Антибиотични големи таблетки. Нови лекарства с широк спектър на действие

Никое лекарство не спасява толкова животи, колкото антибиотиците.

Затова имаме право да наречем създаването на антибиотиците най-великото събитие, а техните създатели – велико. Александър Флеминг случайно открива пеницилин през 1928 г. Масовото производство на пеницилин е открито едва през 1943 г.

Какво е антибиотик?

Антибиотиците са вещества от биологичен или полусинтетичен произход, които могат да имат отрицателен ефект (инхибират жизнената активност или да причинят пълна смърт) на различни патогени (обикновено бактерии, по-рядко протозои и др.).

Основни естествени производители на антибиотици са гъбичките - пеницилиум, цефалоспориум и други (пеницилин, цефалоспорин); актиномицети (тетрациклин, стрептомицин), някои бактерии (грамицидин), висши растения (фитонциди).

Има два основни механизма на действие на антибиотиците:

1) Гермициден механизъм- пълно потискане на бактериалния растеж чрез въздействие върху жизненоважните клетъчни структури на микроорганизмите, което води до тяхната необратима смърт. Те се наричат ​​бактерицидни, унищожават микробите. Така например могат да действат пеницилин, цефалексин, гентамицин. Ефектът от бактерицидното лекарство ще дойде по-бързо.

2) Бактериостатичен механизъм- пречка за размножаването на бактериите, растежът на колонии от микроби се инхибира, а самият организъм, по-точно клетките, има пагубен ефект върху тях имунна система- левкоцити. Ето как действат еритромицин, тетрациклин, хлорамфеникол. Ако не издържите пълния курс на лечение и спрете рано да приемате бактериостатичния антибиотик, симптомите на заболяването ще се върнат.

Какво представляват антибиотиците?

аз Според механизма на действие:
- Бактерицидни антибиотици (пеницилинова група, стрептомицин, цефалоспорини, аминогликозиди, полимиксин, грамицидин, рифампицин, ристомицин)
- Бактериостатични антибиотици (макролиди, тетрациклинова група, левомицетин, линкомицин)

II. Според спектъра на действие:
- Широк спектър(предписани с неизвестен патоген, имат широк спектър на антибактериално действие върху много патогени, но има малка вероятност за смърт на представители на нормалната микрофлора на различни системи на тялото). Примери: ампицилин, цефалоспорини, аминогликозиди, тетрациклин, левомицетин, макролиди, карбапенеми.
- Тесен спектър:
1) С преобладаващ ефект върху gr + бактерии и коки - стафилококи, стрептококи (пеницилини, цефалоспорини от I-II поколение, линкомицин, фузидин, ванкомицин);
2) С преобладаващ ефект върху грам-бактерии, например, Escherichia coli и други (цефалоспорини III поколение, аминогликозиди, азтреонам, полимиксини).
*- грам + или грам- се различават един от друг по цвят според грам и микроскопия (грам + петно ​​лилаво и грам-червеникаво).
- Други тесноспектърни антибиотици:
1) Противотуберкулозно (стрептомицин, рифампицин, флоримицин)
2) Противогъбични средства (нистатин, леворин, амфортерицин В, батрафен)
3) Срещу протозои (мономицин)
4) Противотуморни (актиномицини)

III. По поколение:Има антибиотици от 1, 2, 3, 4 поколения.
Например, цефалоспорини, които са разделени на 1, 2, 3, 4 поколения лекарства:

I поколение: цефазолин (кефзол), цефалотин (кефлин), цефалоридин (цепорин), цефалексин (кефексин), цефрадин, цефапирин, цефадроксил.
II поколение: цефуроксим (кетоцеф), цефаклор (верцеф), цефотаксим (клафорон), цефотиам, цефотетан.
III поколение: цефотриаксон (лонгацеф, роцефин), цефонеразол (цефобит), цефтазидим (кефадим, мирцеф, фортум), цефотаксим, цефиксим, цефроксидин, цефтизоксим, цефрпиридоксим.
IV поколение: цефокситин (мефоксин), цефметазол, цефпиром.

По-ново поколение антибиотици се различава от предишното по по-широк спектър на действие върху микроорганизмите, по-голяма безопасност за човешкото тяло (тоест по-ниска честота на нежеланите реакции), по-удобно приложение (ако е необходимо да се приложи лекарство от първо поколение 4 пъти на ден, след това 3 и 4 поколения - общо 1-2 пъти на ден), се считат за по-„надеждни“ (по-висока ефективност при бактериални огнища и съответно ранно начало на терапевтичния ефект). Също съвременни лекарствапоследните поколения имат перорални форми (таблетки, сиропи) с еднократна доза през деня, което е удобно за повечето хора.

Как могат да бъдат въведени антибиотици в тялото?

1) През устата или през устата(таблетки, капсули, капки, сиропи). Трябва да се има предвид, че редица лекарства в стомаха се абсорбират слабо или просто се унищожават (пеницилин, аминогликозиди, карбапинеми).
2) Във вътрешната среда на тялото или парентерално(интрамускулно, интравенозно, в гръбначния канал)
3) Директно в ректума или ректално(в клизми)
Очаква се началото на ефекта при перорално приемане на антибиотици (перорално) да отнеме повече време, отколкото при парентерално приложение. Съответно, при тежката форма на заболявания, парентералното приложение се дава безусловно предпочитание.

След приема на антибиотика е в кръвта, а след това в определен орган. Има любима локализация на определени лекарства в определени органи и системи. Съответно, за определено заболяване се предписват лекарства, като се вземе предвид това свойство на антибиотика. Например при патологичен костна тъканпредписва се линкомицин, органи на слуха - полусинтетични пеницилини и др. Азитромицинът има уникална способност да се разпределя: при пневмония се натрупва в белодробната тъкан, а при пиелонефрит - в бъбреците.

Антибиотиците се екскретират от тялото по няколко начина: непроменени с урината - всички водоразтворими антибиотици се екскретират (пример: пеницилини, цефалоспорини); с урина в променена форма (пример: тетрациклини, аминогликозиди); с урина и жлъчка (пример: тетрациклин, рифампицин, хлорамфеникол, еритромицин).

Инструкции за пациента преди прием на антибиотици

Преди да Ви бъде даден антибиотик, кажете на Вашия лекар:
- Относно минали странични ефекти, които сте имали лекарства.
- За развитието в миналото на алергични реакции към лекарства.
- Относно приемането в момента на друго лечение и съвместимостта на вече предписаните лекарства с необходимите лекарства сега.
- За наличието на бременност или необходимостта от кърмене.

Трябва да знаете (попитайте Вашия лекар или намерете в инструкциите за лекарството):
- Каква е дозата на лекарството и честотата на прием през деня?
- Необходимо ли е специално хранене по време на лечението?
- Курс на лечение (колко време да приемате антибиотика)?
- Възможни странични ефекти на лекарството.
- При орални форми - връзката на медикамента с приема на храна.
- Дали е необходима профилактика на нежелани реакции (например чревна дисбактериоза, за предотвратяване на кои пробиотици се предписват).

Кога да говорите с Вашия лекар за антибиотици:
- Ако има признаци на алергична реакция (кожен обрив, сърбеж, задух, подуване на гърлото и др.).
- Ако няма подобрение в рамките на 3 дни след приема, а напротив, са се присъединили нови симптоми.

Характеристики на приема на антибиотици:

Когато се приема през устата, времето на прием на лекарството има значение (антибиотиците могат да се свързват с хранителните компоненти в храносмилателен тракти последващото образуване на неразтворими и слабо разтворими съединения, които се абсорбират слабо в общата циркулация, съответно ефектът на лекарството ще бъде слаб).

Важно условие е създаването на средна терапевтична концентрация на антибиотика в кръвта, тоест достатъчна концентрация за постигане на желания резултат. Ето защо е важно да се спазват всички дози и честота на прием през деня, предписани от лекаря.

В момента съществува остър проблем с антибиотичната резистентност на микроорганизмите (резистентност на микроорганизмите към действието на антибактериални лекарства). Причините за резистентност към антибиотици могат да бъдат самолечение без участието на лекар; прекъсване на курса на лечение (това със сигурност засяга липсата на пълноценен ефект и „тренира“ микроба); предписване на антибиотици за вирусни инфекции (тази група лекарства не действат върху вътреклетъчни микроорганизми, които са вируси, следователно, неправилно антибиотично лечение вирусни заболяванияпричинява само по-изразен имунодефицит).

Друг важен проблем е развитието на нежелани реакции по време на антибиотична терапия (храносмилане, дисбактериоза, индивидуална непоносимост и други).

Решаването на тези проблеми е възможно чрез провеждане на рационална антибиотична терапия (правилно предписване на лекарството за конкретно заболяване, като се вземе предвид неговата любима концентрация в определен орган и система, както и професионално предписване на терапевтична доза и достатъчен курс на лечение). Разработват се и нови антибактериални лекарства.

Общи правила за приемане на антибиотици:

1) Всеки антибиотик трябва да се предписва само от лекар!

