Пиелонефрит и гломерулонефрит. Общи и отличителни черти на заболяванията

Нефритите са група възпалителни заболявания на бъбреците, а гломерулонефритът и пиелонефритът са най-честите му представители. За ефективно лечениеЗаболяването се нуждае преди всичко от правилна диагноза.

Тук може да възникне трудността, тъй като тези заболявания са много сходни помежду си по отношение на симптомите. Независимо от това, те са от различно естество, така че подходът към лечението на патологиите също ще бъде различен. Какви са тези разлики? Това е, което трябва да се уреди.

Пиелонефрит

По своята същност пиелонефритът е възпаление на бъбрека, което има бактериална природа. Заболяването засяга таза (развива се пиелит), паренхима и чашката на органа. В този случай може да бъде засегнат както единия бъбрек, така и двата (едностранен или двустранен пиелонефрит).

Заболяването може да бъде първично или вторично. В първия случай се среща в преди това напълно здрави бъбреци. При втория заболяването се развива като усложнение при други заболявания на органа.

Всяка болест бактериален произходтрябва да има свой собствен спусък. За пиелонефрит те могат да бъдат ентерококи, стафилококи, ешерихия и Pseudomonas aeruginosa. Те могат да попаднат в тялото през кръвния филтрат или от долните пикочни пътища.

Заболяването може да бъде остро или хронично. Първият се появява неочаквано, но при правилно лечение няма да има и следа от болестта.

Хроничната форма се характеризира с бавен ход, с редки екзацербации. В този случай пациентът има същите симптоми като при остър пиелонефрит.

Лечението на заболяването трябва да се третира с цялата отговорност, тъй като хроничният пиелонефрит може в крайна сметка да се развие в бъбречна недостатъчност. Това се дължи на факта, че първоначално здравата бъбречна тъкан с течение на времето се заменя със съединителна тъкан. За щастие хроничната форма е доста рядка.

Много е важно да се потърси помощ навреме, тъй като острата форма на пиелонефрит при неправилно и ненавременно лечение има тенденция много бързо да прерасне в гнойна, при която усложненията не могат да бъдат избегнати. Много често последните се появяват поради факта, че хората посещават специалист ненавременно, вярвайки, че това са симптоми на настинка, които ще преминат сами.

Характерни чертитова заболяване са:

• слабост;
• топлина(повече от 38°С);
• силни студени тръпки;
• подуване на лицето;
• болки в кръста;
• гадене и повръщане.

Необичайните симптоми включват често уриниране, което е придружено от болка и парене, нехарактерен цвят на урината, наличие на кръв в нея.

Анализът на урината помага да се разграничи пиелонефрит: в пробата се откриват активни левкоцити, което не може да бъде с гломерулонефрит. Като помощни методи могат да се използват урография и ултразвук.

Заболяването може да се лекува с медикаменти или хирургически. При първия вид терапия на пациента се предписват антибиотици от пеницилиновата серия, както и детоксикационни и противовъзпалителни мерки.

Ако оттокът на урина е нарушен от засегнатата страна, се извършва катетеризация. В хронична формазаболявания, всички усилия са насочени към намаляване на честотата на рецидивите. На пациента се препоръчва периодично да се подлага на антибиотично лечение.

Хирургичното лечение включва дрениране на таза, ексцизия на некротични огнища и декапсулация на бъбреците. Е само общи препоръки. Лечението може да варира в зависимост от индивидуални особеноститърпелив.

Гломерулонефрит

наречен гломерулонефрит възпалително заболяванебъбреци, в които са засегнати предимно капилярите. Това заболяване също има остри и хронични форми. При последното, като правило, има бъбречна недостатъчност.

Причините за заболяването могат да бъдат инфекциозни и неинфекциозни по природа, но най-често факторът, довел до развитието на патологията, е стрептокок от група А.

Отокът е основният симптом на заболяването. По правило се появява на лицето, в областта на клепачите, но може да се разпространи и по цялото тяло.

допълва клиничната картина Тъпа болкав долната част на гърба, повдигнат кръвно налягане, намаляване на количеството на урината и честотата на уриниране, промяна в цвета на урината.

В правилно лечениесимптомите изчезват напълно след 3-4 седмици. Интересно е, че при 40% от възрастните заболяването става хронично, а при 98% от децата се излекува напълно.

Диференциалната диагноза на гломерулонефрита включва кръвни изследвания, изследвания на урината, имунограма и някои други изследвания. Разликата между пиелонефрит и гломерулонефрит е, че при гломерулонефрит има изменения в кръвта, а при пиелонефрит не.

Лечението на гломерулонефрит обикновено е медикаментозно. На пациента се предписват антибиотици, противовъзпалителни средства (нестероидни), имуномодулатори и витамини. В особено тежки случаи, когато се наблюдава тежка интоксикация на тялото, се използва хемодиализа или други методи за пречистване на кръвта.

