У дома › инфекциозен › Как да лекуваме дерматофити. Механични повреди на ноктите

Как да лекуваме дерматофити. Механични повреди на ноктите

Дерматофитозата е едно от най-честите инфекциозни заболявания на кожата. Тя се нарича патогенни гъбички, които развиват своята енергична дейност върху най-незащитената част на тялото. В интерес на всеки е да избягва влиянието върху своя организъм на фактори, които допринасят за неговото заразяване. Ако човек все още не е успял да се предпази от болестта, той трябва незабавно да потърси медицинска помощ.

Дерматофитоза на краката и други части на тялото в повечето случаи се причинява от патогени на групи Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes и Trichophyton rubrum. Общо има около 30 вида патогени от този тип, които се считат за опасни за хората. Експертите ги разделят на няколко основни групи в зависимост от местообитанието. И така, микозите са:

зоофил. Те се предават на хората чрез контакт с животни. Също така инфекцията става чрез докосване на предмет, върху който остават космите и кожните люспи на носителя на патогена;
Геофилна. Те живеят в почви, така че могат да се предадат на хората по време на контакт със заразено парче земя;
Антропофилна. Те се считат за заразни. Поради това такива микози водят до появата на епидемия.

Лекарите наричат редица неблагоприятни фактори, поради които човек може да развие дерматофитоза. Тематични снимки, изобразяващи пациенти, засегнати от инфекцията, помагат да се разпознае заболяването, преди да се консултирате с лекар. Въпреки че първо си струва да разберете причините, които го причиняват. Основните фактори за развитието на патологичния процес включват:

Някои заболявания, напр. разширени венивени, ендартериит или плоски крака;
Дългосрочна употреба на лекарства, които принадлежат към групата на глюкокортикостероидите;
Болезнени състояния, свързани с имунодефицит;
Постоянно носене на тесни обувки или дрехи, които увеличават изпотяването.

Ако човек не иска да научи от личен опит какво представлява дерматофитоза на стъпалата или друга част от тялото, той трябва да избягва влиянието на горните неблагоприятни фактори върху тялото си.

Класификация на патогените на дерматофитоза според метода на инфекция

Признаци и характеристики на различни видове заболявания

Дерматомикозите се разпознават по характерните си симптоми. Ето защо на рецепцията лекарите винаги питат пациентите за техните оплаквания. Всеки отделен вид дерматофития има свои собствени характеристики. Тяхната тежест зависи от етапа на развитие на патологичния процес и от наличието на сложни състояния при пациента.

Дерматофитоза на скалпа

Общо има 4 основни форми, на които се разделя дерматофитозата на скалпа:

Микроспория. Появата им се провокира от инфекция с гъби от групата Microsporum;
Фавус или краста. Източникът на патологията са гъбички Trichophyton shoenleinii;
Керион. Разглежда се като форма на дерматофитоза, при която в засегнатата област започва нагнояване;
Трихофитоза. Причинява се от гъбичния патоген Trichophyton.

Трихофитоза и микроспория, които засягат скалпа, обикновено се наричат трихофития. Поради развитието на болестта човек изпитва тежка загуба на коса. Той е загрижен за едематозни неоплазми по главата и забележимо зачервяване на кожата. При трихофития пациентите забелязват черни точки на местата, където косата е била отчупена. Микроскопията се определя от малки сиви люспи, които покриват засегнатата област.

Favus се раздава от скутери. Така наречените изсъхнали кори, боядисани в жълто. Те се състоят от обезлющени части на епидермиса и хифи на гъбичките. При тази форма на заболяването обикновено се усеща миризмата на мухъл.

Гнойната форма на дерматофитоза води до общо влошаване на благосъстоянието на човек. Лимфните му възли значително се увеличават, появява се главоболие и телесната температура се повишава. Огнища на възпаление, които се наричат керион, се отличават с ясни граници и доста неравна форма. Те се характеризират със син цвят. Ако внимателно натиснете керион, тогава от него ще излезе гной.

Поради способността да се отървете от косата, трихофитията се нарича трихофития.

Дерматофитоза на ноктите

Дерматофитните гъбички в 90% от случаите водят до инфекция на нокътните плочи. На този фон човек развива дерматофитоза на ноктите. Всеки от патогените, който води до развитието на това заболяване, може да провокира онихомикоза. Въпреки че най-често нокътните плочи страдат поради инфекция с Tr гъбички. rubrum и Tr. Ментагрофити.

Онихомикозата е много по-честа от tinea pedis или ръцете. Може да се разпознае по появата на неестествена деформация на нокътя, разрушаването на структурата му и промяната в цвета на плочата. Патологията се характеризира с висока степен на заразност. Лечението на болезнено състояние обикновено изисква много време. Стартираните случаи на инфекция могат да смущават човек в продължение на няколко десетилетия.

Дерматофитоза на краката и ръцете

Не по-малко проблематична е дерматофитозата на ръцете и краката. Инфекцията на тези части на тялото в повечето случаи възниква поради неспазване на правилата за лична хигиена, както и поддържане на крайниците в среда с висока влажност. И той е идеален за активен растеж и размножаване на гъбичките. Дерматофитозата на краката обикновено се причинява от патогени Tr. rubrum и Tr. Ментагрофити.

В медицината най-често срещаните клинични форми на този вид дерматофитоза са:

Интердигитален. Характерните му особености са отлепването на епидермиса на мястото на лезията, появата на пукнатини, плач, зачервяване и мацерация. Между пръстите се наблюдава забележим пилинг. Не е изключено развитие на оцветяване и ерозия;
плантарна. Характеризира се с кератинизация и пилинг на повърхностните тъкани. Горна частфокусът на лезията прилича на "отпечатък" или "балетна обувка". Лекарите често наричат тази форма сквамозно-хиперкератотична;
Дисхидротичен. Тази форма на заболяването се проявява под формата на мехури и везикули, които съдържат прозрачна биологична течност вътре. При такъв ход на патологичния процес не е изключено развитието на тежко възпаление. Клиничната картина на патологията може да наподобява признаци на алергичен дерматит. Ако в засегнатата област има гной, те говорят за съвместно развитие на Staphylococcus aureus с дерматофитоза. В този случай се диагностицира вторична пиодермия;
Дълбок. Това е един от видовете усложнения, които се усещат в резултат на развитието на интердигитална дерматофитоза. За това патологично състояниехарактерни обриви, които покриват задната повърхност на стъпалото и подметката.

Засегнатите участъци от кожата действат като врата за инфекция, причинена от бактерии, да навлезе в отслабените зони. Следователно, дерматофитозата на краката може да доведе до усложнения, които са опасни за здравето, например флегмон или лимфангит. Доста често тези състояния се диагностицират при пациенти, на които се е наложило операция на вените. долни крайници.

Ако към гъбичките се присъедини бактериална инфекция, тогава пациентът допълнително се оплаква от неприятна миризма.

Дерматофитозата на ръцете обикновено е резултат от инфекция Горни крайниципо време на контакта им с краката, засегнати от патогенна микрофлора. По правило работещата ръка е най-изложена на инфекция.

В дълбоки пукнатинивисок риск от бактериална инфекция

Дерматофитоза на гладка кожа

Дерматофитозата на гладката кожа не е толкова често срещана, колкото другите форми на гъбични заболявания. Предимно се причинява от патогени от Tr групите. rubrum и M. canis.

Гъбичките проникват в кожата, която покрива гърба, задните части, пищялите и слабините. Засяга дълга и пухкава коса. Постепенно инфекцията се разпространява в големи участъци от кожата. Растежът на колониите идва от централния регион. След като патогенната микрофлора се премества към периферията. Този процес има формата на пръстен, който с времето се увеличава в диаметър.

Когато нарастващите пръстени, които са разположени на различни части на тялото, в един момент влизат в контакт един с друг, тогава от тях се получават странни очертания. В крайна сметка те се оформят в едно огромно огнище, което има изпъкнал ръб.

За този вид дерматофитоза са характерни същите симптоми като за други видове гъбични кожни лезии.

Една от най-честите форми на това заболяване е ингвиналната дерматофитоза. Мястото на въвеждане на гъбичките в този случай са гънките в интимната зона. Патологията се причинява от патогени от групата Tr. rubrum.

Заболяването засяга не само областта на ингвиналните гънки. Гъбичките активно се разпространяват по повърхността на вътрешната част на бедрото.

Ингвиналната дерматофитоза се разделя на 3 форми:

Типично. Стандартната разновидност на дерматофитоза в ингвинална зона, което се проявява под формата на ясно изразени обриви, боядисани в жълто-кафяв оттенък. Обривът е покрит със своеобразни папули и пустули. С течение на времето кожата, разположена в централната част на лезията, придобива нормално състояние. По ръбовете на обрива те започват леко да се издигат над повърхността на епидермиса. В някои случаи патологичният процес засяга зоните на срамните устни, пениса и скротума. Понякога болестта отшумява без лечение. Но след определен период се връща със силно влошаване;
Сложен. Има тежко протичане. Тази форма на дерматофитоза се развива поради продължителната употреба на кортикостероидни хормонални лекарства за терапевтични цели. Разпознава се по гъбичен фоликулит, еритема и множество папули в засегнатата област;
Лихеноид. При хора, страдащи от алергии, тя се изразява под формата на ограничен тип невродермит. Пациентите се притесняват от силен сърбеж. Поради постоянно надраскване на мястото на патологията се развиват огнища на лихенификация.

Епидермофитията от различни видове се нуждаят от своевременно лечение. Адекватната терапия е единствената възможност пациентът бързо да се отърве от болезненото състояние.

Гъбата обича влажна, топла среда, така че често се развива в слабините.

Диагностика

Дерматофитоза на лицето или различни частитялото се потвърждава, след като пациент със съмнение за заболяване е диагностициран. Без изследвания лекарят няма да може да бъде сигурен в правилността на диагнозата и ефективността на предписаното лечение.

Никой специалист няма да може да избере правилния курс на лечение за пациента, ако не знае вида на патогена, причинил инфекцията. За да се определи неговото разнообразие, е необходимо да се вземе проба от засегнатата тъкан от човек. Това може да бъде коса, нокти или кожни люспи. След като се третират с разтвор и се изследват с подходящи лабораторни методи.

За определяне патогенна микрофлораи неговия вид се използват и други съвременни диагностични мерки:

Сеитба. Диагностичната процедура изисква отстраняване на заразена люспи, коса или нокти от предполагаемото място. активен растежгъбична микрофлора. Не забравяйте да отглеждате патогенни микроорганизми в специална среда. Влияе благоприятно на растежа и размножаването им;
Лампата на Ууд. Диагнозата по този метод се извършва в тъмна стая. Засегнатите участъци върху пробите, взети от пациента, ще имат зелен блясък;
Микроскопия. Същността на процедурата е подробно изследване на проба от заразена тъкан, взета от пациент. Оградата обикновено се извършва със скалпел и ръба на предметно стъкло. Счупените косми обикновено се събират с пинсети. Също така при работата може да се изисква държач за игла.

По преценка на лекуващия лекар на пациент със съмнение за дерматофития може да бъде назначена диференциална диагноза. За по-добро разбиране на картината на заболяването е необходимо да се сравни патологията с други подобни заболявания. Обикновено при диференциална диагноза се вземат предвид следните дерматологични заболявания:

Псориазис;
пръстеновиден гранулом;
еритема;
Еритразма.

