Ахлорхидрия: ролята на солната киселина в стомаха, как да се лекува липсата й? Ахлорхидрия.

Стомахът на празен стомах изглежда почти напълно празен и че киселинността на стомашното съдържимо един час след тестовата закуска дава приблизително цифрите 55-65. Изследванията през последните години обаче показват, че има множество индивидуални изключения от това правило, които в никакъв случай не трябва да се считат безрезервно за патологични.

Наред с хората, чийто стомах почти напълно не отделя свободната солна киселина, има и хора - и очевидно техният брой е доста значителен - при които дори на празен стомах постоянно се откриват ясни следи от HCl в стомаха и чиято киселинност е много по-висока след пробна закуска.изразено в числа 80-100 и дори повече.

Някои от тези лица изобщо нямат диспептични разстройства, така че тяхната необичайно висока секреция на HCL трябва да се разглежда само като индивидуална, а не като болестна характеристика. В други случаи, тези състояния на повишена секреция на HCl се появяват при хора, страдащи от тежки стомашни разстройства и в такава форма, че пряката зависимост на тези разстройства от повишеното производство на киселина изглежда без допълнително обожание много вероятна.

Тези състояния се обозначават като dyspepsia acida, при което, както беше споменато, те разграничават superaciditas, тоест необичайно големи количества солна киселина по време на храносмилането, от supersecretio, тоест непрекъсната секреция стомашен соки извън храносмилателния период, следователно, на празен стомах или след като изпразването на стомаха е приключило.

Суперсекрецията почти винаги е свързана с повишена киселинност, но не и обратното. В противен случай на практика не винаги е възможно строго клинично разграничение между тези две състояния. Много е важно, също и в практически план, рязкото и окончателно разграничаване между симптоматични свръхкиселинности свръхсекреция (може би се среща при някои форми на гастрит и преди всичко, почти без изключение, в ulcus ventriculi) от есенциална диспепсия acida.

На практика обаче, както скоро ще видим, това често е малко възможно диференциална диагнозамежду язва и свръхсекреция. Това обаче не бива да ни пречи да установим необходимите основни различия между двете състояния. Всъщност "есенциална" свръхсекреция трябва да се обозначава само в случаите, при които има повишено освобождаване на HCl без язва.

Ако разглеждаме свръхсекрецията като възможна причина за образуването на язва, то последната трябва да се обозначи като усложнение на суперсекрецията. За съжаление все още не знаем почти нищо за причините за обикновената хиперкиселинност и свръхсекреция. Анатомични изследвания на лигавицата в характерни случаи почти никога не са правени.

В момента е общоприето нервна причинасвръхсекреция, за която наистина говори, както изглежда, честата връзка на свръхсекрецията с други нервни състояния (обща неврастения, мигрена и др.). За това обстоятелство ще говорим по-подробно по-късно.

От друга страна обаче е възможно функционалните нарушения на дейността на самите клетки да доведат до повишаване на секрецията. Самият аз съм склонен да приравня някои случаи на свръхсекреция с известни случаи на повишено изпотяване (изпотяване на ръцете, краката), слюноотделяне и т.н. Тук не винаги трябва да има необичайни нервни обстоятелства.

При такава липса на точна информация за същността на процеса, ние трябва засега да вземем чисто клинична гледна точка и да опишем болезнените картини така, както се случват в практиката. Само ще отбележа, че в случая става въпрос отчасти за състояния, които далеч не са рядкост.

Често е трудно само точното им тълкуване и по-специално въпросът кои от съществуващите нарушения всъщност трябва да се отдадат на свръхсекреция и кои поради други аномалии, които често се появяват едновременно (обща нервност, гастроптоза, хлороза и др.). За по-голяма яснота се разграничават няколко форми на диспепсия ацида, но трябва още веднъж да отбележим, че не е възможно рязко разграничение между хиперацидитет и свръхсекреция.

Диспепсия с повишена киселинност (хиперхлорхидрия)

Свързаните състояния най-често се срещат в ранна възраст при жените. Много често те са свързани с признаци на хлороза, обща нервност и др. Но диспепсията се наблюдава и при възрастни хора от двата пола. Хиперхлорхидрията може да бъде причинена по абсолютно същия начин от диетични грешки (горещи, пикантни храни, особено силно кафе).

Диспептични състояния с хиперхлорхидрия също често се наблюдават при неумерени пушачи. Смущенията изглеждат доста характерни. Те се появяват главно след хранене, а понякога само след определени храни и се състоят първоначално в усещане за тежест в стомаха, което обаче понякога може да достигне нивото на истински стомашни болки.

Обикновено тези болки идват само след 2-3 часа след хранене, следователно, в момент, когато стомахът вече е празен, значително отделяне на киселина все още продължава. След това някои от пациентите направиха наблюдението, че могат да намалят болките си чрез повторно въвеждане на храна или пиене на течности, което лесно се разбира.

Много често, по време на силно образуване на киселина, се появява кисела еруктация, причинявайки ясно усещане за киселини. Среща се и повръщане на кисело стомашно съдържимо, макар и не много често. Когато стомахът е напълно празен, пациентите отново се чувстват добре.

Тъй като апетитът обикновено не се нарушава, състоянието на храненето като правило остава доста добро. Общият ход на заболяването обаче е хроничен, но много променлив. Понякога, особено под въздействието на психични фактори (скръб, вълнение) или в резултат на неразумен начин на живот, болезнените явления се проявяват по-силно, понякога напълно изчезват.

Диагнозата хиперхлорхидрия може да се предположи вече въз основа на горните симптоми; може да се установи точно само при изследване със сонда. Външният преглед на стомаха не разкрива нищо особено, освен понякога лека дифузна чувствителност към натиск.

Фактът, че пролапсът на стомаха често се случва по едно и също време, няма значение (вижте следващата глава). Ако стомахът се изследва на празен стомах, тогава с чиста хиперхлорхидрия се оказва, че е празен или почти празен. Количеството киселина след пробната закуска, напротив, е много високо (70-100 и повече), храносмилателната сила на стомашния сок се увеличава. Според това вече 3-4 часа,

след пробно хранене стомахът обикновено се намира напълно празен, което показва добра двигателна сила на стомаха. Обикновено тогава все още има солна киселина. Смилането на нишестето е трудно поради обилното съдържание на HCl.

От горните съотношения диагнозата хиперхлорхидрия като такава е ясна без допълнително обяснение. Изглежда трудно, само въпросът дали имаме работа с обикновено функционално повишаване на секрецията или със симптоматичен хиперацидитет при наличие на стомашна язва.

Ако характерни симптомиязви ( стомашно кървене, ограничена болка при натиск и т.н.) липсват, тогава разрешаването на този проблем може да се направи като цяло само с известна вероятност. Характерно е, че при обикновена хиперхлорхидрия болката се подобрява с приложението; храна, със съществуваща стомашна язва, напротив, се влошава.

Наличието на ясно изразена обща нервна симптоматика обикновено категорично говори за "нервно" повишаване на киселинността. И накрая, успехът на лечението може да бъде важен за диагнозата (вижте по-долу). Ще говорим за методите на лечение едновременно с лечението на свръхсекрецията.

Диспепсия със свръхсекреция на стомашен сок (непрекъснат поток от стомашен сок).

Това включва тези случаи на диспепсия, при които изследванията на стомаха на гладно показват наличие на големи количества течност със значително съдържание на HCl, без тази свръхсекреция да се счита за следствие от стомашна язва. Заболяването е много по-рядко срещано от обикновената хиперхлорхидрия.

