички причини за запушване на фалопиевите тръби могат да бъдат разделени на следните групи:

• Анатомична обструкция. В този случай говорим за всякакъв вид запушване на лумена на тръбата - оток на лигавицата, неоплазми в тръбата, компресия отвън ( тумор или сраствания). Всички те са обединени от наличието на структурни промени. В повечето случаи е показано хирургично решение на такава обструкция ( с изключение на възпаление на лигавицата, което се отстранява с лекарства).
• Функционална обструкция. Този тип обструкция се характеризира с липсата на структурни промени. Както беше отбелязано по-горе, за да навлезе яйцеклетката в маточната кухина, е необходимо ритмично и насочено свиване на мускулите в стените на фалопиевите тръби. В допълнение, определена роля играе насоченото движение на вълните, които очертават лумена. При определени заболявания или патологични състояния тези механизми за изтласкване на яйцеклетката не работят. Например, ритмичното свиване на мускулите може да отсъства поради увреждане на нервната система, включително по време на продължителен стрес. Движението на вълните на лигавицата до известна степен зависи от нивото на естроген в кръвта и може да липсва при хормонален дисбаланс. Така тръбата става непроходима за яйцеклетката, въпреки че нейният лумен всъщност е отворен. Симптомите в този случай ще бъдат минимални, а лечението ще бъде предимно медицинско.

Симптоми на запушване на фалопиевите тръби

В по-голямата част от случаите непроходимостта на тръбите не се проявява с нищо специфични симптоми. Всички сериозни оплаквания, с които пациентите идват при гинеколога, обикновено не са причинени от самата обструкция, а от основното заболяване, което е причинило този синдром. В тази връзка проявите и симптомите на заболяването се разделят в зависимост от причините и усложненията.

Клиничните прояви при пациенти с тубарна обструкция могат да бъдат както следва:

• симптоми с изолирана тубарна обструкция;
• симптоми на запушване, причинено от остро възпаление;
• симптоми на обструкция, причинена от сраствания;
• симптоми на извънматочна бременност.

Симптоми на изолирана тубарна обструкция

Директно тубарната обструкция води само до една важна клинична проява – безплодие. Това се дължи на факта, че физиологичният механизъм на оплождане на яйцеклетката е нарушен. Безплодието се диагностицира една година след като двойката е започнала редовно да се опитва да има деца ( отказ от контрацептивни методи). При липса на остри процеси в малкия таз пациентът може да няма други прояви на тубарна обструкция.

Симптоми на обструкция, причинени от остро възпаление

При остър възпалителен процес, умерен или остри болкидолната част на корема. По правило болката се влошава от физическо натоварване, резки движения, по време на полов акт. специфична особеносте повишаване на температурата и лигавиците ( рядко мукопурулентни или пенести) вагинално течение. Болката се обяснява с механичното притискане на възпалената област, което води до дразнене на рецепторите за болка. Температурата и отделянето са признаци на активно размножаване на патогенни микроби.

Симптоми на запушване, причинено от сраствания

При адхезивния процес, за разлика от инфекциозен или възпалителен процес, температурата не се повишава. Водещ симптом е болката в долната част на корема, която се засилва и при механично дразнене. В този случай това се дължи на разтягането на срастванията.

Симптоми на извънматочна бременност

Извънматочната бременност обикновено е ранни стадиипроявява се с дърпащи болки в долната част на корема и аменорея. Това се дължи на постепенното нарастване на ембриона в тръбата и разтягането на стените му. Пациентите често търсят помощ само когато ембрионът достигне значителен размер и вече не се побира в лумена на тръбата.

Късните симптоми на извънматочна бременност могат да включват:

• остра болка в долната част на корема;
• масивно кървене;
• болков шок ( рязък спад кръвно налягане );
• нарушения на уринирането;
• покачване на температурата ( поради разкъсване на фалопиевата тръба и развитие на тазов перитонит).

Диагностика на запушване на фалопиевите тръби

Диагностиката на запушването на фалопиевите тръби е от голямо значение, тъй като напълно предопределя тактиката на лечението. Основната цел на диагностичните процедури и изследвания е не само да се установи самият факт на запушване, но и точно да се установят причините, довели до него. В момента има доста голям брой методи, които ви позволяват да получите точни и недвусмислени данни за патологията на конкретен пациент.

Основните методи, използвани при диагностицирането на запушване на фалопиевите тръби са:

• Ултразвук на тазовите органи;
• ендоскопски методи;
• рентгеноконтрастни методи.

Ултразвук на тазовите органи

ултразвук ( ултразвукова процедура ) на тазовата кухина се извършва с помощта на специален апарат, който изпраща звукови вълни в дебелината на тъканите. Методът се основава на получаване на изображение чрез получаване на отражения от вътрешни органивълни. В същото време се получават ясни граници между анатомичните образувания поради факта, че всяка тъкан има определена плътност и е в състояние да отразява само определен брой вълни.

В процеса на ултразвук се обръща специално внимание на структурите, разположени в непосредствена близост до фалопиевите тръби. Търсете сраствания или неоплазми. При масивен оток на тъканите или интензивен възпалителен процес специалистът също ще забележи тези промени. Устройството ви позволява да инсталирате точни размерии местоположението на различни анатомични структури. Така лекарят ще получи данни за потвърждаване или опровергаване на диагнозата.

Ултразвукът е безболезнен и безопасен метод. Разрешено е на всеки етап от бременността и при почти всяко хронично заболяване. Обикновено прегледът продължава от 5 до 15 минути и дава незабавни резултати.

Ендоскопски методи

Ендоскопските методи на изследване включват въвеждане в маточната кухина ( хистероскопия) или в тазовата кухина ( лапароскопия) на специална камера върху гъвкав проводник. С негова помощ лекарят изследва състоянието на вътрешните органи. Предимството на метода е, че дава непроменена картина – лекарят вижда на живо тъканите на специален монитор. Недостатъкът е инвазивността на изследването. Поставянето на камерата може да бъде болезнено и изисква използването на локални анестетици. Преди процедурата на пациента може да бъде предписано и успокоителни (успокоителни).

По правило процедурата продължава около половин час, ако камерата се вкара през естествените отвори на тялото ( влагалището, шийката на матката). Ако говорим за въвеждане на камерата в тазовата кухина, тогава за това е необходимо да се направят няколко разреза на предната коремна стена. Тогава процедурата може да се забави.

С помощта на ендоскопско изследване могат да бъдат открити следните патологични процеси:

• сраствания в тазовата кухина или матката;
• вродени дефекти в развитието на фалопиевите тръби;
• тръбни усуквания;
• неоплазми на тазовите органи;
• остри възпалителни процеси;
• механично увреждане на лигавицата.

Рентгеноконтрастни методи

Рентгеноконтрастните методи са набор от методи, базирани на получаване на изображение с помощта на рентгенови лъчи. Ако подозирате запушване на фалопиевите тръби, се препоръчва да се проведе изследване с контраст. Това е специално вещество, което се различава по цвят от другите тъкани на рентгенова снимка. Като правило рентгеноконтрастните средства имат униформа бял цвят (по-изразени от костната тъкан), докато тъканите и кухините на тялото са представени от по-тъмни области.

Контрастът се инжектира чрез специална сонда в маточната кухина. При липса на механични препятствия течността прониква във всички естествени отвори, включително каналите на фалопиевите тръби. Прекратяването на разпространението на контраста във всяка посока показва запушване на тръбния канал.

Предимството на тези методи е тяхната ниска цена и лекота на изпълнение. Резултатът е много надежден и може да се получи в рамките на няколко минути след процедурата.