Резултатите от тестовете, преминали от пациента, ще ви кажат какво точно е причинило неприятните симптоми, които го тревожат напоследък. Получените данни ще помогнат на лекаря да разбере как да лекува определено заболяване. Те също така позволяват да се предвиди динамиката на инфекцията и да се определят шансовете на пациента за бързо възстановяване.

Симптомите на дерматофитоза са подобни на тези при други заболявания, така че е невъзможно да се диагностицира сама

Лечение

Дерматофитозата е инфекциозно заболяване, което изисква лечение. Предложената от специалист терапия и подготовка за нея трябва да се основават на няколко прости принципа:

Подозренията за микоза трябва да бъдат потвърдени от резултатите от лабораторните изследвания;
Пациентът трябва първо да бъде прегледан за противопоказания за употреба при медицинска терапияпредписани лекарства;
Продължителността на курса на лечение трябва да съответства на биологичните свойства на развитието и унищожаването на причинителя на гъбична инфекция;
По време на лечението е необходимо редовно да се дезинфекцират ръкавиците, обувките и облеклото на пациента;
Необходимо е да се проведе лабораторно наблюдение на състоянието на пациента и влиянието на лекарствена терапиявърху патогена.

Изборът на схемата и методите за лечение на гъбична инфекция трябва да се извършва въз основа на текущите здравни показатели на пациента и разнообразието на инфекциозния агент.

Най-хубавото е, че срещу такова заболяване външната терапия се проявява. Той има следните важни характеристики:

При острия ход на интердигиталната дерматофитоза е необходимо редовно да се правят терапевтични лосиони с течност на Буров. Полезни са мокросъхнещите превръзки;
В хронично развитиепатологичен процес, който се причинява от постоянно изпотяване на краката, най-добре е да се използва разтвор на алуминиев хлорид 20%. Процедурата с нейната употреба се препоръчва да се извършва 2-3 пъти на ден. Също така ефективна в борбата с прекомерното изпотяване е пастата на Теймуров. Не забравяйте за терапевтични баниза бутчета, към които се добавя формалинов разтвор или отвара от дъбова кора;
При очевидни признаци на хиперкератоза и силно удебеляване на роговия слой на кожата помагат превръзки, в които се поставят мехлеми от кератолитичен тип. Препоръчва се също да се извършват отряди;
Приемането на лекарства през устата трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Лечението на дерматофитоза ще доведе до резултати само ако се използват различни противогъбични средства, които помагат за справяне със специфичен вид инфекция. Препоръчва се и редовното третиране на засегнатите участъци по тялото с антисептични разтвори, антимикотици и други лекарства, които потискат тежестта на болезнените симптоми.

В борбата срещу микозата от тази форма е обичайно да се използват системни лекарства:

"Гризеофулвин";
"Тербинафин".

Не по-малко полезни са широкоспектърните лекарства, които принадлежат към класа на азолите. Препоръчва се при дерматофитоза:

"Итраконазол";
"Кетоконазол";
"флуконазол".

Справянето с увреждането на скалпа не е лесно. За потискане на растежа и размножаването на гъбичната микрофлора е необходима системна терапия. Той се основава на лекарствата, които вече бяха споменати по-горе.

Системната терапия също е незаменима при гъбички, които са се разпространили в краката и ръцете.

Продължителността на курса на лечение зависи от определени фактори, които включват възрастта на пациента, формата на патологията и степента на нейното разпространение.

За успешно лечениекакто локалната, така и системната терапия се прилагат едновременно

Усложнения

Ако дерматофитията не се лекува, това води до появата на неприятни усложнения. Най-често човек има вторична инфекция. Възниква поради постоянно разчесване на сърбящи места и липса на лична хигиена. Вторичната инфекция може да доведе до еризипела, флегмон или лимфангит.

Предотвратяване

За да се избегне инфекция с гъбички, които водят до появата на дерматофития, се препоръчва да се придържате към прости превантивни мерки:

Необходимо е да се спазват правилата за лична хигиена;
Необходимо е кожата да се поддържа не само чиста, но и суха;
Строго е забранено използването на чужди неща на обществени места;
След водни процедури е необходимо да се изсушат всички части на тялото;
Трябва да се ограничи до използването само на продукти за лична хигиена;
Препоръчително е кожата да се третира своевременно след посещение на баня, басейн, фитнес и други подобни обществени места;
Струва си да се предпазите от близък контакт с животни, които показват признаци на лишеи;
По плажа и на обществени местатрябва да носиш обувки.

Достатъчно е да се грижите малко за собственото си здраве, за да избегнете дерматофития и други подобни гъбични заболявания.

Сега малко за тайните на борбата с гъбичките!

Ако четете тези редове, можем да заключим, че всичките ви опити да се преборите с гъбичките са били неуспешни... Чели ли сте дори нещо за лекарства, предназначени да победят инфекцията? И това не е изненадващо, защото гъбата е много опасна за хората.

Опитвате се да не излизате от къщата с отворени обувки ...
И не може да става дума да си събуеш обувките пред хората...
Тъй като външният вид на ноктите ви изобщо не допринася за вашата увереност...
И добре познатите рекламирани лекарства за гъбички са по някаква причина неефективни във вашия случай ...
И вие сте изпитали всичко: кремове, мехлеми, гелове, каутеризация с йод ...
Затова сега сме готови да се възползваме от всяка възможност, която ще ви помогне...

Със сигурност знаете това от първа ръка. Но възможно ли е да победите инфекцията и в същото време да не се навредите? Прочетете статия за ефективното, съвременни начиниефективен контрол на гъбичките

Най-често срещаното заболяване, което се провокира от гъбички, е дерматофитоза на кожата. Инфекциозното заболяване се диагностицира много често както при мъжете, така и при жените. Дерматофитите са група нишковидни гъби. Гъбите разрушават роговия слой на кожата, косата и нокътните плочи. Признаците и симптомите на заболяването могат да варират в зависимост от мястото на инфекцията.

Главна информация

Както са установили медицински учени, негроидната раса страда много по-малко от увреждане на дерматофитите.

Дерматофитозата при хората е инфекциозно заболяване, което възниква след контакт с кожата на патогенни патогени - дерматофити. Според статистиката 67% от заразените с различни форми на дерматофития са 1000 души. Изключителното разпространение на човешките инфекции привлича вниманието на лекарите. Дерматофитозата при деца най-често засяга косата, а при младите хора - областта на ингвиналните гънки и пространствата между пръстите. Интердигиталната дерматофитоза е най-често срещаната. Рискът от инфекция се увеличава с отслабена имунна система. В този случай заболяването при хората ще бъде много по-тежко, усложненията могат да бъдат различни абсцеси и грануломи.

Видове дерматофитоза при хора

Гъбичните патогени при хората най-често заразяват скалпа, роговия слой и нокътните плочи. След проникване в кожата, дерматофитите започват активно размножаване и растеж. След изследвания лекарите разделят дерматофитозата на няколко подвида, като вземат предвид няколко основни фактора.

По локализация

Преглед по локализация	Характеристика	Развитие на заболяването
Крака	Дерматофитозата на краката или онихомикозата е често срещан и заразен вид инфекция. По-често засяга хора след 60-годишна възраст, страдащи от хронични заболявания.	Дълго време протича безсимптомно, което прави заразените постоянен източник на инфекция за здрави хора.
четки	Засяга хора от всички възрасти и от двата пола.	Кожата на ръцете става много суха, по нея се появяват пукнатини. По дланите се появяват мехурчета, които причиняват силен сърбеж. С течение на времето ноктите са засегнати.
Лице	Засяга се само кожата на лицето.	Появяват се овални или кръгли червени петна с ясно очертани ръбове. В същото време в лезията се наблюдава сухота и лющене на кожата.
слабините	По-често се диагностицира при мъже. По правило можете да се заразите, докато използвате обикновени домакински предмети.	Без навременно лечениенараства и преминава към кожата на корема.
Нокти	Инфекцията често се случва на обществени места (бани, сауни).	Дерматофитите по ноктите се изразяват в промени в нокътната плочка (цвят, форма, структура). Има дълъг курс, трудно се лекува.
торс	Включва няколко подвида. Инфекцията се насърчава от нарушаване на личната хигиена и намален имунитет.	Засяга само кожата на багажника и не се разпространява в скалпа, ръцете и краката.

По вид на патогена

Според учените, дерматофитозата при хората се провокира не само от дерматофити, но и от други видове гъби, например плесени и дрожди. За такива случаи има следната класификация на заболяването:

дерматофитоза на скалпа;
косопад на лицето
фоликулит;
трихофитоиден гранулом на Mayocchi.

По местоположение

Етиология и патогенеза

Инфекцията се причинява от гъбички дерматофити от семейство Arthodermataceae. Открити са 43 разновидности на тези гъби, 30 от които са способни да провокират развитието на болестта. Инфекцията става по време на контакт с носителя на инфекцията. Често хората се заразяват в селата чрез домашни животни. Дерматофитозата има епидемичен характер. Всички видове от тези патогенни гъбички разграждат кератина. Гъбична колония се въвежда в най-ниското съпротивление - в междуклетъчните пространства. Гъбичните спори могат да проникнат само до ограничена дълбочина на епидермиса, като правило засягат само кератинизирана и нежива тъкан.

Симптоми на патология

Гъбичката се проявява с пукнатини, сухота и зачервяване на кожата.

Разглежданото заболяване има както основни, така и индивидуални симптоми за всяка класификация. Основните включват пилинг, сухота и зачервяване. Върху епидермиса се появяват много малки огнища с малки люспи. Когато косата се зарази, тя става матова, в основата се появява бяла обвивка. По-подробни симптоми на патологията:

Дерматофитозата на ръцете и краката се проявява с везикули, зачервяване, кератинизация и лющене на кожата.
По тялото пилингът има ясни подути ръбове, лезиите са с различни размери.
В ингвиналната област има еритема, големи огнища на пилинг. На границата на огнището се образуват пустули. Неоплазмите се предлагат в различни нюанси - кафяво, кафяво, жълто.
Увреждането на ноктите от дерматофити се характеризира с увеличаване на тяхната плътност. Постепенно нокътът се унищожава, става сив.
Дерматофитозата на гладката кожа се проявява с червени петна с различни размери с ясно очертани граници. Пилингът е ясно видим вътре в неоплазмите.

Въпросното заболяване се провокира от дерматофити. Интересът към методите за лечение на болестта нараства поради силното разпространение на инфекцията. Болестта може еднакво често да засегне кожата при мъжете и жените.

Има някои възрастови разлики.

Те се крият във факта, че дерматофитията при децата засяга предимно скалпа.
Що се отнася до младите хора, в тази категория гъбичките се локализират между пръстите, в областта на ингвиналните гънки.

Специалистите са установили, че при негроидната раса въпросното заболяване се наблюдава много по-рядко. Ако човек има намален имунитет, той е по-вероятно да се зарази с гъбички, освен това инфекцията ще бъде по-трудна, могат да се образуват грануломи и абсцеси.

Интердигитална дерматофития (снимка)

Класификация на дерматофитозата

По локализация

Обикновено дерматофитите заразяват косата, роговия слой на епидермиса и ноктите. Там те активно се размножават и растат. Специалистите, като взеха предвид локализацията на гъбичките, идентифицираха следните подвидове дерматофитоза:

Стоп (онихомикоза).
четки.
Лица.
Ингвинална.
нокти.
Торсът.

