Колко вдишвания в минута. Какво е? Процесът на дишане на клетъчно ниво

За определяне на величината на дихателната екскурзия гръден кошизмервайте обиколката му на нивото на зърната при тихо дишане на височината на вдишване и издишване (фиг. 24).

Ориз. 24. Измерване на гръдната обиколка.
Ориз. 25. Гръден (а) и коремен (б) видове дишане.

Особено внимание се обръща на характера дихателни движения, който здрав човексе извършват чрез свиване на дихателните мускули: междуребрените, диафрагмалните и частично мускулите на коремната стена. Различават се гръдно, коремно (фиг. 25) и смесено дишане.

В гръден (костален) тип дишане, което е по-често при жените, дихателните движения се осъществяват чрез свиване на междуребрените мускули. В този случай гръдният кош се разширява и леко се издига по време на вдишване, стеснява се и леко се спуска по време на издишване.

В коремен (диафрагмален) тип дишане, по-често при мъжете, дихателните движения се извършват главно от диафрагмата. По време на вдишване диафрагмата се свива и слиза, което повишава отрицателното налягане в гръдна кухинаи белите дробове са пълни с въздух. Интраабдоминалното налягане се повишава и коремна стенаизпъква. По време на издишване диафрагмата се отпуска, издига се, коремната стена се връща изходна позиция.

В смесен типактът на дишане включва междуребрените мускули и диафрагмата.

Гръдният тип дишане при мъжете може да се дължи на възпаление на диафрагмата или перитонеума (перитонит), повишено интраабдоминално налягане (асцит, метеоризъм).

Коремният тип дишане при жените се наблюдава със сух плеврит, интеркостална невралгия, фрактура на ребрата, което прави движенията им болезнени.

Ако вдишването и/или издишването е затруднено, спомагателните дихателни мускули се включват в акта на дишане, което не се наблюдава при здрави хора. В случай на хронично затруднено дишане, стерноклеидомастовидните мускули се хипертрофират и действат като плътни нишки. При честа, продължителна кашлица правите коремни мускули се хипертрофират и стягат, особено в горната част.

Дишането на здрав човек е ритмично, различава се по една и съща честота на вдишване и издишване (16-20 вдишвания в минута). Честотата на дишане се определя от движението на гръдния кош или коремната стена. В физическа дейност, след обилно хранене дишането се ускорява, по време на сън се забавя. Въпреки това, повишеното или намаленото дишане може да се дължи и на патологични състояния.

Повишено дишане се наблюдава например при сух плеврит (в този случай се дължи на болков синдроме едновременно повърхностно), с възпаление на белите дробове, ателектаза (колапс на белия дроб) от различен произход, емфизем, пневмосклероза, причиняващи намаляване на дихателната повърхност, с висока температуратялото, което води до дразнене на дихателния център. Понякога учестеното дишане се дължи на няколко причини едновременно.

Намалено дишане се получава в случай на инхибиране на функцията на дихателния център, което се проявява при заболявания на мозъка и неговите мембрани (хеморагия, менингит, травма). При излагане на дихателния център на токсични продукти, които се натрупват в тялото, с бъбречни и чернодробна недостатъчност, диабетна кома и други заболявания, се наблюдава рядко, но шумно и дълбоко дишане ( голям дъх на Кусмаул; ориз. 26а).

Ориз. 26. Промени в дълбочината (a) и ритъма (b, c) на дишане в сравнение с нормалното (d).

Ако честотата на дишането се промени, неговата дълбочина също се променя: бързо дишанеобикновено е повърхностен, докато стесненият е придружен от увеличаване на дълбочината му. Има обаче изключения от това правило. Например, в случай на рязко стесняване на глотиса или трахеята (компресия от тумор, аневризма на аортата и др.), дишането е рядко и повърхностно.

При тежки мозъчни увреждания (тумори, кръвоизливи), понякога при диабетна кома, дихателните движения се прекъсват от време на време от паузи (болният не диша - апнея), продължаващи от няколко секунди до половин минута. Това е така нареченото дишане на Био (фиг. 26, в).