2) Категорично не се препоръчва самолечение с антибиотици при вирусни инфекции (обикновено мотивирано от предотвратяване на усложнения). Можете да влошите вирусната инфекция. Трябва да помислите за приемането му само при персистираща температура повече от 3 дни или обостряне на хроничен бактериален фокус. Очевидните индикации ще се определят само от лекар!

3) Внимателно спазвайте предписания курс на антибиотично лечение, предписан от лекуващия лекар. В никакъв случай не спирайте приема, след като се почувствате по-добре. Болестта определено ще се върне.

4) Не коригирайте дозировката на лекарството по време на лечението. В малки дози антибиотиците са опасни и влияят върху формирането на бактериална резистентност. Например, ако ви се струва, че 2 таблетки 4 пъти на ден са някак твърде много, 1 таблетка 3 пъти на ден е по-добре, тогава е вероятно скоро да се наложи 1 инжекция 4 пъти на ден, тъй като таблетките няма да по-дълга работа.

5) Антибиотиците трябва да се приемат с 0,5-1 чаша вода. Не се опитвайте да експериментирате и да ги пиете с чай, сок и още повече с мляко. Ще ги пиеш "за нищо". Млякото и млечните продукти трябва да се приемат не по-рано от 4 часа след приема на антибиотика или напълно да се изоставят по време на курса на терапия.

6) Спазвайте определена честота и последователност на приема на лекарството и храната ( различни лекарстваприемани по различни начини: преди, по време, след хранене).

7) Спазвайте стриктно точното време на прием на антибиотика. Ако 1 път на ден, тогава по едно и също време, ако 2 пъти на ден, след това строго след 12 часа, ако 3 пъти - след това след 8 часа, ако 4 пъти - след 6 часа и така нататък. Това е важно за създаване на определена концентрация на лекарството в тялото. Ако изведнъж сте пропуснали времето за приемане, вземете лекарството възможно най-скоро.

8) Приемането на антибиотик изисква значително намаляване на физическата активност и пълен провалот спортуване.

9) Има определени взаимодействия на някои лекарства помежду си. Например действие хормонални контрацептивинамалява с антибиотици. Приемане на антиациди (Maalox, Rennie, Almagel и други), както и ентеросорбенти ( Активен въглен, бели въглища, ентеросгел, полифепам и други) могат да повлияят на абсорбцията на антибиотика, така че едновременната употреба на тези лекарства не се препоръчва.

10) Не пийте алкохол (алкохол) по време на лечението с антибиотици.

Възможност за използване на антибиотици при бременни и кърмещи жени

Безопасно, когато е показано (тоест наличието на очевидни ползи с минимална вреда): пеницилини, цефалоспорини през целия период на бременност и хранене (детето обаче може да развие чревна дисбактериоза). След 12-та седмица от бременността е възможно да се предписват лекарства от групата на макролидите. Аминогликозиди, тетрациклини, левомицетин, рифампицин, флуорохинолони са противопоказани по време на бременност.

Необходимостта от антибиотично лечение при деца

Според статистиката до 70-85% от децата с чисто вирусни инфекции получават антибиотици в Русия, тоест на тези деца не са показани антибиотици. В същото време е известно, че именно антибактериалните лекарства провокират развитието на бронхиална астма! В действителност само на 5-10% от децата с ARVI трябва да се предписват антибиотици и само ако се появи усложнение под формата на бактериален фокус. Според статистиката усложненията се откриват само при 2,5% от децата, които не са лекувани с антибиотици, а усложненията се регистрират два пъти по-често при лекуваните без причина.

Един лекар и само лекар идентифицира индикации при болно дете за предписване на антибиотици: може да е обостряне на хроничен бронхит, хроничен среден отит, синузит и синузит, развиваща се пневмонияи т.н. Също така, не трябва да се колебаете да предписвате антибиотици за микобактериални инфекции (туберкулоза), където специфични антибактериални лекарства са ключови в режима на лечение.

Странични ефекти на антибиотиците:

1. Алергични реакции ( анафилактичен шокалергична дерматоза, оток на Квинке, астматичен бронхит)
2. Токсичен ефект върху черния дроб (тетрациклини, рифампицин, еритромицин, сулфонамиди)
3. Токсичен ефект върху хемопоетичната система (левомицетин, рифампицин, стрептомицин)
4. Токсичен ефект върху храносмилателната система (тетрациклин, еритромицин)
5. Комплексно токсично – неврит слухов нерв, увреждане на зрителния нерв, вестибуларни нарушения, възможно развитие на полиневрит, токсично увреждане на бъбреците (аминогликозиди)
6. Реакция на Jarisch-Heitzheimer (ендотоксинов шок) - възниква при предписване на бактерициден антибиотик, което води до "ендотоксинов шок" в резултат на масивно унищожаване на бактериите. Развива се по-често при следните инфекции (менингококемия, коремен тиф, лептоспироза и др.).
7. Чревна дисбактериоза – дисбаланс в нормалната чревна флора.

Антибиотиците, в допълнение към патогенните микроби, убиват както представители на нормалната микрофлора, така и опортюнистични микроорганизми, с които имунната ви система вече е била „запозната“ и е задържала растежа им. След лечение с антибиотици тялото се колонизира активно от нови микроорганизми, чието разпознаване от имунната система отнема време, а тези микроби, които не са засегнати от използвания антибиотик, също се активират. Оттук и симптомите на намален имунитет по време на антибиотична терапия.

Препоръки за пациенти след курс на антибиотична терапия:

След всеки курс на антибиотично лечение е необходимо възстановяване. Това се дължи преди всичко на неизбежните странични ефекти на лекарства от всякаква тежест.

1. Спазвайте щадяща диета, като избягвате пикантно, пържено, пресолено и често (5 пъти на ден) прием на малки порции в продължение на 14 дни.
2. За коригиране на храносмилателни разстройства се препоръчва ензимни препарати(креон, микрасим, ермитал, панцитрат 10 хиляди IU или 1 капс. 3 пъти дневно в продължение на 10-14 дни).
3. За коригиране на чревната дисбиоза (нарушения в съотношението на представители на нормалната флора) се препоръчват пробиотици.
- Baktisubtil 1 капсули 3 r / ден в продължение на 7-10 дни,
- Bifiform 1 таблетка 2 r / ден в продължение на 10 дни,
- Linnex 1 капсули 2-3 r / ден в продължение на 7-10 дни,
- Bifidumbacterin forte 5-10 дози 2 r / ден в продължение на 10 дни,
- Acipol 1 капсули 3-4 r / ден в продължение на 10-14 дни.
4. След прием на хепатотоксични лекарства (например тетрациклин, еритромицин, сулфонамиди, рифампицин), се препоръчва прием на хепатопротектори за на растителна основа: хепатрин, овесол (1 капс или таблетка 2-3 пъти дневно), карсил (2 таблетки 3 пъти дневно) в продължение на 14-21 дни.
5. След курс на антибиотици се препоръчва прием на билкови имуномодулатори (имунал, разтвори на ехинацея) и избягване на хипотермия.

Специалист по инфекциозни болести Bykova N.I.

Съдържание [Покажи]

Сред лекарствата важно място заемат антибиотиците от последно поколение, активни срещу много микроби. Те се използват за лечение на инфекциозни патологии, което значително намалява смъртността на пациентите от пневмония и пиелонефрит, които са често срещани днес. Благодарение на антибиотиците се улеснява курсът и се ускорява възстановяването от бронхит, синузит, а също така стана възможно извършването на сложни хирургични операции. Дори инфекциите на рани се лекуват успешно с антибиотици.

Тази категория антимикробни средства включва вещества, активни срещу грам-отрицателни и грам-положителни организми. Първите са причинителите на чревни заболявания, възпалителни патологии на пикочно-половата и дихателната система. Грам-положителните организми често причиняват инфекции на рани и посредничат за появата на следоперативни усложненияв хирургията.

Някои антибиотици широк обхватпоследно поколение са активни и срещу протозойни инфекции. Примери са производните на нитроимидазола - тинидазол, орнидазол и метронидазол. Най-широко използваният метронидазол поради достъпността. Аналогът от неговия клас, тинидазол, е подобен по спектъра на антимикробна активност, но не се използва парентерално. Като цяло всички групи широкоспектърни антибиотици са представени, както следва:

• естествени пеницилини;
• инхибиторно защитени аминопеницилини;
• антипсевдомонални пеницилини, включително защитени с инхибитори;
• III поколение цефалоспорини, IV поколение цефалоспорини;
• група аминогликозиди;
• тетрациклинови антибиотици;
• макролидни антибиотици;
• антибиотици от редица карбапенеми;
• хлорамфеникол;
• фосфомицин;
• рифампицин;
• диоксидин;
• сулфонамиди;
• хинолони, флуорохинолони;
• група нитрофурани;
• антибиотици от нитроимидазоловата серия.

Този списък не включва имена на групи за тесноспектърни антибиотици. Те са специфични за малък брой микроби и са ефективни срещу тях. Тесноспектърните лекарства не могат да се използват за лечение на суперинфекции и не се използват емпирично. Те се използват като антибиотици от първа линия, когато се установи видът на патогена.

