Как да се храним след операция за перфорирана язва. Въпроси

Пептичната язва е хронична патология, която се характеризира с появата на дефектни образувания върху лигавицата на органа. На начални етапитерапията е с лекарства. В случай, че това не даде положителен ефект, на пациента се предписва хирургично лечение на стомашни язви. Операцията се извършва спешно, ако пациентът има вътрешно кървенеили пробивно дефектно образование.

Днес се използват няколко вида хирургични мерки за лечение на пептична язва. Ще разгледаме случаите, в които се налага операция на стомашна язва, и ще ви разкажем как се извършва процедурата.

Показания за интервенция

Сравнително наскоро стана известно, че бактерията Helicobacter pylori причинява стомашни язви. Поради тази причина хирургията не се използва толкова често, колкото преди.

При откриване на заболяване лекарите първо предписват терапия с медикаменти, които в повечето случаи дават положителен ефект. Но все пак понякога трябва да се обърнете към оперативни действия.

Когато е необходима операция спешно:

• вътрешно кървене, което не може да бъде спряно по друг начин;
• перфорация (перфорация) на язвата;
• критична вазоконстрикция в стомаха поради язва.

Както е по планХирургията се извършва при следните индикации:

• няма лечебен ефект лекарствена терапия;
• висок риск от развитие на рак.

За хронична язва

Често пациентите са готови да направят всичко, за да предотвратят операцията. Някой да издържи силна болка, вярвайки, че ще се „отпусне скоро“, другият приема опасни за състоянието му обезболяващи. Но парадоксът е, че точно такова забавяне прави невъзможно отлагането на посещението при хирурга.

Гастроентерологът ще ви посъветва да се подготвите за операция със следните диагнози:

• Пилорна стеноза. Счита се за усложнение на язва и се проявява в стесняване на зоната, през която храната навлиза в стомаха. В процеса на развитие на патологията се наблюдава постоянно повръщане, масите имат ярка неприятна миризма и теглото на пациента намалява.
• Луковна дуоденална стенозапридружено от тежест в корема, бледност на лигавиците и кожата, киселини и оригване с гнил вкус. Разликата с този вид е, че повръщането се случва доста рядко. С течение на времето дуоденалната стеноза води до парализа на диафрагмата и спиране на дишането.
• Проникване (проникване) на язвата в други органи на перитонеума. Изразява се чрез излъчваща болка в засегнатата област (често в гърба или нагоре), която не е свързана с хранене. Болестта преминава през 3 етапа: язва расте през цялата стена на органа си; образува се шип между засегнатия орган и здравия; язвата прониква в нов орган.
• Появата на сраствания, полипи, тумориизискващи хирургическа интервенция.
• Перфорация на язва.

Допълнителните индикации за операция на стомаха включват неефективността на консервативното лечение и рязкото влошаване на състоянието на пациента.

С перфорирана язва

Перфорацията (перфорацията) на язвата се изразява с появата на лумен в стената на стомаха. Размерът на дупката не надвишава няколко милиметра, но създава сериозна заплахаза живота на пациента. Състоянието на пациента се характеризира като разпространен перитонит - най-силният продължителна болка, налягането намалява, има повишено изпотяванеи бледност.

Мерките за отстраняване на перфорация са 2 вида: зашиване и резекция.

Ако от перфорацията на язвата не са минали повече от 6-7 часа, се извършва зашиване. Операцията по затваряне запазва формата и размера на стомаха. След рехабилитация човек може да се върне към предишния си живот. Ето защо, когато се появят първите признаци на перфорация, в никакъв случай не трябва да се колебаете.

Резекцията на стомаха е една от радикалните животоспасяващи мерки. В резултат на това засегнатата част от органа се изрязва и след това се зашива. След него се създава инвалидна група за пациента. Предписва се при гноен перитонит (повече от 7-12 часа след перфорация).

След 7 часа пациентът усеща облекчение, коремните мускули се изглаждат, дишането се възстановява. Въпреки това, на фона на видимо оттегляне на симптомите (човек спира да изпитва болка, езикът му потъмнява, наблюдава се пристъп на еуфория) вътре в тялото започват почти необратими процеси. Съдържанието на стомаха вече е навлязло в коремната кухина и е причинило тежка интоксикация.

И ако на този етап на пациента не бъде предоставена медицинска помощ, може да се гарантира летален изход, тъй като след 12 часа перфорация той преминава в остра интоксикация. Има непрекъснато повръщане и в резултат на това дехидратация, телесната температура се повишава до 40 градуса. Човек спира да реагира на външни стимули, работата на отделителната система спира. По правило на този етап вече е невъзможно да се помогне.

Ако перфорацията на язвата е придружена от кървене или стеноза (луменът се стеснява и храната не може да навлезе в стомаха), тогава язвата се резецира с стволова ваготомия.

Подготовка за процедурата

Подготовката за операция на стомашна язва се състои в максимално прочистване на органа. Ако операцията се извършва по план, пациентът се препоръчва да спазва определена диета седмица преди операцията, която се състои в отхвърляне на мазни, пушени, солени и пикантни храни. Също така трябва да се въздържате от газирани и алкохолни напитки.

Трябва да ядете нискокалорични здравословна храна. Включва диетично месо, плодове и зеленчуци. В деня преди предстоящата операция на язвата на пациента се препоръчва да изключи твърдата храна от диетата. Можете да пиете сладък чай, желе, компот и така нататък. След няколко часаПреди операцията е забранено да се пие дори вода. И непосредствено преди операцията червата се почистват с клизма.

Ако операцията е планирана, 3-5 дни преди процедурата, пациентът трябва да премине необходимите изследвания: общ анализ на урина и кръв, ЕКГ, флуорография, рентгенова снимка на стомаха и други, предписани от лекар. лекар.

Видове операции

Пептичната язва на стомаха се оперира по различни начини.

Подходящият метод се определя от лекаря, като се вземат предвид резултатите от прегледите.

зашиване

Този метод се използва основно в перфорирана язвастомах. Операцията не причинява почти никакви усложнения.

Хирургическата интервенция се извършва, както следва:

1. Лекарят разрязва коремната кухина и с помощта на специално устройство изпомпва излишната течност.
2. След това специалистът намира мястото на перфорация и го ограничава със стерилни марлени кърпички.
3. Перфорираната язва се зашива с напречен шев.

Целта на зашиването е стесняване на лумена и запазване на естествената форма на органа.

Много е важно операцията да се извършва от квалифициран специалист. Това се дължи на факта, че трябва да бъде успешен от първия път, в противен случай рискът от усложнения се увеличава значително.

Резекция

Метод на операция, включващ пълно или частично отстраняване на стомаха. Процедурата се предписва в екстремни случаи в критично състояниетърпелив.