Специалист в това видео ще разкаже за епидермофитоза на краката:

Вид гъбички

Освен това експертите са установили, че гъбички като дерматофити не винаги провокират онихомикоза. Понякога това заболяванепровокирани от дрожди, плесени (трихомикоза, увреждане на косата). В този случай трябва да използвате следната класификация на тази патология:

Дерматофитоза на скалпа.
Трихофитозен гранулом на Mayocchi.
Дерматофитоза на брадата, мустаците.
Фоликулит, причинен от дерматофитни гъбички.

По вид нараняване

Има и класификация, разработена, като се вземе предвид вида на лезията:

Епидермофитоза. Инфекцията засяга епидермиса.
Трихофитоза. Инфекцията засяга роговия слой на косата, епидермиса.
Онихомикоза. Гъбичките попадат върху нокътните плочи.

Причини

Заболяването се проявява, когато гъбичките проникнат в роговия слой на косата, дермата и нокътните плочи. Тази група гъби (филаментозни) включва:

микроспорам.
трихофитон.
епидермофитон.

В природата изследователите са открили повече от 40 вида гъби, които експертите приписват на горните три рода дерматофити. От общия брой гъби 10 вида са най-популярните провокатори заразна болеств хората.

Източникът на инфекция е болен човек, домашни любимци, почва. Като се има предвид местообитанието, експертите са идентифицирали следните видове дерматофити:

Антропофилна. Гъбичната инфекция от тази група има епидемичен характер. Представителите на тази група се разпространяват чрез предмети от бита. Те включват:
- Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale, Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton rubrum, Trichophyton schoenleinii.
- Epidermophyton floccosum.
- Microsporam audouini.
зоофил. Гъбичките проникват при хора от домашни любимци (при контакт, чрез предмети за грижа за домашни любимци). Групата включва следните видове:
- Microsporum canis.
- Trichophyton mentagrophytes var. Ментагрофити, Trichophyton equinum, Trichophyton verrucosum.
Геофилна. Представители на тази група попадат върху епитела от почвата, в която се намират. Групата включва:
- Microsporum gypseum,
- Microsporum nanum.

Симптоми

Заболяването, което разглеждаме, има основните симптоми, индивидуални за всеки вид заболяване. Основните включват:

Червени люспести образувания (те са характерни за епидермофитоза).
При трихофитоза се наблюдават много огнища с малки размери. Дермата е отоци в засегнатата област, върху нея се образуват малки люспи. Що се отнася до косата, те избледняват, отслабват, в основата им се образува бяла покривка.

Сега помислете за симптомите на заболяването, характерни за всеки отделен вид дерматофития:

Дерматофитоза на краката, ръцетехарактерна е появата на мехури, зачервяване, лющене, еритема, кератинизиране на кожата.
Дерматофитоза на багажникахарактерен е появата на пилинг с ясни граници. Тези образувания могат да бъдат големи или малки.
Дерматофитоза в слабините(ингвинална област), характеризираща се с появата на пилинг големи размери, еритема. По ръбовете на лезиите се появяват папули и пустули. Засегнатите участъци са с различен цвят (кафяво, жълто-кафяво, червено).
Онихомикоза, което се появява върху ноктите на ръцете, краката, се проявява в уплътняването на нокътната плоча, нейното разрушаване по ръбовете. Нокътните плочи стават сивкаво-мръсни на цвят.
Дерматофитоза на големи гънки, гладката кожа се проявява във появата на огнища, които се характеризират с пръстеновиден растеж, фестовидни образувания. В централната част на фокуса се отбелязва пилинг, който е подобен на пръстен.

Диагностика

За да изберат правилния курс на терапия, специалистите трябва да проведат проучвания, насочени към определяне на причинителя на заболяването. За целта лаборантите вземат материал (нокти, люспи, коса), който след това се обработва с алкален разтвор. Тази процедура ви позволява да откриете гъбичките, тъй като след третиране с алкали по време на микроскопия ще се виждат само маси от гъбички.

В допълнение към основния диагностичен метод, те също използват допълнително:

Микроскопия.
Сеитба.
Лампата на Ууд.

Микроскопия

Изследване на материала, отстранен от засегнатата област след третиране с калиев хидроксид. За диагностика вземете дермата, ноктите, космите. Дермата се взема със скалпел, ръбът на предметно стъкло. Първоначално се отстранява горният слой на епидермиса, след което тези люспи се поставят върху централната част на предметното стъкло, покрито с друго стъкло (покривало).
За да отстранят материал за анализ от нокътната плоча, лаборантите използват скалпел. Специалистите вземат материал от различни части на нокътната плочка с различни форми на заболяването (материал се взема от вътрешната част на нокътя при дистално-латерална субунгвална онихомикоза, отвън, ако се установи повърхностна форма на онихомикоза. Материал се взема и от вътрешната част с проксимална субунгвална лезия).
За изследване счупените косми се вземат с пинсета, иглодържател.

За обработка на иззетия материал се взема калиев хидроксид (5-20%). Агентът се накапва върху върха на стъклото, той тече между чашите под въздействието на капилярни сили. При нагряване се образуват мехурчета. След такова изясняване се извършва изследване с микроскоп на взетия материал. Мицелът на гъбите е като куп тънки тръбички. Вътре в тези тубули се наблюдават прегради.

Сеитба

За да проведете изследване, ще ви трябват люспи, отстранени от заразената дерма, остъргвания от нокти, косми. Култивирането на гъби се извършва в среда на Сабуро, която се състои от глюкоза, пептон, агар-агар.

Лампата на Ууд

Процедурата се извършва в тъмна стая. Ако косата е заразена с Microsporum spp., експертите ще наблюдават зелен блясък.

Те могат също да предписват диференциална диагноза със следните заболявания:

еритема.
пръстеновиден гранулом.
Еритразма.
Псориазис.

И сега ще научим как да лекуваме дерматофитоза.

Това видео ще ви каже как да се отървете от гъбички по ноктите и краката:

Лечение

Основни принципи

Терапията на дерматофитозата се извършва с помощта на различни противогъбични средства, предназначени за вътрешна употреба, както и антисептици, антимикотици, предназначени за локална терапия.

От системните лекарства експертите предписват следното за борба с дерматофити:

"Тербинафин".
"Гризеофулвин".

С лекарства, които имат широк обхватПредписват се действия, включени в класа азоли за лечение на дерматофитоза:

"Итраконазол".
"Кетоконазол".
"флуконазол".

От съвременните антимикотици Тербинафин се счита за много ефективен. По-долу ще говорим за мехлеми за лечение на дерматофития на главата.

скалп

Лечението на дерматофитоза на скалпа е по-трудно. Необходима е системна терапия за унищожаване на дерматофити. Терапията на дерматофитоза, възникнала по скалпа, се извършва с помощта на следните лекарства:

"Гризеофулвин".
"Тербинафин".
"флуконазол".
"Итраконазол".

По-долу ще говорим за лечението на дерматофитоза на краката и ръцете.

Нокти, крака и ръце

Същите лекарства са ефективни и при лечение на дерматофития на ноктите, краката и ръцете. Продължителността на терапията зависи от следните фактори:

разпространение на лезията;
формата на заболяването;
възрастта на пациента.

Предотвратяване на заболявания

За да избегнете неприятни гъбични инфекции, трябва да се придържате към следните превантивни мерки:

Поддържане на суха, чиста кожа.
Не използвайте предмети със съмнителна чистота (във фитнес залата, басейн).
Дръжте бельото и дрехите чисти.
След провеждане на водни процедури избършете краката си.
Използвайте само личните си вещи.
Извършвайте третиране на кожата след посещение на фитнес зали, басейни, бани.
Следете здравето на домашните любимци (ако подозирате лишеи, свържете се с вашия ветеринарен лекар).
Разходете се по плажа, на обществени места по чехли.

Усложнения

Въпросното заболяване не е животозастрашаващо. Основният неприятен момент е склонността на заболяването към рецидив, както и фактът, че има хронично протичане.

Прогноза

Заболяването може да продължи от няколко месеца до една година или повече. Пълното възстановяване е възможно при правилния подход на специалист към терапията (последователност, сложност, повторение).

Още повече полезна информация за дерматофитозата се съдържа във видеото с Елена Малишева:

gidmed.com

Главна информация

Както са установили медицински учени, негроидната раса страда много по-малко от увреждане на дерматофитите.

Обратно към индекса

Видове дерматофитоза при хора

Обратно към индекса

По локализация

Преглед по локализация	Характеристика	Развитие на заболяването
Крака	Дерматофитозата на краката или онихомикозата е често срещан и заразен вид инфекция. По-често засяга хора след 60-годишна възраст, страдащи от хронични заболявания.	Дълго време протича безсимптомно, което прави заразените постоянен източник на инфекция за здрави хора.
четки	Засяга хора от всички възрасти и от двата пола.	Кожата на ръцете става много суха, по нея се появяват пукнатини. По дланите се появяват мехурчета, които причиняват силен сърбеж. С течение на времето ноктите са засегнати.
Лице	Засяга се само кожата на лицето.	Появяват се овални или кръгли червени петна с ясно очертани ръбове. В същото време в лезията се наблюдава сухота и лющене на кожата.
слабините	По-често се диагностицира при мъже. По правило можете да се заразите, докато използвате обикновени домакински предмети.	Без навременно лечение расте и преминава към кожата на корема.
Нокти	Инфекцията често се случва на обществени места (бани, сауни).	Дерматофитите по ноктите се изразяват в промени в нокътната плочка (цвят, форма, структура). Има дълъг курс, трудно се лекува.
торс	Включва няколко подвида. Инфекцията се насърчава от нарушаване на личната хигиена и намален имунитет.	Засяга само кожата на багажника и не се разпространява в скалпа, ръцете и краката.

Обратно към индекса

По вид на патогена

дерматофитоза на скалпа;
косопад на лицето
фоликулит;
трихофитоиден гранулом на Mayocchi.

Обратно към индекса

По местоположение

Обратно към индекса

Етиология и патогенеза

Обратно към индекса

Симптоми на патология

Гъбичката се проявява с пукнатини, сухота и зачервяване на кожата.

Дерматофитозата на ръцете и краката се проявява с везикули, зачервяване, кератинизация и лющене на кожата.
По тялото пилингът има ясни подути ръбове, лезиите са с различни размери.
В ингвиналната област има еритема, големи огнища на пилинг. На границата на огнището се образуват пустули. Неоплазмите се предлагат в различни нюанси - кафяво, кафяво, жълто.
Увреждането на ноктите от дерматофити се характеризира с увеличаване на тяхната плътност. Постепенно нокътът се унищожава, става сив.
Дерматофитозата на гладката кожа се проявява с червени петна с различни размери с ясно очертани граници. Пилингът е ясно видим вътре в неоплазмите.

Обратно към индекса

лекар, който лекува патология

Диагностиката и лечението на дерматофитоза се извършва от дерматолог или миколог. Преди да се предпише лечение, е необходимо да се диагностицира и определи патогенът. Ако лекувате инфекцията с дерматофити самостоятелно, това често води до катастрофални резултати. Например може да започне дисхидротична екзема. Невъзможно е да се отлага да се свържете с лекар, тъй като лечението на първите етапи на инфекцията е по-ефективно и отнема по-кратък период от време.

