Признаци на чернодробна недостатъчност. Прогноза и профилактика на чернодробна недостатъчност

Черният дроб е един от жизненоважните органи човешкото тяло. Ако започне да работи неправилно или активността му е значително отслабена, това представлява заплаха за човешкото здраве и живот и често изисква незабавна диагностика и селекция. правилно лечение. В някои случаи чернодробната дисфункция е индикация за незабавна хоспитализация. Но, за съжаление, много заболявания на този орган са практически безсимптомни и се усещат само когато функциите му са силно нарушени. В този случай може да се развие тежка чернодробна недостатъчност, чиито симптоми и лечение ще бъдат обсъдени сега малко по-подробно.

Тежка чернодробна недостатъчност може да се развие като усложнение на почти всички чернодробни заболявания. Това състояние се среща при пациенти с вирусен хепатит, цироза, медикаментозен хепатит и мастно чернодробно заболяване. Понякога се развива и в резултат на приема на определени лекарства и с редица други. патологични състояния. Тежката чернодробна недостатъчност е много сериозно състояние и може да бъде фатално.

Симптоми на тежка чернодробна недостатъчност

Тежката чернодробна недостатъчност се проявява в много прояви: и външни симптомии смущения в благосъстоянието.

Един от най-ярките и забележими симптоми на тежко увреждане на черния дроб е жълтеницата, когато кожата, лигавиците и склерата на пациента пожълтяват. Тежестта на този симптом може да бъде различна - цветът може да варира от зеленикав до оранжев.

Разрушаването на чернодробните тъкани води до влошаване на състоянието на пациента, той развива тежка треска. Размерът на засегнатия орган се увеличава, изпражненията се обезцветяват, а урината, напротив, става тъмна. Патологичните процеси също влияят неблагоприятно на дейността на сърдечно-съдовата система, което води до появата на тахикардия, причинява понижаване на кръвното налягане. С време артериално наляганеможе да падне много.

Нарушаването на белтъчно-синтетичната функция на черния дроб причинява белодробен оток. Има нарушения във функционирането на нервната система, което се проявява със загуба на съзнание, летаргия, сънливост, гадене и повръщане. В някои случаи има свръхвъзбудимост, тремор на крайниците и конвулсии.

Тежката чернодробна недостатъчност също засяга дейността на бъбреците, тяхната филтрационна способност намалява, в резултат на което тялото се замърсява с продукти на гниене.

Сериозно нарушениечернодробната функция е изпълнена с развитието на асцит (натрупване на течност в коремната кухина) с различна тежест. Кожните лезии се появяват под формата на кожни телеангиектазии (паякообразни вени) и палмарна еритема.

В предкома състояние може да се появи световъртеж, забавяне на речта и мисленето, безсъние и дори халюцинации. Може да има и кървене от венците или носа. Наближаващата специфична кома се показва от болка в хипохондриума, както и от лош дъх в черния дроб, докато размерът на черния дроб намалява.

Как се коригира тежката чернодробна недостатъчност, какво е нейното ефективно лечение?

Терапията на тежка чернодробна недостатъчност се извършва изключително в стационара. Лекарите предприемат мерки за отстраняване на първопричината за това състояние и за компенсиране на самия дефицит.

Лечението на това заболяване включва предприемане на мерки за премахване на интоксикацията, подобряване на кръвообращението и метаболитни процеси, чрез коригиране на електролитните нарушения киселинно-алкалният баланс на кръвта се нормализира.

На пациентите е показано интравенозно приложение на разтвори на глюкоза, албумин и хемодез. Веднага след постъпване в стационара се назначават антибиотична терапияизползване на наркотици широк обхватдействия (обикновено се използват средства от групата на цефалоспорините). Изключително важно е незабавно да коригирате диетата - със значително ограничаване на протеините и готварска сол, в някои случаи се извършва хранене със сонда.

За да се намали количеството на амоняка в организма, се използват хипоамонични лекарства, представени от Ornithine и Hepa-Merz. Лаксативите, които се основават на лактулоза, също помагат за намаляване на абсорбцията на амоняк. Те са представени от Duphalac и Normaze (инструкции за употреба в раздела "Лекарства" с буквата "H"). Такива агенти също до известна степен потискат чревната флора, която синтезира амоняк. За коригиране на запека те също прибягват до използването на клизми с магнезиев сулфат.

На пациентите често се показва хормонална терапия. Ако се наблюдава кървене, им се прилага витамин К (Vikasol), а масивното и продължително кървене се коригира с помощта на донорска плазма. При заплаха от церебрален и белодробен оток се използва фураземид.

Важна роля играе компетентната витаминна терапия и приемането на мерки за компенсиране на дефицита на микроелементи. Обикновено на пациентите се предписват лекарства, съдържащи витамини от група В, както и аскорбинова, фолиева, никотинова, глутаминова и липоева киселина. Магнезият, калцият и фосфорът се използват за подпомагане на минералния метаболизъм.

Добавянето на бъбречна недостатъчност изисква хемодиализа, а тежкият асцит е индикация за парацентеза, насочена към евакуиране на течност, натрупана в коремната кухина.

За успешната корекция на тежка чернодробна недостатъчност е изключително важно премахването на основната причина за такова нарушение.

Тежка чернодробна недостатъчност - народни средства

Пациентите с чернодробна недостатъчност могат да се възползват не само от лекарства, но и от традиционната медицина. Така че лечителите се съветват да лекуват това нарушение и да се възстановят след изписване от болницата с помощта на обикновен репей. Ще ви трябва прясно растение – както листа, така и корени. Почистете корените и ги изплакнете, след което ги настържете. Листата се заливат с вряла вода и се нарязват с нож. Смесете килограм готови суровини с литър липов мед. Охладете за съхранение и приемайте по една супена лъжица два пъти на ден на празен стомах.

Не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар възможността за използване на традиционната медицина.

Терминът "дефицит" в медицината се отнася до състояния, когато даден орган не изпълнява функциите, които са му възложени. Тя може да бъде остра, когато за кратък период от време голям брой структурни единици престанат да работят наведнъж (не клетки, а техните общности, които заедно изпълняват определена работа). Може да бъде хроничен, когато постепенно се намалява броят на структурните и функционалните единици или тяхното качество. Синдромът на чернодробна недостатъчност е комбинация от симптоми, свързани с недостатъчно производство на протеини, лошо съсирване на кръвта и тежка интоксикация в резултат на нарушена чернодробна функция.

За черния дроб

Черният дроб е най тежко тялокойто изпълнява много функции. Да тя:

1. инспектира почти всички вещества, които влизат в червата или се абсорбират в кръвоносната система;
2. синтезира урея от токсичен амоняк;
3. неутрализира веществата, образувани в процеса на собствения метаболизъм. И така, индиректният билирубин, образуван от хемоглобина, е отрова за мозъка. Черният дроб го свързва с глюкуронова киселина и тя, ставайки по-малко токсична, трябва да се екскретира в жлъчката;
4. съхранява "енергия" за "най-краен случай". Това е гликоген - глюкоза, свързана помежду си със специални връзки;
5. образува различни протеини. То:
   • албумини, които, като привличат вода в съдовете, позволяват тя да съществува в течна форма. Освен това албумините, като свързват много токсични вещества (включително билирубин, соли на тежки метали и други вещества), ги правят по-малко вредни;
   • глобулини - протеини, които извършват имунен надзор в тялото, пренасят желязо (глобин в хемоглобина), извършват процеса на съсирване на кръвта;
6. отговорен за разрушаването на хормони и ензими;
7. отлага определен обем кръв, който навлиза в съдовете по време на шок или загуба на кръв;
8. синтезира жлъчката, която участва в емулгирането на мазнините от храната;
9. в него се отлагат някои витамини, например A, D, B 12;
10. в пренаталния период черният дроб е в състояние да образува хемоглобин, който по-късно, след раждането, ще бъде направен от костния мозък.

Това бяха основните функции на това тяло. Общо има повече от петстотин от тях. В същото време всяка минута той извършва до 20 милиона химични реакции (детоксикация, синтез на протеини, ензими и др.).

Черният дроб е органът, който най-добре се възстановява. Ако са останали 25% или повече живи клетки, когато излагането на токсични фактори престане, тя може напълно да възстанови обема си. Но не чрез делене на клетките, а чрез увеличаване на обема им. Скоростта на регенерация зависи от възрастта на човека (при децата е по-бърза), индивидуални характеристикитялото му. Не по-малко способността за възстановяване определя основното заболяване.

Чернодробна недостатъчностможе да възникне поради много причини. Това е и приемът на аспирин (особено от деца), и вирусите, и употребата на гъби („лидерът“ в случая е бледа гъба), и сурогатите на алкохола. Именно от това състояние те загиват в 80-100% от случаите, защото умрат ли чернодробните клетки, няма кой да изпълнява функцията им.

Форми на чернодробна недостатъчност

Според скоростта на развитие на чернодробната клетъчна смърт чернодробната недостатъчност може да бъде остра и хронична. Според механизма на развитие на патологията се разграничават следните 3 форми на заболяването:

Хепатоцелуларна недостатъчност

Това се случва, когато клетките на даден орган заразят вещества, които са токсични за тях (отрови от гъбички, специални вируси, отрови от алкохолни сурогати). Този тип чернодробна недостатъчност може да бъде остра, когато клетките умират масово, и хронична, когато отравянето настъпва постепенно, клетките умират бавно.

Порто-кавална форма

В повечето случаи е хроничен. Това име се отнася до факта, че има високо налягане в порталната вена (нарича се на латински "vein porte"), което пренася кръв към черния дроб за почистване. За да не "наводни" черния дроб с кръв, тази вена "изхвърля" кръв в долната празна вена (тя се нарича "куха вена") през вените-съединения. Тези вени съществуват нормално, в случай на спасяване на живот с развитието на тежка хипертония в порталната вена. Но ако в тях дълго време се поддържа високо налягане, за което те не са предназначени, в тях периодично се появяват празнини с различни размери, което води до кървене: езофагогастрален, ректален, ретроперитонеален.

Тъй като кръвта се изхвърля около черния дроб, се оказва, че той не се изчиства от токсините. В допълнение, порталната вена обикновено осигурява част от храненето на черния дроб, т.е. под формата на порто-кавална недостатъчност, чернодробните клетки ще страдат от хипоксия. Последният ще носи хронична форма, тъй като все още има чернодробна артерия, която носи кръв към черния дроб директно от аортата.

смесена форма

Това също е вид хронична чернодробна недостатъчност, която съчетава както страданието на чернодробните клетки (хепатоцелуларна недостатъчност), така и „изхвърлянето“ на нефилтрирана кръв в общото кръвообращение.

Остра чернодробна недостатъчност

Когато големи обеми чернодробни клетки спрат да функционират наведнъж, се развива състояние, наречено остра чернодробна недостатъчност. Симптомите на това състояние се развиват бързо - от няколко часа до 2 месеца, през които се развива кървене, тежка интоксикация, нарушено съзнание до ниво на кома и дисфункция на други органи. Освен това в 20% от случаите симптомите регресират и започва бавен процес на възстановяване, но в 80-100%, особено ако се развие кома от чернодробен произход, човекът умира.

Ако такъв процес се развие и приключи в рамките на няколко дни, това се нарича фулминантна (фулминантна) чернодробна недостатъчност. Развивайки се поради възпаление на черния дроб, той се нарича фулминантен хепатит. Най-често фулминантният хепатит възниква поради възпалителен процес, причинен от вируси. "Лидерът" в това отношение е вирусният хепатит В. Прогнозата за фулминантни форми на чернодробна недостатъчност е неблагоприятна за живота. Такива хора могат да бъдат спасени чрез чернодробна трансплантация, извършена дори преди развитието на тежко кървене и кома, което е трудно да се направи. Усложненията след чернодробна трансплантация, извършена за лечение на фулминантна чернодробна недостатъчност, също са изключително високи.

Причини за остра чернодробна недостатъчност

Острата чернодробна недостатъчност протича под формата на чернодробна клетъчна недостатъчност. Това може да се случи поради такива причини:

1. Отравяне с отровни гъби: бледи гмурци, линии, кръстове, хелиотроп. Смъртността при това състояние е над 50%.
2. Прием на антипиретични лекарства с треска при деца на възраст 4-12 години. Особено опасни в това отношение са ацетилсалициловата киселина ("Аспирин"), продуктите, съдържащи салицилати. По-малко опасен, аналгин. Заболяването се нарича синдром на Reye или остра чернодробна енцефалопатия. Смъртността при децата е 20-30%.
3. Вируси:
   • хепатит А (само при хора над 40-годишна възраст, когато болестта на Botkin се появи на фона на заболяване на жлъчните пътища);
   • хепатит B - самостоятелно или в комбинация с инфекция с хепатит D (вирусът на хепатит D е дефектен, може да влезе само в организъм, който вече има вирус на хепатит B). Фулминантният хепатит В се среща само при хора със "силен" имунитет, особено при млади хора. Наркомани, хора, приемащи наркотици за намаляване имунна защита(след трансплантация, при автоимунни заболявания, при лечение на рак), пациентите, бременни с фулминантен хепатит В, практически не се разболяват;
   • хепатит Е. Този вирус се предава чрез мръсни ръце, като вирус А. Лесен е за мъже и жени извън бременността, но е изключително опасен за бременни жени, завършвайки в 20% от фулминантната форма. Най-често - в 21% от случаите - това заболяване се развива в 3-ти триместър на бременността; опасно и 1 месец след раждането;
   • вирус на жълта треска;
   • вируси от херпетичната група (вирус на Epstein-Barr, вирус на варицела - вирус на варицела-зостер);
4. Други микроби, не вируси, които могат да причинят генерализирана инфекция на цялото тяло с увреждане на черния дроб. Това е най-разнообразната бактериална инфекция (стафилококова, ентерококова, пневмококова, стрептококова и т.н.), както и рикетсиоза, микоплазмоза, смесена гъбични инфекции.
5. Отравяне със заместители на алкохола.
6. Остро отравяне на кръвта при чернодробни абсцеси, гнойно възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища.
7. Отравяне с токсични за черния дроб отрови: фосфор, хлорвъглеводороди и др.
8. отравяне лекарстваособено при предозиране. Така че можете да превишите максималната доза парацетамол, аминазин, кетоконазол, тетрациклин, ко-тримоксазол, сулфонамиди, лекарства за лечение на туберкулоза, лекарства на базата на мъжки полови хормони.
9. Остро нарушение на кръвообращението в черния дроб поради емболия на голям клон на чернодробната артерия от кръвни съсиреци, газове, мазнини.
10. Тежки онкологични заболявания: хемобластози, ракови метастази с различна локализация в черния дроб.
11. Болести с неизвестен произход: например бременни жени.
12. Разкъсване на ехинококова киста в черния дроб.
13. Операции на коремни органи, при които е нарушено кръвообращението на черния дроб (например голям клон на чернодробната артерия е бил захванат, зашит или прерязан за дълго време).

Как се проявява острата чернодробна недостатъчност?

В зависимост от симптомите и резултатите от изследванията, острата чернодробна недостатъчност се разделя на 2 вида:

1. малка остра недостатъчност (синоними: чернодробна дисфункция, хепатодепресия);
2. тежка чернодробна недостатъчност (хепатаргия, холемия).

И двата вида заболяване се проявяват по различен начин.

Хепатодепресия

Симптомите на чернодробна недостатъчност от този тип са скрити зад проявите на основното заболяване (сепсис, отравяне, пневмония, шок или други), което е довело до влошаване на чернодробната функция. То:

• сънливост;
• леко гадене;
• намален апетит.

Няма жълтеница, няма спонтанно кървене, няма излив на течност в тъканта и кухината.

Ако причината за хепатодепресия е дългосрочно (повече от един ден) неразрешимо състояние на шок, когато има или малко кръв в съдовете, или те се разширяват твърде много и спират да доставят кислород нормално вътрешни органиразвива бъбречна и чернодробна недостатъчност. Това се проявява:

• намаляване на количеството на урината;
• мътна урина;
• кожен сърбеж;
• гадене;
• загуба на апетит;
• нарушение на съня.