Стомашната резекция има много недостатъци:

1. Пациентът трябва да се откаже за цял живот физическа дейност.
2. През целия живот човек трябва да се храни правилно, без да яде вредни храни.
3. При този вид операция е необходим дълъг период от време за възстановяване.
4. Съществува висок риск от сериозни усложнения след операцията.

Операцията за отстраняване на язвата протича под дълъг обща анестезия. Необходима е и изкуствена вентилация. Лекарят отстранява засегнатата област на стомаха, след което го зашива по такъв начин, че да запази естествената форма на органа възможно най-много.

Ако хирургическата интервенция е била успешна, след края на операцията пациентът може да се изправи само след 10-14 дни.

Ваготомия

Хирургията включва рязане блуждаещ нерв. използвайте с хронично протичанепептична язва, която не подлежи на медицинско лечение.

Ваготомията се извършва на отворен орган, както и лапароскопски. Лекарят прерязва нерва, който допринася за прекомерното производство на киселина, и поставя козметичен шев на местата на пункции или разрези.

Сред недостатъците на метода се разграничават сраствания след операция, които се срещат много често.

Ендоскопия

Този метод се използва, ако пациентът е диагностициран язва на дванадесетопръстника.

Лекарят вкарва гумена тръба в устата на пациента, довежда я на правилното място и каутеризира дефектните образувания с лазер.

Видът на хирургичната интервенция зависи от това как се извършва операцията (планирана или спешна), както и от тежестта на заболяването.

период на рехабилитация

След процедурата пациентът остава известно време в болницата. Продължителността на престоя зависи от вида на операцията на язва и благосъстоянието на пациента. За намаляване на риска от странични ефектипредписана лекарствена терапия.

В следоперативния период човек остава под наблюдението на лекари в продължение на една седмица. През това време шевовете зарастват, след което се отстраняват. При изписването лекарят дава на пациента бележка, в която е посочена диетата. Трябва да се спазва най-малко две седмици (в зависимост от вида на операцията периодът може да се увеличи или намали). На пациента се препоръчва да яде течни супи, вискозни зърнени храни. Основното условие е храна със стайна температура. Порциите трябва да са малки (вместимост на стъклото).

През първата седмица е забранена всякаква физическа активност, след което постепенно се въвежда лека активност. Следоперативният период включва освобождаване на пациента от работа, продължителността се определя в зависимост от вида на операцията. Ако е извършена пълна резекция на стомаха, на лице се определя трета група инвалидност.

В никакъв случай не трябва да студено или топла храна. Провокира различни усложнения след операцията.

Възможни последици

Обикновено последствията настъпват, ако пациентът не е спазил медицинските указания или е поискал помощ твърде късно.

Основните усложнения включват:

• постоперативно вътрешно кървене;
• инфекция или разкъсване на шева;

Важно е пациентът да спазва приблизителното меню след операция на перфорирана язва, което се определя от лекуващия лекар. Диетичното хранене е един от най-важните елементи при лечението на заболяване, което причинява редица сериозни последици за организма. С помощта на диета е възможно да се намали натоварването на лигавицата стомашно-чревния тракт.

какво е заболяването?

Перфорирана или перфорирана язва е неоплазма в лигавицата храносмилателен тракт, който има напречен характер. С напредването на болестта солна киселиназапочва да разяжда стените на стомаха, което причинява перфорация. В резултат на това съдържанието на стомашно-чревния тракт се влива в перитонеума, което допринася за образуването на гнойни възпалителни процеси, които понякога водят до смърт, ако на пациента не бъде предоставена навременна медицинска помощ.

Възможно е да се отървете от перфорирана язва само чрез хирургическа интервенция. По време на него се изпомпват вредни вещества от коремната кухина, след което се зашиват перфорациите в стените на стомашно-чревния тракт. Често по време на интервенцията хирургът елиминира определена област от стомаха, ако язвата е голяма или бягаща сцена. В същото време възстановяването след операция отнема много време. В този момент на пациента се предписва специална диетична храна, която ще подобри състоянието.

Характеристики на диетата при перфорирана язва

Диетата насърчава възстановяването на микрофлората.

С помощта на диета е възможно да се намали натоварването на лигавицата на стомашно-чревния тракт. За да се възстанови епителът по-бързо, пациентът ще трябва да яде мека храна, която се усвоява добре. Важно е да се изключи храна, която има агресивно въздействие върху стените на стомашно-чревния тракт. Освен това продуктите не трябва да допринасят за увеличаване на отделянето на киселина, което провокира появата на патология.

Лекуващият лекар коригира не само диетата на пациента, но и условията на консумация на храна. Ще трябва да ядете на малки порции поне 5 пъти на ден. AT без провалтрябва да спрете да пиете алкохол и да пушите. Това се дължи на факта, че алкохолът изгаря през лигавицата, което причинява мощно болков синдром. Ако говорим за вредни вещества, които са в цигарите, те дразнят и стените на храносмилателния тракт. Поради това често има сериозни последицислед операция. Лечението забранява употребата на газирани напитки, както и силен чай и кафе.

Освен това пациентът ще трябва да запомни следните правила за хранене при стомашно заболяване:

• Не пийте големи количества течности и не преяждайте, тъй като това провокира разтягане на стените на стомаха.
• Внимавайте за температурата на храната, която не трябва да е прекалено студена или гореща.
• Дъвчете храната старателно.

Какво можете да ядете?

Позволено е да се яде варена или задушена храна.

Диетата след операция на перфорирана или дуоденална язва включва включването на следните храни в менюто:

• протеинови омлети на пара;
• слаби бульони от зеленчуци и месо;
• крекери;
• нискомаслени млечни продукти;
• зеленчуци, които съдържат малко количество фибри;
• парни котлети от постно месо;
• плодове;
• паста;
• сладко;
• маршмелоу.

Какво не трябва да се консумира?

Диета за кървяща язва на стомаха включва забрана на такива храни:

• хлебни изделия;
• бобови растения;
• неестествени сладкиши;
• кисели плодове;
• силно кафе и чай;
• семена;
• маринати;
• запазване;
• полуготови продукти;
• бързо хранене;
• Газирани напитки;
• различни сосове;
• подправки и подправки.

Солта също е ограничена. Точното количество, което пациентът може да добави към диетата, се определя от лекуващия лекар.

примерно меню

Кашата се сварява във вода.

Когато пациентът е диагностициран с перфорирана стомашна язва със или без кървене, лекарят определя диетата. Важно е обаче всеки човек да знае какво приблизително меню включва следоперативния период. Храната в този момент може да бъде не само здравословна, което ви позволява да подобрите дейността на стомашно-чревния тракт, но и вкусна. Приблизителна диетаза 1 ден:

• закуска:
  • овесена каша със сладки плодове;
  • задушен протеинов омлет;
  • слаб зелен чай.
• обяд:
  • нискомаслено кисело мляко.
• Вечеря:
  • зеленчукова супа пюре;
  • парен котлет от пуйка;
  • компот.
• Следобедна закуска:
  • гювеч от извара.
• Вечеря:
  • щука, изпечена във фурната;
  • зеленчукова салата, подправена със зехтин;
  • чаша кефир.

