Каква отрова не може да се открие при аутопсия. Мощни токсични вещества

Да започнем с "краля" на отровите - арсена. До 1832 г. отравянето с арсен е изключително трудно за диагностициране, тъй като симптомите на отравяне с тази отрова са подобни на тези при холера. Това сходство направи възможно да се прикрие употребата на арсен и неговите съединения като смъртоносна отрова.

При остро отравяне с арсен се наблюдават повръщане, коремна болка, диария, потискане на централната нервна система.

Антидот: воден разтворнатриев тиосулфат, димеркапрол.

Цианид

Калиевият цианид или калиевият цианид е най-мощната неорганична отрова. Прилича на кристална захар.

Когато влезе в тялото, клетките спират да абсорбират кислород, в резултат на което тялото умира от интерстициална хипоксия. Калиевият цианид се абсорбира много бързо и следователно смъртта настъпва в рамките на 15 минути.

газ зарин

Газът зарин е отровно вещество с нервно-паралитично действие.

Първите признаци на излагане на човек на зарин са секреция от носа, запушване на гърдите и свиване на зениците. Малко след това пострадалият има затруднено дишане, гадене и повишено слюноотделяне. Тогава жертвата напълно губи контрол над телесните функции. Тази фаза е придружена от конвулсии. В крайна сметка жертвата изпада в коматозно състояние и се задушава в пристъп на конвулсивни спазми, последвани от сърдечен арест.

Антидот: Атропин, Пралидоксим, Диазепам, Атина.

диамфотоксин

Диамфотоксинът е най-мощната отрова от животински произход на нашата планета, съдържаща се в кръвта на ларвите на южноафриканския листен бръмбар.

Способен да намали съдържанието на хемоглобин в кръвта със 75% за кратък период от време поради масивното разрушаване на червените кръвни клетки.

Антидот: Няма специфичен антидот.

Рицин

Рицинът е най-мощната растителна отрова, която се получава от зърната на рицина.

За да убиете възрастен, са достатъчни няколко зърна. Рицинът убива клетките в човешкото тяло, като предотвратява производството на необходимите протеини, което води до органна недостатъчност. Човек може да се отрови от рицин чрез вдишване или след поглъщане.

При вдишване симптомите на отравяне обикновено се появяват 8 часа след експозицията и включват затруднено дишане, треска, кашлица, гадене, изпотяване и стягане в гърдите.

При поглъщане симптомите се появяват след по-малко от 6 часа и включват гадене, слабост кръвно налягане, халюцинации и гърчове. Смъртта може да настъпи след 36-72 часа.

Антидот: Няма специфичен антидот.

Доброволно читателско дарение в подкрепа на проекта

Как да отровите човек с отрова се питат не само потенциални нападатели, но и обикновени интернет потребители. Днес фармацевтичният пазар предлага на потребителите разнообразие от лекарства, някои средства се предлагат за закупуване без лекарско предписание.

Има и токсични вещества, които ви позволяват бързо да елиминирате противник или, обратно, да провокирате хронично заболяване. Вековните знания и съвременните технологии се превръщат в опасни оръжия в ръцете на компетентни хора.

Калиевият цианид е известен на почти всички; в началото на 20-ти век опасният прах беше обичаен начин да се отървете от нежеланите лица.

Отровата принадлежи към групата на производните на циановодородната киселина и е силно разтворима във вода. Някои източници посочват специфичната миризма на това вещество, но не всички хора могат да го усетят. Калиевият цианид причинява отравяне при поглъщане, а също така е опасно да се вдишват частици прах и пари от разтвора. Смъртоносната доза отрова е само няколко грама, но в повечето случаи зависи от теглото и индивидуални характеристикиорганизъм.

С помощта на калиев цианид можете бързо да отровите човек. Смъртта се влияе от начина, по който веществото навлиза в тялото, така че при вдишване на частици действието на токсина се проявява моментално, а когато попадне в стомаха, отровата започва да причинява необратими последици след 15 минути.

Жертвата преминава през няколко етапа на интоксикация. Първоначално се усеща болка в гърлото, след което започват гадене и повръщане, възможно е изтръпване на фаринкса. С течение на времето общата слабост се увеличава, възниква чувство на страх и пулсът се забавя. Впоследствие се отбелязват признаци като конвулсии и загуба на съзнание. По правило, ако се погълне достатъчна доза отрова, човек умира в рамките на 4 часа.

С появата на нови лекарства на фармацевтичния пазар хората се интересуват от това как да отровят човек с хапчета. Списъкът на опасните отрови, ако се използва неправилно, включва следните лекарства:

• хапчета за сън "Феназепам";
• вода от чемерика;
• капки "Corvalol".

Лекарството "Феназепам" се предписва от лекарите като средство за безсъние, пристъпи на паника и стрес. Отнася се за психотропни лекарства и нарушителите използват това лекарство, за да отровят човек насън.

Подобно на много други лекарства, "Феназепам" е несъвместим с алкохола - това е, което използват престъпниците, тъй като съвместната употреба на тези хапчета и алкохолни напитки води до спиране на дишането и смърт. Но не е лесно да се получи описаното лекарство, тъй като се отпуска изключително по лекарско предписание.

Водата от чемерика се продава свободно в аптеката и се използва не само в народна медицинано и като лек срещу алкохолна зависимост. Някои случаи на умишлено отравяне обаче не се вземат предвид, поради което такова лекарство е подходящо за тези, които искат да отровят човек, без да определят отровата.

Смъртоносен изход настъпва при поглъщане 2 години. суровини, водата от чемерика влияе неблагоприятно върху работата на сърцето и кръвното налягане. Така снабдяването на мозъка с кислород постепенно намалява.

По правило алкохолът ускорява усвояването на отровата и признаците на интоксикация. чемерика водасе развиват в рамките на 20 минути след приема на лекарството. Започва повръщане и се забелязват симптоми като силна жажда, забавен пулс и психични разстройства. Смъртта настъпва средно след 8 часа, такова лекарство позволява на престъпниците да отровят човек, без да определят точната причина за смъртта.

Капки "Corvalol" могат да бъдат закупени във всяка аптека, което ги прави достъпно и ефективно лекарство за отравяне. Смъртоносната доза на лекарството зависи от теглото и възрастта на човека, средно е 150 капки.

Интоксикацията се характеризира с продължителен сън, понижаване на кръвното налягане и разширени зеници. Съвместната употреба на това лекарство с алкохол е особено опасна, в този случай се появява тахикардия, кожата става синя. Най-вероятно няма да работи бавно отравяне на човек с помощта на капки Corvalol, фатален изход настъпва в рамките на един ден, който се използва от различни асоциални елементи на обществото.

Домакинските отрови, както подсказва името, често могат да бъдат намерени в ежедневието, дори когато не могат да бъдат на теория. Но който е предупреден, той е въоръжен, така че лека-полека изучаваме материала за битовите отрови.

АДРЕНАЛИН

Адреналин (епинефрин, супраренин). Невротропно и психотропно действие. Смъртоносната доза е 10 mg. Бързо се инактивира в стомашно-чревния тракт. При парентерално приложение, детоксикация в черния дроб, екскреция под формата на метаболити в урината.

Б. Симптоми на отравяне.

Симптомите на интоксикация се появяват през първите 10 минути след прилагане на лекарството. Гадене, повръщане, бледност на кожата, цианоза, втрисане, разширени зеници, замъглено зрение, тремор, конвулсии, затруднено дишане, кома. Тахикардия и първоначално значително повишаване на кръвното налягане. След това е възможно рязко намаляване, вентрикулна фибрилация. Понякога се развива психоза с халюцинации и чувство на страх.

C. Спешна помощ:

2. Антидотно лечение.

3. Симптоматична терапия.

1. Когато се приема перорално, стомашна промивка. Форсирана диуреза.

2. Фентоламин 5-10 mg IV (1-2 ml 0,5%

разтвор), хлорпромазин 50-100 mg интрамускулно или интравенозно.

3. с тахикардия - обзидан, индерал 1-2 ml 0,1% разтвор интравенозно многократно до получаване на клиничен ефект.

АКАЦИЕВА БЯЛА.

Яловит корени и кора, съдържащи токсалбумин. Гастроентеротоксично действие. .

Б. Симптоми на отравяне

Гадене, повръщане, тенезъм, коремна болка, диария. В тежки случаи кървави изпражнения, хематурия, остра сърдечно-съдова недостатъчност.

C. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

D. Симптоматична терапия

1. Стомашна промивка, вътре активен въглен

2. Интравенозно приложение на 5-10% разтвор на глюкоза, 0,9% разтвор на натриев хлорид, електролитен разтвор, използван за форсирана диуреза. Сърдечно-съдови средства, калциев хлорид, викасол.

АКОНИТ.

Аконит (борех, синьо лютиче, корен на Исик-Кул). Активното начало е алкалоида аконитин. Невротоксично (курареподобно, ганглиоблокиращо), кардиотактично действие. Смъртоносната доза е около 1 g от растението, 5 ml тинктура, 2 mg аконитов алкалоид.

Б. Симптоми на отравяне

Гадене, повръщане, изтръпване на езика, устните, бузите, върховете на пръстите на ръцете и краката, усещане за пълзене, усещане за топлина и студ в крайниците, преходни зрителни нарушения (виждане на предмети в зелена светлина), сухота в устата, жажда, главоболие, безпокойство, конвулсивно потрепване на мускулите на лицето, крайниците, загуба на съзнание. Дишането е учестено, повърхностно, затруднено вдишване и издишване, може да има внезапно спиране на дишането. Намалено кръвно налягане (особено диастолно). В началния етап брадиаритмия, екстрасистолия, след това пароксизмална тахикардия, преминаваща в камерно мъждене

C. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация 2. Антидотно лечение

D. Симптоматична терапия

1. Стомашна промивка, физиологичен лаксатив, перорален активен въглен, форсирана диуреза, детоксикационна хемосорбция

2. Интравенозно 20-50 ml 1% разтвор на новокаин, 500 ml 5% глюкоза. Интрамускулно 10 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат. При конвулсии диазепам (седуксен) 5-10 mg перорално. При нарушения на сърдечния ритъм - интравенозно 10 mg 10% разтвор на новокаинамид (при нормално кръвно налягане!) Или 1-2 ml 0,1% разтвор на обзидан, 20 ml 40% разтвор на глюкоза с 1 ml 0,06% разтвор на коргликон. При брадикардия -0,1% разтвор на атропин подкожно. Интрамускулно кокарбоксилаза - 100 mg, 1% разтвор на АТФ - 2 ml, 5% разтвор на аскорбинова киселина - 5 ml, 5% разтвори на витамини B1 - 4 ml, B6 - 4 ml.

АЛКОХОЛ

А. Името на химикала, неговите синоними и характеристики

Алкохол

Б. Симптоми на отравяне - виж Етилов алкохол. Сурогати на алкохола

АЛДЕХИДИ

А. Името на химикала, неговите синоними и характеристики

Формалдехид, ацеталдехид, паралдехид, металдехид. Психотропно (наркотично), невротоксично (конвулсивно), локално дразнещо, хепатотоксично действие. Абсорбира се през лигавиците респираторен тракти стомашно-чревния тракт. се екскретират в белите дробове и в урината като нетоксични метаболити.

Б. Симптоми на отравяне

Вижте формалин. При поглъщане - слюноотделяне, гадене, повръщане, коремна болка, втрисане, сънливост, тремор, тонични гърчове, кома, респираторна депресия. Жълтеница, уголемяване и чувствителност на черния дроб при палпация. При вдишване на пари - силно дразнене на лигавицата на очите и горните дихателни пътища, остра кашлица, задушаване, нарушено съзнание, в тежки случаи кома.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Стомашна промивка с добавяне на натриев бикарбонат

2. Форсирана диуреза

3. Вижте Формалин. При конвулсии диазепам 10 mg IV

Името на химикала, неговите синоними и характеристики

АМИДОПИРИН

Амидопирин (пирамидон). Невротоксично (конвулсивно), психотропно действие. Смъртоносната доза е 10-15 гр. Бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт, 15% се свързва с плазмените протеини. Метаболизъм в черния дроб, екскреция главно с урината.

Симптоми на отравяне.

При леко отравяне, шум в ушите, гадене, повръщане, обща слабост, треска, задух, сърцебиене. При тежко отравяне - конвулсии, сънливост, делириум, загуба на съзнание и кома с разширени зеници, цианоза, хипотермия, понижаване на кръвното налягане. Може би развитието на периферен оток, остра агранулоцитоза, стомашно кървене, хеморагичен обрив.

Неотложна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Лаваж на вентрикула през сондата. Сол слабително вътре. Форсирана диуреза, алкализиране на кръвта (натриев бикарбонат 10-15 g перорално). Детоксикационен кръвоизлив.

2. Разтвор на витамин В1 6% - 2 ml мускулно. Сърдечно-съдови средства. При конвулсии диазепам 10 mg интравенозно.

АМИНАЗИН.

А. Името на химикала, неговите синоними и характеристики.

Аминазин (плегомазин, ларгактил, хлорпромазин). Психотропно, невротоксично действие (ганглиолитично, адренолитично). Токсичната доза е повече от 500 мл. Смъртоносната доза е 5-10g. Токсична концентрация в кръвта 1-2 mg/l, летална 3-12 mg/l. Детоксикация в черния дроб, екскреция през червата и урината - не повече от 8% от дозата, приета за 3 дни.

Б. Симптоми на отравяне.

Тежка слабост, замаяност, сухота в устата, гадене. Може би появата на конвулсии, загуба на съзнание. Комата е плитка, сухожилните рефлекси са повишени, зениците са свити. Повишена сърдечна честота, понижаване на кръвното налягане без цианоза. Кожни алергични реакции. След излизане от кома са възможни явления на паркинсонизъм. При дъвчене на дражета с хлорпромазин се появява хиперемия и подуване на устната лигавица, при деца - изразено въздействие върху лигавицата на храносмилателния тракт.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Стомашна промивка, физиологичен разхлабител. Форсирана диуреза в основата на алкализирането на плазмата.

3. При хипотония: 10% разтвор на кофеин - 1-3 ml или 5% разтвор на ефедрин - 2 ml подкожно, 6% разтвор на витамин В1 - 4 ml мускулно. При синдром на паркинсонизъм: циклодол 10-20 mg / ден перорално. Лечение на остра сърдечно-съдова недостатъчност.

АМИТРИПТИЛИН.

Амитриптилин (триптизол), имизин (мелипрамин, имипрамин, тофранил) и други трициклични натидепресанти. Психотропно, невротоксично (антихолинергично, антихистаминово), кардиотоксично действие. Токсична доза 500 mg, летална 1200 mg. Бърза абсорбция от стомашно-чревния тракт Свързва се с плазмените протеини, частичен метаболизъм в черния дроб, екскреция с урината в рамките на 24 часа - 4 дни

Б. Симптоми на отравяне.

В леки случаи, сухота в устата, замъглено зрение, психомоторна възбуда, отслабване на чревната подвижност, задържане на урина. Мускулни потрепвания и хиперкинеза. При тежко отравяне - объркване до дълбока кома, пристъпи на колонно-тонични конвулсии от епилептиформен тип. Нарушения на сърдечната дейност: бради- и тахиаритмии, интракардиална блокада, вентрикуларна фибрилация. Остра сърдечно-съдова недостатъчност (колапс). Може би развитието на токсична хепатопатия, хипергликемия, чревна пареза.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Многократна стомашна промивка, форсирана диуреза.

2. 3. При тахиаритмия - 0,05% прозерин - 1 ml интрамускулно или 0,1% разтвор на физиостигмин - 1 ml подкожно отново за един час, докато пулсът стане 60 - 70 за 1 минута, лидокаин - 100 mg, 0,1% разтвор на индерал 1 -5 ml интравенозно. При брадиатермия - 0,1% разтвор на атропин подкожно или интравенозно отново след час. При конвулсии и възбуда - 5 - 10 mg диазепам интравенозно или интрамускулно. Разтвор на натриев бикарбонат 4% - 400 ml венозно.