Тежка чернодробна недостатъчност (хепатаргия, фулминантни и субфулминантни форми на хепатит)

Това състояние е придружено високо нивосмъртност. Възникнал в резултат на вирусен хепатит, той може да има фулминантен курс, когато от появата на първите признаци до финала минават максимум три дни и най-често всичко завършва в рамките на 24 часа. Казват за субфулминантния вариант, когато разгръщането на симптомите не продължава часове, а ден или повече.

Острата чернодробна недостатъчност се развива, макар и бързо, но в развитието преминава през определени етапи. Понякога е трудно да ги разграничим във времето, тъй като всичко се случва за минути или часове.

Трябва да се подозира остра чернодробна недостатъчност и да се предприемат спешни действия, ако е налице поне един от следните симптоми:

• странно поведение;
• грешки при изпълнение на обичайната работа;
• постоянно гадене;
• повръщане, което е трудно да се спре и не носи облекчение;
• отвращение към храната;
• сънливост през деня;
• остър, силна болкав десния хипохондриум, който не е свързан с приема на храна, може независимо да намалее или да се увеличи;
• перверзия на вкуса и мириса.

Тези симптоми, според които само в сътрудничество с лекар може да се подозира катастрофа, са:

• намаляване на размера на черния дроб според резултатите от изследването и ултразвука - с персистираща или нарастваща жълтеница;
• омекване и болезненост на черния дроб - според палпацията;
• понижаване на нивото на протромбиновия индекс под 70%, понижаване на нивото на фибриноген под 1,5 g / l при такъв кръвен тест като;
• повишен сърдечен ритъм;
• треска при липса на признаци на алергия и;
• появата на чернодробна миризма от устата.

Прекома I (1-ви стадий)

Тук поведението се нарушава, човекът става по-раздразнителен или, обратно, еуфоричен. Той може да бъде измъчван от чувство на безпокойство или, напротив, да стане апатичен. Сънят може да бъде обърнат (сънливост през деня, безсъние през нощта), изгубен на земята. Роднините могат да забележат в вече пожълтял пациент нови черти на личността, агресивност, упоритост, необичайни преди това за него. В същото време той разбира, че характерът се е променил. Също така те казват за фулминантния ток:

• кошмари;
• говорни нарушения;
• промени в почерка;
• повишено изпотяване;
• "мухи" пред очите.

Прекома II (2-ри стадий)

На този етап се губи съзнателен контрол върху поведението: човек извършва безсмислени действия, периодично се възбужда, опитва се да избяга, става агресивен. Ръцете на пациента започват да треперят, той прави повтарящи се движения, речта му не винаги е разбираема. Губи се ориентация в място и време, съзнанието е объркано.

Кома I (трети етап)

Съзнанието отсъства, човек не реагира на вик, но периодично, без да дойде в съзнание, започва да се суети. Празнуват се спонтанно уриниранеи дефекация; има мускулни потрепвания. Зениците са широки, почти не реагират на светлина.

Кома II (4-ти етап)

Няма съзнание. Човекът лежи в едно положение без движение. Няма реакция към студ, топлина или болка. Лицето е подуто. Дишането се ускорява, намалява. Периодично може да има конвулсии в цялото тяло.

Други симптоми

Етапите на нарушено съзнание са описани по-горе. Но освен тях, чернодробната недостатъчност се характеризира с:

1. Жълтеница. в жълтокожата и бялото на очите са оцветени. По-късно можете да видите, че други течности са оцветени с билирубин. Така сълзите, храчките стават жълти. Урината, от друга страна, е тъмна.
2. Миризма на черен дроб от пациента. Причинява се от натрупването на меркаптани в кръвта, които се получават в дебелото черво от съдържащи сяра аминокиселини, които произвеждат намиращите се там бактерии, но черният дроб не ги обезврежда.
3. Лек кал. Това се дължи на липсата на жлъчни киселини в него.
4. Вътрешно и коремно кървене. Те възникват, защото черният дроб вече не може да синтезира фактори на кръвосъсирването. Така може да се отбележи маточно, чревно (черни разхлабени изпражнения), стомашно (повръщане на кафяво съдържание) кървене. Те могат да се появят всички заедно. Те могат да бъдат имплицитни, така че тестът за скрита кръв в изпражненията се бръсне ежедневно.
5. Синини по жълта кожа. Те възникват поради ниски нива на тромбоцитите в кръвта.

В разгара на заболяването се присъединява и чернодробната. Причинява се от вазоспазъм поради намаляване на количеството течност в тях, както и смъртта на бъбречната тъкан при излагане на билирубин, жлъчни киселини и други токсични метаболити. Бъбречната недостатъчност се проявява чрез намаляване на количеството на урината, оток. Ако в този момент човек все още е в съзнание, той се оплаква от жажда и дрезгав глас.

Как се поставя диагнозата?

Ако на латентния (нулев) етап е много трудно да се диагностицира остра чернодробна недостатъчност, тогава в бъдеще клиницистът се нуждае само от визуален преглед, проверка на рефлексите, определяне на границите на черния дроб и анализиране на ALT, билирубин, за да постави тази диагноза. За определяне на тактиката и прогнозата са важни и следните изследвания:

• протеинограма. Той определя намаляването на общия протеин и албумин;
• : понижаване на нивото на урея в кръвта, повишаване на креатинфосфокиназата. С добавянето на бъбречна недостатъчност се определя повишаване на нивото на креатинина в кръвта, повишаване на калия;
• коагулограма: намаляване на нивото на всички коагулационни фактори, протромбинов индекс, фибриноген. Фибриноген В - от един до четири плюса;
• електроенцефалография: увеличаване на амплитудата на вълните, намаляване на тяхната честота, след това се появяват трифазни вълни, в дълбока кома мозъчната активност напълно отсъства.

След това не забравяйте да установите причината за чернодробна недостатъчност. Те определят маркери на вирусен хепатит, антитела срещу вируси от херпетична група, гледат дебела капка кръв за наличието на маларийни плазмодии в нея, извършват бактериологичен кръвен тест за сепсис. Не забравяйте да разберете историята от роднини и, ако е възможно, от самия човек: човекът ял ли е гъби, как се чувства към алкохола, кога последно го е използвал, работи ли в опасно производство.

Лечение на остра чернодробна недостатъчност

Диетата при това заболяване е течна, без животински белтъчини, като в първите 1-2 дни може да бъде и безбелтъчна, но богата на въглехидрати, с общ обем до 1,5 литра.

За това се използват следните лекарства:

• аминокиселинни смеси без незаменими аминокиселини се прилагат интравенозно: Aminosteril N-Hepa, gepaferil;
• за попълване на протеина се прелива аптечен разтвор на албумин;
• интравенозно вливане е задължително за прилагане на лекарства: Ornitox (Hepa-Merz), Glutargin;
• интравенозно се инжектират лекарства, които блокират производството на солна киселина от стомаха: Rantak, Contralok, Omez;
• необходими са инхибитори на протеолитичните ензими: Kontrykal, Gordox;
• перорално (самостоятелно или чрез сонда) се прилагат лактулозни препарати, които неутрализират аминокиселините, които са токсични за мозъка: Dufalac, Normaze, Laktuvit;
• също през устата (или стомашната сонда) се прилагат сорбенти, които "отвеждат" токсините: Enterosgel, Atoxil, White coal;
• при вирусен хепатитпредписват се глюкокортикоидни хормони: дексаметазон, метилпреднизолон;
• за създаване на най-добри условия за системата за коагулация на кръвта се предписват прясно замразена едногрупова плазма, Викасол (витамин К), Етамзилат

Хронична форма на чернодробна недостатъчност

Хроничната чернодробна недостатъчност може да се развие по един от трите начина:

1. хепатоцелуларна форма;
2. порто-кавална форма;
3. смесена недостатъчност.

Това състояние, за разлика от остра недостатъчност, прогресира дълго време: от 2 месеца до няколко години. През това време клетките постепенно умират, но някои от тях се появяват отново, което компенсира чернодробната функция. Симптомите на това състояние не се появяват веднага, а когато над 60% от хепатоцитите умрат. При хронична чернодробна недостатъчност задължително се появяват симптоми на портална хипертония. Това също разграничава хроничната недостатъчност от острата недостатъчност.

Хроничната чернодробна недостатъчност, за разлика от острата, е необратим процес. Веднъж стартиран, той може да бъде спрян само в началото. По-нататъшното лечение е насочено към поддържане на прилично качество на живот възможно най-дълго и предотвратяване на развитието на чернодробна кома.

Причини за хронична чернодробна недостатъчност

Следните заболявания и състояния водят до това състояние:

1. както в резултат на хроничен вирусен хепатит, така и след алкохолна генеза или поради работа с токсини, тежки метали, приемане на хепатотоксични лекарства или инжектиране на наркотици.
2. Паренхимна мастна дегенерация, когато триглицеридите се отлагат в цитоплазмата. Това се случва в резултат на затлъстяване, злоупотреба с алкохол, преяждане с мазнини, диабет, глад.
3. Паренхимна протеинова дегенерация, която се основава на отлагането на протеин в цитоплазмата на чернодробните клетки. Причини: нарушение на протеиновия метаболизъм, алкохолизъм, холестаза, хиповитаминоза, хронична интоксикация в резултат на приемане на отровни гъби, пестициди и др.
4. Паренхимна въглехидратна дегенерация, когато гликогенът (много глюкоза, свързана с връзки) се натрупва не в цитоплазмите, а в ядрата на чернодробните клетки. Причини: нарушение на метаболизма на гликогена, захарен диабет, хипо-и
5. появата на паякообразни вени по кожата;
6. кожен сърбеж;
7. иктерично оцветяване на кожата и склерата;
8. тъмна урина;
9. леки изпражнения;
10. тежест в десния хипохондриум;
11. загуба на апетит;
12. гадене;
13. тежест в левия хипохондриум;
14. периодично кървене от ректума, вените на хранопровода, когато се появи повръщане с кафяво съдържание или черни течни изпражнения;
15. увеличаване на корема поради натрупване на течност в него, на предната му стена се виждат разширени вени;
16. отслабване;
17. загуба на мускулен тонус;
18. болка в ставите;
19. промяна на личността;
20. диспнея;
21. пристъпи на учестено дишане, особено по време на сън;
22. може да има кашлица с розова пенлива храчка;
23. аритмии;
24. повишено кръвно налягане;
25. подуване.

Лечение на хронична чернодробна недостатъчност

Лечението на чернодробна недостатъчност е да се премахнат факторите причиняващи болести. В някои случаи, като рак на черния дроб, може да бъде операция. Малко се възлага протеинова диетас количество въглехидрати 400-500 g / ден и мазнини - 80-90 g / ден, с изключение на алкохол, кофеин, ограничаване на течностите. Ежедневието също се променя: сега ще трябва да се движите достатъчно, но без да вдигате тежести над 2 кг и да избягвате открита слънчева светлина. Хората с хронична чернодробна недостатъчност трябва да спят достатъчно, а за приема на каквито и да било лекарства, дори и при настинка, се консултирайте с хепатолог (почти всички лекарства преминават през черния дроб).

Също така е необходимо да се предписват следните лекарства:

1. За да неутрализирате амоняка, имате нужда от: Hepa-Merz, Glutargin.
2. Антибиотиците, които, абсорбирани само в червата, унищожават местната флора, която, преработвайки хранителните протеини, произвежда аминокиселини, които отравят мозъка (преди това те биха били неутрализирани здрав черен дроб). Това е канамицин, гентамицин.
3. Лактулозни препарати, които свързват вещества, токсични за мозъка: Lactuvit, Prelaxan, Dufalac, Lactulose.
4. За да се намали нивото на оток и асцит, се предписва Veroshpiron.
5. За да се намали налягането в системата на порталната вена - Molsidomine, Propranolol, Nebilet.
6. При блокада на жлъчните пътища се предписват холеспазмолитици. Това е Фламин, Бускопан,.
7. При повишено кървене се използват таблетки Vikasol и Etamzilat.

При хронична чернодробна недостатъчност те се опитват да избегнат усложнения и да подготвят човека за чернодробна трансплантация, доколкото е възможно. Индикациите за последното са:

• автоимунен хепатит;
• цироза на черния дроб;
• алвеококоза на черния дроб;
• вродени патологии на органа;
• тумори, които ви позволяват частично да спасите собствения си черен дроб.

Терминът "дефицит" в медицината характеризира състояние, при което даден орган не може да се справи с преките си функции. Дефицитът може да бъде остър, когато много структурни единици се провалят за кратък период от време (не клетките, а техните системи, които изпълняват ставни функции). Също така, това състояние може да има хроничен ход, когато качеството и количеството на структурните и функционалните единици постепенно намаляват. Синдромът на чернодробна недостатъчност е комплекс от симптоми, които са свързани с недостатъчен синтез на протеини, тежка интоксикация и лошо съсирване на кръвта. В резултат на комбинация от тези симптоми се развива чернодробна дисфункция.

Анатомия на черния дроб

Черният дроб е най-тежкият орган в човешката коремна кухина и изпълнява много функции, защото:

филтрира и проверява почти всички вещества, които влизат в червата или се абсорбират в кръвта;

извършва синтеза на урея от токсичен амоняк;

неутрализира веществата, които се появяват в процеса на метаболизма. Индиректният билирубин, който се образува от хемоглобина и е истинска отрова за мозъка. Черният дроб осигурява свързването му с глюкуроновата киселина и, ставайки по-малко токсичен, се екскретира заедно с жлъчката;

съхранява енергия в случай на авария. Това е гликоген - глюкоза, свързана по специален начин;

образува протеини, те са:

• албумини - вещества, които привличат вода в съдовете и й позволяват да съществува в течно състояние. Също така албумините са в състояние да свързват много токсични вещества (соли на тежки метали, билирубин) и да ги правят по-малко токсични;

  глобулините са протеини, които извършват имунен мониторинг на тялото, носят желязо, което извършва процеса на съсирване на кръвта;

отговорен за разрушаването на ензими и хормони;

депозира определен обем кръв, в случай на обезщетение за щети при кръвозагуба и състояние на шок;

синтезира жлъчка, участваща в емулгирането на мазнини;

витамини B, D, A се отлагат в черния дроб;

По време на развитието на плода черният дроб изпълнява функциите на костния мозък и образува хемоглобин.

Горният списък не е пълен, тъй като функциите на този орган са повече от 500. Всяка минута черният дроб извършва до 20 000 000 химични реакции (синтез на ензими, протеини, детоксикация).

Черният дроб е органът, който има най-добра способност за регенерация. Дори само с 25% живи клетки и при условие, че токсичните фактори вече не влияят на органа, той може напълно да възстанови естествения си обем. Това обаче се постига не поради деленето на клетките, а поради увеличаването на техния обем. Степента на възстановяване зависи от възрастта на пациента, както и от индивидуалните характеристики на организма.

Чернодробна недостатъчност може да възникне по различни причини. Това включва на първо място прием на алкохолни сурогати, гъби (особено бледа гмурка), наличие на вируси и прием на аспирин (особено от деца). Именно тези фактори в 80-100% от случаите са причина за смъртта на чернодробните клетки, чиито функции престават да се изпълняват.

Форми на чернодробна недостатъчност

Според скоростта на смърт на чернодробните клетки чернодробната недостатъчност може да се различава в хронична и остра форма. По отношение на механизма на развитие на патологията е обичайно да се разграничават три форми на заболяването:

Хепатоцелуларна недостатъчност

Възниква при увреждане на орган от токсични вещества (отрови на алкохолни сурогати, специални вируси, отрови от гъби). Този тип чернодробна недостатъчност може да бъде хронична (отравянето се развива постепенно и клетките умират бавно) и остра (клетки умират масово за кратък период от време).

Порто-кавална форма

В повечето случаи тази форма е хронична. Самото име говори за възникването на високо налягане в порталната вена, която носи кръв към черния дроб за почистване. За да се предотврати хипертония, кръвта навлиза в долната вена кава през съединителните вени. Но с дълъг високо кръвно наляганевените не могат да се справят с натоварването и възникват разкъсвания с различни размери, възникват кръвотечения: ретроперитонеално, ректално, езофагеално-стомашно.

Тъй като идва кръвпо алтернативен път заобикаляйки черния дроб, той не се изчиства от токсини. В допълнение, порталната вена на черния дроб осигурява определен процент от храненето на органа, следователно, с портоквална форма на недостатъчност, чернодробните клетки ще страдат от хипоксия. Хипоксията ще бъде хронична, тъй като храненето продължава да се поддържа от чернодробната артерия, която носи кръв към черния дроб директно от аортата.