Горните антимикробни средства са широкоспектърни лекарства. Това е пълен списък от групи вещества с активност срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроби. Списъкът обаче съдържа както антибиотици от последно поколение, така и по-ранни представители на групата. От посочените по-горе представители на последните поколения са следните групи лекарства:

• аминопеницилини, устойчиви на бета-лактамаза ("Сулбактам", "Ампицилин", "Клавуланат", "Амоксицилин");
• цефалоспорини III и IV поколения ("Цефотаксим", "Цефоперазон", "Цефтазидим", "Цефтриаксон", "Цефпир", "Цефепим");
• аминогликозидни антибиотици от III поколение ("Амикацин", "Нетилмицин");
• 14- и 15-членни полусинтетични макролиди ("Рокситромицин", "Кларитромицин", "Азитромицин");
• 16-членни естествени макролидни антибиотици ("Мидекамицин");
• флуорохинолони III и IV поколения ("Levofloxacin", "Sparfloxacin", "Gatifloxacin", "Trovafloxacin", "Moxifloxacin");
• карбапенеми ("Меропенем", "Имипинем-циластатин", "Ертапенем");
• нитрофурани ("Нитрофурантоин", "Фуразидин", "Ерсефурил").

Преди това защитените антипсевдомонални пеницилини имат широк спектър на действие, но се използват само срещу Pseudomonas aeruginosa поради необходимостта от намаляване на вероятния контакт на последния с модерен и мощен антибиотик. Това предотвратява риска от развитие на лекарствена резистентност в бактериите. Най-голяма ефективност срещу Pseudomonas aeruginosa показва "тазобактам". Понякога "Piperacillin" или "Clavulanate" се използват като антибиотици от последно поколение за пневмония, причинена от болничен щам на патогена.

Също така в този списък няма антибиотици от последно поколение от групата на природните и антистафилококови пеницилини. Първите не могат да се използват при амбулаторно лечение поради необходимостта от чести интравенозни или интрамускулна инжекция. Формуляри, които ви позволяват да ги приемате устно, не съществуват. Подобна ситуация се е развила и с цефалоспорините. Имайки същия спектър на действие като пеницилините, те не могат да се прилагат перорално поради разрушаване в стомаха.

Цефалоспорините и парентералните пеницилини са последно поколение ефективни антибиотици за пневмония. Учени от Националната академия на науките на Република Беларус са постигнали успех в разработването на дозирана форма за ентерална употреба. Резултатите от проучванията обаче все още не са приложени на практика и лекарствата от тази серия могат да се използват засега само в работата на стационарни здравни заведения.

Изследвайки най-новото поколение антибиотици, списъкът с лекарства, препоръчани за деца, е значително стеснен. V детствомогат да се използват само представители на редица аминопеницилини (амоксицилин, клавуланат), цефалоспорини (цефтриаксон, цефепим), макролиди (азитромицин, мидекамицин, рокситромицин, кларитромицин). Флуорохинолонови антибиотици, карбапенеми и нитрофурани не могат да се използват поради инхибиране на растежа на костите, чернодробна и бъбречна токсичност.

Системните нитрофурани не се използват поради липсата на научни данни, потвърждаващи безопасността на лечението. Единственото изключение е "Фурацилин", подходящ за локално лечение на рани. Съвременните и високоефективни антибиотици за деца от най-ново поколение са, както следва: макролиди, пеницилини, цефалоспорини (имената на лекарствата са представени по-горе). Други групи антимикробни средства не се препоръчват за употреба поради токсичния ефект и нарушеното развитие на скелета.

Според класификацията на FDA (САЩ), само някои от антибиотиците от последно поколение могат да се използват при лечението на бременни жени, чийто списък е изключително малък. Принадлежат към категории А и В, тоест опасността им не е потвърдена или няма тератогенен ефект при проучвания върху животни.

Вещества с недоказани ефекти върху плода, както и с наличие на токсичен ефект, могат да се използват само ако терапевтичният ефект преобладава над страничния ефект (Категория C и D). Лекарствата от категория X имат доказан тератогенен ефект върху плода, следователно, ако е необходимо, тяхното използване е необходимо за прекъсване на бременността.

По време на бременност се използват следните широкоспектърни антибиотици от последно поколение в таблетки: защитени аминопеницилини (Amoclav, Amoxiclav), цефалоспорини (Cefazolin, Ceftriaxone, Cefepime). Макролидите ("Азитромицин", "Кларитромицин", "Мидекамицин", "Рокситромицин") са разрешени за употреба през третия триместър на бременността поради факта, че тератогенният им ефект все още не е напълно проучен и не може да се говори еднозначно за неговото отсъствие. Също така, при бременни жени е безопасно да се използват пеницилинови антибиотици при липса на алергии.

Всички антибиотици от последно поколение с широк спектър на действие, теоретично могат да се използват за бронхит и пневмония, ако техните фармакодинамични характеристики са оптимални за това. Съществуват обаче оптимални схеми за рационално лечение на такива заболявания. Те вземат предвид вариантите за успешни комбинации от антимикробни средства с цел широко покритие на микробните щамове.

Нитрофураните, нитроимидазоловите производни и сулфонамидите не е рационално да се използват при възпалителни заболявания на дихателната система. Най-успешната комбинация за бронхит или лека пневмония е защитен аминопеницилин с макролид (Amoclave + Azithromycin). Продължителният бронхит изисква назначаването на цефалоспорин вместо аминопеницилин ("Цефтриаксон" + "Азитромицин"). В тази схема макролидът може да бъде заменен с аналог от друг клас: Мидекамицин, Кларитромицин или Рокситромицин.

Въпреки това, всички тези антибиотици от последно поколение за бронхит имат подчертан ефект Клинични признацизаболяването може да продължи да присъства. Критерият за ефективност на лечението е появата на кашлица с постепенно изчистена храчка и облекчаване на температурата. При ХОББ задухът също отслабва, апетитът се подобрява и честотата на кашлицата намалява.

Пневмония лека степенЛекува се на принципа на бронхит, но с използване на цефалоспорин и макролид. За умерена или тежка пневмония с произход, придобит в обществото, се предписва цефалоспорин (Ceftriaxone или Cefepime) с представител на редица флуорохинолони (Ciprofloxacin или Levofloxacin). Тези антибиотици от последно поколение с широк спектър на действие потискат добре придобитата в обществото микрофлора и ефектът от употребата им се забелязва на втория ден от лечението.

Съвременните антибиотици от последно поколение за пневмония (наименованията са представени по-горе) действат върху патогена, потискайки неговата жизнена активност или го убивайки. Първите вещества се наричат ​​бактериостатици, а вторите бактерицидни препарати. Цефалоспорините, аминопеницилините и флуорохинолоните са бактерицидни вещества, а макролидите са бактериостатични. Освен това комбинацията от антибиотици цели не само разширяване на спектъра на действие, но и спазване на правилата за комбиниране: едно бактерицидно лекарство с едно бактериостатично.

V интензивни грижикъдето могат да бъдат пациенти с тежка пневмония и дистрес синдром на фона на интоксикация. Основният принос за тежестта на състоянието на такива пациенти има от патогенна микрофлораустойчиви на повечето антимикробни средства. В такива ситуации се използват карбапенеми (Imipinem-cilastatin, Tienam, Meropenem), които са неприемливи за амбулаторна употреба.

Съвременните антибиотици от последно поколение при синузит или синузит се използват за унищожаване на микробите. В такива случаи може да се използва единичен бактерициден антибиотик. При синузит обаче основната трудност е достъпът антимикробно лекарстводо мястото на възпалението. Следователно, най-често използваното лекарство е цефалоспориновата серия. Пример е "Цефтриаксон" или "Цефепим". Може да се предпише и флуорохинолон от трето поколение, Левофлоксацин.

Със същата цел се предписват антибиотици от последно поколение при ангина. Освен това, както при синузит, така и при тонзилит, могат да се използват едни и същи антимикробни средства. Единствената разлика е, че в случай на възпаление на сливиците могат да се използват и антисептици, например "Фурацилин" - лекарство от редица нитрофурани. Въпреки че стенокардия може да се използва успешно и аминопеницилини, защитени от сулбактам или клавуланова киселина (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox). Освен това лекарствата трябва да се предписват за 10-14 дни.

Поради замърсяване пикочните пътищамикроби, за тяхното лечение са необходими антибиотици от последно поколение при пиелонефрит. Тук най-голяма терапевтична стойност имат цефалоспорините, флуорохинолоните и нитрофураните. Цефалоспорините се използват при относително лек пиелонефрит, а флуорохинолоните ("Ципрофлоксацин", "Левофлоксацин", "Офлоксацин", "Моксифлоксацин") - когато състоянието се влоши на фона на вече провеждана терапия.

Най-успешното лекарство, подходящо както за монотерапия, така и за комбинация с цефтриаксон, е всеки представител от серията нитрофуран - Furamag. Може да се използва и хинолон, Nalidixic Acid. Последните създават високи концентрации в урината и действат активно срещу патогени. инфекции на пикочните пътища. Също така, понякога при гарнелоза и вагинална дисбактериоза се използва метронидазол.