Обратно към индекса

Диагностични процедури

За бърза диагностика се използва флуоресцентна лампа на Wood, в чиито лъчи се подчертават елементите на гъбичките.

За да предпише оптимално лечение, лекарят предписва изследвания, които определят патогена. За това се взема увреден биологичен материал - епидермални люспи, части от нокътя, коса. Материалът се обработва с алкален разтвор. Тази процедура прави възможно изолирането на патогенни микроорганизми - дерматомицети. В допълнение към тази техника, ако възникне такава необходимост, се назначават допълнителни изследвания:

бактериална култура;
микроскопия;
Лампата на Ууд.

Обратно към индекса

Лечение на патология

За лечение на дерматофити се използват всички съществуващи противогъбични средства - антисептици и антимикотици, в зависимост от вида на дерматофитозата. Системните лекарства, използвани за дерматофитна инфекция, са Тербинафин и Гризеофулвин. Продължителността на терапевтичния курс зависи от вида и тежестта инфекция. За лечение се използват кремове - Nizoral, Ecodax. Дерматофитите на ноктите се третират със специален лак или масла.

От голямо значение в терапията е превенцията на заболяването. Ефективен метод за превенция е честата дезинфекция на обществени места - бани, сауни, басейни. На първо място личната хигиена може да се отдаде на индивидуалната превенция.

Основният принцип на терапията е възможно най-бързото отстраняване на провокиращите фактори, като повишено изпотяване, съпътстващи заболявания и продължителна травма. Лечението за всеки пациент се избира индивидуално. Лекарят се основава на клиничната картина, която дава дерматофитоза на багажника или друга област, и на специфичните характеристики на патогена. Като правило се използва комплексна терапия - крем плюс таблетки.

etogribok.ru

Причини и механизми на развитие на заболяването

Източник - плесенни гъби (научно наименование - дерматофити). Известни са 43 вида, но само 30 от тях причиняват гъбична инфекция при хората. В зависимост от местообитанието, дерматофитите се класифицират на:

Геофилна. Те живеят в почвата.
зоофил. Тяхното местообитание е тялото на животните.
Антропофилна. Тези гъбични клетки живеят и се размножават в човешкото тяло.

Естественото местообитание на дерматофитите е почвата. Поради това гъбичките лесно се заразяват при ходене по земята. Зоофилните и антропофилните клетки идват от сапрофити, които живеят в земята и са способни да унищожават кератина. Зоофилните дерматофити също могат да се предават на хора, ако има прилика с човешкия кератин.

Можете да се заразите от животно при директен контакт с него. Заразяването може да стане и чрез предмети, които са влезли в контакт с космите или люспите на кожата на заразено животно. Най-често патологията се развива при навлизане на гъби от рода Microsporum, Epidermophyton, Trichophyton.

Дерматофитозата може да бъде провокирана от:

Постоянно ходене в гумени обувки, което води до постоянно изпотяване на краката и обрив от пелени между пръстите на краката.
Наличието в анамнезата на заболявания като разширени вени, синдром на Рейно, плоски крака, ендартериит.
Дългосрочно лечение с кортикостероидни лекарства.
Състояния на имунодефицит.
Да бъдеш под стрес.

Симптоми

снимка на дерматофитоза на скалпа

Симптомокомплексът на дерматофитозата зависи от вида на инфекцията. Има няколко класификации:

По вид на засегнатата тъкан:
Епидермомикоза.
трихомикоза.
Онихомикоза.
Според местоположението на патологичните огнища.

Епидермомикозите се характеризират с увреждане на роговия слой на дермата, без включването на косми в патологичния процес. Патологичните огнища се появяват първо от едната страна на тялото, а след това могат да се разпространят и от другата. Обривите са с кръгла форма. В центъра петното е лющещо се, а ръбовете са повдигнати. Тази форма на дерматофитоза е силно заразна.

Клиничната картина на трихомикозата зависи от патогена, причинил инфекцията. Най-често това са гъби от рода Microsporium и Trichophyton. Как се проявява дерматофитозата при човек от тази форма и какви заболявания провокират микроорганизмите, описваме в таблицата:

Болест

клиника

Трихофитоза

Това заболяване се причинява само от антропофилни и зоофилни гъби. Ако източникът са зоофилни клетки, тогава инфекцията винаги е по-тежка. Симптомите се характеризират с изразени възпалителни явления и нагнояване на тъканите.

Инфекцията може да се прояви в повърхностна и дълбока форма. Първият се характеризира с увреждане на косата, скалпа, нокътните плочи. В засегнатата област се появяват червени петна с ясни контури. Границата на тези петна е яркочервена. Ако внимателно разгледате патологичния фокус, можете да видите малки мехурчета и корички по краищата. Винаги има няколко петна и те могат да се слеят помежду си, което води до образуване на обширни патологични огнища. Ако се наблюдава дерматофития на скалпа, косата в засегнатата област се откъсва, но не всички, има и здрави. Ноктите се засягат изключително рядко, в около 2 - 3% от случаите. Инфекцията се характеризира с потъмняване, удебеляване на нокътните плочи. Стават мънички и лесно се чупят. Ако човек има разстройство хормонален фон, то трихофитията често придобива хронично протичане. В този случай случаите на увреждане на нокътните плочи са по-чести, отколкото на кожата.

Симптомите се характеризират с появата на червени петна по скалпа, а върху тях skutu (scutes). Skutulae са патологични огнища, представени от чиста култура от гъбични клетки. Косата става скучна и чуплива. Лезиите се увеличават по размер, но в същото време възпалението отшумява в центъра и се появяват атрофирани зони в проекцията на падналите щитове.

Фавус може да се развие и върху непокрита с косми кожа - дерматофитоза на гладка кожа. Тази форма обаче се развива втори път, когато пациентът не получи необходимото лечение.

Онихомикоза

фото дерматофития на ноктите

Онихомикозата е гъбична инфекция, която води до увреждане на нокътните плочи. Могат да бъдат засегнати ноктите на горните и долните крайници. Основният комплекс от симптоми на заболяването е:

Удебеляване на засегнатата нокътна плочка.
Чупливостта на ноктите и тяхната деформация.
Загуба на блясък, помътняване на нокътните плочи, тяхното потъмняване.

Засегнатите нокти могат да напуснат леглото си с течение на времето. В същото време се развива симптом на болкана върха на пръстите и неприятна миризма от тази област. Това медицинско състояние се нарича онихолиза.

В зависимост от местоположението на патологичното огнище се разпределят:

Дерматофитоза на лицето.
Торсът.
Дерматофитоза на ръцете.
Спри се.
Ингвинална дерматофитоза.

Лечение

фото дерматофития на ноктите

Препаратите за лечение на дерматофитоза трябва да бъдат избрани от лекар, но лечението винаги се извършва по сложен начин. На първо място се предписват местни противогъбични средства. Ако не се справят с инфекцията, тогава се избират системни лекарства.

От лекарства с локално действие се предписват:

тербинафин.
Батафен крем.
Низорал.
Екодакс.

Тербинафин се предлага под формата на крем и таблетки. Таблетките са показани при тежки, продължително лечение. Активното вещество е тербинафин хидрохлорид, който разрушава мембранната мембрана на патогенните микроорганизми и води до смъртта на дерматофити. Схема на лечение: необходимо е патологичните огнища да се покриват 1-2 пъти дневно в продължение на 4-6 месеца.

Активното вещество Батрофен кремове е циклопироксоламин. Лекарството се доказа при лечението на онихомикоза. Кремът за целите на лечението се използва в продължение на 2 до 3 седмици, а след това за фиксиране на резултата още 14 дни. Прилагайте лекарството два пъти дневно, сутрин и вечер. Преди да използвате крема, краката трябва да бъдат изпарени, ако е необходимо, ноктите се изпилват. След изсушаване (по-добре е да не използвате кърпа), Batrofen се нанася на тънък слой върху засегнатата област.

Активната съставка в крема Nizoral е кетоконазол. Кремът се препоръчва да се прилага веднъж дневно. Продължителността на терапията зависи от вида на инфекцията:

С микроспория - 2 - 3 седмици.
С ингвинална епидермофитоза - 2 - 4 седмици.
При дерматомикоза на гладка кожа - 3 седмици - месец.
С микоза - 1 - 1,5 месеца.

Ecodax-cream се предлага в туби от 10 и 20 g. Активно веществоЛекарството е еконазол. Кремът е противопоказан при деца под 18 години. Курс на лечение: 2 седмици. Ecodax трябва да се прилага върху засегнатата от гъбички зона два пъти дневно, сутрин и вечер за чиста кожа. Ако кожата на краката е засегната, курсът на терапия се увеличава до 6 седмици.

От лекарствата със системно действие се предписват:

Флуконазол капсули.
Гризеофулвин таблетки.
Тербинафин таблетки.

Симптомите и лечението са взаимосвързани. Да възложа ефективно лекарствотрябва да разберете провокиращия фактор и източника на инфекция. Това може да стане само при условия лечебно заведение. В допълнение към противогъбичната терапия е необходимо да се предписват лекарства, които укрепват имунната система и други симптоматични средства.

Как да не хванеш човек от котки?

Гъбичната инфекция много често се предава от домашни любимци, така че трябва да знаете правилата за превенция, за да сведете до минимум рисковете:

Ръцете трябва да се мият всеки път след излизане навън или след контакт с животно.
Мокрото почистване в къщата трябва да се извършва поне 2 пъти седмично. В този случай е по-добре да използвате не просто вода, а да добавите към нея антибактериални и дезинфектанти.
Проветрявайте стаята сутрин и вечер.
Когато излизате навън, уверете се, че детето не влиза в контакт с бездомни животни и не правете това сами. Ако възникне контакт, трябва незабавно да се използва дезинфектант за ръце.
Нормализирайте храната. Диетата трябва да е богата свежи зеленчуции плодове. Също така трябва да ядете храни, богати на полезни минерали. Правилното хранене помага за укрепване на имунната система.
Ако е имало предаване на лишеи от котка на човек, терапията трябва да започне при първите признаци. Ранното лечение ще съкрати продължителността на терапията. домашно лечениеи заразеният член на семейството трябва да бъде лекуван едновременно.
В допълнение към лечението, трябва да се обадите вкъщи на санитарната служба за дезинфекция на стаята, меки играчки, одеяла и възглавници на пациента.
Редовно проверявайте козината и кожата на животното. Ако на някоя част от кожата на котката космите са изчезнали и кожата е започнала да се отлепва, трябва незабавно да заведете животното в клиниката за ваксинация и лечение.

Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува по-късно. Много по-малко морални, физически и финансови разходи се изразходват за превенция, така че се погрижете за собственото си здраве, здравето на членовете на вашето семейство и тези, които са били опитомени.

vysypanie.ru

Дерматофити - може би основната причина, причиняваща симптоми на гъбички по ноктитекоито ще разгледаме.

Това заболяване се състои в инфекция на нокътните плочи с дрожди, плесени и, разбира се, дерматофити.

Днес разпространението на тази инфекция в света достига най-малко 10%, а според други източници тази цифра достига 50%.