Изглежда, че е по-често при мъжете, отколкото при жените. От специалните причинни моменти може да се назове най-много продължителен психически стрес и безпокойство. Често не може да се открие точна причина.

Симптоми

Симптомите, както при хиперхлорхидрия, са болка в стомаха, кисело оригване, киселини и често повръщане. Болката се появява на празен стомах, често и през нощта. Повръщането рядко отделя незначителни остатъци от храна, но в по-голямата си част само мътна, понякога оцветена с жлъчка, силно кисела течност с остър вкус, причиняваща пареща болка в гърлото.

Апетитът обикновено остава добър и пациентите знаят от опит, че чрез пиене на чай (разреждане на стомашния сок) или чрез въвеждане на храна, те могат да облекчат страданието си. Чувството на жажда също често се засилва. Изпражненията обикновено се задържат, урината обикновено е леко кисела и мътна поради утаяване на фосфати. Пулсът често е бавен. В някои случаи ясно се появяват съпътстващи общи неврастенични симптоми.

Точна диагноза отново може да се постави само чрез изследване на стомашно съдържимо. Решаващият симптом е да сте в стомаха на празен стомах Голям бройтечност, която не съдържа остатъци от храна и с високо съдържание на HCl. В този случай трябва специално да се отбележи, че понякога, дори в нормално състояние, в стомаха могат да бъдат открити малки количества (няколко кубични сантиметра) стомашно съдържимо, съдържащо HCl.

За супер тайни може да се говори само когато на празен стомах могат да се набавят без големи затруднения приблизително 50-100 cm3. много кисела течност. Наред със свръхсекрецията обикновено има хиперхлорхидрия. Следователно един час след тестовата закуска се установяват високи стойности на киселинността.

Ако дадат пробна вечеря, тогава след 3 часа месото вече изчезва, докато храносмилането на нишестето се забавя значително поради повишената киселинност. 7 часа след тестовото хранене стомахът вече не съдържа остатъци от храна, но отново можете да откриете още по-кисел секрет.

Ако стомахът е надут или изследван на рентгенов екран, понякога се открива понижен (гастроптоза), което обаче показва само случайно усложнение; никога не става твърде голямо. Всяко по-силно разширяване на стомаха би трябвало да поражда съмнение за стеснение на пилора.

Последният обикновено може лесно да се диагностицира, главно чрез определяне на затруднено изпразване на стомаха. Във всички случаи, когато на празен стомах 7-8 часа след пробното хранене има не само обилно количество HCl, но заедно с това и обилни остатъци от храна, не става дума за обикновена свръхсекреция, а за язвено стесняване на пилора. свързани със свръхсекреция.

Така състоянието придобива съвсем друга клинична значимост. Намирам за съмнително, че по-голямо забавяне на изпразването на стомаха поради чисто функционален спазъм на пилора може да се добави към съществуващата свръхсекреция.

Във всички мои случаи на свръхсекреция и изразено нарушение на изпразването на стомаха, в крайна сметка беше определено със сигурност, въпреки че първоначално бяха склонни да приемат чисто функционална суперсекреция. Много по-трудно е точното разграничаване на свръхсекрецията от стомашна язва без преценка. В този случай стеснението може да бъде облекчено само от общия ход на заболяването, съпътстващите нервни явления, внимателното внимание към всички индивидуални симптоми и преди всичко чрез рентгеново изследване (виж по-горе).

Общият ход на киселинната диспепсия със свръхсекреция е хроничен, но много променлив. Прогнозата е благоприятна и правилно лечение, което обаче е възможно само въз основа на точни изследвания, много често дава добри резултати.

При лечението както на диспепсия, така и на обикновена хиперхлорхидрия или свръхсекреция, обстоятелството, което първо пречи на това лечение, обикновено е невъзможността за пълно елиминиране на стомашни язви. Почивката, недразнещата диета и даването на алкали са, разбира се, целесъобразни и тук. Към това се добавя фактът, че в много чести случаи методично провежданото лечение понякога има благоприятен сугестивен ефект върху пациенти със страховито хипохондрично настроение.

Но само тази гореспомената комбинация от диспепсична киселина с изразено невро-хипохондрично състояние може, от друга страна, да направи това действие неблагоприятно. строго отношениеязви. Ако говорим за пациенти, които отдавна са измъчвани от страха от стомашна язва, които следователно вече са преминали толкова много курсове на лечение и провеждат прекалено предпазлива, недостатъчна диета, в резултат на което са станали слаби и изтощени, тогава едно ново строго лечение на язвата понякога може да бъде безполезно. То по-скоро засилва страховете на болните и ги прави още по-слаби и по-нещастни.

Това показва как е необходимо да се индивидуализира лечението на диспепсията и преди всичко какво внимание трябва да се обърне, наред с диспептичните симптоми, също общо състояниеболен. Често се препоръчва да се започне с обичайния курс на противоязвена диета, а след това, щом оплакванията спрат, да се премине по-бързо, отколкото при язва, към по-питателни храни и други лечения.

Колкото повече човек се убеждава, че има работа с обикновена нервна свръхсекреция, а не с язва, толкова по-скоро може да пренебрегне диетичното лечение. Тогава е най-добре да се предлага на пациентите предимно храна, богата на протеини (месо, риба, яйца, мляко), заедно с черен хляб с масло и леки зеленчуци. То трябва да бъде ограничено доколкото е възможно Алкохолни напитки, силно кафе, всички подправки и киселини, след това брашнени ястия и брашнести зеленчуци.

Вярно е, и в този случай човек трябва да се ръководи не само от теоретични съображения, но и личен опитболен. От лекарствата, разбира се, се използват предимно алкали. В зависимост от обстоятелствата на всеки отделен случай, няколко пъти на ден, особено след хранене, се предписват Natrium bicarbonicum или друг подобен прах (напр. Natrii bicarbon., Magnes. ustae ana 20.0, или Natrii bicarbon. 30.0, Bismuthi subn. .5.0, и т.н.) на върха на ножа.

Ако има свръхсекреция, тогава рано сутрин на гладно 1/2 л загрята карловарска вода или изкуствена карловарска сол, разтворена в топла вода. При тежки случаи на свръхсекреция се препоръчват редовни стомашни промивки, най-добре рано сутрин. За измиване можете да използвате 1% разтвор на Natrium bicarbonicum.

Атропинът и наркотиците (морфин и кодеин) се препоръчват като лекарства, които могат да намалят секрецията на стомашните жлези. Успешно сме използвали и беладона (напр. Extr. Belladonnae 0.3, Aq. Amygd.amar. 30.0, 15-20 капки 3 пъти на ден след хранене) и атропин, но трябва да предупредим за прекомерната употреба на наркотици.

Много е важно едновременно общо лечениеособено във всички случаи, свързани с неврастенични симптоми. В това отношение курсът на лечение с минерални води в Карлсбад, Тараспа и други курорти има много благоприятен ефект във връзка с възможността за обща почивка там, с дълъг престой на въздух, с бани, студени обтривания и др. домашно лечениетези лечебни фактори също са последвани от успех.

Периодична (интермитентна) свръхсекреция (gastroxynsis).

Състоянието, описано тук, е това при хора, които иначе се чувстват доста добре и които нямат стомашни нарушения, след по-кратки или по-дълги интервали, понякога по някакъв повод, а понякога очевидно без причина, внезапно се появяват силни стомашни болки, кисело оригване и повръщане. При повръщане се изпразва голямо количество водниста, рязко кисела течност, съдържаща HCl.