Поради постоянната промяна в генетичния материал на микроорганизмите, главно бактериите, ефективността на много антимикробни средства е значително намалена. Придобивайки резистентност към лекарства, бактериите придобиват способността да оцелеят в човешкото тяло, като медиират влошаването на инфекциозните заболявания. Това принуждава изследователите да търсят и прилагат на практика нови антибиотици от най-ново поколение.

Общо за периода на съществуване на антимикробни средства вече са разработени около 7000 вещества, които се използват в медицината по определен начин. Някои от тях са прекратени поради клинично значение странични ефектиили поради придобиване на микробна устойчивост срещу тях. Ето защо днес в медицината се използват около 160 лекарства. Около 20 от тях са последно поколение антибиотици, чиито имена често се появяват в медицински насокиза антимикробна терапия на инфекциозни заболявания.

Антибиотиците помагат за справяне с повечето заболявания. Мнозина не ги харесват, смятайки, че лекарствата са опасни за здравето („единият се лекува, другият се осакатява“). Но е трудно да се спори с факта, че тези лекарства са спрели повече от една епидемия. Освен това, поради широкия им спектър на приложение, хората са по-малко склонни да умират от инфекциозни заболявания. В резултат на това продължителността на живота на хората се е увеличила значително.

Има само един проблем: вирусите и бактериите могат да мутират и да се адаптират към антибиотици (това свойство се нарича антибиотична резистентност - развитата резистентност на микроорганизмите към действието на лекарство). Ето защо антибиотиците, изобретени преди десетилетия и смятани за почти панацея за всички инфекции, днес са слабо ефективни при лечението на повечето заболявания.

Учените са принудени да подобряват лекарствата, тоест да произвеждат лекарства от ново поколение. На този моментИма четири поколения широко използвани антибиотици. В тази статия ще съставим списък с най-популярните съвременни лекарства от ново поколение, ще анализираме техните основни характеристики, показания, противопоказания и цени.

Широкоспектърни антибиотици - лекарства с универсално действие, предписани за борба с голям брой патогени (включително такива с неизвестен източник на инфекция). За съжаление, такава гъвкавост е слабост: вероятно е антибиотиците да започнат да се борят срещу полезната микрофлора (например, ако симбиотичната чревна флора е унищожена, тогава възниква дисбактериоза). Ето защо след лечение с широкоспектърни антибиотици е необходимо да се възстанови нормалното ниво на полезните бактерии.

Лекарствата от ново поколение са универсални и могат да повлияят голям бройпатогенни микроби.

Антибиотиците от ново поколение са по-ефективни от своите предшественици, тъй като бактериите все още не са имали време да се адаптират към тях. Освен това:

• антибиотиците от ново поколение се считат за по-безопасни (имат по-малко странични ефекти и не са толкова изразени);
• антибиотиците от ново поколение са лесни за използване - лекарствата от първо поколение трябваше да се приемат 3-4 пъти на ден, а съвременните антибиотици са достатъчни за приемане 1-2 пъти;
• антибиотиците от ново поколение се предлагат в различни форми. Има дори лекарства под формата на сиропи и пластири.

След като проучихме прегледите на лекари и пациенти, можем да идентифицираме най-често срещаните широкоспектърни антибиотици от последно поколение. Получаваме следния списък:

1. Сумамед.
2. Цефамандол.
3. Unidox Solutab.
4. Рулид.
5. Амоксиклав.
6. линкомицин.
7. Цефоперазон.
8. Цефотаксим.
9. Цефиксим.
10. Авелокс.

Сега нека разгледаме всяко лекарство от този списък малко по-подробно.

• Сумамед (Сумамед)

Широкоспектърни антибиотици от списъка на макролидите от ново поколение. Те действат благодарение на азитромицин (в една капсула - 250 ml от веществото).

Sumamed е особено ефективен за борба с инфекции, които засягат дихателните пътища (тонзилит, синузит, бронхит, пневмония), кожата и меките тъкани, пикочно-половата система (например простатит) и стомашно-чревния тракт (включително чревни инфекции). Противопоказан при свръхчувствителност към макролиди, както и при заболявания на черния дроб и бъбреците. Има леки странични ефекти, което отличава Sumamed от другите широкоспектърни антибиотици. Приема се по една таблетка на ден в продължение на 3 дни (след това курсът може да бъде удължен от лекар).

Цената на Sumemd зависи от формата на освобождаване и опаковка: капсули 250 mg, 6 броя - от 320 рубли; 6 таблетки 125 mg - от 290 рубли; 6 таблетки 500 mg - от 377 рубли.

• Цефамандол (Cefamandole)

Опаковка на лекарства.

Лекарството от групата на цефалоспорините от последно поколение. Рядко предизвиква адаптивна реакция в микроорганизмите, поради което е доста ефективен в борбата с грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, микоплазми, легионела, салмонела, както и с полово предавани патогени. Често се предписва при настинки и чревни инфекции. Може да се използва като алтернатива на цефалоспорините, ако се наблюдава резистентност към последния. Ефективен за предотвратяване на следоперативни инфекциозни усложнения. От минусите на лекарството - високата му цена.

• Unidox Solutab (Unidox Solutab)

Широкоспектърен антибиотик от списъка на тетрациклините от ново поколение. Активното вещество в състава е доксициклин. Предлага се под формата на таблетки от 100 mg (10 таблетки в опаковка).

Ефективен в борбата срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, протозои, анаероби, атипични патогени. Най-често се предписва за лечение на настинки, чревни инфекции, простатит. Почти не причинява дисбактериоза. Дозировка за възрастни - 200 mg (2 таблетки) веднъж или два пъти дневно. Цената на лекарството е приблизително 280 рубли. за опаковане.

• Рулид (Рулид)

Антибиотик от четвърто поколение от списъка на макролидите. Основното вещество е рокситромицин. Предлага се под формата на таблетки с дозировка от 150 mg. Една дневна доза е достатъчна. Най-често се предписва при инфекции на горната част респираторен тракт, урогенитални заболявания (например простатит), чревни, ондотологични инфекции. Не се препоръчва за употреба при бъбречна недостатъчност. Това е доста скъпо - от 800 рубли. за 10 бр.

• Амоксиклав (Амоксиклав)

Опаковка за антибиотици от четвърто поколение.

Антибиотик от ново поколение от списъка фармакологична групааминопеницилини. Има широк спектър на действие, устойчивост на действието на бета-лактамазни щамове. Има мек ефект, поради което се използва както за лечение, така и за профилактика. За разлика от много антибиотици от четвърто поколение, той може да се предписва на бременни и кърмещи жени. Произведено от Lek Pharma и Lek D.D. Предлага се под формата на прах за интравенозно приложение, перорален прах, таблетки. Цената на прахове за инжекции - от 200 рубли, прахове, приемани през устата - от 60 рубли, таблетки от 375 mg - от 224 рубли.

• линкомицин (линкомицин)

Широко използван в стоматологията.

Един от най-достъпните антибиотици за широк спектър от приложения. Продава се под формата на ампули за интравенозно и интрамускулно приложение и под формата на капсули. Селективното бактериостатично действие дава възможност да се използва в случаите, когато други лекарства са неефективни поради развитата резистентност. Вярно е, че същото качество не позволява Линкомицин да се предписва като лекарство от първа линия. Той е доста токсичен и има списък с голям брой странични ефекти и противопоказания, с които трябва да се запознаете, преди да приемете лекарството. Цената на ампулите с разтвор е от 68 рубли. за 10 броя; цената на капсулите - от 73 рубли.

• Цефоперазон (Цефоперазон)

Цени за антибиотик в аптеките за различни форми и дозировки - от 110 до 370 рубли. Има широк списък от приложения: инфекции на дихателните пътища, пикочните пътища, кожни и чревни инфекции, възпаления на тазовите органи, простатит, профилактика след коремни, гинекологични и ортопедични операции. Принадлежи към групата на цефалоспорините. Достатъчно два пъти дневно приложение. По правило показва добра поносимост, страничните ефекти са редки. За съжаление се предлага само под формата на инжекционен разтвор. Цена - от 115 рубли.

• цефотаксим (цефотаксим)

Цефалоспоринов антибиотик от ново поколение. Счита се за едно от най-често предписваните лекарства за повечето инфекциозни и възпалителни заболявания (настинки, чревни, урологични, гинекологични, простатити и др.). Това разпространение се дължи на широкия спектър на действие на антибиотика, достъпна цена, ниска токсичност, минимален ефект върху полезните бактерии. Може да се използва за лечение и профилактика (например в следоперативния период). Предлага се само като инжекционен разтвор.

• Цефиксим (Цефиксим)

Друго име на антибиотика е Pancef. Предлага се само под формата на капсули и таблетки, приемани през устата. Действа бактерицидно (предотвратява синтеза на клетъчните стени на патогени). Има широк спектър на действие (убива чревни инфекции, лекува настинки, простатит, използва се след операция). За съжаление, този антибиотик от ново поколение има доста силен токсичен ефект върху бъбреците и черния дроб, така че не се препоръчва за употреба при заболявания на тези органи. Цена - от 397 рубли.

