Какви са симптомите на апендикса. Симптоми и признаци на апендицит

Апендицитът (апендицит) е възпалителен процес на малък апендикс на цекума, наречен апендикс. Думата "приложение" в превод от латинскиозначава "придатък", а окончанието "itis" показва възпаление.

Според статистиката сред всички хирургични заболявания апендицитът заема приблизително 89% от случаите по отношение на разпространението и е на първо място. По-често се среща при хора в млада работоспособна възраст от 18 до 35 години. Разпространението на това заболяване при жените е 2 пъти по-високо, отколкото при мъжете.

Класификация

Апендицит може да възникне при остър и хронична форма. остра формасе разделя на катарален ход на заболяването и деструктивен, който от своя страна може да има няколко форми:

• флегмонозен;
• флегмонозно-язвен;
• апостематичен;
• гангренозен.

Хроничният апендицит също се разделя на няколко форми. Той може да бъде:

• остатъчен;
• първична хронична;
• повтарящи се.

Всички тези форми на хроничен апендицит се отличават със склеротични и атрофични процеси, протичащи в апендикса. Може да има пролиферация на гранулационна тъкан в стените на апендикса и неговия лумен, образуване на сраствания между околните серозни мембрани. В случай на натрупване на серозна течност в лумена на апендикса, възниква образуването на киста.

Апендицит при деца и възрастни: причини, симптоми и лечение

Много често пациентът обръща внимание на коремната болка не веднага, а след няколко часа или дори дни. Това се дължи на факта, че първите признаци на апендицит при възрастни се развиват постепенно и са несигурни. Възникват трудности при определянето на конкретна област на локализация на болката. При прием на болкоуспокояващи, болката може напълно да отшуми и да се усети само при внезапни движения и дълбоко вдишване или кашлица.

• Постоянна болка, която в първите часове се локализира в пъпа, след това слиза надясно.
• Гадене и от време на време повръщане.
• Повишаване на телесната температура до субфебрилна.

Ако подобен апендицит при възрастни се прояви, тогава не трябва да се надявате, че всичко ще се разреши. Трябва да се обадите на линейка. Опитен екип от лекари може лесно да идентифицира такова опасно заболяване, което изисква незабавна хоспитализация, като апендицит. Признаците при възрастни, както вече споменахме, могат да бъдат замъглени. За да изясните диагнозата преди пристигането на лекарите, можете да извършите самодиагностика.

Това се прави по следния начин: в долната част на корема вдясно трябва да натиснете силно с два пръста (среден и показалец), докато болката не трябва да се усеща. След това пръстите се отстраняват и болката се увеличава драстично. Ако такъв тест се окаже положителен, т.е. всичко се оказва, както е описано, освен това може да има гадене и в някои случаи повръщане, тогава най-вероятно това са първите признаци на апендицит при възрастни. Сега нека ги опишем по-подробно.

Симптоми

С диагнозата "апендицит" признаците при възрастни може да са малко замъглени, но въпреки това се свеждат до следното:

1. Първо, има болка в корема, която не е ясно локализирана. Може да се прояви в пъпа, епигастриума или да бъде замъглено (в целия корем). Болката е постоянна, понякога може да бъде схващаща. След час или малко повече се концентрира в долната част на корема вдясно. Този симптом на движението на болката се нарича Кохер-Волчков. Обикновено не се наблюдава облъчване на болката. Това е възможно само при нетипично местоположение на апендикса. В този случай болката може да се излъчва в слабините или лумбалната област.
2. Обикновено пациентите нямат апетит. Този симптом се нарича анорексия.
3. След болката се развива гадене и може да има еднократно повръщане. Тези признаци на апендицит при възрастни имат рефлекторен характер и се развиват в резултат на дразнене на перитонеума.
4. Може да се повиши, но не винаги се случва. Признаци на остър апендицит при възрастни като треска, повръщане и анорексия се наричат ​​​​симптом на Мърфи.

Кога подобни признациМоже да се подозира, че пациентът има остър апендицит. Понякога тези основни симптоми на апендицит при възрастни са придружени от често уриниране, нарушения на изпражненията (диария) и при редки случаиповишаване на налягането. Други нехарактерни симптоми за това заболяване могат да се наблюдават при възрастни хора, деца и бременни жени, както и при атипичното местоположение на апендикса на цекума. Какви признаци на апендицит при възрастни се наблюдават най-често, ние разгледахме. Сега нека поговорим за характеристиките на развитието това заболяванепри жените, а също така помислете каква опасност носи по време на бременност.

Характеристики на диагностицирането на апендицит при жените

Представителите на красивата половина на човечеството са по-склонни да направят грешка при диагностицирането на това заболяване, отколкото мъжете. Това се дължи на факта, че усещанията по време на развитието на това заболяване могат да бъдат объркани с болка по време на менструация или реакция на болка, когато възникне възпалителен процес в гинекологичния регион на тазовите органи. Тази грешка може да възникне при нетипично местоположение на апендикса.

За изясняване на окончателната диагноза в лечебно заведениеедна жена, освен хирург, трябва да бъде прегледана и от гинеколог. отличителен симптомвъзпаление на апендикса от гинекологична патология е фактът, че в последния случай не са типични повръщане, гадене и разстройство на изпражненията.

Симптоми на апендицит при бременни жени

Признаците на апендицит при възрастни жени са същите като при мъжете. Изключение правят бременните жени. Според статистиката честотата на апендицит по време на бременност е около 5%. Представител на красивата половина на човечеството, който се готви да стане майка, с това заболяване може да се наблюдава нетипична форма (в случай на изместване на апендикса).

Диагнозата на апендицит по време на бременност обикновено не е трудна. Симптомите са същите като при други възрастни. Трудности могат да възникнат през последния триместър на бременността, ако естеството на болката е спазматично. Обикновено пациентите приемат принудително положениетяло лежи по гръб със свити колене и изтеглени до корема крака. Болката се локализира най-често вдясно в но на по-късни датибременността може да е по-висока. Също така в последните месеци на бременността, хирургичното лечение на апендицит и рехабилитацията предизвикват безпокойство. Ето защо е изключително важно да се постави правилна диагноза.