Как да се храним след операция?

Напитката ще подсили имунната система.

След като изминат 5 дни след операцията, човек може да консумира малко количество напитки. Те подобряват производителността храносмилателни органии укрепване имунна система. Препоръчително е да се направи отвара от дива роза, в която е допустимо да се добави малко мед. Киселите на базата на некисели плодове също са разрешени. Такава напитка обгръща стените на стомашно-чревния тракт, което помага за намаляване отрицателен ефектотвън. Такива напитки се пият не само след операция, но и през целия живот.

10 дни по-късно менюто след операция на перфорирана стомашна язва включва някои ястия, които подобряват дейността на стомашно-чревния тракт. Допустимо е да се ядат зеленчукови пюре супи, вискозни зърнени храни, задушени протеинови омлети, парни котлети от постно месо. Пациентът ще трябва да спазва такава диета поне 30 дни. Ако след един месец състоянието на лицето не е забелязано да се влоши, диетата се разширява леко. Въпреки това, доста строга диета ще трябва да се спазва през целия живот.

С перфорирана стомашна язва в ред спешна помощмного често се извършва животоспасяваща операция по зашиване на перфорираната дупка.

Непосредствени резултати след тази операция, както показват материалите на института. N. V. Sklifosovsky (Москва), трябва да бъде признат за доста задоволителен в значителен процент от случаите. Когато перфорирана язва се локализира в началната част на дванадесетопръстника или в препилорната част на стомаха, често след зашиване на язвата се получава относително стесняване на лумена на дванадесетопръстника или стомаха, което затруднява преминаването на храната от стомаха към дванадесетопръстника. Това обстоятелство налага принудително налагане на разтоварваща анастомоза на стомаха с бримка на йеюнума (гастроентеростомия).

При дългосрочно изследване на пациенти след зашиване на перфорирана стомашна язва хубави резултатинамалява до 0, задоволително - до 7,7%, а незадоволително нараства до 92,3%. Незадоволителни резултати в дългосрочен план след зашиване на перфорирана язва се дължат на редица причини. Сред тях най-важна е повтаряща се язва след лек интервал, или на мястото на зашиване, или извън тази зона, проникваща язва. Рак може да възникне на мястото на зашита перфорирана язва. Това усложнение се среща при 2-3% от перфорираните язви и обикновено се появява след перфорация на калозни язви. Интервалът от време между зашиването на перфорирана язва и появата на рак на нейното място варира от няколко месеца до няколко години. Понякога след зашиване се наблюдава късно обилно гастродуоденално кървене.

В дългосрочен план след въпросната операция може да се развие деформация на стомаха: когато язвата се намира в пилора, заедно със стесняване на изхода от стомаха, в някои случаи има ексцентрично положение на пилора спрямо да се дванадесетопръстника. И двете от тези усложнения нарушават евакуационната функция на стомаха. При тази група пациенти има усещане за тежест в коремната ямка, често повръщане, гнило оригване, болка в корема.

Перигастрит, перидуоденит също са често усложнениев дългосрочен план след операцията. Една от причините за развитието на тези усложнения е навлизането на хранителни частици в коремната кухина в момента на перфорация на язвата. Вярно е, че самата операция на коремните органи често води до развитие на перивисцерит. Всички усложнения на перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника могат да бъдат разделени на две групи:
1. Усложнения, причинени от самата язва: повтаряща се язва, неизлекувана язва, нова язва, проникване на язва, кървене от язвата, повторна перфорация на язвата, стомашна полипоза, развитие на рак на мястото на зашитата язва.
2. Усложнения, свързани с операцията: стеноза на изходния участък на стомаха или началната част на дванадесетопръстника, деформация на стомаха, перигастрит и перидуоденит, гастродуоденит, дивертикули на дванадесетопръстника и стомаха (I. I. Neimark, 1958).

Въпреки някои недостатъци, горната класификация е полезна, тъй като помага за по-добро разбиране на патогенезата на късните усложнения след зашиване на перфорирана язва. Всички късни усложнения след зашиване на перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника, причинени от язва, първо подлежат на консервативно лечение, а при неуспешна последна повторна операция - на стомашна резекция. Що се отнася до усложненията, свързани с операцията, някои от усложненията подлежат на хирургично лечение: стеноза, деформация на стомаха, дивертикули на стомаха и дванадесетопръстника, а други - на терапевтично лечение и физиотерапия (гастродуоденит, перигастрит и перидуоденит).

Гастроентеростомията като основна операция за пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника понастоящем се използва изключително рядко, тъй като огромният опит от използването й в продължение на повече от 30 години я дискредитира: в близко бъдеще, след прилагане на анастомозата, много пациенти изпитват значително облекчение, и тогава повечето от симптомите на пептичната язва се повтарят и дори се появява нов симптомокомплекс, наречен "гастроентеростомия като болест" (Прибран, 1923). Развитието на този симптомокомплекс се основава на действието на активния стомашен сок върху чревната лигавица и често развитието на пептична язва на червата на мястото на анастомозата или близо до него. Пациентите се оплакват от постоянни празни оригвания, киселини, понякога повръщане, болка в корема, особено след хранене.

Клинично и рентгенографски симптомокомплексът на гастроентероанастомозата е много близък до този при дуоденална стаза, наблюдавана с органични изменения в дванадесетопръстника и извън него, създаващи затруднения за изпразването му.

Изследванията на G. L. Shapiro (1951) установяват, че разпространението и интензивността на най-често срещаната форма на "заболяване, опериран стомах" - гастроеюнит зависи от степента на травматизация на нервния апарат на тялото.

Препоръчително е да се вземат предвид индивидуалните ранни и късни усложнения след операция на стомаха.

http://www.medical-enc.ru

Сред усложненията, наблюдавани през първите дни след стомашна операция, са тежко кървене, разминаване на стомашни шевове, последвано от перитонит, въвеждане на бримки на тънките черва в оменталната торба през отвора, направен в задната гастроентероанастомоза в мезентериума на напречното дебело черво с последващо нарушение, навлизането на тънките черва в стомашната кухина през анастомотичния отвор. Тези усложнения изискват спешна операция. Последните две усложнения са много редки; що се отнася до кървенето и разминаването на шевовете, те трябва да бъдат предотвратени чрез внимателно извършване на операции.