Недостатъците на рентгеноконтрастните методи са:

• Не е подходящ за употреба при бременни жени(особено в началото на бременността). Причината е, че радиацията може да наруши процеса на делене на ембрионалните клетки, което ще доведе до вродени дефектиразвитие.
• Сравнително ниско съдържание на информация.Въпреки факта, че каналът на фалопиевите тръби е добре визуализиран в изображението с контраст, това изображение не дава информация за естеството на патологичния процес. Точна диагноза не е възможна. Констатира се само фактът на възпрепятстване.
• Опасност от алергия.Някои рентгеноконтрастни средства могат да причинят алергични реакции при пациенти, до анафилактичен шок.

В допълнение към горните три основни диагностични метода, лекарят може да предпише и други изследвания. Те не са насочени към намиране на самото запушване, а за получаване на информация за възможните причини за това запушване.

Следните методи са вторични при диагностицирането на непроходимост на фалопиевите тръби:

• лабораторни изследвания на кръв и урина;
• бактериологична намазка от влагалището;
• хормонален анализ.

Лабораторен анализ на кръв и урина

Кръвта и урината на пациента се изследват за идентифициране на признаци на възпалителен процес. Показва се чрез повишаване на ESR ( скорост на утаяване на еритроцитите), повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта, появата на С-реактивен протеин. Ако тези признаци са налице, лекарят може да предположи, че запушването е причинено от остро възпаление. Това ще определи по-нататъшната тактика на изследване и лечение на пациента. По-подробен анализ на кръвта и урината се извършва за тези жени, които трябва да бъдат подложени на хирургично лечение. В такива случаи е важно да се оцени работата на вътрешните органи, за да се разбере дали пациентът ще се подложи на операцията.

Бактериологична намазка

При съмнение за полово предавана инфекция се взема бактериологична цитонамазка. Ако тези инфекции са причинили остро възпаление, но все още не са структурни променив лигавицата е достатъчно да се проведе курс на антибиотична терапия, за да се възстанови проходимостта на тръбите. За да се определи чувствителността на микробите към различни лекарства, се прави антибиограма. Той показва кои антибиотици ще бъдат най-ефективни във всеки отделен случай.

Вземането на цитонамазка е практически безболезнена процедура, при условие че инфекцията е локализирана на нивото на влагалището и шийката на матката. Вземането на проба директно от областта на фалопиевата тръба е възможно само с помощта на ендоскопски методи. Резултатите от изследването обикновено се получават няколко дни след вземането на цитонамазката.

Анализ на хормоните

За анализ на хормоните се изследва и кръвта на пациента. Важността на това изследване се обяснява с факта, че запушването на фалопиевите тръби може да бъде пряко свързано с нивото на женските полови хормони. Ако се открие естрогенен дисбаланс при пациенти с потвърдена обструкция, лечението със сигурност трябва да включва хормонални препарати. Кръвта се взема в определена фаза на менструалния цикъл, тъй като на различните етапи нормите са различни.

Лечение на запушване на фалопиевите тръби

Лечението на запушването на фалопиевите тръби трябва да бъде насочено към премахване на причината, която е причинила този проблем. За тази цел се извършва задълбочен преглед на пациента преди началото на курса на лечение и още повече преди хирургическата интервенция. Освен това, в зависимост от интензивността на симптомите, се определя дали лечението ще се проведе амбулаторно ( у дома с посещение в клиниката) или в болницата.


Следните фактори влияят върху избора на лечение за запушване на матката:

• Наличието на тежки симптоми и прояви на заболяването.На първо място, те включват безплодие, дисменорея и коремна болка. В такива случаи се борете с проявите на болестта за дълго времемного трудно и се препоръчва радикално решение на проблема ( операция).
• Заплаха за живота на пациента.Ако появата на запушване на тръбите е повлияна от такива патологии като остро възпаление в коремната кухина или неоплазми на тазовите органи, тогава лечението трябва не само да бъде радикално, но и да се извърши възможно най-скоро.
• Наличието на хронични заболявания.някои хронични болести, като например сърдечни ( бъбречна, чернодробна) недостатъчност или захарен диабет могат да бъдат противопоказания за хирургично лечение.
• Желанието на пациента.Тъй като запушването на тръбите често протича без значителни симптоми и не притеснява много пациентката, нейното желание за лечение може да бъде решаващо.

Като цяло има два основни подхода за лечение на тубарна обструкция. Първият - лекарството се основава на въздействието лекарства. Вторият - хирургически включва радикално лечение- операция за възстановяване на проходимостта. В зависимост от причините, които са причинили патологията при конкретен пациент, лекарите също дават подходящи препоръки.

Медицинско лечение

Медикаментозното лечение на запушване на фалопиевите тръби най-често е насочено към елиминиране на възпалителния процес. Изключително важно е лечението да започне възможно най-рано. Факт е, че протичащите възпалителни процеси почти винаги са придружени от дегенеративни променилигавица. Ако тези промени са налице в момента на започване на лечението, тогава най-вероятно запушването на тръбите не може да бъде елиминирано с медикаменти.

Първата стъпка в консервативното ( нехирургично) лечението е изключване на излагане на фактори като студ, висока влажност, инфекции на пикочните пътища. Последното предполага въздържание от полов акт за целия период на лечение.

За консервативно лечение на запушване на фалопиевите тръби се използват следните групи лекарства:

• Противовъзпалителни лекарства. Противовъзпалителните лекарства се предписват при запушване на фалопиевите тръби, причинено от възпалителен процес ( салпингит, аднексит и др.). По-често се предписват следните лекарства: индометацин, аспирин, фенилбутазон, диклофенак, кортизон. Тези лекарства имат противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични ефекти и могат да се използват като супозитории ( свещи) и под формата на таблетки.
• Антибактериални лекарства (антибиотици) . При откриване на бактериалната флора, причинила възпалителния процес, се предписват антибиотици. Ако не е направена антибиограма и лекарят не знае към кой антибиотик са чувствителни микробите, лекарството се предписва емпирично. В такива случаи често се използват канамицин, гентамицин, хлорамфеникол, тетрациклин, метронидазол. Тези лекарства имат широк спектър на действие, т.е. те се борят с различни видове микроби, което увеличава шансовете за успех.
• Хормонални лекарства. Хормоналните лекарства се предписват за лечение на трофични и съдови нарушения, свързани с възпалителния процес. Факт е, че тези нарушения често са пряко свързани с хормонален дисбаланс ( основно свързани с нивото на половите хормони). По-често такова лечение се предписва за възпаление на фалопиевите тръби, свързано с менструални нередности.

В допълнение към основните групи лекарства могат да се предписват успокоителни, витамини, калциеви препарати, имунотерапия за стимулиране на защитните сили на организма. Употребата на определена група лекарства в консервативно лечениезависи от причината, предизвикала запушването на тръбите. Изборът на лекарството, неговата дозировка и продължителността на приема се определят от лекуващия лекар ( обикновено гинеколог или хирург). Тъй като няма стандартен режим на лечение за запушване на тръбите, ще са необходими редовни посещения при лекар по време на лечението. По време на тези посещения той ще може да оцени ефективността на лечението и да направи необходимите корекции.

Медикаментозният метод на лечение често се комбинира с физиотерапевтични процедури. Предимството на физиотерапията е, че тя може да бъде ефективна дори при хронично възпаление и адхезивни процеси, които често са причина за развитието на запушване на фалопиевите тръби. На късни етапизаболявания, физиотерапевтичните процедури не могат да доведат до резорбция на адхезивния процес, но омекотяват срастванията, намаляват възпалителния процес и облекчават острите симптоми.

