Как се лекува остра сърдечна недостатъчност: спешна помощ. Основните прояви на остра съдова недостатъчност

Ако човек е диагностициран с остра сърдечна съдова недостатъчност, неотложна помощще зависи от състоянието на пациента. Сърдечно-съдовата недостатъчност е спешен случай, което може да доведе до смърт на пациента или неговата инвалидизация. Често това състояние се развива на фона на остър или остър инфарктмиокарда. В човешкото тяло кръвоснабдяването на тъканите се извършва непрекъснато. Силата на кръвния поток до голяма степен зависи от контрактилната функция на миокарда. На ден за възрастен здрав човекСърцето изпомпва тонове кръв. От своевременността на предоставянето медицински грижидо голяма степен зависи прогнозата за здравето и живота на болен човек. Каква е етиологията, клиниката и лечението на това патологично състояние?

Характеристики на сърдечно-съдовата недостатъчност

Острата сърдечна недостатъчност се отнася до клиничен синдром, появяващ се на фона остро нарушениеконтрактилна дейност на сърцето. На фона на всичко това се получава претоварване на една или друга част на сърцето. Известно е, че човешкото сърце се състои от две предсърдия и две вентрикули. В резултат на патологията на дясната или лявата секция се нарушава кръвоснабдяването на органите. Сърдечно-съдовата системасъставен от сърцето и кръвоносни съдове(артерии, вени, артериоли, венули и капиляри). Основната функция на артериите е да придвижват кръвта от сърцето към тъканите. В тялото има редица вещества, които могат да променят количеството на кръвния поток в артериите чрез свиване или разширяване на съдовете. Тези вещества включват катехоламини (адреналин, норепинефрин, серотонин, ангиотензин, ацетилхолин, брадикинин).

Индикатор за състоянието на артериите е артериално налягане(систолно и диастолно). Що се отнася до вените, те съдържат по-голямата част от кръвта. Състоянието на самото сърце зависи от величината на венозното налягане. При остра сърдечна недостатъчност венозното налягане се повишава. Разграничете първична и вторична сърдечна недостатъчност. Първично поради сърдечно заболяване (клапна недостатъчност, миокарден инфаркт). Вторичната се развива на фона на други причини. Сърдечно-съдовата недостатъчност е конгестивна и хипокинетична.

Назад към индекса

Етиологични фактори

В първия случай настъпва застой на кръвта. Във втория има нарушение на контрактилитета на сърцето. В тази ситуация говорим за шок. Често причината е хронична сърдечна недостатъчност. ОСН е опасно, защото се проявява като кардиогенен шок, белодробен оток и сърдечна астма.Появата на основните симптоми се основава на намаляване на минутния и систоличен обем на сърцето. Какво са? Основен етиологични факториса следните:

• остър миокарден инфаркт;
• претоварване на сърцето на фона на високо кръвно налягане;
• сърдечни дефекти;
• миокардит;
• медицински манипулации (операции, използване на апарат сърце-бял дроб);
• дифузна токсична гуша;
• етап на декомпенсация на CHF (хронична сърдечна недостатъчност);
• тромбоемболия на белодробния ствол;
• увреждане на сърдечните клапи;
• сърдечна хипертрофия;
• хипертонична криза;
• нарушена бъбречна функция;
• употребата на определени лекарства (НСПВС, тиазолидиндиони);
• сърдечна тампонада;
• остър бронхит или остра пневмония;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• инфекциозни заболявания;
• остро задържане на течности в тялото;
• сърдечна аневризма;
• черепно-мозъчна травма;
• открити наранявания на гръдния кош;
• удар;
• тежка степен на анемия;
• феохромоцитом;
• употребата на наркотици;
• остро алкохолно отравяне;
• сърдечна недостатъчност при удар токов удар.

Назад към индекса

Клинични проявления

Има няколко механизма за развитие на DOS. Това може да е увеличение на преднатоварването, следнатоварването на сърцето или нарушение сърдечен дебит. Симптоми сърдечно-съдова недостатъчностзависи от неговата причина. Често предшествениците се появяват преди основните симптоми. Те включват задух, дискомфорт в гърдите, хрипове, кашлица. Ако се развие сърдечна астма, пациентите могат да се оплакват от кашлица, астматични пристъпи, посиняване на кожата, възбуда, страх, бързо дишане. Такива пациенти могат да заемат принудителна позиция. На този етап от развитието на сърдечната недостатъчност кръвното налягане често се повишава. Ако на този етап не се окаже помощ, може да се развие белодробен оток. Проявява се с появата на пенлива храчка, усещане за липса на въздух, цианоза, изпотяване, тежък задух. Обективни признаци на оток са хрипове в белите дробове, затруднено дишане.