Общото здравословно състояние на пациентите по време на тези атаки е много болезнено, те са бледи, пулсът им е малък и ускорен. Много често в същото време има изключително силно главоболие. Подобна атака продължава няколко часа, а понякога и 2-3 дни подред. Често спира доста внезапно, така че по-късно, след уелнес, които са продължили седмица, месец или дори повече време, се възобновяват отново.

Причините за това невероятно заболяване все още са напълно неизвестни. Изглежда, че въпросът тук наистина се крие в състоянията на раздразнение, произтичащи от нервната система. Тясната връзка между gastroxynsis и истинската мигрена ми се струва неоспорима (вижте главата за мигрена).

Също така е много важно да знаете, че много подобен симптомен комплекс (макар и често без повишена секреция на сок) се появява с tabes dorsalis (вижте съответната глава) и се обозначава като "стомашна криза". Следователно във всеки случай е необходимо да се изследват сухожилни рефлекси, зеници и др.

Припадъци могат да възникнат и при улцерозно стесняване на пилора, което в началото може да доведе до объркване с гастроксинзис на нервна основа. Във всеки случай е необходимо рентгеново изследване на стомаха всеки път. Въпреки това ми се струва безспорно, че може да се появи чисто нервна форма, въпреки че страданието в ясно изразена форма е доста рядко.

Ако е възможно, стомашната секреция трябва да се изследва извън гърчовете. Изглежда, че някои случаи на интермитентна гастроксиния представляват само обостряне на постоянна свръхсекреция. След това, дори в интервалите, има лека диспепсия и внимателното лечение на последната (стомашна промивка, алкали, вода от Карлсбад) има много благоприятен ефект върху гърчовете.

Ако в същото време има общи неврастенични симптоми, тогава, разбира се, трябва да се обърне внимание на общото лечение. Лечението на самите гърчове рядко е съпроводено с голям успех. Работете най-добре големи дозинатриев бромид.

Трябва също да опитате хлорал, беладона хлороформ, кодеин, антипирин, корифин (6-10 капки). Навън трябва да се постави топъл шал или горещи лапи върху корема. При много силни болки подкожните инжекции на морфин понякога са неизбежни, въпреки че трябва да се избягват, ако е възможно.

Количеството водородни и хлоридни йони в секрецията на стомаха определя киселинността на храносмилателния сок. Хиперхлорхидрия на стомаха е изместване на pH на околната среда вътре в органа към киселинната страна по различни причини. Патологията е придружена от киселини, кисел вкусустата, оригване, гадене. Прекомерната киселинност на стомаха може да се неутрализира с помощта на лекарства, диетична терапия, физиотерапевтични техники.

При патологии на стомашно-чревния тракт с повишена киселинност на стомашния сок е необходимо да посещавате лекар 1-2 пъти годишно и да се подлагате на профилактичен преглед, за да избегнете деформация на лигавицата на органа, образуване на язви.

Причини за патология

Промяната в баланса между производството на киселинни и алкални съединения от стомашните клетки и неуспехът в процеса на естествена неутрализация на излишната киселина е причината за нарушаване на рН на храносмилателните сокове на тялото. Хиперхлорхидрията може да показва необходимостта от корекция на начина на живот и диетата или сигнал сериозни нарушенияв дейността храносмилателен тракт. В първия случай киселинността се нормализира, когато се елиминира вредният фактор и ще са необходими стомашно-чревни заболявания комплексно лечение. Превъртете вероятни причинихиперхлорхидрия:

• възпаление на стените на стомаха;
• пептична язва;
• Панкреатит;
• холецистит;
• туморни образувания на стомашно-чревния тракт;
• невроза и продължителен стрес;
• нерационално хранене, изобилие от кисели храни, газирани напитки, кафе;
• злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
• продължително гладуване и нестабилна диета;
• рецепция лекарства.

Прояви на повишена киселинност на средата на стомаха

Когато възникне рефлукс, човек усеща парене в гърдите.

Тежестта на симптомите на хиперхлорхидрия зависи от тежестта на заболяването, което го е провокирало. Първият и най чести признаципатологиите са усещане за киселина в устата, което се появява след хранене или на празен стомах, както и оригване с кисел вкус. В момента на неволно освобождаване на съдържанието от стомаха в хранопровода, пациентът е измъчван от силна болка зад гръдната кост. Следните симптоми могат да придружават хиперхлорхидрия:

• стомашни болки;
• дискомфорт след хранене;
• метеоризъм;
• гадене, повръщане.

Диагностични мерки

С появата на дискомфорт в корема, киселини и други патологични прояви, трябва да потърсите съвет от гастроентеролог. Лекарят ще проведе проучване, за да определи интензивността, времето на появата на симптомите, връзката им с храненето. Освен това ще ви е необходима информация за режима и характеристиките на храненето, начина на живот, състоянието на нервната система на пациента. След прегледа лекарят ще предпише следните процедури за определяне на нивото на киселинност:

• Фракционно сондиране - получаване на стомашен сок на малки порции за 2-2,5 часа с помощта на тънка сонда и спринцовка;
• pH-метрия - вид сондиране, което продължава до 3 часа или може да се използва като метод ежедневно наблюдениесекреторна дейност на стомаха.

Диагностичните процедури за измерване на киселинността на стомаха трябва да се извършват на празен стомах, най-малко 12 часа след хранене.

Как се лекува хиперхлорхидрия?

Алмагел е едно от лекарствата, предписвани при повишени нива на солна киселина в храносмилателен орган.

Премахването изисква цялостен подход. Терапията включва употребата на лекарства, физиотерапевтични процедури, избор на диета. При хиперхлорхидрия се предписват следните групи лекарства:

Ако пациентът има силно нервно напрежение, му се препоръчват сесии с психотерапевт, който, ако е необходимо, може да допълни режима на лечение с психотропни лекарства. Също така е полезно за пациенти със стомашни заболявания да овладеят техниката на автотренинг за самонормализиране. емоционално състояние. От физиотерапевтични методи за хиперхлорхидрия положително действиеще има вани с игли, апликации с кал, озокерит или парафин, топли компреси, електрофореза с лекарства, галванизация. Задължително спазвайте диета No1, а при тежки случаи – No1А или No1Б.

Нарушения на образуването на солна киселина и промени в киселинността на стомашния сок:

- Хиперхлорхидрия.

- Хипохлорхидрия.

- Ахлорхидрия.

Нарушения на обема на стомашния сок:

- хипосекреция.

- хиперсекреция.

- Ахилия.

Хиперсекреция -състояние, характеризиращо се с увеличаване на обема на стомашния сок, повишаване на неговата киселинност.

Причини:

пептична язва;

Хиперациден гастрит;

Повишаване на активността блуждаещ нерв;

Хиперпродукция на гастрин;

Хиперфункция на ентерохромафинови клетки;

Преразтягане на антралната част на стомаха;

Патогенеза:

Евакуацията на съдържанието на стомаха се забавя, тъй като киселинността му се повишава. За алкализиране на следващата порция съдържание, идващо от стомаха в дванадесетопръстника, отнема повече време. Колкото по-киселинно е съдържанието на стомаха, толкова повече време е необходимо, за да стане алкално в червата, толкова по-дълъг е периодът, когато пилорът е затворен и съдържанието не може да напусне стомаха.

Продължителният престой на съдържанието в стомаха, наличието на неусвоени въглехидрати в него, води до възникване на процеси на ферментация.

В резултат на това се натрупват CO 2 и органични киселини. оригванебез мирис (CO 2 напуска стомаха през хранопровода) и стомашни киселини- неприятно субективно усещане за парене в епигастралната област в резултат на рефлукс на кисело стомашно съдържимо в хранопровода

Освен това стомашната хиперсекреция води до развитие запек. Поради високата киселинност на стомашното съдържимо, когато навлезе в дванадесетопръстника, пилорът бързо се затваря. Съдържанието навлиза в червата на малки порции и на големи интервали. Няма достатъчно разтягане и следователно механична стимулация на чревната мускулатура, перисталтиката е слаба.