• Авелокс (Авелокс)

Много силен антибиотик от последно поколение от групата на флуорохинолоните. Това е модерен аналог на Моксифлоксцин. Ефективен срещу много известни бактериални и атипични патогени. Практически няма отрицателен ефект върху бъбреците и стомаха. Такива антибиотици могат да се използват като лекарства за деца, така че не се предписват в педиатрията. Те са доста скъпи - от 750 рубли. за 5 бр.

Естествено, не е достатъчно да се запознаете със списъка с антибиотици от ново поколение. Бих искал да кажа кои широкоспектърни антибиотици са най-безопасните и ефективни. За съжаление е невъзможно да се отдели конкретно лекарство, тъй като всеки от антибиотиците има свои собствени характеристики и ще бъде по-ефективен във всеки конкретен случай. различни средства. Ето защо не си струва самостоятелно да предписвате лекарства за лечение и профилактика, ако нямате медицинско образование. При чревни инфекции, простатит, тонзилит или отит на средното ухо ще се предписват различни антибиотици. По-добре е да се доверите на специалист, който предписва лекарство въз основа на диагнозата, стадия на заболяването, съпътстващите заболявания, както и индивидуалните характеристики на пациента.

Редица заболявания на човешкото тяло могат да бъдат елиминирани след прилагане различни групилекарства, но антибиотиците се считат за най-ефективни и бързи. Но назначете такива лекарстваможе само лекуващият лекар, тъй като те предлагат списък с противопоказания и рискове от странични ефекти. Освен това нерационалното използване може да доведе до редица други нарушения в организма.

Най-популярните днес са широкоспектърните антибиотици от ново поколение, тъй като тези лекарства са подобрени, те са по-малко токсични поради модификациите, които са претърпели. Но най-важното им предимство е, че голям брой патогени проявяват резистентност към тях. Антибиотиците трябва да се приемат стриктно според предписанието на лекаря и нарисуваната от него схема.

Новите антибиотици имат подобрена формула и принцип на действие, поради което те активни съставкизасягат изключително клетъчно нивопатогенен агент, без да нарушава полезната микрофлора на човешкото тяло. И ако по-рано такива средства са били използвани в борбата срещу ограничен брой патогенни агенти, днес те ще бъдат ефективни веднага срещу цяла група патогени.

За справка!Най-новите широкоспектърни антибиотици (ABSS) имат една основна разлика от предишните антибиотици - минимални рискове от увреждане на тялото на пациента.

Някои от тези средства имат потискащ ефект върху синтеза на външната клетъчна мембрана, като не се очаква отрицателен ефект върху нея (пеницилинови серии или цефалоспорини). Други нарушават протеиновия синтез на клетъчно ниво в бактериите, като тетрациклини или макролиди.

Възможно е предписването на съвременни широкоспектърни антибиотици в няколко случая:

• патогенът не е чувствителен към активното вещество на антибиотика с тесен профил;
• със суперинфекция, провокирана от няколко инфекциозни или бактериални агенти;
• ако трябва да предотвратите инфекция след операция;
• с определени клинични симптоми, но без възможност за определяне на вида на патогена.

Антибиотици от този вид силни лекарстваПоради това те могат да се използват от лекари при комплексно лечение на отит, лимфаденит, настинка и други заболявания, причинени от патогенни микроби и микроорганизми.

Преди да изберете правилния ABSS в конкретен случай, трябва да знаете класификацията на такива лекарства според групите на активното вещество. Всички те могат да се произвеждат в различни форми - таблетки или капсули, инжекционни разтвори или локални средства.

И така, има няколко групи ABSS:

• тетрациклин група - Тетрациклин;
• група аминогликозиди - стрептомицин;
• амфениколови антибиотици - хлорамфеникол;
• пеницилинова серия лекарства - амоксицилин, ампицилин, билмицин или тикарциклин;
• антибиотици от групата на карбапенемите - имипенем, меропенем или ертапенем.

Всяко от тези лекарства може да се използва само след определяне на вида на патогенния агент, който е провокирал заболяването при хората. Поради това пациентът се подлага на цялостна диагноза, след което лекуващият лекар избира антибиотик от ново поколение въз основа на получените данни. ABSS са по-малко токсични, засягат дълбоко и само върху опортюнистична флора, без да потискат имунната система и полезната микрофлора на човешкото тяло.

Имената на бактерицидните средства за бронхит са разнообразни, но най-често специалистите предпочитат новото поколение ABSS, но винаги след изследване в лабораторията на храчките на пациента. Ако няма достатъчно време за изследване на бактерията на бронхит, лекарите могат да предпишат следното ABSS:

• в случай на непоносимост към пеницилини се предписват макролиди - Еритромицин или Кларитромицин;
• пеницилинови лекарства - Amoxiclav, Augmentin и Panklav;
• хроничният бронхит в острия стадий се лекува с флуорохинолонови лекарства - Левофлоксацин, Ципрофлоксацин или Моксифлоксацин;
• Цефалоспорините също са ефективни (ако бронхитът е обструктивен) - цефтриаксон и цефуроксим.

Горните лекарства проникват дълбоко в човешкото тяло, разкривайки патогенния агент. Както показа практиката, повечето от тях не предизвикват странични ефекти, ако се използват стриктно според инструкциите на лекаря.

В медицинската практика най-ефективни за такава инфекция са антибиотиците от две групи - макролиди или цефалоспорини. И ако преди са били използвани пеницилинови агенти, днес многобройни патогенни микроорганизми са развили имунитет към тях.

Просто е елементарно! За да върнете и подсилите потентността, трябва всяка вечер...

Лечението на синузит е подходящо в случай на следното ABSS:

• цефуроксин;
• Цефексим;
• цецефокситин;
• Цефотаксим;
• цефахлор;
• азитромицин;
• Макропяна.

Освен това макролидите се предписват дори в най-напредналите случаи, тъй като демонстрират най-висок процент на ефективност срещу такова заболяване. Важно е само да се спазва схемата на лечение, предписана от лекаря.

Ако по-рано в медицинската практика ангината е била лекувана с пеницилини, с годините причинителят на заболяването е изградил имунитет към тях. В допълнение, последните проучвания потвърждават, че цефалоспорините и макролидите са най-ефективни срещу такъв патоген. Днес те най-често се използват при лечението на бактериални инфекции на назофаринкса.

Най-популярните лекарства за ангина са, както следва:

• цефалексин;
• спирамицин;
• Еритромицин;
• левкомицин;
• азиромицин;
• Азитрал;
• Кларитромицин;
• Диритромицин.

Макролидите често се предписват на пациенти при лечение на патологии на сливиците, освен това те не засягат храносмилателните органи, не предизвикват реакции от нервната система поради минимална токсичност.

Честите заболявания като обикновена настинка или грип са начело в списъка по отношение на разпространение и честота. При лечението се използват следните АБСС от ново поколение:

• Сумамед- лекарство от групата на макролидите, въпреки широкия антибактериален ефект, не засяга работата на стомашно-чревния тракт, след края на лечението действа още една седмица. Не се допуска при лечение на деца.
• Цефаклор- лекарство от второ поколение, което демонстрира висока ефективност при множество човешки респираторни заболявания.
• Цефамандол- група цефалоспорини от второ поколение, формата на освобождаване е представена под формата на инжекционни разтвори. Най-добрият антибиотик с бактерициден ефект за интрамускулно инжектиране.
• Рулид- лекарство от групата на макролидите с тесен фокус само срещу агенти респираторни заболяванияили възпаление на УНГ органи.
• Авелокс- силно лекарство под формата на таблетки, принадлежащо към последното поколение антибиотици флуорохинолони, което проявява изразен бактерициден ефект.
• Кларитромицин- макролид с полусинтетичен състав, който се произвежда под формата на капсули. Антибактериалният му ефект засяга множество патогенни микроорганизми.

За справка!Всички тези лекарства са изпитани във времето, изследвани от фармаколози и научни специалисти. В никакъв случай не трябва да предписвате такива лекарства сами, без да се консултирате с лекар. Въпреки широкия спектър на влияние, само медицински специалист може да избере правилната група лекарства от конкретен патоген.

По-трудно е да се избере ново поколение ASHS, тъй като има много повече разновидности на такива заболявания, много от тях предполагат различни патогени и етиологии.

1. С цистит- Monural, Palin, Nocilin или Levomecithin, Ecofomural.
2. С уретрит- цефалоспорини Suprax или Ceftriaxone в случай на гонококов произход, ако заболяването е провокирано от трихомониаза, Metronidazole се използва заедно с Azithromycin.
3. С пиелонефрит- комбинирани антибиотици Amoxicillin или Amoxil, ако има остра инфилтрация на бъбреците - Cefaclor, Cefalexin или Ofloxacin.
4. С простатит- Амоксиклав, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Амоксицилин.

Повечето от тези средства помагат за справяне с неприятните симптоми на възпаление. пикочно-половата системаоще в първия ден на употреба.

Тези заболявания изискват внимателно комплексна диагностика, само след точно определяне на патогенния микроорганизъм, можете да изберете правилното лекарство. Лекарите разграничават следните ABSS от последно поколение срещу гъбички:

• АВ полиен първо поколение от кандидоза или дерматомикоза - Амфотерицин В, Леворин, Нистатин;
• второ поколение от гъбички на пикочно-половата система - Clotrimazole, Ketoconazole, Miconazole;
• АВ трето поколение - Флуконазол, Тербинафин, Нафтифин или Антраконазол от гъбички;
• лекарства от четвърто поколение за различни щамове гъбички - Caspofungin, Posaconazole, Voriconazole или Ravoconazole.