В тежки интоксикации, както и при заболявания, придружени от дълбоки, почти винаги необратими нарушения мозъчното кръвообращение, наблюдаваното Дъх на Чейн-Стокс(фиг. 26, б). Характеризира се с това, че при пациенти след определен брой дихателни движения настъпва продължителна апнея (от 1/4 до 1 минута), а след това се появява рядко повърхностно дишане, което постепенно зачестява и се задълбочава, докато достигне своя максимум. дълбочина. Освен това дишането става все по-рядко и повърхностно до пълно спиране и настъпване на нова пауза. По време на сънна апнея пациентът може да загуби съзнание. По това време пулсът му се забавя и зениците му се свиват.

Доста рядко Дъхът на Гроко - Фругони: докато горната и средната част на гръдния кош са във фаза на вдишване, долната му част произвежда сякаш издишващи движения. Такова респираторно разстройство протича с тежко мозъчно увреждане, понякога в агонално състояние. Това е резултат от нарушение на координационната способност на дихателния център и се характеризира с нарушение на хармоничната работа на отделните групи дихателни мускули.

Поискайте съгласието на лицето, за което искате да определите дихателната честота.

• Има теория, че е най-добре да се провери дихателната честота, без да се предупреждава за това, за да се изключи влиянието външни фактории нервна система. Това обаче не е добра идея от етична гледна точка.

Изберете добре осветено място и намерете часовник със секундна стрелка (или хронометър).

Помолете човека да седне изправен с изправен гръб.Уверете се, че не е нервен. Дихателната честота трябва да се проверява в спокойна, спокойна среда.

Важно е да се изключат проблеми с дишането.Основните им признаци са: студена, мокра кожа, сини устни, език, нокътни плочи или устна лигавица, повдигане на раменния пояс по време на дишане и прекъснат говор.

Поставете дланта си Горна частчовешки гръден кош, малко под ключицата.

Изчакайте, докато секундната стрелка на часовника е на 12 или 6.Това ще улесни започването на броенето.

Пребройте броя на вдишванията с движения на гръдния кош.Едно дихателно движение включва 1 вдишване и 1 издишване. Обърнете внимание на дишането си - това ще улесни броенето.

Спрете да броите след 1 минута.Нормалната дихателна честота е 12 - 18. Посетете лекар, ако показанията са под 12 или над 25 - това показва проблеми с дишането.

Честотата на дишане се измерва с броя вдишвания, които човек прави за една минута. Тъй като много фактори могат да повлияят на резултата, важно е да се измерва правилно. Човекът трябва да е в покой поне 10 минути. Желателно е пациентът да не знае, че някой брои вдишванията, защото човек е такъв, че е по неестествен начин, ако знае, че го наблюдават. В резултат на това резултатите от измерването може да са неточни. В болниците доста често медицинските сестри, под прикритието на измерване на пулса, броят броя на вдишванията, наблюдавайки как гърдите и.

Повишената дихателна честота е симптом на следните състояния: треска, дехидратация, ацидоза, белодробно заболяване, астма, прединфарктно състояние, предозиране на наркотици (като аспирин или амфетамини), атака на паника

Норми за дихателна честота

Децата поемат повече въздух от възрастните, точно както жените дишат по-бързо от мъжете. Въпреки това, има средни дихателни честоти, които са характерни за различни възрастови групи. Новородени на възраст от 1 до 12 месеца правят 30-60 вдишвания в минута, деца на 1-2 години - 24-40 вдишвания, деца предучилищна възраст(3-5 години) - 22-34 вдишвания, ученици (6-12 години) - 18-30 вдишвания. За възраст от 13 до 17 години нормата на дишане е 12-16 вдишвания в минута и 12-18 вдишвания.

Какво показва честотата на дишане?

Броят на вдишванията за период от една минута показва колко често мозъкът изпраща сигнали до белите дробове да си поемат дъх. Ако нивото на кислород в кръвта спадне или нивото на въглероден диоксид, тогава мозъкът реагира на това. Например, по време на тежка инфекция, количеството въглероден диоксид в кръвта се увеличава, докато кислородът остава нормално ниво. Мозъкът реагира на ситуацията и изпраща сигнал до белите дробове. Тук тежко болни хора дишат често.