В случай на запушване на фалопиевите тръби се предписват следните видове физиотерапия:

• Балнеолечениеблагоприятно повлиява реактивността на тялото ( способността му да се бори с инфекцията) и намалява функционалните нарушения в резултат на възпалителния процес. Показване на упътвания до курорти с сероводородни води, хлоридно-натриеви води, азотно-силикатни води.
• Ултразвукова терапия извършва своеобразен микромасаж на клетки и тъкани с помощта на звукови вълни. Курсът на такова лечение обикновено дава добър аналгетичен ефект, разтягане и омекотяване на срастванията и подобряване на кръвообращението в тъканите.
• Лекарствена електрофореза с използването на калциеви и магнезиеви соли, ензимни препарати ( лидаза), биогенни стимуланти. При електрофореза лекарствата се инжектират в тазовата кухина под въздействието на електромагнитно поле. Това осигурява бърз терапевтичен ефект и намалява токсичността на използваните лекарства за други органи и системи.
• Електрическа стимулация на матката и придатъците- Това е вид масаж, при който свиването на мускулите става под действието на електрически импулси. Широко използвани са монополярните импулси с честота 12,5 Hz. Силата на тока обикновено се ограничава до усещания за безболезнена вибрация, за които самият пациент съобщава. Продължителността на ефекта от тази процедура е до пет минути, като се започне от 5-ия - 7-ия ден от менструалния цикъл. Продължителността на курса е 8-10 процедури.
• Гинекологичен масаж.Целта на масажа е да подобри кръвообращението на тазовите органи, разтягане и премахване на срастванията. Масажът се препоръчва да се комбинира с прием на противовъзпалителни лекарства и други физиотерапевтични процедури. При наличие на остър възпалителен процес или неоплазми масажът е противопоказан.

Ако причината за запушването на тръбите първоначално е била органичен проблем, тогава лечение с лекарстваняма да има осезаем и траен ефект. Тогава може да се наложи операция.

хирургия

Хирургично лечение в повечето случаи е необходимо при лечение на тубарна обструкция. Това се дължи на факта, че лекарствата се борят предимно с функционални нарушения, докато проблемът най-често е механичното затваряне на лумена на тръбата. Основната цел на хирургичното лечение в този случай е отстраняване на обструкцията.

Основните видове хирургично лечение на запушване на фалопиевите тръби са:

• Лапароскопски методи. Този вид операция се извършва най-често. За да намалят риска за пациента, хирурзите използват специално оборудване. Поставя се в тазовата кухина трансвагинално ( през вагината), трансректално ( през ануса) или чрез специално направени разрези на предната стена на корема. Броят на дупките може да варира най-малко три), в зависимост от това колко голям е планираният обем на операцията. Ако по време на операцията възникнат нови патологични открития или непредвидени усложнения, хирургът може да реши да премине към лапаротомия.
• Методи за лапаротомия. Лапаротомията включва разрез на предната част коремна стена (обикновено в средната линия). Неговото предимство е несравнимо по-големият обхват за медицински манипулации. Лапаротомията е необходима, например, при развиващ се перитонит или за отстраняване на неоплазми в коремната или тазовата кухина. След тази интервенция пациентът остава с белег. Освен това времето за възстановяване след коремна хирургиязначително по-дълго, отколкото след лапароскопска интервенция ( най-малко 4-5 дни при липса на следоперативни усложнения).
• Реконструктивна хирургия. Реконструктивната хирургия при запушване на фалопиевите тръби включва използването на синтетични материали. Тя ви позволява изкуствено да разширите лумена на тръбата. Но поради липсата на единни изисквания към материалите и техниката на операцията е невъзможно да се говори за надеждността на такива методи. Въпреки това реконструктивната хирургия в някои случаи е последната надежда на жената за възстановяване на репродуктивната функция. Трансплантацията на матката също може да се припише на този вид операция. През 2014 г. е отчетен първия случай на успешно раждане от жена с трансплантирана матка.

При запушване на фалопиевите тръби не е необходима хирургична интервенция за всеки пациент. Факт е, че самата операция често е свързана с по-голям риск за здравето, отколкото самата патология. В резултат на това пациентът трябва внимателно да се вслуша в мнението на лекаря относно целесъобразността на хирургичното лечение.

Основните показания за операция при запушване на фалопиевите тръби са:

• Безплодие. Ако една жена не може да забременее дълго време и по време на прегледа е била диагностицирана с непроходимост на фалопиевите тръби, операцията със сигурност е необходима за възстановяване на репродуктивната функция.
• адхезивен процес. Образуваните плътни нишки от съединителна тъкан деформират органа и могат да причинят продължителна болка в долната част на корема. Такива сраствания трудно се лекуват с лекарства или физиотерапия. Изключение правят пациентите, които не се притесняват от наличието на сраствания и имат запазена репродуктивна функция.
• Неоплазми в тазовата кухина. Препоръчва се премахване както на злокачествени, така и на доброкачествени новообразувания. В първия случай това помага да се избегне разпространението на метастази и е пряко свързано със заплахата за живота на пациента. Доброкачествените образувания са склонни да растат. Понякога те могат да достигнат няколко килограма тегло. Винаги съществува риск от определени усложнения, причинени от такива тумори ( злокачествено заболяване, компресия на съседни органи).
• Извънматочна бременност. При частична тубарна обструкция е възможно оплождане на яйцеклетката в тръбата и развитие на извънматочна бременност. Тогава съществува риск от обилно ( много интензивно и масивно) кървене и разкъсване на стените на тялото. За предотвратяване на тези усложнения се препоръчва хирургично прекъсване на такава бременност.
• Остри възпалителни процеси. В редки случаи възпалителните процеси във фалопиевите тръби не се поддават на медицинско и физиотерапевтично лечение. След това се показва отваряне на коремната кухина, за да се елиминира фокусът на възпалението. Често това изисква отрязване на част от фалопиевата тръба.

От техническа гледна точка възстановяването на проходимостта на фалопиевите тръби може да се постигне по различни начини. Ако причината за заболяването е притискане на тръбата отвън, обикновено е достатъчно да се отстрани патологичната формация. Ако причината е директно в органа, възможно е напълно да се премахне тръбата или нейната пластмаса - замяна на канала с тръба от изкуствени материали. последна инстанцияе хистеректомия пълно премахванематката заедно с тръбите. След тази операция жената необратимо губи репродуктивната си функция. Индикацията за хистеректомия е заплаха за живота на пациента, свързана с обилно кървене или злокачествен тумор.

След хирургично лечение периодът на рехабилитация може да продължи от няколко дни до няколко седмици ( в зависимост от вида на операцията и развитието на следоперативните усложнения). Жената трябва да се съобразява почивка на легло, лимит физически упражненияи следвайте други препоръки на лекуващия лекар. Обикновено запушването на фалопиевите тръби може да бъде успешно възстановено и жената възвръща способността си да има деца.

В случаите, когато след операцията репродуктивната функция очевидно няма да се възстанови или шансът за това е много малък, пациентът трябва да подпише информирано съгласие за операцията. Това е правен документ, който предполага, че пациентът е бил наясно с всички рискове, опасности и последствия, които могат да бъдат както при съгласие, така и при отказ от хирургично лечение. Ако по време на операцията пациентът не е могъл да вземе това решение ( беше в безсъзнание), съгласието се подписва от съпруга, родители или близки роднини. Лишаването на жена от репродуктивна функция без този документ се счита за причиняване на сериозна вреда на здравето и може да стане причина за съдебно дело и образуване на наказателно дело.