Един от най-опасните, макар и рядко срещан ранни усложнениягастроентеростомията е така нареченият порочен кръг - circulus vitiosus. Това заболяване често усложнява предната гастроентеростомия. На 2-3-ия ден след операцията се появява изтощително упорито повръщане с голямо количество течност, примесена с жлъчка, придружено от изключителен спад в силите на пациента. При изследване на корема в левия хипохондриум се вижда колосално подут корем с хлътнал корем. Половината от случаите завършват със смърт. Понякога порочният кръг продължава хронично.

Същността на заболяването се обяснява по три начина. Според едно мнение разширяването на стомаха се дължи на образуването на механична обструкция, дължаща се на клапно извиване на еферентната бримка на червата. Съдържанието на стомаха плюс жлъчката и панкреатичният сок, без изход към червата, се връща изцяло обратно в стомаха. Водещият сегмент на червата е пълен, изходът е празен (фиг. 155). Въпреки това, по време на операции, извършени за това усложнение, органични пречки често не се откриват. Друга обструкция се обяснява със спазъм на изходния сегмент на червата. Трети смятат порочния кръг за първична атония на стомаха.

Лечението се състои в стомашна промивка, главно в постоянно активно изсмукване на съдържанието на стомаха с водоструйно или електрическо изсмукване. Необходимо е подкожно или интравенозно приложение на големи количества физиологичен разтвор на натриев хлорид. Ако гореспоменатите мерки не успеят да премахнат порочния кръг скоро, се прибягва до хирургично лечение, което се състои в налагане на анастомоза между водещия изходящ сегмент на червата.

Остра дилатация на стомаха, вижте по-долу.

Анастомозата е възпалителен процес в областта на стомашно-чревната анастомоза, обикновено придружен от перианастомоза, често с образуване на инфилтрат и деформация на анастомозата. Симптоми: остра болка и повръщане поради забавяне на преминаването на стомашното съдържимо в червата. Често е необходима втора лапаротомия, дисекция на сраствания и анастомоза между аферентната и еферентната бримки на анастомозираното черво или втора гастроентероанастомоза.

Фистулите на стомаха и дванадесетопръстника се образуват малко след операцията, когато стомашните конци се разминават и полученият абсцес се отваря навън. Стомашните и чревните фистули понякога се затварят спонтанно, в други случаи се налага хирургическа интервенция, което се състои в изрязване на фистулата и зашиване на отвора в стомаха.

Стесняването на стомашно-чревната анастомоза се развива, очевидно, в резултат на свиване на цикатрициалния пръстен, който се образува около анастомозата или след заздравяването на следоперативна пептична язва. Рядко се наблюдава.

Функцията на стомашно-чревната анастомоза също се влияе неблагоприятно от обширните следоперативни сраствания.

Следоперативната пептична язва се появява след операция на стомаха за язви, но не и рак, и обикновено е усложнение на гастроентеростомия, рядко - резекция с анастомоза. Рядко се случва язва да се развие скоро след операцията, обикновено след няколко месеца или години. Пептичната язва се намира в областта на анастомозата или в нейния ръб на изходната бримка, често придружена от образуване на инфилтрат, прогресира бързо и има тенденция към перфорация. Понякога се образува фистула, свързваща стомаха с напречното дебело черво, което прави възможно директно навлизане на храна от стомаха в дебелото черво и причинява зловонно оригване, фекално повръщане и диария. Комуникацията на стомаха с напречното дебело черво може да бъде пряка или осъществена през тънките черва.

Появата на пептична язва се насърчава от високата киселинност на стомашния сок и шев от неабсорбиращ се материал, когато стомашният сок навлиза в каналите на шева.

Симптомите са същите като при язва на стомаха, с единствената разлика, че точката на болка е разположена по-ниско, болката е особено силна, идва късно, понякога се усеща инфилтрат. Диагнозата се потвърждава рентгеново изследване. Наблюдава се спонтанно заздравяване на пептична язва, но рядко.

Първоначално трябва да се тества терапевтичното лечение, особено курортното лечение (Железноводск). В случай на неуспех те прибягват до хирургическа интервенция, която се състои в дегастроентеростомия или, по-добре, в широка резекция на стомаха, включително бримка на червата с анастомоза.

http://spravr.ru

Пептичната язва на стомаха има много неприятни и опасни последици. Един от тях е перфорацията на улцеративния дефект на стената на посочения орган. В резултат на това стомашното съдържимо се излива в коремната кухина, което може да доведе до развитие на перитонит (възпаление на перитонеума), животозастрашаващалице.

Това опасно състояние се нарича перфорирана стомашна язва и изисква задължителна спешна хирургична интервенция. Причините за възникване са хронични и остри стомашни язви. Някои фактори допринасят за перфорацията на стената на органа:

• липса на лечение за обостряне на язва;
• груби нарушения на диетата;
• тежко преяждане;
• чести стресови ситуации, постоянен психически и психически стрес;
• тежко физическо натоварване и повишено налягане в коремната кухина;
• продължителна употреба на глюкокортикостероиди и препарати със салицилова киселина.

Най-вече язви, разположени по предната стена на стомаха в пилоричните и препилорните участъци са предразположени към перфорация.

Признаци на перфорирана патология на стомаха

Симптомите на перфорирана язва и тяхната тежест зависят от клинична формаперфорации. Тя може да бъде:

• типичен (в свободната кухина на перитонеума; включително покрита);
• атипичен (в пространството зад перитонеума, между неговите листове, в зоната на интерадхезията).

Класическата картина на признаците на перфорирана язва се наблюдава при перфорация в свободната коремна кухина, която се среща в 90% от случаите. Има 3 периода:

• първичен "коремен шок" (химическо възпаление);
• латентен период (бактериален);
• дифузен гноен перитонит.

Всеки от периодите има свои специфични симптоми. Фазата на първичен шок, продължаваща 6-10 часа, се характеризира с появата на внезапна остра болка в епигастралния регион, често отклоняваща се по диафрагмалния нерв до областта на дясното рамо, лопатката и външната страна. част от шията.

Външно болен човек изглежда блед, изтощен, с хлътнали очи. характерна черта- принудително неподвижно положение на тялото, легнало настрани, с притиснати към корема крака. Дишането е повърхностно и често, на челото студена пот. "Дъсковидно" напрежение на коремните мускули, което не участва в акта на вдишване и издишване.

Фазата на бактериалния перитонит се нарича още период на въображаемо благополучие. Наблюдава се намаляване на симптомите на патологията, спиране на болката. Лицето става редовен цвят, пулсът и дишането се нормализират. При палпиране има болка в епигастралната област и признаци на мускулно напрежение в корема.

След 12-24 часа от момента на перфорация се разгръща картина на дифузен перитонит. Симптомите се връщат с нова силасъстоянието на пациента се влошава. Болката рязко се увеличава, има многократно повръщане, гадене, хълцане. Дишането е често и плитко, пулсът се ускорява, телесната температура се повишава, коремът се подува.

