У дома › Урология › Нодуларна еритема на долните крайници лечение с народни средства. Как да се лекува еритема нодозум на краката

Нодуларна еритема на долните крайници лечение с народни средства. Как да се лекува еритема нодозум на краката

Има много случаи, когато са открити характерни червени обриви след болки в гърлото, приемане на определени антибиотици, сулфатни лекарства, контрацептиви и йод.

Лекарите не отричат влиянието на наследствения фактор. Хроничните инфекции (тонзилит, пиелонефрит, синузит), заболявания с алергичен произход също могат да причинят развитието на това заболяване.

Еритемата често засяга хора с болни съдове.

Може също да е резултат от:

туберкулоза;
саркоидоза;
левкемия;
лимфогрануломатоза;
стрептококова инфекция(скарлатина, стрептодермия);
венозни заболявания;
гъбична инфекция;
ревматоиден артрит;
лупус еритематозус;
неспецифичен улцерозен колит;
по-рядко - рак или проказа.

Фактори, допринасящи за развитието на заболяването при бременни жени, са нарушения във функционирането на ендокринните органи, стагнация на кръвта в долните крайници, продължително излагане на студ, сезонни промени във времето и хипертония.

причини

Болестта може да бъде както идиопатична, т.е. независима, така и следствие от предишни заболявания. Причини за заболяването:

йерсиниоза;
стрептококова инфекция;
саркоидоза;
хистоплазмоза;
въвеждане на бактериални антигени;
туберкулоза.

Има проучвания, които доказват, че еритемата не е нищо повече от вариант на хода на алергичния васкулит. Много пациенти се интересуват какво представлява. При това заболяване възниква увреждане на съдовете от локален характер. По правило такава лезия се появява на краката.

Такава диагноза се поставя на хора от всяка възрастова категория. Разпространението на такова заболяване преди началото на пубертета е почти еднакво при мъжете и жените. След пубертетЗаболяването е по-често при жените, отколкото при мъжете.

Острата и хроничната форма се развиват поради следните причини:

Основен тласък за развитието на остър нодуларен еритеме респираторен, а също и остър вирусно заболяване. Много случаи се характеризират с появата на петна с повишаване на телесната температура и лошо здраве. Заболяването се характеризира с дискомфорт в ставите на краката.

Еритема нодозум може да бъде физиологична и да се появи след различни експозиции на кожата. Причината за еритема нодозум е масаж, триене на кожата със затоплящи кремове, както и алкохолни тинктури.

Понякога заболяването еритема нодозум се появява след прием на лекарства, но има случаи на поява след нервно, интензивно натоварване. Болестта обича работохолиците, често изпитващи нервно напрежение.

Въпреки това, често причините за остър нодуларен еритем са туберкулозен бацил, кокова инфекция и дрожди-подобни патогени.

Основните причини за прогресирането на еритема нодозум при хората все още не са ясно установени. Учените предполагат, че наследственият фактор играе важна роля в развитието на тази патология.

Те също така отбелязват, че в някои клинични ситуации еритема нодозум е неспецифичен имунен възпалителен синдром. Инфекциозни и неинфекциозни причини могат да провокират проявата на патология.

Неинфекциозни причини:

Терминът еритема нодозум е въведен през 1807 г. от Робърт Уилън, британски дерматолог. Изследванията на учените са доказали: еритема нодозум е един от вариантите на алергичен васкулит.

Повечето пациенти имат локализирано съдово заболяване долни крайниципридружава курса различни заболявания. Понякога еритема се проявява като независима патология.

Основната причина за заболяването е различни видовеинфекции. Най-честият причинител е стрептококът.

Нодуларният еритем придружава:

лице;
възпалено гърло;
отит;
остър фарингит;
ревматоиден артрит;
стрептодермия;
цистит;
йерсиниоза;
ингвинална лимфогрануломатоза и други.

Защо се развива първична нодуларна еритема при хора, лекарите все още не могат точно да обяснят. И мнозинството е склонно да вярва, че наследствеността е виновна за всичко - генетична предразположеност.

Хората със следните заболявания са склонни към хронично протичане на заболяването:

съдово заболяване ( разширени венивени, тромбофлебит и атеросклероза на долните крайници);
алергични заболявания ( бронхиална астма, дерматит, сенна хрема);
хронични инфекциозни заболявания (тонзилит, синузит и пиелонефрит).

Вторичната еритема има различни причини, нейното развитие може да бъде провокирано от следните фактори:

Класификация на заболяването и неговите симптоми

Както вече беше отбелязано, еритемът може да бъде остър и хроничен. Хроничният тип на заболяването има две разновидности:

мигриращ (с тази форма плътните възли имат размазани граници, обикновено са синкави или червени на цвят);
повърхностно възли (възлите при това заболяване са много големи, а появата и развитието на такива обекти е придружено от кожни обриви, треска, болка и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите).

Това е най-честата класификация на заболяването и се използва най-често. За идиопатична еритема се говори, когато не може да се установи причината за нея.

Симптоми на заболяването

Заболяването се причинява от появата на хиперергична реакция към лекарствени, бактериални алергени. А основните места на концентрация на обриви са предната и страничната повърхност на долната част на крака.

Състоянието на пациента с нодуларен еритем се влошава от хронични заболявания. Това са зъбни заболявания, тонзилит, туберкулоза, отит и други вирусни инфекции.

Под независимо заболяване нодуларната еритема попада, когато е трудно да се установи причината.

Характерни признаци на съдова патология:

Как се чувства болният? Основните симптоми на това заболяване:

лошо чувство;
слабост;
втрисане;
висока температура.

Нодуларните уплътнения се образуват на втория или третия ден след като пациентът започна да се чувства зле. По правило зоната на разпространение на възлите е предната и страничната повърхност на подбедрицата.

Но има случаи, когато еритема нодозум се наблюдава не само в долните части на краката, но и на бедрата, ръцете, предмишниците. Почти винаги плътните възли са разположени симетрично.

Диагностика

Основните диагностични методи за съмнение за еритема нодозум:

кръвен анализ;
бактериологична култура;
биопсия на възли;
компютърна томография;
реовазография;
Доплер ултразвуково изследване на венозните съдове на долните крайници.

Най-информативното хистологично изследване. По него може да се установи, че възпалителната реакция е локализирана в подкожната тъкан и в долните слоеве на дермата. Некроза и тъканен абсцес не се диагностицират.

Диференциалната диагноза е много важна, тъй като ви позволява по-точно да определите наличието на еритема. Позволява да се идентифицират причините за еритема и контур възможни начинилечение. Диагнозата може да се постави само след комплекс от необходими изследвания.

Има такива начини за диагностициране на заболяването:

Култура за бактерии от назофаринкса. Обикновено ви позволява да определите наличието на стрептококи при пациент.
Диагностиката се извършва, за да се изключи наличието на туберкулозна инфекция при човек.
Кръвен тест за ревматоидни фактори ви позволява да установите или изключите наличието на ревматично увреждане на ставите.
Биопсия на възел обикновено се предписва в трудни ситуации, които затрудняват поставянето на диагноза.
Консултация с тесни специалисти като пулмолог, инфекционист, флеболог, съдов хирург и др.
Риноскопия.
Фарингоскопия.
Ултразвук на вените на долните крайници.
Рентгеново изследване на белите дробове.

Такава задълбочена диагноза ви позволява да определите лечението при възрастни и деца. Не се отказвайте от всички необходими прегледизащото възстановяването зависи от тях.

Диагностиката включва лабораторни и инструментални методи на изследване:

Изборът на правилния вид терапия е труден. Нодуларните обриви с различни размери са симптоми на много патологични процеси в тялото.