Народни методи за лечение

Обикновено при запушване на фалопиевите тръби няма алтернативни методи на лечение специален ефект. Факт е, че обливането с инфузии или отвари лечебни билкиимат терапевтичен ефект върху лигавицата на вагината и шийката на матката. Употребата им подобрява храненето на тъканите, стимулира обновяването на клетките на лигавицата и има дезинфекционен ефект. Проблемът е, че ако инфекция е станала причина за запушването, значи то вече се е издигнало до нивото на фалопиевите тръби. Това означава, че няма да има осезаеми подобрения от промиването. По отношение на такива проблеми като неоплазми в таза или адхезивен процеслечебните растения са безсилни.

Известен ефект могат да дадат фитотерапевтични препарати на базата на борова матка. Това растение влияе върху нивото на естроген в кръвта, което може да допринесе за бързото възстановяване. Препоръчително е да координирате приема на такива средства с Вашия лекар, тъй като те могат да повлияят на ефекта на други лекарства.

Фалопиевите тръби, те също са яйцепроводи, фалопиевите тръби са два тънки дълги израстъка, излизащи от матката от двете страни и достигащи до левия и десния яйчник. Заедно с яйчниците, тръбите образуват маточните придатъци, при възпаление на които заболяванията се наричат ​​салпингит (тръби), оофорит (яйчници), (салпингоофорит, аднексит), хидросалпинкс.

Ролята на фалопиевите тръби при зачеването

В един от яйчниците всеки месец при здрава жена узрява доминантният фоликул, по време на овулацията, приблизително в средата на цикъла, когато фоликулът се разкъса, се освобождава яйцеклетка, което води до бъдеща бременност. От яйчника яйцеклетката трябва да влезе във фалопиевите тръби и да се придвижи по тях към матката. По това време сперматозоидите от влагалището се втурват през шийката на матката, самата матка към фалопиевите тръби към яйцето, където трябва да го оплодят.

След това яйцето вече се превръща в ембрион и продължава пътуването си през тръбите до матката, този период обикновено е 7-10 дни. При неуспешно оплождане яйцето умира и се абсорбира в рамките на един ден. Следователно фалопиевите тръби играят най-важната роля на транспортьори, които доставят яйцеклетката до матката.

Дължината на фалопиевите тръби е почти 10 cm, а диаметърът е само 1 cm, а вътрешният канал на всяка тръба е само 0,1 cm до 1 cm (тесен на входа на матката, по-широк в краищата на тръбата) . Това обаче е напълно достатъчно, за да могат микроскопичните яйцеклетки и сперматозоидите да се движат свободно в тях.

Каква е опасността от запушване на фалопиевите тръби?

В случаите, когато и двете или едната тръба са запушени, неактивни, ригидни или подвижността и функцията на ресничките (вили, фимбрии), които насочват яйцеклетката към фалопиевата тръба, са нарушени, не може да настъпи бременност. Запушването на тръбите за здравето на жената не представлява заплаха за живота, но е един от най-сериозните проблеми при зачеването и причина за тубарно безплодие.

Днес клиничните данни сочат, че 15% двойкисе сблъскват с проблема с безплодието по вина на жената и 20-25% от този брой принадлежат на проблеми с проходимостта на фалопиевите тръби. Освен това, с различни отклонения, дисфункции на маточните придатъци, с частично запушване на тръбите или възпалителен процес в придатъците, това е много страхотно, което може да лиши една жена от една от фалопиевите тръби.

Основните причини за запушване на фалопиевите тръби

Веднага трябва да се отбележи, че понятието обструкция включва няколко патологични състояния:

• Пълно запушване на тръбите
• Една непроходима тръба
• Сраствания около маточните придатъци
• Частична обструкция - тъй като движението на яйцеклетката се дължи на свиването на тръбата, при различни патологични състояния нейната контракция се нарушава и транспортирането на оплодената яйцеклетка е затруднено, което понякога води до извънматочна бременност
• Нарушаване на активността на въси, фимбрии, които не са в състояние да уловят яйцето и да го изпратят във фалопиевите тръби

Запушване може да възникне както при запушване на тесен канал вътре в тръбата, така и по време на процеса на залепване поради притискане на тръбата отвън. Основните причини за запушване на фалопиевите тръби са следните:

Възпалителни заболявания на матката

Всяко възпаление на маточните придатъци може да се появи както остро, така и латентно, с малко симптоми, особено при такива латентни сексуални инфекции като уреаплазмоза, микоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция и др. При остри процеси лечението се провежда в болница с антимикробни, противовъзпалителни средства лекарства, след което се провежда дълъг курс на възстановяване, разрешаваща терапия. Но при латентни инфекции процесът не се забелязва. По време на размножаването на бактериите техните отпадъчни продукти, слуз, гной запълват тесните проходи във фалопиевите тръби. Ако не се извърши своевременно лечение и разрешаваща терапия на тънки чувствителни стени, остават сраствания и белези, което води до частично или пълно запушване.

Туберкулоза на женските полови органи

Много източници на медицинска литература показват, че туберкулозата много рядко засяга гениталиите и се счита за не обща каузабезплодие. Днес обаче влошаването на здравето на нацията, падането на имунитета сред населението, както и устойчивостта на Mycobacterium tuberculosis към лекарства, води до факта, че много хронични пациенти, които не могат да бъдат лекувани, както и неизследвани граждани, живеят в градовете. Инфекциите и заболеваемостта при децата стават много високи. И почти цялото население се заразява с пръчката на Кох преди 15-20-годишна възраст и болестта може да се прояви години, десетилетия след заразяването.

Трябва да се има предвид, че коварството на това заболяване е, че засяга не само белите дробове, но и всички органи. човешкото тялои протича безсимптомно, в допълнение, извънбелодробните форми са изключително трудни за диагностициране. Когато момичето е заразено в периода на растеж и формиране на половите органи, туберкулозата може да доведе до аномалии в развитието на матката и придатъците, до хормонален дисбаланс, недоразвитие на млечните жлези (хипомастия), до пълно запушване на фалопиевия канал. тръби и до нарушена функция на яйчниците.

Коварството на тази инфекция е и във факта, че след инфекцията имунната система се справя с микобактериите и огнищата на възпалението отшумяват сами. И при намаляване на имунитета, при силно изтощение, злоупотреба с диета, силен стрес, по време на пубертета или хормонална корекция, много често след раждане - може да се появи рецидив отново. Освен това рентгеновата снимка на белите дробове в този случай при момиче или жена може да бъде нормална.

Днес в Русия медицината си затваря очите за съществуващия проблем с епидемията от туберкулоза, нейните резистентни към лекарства форми. Диагностиката на извънбелодробните форми на заболяването е на изключително ниско ниво, но въпреки това много жени биха могли успешно да забременеят, ако туберкулозата се открие навреме и се лекува правилно.

Противотуберкулозните услуги в регионите на страната са много ограничени във финансирането и дори когато човек дойде за диагностика, с изключение на манту, диаскинтест и рентгенови лъчи (с изключение само на белодробна туберкулоза), в градовете не се извършва задълбочена диагностика далеч от Москва и Санкт Петербург няма достатъчно квалифицирани фтизиатри-гинеколози. Но туберкулозата на женските полови органи често е латентна, бавна, понякога дава фалшиво отрицателни резултати от култура (1 положителен от 3 отрицателни).

Ако една жена постоянно (или периодично във втората фаза на менструалния цикъл) има субфебрилна телесна температура 37-37,5, слабост, алергични реакции, повишено изпотяване, хроничен салпингит или салпингоофорит, тестовете за латентни инфекции дават отрицателни резултати, персистиращо безплодие поради запушване на фалопиевите тръби, възможно е и наличие на хипоплазия на матката („бебешка матка“) и провежданото лечение не работи - лекарят трябва да препоръча да бъдете прегледани в противотуберкулозния гинекологичен отдел (по-добре в Санкт Петербург или Москва), за да изключите или потвърдите туберкулозата на женските полови органи.