А. Името на химикала, неговите синоними и характеристики.

АМОНЯК.

Б. Симптоми на отравяне: вж. Алкалите са каустик.

А. Името на химикала, неговите синоними и характеристики

АНАЛГИН.

Б. Симптоми на отравяне: вижте Амидопирин.

А. Име на химично вещество, неговите синоними и характеристики

АНЕСТЕЗИН.

Анестезин (бензокаин, етиламинобензоат). Хемотоксично (метхемоглобинобразуващо) действие. Смъртоносната доза е 10-15 g.

Бързо се абсорбира стомашно-чревния тракт, метаболизъм в черния дроб, отделя се от бъбреците.

Б. Симптоми на отравяне.

При поглъщане на токсична доза - изразена цианоза на устните, ушите, лицето, крайниците поради остра метхемоглобинемия. Психомоторна възбуда. При метглобинемия над 50% от общото съдържание на хемоглобин може да се развие кома, хемолиза и екзотоксичен шок. Висок риск от анафилактични реакции, особено при деца

Б. Спешна помощ:

2. Антидотно лечение.

3. Симптоматична терапия.

1. Стомашна промивка чрез сонда, форсирана диуреза с алкализиране на кръвта (натриев бикарбонат 10-15 g перорално)

2. Метиленово синьо 1% разтвор от 1-2 ml на 1 kg телесно тегло с 250-300 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно, 5% разтвор на аскорбинова киселина - 10 ml интравенозно.

3. Кислородна терапия, хипербарна кислородна терапия.

АНДАКСИН.

А. Имена на химикала, неговите синоними и характеристики.

Андаксин (мепротан, мепробамат). Психотропно невротоксично (централна мускулна релаксация), антипиретично действие. Смъртоносната доза е около 15 г. Токсичната концентрация в кръвта е 100 mg/l, леталната доза е 200 mg/l. Бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт, екскретира се с урината в рамките на 2-3 дни

Б. Симптоми на отравяне.

Сънливост, мускулна слабост, понижена телесна температура. В тежки случаи - кома, разширени зеници, понижено кръвно налягане, дихателна недостатъчност. Вижте също барбитурати.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация.

2. Антидотно лечение.

3. Симптоматична терапия.

1. Стомашна промивка, физиологичен разхлабител. Форсирана диуреза без алкализиране на плазмата. С развитието на кома - перитонеална диализа, хемодиализа, детоксикационна хемосорбция. При тежки дихателни нарушения - изкуствена вентилация на белите дробове.

АНИЛИН.

А. Името на химикала, неговите синоними и характеристики

Анилин (амидобензен, фениламин). Психотропно, невротоксично, хемотоксично (образуване на метхемоглобин, вторична хемолиза), хепатотоксично действие. Смъртоносната доза при орално приложение е 1 г. Когато съдържанието на метхемоглобин от общия хемоглобин е 20-30%, се появяват симптоми на интоксикация, 60-80% е смъртоносна концентрация. Постъпване през дихателните пътища, храносмилателния тракт, кожата. По-голямата част от него се метаболизира с образуването на междинни продукти, които причиняват образуването на метхемоглобин. Отлага се в мастната тъкан, възможни са рецидиви на интоксикация. Екскретира се през белите дробове, бъбреците (парааминофенол).

Б. Симптоми на отравяне.

Синкаво оцветяване на лигавиците на устните, ушите, ноктите поради остра метхемоглобинемия. Тежка слабост, замаяност, главоболие, еуфория с двигателна възбуда, повръщане, задух. Пулсът е учестен, черният дроб е увеличен и болезнен. При тежко отравяне бързо настъпва нарушение на съзнанието и кома, зениците са стеснени, без реакция на светлина, слюноотделяне и бронхорея, хемична хипоксия. Опасността от развитие на парализа на дихателния център и екзотоксичен шок. На 2-3-ия ден от заболяването са възможни рецидиви на метхемоглобинемия, клонично-тонични конвулсии, токсична анемия, паренхимна жълтеница и остра чернодробно-бъбречна недостатъчност.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. При контакт с кожата - измиване с разтвор на калиев перманганат 1:1000. Когато се приема перорално - обилна стомашна промивка, въвеждане на 150 ml вазелиново масло през сонда. Форсирана диуреза, хемосорбция, хемодиализа.

2. Лечение на метхемоглобинемия: 1% разтвор на метиленово синьо 1-2 ml на 1 kg телесно тегло с 5% разтвор на глюкоза 200-300 ml интравенозно многократно. Разтвор на аскорбинова киселина 5% до 60 ml на ден интравенозно. Витамин B12 600 mcg интрамускулно. Натриев тиосулфат 30% разтвор - 100 ml венозно.

3. Лечение на екзотоксичен шок, остра чернодробна и бъбречна недостатъчност. Кислородна терапия, хипербарна оксигенация.

АНТАБУС.

А. Името на химикала, неговите синоними и характеристики.

Антабус (тетурам, дисулфирам). Психотропно, хепатотоксично действие. Смъртоносна доза: без алкохол в кръвта около 30g с концентрация на алкохол в кръвта над 1% - 1g. Бавно се абсорбира от стомашно-чревния тракт, екскрецията е бавна в урината (в непроменена форма). Води до натрупване в организма на ацеталдехид, основният метаболит на етиловия алкохол.

Б. Симптоми на отравяне

След курс на лечение с Antabuse приемът на алкохол предизвиква остра вегетативно-съдова реакция - зачервяване на кожата, усещане за топлина в лицето, затруднено дишане, сърцебиене, чувство на страх от смъртта, втрисане. Постепенно реакцията изчезва и след 1-2 часа настъпва сън. След прием на големи дози алкохол може да се развие тежка реакция - рязка бледност на кожата, цианоза, многократно повръщане, ускорен пулс, спад на кръвното налягане, признаци на миокардна исхемия.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. При прием на токсична доза - стомашна промивка, форсирана диуреза.

3. Поставете пациента хоризонтално положение. Интравенозно въздействие на 40% разтвор на глюкоза - 40 ml с 5% разтвор на аскорбинова киселина - 10 ml. Натриев бикарбонат 4% разтвор 200 ml - интравенозно капково. Витамин В1 5% разтвор - 2 ml интрамускулно. Lasix - 40 mg интравенозно. Сърдечно-съдови средства

АНТИБИОТИЦИ.

А. Името на химикала, неговите синоними и характеристики.

Антибиотици (стрептомицин, мономицин, канамицин). Невротоксичен отоксичен ефект

Б. Симптоми на отравяне.

В същото време поглъщането на прекалено висока доза антибиотици (над 10 g) може да причини глухота поради увреждане на слуховия нерв (стрептомицин) или олигурия поради бъбречна недостатъчност (канамицин, мономицин). Тези усложнения се развиват като правило 6, със забележимо намаляване на диурезата на фона на различни инфекции с по-ниска дневна доза от лекарството, но по-продължителната му употреба. При повишена чувствителност към антибиотици при използване на обичайните терапевтични дози може да се развие анафилактичен шок.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. При загуба на слуха: 1-3 дни след отравяне е показана хемодиализа или принудителна диуреза.

3. С олигурия: за първи път форсирана диуреза. Лечение на остра бъбречна недостатъчност.

АНТИКОАГУЛАНТИ.

А. Името на химикала, неговите синоними и характеристики.

Антикоагуланти с директно действие - хепарин.

Б. Симптоми на отравяне

При венозно инжектиране действието е мигновено, мускулно или подкожно - след 45-60 минути.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. При тежки случаи - кръвозаместителна операция, форсирана диуреза

2. Vikasol - 5 ml 1% разтвор интравенозно под контрола на съдържанието на промтромбин. Калциев хлорид - 10 ml 10% разтвор интравенозно. В случай на предозиране на хепарин - 5 ml 1% разтвор на протамин сулфат интравенозно, ако е необходимо, многократно (1 ml на всеки 100 IU хепарин)

3. Аминокапронова киселина 5% разтвор - 250 ml венозно. Антихемофилна плазма - 500 мл венозно. Кръвопреливане на 250 ml многократно. Сърдечно-съдови лекарства според показанията.

Антикоагуланти с индиректно действие - дикумарин (дикумарол), неодикумарин (пелентан), синкумар, фенилин и др. Хемотоксичен ефект (хипокоагулация на кръвта).

Б. Симптоми на отравяне

Бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт, ефектът се проявява след 12-72 ч. Екскретира се с урината. Кървене от носа, матката, стомаха, червата. Хематурия. Кръвоизлив в кожата, мускулите, склерата, хеморагична анемия. Рязко увеличаване на времето за съсирване на кръвта (хепарин) или спад на протромбиновия индекс (други лекарства)

А. Името на химикала, неговите синоними и характеристики.

Антифриз

Б. Симптоми на отравяне.

Вижте етилен гликол.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

Вижте етилен гликол.

АРСЕНИТИ.

Арсенити: натриев арсенит, калций, двойна сол на оцетна и метаарсенова мед (швайнфуртска или парижка зеленина). Вижте арсен.

Б. Симптоми на отравяне.

Вижте арсен.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

Вижте арсен.

АСПИРИН.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Аспирин (ацетилсолицилова киселина). Включва се и в препаратите: аскофен, асфен, цитрамон, натриев салицилат. Психотропно, хемотоксично (антикоагулантно) действие. Смъртоносната доза е около 30-40g, за деца 10g. Токсична концентрация в кръвта 150 - 300 mg/l, летална 500 mg/l. Бързо се абсорбира в стомаха и тънките черва. Деацетилиран в кръвната плазма, екскретиран с урината 80% за 24 - 28 ч. Б. Симптоми на отравяне.

Възбуда, еуфория. Замаяност, шум в ушите, загуба на слуха, замъглено зрение. Дишането е шумно, учестено. Делириум, сухо състояние, кома. Понякога подкожни кръвоизливи, назални, назални, стомашно-чревни, маточни кръвоизливи. Може би развитието на метхемоглобинемия, токсична нефропатия. Метаболитна ацидоза, периферен оток

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Стомашна промивка, вазелиново масло 50 ml вътре. Форсирана диуреза, алкализиране на кръвта. Ранна хемодиализа, хемосорбция.

3. При кървене - 1 ml 1% разтвор на викасол, 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид интравенозно. При възбуда - 2 ml 2,5% разтвор на хлорпромазин подкожно или интрамускулно. С метхемоглобинемия - вижте Анилин.

АТРОПИН.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Атропин (намира се също в белалдона, кокошка, дрога). Психотропно, невротоксично (антихолинолитично) действие. Смъртоносната доза за възрастни е 100 mg, за деца (под 10 години) - около 10 ml. Бързо се абсорбира през лигавиците и кожата, хидролизира се в черния дроб. Екскретира се в урината около 13% непроменен в рамките на 14 часа.

Б. Симптоми на отравяне.

Сухота в устата и фаринкса, нарушение на говора и преглъщането, увреждане на близкото зрение, диплопия, фотофобия, сърцебиене, задух, главоболие. Кожата е зачервена, суха, пулсът е учестен, зениците са разширени, не реагират на светлина. Психическа и двигателна възбуда, зрителни халюцинации, делириум, епилептиформни конвулсии с последваща загуба на съзнание, развитие на кома, особено при деца.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. При перорален прием - стомашна промивка през сонда, обилно намазана с вазелиново масло, форсирана диуреза.

2. При кома при липса на рязко възбуждане - отново 1 ml 1% разтвор на пилокарпин, прозерин 1 ml 0,05% разтвор или 1 ml 0,1% разтвор на езерин отново подкожно.

3. При възбуда 2,5% разтвор на хлорпромазин - 2 ml интрамускулно, 1% разтвор на дифенхидрамин - 2 ml мускулно, 1% разтвор на промедол 2 ml подкожно, 5 - 10 mg диазепам интравенозно. При рязка хипертермия - 4% разтвор на амидопирин - 10 - 20 ml интрамускулно, компреси с лед върху главата и области на слабините, завиване с влажен чаршаф и обдухване с вентилатор.

АЦЕТОН.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Ацетон (диметил кетон, пропанол). Психотропно (наркотично) нефротоксично, локално дразнещо действие. Смъртоносната доза е повече от 100 мл. Токсичната концентрация в кръвта е 200 - 300 mg / l, смъртоносна - 550 mg / l. Бързо се абсорбира от лигавиците, екскретира се през белите дробове, с урината.

Б. Симптоми на отравяне.

При поглъщане и вдишване на пари, състояние на интоксикация, замаяност, слабост, нестабилна походка, гадене, повръщане, коремна болка, колапс, кома. Може би намаляване на диурезата, появата на протеин и червени кръвни клетки в урината. При излизане от кома често се развива пневмония.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. При поглъщане - стомашна промивка, при инхалационно отравяне - измиване на очите с вода, вдишване на кислород. Форсирана диуреза с алкализиране на кръвта (натриев бикарбонат 10-15 g перорално).

3. Лечение на остри сърдечно-съдова недостатъчност(токсичен шок), пневмония. При болка в корема подкожно 2% разтвор на папаверин - 2 ml, 0,2% разтвор на платифлин - 1 ml, 0,1 разтвор на атропин -1 ml.

БАБИТУРАТИ.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Дългодействащи барбитурати (8 - 12 часа) - фенобарбитал (луминал), средно действащи (6 - 8 часа) - барбитал (веронал), натриев барбитал (мединал), натриев амитал (барбамил), краткодействащи (4 - 6 часа) - етаминал натрий (нембутал).

Препарати, съдържащи барбитурати: тардил, беласпон, Серейски прахове, веродон, бромитал, андипал, дипасалин, камфотал, тепафилин и др. Психотропен (наркотичен, хипнотичен) ефект. Леталната доза е около 10 терапевтични дози с големи индивидуални различия. Абсорбция в стомаха и тънките черва, понякога при пациенти в безсъзнание, лекарствата се откриват непроменени в стомаха 2-3 дни след приложението. Краткодействащите барбитурати се метаболизират почти напълно (90%) в черния дроб, 50-60% са свързани с протеини. Дългодействащите барбитурати се свързват с протеини (8-10%), 90-95% не се метаболизират, екскретират се с урината.

Б. Симптоми на отравяне.

Наблюдавано 4 клинични стадииинтоксикация. Етап 1 - заспиване: сънливост, летаргия, възможен контакт с пациента, умерена миоза с жива реакция към светлина, брадикардия по време на повърхностен сън, хиперсаливация. Етап 2 - повърхностна кома (а - неусложнена, б - усложнена): пълна загуба на съзнание, запазена реакция на болково дразнене, отслабване на рефлексите на зеницата и роговицата. Периодични неврологични симптоми: намалени или повишени рефлекси, мускулна хипотония или хипертония, патологични рефлекси на Бабински, Росолимо, които са с преходен характер. Нарушение на дишането поради хиперсаливация, бронхорея, ретракция на езика, аспирация на повръщане. Няма изразени хемодинамични нарушения. Етап 3 - дълбока кома (а - неусложнена, б - усложнена): рязко отсъствие или намаляване на рефлексите на очите и сухожилията, без реакция на дразнене на болката. Зениците са тесни. Дишането е рядко, повърхностно, пулсът е слаб, цианоза. Диурезата е намалена. При продължителна кома (12 часа) е възможно развитие на бронхопневмония, колапс, дълбоки рани от залежаване и септични усложнения. Нарушена функция на черния дроб и бъбреците. Етап 4 - период след кома: непостоянни неврологични симптоми (проза, нестабилна походка и др.), Емоционална лабилност, депресия, тромбоемболични усложнения.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Стомашна промивка (при пациенти в кома - след предварителна интубация) отново след 3-4 дни до възстановяване на съзнанието, водно-алкално натоварване, форсирана диуреза в комбинация с алкализиране на кръвта. В IIb, III етапи - ранно приложениехемодиализа в случай на дългодействащо отравяне с барбитурати, детоксикационна хемосорбция, краткодействащо отравяне с барбитурати или смесено отравяне. В стадий IV - водно електролитно натоварване, диуретици

2. В стадия на сложна кома употребата на bemegrid е противопоказана. Въведете 20% разтвор на камфор, 10% разтвор на кофеин, 5% разтвор на ефедрин, 2-3 ml кардиамин подкожно след 3-4 часа.