В случай на някаква най-малките симптомипоказвайки гломерулонефрит, трябва незабавно да се консултирате с лекар, в противен случай на фона на това заболяване може да възникне бъбречна недостатъчност.

По този начин може да се разбере, че нефритите са много опасни заболяванияизискващи квалифицирана медицинска помощ. Вслушвайте се в сигналите на тялото си и бъдете здрави!

Нефритът е общо наименование за възпалителни бъбречни заболявания с различна етиология. В зависимост от това коя част от органа участва в процеса, има няколко вида нефрит. Сред най-честите са гломерулонефрит и пиелонефрит.

Гломерулонефрит и неговите симптоми

Дифузният гломерулонефрит е бъбречно заболяване, характеризиращо се с развитие на възпалителен процес в съдовете на бъбречните гломерули. природата това заболяване- инфекциозен, причинителят е бактерии: стрептокок, малко по-рядко стафилокок. Често тласъкът за развитието на болестта е хипотермията на тялото, което води до рефлекторно нарушение на кръвоснабдяването и намаляване на имунологичните реакции. Напоследък набира популярност и имуноалергичната теория на заболяването.

Заболяването протича в остра и хронична форма. Последното може да протича циклично или латентно. Гломерулонефритът се характеризира със следния списък от симптоми:

• силна болка в гърба;
• малко увеличение кръвно налягане;
• подуване на лицето;
• нарушения в работата на сърцето (систолен шум);
• главоболие;
• недостиг на въздух;
• хрипове в белите дробове;
• намаляване на отделената урина;
• подуване на краката.

В началните етапи на острата форма на гломерулонефрит се наблюдава наличието на протеин и еритроцити в урината, количеството на хемоглобина и еритроцитите в кръвта намалява и СУЕ се увеличава.

Симптомите в латентната форма на заболяването не са ясно изразени. Само малка част от пациентите остър гломерулонефритпостига възстановяване, много по-често става хроничен.

Хроничният гломерулонефрит се характеризира със симптоми, подобни на тези в острата му форма. Продължителното протичане на заболяването води до хронично бъбречна недостатъчност.

Пиелонефрит и неговите симптоми

При пиелонефрит възпалителният процес засяга паренхима на бъбрека, главно чашката и легенчето. Причината за поражението е същата - бактериална инфекция, проникващи в бъбреците чрез кръвта или лимфата. Не малко значение за възникването на заболяването имат застой в бъбреците и нарушен лимфен и венозен отток. Пиелонефритът е едностранен и двустранен, първичен и вторичен, остър, рецидивиращ и хроничен.

остра формапиелонефритът се проявява със следните симптоми:

• студени тръпки;
• жажда;
• главоболие;
• болка в лумбалната област;
• общо неразположение;

При двустранно увреждане на бъбреците често се развива.
Инфекциозното начало на пиелонефрит при жените и мъжете може да варира. В първия случай е предимно чревни инфекции, във втория - пиогенна кокова микрофлора. Следователно при жените по-чести са лезии на стените на таза и чашките, а при мъжете се развива гнойно-разрушителен процес в тъканите.

Бъбречните заболявания могат да причинят трайни биохимични нарушения в организма, които са придружени от усложнения във функционирането на много от неговите органи и системи. При пациенти може да се развие хипертония, нарушен метаболизъм в миокардните клетки. Нарушаването на кръвоснабдяването може да доведе до възможно тежко усложнение - мозъчен оток. Често може да има психични разстройства. Може да има увеличение вътречерепно наляганев нормалноартериална, която се причинява от дисбаланс на електролитите и задържането на вода в организма.
При хронична бъбречна недостатъчност функционирането на стомашно-чревния тракт е нарушено, уремия и хронична чревна непроходимост. Патологията на бъбреците също води до намаляване на имунитета.

Лечение на нефрит

Сериозно нарушение метаболитни процесис нефрит изисква използването на средства широк обхватизползвани и двете като лекарства, както и в превантивни цели. Положителен резултатправи лечение с лекарства, което включва използването на диуретици, антибиотици, уросептични, диуретични, антихипертензивни, хормонални лекарства.

Фитотерапията се използва като допълнение към основното лечение. инфузии лечебни билкипочистват бъбреците от инфекция, подобряват кръвообращението, намаляват болката, облекчават спазмите. ефект от билкова терапияще бъде по-високо, ако прясно приготвените сокове се използват в комплекс, терапевтични бании фитоапликации.

При лечението на нефрит е необходимо почивка на легло, диета с намаляване на количеството сол и течности, пикантни и пикантни храни. Диетата трябва да съдържа храни, които имат диуретичен ефект. Струва си да се придържате към такава диета дълго време, за да не дразните и разтоварвате болния орган колкото е възможно повече. Ефективно допълнение към горното може да бъде спа лечението.