смесена форма

Това е един от видовете хронична чернодробна недостатъчност, при която се комбинира изхвърлянето на непречистена кръв и хепатоцелуларна недостатъчност.

Остра чернодробна недостатъчност

При спиране на функционирането на големи обеми клетки за кратък период от време се развива състояние, което в медицината се нарича остра чернодробна недостатъчност. Клиничната картина на тази патология има бързо развитие. В рамките на няколко часа до два месеца може да се развие тежка интоксикация, кървене, нарушено съзнание до кома и нарушена функционалност на други органи. След това в 20% от случаите симптомите започват да регресират и тялото започва бавно да се възстановява, но в около 80-100% от случаите пациентът умира с развитието на чернодробна кома.

Ако такъв процес се развие и завърши в продължение на няколко дни, това състояние се нарича фулминантна (фулминантна) чернодробна недостатъчност. Развивайки се на фона на възпалителен процес в черния дроб, той се нарича фулминантен хепатит. В повечето случаи фулминантният хепатит се развива поради възпаление на вирусна етиология. Безупречният лидер сред причините е вирусният хепатит В. Прогнозата за живота при наличие на фулминантна чернодробна недостатъчност е неблагоприятна. Такъв пациент може да бъде излекуван само с трансплантация на черен дроб от донор, а трансплантацията трябва да се извърши още преди настъпването на тежко кървене и кома, а това е трудно осъществимо. Освен това има много усложнения, които се развиват в резултат на чернодробна трансплантация за лечение на фулминантна недостатъчност.

Причини за остра чернодробна недостатъчност

Протичането на остра чернодробна недостатъчност е под формата на хепатоцелуларна недостатъчност. Може да възникне поради следните причини:

отравяне с отровни гъби: хелиотроп, кръстове, линии, бледа гмурка. Смъртността в такива случаи е над 50%;

приемане на антипиретици по време на развитието повишена температурапри деца на възраст от 4 до 12 години. Особено опасно е ацетилсалицилова киселинаи продукти, които съдържат салицилати. По-малко опасни са Аналгин, Ибупрофен, Парацетамол. Заболяването се нарича остра чернодробна енцефалопатия или синдром на Reye. Смъртността при децата в този случай е 20-30%;

• хепатит А (развива се само при хора над 40-годишна възраст, които страдат от болестта на Botkin, възникнала на фона на заболявания на жлъчните пътища);

  хепатит B - самостоятелно или в комбинация с хепатит D (вирусът на хепатит D може да проникне в тялото само при наличие на хепатит B). Фулминантният хепатит се развива само при хора със силна имунна система. Трябва да се отбележи, че бременни жени, диабетици, приемащи имуносупресори, наркомани практически не боледуват от фулминантен хепатит В;

  хепатит Е е вирус, предаван, подобно на хепатит А, чрез мръсни ръце. Протича доста лесно при жените и мъжете, но ако една жена е бременна, тогава рискът от развитие на фулминантен хепатит при нея се увеличава с 20%. Най-често заболяването се развива през третия триместър на бременността, но остава опасно и през първия месец след раждането;

  вирус на жълта треска;

  вируси от херпетична група (вирус на варицела-зостер, вирус на Epstein-Barr, цитомегаловирус, вирус на херпес симплекс);

други патогенни микроорганизми, които не са вируси, но могат да причинят генерализирана инфекция на цялото тяло и в частност на черния дроб. Най-честите бактериални инфекции са гъбични инфекции, микоплазмоза, рикетсиоза, салмонела, стрептококови, пневмококови, ентерококови, стафилококови инфекции;

отравяне с алкохолни сурогати;

остро отравяне на кръвта с гнойно възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища, с чернодробни абсцеси;

отравяне с отрови, които влияят неблагоприятно на черния дроб: хлоровъглерод, фосфор;

отравяне с лекарства, особено в случай на предозиране. По този начин е възможно да се превиши дозата на лекарствата, базирани на мъжки хормони, лекарства за лечение на туберкулоза, сулфонамиди, Котримоксазол, Тетрациклин, Кетоконазол, Аминазин, Парацетамол;

остри нарушения на кръвообращението на черния дроб поради емболия на големи клонове на чернодробната артерия с мазнини, газове, тромби;

тежки онкологични патологии: чернодробни метастази, лимфогрануломатоза, хемобластоза;

заболявания неясна етиология: например остра мастна хепатоза при бременни жени;

спукване на ехинококова киста;

хирургическа интервенция на коремните органи, при която има нарушение на кръвообращението на черния дроб (отрязване или зашиване на голям клон на чернодробната артерия, продължително затягане на съда).

Симптоми на остра чернодробна недостатъчност

Въз основа на симптомите и лабораторните резултати, острата чернодробна недостатъчност има 2 вида:

лека остра недостатъчност (или хепатодепресия, чернодробна дисфункция);

тежка чернодробна недостатъчност (холемия, хепатаргия).

И двата вида заболяване имат различни прояви.

Хепатодепресия

Симптомите на този тип чернодробна недостатъчност са скрити зад проявите на основното заболяване (шок, менингит, пневмония, пневмония, отравяне, сепсис), което е причинило неправилно функциониране на черния дроб. То:

загуба на апетит;

леко гадене;

сънливост.

Не се наблюдава нито излив на тъкани в кухината, нито спонтанно кървене, нито жълтеница.

Ако причината за хепатодепресията е неразрешимо състояние на шок, при което има твърде много или твърде малко кръв в съдовете, тогава се развива бъбречна чернодробна недостатъчност. Това изглежда като:

нарушения на съня;

загуба на апетит;

• кожен сърбеж;

  мътна урина;

  намаляване на обема на урината.

Тежка чернодробна недостатъчност (субфилминантни и фулминантни форми на хепатит, хепатаргия)

Това състояние на тялото е различно висока степенсмъртност. Развивайки се на фона на вирусен хепатит, такава недостатъчност може да има фулминантен курс, при който от началото на симптомите до финала минават около три дни, а най-често дори 24 часа. За наличието на субфулминантен вариант се говори в случай, че развитието на симптомите отнема няколко дни или повече.

Въпреки че острата чернодробна недостатъчност се развива бързо, в нейния ход се разграничават няколко етапа. В някои случаи е трудно да ги разграничите във времето, тъй като сметката може да продължи минути и часове.

Подозирайте остра чернодробна недостатъчност и потърсете спешна помощ медицински грижинеобходимо, ако имате поне един от следните симптоми:

перверзия на обонянието и вкуса;

остра, силна болка в десния хипохондриум, която не е свързана с хранене. Може да се увеличи или намали самостоятелно и не се спира от приема на спазмолитици;

сънливост през деня;

отвращение към храната;

повръщане, което трудно се контролира и не носи облекчение;

постоянно гадене;

разсейване;

странно поведение.

Симптоми, които се определят само с помощта на лекар:

намаляване на размера на черния дроб според резултатите от ултразвук и изследване - при наличие на нарастваща или персистираща жълтеница;

болезненост и омекване на черния дроб при палпация;

намаляване на нивата на фибриноген под 1,5 g / l и ниво на протромбинов индекс под 70% на коагулограма;

повишен сърдечен ритъм;

повишаване на телесната температура при липса на симптоми хроничен холецистити алергии;

появата на чернодробна миризма от устата.

Прекома I (1-ви стадий)

В този случай има нарушение на поведението, пациентът става раздразнителен или е в състояние на еуфория. Пациентът може да страда от чувство на безпокойство или пълна апатия. Може да има липса на ориентация в района, инверсия на съня (безсъние през нощта и сънливост през деня). Роднините забелязват при пациента, освен пожълтяване на кожата, и промяна в чертите на характера, упоритост, агресивност, които преди това са били необичайни за пациента. В този случай пациентът разбира, че е имало промяна в личностните черти. Наличието на фулминантен ток се нарича:

мухи пред очите;

повишено изпотяване;

промяна на почерка;

нарушение на речта;

• шум в ушите;

  кошмари.

Прекома II (2-ри стадий)

Този етап се характеризира със загуба на съзнателен контрол върху собственото поведение: човек става агресивен, опитва се да бяга, периодично се възбужда, извършва безсмислени действия. Има тремор на ръцете, пациентът прави повтарящи се движения, речта става не винаги четлива. Има объркване на съзнанието, загуба на ориентация на терена.

Кома I (трети етап)

Човекът е в безсъзнание, не реагира на викове, но периодично започва да се суети, без да идва в съзнание. Отбелязват се спонтанна дефекация и уриниране, могат да се появят мускулни потрепвания. Зениците са широки и не реагират на светлина.

Кома II (4-ти етап)

Съзнанието отсъства. Човекът е в същото положение. Няма реакция към болка, топлина и студ. Лицето е подуто. Кръвното налягане спада, дишането се учестява. Периодично могат да се появят спазми в цялото тяло.

Други симптоми

Етапите, на които се нарушава съзнанието, са описани по-горе, но в допълнение към тях чернодробната недостатъчност е придружена от:

жълтеница. AT жълтосклерите на очите и кожата са оцветени. По-късно се оказва, че и други течности са оцветени с билирубин. Така храчките, сълзите придобиват жълт цвят, но урината става тъмна;

миризма на черен дроб от устата. Причинява се от натрупването на меркаптани в кръвта, които се образуват в дебелото черво от аминокиселини, които се появяват там в резултат на жизнената дейност на бактерии, които не са били неутрализирани от черния дроб;

появяват се леки изпражнения поради липсата на жлъчни киселини в него;

кухина и вътрешен кръвоизлив- развиват се на фона на факта, че черният дроб не е в състояние да синтезира фактори, които насърчават съсирването на кръвта. Така може да се появи стомашно (повръщане на утайка от кафе), чревно (катранени изпражнения) и маточно кървене. Те могат да бъдат незабележими, така че трябва да се прави ежедневен тест на изпражненията за окултна кръв. Кървенето може да се развие от всички органи едновременно;

синини по жълта кожа се появяват поради намалено нивотромбоцити в кръвта.

В разгара на патологията, острата бъбречна недостатъчност също се присъединява към черния дроб. Развива се на фона на вазоспазъм, който се дължи на намаляване на количеството течност, съдържаща се в тях, и излагане на жлъчни киселини, билирубини, други силно токсични метаболити, както и смъртта на бъбречната тъкан. Бъбречната недостатъчност се проявява под формата на оток и намаляване на обема на отделената урина. Ако до този момент човек е в съзнание, той има дрезгав глас и се оплаква от жажда.

Диагностика на заболяването

Ако диагнозата в латентния стадий е трудна, тогава в бъдеще за опитен специалист е достатъчно само външен преглед, тестове за билирубин и ALT, определяне на границите на черния дроб и проверка на рефлексите, за да се постави диагноза "остър чернодробна недостатъчност". Определянето на прогнозата и тактиката на заболяването зависи от такива изследвания:

електроенцефалография: намаляване на честотата и увеличаване на амплитудата на вълните, появата на трифазни вълни, в състояние на дълбока кома мозъчната активност напълно липсва;

коагулограма: намаляване на нивото на фибриноген, протромбинов индекс, коагулационни фактори. Фибриноген В е в диапазона от 1 до 4 плюса;

биохимичен кръвен тест: повишаване на креатинфосфокиназата, намаляване на нивото на урея в кръвта. При прикрепване към основната патология на бъбречната недостатъчност - повишаване на калия, нивото на креатинина в кръвта;

протеинограма - показва състоянието на албумина и общия протеин.

След това е необходимо да се установи причината за чернодробна недостатъчност. Определят се антитела срещу вируси от херпетичната група, маркери на вирусен хепатит, определя се наличието на малариен плазмодий в кръвта, извършва се бактериологично изследване на кръвта за развитие на сепсис. Задължително изучават анамнезата на роднините за наличието на такива прояви, откриват отношението на пациента към алкохола, последната употреба на алкохол, гъби и наличието на особена опасност на работното място.

Терапия при остра чернодробна недостатъчност

Диетата е течна с изключение на протеини от животински произход и в рамките на 1-2 дни безпротеинова диета с високо съдържание на въглехидрати с общ обем до един и половина литра.

Това се постига с помощта на такива лекарства:

интравенозни инжекции на аминокиселинни смеси: "Хепаферил", "Н-Хера", "Аминостерил";

за попълване на нивото на протеин - трансфузия на аптечен разтвор на албумин;

в без провалкапково въвеждане: "Glutargin", "Ornitox" ("Hepa-Merz");

интравенозно приложение на инхибитори на протонната помпа (Omez, Kontralok, Rantak);

задължителни инхибитори на протеолитични ензими: "Gordox2", "Kontrykal2";

перорално приложение на лактулозни препарати, които неутрализират токсичния ефект на аминокиселините върху мозъка: "Laktuvit", "Normaze", "Dufalak";

сорбенти, които абсорбират токсините, също се прилагат през устата или през стомашна сонда: бели въглища, атоксил, ентеросгел;

при наличие на вирусен хепатит се използват глюкокортикоиди (хормони): "Метилпреднизолон", "Дексаметазон";

за подобряване на съсирването на кръвта се предписва прясно замразена едногрупова плазма, Etamzzilat, Vikasol.

Хронична чернодробна недостатъчност

Развитието на тази форма на чернодробна недостатъчност може да възникне по един от трите начина:

порто-кавална форма;

хепатоцелуларна форма;

смесена форма.

Това състояние, в сравнение с острата недостатъчност, прогресира дълго време, от няколко месеца до няколко години. През това време има постепенна смърт на клетките, но някои от тях се възстановяват, което компенсира функциите на черния дроб. Симптомите не се появяват веднага, а едва след смъртта на повече от 60% от хепатоцитите. При наличие на хронична чернодробна недостатъчност задължително се появяват признаци на портална хипертония. Този факт също отличава хроничната форма на недостатъчност от острата форма.

Хроничната чернодробна недостатъчност е необратим процес, за разлика от острата форма. Може да се излекува само в началото на заболяването, с пренебрегвана форма, по-нататъшното лечение е насочено към поддържане на нормално качество и предотвратяване на развитието на чернодробна кома.

Причини за хронична чернодробна недостатъчност

Заболяването може да доведе до това състояние:

цироза на черния дроб, като краен стадий на хроничен вирусен хепатит, алкохолен или токсичен произход, отравяне с тежки метали, инжектиране на наркотици, хепатотоксични лекарства;

паренхимна мастна дегенерация, при която цитоплазмата започва да натрупва триглицериди. Това се случва в резултат на гладуване, диабет, преяждане с мазнини, злоупотреба с алкохол, затлъстяване;

паренхимна протеинова дегенерация - отлагането на протеин в цитоплазмата на чернодробните клетки. Причини: хронична интоксикация на организма с пестициди, отрова от гъби, хиповитаминоза, холестаза, алкохолизъм, нарушен протеинов метаболизъм;

паренхимна въглехидратна дегенерация - натрупване на гликоген в ядрата и цитоплазмите на чернодробните клетки. Причини: хипо- и бери-бери, захарен диабет, нарушения на метаболизма на гликогена;

чернодробна амилоидоза. Възниква поради отлагането на анормален амилоиден протеин в черния дроб. Развива се на фона на хронични заболявания, водещи до интоксикация на тялото;

хроничен хепатит: токсични, алкохолни, вирусни;

рак на черния дроб;

автоимунни заболявания.

Симптоми на хронична чернодробна недостатъчност

Признаци на състояние на клетъчна смърт са:

зачервяване на дланите и последната фаланга в областта на палеца и малкия пръст;

появата на телеангиектазии по кожата;

кожен сърбеж;

пожълтяване на склерата и кожата;

тъмен цвят на урината;

леки изпражнения;

чувство на тежест в хипохондриума вдясно;

загуба на апетит;

• чувство на тежест в левия хипохондриум;

  периодично кървене от вените на хранопровода, при повръщане на утайка от кафе или от ректума при дефекация с катранени изпражнения;

  увеличаване на обема на корема поради натрупване на течност в него, разширяване на вените на предната коремна стена;

  отслабване;

  загуба на мускулен тонус;

  болки в ставите;

  разстройства на личността;

• бързо дишане, особено припадъци по време на сън;

  кашлица с пенлива розова храчка;

• повишено кръвно налягане.