Методи за лечение на язви

Перфорирана стомашна язва с всякаква форма и локализация е абсолютно четенедо спешна хирургия. Следователно, когато хората, попаднали в болницата с посочената диагноза, попитат дали операцията е задължителна, не може да има друг отговор освен положителен. И колкото по-скоро се направи, толкова по-добра е прогнозата и по-малка е вероятността от усложнения.

Лечението без операция се извършва в екстремни случаи, когато човек е категорично против операцията. Състои се в постоянна аспирация на съдържанието на стомаха през сонда на фона на интравенозно приложениев един- физиологични разтвории антибиотици. Ефективността на този метод е възможна в най-ранните етапи от развитието на заболяването, когато съдържанието на стомаха не е имало време да се излее в коремната кухина. Но често тези дейности само губят ценно време и не дават ефект. Поради тази причина в крайна сметка човекът се съгласява на операцията, но се случва вече да е късно.

Блог на нашата читателка Галина Савина за лечението на стомашно-чревния тракт
Дълготраен ефект у дома!

Лечение за доболничен етапако се подозира перфорирана стомашна язва, включва интравенозни инфузиифизиологични разтвори, лекарства, които стесняват кръвоносните съдове, вдишване на кислород. Не трябва да се прилагат наркотични болкоуспокояващи, тъй като те "смазват" истинската картина на заболяването. Поради тази причина може да се постави неправилна диагноза в болница. Преди операцията стомашната промивка се извършва с помощта на сонда за отстраняване на цялото му съдържание.

В хирургично лечениеприлагайте методи:

• перфорация за зашиване;
• отстраняване на част от стомаха (резекция);
• изрязване на язва с ваготомия (дисекция на блуждаещия нерв).

Обикновено оперативният достъп до органа се извършва чрез лапаротомия. При наличие на необходимото оборудване е възможно операциите да се извършват ендоскопски, под контрола на видеоскоп, през няколко отвора в коремна стена, без широк разрез. Ако по време на курса се разкрие дифузен перитонити интраабдоминален възпалителен процес, преминете към лапаротомия.

Избор оперативен методсе извършва в съответствие със състоянието на пациента, възрастта му, вида на язвата, наличието на съпътстващи заболявания, време от началото на перфоративния процес. Всеки избран метод е насочен към излекуване на пациента и спасяване на живота му.

Зашиването на перфорация се използва, ако са минали повече от 6-12 часа от началото на образуването му, при млади хора с скорошна стомашна язва, при възрастни хора, с общо тежко състояние на човек.

Отстраняването на част от стомаха (резекция) се извършва, когато:

• дългогодишна язва, която не може да бъде излекувана с лекарства;
• откриване по време на операцията на стара язва, която не може да бъде зашита;
• подозрение за злокачествено заболяване на язвата;
• перфорация на няколко язви едновременно.

Лечението след операцията включва:

• прием на противоязвени лекарства (Kvamatel, Zantak; Maalox, Almagel);
• приложение антибактериални средства(Ампиокс);
• прием на блокери на протонната помпа (Omez);
• интравенозно приложение на разтвори за подобряване на микроциркулацията и заздравяването на рани (Trental, Actovegin, Reopoliglyukin, Solcoseryl).

След завършване по някой от избраните методи се извършва саниране и се осигурява изтичането на появилата се възпалителна течност от коремната кухина (дренаж). Понякога поставят две сонди: в йеюнума - за хранене, в стомаха - за декомпресия.

В следоперативния период се препоръчва ранно активиране на пациента, дихателни упражнения и ЛФК. Допринесе за възстановяване на здравето разходки по свеж въздух, почивка, изключване на физическа активност и психоемоционален стрес, добро храненеспоред правилата на необходимата диета.

Като се използва съвременни методиЛазерната терапия премахва белези, образувани след хирургична интервенция. Такива мерки могат да се извършват само при пълно заздравяване на следоперативната рана, при липса на усложнения, след контролна гастроскопия.

Характеристики на диетата след операция

Често роднините на пациента имат въпрос какъв вид хранене е показано след отстраняването на перфорирана язва. През първия ден е позволено да се пие вода от лъжица в малко количество, на следващия ден дават 200-250 ml течна храна (каша). На третия ден обемът на храната е 500 ml, след което се увеличава до 1 литър.

След 7 дни пациентът се прехвърля на основната диета, подобна на таблицата за лечение, използвана при обостряне на стомашна язва. Това е диетична маса No 1а по Певзнер. Седмица по-късно преминават към диета No 1b, а след това, след 10-12 дни, на маса No 1, която трябва да се спазва в продължение на 8-12 месеца.

При хранене в съответствие с диета No 1а храната се консумира във варено, пюре, на пара, максимално втечнено. Изключени са всички зеленчуци, хлебни, кисели млечни и сладкарски изделия, сурови плодове, подправки, закуски, газирани напитки, кафе.

При преминаване към диета № 1б се добавят парни котлети, желирани риби, печена ябълка или настъргани сурови. лечебна маса№ 1 не е толкова строг като № 1а. Позволява използването на нетвърдо месо и риба на парчета, пшеничен хляб от първокласно брашно, варени и пасирани зеленчуци, леко кисел кефир, извара, кисело мляко. Методите на готвене остават същите - варете, задушавайте, приготвяйте на пара, избършете твърдата храна.

Усложнения на заболяването и прогноза

Колкото по-рано се постави точна диагноза на перфорирана стомашна язва, толкова по-голяма е вероятността да се отървете от това сериозно състояние. С правилната навременна диагноза (през първите 12 часа) и необходимите хирургично лечениепрогнозата е благоприятна.

Усложненията след операцията се развиват рядко и могат да бъдат представени:

• бронхопневмония;
• гнойни процеси (абсцеси под диафрагмата, между чревните бримки, в подхепаталното пространство);
• нарушение на изхода на храна от стомаха;
• чревна непроходимост;
• кървене (стомашно или коремно).

Всяко от тези състояния, с всяка степен на тежест на симптомите, изисква внимателно лечение и, ако е необходимо, повторна операция.

Предотвратяването на бронхопневмония се улеснява чрез измиване на трахеята и бронхите, отстраняване на течността от плевралната кухина, ранно активиране на пациента и дихателни упражнения. В случай на нарушение на преминаването на храната през стомаха, цялото съдържание се отстранява от него чрез поставената сонда. В същото време те се борят със забавянето на червата, дават голямо количество течност и интравенозно инжектират протеини и електролити.

Ако стомашната обструкция продължава, се извършва гастроскопия, за да се установи причината за разстройството на стомаха, възможна механична пречка, възникнала по време на операцията или като усложнение, и за решаване на въпроса за необходимостта от повторна хирургична интервенция.

Неблагоприятният изход обикновено се наблюдава в резултат на късното търсене на медицинска помощ, когато симптомите са явни. Смъртните случаи настъпват поради дифузен гноен перитонит, следоперативна пневмония и свързаните с тях сериозни заболявания. През последните години смъртността сред хората, диагностицирани с перфорирани язви при хирургично лечение, намаля значително до 5-7%.