Този подход към лечението ви позволява да спрете възпалителния процес в бъбреците в самото начало на заболяването и по този начин да спрете промените, които са започнали в техните тъкани. Това е изключително важно, тъй като възпалените органи скоро няма да могат да изпълняват функцията си, което може да доведе до развитие на нежелани усложнения.

Ако консервативно лечениене дава резултати, с обостряне на процесите е показана хирургическа интервенция.

Най-честите бъбречни патологии са уролитиаза, нефропатия, пиелонефрит, гломерулонефрит. Последните две заболявания имат съгласни имена, което води до объркване между двата термина, особено при хора с липса на медицински познания. Тези заболявания имат едно общо нещо – това са възпалителни заболявания и патологичното огнище е в бъбреците. Освен това има разлики, като се започне от естеството на възпалението и неговата локализация в отделителните органи, до основните прояви и прогноза за възстановяване. След като прочетете статията, ще разберете как се проявяват тези патологии и как се различават.

Гломерулонефрит - кратко описание на заболяването

При гломерулонефрит възпалението възниква в медуларния (медуларен) слой на бъбреците, където се намират основните функционални бъбречни образувания - гломерули, те също са гломерули, в които протичат основните процеси на филтриране на кръвния серум с образуване на урина. Участието на функционална бъбречна тъкан (паренхим) във възпалителния процес води до основната опасност от гломерулонефрит - развитието на недостатъчност на отделителните органи.

В допълнение към характерната локализация патологичен процес, при това заболяване естеството на възпалението е специфично, което не е следствие от жизнената активност на микроорганизмите, наранявания и други наранявания. При гломерулонефрит възпалението се причинява от автоимунни фактори - с други думи, атипичните имунни комплекси, които навлизат в бъбречната тъкан, са засегнати от медулабъбреци от кръв. Обикновено имунните образувания са предназначени да се борят с чужди вещества и микроорганизми (вируси, бактерии), но при определени обстоятелства антителата (имуноглобулини) започват да увреждат тъканите на собственото си тяло.

Автоимунен механизъм на увреждане на тъканите с последващо развитие асептично възпалениеприсъщи не само гломерулонефрит. Подобна патогенеза при повечето системни заболявания съединителната тъкан(СЛЕ, ревматизъм, ревматоиден артрит, склеродермия и др.). Възпалителните процеси, причинени от автоимунна атака, имат много общи характеристики, като:

• бавен, продължителен курс;
• не се разпространява до съседни органии тъкани;
• преобладаване на пролиферация (растеж) на възпалени тъкани;
• в резултат на възпаление, загуба на функционалност на тъканите.

Всички тези признаци са присъщи на възпалението на бъбречния паренхим при гломерулонефрит. Заболяването рядко започва остро и няма тежки симптоми. В повечето случаи се появяват много забележими симптоми късно началозаболявания и може да не причиняват много дискомфорт на пациента за дълго време, което е опасност от патология.

Посещение на лекар, диагностициране на заболяване и започване на лечение често се случват, когато възпалението вече е причинило необратимо органични лезиикоито намаляват функционалността на органа.

При гломеролонефрит няма силна болка, проблеми с уринирането. Обикновено симптомите се откриват само от лабораторни изследванияурина, по време на която такива признаци на заболяването се откриват в урината;

• червени кръвни клетки (хематурия);
• протеин (протеинурия);
• левкоцити (левкоцитурия).

Наличието на еритроцити и левкоцити в урината може да се появи и при други бъбречни патологии, включително пиелонефрит. Но наличието на протеин в урината, особено в големи количества, показва нарушения на процесите на филтриране, което се случва само при сериозни нарушениябъбречна функция, която придружава възпаление на бъбречния паренхим.

Потвърдете диагнозата гломерулонерит инструментални изследвания. Характерните признаци на заболяването, които се откриват при преминаване на ултразвукови или томографски изследвания, са намаляването и уплътняването на органите, образуването на кисти и фокални атипични включвания в тялото им. Ясна линия между кората и медулата, характеризираща нормален бъбрек, замъглено. Характерно е, че лезиите са симетрични и засягат еднакво и двата бъбрека. Лежанката и чашките изглеждат абсолютно нормални, тоест бъбречните кухини не участват в процеса.

Гломерулонефритът се лекува с мощни противовъзпалителни (кортикостероидни хормони) и цитостатични (антинеопластични) лекарства. И двете имат имуносупресивен ефект (потискат имунните реакции), цитостатичният ефект инхибира пролиферацията на бъбречните клетки, участващи във възпалението.

Важно! Гломерулонефритът се класифицира като сериозни заболявания, прогнозата за някои от формите му е много неблагоприятна - изходът от заболяването е тотална двустранна бъбречна недостатъчност с необходимост от трансплантация на донорски бъбрек.