Лечение хронична недостатъчностчерен дроб

Лечението на чернодробна недостатъчност е да се премахнат факторите, които провокират заболяването. Има случаи, например, при наличие на рак на черния дроб, когато се налага оперативно лечение. Предписва се нискобелтъчна диета, при която дневната норма на мазнини е 80-90 g, въглехидрати - 400-500 g, изключва се употребата на кофеин, алкохол, ограничава се приема на течности. Изисква промяна в ежедневието: достатъчно физическа дейност, без вдигане на тежести (не повече от 2 кг) и избягване на пряка слънчева светлина. Пациентите с хронична чернодробна недостатъчност трябва да спят достатъчно и да се консултират с лекаря си относно употребата на каквото и да е лекарства, дори да е спрей за настинка, тъй като всички лекарства преминават през черния дроб.

Освен това трябва да използвате следните лекарства:

за неутрализиране на амоняка: "Глутаргин", "Хепа-Мерц";

антибиотиците, които се адсорбират само в червата и унищожават местната флора, която обработва протеините, получени от храната, произвеждат аминокиселини, които влияят негативно на мозъка. Това са "Гентамицин", "Канамицин";

лактулозни препарати, които свързват вещества, токсични за мозъка: Lactulose, Dufalac, Prelaxan, Lactuvit;

veroshpiron - за намаляване на риска от асцит и оток;

за намаляване на налягането в порталната вена - "Небилет", "Пропранолол", "Молсидомин";

с блокада на жлъчните пътища се използват холеспазмолитици. "Но-Шпа", "Бускопан", "Фламин";

с повишено кървене използвайте "Etamzilat" и "Vikasol2" под формата на таблетки.

При наличие на хронична чернодробна недостатъчност е необходимо да се избегнат усложнения и да се подготви максимално пациентът за чернодробна трансплантация. Показания за трансплантация са:

тумори, които ви позволяват поне частично да запазите черния дроб;

вродени чернодробни патологии;

алвеококоза на черния дроб;

цироза на черния дроб;

автоимунен хепатит

Бърза навигация в страницата

Човешкият черен дроб е уникален орган, който изпълнява много функции. Хора, които нямат медицинско образование, вярват, че черният дроб е свързан с производството на жлъчка и с неутрализирането на вредни вещества. Това със сигурност е правилно. Но, от друга страна, това е "капка в морето" от онези полезни неща, които прави черният дроб.

За да разберем напълно какво е увредено при човек с чернодробна недостатъчност, ние просто изброяваме какво прави черният дроб.

Функции на черния дроб

Черният дроб изпълнява привидно напълно противоположни функции, но това се дължи на факта, че в чернодробната клетка - хепатоцита - има, като в голямо растение, изолирани цехове, в които могат да възникнат "несъвместими". Черният дроб е отговорен за:

• Синтезът на протеини в нашето тяло от аминокиселини, които се абсорбират в порталната вена от червата.

Те са необходими за съсирването на кръвта, производството на антитела, защитата от инфекции, за ускоряване на метаболитните процеси, за поддържане на буферното (онкотично) налягане на кръвната плазма.

• Разграждане на отработените протеини и образуване на урея, която след това се екскретира от бъбреците;
• Участие в въглехидратния метаболизъм: взаимни трансформации на различни захари, синтез на глюкоза, както и резерв в случай на глад на животинско нишесте - гликоген, и неговото разпадане с освобождаване на глюкоза в кръвта;
• Образуването на глюкуронова киселина, която разтваря неразтворимите съединения;
• Черният дроб синтезира жлъчката, която помага за смилането на мазнините, а билирубинът в жлъчката не е нищо повече от хемоглобина на изразходваните червени кръвни клетки в нашата кръв;
• Синтез на холестерол, от който се "получават" хормони;
• Образуването на жлъчни киселини;
• Неутрализиране на вредни вещества, етанол, различни съединения;
• Синтез на различни витамини.

Ето далеч не пълен списък на функциите, за които е отговорен нашият черен дроб. Черният дроб е толкова необходим, че има изразена склонност към регенерация. Известно е, че част от черния дроб може да бъде взета от пациент за трансплантация, например на роднина, и тя ще се възстанови напълно.

Ясно е, че черният дроб е жизненоважен важен орган. В случай, че той загуби част от функциите си, по една или друга причина се развива състояние, наречено чернодробна недостатъчност.

Чернодробна недостатъчност - какво е това?

Чернодробната недостатъчност е комплексно нарушение на обмяната на различни съединения в чернодробната тъкан. Но в същото време има още едно важно допълнение: при чернодробна недостатъчност мозъкът е засегнат.

В крайна сметка билирубинът и други продукти, които черният дроб свързва, неутрализира и отстранява, сега се натрупват в кръвта. Това причинява нарушение на мисленето, интелигентността, паметта, поведението. Има различни вегетативни аномалии.

Основните признаци на чернодробна недостатъчност, в допълнение към неврологичните симптоми, са прояви като жълтеница, хемопоетични нарушения, протичащи според вида на хеморагичната диатеза и чернодробна миризма от устата. Има както остра, така и хронична чернодробна недостатъчност. Какво е това и как се различават?

Остра и хронична чернодробна недостатъчност

Остра форма.В случай, че говорим за остра чернодробна недостатъчност, тогава нейната причина винаги е бърза и масивна некроза или некроза, голяма масанекроза на чернодробна тъкан или хепатоцити. По правило това е внезапно състояние, което се развива в рамките на няколко дни (понякога за няколко часа) и се причинява от следните причини:

• Различни вирусни хепатити и други вирусни инфекции: херпес, вирус на Epstein-Barr, който причинява инфекциозна мононуклеоза, инфекция с морбили;
• Абсцеси на черния дроб и остър гноен холангит. В случай, че се появи сепсис, той често води до развитие на остра форма на чернодробна недостатъчност;
• Отравяне с различни отрови. На първо място са нискокачественият алкохол и неговите сурогати, различни лекарства, гъбни и змийски токсини;
• При мастна дистрофия на черния дроб и при токсични нарушения (при бременни жени, след операция на тънките черва);

Разбира се най-много общи причини- това е развитието на фулминантна или фулминантна форма на вирусен (B, C, D, E) хепатит и отравяне с лекарства и алкохол.

Хронична чернодробна недостатъчност- това е процес на бавно изчезване на чернодробните функции, което често се случва в късните стадии на цироза, както и при развитието на изтичане на кръвния поток от порталната система в голям кръг (във вената кава) поради същата цироза на черния дроб или развитието на хепатокарцином.

При хронична чернодробна недостатъчност има повече време за поява на симптомите, така че могат да се появят паякообразни вени (телеангиектазии), зачервяване на дланите и други симптоми, които просто нямат достатъчно време да се появят при наличие на остра форма на този синдром .

Степени на чернодробна недостатъчност, характерни признаци

Степените на чернодробна недостатъчност са плътно "обвързани" с проявите чернодробна енцефалопатия, тъй като увреждането на мозъка е единственото нещо, което може да каже на лекаря за бързото развитие на чернодробна дисфункция и подхода на кома.

Други признаци (например високо ниво на жълтеница) са напълно ненадеждни, тъй като нивото на билирубина отразява стагнацията на жлъчката в каналите и изобщо не е свързано с недостатъчност и може по-вероятно да предскаже появата на постоянен сърбеж, отколкото развитието на кома.

Следователно, говорейки за етапите на чернодробна недостатъчност, имаме предвид прогресията на едноименната енцефалопатия. Разграничават се следните признаци и етапи:

• субклиничен

Практически няма промени в невропсихическия статус, възможно е известно забавяне на реакциите, например при шофиране.

• Първи етап

Пациентът може да бъде дезорганизиран или летаргичен, неспокоен. Понякога има еуфория, раздразнителност. Характеристика бърза уморяемости лош сън.

Има лек тремор на крайниците, нарушения на координацията (например липса на теста пръст към носа и нестабилност в позицията на Ромберг) и астериксис или треперене, което е ясно видимо като ритмични контракции на ръцете , например, когато се опитвате да седнете в леглото с опора на ръцете.

• Втори етап

Характеризира се с церебрални признаци на депресия на съзнанието: появява се сънливост, поведението става неадекватно. Патологичните рефлекси могат да се съживят, възниква замъглено говорене, дисбалансът прогресира, възниква несигурност при ходене;

• Трети етап

Характеризира се с изразени нарушения на съзнанието: пациентът заспива и е много трудно да го „раздвижите“ за разговор. Неразбираемостта на речта прогресира, появява се чернодробна миризма от устата, пациентът не може да стои или дори да седи. Има маса от патологични рефлекси (пирамидни знаци), възниква миоклонус, може да има конвулсии.

Всички тези симптоми показват дълбоко токсично увреждане на централната нервна система.

Тази класификация е полезна за лекарите: чернодробната енцефалопатия първа и втора степен може да се лекува амбулаторно, а тежката енцефалопатия изисква хоспитализация и дори лечение в интензивното отделение и интензивни грижи. В този случай думата "енцефалопатия" може да бъде заменена с "чернодробна недостатъчност". В този случай значението няма да се промени.

Симптоми на чернодробна недостатъчност при хора

тежка жълтеница на кожата

Симптомите на чернодробна недостатъчност, както в остра, така и в хронична форма, са страхотни признаци на възможна чернодробна енцефалопатия и кома. При хронична недостатъчност (например при алкохолен хепатит и цироза на черния дроб) трябва да се търсят следните признаци:

• Неспецифични нарушения: гадене и отвращение към храната, честа слабост и неразположение, намалена работоспособност и липса на положителни емоции;
• Специфични "чернодробни" признаци: жълтеница, анемия, кървене, асцит.

Появата на жълтеница. Тежестта на жълтеницата не съответства на тежестта на състоянието. Напротив, ярката, "оранжева" жълтеница показва, че пациентът няма анемия. А жълтеницата, която има „лимонов“ оттенък, тоест възниква на фона на бледност, говори за анемия. Анемията се причинява от намаляване на протеин-синтезиращата функция на черния дроб.

• Появата на паякообразни вени или телеангиектазии, появата на гинекомастия при мъжете, хирзутизъм при жените.

Тези симптоми са свързани с дефицит на естроген и андроген, тъй като холестеролът е необходим за синтеза на хормони и също се синтезира в черния дроб.

• Кръвоизливи в резултат на хеморагичен синдром.

Може да се появи кървене на венците, спонтанно образуване на синини, вътрешно кървене. Ако пациентът има разширени вени на хранопровода, с порто-кавални анастомози (с портална хипертония), тогава често кървенето от вените на хранопровода на фона на намалена коагулация е причина за смъртта.

Трябва да се изясни, че порталната хипертония се появява, когато има препятствие на притока на кръв от червата към системата на чернодробните вени. Това се случва, когато има значително увеличение съединителната тъканчерен дроб. Тази фиброза се нарича цироза.

В някои случаи това води до свободно натрупване на вода в коремната кухина. Това състояние се нарича асцит, а самият синдром е едематозно-асцитен. Често асцитът се комбинира с подуване на краката, задух и поява на застойна сърдечна недостатъчност.

Обикновено образуването на оток се предотвратява от онкотичното налягане на протеин, който се разтваря в кръвната плазма и протеинът се произвежда от черния дроб. При недостига му се получава безбелтъчен оток.

При остър дефицит всичко това няма време да се развие и трябва да се съсредоточите върху симптомите на енцефалопатия и неврологични разстройства.

Лечение на чернодробна недостатъчност, спешна помощ

Помислете за лечението на чернодробна недостатъчност, като използвате примера на остра чернодробна енцефалопатия, която изисква болнично лечение. Освен ежечасово проследяване на състоянието, преглед от невролог, определяне на размера на черния дроб и изчисляване на диурезата се определят основните чернодробни ензими в динамика.

Необходимо е да се премахнат всички фактори, които могат да влошат хода на заболяването. Например, протеинова диета ще доведе до рязко натрупване на урея и прогресиране на дефицита, до кома.

Неотложна помощпри лечението на чернодробна недостатъчност се състои от следните мерки:

1. Осигуряване на парентерално хранене и почистване на червата от токсични продукти;
2. Назначаването на широкоспектърни антибиотици за потискане на появата на микрофлора в червата. Въпреки факта, че антибиотиците „зареждат“ вече болен черен дроб, това е необходимо, за да не се развие чревна токсикоза;
3. инфузионна терапия. Прилагат се инсулинови, калиеви и глюкозни препарати, използват се кристалоидни йонни разтвори за попълване на BCC и детоксикационна терапия;
4. Корекцията на метаболитната ацидоза се извършва чрез приложение на натриев бикарбонат;
5. Предотвратяването на кървене поради нисък протеинов синтез се извършва чрез инфузия на прясно замразена кръвна плазма и с развитието на хеморагичен синдром се използват фибринолиза и протеазни инхибитори, хепарин;
6. Лактулозата се използва като слабително средство, което също намалява синтеза на амоняк;
7. Използват се средства, които подобряват метаболизма и отделянето на амоняк, като Ornitsetil, Hepa-Merz.

Използват се и плазмафереза, а при хронични форми са показани малки дози бензодиазепини за лечение на леки степени на чернодробна енцефалопатия.

Трябва да се каже, че в съвременните мултидисциплинарни центрове, с развитието на остра чернодробна недостатъчност, е възможно да се извърши операция за трансплантация на черен дроб, например от роднина. Преживяемостта при този вид интервенция е над 70%. Индикациите за чернодробна трансплантация или нейното съотношение при хронична чернодробна недостатъчност също трябва да бъдат определени предварително.

Но при хроничните форми целият организъм вече е в „занемарено състояние“. Метаболизмът на всички видове метаболизъм е нарушен, има дефицит на протеини и шансовете за успех с хронична недостатъчност са много по-малки, а в случай на изразен хеморагичен синдром обикновено е невъзможно да се извършват каквито и да е операции, тъй като масивно кървене ще се развие, което ще доведе пациента до смърт.

Прогноза за лечение

Прогнозата за остра чернодробна недостатъчност се определя от комбинация от много фактори. И така, следните симптоми на остра чернодробна недостатъчност показват неблагоприятен курс и висока вероятност от чернодробна кома:

• Възраст. При развитие на остра недостатъчност при деца под 10 години и лица над 40 години;
• Вирусна, а не лекарствена или алкохолна етиология;
• Появата на ранна жълтеница, която се появи седмица преди влошаването на благосъстоянието на пациента и развитието на чернодробна недостатъчност;
• Изразено намаляване на концентрацията на серумните протеини, отговорни за съсирването на кръвта (). Това предполага, че черният дроб практически е престанал да произвежда протеини и рискът от кървене е висок.

Що се отнася до прогнозата в хроничната форма, развитието на анемия, кървене и оток показва бързо развитиечернодробна кома.

В заключение трябва да се каже, че чернодробната недостатъчност е „пробен камък“ за специалист по реанимация и инфекциозни заболявания или гастроентеролог-хепатолог. Състоянието може да се усложни от мозъчен оток, аспирационна пневмония или DIC, синдром с неконтролирано кървене.

Ето защо всички пациенти с хронични чернодробни заболявания трябва редовно да се изследват, поне чрез кръвен тест за протромбин. В случай, че този показател намалее, тогава трябва да се вземат спешни мерки за предотвратяване на прогресирането на това заболяване.

Синдром на чернодробна недостатъчност - комплекс от симптоми, характеризиращ се с нарушение на една или повече функции на черния дроб поради остро или хронично увреждане на неговия паренхим. Различават се остра и хронична чернодробна недостатъчност и нейните 3 стадия: I стадий - начален (компенсиран), II стадий - изразен (декомпенсиран) и III стадий - терминален (дистрофичен). Крайният стадий на чернодробна недостатъчност завършва с чернодробна кома.

Етиология, патогенеза. Остра чернодробна недостатъчност може да възникне при тежки форми на вирусен хепатит, промишлени отравяния (съединения на арсен, фосфор и др.), растителни (неядливи гъби) и други хепатотропни отрови, някои лекарства (екстракт от мъжка папрат, тетрациклин и др.), трансфузия на друга кръвна група и в редица други случаи. Хроничната чернодробна недостатъчност възниква при прогресирането на много хронични чернодробни заболявания (цироза, злокачествени тумори и др.).

Източник health.mail.ru

Симптоми
знаци
Причините
Диагностика
При деца
етапи
Методи на лечение

Симптоми

Характерът на чернодробната недостатъчност се определя главно от два патологични процеса: синдром на холестаза и некроза на чернодробната тъкан.