Диагнозата е доста специфична. Необходими са тестове, за да се изключи или потвърди наличието на съпътстващи заболявания. Списъкът на "заподозрените" е широк - от туберкулоза до възпаление на средното ухо.

Необходими изследвания:

bakposev от назофаринкса;
кръвен тест за ревматоиден фактор;
туберкулинова диагностика;
фарингоскопия;
компютърна томография на белите дробове;
подробен кръвен тест за определяне на нивото на SEA;
култура на изпражненията;
риноскопия;
рентгенография на белите дробове;
Ултразвук на вените на долните крайници.

Неясният произход на образуванията изисква биопсия на възлите. Хистологията разкрива степента на развитие възпалителен процес.

Ефективността на терапията зависи от резултатите от лечението на причината за възпалителния процес, елиминирането на съпътстващите патологии. Хубави резултатипостигнато чрез комбиниране на:

лекарства;
методи на физиотерапия;
рецепти от традиционната медицина.

Как да окажем първа помощ при изгаряне с вряща вода? Разберете на нашия уебсайт!Как да лекуваме рани от залежаване при лежащо болни? Тук има отговор Ако отидете тук http://vseokozhe.com/bolezni/krapivnitsa/u-detej.html можете да прочетете интересна информация за първите признаци на уртикария при децата.

Ако се появи еритема нодозум, кой лекува това заболяване? Преди всичко е необходимо да се свържете с дерматолог, тъй като това е кожна патология.

Въпреки че признаците на еритема нодозум са очевидни, лекарят винаги ще предпише допълнителни изследвания, като:

Анализ на кръвта.
Бактериологична култура.
Биопсия на съдържанието на възлите.
Изследване под микроскоп.

Ако е необходимо, пациентът може да бъде насочен за доплерография на съдовете на краката. За да се установи причината за заболяването, ще са необходими консултации с други специалисти.

Диференциалната диагноза е диагноза, която чрез факти или симптоми изключва заболявания и в крайна сметка води до една правилна диагноза.

Еритема нодозум може да бъде объркан с такива заболявания:

тромбофлебит. В този случай заболяването също образува уплътнения, които са болезнени при натиск, но са локализирани по хода на вените и имат извит вид. Пациентът се оплаква от болка в мускулите, краката се подуват. Ако тромбът се зарази, тогава настъпва интоксикация на тялото - пациентът страда от слабост и висока температура.
Еризипел или еризипел - остър инфекция, което се причинява от стрептококи. Има рязко повишаване на температурата до 38-39 ° C, слабост. След това парене и болка в засегнатите области, които в крайна сметка се подуват. Областта на зачервяване има неравни ръбове, издига се отгоре здрава кожа, горещ и плътен на допир. Понякога се образуват мехури, пълни с течност. За разлика от еритема нодозум, еризипелът се характеризира с възпаление лимфни съдовеи възли.
Еритема на Базен или индуративна туберкулоза. На гърба на крака се образуват обриви. Възлите се образуват бавно. Те не се възпаляват и не се издигат над здравите зони. Кожата над тях има синьо-червен цвят, който не е склонен да се променя. Въпреки това, възлите могат да се превърнат в язви и да оставят белези след себе си.
Болест на Кристиан-Вебер. Характеризира се с възпалителни процеси в подкожната мастна тъкан. На предмишниците, бедрата и багажника се образуват малки подкожни уплътнения, които са умерено болезнени при натиск.

Еритема нодозум винаги изисква диагноза за потвърждение. Първото нещо, което трябва да направите, е кръвен тест, който определя повишения брой левкоцити и ESR.

Ако се направи бактериологична култура от назофаринкса, често се изолира стрептококова инфекция. Ако има ставен синдром, това е повод да отидете на ревматолог.

Ако от клинични признациТъй като диагнозата не може да бъде поставена, трябва да се направи биопсия на един от възлите на краката. За да се разбере какво е причинило заболяването, са необходими консултации с много специалисти и изследвания като:

Риноскопия.
Фарингоскопия.
Рентгенова снимка на белите дробове.
Реовазография.
Ултразвук на вените на краката.

След установяване на причината за заболяването можете да започнете лечението.

Лечение на заболяването

Терапията на еритема е да действа върху основната причина за заболяването. Лечението на еритема нодозум се основава на използването на комбинирана терапия.

Пациентите намаляват натоварването на долните крайници и препоръчват почивка на легло. Предписани са салицилати (Аскофен, Аспирин), необходими са антихистамини - Suprastin, Zirtek, Diazolin, Telfast, Tavegil или Claritin.

Основните принципи на лечение на такова заболяване са следните:

Саниране на хронични инфекциозни огнища.
Антибиотично лечение (извършва се само след предварителна обща диагноза).
Прилагане на нестероидни противовъзпалителни средства. Най-често се използват Nimesil или Indomethacin, Brufen.
Хормонални препарати. Те включват, например, Преднизолон.
Хемокорекция.
Лазерна терапия.
Фонофореза.
Лечение на засегнатите стави (с хидрокортизон).

Такова заболяване е малко вероятно да позволи на човек да извършва физически видове работа. Заболяването обикновено се лекува в болнични условия. Препоръчва се постелен или полупостелен режим.

Много пациенти се интересуват дали спортът е разрешен по време или след възстановяване. След такова заболяване е необходимо да се изключат всякакви спортни натоварвания и тренировки за период от един месец.

Медикаментозното лечение на такова заболяване е доста сериозно, тъй като списъкът с лекарства, предписани за еритема, е значителен. Пациентът не може сам да предпише такива лекарства, трябва да се консултирате с лекар. Отбелязваме най-често срещаните лекарства, в допълнение към изброените по-горе:

десенсибилизиращи лекарства (взети, ако има алергия в тялото);
препарати на ацетилсалицилова киселина;
витаминни препарати (особено групи B, C);
Рутин, Аскорутин;
ангиопротектори;
антикоагуланти (по-специално това е хепарова киселина).

Лечение с народни методи

Понякога може да се практикува лечение народни средства. На първо място, при такова лечение се предполага определена диета. В диетата трябва да добавите зърнени храни, боб, зеленчуци. За борба с подуването се предписват диуретици.

Трябва да се отбележи, че те не са единственото средство за лечение на еритема нодозум, а само допълват предписаното от лекаря. Разбира се, ако практикувате този вид терапия, тогава тя може само да облекчи състоянието, а не да излекува напълно човека.

След като се свържете с лекар, на пациента ще бъде предписано рентгеново изследване на белите дробове, за да се изключи туберкулоза и саркоидоза, те ще препоръчат цитонамазка за стрептококи, анализ за Yersinia. За да се изключат инфекции, ще бъдат предписани различни кръвни тестове.

Лечението на еритема нодозум трябва да се извършва само от висококвалифициран специалист. Ако лекарят е успял да определи коя болест е провокирала развитието на патологията, тогава първо трябва да започнете да я лекувате.

Ако еритема нодозум се е развила на фона на инфекциозно заболяване, тогава се предписват антивирусни, антибактериални и противогъбични лекарства.

При първичната форма на патология се предписват следните лекарства:

антихистамини;
нестероидни противовъзпалителни лекарства;
аминохинолинови препарати;
кортикостероиди.

За локално лечениепоказано е да се прилагат противовъзпалителни мехлеми (включително хормонални), да се правят компреси. Също добър ефектпри лечението на заболяването дава физиотерапия. Назначете лазерна терапия, фонофореза, магнитотерапия, UVI.

Като допълнителна терапия можете да използвате народни средства, но само след съгласуване с Вашия лекар. Неконтролираната употреба може не само да не помогне, но и да влоши хода на заболяването.