3. Интензивна инфузионна терапия. Плазмени заместители (полиглюкин, гемодез). антибиотици. Интрамускулно: витамини B1 и B6 5% разтвори - 6-8 ml, B12 - 500 mcg (не прилагайте едновременно витамини B), аскорбинова киселина 5% разтвор - 5-10 ml, ATP 1% разтвор - 6 ml на ден. При ниско кръвно налягане - 0,2% норепинефрин в комбинация с 0,5% разтвор на допамин, 1 ml интравенозно в 400 ml полиглюкин. сърдечни гликозиди.

БАРИЙ.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Барий. Невротоксично (паралитично), кардиотоксично действие. Всички разтворими бариеви соли са токсични; неразтворимият бариев сулфат, използван в радиологията, е практически нетоксичен. Смъртоносната доза е около 1 g. Разтворимите бариеви соли се абсорбират бързо в тънките черва, екскретират се главно през бъбреците.

Б. Симптоми на отравяне.

Парене в устата и хранопровода, коремна болка, гадене, повръщане, обилна диария, световъртеж, обилно изпотяване. Кожата е бледа. Пулсът е бавен, слаб. Екстрасистолия, bbigeminia, предсърдно мъждене, артериална хипертония, последвано от спадане на кръвното налягане. Недостиг на въздух, цианоза. 2-3 часа след отравяне - нарастваща мускулна слабост, особено мускулна Горни крайниции врата. Възможна хемолиза, отслабване на зрението и слуха, клонично-тонични конвулсии със запазено съзнание.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1, 2. Стомашна промивка чрез сонда с 1% разтвор на натриев или магнезиев сулфат до образуване на неразтворим бариев сулфат, магнезиев сулфат или барий 30 g перорално (100 ml 30% разтвор). Форсирана диуреза, хемодиализа. Интравенозно 10-20 ml 10% разтвор на натриев или магнезиев сулфат. Тетацин - калций - 20 ml 10% разтвор с 500 ml 5% разтвор на глюкоза венозно.

3. Промедол - 1 ml 2% разтвор. Атропин - 1 ml 0,1% разтвор интравенозно с 300 ml 5% разтвор на глюкоза. При ритъмни нарушения - калиев хлорид 2,5 g в 500 ml 5% разтвор на глюкоза венозно, при необходимост многократно. Сърдечно-съдови средства. Витамини B1 и B6 интрамускулно (не едновременно). Кислородна терапия. Лечение на токсичен шок. Сърдечните гликозиди са противопоказани.

ХЕНБАН.

Вижте Атропин.

БЕЛАДОНА.

Вижте Атропин.

БЕЛОИД, БЕЛАСПОН.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Психотропно (наркотично) и невротоксично (антихолинергично) действие. Съставът на лекарствата включва барбитурати, ерготамин, атропин. Смъртоносна доза - повече от 50 таблетки.

Б. Симптоми на отравяне.

Проявяват се най-ранните симптоми на отравяне с атропин (вижте Атропин), последвани от развитие на тежка кома, подобна на барбитуратна кома (вижте барбитурати), със силна сухота на кожата и лигавиците, разширени зеници и зачервяване на кожата , хипертермия. Особено опасно е отравянето при деца.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Стомашна промивка. Форсирана диуреза, при тежки отравяния - детоксикационна хемосорбция.

3. При възбуда - виж Атропин. С развитието на кома - вижте Барбитурати.

БЕНЗИН.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Бензин. Психотропно (наркотично), хепатотоксично, нефротоксично, пневмотоксично действие. Оловен бензин, съдържащ тетраетил олово, е особено опасен. Бързо се абсорбира в белите дробове и стомашно-чревния тракт. Екскретира се главно през белите дробове.

Б. Симптоми на отравяне.

При вдишване на пари - световъртеж, главоболие, чувство на интоксикация, възбуда, гадене, повръщане. В тежки случаи - дихателна недостатъчност, загуба на съзнание, конвулсии, миризма на бензин от устата. При поглъщане - коремна болка, повръщане, уголемяване и чувствителност на черния дроб, жълтеница, токсична хепатопатия, нефропатия. При аспирация, болка в гърдите, кървави храчки, цианоза, диспнея, треска, силна слабост(бензотоксична пневмония). Отравянето е особено тежко при деца. Възможна е хронична инхалационна интоксикация.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Премахване на жертвата от стая, наситена с бензинови пари. При поглъщане на бензин - стомашна промивка през сонда от 200 ml. вазелиново масло или активен въглен.

3. При вдишване на пари или аспирация - вдишване на кислород, антибиотици (10 000 000 IU пеницилин и 1 g стрептомицин интрамускулно), буркани, горчични пластири. Подкожно камфор - 2 ml 20 (процентен) разтвор, кордиамин - 2 ml, кофеин - 2 ml 10 (процентен) разтвор. Интравенозно 30-50 ml 40 (процент) разтвор на глюкоза с коргликон (0,06 (процент) разтвор - 1 ml) или строфантин (0,05 (процент) разтвор - 0,5 ml). При болка - 1 ml 1 (процент) разтвор на промедол, 1 ml 1 (процент) разтвор на атропин подкожно. При кома с дихателна недостатъчност - интубация и изкуствено дишане, кислород.

БЕНЗОДИАЗЕПИНИ.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Бензодиазепини - Елениум (Хлордиазепоксид, Напот, Либриум), Диазепам (Седуксен, Валиум), Оксазепам (Тазепам), Нитразепам (Еуноктин, Радедорм). Психотропно, невротоксично действие. Летална доза - 1-2 g (големи индивидуални различия. Абсорбира се в стомаха и тънките черва, свързва се с плазмените протеини, детоксикира се в черния дроб, отделя се с урина и изпражнения.

Б. Симптоми на отравяне.

Вижте Барбитурати.

БЕНЗОЛ.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Безол. Психотропно (наркотично), хемотоксично, хепатотоксично действие. Смъртоносната доза е 10-20 ml. Смъртоносната концентрация в кръвта е 0,9 mg/l. Бързо се абсорбира в белите дробове, стомашно-чревния тракт. 15-30% се окисляват и екскретират чрез бъбреците като метаболити, останалата част се екскретира непроменена през белите дробове и с урината. Възможна е депанация в еритроцитите, в жлезистите органи, мускулите, мастната тъкан.

Б. Симптоми на отравяне.

При вдишване на бензолни пари възбуждане, подобно на алкохол, клинично-тонични гърчове, бледност на лицето, червени лигавици, зеници се разширяват. Недостиг на въздух с нарушение на ритъма на дишане. Пулсът е ускорен, често аритмичен, понижаващ кръвното налягане. Възможни са кървене от носа и венците, кръвоизлив в кожата, маточно кървене. При приемане на бензол вътре - парене в устата, зад гръдната кост, в епигастрална област, повръщане, коремна болка, световъртеж, главоболие, възбуда, редуващи се с депресия, кома, уголемяване на черния дроб, жълтеница (токсична хепатопатия). Възможна е хронична инхалационна интоксикация.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Извеждане на пострадалия от опасната зона. При навлизане на отрова - стомашна промивка през сонда, веселиново масло вътре - 200 ml. Форсирана диуреза, операция за заместване на кръвта.

2. 30% разтвор на натриев тиосулфат - 200 ml венозно.

3. Интрамускулно витамини B1 и B6 - до 1000 mcg / ден (да не се прилагат едновременно витамини от група В). Сърдечно-съдови средства. Аскорбинова киселина - 10-20 ml 5% разтвор с 5% разтвор на глюкоза интравенозно. вдишване на кислород. При кървене - 1% разтвор на викасол интрамускулно до 5 ml.

БОРНА КИСЕЛИНА.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Борна киселина (боракс), боракс, натриев борат. Локално дразнещо, слабо цитотоксично, конвулсивно действие. Смъртоносната доза за възрастни е 10-20g. Токсична концентрация в кръвта 40 mg/l, летална 50 mg/l. Абсорбира се през стомашно-чревния тракт, увредена кожа. Екскретира се през бъбреците непроменен и през червата в рамките на една седмица. Депозиран в костна тъкан, черен дроб.

Б. Симптоми на отравяне.

Симптомите на интоксикация се развиват 1-48 часа след приема. Болка в корема, повръщане, диария, обща слабост, главоболие. Дехидратация на тялото, загуба на съзнание, генерализирано потрепване на мускулите на лицето, крайниците, конвулсии. Сърдечно-съдова недостатъчност. Възможно увреждане на черния дроб и бъбреците. Децата са особено податливи на отравяне.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Стомашна промивка през сонда. Принуден Дюркз. Хемодиализа при тежко отравяне.

3. Рибофлавин мононуклеотид 10g на ден в мускула. Корекция на винено-електролитния баланс и ацидоза: инфузия на разтвор на натриев бикарбонат, плазмозаместващи разтвори, глюкоза, натриев хлорид. При болка в корема - 0,1% разтвор на атропин - 1 ml, 0,2% разтвор на платифилин - 1 ml, 1% разтвор на промедол - 1 ml подкожно. Novocain 2% разтвор - 50 ml с глюкоза - 5% разтвор - 500 ml интравенозно. Сърдечно-съдови средства.

КЪЛЮЧИ ОТРОВНИ.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Километрите са отровни (бучиниш, воден бучиниш, водна омега). Най-отровните коренища на растението, особено в края на есента и началото на пролетта. Съдържат цитотоксин. Невротоксично (антихолинергично, конвулсивно) действие. Смъртоносната доза е около 50 мг от растението на 1 кг телесно тегло.

Б. Симптоми на отравяне.

Бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Първоначални симптомиотравянето се появява след 1, 5 - 2 часа, понякога след 20 - 30 минути. Слюноотделяне, гадене, повръщане, коремна болка, разширени зеници, тахикардия, тонично-клонични гърчове, респираторна депресия. Загуба на съзнание, колапс. Най-често отравянето се развива при деца, които обикновено ядат коренища, бъркайки ги с моркови.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Стомашна промивка чрез сонда, физиологичен слабително, активен въглен вътре, хемосорбция.

3. Интрамускулно 25% разтвор на магнезиев сулфат - 10 ml. При конвулсии - диазепам 5 - 10 mg интравенозно. Изкуствено апаратно дишане. При нарушение на сърдечния ритъм - 10 ml 10% разтвор на новокаинамид интравенозно.

ВОДОРОДЕН АРСЕН.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Арсеновият водород (арсин) е безцветен газ с мирис на чесън. Невротоксично, хемотоксично (хемолитично), хепатотоксично действие. Смъртоносната концентрация във въздуха е 0,05 mg/l при експозиция 1 час, при концентрация 5 mg/l няколко вдишвания водят до смърт.

Б. Симптоми на отравяне.

В случай на отравяне с ниски дози, развитието на отравяне се предшества от латентен период от около 6 часа, в случай на тежка интоксикация, латентният период е по-малко от 3 часа.Обща слабост, гадене, повръщане, студени тръпки, тревожност, главоболие , парестезия на крайниците, задушаване. След 8-12 часа - хемоглобинурия (червена или кафява урина), цианоза, конвулсии, нарушено съзнание. На 2-3-ия ден - токсична хепатопатия, нефропатия, хемолитична анемия.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Ранна хемодиализа. Операция за заместване на кръвта.

2. Мекаптид 40% разтвор - 1-2 ml на всеки 4 часа с 0,25% разтвор на навокаин интрамускулно през първите 2 дни, след това 2 пъти дневно до 5-6 дни, след което - унитиол 5% разтвор 5 ml 3-4 пъти на ден.

При хемоглобинурия - глюкозоно-вокаинова смес интравенозно (5% разтвор на глюкоза - 500 ml, 2% разтвор на новокаин - 50 ml), хипертонични 20-30% разтвори на глюкоза - 200 - 300 ml, аминофилин 2, 4% разтвор - 10 ml, натрий бикарбонат 4% разтвор - 100 ml венозно. Форсирана диуреза. Сърдечно-съдови средства.

ВИТАМИН D2.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Витамин D2 (ергокалциферол, калциферол). Нарушаване на метаболизма на калций и фосфор в организма, цитотоксичен (мембранен), нефротоксичен ефект. Токсична доза при единична доза от 1 000 000 IU - 25 mg (20 ml маслен разтвор, 5 ml алкохолен разтвор). Витамин D се метаболизира в черния дроб и бъбреците с образуването на активни метаболити, които причиняват токсичността на лекарството. се натрупва в тялото.

Б. Симптоми на отравяне.

Интоксикация може да се развие в резултат на еднократна доза от голяма доза от лекарството или чрез многократно хранене (понякога вместо Слънчогледово олио). При деца - в резултат на превишаване на курсовите превантивни и терапевтични дози. Гадене, многократно повръщане, дехидратация, недохранване, летаргия, треска, обща адинамия, мускулна хипотония, сънливост, последвана от тежка тревожност, клонични тонични конвулсии. Повишено кръвно налягане, приглушени сърдечни тонове, понякога ритъмни и проводни нарушения. Хематурия, левкоцитурия, протеинурия, азотемия, остра сърдечна недостатъчност. Хиперкалцемия (съдържание на калций в кръвния серум до 20 mg% или повече), хиперхолестеролемия, хиперфосфатемия, хиперпротеинемия. Рентгенографията на трупните кости разкрива остеопороза на диафизарната част. Възможна метастатична калцификация на бъбреците, миокарда, сърдечните клапи, съдовата стена.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Кога висока доза- хемодиализа, детоксикационна хемосорбция.

3. Хидрокотизон - 250 mg / ден или преднизолон - 60 mg / ден интрамускулно. Тирекалцитония - 5D 2-3 пъти на ден, витамини А ( маслен разтвор) 3000-50000 IU 2 пъти дневно интрамускулно. Токоферол (витамин Е) 30% разтвор - 2 ml интрамускулно 2 пъти на ден. Сърдечно-съдови средства. При повишаване на кръвното налягане - 1% разтвор на дибазол, 2-4 ml интрамускулно. Калциево-динатриева сол на ELTA, 2-4 g на 500 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно. Глюкоза с инсулин - 8D, изотоничен разтвор на натриев хлорид 40% - 20 ml, плазма и плазмозаместващи разтвори.

ГЛИКОЗИДИ СЪРДЕЧНИ.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Сърдечни гликозиди: препарати от различни видове напръстник (активното начало са гликозидите дитоксин, дигоксин), адонис, момина сълза, жълтениче, строфантус, чемерика, морски лук и др. Кардиотоксичен ефект. Бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт, когато се прилага интравенозно, бавно се екскретира с урината.

Б. Симптоми на отравяне.

Диспептични разстройства (гадене, повръщане). Брадикардия, камерни и предсърдни екстрасистоли, проводни нарушения, различни видове тахикардия, камерно мъждене и фибрилация. Падане на кръвното налягане, цианоза, конвулсии, замъглено зрение, психични разстройства, загуба на съзнание.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Стомашна промивка, физиологично слабително, активен въглен вътре. Детоксикационна хемосорбция.

2. Атропин 0,1% разтвор - 1 ml подкожно при брадикардия. Интравенозно вливане на калиев хлорид (само при хипокалиемия!) - 0,5% разтвор от 500 ml. Unitiol 5% разтвор 5 ml интрамускулно 4 пъти на ден.

При аритмии: 0,1% разтвор на атропин - 1-2 ml интравенозно, лидокаин - 100 ml на всеки 3-5 минути интравенозно капково (до елиминиране на аритмията), дифенин - 10-12 mg / kg за 12-24 часа интравенозно капково .

ГРАНОЗАН.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Гранозан (2% етилживачен хлорид). Ентеротоксично, хепатотоксично действие.

