Повишено съдържание на натрий. Схема: алгоритъм за идентифициране на причината за хипонатриемия

Натрият е изключително важен микроелемент в организма, той регулира кръвно наляганенеобходими за правилна работа нервни клеткии мускулни влакна. Не нормално количествонатрият в кръвта може да провокира едно от двете противоположни заболявания - хипонатриемия и хипернатриемия. Внимание! Този важен електролит, чиято ненормална концентрация е опасна за здравето, тъй като причинява мускулна слабост, тежка главоболие, появата на халюцинации и без лечение води до смърт. Как да идентифицираме заболявания и как да върнем нормалното количество натрий в кръвта?

Какво е хипонатриемия и как да се справим с нея

Състояние, което характеризира намаляване на концентрацията на натрий в кръвния серум. Обикновено се развива с намаляване на приема на натрий в кръвта, но в здрав човекнамаляването на приема на натрий в организма е придружено от намаляване на отделянето на течности от тялото. В кръвта нормата на натрий е най-малко 135 mmol / l. Причините, които провокират липсата на натрий, могат да бъдат различни:

• Разреждане на кръвта с вода – прекомерният прием на течности може да доведе до недостиг на натрий, провокиран от увеличаване на урината, която се отделя от тялото;
• Хронична или остра бъбречна недостатъчност, нарушена функция на органите;
• Появата на кисти в бъбреците или черния дроб;
• Бартер синдром;
• Екзацербация на гломерулонефрит - инфекциозен и възпалителен процес в бъбречните гломерули.

Това заболяване обаче не винаги се провокира от нарушения на бъбреците. Понякога напълно различни проблеми водят до подобно заболяване. Те включват сърдечна недостатъчност, дълъг приемдиуретични лекарства, различни временни нарушения на стомашно-чревния тракт, повишено изпотяване, цироза на черния дроб, нарушена работа щитовидната жлеза, неконтролирана консумация на вода. Това също може да доведе до подобни последици диета без солили тежка гладна стачка.

Какво е хипернатриемия и откъде идва

Нормата на натрий в кръвта варира от 135 до 155 mmol / l, всяко отклонение нагоре от нормална стойностсе счита за хипернатриемия. Метаболитно нарушение или загуба на вода в тялото бързо води до подобно състояние. Повишено съдържаниесерумните нива на натрий обикновено са придружени от постоянно чувствожажда и увеличаване на обема на извънклетъчната течност. Ако количеството на натрий в кръвта е силно увеличено, но пациентът не изпитва жажда, тогава лезията трябва да се търси в централната нервна система. Също така, причините за това състояние могат да доведат до:

• Използването на лекарства, които изкуствено увеличават количеството на натрий в кръвта;
• Рязко намаляване на консумацията на вода;
• Голяма площ на изгаряне
• Нарушение на храносмилателния тракт;
• Нарушена бъбречна функция;
• Диуреза;
• безвкусен диабет;
• Недоносените бебета могат да имат необичайно количество натрий в кръвта;
• Свързани с възрастта промени при възрастни хора.

Важно! имайте предвид, че хипернатриемията не трябва да се опитва да се елиминира рязко.

Ако изберете неправилна терапия и нивото на натрий в кръвта падне твърде рязко, това може да провокира белодробен оток. С нефрогенен диабетвъвеждането на повече от 5% разтвор на глюкоза може да доведе до хиперосмоларна кома.

Как да върнем нормалната концентрация на натрий

Количеството натрий в кръвта е важно да се поддържа на правилното ниво. За да избегнете понижаването му или силно увеличена сумаси струва да се придържаме определени правиладиета, не приемайте диуретици без спешните препоръки на специалист и следете собственото си състояние на тялото.

Диетата предполага преди всичко контрол на приема на течности, защото какво повече хоранапитки, толкова повече се задържа в тялото.

Ако спортувате, се препоръчва да използвате специални спортни напитки. Те съдържат необходимата сумаелектролити, но ако вкусът им не е приятен, тогава можете да ги замените с физиологичен разтвор или кокосова вода. Солен разтвор у дома изглежда като щипка сол в чаша топла вода. Един банан също върши чудесна работа в тази ситуация.

При липса на натрий в кръвта богатите на натрий храни са отлични – самата готварска сол, кубчета бульон, сирене, бекон и салам, хайвер и соев сос, сок от целина или моркови, спанак, маракуя, както и преработено месо и наденица.