Други причини

• Операции в коремната кухина или тазовите органи - отстраняване на апендицит в случай на разкъсване, операции на червата, коремна травма, перитонит, сраствания, образувани след всякакви хирургични интервенции в коремната кухина
• ендометриоза
• ), вътрематочни манипулации, хидротубация на фалопиевите тръби
• Извънматочна бременност в миналото
• Вродени малформации на фалопиевите тръби
• Тумори или полипи на фалопиевите тръби

Рискът от развитие на запушване на фалопиевите тръби поради възпаление според клиничните наблюдения е:

• След 1 епизод на възпалителния процес в маточните придатъци рискът от патология на фалопиевите тръби е 12%
• След 2 епизода - 35%
• След 3 възпалителни процеса - 75%

Ако жената има остро, агресивно възпаление на маточните придатъци, може да се наложи отстраняване на двете или едната фалопиева тръба и, разбира се, настъпването на бременност естественостава малко вероятно или невъзможно. Как да се лекува запушването на фалопиевите тръби? Днес такова прогресивно направление в репродуктивната медицина като IVF дава шанс на всички жени да познаят радостта от майчинството, дори при липса на фалопиеви тръби.

Симптоми, признаци на запушване на тръбите

При запушване на фалопиевите тръби симптоми, признаци може да липсват, на общо състояниездраве и благополучие, тази патология може да не се отрази по никакъв начин. Има случаи, когато млада жена се предпазва, за да не забременее в периоди от живота си, когато не планират да имат деца, а когато се появи желанието за дете, липсата на бременност и извършената диагностика показват сериозни проблеми с фалопиевите тръби.

Това се случва, за съжаление, не рядко. Жената дори не знаеше за такава патология, тъй като нямаше симптоми на запушване на фалопиевите тръби и сериозни проблемисъс здраве също. Въпреки това, при хронични рецидивиращи възпалителни заболявания, както и при хидросалпинкс, много жени изпитват следните признаци на запушване на тръбите, които могат да бъдат с други патологични процесиженски полови органи:

Как да определите как да проверите запушването на фалопиевите тръби - диагностика, прегледи

• Като начало се определя дали жената има редовна овулация - конвенционален ултразвук или трансвагинално (с вагинален сензор), жената може сама да измерва базалната температура за няколко цикъла
• След това сексуалният партньор трябва да направи анализ на спермата

Ако спермограмата на мъжа е нормална и жената има редовна овулация, нормална структура на половите органи и няма признаци на възпаление, най-вероятната причина за безплодие е запушването на фалопиевите тръби. В този случай допълнително инструментални методидиагностика.

Хидросонография (ехохистеросалпингоскопия) или ултразвуково определяне на проходимостта на фалопиевите тръби

Ясно е, че конвенционалния трансвагинален ултразвук не може да определи проходимостта на тръбите. Но специален UZGSS може да даде общо заключение дали тръбите са проходими или не. Недостатъкът на такава диагностика е, че не е точен метод, за разлика от диагностична лапароскопияили GSG. Това обаче е много бърз и малотравматичен метод, който не изисква анестезия или хирургична интервенция(както при лапароскопия) излагане на радиация(HSG), така че изследването е безопасно и може да се направи няколко пъти.

Хидросонографията се извършва по този начин - преди процедурата лекарят инжектира стерилен физиологичен разтвор или друг разтвор в маточната кухина, за да изправи стените на матката, за да ги направи по-видими на ултразвук. След това лекарят определя къде тече инжектираната течност. Когато тръбите са проходими, течността тече от маточната кухина в тръбите и след това в коремна кухинаи специалистът може да го види с помощта на ултразвук. Ако фалопиевите тръби са непроходими, тогава матката ще се разтегне и нейната кухина ще се разшири. Въпреки това, при частична обструкция, сраствания и други патологии е невъзможно визуално да се види картината на състоянието на тръбата с този метод.

HSG - хистеросалпингография, рентгенова снимка на матката и тръбите

Този метод за проверка на проходимостта на тръбите е по-информативен от хидросонографията, но през последните години се използва много по-рядко от преди. За диагностика на туберкулоза на женските полови органи - този метод е най-информативен. Същността на процедурата е следната: след локална анестезия лекарят инжектира контрастен агент в маточната кухина и прави няколко рентгенови снимки след определено време.

Снимките ще покажат ясни контури на матката, след което, когато течността се движи през тръбите, ще се виждат и фалопиевите тръби, както и потокът на течност в коремната кухина, когато тръбите са проходими. Ако течността е спряла в някоя част на тръбата, лекарят може да запише нейното запушване. Тази процедура трябва да се извършва в първата фаза на менструалния цикъл, за да се избегне облъчване на яйцеклетката.

Много лекари намират този метод и за донякъде лечебен, тъй като инжектираният разтвор има зачервяващ ефект. Въпреки това, днес този диагностичен метод се използва по-рядко и защото тази процедура трябва да се извършва само от опитен лекар, а също така не винаги дава надеждни резултати (в 15-20% от случаите може да има фалшиви резултати), когато поради до спазъм на тръбата, контрастното вещество не навлиза в тръбите.

Диагностична лапароскопия

Днес това е един от най-популярните, информативни, точни методи не само за диагностика, но и за лечение. женско безплодие. Този метод открива не само нарушение на проходимостта на тръбите, признаци на запушване на фалопиевите тръби, но и други причини за безплодие, като ендометриоза, кисти на яйчниците, поликистозни яйчници и др. Предимството на този метод е точността на резултатите и възможността за елиминиране на някои нарушения - срастванията се дисектират, огнищата се каутеризират ендометриоза. За да се определи запушването на фалопиевите тръби през шийката на матката, лекарят инжектира разтвор, който прониква в тръбите и след това в коремната кухина.

Фертилоскопия и трансвагинална хидролапароскопия

Трансвагиналната хидролапароскопия е изследване на състоянието на женските полови органи с помощта на видеокамера, както при лапароскопията, само през малък разрез във влагалището. Често тази процедура се извършва заедно с хромохидротурбация и салпингоскопия, тогава това изследване се нарича фертилоскопия. За да се определят причините за безплодието, както фертилоскопията, така и трансвагиналната хидролапароскопия са толкова ефективни, колкото и конвенционалната лапароскопия, само че са по-малко травматични и не дават усложнения.

Как да се лекува запушване на фалопиевите тръби

Всички изброени методи за диагностициране на проходимостта на тръбите могат да бъдат погрешни, а не 100%, така че не се отчайвайте, една жена винаги има шанс да забременее, ако има матка и поне една тръба и яйчник. Можете да използвате съвременни методи за противовъзпалителна, разрешаваща терапия, както и лапароскопия и IVF.

Запушването на тръбите е причина само за 25% от всички случаи на безплодие, във всички останали ситуации невъзможността за зачеване е причинена от ендометриоза, дисфункция на яйчниците, имунологична несъвместимост на партньорите (т.е. алергия на жената към спермата на съпруга си), т.к. както и патологични нарушения в тялото на мъжа или едновременни проблеми и при двамата партньори.