Б. Симптоми на отравяне.

Отравянето се развива при употребата на слънчогледови семена, третирани с гранозан, грах, брашно от мариновани семена, плодове от несвоевременно обработени дървета. Симптомите на отравяне се развиват постепенно - 1-3 седмици след консумация на заразени храни. Загуба на апетит, лош вкус и сухота в устата, жажда, летаргия, безсъние, главоболие. След това се появяват гадене, повръщане, коремна болка, диария, летаргия, слабост, халюцинации и понякога пареза на крайниците. Възможни са зрителни нарушения, анизокария, страбизъм, птоза (увреждане на черепните нерви), тремор, епилептичен синдром, повръщане, кървава диария. Има симптоми на токсична нефропатия, токсична хепатопатия (уголемяване и болезненост на черния дроб, жълтеница).

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1, 2. Вижте сублимиране.

Z. Витамини B1 и B12. Prozerin - 0,05% разтвор, 1 ml подкожно.

ГЪБИТЕ ОТРОВНИ.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Гъбите са отровни. 1. Блед гмурец – съдържа токсичните алкалоиди фалоин, фалоидин, аманитин. Хепатотоксично, нефротоксично, ентеротоксично действие. 100 г пресни гъби (5 г сухи) съдържат 10 мг фалоидин, 13,5 мг аманитин. Смъртоносната доза аманитин е 0,1 mg/kg. Токсините не се разрушават по време на топлинна обработка и по време на сушене, бързо се абсорбират от стомашно-чревния тракт, отлагат се в черния дроб.

2. Мухоморка - активно вещество - мускарин, мускаридин. Невротоксичен (холинергично действие). Токсините се унищожават частично при термична обработка.

3. Линии, смръчкули - съдържат гелвелинова киселина. Хемотоксично (хемолитично) действие. Токсинът се унищожава чрез топлинна обработка.

Б. Симптоми на отравяне.

Латентният период преди развитието на тежки симптоми на интоксикация е 6-24 ч. Неукротимо повръщане, коремна болка, диария, хемолиза, хемоглобинурия (червена урина). Увреждане на черния дроб, бъбреците. Хемолитична жълтеница.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Натриев бикарбонат - 1000 ml 4% разтвор във вената. Форсирана диуреза.

ДИКУМАРИН.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Дикумарин.

Б. Симптоми на отравяне. Вижте Антикоагуланти

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

Вижте Антикоагуланти.

ДИМЕДРОЛ.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Дифенхидрамин (дифенхидрамин) и други антихистамини.

Невротоксично (парасимпатиколитично, централно антихолинергично), психотропно (наркотично) действие. Смъртоносната доза е 40 mg/kg. Токсична концентрация в кръвта — 10 mg/l. Бързо се абсорбира, достига максимална концентрация в тъканите през първите 6 часа, детоксикация в черния дроб, екскретира се в урината главно като метаболити в рамките на 24 часа.

Б. Симптоми на отравяне.

Сухота в устата и гърлото, сънливост и световъртеж, гадене, гадене, мускулни потрепвания, тахикардия, замъглено зрение. Зениците са разширени, може да има хоризонтален нистагъм, кожата е суха, бледа. Двигателна и психическа възбуда, конвулсии с последваща загуба на съзнание. Кома, спад на кръвното налягане, респираторна депресия. При перорален премедимедрол може да се появи изтръпване на устната кухина.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Когато се приема перорално - стомашна промивка през сонда, намазана с вазелиново масло. Форсирана диуреза.

2. Физостигмин - 0,1% разтвор от 1 ml подкожно, многократно, при липса на рязко възбуждане - пилокарпин - 1 ml 1% разтвор подкожно.

3. При възбуда - хлорпромазин или тизерцин - 2,5% разтвори от 2 ml интрамускулно, с конвулсии - диазепам - 5 - 10 mg интравенозно.

ДИМЕТИЛФТАЛАТ.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Диметил фталат. Локално дразнещо, психотропно (наркотично), невротоксично, нефротоксично действие. Абсорбира се през стомашно-чревния тракт, дихателните пътища. В организма за кратко време се метаболизира с образуването на метилов алкохол.

Б. Симптоми на отравяне.

Вижте метилов алкохол.

При вдишване на пари - дразнене на лигавицата на очите, носа.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

Вижте метилов алкохол.

ДИХЛОРЕТАН.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Дихлороетанът (етилен дихлорид) съществува под формата на 2 изомера: 1-1-дихлороетан и най-токсичният 1-2-дихлороетан. Психотропно (наркотично), невротоксично, хепатотоксично, нефротоксично, локално дразнещо действие. Смъртоносната доза при перорален прием е 15-20 ml. Токсична концентрация в кръвта - следи от дихлоретан, смъртоносни 5 mg/l. Бързо се абсорбира през стомашно-чревния тракт, дихателните пътища, кожата. След поглъщане максималната концентрация в кръвта се достига през първите 6 часа, скоростта на абсорбция се увеличава, когато се приема заедно с алкохол и мазнини. Метаболизира се в черния дроб с образуването на токсични метаболити на хлоретанол и монохлороцетна киселина. отложени в мастната тъкан. Екскретира се с издишвания въздух, урина, изпражнения.

Б. Симптоми на отравяне.

Симптомите на интоксикация се появяват през първите 1 - 3 ч. При поглъщане - гадене, повръщане (упорито) с примес на жлъчка, кръв, болка в епигастралната област, слюноотделяне, редки, люспести изпражнения с мирис на дихлоретан, хиперемия на склера, тежка слабост, главоболие, психомоторна възбуда, кома, екзотоксичен шок (1-2 дни), 2-3 дни - токсична хепатопатия (болка в десния хипохондриум, уголемяване на черния дроб, жълтеница, нефропатия, чернодробно-бъбречна недостатъчност, хеморагична диатеза (стомашен, назален кръвоизлив) В случай на вдишване отравяне - главоболие, световъртеж, сънливост, диспептични разстройства, повишено слюноотделяне, хепатопатия, нефропатия. В тежки случаи, кома, екзотоксичен шок. След контакт с кожата, дерматитни явления, булозни обриви.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Обилна многократна стомашна промивка през сонда, последвана от въвеждане на вазелиново масло в стомаха (150-200 ml). Детоксикационна хемосорбция, форсирана диуреза с алкализиране на кръвта. Витамин Е 1 - 2 ml 30% интрамускулно 4 пъти през първите 3 дни.

3. При наличие на дълбока кома - интубация, изкуствено дишане. Сърдечно-съдови средства. Лечение на токсичен шок. На първия ден - хормонална терапия (преднизолон до 120 mg интравенозно многократно. Витаминна терапия: B12 - до 1500 mcg; B1 - 4 ml 5% разтвор интрамускулно; B15 до - 5 g перорално. Аскорбинова киселина - 5- 10 ml 5% разтвор интравенозно Тетацин калций - 40 ml 10% разтвор с 300 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно Unithiol 5% разтвор 5 ml интрамускулно многократно Липоева киселина - 20 - 30 mg / kg интравенозно на ден Антибиотици (левомицетин , пеницилин).

При рязко възбуждане, 2 ml 2,5% разтвор на пиполфен интравенозно. Лечението на токсична нефропатия и хепатопатия се извършва в болница.

ДЪРМАН.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Datura. Вижте атропин.

Б. Симптоми на отравяне. Вижте Атропин.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

Вижте Атропин

Изкусителен.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Заманиха (семена от Araliaceae). Коренищата и корените съдържат сапонини, следи от алкалоиди и гликозиди, етерично масло. Произвежда се под формата на тинктура от 5% алкохол. Кардиотоксично локално дразнещо, психотропно (възбуждащо) действие.

Б. Симптоми на отравяне.

При използване на токсична доза - гадене, многократно повръщане, разхлабени изпражнения, брадикардия, замаяност, тревожност, възможно понижаване на кръвното налягане. Брадиаритмия, камерна екстрасистола.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

3. Атропин - 1 ml 0,1% разтвор подкожно или венозно многократно до спиране на брадикардията.

ИЗОМИАЗИД.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Изониазид (GINK, хидразид на изоникотинова киселина); производни: тубазид, фтивазид, салузид, ларузан и др. Невротоксично (конвулсивно) действие. Смъртоносната доза е 10 г. Бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт, максималната концентрация в кръвта е 1-3 часа след поглъщане. 50-75% от лекарството в ацетилирана форма се екскретира в урината в рамките на 24 часа, 5-10% - през червата.

Б. Симптоми на отравяне.

Гадене, повръщане, коремна болка, слабост, главоболие, парестезия, сухота в устата, тремор, атаксия, задух, брадикардия, след това тахикардия. При тежко отравяне - гърчове от епилептиформен тип със загуба на съзнание и респираторен дистрес. Може би развитието на токсична нефропатия, хепатопатия.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Стомашна промивка през сонда, физиологичен разтвор на лаксатив. Форсирана диуреза с алкализиране на кръвта. Детоксикационна хемосорбция.

2. B6 - 5% разтвор от 10 ml интравенозно многократно.

3. Етерно-кислородна анестезия с мускулни релаксанти, апаратно дишане. Корекция на ацидозата - 4% разтвор на натриев бикарбонат 1000 ml във вена.

ИНДИЙСКИ КОНОП.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Индийски коноп (хашиш, план, марихуана, марихуана).

Б. Симптоми на отравяне.

Първоначално психомоторна възбуда, разширени зеници, шум в ушите, ярки зрителни халюцинации, след това - обща летаргия, слабост, сълзливост и продължителна, дълбок сънсъс забавяне на пулса и понижаване на телесната температура.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

Стомашна промивка в случай на поглъщане на отрова, форсирана диуреза. При рязко възбуждане - 4-5% ml 2,5% разтвор на хлорпромазин интрамускулно.

ИНСУЛИН.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Инсулин. хипогликемично действие.

Б. Симптоми на отравяне.

Активен само при парентерално приложение. В случай на предозиране се появяват симптоми на хипогликемия - слабост, повишено изпотяване, треперене на ръцете, глад. При тежко отравяне (ниво на кръвната захар под 50 mg%) - психомоторна възбуда, клинични тонични гърчове, кома. При излизане от кома се отбелязва продължителна енцефалопатия (синдром, подобен на шизофрения).

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Фокусирана диуреза с алкализиране на кръвта.

2. Незабавно интравенозно приложение на 20% разтвор на глюкоза, в количество, необходимо за възстановяване на нормалните нива на кръвната захар. Глюкагон - 0,5 - 1 mg интрамускулно.

3. При кома адреналин - 1 ml 0,1% разтвор подкожно. Сърдечно-съдови средства.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

йод. Локален каутеризиращ ефект. Смъртоносната доза е около - - 3g.

Б. Симптоми на отравяне.

Вдишването на йодни пари засяга горните дихателни пътища.

(виж Хлор). При поглъщане на концентрирани разтвори се получават тежки изгаряния. храносмилателен тракт, лигавицата има характерен цвят. Може би развитието на хемолиза, хемоглобинурия.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

Стомашна промивка през сонда, за предпочитане 0,5% разтвор на натриев тиосулфат.

2. Натриев тиосулфат 30% разтвор - до 300 ml на ден венозно, 10% разтвор на натриев хлорид 30 ml венозно.

3. Лечение на изгаряния на храносмилателния тракт (вижте Силни киселини)

КАЛИЕВ ПЕРМАНГАНАТ.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Калиев перманганат. Локално каутеризиращо, резорбтивно, хемотоксично (метхемоглобинемично) действие. Смъртоносната доза за деца е около 3 g, за възрастни - 0,3 - 0,5 g / kg.

Б. Симптоми на отравяне.

При поглъщане се появява остра болка в устата, по протежение на хранопровода, в корема, повръщане, диария. Лигавицата на устната кухина и фаринкса е едематозна, тъмнокафява, лилава. Възможно подуване на ларинкса и механична асфиксия, шок от изгаряне, двигателна възбуда, конвулсии. Често възникват тежка пневмония, хеморагичен колит, нефропатия, хепатопатия, явления на паркинсонизъм. При ниска киселинностстомашен сок възможна метхемоглобинемия с тежка цианоза и задух.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Вижте силни киселини.

2. При остра цианоза (метхемоглобинемия) - метилово синьо 50 ml 1% разтвор, аскорбинова киселина - 30 ml 5% разтвор интравенозно.

3. Витаминна терапия: B12 до 1000 mcg, B6 - 3 ml 5% разтвор интрамускулно. Лечение на токсична нефропатия, хепатопатия в болница.

КИСЕЛИНИТЕ СА СИЛНИ.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Силни киселини: неорганични (азотна, сярна, солна и др.), органични (оцетна, оксалова и др.). Оксаловата киселина е част от редица домакински химикали, използвани за премахване на ръжда: течност "Vaniol" (10%), "Antirust", паста "Prima" (19,7%), прах "Санитар" (15%), "Тартарен". » (23%). Локален каутеризиращ ефект (коагулативна некроза), хемотоксичен (хемолитичен) и нефрохепатотоксичен - за органични киселини. Смъртоносната доза е 30-50 мл.

Б. Симптоми на отравяне.

При поглъщане се развива химическо изгаряне на устната кухина, фаринкса, фаринкса, стомаха, хранопровода, понякога червата - остра болка в устната кухина по хранопровода, в корема. Значително слюноотделяне, многократно повръщане с примес на кръв, кървене от хранопровода. Механична асфиксия поради изгаряния и оток на ларинкса. Явления на токсичен шок от изгаряне (компенсиран или декомпенсиран). В тежки случаи, особено при отравяне с оцетна есенция, се наблюдава хемолиза, хемоглобинурия (урината става червено-кафява, тъмнокафява), до края на първия ден се появява жълтеникавост на кожата и склерата. На фона на хемолизата се развива токсична коагулопатия (краткотрайна фаза на хиперкоагулация и вторична фибринолиза). На 2-3-ия ден, явленията на екзогенна токсемия (треска, възбуда), явленията на активен перитонит, панкреатит, след това феноменът на нефропатия на фона на остра хемоглобинурична нефроза (с отравяне с оцетна киселина), хепатопатия, инфекциозни усложнения ( гноен трахеобронхит, пневмония) преобладават - 3 седмици късно езофагеално-стомашно кървене може да бъде усложнение на изгаряне.До края на 3 седмици, с тежки изгаряния (язва-некротично възпаление), има признаци на цикатрично стесняване на хранопровода или по-често изхода на стомаха (при отравяне с неорганични киселини) загуба на тегло, нарушение на протеиновия и водно-електролитния баланс.Язвено-некротичният гастрит и езофагитът често стават хронични.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Стомашна промивка със студена вода през сонда, намазана с растително масло. Преди стомашна промивка - подкожно морфин - 1 ml 1% разтвор и атропин - 1 ml 0,1% разтвор. Форсирана диуреза с алкализиране на кръвта. Поглъщайте кубчета лед.

2. Въвеждането на 4% разтвор на натриев бикарбонат до 1500 ml във вената с появата на тъмна урина и развитието на метаболитна ацитоза.

3. Лечение на шок от изгаряне. Полиглюкин - 800 ml интравенозно капково. Глюкозо-новокаинова смес (глюкоза - 300 ml 5% разтвор, новокаин - 30 ml 2% разтвор) интравенозно. Папаверин - 2 ml от 2% разтвор, платифилин - 1 ml от 0,2% разтвор, атропин - 0,5 - 1 ml от 0,1% разтвор подкожно до 6 - 8 пъти на ден. Сърдечно-съдови средства (кордиамин - 2 ml, кофеин - 2 ml 10% разтвор подкожно). С развитието на кървене - лед вътре. При значителна кръвозагуба - повторно кръвопреливане. Антибиотична терапия (пеницилин - до 8 000 000 IU на ден). Хормонална терапия: хидрокартизон - 125 mg, ACTH - 40 IU интрамускулно на ден. За локално лечение на изгорената повърхност след 3 часа се прилагат 20 ml смес от следния състав: 10% емулсия от слънчогледово масло - 200 ml, анестезин - 2 ml, хлорамфеникол - 2 g Витаминна терапия: В12 - 400 mcg, B1 - 2 ml 5% разтвор интрамускулно (не се прилага едновременно). Лечение на токсична нефропатия, хепатопатия - в болница. За лечение на токсична коагулопатия след спиране на кървенето - хепарин до 30 000 - 60 000 IU на ден интравенозно интрамускулно в продължение на 2 - 3 дни (под контрола на коагулограма). При оток на ларинкса - инхалация на аерозоли: Novokina - 3 ml 0,5% разтвор с ефедрин - 1 ml 5% разтвор или адреналин - 1 ml 0,1% разтвор. Ако тази мярка е неуспешна, се извършва трахеостомия.