Внимателно

Важно! Струва си да се помни, че малък брой хора трябва да увеличат приема на натрий в организма. Преди да установите диета, богата на натрий за себе си, трябва не само да преминете необходимия анализ, но и да се консултирате с Вашия лекар.

Това е особено важно за хората със хронични болестибъбреци и сърце, съдова дисфункция и при наличие на остеопороза. Въпреки това, ако имаше силно замайване, крампи, внезапна умора и слабост, гадене и силно главоболие, те са симптоми на нисък натрий в кръвта, които изискват спешна медицинска помощ.

Натрият е минерален елемент, който е важна част от тъканите на човешкото тяло. Това е основният извънклетъчен катион, който поддържа осмотичното налягане и регулира киселинно-алкалния баланс, нервно-мускулната възбудимост и предаването на електрически импулси.

Руски синоними

Натриеви йони, натрий в кръвта.

Английски синоними

Натрий, Na, Натриев серум.

Изследователски метод

йон-селективни електроди.

Единици

mmol/l (милимола на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

1. Не яжте 12 часа преди изследването.
2. Не пушете 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Натрият е жизненоважен микроелемент, който е необходим за предаването на импулси в нервната система и мускулните контракции. Натриевият йон взаимодейства с други електролити (калий, хлор, карбонат анион) и регулира водно-солевия баланс на организма. Заедно те осигуряват нормална работанервни окончания - предаването на слаби електрически импулси и в резултат на това мускулна контракция.

Натрият присъства във всички телесни течности и тъкани, но най-висока концентрация е в кръвта и извънклетъчната течност. Нивото на извънклетъчния натрий се контролира от бъбреците.

За хората източникът на натрий е готварската сол. Повечето Gets дневна надбавкатози елемент.

Абсорбцията на натрий в червата се влияе от гастрин, секретин, холецистокинин, простагландини. Тялото поема част от входящия натрий за собствени нужди, а останалата част се отделя от бъбреците, поддържайки концентрацията на електролита в много тесен диапазон.

Механизми за поддържане на натрия:

• производство на хормони, които увеличават или намаляват загубата на натрий с урината (натриуретичен пептид и алдостерон),
• производство на хормон, който предотвратява загубата на течности в урината (антидиуретичен хормон),
• контрол на жаждата (антидиуретичен хормон).

Анормалните нива на натрий в кръвта обикновено се свързват с един от тези механизми. Когато нивото на натрий в кръвта се промени, количеството течност в тъканите на тялото също се променя. Най-често това води до дехидратация или подуване (особено на краката).

От всички натриеви електролити в човешкото тялоповечето. Той играе водеща роляв разпределението на течността между извънклетъчното и вътреклетъчното пространство. Освен това участва в предаването на нервните импулси и свиването на сърдечния мускул. Без определено количество натрий тялото не може да функционира, поради което е толкова важно нивото му да е стабилно и да не подлежи на значителни колебания.

Натрият се отделя от бъбреците, а концентрацията му се регулира от хормона алдостерон, който се синтезира в надбъбречните жлези. Други фактори, които поддържат натрия на постоянно ниво са активността на ензима карбоанхидраза, действието на хормоните от предната хипофизна жлеза, секрецията на ензима ренин, ADH, вазопресин.

За какво се използва изследването?

• За определяне на степента на хипонатриемия и хипернатриемия, често свързани с дехидратация, оток и други заболявания.
• За диагностициране на патологията на мозъка, белите дробове, черния дроб, сърцето, бъбреците, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, която е следствие или причина от дефицит или излишък на натрий.
• За проследяване на ефективността на лечението на пациенти с нарушен електролитен състав, например при приемане на диуретици.

Кога е насрочено проучването?

• При стандартен лабораторен преглед като част от биохимичен анализкръв при повечето хора (заедно с група други електролити: хлор, калий, магнезий).
• При неспецифични оплаквания да се следят резултатите от лечението на артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, бъбречни и/или чернодробни заболявания.
• Ако се подозира дехидратация.
• Със симптоми на хипонатриемия (слабост, летаргия, обърканост) и хипернатриемия (жажда, намалено отделяне на урина, конвулсии, възбуда).

В тежест на въдицанива на натрий, човек може да почувства слабост и умора, в някои случаи се появява объркване до кома. При по-бавно намаляване на концентрацията на натрий може да няма никакви симптоми, така че нивото му все още се проверява, дори и да няма симптоми.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 136 - 145 mmol / l.