Причини за апендицит по време на бременност

Това заболяване възниква поради факта, че по време на раждането на бебето силно увеличената матка може да засегне цекума и да промени позицията му. Също така, апендиксът може да бъде нарушен от увеличена матка, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването в него. Това понякога води до възпалителен и дори гангренозен процес. Причината за апендицит при бременни жени също е промяна хормонален фон. По време на раждането на дете жените често изпитват нарушения на изпражненията, а именно запек, който също може да провокира тази патология.

Защо апендицитът е опасен по време на бременност?

Очевидно всяка хирургична интервенция, особено когато се извършва в коремната кухина на бременна жена, може да причини спонтанен аборт или преждевременно раждане. Но освен това е опасно при следните условия:

• развитието на фетална хипоксия;
• отлепване на плацентата и преждевременно стареенеплод;
• появата на остра чревна непроходимост;
• следоперативна инфекция;
• нарушение на контрактилната активност на матката по време на раждане;
• развитие на кървене в следродилния период.

По този начин ние разгледахме всички възможни симптомиапендицит и признаци на заболяване при възрастни. Сега нека обърнем внимание на особеностите на развитието на това заболяване при децата.

Симптоми на апендицит при по-големи деца

Симптоми при по-големи деца училищна възрастподобни на симптомите на това заболяване при възрастни. Можем само да добавим, че такива пациенти често заемат принудително положение на тялото, при което интензивността на болката намалява. Лежат на гърба или на дясната страна. Освен това температурата се повишава до 38 градуса и дори повече. Пулсът не съответства на параметрите на повишаването на телесната температура и е силно ускорен.

При изследване на устната кухина се забелязва мокър език, върху който има бяло покритие. лош знакслужи като сух език. Това може да показва развитието на гангренозен ход на заболяването и перитонит. При деца на тази възраст с това заболяване може да се наблюдава задържане на изпражненията.

Симптоми на апендицит при малки деца

При деца признаците на въпросното заболяване могат да се подозират в следните случаи:

• Детето плаче и не позволява преглед.
• Бебето придърпва десния крак към корема и се свива.
• Температурата при млади пациенти с диагноза апендицит често се повишава над 38 градуса, може да достигне до 40.
• Пулсът е чест и съответства на повишаването на температурата.
• Столът е течен, често.
• Уринирането може да бъде болезнено и често. При уриниране бебето плаче.
• При малки деца повръщането може да се повтори.
• Детето е неспокойно, отказва да се храни, не може да спи, постоянно иска вода.

Какви са признаците на апендицит при възрастни и деца, сега знаем. Помислете за възможните опасни последици от това заболяване.

Усложнения

В някои случаи ходът на заболяването се усложнява от следните процеси:

• който може да бъде апендикуларен, субдиафрагмален, междучревен или Дъгласов в зависимост от местоположението;
• тромбофлебит на тазовите или илиачните вени, това може да причини много сериозно състояние - PE;
• перитонит, в случай на разкъсване на апендикса;
• образуване на следоперативен инфилтрат;
• развитие адхезивен процесв следоперативен периодкоето може да доведе до чревна непроходимост.

Лечение

Ако има признаци на възпаление на апендицит при възрастни или деца, тогава е показано да се направи апендектомия възможно най-скоро, т.е. отстраняване на апендикса, за да се избегнат тежки усложнения на това заболяване. Тази операция се извършва по спешност - не по-късно от час от момента на поставяне на точна диагноза.

На сцената първа помощпрепоръчва се почивка на легло. Строго е забранено приемането на всякакви храни и напитки. Не приемайте болкоуспокояващи, лаксативи и др. лекарствадокато се изясни окончателната диагноза, прилагайте студено или топло.

След като се установи точната диагноза "апендицит" (признаците при възрастни и деца са описани по-горе), пациентът се поставя в хирургично отделениеи направете апендектомия. Тази операция с неусложнен ход се извършва лапароскопски.

След това пациентът се премества в интензивното отделение за няколко часа, където е под постоянното наблюдение на медицинския персонал. След като пациентът окончателно се възстанови от анестезия, той се прехвърля в хирургичното отделение. На 5-ия ден обикновено се отстраняват шевовете и пациентът се прехвърля на амбулаторно лечение.

При сложен ход на това заболяване пациентът остава в клиниката и изписването му ще бъде отложено до елиминирането нежелани последиции обща стабилизация.

Прогноза

При неусложнен ход на заболяването и навременна компетентно извършена операция, апендицитът не представлява заплаха за живота. Пълната работоспособност на пациента се възстановява след 4 седмици.

Причините за развитието на усложнения при апендицит, като правило, са ненавременна хоспитализация и късна операция. В тежки случаи това може да доведе дори до смърт.

Една от сериозните и често срещани патологии е остър апендицит, симптомите на който са известни на мнозина. Особеността на заболяването е внезапното развитие и проява на остър възпалителен процес, когато спешната операция е единственият начин да се спаси живот. Ако болестта започне да прогресира, тогава прогнозата е изключително неблагоприятна.

Коварството на патологията е в усложненията, тъй като дори след отстраняването на апендикса вероятността от рецидив е висока, особено при хора в риск. Обострянето на възпалението в апендикса може да се възобнови. Ситуацията изисква задълбочен и спешен преглед.

Рискови групи

Възпалението на апендикса по-често се диагностицира при млади хора на възраст 20-35 години, мъже и жени. Рядко се наблюдава при деца над 5 години.

Но развитието на апендицит е възможно на всяка възраст. Специалната рискова група включва:

• бременни жени;
• възрастни хора, въпреки че страдат по-рядко поради частична деградация лимфна системав областта на апендикса.

В случай на подозрение е невъзможно да се отложи изследването.

Важно е да се знае първични признацизаболяване с цел предотвратяване сериозни усложненияи смърт и своевременно прибягвайте до помощта на лекарите.

Здрав и възпален апендикс

Причини за апендицит

Лекарите не посочват точните причини за обостряне или развитие на апендицит. Но е доказано, че блокирането с изпражнения или инфекцията с хелминти води до началото на възпалително протичане и запушване на лумена в апендикса. Това са основните причинители причинявайки възпалениев перитонеалната кухина.