Пиелонефрит - с какво се характеризира патологията

Това заболяване се характеризира и с появата на възпалителен процес в бъбреците. Огнището на възпалението обаче не засяга функционалната тъкан на органа, като се локализира в бъбречните кухини, където вторичната (готова за екскреция) урина протича през дисталните (външни) тубули. Лигавицата на таза е предимно възпалена, частично чашката и проксималните сегменти на уретерите.

Природата на възпалението при пиелонефрит е по-често от бактериален произход, по-рядко патологията се провокира от патогенни видове протозои или вируси. Микроорганизмите причиняват остро възпаление с изразени симптоми и бързо протичане. Но има пиелонефрит с асептичен тип възпалителен процес. Това се случва при механично увреждане на лигавицата на малкия таз, например при уролитиаза. В тази ситуация се развива хроничен процес, което може да се влоши по всяко време на фона на навлизане на патогенни микроорганизми в бъбречните кухини. Често хронично възпалениетаза са резултат от недостатъчно лечение на остър пиелонефрит.

С развитието на остър възпалителен процес има изразена симптоматика, която причинява дискомфорт на пациента буквално от първите часове от началото на заболяването. Знаци остър пиелонефритса следните симптоми:

• силна болка или умерена интензивност в областта на засегнатия орган (долната част на гърба, по-рядко - долната част на корема), възможна е бъбречна колика;
• умерена температура (до 38 градуса);
• болка с различна интензивност по време на уриниране;
• често (задължително) желание за уриниране (симптомът е особено изразен, ако уретерите и пикочния мехур са включени във възпалителния процес);
• урината може да стане мътна с възможни кървави включвания.

Анализът на урината, извършен в лабораторията, разкрива бели кръвни клетки. При обостряне на пиелонефрит има еритроцити уролитиаза. Реакцията на средата се измества към алкална.

Инструменталните изследвания (ултразвук, урография) показват удебеляване и разхлабване на лигавицата на малкия таз, понякога съседни анатомични структури (чашки, уретери). В бъбречните кухини често се откриват камъни (камъни), които често са причина за възникналото възпаление. Въпреки че се случва обратното – възпалената лигавица на таза става (при благоприятни условия за образуване на камъни) причина за образуването на големи камъни.

Нарушаването на уринирането (бъбречна дисфункция) не е характерно за пиелонефрит, следователно биохимичен анализкръвта ще е нормална. Общ анализтелесната течност ще покаже признаци остро възпаление(левкоцитоза, повишена СУЕ).

Лечение на остър пиелонефрит антибактериални лекарства(антибиотици, уросептици, сулфонамиди), симптомите се облекчават от ненаркотични аналгетици в комбинация със спазмолитици. Възпаление на таза, необременено с уролитиаза и общ имунен дефицит, се лекува успешно с навременна обработка per медицински грижи. Прогнозата на лечението е благоприятна, в повечето случаи води до пълно възстановяване.

Гломерулонефрит и пиелонефрит - крайната таблица на разликите

Установено е, че тези две заболявания имат малко общо. В допълнение към факта, че това са възпалителни патологии и техните огнища са разположени в бъбреците, няма други прилики между заболяванията. Ще бъде по-лесно да се направи разлика между пиелонефрит и гломерулонефрит, като се използва следната таблица, която показва основните разлики между тези заболявания.

Разлики в патологиите	Пиелонефрит	Гломерулонефрит
Локализация на патогенния фокус	Бъбречни кухини (таза, чашки)	Церебрален функционален слой(гломерули, тубули, междусъдова тъкан)
Естеството на възпалението	Септична или алтернативна ( механични повредилигавица)	Асептично, автоимунно
Поток	Остър, с характерни симптоми	Бав, симптомите са леки
Синдром на болка	Изразено	не е изразено
Нарушения на уринирането	Настояще	Липсва
Протеинурия (протеин в урината)	Не е открит	Намерени, понякога много
подпухналост	Липсва	Среща се, понякога масивно
Тазово-лицеален апарат на ултразвук	Деформирана, лигавицата удебелена и разхлабена	Без промяна
Симетрия на увреждане на бъбреците	Асиметрично (в повечето случаи единият бъбрек е възпален)	Патологичният процес протича симетрично и в двата органа

Както можете да видите, има много разлики между двете най-често срещани бъбречни заболявания, така че не е трудно за лекарите да разграничат тези патологии, да диагностицират правилно и да постигнат успешно лечение.

Гломерулонефрит или по-точно дифузен гломерулонефрит- един от най чести заболяваниябъбреци, характеризиращи се с преобладаваща лезия на съдовете на гломерулите на бъбреците. Предимно млади хора, под 40 години, които често страдат от тонзилит, тонзилит, възпаление на горната респираторен тракт, скарлатина и др., където основен причинител е стрептокок, по-рядко стафилокок. Често има гломерулонефрит, причинен от охлаждане на тялото, което се причинява от рефлекторно нарушение на кръвоснабдяването и намаляване на имунологичните реакции. Понастоящем имуноалергичната теория за гломерулонефрита е общоприета.