Бавното дишане е симптом на следните състояния: наркотично или алкохолна интоксикация, метаболитно нарушение, сънна апнея, инсулт или мозъчно увреждане

Има ситуации, когато системата за такава комуникация не работи добре. Например, когато човек е на наркотици или ако частта от мозъка е отговорна за дихателна функция. Както повишеното, така и по-бавното дишане показват, че нещо не е наред със здравето. Ако не говорим за дихателна недостатъчност поради физическа дейност(огъване, бързо ходене, вдигане на тежести), тогава тези симптоми трябва да бъдат докладвани на лекаря.

За да се определи дихателна честота, трябва да вземете ръката на пациента по същия начин, както при изследване на пулса на радиалната артерия, за да отклоните вниманието на пациента, а другата ръка да поставите на гърдите (при гръдно дишане) или на епигастриална област(с коремно дишане). Бройте само броя на вдишванията за 1 минута.

Обикновено честотата на дихателните движения при възрастен в покой е 16-20 в минута, докато при жените е с 2-4 вдишвания повече, отколкото при мъжете. В легнало положение броят на вдишванията намалява (до 14-16 в минута), в изправено положение се увеличава (18-20 в минута). При тренирани хора и спортисти честотата на дихателните движения може да намалее и да достигне 6-8 в минута.

Патологично бързо дишане(тачипно) може да бъде причинено от следните причини.

1. Стесняване на лумена на малките бронхи и бронхиоли в резултат на спазъм или дифузно възпаление на лигавицата им (бронхиолит, срещан предимно при деца), възпрепятстващо нормалното преминаване на въздух в алвеолите.

2. Намаляване на дихателната повърхност на белите дробове, което може да възникне при пневмония и туберкулоза, с белодробна ателектаза, поради нейната компресия (ексудативен плеврит, хидроторакс, пневмоторакс, медиастинален тумор), или запушване или компресия на главния бронх от тумор.

3. Запушване от тромб или ембол на голям клон на белодробната артерия.

4. Изразен емфизем.

5. Препълване на белите дробове с кръв или отокът им при определени сърдечно-съдови заболявания.

6. Недостатъчна дълбочина на дишане (плитко дишане) със затруднено свиване на междуребрените мускули или диафрагмата поради възникване остри болки(сух плеврит, остър миозит, интеркостална невралгия, фрактура на ребрата или метастази в ребрата и прешлените), с рязко повишаване на интраабдоминалното налягане и високо изправено положение на диафрагмата (асцит, метеоризъм, късни датибременност).

7. Истерия.

Патологично намаляване на дишането(брадипно) възниква при потискане на функцията на дихателния център и намаляване на неговата възбудимост. Може да се дължи на увеличение вътречерепно наляганес мозъчен тумор, менингит, мозъчен кръвоизлив или оток, с излагане на дихателния център на токсични продукти, например с уремия, чернодробна или диабетна комаи някои остри инфекциозни заболяванияи отравяния.

Дълбочина на дишанеопределя се от обема на вдишвания и издишания въздух в нормално спокойно състояние. При възрастни, при физиологични условия, дихателният обем варира от 300 до 900 ml, със средно 500 ml. Дишането може да бъде дълбоко или плитко. Честото плитко дишане възниква с патологично увеличаване на дишането, когато вдишването и издишването, като правило, стават по-кратки. Рядко плитко дишане може да възникне с рязко инхибиране на функцията на дихателния център, тежък емфизем, рязко стесняване на глотиса или трахеята. Дълбокото дишане често се комбинира с патологично намаляване на дишането. Дълбокото рядко шумно дишане с големи дихателни движения е характерно за кетоацидозата - дишане на Kussmaul. Дълбокото често дишане протича с висока температура, изразена анемия.

Типове дишане.При физиологични условия в дишането участват основните дихателни мускули - междуребрените, диафрагмалните и отчасти мускулите на коремната стена.