В първия случай, поради запушване на жлъчните пътища и вследствие на това прекратяване на нормалното отделяне на жлъчка, възниква жълтеница. Това е най-характерната и видима проява на чернодробно заболяване и може да бъде остра или хронична. Тежестта на жълтеницата може да варира от ярка пигментация до почти незабележим вид.

Във втория случай се стартират по-опасни процеси. Чернодробната клетъчна недостатъчност води не само до треска, но и до различни нарушения на сърдечно-съдовата система (промени в кръвообращението, тахикардия, хипертония и хипотония) и работата на стомашно-чревния тракт (обезцветени изпражнения).

В допълнение, острата и хроничната чернодробна некроза са придружени отделно от собствени заболявания и нарушения. Острата некроза причинява частична белодробна дисфункция (белодробен оток), която възниква поради навлизане на кръв в алвеолите; както и нарушения на бъбреците и нервната система (тъпота на съзнанието, гадене, летаргия или свръхвъзбудимост).

Хроничната некроза се характеризира с портална хипертония и асцит (изтичане на течност в коремната кухина). Освен това при пациенти с тези синдроми се наблюдават повърхностни, изразени венозни плексуси и паяжини и анемия.

Източник vseopecheni.ru

знаци

AT клинична картиначернодробна недостатъчност трябва да се разграничат синдроми на хепатоцелуларна недостатъчност и чернодробна енцефалопатия.

Хепатоцелуларната недостатъчност се характеризира с повишена жълтеница, хеморагичен, едематозно-асцитичен, диспептичен синдром, коремна болка, треска, намаляване на размера на черния дроб и загуба на тегло. Появява се чернодробна миризма от устата поради освобождаването на метилмеркаптан поради нарушение на процесите на деметилиране в черния дроб.

Лабораторните признаци на хепатоцелуларна недостатъчност са прогресивно намаляване на белтъчно-синтетичната функция на черния дроб, повишаване на концентрацията на билирубин, феноли и амоняк в кръвния серум. Наблюдава се намаляване на предишната повишена активност на аминотрансферазите в динамика, намаляване на холестерола и холинестеразата.

Чернодробната енцефалопатия се характеризира с психично разстройство (емоционална нестабилност, безпокойство, апатия, възможни делириозни състояния, придружени от възбуда, агресия; нарушена ориентация, сън и др.) И нервно-мускулни нарушения (нарушения на говора, "пляскащ" тремор на пръстите, нарушено писане , повишени рефлекси, атаксия).

Източник lekmed.ru

Причините

Причините за чернодробна недостатъчност могат да бъдат следните състояния:

Чернодробни заболявания (остър и хроничен хепатит, портална и цилиарна цироза на черния дроб, злокачествени новообразувания, ехинокок и други);

Запушване на жлъчните пътища, водещо до повишаване на налягането на жлъчката хипертония, което нарушава лимфо- и кръвообращението в черния дроб и води до развитие на дегенеративни промени в хепатоцитите (чернодробните клетки);

Болести на други органи и системи - сърце, кръвоносни съдове, ендокринни жлези, инфекциозни и автоимунни заболявания;

Отравяне с хепатотоксични вещества (лекарства, отровни гъби, дихлоретан, алкохолни сурогати, антибиотици, хлорпромазин, сулфонамиди.);

Екстремни ефекти върху тялото (тежки наранявания, изгаряния, травматичен шок, масивна кръвозагуба, масивни кръвопреливания, алергизация, септичен шок).

Клинични и експериментални изследвания показват, че независимо от причината, морфологичните промени в чернодробната тъкан са винаги еднакви. Тъй като чернодробните клетки са много чувствителни към липсата на кислород, патологичните промени настъпват много бързо.

Източник medicalj.ru

Диагностика

При събиране на анамнеза при пациенти със съмнение за чернодробна недостатъчност се установяват фактите за злоупотреба с алкохол, прекаран вирусен хепатит, съществуващи метаболитни заболявания, хронични чернодробни заболявания, злокачествени тумори и прием на лекарства.

Изследването на клиничен кръвен тест разкрива анемия, левкоцитоза. Според коагулограмата се определят признаци на коагулопатия: намаляване на PTI, тромбоцитопения. При пациенти с чернодробна недостатъчност е необходимо динамично изследване на биохимични проби: трансаминази, алкална фосфатаза, γ-глутамил транспептидаза, билирубин, албумин, натрий, калий, креатинин, киселинно-базов баланс.

При диагностициране на чернодробна недостатъчност се вземат предвид ултразвуковите данни на коремните органи: с помощта на ехография се оценява размерът на черния дроб, състоянието на паренхима и съдовете на порталната система, туморни процесив коремната кухина.

С помощта на хепатосцинтиграфия се диагностицират дифузни чернодробни лезии (хепатит, цироза, мастна хепатоза), чернодробни тумори и се оценява скоростта на жлъчната секреция. Ако е необходимо, изследването за чернодробна недостатъчност се допълва от MRI и MSCT на коремната кухина.

Електроенцефалографията е основният начин за откриване на чернодробна енцефалопатия и прогнозиране на чернодробна недостатъчност. С развитието на чернодробна кома ЕЕГ регистрира забавяне и намаляване на амплитудата на вълните на ритмична активност

Морфологичните данни от чернодробна биопсия се различават в зависимост от заболяването, довело до чернодробна недостатъчност.

Чернодробната енцефалопатия се диференцира от субдурален хематом, инсулт, абсцес и мозъчни тумори, енцефалит, менингит.

Източник krasotaimedicina.ru

При деца

Въпреки факта, че това състояние е доста рядко при деца на първата година и половина от живота, то е фатално в 50% от случаите. И спасяването на живота на дете зависи само от компетентните и навременни действия на родителите и лекарите.

При новородени бебета на възраст под 15 дни чернодробната недостатъчност често се причинява от незрялост в производството на определени ензими.

Освен това при бебета причината за това състояние може да бъде хипоксия и повишено количество протеини в тялото.

Чернодробната недостатъчност при децата причинява много заболявания. Детето е слабо, неактивно, спи много, главата го боли. Храносмилането е нарушено: диария, подуване на корема, повръщане. Боли ме коремът, пулсът ми е непостоянен.

Ако не предоставите спешна помощ на бебето, то изпада в кома.

Лечението на бебе с чернодробна недостатъчност се извършва само в болница. В бъдеще, след изписване у дома, детето трябва да спазва специална диета за дълго време и да приема повишени дози витамини B, A, C, K.

Източник tiensmed.ru

етапи

Класифицирайте 3 етапа на чернодробна недостатъчност:

Етап I - начален (компенсиран),
II етап изразен (декомпенсиран),
Етап III - терминален (дистрофичен).

В 1 етап клинични симптомиотсъстват, но имунитетът към алкохол и други токсични ефекти е намален.

Етап II се характеризира с клинични симптоми: чувство на слабост, намалена работоспособност, диспептични разстройства, поява на жълтеница, диатеза, асцит и оток. Лабораторните изследвания показват значителни аномалии в много или всички чернодробни тестове.

В етап III има дълбоки метаболитни нарушения в организма, дистрофични явления не само в черния дроб, но и в други органи (ЦНС, бъбреци и др.);

Крайният стадий на чернодробна недостатъчност завършва с чернодробна кома.

Източник curemed.ru

Методи на лечение

Характерът на лечението зависи от причината и характеристиките клинични проявления. Обикновено се предписва:

Строга диета. Приемът на протеини се контролира внимателно: излишъкът от протеин може да причини увреждане на мозъка, а липсата му може да доведе до загуба на тегло. Приемът на натрий трябва да бъде нисък, за да се избегне натрупването на течност в корема (асцит).

симптоматична терапия.

Корекция на патологията на коагулационната система и електролитните нарушения.

Хирургичният метод на лечение е чернодробна трансплантация.

Източник zdorovieinfo.ru

liver-up.com

Причини за чернодробна недостатъчност

Хроничният хепатит и цироза рано или късно водят до чернодробна недостатъчност.

• Чернодробни заболявания (остър и хроничен хепатит, цироза и тумори на черния дроб, ехинококоза и др.);
• заболявания, свързани със запушване на жлъчните пътища, водещи до чернодробна хипертония и развитие на дегенеративни промени в чернодробните клетки;
• екстрахепатални заболявания (сърдечно-съдови и ендокринни системи, инфекциозни и автоимунни заболяванияи т.н.);
• отравяне с лекарства, отровни гъби, сурогати на алкохол, химикали;
• екстремни ефекти върху човешкото тяло (обширни изгаряния, наранявания, травматичен и септичен шок, масивна кръвозагуба и кръвопреливания и други подобни състояния).

Симптоми на чернодробна недостатъчност

В клиничната картина на заболяването се разграничават няколко основни синдрома.

синдром на холестаза

Този синдром възниква в резултат на нарушение на изтичането на жлъчката през жлъчните пътища поради тяхното запушване, най-често от камък или тумор. В резултат на това възниква една от най-ярките прояви на болестта - жълтеницата. Тежестта на този симптом зависи от нивото на запушване на жлъчните пътища. Кожата, склерата и лигавиците могат да придобият различни нюанси - от бледожълто до оранжево и зеленикаво. С дълъг курс патологичен процесжълтеница може или не може да присъства.

Синдром на цитолиза

Този синдром се развива, когато хепатоцитите са увредени, в резултат на което чернодробните клетки не могат да изпълняват функциите си или умират. В резултат на това в кръвта навлиза голямо количество токсични вещества, които черният дроб е трябвало да неутрализира. Това е цитолитичният синдром, който причинява основните симптоми на заболяването.

Ако настъпи смърт на хепатоцитите, пациентът започва да се тревожи за треска, слабост, загуба и перверзия на апетита, гадене и понякога повръщане. Черният дроб може да се увеличи по размер. Пациентите забелязват, че изпражненията стават светли или напълно обезцветени. страдание сърдечно-съдовата система, появява се тахикардия, кръвното налягане може да се повиши.

При дълъг хроничен ход на заболяването симптомите на чернодробна недостатъчност се увеличават бавно и често се маскират от признаци на основното заболяване. Признаци на метаболитни нарушения, ендокринни нарушения (менструални нередности при жени, сексуална дисфункция, гинекомастия при мъжете). При по-нататъшно прогресиране на процеса нервната система страда. Пациентите са летаргични, апатични, сънливи, но понякога може да се наблюдава обратна реакция, изразена под формата на повишена възбудимост, тремор на крайниците и конвулсии. Нарушенията в работата на черния дроб водят до нарушение на бъбречната функция, в резултат на което в организма се натрупват вредни вещества, които обикновено се екскретират с урината, което допринася за засилване на симптомите на интоксикация. В резултат на нарушен протеинов синтез може да се развие анемия.

синдром на портална хипертония

Този синдром възниква при продължително прогресиране на процеса и практически не подлежи на корекция. Във венозната система на черния дроб се повишава налягането, което води до оток и асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Също така, има преливане на повърхностни венозни плексуси на корема на пациента, този симптом се нарича "глава на медуза". Също така се случва разширени венивени на хранопровода, което може да причини кървене от тях. На гърдите и раменете на пациента се появяват паяжини, еритема (зачервяване) на дланите привлича вниманието.

При остро протичанесимптомите на чернодробна недостатъчност се увеличават много бързо, което може да доведе до смърт на пациента. По време на хроничен процесима няколко етапа:

1. Компенсираният (начален) стадий на чернодробна недостатъчност се характеризира с всички описани по-горе симптоми, които могат да бъдат изразени в различна степен. Този стадий на заболяването може да продължи години.
2. Декомпенсираният (изразен) стадий се характеризира с увеличаване на симптомите на първия етап. Симптомите на заболяването се засилват, пациентите могат да се държат неадекватно, агресивно, дезориентирани, речта става неясна, забавя се, появява се тремор (треперене) на крайниците.
3. Терминалният стадий (дистрофичен) се характеризира със ступор, пациентът трудно може да бъде събуден, докато апатията се заменя с възбуда. Понякога пациентите са абсолютно безконтактни, но реакцията на болка се запазва.
4. Последният етап на чернодробна недостатъчност е чернодробна кома. Пациентите са в безсъзнание, няма реакция на болкови стимули, появяват се конвулсии, патологични рефлекси.

Лечение на чернодробна недостатъчност

На пациент с чернодробна недостатъчност ще бъдат предписани редица лекарства (антибактериални, хепатопротектори, витамини, лаксативи и други). Малко вероятно е те да успеят да се отърват от болестта, но със сигурност ще подобрят качеството на човешкия живот.

Лечение за това сериозно заболяване- много сложен процес, който зависи от етапа и формата на чернодробна недостатъчност.

1. Пациентите се нуждаят от лечение на основното заболяване, довело до развитието на чернодробна недостатъчност.
2. Препоръчва се на пациентите да спазват диета с ограничаване на протеините до 40-60 g / ден и трапезната сол до 5 g на ден. Ако е необходимо, пациентите се прехвърлят на хранене чрез сонда, могат да се използват мастни емулсии за увеличаване на калоричното съдържание на диетата.
3. Антибактериалната терапия започва веднага след приемането на пациента в болницата, докато се получат резултатите от анализа на чувствителността на микрофлората към антибиотици, се използват широкоспектърни лекарства (най-често от групата на цефалоспорините).
4. Хипоамониемичните лекарства (Ornithine, Hepa-Merz) спомагат за намаляване на нивото на амоняк в организма.
5. Лаксативите на базата на лактулоза (Duphalac, Normaze) също спомагат за намаляване на абсорбцията на амоняк в червата, както и за потискане на чревната флора, която го произвежда. При запек пациентите също получават клизми с магнезиев сулфат.
6. Пациентите може да се нуждаят от хормонална и инфузионна терапия. При кървене се прилага витамин К (викасол), при продължително или масивно кървене се инжектира венозно донорска плазма.
7. Витаминна терапия и попълване на дефицита на микроелементи. Въвеждат се витамини от група В, аскорбинова, фолиева, никотинова, глутаминова, липоева киселини. За поддържане минерален метаболизъмнеобходимо е въвеждането на калций, магнезий и фосфор.
8. Когато се присъедини бъбречна недостатъчност, пациентите може да се нуждаят от хемодиализа, за да отстранят амоняка и други токсични вещества от кръвта на пациента, които обикновено се детоксикират от черния дроб. В стадий 3-4 на заболяването хемодиализата може да подобри прогнозата за пациентите.
9. При тежък асцит се извършва парацентеза, за да се евакуира течността, натрупана в коремната кухина.

Лечението на чернодробна недостатъчност трябва да се извършва само от квалифициран специалист. Самолечението и лечението с народни средства неизбежно ще доведе до катастрофални последици.

myfamilydoctor.com

За черния дроб

Черният дроб е най-тежкият орган, който изпълнява много функции. Да тя:

1. инспектира почти всички вещества, които влизат в червата или се абсорбират в кръвоносната система;
2. синтезира урея от токсичен амоняк;
3. неутрализира веществата, образувани в процеса на собствения метаболизъм. И така, индиректният билирубин, образуван от хемоглобина, е отрова за мозъка. Черният дроб го свързва с глюкуронова киселина и тя, ставайки по-малко токсична, трябва да се екскретира в жлъчката;
4. съхранява "енергия" за "най-краен случай". Това е гликоген - глюкоза, свързана помежду си със специални връзки;
5. образува различни протеини. То:
   • албумини, които, като привличат вода в съдовете, позволяват тя да съществува в течна форма. Освен това албумините, като свързват много токсични вещества (включително билирубин, соли на тежки метали и други вещества), ги правят по-малко вредни;
   • глобулини - протеини, които извършват имунен надзор в тялото, пренасят желязо (глобин в хемоглобина), извършват процеса на съсирване на кръвта;
6. отговорен за разрушаването на хормони и ензими;
7. отлага определен обем кръв, който навлиза в съдовете по време на шок или загуба на кръв;
8. синтезира жлъчката, която участва в емулгирането на мазнините от храната;
9. в него се отлагат някои витамини, например A, D, B 12;
10. в пренаталния период черният дроб е в състояние да образува хемоглобин, който по-късно, след раждането, ще бъде направен от костния мозък.

Това бяха основните функции на това тяло. Общо има повече от петстотин от тях. В същото време всяка минута той извършва до 20 милиона химични реакции (детоксикация, синтез на протеини, ензими и др.).