Симптоми на гломерулонефрит

За началните форми на остър дифузен гломерулонефрит е характерна появата на белтъчини и еритроцити в урината. Малките показатели за протеин в урината при остър нефрит се наблюдават дълго време и изчезват едва след 9-12 месеца. Броят на еритроцитите варира от 10 до 15 на зрително поле. Често при остър гломерулонефрит се намалява съдържанието на хемоглобин и броят на еритроцитите в периферната кръв и се наблюдава повишаване на ESR.

диета за нефрит

Признаци на гломерулонефрит

Телесната температура често е нормална, без наличие на левкоцитоза в периферната кръв. При 80-90% от пациентите се забелязват отоци, които служат ранен знакболести. Отокът се локализира предимно по лицето, което придава на пациента специфичен вид на "нефритното лице". Артериална хипертония се наблюдава при 70-90% от пациентите, която в повечето случаи не достига високи цифри. Често се чува функционален систоличен шум на върха на сърцето, в белите дробове - сухи и влажни хрипове.

За острия гломерулонефрит са най-характерни две форми на течение: цикличен и латентен. Цикличната форма на острия гломерулонефрит се проявява с появата на оток, главоболие, задух, болка в лумбалната област, намаляване на количеството урина и повишаване на кръвното налягане. Острата форма на гломерулонефрит се регистрира в рамките на 2-3 седмици, а след това в хода на заболяването настъпва фрактура. Латентната форма на заболяването най-често става хронична. Тази форма на заболяването започва сякаш постепенно и се проявява само с лек задух и подуване на краката. Такъв гломерулонефрит може да бъде диагностициран само чрез изследване на урината и продължава от 2 до 6 месеца или повече.

В 10-15% от случаите пациентите, страдащи от остър гломерулонефрит, се излекуват, но често заболяването става хронично.

Хроничният дифузен гломерулонефрит се характеризира със същите основни симптоми като острия: оток, артериална хипертония, уринарен синдром и нарушена бъбречна функция. Дългосрочно имуноалергично заболяване на бъбреците завършва с набръчкване и смърт на пациенти от хронична бъбречна недостатъчност.

Пиелонефрит

Пиелонефритът, за разлика от гломерулонефрита, се характеризира с възпалително увреждане на паренхима на бъбреците, главно легенчето и чашката. Пиелонефритът може да бъде едностранен или двустранен, първичен или вторичен, остър, хроничен или рецидивиращ. Причината за увреждане на бъбречния паренхим обикновено е проникването на инфекция в бъбрека, таза и неговата чашка чрез хематогенно или по лимфен път. Важни за развитието на пиелонефрит са задръстванията на урината, нарушеното венозно и лимфно оттичане от бъбреците. Най-често пиелонефритът се причинява от чревни ешерихии, ентерококи, протей, стафилококи, стрептококи и др.

Симптоми на пиелонефрит

Острият пиелонефрит обикновено започва бурно: има висока температура (до 40С), втрисане, болка в лумбалната област, общо неразположение, жажда, главоболие, гадене, повръщане, което показва бързо нарастваща интоксикация на организма. Ако има двустранна лезия, тогава често се откриват признаци на бъбречна недостатъчност.

Ако остър пиелонефрит не се излекува, процесът става хроничен, проявява се като тъп. постоянна болкав лумбалната област от страната на засегнатия бъбрек. Само от време на време може да се появи температура. В седимента на урината се определя преобладаването на левкоцитите. За хроничен пиелонефрит често срещан симптоме високо кръвно налягане. В напреднали случаи се развива бъбречна недостатъчност и характерната за нея бледност и сухота кожа, гадене и повръщане, кървене от носа.

Възпалителни заболяваниябъбреците и пикочните пътища, според статистиката жените боледуват по-често от мъжете. Тези различия се увеличават с възрастта, което се обяснява с наличието на специфични фактори при жените, които предразполагат към появата на урологична патология. Такива фактори са усложнения на бременността и раждането, операции на гениталиите; хормонални нарушения, Наличност възпалителни процесив областта на гениталиите. Особеността на структурата на пикочния апарат на жените е такава, че при наличие на огнище на инфекция в гениталните органи, инфекцията може лесно да проникне в пикочните пътища и бъбреците.

Съществуват и различия между жените и мъжете в инфекциозното начало на бъбречно заболяване. Така се причинява остър пиелонефрит при жените опортюнистична инфекция чревна група (coli, протей и др.), а при мъжете - пиогенна кокова микрофлора (стафилококи, стрептококи). Съответно жените са много по-склонни да получат остър пиелонефрит с преобладаващо поражение на стените на таза и чашките, а при мъжете - гнойно-разрушителен процес в бъбречната тъкан (гноен нефрит).