Типът на дишането може да бъде гръдно, коремно или смесено.

Гръден (костален) тип дишане.Дихателните движения на гръдния кош се извършват главно поради свиването на междуребрените мускули. В този случай гръдният кош по време на вдишване забележимо се разширява и леко се издига, а по време на издишване се стеснява и леко се спуска. Този тип дишане е характерен за жените.

Абдоминален (диафрагмален) тип дишане.Дихателните движения се извършват главно от диафрагмата; във фаза на вдишване се свива и пада, което допринася за повишаване на отрицателното налягане в гръдната кухина и бързото пълнене на белите дробове с въздух. В същото време, поради повишаване на интраабдоминалното налягане, коремната стена се измества напред. Във фазата на издишване диафрагмата се отпуска и се издига, което е придружено от изместване на коремната стена в първоначалното й положение. По-често при мъжете.

Смесен тип дишане.Дихателните движения се извършват едновременно поради свиването на междуребрените мускули и диафрагмата. При физиологични условия това може да се наблюдава при възрастни хора. Възниква при патологични състояния на дихателния апарат и органи коремна кухина: при жени със сух плеврит, плеврални сраствания, миозит и торакален ишиас, поради намаляване на контрактилната функция на междуребрените мускули, дихателните движения се извършват с допълнителна помощ от диафрагмата. При мъжете може да възникне смесено дишане при слабо развитие на мускулите на диафрагмата, остър холецистит, проникващ или перфорирана язвастомаха или дванадесетопръстника. В такива случаи често дихателните движения се извършват само чрез свиване на междуребрените мускули.

Ритъм на дишане.Дишането на здравия човек е ритмично, с еднаква дълбочина и продължителност на фазите на вдишване и издишване. При някои видове задух ритъмът на дихателните движения може да бъде нарушен поради увеличаване на продължителността на вдишване (инспираторна диспнея), издишване (експираторна диспнея)

Едно от действията, извършвани по време на прегледа от педиатър, е преброяването на дихателните движения. Този на пръв поглед прост индикатор важна информациявърху здравословното състояние като цяло и върху функционирането на дихателните и на сърдечно-съдовата системапо-специално.

Как правилно да изчислим честотата на дихателните движения (RR) в минута? Това не е особено трудно. Съществуват обаче някои трудности при тълкуването на данните. Това важи повече за младите родители, тъй като след като са получили резултат от дете, който е няколко пъти по-висок от собствения им, те се паникьосват. Ето защо в тази статия все още предлагаме да разберем каква е нормата на NPV при деца. Таблицата ще ни помогне в това.

Характеристики на дихателната система на детето

Първото нещо, което чакате бъдеща майка- Първият плач на бебето. Именно с този звук възниква първият му дъх. Към момента на раждането органите, които осигуряват дишането на детето, все още не са напълно развити и едва с растежа на самия организъм те узряват (както функционално, така и морфологично).

Носните проходи (които са горните респираторен тракт) при новородени имат свои собствени характеристики:
. Те са доста тесни.
. Сравнително кратък.
. Вътрешната им повърхност е нежна, с огромен брой съдове (кръв, лимфа).

Следователно, дори при незначителна носна лигавица при дете, тя бързо набъбва и малкият клирънс намалява, в резултат на което дишането става трудно, развива се задух: малките деца все още не могат да дишат през устата си. Как по-малко дете, толкова по-опасни могат да бъдат последствията и толкова по-бързо е необходимо да се елиминира патологичното състояние.

Белодробната тъкан при малки деца също има свои собствени характеристики. Те, за разлика от възрастните, имат слабо развита белодробна тъкан, а самите бели дробове имат малък обем, когато огромен бройкръвоносни съдове.

Правила за броене на дихателната честота

Измерването на дихателната честота не изисква никакви специални умения или оборудване. Всичко, от което се нуждаете, е хронометър (или часовник със секундна стрелка) и спазване на някои прости правила.