КОФЕИН.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Кофеин и други ксантини - теофилин, теобромин, аминофилин, аминофилин. . Психотропно, невротоксично (конвулсивно) действие. Смъртоносна доза - 20 g с големи индивидуални различия, смъртоносна концентрация в кръвта - над 100 mg / l. Бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт, деметилира се в организма, екскретира се в урината като метаболити, 10% непроменени.

Б. Симптоми на отравяне.

Шум в ушите, световъртеж, гадене, повръщане, треска, сърцебиене. Може би изразена психомоторна възбуда, клонични тонични конвулсии. В бъдеще може да се развие депресия на нервната система до състояние на сопороза, тежка тахикардия (понякога пароксизмална, придружена от хипотония) и сърдечни аритмии. При предозиране на лекарства, особено при интравенозно приложение, е възможна атака на клонично-тонични конвулсии, спад на кръвното налягане. ортостатичен колапс.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Стомашна промивка през сонда, физиологичен разтвор на лаксатив. Форсирана диуреза. В тежки случаи - детоксикационна хемосорбция.

3. Аминазин - 2 ml 2,5% разтвор интрамускулно. В тежки случаи - интрамускулна инжекциялитична смес: хлорпромазин - 1 ml 2,5% разтвор, промедол - 1 ml 1% разтвор, дипразин (пиполфен) - 2,5% разтвор. При конвулсии - барбамил - 10 ml 10% разтвор интравенозно. За облекчаване на пароксизмална тахикардия - новокаинамид 10% разтвор от 5 ml интравенозно бавно.

ЛИТИЙ.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Литият е литиев карбонат. Психотропно, невротоксично, кардиотоксично действие. Смъртоносна доза - 20 г. Токсична концентрация в кръвта - 13,9 mg / l, смъртоносна доза-34,7 mg/l. Абсорбира се в стомашно-чревния тракт, разпределя се равномерно в тялото във вътреклетъчната и извънклетъчната течност, 40% се екскретира с урината, малка част - през червата.

Б. Симптоми на отравяне.

Гадене, повръщане, коремна болка, диария, мускулна слабост, тремор на крайниците, адинамия, атаксия, сънливост, запек, кома. Нарушение на сърдечния ритъм, брадиаритмия, понижаване на кръвното налягане, остра сърдечно-съдова недостатъчност (колапс). На 3-4-ия ден - прояви на токсична нефропатия. Характерен е вълнообразният ход на интоксикацията.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Стомашна промивка през сонда. Форсирана диуреза. В тежки случаи, ранна хемодиализа.

2. Във вена - натриев бикарбонат - 1500 - 2000 ml 4% разтвор, натриев хлорид - 20 - 30 ml 10% разтвор след 6 - 8 часа в продължение на 1 - 2 дни.

3. При понижаване на кръвното налягане - 0,2% разтвор на норадреналин интравенозно капково до получаване на клиничен ефект. Витамини от група В, АТФ - 2 ml 1% разтвор интрамускулно 2 - 3 пъти на ден. Лечение на токсична нефропатия.

МЕХЛЕМ ЖИВАК.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Живачен мехлем: сив (съдържа 30% метален живак, бял (10% живачен амид хлорид), жълт (2% жълт живачен оксид).

Б. Симптоми на отравяне.

Отравяне се развива при втриване на мехлема в кожата, особено в окосмените части на тялото и при наличие на екскориации, ожулвания по кожата или при продължителна експозиция (повече от 2 часа). На 1-2 дни се появяват признаци на дерматит и се повишава телесната температура, което може да е проява на свръхчувствителност към живачни препарати. На 3-5-ия ден се развиват симптоми на токсична нефропатия, остра бъбречна недостатъчност. В същото време има прояви на стоматит, гингивит, увеличаване на регионалните възли, на 5-6-ия ден - ентероколит.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Форсирана диуреза. Ранна хемодиализа при наличие на токсична концентрация на живак в кръвта и тежка интоксикация.

2. Unithiol - 5% разтвор от 10 ml интрамускулно многократно.

3. Лечение на токсична нефропатия в болнични условия. На засегнатите участъци от кожата - мехлемни превръзки с хидрокортизон, анестезин. Лечение на стоматит.

МЕД.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Мед и нейните съединения (меден сулфат). Медсъдържащи пестициди: бордоска течност (смес от меден сулфат и вар), бургундска течност (смес от меден сулфат и натриев карбонат), купронаф (съединение на меден сулфат с разтвор на метилонафт) и др. Местно обгаряне, хемотоксично ( хемолитичен), нефротоксичен, хепатотоксичен ефект. Смъртоносната доза меден сулфат е 30 - 50 ml. Токсичната концентрация на мед в кръвта е 5,4 mg/l. Около 1/4 от пероралната доза се абсорбира от стомашно-чревния тракт и се свързва с плазмените протеини. По-голямата част от него се отлага в черния дроб. Екскреция с жлъчка, изпражнения, урина.

Б. Симптоми на отравяне.

При поглъщане на меден сулфат се развиват гадене, повръщане, коремна болка, чести изпражнения, главоболие, слабост, тахикардия и токсичен шок. При тежка хемолиза (хемоглобин), остра бъбречна недостатъчност (анурия, нуремия). Тексична хепатопатия. Хемолитична жълтеница, анемия. Когато цветни метали (високо диспергиран прах от мед (цинк и хром)) попаднат в горните дихателни пътища по време на заваряване, се развива остра "леярска треска": втрисане, суха кашлица, главоболие, слабост, задух, постоянна треска. алергична реакция(червен обрив по кожата, сърбеж).

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Стомашна промивка през сонда. Форсирана диуреза. ранна хемодиализа.

2. Unitiol - 10 ml 5% разтвор, след това 5 ml на всеки 3 часа мускулно в продължение на 2 - 3 дни. Натриев тиосулфат - 100 ml 30% разтвор интравенозно.

3. Морфин - 1 ml 1% разтвор, атропин - 1 ml 0,1% разтвор подкожно. При често повръщане - хлорпромазин - 1 ml 2,5 разтвор интрамускулно. Глюкозо-новокаинова смес (глюкоза 5% - 500 ml, новокаин 2% - 50 ml интравенозно). антибиотици. Витаминна терапия. При хемоглобинурия - натриев бикарбонат - 1000 ml 4% разтвор интравенозно. Лечение на остра бъбречна недостатъчност и токсична хепатопатия - в болница. При леярска треска - ацетилсолицилова киселина - 1 g, кодеин - 0,015 g вътре. При алергичен обрив- дифенхидрамин - 1 ml 1% разтвор подкожно, калциев глюконат 10 ml 10% разтвор интравенозно.

МОРФИН.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Млорфин и други наркотични аналгетици от групата на опиума: опиум, пантопон, хероин, дионин, кодеин, текодин, фенадон. Препарати, съдържащи вещества от групата на опиума - стомашни капки и таблетки, кодтерпин, котермопс. Психотропно (наркотично), невротоксично действие. Смъртоносната доза при перорално приложение на морфин - 0,5 - 1 g, при интравенозно приложение - 0,2 g. Смъртоносната концентрация в кръвта - 0,1 - 4 mg / l. Всички лекарства са особено токсични за малки деца. Смъртоносна доза за деца под 3 години - 400 ml, фенадон - 40 mg, хероин - 20 mg. Бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт и когато се прилага парентерално, детоксикация в черния дроб чрез конюгиране с глюкуронова киселина (90%), 75% се екскретира в урината на първия ден под формата на конюганти.

Б. Симптоми на отравяне.

При перорално или парентерално приложение на токсични дози лекарства се развива кома, която се характеризира със значително стесняване на зениците с отслабена реакция към светлина, кожна хиперемия, мускулен хипертонус и понякога клонично-тонични конвулсии. В тежки случаи често има нарушение на дишането и развитие на асфиксия - рязка цианоза на лигавиците, разширени зеници, брадикардия, колапс, хипотермия. При тежко отравяне с кадеин са възможни респираторни нарушения със запазено съзнание на пациента, както и значително понижение на кръвното налягане.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Повтаряща се стомашна промивка (дори при пантерално приложение на морфин), активен въглен перорално, физиологичен лаксатив. Форсирана диуреза с алкализиране на кръвта. Детоксикационна хемосорбция.

2. Въвеждането на налорфин (анторфин) - 3 - 5 ml 0,5% разтвор интравенозно.

3. Подкожно атропин - 1 - 2 ml 0,1% разтвор, кофеин - 2 ml 10% разтвор, кордиамин - 2 ml. Витамин B1 - 3 ml 5% разтвор интравенозно многократно. Вдишване на кислород, изкуствено дишане. Затопляне на тялото.

АРСЕНИК.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Арсен и неговите съединения. Нефротоксични, хепатотоксични, ентеротоксични, невротоксични ефекти. Най-токсичните съединения са тривалентният арсен. Смъртоносната доза арсен при перорален прием е 0,1 - 0,2 г. Токсичната концентрация в кръвта е 1 mg / l, смъртоносната е 15 mg / l. Бавно се абсорбира от червата и при парентерално приложение. Отлага се в черния дроб, бъбреците, далака, тънките стени на червата, белите дробове. При използване на неорганични съединения арсенът се появява в урината след 2-8 часа и се екскретира в урината в рамките на 10 дни. Органичните съединения се екскретират в урината и изпражненията в рамките на 24 часа.

Б. Симптоми на отравяне.

При поглъщане по-често се наблюдава стомашно-чревна форма на отравяне. Метален вкус в устата, повръщане, силна коремна болка. Повърнатото е зеленикаво на цвят. Разхлабени изпражнения, наподобяващи оризова вода. Тежка дехидратация на тялото, придружена от хлорпенични конвулсии. Хемоглобинурия в резултат на хемолиза, жълтеница, хемолитична онемия, остра чернодробна и бъбречна недостатъчност. В терминална фаза - колапс, кома. Възможна е паралитична форма: зашеметяване, конвулсивно състояние, конвулсии, загуба на съзнание, кома, парализа на дишането, колапс. При инхалационно отравяне с арсенов водород бързо се развива тежка хемолиза, хемоглобинурия, цианоза и на 2-3 дни се появява чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Стомашна промивка през сонда, повторни сифонни клизми. Ранна хемодиализа с едновременно интравенозно приложение на 150-200 ml 5% разтвор на унитиол.

2. Unitiol - 5% разтвор по 5 ml 8 пъти на ден интрамускулно 10% разтвор на тетацин-калций - 30 ml в 500 ml 5% глюкоза интравенозно.

3. Витаминна терапия: аскорбинова киселина, витамини В1, В6, В15. 10% разтвор на натриев хлорид интравенозно многократно по 10 ml (под контрола на йонограмата). При остри болки в червата - платифилин -1 ml 0,2% растаор, атропин 1 ml 0,1% разтвор подкожно, параренална блокада с новокаин. Сърдечно-съдови средства. Лечение на екзотоксичен шок. При хемоглобинурия - глюкозо-новокаинова смес (глюкоза 5% - 500 ml, новокаин 2% - 50 ml) интравенозно, хипертоничен разтвор (20 - 30%) глюкоза - 200 - 300 ml, аминофилин 2, 4% разтвор - 10 ml, бикарбонат натрий 4% - 1000 ml венозно. Форсирана диуреза.

НАФТАЛИН.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Нафталинът е локално дразнещ, хемотоксичен (хемолитичен) ефект. Смъртоносната доза при перорален прием е около 10 g, за деца - 2 g. Отравяне е възможно при вдишване на пари и прах, чрез проникване през кожата, чрез поглъщане. Екскретира се в урината като метаболити.

Б. Симптоми на отравяне.

При вдишване - главоболие, гадене, повръщане, лакримация, кашлица, повърхностно помътняване на роговицата. Може би развитието на хемолиза, хемоглобинурия. При контакт с кожата - еритема, дерматитни явления. При поглъщане - коремна болка, повръщане, диария. Тревожност, в тежки случаи - кома, конвулсии. Тахикардия, задух, хемолиза, хемоглобинурия, токсична нефропатия. Може би развитието на токсична хепатопатия. Особено опасно отравяне при деца.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. При перорален прием - стомашна промивка през сонда, физиологичен разтвор на лаксатив. Форсирана диуреза с алкализиране на кръвта.

2. Натриев бикарбонат вътре 5 g във вода на всеки 4 часа или интравенозно 4% разтвор 1 - 1,5 литра на ден.

3. Калциев хлорид - 10 ml 10% разтвор интравенозно, вътре - рутин - 0,01 g, рибофлавин 0,01 g повторно. Лечение на токсична нефропатия.

АМОНЯК.

Амоняк - виж Каустични алкали.

НИКОТИН.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

никотин. Психотропно (възбуждащо), невротоксично (антихолинергично, конвулсивно) действие. Токсичната концентрация в кръвта е 5 ml / l, леталната доза е 10 - 22 mg / l. Бързо се абсорбира от лигавиците, бързо се метаболизира в организма. Детоксикация в черния дроб. 25% се екскретират непроменени с урината, през белите дробове с потта.

Б. Симптоми на отравяне.

Главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, диария, слюноотделяне, студена пот. Пулсът отначало е бавен, след това ускорен, неправилен. Свиване на зениците, зрителни и слухови нарушения, мускулни фибрилации, клонично-тонични конвулсии. Кома, колапс. Непушачите са по-чувствителни към никотина от дългогодишните пушачи.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Стомашна промивка с разтвор на калиев перманганат 1: 1000, последвано от въвеждане на физиологичен лаксатив. Активен въглен вътре. Форсирана диуреза. При тежки отравяния - детоксикация хемосорбция.

3. Интравенозно 50 ml 2% разтвор на новокаин, 500 ml 5% разтвор на глюкоза. Интрамускулно - магнезиев сулфат 25% - 10 ml. При конвулсии със затруднено дишане - 10 ml 10% разтвор на барбамил интравенозно или 2 ml 2% дитилин и изкуствено дишане. При остра брадикардия - 1 ml 0,1% разтвор на атропин подкожно.

НИТРИТИТЕ.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Нитрити: натриев нитрит (нитрат), калий, амониев, амил нитрит, нитроглицерин. Хемотоксично (директно образуване на етемоглобин), съдово действие (отпускане на гладката мускулатура на съдовата стена). Смъртоносната доза на натриев нитрит е 2 г. Той се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт, екскретира се главно непроменен през бъбреците и червата. Те не се отлагат в тялото.

Б. Симптоми на отравяне.

Първо, зачервяване на кожата, след това цианоза на лигавиците и кожата. Клиничната картина се дължи главно на развитието на метхемоглобинемия (виж Анилин). Възможно е понижаване на кръвното налягане до развитие на остра сърдечно-съдова недостатъчност (колапс).

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Стомашна промивка през сонда. Форсирана диуреза.

2. Лечение на метхемоглобинемия (виж Анилин).

3. При понижаване на кръвното налягане - въвеждането на 1 - 2 ml кордиамин, 1 - 2 ml 10% разтвор на кофеин подкожно, 1 - 2 ml 0,2% разтвор на норепинефрин в 500 ml 5% разтвор на глюкоза - интравенозно капково.