При нефрит и особено гломерулонефрит в организма настъпват значителни биохимични промени, които в крайна сметка водят до усложнение на функционирането на всички органи и системи. По този начин, критерият за усложнения от на сърдечно-съдовата системае, че при 80% от пациентите се регистрира хипертония, увеличава се обемът на извънклетъчната течност, нарушават се различни аспекти на метаболизма. В клетките на миокарда, което обяснява наличието на симптоми като слабост, ступор, задух по време на тренировка.

Хроничната бъбречна недостатъчност също се отразява на функционирането стомашно-чревния тракт. Така че при уремия често се отбелязва хронична чревна непроходимост, която очевидно е свързана с електролитни нарушения. Освен това уреята, креатининът и други азотни съединения се метаболизират от чревната флора до потенциално токсични продукти, чийто брой непрекъснато нараства. Беше отбелязано, че при пациенти с уремия не само синтезът на урея в черния дроб е намален, но, колкото и да е странно, съдържанието на урея в мозъчните тъкани се увеличава значително, което не се наблюдава при здрави хора.

Възможно тежко усложнение на гломерулонефрита е нарушение на кръвообращението на мозъка, което води до оток на последния. В заболяване на бъбрецитечесто се проявяват психични разстройства, свързани с натрупването в кръвта на токсични вещества, които отравят нервна система. Наличието на мозъчни и локални неврологични симптоми при пациенти с нормални стойности на кръвното налягане се дължи на вътречерепна хипертония, което се развива в резултат на нарушение електролитен баланси задържане на вода в тялото.

По този начин присъствието бъбречна патологияводи до нарушаване на дейността на различни системи на тялото и в резултат на това до намаляване на имунологичния статус на организма, което се потвърждава от съвременните експериментални данни.

Сериозният дисбаланс при нефрит на метаболитните процеси в цялото тяло поставя изискването за задължително използване на широк спектър от терапевтични и профилактични средства. Общо лечебно билкови лекарстванай-подходящи за тази цел. Предимството на билколечението при лечението на нефрит е също, че това заболяване може да възникне като реакция на организма към самите лекарства, включително антибиотици от пеницилинова група.

Лечение на гломерулонефрит и пиелонефрит

Лечението на острия гломерулонефрит включва почивка на легло, ограничена диета готварска сол, антибиотици и други лекарства, както са предписани. Като се има предвид, че много пациенти с нефрит не понасят синтетични, полусинтетични и хормонални препаратиФитотерапията трябва да се използва от първите дни. Използване на инфузии лечебни растенияпомага за прочистване на бъбреците от инфекции, подобрява локалното кръвообращение, намалява болката, облекчава спазмите. Ефективността е много по-висока, ако се използва в комплексно лечениелечебни вани, фитоапликации и прясно приготвени сокове от диви растения. Дори лечението е в ходантибактериална и сулфаниламидна терапия, след което въвеждането в медицински комплекслечебните растения повишават тяхната ефективност и намаляват страничните ефекти.

Такава Комплексен подходпозволява най-много ранни стадиипатологичен процес за спиране на възпалението в бъбреците и по този начин стабилизиране на първоначалните промени в бъбречните гломерули. Това е много важно, тъй като развитието на хронична бъбречна недостатъчност води до смърт, което се дължи на цикатрициално-склеротичните промени в бъбречните гломерули и в резултат на това неспособността на последните да изпълняват своята функция.

ОСТЪР ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Това е заболяване от инфекциозно-алергичен характер с преобладаващо увреждане на капилярите на двата бъбрека. Разпределени навсякъде. По-често се разболяват на възраст 12-40 години, по-често мъжете. По-често се среща в страни със студен и влажен климат, сезонно заболяване.

клиника

Заболяването започва с главоболие, общо неразположение, понякога има гадене, липса на апетит. Може да има олигурия и дори анурия, проявяваща се с бързо наддаване на тегло. Много често на този фон има задух, астматични пристъпи. При възрастни хора са възможни прояви на левокамерна сърдечна недостатъчност. В първите дни се появява оток, обикновено по лицето, но може да бъде и по краката, в тежки случаи и по кръста. Изключително редки хидроторакс и асцит. Още в първите дни на заболяването кръвното налягане до 180/120 mm Hg.

Лабораторна диагностика

уринарен синдром. Тестът на Реберг - рязко намаляване на филтрацията. Нормално от страна на кръвта. Възможно е да има ускоряване на ESR. ЕКГ показва признаци на левокамерна хипертрофия - приблизително 2 седмици след началото на заболяването. Рентгенологично уголемяване на сърцето.

Диференциална диагноза

Токсичен бъбрек: признаци на интоксикация, токсемия, наличие на инфекция. Остър пиелонефрит: анамнеза за аборт, хипотермия, диабет, раждане. По-висока температура: 30-40o C. често втрисане, в началото няма повишаване на кръвното налягане. Няма оток. Тежка левкоцитурия. Силна болка в лумбалната област от едната страна (с гломерулонефрит, 2-странна лезия). Хеморагичен васкулит (бъбречна форма): водещ признак е хематурия; има кожни прояви.