Черният дроб е органът, който най-добре се възстановява. Ако са останали 25% или повече живи клетки, когато излагането на токсични фактори престане, тя може напълно да възстанови обема си. Но не чрез делене на клетките, а чрез увеличаване на обема им. Скоростта на регенерация зависи от възрастта на човека (при деца - по-бързо), индивидуалните характеристики на тялото му. Не по-малко способността за възстановяване определя основното заболяване.

Чернодробна недостатъчност може да възникне поради много причини. Това е и приемът на аспирин (особено от деца), и вирусите, и употребата на гъби („лидерът“ в случая е бледа гъба), и сурогатите на алкохола. Именно от това състояние те загиват в 80-100% от случаите, защото умрат ли чернодробните клетки, няма кой да изпълнява функцията им.

Форми на чернодробна недостатъчност

Според скоростта на развитие на чернодробната клетъчна смърт чернодробната недостатъчност може да бъде остра и хронична. Според механизма на развитие на патологията се разграничават следните 3 форми на заболяването:

Хепатоцелуларна недостатъчност

Това се случва, когато клетките на даден орган заразят вещества, които са токсични за тях (отрови от гъбички, специални вируси, отрови от алкохолни сурогати). Този тип чернодробна недостатъчност може да бъде остра, когато клетките умират масово, и хронична, когато отравянето настъпва постепенно, клетките умират бавно.

Порто-кавална форма

В повечето случаи е хроничен. Това име се отнася до факта, че има високо налягане в порталната вена (нарича се на латински "vein porte"), което пренася кръв към черния дроб за почистване. За да не "наводни" черния дроб с кръв, тази вена "изхвърля" кръв в долната празна вена (тя се нарича "куха вена") през вените-съединения. Тези вени съществуват нормално, в случай на спасяване на живот с развитието на тежка хипертония в порталната вена. Но ако в тях дълго време се поддържа високо налягане, за което те не са предназначени, в тях периодично се появяват празнини с различни размери, което води до кървене: езофагогастрален, ректален, ретроперитонеален.

Тъй като кръвта се изхвърля около черния дроб, се оказва, че той не се изчиства от токсините. В допълнение, порталната вена обикновено осигурява част от храненето на черния дроб, т.е. под формата на порто-кавална недостатъчност, чернодробните клетки ще страдат от хипоксия. Последното ще бъде хронично, тъй като все още има чернодробна артерия, която носи кръв към черния дроб директно от аортата.

смесена форма

Това също е вид хронична чернодробна недостатъчност, която съчетава както страданието на чернодробните клетки (хепатоцелуларна недостатъчност), така и „изхвърлянето“ на нефилтрирана кръв в общото кръвообращение.

Остра чернодробна недостатъчност

Когато големи обеми чернодробни клетки спрат да функционират наведнъж, се развива състояние, наречено остра чернодробна недостатъчност. Симптомите на това състояние се развиват бързо - от няколко часа до 2 месеца, през които се развива кървене, тежка интоксикация, нарушено съзнание до ниво на кома и дисфункция на други органи. Освен това в 20% от случаите симптомите регресират и започва бавен процес на възстановяване, но в 80-100%, особено ако се развие кома от чернодробен произход, човекът умира.

Ако такъв процес се развие и приключи в рамките на няколко дни, това се нарича фулминантна (фулминантна) чернодробна недостатъчност. Развивайки се поради възпаление на черния дроб, той се нарича фулминантен хепатит. Най-често фулминантният хепатит възниква поради възпалителен процес, причинен от вируси. "Лидерът" в това отношение е вирусният хепатит В. Прогнозата за фулминантни форми на чернодробна недостатъчност е неблагоприятна за живота. Такива хора могат да бъдат спасени чрез чернодробна трансплантация, извършена дори преди развитието на тежко кървене и кома, което е трудно да се направи. Усложненията след чернодробна трансплантация, извършена за лечение на фулминантна чернодробна недостатъчност, също са изключително високи.

Причини за остра чернодробна недостатъчност

Острата чернодробна недостатъчност се проявява под формата на чернодробна клетъчна недостатъчност. Това може да се случи поради такива причини:

1. Отравяне с отровни гъби: бледи гмурци, линии, кръстове, хелиотроп. Смъртността при това състояние е над 50%.
2. Прием на антипиретични лекарства с треска при деца на възраст 4-12 години. Особено опасни в това отношение са ацетилсалициловата киселина ("Аспирин"), продуктите, съдържащи салицилати. По-малко опасни са парацетамол, ибупрофен (Нурофен), аналгин. Заболяването се нарича синдром на Reye или остра чернодробна енцефалопатия. Смъртността при децата е 20-30%.
3. Вируси:
   • хепатит А (само при хора над 40-годишна възраст, когато болестта на Botkin се появи на фона на заболяване на жлъчните пътища);
   • хепатит B - самостоятелно или в комбинация с инфекция с хепатит D (вирусът на хепатит D е дефектен, може да влезе само в организъм, който вече има вирус на хепатит B). Фулминантният хепатит В се среща само при хора със "силен" имунитет, особено при млади хора. Наркоманите, хората, приемащи лекарства за намаляване на имунната защита (след трансплантация, с автоимунни заболявания, при лечение на рак), пациенти със захарен диабет, бременни жени с фулминантен хепатит В практически не се разболяват;
   • хепатит Е. Този вирус се предава чрез мръсни ръце, като вирус А. Лесен е за мъже и жени извън бременността, но е изключително опасен за бременни жени, завършвайки в 20% от фулминантната форма. Най-често - в 21% от случаите - това заболяване се развива в 3-ти триместър на бременността; опасно и 1 месец след раждането;
   • вирус на жълта треска;
   • вируси от херпесна група (херпес симплекс, цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr, вирус на варицела-зостер);
4. Други микроби, не вируси, които могат да причинят генерализирана инфекция на цялото тяло с увреждане на черния дроб. Това е най-разнообразната бактериална инфекция (стафилококова, ентерококова, пневмококова, стрептококова, салмонела и т.н.), както и рикетсиоза, микоплазмоза, смесени гъбични инфекции.
5. Отравяне със заместители на алкохола.
6. Остро отравяне на кръвта при чернодробни абсцеси, гнойно възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища.
7. Отравяне с токсични за черния дроб отрови: фосфор, хлорвъглеводороди и др.
8. Отравяне с лекарства, особено с предозирането им. Така че можете да превишите максималната доза парацетамол, аминазин, кетоконазол, тетрациклин, ко-тримоксазол, сулфонамиди, лекарства за лечение на туберкулоза, лекарства на базата на мъжки полови хормони.
9. Остро нарушение на кръвообращението в черния дроб поради емболия на голям клон на чернодробната артерия от кръвни съсиреци, газове, мазнини.
10. Тежки онкологични заболявания: хемобластози, лимфогрануломатоза, ракови метастази с различна локализация в черния дроб.
11. Заболявания с неизвестен произход: например остър мастен черен дроб по време на бременност.
12. Разкъсване на ехинококова киста в черния дроб.
13. Операции на коремни органи, при които е нарушено кръвообращението на черния дроб (например голям клон на чернодробната артерия е бил захванат, зашит или прерязан за дълго време).

Как се проявява острата чернодробна недостатъчност?

В зависимост от симптомите и резултатите от изследванията, острата чернодробна недостатъчност се разделя на 2 вида:

1. малка остра недостатъчност (синоними: чернодробна дисфункция, хепатодепресия);
2. тежка чернодробна недостатъчност (хепатаргия, холемия).

И двата вида заболяване се проявяват по различен начин.

Хепатодепресия

Симптомите на чернодробна недостатъчност от този тип са скрити зад проявите на основното заболяване (сепсис, отравяне, пневмония, пневмония, менингит, шок или друго), което е довело до влошаване на чернодробната функция. То:

• сънливост;
• леко гадене;
• намален апетит.

Няма жълтеница, няма спонтанно кървене, няма излив на течност в тъканта и кухината.

Ако причината за хепатодепресия е дългосрочно (повече от един ден) неразрешимо състояние на шок, когато има или малко кръв в съдовете, или те се разширяват твърде много и престават нормално да доставят кислород на вътрешните органи, бъбречна чернодробна недостатъчност се развива. Това се проявява:

• намаляване на количеството на урината;
• мътна урина;
• кожен сърбеж;
• гадене;
• загуба на апетит;
• нарушение на съня.

Тежка чернодробна недостатъчност (хепатаргия, фулминантни и субфулминантни форми на хепатит)

Това състояние е придружено от висока смъртност. Възникнал в резултат на вирусен хепатит, той може да има фулминантен курс, когато от появата на първите признаци до финала минават максимум три дни и най-често всичко завършва в рамките на 24 часа. Казват за субфулминантния вариант, когато разгръщането на симптомите не продължава часове, а ден или повече.

Острата чернодробна недостатъчност се развива, макар и бързо, но в развитието преминава през определени етапи. Понякога е трудно да ги разграничим във времето, тъй като всичко се случва за минути или часове.

Трябва да се подозира остра чернодробна недостатъчност и да се предприемат спешни действия, ако е налице поне един от следните симптоми:

• странно поведение;
• грешки при изпълнение на обичайната работа;
• постоянно гадене;
• повръщане, което е трудно да се спре и не носи облекчение;
• отвращение към храната;
• сънливост през деня;
• остра, силна болка в десния хипохондриум, която не е свързана с приема на храна, може да намалее или да се увеличи самостоятелно, приемането на но-шпа или папаверин не го засяга;
• перверзия на вкуса и мириса.

Тези симптоми, според които само в сътрудничество с лекар може да се подозира катастрофа, са:

• намаляване на размера на черния дроб според резултатите от изследването и ултразвука - с персистираща или нарастваща жълтеница;
• омекване и болезненост на черния дроб - според палпацията;
• понижаване на нивото на протромбиновия индекс под 70%, понижаване на нивото на фибриноген под 1,5 g / l при такъв кръвен тест като коагулограма;
• повишен сърдечен ритъм;
• треска при липса на признаци на алергия и хроничен холецистит;
• появата на чернодробна миризма от устата.

Прекома I (1-ви стадий)

Тук поведението се нарушава, човекът става по-раздразнителен или, обратно, еуфоричен. Той може да бъде измъчван от чувство на безпокойство или, напротив, да стане апатичен. Сънят може да бъде обърнат (сънливост през деня, безсъние през нощта), изгубен на земята. Роднините могат да забележат в вече пожълтял пациент нови черти на личността, агресивност, упоритост, необичайни преди това за него. В същото време той разбира, че характерът се е променил. Също така те казват за фулминантния ток:

• кошмари;
• шум в ушите;
• хълцане
• говорни нарушения;
• промени в почерка;
• повишено изпотяване;
• "мухи" пред очите.

Прекома II (2-ри стадий)

На този етап се губи съзнателен контрол върху поведението: човек извършва безсмислени действия, периодично се възбужда, опитва се да избяга, става агресивен. Ръцете на пациента започват да треперят, той прави повтарящи се движения, речта му не винаги е разбираема. Губи се ориентация в място и време, съзнанието е объркано.

Кома I (трети етап)

Съзнанието отсъства, човек не реагира на вик, но периодично, без да дойде в съзнание, започва да се суети. Отбелязват се спонтанно уриниране и дефекация; има мускулни потрепвания. Зениците са широки, почти не реагират на светлина.

Кома II (4-ти етап)

Няма съзнание. Човекът лежи в едно положение без движение. Няма реакция към студ, топлина или болка. Лицето е подуто. Дишането се ускорява, кръвното налягане се понижава. Периодично може да има конвулсии в цялото тяло.

Други симптоми

Етапите на нарушено съзнание са описани по-горе. Но освен тях, чернодробната недостатъчност се характеризира с:

1. Жълтеница. Кожата и бялото на очите са оцветени в жълто. По-късно можете да видите, че други течности са оцветени с билирубин. Така сълзите, храчките стават жълти. Урината, от друга страна, е тъмна.
2. Миризма на черен дроб от пациента. Причинява се от натрупването на меркаптани в кръвта, които се получават в дебелото черво от съдържащи сяра аминокиселини, които произвеждат намиращите се там бактерии, но черният дроб не ги обезврежда.
3. Лек кал. Това се дължи на липсата на жлъчни киселини в него.
4. Вътрешно и коремно кървене. Те възникват, защото черният дроб вече не може да синтезира фактори на кръвосъсирването. Така може да се отбележи маточно, чревно (черни разхлабени изпражнения), стомашно (повръщане на кафяво съдържание) кървене. Те могат да се появят всички заедно. Те могат да бъдат имплицитни, така че тестът за скрита кръв в изпражненията се бръсне ежедневно.
5. Синини по жълта кожа. Те възникват поради ниски нива на тромбоцитите в кръвта.

В разгара на заболяването, острата бъбречна недостатъчност също се присъединява към черния дроб. Причинява се от вазоспазъм поради намаляване на количеството течност в тях, както и смъртта на бъбречната тъкан при излагане на билирубин, жлъчни киселини и други токсични метаболити. Бъбречната недостатъчност се проявява чрез намаляване на количеството на урината, оток. Ако в този момент човек все още е в съзнание, той се оплаква от жажда и дрезгав глас.

Как се поставя диагнозата?

Ако на латентния (нулев) етап е много трудно да се диагностицира остра чернодробна недостатъчност, тогава в бъдеще клиницистът се нуждае само от визуален преглед, проверка на рефлексите, определяне на границите на черния дроб и анализиране на ALT, билирубин, за да постави тази диагноза. За определяне на тактиката и прогнозата са важни и следните изследвания:

• протеинограма. Той определя намаляването на общия протеин и албумин;
• биохимичен анализ на кръвта: намаляване на нивото на урея в кръвта, повишаване на креатин фосфокиназата. С добавянето на бъбречна недостатъчност се определя повишаване на нивото на креатинина в кръвта, повишаване на калия;
• коагулограма: намаляване на нивото на всички коагулационни фактори, протромбинов индекс, фибриноген. Фибриноген В - от един до четири плюса;
• електроенцефалография: увеличаване на амплитудата на вълните, намаляване на тяхната честота, след това се появяват трифазни вълни, в дълбока кома мозъчната активност напълно отсъства.

След това не забравяйте да установите причината за чернодробна недостатъчност. Те определят маркери на вирусен хепатит, антитела срещу вируси от херпетична група, гледат дебела капка кръв за наличието на маларийни плазмодии в нея, извършват бактериологичен кръвен тест за сепсис. Не забравяйте да разберете историята от роднини и, ако е възможно, от самия човек: човекът ял ли е гъби, как се чувства към алкохола, кога последно го е използвал, работи ли в опасно производство.

Лечение на остра чернодробна недостатъчност

Диетата при това заболяване е течна, без животински белтъчини, като в първите 1-2 дни може да бъде и безбелтъчна, но богата на въглехидрати, с общ обем до 1,5 литра.

За това се използват следните лекарства:

• аминокиселинни смеси без незаменими аминокиселини се прилагат интравенозно: Aminosteril N-Hepa, gepaferil;
• за попълване на протеина се прелива аптечен разтвор на албумин;
• интравенозно вливане е задължително за прилагане на лекарства: Ornitox (Hepa-Merz), Glutargin;
• интравенозно се инжектират лекарства, които блокират производството на солна киселина от стомаха: Rantak, Contralok, Omez;
• необходими са инхибитори на протеолитичните ензими: Kontrykal, Gordox;
• перорално (самостоятелно или чрез сонда) се прилагат лактулозни препарати, които неутрализират аминокиселините, които са токсични за мозъка: Dufalac, Normaze, Laktuvit;
• също през устата (или стомашната сонда) се прилагат сорбенти, които "отвеждат" токсините: Enterosgel, Atoxil, White coal;
• при вирусен хепатит се предписват глюкокортикоидни хормони: дексаметазон, метилпреднизолон;
• за създаване на най-добри условия за системата за коагулация на кръвта се предписват прясно замразена едногрупова плазма, Викасол (витамин К), Етамзилат

Хронична форма на чернодробна недостатъчност

Хроничната чернодробна недостатъчност може да се развие по един от трите начина:

1. хепатоцелуларна форма;
2. порто-кавална форма;
3. смесена недостатъчност.