ВЪГЛЕРОДЕН ОКИС.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Въглероден оксид (въглероден оксид). Хипотоксичен, невротоксичен, хемотоксичен ефект (карбоксихемоглобинемия). Смъртоносната концентрация на карбоксихемоглобин в кръвта е 50% от общото съдържание на хемоглобин. Отравяне с изгорели газове на двигатели с вътрешно горене (автомобили), "изгаряне" в случай на неизправност на отоплителната система на пещта, отравяне при пожар.

Б. Симптоми на отравяне.

Лека степен - главоболие, обхващащо характера на главата (симптом на обръч), удари в слепоочията, световъртеж, гадене, повръщане. Възможно е преходно повишаване на кръвното налягане и явлението трахиобронхит (отравяне при пожар). Концентрацията на карбоксихемоглобин в кръвта, взета на местопроизшествието, е 20 - 30%. Средна тежест - краткотрайна загуба на съзнание на мястото на инцидента, последвана от възбуда със зрителна и слухови халюцинацииили летаргия, адинамия. Хипертензивен синдром, тахикардия, токсично увреждане на сърдечния мускул. Феноменът на трахеобронхит с нарушение на функцията на външното дишане (отравяне при пожар). Концентрацията на карбоксихемоглобин в кръвта, взета на местопроизшествието, е 30-40%.

Тежко отравяне - продължителна кома, конвулсии, мозъчен оток, нарушения на външното дишане с дихателна недостатъчност (аспирационно-обструктивен синдром, изгаряния на горните дихателни пътища - пожарно отравяне), хипертония, токсично увреждане на сърдечния мускул, може да се развие инфаркт на миокарда. Понякога кожни и трофични нарушения, развитие на миоренален синдром, остра бъбречна недостатъчност. Концентрацията на карбоксихемоглобин в кръвта, взета на място, е 50%.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Заведете жертвата Свеж въздух. Непрекъснато вдишване за 2-3 часа.

2. При средно тежко и тежко отравяне - хиперборна оксигенация при налягане в камерата 2 - 3 атм за 50 - 60 минути.

3. При церебрален оток - лумбални пункции с отстраняване на 10 - 15% от цереброспиналната течност при повишено налягане, краниоцеребрална хипотермия (апликация на лед или "студен" апарат) за 6 - 8 часа, осмотични диуретици (манитол, урея). При възбуда, 1 ml от 1% разтвор подкожно, хлорпромазин - 2 ml от 2,5% разтвор интрамускулно, с конвулсии - 2 ml от 0,5% разтвор на диазепам или 5 ml от 10% разтвор на барбамил интравенозно. При увреждане на горните дихателни пътища - терапевтична и диагностична трахеобронхоскопия, саниране. Профилактика на белодробни усложнения: антибиотици, хепарин (до 25 000 IU на ден интрамускулно). При тежка дихателна недостатъчност - изкуствено дишане, аминофилин - 10 ml 2,4% разтвор интравенозно, аскорбинова киселина - 10 - 20 ml 5% разтвор на глюкоза - 500 ml. Витаминна терапия.

ПАХИКАРПИН.

А. Името на химикала и неговите характеристики.

Пахикарпин. Невротоксично (ганглиоблокиращо) действие. Смъртоносната доза е около 2 г. Смъртоносната концентрация в кръвта е повече от 15 mg / l. Бързо се абсорбира при перорално и парентерално приложение. Екскретира се с урината.

Б. Симптоми на отравяне.

I стадий - гадене, повръщане, коремна болка, световъртеж, слабост, сухи лигавици; етап II - нарушена нервно-мускулна проводимост: разширени зеници, нарушено зрение, слух, тежка слабост, атаксия, психомоторна възбуда, клонично-токсични конвулсии, мускулни фибрилации, тахикардия, бледност, акроцианоза, хипотония; стадий III - кома, дихателна недостатъчност, колапс, сърдечен арест с внезапна брахикардия.

Б. Спешна помощ:

1. Методи за активна детоксикация

2. Антидотно лечение

3. Симптоматична терапия

1. Стомашна промивка през сонда, солев лаксатив, форсирана диуреза, детоксикационна хемосорбция.

2. В I стадий специфична терапия не се провежда. В етап II: 0,05% разтвор на прозерин подкожно 10-15 ml (1-2 дни), 2-3 ml (3-ти и 4-ти дни), ATP - 12-15

Общи положения

Токсикология(от гр. токсикон - отрова) е наука за отровите и отравянията. Токсикологията се разделя на обща и частна. Първият изучава общите закономерности на токсичния ефект на различни вещества върху тялото, вторият - характеристиките на действието на отделните отрови и търси средства за лечение на причиненото от тях отравяне. В момента токсикологията е разделена на няколко независими науки: съдебни, индустриални, хранителни и военни.Исторически най-важният клон на токсикологията е криминалистиката.

Нарича се разстройство на здравето или смърт, причинени от действието на токсични или мощни вещества, които влизат в тялото отвън отравяне.

Определението на понятието отрова предизвиква определени трудности. Преди всичко трябва да се подчертае, че няма абсолютни отрови; няма вещества, които при каквито и да било условия да предизвикват отравяне. Токсичното вещество може да се превърне в отрова само при определени условия. С други думи, условията на действие са предпоставка за отравяне, следователно те трябва да бъдат включени в понятието отрова.

отроваВещество се нарича вещество, което, действайки химически или физико-химично, въведено в тялото отвън, дори и в малки количества, при определени условия причинява здравословни проблеми и смърт.

Това определение за отрова е приложимо към съдебната токсикология, тъй като нейната обща биологична концепция е много по-широка. Както знаете, токсични вещества могат да се образуват в човешкото тяло при определени заболявания и състояния (например инфекции, метаболитни нарушения, недохранване). Тялото непрекъснато произвежда хормони, които в големи количества действат като отрови, т.е. Тези вещества са отровни не качествено, а количествено. И накрая, известни са много токсични вещества, които се използват в малки дози като лекарства (някои алкалоиди, живачни препарати, арсен и др.). Действието на отровата зависи от редица условия.

1. Условия в зависимост от самата отрова:

§ Количество: летална доза, т.е. минималното количество отровно вещество, което причинява смъртта на човек (атропин - 0,1 g, арсен - 0,2 g, морфин - 0,2 g и др.).

§ Качество: разтворимост, вещества, които не се разтварят в течните тъкани на тялото, не причиняват отравяне (например неразтворима сол HgCl (каломел) е безвредна и разтворима сол HgCl 2 (живачен хлорид) е най-силната отрова.

§ Състояние и вид на приложение: физическото състояние на отровата също е от голямо значение при отравяне (например, газообразното вещество действа най-бързо, тъй като се абсорбира интензивно в кръвта и в големи количества; когато се приема през устата, отровата действа по-бързо в разтвор, а не в твърда форма).

§ Концентрация: играе важна роля в процеса на отравяне (например разредена солна киселина се използва като лекарство, но същото количество концентрирана киселина действа като отрова).

§ Съпътстващите вещества, с които се приема отровата, също значително влияят върху процеса на отравяне или неговата неутрализация (например млякото и други храни, съдържащи мазнини, допринасят за отравяне с фосфор-съдържащи отрови; неутрализиращ ефект се наблюдава при приемане на сублимат с протеин- богати храни).

§ Продължителността на съхранение на отровата и степента на нейното запазване имат забележим ефект върху отравянето.

2. Условия за действие на отровата в зависимост от организма:

§ Възраст. Бебетата и малките деца са много чувствителни към опиум, алкохол и относително по-малко чувствителни към стрихнин.

§ Здравен статус. При изтощени или страдащи от хронични заболявания хора действието на токсичните вещества е по-изразено и по-бързо. При заболявания на бъбреците отровно вещество, дори и в терапевтична доза, може да се натрупа в тялото поради нарушение на екскрецията и да причини тежко отравяне.

§ Теглото. Попадналата в тялото отрова се разпространява през органи и тъкани, поради което нейната смъртоносна доза е правопропорционална на теглото на жертвата. От голямо значение е степента на запълване на стомаха.

§ Етаж. Сам по себе си той няма значителен ефект върху хода на отравянето. Свръхчувствителност на жените се наблюдава в определени периоди (състояние на менструация, бременност и др.)

§ Пристрастяване. Играе съществена роля в процеса на отравяне. Добре известно е пристрастяването към алкохол, морфин, кокаин и някои други вещества. Наркоманите могат да приемат големи дози лекарства, които са фатални за здрави хора. Но външното отсъствие на токсичен ефект по време на пристрастяването все още не означава липса на отравяне. Всъщност пристрастяването се дава с цената на много дълбоко и тежко отравяне на организма. За разлика от зависимостта, редица индивиди имат повишена чувствителност към определени вещества (например към антибиотици, хинин, йод, новокаин и редица други), приемани в терапевтични дози.

3. Състояния в зависимост от пътищата на приложение на отровата:

§ Повечето отравяния са причинени от абсорбцията на токсично вещество и навлизането му в кръвта. Следователно, най-бързият и ефективно действиеотровата се проявява, когато се инжектира директно в кръвния поток. Например консумация на алкохол от жена или разни лекарствени веществапо време на бременност има вредно въздействие върху детето. Плодът е особено чувствителен по време на вътреутробното развитие към салицилати и алкохол, което впоследствие може да доведе до вродени дефекти. По време на бременност алкохолът лесно прониква през плацентата в кръвта на плода, достигайки същата концентрация в него, както в кръвта на майката, и това се дължи на анатомичните особености на кръвоснабдяването на плода.

Пример.

Гражданка Г., 33 г., бременна, не е регистрирана в предродилна клиника, не е търсил медицинска помощ, водил асоциален начин на живот, постоянно злоупотребявал с алкохол. В акушерска анамнеза гражданката Г. има четири бременности, две от които са завършили с раждане, две са прекъснати по медицински причини по нейно желание.

Един ден гражданинът Г. е намерен да лежи на пода в баня в нетрезво състояние. Наблизо имаше новородено бебе, което даваше признаци на живот. Пъпната връв не е превързана, следът на родилката е излязъл. Установено е кърваво течение от половите пътища на родилката. Пристигналият на място лекар от Бърза помощ констатирал смъртта на новороденото. Родилката е била в тежка степен на интоксикация и е настанена в болница, а трупът на новороденото е изпратен за аутопсия.

При извършена съдебно-медицинска експертиза на трупа на бебе са констатирани всички признаци на зрялост, доносено и новородено. Малформации на пъпната връв, нейното усукване, заплитане не са открити (дължината на пъпната връв е 49 см). В представената за изследване плацента не са отбелязани патологични промени.

При изследването на трупа е установена цианоза на кожата на лицето и изразени субконюнктивални кръвоизливи. Изследванията са проведени съгласно всички правила за аутопсия на плода и новороденото. Белите дробове са разширени, изпълвайки плевралните кухини. След поставяне на лигатури са направени плувни тестове, които са положителни. Отбелязани са обилни субплеврални и субепикардни кръвоизливи, кръвоизливи под капсулата на тимуса, изразена плетора. вътрешни органи, оток и фокален емфизем, умерен церебрален оток. Не са открити малформации на вътрешни органи и системи. Установена е миризма на алкохол от органите и кухините на трупа. раждане тумороткрити в тилната област. Не са открити фрактури на черепа или разкъсване на малкия мозък.

При съдебно-хистологичното изследване на трупа се констатира изразено нарушение на кръвообращението в органите, белодробен оток и емфизем, както и зрялост на органите.

При съдебно-химическа експертиза на кръвта на труп на новородено е установен етанол в концентрация 2,9%.

Установено е, че бебето е новородено, доносено, зряло, живородено, жизнеспособно, по антропометрични данни отговаря на 10 лунарни месеца вътреутробно развитие.

Причината за смъртта е остро отравянеетанол, който от кръвта на майката през хематоплацентарната бариера е попаднал в кръвта на бебето.

§ Някои отрови действат само при определени начини на приложение. Например, хлороформът действа при вдишване, но когато се приема през устата, той се абсорбира в стомаха, предизвиква повръщане и бързо се отделя. Кураре действа само при подкожно инжектиране, причинявайки светкавична парализа на мускулите, но при стомашно приложение няма токсичен ефект. Бариевият карбонат от друга страна е отровен само при стомашно инжектиране и няма ефект при подкожно инжектиране.

В съдебно-медицинската практика има случаи на умишлени промени в приетите начини на приложение на лекарствени вещества.

4. Условия на отравяне в зависимост от външна среда:

§ Високите температури с висока влажност на въздуха допринасят за отравяне с въглероден окис, което може да се наблюдава например в индивидуални бани, бани, котелни помещения, мини и др.

Условията на околната среда (тихо, спокойно време, намиране в котловина от подветрената страна и т.н.) могат да допринесат за тези отравяния. Ниската температура допринася за алкохолно отравяне, тъй като настъпва хипотермия на тялото и намаляване на неговата реактивност, въпреки че на определени етапи на интоксикация престоят на студ може да допринесе за ранно отрезвяване.

Взаимодействие между отрова и организъм

В резултат на действието на отровата върху организма се нарушава нормалната функция на клетките, органите и тъканите, което винаги е съпроводено с разстройство на здравето.

Протичането на отравянето е остро, подостро и хронично. Те могат да бъдат причинени от същите отрови. Острото е бързо преминаващо отравяне (в рамките на минути, часове). Сравнително бързо преминаващо отравяне, например в рамките на няколко дни, се нарича подостро. Хроничните отравяния са тези, които възникват в резултат на продължително действие на малки дози от едно и също вещество.

Отравяне с някои отрови може да настъпи веднага след приемане на отрова, която има рефлексен ефект. Проявява се в резултат на дразнене на чувствителните нервни окончания от отровата на мястото на приложение на отровата, причинявайки токсичен шок. Тази картина се наблюдава при отравяне с разяждащи отрови. Повечето отрови имат резорбтивни свойства, които се проявяват главно след абсорбцията на отровата в кръвта. Резорбтивните отрови като правило имат селективен ефект. В този случай отровата, циркулираща в тялото, действа главно върху определени органи и тъкани: кръвен хемоглобин (кръвни отрови), мозъка и гръбначния мозък (гръбначно-мозъчни отрови), сърцето (интракардиални) и др. Има първични и последователни действия на отровите, като първото се разбира като промени, произтичащи от прякото въздействие на отровите върху даден орган или тъкан, а второто е нарушение на функцията на други органи и тъкани поради първично увреждане. Например, хемолизата на кръвта е основното действие на хемолитичните отрови, а в резултат на тяхното последователно действие се развива нарушена бъбречна функция и нарушение на отделянето на урина.

Отравянето обикновено е придружено от отделни последствия, които са посочени от редица автори. метатоксично действие на отровите.Свързва се с наличието на отрови в организма и прякото им въздействие върху тъканите. Метатоксичният ефект на сублимата се изразява в дългосрочно увреждане на бъбреците и бъбречна недостатъчност, развиващи се няколко дни след отравянето, когато отровата вече е била елиминирана от тялото.

Дадените данни само в общ вид показват взаимодействието на отровите и човешкото тяло. Повечето отрови показват висока биологична активност. Това се дължи на селективността на тяхното действие, способността да се влияе върху отделните връзки в фините биохимични процеси, протичащи в тялото. Например, действието на арсена се основава на нарушаването на окислителните процеси в тъканите (поради блокадата на сулфхидрилните групи на ензимните системи); циановодородната киселина инхибира активността на респираторния ензим на тъканите, взаимодействайки с цитохромоксидазата; органофосфорните вещества действат върху ензима холинестераза и чрез него върху предаването на възбуждането по нервните пътища и др. Следователно точките на приложение на отровното действие са различни. И така, някои от синоптичните отрови засягат директно аксона, блокирайки предаването на нервен импулс (тетраодотоксин), други инхибират освобождаването на ацетилхолин в края на аксона (ботулинов токсин), трети нарушават контакта на ацетилхолин в мускула (кураре) , а други инхибират разграждането на ацетилхолин (зарин). Само сред отровите, които действат върху ензимите, се разграничават 13 групи съединения, всяка от които на свой ред се състои от няколко вещества.