Когато се установи запушване на фалопиевите тръби, преди да започне каквото и да е лечение, лекуващият лекар трябва да се увери, че това е единствената основна причина за проблеми със зачеването, а не комплекс от други нарушения при жената и нейния мъж. Стандартният цялостен преглед на семейна двойка е както следва:

• Една жена овулира ли редовно
• Определяне на хормоналния баланс при жената
• Състояние на маточната лигавица
• Анализ на качеството на спермата на съпруга - )

Ако се установи, че производството на фоликули при жената се случва редовно, менструалният цикъл не се нарушава, хормонален фонсъщо нормално, матката е в състояние да поддържа развитието на плода, мъжът има нормално качество на спермата и инструменталните методи диагностицират обструкцията, тогава специалистите могат да препоръчат консервативно и хирургично лечение.

• Консервативно - това е курс на противовъзпалителна терапия, когато се открие възпалителен процес на маточните придатъци. Състои се от: курс на инжекции с антибиотици, курс на инжекции Longidaza, физиотерапия (и подобряване на местното кръвообращение). Това ще бъде ефективно, ако лечението се извърши не по-късно от 6 месеца след аднексита и когато все още не се е развил изразен адхезивен процес.
• Оперативно лечение за възстановяване на проходимостта на тръбите е показано при жени под 35 години с редовна овулация при частична непроходимост.

И дори такива сериозни мерки не могат да гарантират успех, тъй като има голяма вероятност от развитие на извънматочна бременност и възстановяването на проходимостта на тръбите може да не е достатъчно, ако активността на фимбриите е нарушена или ако свиването на фалопиевите тръби е нарушено. увредена.

Жена след операция на фалопиевите тръби в бъдеще - с положителен тестбременност, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да разберете местоположението на феталното яйце. Тъй като след възпалителни процеси и операция рискът от извънматочна бременност се увеличава 5-10 пъти.

В случаите, когато няколко вида различни диагностики потвърждават пълна обструкция, жената, която иска да има деца, не трябва да губи време различни видовелечение на запушване на фалопиевите тръби и подготовка за IVF. Тази процедура вече става все по-достъпна както по отношение на цената (не повече от 150 хиляди рубли с всички тестове и диагностика), така и по отношение на голям брой налични центрове с опитни специалисти и оборудване за операцията. При съмнителни случаи или при нарушена проходимост в една от тръбите е възможно да се използва лапароскопия, за да се елиминират, ако е възможно, съществуващи нарушения, запушвания и сраствания.

Сами по себе си такива операции не гарантират нито зачеването, нито нормалния ход на бременността, тъй като наличието на лумен изобщо не означава, че яйцето ще може да се движи през тях. Ето защо е важно да се извърши по-нататъшно физиотерапевтично, абсорбиращо лечение, както и елиминиране на възможни нарушения на менструалния цикъл, хормонални нива.

В случай на безплодие поради запушване на фалопиевите тръби, изборът на лечение зависи и от възрастта на съпрузите, степента на увреждане на тръбите, допълнителни фактори за мъжко и женско безплодие, както и финансовите възможности на двойката. . Въпреки това IVF днес е признат за най-ефективния, не много скъп и по-успешен, надежден метод:

Запушване на фалопиевите тръби - народни средства

Какво е приложението на всички народни средстваза лечение на запушване на фалопиевите тръби - при използване на билкови лекарства, лечебни растения под формата на тампони, душове, поглъщане на инфузии и тинктури. Една жена трябва да разбере, че ако фалопиевите тръби са запушени, подобни методи едва ли ще имат ефект и ще бъде загубено ценно време.

Например, такова лечебно растение не може да се използва като запушване на тръбите (виж), тъй като вероятността от извънматочна бременност се увеличава, въпреки че по други причини се препоръчва като народно лекарство за безплодие.

И такъв метод като промиване се признава от гинеколозите като доста опасно средство за самолечение, изпълнено с развитие на вагинална дисбактериоза, повишен риск от развитие на възпалителни заболявания на гениталните органи и риск от увреждане на вагината, пикочния мехур, и шийката на матката. (см.).

Всякакви лечебни билкиса същите лекарства като фармацевтичните лекарства, с възможни токсични ефекти, странични ефектии противопоказания, освен това в нашата епоха на изобилие от алергични заболявания, в присъствието на или, бронхиална астма, билковите препарати могат да причинят тежки алергични реакции.

Инструкция

Преди няколко десетилетия такава диагноза се смяташе за присъда, жените не можеха да имат своя собствена. Но през 1977 г. имаше пробив в областта на репродуктивните технологии в Обединеното кралство. За първи път беше успешно приложена техниката на ин витро оплождане (IVF). И през 1978 г. се появява първото "бебе от епруветка". В момента IVF технологията се използва много успешно и дава възможност на бездетни двойки да имат собствени деца.

При здрава жена овулацията се случва почти всеки месец (освобождаване на яйцеклетка от яйчника). Яйцето навлиза във фалопиевата тръба и бавно се придвижва към матката. Ако по това време е имало сексуален контакт (среща се със сперма) в горната трета на фалопиевата тръба. Оплодената яйцеклетка, преминавайки през фалопиевата тръба, навлиза в матката и се прикрепя към вътрешния слой на матката (ендометриума). При благоприятна комбинация от всички обстоятелства се развива бременност. Ако жената няма фалопиеви тръби или те са засегнати от адхезивен процес, срещата на яйцеклетката и спермата е невъзможна. А самата бременност е невъзможна. Теоретично IVF методът е много прост. Същността на метода е да се извлекат яйцеклетки от яйчника на жената, да се оплодят „ин витро“ и да се имплантира жизнеспособен ембрион в маточната кухина. Но на практика методът на IVF е доста сложен и се състои от много етапи.

Обучението на яйцеклетката е първият етап от IVF. Същността на този етап е да се получат възможно най-много яйцеклетки за оплождане (тъй като в нормалните случаи само едно яйце се освобождава веднъж месечно). За да предизвика суперовулация (узряване на няколко яйцеклетки наведнъж), жената се подлага на мощна хормонална стимулация в продължение на няколко дни (7-20 дни). Една жена приема специални хормони, които насърчават узряването на яйцата в яйчниците. Курсът на хормонална терапия се нарича IVF. Има няколко вида протоколи. Протоколът се избира индивидуално в зависимост от първоначалното състояние на женската репродуктивна система и възрастта на самата жена. Степента на узряване на яйцеклетката се оценява с помощта на ултразвук.

Вземането на яйцеклетка е вторият етап от IVF. Когато яйцеклетките достигнат желания размер, започва процедурата по извличане на яйцеклетките от яйчника. Пробива се специална игла (през влагалището) и се вземат всички зрели яйцеклетки. Процедурата се извършва под контрола на ултразвук. Извлечените яйца се поставят върху специална хранителна среда и се поставят в инкубатор за няколко дни. Паралелно с процедурата за извличане на яйцеклетката се събира и спермата на съпруга.

Оплождане ин витро ("ин витро") - третият етап. Оплождането на яйцата се извършва в лаборатория. Има два метода за оплождане: ин витро инсеминация и инжектиране на сперматозоиди в яйцеклетката. Първият метод (осеменяване) включва просто добавяне на суспензия от сперматозоиди към купата, съдържаща яйцата. Процесът е подобен на естественото оплождане, с изключение на това, че се извършва извън тялото на жената. И вторият метод (инжектиране на сперма) е подходящ, ако сперматозоидите са с лошо качество, тоест сперматозоидите не са достатъчно активни. С помощта на специална игла под микроскоп сперматозоидът се инжектира в яйцеклетката и така настъпва оплождането. Оплодената яйцеклетка се счита за ембрион. Ембрионите остават в инкубаторите още няколко дни. Ембриолозите следят за правилното развитие. На този етап е възможно да се диагностицира ембриона на наследствени заболявания. Жизнеспособните допълнителни (които няма да бъдат имплантирани) могат да бъдат замразени и, ако е необходимо, следващия път трансплантирани на жената.