Отокът може да е светкавичен. В този случай смъртта на пациента настъпва в рамките на няколко минути. Всички горепосочени симптоми са следствие от левокамерна недостатъчност. Много по-рядко AHF протича според вида на деснокамерната недостатъчност. В този случай основните признаци ще бъдат увеличение на черния дроб, едематозен синдром, жълтеникавост на кожата, акроцианоза, подуване на вените на шията. Ако сърдечната недостатъчност се е развила на фона на други соматични заболявания, тогава ще има симптоми, характерни за тези заболявания.

Назад към индекса

Диагностични мерки

Преди да се окаже помощ на жертвата, трябва да се направи диагноза. Диагностиката включва следните процедури:

• внимателно разпитване на пациента;
• събиране на анамнеза за живота и анамнеза за заболяването;
• общ медицински преглед;
• измерване на налягане, пулс, дихателна честота;
• провеждане на ЕКГ;
• аускултация на сърцето и белите дробове;
• общ и биохимичен кръвен тест;
• Ултразвук на сърцето;
• рентгеново изследване на белите дробове;
• изследване на коронарните артерии;
• катетеризация на белодробна артерия;
• MRI или CT.

От голямо значение е определянето на концентрацията в кръвта на вентрикуларен натриуретичен пептид. При ОСН нивото му се повишава. В хода на ЕКГ изследване при сърдечна недостатъчност често се открива хипертрофия на лявата камера. Биохимичен анализможе да разкрие дислипидемия (рисков фактор за инфаркт на миокарда). Освен това може да се направи оценка на газовия състав на кръвта.

Назад към индекса

Неотложна помощ

При остра сърдечно-съдова недостатъчност спешната помощ включва следните действия:

• повикване на линейка;
• успокояване на пациента;
• подаване на чист въздух;
• предоставяне на пациента в полуседнало положение;
• налагането на турникети върху бедрата;
• прилагане на таблетка нитроглицерин на жертвата.

Ако сърцето на пациента е спряло, може да се наложи индиректен масажсърца.

Първата помощ след пристигането на линейката е да се проведе невролептаналгезия чрез въвеждане наркотичен аналгетикв комбинация с антипсихотичен дроперидол, кислородна терапия, въвеждане на диуретици интравенозно.

Невролептаналгезията намалява търсенето на кислород в тъканите. Кога високо наляганевъвеждат се антихипертензивни лекарства (натриев нитропрусид). Ако пациентът има хипотония, се използва допамин. В случай на предсърдно мъждене или трептене могат да се използват сърдечни гликозиди (строфантин или коргликон). Осигуряването на спешна помощ при остра сърдечна недостатъчност трябва да се извърши от първите минути след появата на симптомите. Ако причината за AHF е сърдечен удар, могат да се използват тромболитици (стрептокиназа, алтеплаза), антитромбоцитни средства и антикоагуланти. При намаляване на контрактилитета на сърцето са показани кардиотонични лекарства.

Използва се за намаляване на съдовото съпротивление вазодилататори. В случай на руптура на миокарда може да се извърши увреждане на клапата операция. При деснокамерна недостатъчност първата помощ се състои в коригиране на основната патология (статус на астма, тромбоемболизъм).

В много страни всеки уважаващ себе си гражданин е длъжен да знае основните симптоми на най-често срещаните критични човешки състояния, както и да може да оказва първа помощ при различни сериозни състояния. За съжаление, в нашите образователни институции не се обръща толкова много внимание на медицинското образование на хората и много от нас са принудени да се занимават със самообучение.

В Русия сърдечно-съдовите заболявания са на първо място сред причините за смърт. Значителна част от смъртните случаи се дължи на факта, че лицето не е получило първото първа помощ.

Най-често срещаното заболяване, водещо до фатален край, е острата сърдечно-съдова недостатъчност. Атаката може да застигне човек навсякъде и във всяка ситуация.

Ако се окажете до човек, който внезапно се чувства зле, първо трябва да се успокоите и да не се паникьосвате, тогава ТРЯБВА (!) да се обадите линейкаи едва след това преценете ситуацията сами.

По време на атака съдовата недостатъчност и сърдечната недостатъчност могат да играят основна роля, симптомите и мерките за първа помощ при тези патологии са различни. По правило едно незабавно провокира развитието на друго и след това се развива остра сърдечно-съдова недостатъчност.

Пристъпът на остра съдова недостатъчност е придружен от няколко основни симптома.Първата помощ директно зависи от проявите.

Симптоми и долекарски действия

Припадъкът се предшества от: притъмняване на очите, силен шум в ушите, замаяност, гадене, усещане за "памучни" крайници, задух, студена пот. По време на припадък сърдечната честота намалява дихателни движения, налягането пада, кожата на лицето и устните става бледа, зениците се свиват.

Първата помощ е както следва:

Трябва да се отбележи, че припадъкът не винаги е резултат от хронични патологии, атака може да изпревари сравнително здрав човек по време на период на силна уплаха, стрес, с токсикоза на бременни жени и др.В тези случаи спешната помощ е насочена към възстановяване на съзнанието на човека.

Състояние, придружено от силно изпотяване, бледност, цианоза на кожата, задух, рязък спадкръвно налягане, разширени зеници, сухота в устата, понякога объркване.

Обратна връзка от нашия читател - Алина Мезенцева

Наскоро прочетох статия, в която се говори за натурален крем "Пчелен Спас Кестен" за лечение на разширени вени и почистване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци. С помощта на този крем можете ЗАВИНАГИ да излекувате ВАРИКОЗАТА, да премахнете болката, да подобрите кръвообращението, да повишите тонуса на вените, бързо да възстановите стените на кръвоносните съдове, да почистите и възстановите разширените вени у дома.

Не бях свикнал да вярвам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах един пакет. Забелязах промените след седмица: болката изчезна, краката спряха да "бръмчат" и да се подуват, а след 2 седмици венозните конуси започнаха да намаляват. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава по-долу има линк към статията.

Ако човек преди това е имал висока температура, тогава по време на атака обикновено пада до 35 ° C и дори по-ниско. Колапсът е по-сериозно човешко състояние, изискващо незабавна хоспитализация.

Този симптом се появява най-често, когато острата съдова недостатъчност е причинена от тежки инфекции и интоксикации. Първа помощ:

По отношение на симптомите и патогенезата шокът не се различава фундаментално от колапса. Причините за шока са тежки наранявания, вегетативни заболявания в остра фаза(перфориран перитонит, перфорирана язва, спукване на тръба при извънматочна бременности т.н.)

1. Необходимо е да поставите човек на хоризонтална повърхност, да му осигурите мир.
2. По-нататъшните действия преди пристигането на линейката трябва да са насочени към отстраняване на причината, която е причинила състоянието на шок.

За стабилизиране на състоянието при остра съдова недостатъчност се извършва спешно въвеждане в кръвния поток на пациента на лекарства, вазоконстрикторно действие и лекарства, предназначени за повишаване на кръвното налягане.Изброяваме най-използваните от тях:

• адреналин;
• Sympatol;
• ефедрин;
• камфор;
• кордиамин;
• кофеин;
• Стрихнин.

В случай на шок в клинични условия се извършват процедури като кръвопреливания, плазмопреливания в случай на кръвозагуба. Въвеждането на голям обем физиологичен разтвор или глюкоза в кръвния поток е подходящо за колапс, който възниква на фона на интоксикация, придружен от обилно повръщане и диария.

За лечение на ВАРИКОЗА и почистване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци препоръчва Елена Малишева нов методНа базата на крем от разширени вени. Съдържа 8 полезни лечебни растения, които имат изключително висока ефективност при лечение на ВАРИКОЗА. В този случай само естествени съставки, без химия и хормони!

Трябва да се отбележи, че спешната помощ включва въвеждането на всички лекарства подкожно или интравенозно.

Както беше обсъдено по-рано, острата съдова недостатъчност изисква малко по-различна спешна помощ от сърдечната недостатъчност. Но за да се прецени правилно ситуацията и да се помогне на засегнатия, е необходимо да се познават някои от основните отличителни симптоми на острата сърдечна недостатъчност от острата съдова недостатъчност (табл. 1).

Маса 1 - Отличителни симптомиостра сърдечна недостатъчност и остра съдова недостатъчност

Симптом	Остра съдова недостатъчност	Остра сърдечна недостатъчност
принудително положение	Хоризонтално положение, легнал	Повишено, вертикално положение
Съдове	Шийните артерии намаляват, изчезват	Шийните артерии се пълнят с кръв, пулсират
кожа	Бледност на кожата или лек равномерен сивкав оттенък	Изразен цианотичен оттенък, предимно на кожата на крайниците
Черен дроб	Размерът на черния дроб не се променя	Черният дроб е увеличен
Бели дробове, дишане	Белодробната функция е нормална, дишането е учестено, повърхностно, но без затруднения	Застой в белите дробове, задушаване, учестено дишане
Артериално налягане	слизане	Както върви надолу, така се качва
Сърце, пулс	сърце нормални размери, тахикардия, аритмия не се наблюдава	Сърцето е увеличено, наблюдават се тахикардия, аритмия

В заключение трябва да припомним, че първото правило при всякакви остри ситуации, включително сърдечно-съдова недостатъчност, е в никакъв случай да не се транспортира пациентът до пристигането на медицинския персонал или докато съзнанието му не се възстанови и състоянието му се стабилизира.

В допълнение, първата помощ трябва да бъде предоставена от компетентно лице, което ясно познава симптомите на заболяванията и знае как да окаже първа помощ на пациента. Основното при оказване на спешна помощ е да не навредите на пациента!

ВСЕ ОЩЕ ЛИ МИСЛИШ, ЧЕ Е НЕВЪЗМОЖНО ДА СЕ ОТЪРВЕШ ОТ ВАРИКОЗАТА!?

Опитвали ли сте някога да се отървете от ВАРИКОЗАТА? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, знаете от първа ръка какво е:

• чувство на тежест в краката, изтръпване ...
• подуване на краката, по-лошо вечер, подути вени...
• подутини по вените на ръцете и краката...

Сега отговорете на въпроса: подхожда ли ви? Могат ли да се понасят ВСИЧКИ ТЕЗИ СИМПТОМИ? И колко усилия, пари и време сте "изтекли" вече за неефективно лечение? В крайна сметка рано или късно СИТУАЦИЯТА ЩЕ СЕ ВЪЗНОВИ и единственият изход ще бъде само хирургична интервенция!

Точно така – време е да започнем да слагаме край на този проблем! Съгласен ли си? Ето защо решихме да публикуваме ексклузивно интервю с ръководителя на Института по флебология към Министерството на здравеопазването на Руската федерация - В. М. Семенов, в което той разкри тайната на пени метода за лечение на разширени вени и пълно възстановяванесъдове. Прочетете интервюто...

2.1. Остра съдова недостатъчност- нарушение периферно кръвообращение, което е съпроводено с ниско кръвно налягане и нарушено кръвоснабдяване на органи и тъкани.

Това състояние възниква в резултат на внезапно първично намаляване на кръвоснабдяването на периферните съдове и се проявява под формата на припадък и колапс.

Припадък- внезапно краткотрайно нарушение на съзнанието, причинено от церебрална хипоксия. Такова състояние може да бъде причинено от преумора, страх, болка, негативни емоции, внезапна промяна в позицията на тялото, продължително стоене прав, използване на подходящи лекарства, вътрешно кървене, ангина пекторис, инфаркт на миокарда и др. Освен това има фактори, които допринасят за развитието на безсъзнание (умора, липса на сън, инфекциозни заболявания, недохранване и др.).

Припадъкът се предшества от слабост, гадене, замайване, шум в ушите, изтръпване на крайниците, потъмняване в очите, прозяване, изпотяване. Безсъзнанието обикновено настъпва при вертикално положениеболен. Той бавно се свлича на земята, лицето му побледнява, зениците се свиват, реакцията на светлина е оживена, кожата е влажна, пулсът е слаб, кръвното налягане е понижено, дишането е рядко, повърхностно. Загубата на съзнание обикновено продължава до 30 секунди, понякога малко повече.

Първа помощ при припадък се свежда до това, че пациентът е положен хоризонтално на пода, на земята и т.н., краката му са повдигнати, което подобрява притока на кръв към мозъка. При рефлексен синкоп, дължащ се на уплаха, възбуда или болка, вдишването на амонячни пари действа добре; не трябва само да приближавате памучен тампон, навлажнен с амоняк, твърде близо до ноздрите на пациента. Припадъкът може да е първият етап на по-тежко състояние - церебрална кома, колапс, свързан със сърдечна недостатъчност. Ето защо, ако пациентът не възвърне съзнанието си след 2 минути, е необходимо да се обадите на екип на линейка или спешно да достави пациента до най-близката болница. лечебно заведение. Ако след 3-4 минути след началото на припадъка пациентът не дойде в съзнание, пулсът остава изключително рядък (по-малко от 40 удара в минута) или не се определя, е необходимо да започнете реанимация, като първият от тях трябва да бъде рязък удар с юмрук от разстояние 20 - 30 см в долната част на гръдната кост, т.е. около 5 см над епигастралната кухина.

Свиване- остра съдова недостатъчност, произтичаща от промяна в обема на циркулиращата кръв, спад на съдовия тонус, преразпределение на кръвта и др.

Причината за колаптоидното състояние може да бъде тежки инфекции, интоксикации, вътрешен кръвоизлив, употребата на лекарства, критично понижаване на телесната температура, надбъбречна недостатъчност, загуба на течност при обилно уриниране, токов удар, прегряване на тялото.

Механизмът на развитие на колапс е рязко намаляване на тонуса на артериите и вените в резултат на нарушение на вазомоторния център и прякото въздействие на патогенни фактори върху периферните нервни окончания на съдовете и аортната дъга. В резултат на съдова пареза обемът на кръвта в тях се увеличава. Кръвта се натрупва в съдовете коремна кухина, притокът му към сърцето намалява.

В повечето случаи колапсът се развива остро внезапно. Първо, има силна слабост, замаяност, шум в ушите. Пациентите често усещат студ, охлаждане на крайниците. Съзнанието е помрачено, пациентът е безразличен към околен святвъзможни са конвулсии. При колапс кожатаа лигавиците първо са бледи, а след това цианотични. Кожата е покрита със студена лепкава пот. Чертите на лицето са изострени, погледът е мъглив, безразличен.

Пулсът е учестен, слабо пълнене на радиалните артерии, кръвното налягане е рязко понижено (систолно под 80 mm Hg). В тежки случаи не може да се определи диастолното налягане, количеството отделена урина намалява (олигурия) почти до пълно спиране (анурия). Понякога телесната температура спада.

Първа помощ.С развитието на безсъзнателно състояние на пациента е необходимо да се легне по гръб, да се повдигнат краката му, да се поръси с вода лицето и гърдите му, да се разтрият ръцете и краката му, да се вдиша амоняк(Не трябва просто да приближавате памучен тампон, навлажнен с амоняк, твърде близо до ноздрите на пациента).

Ако след тези мерки пациентът не дойде в съзнание, е необходимо да се обадите на лекар.

След връщането на съзнанието пациентът не трябва да става веднага. Ако се подозира органичната природа на загубата на съзнание, пациентът трябва да бъде хоспитализиран за изясняване на диагнозата.

Съдовата недостатъчност е заболяване, характеризиращо се с нарушение на общото или локално кръвообращение, което се проявява поради недостатъчност на функцията на кръвоносните съдове, което от своя страна може да бъде причинено от намаляване на техния тонус, нарушена проходимост или значително намаляване на обема на кръвта, преминаваща през съдовете.

Неуспехите се разделят на системни и регионални (локални), които се различават по начина на разпространение на нарушенията. Освен това има остра и хронична съдова недостатъчност (разлика в скоростта на заболяването).

Обикновено чистата съдова недостатъчност е много рядка и се проявява едновременно с недостатъчност на сърдечния мускул. Развитието на сърдечно-съдовата недостатъчност се улеснява от факта, че мускулатурата на съдовете и сърдечния мускул често се влияят от едни и същи фактори.

Понякога патологията на сърцето става първична и се появява поради недостатъчно хранене на мускулите, а сърдечно-съдовата недостатъчност (включително остра сърдечно-съдова недостатъчност) е вторична.

Причини за появата

Обикновено причината за остра съдова недостатъчност е нарушение на кръвообращението в артериите и вените, което се появява след различни причини(прехвърлени черепно-мозъчни и общи наранявания, различни сърдечни заболявания). Острата съдова недостатъчност възниква и поради нарушение на контрактилната функция на миокарда, загуба на кръв или спад на съдовия тонус поради остро отравяне, тежки инфекции, обширни изгаряния, органични лезии нервна система, надбъбречна недостатъчност.

Симптоми на съдова недостатъчност

Острата съдова недостатъчност може да се прояви като шок, синкоп или колапс. Припадъкът е един от най леки форминедостатъчност. Симптомите на припадък включват: слабост, потъмняване в очите, гадене, бърза загуба на съзнание. Пулсът е рядък и слаб, кожата е бледа, налягането е понижено, мускулите са отпуснати, гърчове не се наблюдават.

При шок и колапс пациентът като правило не губи съзнание, но реакциите му са силно инхибирани. Пациентът се оплаква от слабост, тахикардия, ниско кръвно налягане (80/40 mm Hg или по-малко), температура под нормата.

Основният симптом на съдова недостатъчност е бързото и рязко понижаване на кръвното налягане.

При хронична съдова недостатъчност се развива артериална хипотония, определена от ниско нивоналягане. И така, систоличното налягане при по-големи деца пада под 85, при хора под 30 години налягането е под 105/65, за възрастните тази цифра е под 100/60.

Диагностика на съдова недостатъчност

В процеса на изследване на пациента лекарят оценява симптомите на съдова недостатъчност, определя формата му: припадък, шок или колапс. При поставяне на диагнозата нивото на налягането не е определящо. За да бъде заключението правилно, лекарят анализира и изучава медицинската история, опитва се да открие причините за атаката.

За да се осигури квалифицирана първа помощ, е необходимо да се определи какъв тип недостатъчност е развил пациентът: сърдечна или съдова. Факт е, че при тези заболявания спешната помощ се предоставя по различни начини.

При сърдечна недостатъчност е по-лесно за пациента да бъде в седнало положение, в легнало положение състоянието се влошава значително. В случай на съдова недостатъчност легналото положение ще бъде оптимално за пациента, тъй като именно в това положение мозъкът получава най-доброто кръвоснабдяване.

При сърдечна недостатъчност кожата на пациента има розов оттенък, при съдова обвивка - кожата е бледа, в някои случаи със сивкав оттенък. Съдовата недостатъчност също се характеризира с това, че венозното налягане остава в рамките на нормалното, вените на шията са свити, границите на сърцето не се изместват, няма патология на стагнация в белите дробове, както е при сърцето провал.

След изясняване на общ клинична картинаи определяне на предварителна диагноза, на пациента се предоставя първа помощ, ако е необходимо, хоспитализиран и изследван от кръвоносната система. За да направите това, пациентът се насочва към аускултация на кръвоносните съдове, сфигмография, електрокардиография или флебография.

Лечение на съдова недостатъчност

В случай на съдова недостатъчност трябва незабавно да се осигури медицинска помощ. Независимо от формата на развитие на заболяването, пациентът се оставя в легнало положение (различна позиция на тялото може да причини смърт).

Ако пострадалият е в припадък, разхлабете дрехите на врата му, потупайте бузите му, напръскайте лицето и гърдите му с вода, подушете амоняк, проветрете стаята.

Такива манипулации могат да се извършват самостоятелно преди пристигането на лекар. По правило човек бързо идва в съзнание. Лекарят провежда прости диагностични изследвания, инжектира интравенозно или подкожно два милилитра разтвор на кофеин с натриев бензоат 10% (в случай на регистрирано ниско кръвно налягане).

При тежка брадикардия се прави допълнително инжектиране на атропин 0,1% в доза от 0,5-1 милилитър или 0,1% разтвор на адреналин. След 2-3 минути пациентът трябва да дойде в съзнание. Ако това не се случи, налягането, сърдечните звуци и пулсът не се откриват, същите лекарства започват да се прилагат интракардиално, освен това правят сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Пациентът е хоспитализиран, ако припадъкът се случи за първи път или ако причината му остава неясна или са необходими допълнителни мерки за реанимация, налягането остава много по-ниско от нормалното. Във всички останали случаи няма нужда от хоспитализация.

Пациенти с колапс или шок се отвеждат спешно в болницата, независимо от причините, които са причинили това състояние. AT лечебно заведениеоказване на първа помощ, поддържане на налягането и сърдечната дейност. Когато възникне кървене, то се спира, извършват се други симптоматични терапевтични процедури, посочени в конкретна ситуация.

При кардиогенен колапс, често развиващ се при остра сърдечно-съдова недостатъчност, е необходимо да се елиминира тахикардията, да се спре предсърдното трептене, за което се използва изадрин или атропин, хепарин или адреналин. За възстановяване и поддържане на налягането мезатон 1% се инжектира подкожно.

Ако причината за колапса е инфекция или отравяне, кокарбоксилаза, кофеин, натриев хлорид, глюкоза, аскорбинова киселина се инжектират подкожно. добър ефектдава 0,1% стрихнин. В случай, че пациентът остане в същото състояние и не се наблюдава подобрение, мезатон се прилага подкожно, преднизолонхемисукцинат интравенозно и отново се повтаря 10% натриев хлорид.

Предотвратяване на заболявания

За да предотвратите развитието на хронична съдова недостатъчност, трябва постоянно да обръщате внимание на състоянието на съдовете, опитайте се да ядете по-малко продукти, съдържащи голям бройхолестерол, редовно преглеждайте сърцето и кръвоносната система. Като профилактика на антихипертензивните лекарства се предписват лекарства за поддържане на налягането.

Остра съдова недостатъчност (ОСН) се отнася до критични състояния. Може да протича според вида на припадък, шок, колапс. Различни предразполагащи фактори участват в появата на патологично състояние, но заболяването има еднаква клинична картина.

При остра съдова недостатъчност се определя диспропорция между обема на съдовото легло и обема на кръвта, която циркулира в него.

Използва се за облекчаване на остра съдова недостатъчност стандартни методилечение, но впоследствие е необходимо правилно да се установи причината за заболяването, за да може да се елиминира тежки последици. За това те използват различни методиизследвания.

Видео Сърдечна недостатъчност. Какво прави сърцето слабо

Патогенезата на развитието на заболяването

Има няколко механизма за развитие на остра съдова недостатъчност. Един от тях е свързан с органични лезиисърца, други патологични състояниякоито могат да възникнат в резултат на нараняване, изгаряне и др.

Причини за съдова недостатъчност:

• Хиповолемия или циркулаторна съдова недостатъчност е намалено количество циркулираща кръв. Това се случва при кървене, тежка дехидратация, състояния на изгаряне.
• Съдова съдова недостатъчност - количеството на циркулиращата кръв се увеличава. Тонусът на съдовата стена не се поддържа поради нарушение на ендокринните, неврохуморалните, неврогенните ефекти. При неправилен прием на барбитурати, ганглийни блокери, може да се развие и съдова ОСН. Понякога има токсичен ефект върху съдови стени, вазодилатация поради прекомерна концентрация в тялото биологично активни веществапод формата на брадикинин, хистамин и др.
• Комбинирана съдова недостатъчност - горните фактори се комбинират и имат Отрицателно влияниевърху функционирането на съдовото легло. В резултат на това се диагностицира увеличен обем на съдовото легло и недостатъчно количество циркулираща кръв. Такава патология често се среща при тежки инфекциозно-токсични процеси.

По този начин се оказва, че AHF възниква по различни причини и всички те, като правило, се отнасят до критични състояния или тежки патологии.

Видове остра съдова недостатъчност

Беше отбелязано по-горе, че има три основни типа ОСН - припадък, шок и колапс. Синкопът е най-често срещаната група съдова недостатъчност. Те могат да се появят във всяка възраст и често са свързани не само с сърдечно-съдова патологияно също и дисрегулация на други органи и системи на тялото.

припадък

Те представляват обширна група от нарушения на сърдечно-съдовата дейност. Може да се определи като лека степен, и по-изразени, дори опасни за човешкия живот.

Основните видове припадък:

• Синкоп или лек синкоп - често се свързва с церебрална исхемия, когато пациентът внезапно припада. Също така синкопът може да провокира престой в задушна стая, емоционално вълнение, страх от кръв и други подобни фактори.
• Неврокарден синкоп – често се свързва с силна кашлица, напрежение, натиск върху епигастричния регион, както и уриниране. Пациентът може да се почувства слаб дори преди да припадне, главоболие, трудността да се поеме пълен дъх. Такова състояние се нарича предприпадък.
• Сърдечен синкоп – може да бъде обструктивен и аритмичен. Вторият тип често се свързва с ускорение или забавяне сърдечен ритъм. Припадъкът се развива внезапно и след връщане на съзнанието пациентът се определя от цианоза, тежка слабост. Обструктивните дефекти често се свързват със сърдечни дефекти под формата на стенози, когато кръвният поток среща препятствие при изтласкване от сърдечните кухини.
• Съдов синкоп - често се представя под формата на церебрални и ортостатични нарушения. Последната форма се характеризира с краткосрочна проява, докато след припадък няма вегетативни нарушения. Церебралният синкоп е по-продължителен, пациентът не се чувства добре в периода след синкоп, в тежки случаи се определят пареза и нарушена реч и зрение.

При притискане на гръбначните артерии може да се появи и припадък. Такава патология често се свързва с рязко накланяне на главата. Ако има лош кръвен поток каротидна артерия, тогава зрението е нарушено от страната на лезията и двигателната способност от противоположната страна.

Свиване

При колапс се наблюдава намаляване на обема на циркулиращата кръв с едновременно нарушение на съдовия тонус. Такова състояние често се счита за предшоково състояние, но механизмите на развитие на тези патологии са различни.

Има няколко вида колапс:

• Симпатикотонични - често свързани с тежка кръвозагуба, ексикоза. По-специално те стартират компенсаторни механизми, предизвиквайки верига от активиране на симпатико-надбъбречната система, спазъм на средно големи артерии и централизация на кръвообращението. Симптомите на ексикозата са изразени (телесното тегло рязко намалява, кожата става суха, бледа, ръцете и краката стават студени).
• Ваготоничен колапс - характерен за мозъчен оток, който често се среща при инфекциозно-токсични заболявания. Патологията е придружена от увеличение вътречерепно наляганекръвоносните съдове се разширяват и обемът на кръвта се увеличава. Обективно кожата става мраморна, сивкаво-цианотична, също се определят дифузен дермографизъм и акроцианоза.
• Паралитичен колапс - се основава на развитието на метаболитна ацидоза, когато количеството на биогенни амини и бактериални токсични вещества в кръвта се увеличава. Съзнанието е рязко потиснато, по кожата се появяват лилави петна.

При всички форми на колапс се наблюдава рядка промяна в сърдечната дейност: кръвното налягане намалява, пулсът се ускорява, дишането става трудно, шумно.

Шок

Представени патологичен процессе развива остро и в повечето случаи застрашава живота на човека. Сериозно състояние възниква на фона на респираторни, циркулаторни нарушения, метаболитни процеси. В работата на централната нервна система също има сериозни нарушения. Поради участието в развитието на патологията на много микро- и макроциркулаторни структури на тялото възниква обща недостатъчност на тъканната перфузия, в резултат на което се нарушава хомеостазата и се задейства необратимо разрушаване на клетките.

Състоянието на шок според патогенезата на развитие се разделя на няколко вида:

• кардиогенен - ​​възниква поради внезапно намаляване на активността на сърдечния мускул;
• разпределителен - причината за заболяването е промяна в тона съдова системапоради неврохуморални и неврогенни разстройства;
• хиповолемичен - развива се поради внезапно и силно намаляване на обема на циркулиращата кръв;
• септичен - най-тежката форма на шок, тъй като включва характеристиките на всички предишни видове шок, докато често се свързва с развитието на сепсис.

Състоянието на шок в хода на своето развитие преминава през няколко етапа: компенсиран, декомпенсиран и необратим. Терминалът се разглежда последен етапкогато дори при оказване на медицинска помощ няма резултат от действия. Ето защо е изключително важно да не се колебаете при първите признаци на шок: повишен сърдечен ритъм, наличие на задух, ниско кръвно налягане, липса на уриниране.

Видео Какво трябва да знаете за сърдечната недостатъчност

Клинична картина

Шокът и колапсът изглеждат почти еднакви. При обективен преглед се установява загуба на съзнание (ако настъпи припадък) или неговото запазване, но има летаргия. Кожата е бледа, синьо на назолабиалния триъгълник, отделяне на студена лепкава пот. Дишането е често, често повърхностно.

В тежки случаи пулсът става толкова чест, че не се определя чрез палпация. Кръвното налягане е 80 mm Hg и по-ниско. Знак за началото крайно състояниее появата на конвулсии, безсъзнание.

Припадъкът се характеризира с наличието на състояние преди припадък, когато пациентът чувства:

• шум в ушите;
• гадене;
• изразена слабост;
• често прозяване;
• кардиопалмус.

Ако човек все още е в безсъзнание, тогава рядко може да се определи сърдечен ритъм, повърхностно рядко дишане, ниско кръвно налягане, свити зеници.

Неотложна помощ

При припадък трябва да се извършат следните действия:

• Пациентът е положен на равна повърхност и краката са леко повдигнати.
• Трябва да има достъп до свеж въздух, също така е важно да разкопчаете яката, да премахнете вратовръзката, да разхлабите колана.
• Лицето се намокря със студена вода.
• Памучна вата с амоняк се поставя под носа за няколко секунди.
• При продължително припадане се извиква линейка.

Припадъкът, провокиран от хипогликемия, може да бъде спрян чрез употребата на сладкиши, но това е възможно само когато пациентът се върне в съзнание. Иначе пристигане медицински екипще осъществи лечебния ефект.

В случай на колапс първата помощ е както следва:

• Пациентът трябва да бъде положен на равна повърхност с повдигнати крака.
• Отворете прозорци или врати, докато сте в стаята.
• Гърдите и шията трябва да са свободни от тесни дрехи.
• Пациентът е покрит с одеяло, ако е възможно, покрито с нагревателни подложки.
• При наличие на съзнание се дава да се пие горещ чай.

При колапс е важно да не се колебаете да се обадите на линейка. При пристигането си екип от медицински работници започва да провежда трансфузионно-инфузионна терапия, при наличие на кървене се прилагат плазмени заместители, колоидни разтвори и цяла кръв. Ако хипотонията продължава на фона на лечението, тогава се прилага допамин. Други мерки за предотвратяване на тежки усложнения се извършват в болница, където пациентът се доставя задължително.

Спешната помощ при шок се състои в незабавно повикване на линейка, тъй като само със специални лекарства, а понякога и оборудване, пациентът може да се върне към нормалното.

Видео Сърдечна недостатъчност - симптоми и лечение