Попадащите в организма отрови обикновено се неутрализират в една или друга степен, окисляват, редуцират, комбинират с други вещества и т.н. При въвеждането на няколко отрови ефектът на всяка от тях може да се увеличи (синергисти) или да се намали (антагонисти). Например сънотворните и алкохолът, взети в един разтвор, взаимно засилват действието си, киселината и основата - взаимно се отслабват. Използването на антидоти и различни методи за етиотропно лечение на отравяне се основава на свойствата на определени вещества да отслабват или напълно да унищожават токсичните свойства на отровите в организма.

Освобождаването на организмите от отровите може да стане скоро след прилагането им (повръщане, стомашна промивка и др.) или през отделителните органи: бъбреци (водоразтворими и нелетливи отрови), бели дробове (газообразни и летливи вещества), черен дроб (арсен). , лекарства, алкохоли), стомашна лигавица (морфин, стрихнин), чревна стена (живак, арсен), слюнчените жлези(соли на тежки метали, пилокарпин, бертолетова сол), с пот (фенол, халогениди), с кърма (морфин, алкохол, арсен) и др.

Освободена от тялото, отровата може да действа върху тъканите в местата на екскреция, засягайки органите на екскреция. Така че, в случай на отравяне с живачни препарати, увреждане на бъбреците (нефроза), дебелото черво ( язвен колит), венците (живачен стоматит).

Съдебномедицинско изследване на отравяния

Установяването и доказването на извършеното отравяне често е много трудно за съдебния лекар. Първо, клиничната картина на отравянето обикновено остава неизвестна, особено до момента на аутопсията. Второ, много отрови не оставят никакви специфични промени в тялото на починалия. Съдебната токсикология познава повече отрови, които не дават характерна морфологична картина, отколкото отрови, които оставят специфични промени в тялото на отровения човек. Сходството на секционните признаци на редица отравяния, които имат една и съща морфологична картина, също усложнява съдебно-медицинската диагностика.

Острото отравяне често води до животозастрашаващи нарушения на здравето, при които лекарят е длъжен да се яви на повикване на пациента, за да осигури медицински грижи. Всеки случай на установено или предполагаемо отравяне трябва да се докладва на органите на реда.

По време на съдебномедицинското изследване на отравянето е необходимо да се решат много въпроси, по-специално дали в този случай е имало отравяне, от каква отрова е причинено, по какъв начин (през стомаха, подкожно и т.н.) е отровата въведено в организма, в каква доза е прието и др. За да разреши тези проблеми, съдебният експерт трябва да използва всички възможни методиизследвания, всички налични източници на доказателства за съществуващото отравяне.

Има три източника на криминалистични доказателства за отравяне. Първиятобединява всички данни, които се отнасят за периода преди смъртта и преди огледа на трупа . Второизточникът е изследването на трупа. третослужат като лабораторни методи за изследване.

От първата група доказателства от голямо значение са обстоятелствата на инцидента, които понякога могат да показват възможността за отравяне. Например, когато разтоварваха бутилки с реактиви, товарачите скриха една от тях с "алкохол", който започнаха да пият след работа. Всички, които пият този "алкохол", скоро губят съзнание и умират за кратко време. Описаните обстоятелства на инцидента дават основание да се предполага отравяне с някакъв алкохолен сурогат. Това се потвърждава от резултатите от аутопсията, при която е открит дихлоретан.

От голямо значение за диагностицирането на отравянето е изясняването на клиничната картина на отравяне, която в някои случаи е толкова характерна, че позволява да се направи приблизителна диагноза преди отваряне (алкохолна интоксикация).

Много често смъртта от отравяне се предшества от повръщане, чието наличие често се приема като симптом на отравяне не само в ежедневието, но и в медицинската практика. Трябва да се има предвид, че повръщане се наблюдава и в случаите, когато има повишена вътречерепно налягане(например с мозъчни тумори, с травматични и хипертонични мозъчни кръвоизливи и др.).

Пример.

На 30 януари 1998 г. гражданинът Е., на 25 години, е отведен от улицата в болница № 34 в безсъзнание със силна миризма на алкохол от устата. По дрехите на жертвата имало следи от повръщано. Доктор В. заподозр тежко отравянеалкохол, направил стомашна промивка и разпоредил да вържат болния Е. за леглото, тъй като имал рязко двигателно безпокойство. Няколко часа по-късно Е. е открит мъртъв. Аутопсията показва фрактура на черепа и епидурален хематом. Оказало се, че пострадалият в нетрезво състояние е получил значителни наранявания на главата, които не са били установени своевременно.

От друга страна, има случаи на отравяне, които не са диагностицирани навреме. лечебни заведенияпоради факта, че се считат от лекарите за последствия от нараняване.

Пример.

Момче Б., на 4 години, е прието на 31 януари 1998 г. в градската детска болница № 7 в изключително тежко състояние: в безсъзнание, с клинични спазми на мускулите на цялото тяло, с хрипове, повърхностно дишане. Според баща му, който го е родил, преди половин час момчето се подхлъзнало на пода, паднало, загубило съзнание и веднага започнали гърчове, от устата му започнала да излиза пяна с кръв. Има съмнение за вътречерепен кръвоизлив. При гръбначно-мозъчната пункция се отделя гъсто окървавена цереброспинална течност под високо налягане. 2,5 часа след постъпването в болницата е извършена краниотомия. Не е открита кръв в черепната кухина. В края на операцията детето почина.

При съдебномедицинска аутопсия на трупа на Б. е установен оток на мозъчното вещество и рязка хиперемия на менингите. Нозепам е открит в стомаха и вътрешните органи на трупа на детето при съдебно-химическа експертиза. Оказало се, че смъртта на детето се дължи на отравяне с нозепам, който Б. изял преди падането.

Дадените примери показват, че диагнозата на отравяне е само една клинични признацие много трудно, особено след като обикновено се наблюдават от непрофесионалисти.

За установяване на отравяне е от голямо значение да се изследва мястото на инцидента и по-специално да се намерят бележки (за самоубийци), остатъци от отровно вещество в аптечни опаковки, в различни буркани, бутилки и др. Последните трябва да бъдат взети за изследване не само когато в тях са запазени следи от отрова, но и в отсъствието им, тъй като отровата може да бъде измита в лабораторията с последващото й откриване.

Ако на мястото на инцидента се открият следи от повръщано или изпражнения, стомашен лаваж, те се събират, опаковат и изпращат за лабораторни изследвания след оказване на първа помощ. В съдебно-медицинската практика има случаи, когато при изследването на тези обекти се откриват токсични вещества, докато във вътрешните органи от трупа на починалия не се откриват отрови. Такова несъответствие може да се наблюдава в случаите, когато смъртта не е настъпила веднага и отровата се е разложила или е била отстранена от тялото. Следователно въпросът за отравянето ще бъде решен въз основа на резултатите от лабораторно изследване на повръщане и измиване.

Всички вещества, за които има съмнение, че са отрови, трябва да бъдат иззети от следователя, запечатани и изпратени за съдебно-химическа експертиза. Ако пръв на място пристигне лекар от Бърза помощ, той трябва да вземе мерки за запазване на тези веществени доказателства.

Понякога подозрението за отравяне възниква след хранене и пиене, подозрително за съдържанието на отрови в тях (например гъста утайка в кафето, фини пясъчни зърна в супа и др.). Тези подозрения могат да се влошат от необичайната ситуация, която се е развила в семейството, в общински апартамент и т.н. В такива случаи лицата, подозиращи отравяне, се обръщат към полицията, прокуратурата, химическите лаборатории с искане за извършване на изследвания за определяне на отрови в донесените храни, напитки и др. Въпреки това, те могат да говорят за някои неясни симптоми на предполагаемото отравяне след ядене на тази храна или напитка. Следствената и съдебно-медицинска практика показва, че в повечето такива случаи тези хора попадат в полето на дейност на психиатрите. Въпреки това, по време на изследването на отравянията трябва да се вземат предвид всички показания на други, дори и да изглеждат абсурдни, което е предвидено в „Правилата за съдебномедицинско изследване на труп“ (1996 г.).

Втората група доказателства от наличното отравяне са данните от съдебно-медицинската експертиза на трупа. При външен преглед на мъртво тяло се откриват редица признаци, характерни за отравяне. Те включват предимно цвета на трупните петна. И така, яркочервеният цвят на трупните петна се наблюдава при отравяне с въглероден окис, кафеникави петна се наблюдават при отравяне с метхемоглобин-образуващи отрови (бертолетова сол, нитрити). При някои отравяния (бледа гъба, фосфор) rigor mortis може да липсва, докато при действието на други отрови (стрихнин) rigor mortis е изразен. Отравянето с разяждащи отрови често е придружено от ивици около устата, при отравяне с атропин обикновено се наблюдава значително разширяване на зениците. За диагностицирането на отравянето общият цвят на кожата е от известно значение; например, иктеричен цвят на кожата и склерата се отбелязва в случай на отравяне с хемолитични отрови.

При отваряне на труп със съмнение за отравяне не се използват вода и антисептици, за да не се измият отровите или да се вкарат последните в трупа. При изследването се обръща внимание на миризмата, излъчвана от органите и кухините на трупа. Характерна миризма се наблюдава при отравяне с алкохол, оцетна есенция, амоняк и цианидни съединения.

Следователите трябва да знаят, че вътрешният оглед на трупа се извършва с някои особености в сравнение с обикновената аутопсия. Според "Правилата за съдебно-медицинска експертиза на труп" в такива случаи първо се отваря сърцето, откъдето се взема кръв за последващи изследвания. След това се изолират стомахът и червата, завързани на входа и изхода.

Стомахът се изважда отделно от комплекса и се отваря много внимателно. В същото време те внимателно изследват стомашното съдържимо, отбелязват миризмата, текстурата, естеството на хранителните маси и др. Определянето на отделни частици храна ви позволява да решите кога за последен път е била приета храна и с какви продукти може да бъде въведено отровно вещество. Когато изследвате стомашната лигавица, внимателно погледнете през вдлъбнатините между гънките, където може да има остатъци от отрова. Те следва да бъдат иззети в отделен контейнер за последващо съдебно-химическо изследване. При изследване на стомашната лигавица се описват подробно установените изменения.

Тънък и дебело червоотстранени отделно след предварително прилагане на лигатури. Червата се отварят върху отделни чисти съдове, където се събира съдържанието им. След това се изследва цялата чревна лигавица, отбелязват се нейното състояние и всички съществуващи промени. Освен това останалите органи се отстраняват от трупа, чиято техника на отваряне не се различава от обичайната.

При съмнение за отравяне е наложително вътрешните органи и части от трупа да бъдат изпратени за съдебно-химическа експертиза, чийто брой във всеки отделен случай се определя от естеството на предполагаемото отравяне. Процедурата за вземане на трупен материал и комплексът от обекти, изпратени за съдебно-химически изследвания, се установяват от същите "Правила".

Според тях, за откриване и количествено определяне на токсични вещества, различни вътрешни органи, кръв и урина се изтеглят и изпращат за съдебно-химически изследвания, като се вземат предвид естеството на предполагаемата отрова и пътищата на нейното въвеждане в тялото, разпространение, пътищата и скоростта на екскреция, продължителността на хода на интоксикация и медицински мерки. Изпращат и повръщано, първи порции вода за измиване, остатъци от медицински и химични вещества, храна, напитки и други предмети. Вътрешни органи и биологични течности се изпращат в количества, достатъчни за извършване на съдебно-химическо изследване, като се има предвид, че една трета от материала трябва да остане в архива за повторни експертизи.

При съмнение за отравяне с неизвестна отрова в отделни чисти и сухи буркани се отделят следните вътрешни органи: стомахът със съдържанието му, един метър от тънките черва със съдържанието на най-променените участъци, 1/3 от черния дроб. , един бъбрек, цялата урина, както и най-малко 200 ml кръв.

Вече беше споменато, че различните отрови се разпределят неравномерно в отделните органи и тъкани. Ето защо, в зависимост от предполагаемото отравяне, "Правилата" предвиждат допълнително вземане на трупен материал. Така че, ако подозирате въвеждането на отрова през вагината или матката, трябва допълнително да вземете матката и вагината в отделни буркани. Ако се подозира подкожно или интрамускулно инжектиране, участък от кожата и мускула от областта на предвиденото място на инжектиране. При съмнение за инхалационно отравяне - 1/4 от белия дроб от най-пълнокръвните области, 1/3 от мозъка. Ако в съдържанието на стомаха се открият зърна, кристали, таблетки от каквото и да е вещество, те също трябва да бъдат изпратени за съдебно-химическо изследване.

Адвокатите трябва да помнят, че в писмена форма за съдебно-химическа експертиза лекарят-експерт трябва да информира съдебния химик за известната му предварителна информация, резултатите от аутопсията, патологоанатомичната диагноза, както и да посочи какъв вид отравяне е очакван. Последното обстоятелство е от голямо практическо значение, тъй като в противен случай съдебно-химическата лаборатория ще бъде значително претоварена, тъй като общият химически анализ изисква доста дълго време.

В процеса на такъв анализ съдебният химик извършва много трудоемка работа, състояща се от следните операции: изолиране на различни химикали от биологичен материал (вътрешни органи на труп, повръщано, хранителни продукти и др.), тяхното качествено откриване и количествено определяне, съдебно-химическа оценка на получените резултати. В този случай съдебният химик трябва да изолира незначително количество отрова от относително големи маси биологичен материал. Процесът на изследване често се затруднява от наличието на различни примеси във веществата, които влияят върху откриването на отрови и тяхното количествено определяне.

При изпращане на части от органи на ексхумиран труп за химическо изследване съдебно-медицинският експерт трябва да провери дали отровни вещества не са попаднали в трупа, докато е бил в земята. За да направите това, трябва да вземете части от дрехи, тапицерия на ковчег и бижута в отделни буркани, тъй като боята в тях може да съдържа отрови. В същото време вземете шест проби от земята, която е била в контакт с ковчега или трупа. Ако самият труп не се е разложил напълно, тогава се взема така наречената средна проба: от 1 до 3 kg смесени вътрешни органи. По този начин, когато се вземат части от ексхумиран труп за химическо изследване, е необходимо да се подготви достатъчен брой буркани.

При извършване на ексхумация и вземане на материал за съдебно-химическа експертиза, лекарят-експерт трябва да вземе предвид, че не всички отрови остават в трупа за дълго време, поради което самата ексхумация за установяване на отравяне с алкохол, калиев цианид и някои други вещества е необходимо. безполезни, тъй като тези отрови се разлагат по време на живота и малко след смъртта. От друга страна, редица отрови (арсен, соли на тежки метали, стрихнин) са добре запазени и могат да бъдат определени по време на ексхумация дълго след погребението. През 1996 г. по този начин е разкрито убийство в Москва. След ексхумацията на трупа, лежал в земята почти две години, беше възможно да се докаже наличието на олово в костите.

След като получи заключението на съдебно-химическото изследване, лекарят-експерт го сравнява с резултатите от аутопсията, обстоятелствата на инцидента, клиничната картина и едва след това прави окончателни заключения за отравянето въз основа на съвкупността от налични данни. . Намирането на отрова по време на химическо изследване все още не доказва отравяне, тъй като отровата може да попадне в трупа след смъртта в резултат на консервирането му, от мръсни съдове, в които органите са били изпратени за изследване, и при изследване на ексхумиран труп, от подплата на ковчега, облекло и др.

Токсичните вещества могат да влязат в тялото като лекарство, тъй като много от тях се използват в терапевтични дози като лекарства (арсен, бисмут и др.) или като част от храната (трапезен оцет). Освен това не може да се изключи възможността за неправилно провеждане на съдебно-химически изследвания.