Дългосрочните усложнения на операцията зависят от нейния вид и правилния избор на метод. Повторна перфорация на стомашната стена се среща при по-малко от 2% от оперираните.

Целта на нашия сайт е преди всичко да образова читателите в областта на гастроентерологията. Искаме да ви предпазим от възможни грешки, които се случват по време на самолечение, за да ви помогнем да разпознаем началото на заболяванията. Това по никакъв начин не замества необходимостта от консултация със специалист и установяване на точна диагноза. Отнасяйте се към пациента според неговите индивидуални особеностии само лекар трябва да контролира хода на заболяването!

Copyright © 2017

Перфорирана стомашна язва се отнася до усложнения на пептичната язва и възниква в резултат на прогресирането на деструктивните процеси в хронична язва. Перфорацията се улеснява от внезапно повишаване на интраабдоминалното налягане (например вдигане на тежести или коремна травма), стрес върху храносмилателните органи (алкохол, груб фураж) и стрес.

Визуално се забелязва проходен дефект в стената на стомаха, в резултат на което съдържанието на стомаха навлиза в коремната кухина, действа като дразнител и води до перитонит (серозно-фибринозен и гноен). При перфорация на стомашни язви се развива бързо (за 2-3 часа).

Първичната реакция на тялото към перфорация е болезнен шок (остра, кинжала болка в епигастриума) и е възможна загуба на съзнание. Поради разпространението на ексудат, болката бързо се разпространява в корема и се излъчва в супраклавикуларната област вляво. Често има гадене и рефлекторно повръщане, сухота в устата и слабост. Перфорацията на язвата е индикация за спешна операция, а изборът на метод зависи от много фактори и показания. Консервативно лечениевъзможно само като временна необходима мярка при много тежко състояние на пациента и при покрита перфорация, когато няма явления перитонит .

Операцията най-често се свежда до зашиване на перфорирани язви. С използването на съвременни медицински технологии е възможно провеждане на видео ендоскопски операции, както и зашиване на дупката с помощта на устройството Ендо шев.

Областта на зашиване се перитонизира с оментум и плътността на шевовете се проверява чрез прокарване на въздух през сондата. Недостатъците на този метод на операция е възможността за повторна поява на язва при 50-60% от пациентите, непълно запечатване на шевовете и стесняване на лумена на стомашния изход. По-радикалните операции са стомашна резекция, ваготомия и ексцизия на язва с дренираща операция на стомаха.

Резекция на стомаха се извършва с дълга анамнеза за язви, калозни язви и повторна перфорация. Резекцията изисква липса на обширен перитонит. Следоперативният период включва терапевтично хранене.

Диета след операция

Храненето започва с хирургично Диета No 0А , 0B , 0V . Те осигуряват разтоварване и щадящи стомаха, предотвратяват появата на подуване, тъй като съдържат минимално количествохранителни хранителни вещества. Перфорирана стомашна язва и състоянието след оперативното й лечение е сериозно заболяванеи изисква постепенно възстановяване на стомашната функция. Диетата през този период трябва да съдържа лесно смилаеми храни и постепенно нарастващо количество протеини, мазнини и въглехидрати с рязко ограничаване на приема на сол.

На първия следоперативен ден след операцията се показва глад, а от втория ден се въвежда топъл сладък чай (250 ml) и запарка от шипка (50 ml). Дават се на всеки 20 минути по една чаена лъжичка. От 3-4 дни с нормална перисталтика на пациента се предписва Таблица No 0А (Допълва се от две рохко сварени яйца). Седмица след операцията, трансфер до Таблица номер 0B и след 9 дни - № 0B .

• Таблица №0А е най-нискокалоричният и съдържа само 10 g протеин, 15 g мазнини и до 200 g въглехидрати. Диетата се състои от слузести отвари, в които се въвежда сметана, слаб месен бульон, желе от горски плодове (или желе), запарка от шипка и сокове. Храна само в течна форма на порции до 250 g, храненето се организира 7-8 пъти на ден. Не се допускат пюрирани храни, газирани напитки и пълномаслено мляко, които могат да причинят подуване на корема.
• Таблица №0B вече съдържа повече основни хранителни вещества (по 50 g протеин и мазнини), не повече от 4 g сол и 250 g въглехидрати. Допуска се храна в течна и пюре форма, а обемът на порциите се увеличава до 400 g. чисто месои риба.
• Таблица номер 0 B вече съдържа 80-90 g протеин, 320 g въглехидрати и 70 g мазнини. Увеличава се и количеството разрешена сол (6-7 g). Пюреобразна храна се консумира 5-6 пъти на ден. Допълнително се включват месни и рибни пюре, супи и кремове пюре, пюре извара със сметана, кефир, кисело мляко, печени ябълки, пюре от плодове и зеленчуци, бели крекери в малко количество (до 75 g).

Продължителността на всяка една от тези диети е средно 2-4 дни, което зависи от обема на извършената операция и състоянието на пациента (могат да бъдат удължени или съкратени). Впоследствие пациентът се прехвърля в (изтрита версия). Хранене до 5-6 пъти, обемът му е 250 г пюрирана чиния и чаша течност. Започнете да се храните с тази диета в болницата и продължете у дома. Включва:

• Пюрирани супи от зърнени храни (овесена каша, грис, ориз, елда). Те добавят яйчно-млечна смес или сметана, както и масло. Допуска се добавяне на зеленчуково пюре (картофи, моркови, цвекло) и пюре от месо към супи.
• Крекери от бял хляб в количество до 100 g.
• Месо и домашни птици под формата на суфле, добавят се и нови ястия - парни котлети и кнедли.
• Риба в нарязана форма (котлети, кюфтета, кнедли) от треска, мерлуза, щука. Риба и месни ястиясе използват веднъж дневно.
• Въвежда се пюре от картофи, моркови и цвекло със сметана или мляко и масло, могат да се приготвят задушени зеленчукови суфлета. зеленчукови ястияможе успешно да се замени с бебешка храна.
• Пасирани зърнени храни с добавка на мляко и масло.
• Мляко, прясна извара (пюре) с добавка на мляко, млечно желе и сметана (в ястия). С добра поносимост - пълномаслено мляко до 4 чаши.
• Позволени са яйца (2-3 броя) дневно - рохко сварен или парен омлет, като добавка към супи.
• Плодове в преработена форма - целувки, компоти, желе. Не яжте пресни плодове.
• Масло (масло и зеленчуково) - в готови ястия. Захар до 40-50 г и мед.
• Слаб чай с мляко, млечно желе, сок от моркови, разредени сокове от горски плодове, запарка от шипка.