Ниското ниво на натрий е показателно за хипонатриемия поради прекомерна загуба на електролити, прекомерен прием на течности или задържане на течности със или без оток.

Хипонатриемия рядко се проявява при липса на електролитен прием отвън. Най-често това е следствие от повишената му загуба (поради болест на Адисон, диария, повишено изпотяване, диуретици или бъбречно заболяване). Нивата на натрий могат да намалеят в отговор на увеличаване на общата телесна течност (с прекомерен прием на вода, сърдечна недостатъчност, цироза, бъбречно заболяване, което причинява прекомерна загуба на протеин в урината, като нефротичен синдром). Понякога (особено при заболявания на мозъка и белите дробове, много видове рак и употребата на определени лекарства) тялото произвежда много антидиуретичен хормон, който задържа течност в тялото.

Високото ниво на натрий предполага хипернатриемия, в повечето случаи поради дехидратация поради недостатъчен прием на течности. Сред симптомите му са сухи лигавици, жажда, безпокойство, хаотични движения, конвулсии и кома. AT редки случаихипернатриемията се причинява от синдрома на Кушинг или състояние с ниско ниво ADH (диабет insipidus).

Причините за високи нива на натрий могат да бъдат кетоацидоза, синдром на Кушинг, дехидратация, бъбречно заболяване, безвкусен диабет, висок прием на натрий, хипералдостеронизъм и др., ниските нива могат да бъдат постоянна жажда, сърдечна недостатъчност, повръщане, диария, безвкусен диабет, цироза, бъбреци заболяване.

Намаляване на натрияпоказва по-често излишък на течности, отколкото липса на натрий. Може да се нарече:

• застойна сърдечна недостатъчност (оток долни крайниции натрупване на течности в естествените кухини на тялото),
• прекомерна загуба на течности (тежка диария, повръщане, силно изпотяване),
• Въведение хипертоничен физиологичен разтворглюкоза (натрупване на течност в кръвния поток за разреждане на получения кръвен състав),
• тежък нефрит,
• запушване на пилорната част на стомаха (повръщане на стомашно съдържимо с високо съдържание на електролити),
• малабсорбция - нарушение на първичната абсорбция на натрий от храната и адсорбцията на натрий, освободен в лумена на стомашно-чревния тракт,
• диабетна ацидоза,
• предозиране лекарствакато диуретици ( повишена секрецияелектролит в урината)
• оток,
• висок прием на течности
• хипотиреоидизъм,
• повишено производство на ADH (задържане на течности в тялото),
• надбъбречна недостатъчност (липса на алдостерон, който е отговорен за обратното усвояване на натрий в бъбреците),
• изгаряне (разреждане на кръвта поради интерстициална течност).

Нивата на натрий се повишаватпри следните условия.

Хипонатриемията е състояние, характеризиращо се с ниски нива на натрий в кръвта. Хипонатриемията се причинява както от излишната течност, натрупваща се в тялото, така и от извличането на натрий от тялото заедно с неговите течни компоненти.

натрият е химичен елемент, който играе важна роля в много функции на човешкото тяло, включително поддържане на баланса на течностите, регулиране на кръвното налягане и правилна работа нервна система. Хипонатриемията понякога се нарича "отравяне с вода" - особено когато е причинена от консумацията на Голям бройвода. Натрият се намира в извънклетъчната течност на тялото и е положителен йон (катион). В комбинация с хлор образува добре познатата ядлива сол. Нормалното съдържание на натрий в кръвта е 135-145 mg-eq / l.

ПРИЧИНИ ЗА РАЗВИТИЕТО НА ХИПОНАТРЕМИЯ

Ниските нива на натрий в кръвта могат да бъдат причинени от излишната вода или други течности в човешкото тяло. Течността разрежда наличния в тялото натрий и следователно концентрацията му е под нормалната. Този тип хипонатриемия се причинява от някои хронични болести, например, бъбречна недостатъчност, с който излишна течностне може да се отстрани от тялото в необходимия обем, и застойна сърдечна недостатъчност, при която излишната течност се натрупва в тялото. При синдрома на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон този свръхпроизведен хормон също задържа вода в тялото.