Човекът трябва да е спокоен и удобна поза. Когато става въпрос за деца, особено ранна възраст, тогава изчисляването на дихателните движения се извършва най-добре насън. Ако това не е възможно, субектът трябва да се отклони от манипулацията колкото е възможно повече. За да направите това, достатъчно е да хванете китката (където обикновено се определя пулсът) и междувременно да преброите дихателната честота. Трябва да се отбележи, че пулсът при деца под една година (около 130-125 удара в минута) не трябва да предизвиква безпокойство - това е норма.

При кърмачета силно се препоръчва да се брои дихателната честота по време на сън, тъй като плачът може значително да повлияе на резултата и да даде очевидно фалшиви числа. Като поставите ръката си върху предната коремна стена (или просто визуално), можете лесно да проведете това изследване.

Като се има предвид, че дишането има свой собствен ритмичен цикъл, е необходимо да се спазва продължителността на неговото изчисляване. Не забравяйте да измервате дихателната честота за цяла минута, а не да умножавате резултата, получен само за 15 секунди, по четири. Препоръчително е да се извършат три отчитания и да се изчисли средната стойност.

Норма на дихателната честота при деца

Таблицата показва нормите на честотата на дихателните движения. Представени са данни за деца от различни възрастови групи.

Както можете да видите от таблицата, честотата на дихателните движения в минута е по-висока, колкото по-малко е детето. Постепенно, с напредване на възрастта, броят им намалява и до пубертеткогато детето е на 14-15 години, дихателната честота става равна на тази на възрастен здрав човек. Не се наблюдават различия по пол.

Типове дишане

Има три основни типа дишане при възрастни и деца: гръдно, коремно и смесено.

Типът гръден кош е по-характерен за представителката на женския пол. При него вдишването / издишването се осигурява в по-голяма степен поради движенията на гръдния кош. Недостатъкът на този тип дихателно движение е лошата вентилация на долните секции. белодробна тъкан. Докато при коремния тип, когато диафрагмата е по-замесена (и предната коремна стена визуално се движи по време на дишане), горните участъци на белите дробове изпитват липса на вентилация. Този тип дихателни движения са по-характерни за мъжете.

Но при смесен тип дишане се получава равномерно (равномерно) разширяване на гръдния кош с увеличаване на обема на неговата кухина във всичките четири посоки (горна-долна, странична). Това е най-правилното, което осигурява оптимална вентилация на цялата белодробна тъкан.

Обикновено дихателната честота при здрав възрастен е 16-21 в минута, при новородени - до 60 в минута. По-горе скоростта на дишане при деца е дадена по-подробно (таблица с възрастови норми).

Бързо дишане

Първият признак на увреждане на дихателната система, особено при инфекциозни заболявания, е. В същото време със сигурност ще има и други признаци настинки(кашлица, хрема, хрипове и др.). Доста често, с повишаване на телесната температура, дихателната честота се увеличава и пулсът се ускорява при децата.

Задържане на дъха си по време на сън

Доста често при малки деца (особено кърмачета) насън има краткотрайни спирания на дишането по време на продължителност. то физиологична особеност. Но ако забележите, че тези епизоди стават по-чести, продължителността им става по-дълга или се появят други симптоми, като сини устни или загуба на съзнание, трябва незабавно да се обадите " линейказа предотвратяване на необратими последици.

Заключение

Дихателните органи имат редица особености, които допринасят за честото им увреждане и бърза декомпенсация на състоянието. Това се дължи преди всичко на тяхната незрялост към момента на раждането, определени анатомични и физиологични особености, непълна диференциация на структурите на централната нервна система и прякото им въздействие върху дихателния център и дихателните органи.
Колкото по-малко е детето, толкова по-малък е капацитетът на белите дробове, така че ще трябва да прави повече дихателни движения (вдишване / издишване), за да осигури на тялото необходимото количество кислород.

Обобщаване

Трябва да се помни, че при деца от първите месеци от живота респираторната аритмия е доста често срещана. Най-често това не е така патологично състояние, но само показателни за свързани с възрастта особености.

И така, сега знаете какъв е процентът на NPV при децата. Таблицата със средните стойности трябва да се вземе предвид, но не бива да се паникьосва кога малки отклонения. И не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да правите прибързани заключения!