Киселинното съдържание допринася за производството на големи количества чревни хормони - секретин, холецистокинин и др. Отделят се много панкреатични хормони и жлъчка, има бърза и пълна хидролиза на хранителните компоненти и тяхното усвояване. Следователно химическата стимулация на перисталтиката също е минимална.

хипосекреция- състояние, характеризиращо се с намаляване на обема на стомашния сок и намаляване на неговата киселинност.

Причини:

Хипо- и атрофичен гастрит;

тумор на стомаха;

Недостатъчно образуване на гастрин;

Невроза, причиняваща блокада на блуждаещия нерв;

Дефицит на протеини и витамини;

дехидратация;

Въздействието на лекарства и др.

Патогенеза:

Солната киселина стимулира стомашната подвижност. По този начин хипосекрецията е придружена от намаляване на тонуса и перисталтиката.

При липса на солна киселина гнилостната флора се размножава в стомаха. Това се улеснява от факта, че ензимната протеинова хидролиза не се извършва в стомаха (няма пепсин и солна киселина). Процесите на гниене са придружени от образуването на зловонни газове, съдържащи сяра (сероводород, меркаптани) и токсични продукти.

Ерукцията при такива пациенти е зловонна с мирис на развалени яйца.

Гаденето и повръщането са типични прояви на хипосекреция и хипоацидно състояние.

Липсата на солна киселина води до факта, че пилорът при такива пациенти е постоянно отворен - "зеещ".

Нарушенията на евакуацията са възможни в две версии.

1. Ако тонусът и перисталтиката са запазени до известна степен, тогава хранителните маси веднага, без да се задържат в стомаха, „пропадат“ в червата.

2. Ако ахилията се комбинира с атония и стомахът е разтегната торба, увиснала в тазовата кухина, съдържанието в такава "торба" може да остане дълго време, въпреки отворения пилор.

За последния вариант гнилостните процеси са особено характерни.

Намаляването на стомашната секреция, като правило, се усложнява от хипоацидна, ахилична диария.

Несмляното съдържание на стомаха през зейналия пилор бързо преминава в червата, което е придружено от значително разтягане и механично стимулиране на перисталтиката. При липса на солна киселина няма производство на интерстициални хормони на дванадесетопръстника, поради което потокът от панкреатични ензими и жлъчната секреция са намалени.

Това води до нарушение на коремното храносмилане, развитие на процеси на ферментация и особено на гнилостни процеси в червата и следователно до ферментативна и гнилостна диспепсия. Повишено химично стимулиране на перисталтиката. Ако дори при оптимална диета такъв пациент успее да избегне диария, тогава най-малкото нарушение на диетата води до възобновяване на диарията.

Ахлорхидрия- пълна липса на солна киселина в стомашния сок.

Ахилия- състояние, характеризиращо се с пълна липса на стомашна секреция.

Не много хора знаят как да се хранят правилно. Докато се храним, мислите ни са заети с това как да се върнем към бизнеса или работата възможно най-скоро. Всичко това скоро може да доведе до проблеми със стомашно-чревния тракт. Просто лошото храносмилане е едно от възможни проблеми. При лошо храносмилане функцията на червата се нарушава, появяват се дискомфорт, киселини и теглото намалява.

Симптоми

Приблизително разбираме какво е лошо храносмилане, симптомите на това заболяване са напълно несвързани директно с храната или физическа дейности се появяват неочаквано:

• от време на време стомашен дискомфорт или дори болка;
• усещане за ситост почти веднага след хранене;
• киселини в стомаха;
• оригване;
• рядко гадене;
• подуване на корема.

Дискомфортът при лошо храносмилане може да бъде напълно различен, в стомаха има неприятно усещане за тежест, преливане, топлина, подуване. Често лошото храносмилане се появява на фона на други заболявания.

Симптомите може да не се усещат доста дълго време и едва с течение на времето, когато на фона на лошо храносмилане се появят други заболявания, храносмилателните разстройства започват да се проявяват открито.

причини

Всички тези проблеми с храносмилането възникват поради:

• хранене набързо;
• често преяждане;
• приемане на определени храни, които могат да повлияят неблагоприятно на правилното функциониране на червата;
• консумация на определени видове напитки. Напитките, съдържащи много захар, придружават подуване на корема. Алкохолът и кофеинът активно повишават киселинността и могат силно да раздразнят възпалените области на вътрешните органи;
• спорт и всяка друга физическа активност за кратко време след края на закуската или обяда;
• стрес;
• продължителна употреба на противовъзпалителни лекарства или антибиотици.

При около 5% от пациентите лошото храносмилане е пряко свързано с други заболявания, като например пептична язва.

Какво трябва да запомните, за да намалите риска от лошо храносмилане?

Ако току-що сте се занимавали със спорт или друга физическа активност, тогава е по-добре да започнете да ядете поне половин час по-късно.

Също така избягвайте тежки упражнения за около час след хранене. Начинът на хранене е много важен: трябва да се дъвче бавно и старателно. Ако ядем бързо, тогава храната се усвоява по-лошо, тъй като храносмилателните сокове нямат време да се откроят в нужното количество. По-добре отложете сладкото или плодовете за час-два, ако преди това сте консумирали нещо мазно.

Трябва да внимавате с напитките, да добавяте по-малко захар към чая, да изключите напълно кафето и алкохола или да ги употребявате много рядко.
При чест стрес преди хранене е полезно да се пие инфузия от магданоз, отвара помага добре ментаи лайка, запарка от репей и глухарче е отлична.

И след хранене можете да дъвчете семена от кардамон или кимион, всичко това подобрява метаболизма и влияе върху правилното функциониране. стомашно-чревния тракт. Ако все още чувствате признаци на лошо храносмилане след хранене, чай от лайка ще ви помогне.

За да нормализирате храносмилането, подправете храната с розмарин, магданоз или копър, те помагат за отделянето на храносмилателен сок, който от своя страна е отговорен за качеството на храносмилането.

По време на лечението диетата ще се промени радикално, някои лекари съветват да преминете към разделно хранене, порциите трябва да са малки, но чести, около 6 пъти на ден, храната трябва да е топла, а не гореща или студена.

Всеки стрес се отразява негативно на работата на червата, тъй като отделените хормони преразпределят кръвния поток: повече кръв тече към мускулите, по-малко към съдовете. След стресова ситуация, по време на хранене, човек поглъща въздух в големи обеми и това причинява подуване на корема. Пушенето преди хранене е лошо за храносмилателните процеси. Откажете се от този вреден навик.

Важно е да не забравяме, когато започваме лечение, че лошото храносмилане непременно е свързано с други заболявания. Всички процеси в тялото са взаимосвързани и лекувайки едно заболяване, трябва да лекувате друго.

Първа помощ при лошо храносмилане

Ако се появи лошо храносмилане с подуване на корема и необичайно образуване на газове, тогава можете да вземете подходящо лекарство за този случай, например Espumizan. Действа бързо, но ефектът няма да продължи дълго.

Има един стар, мил метод, използван от нашите прабаби - въглища. Приема се при всякакви разстройства и диария, но трябва да помним, че въгленът ще действа правилно само при остро лошо храносмилане. Ако е лек или симптомите са започнали наскоро, тогава ще помогне разтвор на калиев перманганат, топъл чай, желе или студена вода.