Тази диета съдържа физиологично количество протеин (100-110 g), но се попълва основно благодарение на млечните протеини (повече млечни каши, количеството мляко и извара).

В диетата веднъж дневно присъстват протеинови месни или рибни ястия. Количеството мазнини на ниво физиологични норми, но с лоша поносимост (горчивина в устата, диария, оригване на храната), броят им е ограничен до 60 g.

При добро здраве, след 3-4 месеца, пациентът се прехвърля в неизмити вариант. Тази диета е физиологично пълноценна и разнообразна по отношение на набор от продукти. Съдържа увеличена сумапротеини, мазнини и сложни въглехидрати. Простите въглехидрати са ограничени, за да се предотврати появата на дъмпинг синдром. Продуктите се варят или задушават, след което се допуска печене или задушаване. По-подробно продуктите и методите им за приготвяне ще бъдат разгледани по-долу.

Шест месеца по-късно храненето след стомашна язва и операция вече не се различава от нормалното хранене, но дразнещите лигавици са изключени.

Одобрени продукти

Диетата след операция на стомашна язва включва използването на:

• Супи на зеленчуков бульон или слаб месен бульон (шчи, окрошка и борш са изключени). В супите зърнените храни се сваряват добре, а зеленчуците се нарязват на ситно. Както и преди, за подобряване на вкуса, в тях се въвежда яйчно-млечна смес, сметана или масло.
• Сушен пшеничен хляб.
• Постно месо (говеждо, агнешко, пуешко, пилешко) под формата на нарязани задушени продукти (кюфтета, кюфтета, пастети, кюфтета). Меко месо и варен език могат да се ядат на парчета.
• Постна риба, смляна или на парчета, с отстранена кожа. Можете да ядете желирана риба, но използвайте зеленчуков бульон за заливане.
• Мляко, сметана (в ястия), извара, некисело подкислено мляко и кефир. Изборът от ястия от извара се разширява – гювечи и мързеливи кнедли.
• Кашата от грис, елда и ориз са добре сварени и полувискозни. Варят се на вода и с добавка на мляко.
• Кремообразен и растително маслов готови ястия.
• Картофено пюре и пудинги от картофи, моркови, карфиол и цвекло.
• Слаб чай с мляко, сокове от сладки плодове, желе.
• Плодове само в термично обработен вид (желе, печени и картофено пюре), компоти с плодово пюре.

Таблица на разрешените продукти

	Протеини, g	Мазнини, g	Въглехидрати, g	Калории, kcal
Зърнени храни и зърнени храни
елда (смляна)	12,6	3,3	62,1	313
грис	10,3	1,0	73,3	328
зърнени храни	11,9	7,2	69,3	366
бял ориз	6,7	0,7	78,9	344
Хлебни изделия
трохи от бял хляб	11,2	1,4	72,2	331
Сладкарски изделия
желе	2,7	0,0	17,9	79
Суровини и подправки
пчелен мед	0,8	0,0	81,5	329
захар	0,0	0,0	99,7	398
млечен сос	2,0	7,1	5,2	84
сос от заквасена сметана	1,9	5,7	5,2	78
Млечни продукти
мляко	3,2	3,6	4,8	64
крем	2,8	20,0	3,7	205
Сирене и извара
извара	17,2	5,0	1,8	121
Месни продукти
варено говеждо месо	25,8	16,8	0,0	254
варено телешко	30,7	0,9	0,0	131
заек	21,0	8,0	0,0	156
птица
варено пилешко	25,2	7,4	0,0	170
пуйка	19,2	0,7	0,0	84
Яйца
пилешки яйца	12,7	10,9	0,7	157
Масла и мазнини
масло	0,5	82,5	0,8	748
Безалкохолни напитки
минерална вода	0,0	0,0	0,0	-
черен чай с мляко и захар	0,7	0,8	8,2	43
Сокове и компоти
сок	0,3	0,1	9,2	40
кисел	0,2	0,0	16,7	68
сок от шипка	0,1	0,0	17,6	70

Изцяло или частично ограничени продукти

• Изключват се ястия, които дразнят лигавицата и стимулират секрецията: силни месни/рибни бульони, пържени и задушени ястия, гъби, кисели краставички и кисели зеленчуци, пикантни и кисели сосове, пушени месни и рибни продукти, консерви, подправки и подправки;
• Млечни продукти с висока киселинност.
• Ръжен хляб, бутер и тестени изделия.
• Бяло зеле, репички, киселец, домати, краставици, лук.
• Просо, ечемик, царевица и перлен ечемик, бобови растения, паста.
• Кисели плодове / горски плодове.

Таблица със забранени продукти

	Протеини, g	Мазнини, g	Въглехидрати, g	Калории, kcal
Зеленчуци и зелени
зеленчуци	2,5	0,3	7,0	35
бобови зеленчуци	9,1	1,6	27,0	168
швед	1,2	0,1	7,7	37
зеле	1,8	0,1	4,7	27
зелен лук	1,3	0,0	4,6	19
лук	1,4	0,0	10,4	41
бяла ряпа	1,4	0,0	4,1	21
хрян	3,2	0,4	10,5	56
спанак	2,9	0,3	2,0	22
киселец	1,5	0,3	2,9	19
гъби
гъби	3,5	2,0	2,5	30
Зърнени храни и зърнени храни
царевични зърна	8,3	1,2	75,0	337
перлен ечемик	9,3	1,1	73,7	320
просо шрот	11,5	3,3	69,3	348
ечемичени зърна	10,4	1,3	66,3	324
Брашно и тестени изделия
паста	10,4	1,1	69,7	337
Хлебни изделия
гевреци	16,0	1,0	70,0	336
пшеничен хляб	8,1	1,0	48,8	242
Сладкарски изделия
сладко	0,3	0,2	63,0	263
бонбони	4,3	19,8	67,5	453
сладкарска сметана	0,2	26,0	16,5	300
Сладолед
сладолед	3,7	6,9	22,1	189
Торти
торта	4,4	23,4	45,2	407
Шоколад
шоколад	5,4	35,3	56,5	544
Суровини и подправки
горчица	5,7	6,4	22,0	162
джинджифил	1,8	0,8	15,8	80
кетчуп	1,8	1,0	22,2	93
майонеза	2,4	67,0	3,9	627
млян черен пипер	10,4	3,3	38,7	251
лют червен пипер	2,0	0,2	9,5	40
Млечни продукти
сметана	2,8	20,0	3,2	206
Месни продукти
свинско	16,0	21,6	0,0	259
сало	2,4	89,0	0,0	797
Колбаси
колбас с/сушени	24,1	38,3	1,0	455
колбаси	12,3	25,3	0,0	277
птица
пушено пиле	27,5	8,2	0,0	184
патица	16,5	61,2	0,0	346
пушена патица	19,0	28,4	0,0	337
гъска	16,1	33,3	0,0	364
Риба и морски дарове
сушена риба	17,5	4,6	0,0	139
пушена риба	26,8	9,9	0,0	196
рибни консерви	17,5	2,0	0,0	88
Масла и мазнини
кремообразен маргарин	0,5	82,0	0,0	745
животинска мазнина	0,0	99,7	0,0	897
кулинарна мазнина	0,0	99,7	0,0	897
Алкохолни напитки
бяло десертно вино 16%	0,5	0,0	16,0	153
водка	0,0	0,0	0,1	235
коняк	0,0	0,0	0,1	239
Бира	0,3	0,0	4,6	42
Безалкохолни напитки
кола	0,0	0,0	10,4	42
спрайт	0,1	0,0	7,0	29
тоник	0,0	0,0	8,3	34
черен чай	20,0	5,1	6,9	152
енергийна напитка	0,0	0,0	11,3	45