Областта на апендикса и чревната лигавица съдържат много клетки с ендокринни свойства. Повечето от тях са хормонът серотонин, мощен медиатор на възпалителния процес, който може да доведе до увреждане, възпаление на апендикса.

При апендицит има припокриване, запушване или блокиране на процеса от частици несмляна храна или случайно погълнат предмет. Това е състояние, когато изпражненията застояват, събирайки се в инфилтративна топка.

Често провокира възпаление на цекума инфекция с гнилостни бактерии в отделна област на ректума, създавайки дисбаланс и възпаление.

Дори кариесът може да причини заболяване на фона на миграция и активно размножаване на патогенни бактерии в областта на апендикса. Ако не се вземат мерки, тогава гнойната микрофлора, докато се натрупва, ще започне да се излива в перитонеалната кухина, което води до обширна инфекция, до отравяне на кръвта.

Остър флегмонозен апендицит

Първите симптоми, етапи на заболяването

Основният симптом на апендицит е внезапна остра болка в корема точно над пъпа или в областта на слънчевия сплит. Интензивността на болката може да бъде различна: постоянна, силна, лека или умерена, с повишено движение, кашляне, смях, кихане, промяна на положението на тялото.

Симптомите обикновено се развиват в определена последователност - гадене, неукротимо повръщане с отделяне на жълта слуз, треска с температура до субфебрилни стойности​​​(не по-висока от 38 °C), диспепсия или разстройство на изпражненията на фона на интоксикация, с интензивно отделяне на тъмна урина в случай на участие в патология Пикочен мехур.

Първите признаци на апендицит са циклични. Възможна е неочаквана промяна от диария към запек или гадене към повръщане. Лекарите наричат ​​това заболяване „синдром на остър корем“, тъй като съчетава няколко неприятни симптоми. Клинично те са подобни на други патологии, например: чревна инфекция при деца, когато се появят колики. За жени, с гинекологични заболяванияв тазовите органи, когато боли долната част на корема.

Случва се лекарите да правят грешки при поставянето на първична диагноза. Често се изисква диференциална диагноза, за да се разграничи възпалението на апендикса от заболявания със сходни симптоми.

Възпалението в коремните стени води до перитонит, но това е различно заболяване и не може да се сравни с апендицит. Във втория случай симптомите се наблюдават нарастващо, като се вземе предвид етапът: катарален, флегмонозен, гангренозен, перфоративен. Важно е пациентите да знаят как се проявява синдромът на острия корем, за да извикат линейка или да посетят лекар навреме.

Болката в долната част на корема вдясно е ясен симптом на апендицит

катарален стадий

Катарален - първичен стадий с проявление през първите 12 часа. Предвестници на пристъп: тъпа болка с ниска интензивност, която може да се движи около целия корем, дискомфорт в стомаха през нощта като гастрит, гадене, еднократно повръщане (често леко). Постепенно болката се променя, спуска се в долната част на корема, след това става пулсираща.

Придружаващите симптоми ще ви помогнат да разпознаете проблема:

• повишено уриниране;
• диария;
• повишаване на субфебрилната температура до 37 ° C;
• признаци на интоксикация;
• суха уста;
• слабост;
• повишена болка.

На този етап коремът все още е мек, но боли при палпация. Ако се консултирате с лекар не по-късно от 14 часа след появата подобни симптоми, тогава резултатът е доста благоприятен, период на възстановяване- бързо.

Диагностика на апендицит при мъжете

Флегмонозен стадий

След първия ден болката в дясната илиачна област става по-интензивна, пулсираща. Има гадене, човекът изглежда летаргичен, тахикардия до 90 удара в минута, треска до 38 ° C, изразено изоставане на дясната страна на корема при вдъхновение, прекомерно напрежение в долната част.

На флегмонозния стадий на заболяването възпалението се разпространява в перитонеалната кухина и диагнозата е очевидна.

гангренозен стадий

прогресира този етапза 2-3 дни, тъй като възпалителният процес протича. Болката отшумява, но се счита за въображаема, тъй като нервните окончания на апендикса отмират, което води до намаляване на чувствителността. Въпреки това, симптоми на интоксикация, признаци на тахикардия, неукротимо повръщане, понижаване на температурата под 36 ° C, подуване на корема, пълно отсъствиеперисталтика.

Основният симптом на апендицит е силна болкав областта на апендикса при натискане.

перфоративен етап

Стадият прогресира в края на 3 дни, когато стените на апендикса изпитват перфорация. Има остра болка в долната част на корема отдясно. Става обсебващо, постоянно и дори не води до временно облекчение. Появява се:

• неукротимо повръщане;
• прекомерна тахикардия;
• подуване и напрежение в корема;
• пълна липса на перисталтика;
• бяло-кафяво покритие на езика;
• висока температура до 41 °C.

Този етап е изпълнен с перфорация на апендикса, развитие на перитонит с гноен ход или абсцес в отделна локална област. Апендицитът протича ясно и бързо. Само навременната хирургична намеса може да спаси живота на пациента.

Перфорирана форма на апендицит от последна степен

Атипични форми на апендицит и техните симптоми

В атипични формизаболявания, клиниката е смазана или напълно отсъства. Въпреки че патологията продължава да се развива.

1. Емпиема със симптоми: болка в илиачната област вдясно, висока температура, слабост, втрисане. Появява се на 3-5-ия ден от заболяването
2. Ретроцекално с проява на леки първични симптоми: треска, отделяне на слузести течни изпражнения, дразнене на перитонеалната кухина, болка в кръста, излъчваща към дясното бедро.
3. Тазовата форма, по-често се открива при жени с нарушено уриниране, интоксикация на тялото, отделяне на лигавична диария, болка в долната част на корема с облъчване в пъпа.
4. Подхепатална с локализация на болката в десния хипохондриум. Това е левостранна форма на апендицит с изява на клиниката в лявата страна на илиачния триъгълник. Среща се рядко и само при анормално разположение на цекума, тоест с обратното разположение на вътрешните органи при хората.