ХРОНИЧЕН ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Това е двустранно възпалително заболяване на бъбреците с имунен произход, което се характеризира с постепенна, но стабилна смърт на гломерулите, набръчкване на бъбреците, постепенно намаляване на функцията, развитие артериална хипертонияи смърт от хронична бъбречна недостатъчност.

Честотата е около 4 на 1000 аутопсии. Честотата при мъжете и жените е еднаква. Среща се във всички страни по света, но по-често в студените.

Диференциална диагноза

Остър гломерулонефрит: анамнезата е важна, времето от началото на заболяването, специфичното тегло е високо през цялото заболяване, а при хроничен гломерулонефрит може да има намаление на специфичното тегло на урината. Може да бъде изразена хипертрофия на лявата камера. Хипертония. От решаващо значение е хистологичното изследване – наличието на хиперпластични процеси.

Злокачествена форма хипертония: сега изключително рядко. Устойчиво високо кръвно налягане 260/130-140 или повече. Значителни промени в очното дъно. Тогава може да се присъедини и уринарният синдром.

Хроничен пиелонефрит: анамнеза за често гинекологични заболявания, аборти, цистит. Има тенденция към субфебрилно състояние. Пиурия. Бактериурия, ранно намаляване на специфичното тегло на урината. Наличието на рентгенологични признаци на пиелонефрит (ранна склероза на чашките, промяна на формата им).

Поликистозна бъбречна болест: проявява се на 30-40 години. Наличието на бъбреци, увеличени от двете страни. Рентгенова снимка - наличието на неравномерен ръб на бъбреците, кисти. Хипертония, азотемия. Ранно дава хронична бъбречна недостатъчност.

Профилактика на гломерулонефрит:

Диагностика и лечение на остър гломерулонефрит, откриване на промени в изследванията на урината по време на добро здравеболен. Лечение на хроничен гломерулонефрит и хронична бъбречна недостатъчност. Радикалното лечение е невъзможно, тъй като процесът е автоимунен без обостряне, в повечето случаи е показана нефропротекция. Продължителен престой в леглото, физическата активност е противопоказана, избягване на хипотермия, работа в суха топла стая, за предпочитане седнала, диета, ограничаване на солта до 2-3 грама на ден, протеин, храна, богата на витамини. Саниране на огнища хронична инфекция. В тежки случаи, глюкокортикостероиди (дексаметазон, хидрокортизон), цитостатици, камбанки. Санаториумно лечение в сух горещ климат. Лечение по време на обостряне: хоспитализация. Влошаването на анализа на урината трябва да се разглежда като обостряне. Лечението по време на обостряне е същото като при остър гломерулонефрит. Противопоказания за лечение с глюкокортикостероиди: стомашна язва, захарен диабет, бъбречна недостатъчност, първите 15 седмици от бременността, хроничен гломерулонефрит с много висока хипертония.

ОСТЪР ПИЕЛОНЕФРИТ

Острият пиелонефрит е бързо протичаща възпалителна лезия на бъбреците с участие в патологичния процес на паренхима и лигавицата.

Клинична картинаПроявите на острия пиелонефрит варират в зависимост от формата и хода на процеса. Серозният пиелонефрит протича по-спокойно. Бързи клинични прояви са характерни за пациенти с гнойни лезии. Острият пиелонефрит се характеризира с триада от симптоми: треска, болка в лумбалната област и нарушения на уринирането. При повечето пациенти в първите дни на заболяването температурата достига 39-40 ° C, често придружена от втрисане. Температурата е периодична или постоянна. Наблюдават се обилно обилно изпотяване, силно главоболие, гадене, повръщане, липса на апетит, мускулни и ставни болки, сърцебиене, задух, често уриниране, болки в лумбалната област. Болката в долната част на гърба се влошава при ходене, движение, потупване в областта на бъбреците (положителен симптом на Pasternatsky). Болката в горната част на корема може да бъде смущаваща.

Диагностика

При остро начало на заболяването, наличие на болка в лумбалната област, дизурични нарушения, висока температура, левкоцитоза в периферната кръв, както и изразени примеси в урината (пиурия), диагнозата на остър пиелонефрит не причинява затруднения. .

Острият пиелонефрит трябва да се диференцира от острия цистит. В същото време тестът с три чаши помага да се разпознае: при цистит третият тест съдържа голям брой оформени елементи. Освен това, остър циститхарактеризиращ се с по-изразени дизурични явления и хематурия, както и болка в края на уринирането.

Острият пиелонефрит трябва да се разграничи от острия гломерулонефрит, при който еритроцитите в урината преобладават над левкоцитите, отбелязват се изразена албуминурия, оток и артериална хипертония.