Можете да опитате да направите лек масаж на корема и след това да поставите топла нагревателна подложка. Друг интересен метод е масажът на краката: масажирайте левия крак с дясната ръка, след това направете същото с десния крак, след което преминете към масаж между втория и третия пръст десен кракпо-близо до крака. Колкото и да е странно, тези точки влияят върху правилното функциониране на червата и облекчават състоянието.

Независимо колко бързо е помогнало лечението, все пак е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като симптомите на лошо храносмилане могат да бъдат симптоми и на други заболявания.

Причини, симптоми и лечение на стомашна стеноза

Стомашната стеноза е усложнение пептична язва, при което нормалният лумен се стеснява в областта на пилора, който свързва самия стомах и черва. Поради това храната просто не може да се движи нормално през храносмилателния тракт, което причинява цял набор от странични болезнени синдроми на стомашно-чревния тракт, вариращи от гастрит до рецидив на язва (поради продължителния престой на храната в стомашната кухина). Често това води до пълно нарушение на хемостазата.

Симптоми

Симптомите на стенозата са доста неясни и се описват от дузина болезнени усещания и дискомфорт в областта на стомаха. За да опростят диагнозата, лекарите разделиха симптомите на 3 етапа, които се различават по степента на стесняване на лумена за преминаване на храната.

1. Етап 1 - леко стесняване. Пациентът се оплаква предимно от често оригване, кисел вкус в устата. Дори след приема на малко количество храна, той чувства пълнота в стомаха.
2. Етап 2 - средно стесняване. Пациентът чувства постоянно препълване на стомаха. След хранене повръща, след което дискомфортът намалява. Често това е придружено болезнени усещания, както при обикновен гастрит.
3. Етап 3 - силно стесняване. Заболяването прогресира бързо, предизвикването на повръщане не помага за подобряване на благосъстоянието на пациента. Повърнатото има силна миризма, тъй като съдържа многодневна храна, останала в стомаха. Диагностицирана е тежка дехидратация, загуба на тегло.

Стенозата на пилора на стомаха може да доведе до хипертрофия на органа, неговото разтягане, появата на херния на хранопровода с разкъсване на диафрагмата. Тъканта около пилора се възпалява, там се развива патогенна микрофлора, която може да провокира повторна язва.

Има и такова нещо като вродена стеноза на стомаха, която се развива при новородени. Статистиката показва, че патологията се среща значително по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Придружава се от много бърза загуба на телесно тегло, повръщане, постоянно безпокойство на бебето, липса на изпражнения и уриниране. Изключително опасна болест. Ако точната диагноза не бъде установена навреме, тогава вероятността от фатален изход ще бъде изключително висока.

В най-тежките случаи стенозата води до кървене в стомаха, нарушаване на изтичането на жлъчката и чернодробната функция. Ако храната не попадне в червата в рамките на няколко дни след приемането й, започва естественият процес на гниене с отделяне на голямо количество газ. Поради това от устата на пациента се усеща отчетлив и остър „аромат“ на ацетон, един от продуктите на гниене.

причини

Има две основни причини за стеноза на пилора:

• предишна язва на стомаха или дванадесетопръстника;
• вродена патология.

Възниква ли стеноза при тези, които преди това не са били диагностицирани с язва? Това явление също се среща, но е изключително рядко (с изключение на новородените, разбира се). Причини за появата му: хроничен гастрит, постоянно дразнене на стомашната лигавица, както и дисфункция на сфинктера, който ограничава дванадесетопръстника и кухината на хранопровода. Друго заболяване се среща при затлъстели хора с прекалено голямо телесно тегло. Но при тях причината за стенозата е натискът върху хранопровода и областта на пилора с мастни маси.

Друга причина е предпочитанието към бързото хранене и пълното отсъствие на нормална диета. В същото време лигавицата и самите стени на стомаха, поради прекомерно натоварване от несмилаема храна, атрофират и се възпаляват. Свободната кухина на хранопровода намалява, появяват се хернии. В резултат на това - намаляване на естествената празнина на пилора, която се превръща в най-често срещаната хранителна бариера.

Лечение

Ако стенозата се диагностицира на първия, "лек" етап от нейното развитие, тогава лечението включва приемане на лекарства, които помагат за облекчаване на възпалението и оптимизират функционирането на целия стомашно-чревен тракт. Естествено, известно време пациентът ще трябва да се придържа към строга диета, която включва предимно растителни продукти (зеленчуци, плодове, зърнени храни). Месото, яйцата, млякото са строго противопоказани. Вероятността за самолечение на стомаха, при спазване на препоръките на лекаря в тази ситуация, е висока.

Ако стенозата вече е открита в хроничен стадий, тогава единственият верен радикален методлечението е хирургична интервенция и отстраняване на увредената част на хранопровода (пилора).

Често операцията включва дренаж - отстраняване на шлакови маси, които в буквалновъзпрепятства преминаването към дванадесетопръстника. Подобно нарушениепо-често срещано и сред любителите пикантни хрании тези, които злоупотребяват с твърд алкохол.

Признаците за подобрение на благосъстоянието на пациента се появяват веднага след операцията. Рискът от рецидив остава доста висок. След отстраняване на причината за заболяването, пациентът ще се нуждае от продължителна възстановителна терапия и диета, насочена към възстановяване на полезната микрофлора на храносмилателния тракт. Лекарите също така препоръчват през този период да почистите тялото от токсини, за известно време да спрете да ядете месо (с изключение на риба и птици).

опасност хирургично лечениестенозата е много висока. Свързва се най-вече с възможни усложненияпоради нарушение на минерално-солевия баланс в кръвта (поради тежка дехидратация). Поради това хирургът може да изисква изкуствено въвеждане на хранителни серуми в тялото на пациента в продължение на няколко дни и едва след това той ще предприеме операцията.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!

Хроничен панкреатит: причини, симптоми, лечение

Когато някои заболявания на храносмилателната система присъстват в тялото, те могат да причинят хроничен панкреатит, чието лечение ще бъде предписано след появата на симптомите на тази патология. Често от заболяването страдат хора на средна и напреднала възраст.

Какво е хроничен панкреатит

При наличие на възпалително-деструктивно увреждане на панкреаса, в резултат на което се нарушават функциите му, се диагностицира хроничен панкреатит. Заболяването се характеризира с продължителен рецидивиращ курс. С развитието на патологията клетъчната структура на жлезата се променя и настъпва функционална недостатъчност.

В Уикипедия пише, че хроничният панкреатит е много често срещано заболяване, при което пациентът страда от болка, както и от прояви на недостатъчност - екзокринна и ендокринна. Понякога има малко признаци на патология или се бърка с друго заболяване.

Храната се преработва и усвоява нормално благодарение на добре координирана работамного органи. Всеки от тях може да причини панкреатична недостатъчност. Хората с хроничен панкреатит знаят, че тази лезия на панкреаса често не се идентифицира лесно начална фаза. Патологията може да се приеме например за гастрит, холецистит или жлъчна дискинезия.

Може да отнеме 10-15 години, когато признаците на хроничен панкреатит станат толкова очевидни, че няма да има съмнение относно диагнозата. Заболяването може да възникне поради:

1. Холецистит, гастрит или дуоденит хронична форма.
2. Язви на стомаха или дванадесетопръстника.
3. Инфекциозни лезии - заушка, коремна или петнист тиф, вирусен хепатит.
4. Прекомерна консумация на алкохолни напитки.
5. Нерегулирана диета.
6. Атеросклеротично заболяване.
7. Проникване на червеи в тялото.
8. интоксикация вредни вещества- арсен, фосфор, живак, олово.