Важно е да можете да разграничите атипичните и латентните симптоми при апендицит, за да забележите навреме болка в горната част на корема, с дифузен характер, изместване в дясната област вдясно, засилване при ходене, кашлица, промяна на положението на тялото.

Възможни места, където може да се появи болка при апендицит

Симптоми на хроничен апендицит

Тази форма рядко се диагностицира при възрастни. Клинични симптомиприличат на холецистит, пиелонефрит, пептична язва. Може би появата на замъглена, неинтензивна болка в дясната страна с увеличаване на кашлицата, ходене.

При хроничен апендицит температурата не се повишава над 37,5 ° C и като цяло може да бъде нормална. Но ясен знак е болка с повишена кашлица, ходене, когато трябва незабавно да се обадите на лекар или линейка.

Диференциална диагноза на апендицит

Диагнозата на апендицит започва с визуален преглед на пациента, палпация на илиачната част на корема вдясно чрез натискане на линиите близо до пъпа, по предната ос илиумна върха.

Лекарят ще попита за естеството на болката, ще провери честотата на пристъпите. Често апендицитът се появява внезапно, въпреки че здравословното състояние остава нормално. Често симптомите се появяват след преяждане през нощта или късно вечер. Възпаление в назофаринкса, пикочно-половата система може да провокира апендикс. Най-надеждните диагностични признаци за остър апендицит са симптомът на Shchetkin-Blumberg, приплъзване, Bartomier-Michelson.

Ако се подозира апендицит, на пациентите се предписват:

• кръвен тест за откриване на левкоцитоза (ниво);
• Ултразвук на перитонеалната кухина с откриване на заболяването начална фаза;
• лапароскопията е едновременно точна и съвременен методдиагноза чрез изследване на вътрешните органи с ендоскоп, след това апендектомия при откриване на апендицит.

В никакъв случай не трябва да извършвате самодиагностика у дома. Случва се да се прояви фалшив апендицит, който не изисква операция. Но това изобщо не означава, че трябва да седите безучастни вкъщи, да не правите нищо и да чакате ужасни усложнения.

Симптомите на апендицит могат да бъдат замъглени, след няколко часа спират. Въпреки това, по-късно избухва с нова силаи толкова интензивен, че основното е да имате време да стигнете до клиниката навреме.

Преди и след операция на апендикса

Методи за лечение на апендицит

В случай на откриване на остър апендицит, основната тактика на лекарите е да извършат спешна хирургична интервенция за отстраняване на засегнатия апендикс. Закъснението след 36-38 часа може да доведе до разкъсване на апендикса. Състоянието ще стане критично.

Към днешна дата лапароскопската хирургия на апендицит без разрези в коремните стени е много търсена чрез въвеждане на ендоскопски инструмент чрез малка тъканна пункция. Процедурата не води до усложнения, тя е по-малко травматична. Възстановяването отнема не повече от 10 дни. Въпреки това, през този период пациентите трябва да се грижат, да премахнат спорта и да спазват диета.

В случай на обостряне се предписва допълнително антибиотично лечение. Ако се открие хроничен апендицит, се извършва апендектомия с назначаване на лекарства за премахване на запека и нормализиране на чревната подвижност.

Прогноза за апендицит

Ако започнете апендицит, усложненията са неизбежни:

• перитонит;
• дифузен пилефлебит;
• абсцес;
• абдоминална инфилтрация.

Ако апендектомията се извърши своевременно, прогнозата е доста благоприятна. Ако апендицитът е довел до перитонит, тогава са необходими обширна хирургична операция, дрениране на перитонеалната кухина и антибиотична терапия. Прогнозата зависи от оперативните действия на специалистите.

Ненавременният достъп до лекари за апендицит може да доведе до смърт. Ако болестта се превърне в перитонит и доведе до прекомерна интоксикация, образуване на сраствания в перитонеалната кухина, тогава въпросът за живота и смъртта може да продължи с часове. Трябва незабавно да се свържете с лекари, ако:

• имаше остра болка в корема с увеличаване на движението, кашлица;
• смущава се от диария, редуваща се със запек;
• много болен, повръща;
• силно напрегнати коремни мускули.

Важно е възрастните да разберат какво може да причини и защо се случва апендицит и каква е неговата превенция. Ако се притеснявате от коремна болка и колики, продължаващи повече от 6 часа, трябва да се обадите на линейка.

Как може да се прояви апендицит при възрастни, можете да намерите във видеото:

Как може да се изрази апендицит, неговите разлики от други интраабдоминални патологии и списък с признаци на възпаление можете да намерите във видеоклипа:

Възпалението на апендикса е най-честата причина за гноен перитонит. Ако навреме разпознаете първите признаци на апендицит и започнете лечение, тогава тежки последициможе да се избегне.

Симптомите на заболяването са свързани с възпаление на процеса (апендикса) на цекума

Как се развива апендицит?

Причините за апендицит все още не са напълно изяснени. Има няколко теории за развитието на болестта. Единодушно мнение за лидера етиологичен факторне е разработен в научната общност.

Възможни причини за възпаление на апендикса:

• механично блокиране на отвора между цекума и апендикса;
• нарушения нервна регулациясъдове на чревната стена;
• прекомерно производство на серотонин от клетките на системата APUD в апендикса;
• нарушения на перисталтиката и запек;
• особености на диетата (липса на растителни фибри в менюто, излишък на протеини и мазнини).

На ранни стадииапендицит, има подуване на лигавицата и субмукозната мембрана на апендикса, нарушение на изтичането на съдържанието в цекума, влошаване на микроциркулацията в артериоли, венули и капиляри, активиране на микрофлората. Първите симптоми на апендицит са свързани с развитието на първоначалните явления на възпаление.

Признаци на апендицит при възрастни

Признаците на апендицит се появяват остро на фона на добро здраве.

Първите симптоми на апендицит:

• загуба на апетит;
• диария;
• гадене, повръщане;
• висока температура.

Симптомите на възпаление на апендикса през първите 6-12 часа непрекъснато смущават пациента, но не нарушават общото му състояние.

Признаците на възпаление на апендикса постепенно се увеличават. Болката в корема се засилва, повишават се температурата и гаденето.