Трансферът на ембриони в матката е следващата стъпка. Един от най-важните моменти на IVF. За да могат ембрионите да достигнат до матката, ендометриумът (вътрешният слой на матката) трябва да е възможно най-готов да приеме ембрионите. Преди презасаждане на жената се предписват специални хормонални лекарства, които стимулират растежа на ендометриума. Самото презасаждане се извършва под мест. С помощта на специален катетър (през цервикалния канал) ембрионите се въвеждат в матката. Не се препоръчва да се прехвърлят повече от четири ембриона едновременно. В Русия са разрешени само два ембриотрансфера. След процедурата жената се препоръчва да не става в продължение на 30-60 минути. И 2 седмици след презасаждането се прави тест за бременност.

Фалопиевите тръби свързват корема с матката и яйчниците. Единствената функция на фалопиевите тръби е да отведат оплодената яйцеклетка в матката. Често при жените има нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби, в резултат на което оплодената яйцеклетка не може да достигне до матката и засяда в фалопиевата тръба. Тази ситуация води до развитие на извънматочна (тубарна) бременност. След това обикновено се отстранява фалопиевата тръба (или и двете фалопиеви тръби). Какви са последствията от отстраняването на фалопиевите тръби - прочетете за това по-късно в тази статия.

Последиците от отстраняването на фалопиевите тръби

Отстраняването на фалопиевите тръби се нарича салпингектомия. Повечето вероятно усложнениеслед салпингектомия - повишен риск от безплодие. Така че, ако се отстрани една фалопиева тръба, тогава вероятността от желана бременност значително намалява - до 50 процента. има, тогава последващото зачеване може отново да завърши с извънматочна бременност.

След отстраняването на фалопиевите тръби не се извършва възстановяване - просто няма смисъл. Факт е, че фалопиевата тръба обикновено е способна да се свива (перисталтична) и благодарение на това оплодената яйцеклетка може да се движи по тръбата до матката и, уви, това е невъзможно да се постигне с пластична хирургия на фалопиевата тръба. . Трябва да се отбележи, че след отстраняването на фалопиевата тръба менструацията ще върви редовно, но при условие на нормалното функциониране на яйчниците.

След операция за отстраняване на фалопиевите тръби болката често остава. Болката в областта на таза в такива случаи показва образуването на сраствания на това място.

Понякога се предписва салпингектомия за подготовка женско тялода се ин витро оплождане(IVF) - тази процедура ви позволява да гарантирате безопасността на жената от началото на извънматочна бременност. Но трябва да се отбележи, че отстраняването на фалопиевите тръби се отразява негативно на процеса на узряване на фоликулите и овулацията. Следователно във всеки случай необходимостта от отстраняване на фалопиевите тръби се определя само от лекаря. Обикновено операция за отстраняване на фалопиевите тръби се извършва, когато голям размерхидросалпинкс, или ако съществува шест месеца или повече от това време. Размерът на възпалителната формация помага да се установи малкият таз.

Възстановяване след отстраняване на фалопиевите тръби

Рехабилитацията след салпингектомия се състои в адекватна противовъзпалителна терапия. Такава терапия е необходима, така че втората фалопиева тръба да остане възможно най-проходима. По правило след операцията се предписват резорбируеми препарати - стъкловидното тяло, алое, както и физиотерапевтични процедури - като електрофореза.

За да се предотврати образуването на сраствания след отстраняване на фалопиевата тръба, най-евтиният и прост методсе има предвид физическата активност ранен стартприем на храна.

Невъзможността да имате дете често се свързва със заболявания на репродуктивната система. Една от най-честите причини е запушването на фалопиевите тръби. За да изключите възможността за развитие на безплодие, трябва да знаете основните признаци на такава обструкция, както и характеристиките на диагностиката и лечението.

Какво е запушване на фалопиевите тръби

Запушване на фалопиевите тръби - характеристики на развитието на безплодие при жените

Фалопиевите тръби са чифтни органи, които се намират от двете страни на матката. Крайната част на тези органи е в съседство с. В края на фалопиевите тръби има фимбрии, поради които яйцето се транспортира до матката. Този процес се случва веднага след овулацията, когато зрялата зародишна клетка напусне фоликула.

В повечето случаи на успешно оплождане, съединението на спермата и яйцеклетката се случва във фалопиевата тръба. В този случай се получава сливане, в резултат на което се ражда зигота, която постепенно развива неродено дете. Тъканите, които изграждат повърхността на фалопиевите тръби, имат определени структурни особености, поради които оплодената яйцеклетка достига до матката без значителни усилия.Ако яйцето не бъде оплодено от сперма, то ще умре. По-късно разрушената клетка се разпада и напуска тялото по време на менструация.

Запушването на фалопиевите тръби е заболяване, при което яйцето не може да проникне от кухината на яйчника в матката или е нарушено движението на сперматозоидите, което е необходимо за успешното оплождане.

По правило запушването възниква в резултат на навлизане на чужди микроорганизми в кухината на фалопиевите тръби или изпускане на течности, които са причината за запушването.

Има две форми на смущения:

• Функционален. Свързани с нарушения на функционалността на фалопиевите тръби, чиито анатомични причини не са идентифицирани.
• Органична обструкция се развива в случаите, когато настъпят определени промени в кухината на фалопиевите тръби, което води до запушване.

Запушването на фалопиевите тръби е не само често срещано явление, което води до невъзможност за успешно зачеване на дете и последващо, но и състояние, което може да провокира много допълнителни такива. С оглед на това трябва да се обърне внимание на всички симптоми на такова нарушение, за да се предотвратят негативни последици за целия организъм.

Причини за развитие на обструкция

Развитието на разстройство може да провокира много негативни фактори. Изключително важно е да се определи точната причина, тъй като от това ще зависи цялостната клинична картина, както и по-нататъшният метод на лечение.

Защо е нарушена проходимостта на фалопиевите тръби:

1. Възпаление. Има редица органни заболявания, при които може да възникне възпалителен процес в областта на фалопиевите тръби. При този процес има голяма вероятност от появата на сраствания в кухината на органите, които не позволяват на зародишните клетки да се движат. При такова нарушение вероятността от тръбопровод е много висока.
2. Операции. Почти всяка хирургична операция на тазовите органи се отразява негативно на проходимостта на фалопиевите тръби. Това се дължи на образуването на белези, което също води до запушване. Най-опасни за жените са операциите на матката, както и отстраняването на други неоплазми върху самите фалопиеви тръби или. Освен това извънматочната бременност и операциите за нейното прекъсване имат изключително негативен ефект.
3. Венерически болести. Заболявания като гонорея, микоплазмоза, хламидия много често причиняват нарушение. Инфекцията провокира развитието на възпаление, с по-нататъшно освобождаване на гнойно вещество, което предотвратява движението на зародишните клетки през фалопиевите тръби.
4. вродено разстройство. Една от причините за запушване е вродено увреждане, поради което проходимостта е напълно или частично нарушена. Освен това, поради редките генетични аномалиифалопиевите тръби могат да бъдат недоразвити или напълно отсъстващи.
5. функционални нарушения. В случаите, при които не настъпват анатомични промени, но проходимостта на фалопиевите тръби все още е нарушена, те най-често са свързани с хормонални нарушения. В допълнение, причината може да бъде силен психологически стрес. В редки случаи може да се появи спазъм на фалопиевите тръби при жените, но той, като правило, има краткотраен характер.
6. Патологични неоплазми. Във фалопиевите тръби могат да се образуват както злокачествени, така и доброкачествени тумори. Независимо от това, те нарушават проходимостта вътре в органите, което от своя страна води до безплодие.