Хората, които редовно изпитват стрес, са изложени на риск. Кога нервна системае нестабилна, през този период не са изключени проблеми със стомашно-чревния тракт, по-специално в органите коремна кухинакръвообращението е нарушено поради спазматични явления. Хроничният панкреатит е неизбежен при системни спазми на панкреатичните съдове.

Процеси в жлезата при хроничен панкреатит

Когато храносмилателният сок от панкреаса се отделя със закъснение, има преждевременно активиране на ензимите трипсин и липаза. Ако процесът на храносмилане функционира нормално, работата на ензимите започва в лумена на дванадесетопръстника.

При спазъм на отделителния канал настъпва стагнация на секрет, съдържащ ензими, като по този начин се насочва към паренхима на органа. Съединителната тъкан се разраства, жлезата склерозира. Процесът се развива от много години. Образуването на персистираща панкреатична недостатъчност показва хроничен панкреатит.

Ако патологията присъства твърде дълго, на нейния фон е възможно вторичното развитие на рак на панкреаса.

В някои случаи микроорганизмите могат да проникнат в жлезата. Причината - нарушена е моториката на храносмилателния тракт. В резултат на това, заедно с панкреатит, има инфекциозно възпалениежлези.

Получената стагнация в каналите може да провокира образуването на камъни.

За хроничния панкреатит трябва да знаете, че това е заболяване, което има различен механизъм на развитие. Съответно заболяването се разграничава:

• воден;
• паренхимни;
• склерозиране;
• калкулозен.

Симптоми при хроничен панкреатит

Както показва практиката, първоначално патологичните промени в жлезата в повечето случаи се появяват тайно. Или симптомите на хроничен панкреатит са леки и неспецифични. Когато някой признак стане ясно видим, смущенията в органа ще бъдат много сериозни.

Хроничният панкреатит е състояние, придружено от:

1. Болка дискомфорт и степента на интензивност може да бъде различна. Място на локализация - епигастрална области ляв хипохондриум. Болката е постоянна или се появява пристъпно. След като пациентът яде нещо, симптомът ще се увеличи.
2. Диспептични разстройства - гадене, позиви за повръщане, усещане за тежест в корема, неприятен послевкус в устната кухина, метеоризъм. Пациентът може да има отвращение към мазни храни, а понякога и апетитът изчезва.
3. Отслабване на долния езофагеален сфинктер, в резултат на което съдържанието на стомаха редовно преминава в хранопровода. Пациентът страда от киселини, кашлица, кисел вкус.
4. диария В началото на заболяването не се наблюдават нарушения на изпражненията, но след това се появява диария, която се редува със запек. При панкреатична диария изпражненията се отделят много. Съдържа остатъци от храна, която не е усвоена. Самите изпражнения имат отвратителна миризма, а по тоалетната остават мазни следи от него.
5. Загуба на тегло на пациента и проблеми с наддаването на тегло.
6. Образуването на малки ангиоми по кожата.
7. Появата на захарен диабет (в някои случаи).

Характеристики на болковия синдром при хроничен панкреатит

Можете да разберете за поражението на панкреаса по един от основните признаци - болка. Обикновено пациентът се оплаква от дискомфорт от лявата страна, който може да обхване цялата лява страна.

Когато хроничният панкреатит се влоши, симптомите не са толкова тежки, колкото при острия панкреатит. В допълнение, пациентът изпитва болка след нарушаване на диета или пиене на алкохол.

Пациентът страда от дискомфорт най-често след ядене на пържено или Вредни храниили 3-4 часа след хранене. Също така, болката може да наруши на празен стомах. Ако пациентът гладува, болката отшумява, така че мнозина отказват да ядат и съответно губят тегло.

Симптомът се влошава вечер. На сутринта практически не се случва или се характеризира със слабо изражение.

Естеството на болката:

• пресоване;
• парене;
• пробиване.

Ако пациентът лежи, дискомфортът в този момент може да бъде доста силен. Запазва промяната на позицията. Усещанията са намалени в седнало положение, докато торсът трябва да бъде наклонен напред.

При хроничен панкреатит болката възниква в резултат на:

• проблеми с изтичането на панкреатичен сок;
• увеличаване на обема на секрецията на жлезата;
• исхемия на панкреаса;
• възпаление, разположено около влакното;
• промени в нервните окончания;
• притискане на близки органи.

Възможни усложнения на хроничен панкреатит

Тъй като хроничен процесе по-протрахирана от острата форма, усложненията настъпват след определен период. Xp панкреатитът може да доведе до развитие на:

• обструктивна жълтеница (поради факта, че главата на жлезата се увеличава);
• дуоденална стеноза (преоразмерената глава на панкреаса притиска дванадесетопръстника);
• панкреатогенен абсцес на коремната кухина (провокиран от гнойно възпаление, както и разтопяване на тъканите на жлезата и близките органи);
• възпалителни процеси, мястото на локализация на които е големият и по-малкият оментум, каналът на жлъчния мехур;
• кисти и псевдокисти;
• загуба на кръв в стомашно-чревния тракт (в резултат на разкъсване на киста или разширени вени на стомаха и хранопровода);
• жлезни фистули - посттравматични и постнекротични.

Характеристики на диагностичното изследване при хроничен панкреатит

За потвърждаване на диагнозата пациентът се насочва общ анализкръв, урина и изпражнения. Има нужда и от други лабораторни изследвания, които се използват за диагностика остра форма, и в инструментални изследвания. Последната опция е да използвате:

• компютърна томография;
• радиография.

Също така на пациента се предписва радиоизотопно сканиране на засегнатия орган.

Всяко изследване има свои собствени характеристики:

1. Лабораторни изследвания. Лекарят научава за развитието на патологията от резултатите от кръвен тест. Те ще покажат наличието на левкоцитоза с изместване на формулата наляво.

Ако има повишено ниво на алфа-амилаза в урината, тогава заболяването се е влошило, а по-нисък показател показва склерозираща форма.

Също задължително бактериологично изследванеосвен това се анализира съдържанието на дванадесетопръстника и се извършва копрограма (анализ на изпражненията).

1. Рентгенография. Достъпен и често срещан метод, при който рентгеновите лъчи на изследваната част от тялото на пациента са полупрозрачни. Отрицателната точка е йонизиращото лъчение.
2. Ретроградна холангиопанкреатография. По-информативна процедура, която се предписва на пациент с xp панкреатит, ако има симптоми под формата на коремна болка. Въпреки това, не всички пациенти са показани това проучване. Диагностиката е забранена, когато:

• тежко увреждане на бъбреците и черния дроб;
• заболявания на щитовидната жлеза;
• бременност;
• общо тежко състояние.

Подготовката включва прием на слабително в деня преди изследването. След това се поставя клизма. За отпускане на гладката мускулатура се въвеждат специални препарати. Повечето пациенти реагират отрицателно на процедурата, така че им се предписват успокоителни.

1. Ехография. Ако лекарят подозира наличието на хроничен панкреатит, ултразвукът е задължителен метод. Помага за поставяне на точна диагноза.
2. компютърна томография. Методът е скъп, така че не се използва толкова често. Често ултразвуковите данни са достатъчни. Томографията е подходяща, когато лекарят подозира развитието на:

• карциноми на панкреаса;
• тумори;
• кистозна форма на заболяването.

1. радиоизотопно сканиране. Диагностичен методв които се използват радиоактивни изотопи. По време на процедурата на пациента се дава радиоизотоп. Специален скенер помага да се събере необходимата информация, като се фиксира нивото на радиация на лекарството.

Благодарение на сканирането хроничният панкреатит може да бъде открит в ранен стадий. Всички пациенти се допускат до процедурата.