Болка с апендицит

Дискомфорт и болка при апендицит в ранните етапи се усеща в епигастриума или в централната част на корема. Няколко часа по-късно, в класическия случай, с типична локализация на апендикса, дискомфортът мигрира към дясната илиачна област.

Ако пациентът има анатомични особености на местоположението на апендикса, тогава болката може да се премести от епигастриума в лумбалната област, десния или левия хипохондриум, до пъпната област.

При близко разположение на апендикса към уретерите или вътрешните полови органи се включват често уриниране, облъчване на неудобни усещания в областта на слабините.

В началните етапи на възпаление болковият синдром е доста умерен, но интензивността на неприятните усещания непрекъснато се увеличава.

Важно: При остра болка в корема не трябва да приемате болкоуспокояващи, докато не отидете на лекар.

Нарушения на храносмилателния тракт

Гадене, повръщане и редки изпражнения се появяват при апендицит рефлекторно. Появяват се втори път след появата на остра болка.

Когато загубата на апетит настъпи няколко часа преди появата на дискомфорт в корема. Пациентите отказват да приемат вода.

Гаденето е постоянно и прогресиращо. Но повръщането се наблюдава само 1-2 пъти. разхлабени изпражнениясе среща при малък процент от пациентите.

Честотата на поява на симптоми на нарушения на храносмилателния тракт:

• загуба на апетит - 99-100% от случаите;
• гадене - 40% от случаите;
• повръщане - 20% от случаите;
• диария - 10% от случаите.

Висока температура

Как се проявява общата реакция на тялото към апендицит? Пациентите имат треска (субфибрилация) от първите часове. Повишаването на телесната температура е проява на работа имунна система. В ранните стадии на възпаление на апендикса температурата не надвишава 37,5-38 градуса по Целзий.

Важно: Ако острата болка в корема се съчетае с треска, незабавно потърсете медицинска помощ.

Ранни признаци на апендицит при деца

Симптомите на заболяването в началния етап зависят от възрастта на пациента. Първите признаци на апендицит при възрастни и деца могат да се различават драстично. Децата в предучилищна възраст често имат атипично начало на заболяването. Първите прояви на възпаление на апендикса могат да бъдат висока температура, повръщане, влошаване на общото състояние.

Малките деца са по-малко способни да понасят дискомфорт и трудно могат да опишат как се чувстват. Развитието на остра болка се показва от принудителното положение на тялото на детето (стегнати крака), повишен плач в ръцете на възрастните.

Съвети за родителите: Не слагайте грейка (топла пелена) върху стомаха на бебето. Давайте на детето достатъчно вода, не настоявайте да яде.

Симптоми на заболяването при мъжете и жените

Характеристики на апендицит при представители различни половесвързани с местоположението на вътрешните органи в таза, вероятността от бременност или апоплексия на яйчниците при жените.

Възпалението на апендикса се среща при мъжете 2 пъти по-рядко. Вероятно ще участва в патологичен процесапендикс възниква с оофорит, салпингит, ендометрит, колпит.

Съвет: Жените с хронично възпалително заболяване на таза трябва да преминат пълен курс на лечение с гинеколог. Елиминиране инфекциозен процесв гениталиите, ще намалите риска от апендицит.

Жените обикновено получават апендицит на възраст между 20 и 40 години. Този период от живота се характеризира с висока плодовитост. Първите признаци на апендицит при жените могат да наподобяват извънматочна имплантация на феталното яйце, спонтанен аборт или започнала овулация. За да се изключат проблеми с репродуктивната система, е необходимо да се подложи на ултразвуково изображение на тазовите органи. Диагнозата апендицит се установява след преглед от гинеколог.

За съжаление, възпалението на апендикса често се среща при бременни жени. Хирургията за това е най-честата коремна операцияпри бъдещи майки. Първите признаци на апендицит при бременни жени са едва доловими. Изтритата клинична картина често води до късно диагностициране на заболяването. В допълнение, трудностите при откриване на апендицит са свързани с промяна в позицията на апендикса при бременни жени. След 20 седмици характерната остра болка обикновено се фиксира в десния хипохондриум, а не в илиачната област. За откриване на възпаление на апендикса при бъдещи майки се проверяват симптомите на Майкелсон и Тараненко.

По-често те се вписват в класическата картина и са по-лесни за оценка. За да потвърди диагнозата, лекарят трябва да провери симптомите на Horne, Larock, Britten.

Болка при мъж при апендицит

Цекумът е началната част на дебелото черво, покрита от всички страни с перитонеума и разположена в ямката, която се образува от десния илиум. В сляпото черво започва движението на остатъчната маса от несмляната храна болус и усвояването на вода, както и образуването на екскременти. Придатък на цекума, който има леко извита форма, се нарича апендикс или апендикс.. Когато апендиксът се възпали, пациентът се диагностицира с апендицит. Апендицитът е спешна хирургична патология и операциите за отстраняване на възпален придатък на червата заемат водеща позиция сред всички хирургични интервенциивърху коремните органи.

Възпалението на апендикса има особени признаци, които е трудно да се разграничат от проявите на други заболявания без използването на специални техники и методи за хардуерна диагностика. В резултат на възпалителния процес възниква остра тромбоза на артерията, която захранва тъканта на процеса, което води до бърза смърт на клетките на органа. Ако човек не потърси навреме медицинска помощ, апендиксът може да се спука и да отдели гнойно съдържание с чревни бактерии и отпадъчни продукти от тях. В повечето случаи тази патология завършва със сепсис и перитонит, така че е важно да знаете признаците на заболяването. Това е особено вярно за мъжете, тъй като симптомите на апендицит при възрастни мъже могат леко да се различават от клиничната картина на възпалението при жените.

Разпространението на заболяването сред мъжете на възраст 20-55 години е около 4,4%. Основната причина за възпалителния процес днес се счита за запушване на лумена на червеобразния придатък с изпражнения, конкременти, чужди тела, но експертите не изключват други фактори, които също могат да причинят активиране на патогенната чревна флора и началото на апендицит. Лекарите по инфекциозни болести смятат, че провокиращият фактор при мъжете, които водят асоциален начин на живот или живеят в неблагоприятни социални и битови условия, могат да бъдат инфекции, характерни за тази група пациенти: туберкулоза, коремен тиф, остър чревни инфекции, придружен нодуларна еритемаи алергични реакциитоксичен тип.