Несъмнено причините за нарушаване на проходимостта могат да бъдат доста. С оглед на това е много важно да се наблюдават всички промени в работата на тялото и да се обърне внимание на признаците на запушване на фалопиевите тръби, които придружават това.

Основните симптоми на нарушението

Много често запушването на фалопиевите тръби изобщо не засяга състоянието на жената и нейното благосъстояние. За разлика от много други репродуктивни нарушения, обструкцията не засяга хода на менструалния цикъл, не го прави по-болезнен.

Това е, което определя сложността на ранното заболяване. Най-често признаците се появяват още когато възникне възпаление във фалопиевите тръби, при което се наблюдават определени симптоми.

Признаци на запушване на фалопиевите тръби:

• Безплодие. Продължителното отсъствие по време на редовен полов акт може да означава обструкция. нарушение на проходимостта поради различни причиние една от най-честите причини за безплодие и тогава това заболяване може да бъде негов симптом.
• тубарна бременност. Запушването на фалопиевите тръби не винаги води до невъзможност за зачеване. Въпреки това, при такова заболяване, оплождането на яйцеклетката се извършва във фалопиевата тръба и в бъдеще не може да достигне кухината. На свой ред това води до извънматочна или тубарна бременност. Такова нарушение може да показва запушване на фалопиевите тръби, особено ако този случай не е единственият.
• Възпаление. При продължителна обструкция метаболитните процеси вътре в тръбите се нарушават, което от своя страна води до появата на възпаление. Освен това може да бъде предизвикано от инфекция. В същото време пациентите се развиват силна болкаостра в долната част на корема.
• Симптоми на интоксикация. Запушването може да бъде причинено от натрупване на гнойна материя или течност вътре в тръбите. В този случай настъпва отравяне с токсични вещества, които се образуват в резултат на гниенето гноен секрет. Пациентът изпитва гадене и повръщане, което може да бъде придружено от припадък, замъгляване на разума.

Описаните по-горе признаци на запушване на фалопиевите тръби могат да показват не само това нарушение, но и редица други заболявания. Поради това, когато се появят такива признаци, е необходимо да се потърси медицинска помощ. Само специалист може да определи факта на нарушение на проходимостта, както и да определи степента на неговата тежест въз основа на резултатите от диагностичните процедури.

Диагностика

За точна диагноза са необходими няколко процедури. В момента се използват само хардуерни методи за диагностициране на нарушена проходимост на фалопиевите тръби, тъй като само те могат да дадат надеждни резултати.

Диагностични методи:

• Хидросонография. органи на женската репродуктивна система се осъществява чрез въвеждане на специално стерилно вещество в матката, чието движение се следи с помощта на апарат за.
• Лапароскопия. Изследването на състоянието на фалопиевите тръби, което се извършва чрез изрязване на тъканите на коремната стена и инсталиране на видео устройство в нея. Този методнай-често се използва в комбинация с други методи на изследване, тъй като не винаги може да даде надежден резултат.
• Фертилоскопия. Този диагностичен метод е вид лапароскопия, при която изследването се извършва чрез разрез, направен в кухината. При този метод въглеродният диоксид не се изпомпва в разреза, както е при лапароскопията.
• рентгеново изследване. Методът се състои във въвеждането на специално вещество в кухината, чието движение се наблюдава с помощта на рентгенов апарат. Въпреки факта, че този метод има много грешки, той обикновено дава най-ясната клинична картина и следователно е най-информативен при изследване на фалопиевите тръби.

По принцип най-често диагнозата тубарна обструкция се поставя, когато жената няма видими симптоми на други нарушения на репродуктивните органи.

Лечение на обструкция

Разстройството може да се лекува по два начина. Първият начин е консервативната терапия. Състои се в прием на различни лекарства. По-специално, ние говорим за противовъзпалителни лекарства. Освен това се използват инжекции с лекарства, които имат антибактериален ефект и подобряват процеса на кръвообращение.

Този метод на лечение, като правило, се предписва за частично нарушение на проходимостта на тръбите, причинено от определени заболявания. Важно е да се отбележи, че консервативната терапия е ефективна само ако не са изминали повече от шест месеца от началото на заболяването. След този период настъпва активен адхезивен процес, който води до пълно запушване на фалопиевите тръби и изисква хирургическа интервенция.

Хирургичното лечение е най-ефективно, ако в нарушение на обструкцията жената продължава да има редовни процеси на овулация. Това предполага, че матката запазва функциите си и е готова за раждане.

Операцията се състои в отстраняване на сегмента на фалопиевата тръба, в който се намира срастването.

В бъдеще останалите краища на органа се зашиват заедно. Трябва да се отбележи, че такава операция е микрохирургична и следователно степента на нараняване на съседните тъкани е минимална, което от своя страна увеличава вероятността успешно лечениеи бързо възстановяванефункции на фалопиевите тръби.Веднага след операцията, когато обструкцията е отстранена, пациентът се нуждае от дълго възстановяване. Като правило се извършва с помощта на специални лекарствакакто и физиологични процедури. Възстановяването е особено важно след операцията. нормален цикъл, без които вероятността за успех е много ниска.

Друга възможност за лечение е IVF. Тази процедура е показана при пълно запушване на фалопиевите тръби и безплодие. Процедурата се състои в изкуствено осеменяване на здрава женска яйцеклетка, която след това се поставя в кухинатаматка. В момента този метод за лечение на безплодие е един от най-ефективните.

При усложнения, причинени от продължителна обструкция на фалопиевите тръби, те могат да бъдат извършени. Най-често такава операция се предписва при тежко увреждане на тъканите, причинено от възпалителния процес. В допълнение, отстраняването на фалопиевите тръби е необходима мярка при наличие на дългосрочно.

Операцията може да се извърши както на една тръба, така и на двете, в зависимост от тежестта на нарушението. Процедурата се извършва през разрез в. В процеса фалопиевите тръби се отстраняват и върху техните връзки се поставят специални скоби. След отстраняването се налагат шевове, необходими за бързо ускорено заздравяване.

Отстраняването на фалопиевите тръби може да бъде предписано и в случай на извънматочна бременност.

Като правило, в първия случай на такова нарушение, оплодената яйцеклетка се отстранява от фалопиевата тръба, без да се отстранява. Въпреки това запазва голяма вероятностче тубарната бременност ще се повтори. В случай на рецидив, едно от най-честите лечения е отстраняването на тръбите.В редки случаи операцията по отстраняване може да бъде насрочена преди изкуственото осеменяване. Това се дължи на факта, че наличието на запушване на матката е сериозна пречка не само за естественото оплождане, но и за имплантирането на оплодена яйцеклетка в матката.

Полезно видео - Запушване на фалопиевите тръби.

Много често в кухината на фалопиевата тръба, в областта на срастванията, има натрупване на гной и токсични вещества, които влияят негативно на състоянието на имплантираното яйце, значително намалявайки неговата жизнеспособност и по този начин вероятността нормална бременности раждане. Освен това, в редки случаи, по време на IVF, жените могат също да развият извънматочна бременност, вероятността от която може да бъде елиминирана чрез отстраняване на фалопиевите тръби.

По принцип има няколко случая, при които вместо консервативно или хирургично лечение на непроходимостта се пристъпва към отстраняване на фалопиевите тръби.Несъмнено развитието на запушване на фалопиевите тръби е много сериозно нарушение, което води до безплодие. и такова заболяване е значително усложнено от липсата на надеждни симптоми, които биха могли да показват наличието на обструкция.