Самолечението с такива лекарства е неприемливо, тъй като гъбичните инфекции са склонни бързо да се разпространяват в тялото, като се размножават масово.

През последните години офталмологията въведе в практиката използването на множество ABSS от последно поколение за локална терапия на различни заболявания. Най-новият и най-ефективен медикамент е Максаквин, ефективен в борбата срещу бактериален кератит или конюнктивит с хламидиална етиология. Също така такива средства като Okatsin, Torbeks, Eubetal, Vitabact или Kolbiotsin са не по-малко популярни.

Антибиотиците са вещества, които могат да убият или инхибират растежа на протозоите. Техният списък включва не само вещества от естествен произход и техните производни, но и лекарства, които нямат биологични аналози. Когато става въпрос за широкоспектърни антибиотици от ново поколение, списъкът на синтетично създадените лекарства значително надвишава лекарствата с биологичен произход.

Благодарение на антибиотиците, много нелечими болестиначалото на 20 век днес се лекуват за по-малко от седмица.

Откриването на тази група лекарства се превърна в истинска революция в медицината. Последващите изследвания направиха възможно създаването ефективни лекарствасрещу различни видове бактерии.

Защо се разработват нови антибиотици?

Неконтролираното, често неоправдано използване на лекарства от антибиотичната група води до постоянни мутации на бактериите и образуване на резистентност към лекарствата, използвани при патогени. В тази връзка учените непрекъснато работят върху създаването на нови антибиотици и трансформирането на вече идентифицираните.

Антибиотиците от ново поколение са по-малко токсични и се различават от създадените по-рано по по-висока терапевтична ефикасност, намаляване на броя на страничните ефекти и натоварването на организма като цяло. Ефектът им е селективен - унищожава се условно патогенна флора, не се засяга човешката микрофлора и не се потиска имунитетът.

През последните двадесет години учените откриха и разработиха повече от седем хиляди вещества със силни антимикробни и бактерицидни ефекти, което позволи на фармацевтичните компании непрекъснато да пускат нови, по-модерни антибиотици.

Само през предходните десет години бяха пуснати около 150 антибактериални лекарства, като около двадесет от тях са лекарства от ново поколение.

Цените на антибиотиците могат да варират много, но те не трябва да се превръщат в критерий за избор на лечение нито от позицията на икономичност, нито от позицията „скъпо означава, че ще помогне“. Назначаването на лекар трябва да бъде фактор за избор!

Видове бактерии

Днес в медицинската наука бактериите условно се разделят на грам-отрицателни и грам-положителни.

Същността на разделянето се крие в свойствата на бактериалната клетъчна мембрана. Светът научи за тях благодарение на изследването на бактериолога Ханс Грам, което се състоеше в оцветяване на колонии от микроорганизми.

Оказа се, че различните видове бактерии взаимодействат с багрилото по различни начини. Някои се оцветяват лесно и бързо, други бавно се оцветяват и бързо обезцветяват.

Такава различна реакция към багрилото ясно показа свойствата клетъчна стенаразлични бактерии и съответно показа на учените какъв ефект от лекарството би бил най-ефективен.

• Най-голямата група грам (+) бактерии са стафилококите и стрептококите. Те са причинители на повечето инфекциозни заболявания на ушите и очите, както и заболявания на носоглътката и дихателните органи.
• Грам (-) бактериите включват E. coli, Koch coli, менингококи, салмонела, гонококи и шигели .

Сложната структура и способността да се противопоставят на действието на лекарствата за дълго време карат учените да разработят най-мощните антибиотици за унищожаване на точно такива патогени.

Систематизиране на антибиотиците

Класификацията на лекарствата от антибиотичната група се извършва според два основни параметъра:

• механизъм за контрол на патогени;
• спектър.

Въз основа на механизма на действие на лекарството върху патогена се разграничават следните:

• бактерицидните лекарства унищожават директно самите бактерии.
• бактериостатичните лекарства инхибират репродуктивната функция на микроорганизмите;

Според спектъра се разграничават високоспециализирани лекарства и широкопрофилни антибиотици.Разделянето става в зависимост от вида на микроорганизмите, които са чувствителни към активното вещество на лекарството.

Антибиотиците с тесен спектър могат да засегнат грам (+) или грам (-) бактерии. Те са по-щадящи за тялото, но са ефективни само когато специфичен микроорганизъм е станал източник на заболяването (това се определя с помощта на бактериологична култура).

Широкоспектърните антибиотици са способни да заразят както грам-положителните, така и грам-отрицателните патогени.

Използват се комбинирани лекарства:

• като превантивна мярка инфекциозно възпалениеслед операция,
• със заплаха от преходно развитие на сериозна инфекция,
• с устойчивост на патогена към активното вещество с тесен профил,
• със суперинфекция, когато заболяването се провокира едновременно от няколко патогенни агента.
• при предписване на лечение въз основа на клинична картинаако не е възможно да се определи вида на патогена в лабораторията. Така че при лечението на тонзилит и инфекции на дихателните пътища отделянето на време за идентифициране на причинителя на заболяването е напълно неподходящо. И с тежко и бързо развиващи се заболяваниякато менингит, просто няма време за чакане на резултатите от културата. Бактериите бързо започват да заразяват мозъка и най-малкото забавяне на срещата антибиотична терапияможе да причини инвалидност или дори смърт.

Странични ефекти и усложнения

Лекарите от цял ​​свят наричат ​​антибиотиците с широк спектър на действие истинско спасение от редица най-трудни и опасни инфекции.

В същото време уникалната способност на широкоспектърните антибиотици да унищожават инфекцията, дори когато патогенният агент не е открит, действа и отрицателна странатази група лекарства.

Универсалността на лекарството в никакъв случай не трябва да се счита за причина пациентите да се лекуват сами. Неконтролираното лечение може да навреди на тялото.

Само лекар може да прецени колко е препоръчително да приемате антибактериални лекарства, да избере оптималното лекарство, да предпише дозировката и да определи продължителността на приема.

Важно е да се разбере, че треската и кашлицата не винаги показват бактериална инфекция- и срещу други патогени дори най-мощният широкоспектърен антибиотик е безсилен.

По-специално са възможни следните усложнения:

• Унищожаването на микроорганизмите води до дисбаланс в чревната флора и може да провокира дисбактериоза.
• При предписване на антибиотична терапия лекарят трябва да предпише и процедури и лекарства, насочени към възстановяване на микробиоценозата на стомашно-чревния тракт. Най-често лекарите предписват пребиотици и пробиотици за поддържане нормално състояниечервата.
• Неспазването на продължителността на курса или намаляването на дозата, предписана от лекаря, може да доведе до намаляване на чувствителността към лекарството на фона на нов кръг на заболяването. Това се случва, когато пациентите спрат да приемат антибиотик или решат да намалят дозата, когато състоянието им се подобри. Това е абсолютно невъзможно да се направи. Курсът трябва да се изпие напълно, в противен случай останалите и най-силните бактерии ще започнат да се размножават и да причинят връщане на болестта, но оцелелите бактерии вече ще имат вид имунитет към веществото и лечение със същото лекарство ще стане неефективно.
• Продължителната употреба на антибиотици може да причини сериозни усложнения. Лекарствата от групата на пеницилините могат да имат токсичен ефект върху централната нервна система, а стрептомицините могат да повлияят на функционирането на слуховия нерв.
• Търсенето на антибиотици от ново поколение е свързано не само с тяхната висока ефективност, но и с подобрения, насочени към намаляване на токсичността и минимизиране на пагубно влияниекъм чревния тракт.

Характеристики и списък на лекарствата

Антибиотиците от ново поколение се характеризират с минимален брой странични ефекти, много от тях са защитени от инхибитори, които могат да унищожат патогени, произвеждащи бета-лактамаза, и съдържат клавуанова киселина, която неутрализира вредния ефект на ензимите върху активно веществолекарства.

Сред антибиотиците от ново поколение най-често използваните са:

• Флемоклав Солютаб
• Сумамед
• Амоксиклав
• Рулид,

Модифицираните формулировки на нови антибиотици и по-сложен принцип на действие направиха възможно лекарството да действа на клетъчно ниво на патогенен агент, без да унищожава полезната микрофлора на тялото.

Още преди 10-15 години само тесноспектърните антибиотици дадоха такъв резултат и то в борбата с малък брой патогени. Лекарствата от ново поколение са ефективни срещу цяла група патогени наведнъж.