Други фактори, които могат да провокират нарушения на кръвообращението в апендикса и развитието на възпалителния процес, експертите включват:

• влизане в стомашно-чревния тракт чужди тела(риба и пилешки кости, гроздови семки, люспи от семена);
• запушване на лумена на апендикса с фекални камъни при хроничен запек от спастичен или атоничен тип;
• хронично чревно заболяване (колит,);
• патология на коремните органи, при която е възможно да се образуват области с белези, огъване или притискане на артерията на апендикса ( хроничен панкреатит, холецистит, адхезивна болест).

ПОКАЖЕТЕ

При мъже със системни заболявания на вените и кръвоносните съдове рискът от развитие на остър апендицит е 3-4 пъти по-висок, отколкото при мъже, които не страдат от васкулит или артериит.

Забележка!Повишената секреция на серотонин от клетките на червеобразния придатък също може да бъде един от факторите, провокиращи апендицит, тъй като този хормон е възпалителен медиатор. Голям бройсеротонинът може да се произведе с повишена консумация на шоколад и храни, съдържащи какаово масло или какаови зърна.

Първите признаци на възпаление при мъжете: клиничната картина в началото на пристъпа

Не винаги е възможно да се разпознаят признаците на апендицит при възрастни мъже на първия ден, въпреки че се появяват в рамките на 24 часа от началото на възпалението. Това се дължи на факта, че на катаралния стадий (от думата "катар" - възпаление на лигавиците) процесът има повърхностен ход, така че много от симптомите, характерни за апендицита, могат да бъдат леки или да липсват изобщо.

Болка в началото на възпалението

Синдром на болкав резултат на възпаление на нервните окончания на апендикса - главния клиничен признаквъзпалителен процес в тъканите на тялото. умерено болка, като правило, се срещат в централната част на епигастралното пространство - горната част на корема. Те могат да бъдат тъпи, подобни на кама или спастични, по-рядко пациентите описват болката като остри или режещи усещания. Изместването на болковия синдром в областта на дясната илиачна ямка настъпва 4-12 часа след появата на първите признаци на апендицит.

В редки случаи болката се появява веднага в долната част на корема вдясно. Облъчването в други области за апендицит е нехарактерно, въпреки че в медицинската практика има и нетипични случаи на тази патология, когато болкавъзникват в долната част на гърба, задните части и вътрешна повърхностбедрата.

Телесна температура

Повишаването на температурата с увреждане на апендикса настъпва рязко, но термометърът почти никога не надвишава горната граница на субфебрилното състояние (за възрастни е 38 ° C). Отличителен симптом на апендицит е краткотрайната треска: в повечето случаи температурата се нормализира или спада до 37 ° C до началото на втория ден, в редки случаи може да остане в диапазона от 37,5-38 ° C за 48 часа.

Важно!По-дългата продължителност на субфебрилитета може да показва, че е настъпила перфорация на некротична тъкан (перфориран апендицит). Топлинав този случай възниква в резултат на налагането на левкоцити, еритроцити и фибрин по ръбовете на руптурата - неглобуларен протеин, синтезиран от чернодробни клетки под действието на определени кръвни ензими.

Може ли да повръщате с апендицит?

Повръщането при всяка форма на апендицит почти никога не се повтаря. типичен клинична картиназа възрастни мъже се счита за еднократно или двойно освобождаване на повръщане. Повръщането е рефлекторно, освободените маси са редовен цвят, не съдържат примеси от жлъчни компоненти и несмлени бучки храна. Ако повръщането се повтаря повече от 2 пъти, придружено от спазми в корема, повишена температура, е необходимо да се изключи ентерит - възпаление на чревните стени с дегенеративни изменения в лигавиците и субмукозните слоеве.

Забележка!На фона на възпалителния процес мъжът често изпитва гадене, апетитът изчезва и е възможна загуба на тегло. Тези признаци винаги се появяват след болковия синдром. Ако преди болката се появят признаци на интоксикация, най-вероятно причината е гастроентеритът (възпаление на стомашно-чревния тракт).

Признаци на патология на третия ден от възпалението

На третия ден от апендицит интензивността на болката става много висока, мобилността на пациента е рязко ограничена. Мъжът лежи по-често, опитва се да заеме „поза на плода“, при която болката не се усеща толкова рязко (легнала позиция от дясната страна, крака свити в коленете и издърпани до корема). Неприятни усещаниявлошава се от промени в позицията на тялото и физическата активност. При флегмонозен или гангренозен апендицит болката може да стане по-интензивна по време на пътуване до тоалетната, кашлица или друга дейност, която изисква напрежение в коремните мускули.

Гаденето и лошият апетит на третия ден от възпалението продължават, много мъже напълно отказват храна и драстично намаляват приема на течности. Други симптоми на апендицит при мъжете включват:

• нарушение на изпражненията (главно диария, запек с апендицит се наблюдава само при 3% от мъжете);
• повишено кръвно налягане;
• умерена тахикардия (може да бъде изразена, ако пациентът е изложен на риск от развитие на сърдечно-съдови патологии).

При някои мъже симптомите на атака могат да се появят от пикочно-половата система. Свързано е с анатомични особеностиструктура и местоположение на чревния придатък. Ако апендиксът е силно възпален, той може да раздразни стените на пикочния мехур, причинявайки чести позивидо уриниране, болка при изпразване на пикочния мехур, усещане за натиск и пълнота в долната част на корема в областта на таза.

Ако болката изчезне

Това може да се случи 5-7 дни след началото на възпалението. Това е най-неблагоприятната форма на апендицит, при която има пълна смърт на клетките на придатка - некроза. Некротичната тъкан е най-податлива на перфорация, така че е важно да не отлагате контакт с болницата. Причината за отслабването или изчезването на синдрома на болката е смъртта на нервните окончания, които престават да реагират на възпалителния процес. Ако апендиксът се разкъса на този етап, гноен ексудат ще запълни перитонеалната кухина. В повечето случаи за осигуряване спешна помощи има не повече от 12 часа, за да спасите живота на пациента, следователно, с внезапното изчезване на болката, която продължава повече от 1-2 дни, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция.