Предотвратяване

Профилактиката на острия пиелонефрит се свежда до саниране на огнища на хронична инфекция (кариес, хроничен тонзилит, синузит, хроничен апендицит, хроничен холецистит и др.), които са потенциален източник на хематогенни микроби в бъбреците, както и до елиминиране на причини, които възпрепятстват изтичането на урина. Важна роля в превенцията играят подходящи хигиенни мерки (особено за момичета и бременни жени), които предотвратяват възходящото разпространение на инфекцията по пикочните пътища, както и борбата срещу запека и лечението на колит.

ХРОНИЧЕН ПИЕЛОНЕФРИТ

Неспецифично инфекциозно и възпалително заболяване на лигавицата на пикочните пътища: легенче, чашки и интерстициална тъкан на бъбреците. По същество интерстициален бактериален нефрит, 60% от всички бъбречни заболявания.

клиника

Може да изтече под маски. 1. Латентна форма - 20% от пациентите. Най-често няма оплаквания, а ако има, тогава - слабост, повишена умора, по-рядко субфебрилно състояние. Жените по време на бременност могат да имат токсикоза. Функционално изследване не разкрива нищо, освен рядко немотивирано повишаване на кръвното налягане, лека болка при потупване в кръста. Лабораторна диагностика. Многократните анализи са от решаващо значение: левкоцитурия, умерена протеинурия не повече от 1 - 3 g / l + тест на Nechiporenko. Клетки на Stengheimer - Malbin е съмнително, но ако има повече от 40% от тях, тогава това е типично за пиелонефрит. Рядко се откриват активни левкоцити. Истинска бактериурия *****> 10 5 бактерии в 1 мл. За да го докажете, 30 g преднизолон IV и оценете показателите (увеличаване на левкоцитите с 2 или повече пъти, може да се появят активни левкоцити). 2. Повтарящи се почти 80%. Редуващи се екзацербации и ремисии. Характеристики: синдром на интоксикация с треска, втрисане, което може да бъде дори при нормална температура, левкоцитоза в клиничния кръвен тест, повишена ESR, изместване наляво, С-реактивен протеин. Болка в лумбалната област, често двустранна, при някои от вида бъбречни колики: болката е асиметрична! Дизурични и хематурични синдроми. Синдромът на хематурия сега се среща по-често, може да има микро и макрохематурия. Повишаване на кръвното налягане. Най-неблагоприятната комбинация от синдроми: хематурия + хипертония -> 2-4 години по-късно хронична бъбречна недостатъчност. 3. Хипертонична форма: водещият синдром е повишаване на кръвното налягане, може да е първият и единствен, уринарният синдром не е изразен и нестабилен. Опасно е да се прави провокация, тъй като може да има повишаване на кръвното налягане. 4. Анемичен рядко. Персистиращата хипохромна анемия може да е единственият признак. Свързан с нарушение на производството на еритропоетин, уринарният синдром не е изразен и нестабилен. 5. Хематурия: рецидиви на груба хематурия. 6. Тубулна: неконтролирана загуба на Na+ и K+ с урината (бъбрек, който губи сол). ацидоза. Хиповолемия, хипотония, намалена гломерулна филтрация, може да бъде остра бъбречна недостатъчност. 7. Азотемичен: проявява се за първи път вече хр. пост. недостатъчно

Установяване на диагноза

Рентгеновото изследване е от решаващо значение. Екскреторна урография (ретроградна не се използва в терапията). Асиметрията е функционална и структурна. Оценете: размери, контури, деформация на чашките, нарушение на тонуса, откриване на пиелоренален рефлукс, сенки на конкременти. Нормални размери: за мъже: дясно 12,9 * 6,2 см, ляво 13,2 * 6,3 см, за жени: дясно 12,3 * 5,7 см: ляво 12,6 * 5,9 см Правила за оценка: Ако лявото е по-малко от дясното с 0,5 см, това е почти патогномоничен за неговото набръчкване; ако разликата в дължината на бъбреците е 1,5 см или повече, това е набръчкване на десния бъбрек. С помощта на интравенозна урография те разкриват: начална фазазабавяне на отстраняването на контраста, деформация на чашките и таза, разтласкване на чашките поради оток и инфилтрация, след това сближаването им поради набръчкване. 2. Радиоизотопни методи. Разкрива се асиметрия и степента на функционално увреждане. Прилагайте статистическа и динамична сцинтиграфия. 3. Ултразвукова диагностика. 4. Компютърна томография. 5. Бъбречна ангиография - снимка на "изгоряло дърво" поради заличаване на малки съдове. 6. Бъбречна биопсия.

Предотвратяване:

Внимателно спазвайте правилата за лична хигиена на гениталните органи, изключвайте хипотермия, навременно коригирайте нарушенията на уродинамиката (на фона на аномалии в развитието). пикочна система, ICD и др.), лечение на заболявания на простатата (доброкачествена хиперплазия, простатит), гинекологична патология, изключване честа употребанестероидни аналгетици.