Таблица на групите и характеристиките на съвременните антибиотици

Група	Характеристика	Препарати
Пеницилинова група антибиотици	Той инхибира синтеза на външната клетъчна мембрана на патогени, без да влияе негативно върху самата нея. Броят на страничните ефекти и всякакви усложнения е сведен до минимум, особено с последно поколение лекарства. Предписвани предимно на деца и с бактериални усложнения след остри респираторни инфекции, лекарствата от тази група се предписват главно.	Амоксицилин, Флемоклав Солютаб, Ампицилин, Аугментин, Тикарциклин, Билмицин,
Тетрациклинова група	Унищожава протеиновия синтез на микроорганизмите на клетъчно ниво. Ефективен при терапия инфекциозни лезии кожаи меките тъкани. Традиционните тетрациклинови таблетки имат голям брой странични ефекти; при лечението на кожата е за предпочитане да се използва тетрациклинов мехлем.	Тетрациклин, Доксициклин, Левофлоксацин, Окситетрациклин, Метациклин, Миноциклин, Тигециклин
Аминогликозиди	Използват се при лечение на първична туберкулоза, бруцелоза и туларемия. инхибират синтеза на протеини в рибозомите на бактериите и следователно бактерицидната ефективност зависи от концентрацията активно веществов телесните течности. Нивото на токсичност е много високо, има много странични ефекти. Практически не предизвикват алергични реакции.	стрептомицин
Флуорохиноли	Използва се при тежки форми на органни заболявания дихателната системаи репродуктивна система.	гатифлоксацин, Ципрофлоксацин Моксифлоксацин, Левофлоксацин
Цефалоспоринова група	Механизмът на действие е подобен на пеницилиновата серия, но веществото е по-устойчиво на бактериални ензими. Поради ниската токсичност и отличната поносимост е приемлив за употреба по време на бременност.	Цефтриаксон, Цефоперазон
карбапенеми	Те действат като препарати на така наречения резерв. Използва се изключително за лечение на тежки нозокомиални заболявания. Ефективен в борбата с резистентната на лекарства флора. С развитието инфекциозни процесизастрашавайки живота на пациента, тези лекарства са с основен приоритет в емпиричната схема. Невъзможно е да се комбинира с други бета-лактамни препарати.	Имипенем, Тиенам, Меропенем, Ертапенем, Дорипенем, Меронем
Макролиди	Чрез инхибиране на протеиновия синтез в бактериалната мембрана, лекарствата инхибират растежа и възпроизвеждането на патогени. Бактерицидният ефект може да се постигне чрез увеличаване на дозата	Азивок, Брилид
Сулфонамиди	Поради структурното сходство с веществото, участващо в живота на бактериите, лекарствата инхибират растежа и размножаването на бактериите на микроорганизмите. Високо ниво на устойчивост към веществото в бактерии от много видове. Използва се за лечение на ревматоиден артрит, токсоплазмоза и малария	Аргосулфан, Дуо-Септол, Бисептол, Зиплин, Тримезол
хинолони	Бактерицидният ефект се постига поради инхибирането на ДНК хидразата. Ефикасността е пропорционална на концентрацията на веществото в телесните течности.	Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин, Спарфлоксацин,

Комбинираните антибиотици се произвеждат в таблетки, прахове за суспензии, готови ампули и прахове за инжекции, мехлеми и кремове за локално приложение.

Ефективността на антибиотиците при различни заболявания

Първоначално широкоспектърните антибактериални лекарства се предписват от лекар въз основа на клиничните симптоми.

Въз основа на резултатите от бактериологичната култура, лекуващият лекар може да коригира режима на лечение, като промени ASHD на лекарства с тесен профил.

• При бронхит Амоксиклав е най-ефективен. В хроничните си форми Левофлоксацин се използва за облекчаване на възпалението.
• При съмнение за пневмония се предписва цефоксин или цефтриаксон.
• Ако е идентифициран гъбична инфекциявисока ефективност на цефалоспорини от трето поколение.
• Основните лекарства в комплексната терапия на синузит са цефуроксин или цефотаксим. При тежки случаи на заболяването лекарят може да предпише силен широкоспектърен антибиотик Азитромицин или Макропен.
• При лечението на ангина цефалоспорините от последно поколение са признати за най-ефективни.
• При бактериални усложнения от грип и други остри респираторни вирусни инфекции, терапията със Sumamed, Rulid, Avelox и Clarithromycin показва максимална ефективност.
• Циститът се повлиява добре от лечение с Unidox Solutab.

Използване на широкоспектърни антибиотици в педиатрията

Първоначалното назначаване на ASHD при деца е оправдано и препоръчително само при съмнение за усложнения на заболяването или неговото бързо развитие.

Смяната на лечението с тясно насочени лекарства трябва да се извърши веднага след лабораторно установяване на причинителя на заболяването.

Най-често широкоспектърен антибиотик се предписва, когато остри формибронхит, отит, синузит и ринит.

В педиатрията се използват:

Лечението на деца с антибиотични лекарства без лекарско наблюдение е недопустимо! Дори и най-добрите антибиотици от ново поколение, в случай на неправилно предписване или нарушаване на режима, могат да навредят на тялото на детето.

Само лекар ще може правилно да предпише дозировката и продължителността на курса, да оцени самата осъществимост на приема и да прецени всички рискове.

Така че, според няколко проучвания, децата, които са приемали широкоспектърни антибиотици през първата година от живота, са по-податливи на развитие на астматичен синдром.

В заключение трябва да се отбележи, че широкоспектърните антибиотици помагат за излекуване на сложни заболявания и поддържане на здравето само с правилния подход. Лекарят трябва да вземе предвид произхода на инфекцията, характеристиките на анамнезата, теглото и възрастта на пациента, както и индивидуалните характеристики на организма.

Опитът да се изолира най-мощният широкоспектърен антибиотик, дори сред лекарствата от ново поколение, е абсолютно безсмислен. Всяко лекарство има своя собствена фармакологични свойства, има специфични индикации за употреба, противопоказания, нежелани реакциии подробности за приложението. По-специално характеристики лекарствено взаимодействиес други лекарства, включени в комплексната терапия.

Повечето антибиотици действат селективно, а широкоспектърните лекарства се считат за най-мощните – антибиотици, които имат пагубен ефект както върху грам-отрицателните, така и върху грам-положителните бактерии.

Макролиди

Това са вид антибиотици с тясно действие, които имат отрицателен ефект върху грам-положителните бактерии. Не потискайте имунната система, спрете растежа на бактериалните клетки. Най-мощните макролидни антибиотици са йозамицин и кларитромицин. Тази група включва олеандомицин, еритромицин, спирамицин, азитромицин. Използва се за лечение на хламидиални инфекции, синузит, отит, лечение на инфекции на дихателните пътища, в стоматологията.

Те имат странични ефекти: флебит при инжектиране, алергии, диспепсия, чувствителността бързо намалява.

Цефалоспорини

В тази група широкоспектърните антибиотици са сред най-мощните днес. Те се понасят добре от организма, имат бактерициден ефект. Групата на цефалоспорините включва четири поколения антибиотици.

1-во поколение: цефадроксил, цефалексин, цефазолин. Действа чудесно в борбата със стафилококите.

2-ро поколение: цефуроксим, цефамандол, цефаклор. Тези антибиотици са активни срещу Haemophilus influenzae, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella.

3-то поколение: цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефтибутен, цефотаксим. Най-често тези лекарства се използват при пиелонефрит, пневмония, менингит, остеомиелит, тазови и коремни инфекции.

4-то поколение - антибиотици с най-мощно действие. Тази група включва цефепим (максим). имат дори повече широко приложениеотколкото всички предишни поколения, но се характеризират и с набор от сериозни странични ефекти: хемотоксичност, нефротоксичност, дисбактериоза, невротоксичност.

Флуорохинолони

Много мощни антибиотици с широк спектър на действие. Те са разделени на 2 поколения – ранни и нови. Антибиотиците от първо поколение са много активни срещу грам-отрицателни бактерии и Pseudomonas aeruginosa, докато флуорохинолоните от второ поколение също са активни срещу грам-отрицателни бактерии, но не са ефективни срещу Pseudomonas aeruginosa. Флуорохинолоните перфектно проникват в отделни тъкани и органи, циркулират в кръвта за дълго време.

Норфлоксацин се използва за лечение на инфекции на пикочните пътища.

Ципрофлоксацин е ефективен при менингит, сепсис, инфекции пикочните пътищаи дихателните органи, инфекции на меките тъкани и кожата, нагнояване на ставите и костите, полово предавани болести.

Офлоксацин се използва при гарднерела, хеликобактер пилори, хламидия.

Ломефлоксацин се използва за лечение на туберкулоза и хламидия.

Това са само някои представители на флуорохинолоните, списъкът с антибиотици от тази група е много по-широк. Може да има странични ефекти като диспепсия, фототоксичност, токсична лезиячерен дроб, артротоксичност.

Пеницилини

Сред общите антибиотици пеницилините са признати за най-мощните. Те се екскретират основно от бъбреците и имат ниска токсичност.

Представители на тази група антибиотици: оксацилин, ампицилин, ампиокс, амоксицилин, феноксиметилпеницилин.

Пеницилините се използват за лечение на инфекции на пикочно-половата система, дихателните органи, кожата, червата и стомаха, гонорея, сифилис, нагнояване на меките тъкани. Антибиотиците от тази група могат да се пият през последните два триместъра на бременността, предписват се и от раждането, през отделни случаиможе да се дава по време на кърмене.