Хипонатриемия се развива и в резултат на консумация на големи количества вода - например при напрегнато упражнениекогато натрият, измит от тялото, не се попълва в необходимото количество. Натрият се отделя от тялото при продължително изпотяване, силно повръщанеили диария. Понякога загубата на натрий придружава заболявания като надбъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб. Допринасят за измиването на натрия от тялото и някои лекарства, по-специално антидиуретици, вазопресин и сулфоурея.

СИМПТОМИ И ДИАГНОСТИКА НА ХИПОНАТРЕМИЯТА

В намалено нивонатрий в кръвта, водата започва да прониква в клетките, което води до тяхното подуване. Ако този процес се случи в мозъка, той се нарича мозъчен оток. Мозъчният оток е изключително опасен, тъй като мозъкът няма способността да се разширява - той е ограничен до костите на черепа и подуването на мозъчните клетки може да го увреди. Мозъчният оток се развива само в много тежки случаи на хипонатриемия.

При хронична хипонатриемия, при която нивото на натрий в кръвта намалява постепенно, симптомите обикновено са по-леки, отколкото при острата хипонатриемия (внезапен спад на нивата на натрий) и са неспецифични. Основните симптоми на хипонатризмия са главоболие, конвулсии, мускулен спазъм, слабост и умора, замъгляване на съзнанието, което може да доведе до кома и смърт. Всеки от тези симптоми може да бъде придружен от гадене и повръщане.

Тъй като симптомите на хипонатризмия са неспецифични, за поставяне на диагнозата е необходим кръвен тест за съдържание на натрий. Па хипонатриемия също може да показва прекомерно изпотяванеи епизоди на продължително повръщане. В някои случаи, за да се изясни причината за хипонатриемия, е необходимо да се направят допълнителни изследвания на кръвта и урината.

ЛЕЧЕНИЕ НА ХИПОНАТРЕМИЯ

Лека форма на хипонатриемия изисква специфично лечениеосвен промените в диетата и начина на живот. Вашият лекар може да сметне за подходящо да замени лекарствата Ви за други заболявания с такива, които няма да изхвърлят натрия от тялото Ви. За тежки или остри формиЛечението на хипонатриемия обикновено се състои от интравенозно приложение физиологичен разтвор. В тези случаи също се назначава лекарствена терапияза лечение на основната причина за хипонатриемия и лекарства за облекчаване на симптомите на хипонатриемия, като главоболие, антиеметици и други.

Хипонатриемия - намаляване на концентрацията на натрий в кръвната плазма под 135 mmol / l. Има четири вида хипонатриемия.

• Еуволемична хипонатриемия (обем на циркулиращата кръв и плазма в нормални граници, обем на извънклетъчната течност и общо съдържание на натрий в нормални граници).
• Хиповолемична хипонатриемия (дефицит на обема на циркулиращата кръв; намаляване на натрия и извънклетъчната течност и дефицитът на натрий надвишава дефицита на вода).
• Хиперволемична хипонатриемия (увеличаване на обема на циркулиращата кръв; общият обем на натрия и извънклетъчната течност се увеличава, но повече вода, отколкото натрий).
• Фалшива (изоосмоларна хипонатриемия) или псевдохипонатриемия (фалшиви резултати от лабораторни изследвания).

При еуволемична хипонатриемия пациентите нямат нито признаци на дефицит на извънклетъчна течност и обем на циркулиращата кръв, нито периферен оток, тоест признаци на задържане на вода в интерстициалното пространство, но общото количество вода в тялото обикновено се увеличава с 3-5 литра. Това е най-много често гледанедиснатриемия при хоспитализирани пациенти.

Основната причина за еуволемична хипонатриемия е синдромът на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон (ADH), тоест състояние, характеризиращо се с постоянно автономно освобождаване на антидиуретичен хормон или повишена реакция на бъбреците към антидиуретичен хормон в кръвта. Излишната вода в тялото никога не възниква в резултат на прекомерната й консумация, докато регулацията не бъде нарушена. воден баланс. Антидиуретичният хормон играе водеща роля в регулирането на натриевия метаболизъм. Обикновено антидиуретичният хормон се секретира при висок плазмен осмоларитет. Секрецията му води до увеличаване на тубулната реабсорбция на вода, което води до намаляване на плазмения осмоларитет и инхибиране на секрецията на антидиуретичен хормон. Секрецията на антидиуретичен хормон се счита за недостатъчна, когато не спира въпреки ниския плазмен осмоларитет (280 mosm/L).