Народни средства за лечение на еритема нодозум:

Дълго преди появата на медицината природата се е погрижила човек да ускори възстановяването си с помощта на лечебни растения. Съвременната медицина не опровергава факта, че лечението на еритема с народни средства може да даде положителен резултат.

Въпреки това, преди да ги използвате, би било много по-разумно първо да се консултирате с Вашия лекар.

Лечението на еритема нодозум включва комплекс. Терапията се провежда в следните области:

Медицинско лечение.
Физиотерапевтични процедури.
Рецепти на традиционната медицина.

Трябва да знам. При избора на тактика за лечение на пациент, лекарят трябва да вземе предвид, че не само трябва да облекчи проявите на заболяването, но и да елиминира провокиращите фактори.

Как да се борим с болестта с лекарства

Цялостното лечение на наркотици включва използването на следните средства:

Ако патологията се развие в резултат на съществуващо възпалително заболяване, тогава са показани антибиотици, например пеницилин, тетрациклин.

съвет. Патологията ще отстъпи по-бързо, ако преднизолон се приема заедно с антибиотици.

Външно се предписват мехлеми или кремове, които имат противовъзпалителни свойства и ускоряват възстановяването на тъканите. Ако се появи еритема нодозум при деца, тогава може да се използва мехлемът на Вишневски "Ацемин".

Терапия с нестероидни противовъзпалителни средства - подходящ е ибупрофен.
За елиминиране алергичен факторпоказва използването на антихистамини ("Tavegil", "Suprastin").
Ако заболяването е хронично, тогава лечението трябва да бъде допълнено с аминохинолинови лекарства, например Delagil или Plaquenil.
За възстановяване на кръвоносните съдове е показано използването на ангиопротектори (Trental, Aescusan).

Болезнените прояви на заболяването могат да бъдат отстранени с помощта на лазерно облъчване, хемосорбция.

Лечение с физиотерапевтични методи

Отлично допълнение към лекарствена терапияще бъде физиотерапия. На пациентите се предписват следните процедури:

Магнитотерапия.
Фонофореза с "хидрокортизон".

Лазерно лечение.
Диатермия.
Компресирайте с разтвор на ихтиол.

Лечението обикновено завършва с назначаването на имуномодулиращи средства и витаминни препарати.

важно. Ако се открие еритема при жена по време на бременност, тогава цялото лечение трябва да бъде стриктно под наблюдението на лекар. Не можете сами да си предписвате лекарства.

Традиционна медицина срещу еритема

С появата на такава патология мнозина се чудят как да лекуват еритема нодозум у дома. Можете да препоръчате използването на следните рецепти на традиционните лечители:

Лечението се назначава и провежда от специалист след установяване на точната причина за заболяването:

За облекчаване на общи симптоми могат да се предписват антихистамини, както и редица фармакологични средстванякои салицилати. В зависимост от изследванията и причините се предписват антибиотици.
Уплътненията по кожата се лекуват с противовъзпалителни и хормонални мехлеми, които се предписват от лекаря за всеки случай поотделно.
От физиотерапевтичните методи се използват фонофореза, затоплящи компреси, UHF.

Момичетата са по-податливи на това заболяване, отколкото момчетата. Еритема нодозум по-често се диагностицира при деца от 6-годишна възраст.

В същото време детето става много хленчещо и капризно, оплаква се от болки в корема и ставите, по краката му се образуват червени петна с различни размери и много болезнени възли.

Крайниците се подуват, болката се увеличава при движение.

За лечение на деца се използват противовъзпалителни лекарства Аспирин, Бруфен, Индометацин. На мястото на обривите се поставят затоплящи компреси с хепарин или ихтиолов мехлем.

Що се отнася до еритема при бъдещи майки, това е абсолютно безопасно за плода. Но здравето на жената е застрашено, защото болестта може да даде усложнения на сърцето. За лечение на еритема нодоза по време на бременност предписвайте:

смазване на засегнатите области с мехлем Indovazin, мехлем Dip-relief;
минималната доза парацетамол;
за намаляване на възпалението - Аспирин (в най-малки дози);
Curantyl таблетки;
в тежки случаи - инжекции с диклофенак;
могат да се предписват и антибиотици (по-често макролиди или цефалоспорини), но само през 2-ри триместър.

важно! Ако се появят признаци на еритема при дете или бъдеща майка, тогава е строго забранено да поставяте диагноза сами и още повече да се занимавате с лечение (дори с билки)! Това може да доведе до непредвидими последици.

Пациентът трябва задължително да намали натоварването на краката, но, разбира се, не трябва да лежи в леглото цял ден.

Усложнения и последствия

Отсъствие правилна терапияще провокира хроничен стадийболест. Не мислете, че след месец и половина „всичко ще мине от само себе си“. Пълен преглед, лечението на проявите на еритема е задължително.

Не забравяйте, че образуванията по кожата са признак на вътрешни проблеми. Нелекуваните основни заболявания в крайна сметка преминават в по-опасна форма с тежки последици.

Предпазни мерки

Превенцията на заболяването, като правило, се свежда до навременното посещение на лекар, когато се появят определени здравословни проблеми. При наличие на огнища на инфекция е необходима пълната им санация. Важно е да водиш здравословен начин на животживот, да редувате физическа активност с почивка.

Такава патология не представлява опасност за здравето, тъй като възлите са склонни да се разтварят. Но все пак трябва да се лекува, за да се предотврати развитието на хронична форма.

Хората, склонни към образуване на еритема нодозум, трябва да бъдат внимателни към здравето си и да се обърнат към специалисти навреме, когато се появят първите симптоми на неприятности.

Основни правила:

следи състоянието на съдовата система;
вземете мерки при първите признаци на разширени вени;
избягвайте контакт с алергени;
преминават редовни здравни прегледи;
лекуват хронични заболявания.

Еритема нодозум на краката сериозно заболяване. Използвайте целия арсенал от средства, предложени от лекаря. При интегриран подходпрогнозата за лечение е благоприятна.

Грижи за храненето

По време на лечението на еритема нодозум трябва да се обърне специално внимание на диетата. Първо, елиминирайте алергенните храни, и второ, подкрепете защитните сили на организма с помощта на витамини, съдържащи се в здравословните храни.

Преглеждания на публикация: 505

Дерматоза еритема нодозум или еритема нодозум е заболяване, характеризиращо се с увреждане на кожните съдове от възпалителен процес (васкулит, ангиит) с появата на болезнени образувания под формата на възли в подкожната мастна тъкан и дермата.

Последните обикновено се локализират по предната и антеролатералната повърхност на бедрата и подбедриците.

Причини за еритема нодозум

Разпространение

Еритема нодозум се среща при 5-45% от населението, особено в млада възраст. В резултат на епидемиологични проучвания беше установено, че в различните региони процентът на заболеваемостта се различава значително и до голяма степен зависи от преобладаването на определена патология, характерна за дадена област. Въпреки това, пълните статистически данни за разпространението на това заболяване не са достатъчни. Известно е само, че във Великобритания за 1 година на 1000 души от населението се регистрират 2-4 случая.

Името на болестта е предложено още в края на 18 век, а нейното клинични симптомиподробно описан през втората половина на 19 век. През следващите години някои характеристики на клиничните прояви на еритема нодозум също са описани в много случаи. инфекциозни процесис хроничен ход, предл различни схемилечение, но досега не е установен конкретен етиологичен фактор и честотата на хроничните форми остава доста висока.

Разлики в честотата на заболяването между градското и селското население, както и между половете юношествотоне е отбелязано. След пубертета обаче момичетата и жените са засегнати 3-6 пъти по-често от момчетата и мъжете.