Може ли да боли от лявата страна?

Облъчване на болка в лява странана ствола не е типичен за какъвто и да е вид апендицит, но някои мъже с тежки и напреднали форми на възпаление описват болковия синдром като дифузни или поясни усещания с висока интензивност. Болка от лявата страна може да се появи и при мъже с транспониране на органи- Това е рядък вариант на биологично нормалната анатомия на тялото, при която вътрешните органи са разположени на обратната страна спрямо физиологична норма(огледална симетрия на органи).

Клинични тестове за диагностициране на перитонеално дразнене

Извършването им у дома е доста трудно, без да притежавате специални умения, така че е по-добре да поверите прегледа на специалист. Неправилните действия могат да навредят на здравето на пациента и да увеличат съществуващите симптоми, включително болка.

Таблица. Как се провеждат различни клинични тестове.

Име на симптома	Как се извършва диагностика
Симптом на Бритън	Мускулното напрежение се забелязва по време на палпация на зони с максимална болка. Десният тестис при натискане се издърпва нагоре към скротума, след спиране на палпацията пада в първоначалното си положение.
Симптом на Долинов	Ако мъжът бъде помолен да дръпне стомаха си, болката ще се засили.
Симптом на Кримов	Палпация на външния отвор на ингвиналния канал се извършва с правилната страна, при което се появяват или се засилват болки от областта на дясната илиачна ямка.
Симптом на Пайр	По време на дефекация има напрежение и спастичност на мускулите на аналния сфинктер.

При класически преглед в легнало положение се установява повишено напрежение в мускулите на коремната стена. Ако помолите мъж да скочи или да ходи, болката ще се засили. При ректално палпиране на ампулата на предната стена на ректума се появява максимална болка, която може да се счита за пряка индикация за хирургическа интервенция.

Гнойна форма на възпаление: може ли да се разпознае независимо?

Въпреки факта, че е напълно невъзможно да се диагностицира апендицит у дома, има признаци, появата на които показва необходимостта от спешна хирургична интервенция. Те могат да се разглеждат като прояви на гноен апендицит при мъжете само във връзка с основния симптомокомплекс (коремна болка, гадене и повръщане, треска в първия ден на възпалението). Да се опасни симптоми, възникващи приблизително на третия или петия ден от момента на появата на първите признаци, включват:

• нарушения в работата на нервната система (раздразнителност, тревожност, объркване);
• тежка тахикардия (при някои мъже сърдечната честота се увеличава до 110-130 удара в минута);
• лепкава пот по челото и дланите;
• сивкаво покритие по повърхността на езика;
• силно подуване на корема;
• чревни спазми;
• бледност на кожата и лигавиците.

Ако на този етап на пациента не е осигурено необходимото хирургични грижи, рискът от смърт ще бъде повече от 65%.

Как да се лекува апендицит?

Единствения начин ефективно лечениеапендицит и неговите усложнения е операция (апендектомия). Съвременни техники хирургично лечениепозволяват извършването на операции дори по време на бременност, въпреки че съществуват определени рискове при бременни жени, особено ако интервенцията се извършва през първия или третия триместър на бременността.

ПОКАЖЕТЕ

При липса на усложнения, навременна обработказа помощ и изпълнение на всички лекарски препоръки пълно възстановяваненастъпва 2-3 седмици след операцията.

Видео - Симптоми на апендицит при възрастни

Апендицитът може да се появи на всяка възраст, но най-често се среща при мъже и жени на възраст между 19 и 37 години. Лечението е хирургично.

При липса на компетентно лечение и навременна помощ се наблюдава перфорация на стените на апендикса, което може да причини остро възпалениеперитонеум и смърт, така че е важно да знаете какви симптоми на апендицит се появяват при възрастни, къде и от коя страна боли.

Какво е апендицит?

Апендицитът е диагноза, която характеризира възпалителен процес в апендикса на ректума.

Досега не са установени ясни причини, които предизвикват възпалителния процес, но са установени фактори, които го провокират.

Най-често атаката на апендицит възниква поради запушване на апендикса:

• чужди тела;
• неоплазми;
• Фекални камъни;
• Хелминти.

Заболяването се появява поради инфекция от някои патогени . Най-често това се случва при удар:

• coli;
• стафилококи;
• стрептокок.

В някои случаи бактериалният растеж води до запушване на лумена на процеса,което показва връзката между първата и втората причина за апендицит.

За нарушения в съдова система, който подхранва стените на апендикса, възниква и възпаление, което води до тъканна некроза.Излишното производство на серотонин в лигавицата на апендикса може да причини възпаление.

Болестта на апендицит е следствие от неизправност в тялото или инфекцията му с патогенни бактерии. Много е трудно да се определи какво е причинило възпалителния процес в конкретен случай - и за това процесът се изпраща за изследване след операцията.

Рискови групи

Всяка неизправност храносмилателната системаможе да причини възпаление на апендикса. Различни чревни инфекцииможе да причини това заболяване.

Рискът от развитие на апендицит е висок при хора, които имат някакъв възпалителен процес в тялото и не го лекуват. Патогенни бактерииможе да мигрира от цялото тяло и да причини гнойна инфекция.

В повечето случаи апендицит се среща при хора, които страдат от запек. Най-често води до запек протеинова храна, което е причина за появата на гнилостни отлагания.

Фекални камъни запушете кръстовищетоапендикс с ректума. Остатъците от несмляна храна и натрупването на хелминти също могат да доведат до това. Различни тумори в ректума и апендикса могат да причинят апендицит.

Симптоми на различни етапи

Когато се появи апендицит остра болка от дясната страна в илиачната област на корема. По правило такъв симптом се появява на етапа, когато болестта е преминала във флегмонозна форма - и е необходима спешна операция.

Съществува няколко етапа на развитие на апендицит, всеки от които има определени симптоми.