При еуволемична хипонатриемия, в резултат на действието на антидиуретичен хормон върху клетките на събирателните канали, осмоларитетът на крайната урина се повишава и концентрацията на натрий в нея става повече от 20 mmol / l.

Хипотиреоидизмът може да бъде придружен от хипонатриемия. В резултат на липса на хормони на щитовидната жлеза (T 4 , T 3 ), сърдечният дебит и гломерулната филтрация са намалени. Намаляването на сърдечния дебит води до неосмотична стимулация на секрецията на антидиуретичен хормон и отслабване гломерулна филтрация. В резултат на това отделянето на свободна вода намалява и се развива хипонатриемия. Назначаването на лекарства Т 4 води до елиминиране на хипонатриемия.

Подобни механизми са включени при първична или вторична глюкокортикоидна надбъбречна недостатъчност.

Приложение с лечебни целиАналози на антидиуретичен хормон или лекарства, които стимулират секрецията или потенцират действието на вазопресин, също могат да доведат до развитие на хипонатриемия.

Хиповолемична хипонатриемия е възможна при пациенти с голяма загуба на вода и електролити или при вливане на хипотонични разтвори. Патогенетичните механизми на хиповолемичната хипонатриемия са свързани с неосмотична стимулация на секрецията на антидиуретичен хормон. Намаляването на обема на циркулиращата кръв поради загуба на вода се усеща от барорецепторите на аортната дъга, каротидните синуси и лявото предсърдие и поддържа секрецията на антидиуретичен хормон при високо нивовъпреки хипоосмоларното състояние на кръвната плазма.

Хиповолемичната хипонатриемия може да бъде разделена на два вида: с излишна загуба на натрий в урината и извънбъбречна загуба на натрий. Сред основните причини за загуба на хипонатриемия, свързана със загуба през бъбреците, се разграничават следните.

• Принудителна диуреза:
  • приемане на диуретици;
  • осмотична диуреза;
  • захарен диабет с глюкозурия;
  • хиперкалциурия;
  • Въведение контрастни веществапри рентгенови изследвания.
• Бъбречни заболявания:
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • остър и хроничен пиелонефрит;
  • запушване на пикочните пътища;
  • поликистозна бъбречна болест;
  • тубулна ацидоза;
  • употребата на антибиотици от групата на аминогликозидите (гентамицин).
• Недостатъчност на надбъбречната кора (болест на Адисон).

Извънбъбречната загуба на натрий е свързана със стомашно-чревни заболявания (повръщане, фистула тънко черво, илеостома, жлъчна фистула, хронична диарияи т.н.). Прекомерната загуба на натрий през кожата е възможна при обилно изпотяване, например при работа в горещи помещения, в горещ климат, със забавено зарастване на изгаряния. При такива условия концентрацията на натрий в урината е по-малка от 20 mmol / l.

При ниска секреция на алдостерон и кортизол, който има минералокортикоидни свойства, поради намаляване на реабсорбцията на натрий в нефроните, осмотичният клирънс се увеличава и водната диуреза намалява. Това води до намаляване на концентрацията на натрий в тялото, като по този начин причинява дефицит в обемите на интерстициалната течност и циркулиращата кръв. Едновременният спад на водната диуреза причинява хипонатриемия. хиповолемия и падане минутен обемкръвообращението намалява GFR, което също води до хипонатриемия поради стимулиране на секрецията на антидиуретичен хормон.

При неконтролиран захарен диабет се повишава плазмената осмоларност (поради повишаване на концентрацията на глюкоза), което води до прехвърляне на вода от клетъчната течност към извънклетъчната течност (кръв) и съответно до хипонатриемия. Съдържанието на натрий в кръвта намалява с 1,6 mmol / l с повишаване на концентрацията на глюкоза с 5,6 mmol / l (с 2 mmol / l при пациенти с хиповолемия).

Хиперволемичната хипонатриемия възниква в резултат на патологично "наводняване" на интерстициалното пространство, което се причинява от застойна сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, цироза на черния дроб и други състояния. Общото съдържание на вода в тялото се увеличава в по-голяма степен от съдържанието на натрий в него. В резултат на това се развива хиперволемична хипонатриемия.