Това състояние, за разлика от острата недостатъчност, прогресира дълго време: от 2 месеца до няколко години. През това време клетките постепенно умират, но някои от тях се появяват отново, което компенсира чернодробната функция. Симптомите на това състояние не се появяват веднага, а когато над 60% от хепатоцитите умрат. При хронична чернодробна недостатъчност задължително се появяват симптоми на портална хипертония. Това също разграничава хроничната недостатъчност от острата недостатъчност.

Хроничната чернодробна недостатъчност, за разлика от острата, е необратим процес. Веднъж стартиран, той може да бъде спрян само в началото. По-нататъшното лечение е насочено към поддържане на прилично качество на живот възможно най-дълго и предотвратяване на развитието на чернодробна кома.

Причини за хронична чернодробна недостатъчност

Следните заболявания и състояния водят до това състояние:

Признаците на състояние, при което чернодробните клетки постепенно умират, са следните:

• зачервяване на дланта в областта на издигането на палеца и малкия пръст, както и последната фаланга на пръстите;
• появата на паякообразни вени по кожата;
• кожен сърбеж;
• иктерично оцветяване на кожата и склерата;
• тъмна урина;
• леки изпражнения;
• тежест в десния хипохондриум;
• загуба на апетит;
• гадене;
• тежест в левия хипохондриум;
• периодично кървене от ректума, вените на хранопровода, когато се появи повръщане с кафяво съдържание или черни течни изпражнения;
• увеличаване на корема поради натрупване на течност в него, на предната му стена се виждат разширени вени;
• отслабване;
• загуба на мускулен тонус;
• болка в ставите;
• промяна на личността;
• диспнея;
• пристъпи на учестено дишане, особено по време на сън;
• може да има кашлица с розова пенлива храчка;
• аритмии;
• повишено кръвно налягане;
• подуване.

Лечение на хронична чернодробна недостатъчност

Лечението на чернодробна недостатъчност е да се премахнат факторите, които причиняват заболяването. В някои случаи, като рак на черния дроб, може да се извърши хирургично лечение. Предписва се диета с ниско съдържание на протеини с количество въглехидрати 400-500 g / ден и мазнини - 80-90 g / ден, с изключение на алкохол, кофеин, ограничаване на течностите. Ежедневието също се променя: сега ще трябва да се движите достатъчно, но без да вдигате тежести над 2 кг и да избягвате открита слънчева светлина. Хората с хронична чернодробна недостатъчност трябва да спят достатъчно, а за приема на каквито и да било лекарства, дори и при настинка, се консултирайте с хепатолог (почти всички лекарства преминават през черния дроб).

Също така е необходимо да се предписват следните лекарства:

1. За да неутрализирате амоняка, имате нужда от: Hepa-Merz, Glutargin.
2. Антибиотиците, които, абсорбирани само в червата, унищожават местната флора, която, преработвайки хранителните протеини, произвежда аминокиселини, които отравят мозъка (преди това здравият черен дроб би ги неутрализирал). Това е канамицин, гентамицин.
3. Лактулозни препарати, които свързват вещества, токсични за мозъка: Lactuvit, Prelaxan, Dufalac, Lactulose.
4. За да се намали нивото на оток и асцит, се предписва Veroshpiron.
5. За да се намали налягането в системата на порталната вена - Molsidomine, Propranolol, Nebilet.
6. При блокада на жлъчните пътища се предписват холеспазмолитици. Това са Фламин, Бускопан, Но-шпа.
7. При повишено кървене се използват таблетки Vikasol и Etamzilat.

При хронична чернодробна недостатъчност те се опитват да избегнат усложнения и да подготвят човека за чернодробна трансплантация, доколкото е възможно. Индикациите за последното са:

• автоимунен хепатит;
• цироза на черния дроб;
• алвеококоза на черния дроб;
• вродени патологии на органа;
• тумори, които ви позволяват частично да спасите собствения си черен дроб.

zdravotvet.ru

Симптоми на заболяването

Всички чернодробни заболявания без подходящо лечение рано или късно водят до чернодробна дистрофия, а тя от своя страна води до синдром на чернодробна недостатъчност.

1. Жълтеница

Първият от симптомите, който се вижда с просто око. Кожата и лигавиците на устата, носа, очите, гениталиите придобиват жълтеникав цвят поради натрупването на билирубин и биливердин в тях: от зеленикави до богати оранжеви нюанси. В зависимост от естествения цвят на кожата, нейният нюанс се променя, но при хора, които имат генетично изолирана мургавост, ще се види само пожълтяване на склерата на очните ябълки. Жълтеницата възниква поради натрупването на жлъчка. Притискането на жлъчните пътища провокира натрупването на течност в жлъчен мехур, което може да причини чернодробни колики и след това навлиза в кръвния поток поради дисфункция на хепатоцитите.

1. Обезцветяване на изпражненията

Кафявият тон на смляната храна изобщо не се причинява от оригиналните компоненти, а от стеркобилин, който е производно на компонентите на жлъчката. Тъй като жлъчката вече не може да се екскретира в червата, изпражненията стават бледожълти или бежови.

1. цвят на урината

Докато бъбреците се опитват да отделят допълнителния билирубин, урината става тъмнокафява или жълтеникавокафява, цвета на търсения пигмент.

1. сърбяща кожа

Появява се неконтролируем сърбеж, който не се облекчава от никакви лекарства, а екзема не се наблюдава. Често започва от краката и отива по-високо.

1. Стомашно-чревна лезия

Нарушаването на функциите на жлъчната секреция влияе негативно върху хода на процесите на усвояване на храната. Гаденето става постоянен спътник на пациента и след хранене без допълнителни ензими се появява повръщане.

По-нататъшните дегенеративни процеси в червата провокират намаляване или загуба на апетит, както и неговото изкривяване - желанието да се ядат очевидно негодни за консумация храни. Ситуацията се влошава от диария, която се проявява поне три до четири пъти на ден.

1. Отравяне с вътрешни токсини

Следващите етапи на заболяването предполагат влошаване на фона на смъртта на чернодробните клетки, които нямат време да се възстановят или лизират по обичайния начин. Продуктите на разпадане на собствените тъкани на тялото, които преди това са били неутрализирани от черния дроб, сега се натрупват в здрави органи, нарушавайки метаболизма. Телесната температура се повишава, пациентът чувства слабост, болки в ставите и мускулите. Температурата може да се повиши до критични - 40C или да остане в рамките на 37-38C. Острите процеси дават по-изразени симптоми на отравяне с метаболитни продукти. Вирусните инфекции на черния дроб могат да влошат общата интоксикация на тялото поради повишено освобождаване на вирусния агент и разрушаване на клетките под въздействието на продукти от вирусна парабиоза.

1. Дегенерация на черния дроб

Промяната в структурата на черния дроб е естествена последица от смъртта на някои от клетките. Придружава се от увеличаване или намаляване на органа, в зависимост от вида на протичащите процеси.

Увеличението (хепатомегалия) лесно се определя чрез палпация, потвърдено от ултразвук на коремните органи. Общата етиология на хепатомегалията е нарушение на кръвообращението, сраствания, запушване, некроза на кръвоносните съдове на черния дроб, холестаза, появата и развитието на неоплазми - ракови тумори, туберкули, гнойни абсцеси и др.

Напълно противоположна картина се наблюдава при чернодробна цироза, когато функционалната тъкан се заменя със съединителна тъкан. Черният дроб намалява по размер, втвърдява се, повърхността става набръчкана,

1. Натрупване на течност в корема или асцит.

Нашето тяло е пронизано от кръвоносни съдове, плътна мрежа, проникваща във всички структури на тялото. Но малко хора знаят за наличието на втора, лимфна система, която сме наследили от най-древните предци по пътя на еволюционното развитие - първите същества, кацнали на сушата, все още не топлокръвни, но вече имащи отделна кръв и лимфни системи. Лимфата измива всички клетки на тялото, като е част от вътрешната среда. В случай на разрушаване, затягане на лимфните съдове, лимфата се просмуква през стените им и се натрупва в кухините, съответно, ако изтичането на лимфа в черния дроб е нарушено, течността се натрупва в коремната кухина. Тялото буквално набъбва, при външен преглед стомахът лесно може да бъде объркан с бременност.

1. Нарушения на кръвообращението

Поради нарушения на кръвообращението в черния дроб, а именно притискане на кръвоносните съдове, налягането се повишава. Сърцето работи на износване, което води до удебеляване на стените, аритмия, брадикардия и др. Стените на кръвоносните съдове не издържат на натиск, течността започва да тече в тъканта, което причинява подуване и спукване на капиляри и кръвоносните съдове, което причинява вътрешни хематоми.

Разширяването на вените е постоянен симптом на всички заболявания, които засягат кръвоносната система. При засягане на коремните органи се появяват така наречените паяжини на раменете, гърдите и корема. Те са съдове, излизащи от порталните вени, които компенсират липсата на кръвообращение.

1. Уголемяване на далака.

Ако черният дроб се изключи от функционалността на тялото, далакът поема част от неговите функции. Поради нарушения на кръвообращението се повишава налягането в долната вена кава и порталните вени. Това от своя страна кара далака да се увеличи, тъй като съхранява кръвта на тялото.

1. Хематемеза

Това е проява на разкъсване на вените на хранопровода. Пациентът повръща съсирена кръв, понякога кръвта може да стане видима само в изпражненията. Може да бъде остър или периодичен.

1. Белодробен оток

На фона на порталната хипертония се повишава налягането във всички кръвоносни съдове и рано или късно белите дробове са засегнати от хипертония на фона на чернодробна недостатъчност. Пациентите се оплакват от задух, кашлица. С течение на времето състоянието се влошава, кръвоносните съдове, проникващи в алвеолите, се пукат. Има кашлица с бълбукаща ярко алена артериална кръв.

Белодробният оток може да се развие както бързо, така и много бавно, всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма. Този симптом е изключително опасен, тъй като може да причини спиране на дишането.

13. Чернодробна енцефалопатия

Последното нещо, което получава токсичен удар, е мозъкът. Нервна системапоради наличието на кръвно-мозъчната бариера, тя се запазва до последно и неуспехите в нейната работа могат да доведат до кома и дори смърт. Класическите симптоми на всяка енцефалопатия са замаяност, летаргия, безсъние, нарушени когнитивни функции, делириум, конвулсии, дезориентация във времето и пространството, загуба на чувствителност, хиперреактивност, психоза, депресия и др.

Критичното натрупване на токсини, продукти от разпадане на тъканите и други вредни за организма вещества в кръвта може да причини енцефалопатия и ако не се лекува, така наречената „чернодробна кома“, която неизбежно ще доведе до смърт.

Причините

За по-голяма яснота е необходимо да се изброят причините за чернодробна недостатъчност:

Независимо от етиологията, развитието е еднакво и отнема от два дни до седмица при остра форма и до пет години при хронична форма.

Патогенеза и стадии на заболяването

Наистина е важно за диагностицирането и лечението на чернодробните заболявания да знаете какви процеси протичат в дълбините на тялото, причинявайки определени последствия и да забележите признаците на чернодробна недостатъчност навреме. Патологична промяна в киселинно-алкалния баланс и дисбаланс на електролитите (намаляване на количеството на калиеви, натриеви, хлорни йони в кръвта, ацидоза, алкалоза) провокира интоксикация на тялото, включително екстремния симптом - чернодробна енцефалопатия.

Механизмът на развитие или патогенезата на чернодробната недостатъчност е масивна некроза на чернодробните клетки. Некрозата се развива, както следва:

1. Хепатоцитите са засегнати от вреден агент. Клетките започват да отделят ензими, които унищожават мъртвите хепатоцити и по пътя увреждат здравите.
2. Имунната система отделя тела, които атакуват увредените хепатоцити и ги унищожават напълно.
3. Процесът обхваща здравата тъкан.
4. При смъртта на повече от 70% от хепатоцитите се появяват симптоми на чернодробна недостатъчност.
5. Метаболизмът не може да протича нормално. Черният дроб вече не може да съхранява гликоген, да синтезира урея и да разгражда амоняка и отравя тялото.

Тежестта на симптомите зависи от процента на функционалните и мъртвите клетки, както и от скоростта на тяхната смърт.

Болестта е разделена на три етапа:

1. Първоначално. Компенсиран етап, който се характеризира с повишена борба на черния дроб с агресивен агент, независимо дали е токсин, вирус, бактерия или механично нараняване. Продължава от няколко часа до няколко месеца, в зависимост от силата на увреждането;
2. Изразена или декомпенсирана. Характеризира се с внезапен преход от началния етап, скок на температурата, рязко влошаванесъстояние, поява на симптоми.
3. Терминал. Чернодробна дистрофия, пълно унищожаване на функционални клетки. Завършва с чернодробна кома и в рамките на два дни - смърт.

Видове и форми на чернодробна недостатъчност

Класификацията на чернодробната недостатъчност разделя нейните типове на два клона: остра и хронична.Разликите между тях се състоят в продължителността и тежестта на симптомите. Струва си да се спрем на тяхното описание по-подробно.

Остра чернодробна недостатъчност

При остра чернодробна недостатъчност етапът на компресия липсва или е много кратък. Симптомите са изразени. Времето за развитие е от няколко дни до няколко седмици, без лечение бързо води до кома и смърт.

Има по-близък до остър, по-бърз ход на заболяването - фулминантна (фулминантна) чернодробна недостатъчност. При такова развитие на събитията чернодробната недостатъчност настъпва след 6-10 часа. Причините за такива явления са интоксикация с отрови, лекарствени вещества, инсектициди, пестициди и др.

В зависимост от вида и местоположението на нарушенията се разграничават няколко от неговите форми:

1. Хепатоцелуларен (ендогенен) - характеризира се с масивно фокално увреждане на хепатоцитите, причинено от силни токсични ефекти (например отрови, лекарства и др.), Остър хепатит.
2. kzogennaya - провокирана от хранителен дефицит в резултат на патологии на кръвоснабдяването. Нарушение на кръвообращението в черния дроб или патология на вените, които носят кръв към него, често се появяват при цироза. Кръвта циркулира, заобикаляйки черния дроб, отравяйки всички органи и системи на тялото.
3. Смесен - съчетава и двете от горните форми и техните симптоми, е характерен за хронични и системни чернодробни заболявания.

Протичането на заболяването винаги е тежко. Най-често острият дефицит се причинява от поглъщането на голяма доза токсично вещество. Приемането на силни лекарства, особено в комбинация с алкохол, след коремна операция или хепатит тип A, B, C, D, E, F също може да стимулира развитието на заболяването.

Хронична чернодробна недостатъчност

Хроничната чернодробна недостатъчност се развива бавно, на фона на постоянно снабдяване с хепатотоксични фактори. Симптомите може да не са забележими изобщо или да се появят само в последните етапи, след дълго време (от 2 месеца до 6-10 години)

Първоначално може да има признаци на метаболитни нарушения, холелитиаза, лошо храносмилане, които лекарите не свързват с чернодробна недостатъчност.

Причините за хронична чернодробна недостатъчност могат да бъдат алкохолизъм, хепатит B и C, ракови туморичернодробни, захарен диабет и други нарушения на ендокринната система, автоимунни заболявания

Формите на хронична недостатъчност са идентични с острите форми. Процесите, които потискат дейността на черния дроб за няколко години, са много по-трудни за коригиране и медицински процедури. Най-често срещаната форма е цироза на черния дроб, която се проявява на фона на алкохолизъм. Ежедневната интоксикация с етанол води до бавна некроза на функционални тъкани, които не могат да се възстановят и тяхното заместване.

Защо хроничната чернодробна недостатъчност е толкова трудна за диагностициране? Всичко заради изключителната жизненост на тази забележителна жлеза. Черният дроб има време да компенсира щетите, но част токсични веществациркулира в тялото за дълго време, влошавайки се общо състояниетялото и причинява усложнения на заболявания, които иначе не биха могли да се развият. Например, ако човек е имал шанс да развие артрит поради условията на труд, интоксикацията гарантирано ще увеличи този шанс. Той ще дойде на лекар и ще се оплаче от ставите, въпреки че първоначалната причина е в съвсем друга система от органи.

Рано или късно идва моментът, когато черният дроб, отслабен от хроничния прием на токсини, е изложен на допълнителни хепатотоксични фактори и хепатоцитите губят възможността да се възстановят. При такава комбинация от обстоятелства може да възникне енцефалопатия и чернодробна кома.