Странични ефекти на антибиотиците от пеницилинова група: алергии, диспептични разстройства, токсични ефекти върху кръвта.

карбапенеми

Имат широк спектър на действие, много силни. Антибиотиците от тази група се използват като резервни лекарства при лечение на инфекции, причинени от резистентни анаероби и ентеробактерии.

Групата на карбапенемите включва: меропенем, тиенам. Възможни нежелани реакции: кандидоза, диспепсия, алергии, флебит.

Тетрациклини

Широкоспектърни антибиотици с антимикробен ефект. Тетрациклините са активни срещу грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, лептоспири, спирохети, рикетсии. Те потискат протеиновата биосинтеза на микробните клетки на ниво рибозоми, характеризират се с пълна кръстосана резистентност.

Представители: доксициклин, окситетрациклин, тетрациклин.

Тетрациклините са противопоказани при деца под 8-годишна възраст, бременни и кърмещи жени, хора с чернодробна и бъбречна недостатъчност (изключението е доксициклин). Възможни нежелани реакции: замайване, главоболие, нарушения на стомашно-чревния тракт, индивидуална непоносимост. В повечето случаи, при липса на нарушения на режима, тетрациклините се понасят добре от организма.

Сред хората, които се сблъскват с медицината изключително в ролята на пациенти, е широко разпространено погрешното схващане, че антибиотиците са панацея за настинка и ако сте много зле, не можете без тях. Това не е съвсем вярно. Наистина антибиотиците са мощни лекарства, които могат ефективно да премахнат нарастването на броя на патогените, но в повечето случаи на настинки са безполезни.

Най-силните антибиотици

Концепцията за "силен антибиотик" е по-сложна, отколкото изглежда на пръв поглед. Факт е, че антибиотиците се класифицират в групи в зависимост от тяхната химична структура. Сред тази група лекарства има както лекарства, синтезирани в лаборатории, така и такива, получени от естествени суровини, но най-разпространеният е междинен вариант – естествено вещество, стабилизирано с лабораторни методи.

Всяко от тези вещества е ефективно срещу определен брой бактерии. Най-мощните антибиотици са широкоспектърни лекарства, които са ефективни едновременно срещу грам-отрицателни и грам-положителни бактерии. Въпреки това, употребата на такива лекарства далеч не винаги е оправдана - като правило широкоспектърните антибиотици са силно токсични за организма и влияят негативно на неговата микрофлора.

Най-мощният антибиотик в света е Cefepime, цефалоспориново лекарство от четвърто поколение. Високата му ефективност се осигурява не само поради широката гама от патогени, върху които веществото действа, но и поради новостта на съединението. Прилага се под формата на инжекции, т.к. произвежда се под формата на активно вещество за разреждане.

Факт е, че бактериите са бързо мутиращи същества, които могат да променят конфигурацията на организмите от следващите поколения по такъв начин, че лекарствата губят своята ефективност в борбата с такива мутирали бактерии. Следователно антибиотиците с най-нова структура винаги ще бъдат по-ефективни от предишните лекарства, с редки изключения.

Силни антибиотици при настинка

Лечението е оправдано само ако след вирусна инфекция пациентът е развил бактериално усложнение на заболяването. Това често се случва поради намаляване на имунитета. Вирусна инфекция отслабва тялото и го прави по-податлив на инфекция, дори и малък щам патогендостатъчно за бактериална инфекция.

Често в такива ситуации дори най-силният антибиотик може да не помогне на пациента да се възстанови, т.к. в допълнение към него е необходимо да се проведе антивирусна терапия. Антибиотиците не помагат в случай на неусложнена вирусна инфекция. Ако е диагностициран ARVI, т.е. така наречената "настинка", тогава лечението е симптоматично.

Вирусите, за разлика от бактериите, нямат специфично лечение. Двигателят на лечебния процес е силата на човешката естествена имунна система. Ето защо, когато лекувате вирусни инфекции, е важно да останете вкъщи, да наблюдавате почивка на леглои избягвайте потенциални ситуации на инфекция, т.е. публични места.

Антибиотици в таблетки

Най-силните антибиотици в таблетки може да принадлежат на различни групифинансови средства. Таблетки, т.е. устна форма лекарствен продуктса най-удобни за използване. Те не изискват стерилност и специални умения, пациентът може да ги приема самостоятелно, докато е на амбулаторна база. Те обаче не винаги могат да се използват, например не е желателно да се приемат хапчета за заболявания на стомашно-чревния тракт.

Изброяваме някои от най-силните днес:

• Авелокс;
• Цефиксим;
• Амоксиклав;
• Рулид;
• Unidox Solutab;
• Сумамед.

Когато избирате лекарство, не трябва да се ръководите само от добре познатото име на антибиотика. Изборът на таблетки трябва да се извършва от лекар въз основа на резултатите от анализа, състоянието на пациента, чувствителността на определен антибиотичен щам към определено лекарство, както и други показатели.

Помислете за основните групи от най-новите антибиотици, които се използват по-широко от всички предишни, поради високите си нива.

Цефалоспориновите антибиотици са най-мощните широкоспектърни лекарства. Тези лекарства са преминали през няколко поколения по време на своето развитие:

• I поколение. Цефазолин, Цефадроксил, Цефалексин - лекарства, които действат срещу стафилококи.
• II поколение. Cefaclor, Cefuroxime, Cefamandol са лекарства, които могат да елиминират Escherichia и Haemophilus influenzae.
• III поколение. Цефтибутен, Цефтазидим, Цефотаксим, Цефтриаксон – прилагат се при лечение на пневмония и инфекции на тазовите органи, вкл. пиелонефрит.
• IV поколение. Цефепим. Ефективно, но токсично лекарство от цялата група. Лекарствата на базата на цефепим могат да имат странични ефекти като нефротоксичност, т.е. Отрицателно влияниевърху бъбреците, което може да доведе до намаляване на тяхната функция до недостатъчност.

Като цяло цефалоспорините са сред най-безопасните антибиотици с минимални странични ефекти, но те все пак са сериозни лекарства, които без необходимото внимание към правилата за употребата им, могат да навредят, отколкото да облагодетелстват здравето.

Макролиди

Тези лекарства се предписват за увреждане на тялото, свързано с грам-положителни бактерии. Те също се считат за широкоспектърни антибиотици, т.к в групата на грам-положителните бактерии, те са ефективни срещу няколко групи патогени.

Изброяваме популярните лекарства от групата:

• азитромицин;
• Джозамицин;
• Олеандомицин;
• Еритромицин.

Макролидите действат бактериостатично, т.е. спира размножаването на бактериите, позволявайки на естествените сили на тялото да унищожават патогените. Този принцип на действие е най-малко токсичен за хората и тяхната нормална микрофлора и в същото време високоефективен. Макролидите не са характерни за недостатъците на относително ниските концентрации в тъканите. Лекарството се натрупва бързо и се задържа в клетките за дълго време, което ви позволява да използвате минималната ефективна доза, като избягвате интоксикацията на тялото.

Флуорохинолони

- антибиотици, чиято положителна характеристика е бърза пропускливост в тъканта и продължителна висока концентрация в организма. Те са представени от две поколения вещества:

• I поколение. Ефективен срещу Pseudomonas aeruginosa и широк спектър от Грам-отрицателни бактерии.
• II поколение. Флуорохинолоните от второ поколение също са ефективни срещу много грам-отрицателни бактерии, но не са ефективни срещу Pseudomonas aeruginosa.

Лекарите предписват лекарства от тази група за голямо разнообразие от инфекциозни заболявания: хламидия, туберкулоза, гнойни лезиитъкани и др.

Пеницилини

Пеницилините са най-ранните антибактериални лекарства, открити от човечеството. Пеницилините са признати за най-мощните – те имат голяма сила в борбата срещу патогените и действат върху широк спектър от бактерии. Тези лекарства се екскретират добре и поради това се считат за нискотоксични. Въпреки това, днес, въпреки факта, че това са много силни антибиотици, много бактерии са се научили да произвеждат ензим - пеницилаза, в резултат на което лекарствата от тази група не действат върху тях.

Често срещаните лекарства от тази група са:

• амоксицилин;
• Ampiox;
• оксацилин;
• ампицилин.

Някои лекари все още използват тази група лекарства в ежедневната си практика, но повечето лекари са склонни да вярват, че няма смисъл да предписват пеницилини сега, когато има лекарства, които са много по-малко токсични за пациента. Разпространението на пеницилините у нас се дължи на два фактора: „старата школа“ на лекарите, които не са свикнали да се доверяват на нови лекарства, и ниската цена на пеницилините спрямо съвременните групи лекарства.

Така днешният фармацевтичен пазар предлага няколко варианта за групи мощни антибиотици. Всеки от тях в по-голяма или по-малка степен обхваща широк спектър от бактерии, срещу които има ефект.

За да бъде лечението безопасно и ефективно, пациентът се подлага на PCR тест, по време на който лаборантите емпирично ще установят коя група лекарства е най-подходяща за лечение.

При настинка е неразумно да се използват широкоспектърни лекарства, като правило те са твърде токсични. Такива лекарства са необходими за сложни бактериални лезии, когато два или повече вида бактерии действат едновременно.