Гледайте видеоклип за първите симптоми на апендицит:

катарален

Остра форма на апендицит, чиято продължителност е не повече от 12 часа. На този етап промяната настъпва само в лигавицата на апендикса. Първоначално болката се появява в областта на стомаха - и след кратко време обхваща цялата коремна кухина.

Човек не може да посочи ясно място на локализация на болката. Типични симптоми:

Флегмонен

Има остра болка в дясната илиачна област на корема. Тя е остра. Това говори за началото на перфорация на стените на апендикса и гнойно възпаление. Флегмонозният апендицит се развива в рамките на един ден от началото на заболяването.

Диагнозата на този стадий на заболяването е възможна само по време на операция. Състоянието на пациента е много тежко- екзацербацията обхваща цялата приложение, гнойните маси могат да доведат до разкъсването му.

Наблюдават се всички признаци на интоксикация:

• Повишаване на телесната температура;
• Гадене и повръщане;
• Диария или запек;
• Повишаване на телесната температура.

При палпация можете да видите напрежение в апендикса. По време на дишането дясната страна на илиачната област изостава от лявата. Болковият синдром се усилва при натискане на областта на апендикса.

При хора, които имат слаба физика, хирургът може да опипа апендикса, който ще прилича на удебелен валяк.

Етап на празнина

Човекът усеща облекчение - болката изчезва. Това показва разкъсване на стените на апендикса и след известно време състоянието на пациента ще се влоши значително.

Развива се перитонит- гнойно възпаление на перитонеума, възможно е сепсис. Има тъканна некроза и увреждане на всички органи на коремната кухина. Необходима е спешна операция.

Атипични форми на заболяването

Обикновено апендиксът се намира в дясната илиачна област на корема, но поради дългия мезентериум, който го свързва, той може да се измести.

Най-често апендиксът променя местоположението си на нетипично по време на бременност. Това усложнява диагностицирането на заболяването и увеличава риска от усложнения.

Приложението може да се прикачи към десен бъбрек, мускулите на долната част на гърба или уретера. В този случай болестта се нарича ретроцекален апендицит.

С развитието на тази форма болката се локализира на мястото на апендикса - и органите, които се намират наблизо, страдат. Ако това е бъбрек, тогава човекът усеща често уриниране, остри болки, левкоцитите се увеличават в теста за урина.

Апендиксът може да бъде разположен в тазовата област и в чревните плексуси. Понякога се движи наляво. В случаи на нетипична локализация на апендикса по-трудно да се диагностицира заболяването.

Необходими са редица изследвания, за да се изключи рискът от развитие на други заболявания с подобни симптоми.

Диагностика

За правилна диагноза е необходимо преглед на тялото от квалифициран специалист. Обикновено включва:

1. Ултразвук на коремната област;
2. Анализ на урината;
3. Анализ на кръвта;
4. Рентгенов.

При атипични форми може да се предписва диагностична лапароскопия при което при възпаление на апендикса той се отстранява.

На жените е показан преглед от гинекологза премахване на риска извънматочна бременностили спонтанен аборт, които често имат подобни симптоми. Освен това, допълнителни прегледиможе да е необходимо за изключване на заболявания като:

Невъзможно е самостоятелно да се постави диагноза - необходимо е изследване на коремната кухина, урина и кръв.

Но при болки в епигастралната област или на мястото на апендикса, които са придружени от гадене и повръщане, втрисане и проблеми с изхождането, е необходимо незабавно се обадете на линейка.

Лечение на апендицит

В момента има няколко начина за премахване на апендикса.

Периодът на възстановяване отнема около 10 дни.След отстраняване на шевовете пациентът се изписва от болницата. В бъдеще за известно време той е регистриран при хирурга.

При лапароскопия периодът на възстановяване отнема повече краткосрочен, а пациентът може да бъде изписан след три дни.

Първият ден след операцията пациентът може да стане от леглото само с разрешение на лекуващия лекар. Показана диета- Можете да ядете само течна и желеобразна храна. В бъдеще в диетата могат да бъдат включени зърнени храни, риба, бульони и кисели млечни продукти.

Около 3 месеца на човек е забранено да вдига тежести.

Прогноза и усложнения

При извършване на операция на етапа на катарален апендицит прогнозата на заболяването е положителен характер.В случаите на късна диагноза е възможно да се развие абсцес в коремната кухина, образуване на инфилтрат.

Опасни усложнения на апендицит са: перитонит и пилефлебит,които са остри възпалителни процесив областта на перитонеума.

Ако има усложнения по време на операцията, се прави дренаж, а след отстраняване на апендикса е показана антибиотична терапия. Периодът на възстановяване може да бъде удължен до един месец.

Ако в случай на перитонит човек не потърси медицинска помощ, има обща интоксикация на организма, която може да доведе до смърт.

Възможни усложнения след операция:

• Образуване на сраствания;
• Разминаване на шевовете на раната;
• Следоперативна херния.

Ако се спазват всички препоръки на лекуващия лекар, усложненията след операцията са изключително редки. Периодът след операцията трябва да бъде насочен към възстановяване на организма. По това време тежката физическа активност е противопоказана, вредни продуктихранене и чести стресове.

Предотвратяване

Апендицит може да се появи при всеки, който не е отстранил апендикса. Невъзможно е да се предпазите от това заболяване поради неясни причини за възникването му. В общи линии, превантивните мерки са:

• Правилно хранене;
• Предотвратяване на чести запек;
• Навременно лечение на възпалителни заболявания;
• Антихелминтна терапия;
• Здравословен начин на живот.

При липса на стомашно-чревни проблеми и нормална подвижност на червата, рискът от апендицит е много нисък. Хората, които нямат възпалителни проблеми, както и съдови неуспехи, рядко страдат от това заболяване.

Имайки здраво тялои водейки правилния начин на живот, можете намаляване на риска от възпаление на апендикса, но по един или друг начин това заболяване все още може да се прояви.

Апендицитът е сериозно заболяване, който може да причини смърт. Навременната диагноза, операцията и периодът на възстановяване под наблюдението на лекар могат да намалят риска от усложнения и да проведат компетентно лечение на апендицит.