Но дори отрицателните резултати от съдебно-химическото изследване все още не са окончателното доказателство за липсата на отравяне. Отровата може да се отдели от тялото преди смъртта (алкохол, кокаин) или да се разпадне след нея (хлороформ, атропин, оцетна киселина). Или може да влезе в тялото в много малко количество, което прави много трудно определянето му при съдебно-химическо изследване. Трябва да се има предвид, че някои отрови изобщо не се откриват химически поради липса на специфични реакции (например отрови от растителен и животински произход).

За диагностициране на отравяне се използват и други лабораторни методи за изследване: хистологични, фармакологични, ботанически, биохимични, физични и др.

Хистологично изследване необходимо при установяване на отравяне с хемолитични отрови, соли на тежки метали (бъбреци), разяждащи отрови (стомашно-чревен тракт) и др.

Фармакологични методи на изследване извършвани върху животни. Експеримент върху жаба може да определи милионни от грам стрихнин, върху котки - десет хилядни от грам атропин.

ботанически изследвания направено за отравяне отровни растения(гъби, билки, горски плодове), тъй като много растителни отрови не са химически определени. Според остатъците от растения (корени, плодове, спори) в някои случаи ботаникът може да определи растението, от което е настъпило отравянето.

Биохимични методи на изследване в диагностиката на отравянето се основават на факта, че много токсични вещества действат селективно върху ензимните системи на тялото, нарушавайки тяхната дейност. Това се отнася преди всичко за различни органофосфорни вещества, които инхибират активността на еритроцитите и кръвния серум.

Физически методи на изследване понастоящем широко използвани при диагностицирането на отравяния. Те включват спектрографски изследвания за отравяне с въглероден окис и други така наречени кръвни отрови. Използват се също рентгенография, хроматография, колориметрия, рефрактометрия, луминесцентен анализ и други изследвания.

Произход на отравяне

По-голямата част от отравянията (66%) са свързани по един или друг начин с опит за самоубийство. Останалите 34% включват случайно отравяне (24%) и криминално отравяне (10%).

Сред отравянията 50% от случаите са заети от наркотични отрови (хипнотици и аналгетици, алкохол и др.), Въглероден оксид - до 30%, други отрови - до 20% от отравянията.

В Русия случаите на отравяне все още са много по-рядко срещани, отколкото в чужбина. Това се дължи преди всичко на факта, че отровните вещества не се продават свободно у нас. Според Държавната фармакопея отровните и силнодействащи вещества се разделят на две групи: А и Б. Те се съхраняват в аптеките в отделни шкафове и се отпускат по специални рецепти, дори не всички аптечни работници имат достъп до тях.

Особено внимание трябва да се обърне на внимателното съхранение и отчитане на наркотичните вещества, което спомага за намаляване на случаите на наркомания. Трябва да се има предвид възможността за използване на конвенционални лекарства като лекарства хранителни продукти, например чай (най-силният му разтвор е "чифир") или лекарства, които се предлагат в аптеките за свободна продажба.

По произход всички отравяния могат да бъдат разделени на случайни и умишлени. Случайните отравяния са по-чести. Случайните отравяния са битови, "медицински" и професионални. Да се домакинствоповечето отравяния. Те са резултат от небрежно съхранение на отровни вещества и консумацията им от деца, бързащи възрастни, пияни и др. Понякога дори възрастни, здрави и трезви хора могат да бъдат отровени не само от отровни вещества, които нямат мирис и вкус, но и от разяждащи отрови.

Има отравяния поради приемане на отрова вместо лекарство.

„Медицинско“ отравяне се отнася до отравяне с вещества, прилагани от медицински персонал с терапевтична цел. Такива отравяния по правило завършват с наказателно преследване на медицински работници.

Отравяне понякога се среща при самолечение или лечение с нетрадиционни методи.

Професионалното отравяне обикновено възниква в резултат на трудови злополуки (например пожар в Московския завод за гуми през 1996 г.) или когато не се спазват правилата за безопасност.

Умишленото отравяне може да бъде самоубийство или убийство. При самоубийци по-често се използват налични отрови (оцетна есенция, минерални киселини, сода каустик и др.). По-рядко се използват лекарства - сънотворни, наркотици и др. Известен е случай на самоубийство, превърнал се в класически пример, когато психично болен химик приема червена кръвна сол и разтвор на оксалова киселина по такъв начин, че циановодородната киселина беше освободен в стомаха. Предсмъртната бележка отразява целия ход на реакцията на етапи и дори внимателно поставя коефициентите.

Убийствата чрез отравяне сега нарастват. По-често за тези цели се използват мощни вещества, които нямат специална миризма и вкус. Такива отрови включват арсенови съединения, които са достъпни за обществеността, тъй като са част от препарати за борба с гризачи и насекоми. За разлика от самоубийството, при отравяне с цел убийство, отровата се смесва с храна и напитки в малки количества, което понякога не е придружено от смъртта на жертвата. Това се дължи на желанието на нарушителя да извърши отравянето по по-малко забележим начин, което ще затрудни по-нататъшното му разпознаване и ще помогне да се избегне отговорността.

Основните въпроси, които трябва да бъдат решени от съдебната система -медицинска експертиза при отравяне

1. Смъртта ли е последвала от отравяне или от други причини?

2. Какво токсично вещество е причинило отравянето?

3. Как е въведена отровата в тялото?

4. Колко отровно вещество е попаднало в тялото?

5. Колко време след отравянето е настъпила смъртта?

6. Настъпването на смъртта свързано ли е с повишената чувствителност на жертвата към това отровно вещество?

7. Жертвата приемала ли е алкохол малко преди смъртта и как биха могли да повлияят на хода на отравянето?

8. Умряхте ли от хранително отравяне? Ако да, какъв е произходът му?

9. Какъв е произходът на хранителното отравяне - бактериално или небактериално? Ако отравянето е бактериално, от коя група микроорганизми се причинява?

10. Отравянето причинено ли е от поглъщане на отровни вещества от животински или растителен произход, какви?

11. Възможно ли е отравянето да е настъпило в резултат на поглъщане на отровни химикали или растителни примеси, какви точно и в какво количество?

12. Каква е възможността за отравяне с определена отрова?

13. Възможно ли е отровата да е попаднала в тялото посмъртно (при аутопсия на труп, от почвата - при изследване на ексхумиран труп и др.)?

14. Има ли такива наранявания? Каква е тяхната природа и механизъм на образуване?

15. От какви заболявания е страдал пострадалият и допринесли ли са те за отравянето?

16. Какви са възможните дългосрочни ефекти от отравяне?

17. Колко време е минало от смъртта до изследването на трупа?

Изземване на веществени доказателства

Всички предмети и предмети, за които има съмнение, че съдържат токсични вещества, трябва да бъдат отстранени от местопроизшествието: съдове, бутилки, спринцовки, ампули, дрехи, остатъци от храна, повръщано и др. Съдовете и другите предмети със съдържанието се затварят херметически; изземват се и празни съдове (чаши, бутилки и др.), тъй като по стените и дъното му (след изсъхване и изпаряване на съдържанието) се откриват остатъци от токсично вещество. Повърнатото, изпражненията се събират в чисти стъклени съдове, които също се затварят. Изземват се и се запечатват остатъци от различни лекарства (включително и в лечебни заведения, ако смъртта на пациента е настъпила след прилагане на тези лекарства).

Прахообразните вещества, открити върху ръцете, дрехите, в джобовете, остатъците от таблетките се събират чрез леко почукване върху тъканта на дрехите върху лист чиста хартия или чиста стъклария.

Следователят изпраща всички иззети предмети в съдебно-химическия отдел на лабораторията на Бюрото за съдебно-медицинска експертиза за установяване на токсични вещества.

Предотвратяване на отравяне

Предотвратяването на отравяне зависи преди всичко от мерките, предвидени в закона. Наказателният кодекс на Руската федерация съдържа специален чл. Изкуство. 228-234, които предвиждат наказателна отговорност за производство, продажба или придобиване с цел продажба на силнодействащи, психотропни или наркотични вещества. Същите членове се прилагат за лица, които нарушават правилата за съхранение, освобождаване, отчитане, транспортиране, изпращане на мощни отровни и наркотични вещества. При разследване на случаи на кражби, неправилно отчитане, съхранение и отпускане на лекарства понякога се назначава съдебно-медицинска експертиза, която преценява дали тези лекарства са силно отровни или наркотични вещества.

Стойността на съдебно-медицинската експертиза в превенцията на отравянията е много висока. Проучвайки и обобщавайки случаи на отравяне, съдебните експерти трябва да открият причините за тези отравяния и да разработят предложения за тяхното предотвратяване.

Важна роля в превенцията на отравянията принадлежи на специалните медицински центрове. Главното звено е Центърът за лечение на отравяния на Министерството на здравеопазването на Руската федерация на базата на Института по спешна медицина. Н.В. Склифосовски, който разполага с висококвалифициран персонал от лекари, е оборудван с най-новото оборудване за диагностика и лечение на всички отравяния. По всяко време на денонощието Центърът може да даде квалифицирана консултация за свойствата на различните отрови, клиничната картина на отравянията, методите за тяхното лечение и др. Въз основа на анализа на констатираните отравяния се разработват мерки за предотвратяването им.

Мерките за предотвратяване на отравяния включват санитарно-просветна работа сред населението. Формите и методите на тази работа могат да бъдат много разнообразни (преса, радио, телевизия). На първо място, необходимо е по-широко да се обясни на населението токсичността на пестицидите, правилата за съхранение на отровни и мощни вещества на работното място и у дома, както и правилата за съхранение на лекарства у дома. Лекарите, включително съдебните експерти, трябва да играят важна роля в тази работа.

Навигация

« »

1. Ботулинов токсин

Много отрови могат да бъдат смъртоносни в малки дози, което затруднява изолирането на най-опасната. Въпреки това, много експерти са съгласни, че ботулиновият токсин, който се използва в инжекциите с ботокс за изглаждане на бръчки, е най-силен.

Ботулизмът е сериозно заболяванепарализата се причинява от ботулинов токсин, произведен от бактерията Clostridium botulinum. Тази отрова причинява увреждане на нервната система, спиране на дишането и смърт в ужасна агония.

Симптомите могат да включват гадене, повръщане, двойно виждане, слабост на лицевите мускули, говорни затруднения, затруднено преглъщане и други. Бактерията може да навлезе в тялото чрез храна (обикновено лошо консервирани храни) и през отворени рани.

2. Отрова рицин

Рицинът е естествена отрова, който се получава от рициновите зърна на растението рицин. За да убиете възрастен, са достатъчни няколко зърна. Рицинът убива клетките в човешкото тяло, като предотвратява производството на необходимите протеини, което води до органна недостатъчност. Човек може да се отрови от рицин чрез вдишване или след поглъщане.

При вдишване симптомите на отравяне обикновено се появяват 8 часа след експозицията и включват затруднено дишане, треска, кашлица, гадене, изпотяване и стягане в гърдите.

При поглъщане симптомите се появяват след по-малко от 6 часа и включват гадене и диария (възможно кървава), ниско кръвно налягане, халюцинации и гърчове. Смъртта може да настъпи след 36-72 часа.

3. Газ зарин

Заринът е един от най-опасните и смъртоносни нервнопаралитични газове, стотици пъти по-токсичен от цианида. Заринът първоначално е бил произвеждан като пестицид, но този чист газ без мирис скоро се е превърнал в мощно химическо оръжие.

Човек може да се отрови от зарин чрез вдишване или излагане на газа на очите и кожата. Първоначалните симптоми могат да включват хрема и стягане в гърдите, затруднено дишане и гадене.

Тогава човекът губи контрол върху всички функции на тялото си и изпада в кома, настъпват конвулсии и спазми до задушаване.

4. Тетродотоксин

Тази смъртоносна отрова се съдържа в органите на рибите бугуни, от които се приготвя известният японски деликатес "фугу". Тетродотоксинът остава в кожата, черния дроб, червата и други органи, дори след като рибата е била сготвена.

Този токсин причинява парализа, гърчове, психически срив и други симптоми. Смъртта настъпва в рамките на 6 часа след поглъщане на отровата.

Известно е, че няколко души умират всяка година от мъчителна смърт от отравяне с тетродотоксин след консумация на фугу.

5. Калиев цианид

Калиевият цианид е една от най-бързите смъртоносни отрови, познати на човечеството. Може да бъде под формата на кристали и безцветен газ с мирис на "горчив бадем". Цианидът може да се намери в някои храни и растения. Намира се в цигарите и се използва за производство на пластмаса, снимки, извличане на злато от руда и убиване на нежелани насекоми.

Цианидът е бил използван от древни времена, а в съвременния свят е смъртно наказание. Отравяне може да възникне чрез вдишване, поглъщане и дори докосване, причинявайки симптоми като гърчове, дихателна недостатъчности в тежки случаи, смърт, която може да настъпи в рамките на минути. Той убива, като се свързва с желязото в кръвните клетки, което ги прави неспособни да пренасят кислород.

6. Живак и отравяне с живак

Има три форми на живак, които могат да бъдат потенциално опасни: елементарна, неорганична и органична. Елементарният живак, открит в живачните термометри, старите пълнежи и флуоресцентните лампи, не е токсичен при допир, но може да бъде фатален при вдишване.

Вдишването на живачни пари (металът бързо се превръща в газ при стайна температура) засяга белите дробове и мозъка, изключвайки централната нервна система.

Неорганичният живак, който се използва за производството на батерии, може да бъде фатален при поглъщане, да причини увреждане на бъбреците и други симптоми. Органичният живак, съдържащ се в рибата и морските дарове, обикновено е опасен при продължителна експозиция. Симптомите на отравяне могат да включват загуба на паметта, слепота, гърчове и други.

7. Стрихнин и отравяне със стрихнин

Стрихнинът е бял, горчив кристален прах без мирис, който може да се поглъща, вдишва, в разтвор и да се прилага интравенозно.

Получава се от семената на дървото чилибуха (Strychnos nux-vomica), произхождащо от Индия и Югоизточна Азия. Въпреки че често се използва като пестицид, може да се намери и в наркотици като хероин и кокаин.

Степента на отравяне със стрихнин зависи от количеството и пътя на навлизане в тялото, но малко количество от тази отрова е достатъчно, за да предизвика сериозно състояние. Симптомите на отравяне включват мускулни спазми, дихателна недостатъчност и дори водят до мозъчна смърт 30 минути след излагане.

8. Арсен и отравяне с арсен

Арсенът, който е 33-ият елемент в периодичната таблица, отдавна е синоним на отрова. Често се използва като любима отрова при политически убийства, тъй като отравянето с арсен наподобява симптомите на холера.

Арсенът се счита за тежък метал със свойства, подобни на тези на оловото и живака. Във високи концентрации може да доведе до симптоми на отравяне като коремна болка, конвулсии, кома и смърт. В малки количества може да допринесе за редица заболявания, включително рак, сърдечни заболявания и диабет.

9. Отрова кураре

Кураре е смес от различни южноамерикански растения, които са били използвани за отровни стрели. Кураре се използва като лекарство в силно разредена форма. Основната отрова е алкалоид, който причинява парализа и смърт, както и стрихнин и бучиниш. Въпреки това, след като настъпи парализа на дихателната система, сърцето може да продължи да бие.

Смъртта от кураре е бавна и болезнена, тъй като жертвата остава в съзнание, но не може да се движи или говори. Въпреки това, ако се приложи изкуствено дишане преди отровата да се утаи, човекът може да бъде спасен. Амазонските племена използвали кураре за лов на животни, но отровеното животинско месо не било опасно за тези, които го консумирали.

10. Батрахотоксин

За щастие шансовете да срещнете тази отрова са много малки. Батрахотоксинът, открит в кожата на малките отровни жаби, е един от най-мощните неутротоксини в света.

Самите жаби не произвеждат отрова, тя се натрупва от храната, която консумират, предимно малки буболечки. Най-опасното съдържание на отрова е открито в един вид ужасни листни жаби, които живеят в Колумбия.

Един представител съдържа достатъчно батрахотоксин, за да убие две дузини души или няколко слона. Отровата засяга нервите, особено около сърцето, затруднява дишането и бързо води до смърт.