Как да се лекува хроничен панкреатит?

Ако пациентът не отлага лечението, могат да бъдат избегнати всякакви сериозни усложнения. Важно е да запомните, че панкреатитът е доста сериозно заболяване, тъй като причинява неправилно функциониране на други органи. По този начин, когато се открие хроничен панкреатит и симптомите му се влошат, лечението трябва да се извърши незабавно.

За да се отървете от болестта, ще ви трябва:

1. Наблюдавайте строга диетаособено при пациенти, страдащи от екзацербация.
2. Премахване на болковия дискомфорт.
3. Възстановете храносмилателния процес.
4. Попълване на ензимните нива.
5. Отстранете възпалението.
6. Възстановете тъканта на панкреаса, която е била засегната.
7. Правете профилактика.

Лечение hr. панкреатитът включва употребата на антибиотици, ако е открита инфекция. Курсът е с продължителност около една седмица.

При възпаление на каналите, предназначени за отстраняване на жлъчката, се предписва лекарството "Амоксицилин". Лекарството не го прави възпалителен процесразвиват по-нататък. "Амоксицилин" за панкреатит се предписва за предотвратяване на рецидив, както и когато съществува риск от усложнения.

Освободете се болкавъзможно е с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства ("нимезулид", "диклофенак", "парацетамол"). Само лекарят предписва необходимата доза и я коригира, ако е необходимо.

Ако болката е твърде силна, се използват лекарства с наркотичен ефект. Това може да бъде например "Promedol" или "Tramadol". "No-shpa", "Drotaverin" ще се справят със спазматични явления. Тези лекарства могат да се използват перорално или чрез инжектиране.

ХР панкреатитът е придружен от нарушение на храносмилането, така че лечението включва изготвянето на диетична диета. Освен това има нужда от ензимни препарати (Creon, Pancreatin, Trienzyme).

Комплексната терапия включва употребата на лекарства, поради което се понижава нивото на киселинност. Тоест, лечението на хроничен панкреатит може да се извърши с помощта на Almagel, Maalox.

Интоксикацията се елиминира чрез интравенозно приложение на разтвор на Рингер, лекарството "Хемодез" и физиологичен разтвор.

Тъй като хроничният панкреатит има симптоми под формата на повишено производство на панкреатични секрети, лечението ще бъде насочено и към употребата на лекарства (октреотид, сандостатин), които ще помогнат за решаването на проблема. Лекарствата се прилагат подкожно.

Ако е необходимо, пациентът се подготвя за операция.

Показания за хирургическа интервенция при хроничен панкреатит

Ако състоянието на пациента е твърде тежко, лекарят може да предпише операция. С помощта на хирургично лечение се премахват:

• гнойни усложнения;
• запушване на каналите (жлъчни и панкреатични);
• стеноза на сфинктера на Oddi;
• изразени тежки променив тъканите на панкреаса;
• кисти и псевдокисти;
• тежък ход на заболяването, при който консервативната терапия е безсилна.

Както показва практиката, често се оперират пациенти с панкреатит, който има алкохолна етиология. По време на процедурата лекарите се опитват да намалят интензивността на болката в корема или долната част на гърба, но няма анатомични и функционални промени в панкреаса.

Хроничен панкреатит: лечение с народни средства

Позволен самолечениепри нормални условия, тоест у дома, но първо трябва да се консултирате с лекар. Рецептите трябва да се избират внимателно. С помощта на определени билки функцията на панкреаса се нормализира и няма да възникнат усложнения.

Традиционната медицина в комбинация с лекарства помага на пациента да се справи със симптомите на хроничен панкреатит.

За да подобрите отделянето на жлъчката, трябва:

1. Смесете безсмъртниче, корени от глухарче, вратига, лайка, плетив. Всяка съставка се приема по една супена лъжица.
2. Сместа се залива с литър вряща вода и се оставя да престои 2 часа.
3. Отварата трябва да се пие половин час след ядене по чаша.

Облекчаване на възпалението:

1. От живовляка се изцежда сок.
2. В продължение на един месец трябва да приемате една чаена лъжичка от лекарството преди хранене.
3. В края на курса се прави почивка за 2-3 месеца, след което курсът трябва да се повтори.

Рецепта за облекчаване на болката:

1. Билките се смесват: зопник, агримония, глухарче, живовляк, маточина, лайка, леща, бял равнец.
2. Съставките се счукват.
3. Сместа (2 супени лъжици) се залива с вряща вода (0,5 л) и се оставя за 8 часа.
4. Лекарството се приема преди лягане.

Лекарите съветват да се пие алкална минерална вода, защото тя е отлична за облекчаване на болката.

Диета като начин за подобряване на състоянието на панкреаса

Диетотерапията се предписва на пациенти не само като терапевтичен метод. Това позволява да се избегне появата на обостряне и по-нататъшно прогресиране на панкреатит.

При обостряне на първите два или три дни е по-добре да не ядете храна. Храненето е осигурено венозно приложениеглюкоза. Въвежда се и изотоничен разтвор на натриев хлорид. За да се освободи пациентът от жажда, му се дава 1% разтвор на сода. С настъпването на четвъртия ден диетата се допълва с храна.

Необходимо е често да се сяда на масата - 7-8 пъти през целия ден, докато порциите трябва да са малки. Разрешена употреба:

• плодови сокове;
• Сахара;
• пчелен мед;
• конфитюри;
• отвара от дива роза и касис;
• сок от червена боровинка.

Пети ден: пациентът може да приема храна, която съдържа малко количество протеини - растителни и млечни. Шести-седми ден: може да има повече протеини и въглехидрати, въвеждат се и мазнини. Храната трябва да се избърше.

Не можете да използвате продукти, които имат стимулиращ ефект върху секрецията на стомаха и върху работата на панкреаса. Например трябва да се въздържате от месо, рибни бульони, напитки - газирани и алкохолни, кафе, силен чай, пушени меса, шоколад, колбаси, кисели сокове и др.

Периодът на обостряне е времето, когато на пациента са забранени храни, които съдържат много фибри и съединителната тъканкакто и студени ястия.

Превантивни мерки за панкреатит

Пациентите никога не трябва да забравят за превенцията, която няма да позволи обостряне на заболяването. За целта са ви необходими:

• ограничаване на консумацията на алкохолни напитки до минимум;
• хранете се рационално;
• избягвайте преяждането;
• намаляване на количеството мазни храни и храни с въглехидрати;
• Спри да пушиш;
• пийте достатъчно вода (поне 1,5 литра на ден);
• погрижете се за наличието на продукти, съдържащи витамини и микроелементи в достатъчни количества;
• консултирайте се с лекар навреме и следвайте неговите инструкции.

Пациентите трябва да се изследват два пъти годишно. Специална препоръка - балнеолечение.

Ако пациентът е сериозен за предпазни мерки, протичането на панкреатит ще бъде леко. Но нарушението на диетата, пиенето на алкохол, тютюнопушенето и липсата на лечение ще доведат до прогресиране на дистрофичните процеси в панкреаса и появата на усложнения. Пациентът рискува не само здравето. Последствията могат да бъдат фатални.

Пациент, който се грижи за тялото си, ще може да се справи с болестта без никакви проблеми. Основното е да забележите негативните прояви навреме, за да започнете лечението възможно най-рано. Компетентен специалист ще ви помогне при избора ефективни лекарстваи също така съветват народни средства. Ако процесът не е стартиран, симптомите могат да бъдат елиминирани в възможно най-скоро. И благодарение на превенцията можете да поддържате тялото в добро състояние.