* данните са за 100 g продукт

Меню (Режим на захранване)

Рационалното хранене след операция ви позволява бързо да възстановите функцията на храносмилането и е предотвратяване на рецидиви пептична язва . Основният му принцип е умерено щадящо стомашно-чревния тракт, спазване на режима и изключване на пикантни, пушени и пържени храни.

Важно е да се спазват методите на кулинарна обработка на продуктите и обема на консумираната храна. Редуването на различни протеинови и зърнени ястия ще направи диетата разнообразна. Въпросът за пиенето на мляко се решава индивидуално - ако се понася лошо, струва си да изключите пълномасленото мляко и да го използвате само при готвене.

Перфорираната язва е опасно, тежко усложнение на стомашна язва, язва на дванадесетопръстника, което може да причини перитонит. Много често това състояние се среща при пациенти по време на обостряне на пептична язва - през есента и пролетта.

По време на войни, катаклизми, кризи честотата на подобни усложнения се увеличава 2 пъти. Това се дължи на влошаване на храненето, увеличаване на психо-емоционалния стрес. Перфорация на язва може да се появи при пациенти на всяка възраст, но е особено често при възрастните хора. В по-млада възраст подобно усложнение по-често се локализира в дванадесетопръстника. Често се появява перфорация поради кървене от язва. Можете да научите повече за заболяването от статията „Перфорирана стомашна язва – симптоми, лечение, следоперативно лечение».

Симптоми на перфорирана язва

На първия етап човек усеща силна остра болка, сравнима с удар с кама. В първите часове се усеща гадене и повръщане. Пациентът е блед, по лицето му се появява студена пот, усеща силна слабост, световъртеж. Обикновено болният лежи неподвижен, притискайки краката си към стомаха.

След около 5-6 часа настъпва въображаемо подобрение на състоянието. Острите симптоми отшумяват. Но точно по това време може да се развие перитонит. Характеризира се с повишена температура, подуване на корема, тахикардия. Това е вторият стадий на перфорирана язва.

Много често перфорираната стомашна язва може да бъде трудно да се различи веднага от различни остри заболявания вътрешни органинапример апендицит, бъбречна колика.

Ето защо пациентите с язвена болест трябва незабавно да се обадят на линейка, когато се появят симптоми, характерни за перфорация на язвата. При потвърждаване на диагнозата е необходима спешна хоспитализация, а пациентът трябва да бъде транспортиран легнал на носилка.

Какви са причините за перфорация на язва?

Появата на такова тежко усложнение най-често се причинява от недохранване, особено по време на сезонни екзацербации на пептична язва, консумация на алкохол, емоционално, физическо пренапрежение. Също така това състояние може да се появи след процедурата на сондиране на стомаха.

Лечение на перфорирана стомашна язва

Лечението на перфорирана язва се извършва в болница чрез хирургическа интервенция. Целта му е да спре комуникацията на стомашната кухина на пациента с коремна кухинаи нейната хигиена.

Навременната диагностика, хирургическа намеса, постоперативно лечение значително подобряват резултатите от лечението на пациентите.

Перфорирана стомашна язва - постоперативно лечение и диета

В следоперативния период на лечение пациентът се нуждае от продължително лечение с противоязвени лекарства. Назначават се първите 10 дни почивка на легло, пълно спокойствие, почивка, сън.

Най-важният фактор за успешното лечение, бързото възстановяване е специалната терапевтична следоперативна диета. Трябва стриктно да се спазва през първите месеци след операцията. Специални диетични правила премахват възпалението, насърчават възстановителните процеси в стомаха. Не забравяйте да ограничите употребата прости въглехидрати, соли и течности.

Вече 2-3 дни след операцията можете да пиете пациента минерална водабез газ, дайте леко подсладено плодово желе, слабо сварен чай. След още няколко дни може да пиете отвара от шипки, 1-3 рохки яйца, леки пасирани зеленчукови супи, каша от елда или ориз, добре сварена и пасирана, можете да дадете и суфле от парна извара за закуска.

При преминаване следоперативен период 8-10 дни след операцията е позволено да се добавят картофено пюре, тиквички, тиква, моркови към диетата. Можете да ядете месни, рибни котлети, приготвени на пара, без добавяне на масло.

Хлябът е разрешен само след месец, може да се яде в ограничени количества и само вчерашно печене. Заквасена сметана, кефир могат да се консумират не по-рано от 2 месеца след операцията.

От диетата на пациента трябва да се изключат печене, ястия от черния дроб, бъбреците, белите дробове. Не можете да ядете солени, пушени, пикантни ястия, консерви, маринати, колбаси.

Шоколадът, какаото, кафето, медът, сладкото са противопоказани. Също така, до пълно възстановяване, откажете ястия от гъби, бобови растения, бяло зеле. Не яжте лук, чесън, киселец, спанак, репички, сладолед, пресни плодове, зеленчуци, горски плодове. Никога не пийте алкохол или газирани напитки.

Само след анализ на състоянието на пациента, процеса на неговото възстановяване, след 2-4 месеца, можете постепенно да разширите асортимента от ястия.

Когато се появят симптоми на перфорирана стомашна язва, не трябва да се колебаете. Без помощта на лекар пациентът развива перитонит в рамките на няколко дни, има реална заплаха за живота му.

Не забравяйте, че във втория период на заболяването остри симптомиутихне, човек може да реши, че всичко е минало от само себе си и това е много опасно. Още по-лошо, ако пациентът започне да се лекува самостоятелно, като се използват обичайните лекарства за пептична язва. В този случай само хирургическа интервенция ще го спаси от перфорация на язвата!

Бъдете внимателни към здравето си, болестта, открита навреме, е първата стъпка към успешно лечение. Но за откриването му не е достатъчно, много е важно за бързо възстановяване стриктно да се придържате към предписанията на лекаря и в този случай перфорирана стомашна язва, лечение, симптоми на това неприятна болестняма да се притесняваш скоро! Бъдете здрави!