Какво може да доведе до усложнения при хронична чернодробна недостатъчност:

1. алкохол във всякакви количества;
2. Прием на лекарства в големи дози;
3. Използвайте Голям броймазни и протеинови храни;
4. стрес;
5. Инфекции, засягащи всички системи на тялото;
6. Бременност;
7. Обща анестезия при операции.

Това заболяване изисква спазване на диета и курс на процедури за детоксикация на организма.

Прогнозата, както при остра недостатъчност, е неблагоприятна: само 30% от пациентите имат време да започнат лечението навреме, а при енцефалопатия и чернодробна кома шансовете за оцеляване се намаляват до 10-15%.

Диагностика

Диагнозата на чернодробна недостатъчност се извършва само от хепатолог, гастроентеролог или общопрактикуващ лекар.

Диагностичните методи включват:

1. Пълна кръвна картина - включва измерване на хемоглобин, левкоцити и скорост на утаяване на еритроцитите.
2. Чернодробни кръвни изследвания - определяне на общия билирубин, нивото на трансаминазите ALT, GGT и AST, тимолова проба, определяне на коефициента на De Ritis. Те дават представа за нивото на увреждане на чернодробната тъкан, състоянието на жлъчните пътища.
3. Биохимичен кръвен тест - определяне на количеството на глюкоза, урея, протеин, холестерол, свободно и свързано желязо, амоняк в кръвта.
4. Анализ на урината - за диагностициране се интересува цветът, количеството уробилин и протеин. При чернодробна недостатъчност показателите се увеличават десетократно, а цветът се доближава до цвета на тъмната бира.
5. Кръвен тест за антитела срещу вируси на хепатит - при наличие на антитела има и вирус, който ще каже на лекарите как да се справят с това заболяване. При отслабена имунна система е възможно да липсват антитела. След това се прави PCR анализ за определяне на конкретния вирус.
6. Ултразвукът на коремната кухина е инструментален метод за определяне на размера, плътността на черния дроб и релефа на повърхността му. Позволява ви да видите тумори, туберкулозни възли и други неоплазми.
7. Компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) са най-точните методи за изследване, които ясно показват състоянието на черния дроб.
8. Чернодробна биопсия - вземане на част от биоматериала (чернодробна тъкан) за изследване. Позволява ви да видите и оцените процесите, протичащи с чернодробната тъкан.

Лечение на остри и хронични форми

Най-важното за успешното лечение на чернодробната недостатъчност е тя да бъде разпозната навреме. Следват съвсем логични препоръки, базирани на горните симптоми и причини.

1. Необходимо е да се коригира дневният режим за пет хранения на ден, частични хранения.
2. Елиминирайте източника на хроничен прием на вредни вещества.
3. Спазвайте диета (в медицината се нарича "таблица номер 5" за хора с болен черен дроб.
4. Предотвратете навлизането на токсични вещества в тялото. Подразбира се пълен провалот алкохол, лекарства (с изключение на предписаните от лекуващия лекар), препоръчително е напълно да изоставите лошите навици.
5. Провеждайте процедури, насочени към бързо отстраняване на токсините от тялото.

Естествено, облекчаването на симптомите на остра чернодробна недостатъчност е значително различно от лечението на хронична.

Необходими мерки при остра чернодробна недостатъчност:

1. Детоксикация: въвеждането на разтвори на натриев хлорид, ас-сол, реосорбилакт или негови аналози интравенозно.
2. Безпротеинова диета: протеините са един от източниците на азот, който при разграждане от чревни бактерии се превръща в амоняк. Болният черен дроб не може да превърне амоняка в урея и амонякът преминава през тялото заедно с кръвта, отравяйки органите.
3. Елиминиране на амоняк - приложение на глутаминова киселина и орнитин
4. Каутеризация на язви - при кръвоизлив на хранопровода е необходимо да се елиминира кървенето, евентуално хирургично.
5. Лекарства, които помагат за възстановяване на черния дроб: аргинин, орнитин, хепатопротектори (Essentiale, Hepa-Merz и др.)
6. Успокоителни, болкоуспокояващи, спазмолитици - за успокояване на пациента.
7. Осигуряване на проходимостта на жлъчните пътища, възможно с помощта на операция.
8. Бързодействащи вазодилататори и лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Всички лекарства се прилагат интравенозно.

Лечение на хронична чернодробна недостатъчност:

1. Търсене и облекчаване на основното заболяване, което е причинило чернодробна недостатъчност.
2. Спазване на строга диета по време на лечението.
3. Симптоматична корекция на метаболизма въз основа на резултатите от индивидуалните изследвания.
4. Проследяване на състоянието на черния дроб с помощта на инструментални методи.
5. Почистване на червата с клизми, лактулозни препарати и лекарства, които инхибират активността на микрофлората.
6. Провеждане на курсове за интрамускулно приложение на витамини за подпомагане на възстановяването на черния дроб
7. Приемане на хепатопротектори.
8. Помня народни методиТази болест няма лечение!

Радикални лечения

Ускорените и скъпи лечения включват хемодиализа, плазмафереза ​​и чернодробна трансплантация. Обща характеристика на плазмаферезата и хемодиализата е пречистването на кръвта от токсини извън тялото. Хемодиализата прекарва кръв през апарата за изкуствен бъбрек, а плазмаферезата прокарва плазмата през специални филтри, оставяйки върху тях всички вредни примеси. Плазмаферезата е по-подходяща за лечение на чернодробна недостатъчност.

Трансплантацията на черен дроб е сложна и доста опасна операция, която се използва само в крайни случаи. За да може черният дроб да пусне корени, е желателна тясна връзка с донор. Операцията може да завърши със смърт както за донора, така и за пациента. Органът се предава директно, в рамките на няколко минути след отделянето му от донора. Не е необходима пълна трансплантация: взема се част от черния дроб и се зашива към болната част, като се свързват всички съдове и нервни окончания. В Русия такива операции се извършват в най-крайните случаи.

Диета и дневен режим

Като начало си струва да се изясни, че ако е невъзможно да се яде - постоянно повръщане, гадене - хранителните разтвори се прилагат интравенозно, което представлява основната „диета“ на пациента за няколко дни, докато лекарите стабилизират състоянието.

Основната цел на диетата е да осигури доставката на основни минерали, витамини, да поддържа оптимален водно-солев баланс и да намали количеството амоняк, отделен от бактериите.
За това има специална диетанаречен "чернодробен". Струва си да се отбележи, че не трябва произволно да променяте диетата за такива заболявания - лекуващият лекар ще ви каже какво да ядете във вашия индивидуален случай.
На снимката са показани препоръчителни и нежелани продукти за употреба при заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт.

Като начало се препоръчва да се намали приема на протеини до 40 грама на ден (при норма за здрав човек от 120 грама, при изчисляване на 2,5 грама протеин на килограм телесно тегло). Имайте предвид, че се взема предвид смилаемият протеин, като количеството му варира в различните протеинови продукти. Някои пациенти се чувстват спокойни, когато увеличават количеството протеин до 60-80 грама на ден. Не забравяйте, че дългосрочният дефицит на протеин е изпълнен с метаболитни нарушения, хемопоеза, мускулна функционалност, така че лекарят постепенно ще го върне към нормалното. Протеинът трябва да се въвежда постепенно, като се започне с растителен протеин и с течение на времето, при липса на отрицателна реакция, да се даде месо и месни продукти.

Препоръчително е да ядете храни, които са полезни за черния дроб. За тях ще ви разкажем в друга статия.
Необходимо е да се осигури максимален прием на всички незаменими аминокиселини за ускоряване на регенерацията на черния дроб. Аминокиселините са градивните елементи на

Включете в диетата си трици и зърнени храни - те ще помогнат за прочистване на червата.
За да облекчите интоксикацията, трябва да приемате лактулоза, която намалява абсорбцията на азот от чревните бактерии.

Предотвратяване

Превенцията в този случай се свежда до три основни принципа:

medinfo.club

Причини за проблеми

Хроничната чернодробна недостатъчност може да бъде причинена от много фактори, но най-честите причини за проблеми са следните:

• хронична злоупотреба с алкохол;
• лошо хранене;
• вирусен хепатит В или С;
• рак на черния дроб.

От друга страна, острата чернодробна недостатъчност най-често е резултат от отравяне с лекарства (парацетамол или други хепатотоксични агенти).

Острата чернодробна недостатъчност може също да бъде резултат от остър хепатит, чернодробна тромбоза и други чернодробни нарушения (напр. хроничен автоимунен хепатит, болест на Wilson). Понякога системните заболявания (напр. сепсис) са виновни.

Симптоми

Хроничната форма може да бъде безсимптомна. Първите признаци се появяват едва когато голяма част от този орган е увредена. Първоначално пациентът се оплаква от слабост, както и проблеми с храносмилателната система, като:

• отслабване;
• усещане за пълнота след хранене;
• лоша реакция към мазнини и алкохол;
• болка в корема, особено от дясната страна;
• метеоризъм;
• гадене.

Острата чернодробна недостатъчност дава признаци, много подобни на тези, които се появяват в по-късните етапи. хронично заболяване. В допълнение, съзнанието на пациента е нарушено, така че контактът с него е невъзможен. Тези симптоми се появяват между 4 и 26 седмици от началото на чернодробното увреждане.

Последният етап на чернодробна недостатъчност е дълбоки метаболитни нарушения (метаболитна ацидоза) и чернодробна кома. Пациентът се нуждае от неотложна помощиначе ще умре.

Диета

Ако чернодробната недостатъчност започна да дава тежки симптоми, пациентът трябва да намали количеството протеин. Диетата трябва да е достатъчно калорична (35-40 kcal на 1 kg тегло) и да се основава на тестени изделия, зърнени храни и зеленчуци.

Проучването показва, че е препоръчително да се комбинират протеини, получени от млечни и растителни продукти (около 40 g на ден) с хранителни аминокиселини. Такива аминокиселини могат да бъдат намерени в много растения (повече за това по-долу). Благодарение на това вие компенсирате отрицателния азотен баланс и намалявате концентрацията на амоняк в кръвта.

В момента на появата на симптомите на чернодробна енцефалопатия (нарушение на съня, объркване, тремор на ръцете), протеинът трябва да бъде намален до 20-30 g / ден. Трябва да е протеин с висока биологична стойност - търсете го в млякото, изварата, яйцата. В същото време е невъзможно да се консумира дневната норма протеин на едно хранене - разделете го на 5-6 порции.

Важно е да се увеличат запасите от витамини А, С, К и витамини от група В, тъй като тяхното усвояване и използване е нарушено поради чернодробна дисфункция.

Лечение

За да възстановите поне частично функционирането на черния дроб, се нуждаете не само от диета, но и от народни средства. Те обаче трябва да се използват само в случаи на хронична чернодробна недостатъчност. В острата форма, както вече казахме, е необходима спешна помощ, а самолечението в този случай може да бъде фатално.

репичка

Сред хората лечението на бъбречна недостатъчност с репички е много популярно. Този продукт почиства болния орган, поради което той започва да работи много по-добре.

За един курс ще ви трябват приблизително 3,5 - 4 кг прясна ряпа. Измийте го и го прекарайте през сокоизстисквачка. Ще получите около литър сок. Трябва да се съхранява в хладилник.

Пулпът, който остава в сокоизстисквачката, не е необходимо да се изхвърля. Смесва се с натурален липов мед (в равни пропорции) и също се поставя в хладилника.

Лечението изглежда така: всяка сутрин на празен стомах вземете една супена лъжица сок. След това, след закуска, изяжте една чаена лъжичка каша от репички с мед. Това трябва да се направи, докато лекарствените лекарства свършат. През това време ще забележите, че признаците на заболяването са престанали да ви безпокоят. Курсовете могат да се повтарят на всеки шест месеца.

Запарка от шипка

Ако имате чернодробна недостатъчност, трябва редовно да приемате запарка от шипка с лимонов сок. Приготвя се по следния начин: поставете шепа сухи плодове в термос, налейте литър вряща вода и настоявайте лекарството цяла нощ. На сутринта се прецежда. Това ще бъде дневната ви доза от напитката. Всеки път след хранене изпийте чаша инфузия, като към нея добавите супена лъжица лимонов сок. През деня трябва да изпиете цялото лекарство. Продължете курса на лечение, докато симптомите на заболяването изчезнат или поне намалеят.

Лек на базата на репей

И сега ще ви кажем как да лекувате остра чернодробна недостатъчност с репей. Този инструмент е помогнал на много хора да подобрят работата на този орган и да се отърват от дискомфортв стомаха.
И така, вземете половин килограм прясно растение (както корени, така и листа). Изплакнете корените, обелете с нож и настържете на средно ренде. Листата се заливат с вряща вода и се нарязват на ситно. Смесете всичко това с литър течен липов мед. Съхранявайте получения продукт в хладилник. Вземете го по една супена лъжица два пъти на ден на празен стомах. Скоро чернодробната недостатъчност ще спре да ви безпокои или симптомите й ще намалеят значително.

Китайски лек

В древен Китай е било обичайно да се лекуват много болести тинктура от чесън. Също така ще помогне на тези, които имат чернодробна недостатъчност. За да приготвите тинктурата, счукайте 20 скилидки чесън под преса, нарежете с нож малък корен от женшен (колкото пръст). Смесете съставките и налейте 500 мл медицински спирт. Оставете сместа за 10 дни на топло място. След като тинктурата е готова, започнете да я приемате на чаена лъжичка, като ядете мед. Курсът на лечение е един месец. Такива курсове могат да се повтарят 3-4 пъти годишно.

Ароматен дървесник

С помощта на дървесница ароматна се лекува остра чернодробна недостатъчност в ремисия (т.е. когато рискът от живот е преминал). Ако редовно пиете инфузията на това растение, можете напълно да възстановите увредения орган.

Сварете супена лъжица суха трева с чаша вряща вода, покрийте с капак и изчакайте 15 минути. След това добавете ¼ чаена лъжичка ксилитол към запарката и пийте на малки глътки половин час преди хранене. Трябва да пиете 2-3 порции от това лекарство на ден. Продължете курса, докато започнете да се чувствате добре отново.

Корен от цикория

Коренът от цикория ще помогне на тези, които имат хронична чернодробна недостатъчност. Можете да го използвате по различни начини.

Да, най-много ефективна рецептае да приемате половин чаена лъжичка сок от растението дневно в продължение на две седмици. След това направете почивка за един месец и повторете курса. За да се възстанови функцията на черния дроб, ще са необходими от 3 до 10 такива терапевтични курса.

Сух корен от цикория може да се вари вместо чай (супена лъжица на чаша вряща вода) и да се пие по една порция 2-3 пъти на ден.

Билкови препарати

При чернодробна недостатъчност е полезно да се пият всички видове билкови препарати. Ето една от рецептите:

• Шипка (плодове) - 30 г;
• Зимна трева - 20 г;
• Листа от коприва - 20 гр.

За 3 супени лъжици от сместа вземете 1 чаша вряща вода. Лекарството трябва да се влива в продължение на половин час, след което трябва да се филтрира и да се приема по половин чаша два пъти на ден.

Древните руски лечители са лекували черния дроб с такава колекция:

• Трева бял равнец - 30 г;
• Цветя от метличина - 30 г;
• Листа от мента - 30 г;
• Пушечна трева - 30 г;
• Листа от къпина - 30 г;
• Кора от зърнастец - 30 гр
• Ledum издънки - 30g;
• Корен от глухарче - 30 гр.

Запарете една супена лъжица от сместа в чаша вряща вода, покрийте с капак, увийте в топла кърпа и оставете за около час. Пийте три пъти на ден по 1/3 чаша от запарката. Курсът на лечение трябва да продължи най-малко 2 месеца.

Следната колекция помага при чернодробна недостатъчност:

• Трева бял равнец - 100 г;
• Цветя от невен - 50 г;
• Цветя от лайка - 50 г;
• Корен от глухарче - 20 г;
• Ленено семе - 20g;
• Плодове от копър - 20 г;
• Мечо грозде листа - 20гр.

От тази колекция се приготвят инфузии. Билките се смесват старателно, 2 супени лъжици от сместа се запарват в чаша вряла вода, оставят се за 30 минути в затворен съд, след което се прецеждат. Пийте 2 - 3 пъти на ден по чаша лекарство между храненията.