- това е липсата на свободна солна киселина в стомашната кухина поради нарушение на нейното производство от париеталните клетки. Проявява се с усещане за пълнота и тежест в стомаха, болка в епигастриума, гадене, оригване, подуване на корема. Диагнозата може да се постави при извършване на FEGDS с оцветяване на конго-уста, биопсия на стомаха и рН-метрия; задължително се провежда изследване за наличие на Helicobacter pylori, антитела към париеталните клетки на стомаха. Специфично лечениенедостатъчно развити, използват главно екзогенна солна киселина и симптоматично лечение, физиотерапия.

МКБ-10

К31.8Други уточнени заболявания на стомаха и дванадесетопръстника

Главна информация

Ахлорхидрия е процес на намаляване или пълно спиране на производството на солна киселина в стомаха. Според изследванията на тази патология, по-голямата част от пациентите се сблъскват с нея в напреднала възраст. Така около 20% от анкетираните са на възраст 50-60 години, 70% са над 80 години. Смята се, че това се дължи на по-честата инфекция с H. pylori в напреднала възраст, повишена честота на стомашни заболявания при възрастните хора.

На начални етапикогато основната патология е излекувана, секрецията може да бъде възстановена. За още късни етапипрогнозата е неблагоприятна. Развитието на ахлорхидрия при пациенти в напреднала възраст често се свързва с рак на стомаха. Въпреки усилията, положени в изследването на тази патология, ефективни методилечението все още не е идентифицирано. Към днешна дата поддържането на киселинността на стомаха на достатъчно ниво е възможно само чрез заместителна терапия.

Причини за ахлорхидрия

Според изследванията в областта на съвременната гастроентерология, различни фонови заболявания на стомаха и други органи могат да послужат като причина за развитието на заболяването. Най-често атрофия на лигавицата в резултат на тежка и продължителна инфекция с Helicobacter pylori, автоимунен гастрит - докато антителата засягат собствените клетки на стомаха, уремия при бъбречна недостатъчност и възрастови промени водят до намаляване на киселинността на стомаха. Също така, намаляването на киселинно-образуващата функция на стомаха може да причини стрес и ендокринни заболявания(автоимунен тиреоидит, захарен диабет, автоимунен полигландуларен синдром).

Патогенеза

В началото на ахлорхидрия може да се дължи на намаляване на производството на киселина функционални причини. Киселинността на стомаха се определя от два взаимно протичащи процеса: производството на HCl в стомашната лигавица и производството на слуз с бикарбонати. Тези две вещества взаимно се балансират, като обикновено преобладава свободната солна киселина. Ако от различни причинивлиянието на слуз и бикарбонати започва да се увеличава, количеството на свободната солна киселина в стомашната кухина намалява, понякога до нула, дори при леко намалено производство.

Ако причината за развитието на тази патология се елиминира преди появата на органични промени, болестта може да бъде напълно излекувана. При органична лезияклетките на стомашната лигавица спират да произвеждат солна киселина и напълно атрофират, в тази ситуация дори елиминирането на причината няма да доведе до възстановяване на стомашната секреция.

Симптоми на ахлорхидрия

Дори при пълно отсъствие на солна киселина в стомаха, заболяването може да не се прояви с тежки симптоми и следователно пациентът може да не го осъзнава дълго време. В тази ситуация е възможно да се развият необратими промени в стомашната лигавица дори преди началото на лечението. Понякога значително намалената киселинност се открива случайно по време на прегледи за друга патология. За щастие, в повечето случаи ахлорхидрията се проявява със симптоми на стомашно увреждане, което позволява диагностициране и правилна диагноза в ранните стадии на заболяването.

Пациентите обикновено са загрижени за чувството на пълнота и тежест в стомаха след хранене, тъп болезнена болкав епигастриума. Може да се появи гадене, оригване и подуване на корема. Тези симптоми са причинени от нарушение на храносмилането на храната, особено на протеините, с намаляване на количеството солна киселина в стомаха.

Диагностика

Има няколко изследователски метода за откриване на ахлорхидрия. Най-точният метод е FEGDS (гастроскопия) с едновременна рН-метрия и ендоскопска мукозна биопсия. Оценката на съдържанието на свободна солна киселина в стомашния сок ще определи киселинността на стомаха. Изследването на биопсия ще разкрие атрофия на лигавицата или разрушаване на клетките, произвеждащи киселина. Също така в биопсията можете да откриете Helicobacter pylori, която може да причини тежък хроничен гастрит. По време на гастроскопия е възможно да се оцвети лигавицата с боята Congo-mouth - този диагностичен метод ще ви позволи да оцените киселинно образуващата функция на стомашните клетки.

Взима се кръвен тест за съдържанието на специфични хормони - пепсиногени и гастрин. При атрофия на стомашната лигавица количеството на гастрина в кръвта се увеличава, а пепсиногените - намалява. Също така в кръвта се определя наличието на антитела към клетките на стомаха, извършва се PCR диагностика на Helicobacter pylori.

Ахлорхидрия може да бъде свързана с различни заболяваниястомаха. Така че, при пернициозна анемия, антителата към клетките на лигавицата на стомаха циркулират в кръвта, което може да провокира развитието на ахлорхидрия. Ако се открие значително намалено количество солна киселина в стомаха, трябва да се изключи хроничен гастрит (Helicobacter pylori, атрофичен, автоимунен), както и рак на стомаха.

Лечение на ахлорхидрия

Патологията обикновено се лекува от гастроентеролог в тясно сътрудничество с ендоскописти, терапевти и физиотерапевти. За съжаление, методи все още не са разработени пълно излекуванетова състояние. Обикновено терапията се свежда до заместване на намалената функция на стомаха, симптоматично лечение.

На първо място, с намаляване на киселинността на стомаха се предписва специална диета: храната трябва да е полутечна и топла, трябва да се приема често и на малки порции. IN остра фазазаболявания се предписва таблица 1а, когато състоянието се подобри, преминават към таблица 2, след това към пълноценна обогатена диета. В диетата трябва да се включат храни, които стимулират секрецията на стомаха: кисели сокове (лимон, червена боровинка, зеле, домати), слабо кафе, какао, зеленчуци и зеленчукови бульони. Отвари от билки също ще бъдат полезни: пелин, корен от глухарче, копър, магданоз, живовляк.

Заместителната терапия при ахлорхидрия включва прием на натурален стомашен сок по време на хранене. Супена лъжица сок се разтваря в половин чаша вода, разтворът трябва да се пие на малки глътки по време на хранене. Също така се предписват комбинирани ензимни препарати. Добра помощ за възстановяване на стомашната лигавица и нейната функция е лекарство на базата на хемодиализат от говеда кръв, нандролон деканоат, карнитин, масло от морски зърнастец. При тежък автоимунен гастрит могат да се използват кортикостероидни хормони.

След приключване на лечението в отделението по гастроентерология се препоръчва да се проведе санаториално лечениеизползване на медицински минерални води. При лечение и профилактика на ахлорхидрия се използват бикарбонатни, натриево-хлоридни води.

Прогноза и профилактика

Прогнозата на ахлорхидрия е благоприятна при навременна диагноза и започване на лечение. IN висока степензависи от основната патология, която е причинила ахлорхидрия. Функционалните лезии се повлияват по-добре от лечението, а органичните промени в лигавицата най-често определят необратимия характер на заболяването. Предотвратяването на ахлорхидрия се състои в навременното откриване на заболявания, които могат да доведат до тази патология, тъй като ранен стартлечение хроничен гастрити други състояния намалява вероятността от необратимо увреждане на клетките на стомаха.

Код по МКБ-10