Общоприето е, че патологията се развива главно на фона на други заболявания, от които най-честата е саркоидозата. Въпреки че хората от всяка възраст са изложени на риск от развитие на еритема нодозум, младите хора на възраст 20-30 години са по-често засегнати. Това се дължи на факта, че максималната честота на саркоидоза се среща именно в този възрастов период. Често, след рентгеново изследване на гръдния кош, пациентите, които са кандидатствали с клинична картина на еритема нодозум, са установили саркоидоза.

По-висока честота на еритема нодозум се наблюдава през зимата и пролетта. Това може да се дължи на сезонното увеличение на числеността настинкипричинени от бета-хемолитичен стрептокок от група А. отделни случаисемейни лезии на еритема нодозум, особено деца, поради наличието сред членовете на семейството на постоянен източник на инфекциозен агент (бета-хемолитичен стрептокок от група А).

Етиология

Потвърждава се комуникацията със стрептококи и сенсибилизацията на тялото към неговия антиген (стрептолизин). високо съдържаниеантитела в кръвта на пациентите, представляващи антистрептолизин-О (ASLO).

Има много заболявания, които причиняват еритема нодозум. В допълнение към саркоидозата, те включват туберкулоза, особено при детствохорея, остри и хронични инфекции (тонзилит, плевропневмония, хроничен тонзилит, хламидия, йерсиниоза, морбили), сифилис, различни автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, дерматомиозит и др.).

Въпреки това, развитието на еритема нодозум на фона на тези патологични състояния все още не показва, че те са неговата причина, което е напълно в съответствие с латинската поговорка:

“Posthocnonest propterhoc” - след “това” не означава поради “това”.

Много от тези заболявания се провокират от стафилококи, стрептококи, вируси, включително някои видове херпесни вируси, както и продължителна употреба(например, когато автоимунно заболяване) глюкокортикоидни лекарства, които насърчават активирането на инфекцията. Този факт доведе до предположението, че инфекциозни агенти, особено стрептококите и стафилококите, са причина за еритема нодозум.

В същото време, развитието на процеса често се наблюдава при заболявания или състояния, които не са свързани с бактериалната флора - хепатит "В" и "С", хроничен активен хепатит, HIV инфекция, улцерозен колит, възпалителни заболявания на червата (колит), болест на Крон, артериална хипертония, пептична язва, хронична сърдечно-съдова недостатъчност, бременност, антифосфолипиден синдром, кръвни заболявания, вдишване на дим от пожарникари, изгаряния от медузи и др.

В допълнение, еритема нодозум може да се развие веднага след приема на редица лекарства. В един от научните трудове са дадени около 80 подобни лекарства от различни групи и класове - орални контрацептиви, бромиди, кодеин, антидепресанти, антибиотици, сулфонамиди, неспецифични противовъзпалителни, противогъбични, антиаритмични, цитостатични лекарства и др.

Зависи от етиологичен факторболестта се определя като:

Първичен или идиопатичен, ако основното патологично състояние или причинният фактор не са идентифицирани. Броят на тези случаи варира от 37 до 60%.
Вторична – при установяване на основното заболяване или фактор, който може да се счита за причина.

Предразполагащите фактори включват хипотермия, сезонност, наличие на хронични заболявания, злокачествени или доброкачествени неоплазми, венозна и / и лимфна недостатъчност на съдовете на долните крайници, лекарства, метаболитни нарушенияи много други.

Патогенеза и патоморфологична картина

Имунната реакция на организма

Що се отнася до механизмите на развитие на заболяването, повечето автори придават основно значение на хипотезата за имунен отговор на тялото от незабавен или забавен тип в отговор на излагане на бактериални, вирусни или други провокиращи антигени. Доста честото развитие на заболяването след приемане на определени лекарства и идентичността на кожните елементи в еритема нодозум с обриви при алергични заболявания потвърждава предположението за алергичния характер на тази патология.

Кожата е зона, която бързо реагира на действието на провокиращ агент. Под негово влияние се образуват имунни комплекси, които, циркулирайки в кръвта, се отлагат и натрупват по стените и около стените на малките съдове (венули), разположени в съединителнотъканните прегради. подкожна тъкан.

Тези имунни комплекси активират В-лимфоцитите, които секретират антитела. В резултат на това възниква хиперергична (прекомерна) реакция на локалните тъкани, която се характеризира с възпаление, активиране на съдови и тромбогенни вещества и некроза. Тази реакция е придружена от зачервяване, понякога сърбеж и образуване на инфилтрат (подуване, втвърдяване). Подобен е на феномена на Артюс – алергична реакция от незабавен тип. Не е изключена алергична реакция от забавен тип, при която се активират Т-клетки и заболяването протича по същия тип като контактния дерматит.

наследствено предразположение

Не се отхвърля и хипотезата за наследствена предразположеност. Това се дължи на високата степен на откриване напреднало ниво TNF-алфа (фактор на туморна некроза), висока концентрацияв кръвта на IL-6 (интерлевкин), който не е свързан с наличието на инфекциозно заболяване, и висока честота на наличието на HLA-B8 (човешки левкоцитен антиген) в кръвта на жени с еритема нодозум.

Предполага се, че по време на прехода на процеса към хроничния стадий някои инфекциозни патогени са включени в механизмите на развитие на васкулит и увреждане на ендотелната (вътрешна) мембрана на съдовете, които придават по-изразена агресивност на този процес.

Патоморфология

Патологичните изследвания на материали, получени чрез кожна биопсия, показват зависимостта на резултатите от етапа на патологичния процес. В същото време, признаци на увреждане, характерни за прекомерно алергична реакциябавен тип. Възпалителният процес в стените на венули и артериоли се комбинира с тяхната дилатация (разширяване), което причинява еритематозния (червеникав) цвят на елементите в началните стадии на заболяването.

Интерлобуларните съединителнотъканни прегради на мастната тъкан, разположени на границата на дермалния слой и хиподермата, са удебелени и имат признаци на фиброза. Те са вътре различни степенипронизани с клетки, простиращи се до близко-септалните зони. Тези клетки, сред които преобладават лимфоцитите, участват във възпалителни процеси. Кожното възпаление и септалната фиброза обясняват наличието на характерни твърди възли (грануломи).

При остро протичанеПри еритема нодозум основните морфологични промени са локализирани главно в подкожната мастна тъкан, а в дермалния слой се определя само неспецифичен оток около съдовете. При подостър - заедно с възпаление на стената на малките подкожни съдове се определя инфилтрация на интерлобуларните прегради, при хроничен (най-честата форма) - подкожен васкулит (възпаление) не само на малки, но и на средни съдове, както и като удебеляване на стената и пролиферация на клетки от вътрешната мембрана на капилярите на интерлобуларните прегради.

Еритема нодозум и бременност

Това заболяване по време на бременност, според различни източници, се диагностицира при 2-15% от жените. Смята се, че същите механизми са в основата на неговото развитие. Бременността е уникално състояние на женското тяло. Възможно е само ако има баланс между неспецифични и специфични видове имунитет. Именно тези фактори насочват имунния отговор по определен „канал“.

Преструктурирането на ендокринната и имунната система по време на бременност е уязвима връзка, която създава условия за появата на еритема нодозум. Острата или активирането на хронична инфекция по време на бременност на фона на физиологична имуносупресия (потискане на имунитета) в още по-голяма степен включва механизмите на последния, което допринася за сенсибилизирането на съдовата мрежа на дермата и хиподермата и води до заплаха от спонтанен аборт.

Как, в какъв период и как да се лекува еритема нодозум по време на бременност винаги са трудни въпроси за лекарите, които трябва да вземат предвид Отрицателно влияниене само самата болест, но и лекарства за плода. Антибиотиците и антибактериалните лекарства имат особено неблагоприятно въздействие по време на полагането на органите и системите на нероденото дете (през първия триместър на бременността).

По този начин, главната роляв етиологията и патогенезата на заболяването се определя имунният отговор на организма към въздействието на инфекциозен или неинфекциозен увреждащ агент. Ролята на реактивността на човешкото тяло в този процес, както и всички връзки в механизмите на взаимодействието му с агресивни агенти, остават до голяма степен неизследвани.

Преобладаващата локализация на патологичния процес на краката също не е напълно ясна, което се свързва главно с бавен кръвен и лимфен поток, със структурни особености на мускулната тъкан и съдовата мрежа на долните крайници и с конгестия в тях.

Симптоми на еритема нодозум

В зависимост от тежестта, естеството на хода и продължителността на възпалителния процес се разграничават следните форми на заболяването:

Остър.
мигриращи.
Хронична.

Остра еритема нодозум

Това е класически тип, но не и най-често срещаният вариант на курса, чието развитие, като правило, се предхожда от остро инфекциозно заболяване (тонзилит, ТОРС и др.).

Характеризира се с внезапна поява на краката в областта на предната и страничната повърхност на краката (понякога бедрата) на типични множество елементи под формата на подкожни възли с диаметър от 5 до 60 mm или повече, които могат да се слеят. един с друг, образувайки червени плаки и никога не са придружени от сърбеж. Появата на обриви е придружена от болка с различна интензивност, както в покой, така и по време на палпацията им.

Възлите имат плътна текстура и размити контури (поради подуване на тъканите), леко се издигат над околната здрава повърхност на кожата. Те бързо се увеличават до определен размер, след което растежът им спира. Кожата над тях е гладка и зачервена. Регресията на грануломите може да настъпи спонтанно в рамките на 3 (в леки случаи) или 6 (в по-тежки случаи) седмици.

Тяхното обратно развитие никога не е придружено от образуване на язви и или. Възлите изчезват без следа, но понякога на тяхно място може временно да остане пилинг на епидермиса и/или хиперпигментация.

Еритематозните огнища обикновено са разположени симетрично, но понякога - от едната страна или са представени от единични възли. Рядко грануломите се появяват по ръцете, шията и лицето, където могат да се слеят, за да образуват еритематозни (червени) плаки и понякога големи, сливащи се лезии.

Локализацията на процеса върху палмарните и плантарните (плантарни) повърхности обикновено е едностранна и е по-често при деца, много рядко при възрастни. Плантарната локализация на еритема нодозум трябва да се разграничава от така наречената плантарна травматична уртикария, която изглежда като области на зачервяване на кожата на стъпалата. Последното възниква при деца в резултат на значителни физическа дейност. Динамичното наблюдение прави лесно разграничаването на еритема нодозум от плантарна, при която зачервяването изчезва в рамките на няколко часа до 1 ден.

Доста често появата на остра форма на еритема нодозум е придружена от висока телесна температура (до 39 °) и общ субективни симптоми- слабост, неразположение, главоболие, болки в корема, гадене, повръщане и диария, болезненост в ставите и мускулите. Приблизително 32% от пациентите имат симптоми на възпалителен процес в ставите - вътреставен излив, наличие на кожна хиперемия и оток на тъканите в областта на ставата.

1. Плантарна локализация; 2. Локализация на еритематозни възли по краката

миграционна форма

Продължава със същите, описани по-горе, клинични проявления, но като правило има асиметричен характер и по-малка тежест на възпалителния компонент. Заболяването започва с появата в типична област (антеролатерална повърхност на долната част на крака) на един плосък възел с тестена консистенция и цианотичен (цианотичен) цвят.

Възелът нараства бързо поради периферните си зони и се трансформира в дълбока голяма плака с хлътнала и бледа централна част. Периферните му участъци са обградени от ролка, която има наситен цвят. Основният възел може да бъде придружен от единични малки възли. Последните често са разположени и на двата крака. Възможни са и общи симптоми - ниска температура, болезненост в ставите, обща слабости неразположение. Продължителността на хода на миграционната форма варира от няколко седмици до месеци.

Хронична форма

Обикновено се развива при жени в средна и напреднала възраст, по-често на фона на сърдечно-съдови (хронична сърдечна недостатъчност, облитерираща атеросклероза и варикозно заболяванедолни крайници), алергични, инфекциозни и възпалителни (аднексит и др.) или туморна патология, например маточни фиброиди.

Тази форма на еритема нодозум се характеризира с дълъг персистиращ курс. Протича с рецидиви, които се появяват през пролетния и есенния период и продължават няколко месеца, през които има обратно развитие на някои възли и появата на нови.

Обикновено има няколко възли, те са плътни, имат диаметър около 40 mm, са синкаво-розови на цвят, локализирани на антеролатералната повърхност на долната част на крака, придружени от неизразена болезненост и умерено, периодично подуване на долната част на крака и/или крак. На начална фазатехният външен вид, цветът на кожата може да не се промени, а самите грануломи могат да бъдат определени само чрез палпация. Общи симптомиможе да бъде лек или да липсва напълно.

Диагностика

В диагнозата основна роля играе външен преглед и задълбочено събиране на анамнеза (медицинска история). Анамнезата позволява да се идентифицират съпътстващи и / или предишни заболявания, на фона на които се е развил еритема нодозум и които могат да бъдат основната му причина.

Задължително изследване е рентгеново или, по-надеждно, компютърна томография на гръдните органи. Наличието в резултатите от изследването на двустранно увеличение на интраторакалните лимфни възли в комбинация с еритема нодозум и повишена телесна температура и при липса на симптоми на белодробна туберкулоза обикновено показва синдром на Löfgren. Често се среща при жени по време на бременност и при следродилен период. Синдромът на Löfgren е вид лека белодробна саркоидоза, която изисква подходяща терапия.

Какви изследвания трябва да се направят?

Общите кръвни изследвания са неинформативни. Те могат да свидетелстват само (не винаги) за наличието на възпалителен (ускорена ESR) и / или алергичен (увеличаване на броя на еозинофилите) процес.

До известна степен са полезни анализите за определяне на титрите на антистрептолизин-О в две проби с интервал от 2-4 седмици. Промяна в титъра от поне 30% показва скорошна възпалителна стрептококова инфекция.

В особено трудни случаи, както и при резистентност към продължаващо лечение и персистиращ ход на заболяването, за да диференциална диагнозаправи се биопсия на засегнатата област, последвана от хистологично изследване (хистологичната картина е описана по-горе).

Лечение на еритема нодозум

При наличие на изразена картина на заболяването е необходимо да се спазва почивка на легло за една седмица, което намалява подуването на долните крайници и интензивността на болката. В този случай се препоръчва да се дадат краката възвишено положение, а при тежки симптоми - използвайте еластични чорапи или превързване с еластични бинтове.

Медицинска терапия

При умерено тежки и леки форми на еритема нодозум лечението започва с прием на едно от лекарствата от класа на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) - ибупрофен, парацетамол, индометацин, ортофен, диклофенак, напроксен, ибуклин, мелоксикам. , Лорноксикам, Нимезулид и др. Приемат се 3-4 седмици.
Антибиотици, антибактериални и вирусостатични средства. По възможност е желателно да не се предписва на бременни през първия триместър. Най-безопасни за плода са антибиотиците от пеницилиновата група (ампицилин и оксацилин), цефалоспорините (цефализин, цефтриаксон, цефокситим) и макролидите (азитромицин, еритромицин). Но е по-добре да ги използвате и други антибактериални средства през втория триместър, а през втората половина на бременността гамата от използвани антибиотици може да бъде разширена.
Аминохинолинови лекарства Delagil или Plaquenil, които имат противовъзпалителни, антитромбоцитни, антимикробни, аналгетични, антиоксидантни и други ефекти. Назначаването им на бременни жени е нежелателно.
Йодсъдържащи препарати (разтвор на калиев йодид) и йодни заместители, които насърчават екскрецията мастни клеткихепарин, който потиска реакциите на свръхчувствителност от забавен тип, намалява тромбозата и подобрява микроциркулацията.
Кратки курсове на подкожно инжектиране на хепарин или фраксипарин (по-добре) - в тежки случаи.
Антиалергични лекарства (фексофенадин, лоратидин).
Ангиопротектори, които разширяват малките съдове и повишават техния тонус, намаляват отока и пропускливостта на стените им, подобряват реологичните свойства на кръвта и микроциркулацията (пентоксифилин, курантил, вазонит, трентал и др.).
Витамини "С" и "Е".
Глюкокортикоидните средства (преднизолон, метипред, дексаметазон, дипроспан) са показани при еритема нодозум, особено свързана със саркоидоза, при наличие на интензивен възпалителен процес и при недостатъчна ефективност на лечението. Те могат да се предписват в ниски дози дори на всеки етап от бременността.
Плазмафереза или хемосорбция - с особено упорит и продължителен ход на заболяването.

Локална терапия

Локалното лечение се извършва чрез приложения с разтвор на димексин или с разтвор на ихтиол, димексин гел в комбинация с хепарин, крем с индовазин в комбинация с мехлем или крем с кортикостероиди - Белодерм, съдържащ бетаметазон, Белогент (бетаметазон с гентамицин), Белосалик (бетаметазон със салицилова киселина).

След вендузи остри проявивъзпалителен процес е възможно да се използват физиотерапевтични процедури под формата на приложения на озокерит, фонофореза с течен мехлем (линимент), съдържащ дибунол, с хепарин, с лидаза или хидрокортизон. Използват се още индуктотермия, магнитотерапия, ултрависокочестотни токове, лазерно лечение и др.

Не са разработени единни стандарти и схеми за лечение на еритема нодозум. Основните лекарства в момента са антибиотиците. В същото време широкото им използване може да допринесе за прехода на остър процес в хроничен. Това се дължи на липсата на влияние на антибактериалните средства и антибиотиците върху вирусите и дори върху много щамове бактерии. На настоящия етап лечението както на идиопатичните, така и на вторично заболяване, за съжаление, е насочена главно към намаляване на тежестта на локалните възпалителни процеси и намаляване на продължителността на хода на заболяването.

Еритема нодозум е лезия на подкожните и кожни съдове, която е с алергичен произход и възпалителен характер, проявяваща се чрез образуване на уплътнени болезнени възпалителни възлипод формата на полусфера с различни размери. Най-често еритема нодозум се локализира върху симетрични области на краката. Диагностиката на заболяването се извършва с помощта на преглед от дерматолог, лабораторни изследвания, рентгеново изследване на бял дроб, заключения на ревматолог, пулмолог и други специалисти. Лечението на еритема нодозум се състои в елиминиране на огнища на инфекция, антибиотици, противовъзпалително общо и локално лечение, използване на ILBI и физиотерапия, екстракорпорална хемокорекция.

Какво е еритема нодоза

Наименованието "еритема нодозум" е въведено от британския дерматолог Робърт Уилън през 1807 г. Дълго време заболяването се приписва на специфична нозологична единица. След известно време дерматолозите проведоха проучвания, които доказаха, че еритема нодозум е един от вариантите на алергичен васкулит. Еритема нодозум се различава от системния васкулит по своята характеристика локална лезиясъдове, което беше ограничено главно до долните крайници.

Хората от различни възрастови категории могат да се разболеят от еритема нодозум, но по-често се среща при пациенти на 20-30 години. И момчетата, и момичетата могат да получат еритема нодозум преди пубертета, а след пубертета вероятността от заболяването при мъжете става няколко пъти по-малка, отколкото при жените. Случаите на лезии на еритема нодозум зачестяват през пролетта и зимата.

Причини за еритема нодозум

Основната причина за повишаване на чувствителността на тялото с прогресията на еритема нодозум са процесите инфекциозен характер. Предимно причинени от стрептококи (скарлатина, тонзилит, стрептодермия, еризипел, остър фарингит, цистит, среден отит, ревматоиден артрит и други заболявания), туберкулоза, по-рядко - кокцидиомикоза, йерсиниоза, ингвинална лимфогрануломатоза, трихофитоза. Също така, еритема нодозум възниква поради чувствителността на тялото към лекарства. Сулфонамиди, салицилати, бромиди, йодиди, ваксини и антибиотици са най-опасните лекарства в това отношение.

Често това заболяване придружава саркоидоза. Еритема нодозум може да се развие и поради незаразни заболявания като болестта на Бехчет и Крон, парапроктит, улцерозен колит или ракови патологии.

Пациентите със съдови заболявания (атеросклероза, разширени вени), алергични заболявания (наследствена алергична дерматоза, бронхиална астма, сенна хрема), хронични инфекции (синузит, пиелонефрит, тонзилит) са по-склонни към това заболяване.

Симптоми на еритема нодозум

Могат да бъдат плътни възли, разположени в долните части на кожата или подкожната тъкан типични симптомиеритема нодозум. Диаметърът им варира от 5 mm до 5 cm. Кожно покритиенад възлите е гладка и има червен цвят. Границите на еритема нодозум са замъглени поради факта, че околните тъкани набъбват, а самата еритема леко се издига над кожата. Възлите спират да растат, когато нараснат до определен размер. Болковите синдроми при пациентите се изразяват по различни начини и могат да бъдат отбелязани не само по време на сондирането на възлите, но и спонтанно. След няколко дни възлите се удебеляват. Кожата има червен цвят, постепенно става кафяв, след това цианотичен, зеленикав и жълт. Това обезцветяване може да наподобява натъртване.

Най-характерната локализация на възлите е предната повърхност на краката. Срещат се и симетрични лезии, но са възможни единични или едностранни обриви. Еритема нодозум може да се появи на прасците, задните части, бедрата, предмишниците, лицето (подкожна мазнина) или дори съединителната тъкан очна ябълка(еписклера).

Най-често еритема нодозум ще се характеризира с остро начало, треска, втрисане, болезнено състояние или дори анорексия. Повече от половината пациенти могат да имат вторични ставни лезии (артропатии): артралгия (болка в ставите), дискомфорт при палпация, чувство на скованост сутрин. При по-малко от половината пациенти, наред със субективните симптоми на еритема нодозум, се наблюдават обективни признаци на артрит: оток и зачервяване на кожата в областта на болната става, повишена локална температура, концентрация на течност в ставата (излив). При еритема нодозум ставният синдром е различен по това, че големите стави ще бъдат засегнати симетрично, докато малките стави могат да се подуят. Симптомите и вторичните ставни лезии (артропатии) могат да се появят по-рано от кожните елементи на еритема нодозум.

Обикновено в рамките на няколко седмици има пълно изчезване на еритема нодозум. На това място може да се наблюдава временно потъмняване (хиперпигментация) и лющене на кожата. Заедно с кожни признациболестта изчезва и ставният синдром. Така остра формаеритема нодозум общо може да продължи около месец.

Такива последствия от еритема нодозум като хроничен и рецидивиращ ход на заболяването се наблюдават много по-рядко. Екзацербацията на заболяването се характеризира с появата на малък брой гъсти синкаво-розови възли, които могат да се запазят до няколко месеца. Кожните симптоми могат да бъдат придружени от хронични вторични лезии на ставите без тяхната деформация.

Диагностика на еритема нодозум

При еритема нодозум промените в лабораторните резултати са от общ характер. Те обаче позволяват да се разграничи болестта от други аномалии, да се идентифицира нейната етиология и съпътстваща патология. При хроничен рецидив или остра форма на еритема нодозум при подробен кръвен тест се наблюдава прекомерно бързо утаяване на еритроцитите (ESR) и неутрофилна левкоцитоза. Наличието на стрептококова инфекция често се открива чрез назофарингеална култура. Ако има съмнение за йерсиниоза (инфекциозно заболяване, което засяга стомаха и червата, което е склонно да заразява различни системи и органи), се извършва бактериологична култура на изпражненията; за изключване на туберкулозно заболяване - туберкулинова диагностика. Индикация за консултация с ревматолог и кръвен тест за ревматоиден фактор ще бъде изразен ставен синдром.

В тежки случаи дерматологът, за да потвърди диагнозата еритема нодозум, предписва специално проучване(биопсия) за един от възлите. Хистологично изследваният материал помага да се идентифицира наличието на остър възпалителен процес в стените на малките вени и артерии, в интерлобуларните прегради на границата на подкожната тъкан и кожата. Възможно е да се наложи консултация с различни специалисти в областта на пулмологията, инфектологията, отоларингологията, съдовата хирургия и флебологията за установяване на причините за еритема нодозум, съпътстващи източници на хронична инфекция или съдови нарушения.

За същата цел, за диагностициране на еритема нодозум, специалистите могат да предпишат фарингоскопия и риноскопия, компютърна томографияи рентгенова снимка на гръдния кош, ултразвукова доплерографиявени и реовазография (RVG - диагностика на долните крайници). Рентгенографията е насочена към изследване на гръдния кош и идентифициране на съпътстващи заболявания като: туберкулоза, саркоидоза или други процеси в белите дробове. Чест, но не непременно възникващ радиологичен спътник на заболяването е увеличаването на лимфните възли (едно- или двустранно) на корена на белия дроб.

Диференциалната диагноза на еритема нодозум се извършва с индуративна еритема, ако човек е болен от кожна туберкулоза, мигриращ тромбофлебит, нодозен полиартериит, паникулит или има сифилис на венците.

Лечение на еритема нодозум

Ефективността на лечението на еритема нодозум силно зависи от резултатите от лечението на причинното или съпътстващото заболяване. Провеждат се лечение и профилактика на хронични огнища на инфекция, системна употреба на антибиотици, десенсибилизираща терапия. За потискане на възпалителни процеси и облекчаване болкас еритема нодозум лекарите предписват нестероидни противовъзпалителни средства: диклофенак натрий, нурофен, ибупрофен и др. Използването на плазмо-, криоафереза, хемосорбция (екстракорпорална хемокорекция) и ILBI (интравенозно лазерно облъчване на кръвта) помага за бързо облекчаване на симптомите на еритема нодозум.

За локално лечение специалистите предписват противовъзпалителни мехлеми; специални превръзкис димексидни препарати. При еритема нодозум от физиотерапевтичните методи на лечение ефектът е ултравиолетово облъчванев еритемни дози (UVR), лазерна и магнитотерапевтична терапия, фонофореза с хидрокортизон (противовъзпалително лекарство) на зоната възпалени възлиили засегнати стави.

(в интернет можете да намерите името "нодуларен или нодуларен еритем") - възпалително заболяване, характеризиращо се с увреждане на малки съдове в дермата и подкожната мастна тъкан. Проявява се под формата на плътни болезнени възли. Терминът "еритема нодозум" е въведен от британския учен Р. Уилън. Можете да получите еритема нодозум на всяка възраст, но младите пациенти и жените са по-често засегнати от тази патология. Забелязва се, че децата страдат от това заболяване по-тежко.

Причини за еритема нодозум (нодуларен) на краката

Заболяването може да се появи като самостоятелно (идиопатична еритема нодозум), но често е съпътстващ синдром, който придружава всяко основно заболяване. Среща се при следните заболявания:

туберкулоза
саркоидоза
Болест на Ходжкин
левкемия
някои венерически болести
стрептококови инфекции (стрептодермия, тонзилит, скарлатина и др.)
гъбични заболявания (хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза)
онкологични заболявания
проказа
неспецифичен улцерозен колит

Понякога еритема нодозум на краката може да се прояви като реакция на тялото към определени медицински препарати: сулфонамиди, антибиотици, контрацептиви, йод и др.

Рискът от еритема нодозум на долните крайници може да се увеличи по време на бременност. Известна роля в появата на тази патология се отдава на наследственото предразположение.

Следните хора често са засегнати от хроничния ход на заболяването:

със съдово заболяване
с огнища хронични инфекции(пиелонефрит, тонзилит, синузит и др.)
с алергични заболявания

Заразен ли е еритема нодозум?

Сам по себе си еритема нодозум не е заразен. Ако обаче причината за появата му е била например инфекция, тогава тя може да стане опасна за другите. Но не е задължително по същото време, заразеният човек ще има и нодуларен еритем на долните крайници.

Симптоми

В зависимост от естеството на курса, тежестта на симптомите на нодуларния еритем и продължителността на началото се разграничават три вида му. Симптомите на всеки тип патология са малко по-различни.

Остра еритема нодозум

По повърхността на стъпалата, пищялите, понякога бедрата и по-рядко предмишниците се появяват болезнени едематозни плътни възли без ясно очертани граници, които достигат размерите на голям орех. Те са разположени симетрично на двата крайника. Възлите се издигат леко над здравите зони, кожата над тях е яркочервена. С течение на времето цветът се променя от лилаво-виолетов до жълтеникаво-зелен, което наподобява "разцвета на синина". Възлите не се сливат и никога не се разязвяват.

В рамките на три до шест седмици те преминават. На мястото на тяхното локализиране никога не остават белези и следи от атрофия. Няма рецидиви на заболяването.

Също така, острата нодуларна еритема е придружена от следните симптоми:

обща слабост
повишаване на температурата до 39 градуса
болки в мускулите и ставите
левкоцитоза
повишаване на ESR

Острата форма обикновено засяга млади жени, деца или тийнейджъри.

мигриращ тип еритема нодозум

Характеризира се с подостро протичане. Започва с появата на единичен възел на подбедрицата - плосък, плътен и отграничен от други тъкани. Кожата над възела е синкавочервена. Освен това възелът се трансформира в пръстеновидна плака с бледо хлътнал център. Също така е възможно появата на няколко малки възли на двата крака.

Този формуляр е придружен от:

субфебрилна температура (около 37,5 градуса, но за дълго време)
общо влошаване
втрисане
артралгия

Продължителността на заболяването с еритема нодозум може да продължи до няколко месеца.

Хроничен тип еритема нодозум.

Протичането на заболяването е хронично с пролетно-есенни сезонни обостряния. Възлите са слабо изразени - не се издигат и не променят цвета на кожата, могат да бъдат открити само чрез палпация. По правило те се локализират на краката в предно-страничната им част. Хроничната нодуларна еритема има продължителен курс - някои възли се разтварят, други се появяват, за да ги заменят.

Обикновено патологиите са засегнати от жени в напреднала и средна възраст, които имат такива възпалителни заболявания, тумори или огнища на хронични инфекции.

Какво е опасен нодуларен еритем на долните крайници и неговите последствия

Прогнозата за еритема нодозум като цяло е благоприятна. Заболяването не представлява заплаха за живота и е перфектно лечимо, рецидивите не се появяват толкова често. Естетическите проблеми също не възникват - възлите преминават, без да оставят следи. Въпреки това си струва да запомните това тази патологияне винаги е независим. Ако еритема нодозум е симптом на друго, може би по-сериозно заболяване, тогава трябва да отделите време за задълбочен преглед и правилна диагноза. Очевидно в този случай успехът до голяма степен ще се определя от ефективността на лечението на основното заболяване. Относно лечението на еритема нодозум на краката

Александър Медведев, ръководител на Центъра за терапия на кожни заболявания в Европейската клиника Сиена-Мед, ще разкаже за еритема нодозум и методите на лечение:

Еритема нодозум се характеризира с възпаление на съединителната тъкан между кожата и подкожната мастна тъкан. Също така е една от проявите на алергичния васкулит, при който съдовете са частично засегнати, често на долните крайници. Често засегнатата от заболяването възраст е млада: 15-30 години. Заболяването е еднакво разпространено и сред двата пола на населението и е особено активно през зимно-пролетния период.

Причини за заболяването

на снимката еритема нодозум по краката

Често тази патология се проявява по време на бременност. Женският организъм по време на бременността е отслабен и губи силата си на устойчивост отрицателно въздействие. Регистрирани са много случаи, когато заболяването е синдром на имунния възпалителен процес, но генетичното предразположение също играе важна роля.

Обикновено възниква самостоятелно, но често се проявява на фона на някаква патология. Еритема нодозум може лесно да има алергичен характерпроизтичащи от контрацептиви и сулфатни лекарства.

Сред причините от инфекциозен характер са водещи:

туберкулозен бацил;
стрептококова инфекция (тонзилит, скарлатина);
проказа;
Хепатит Б;
кокцидиоза;
пситакоза;
хламидия;
, и т.н.;
венерически лимфогранулом.

От неинфекциозни емисии:

саркоидоза (най-често причината);
възпаление на червата (регионален ентерит, улцерозен колит);
Синдром на Бехчет;
левкемия;
ваксинация;
онкологични образувания от различен характер;
употребата на определени лекарства;
бременност.

Болестта има 2 форми.

снимка на нодуларен еритем на долните крайници

Протичането на острата форма на ануларен еритем влошава общото състояние: температурата се повишава, появяват се образувания под формата на възли на краката и коленете, по-рядко на шията и лицето. Петната са болезнени при докосване, те са червени, стават лилави, а след това кафяви и жълти. Повече от половината пациенти имат възпаление на ставите.

При децата еритемът е тежък.Възпалителният процес завършва сам след 7 седмици. хроничен ходТова заболяване позволява екзацербацията да напусне пациента за кратко време, но след това възлите се преместват в нови области, т.е. те мигрират.

Видове еритема нодозум

При избора на терапия за ефективно лечениелекарите разграничават заболяването:

- е норма за заболяването, характерно за новородени;
мултиформен се развива след настинки, възлите засягат устната лигавица, крайниците, ръцете или дланите;
Говорейки за ухапване от кърлеж, засегнато е конкретно място на ухапване;
е хронична форма, възникването се дължи на проявата на алергична реакция, отравяне, интоксикация, формите на възлите се сливат в пръстени;
нодуларен инфекциозен възниква на фона на патологични състояния.

Симптоми на еритема нодозум

Класическият външен индикатор за заболяването са доста плътни възли, образувани във влакното под кожата или в дермата. Диаметърът на възлите може да достигне 5 см. В горната част на възела кожата е гладка, цветът е червен, а самото уплътнение е леко повдигнато над нивото на останалата кожна тъкан. След достигане на определен размер, растежът на възлите спира. Обичайната локализация на възлите е крайниците, повърхността на краката. Те са разположени симетрично, но има и един знак.
Усещанията за болка се изразяват по различни начини и не са непременно чувствителни само при палпация, но могат да възникнат и спонтанно. Няма сърбеж и лющене. След около 5 дни възлите се "развързват", което показва тяхното по-голямо уплътняване и в този случай няма да настъпи разпадане.
В началото на заболяването обикновено е налице остра форма, придружена от треска и втрисане, загуба на тегло и неразположение. Повече от половината пациенти се оплакват от силна болкав ставите на крайниците и тяхната скованост сутрин. 1/3 от заболелите са изложени на артрит: областта на ставите се подува и зачервява, местната температура е повишена. Общи симптомисе появяват няколко дни преди кожните елементи.
За по-малко от месец възлите се разрешават. На тези места за кратко може да се появи хиперпигментация и по-рядко белене. Но заедно с кожните образувания изчезва и ставният синдром.

Дерматологът може да диагностицира еритема нодозум на долните крайници в лабораторията. При остър период клиничен анализкръвта ще покаже неутрофилна левкоцитоза. Назофарингеалните култури могат да разкрият стрептококи. При изразен ставен синдром е показано посещение при ревматолог за проверка на кръвта за ревматоиден фактор.

Да открия свързано възпаление хронични разстройстваможе да се нуждаете от изследване от пулмолог, съдов хирург, специалист по инфекциозни заболявания, а също така ще трябва да се подложите на ултразвук на вените и реовазография на долните крайници.

Лечение на еритема нодозум на краката

Ефективни лекарства от различни групи:

противовъзпалителни нестероидни лекарства;
с рецидиви или продължителен процес на възпаление се предписват аминохинолинови лекарства;
антихистамини и кортикостероиди.

Ако се открие заболяване, което е провокирало имуновъзпалителен синдром, тогава всички сили ще отидат да го елиминират.

Екстракорпоралният метод на плазмафереза и въздействието на лазера върху кръвта помагат за бързо намаляване на симптомите.
Домашната терапия включва хормонални мехлеми, компреси с димексид или ихтиолов разтвор. При подпухналост диуретичните билки ще помогнат. Към диетата се добавят бобови растения, копър, кимион.
Физиотерапията използва ултравиолетово облъчване в еритемни дози, магнитотерапия, фонофореза на засегнатата област с хидрокортизон.

Ефективността на всяка терапия ще бъде повлияна от резултата от лечението на патологията, която е причинила появата на еритема ануларе. Голямо неудобство за лекаря възниква при лечението на болестта по време на бременност поради факта, че повечето лекарства, които могат да излекуват болестта, са противопоказани.

В трудни случаи и при липса на туберкулоза се предписват глюкокортикоиди и хормонални лекарства.

Възможни усложнения

Заболяването не е опасно, при условие че не е придружител на друга патология. Може да се прояви много преди да се прояви основното заболяване. Пълен преглед за ранна фазаеритема нодозум и установяването на причината за това ще помогне правилното лечение да даде бърз и положителен резултат.

В два от десет случая настъпва рецидив, но няма заплаха за живота на пациента. Ходът на заболяването не уврежда човешкото тяло и не винаги преминава в хроничния стадий на заболяването. Терапевтичната прогноза е напълно положителна при липса на наличие на патологични форми.

Деца и бременни жени

Детето има клинична картинапочти същото като при възрастните. Но все още има разлики. Разкриващи тази болестпри деца в много случаи показва наличието на туберкулоза в тялото. Заболяването е придружено от висока температура, втрисане и болки в ставите. По бедрата и долните крайници се появяват възли, които са подути и малки по размер.

Ако не се открие туберкулоза, терапията включва аминокапронова киселина, реопирин, калциев глюконат, бруфен.

При възпалени огнища се използва Вишневски мехлем или ацемин. Добавят се витамини от група В, рутин. Динамиката на заболяването навлиза в положителна фаза през първата седмица от лечението. В случай на рецидив се предписва задълбочена диагностика за тумори, ревматизъм, стомашни заболявания.

По време на бременността много лекарства са противопоказани и процесът на лечение става по-сложен.Обикновено спирайте при лечение без лекарства, включително почивка на легло и еластични бинтове за фиксиране на възлите.

При наличие на съпътстващи патологии домашната изолация няма да доведе до желаните резултати. Ако ползите от нежеланите лекарства надвишават рисковете за бременната жена, те все още се предписват в минимални дози.

Предприемане на превантивни мерки: