Концепцията за галванизация във физиотерапията. Поцинковане: третиране с електрошок

Галванизация - използването на постоянен непрекъснат електрически ток с ниско напрежение и ниска мощност, наречен галваничен, за терапевтични и профилактични цели. Методът и видът на тока са кръстени на италианския физиолог Луиджи Галвани (виж). AT лечебни целисе използва за първи път малко след изобретяването на галваничния елемент в началото на 19 век. Приоритетът на научното изследване на метода принадлежи на руски учени и лекари (А. Т. Болотов, И. К. Грузинов, А. А. Кабат и др.). За поцинковане се използват преносими (стенни и настолни) устройства (например Potok, GR, Radius, NET, ETER, ELFOR и др.), Които са електронни AC токоизправители на осветителната мрежа. Те осигуряват стабилен постоянен ток на желаните параметри.
Галванизацията може да се извърши по различни начини, сред които най-често срещаният е трансдермалния. По време на процедурите върху засегнатата част от тялото се поставят електроди, които се свързват към различни полюси (единият с положителен, другият с отрицателен) на апарата за галванизация. Електродът се състои от електропроводима плоча (ламарина, въглеродна тъкан и др.) и малко по-голяма подложка от силно абсорбиращ материал (марля, фланела, велосипед) с дебелина около 1 см. Пресовани въглеродни пръти, специални електроди също могат да се използват като електроди -бани, гумени електроди или електроди от порести проводими материали. Хидрофилните подложки, поставени между тялото на пациента и тоководещия електрод, са предназначени да предпазват кожата от продуктите на електролизата и да намалят първоначалното съпротивление на кожата. Преди процедурата хидрофилните тампони се навлажняват равномерно с топла чешмяна вода и се изцеждат. След употреба те се измиват обилно с течаща вода, стерилизират се чрез варене и се подсушават. Върху тялото на пациента електродите се фиксират с еластични бинтове, тялото на пациента или торби с пясък (при деца - само с бинтове). Кожните участъци, върху които се прилагат електродите, трябва да бъдат старателно обезмаслени, без драскотини и повреди.
Местоположението на електродите върху тялото на пациента се определя от локализацията, тежестта и характера на патологичен процес. По-често от други въздействието се извършва по локални методи, при които електродите се поставят в областта на патологичния фокус. Галванизацията се извършва и по общи и сегментно-рефлексни методи. При поцинковане обикновено се използват електроди със същата площ. Можете да използвате електроди с различни размери. В същото време трябва да се помни, че върху електрод с по-малка площ ще има по-висока плътност на тока и ще има по-активен ефект върху тъканта.
Процедурите по галванизация се дозират според плътността (или силата) на тока и продължителността на въздействие. При общи и сегментно-рефлексни методи се използва плътност на тока 0,01-0,05, а при локални 0,02-0,08 mA/cm2. В същото време те трябва да се ръководят и от усещанията на човек: течението трябва да предизвиква усещане за "пълзене" или леко изтръпване. Продължителността на процедурата може да варира от 10-15 (с общо и сегментно-рефлексно въздействие) до 30-40 минути (с местни процедури). Курсът на лечение обикновено включва от 10-12 до 20 процедури, които могат да се извършват ежедневно или през ден.
При извършване на галванизация в подлежащите тъкани се подобрява регионалното кръвообращение и съдържанието на биологични активни вещества, синтезът на макроерги в клетките се засилва и се стимулират метаболитни и трофични процеси. Галванизацията е придружена от увеличаване на регулаторните и трофичните функции нервна система, подобряване на кръвоснабдяването и метаболизма в мозъка, което от своя страна води до нормализиране на дейността вътрешни органи. Галванизацията има аналгетичен ефект, стимулира активността на ретикулоендотелната система, повишава фагоцитната активност на левкоцитите и проявява противовъзпалителен ефект. Галванизацията също има седативен (на анода), съдоразширяващ, мускулен релаксант и секреторен (на катода) ефект.
Във връзка с тези терапевтични ефекти, галванизацията е показана при лечението на: травми и заболявания на периферната нервна система (плексити, невралгии, моно- и полиневропатии и др.); наранявания и заболявания на централната нервна система (травматично увреждане на мозъка, нарушения мозъчно кръвообращение, мигрена, функционални нарушения); заболявания на храносмилателната система, протичащи с нарушена двигателна и секреторна функция ( хроничен колит, хроничен гастрит, холецистит, жлъчна дискинезия, пептична язва и дванадесетопръстника); сърдечно-съдови заболявания (артериална хипертония, ангина пекторис, атеросклероза); хроничен възпалителни процесив различни телаи тъкани; костни фрактури; някои зъбни заболявания(пародонтоза, глосалгия, стоматит и др.). Днес чистото поцинковане се използва относително рядко; в техниките се използва много по-широк галваничен ток лекарствена електрофореза(виж Електрофореза на лекарствени вещества). Методът се използва много активно при лечението на много заболявания във ветеринарната медицина.
Противопоказания за галванизация са: неоплазми или подозрение за тях, остри възпалителни и гнойни процеси, системни кожни заболявания, тежки сърдечно-съдови заболявания, треска, обширни увреждания и нарушения на целостта на кожата, нарушения на кожната чувствителност в местата на електродите, бременност, тежка кахексия. , индивидуална непоносимост към галваничен ток.

Участъците от кожата, върху които ще бъдат поставени електродите, трябва да бъдат предварително прегледани. На мястото на нарушаване на целостта на кожата (наличие на ожулвания, пукнатини, дразнене, пустули), поради намаляване на нейната устойчивост на ток, силовите линии на тока се удебеляват тук и могат да се появят болезненост, морфологични промени; в бъдеще тъканта умира тук. Наличието на окосмяване по кожата предотвратява равномерното разпределение на тока. При поцинковане дефектите по кожата трябва да се покрият с парче мушама, плътно намазана с вазелин, а косата да се навлажни обилно с вода.

Кожата, която ще се поцинкова, трябва да се избърше с памучна вата, напоена с топла вода, за отстраняване на пилинг продукти и мазнини, които пречат на преминаването на ток. Навлажнена топла водаи добре изцедени хидрофилни подложки, върху които са поставени метални пластини от електроди.

Има напречно и надлъжно разположение на електродите. При напречно разположение електродите се поставят един срещу друг, т.е. на противоположни части на тялото; в този случай въздействието се простира до цялата дебелина на мястото. При надлъжно разположение електродите се поставят в една и съща равнина; в този случай се засягат предимно плитко разположени тъкани. Когато се използват електроди с различни области, електрод с по-малка площ се нарича активен, тъй като има голям ток на 1 cm 2 от неговата площ, т.е. плътността на тока върху него е по-голяма. Могат да се използват повече от два електрода едновременно.

След всяка процедура подложките се изплакват добре със струя вода, отделно се преваряват в зависимост от използваните лечебни вещества и се подсушават.

По време на галванизацията пациентът трябва да е в удобно и свободно легнало или седнало положение (в зависимост от процедурата и състоянието на пациента).

Преди да приложите електродите, уверете се, че плъзгачът на потенциометъра е в нулева позиция, копчето на шунтовия превключвател е в съответствие с очакваната сила на тока и стрелката на милиамперметъра е на нула.

След поставяне на електродите, закрепване на проводници към тях и фиксиране, проводниците се свързват към съответните клеми на апарата за поцинковане. Когато устройството е включено, сигналната лампа светва, което показва, че в устройството протича ток. След това изчакайте 1/2-1 минута катодът на кенотрона да светне и след това бавно започнете да движите плъзгача на потенциометъра по часовниковата стрелка. При плавно изтегляне на потенциометъра силата на тока постепенно се увеличава; силата на тока се определя от показанията на милиамперметър.

Пациентът трябва да бъде предупреден, че трябва да почувства изтръпване на местата, където са поставени електродите, което може да отслабне по време на процедурата. Ако пациентът е загрижен за изгаряне на ограничен, малък участък от кожата, тогава това показва технически неправилна процедура. Причината за изгаряне може да бъде наличието на ожулвания и други дефекти по кожата, където се втурва токът, в резултат на което плътността на тока тук се увеличава. В такива случаи, като бавно преместите копчето на плъзгача на потенциометъра към обратна странаизключете устройството и проверете техниката на процедурата. Плътността на тока по време на галванизацията се дозира в рамките на допустимия ток на пациента, но не повече от 0,05-0,1 mA/cm 2 от активната площ на полагане на електрода. При деца, в зависимост от възрастта, плътността на тока не трябва да надвишава 0,03-0,08 mA / cm 2. Използват се и процедури (галванична яка и др.), При които плътността на тока е много ниска (0,001-0,03 mA / cm 2).

Тъй като роговият слой се овлажнява (от мокрия тампон), съпротивлението на кожата намалява и силата на тока може да се увеличи от само себе си няколко минути след началото на галванизацията.

При висока сила на тока, особено при някои заболявания на нервната система, когато чувствителността на кожата е намалена и пациентът не усеща дразнене от тока, може да се появи рязка хиперемия на кожата. Понякога има изгаряне на кожата и повечето общи причиниса: докосване на металната пластина на електрода или телената скоба до кожата, твърде тънка, неравномерна дебелина или дефектно уплътнение. Когато възникне изгаряне, на пациента трябва да се окаже първа помощ и да се установи причината за него. При наличие на силна хиперемия и болезненост, зоната на зачервяване се намазва с борен вазелин или рибено масло.

При по-изразено изгаряне се появяват и мехурчета, които, отваряйки се, водят до образуване на рани, които по-късно се покриват с краста. При изгаряне на анода се появява суха, плътна, тъмнокафява струпа; при изгаряне на катод се появява сиво-кафява, мека, лесно кървяща, бавно заздравяваща струпа. Причината за изгаряне на кожата са продукти на електролиза, като Na, Cl йони и др., Които под въздействието на постоянен ток, достигайки до съответните полюси, им дават своите заряди, превръщайки се в атоми. В същото време те реагират с водна молекула и следователно в областта на кожата в близост до анода се образува изгаряне от киселина (HCl), а в областта в близост до катода - от основа (NaOH). Когато възникне изгаряне, поцинковането на увредените зони се спира.

По време на лечение с постоянен ток някои пациенти могат да получат суха кожа, сърбеж и понякога пукнатини в местата на електродите. Ако тези явления не са изразени, раздразнените зони се намазват с глицерин или рициново маслонаполовина разреден с вода. Ако дразненето на кожата след процедурите не спира и дори се засилва, трябва да се откаже от галванизирането.

По време на процедурата пациентът не трябва да говори, да чете, а да лежи или да седи неподвижно, за да се ориентира правилно сестрата за неговите чувства. Ако по време на процедурата пациентът заспи, токът се изключва, което дава възможност на пациента да поспи известно време. В края на процедурата бавно преместете плъзгача на потенциометъра до начална позиция, изключете тока, изключете проводниците от клемите на апарата, отстранете електродите и проверете зоните, подложени на поцинковане.

При поцинковане, особено при електрофореза, полярността на тока играе важна роля. Маркировките за полярност на клемите върху панела на апарата за поцинковане не винаги са правилни и поради това е необходима периодична (по-специално след ремонт на апарата) проверка на полярността, като се използва един от дадените методи.

• Първи начин. Оголените краища на проводниците, свързани към клемите на апарата, се спускат в чаша прясна вода. При преминаване на постоянен ток около края на проводника, потопен във вода, свързан с катода, ще се отделят интензивно водородни мехурчета; на анода ще се образуват кислородни мехурчета в по-малко количество.
• Вторият начин. На парче памучна вата, навлажнена с разтвор на калиев йодид, нанесете оголените краища на проводниците, свързани към клемите на устройството за поцинковане. При преминаване на ток в точката на контакт с проводника, свързан към анода, се появява кафяв цвят, което показва, че йодните йони, които имат отрицателен заряд, достигайки положителния полюс, са се превърнали в йодни атоми и съответно са оцветили памучната вата.
• Третият начин. При преминаване на постоянен ток през лента от синя лакмусова хартия, навлажнена с вода, се вижда нейното порозовяване при електрода на анода, което се дължи на образуването тук на солна киселина; синьото на розовата хартия върху катода се дължи на образуването на алкали тук.

Клинична картина

Лабораторни и инструментални методи на изследване

Лечение

Прогноза и усложнения

12. Кардиомиопатия: класификация, етиология, патогенеза, клиника на различни варианти, тяхната диагноза. Лечение.

Класификация

13. Атеросклероза. Епидемиология, патогенеза. Класификация. Клинични форми, диагностика. Ролята на педиатъра в профилактиката на атеросклерозата. Лечение. Съвременни антилипидемични средства.

2. Резултатите от обективен преглед с цел:

3. Резултати от инструментални изследвания:

4. Резултати от лабораторни изследвания.

15. Симптоматична артериална хипертония. Класификации. Характеристики на патогенезата. Принципи на диференциална диагноза, класификация, клиника, диференцирана терапия.

16. Исхемична болест на сърцето. Класификация. Ангина пекторис. Характеристики на функционалните класове. Диагностика.

17. Спешни аритмии. Синдром на Morgagni-Edems-Stokes, пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене, спешна терапия. Лечение. Wte.

18. Хронична систолна и диастолна сърдечна недостатъчност. Етиология, патогенеза, класификация, клиника, диагностика. Лечение. Съвременна фармакотерапия на хронична сърдечна недостатъчност.

19. Перикардит: класификация, етиология, особености на хемодинамичните нарушения, клиника, диагноза, диференциална диагноза, лечение, резултати.

II. етиологично лечение.

VI. Лечение на едематозно-асцитичен синдром.

VII. хирургия.

20. Хроничен холецистит и холангит: етиология, клиника, диагностични критерии. Лечение във фазата на обостряне и ремисия.

21. Хроничен хепатит: етиология, патогенеза. Класификация. Характеристики на хроничния медикаментозен вирусен хепатит, основни клинични и лабораторни синдроми.

22. Остра чернодробна недостатъчност, спешна терапия. Критерии за активност на процеса. Лечение, прогноза. Wte

23. Алкохолна чернодробна болест. Патогенеза. Настроики. Клинични особености на протичането. Диагностика. Усложнения. Лечение и профилактика.

24. Цироза на черния дроб. Етиология. Морфологична характеристика, основни клинични и

27. Функционална неязвена диспепсия, класификация, клиника, диагноза, диференциална диагноза, лечение.

28. Хроничен гастрит: класификация, клиника, диагностика. Диференциална диагноза с рак на стомаха, лечение в зависимост от формата и фазата на заболяването. Нелекарствени методи на лечение. Wte.

29. Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

30. Неспецифичен улцерозен колит и болест на Crohn.

31. Синдром на раздразнените черва.

32. Гломерулонефрит

33. Нефротичен синдром: патогенеза, диагностика, усложнения. Бъбречна амилоидоза: класификация, клиника, курс, диагноза, лечение.

35. Хроничен пиелонефрит, етиология, патогенеза, клиника, диагностика (лабораторна и инструментална), лечение, профилактика. Пиелонефрит и бременност.

36. Апластична анемия: етиология, патогенеза, класификация, клиника, диагноза и диференциална диагноза, принципи на лечение. Показания за трансплантация на костен мозък. Резултати.

Диференциална диагноза на хемолитичната анемия в зависимост от локализацията на хемолизата

38. Желязодефицитни състояния: латентен дефицит и желязодефицитна анемия. Епидемиология, етиология, патогенеза, клиника, диагностика, лечение и профилактика.

39. В12 дефицит и фолиева дефицитна анемия: класификация, етиология, патогенеза, клиника, диагноза, терапевтична тактика (насищане и поддържаща терапия).

41. Злокачествени неходжкинови лимфоми: класификация, морфологични варианти, клиника, лечение. Резултати. Показания за трансплантация на костен мозък.

42. Остри левкемии: етиология, патогенеза, класификация, роля на имунофенотипирането в диагностиката на ОЛ, клиника. Лечение на лимфобластна и нелимфобластна левкемия, усложнения, резултати, ВТЕ.

44. Хеморагичен васкулит на Shenlein-Genoch: етиология, патогенеза, клинични прояви, диагноза, усложнения. Терапевтична тактика, резултати, WTE.

45. Автоимунна тромбоцитопения: етиология, патогенеза, клиника, диагностика, лечение. Терапевтична тактика, резултати, диспансерно наблюдение.

47. Дифузна токсична гуша: етиология, патогенеза, клиника, диагностични критерии, диференциална диагноза, лечение, профилактика, показания за хирургично лечение. ендемична гуша.

48. Феохромоцитом. Класификация. Клиника, характеристики на синдрома на артериална хипертония. Диагноза, усложнения.

49. Затлъстяване. Критерии, класификация. Клиника, усложнения, диференциална диагноза. Лечение, профилактика. Wte.

50. Хронична надбъбречна недостатъчност: етиология и патогенеза. Класификация, усложнения, диагностични критерии, лечение, ВТЕ.

I. Основно хнн

II. Централни форми nn.

51. Хипотиреоидизъм: класификация, етиология, патогенеза, клинични прояви, терапевтични маски, диагностични критерии, диференциална диагноза, лечение, ВТЕ.

52. Заболявания на хипофизната жлеза: акромегалия и болест на Иценко-Кушинг: етиология, патогенеза на основните синдроми, клиника, диагноза, лечение, усложнения и резултати.

53. Синдром на Иценко-Кушинг, диагноза. Хипопаратироидизъм, диагноза, клиника.

54. Нодозен периартериит: етиология, патогенеза, клинични прояви, диагноза, усложнения, особености на протичането и лечението. Wte, клиничен преглед.

55. Ревматоиден артрит: етиология, патогенеза, класификация, клиничен вариант, диагноза, протичане и лечение. Усложнения и резултати, ВТЕ и клиничен преглед.

56. Дерматомиозит: етиология, патогенеза, класификация, основни клинични прояви, диагноза и диференциална диагноза, лечение, ВТЕ, клиничен преглед.

58. Системна склеродермия: етиология, патогенеза, класификация, клиника, диференциална диагноза, лечение. Wte

I. Надолу по течението: остър, подостър и хроничен.

II Според степента на активност.

1. Максимална (III степен).

III. По етапи

IV. Има следните основни клинични форми на SSD:

4. Склеродермия без склеродермия.

V. Стави и сухожилия.

VII. Мускулно увреждане.

1. Феноменът на Рейно.

2. Характерна кожна лезия.

3. Белези по върховете на пръстите или загуба на материал на подложките.

9. Ендокринна патология.

59. Деформиращ остеоартрит. Критерии за диагностика, причини, патогенеза. Клиника, диференциална диагноза. Лечение, профилактика. Wte.

60. Подагра. Етиология, патогенеза, клиника, усложнения. диференциална диагноза. Лечение, профилактика. Wte.

64. Екзогенен алергичен и токсичен алвеолит, етиология, патогенеза, класификация, клиника, диагностика, лечение, ВТЕ.

65. Професионална бронхиална астма, етиология, патогенетични варианти, класификация, клиника, диагностика, лечение, принципи на ВТЕ.

68. Техногенни микроелементози, класификация, основни клинични синдроми при микроелементози. Принципи на диагностика и детоксикационна терапия.

69. Съвременен сатурнизъм, етиология, патогенеза, механизъм на действие на оловото върху метаболизма на порфирина. Клиника, диагностика, лечение. Wte.

70. Хронична интоксикация с ароматни органични разтворители. Характеристики на поражението на кръвоносната система на настоящия етап. Диференциална диагноза, лечение. Wte.

76. Вибрационна болест от излагане на общи вибрации, класификация, характеристики на увреждане на вътрешните органи, принципи на диагностика, терапия, ВТЕ.

Обективно изследване

Лабораторни данни

80. Хипертонична криза, класификация, диференциална диагноза, спешна терапия.

81. Остър коронарен синдром. Диагностика. Спешна терапия.

83. Хиперкалиемия. Причини, диагностика, спешно лечение.

84. Хипокалиемия: причини, диагноза, спешно лечение.

85. Криза при феохромоцитом, клиника, диагностика, спешно лечение

86. Сърдечен арест. Причини, клиника, спешни мерки

87. Синдром на Morgagni-Edems-Stokes, причини, клиника, спешна помощ

88. Остра съдова недостатъчност: шок и колапс, диагностика, спешна помощ

90. Тела, причини, клиника, диагностика, спешна терапия.

I) по локализация:

II) според обема на увреждане на белодробното легло:

III) според хода на заболяването (N.A. Rzaev - 1970)

91. Дисекираща аортна аневризма, диагноза, тактика на терапевта.

92. Надкамерна пароксизмална тахикардия: диагностика, спешна терапия.

93. Вентрикуларни форми на аритмии, клиника, диагностика, спешна терапия.

94. Усложнения на острия период на инфаркт на миокарда, диагностика, спешна терапия.

95. Усложнения на подострия период на инфаркт на миокарда, диагностика, спешна терапия.

Въпрос 96. Синдром на болния синус, варианти, диагноза, спешни мерки.

Въпрос 97. Предсърдно мъждене. Концепция. Причини, варианти, клинични и ЕКГ-критерии, диагноза, лечение.

Въпрос 98. Вентрикуларна фибрилация и трептене, причини, диагноза, спешна терапия.

Въпрос 99 Причини, спешна помощ.

102. Инфекциозно-токсичен шок, диагностика, клиника, спешна терапия.

103. Анафилактичен шок. Причини, клиника, диагноза, спешна помощ.

105. Отравяне с алкохол и неговите заместители. Диагностика и спешна терапия.

106. Белодробен оток, причини, клиника, спешна помощ.

107. Астматичен статус. Диагностика, спешно лечение в зависимост от стадия.

108. Остра дихателна недостатъчност. Диагностика, спешна терапия.

110. Белодробно кървене и хемоптиза, причини, диагностика, спешно лечение.

112. Автоимунна хемолитична криза, диагностика и спешно лечение.

113. Хипогликемична кома. Диагностика, спешна помощ.

114. Хиперосмоларна кома. Диагностика, спешна помощ.

2. За предпочитане - нивото на лактат (често комбинирано наличие на лактатна ацидоза).

115. Кетоацидотична кома. Диагностика, спешна терапия, профилактика.

116. Спешни състояния при хипертиреоидизъм. Тиреотоксична криза, диагностика, терапевтична тактика.

117. Хипотироидна кома. Причини, клиника, спешна терапия.

118. Остра надбъбречна недостатъчност, причини, диагностика, спешно лечение.

119. Стомашен кръвоизлив. Причини, клиника, диагноза, спешна терапия, тактика на терапевта.

120. Неукротимо повръщане, спешна помощ при хлорирана азотемия.

121) Остра чернодробна недостатъчност. Диагностика, спешна терапия.

122) Остро отравяне с хлорорганични съединения. Клиника, спешна терапия.

123) Алкохолна кома, диагностика, спешна терапия.

124) Отравяне със сънотворни и транквиланти. Диагностика и спешна терапия.

Етап I (леко отравяне).

Етап II (умерено отравяне).

III етап (тежко отравяне).

125. Отравяне със селскостопански пестициди. Спешни състояния и неотложна помощ. Принципи на антидотната терапия.

126. Остри отравяния с киселини и основи. Клиника, спешна помощ.

127. Остра бъбречна недостатъчност. Причини, патогенеза, клиника, диагностика. Клинична фармакология на лекарствата за спешна помощ и индикации за хемодиализа.

128. Физически лечебни фактори: естествени и изкуствени.

129. Галванизация: физическо въздействие, показания и противопоказания.

131. Диадинамични токове: физиологично действие, показания и противопоказания.

132. Импулсни токове с високо напрежение и висока честота: физиологичен ефект, показания и противопоказания.

133. Импулсни токове с ниско напрежение и ниска честота: физиологичен ефект, показания и противопоказания.

134. Магнитотерапия: физиологичен ефект, показания и противопоказания.

135. Индуктотермия: физиологичен ефект, показания и противопоказания.

136. Електрическо поле със свръхвисока честота: физиологичен ефект, показания и противопоказания.

140. Ултравиолетово лъчение: физиологичен ефект, показания и противопоказания.

141. Ултразвук: физиологично действие, показания и противопоказания.

142. Хелио- и аеротерапия: физиологичен ефект, показания и противопоказания.

143. Водо-топлолечение: физиологичен ефект, показания и противопоказания.

144. Основни курортни фактори. Общи показания и противопоказания за санаториално лечение.

145. Климатични курорти. Показания и противопоказания

146. Балнеоложки курорти: показания и противопоказания.

147. Калолечение: показания и противопоказания.

149. Основните задачи и принципи на медико-социалната експертиза и рехабилитация в клиниката по професионални заболявания. Социално-правно значение на професионалните заболявания.

151. Кома: определение, причини за развитие, класификация, усложнения, нарушения на жизнените функции и методи за тяхното подпомагане на етапите на медицинска евакуация.

152. Основни принципи на организация, диагностика и спешна медицинска помощ при остра професионална интоксикация.

153. Класификация на силно токсични вещества.

154. Увреждания от отровни вещества с общо отровно действие: начини за въздействие върху тялото, клиника, диагностика, лечение на етапите на медицинска евакуация.

156. Професионалните болести като клинична дисциплина: съдържание, задачи, групиране по етиологичен принцип. Организационни принципи на службата по професионална патология.

157. Остра лъчева болест: етиология, патогенеза, класификация.

158. Военно-полева терапия: определение, задачи, етапи на развитие. Класификация и характеристики на съвременната бойна терапевтична патология.

159. Първично сърдечно увреждане при механична травма: видове, клиника, лечение на етапите на медицинска евакуация.

160. Професионален бронхит (прахов, токсико-химичен): етиология, патогенеза, клиника, диагностика, медико-социална експертиза, профилактика.

162. Удавяне и неговите разновидности: клиника, лечение на етапите на медицинска евакуация.

163. Вибрационна болест: условия на развитие, класификация, основни клинични синдроми, диагностика, медико-социална експертиза, профилактика.

165. Отравяне с продукти на горенето: клиника, диагностика, лечение на етапите на медицинска евакуация.

166. Остра дихателна недостатъчност, причини, класификация, диагностика, спешна помощ на етапите на медицинска евакуация.

167. Основни насоки и принципи на лечение на остра лъчева болест.

168. Първично увреждане на храносмилателните органи при механична травма: видове, клиника, лечение на етапите на медицинска евакуация.

169. Принципи за организиране и провеждане на предварителни (при кандидатстване за работа) и периодични проверки по време на работа. Медицински грижи за индустриални работници.

170. Вторична патология на вътрешните органи при механична травма.

171. Припадък, колапс: причини за развитие, диагностичен алгоритъм, спешна помощ.

172. Остра бъбречна недостатъчност: причини за развитие, клиника, диагноза, спешна помощ на етапите на медицинска евакуация.

173. Увреждане на бъбреците при механична травма: видове, клиника, спешна помощ на етапите на медицинска евакуация.

174. Радиационни увреждания: класификация, медицинска и тактическа характеристика, организация на медицинската помощ.

175. Професионална бронхиална астма: етиологични фактори, клиника, диагноза, медико-социална експертиза.

176. Общо охлаждане: причини, класификация, клиника, лечение на етапите на медицинска евакуация

Галваничният ток е постоянен ток, характеризиращ се с постоянна посока и амплитуда в електрическа верига. Името е дадено от името на физиолога Луиджи Галвани, който наблюдава електрически разряд в мускула на жаба, когато тя влезе в контакт с два различни метала (1789 г.). Скоро физикът Александро Волта установи, че подобен процес се случва в случай на два различни метала, потопени в разтвор на електролит, и е резултат от химическа реакция между метала на електродите и разтвора. На тази основа Волта разработи източник на електродвижеща сила, който той нарече на откривателя на феномена Галвани, галванична клетка. Оттогава в продължение на много десетилетия токът на галваничния елемент се използва в медицината при физиологични изследвания и за медицински цели под името "поцинковане".Този термин е оцелял в медицината до днес, въпреки факта, че този тип ток вече се получава от машинни генератори или чрез коригиране на променлив ток.

Един от често срещаните методи за използване на галваничен ток е методът лекарствена електрофорезапредложен от В. Роси през 1801г.

Постоянният електрически ток в биологичните тъкани причинява следните физични и химични явления: електролиза, поляризация, електродифузия, електроосмоза.

Под въздействието на външно електромагнитно поле, приложено върху човешки тъкани, a ток на проводимост. Катионите се движат към отрицателния полюс - катода, а анионите - към положително заредения полюс - анода. Директно приближавайки се до металната пластина на електрода, йоните губят своя заряд и се превръщат в атоми с висока химическа активност (електролиза). Под катода се образува основа (KOH, NaOH), под анода, съответно, киселина (HCI).

Човешката кожа има високо съпротивление (ниска електропроводимост), така че токът навлиза в тялото главно през отделителните канали на потните и мастните жлези, космените фоликули, междуклетъчните пространства на епидермиса и дермата. Максималната плътност на проводимия ток се наблюдава в телесните течности: кръв, лимфа, урина, интерстициум и неврални пространства. Електрическата проводимост на тъканите се увеличава с промени в киселинно-алкалния баланс, които могат да възникнат в резултат на възпалителен оток, хиперемия.

По-голямата част от текущата енергия се изразходва за преодоляване на епидермиса. Следователно, по време на поцинковане, кожните рецептори се дразнят на първо място и в него се отбелязват най-изразените промени.

След преодоляване на съпротивлението на епидермиса и подкожната мастна тъкан, токът се разпространява по-нататък по пътя на най-малкото съпротивление, главно през кръвоносните и лимфните съдове, междуклетъчните пространства, обвивките на нервите и мускулите, като понякога се отклонява значително от правата линия, което може условно свържете два електрода.

Тъканите на тялото съдържат голямо количество електролити, главно под формата на калиеви, натриеви, магнезиеви, калциеви и други метални йони. С увеличаване на броя на едновалентните калиеви и натриеви йони се повишава възбудимостта на тъканите в съответните области; с преобладаването на два валентни йона на калций и магнезий, той се инхибира.

Галванизацията се характеризира с повишена активност на йони в тъканите, което се дължи на прехода им от свързано състояние в свободно състояние. Важна роля сред първичните механизми на действие на постоянния ток играе явлението електрическа поляризация, тоест натрупването на противоположно заредени йони в близост до мембраните с образуването на допълнителни поляризационни токове, които имат посока, противоположна на противоположната отвън. Поляризацията води до промяна в клетъчната хидратация, пропускливостта на мембраната, засяга процесите на дифузия и осмоза.

В зависимост от параметрите на тока, функционалното състояние на пациента и метода на галванизация в организма възникват локални, сегментно-метамерни или генерализирани реакции. Физическите и химичните промени, възникващи в тъканите на тялото, водят до образуването на сложен набор от реакции, които се развиват според невро-хуморалния механизъм. В резултат на това се наблюдава промяна във функционалното състояние на нервната система, подобряване на кръво- и лимфообращението, трофични, метаболитни и регенеративни процеси, повишаване на имунологичната реактивност.

Показания за галванизация

Показания за галванизация: последствия от наранявания и заболявания на централната и периферната нервна система; вегетативна дистония, неврастения и други невротични състояния; заболявания на храносмилателната система (хроничен гастрит, колит, холецистит, жлъчна дискинезия, пептична язва); хипертония и хипотония, исхемична болестсърце, атеросклероза в началните етапи; хронични възпалителни процеси в различни органи и тъкани; някои зъбни заболявания (пародонтоза, глосалгия и др.); очни заболявания (кератит, глаукома и др.); хроничен артрит и периартрит от различен произход, костни фрактури, хроничен остеомиелит.

Противопоказания

Противопоказания:индивидуална непоносимост към ток, нарушения на чувствителността на кожата, нарушение на целостта на кожата в местата на електродите, остри гнойни възпалителни процеси, екзема, неоплазми или съмнения за тях, системни заболявания на кръвта, изразена атеросклероза, сърдечна декомпенсация, треска, бременност, кахексия.

130. Лекарствена електрофорезаметод на физиотерапия, който се състои в едновременното въздействие върху тялото на постоянен електрически ток и въведените от него йони на лекарствени вещества (през кожата или лигавиците). При E. l. повишава чувствителността на рецепторите към лекарствени вещества, които напълно запазват своите фармакологични свойства.

Основни характеристики на E. l. - изразен и продължителен терапевтичен ефект на малки дози лекарствени вещества поради създаването на своеобразно кожно депо на използваните лекарства, както и способността за локално въздействие при определени патологични състояния (например при локални съдови нарушения ), които затрудняват навлизането на лекарството в патологичния фокус от кръвта. При E. l. възможно е едновременната употреба на няколко лекарства. В някои случаи за E. l. също така използвайте импулсен ток с постоянна посока, което увеличава терапевтичния ефект на метода. За E. l. двата електрода с тампони, навлажнени с разтвор на лекарствено вещество, се поставят върху кожата или единият от тях се поставя в носната кухина, ухото, вагината и др.; в някои случаи вместо уплътнение се използва вана с разтвор на лекарствено вещество, в която се спуска въглероден електрод. Е. л. използва се при заболявания на централната и периферната нервна система, опорно-двигателния апарат, гинекологични заболявания и др.

свидетелство

Неврология: невромиозит, ишиас, неврити, невралгии, неврастения, мигрена, неврози, органични заболявания на централната нервна система. Кардиология: сърдечно заболяване (исхемично, хронично) без обостряне, хипертония, двата етапа I и II. Терапия: хронична и остър бронхит, бронхиална астма, пневмония. УНГ: тонзилит, синузит, отит, фарингит. Гинекология: ерозия на шийката на матката, ендометриоза, колпит, ендометрит, цервицит. Урология: простатит, цистит, пиелонефрит. Гастроентерология: язва, колит, гастрит с ниска и повишена секреция, холецистит. Хирургия: последствия от изгаряния, следоперативни рани. Дерматология: белези от акне, себорея

противопоказания

Възпалителни процеси; - Остър дерматит; - Гнойни процеси; - Текуща непоносимост; - Злокачествени тумори; - висока температура; - Бронхиална астма(тежка форма).

Ултрафонофореза- това е медицинска процедуравъз основа на въвеждането на противовъзпалителни лекарства в определена област на тялото на пациента с помощта на ултразвук.

Използването на ултрафонофореза позволява да се постигне повишаване на активността на клетъчните метаболитни процеси, подобрява циркулацията на кръвта и лимфата. С негова помощ се постига стимулиране на клетките на дълбоките слоеве на кожата, обогатяването им с кислород, подобряване структурата на колагена. В допълнение, този метод ви позволява да нормализирате pH на кожата, да стабилизирате метаболитни процесии механизми на клетъчна активност.

Благодарение на ултразвуковия ефект се постига повишена пропускливост на кожата за лекарствените молекули. При продължителна експозиция необходимото количество активно вещество прониква в кожата на определена дълбочина, където се натрупва. По този начин, след края на процедурата, лекарството действа върху проблемната зона за дълго време, осигурявайки траен терапевтичен ефект.

Предимства.

Ултрафонофорезата ви позволява да въведете в кожата витамини (A, D, E, B), антибактериални средства, хормонални (хидрокортизон) и противовъзпалителни средства. Предимството на тази процедура е възможността за безконтактно транспортиране на лекарствени вещества до лезията, заобикаляйки кръвния поток и осигурявайки минимална вероятност от странични ефекти.

Показания за употреба.

Възпалителни кожни заболявания;

свръхрастеж съединителната тъканв областта на белези след оперативни интервенции, целулит, стрии по кожата;

Заболявания на мускулната система;

Артрит и други заболявания на ставите;

Акне;

Противопоказания.

Като цяло ултразвуковата фонофореза е нетравматична процедура и почти няма противопоказания и странични ефекти. Пациентите обаче трябва да се въздържат от използването на тази процедура, ако изпитват:

екзема, херпес;

Парализа на лицевия нерв;

Инфекциозни заболявания в остър стадий (включително вирусни);

Доброкачествени и ракови заболяваниякожа;

Невралгия на лицето и тригеминални нерви, както и други повърхностни нерви на мястото на предложената интервенция;

Разширяване на сафенозните вени в засегнатата област;

Система и автоимунни лезиизаболявания на кожата и съединителната тъкан.

Поради липса на изследвания, фонофорезата е противопоказана при бременни жени и по време на кърмене.

Този метод трябва да се използва с повишено внимание при заболявания на сърдечно-съдовата система, както и през първите три месеца от рехабилитационния период след обширни хирургични интервенции и след всякакви лицево-челюстни операции.

При описаните методи за поцинковане е възможно да се използва директна и обратна полярност на електродите, с изключение на класическия метод на Шчербак.

При електрофорезата полярността зависи от приложеното лекарствено вещество.

Следователно, по време на процедурата, ние навлажняваме филтърната хартия с разтвор под един от електродите.

Има лекарства, които се прилагат биполярно, в този случай лекарството се поставя под два електрода (например аминофилин и др.). Всички техники за галванизация могат да се използват за лекарствена електрофореза.

Обща галванизация и електрофореза

Обща галванизация и електрофореза (по Vermel) (фиг. 4). Позицията на пациента лежи по корем. Електрод с площ от 300 cm2 се поставя в междулопаточната област и се прикрепя към един от полюсите на апарата, два раздвоени електрода, всеки с площ от 150 cm2, се поставят на задната повърхност на краката и свързан към другия полюс.

Ориз. 4. Техниката на общата галванизация и електрофореза с подреждане на електродите по Vermel

Силата на тока е от 3 до 30 mA, продължителността на експозицията е 15-30 минути; За курс на лечение се използват 12-20 процедури. Възможно е този метод да се модифицира. При много сърдечно-съдови заболявания следната подредба на електродите се използва за прилагане на две лекарства, носещи противоположни електрически заряди. Анод с площ от 200-250 cm2 е разположен в интерскапуларната зона Th1-Th2, катод със същия размер - в лумбосакралната област. Техниката се използва за едновременно приложение на новокаин и хепарин, магнезий и бром и др.

Галванична "яка" според Shcherbak и електрофореза на зоната на яката (фиг. 5). Позицията на пациента лежи по корем. В областта на раменния пояс се поставя електрод с площ 800-1200 cm2 под формата на яка и се свързва към положителния полюс, друг електрод с площ 400-600 cm2 в лумбосакралната област, свързана с отрицателния полюс. Силата на тока е 6-16 mA, продължителността на процедурата е 6-16 минути.

Ориз. 5. Галванична "яка" по Шчербак

Чрез всяка процедура силата на тока се увеличава с 2 mA, а времето на експозиция с 2 минути. Курсът на лечение е 15-20 процедури, извършвани ежедневно.

Положително заредените лекарствени йони обикновено се прилагат от електрода на яката, но могат да се използват и отрицателно заредени йони. В някои случаи биполярната електрофореза се извършва по метода на яка. В този случай лекарства, които носят отрицателен заряд, по-често се прилагат от лумбосакралния електрод. Силата на тока е 10-25 mA, времето на експозиция е 10-15 минути, курсът на лечение е 10-15 процедури.

Галванични "страхливци" според Шчербак

Лекарствена електрофореза на зоната на бикините (фиг. 6). Позицията на пациента е легнала. Един електрод с площ от 300-400 cm2 се поставя в лумбосакралната област и се свързва към положителния полюс, другите два - с площ от 200 cm2 всеки - върху предната повърхност на горната половина на бедрата , свързващ раздвоен проводник към отрицателния полюс.

Ориз. 6. Поцинковане на зоната на бикините по Щербак

Силата на тока е 6-16 mA, продължителността на процедурата е 20-30 минути, като през всяка процедура силата на тока се увеличава с 2 mA. Времето на експозиция се увеличава с 2 минути, процедурите се провеждат ежедневно или през ден, за курса на лечение се предписват 15-20 процедури. С електрофореза лекарствени веществаможе да се прилага от 3 електрода. Силата на тока е 10-15-30 mA, времето на експозиция е 15-30 минути. Процедурите се извършват ежедневно или през ден. Курсът на лечение включва 10-20 процедури.

Галванизация на шийно-лицевата област (фиг. 7). Позицията на пациента в легнало или седнало положение. Два еднакви електрода с площ от 150-180 cm2 (всеки с форма на две остриета) се поставят върху страничните повърхности на шията и лицето отдясно и отляво по такъв начин, че ушни мидибяха между остриетата. По-късият клон се поставя зад ухото, по-дългият отпред. Силата на тока е 4-7 mA при първите две процедури и 10-15 mA при следващите.

Ориз. 7. Галванизация на цервикофациалната област

Времето на експозиция е 7 минути за първите две и 15 минути за следващите процедури. Курсът на лечение се предписва до 20 процедури, извършвани ежедневно или през ден. Лекарствената електрофореза, използваща тази техника, се използва рядко.

Боголюбов В.М., Василиева М.Ф., Воробьов М.Г.

Галванизацията е физиотерапевтичен метод, при който тялото на пациента се излага на продължителен електрически ток с ниска сила и напрежение.

Галваничният ток прониква в органите и тъканите на човешкото тяло, стимулирайки протичането на сложни физични и химични процеси.

Терапевтичен ефект

Механизмът на действие на галванизацията е непрекъснатото действие на електрически ток с малка сила и напрежение върху определени части от тялото и кожата на пациента. При прилагане на ток към човешкото тяло балансът на йони в клетките се променя и настъпват физически и химични трансформации.

Използването на поцинковане води до следните ефекти:

Основни параметри на процедурата

Процедурата по галванизация във физиотерапията може да се извърши с различна дозировка на плътност, сила на тока и продължителност на въздействие. За този физиотерапевтичен метод се използва ток с ниско напрежение (до 80 V) и ниска мощност (до 50 mA). Плътността на тока варира от 0,01 mA/cm2 до 0,08 mA/cm2.

Най-силният ток се използва, когато терапевтичен ефектвърху тялото и крайниците (от 15 mA до 30 mA). При прилагане на електроди в областта на главата, лицето, лигавиците силата на тока не надвишава 5 mA.

Токът се подава към тялото на пациента с помощта на електроди (оловни пластини с дебелина до 1 mm, с мокро уплътнение и кабел, свързан към пластината). Също така, електродите могат да бъдат вградени в резервоар („вана“), използван за потапяне в него на част от тялото, изискваща терапия. Необходими са хидрофилна подложка и вода в резервоара, за да се предотвратят изгаряния на кожата на пациента от продукти на електролиза.

Електродите може да имат правоъгълна форма, да бъде под формата на полумаска (нанасяне върху лицето), под формата на "яка" (за въздействие Горна частгръб и раменен пояс), под формата на фуния (за използване в областта на ушите), "баня". Има и кухини електроди за интравагинално и ректално приложение.

След фиксиране на електродите върху тялото на пациента, или поставяне на част от тялото във "ваната", токът започва и постепенно се увеличава до достигане на необходимите параметри. Процедурата завършва с постепенно намаляване на тока до изключване.

Електродите могат да се поставят напречно или надлъжно. Напречното налагане допринася за по-ефективен ефект върху дълбоките тъкани. Електродите са разположени на противоположни части на тялото, един срещу друг. Надлъжното разположение осигурява въздействие върху повърхностните участъци на тъканите. Електродите се поставят от едната страна на тялото.

По време на процедурата е необходимо да се вземат предвид чувствата на пациента. Нормална реакцияна течението се проявява под формата на усещане за "пълзящи настръхвания", леко изтръпване. Плътността на тока трябва да се намали, ако се появи усещане за парене.

След 5-7 сеанса на галванизация състоянието на пациента може да се влоши. Този ефектпоказва положителния ефект от проведените процедури.

Продължителността на процедурата варира от 15 минути (при обща експозиция) до 40 минути (при локална експозиция). Терапевтичният курс се състои от 10-20 сесии за галванизация. Препоръчва се процедурата да се извършва ежедневно или през ден. Възможно е преминаване на повторен курс след месец.

Място в неврологичната и обща медицинска практика

Галванизацията е ефективен методлечение на такива неврологични заболявания:

Също така галванизацията се използва широко в следните области на медицината:

• кардиология;
• гастроентерология;
• урология;
• пулмология;
• стоматология;
• хирургия;
• ендокринология;
• ортопедия;
• гинекология;
• козметология;
• дерматология;
• офталмология.

Техника и методи на процедурата

Преди да започнете процедурата, кожата на пациента трябва да бъде почистена. При наличие на увреждане на кожата, тези области трябва да бъдат третирани с вазелин и покрити с памучна вата, гума или мушама.

Електродите се поставят надлъжно (въздействие върху повърхностни тъкани) и напречно (въздействие върху дълбоки тъкани и органи). Може би разположението е напречно-диагонално.

По време на процедурата пациентът заема седнало или легнало положение. Електродите се закрепват с лейкопласт, бинт или малки контейнери с пясък.

Съществуват различни методиприложения за поцинковане:

Електрофорезата като подобрен метод за галванизация

Комбинация от поцинковане с лекарстванаречена електрофореза. Галваничният ток се използва за по-ефективно усвояване на лекарствата от тялото и прави ефекта им ефективен и мек.

Лекарствените разтвори се въвеждат в тялото през лигавиците и кожата под въздействието на електрическо поле. Най-ефективен е ефектът върху космените фоликули, каналите мастни жлези, междуклетъчните пространства и потните жлези.

Лекарствата, използвани при електрофорезата, съдържат йони (заредени частици), които се въвеждат в тялото чрез различни електроди. Изборът на електрод зависи от заряда на йоните. По време на една процедура с различни точкимогат да се въвеждат различни вещества.

Процедурата на електрофореза е безболезнена, но е възможен дискомфорт под формата на леко изтръпване в областта на прилагане на електрода.

• възпалителни процеси;

Електрофорезата може да се извърши по различни начини:

1. През кожата– поставят се електроди върху кожата на пациента.
2. С помощта на бани- разтвор на лекарствено вещество се поставя в резервоар с вградени електроди и в тази „вана“ се поставя част от тялото, която изисква експозиция.
3. кухинен метод- разтвор на лекарството се прилага ректално или във влагалището. Електродът също се вкарва вътре. Електрод с различен поляритет е прикрепен към външната страна на тялото (използва се за лечение на заболявания на дебелото черво и тазовите органи).
4. Интерстициален метод- лекарството се прилага перорално, инхалационно, интравенозно, върху засегнатия орган или област се прилагат електроди (най-ефективни при респираторни заболявания).

В резултат на процедурата лечебните вещества се натрупват в кожата, и може да остане там от 12 часа до 20 дни. Поради това се осигурява по-дълъг ефект на лекарствата и бавното им отстраняване от тялото.

Предимството на метода е, че натрупването на лекарството става локално, без да се разпространява в цялото тяло.

Концентрацията на лекарството в областта на приложение е няколко пъти по-висока от концентрацията при конвенционалните методи на приложение. Електрофорезата ви позволява да въвеждате лекарства в области с нарушена микроциркулация и кръвообращение, където проникването на лекарства обикновено е трудно. Друга положителна черта на метода е ниско нивоалергични и нежелани реакции.

Приложни устройства

Апаратите за галванизация и електрофореза са електронни AC токоизправители на осветителната мрежа. За процедурата по галванизация се използват следните устройства:

• Поток-1, Поток-01М, Поток-Бр;
• "GR";
• "AGN-1", "AGN-2";
• "Радиус";
• "МРЕЖА";
• "ЕТЕР";
• "ЕЛФОР", "ЕЛФОР-Проф";
• "ЕСМА".

Апарат за галванизация и електрофореза ЕЛФОР

Противопоказания за използването на физиотерапия

• индивидуална непоносимост към галваничен ток;
• наличието на неоплазми или съмнения за тях;
• остри възпалителни заболявания;
• тежко сърдечно-съдово заболяване;
• остри гнойни заболявания;
• системни кръвни заболявания;
• тежка атеросклероза;
• екзема, дерматит;
• трескави състояния;
• заболявания на кожата;
• увреждане на кожата;
• нарушена чувствителност на кожата;
• по време на бременност;
• с кахексия.