Фалшива или псевдохипонатриемия е възможна, когато плазмената концентрация на натрий не е намалена, но е допусната грешка по време на изследването. Това може да се случи при висока хиперлипидемия, хиперпротеинемия (общ протеин над 100 g/l) и хипергликемия. В такива ситуации неводната, несъдържаща натрий плазмена фракция се повишава (обикновено 5-7% от нейния обем). Следователно, за да се определи правилно концентрацията на натрий в плазмата, е по-добре да се използват йон-селективни анализатори, които по-точно отразяват реалната концентрация на натрий. Плазмен осмоларитет при псевдохипонатриемия вътре нормални стойности. Тази хипонатриемия не изисква корекция.

Повечето пациенти със серумни нива на натрий над 135 mmol/L клинични симптомилипсва. Когато концентрацията на натрий е в диапазона от 125-130 mmol/l, преобладаващите симптоми включват летаргия, загуба на апетит, гадене и повръщане. Симптомите на нервната система преобладават, когато съдържанието на натрий падне под 125 mmol/l, те се дължат основно на мозъчен оток. Те включват главоболие, сънливост, обратима атаксия, психоза, конвулсии, нарушени рефлекси, кома. Жаждата при такива пациенти, като правило, не се наблюдава. Когато концентрацията на натрий в кръвния серум е 115 mmol/l и по-ниска, пациентът показва признаци на обърканост, оплаква се от умора, главоболие, гадене, повръщане, анорексия. При концентрация от 110 mmol / l нарушенията на съзнанието се засилват и пациентът изпада в кома. Ако това състояние не бъде спряно навреме, тогава се развива хиповолемичен шок и настъпва смърт.

Натрият е основният катион в извънклетъчната течност. Той определя осмотичното налягане на плазмата и интерстициалната течност, регулира движението на водата, постоянството на биоелектричния потенциал на клетъчните мембрани и нервно-мускулната възбудимост.

Натрият се намира в тялото под формата на соли NaCl, NaHCO3, NaHPO4. Натрият се екскретира от бъбреците.

Увеличаването на съдържанието на натрий в кръвната плазма (хипернатриемия) води до повишаване на осмотичното налягане на кръвта в извънклетъчната течност и дехидратация на клетките, тяхното набръчкване. В допълнение, излишъкът от Na + йони в кръвната плазма допринася за задържането на допълнително количество вода в съдовото легло и интерстициалната течност, развитието на хиперволемия, оток и артериална хипертония.

При загубата на Na+ от организма (хипонатриемия) се развива хиповолемия, като част от така наречената осмотично свободна вода се отделя с урината, а част преминава в клетките, което води до тяхното подуване (хидратация) и дисфункция.

Обикновено съдържанието на натрий в кръвната плазма варира от 135 до 155 mmol / l.

Деца под 1 година - 139-146 mmol / l;

възрастни - 136-145 mmol / l; възрастни над 90 години - 132-146 mmol / l.

Нивата на натрий са над нормалното

Хипернатриемия(съдържание на Na+ в плазмата над 160-200 mmol/l) се наблюдава при следните състояния:

1. Олигурия или анурия от всякакъв произход (остра или хронична бъбречна недостатъчност).

2. Хиперфункция на надбъбречната кора (синдром на Иценко-Кушинг, първичен алдостеронизъм) или дългосрочна употребакортикостероиди.

3. Бъбречни заболявания, придружени от активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, което води до увеличаване на реабсорбцията на Na+ в дисталните извити тубули на бъбреците (гломерулонефрит, пиелонефрит, обструкция пикочните пътищаи т.н.).

4. Увеличаване на хранителния прием на натрий.

5. Болести на сърдечно-съдовата система (артериална хипертонияи сърдечна недостатъчност), придружено от активиране на ренин-ангиотензин-алдостероновата система на бъбреците и задържане на Na+ в организма.

Нива на натрий под нормалното

Хипонатриемия(съдържание на Na+ в плазмата под 135 mmol/l) се наблюдава при следните условия:

1. Злоупотреба с диуретици (най-честата причина).

2. Заболявания на бъбреците, придружени от загуба на Na+ (поликистоз, хроничен пиелонефрит, бъбречна тубулна ацидоза, деминерализиращ нефрит и др.).

3. Ограничаване на хранителния прием на натрий.

4. Загуба на натрий поради продължително повръщане, диария, прекомерно изпотяване.

5. Метаболитна ацидоза с повишена екскреция на катиони (виж по-долу).

6. Първичен и вторичен хипокортицизъм, хипоалдостеронизъм (болест на Адисон и др.).

7. Патологични състоянияпридружено от оток, асцит (хронична сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб, чернодробна недостатъчност, нефротичен синдром и др.).