Това е така, защото в последно време (колкото и странно да изглежда за 21 век) броят на заразените се е увеличил поне два пъти и половина.

Освен това заболяването на краката се наблюдава по-често 2-7 пъти, отколкото на ръцете (ръцете).

Вероятността да бъдете засегнати от гъбички по краката директно зависи от климатичната зона, в която живеят хората, социални фактори, пол, възрастова категорияи специалности.

Е, разбира се, от наличието на други заболявания при заразените.

И поради високата си заразност и способността значително да разваля ежедневния живот на пациента, тази инфекция изисква своевременно откриване и интелигентно лечение.

В медицината се разграничават 3 основни конфигурации:

повърхност;
проксимален;
Дистално-странично.

Тези форми зависят от местата на проникване на патогени, т.е.

lechenie-nogtey.ru

Гъбични инфекции на дерматофитоза

В практическата медицина у нас важни по отношение на разпространението са: гъбични инфекцииили дерматофитоза, е:

кератомикоза- засягат роговия слой на епидермиса;
дерматомикоза- засягат дермата и нейните придатъци (коса, нокти, жлези);
кандидомикоза- Влияят върху кожата, лигавиците и вътрешните органи.

Честите заболявания според съвременната класификация на дерматофитозата включват многоцветен или питириазис, лишеи - причинени от дрождеподобни гъби от липофилния род, два представителя: pityrosporum oval и pityrosporum orbiculare Malassezia furfur (Pityrosporum orbicularae). Този микроорганизъм сега се счита за сапрофитна форма на нишковидна гъбичка.

Дерматофитоза на лицето и багажника

Дерматофитоза на багажника - появата върху кожата на багажника на малки или големи люспести плаки с ясни граници.

Дерматофитоза на лицето - петно или плака с всякакъв размер с ясни граници, повдигнати ръбове и разделителна способност в центъра, розово до червено на цвят

Многоцветен, или питириазис, лишей - по кожата се появяват ясно изразени люспести петна и плаки, които се появяват бели при загоряла кожа и светлокафяво, жълтеникаво-розово, жълтеникаво-бяло, всички нюанси на кафяво върху бяла кожа.

При остъргване на петната се появяват люспи, подобни на трици. Алкално третираните люспи показват къси извити хифи и пъпкуващи клетки, подобни на дрожди. Култивирането се извършва върху среда, съдържаща туин и липидни компоненти. Истинският мицел отсъства. Розово-кафявите петна са едва забележими по бялата кожа, така че често се пренебрегват, когато се гледат.

За потвърждаване на диагнозата дерматофитоза на тялото, тест с 5% алкохолна тинктурайод - за да го извършите, ви трябват само пинсети с памучен тампон, навлажнен с йод. Необходимо е да се смазва с йод не само мястото, но и цялата област на кожата, т.е. поне 1-2 см по периферията на петното се намазва с равномерен тънък слой йодна тинктура и видимо здрава кожа - остава светла жълт цвят, а областите с многоцветни, питириазис, лишеи стават много по-тъмни - тъй като патогенът-микроорганизъм частично разрушава целостта на роговия слой на епидермиса, след това йодът прониква по-дълбоко в лезиите, концентрацията на йод тук е малко по-висока - петно в присъствието на заболяването е ясно по-тъмно от здравата кожа.

Патоген pityriasis versicolor- опортюнистична гъбичка, микроорганизмът Malassezia furfur, който живее в роговия слой на епидермиса и в космените фоликули; - широко разпространена гъбичка, подобна на дрожди, която живее върху човешката кожа. Malassezia furfur причинява pityriasis versicolor, характеризираща се с появата на розово-жълти невъзпалителни и хипопигментирани петна по кожата на тялото, шията, ръцете.

Провокативните фактори на тази форма на дерматофития на лицето и тялото са промените в pH, т.е. индикатор за киселинността на кожната среда: изпотяване, себорея, метаболитни нарушения на кортикостероидните хормони.

Дерматомикозите са гъбични заболявания, при което патогенни гъбички инфектират дермата, т.е. самата кожа - ясно е, че тези патогени могат да причинят гъбична инфекциякакто гладка кожа, така и коса и нокти. Специалистите по гъбични заболявания - миколози - през последните години в литературата по-често използват термина "дерматофития".

Дерматофитозата (синоним на дерматомикоза) е заболяване, причинено от дерматофити. Дерматофитите са група нишковидни гъбички, които инфектират роговия слой на епидермиса, ноктите и косата. Патогените включват повече от 40 вида гъби - представители на родовете: epidermophyton, microsporum и trichophyton. Приблизително 10 от тях най-често причиняват микози.

Има и друго признато име - народно - " трихофития“- този термин съчетава микроспория и трихофитоза, две гъбични заболявания от групата на дерматомикозата, при които са засегнати кожата и косата, а в много редки случаи и нокътните плочи.

Класификация на дерматофитозата

Дерматофитозата се разделя по различен начин в зависимост от принципа на класификация.

Например, класификациите на дерматофитозата могат да бъдат:

върху засегнатата тъкан - епидермомикоза, трихомикоза, онихомикоза;
по локализация - дерматофитоза на стъпалата, ингвинална дерматофитоза, лице, стъпала и др.

Епидермомикозите според съвременната класификация на заболяванията са разделени на форми:

Дерматофитоза на лицето
Дерматофитоза на багажника
Ингвинална дерматофитоза
Дерматофитоза на ръцете
Дерматофитоза на краката

Възрастта на пациентите.

децапо-често страдат от микоза на скалпа.
Млади хора- микози на интердигитални и ингвинални бедрени гънки.
Възрастни и стари хора- често страдат от онихомикоза.
етаж:И мъжете, и жените боледуват еднакво често.
състезание:Дерматофитозата е много по-рядко срещана при негроидната раса.
География:Широко разпространени като гъбични инфекции на скалпа (въпреки че трябва да се подчертае, че видът на патогенните гъбички, предимно често срещани, се различава в Европа, САЩ, Азия и Африка).

Някои, като tinea pedis в Океания, се срещат само в един регион.

причинители на дерматофитоза

В зависимост от местообитанието на патогените, дерматофитозата се разделя на:

антропофилен;
зоофилен;
геофилен.

Рискови фактори за инфекция с патогена:

намален имунитет;
продължително лечение с кортикостероидни лекарства;
професионални рискове (ежедневно дежурство без преобличане, гумени обувки и др.).

Материал за изследвания в диагностиката.

Люспите на епидермиса, косата, остъргванията от ноктите се вземат с пинсета, скалпел или четка (масажна или стоматологична) - материалът се прехвърля в хранителна среда.

Върху нокътните плочи проявите на микози най-често изглеждат като удебеляване, неравномерни ръбове на нокътните плочи, загуба на прозрачност, жълт, сив, оранжев, сиво-жълт цвят на нокътя или части от нокътната плоча, субунгвална хиперкератоза или онихолиза .

Интердигитална дерматофития на краката: снимка и лечение

Дерматофитозата на краката е изключително често срещано гъбично заболяване.

клиника:се отбелязва появата на зачервяване, т.е. еритема, лющене, кератинизация на кожата, образуване на везикули, т.е. мехурчета и мехурчета.

Вижте как изглеждат симптомите на дерматофитоза на краката на снимката, която показва типични признаци:

Дерматофитоза на стъпалата (синоними: епидермомикоза на стъпалата, руброфитоза на краката, епидермофития на стъпалата) се причинява от дерматофити, дрождеподобни гъбички, понякога плесени.

Класификация на дерматофитозата на краката според клиничните форми, най-често срещаните в съвременната практика:

интердигитална дерматофитоза- мацерация, пилинг, отлепване на епидермиса, пукнатини, плач, зачервяване, т.е. еритема, пилинг между пръстите, ерозия, кератинизация;
плантарна дерматофитоза- пилинг и кератинизиране на подметките; горната граница на лезията, като че ли, съответства на ръба на "отпечатъка", "балетната обувка"; тази форма на дерматофитоза често се нарича "сквамозно-хиперкератотична". Такива сложни имена за мнозина могат да бъдат забравени с течение на времето от неспециалист, но нито един медицински работник няма право да забравя за „антимикотичната“ бдителност. Винаги, когато се открият промени по кожата на пациента, не забравяйте за възможността от микоза и, като сте формулирали, например, като "микоза", "изследване за изключване на микоза", "гъбична инфекция", "дерматоза с гъбична етиология" , "епидермомикоза", "дерматофития" и в интерес на неговото здраве пациентът трябва спешно да се консултира със специалист миколог, дерматолог или професионален патолог, ако лечебното заведение е медицинско звено, тъй като е невъзможно да се изключи заразно кожно заболяване - микоза - и е необходимо да се проведе преглед от специалист;
дисхидротична дерматофитоза- характеризира се с образуването на везикули и мехури, съдържащи бистра течност, се случва изразено възпаление, клиничната картина наподобява алергичен дерматит, т.е. най-вероятно това е реакция към дерматофитни алергени. Ако има гной, това е вторично прикрепване на Staphylococcus aureus, т.е. вторична пиодермия;
дълбока дерматофитоза:възниква като усложнение на интердигиталната дерматофитоза – обриви, характерни за интердигиталната дерматофитоза, се простират до ходилото и гръбнака на стъпалото.

Засегнатата кожа с микози служи като вход за бактериални инфекции, тези усложнения - лимфангит, еризипела, флегмон и др. - са особено чести при пациенти, претърпели операция на вените на краката.

Предотвратяване.

в обществени бани, сауни, басейни, фитнес клубове, солариуми и други заведения трябва да имате собствени обувки;
след водни процедури трябва да избършете добре кожата, а след обществени институции - да третирате краката с противогъбичен мехлем или 1-2% салицилов алкохол, или модерен препарат - борозин на прах;
на парти, в лечебни центрове, в санаториуми и пансиони не трябва да се носят „безлични“ обувки.

Характеристики и принципи на лечение на дерматофитоза на краката в зависимост от формата на инфекцията и здравословното състояние

Принципи на противогъбичната (фунгицидна) терапия:

Задължително потвърждаване на микоза чрез лабораторни методи.
Преглед на пациента за определяне на противопоказанията за употребата на перорални противогъбични средства.
Подходяща продължителност на лечението в зависимост от биологичните свойства на причинителя на микозата.
Задълбочена дезинфекция на обувки, ръкавици, вещи на пациента и предмети от бита.
Провеждане на лабораторен контрол на лечението.

Здравното състояние определя избора на методи и схеми за лечение на микоза и лекарства.

Терапия на открито.

Общи правила за лечение на дерматози - като "мокро лечение на мокро" и обърнете внимание на характеристиките на лечението:

в острия стадий на интердигитална дерматофитоза прилагайте: лосиони с течност на Буров, фукорцин (течност, "боя" Castellani); мокро изсушаващи превръзки;
в хроничен стадий за борба с изпотяването на краката се използва 20% разтвор на алуминиев хлорид 2-3 пъти на ден, паста на Теймуров, вани за крака с разтвор на формалин, с отвара от дъбова кора;
с тежка хиперкератоза, т.е. при удебеляване на роговия слой на епидермиса (което предотвратява действието на фунгицидни, противогъбични средства), нанесете оклузивни превръзки с кератолитични мехлеми (със салицилова или млечна киселина) или направете отлепване.

Приемането на фунгицидни антибиотици като низорал, орунгал, ламизил, гризеофулвин и др. - решава се стриктно по показания от дерматолог след преглед!

Дерматофитоза на ръцете: снимка и лечение

Дерматофитозата на ръцете често се комбинира с подобна лезия на кожата на краката. Вижте как изглежда дерматофитозата на ръцете на снимката и запомнете тези признаци:

Клиничните разновидности на дерматофитоза на ръцете са, както следва:

дисхидротична дерматофитоза на ръцете (папули, везикули, мехури);
сквамозно-хиперкератотична дерматофитоза (ясно изразени люспести огнища и еритема, кератинизация и лющене в дланите, пукнатини в дланите).

Характеристики на дерматофитозата на ръцете като форма на кожна микоза:

възникват рецидиви, докато не се елиминира съпътстващата онихомикоза или дерматофитоза на краката;
пукнатини и ерозия служат като вход за бактериални инфекции;
поради дебелия рогов слой на епидермиса върху дланите, само външното лечение често е неефективно;
обикновено е необходимо поглъщане на фунгицидни агенти.

Вижте дерматофитозата на ръцете на снимката, където можете да разгледате клиничните признаци:

Характеристиките на лечението на дерматофитоза на ръцете е, че е необходимо да се извършва заедно с възстановителна терапия. Като правило се препоръчва едновременно лечение на дерматофитоза на ръцете и краката съгласно описаните по-горе схеми. Същото фармакологични препарати, които се препоръчват за лечение на това заболяване на краката.

Ингвинална епидермофитоза при жени и мъже

Ингвинална дерматофитоза - подостра или хронично заболяванес кожни лезии на бедрата, срамните и ингвинални области(синоним - ингвинална епидермофитоза).

Клиничната картина на ингвиналната дермофитоза при жените и мъжете е една и съща - големи люспести огнища с дъговидна, полициклична форма, с ясни граници, еритема, червено, червеникаво, жълто-кафяво, кафяво, лющене, по ръбовете на плаките - папули и пустули.

Типична проява на ингвинална дерматофитоза при мъжете са червени, люспести петна или плаки, с ясни граници и повдигнати ръбове.

Дерматофитите синтезират ензим - кератиназа, който разгражда кератина и следователно те растат и се размножават в кератиноцитите, които са се кератинизирали. Появата на дерматофитоза допринася за редица външни и вътрешни фактори.

Към вътрешни, т.е. ендогенните фактори включват:

имунодефицити;
алергии;
колагенози;
ихтиоза;
ендокринопатия (особено захарен диабет);
хиперхидроза, изпотяване;
ангиопатия, т.е. съдови заболявания, по-специално краката.

Външни, екзогенни, включват:

носене на затворени обувки и дрехи;
висока влажност, тропически климат;
контакти с източници по време на работа;
патогени с особена патогенност и вирулентност;
травматичност.

Характеристиките на лечението и предотвратяването на рецидив могат да се считат за необходимостта от лечение на съпътстваща дерматофитоза на краката и онихомикоза.

Вижте снимката на ингвинална дерматофитоза, която показва типични клинични признаци на заболяването:

Трябва да се отбележи, че рисковата група са хората, работещи с животни – фермери, ветеринарни лекари, кучешки специалисти, работници във вивариум и др., както и пациенти, които са лекувани дълго време с кортикостероиди.

Източник на заболяването може да бъде автоинокулацията – при пациенти с дерматофитоза на стъпалата и скалпа. Лечението на ингвинална дерматофитоза се извършва с помощта на комбинирана терапия. Етиотропните препарати се използват вътрешно и външно под формата на мехлеми и разтвори. Преди да започнете лечението, е необходимо да се проведе лабораторен анализ, за да се определи чувствителността на гъбичките към противогъбичния агент. Успоредно с това е необходима общоукрепваща терапия. Общите принципи на лечение са описани в раздела за дерматофитоза на краката.

wdoctor.ru

Какво представляват дерматофитите?

Причинителят на заболяването са дерматофити - плесенни гъби. Науката знае, че от 43 вида 30 могат да причинят дерматофитоза. Те са разделени на три групи в зависимост от местообитанието, следователно се разграничават гъбички, живеещи в почвата, в тялото на животните и в / върху човешкото тяло. Разпределението е условно, тъй като човек е подложен на негативните ефекти и от трите типа, но всеки от тях ще се прояви по различни начини.

Дерматофитозата е гъбично инфекциозно заболяване от групата на микозите, което засяга кожата и нейните производни – коса, нокти. Заболяването се причинява от плесенни гъби дерматофити от родовете Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton.

Общо свойство на дерматофитните гъбички е способността да унищожават кератина на кератинизираните кожни тъкани.

Дерматофити различни видовеимат специфичен набор от ензими, които разграждат главно човешки кератин, като антропофилни дерматофити, или животински кератин, като зоофилни дерматофити.

Колония от дерматофити се въвежда в епидермиса поради насочения растеж на гъбични хифи в междуклетъчното пространство. Колониите са разположени повърхностно, дерматофитите рядко проникват в по-дълбоките слоеве на кожата.

Съгласно приетата система за класификация MBK-10, дерматофитозата се отличава с локализация:

скалп;
нокти;
стоп, четки;
гладка кожа, големи кожни гънки.

Дерматофитоза на скалпа

Инфекцията с дерматофити на скалпа се проявява в 4 основни форми:

- причинени от гъбички Microsporum;
- предизвикани от гъбички Trichophyton;
или струпясване - източникът на заболяването е гъбата Trichophyton shoenleinii;
kerion е гнойна форма на дерматофитоза.

Микроспорията и трихофитозата на скалпа се комбинират под общото име "трихофития". Заболяванията имат редица подобни симптоми, водят до загуба на коса в засегнатите области, образуване на едематозни, зачервени огнища на гъбична инфекция по скалпа.

Типичен признак на трихофития са черни точки от начупена коса.

Възможно е да се определи микроспорията по външни признаци по характерните сиви малки люспи, покриващи засегнатата област на кожата.

Favus се разпознава по scutulae - суха жълтеникава коричка, състояща се от гъбични хифи, десквамиран епидермис, от центъра на който излиза дълъг косъм.

Този вид дерматофитоза се характеризира с "миша" миризма на плесенни гъбички.

Гнойната форма на керионната дерматофитоза е придружена от общо влошаване на благосъстоянието, увеличаване на регионалните лимфни възли, повишаване на температурата и главоболие.

Фокусът на възпалението или керионът има ясни граници, грудкава форма и синкав цвят. При натискане върху основата на косата се изстисква капка гной.

Дерматофитоза на ноктите или онихомикоза

Дерматофитните гъби причиняват до 90% от всички микози на ноктите. От 30-те вида патогенни дерматофити всеки може да причини, но основните причинители на заболяването са Tr. rubrum и Tr. ментагрофити.

Онихомикозата засяга ноктите 5-7 пъти по-често от ноктите на ръцете. Заболяването се изразява в деформация, обезцветяване на нокътя, разрушаване на неговата структура.

Заболяването е силно заразно, лечението може да отнеме години, смята се, че средната продължителност на онихомикозата е 20 години.

Дерматофитоза на краката и ръцете

Условия за заразяване с гъбички се създават по-често при нарушаване на хигиената на краката, отколкото на ръцете. Влажна топла среда продължително носенеобувките са идеални за растеж на гъби. Кожата на краката се заразява главно от гъбички Tr. rubrum и Tr. ментагрофити.

Засягат се интердигиталните гънки, ходилото, страничната повърхност на пръстите, свода на стъпалото. В огнища на инфекция има удебеляване на роговия слой, лющене, пукнатини по подметката и в редки случаи се появяват мехурчета.

Ако е прикрепена бактериална инфекция, се появява неприятна миризма.

Кожата на ръката се заразява с гъбички най-често в резултат на самозаразяване от краката. Гъбичките обикновено се появяват на работещата ръка.

Дерматофитоза на големи гънки, гладка кожа

Заболяването е по-рядко от другите видове дерматофитоза, причинени главно от Tr. rubrum и M. canis.

Гъбата се вкоренява върху кожата на краката, рамото, гърба, задните части, ингвиналните гънки, засягайки велуса и дългата коса, разпространявайки се в големи участъци от повърхността на кожата.

Растежът на колония от гъбички е насочен от центъра - мястото на въвеждане на гъбичките, към периферията. Прилича на пръстен, който непрекъснато се увеличава в диаметър.

Такива пръстени, пресичащи се, образуват причудливи очертания, са групирани в гигантско огнище с изпъкнал ръб.

Ингвиналните гънки са често място за въвеждане на дерматофити. Ингвиналната дерматофитоза се причинява главно от гъбичките Tr. rubrum.

Болестта улавя не само ингвиналните гънки. При ингвинална дерматофитоза гъбичките се разпространяват и в вътрешна повърхностбедрата, както е показано на снимката.

За потвърждаване на диагнозата материалът за изследване - кожни люспи, косми, парчета нокти, се излага на алкали. В същото време роговите структури се разтварят и части от гъбата - мицел, вериги от конидии - стават ясно видими в полезрението на микроскопа.

Изследването се извършва при съмнение за микроспория с помощта на лампа на Wood. Зеленикавото сияние потвърждава инфекцията с гъбата Microsporum.

Точният резултат се получава чрез културни изследвания. За тяхното изпълнение материалът от лезиите се пренася в хранителни среди и се наблюдава растеж на колонията на гъбичките.

Лечение на дерматофитоза

За лечение на дерматофития се използват мехлеми, кремове за външно лечение на огнища на заболяването и антимикотици, антисептици в таблетки за вътрешна употреба.

Антимикотиците тербинафин, гризеофулвин имат висока активност срещу дерматофити. Използва се също за лечение на дерматофитоза и лекарства от по-широк спектър - кетоконазол, итраконазол.

При дълбока лезия на нокътната плоча от дерматофити се предписва комплексно лечение - итраконазол, тербинафин, флуконазол.

Системно лечение с противогъбични лекарства се предписва при дерматофитоза на краката, ръцете, ингвиналните гънки, гладката кожа. Лекарствата по избор са тербинафин и итраконазол.

Повърхностната форма на онихомикоза се лекува локално. На начални етапив случай на увреждане от дерматофити на единични нокти, се предписва лечение с противогъбични лакове, кремове, аерозоли.

Продължителността на прилагане на кремове, мехлеми върху засегнатата област е 1 месец и още 1 седмица след изчезване на симптомите. Мехлемът се нанася, като се улавят 1-2 см здрава кожа.

Прилагайте мехлеми ламизил, микозолон, травокорт, тридерм.

Предотвратяване

При дерматофитоза на скалпа може да премине дълъг период от време от инфекцията до появата на симптомите. Заболяването може да придобие хроничен характер, в който да се открие петно от болна кожа здрава косатруден.

Предотвратяването на такова безсимптомно пренасяне на дерматофити е използването на спороцидни шампоани.

Предотвратяването на дерматофитоза на краката, ноктите, кожните гънки се състои и в личната хигиена, използването на изключително лични домакински предмети.

Ефективен начин за предпазване от гъбична инфекция е редовният преглед при дерматолог.

Прогноза

Прогнозата е благоприятна, съвременните антимикотични лекарства могат да предотвратят развитието на форми, да предотвратят повторна поява на дерматофитоза.

Какво е дерматофитоза
Какво причинява дерматофитоза
Симптоми на дерматофитоза
Диагностика на дерматофития
Лечение на дерматофития
Кои лекари трябва да се свържете, ако имате дерматофития

Какво е дерматофитоза

Дерматофитозаса инфекциозни заболявания, причинени от дерматофити. Вниманието, което този проблем привлича в момента, се дължи на изключителното разпространение на инфекцията и продължаващите проблеми при нейната диагностика и лечение.

Какво причинява дерматофитоза

Дерматофити се наричат гъбички- аскомицети от семейство Arthodermataceae (разред Onygenales), принадлежащи към три рода - Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton. Общо са известни 43 вида дерматофити, от които 30 са патогени на дерматофитоза.

Основните причинители на микозите са по ред на поява T. rubrum, T. mentagrophytes, M. canis.

Дерматофитите се наричат геофилни, зоофилни или антропофилни, в зависимост от обичайното им местообитание - почва, животинско или човешко тяло. Членовете и на трите групи могат да причинят заболявания при хората, но техните различни естествени резервоари определят епидемиологичните особености – източник на патогена, разпространение и география на ареалите.

Въпреки че много геофилни дерматофити могат да причинят инфекция както при животни, така и при хора, почвата е най-често срещаното естествено местообитание за тези гъби. Смята се, че членовете на зоофилните и антропофилните групи са произлезли от тези и други сапрофити, обитаващи почвата, способни да разграждат кератина. Зоофилните организми могат спорадично да се предават на хора, ако имат афинитет към човешкия кератин. Предаването става чрез директен контакт със заразено животно или чрез предмети, които попадат върху космите и кожните люспи на тези животни. Инфекциите често се случват в селските райони, но домашните любимци сега са особено важни (особено при инфекции с M. canis). Много от членовете на зоофилната група са кръстени на техните собственици на животни. Общата епидемиологична характеристика на зоонозната и антропонозната дерматофитоза е високата контагиозност. Дерматофитозата е може би единствената заразна инфекция сред всички човешки микози.

Природата на инфекциите, причинени от антропофилни дерматофити, по правило е епидемична. Основното увеличение на заболеваемостта се осигурява от антропофилни видове. Понастоящем антропофилните дерматофити могат да бъдат открити при 20% от общата популация, а инфекциите, които причиняват, са най-честите микози. Според нашето епидемиологично изследване се наблюдава нарастване на заболеваемостта от дерматофитоза.

Патогенеза (какво се случва?) по време на дерматофитоза

Всички дерматофити имат кератинолитична активност, т.е. способни да разграждат животински и/или човешки кератин. Активността на кератиназите и протеолитичните ензими като цяло се счита за основа на патогенните свойства на дерматофитите. Самите кератинази са способни да разграждат не само кератина, но и други животински протеини, включително колаген и еластин. Активността на кератиназите не е еднаква при различните дерматофити. T. mentagrophytes се характеризира с най-висока активност, а T. rubrum е доста умерена. Способността за разлагане на различни видове кератин обикновено съответства на локализацията на дерматофитна инфекция. Така E. floccosum, вид с ниска кератинолитична активност, не засяга косата.

Въвеждането на колонията на патогена в епидермиса се осигурява както от кератинолитичната активност, така и от растежа на хифите. Подобно на плесените, дерматофитите имат специализиран апарат за насочен растеж на хифите. Той е насочен към точките на най-малко съпротивление, обикновено в ставите между съседни клетки. Проникващите хифи на дерматофити традиционно се считат за специални перфориращи органи. Все още не е ясно чия роля в инвазивния процес е по-важна – кератинази или насочен растежен натиск.

Дълбочината на разпространение на гъбичната колония в епидермиса е ограничена. При кожни инфекции дерматофитите рядко проникват по-дълбоко от зърнестия слой, където се срещат от естествени и специфични защитни фактори. Така дерматофитна инфекция обхваща само неживи, кератинизирани тъкани.

Наличните данни за факторите на защита на макроорганизма при дерматофитоза поставят под съмнение гледната точка на някои автори, че при тази инфекция има лимфохематогенно разпространение на патогена или появата му в некератинизиращи тъкани, измити с кръв. Описани са дълбоки форми на дерматофитоза при пациенти с тежък дефицит на един или повече резистентни фактори.

Симптоми на дерматофитоза

Основата на чужд Класификация на микозитеприет в ICD-10, е заложен принципът на локализация. Тази класификация е удобна от практическа гледна точка, но не отчита етиологичните особености на дерматофитозата в някои локализации. В същото време етиологичните възможности определят епидемиологичните характеристики и необходимостта от подходящи мерки, както и особеностите на лабораторната диагностика и лечение. По-специално, представители на родовете Microsporum и Trichophyton имат неравна чувствителност към някои антимикотици.

общоприета класификация дълго времее предложена от Н.Д. Шеклаков през 1976 г. Според нас разумен и приемлив компромис е използването на класификацията по МКБ с изясняване, ако е необходимо, на етиологията на патогена или неговия еквивалент. Например: дерматофитоза на гладка кожа (tinea corporis B35.4), причинена от T. rubrum (син. rubrophytosis на гладка кожа). Или: дерматофитоза на скалпа (B35.0 favus/microsporia/trichophytosis).

Терминът "дерматомикоза", с който понякога се опитват да заменят общоприетото име дерматофитоза, е неуместен и не може да служи като еквивалент на дерматофитоза.

Дерматомикозите са гъбични инфекции на кожата като цяло, т.е. и кандидоза, и многоцветни лишеи, и много плесенни микози.

Дерматофитоза на скалпа
В чужбина се разграничават следните клинични и етиологични форми на tinea capitis:
1) инфекция с ектотрикс. Наречен Microsporum spp. (антропозоонозна микроспория на скалпа);
2) инфекция на ендотрикса. Наречен Trichophyton spp. (антропонозна трихофитоза на скалпа);
3) фавус (краста). Наречен T. shoenleinii;
4) керион (инфилтративна гнойна дерматофитоза).

Най-честата от тези инфекции е микроспория. Основният причинител на дерматофитозата на скалпа в Източна Европа е Microsporum canis. Броят на регистрираните случаи на микроспория през последните години достига 100 хиляди годишно. Появата на патогени на антропонозна микроспория (M. ferrugineum) и трихофитоза (T. violaceum), разпространени в Далечния Изток и Централна Азия, трябва да се признае като спорадична.

Класическата картина на микроспорията обикновено е представена от една или повече заоблени лезии с доста ясни граници, от 2 до 5 cm в диаметър. Косата от огнища е матова, чуплива, светлосива на цвят, облечена в бяла обвивка в основата. Загубата на коса над повърхността на кожата обяснява защо лезиите изглеждат подстригани, отговарящи на името "трихофития". Кожата във фокуса е леко хиперемирана и едематозна, покрита със сивкави дребни люспи. Посочената клинична картина отговаря на наименованието "лихен сиви петна".

За трихофитоза на скалпахарактерни са множество изолирани малки (до 2 см) огнища. Характерно е откъсването на косата на нивото на кожата, оставяйки пънче под формата на черна точка, надничаща от устата на фоликула („лишаване на черни точки“).

Класическа фавус живописхарактеризиращ се с наличието на скутула (scutula, лат. щит) - мръсно сиви или жълти корички. Образуваната скутула представлява суха коричка с форма на чинийка, от центъра на която излиза косъм. Всяка скутула се състои от маса от хифи, залепени заедно с ексудат, т.е. по същество колония от гъбички. В напреднали случаи скутулата се слива, покривайки по-голямата част от главата. Плътната кора с фавус наподобява пчелна пита, което се дължи латинско имеболест. При обикновен фавус от корите идва неприятна миризма на „мишка” (плевня, котка). В момента фавус практически не се среща в Русия.

За инфилтративна гнойна форма на микроспория и трихофитозахарактерно изразено възпаление с преобладаване на пустули и образуване на големи образувания - кериони. Керион - болезнено плътно огнище на еритема и инфилтрация - има изпъкнала форма, изглежда яркочервено или цианотично, с ясни граници и неравна повърхност, покрита с множество пустули и ерозии, често скрити под гнойни хеморагични корички. Характеризира се с увеличени устия на фоликулите, от които при натискане се отделя жълта гной. Подобна картина се сравнява с пчелните пити (керион). Керионът често е придружен от общи симптоми - треска, неразположение, главоболие. Развива се болезнен регионален лимфаденит (обикновено отзад или зад ушните възли).

Дерматофитоза на ноктите
Онихомикозата засяга поне 5-10% от населението, като през последните 10 години заболеваемостта се е увеличила с 2,5 пъти. Онихомикоза на краката се среща 3-7 пъти по-често, отколкото на ръцете. Дерматофитите се считат за основните причинители на онихомикоза като цяло. Те представляват до 70-90% от всички гъбични инфекции на ноктите. Причинител на онихомикозата може да бъде всеки от дерматофитите, но най-често два вида: T. rubrum и T. mentagrophytes var. interdigitale. T. rubrum е основният причинител на онихомикоза като цяло.

Разпределете три основни клинични форми на онихомикоза:дистално-латерално, проксимално и повърхностно, в зависимост от мястото на въвеждане на патогена. Най-често срещаната е дисталната форма. В този случай елементите на гъбичките проникват в нокътя от засегнатата кожа в областта на счупената връзка на дисталния (свободен) край на нокътя и кожата. Инфекцията се разпространява в корена на нокътя и за нейното напредване е необходимо превъзходството на скоростта на растеж на гъбичките над скоростта на естествения растеж на нокътя в обратна посока. Растежът на ноктите се забавя с възрастта (до 50% след 65-70 години) и поради това при възрастните хора преобладава онихомикоза. Клиничните прояви на дисталната форма са загуба на прозрачност на нокътната плочка (онихолиза), която се проявява като белезникави или жълти петна в дебелината на нокътя и субунгвална хиперкератоза, при която нокътът изглежда удебелен. При рядка проксимална форма гъбичките проникват през проксималния ръб на ноктите. В дебелината на нокътя в корена му се появяват бели или жълти петна. При повърхностната форма онихомикозата е представена от петна по повърхността на нокътната плоча.

Средната прогнозна продължителност на заболяването в момента (при наличието на десетки ефективни антимикотици) е 20 години, а според резултатите от проучване на пациенти на средна възраст - около 10 години. Доста за заразна болест.

Дерматофитоза на ръцете и краката
Микозите на краката са повсеместни и се срещат по-често от всички други кожни микози. Основен причинител на микозата на краката е T. rubrum, много по-рядко микозата на краката се причинява от T. mentagrophytes var. interdigitale, още по-рядко - други дерматофити. Микозите на краката, причинени от T. rubrum и T. mentagrophytes, имат специфична епидемиология и клинични характеристики. В същото време са възможни варианти на микоза на краката, типични за един патоген, но причинени от друг.

Инфекцията с гъбички по краката, причинени от T. rubrum (руброфитоза на стъпалата), най-често се случва в семейството, при директен контакт с пациента, както и чрез обувки, дрехи или обикновени битови предмети. Инфекцията се характеризира с хронично протичане, лезии на двата крака, често разпространение на гладка кожаи нокътни плочи. При дълъг ход е характерно засягане на кожата на дланите, като правило, на дясната (работеща) ръка - синдромът на "два крака и една ръка" (tinea pedum et manuum). Обикновено T. rubrum причинява хронична сквамозно-хиперкератотична форма на микоза на стъпалата, т. нар. „тип мокасин“. При тази форма се засяга плантарната повърхност на стъпалото. В засегнатата област има лека еритема, умерено или силно лющене, а в някои случаи и дебел слой хиперкератоза. Хиперкератозата е най-силно изразена в точките, носещи най-голямо натоварване. В случаите, когато фокусът е непрекъснат и обхваща цялата повърхност на подметката, стъпалото става сякаш облечено в слой от еритема и хиперкератоза като мокасин. Заболяването, като правило, не е придружено от субективни усещания. Понякога проявите на руброфитоза на краката са минимални, представени от леко лющене и пукнатини по подметката - така наречената изтрита форма.

Инфекцията с микоза на краката, причинена от T. mentagrophytes (епидермофития на стъпалата), се среща по-често на обществени места - фитнес зали, бани, сауни, басейни. При епидермофитоза на краката обикновено се наблюдава интердигитална форма. В 3-та, 4-та, понякога в 1-ва интердигитална гънка се появява пукнатина, оградена с бели ивици мацериран епидермис, на фона на околния еритем. Тези явления могат да бъдат придружени от неприятна миризма (особено когато е прикрепена вторична бактериална инфекция) и като правило са болезнени. В някои случаи се засягат околната кожа и ноктите на най-близките пръсти (I и V). T. mentagrophytes е силен сенсибилизатор и понякога причинява везикуларна форма на микоза. В този случай се образуват малки мехурчета върху пръстите, в междупръстовите гънки, по свода и страничните повърхности на стъпалото. В редки случаи те се сливат, образувайки мехури (булозна форма).

Дерматофитоза на гладка кожа и големи гънки
Дерматофитозата на гладката кожа е по-рядка от микоза или онихомикоза. Гладките кожни лезии могат да причинят всякакви дерматофити. По правило в Русия те се причиняват от T. rubrum (руброфитон на гладката кожа) или M. canis (микроспория на гладката кожа). Съществуват и зоонозни микози на гладка кожа, причинени от по-редки видове дерматофити.

Има огнища на микоза на гладка кожа характеристики- пръстеновиден ексцентричен растеж и фестонни очертания. Поради факта, че в заразената кожа фазите на въвеждане на гъбичките в нови области, възпалителната реакция и нейното разрешаване постепенно се променят, растежът на огнища от центъра към периферията изглежда като разширяващ се пръстен. Пръстенът се образува от ролка на еритема и инфилтрация, в центъра му се отбелязва пилинг. При сливане на няколко пръстеновидни огнища се образува едно голямо огнище с полициклични извити очертания. За руброфития, като правило, засягаща възрастни, са характерни широко разпространени огнища с умерена еритема, докато пациентът може да има и микоза на краката или ръцете, онихомикоза. Микроспорията, която засяга предимно деца, заразени от домашни животни, се характеризира с малки огнища с форма на монета върху затворени участъци от кожата, често - огнища на микроспория на скалпа.

В някои случаи лекарите, които не разпознават микозата на гладката кожа, предписват кортикостероидни мехлеми на фокуса на еритема и инфилтрация. В този случай възпалителните явления отшумяват и микозата придобива изтрита форма (т.нар. tinea incognito).

Микозите на големи гънки, причинени от дерматофити, също запазват своите характерни черти: периферен ръб, разделителна способност в центъра и полициклични очертания. Най-типичната локализация са ингвиналните гънки и вътрешната страна на бедрото. Основният причинител на ингвиналната дерматофитоза в момента е T. rubrum (ингвинална руброфитоза). Традиционното обозначение на tinea cruris в родната литература е епидермофитоза ингвинална в съответствие с името на патогена - E. floccosum (старото име е E. inguinale).

Диагностика на дерматофития

Основният принцип на лабораторната диагностика на дерматофитозата е откриването на мицела на патогена в патологичния материал. Това е достатъчно, за да се потвърди диагнозата и да се започне лечение. Патологичен материал: кожни люспи, косми, фрагменти от нокътната плоча, се подлагат на „просветление“ преди микроскопия, т.е. третиране с алкален разтвор. Това дава възможност да се разтварят роговите структури и да се оставят само масите на гъбичките в зрителното поле. Диагнозата се потвърждава, ако в препарата се виждат нишки от мицел или вериги от конидии. При лабораторната диагностика на дерматофитоза на скалпа се взема предвид и местоположението на елементите на гъбичките спрямо косъма. Ако спорите са разположени отвън (характерно за видовете Microsporum), този вид лезия се нарича ектотрикс, а ако е вътре, тогава ендотрикс (характерно за видовете Trichophyton). Определянето на етиологията и идентифицирането на дерматофити се извършват според морфологичните особености след изолирането на културата. При необходимост се извършват допълнителни изследвания (активност на уреаза, образуване на пигмент върху специални среди, необходимост от хранителни добавки и др.). За бърза диагностика на микроспория се използва и флуоресцентна лампа на Ууд, в чиито лъчи елементите на гъбичките в огнищата на микроспория дават светлозелен блясък.

Лечение на дерматофития

При лечението на дерматофитоза могат да се използват всички системни противогъбични средства за перорално приложение и почти всички локални антимикотици и антисептици.

От системните лекарства те действат само върху дерматофити или са одобрени за употреба само при дерматофитоза гризеофулвин и тербинафин. Лекарствата с по-широк спектър на действие принадлежат към класа азоли (имидазоли - кетоконазол, триазоли - флуконазол, итраконазол). Списъкът на местните антимикотици включва десетки различни съединения и дозирани формии постоянно се попълва.

Сред съвременните антимикотици тербинафинът се отличава с най-висока активност срещу патогени на дерматофитоза. Минималните инхибиторни концентрации на тербинафин са средно около 0,005 mg/l, което е с порядък по-ниско от концентрациите на други антимикотици, по-специално азоли. Поради това в продължение на много години тербинафинът се счита за стандарт и лекарство на избор при лечението на дерматофитоза.

Локалното лечение на повечето форми на дерматофитоза на скалпа е неефективно. Ето защо, преди появата на перорални системни антимикотици, болните деца бяха изолирани, за да не заразят други членове на детския екип, и различни методиепилация. Основното лечение на дерматофитоза на скалпа е системната терапия. При лечението могат да се използват гризеофулвин, тербинафин, итраконазол и флуконазол. Гризеофулвин все още е стандартното лечение за дерматофитоза на скалпа.

Тербинафинът е по-ефективен от гризеофулвин като цяло, но също така е по-малко активен срещу M. canis. Това се проявява в несъответствието между вътрешните и чуждестранните препоръки, тъй като в Западна Европа и САЩ tinea capitis често означава трихофитоза, а в Русия - микроспория. По-специално, местните автори отбелязват необходимостта от увеличаване на дозата за микроспория с 50% от препоръчителната. Според техните наблюдения ефективните дневни дози тербинафин при микроспория са: при деца с тегло до 20 kg - 94 mg / ден (3/4 таблетки от 125 mg); до 40 kg - 187 mg / ден (1,5 таблетки от 125 mg); повече от 40 kg - 250 mg / ден. На възрастни се предписват дози от 7 mg / kg, не повече от 500 mg / ден. Продължителност на лечението - 6-12 седмици.

При лечението на дерматофитоза на ноктите се прилага и локална и системна терапия или комбинация от двете – комбинирана терапия. Локалната терапия е приложима главно само за повърхностна форма, начални прояви на дистална форма или лезии на единични нокти. В други случаи системната терапия е по-ефективна. Модерен местни фондовеза лечение на онихомикоза включват противогъбични лакове за нокти. Системните терапии включват тербинафин, итраконазол и флуконазол.

Продължителността на лечението с всяко лекарство зависи от клиничната форма на онихомикоза, разпространението на лезията, степента на субунгвална хиперкератоза, засегнатия нокът и възрастта на пациента. Специалният индекс KIOTOS, който предложихме, в момента се използва за изчисляване на продължителността. Комбинираната терапия може да бъде предписана в случаите, когато само системната терапия не е достатъчна или има продължителна продължителност. Нашият опит с комбинираната терапия с тербинафин включва употребата му на кратки курсове и в периодичен режим, в комбинация с противогъбични лакове за нокти.

При лечението на дерматофития на краката и ръцете се използват както локални, така и системни противогъбични средства. Външната терапия е най-ефективна при изтрити и интердигитални форми на микоза на краката. Съвременните локални антимикотици включват кремове, аерозоли и мехлеми. Ако тези средства не са налични, се използват местни антисептици. Продължителността на лечението е от две седмици при употреба съвременни лекарствадо четири - при използване на традиционни средства. С хронична плоско-хиперкератотична форма на микоза на краката, засягане на ръцете или гладката кожа, увреждане на ноктите локална терапиячесто обречени на провал. В тези случаи се предписват системни лекарства - тербинафин - 250 mg на ден в продължение на поне две седмици, итраконазол - 200 mg два пъти дневно в продължение на една седмица. При увреждане на ноктите продължителността на терапията се удължава. Системната терапия е показана и при остри възпаления, везикуло-булозни форми на инфекция. Външно в тези случаи, лосиони, антисептични разтвори, аерозоли, както и комбинирани средствакомбиниране на кортикостероидни хормони и антимикотици. Показана е десенсибилизираща терапия.

Външна терапия за лезии на гладка кожа е показана за изолирани лезии на гладка кожа. При поражение на велус косата, дълбока и инфилтративно-гнойна дерматофитоза, tinea incognito, е показана системна терапия. Препоръчваме го и за локализиране на лезии по лицето и при широко разпространена руброфитоза (въпреки че обикновено се засягат и ноктите).

на открито противогъбични лекарстваизползва се под формата на кремове или мехлеми; може да се използва аерозол. Използват се същите лекарства като за лечение на микоза на краката. Продължителността на външната терапия е 2-4 седмици. или до изчезване на клиничните прояви и още 1 седмица. след това. Препаратите трябва да се нанасят върху лезията и още 2-3 см навън от краищата му.

При едновременно увреждане на скалпа или ноктите се провежда системна терапия по подходящи схеми. В други случаи, при системна терапия, тербинафин се предписва в доза от 250 mg / ден в продължение на 2-4 седмици. (в зависимост от патогена) или итраконазол 1 цикъл на пулсова терапия (200 mg два пъти дневно в продължение на 1 седмица). Подобни схеми се използват при ингвинална дерматофитоза.

Почти 5% от всички злокачествени туморипредставляват саркоми. Те се характеризират с висока агресивност, бързо хематогенно разпространение и склонност към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват нищо...

Вирусите не само витаят във въздуха, но могат да попаднат и върху парапети, седалки и други повърхности, като същевременно запазват активността си. Ето защо, когато пътувате или на обществени места, е препоръчително не само да изключите комуникацията с други хора, но и да избягвате ...

Връщане добра визияи завинаги се сбогувайте с очилата и контактните лещи - мечтата на много хора. Сега може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности лазерна корекциязрението се отваря чрез напълно безконтактна техника Femto-LASIK.

Козметичните препарати, предназначени да се грижат за нашата кожа и коса, всъщност може да не са толкова безопасни, колкото си мислим.

Популярно в категория: