Хипертония: симптоми, степени, лечение и профилактика. Причини за хронична артериална хипертония

артериална хипертония- Това е може би най-честото заболяване на цялата сърдечно-съдова система. Думата "хипертония" се отнася до постоянно високо кръвно налягане. Повиши кръвно наляганевъзниква при стесняване на артериите и/или по-малките им разклонения – артериоли. Артериите са основните транспортни пътища, по които кръвта се доставя до всички тъкани на тялото. При някои хора артериолите често се свиват, първоначално поради спазъм, а по-късно луменът им остава постоянно стеснен поради удебеляване на стената, а след това, за да може притока на кръв да преодолее тези стеснения, работата на сърцето се увеличава и се отделя повече кръв. хвърлени в съдовото легло. Тези хора обикновено развиват хипертония.

У нас приблизително 40% от възрастното население има високо кръвно налягане. В същото време около 37% от мъжете и 58% от жените са наясно с наличието на заболяването, а само 22 и 46% от тях се лекуват. Само 5,7% от мъжете и 17,5% от жените контролират правилно кръвното си налягане.

артериална хипертония

артериална хипертония- то хронично заболяване, придружено от постоянно повишаване на кръвното налягане над допустимите граници (систолично налягане над 139 mm Hg или (и) диастолно налягане над 89 mm Hg).

Приблизително един на всеки десет пациенти с хипертония има високо кръвно налягане, причинено от увреждане на който и да е орган. В тези случаи говорят за вторична или симптоматична хипертония. Около 90% от пациентите страдат от първична или есенциална хипертония. Референтната точка за високо кръвно налягане е поне три пъти нивото от 139/89 mm Hg, регистрирано от лекаря. Изкуство. и повече при хора, които не приемат лекарства за кръвно налягане. Важно е да се отбележи, че леко, дори постоянно повишаване на кръвното налягане не означава наличие на заболяването. Освен ако нямате други рискови фактори и признаци на увреждане на целевите органи в тази ситуация, хипертонията е потенциално лечима на този етап. Без вашия интерес и участие обаче е невъзможно да се понижи кръвното налягане. Веднага възниква въпросът: струва ли си да приемам артериалната хипертония сериозно, ако се чувствам доста добре? Недвусмисленият отговор на този въпрос е да.

Артериално налягане

За да разберем какво е кръвно налягане, нека първо се заемем с няколко числа и ще „танцуваме“ от тях. Известно е, че общото количество кръв в тялото е 6 - 8% от телесното тегло. С помощта на просто изчисление можете лесно да разберете обема на кръвта във всеки човек. Така че при маса от 75 килограма обемът на кръвта е 4,5 - 6 литра. И всичко това е затворено в система от съдове, комуникиращи помежду си. И така, когато сърцето се свива, кръвта се движи през кръвоносните съдове, притиска стената на артериите и това налягане се нарича артериално. Кръвното налягане подпомага движението на кръвта през съдовете. Има два индикатора за кръвно налягане:

Систолично кръвно налягане (SBP), наричано още „горно“ – отразява налягането в артериите, което се създава, когато сърцето се свива и кръвта се изхвърля в артериалната част на съдовата система;

Диастоличното кръвно налягане (DBP), наричано още "по-ниско" - отразява налягането в артериите в момента на отпускане на сърцето, по време на който то се запълва преди следващото съкращение. Както систоличното, така и диастолното кръвно налягане се измерват в милиметри живак (mmHg).

Как да измерим правилно кръвното налягане

Можете сами да измервате кръвното налягане с помощта на специални уреди – така наречените „тонометри“. Измерването на кръвното налягане у дома дава ценна допълнителна информация, както при първоначалния преглед на пациента, така и при по-нататъшното проследяване на ефективността на лечението.

Когато измервате кръвното налягане у дома, можете да го оцените в различни дни в условията на ежедневието и да премахнете "ефекта бяло палто". Самоконтролът на кръвното налягане дисциплинира пациента и подобрява придържането към лечението. Измерването на кръвното налягане у дома ви помага по-точно да оцените ефективността на лечението и потенциално да намалите разходите за лечение. Важен фактор, влияещ върху качеството на самоконтрола на кръвното налягане, е използването на апарати, отговарящи на международните стандарти за точност. Не се препоръчва използването на уреди за измерване на кръвно налягане на пръста или китката. Трябва стриктно да спазвате инструкциите за измерване на кръвното налягане, когато използвате автоматични електронни устройства.

Има задължителни правила, които трябва да се спазват при измерване на кръвното налягане:

Ситуация. Измерването трябва да се извърши при тихо, спокойно и удобно спиране при комфортна температура. Трябва да седнете на стол с права облегалка до масата. Височината на масата трябва да бъде такава, че при измерване на кръвното налягане средата на маншета, приложен към горната част на ръката, да е на нивото на сърцето.

Подготовка за измерване и продължителност на почивката.Кръвното налягане трябва да се измерва 1-2 часа след хранене. Не пушете и не пийте кафе 1 час преди измерването. Не трябва да носите тесни, тесни дрехи. Ръката, на която ще се измерва кръвното налягане, трябва да е гола. Трябва да седнете на стола си с отпуснати крака, а не кръстосани. Не се препоръчва да говорите по време на измерването, тъй като това може да повлияе на нивото на кръвното налягане. Измерването на кръвното налягане трябва да се извършва след поне 5 минути почивка.

Размер на маншета. Маншетът трябва да е достатъчно широк. Използването на тесен или къс маншет води до значително фалшиво повишаване на кръвното налягане.

позиция на маншета.Определете с пръсти пулсацията на брахиалната артерия на нивото на средата на рамото. Средата на балона на маншета трябва да е точно над артерията, която се палпира. Долният ръб на маншета трябва да е на 2,5 см над антекубиталната ямка. Стегнатост на маншета: Пръст трябва да премине между маншета и повърхността на горната част на ръката на пациента.

Колко да бута?Определянето на максималното ниво на инжектиране на въздух в маншета е необходимо за точно определяне на систоличното кръвно налягане с минимален дискомфорт за пациента, като се избягва "аускултаторна недостатъчност":

• определят пулсацията на радиалната артерия, естеството и ритъма на пулса
• докато продължавате да палпирате радиалната артерия, бързо надуйте маншета до 60 mm Hg. чл., след което инжектирайте 10 mm Hg. Изкуство. докато пулсацията изчезне
• изпускайте маншета със скорост 2 mm Hg. Изкуство. за секунда. Отчита се нивото на кръвното налягане, при което пулсът се появява отново
• напълно изпуснете маншета. За да се определи нивото на максимално инжектиране на въздух в маншета, стойността на систоличното кръвно налягане, определено чрез палпация, се увеличава с 30 mm Hg. Изкуство.

Позиция на стетоскоп.Пръстите определят точката на максимална пулсация на брахиалната артерия, която обикновено се намира непосредствено над кубиталната ямка на вътрешната повърхност на рамото. Мембраната на стетоскопа трябва да приляга плътно към повърхността на горната част на ръката. Трябва също да се избягва силен натискстетоскоп, а главата на стетоскопа не трябва да докосва маншета или тръбичките.

Надуйте и издуйте маншета.Надуването на въздух в маншета до максимално ниво трябва да се извършва бързо. Въздухът се отделя от маншета със скорост 2 mm Hg. Изкуство. в секунда до появата на тонове („тупки“) и след това продължете да пускате със същата скорост, докато звуците изчезнат напълно. Първите звуци съответстват на систоличното кръвно налягане, изчезването на звуците (последният звук) съответства на диастоличното кръвно налягане.

многократни измервания.Данните, получени веднъж, не са верни: необходимо е да се извършват многократни измервания на кръвното налягане (поне два пъти с интервал от 3 минути, след което се изчислява средната стойност). Необходимо е да се измерва кръвното налягане, както на дясната, така и на лявата ръка.

Симптоми на артериална хипертония

Клиника, т.е. прояви на хипертония няма специфични симптоми. Пациентите може да не знаят за заболяването си в продължение на много години, да не се оплакват, да имат висока жизненост, въпреки че понякога може да има пристъпи на "замаяност", силна слабост и световъртеж. Но дори и тогава всички предполагат, че е от преумора. Въпреки че точно в този момент е необходимо да се мисли за кръвното налягане и да се измери. Оплаквания при хипертония се появяват, ако са засегнати т. нар. таргетни органи, това са органите, които са най-чувствителни към повишаване на кръвното налягане. Появата на световъртеж при пациента, главоболие, шум в главата, влошаване на паметта и работоспособността показват първоначални промени. мозъчното кръвообращение. Тогава към това се присъединяват двойно виждане, трептене на мухи, слабост, изтръпване на крайниците, затруднения в говора, но в началния етап промените в кръвообращението са с предстоящо естество. Далеч напреднал стадий на артериална хипертония може да бъде усложнен от мозъчен инфаркт или мозъчен кръвоизлив. Най-ранният и постоянен признак на постоянно повишено кръвно налягане е повишаване или хипертрофия на лявата камера на сърцето, с увеличаване на масата му поради удебеляване на сърдечни клетки, кардиомиоцити.

Първо, дебелината на стената на лявата камера се увеличава и след това настъпва разширяването на тази камера на сърцето. Необходимо е да се обърне специално внимание на факта, че левокамерната хипертрофия е неблагоприятен прогностичен признак. Редица епидемиологични проучвания показват, че появата на левокамерна хипертрофия значително повишава риска от внезапна смърт, коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност и камерни аритмии. Прогресивната левокамерна дисфункция води до симптоми като: диспнея при усилие, пароксизмална нощна диспнея (сърдечна астма), белодробен оток (често при кризи), хронична (застойна) сърдечна недостатъчност. На този фон по-често се развива инфаркт на миокарда, камерна фибрилация.

При груби морфологични промени в аортата (атеросклероза) тя се разширява, може да бъде дисектирана, разкъсана. Увреждането на бъбреците се изразява с наличие на протеин в урината, микрохематурия, цилиндрурия. Въпреки това, бъбречна недостатъчност при хипертония, ако няма злокачествено протичане, рядко се развива. Увреждането на очите може да се прояви чрез зрително увреждане, намалена светлочувствителност и развитие на слепота. Следователно е ясно, че хипертонията трябва да се лекува по-внимателно.

И така, какви са проявите на хипертония?

Главоболие, което с по-нататъшно прогресиране на заболяването остава една от основните прояви на артериалната хипертония. Главоболието няма ясна връзка с времето на деня, може да се появи по всяко време на деня, но обикновено през нощта или рано сутрин, след събуждане. Усеща се като тежест или пълнота в задната част на главата и може да покрие други области на главата. Обикновено пациентите описват главоболието при хипертония като усещане за "обръч". Понякога болката се усилва със силна кашлица, накланяне на главата, напрежение, може да бъде придружено от леко подуване на клепачите, лицето. Подобряване на венозния отток ( вертикално положениепациент, мускулна активност, масаж и др.) обикновено се придружава от намаляване или изчезване на главоболието.

Главоболието с повишаване на кръвното налягане може да се дължи на напрежение в мускулите на меките обвивки на главата или сухожилията на шлема на главата. Проявява се на фона на изразен психо-емоционален или физически стрес и отшумява след почивка и разрешаване на конфликтни ситуации. В този случай се говори за главоболие от напрежение, което също се проявява с чувство на натиск или стягане на главата с „превръзка“ или „обръч“, може да бъде придружено от гадене и замайване. Продължителната болка води до раздразнителност, раздразнителност, свръхчувствителностна външни стимули (силна музика, шум).

Болка в областта на сърцетос артериална хипертония се различават от типичните пристъпи на ангина:

• локализиран в областта на върха на сърцето или вляво от гръдната кост;
• възникват в покой или по време на емоционален стрес;
• обикновено не се провокира от физическа активност;
• продължи достатъчно дълго (минути, часове);
• не се спира от нитроглицерин.

Недостигът на въздух, който се появява при пациенти с хипертония, първо по време на тренировка, а след това в покой, може да показва значително увреждане на сърдечния мускул и развитие на сърдечна недостатъчност.

Подуването на краката може да показва наличието на сърдечна недостатъчност. Въпреки това, умерено тежкият периферен оток при артериална хипертония може да бъде свързан със задържане на натрий и вода, причинено от нарушение на отделителната функция на бъбреците или от прием на определени лекарства.

зрително уврежданеХарактерно за пациенти с артериална хипертония. Често с повишаване на кръвното налягане пред очите се появява мъгла, воал или мигане на „мухи“. Тези симптоми са свързани главно с функционални нарушения на кръвообращението в ретината. Грубите промени в ретината (съдова тромбоза, кръвоизлив, отлепване на ретината) могат да бъдат придружени от значително намаляване на зрението, двойно виждане (диплопия) и дори пълна загуба на зрението.

Рискови фактори за артериална хипертония

Абсолютно за всички заболявания на вътрешните органи съществуват както променливи или модифицирани, така и непроменени или немодифицируеми рискови фактори за развитие. Артериалната хипертония не е изключение. За неговото развитие има фактори, на които можем да влияем – модифициращи се и рискови фактори, на които не можем да повлияем – немодифицируеми. Нека поставим точки на всички "и".

Непроменимите рискови фактори включват:

Х наследственост- хората, които имат сред близките си пациенти с хипертония, са най-предразположени към развитието на тази патология при тях.

Мъжки пол - беше установено, че заболеваемостта при мъжете артериална хипертониязначително по-висока от заболеваемостта при жените. Но факт е, че прекрасните дами са „защитени“ от женски полови хормони естрогени, които предотвратяват развитието на хипертония. Но такава защита, за съжаление, е краткотрайна. Идва менопауза, спасителният ефект на естрогените свършва и жените се изравняват с мъжете по честота и често ги изпреварват.

Променяеми рискови фактори включват:

П повишено телесно тегло- хората с наднормено тегло имат по-висок риск от развитие на артериална хипертония;

М заседнал начин на живот– в противен случай липсата на физическа активност, заседналият начин на живот и ниската физическа активност водят до затлъстяване, което от своя страна допринася за развитието на хипертония;

В консумация на алкохол- Прекомерната консумация на алкохол допринася за артериална хипертония. Що се отнася до алкохола, по-добре е да не се пие изобщо. Алкохолни напитки. Етилов алкохол в тялото се образува вече достатъчно. Да, пиенето на червено вино, според изследователите, наистина има благоприятен ефект върху сърдечносъдова система. Но с честа употреба на вино под прикритието на освобождение и предотвратяване на артериална хипертония, можете лесно да придобиете друго заболяване - алкохолизъм. Да се ​​отървете от последното е много по-трудно, отколкото да се отървете от високото кръвно налягане.

В ядене на големи количества сол- Диетата с високо съдържание на сол допринася за високо кръвно налягане. Това повдига въпроса колко сол може да се консумира на ден? Отговорът е кратък: 4,5 грама или една чаена лъжичка без горнище.

Х небалансирана диетас излишък на атерогенни липиди, излишни калории, водещи до затлъстяване и допринасящи за прогресирането на диабет тип II. Атерогенни, т.е. буквално, "създаващи атеросклероза" липиди се намират в големи количества във всички животински мазнини, месо, особено свинско и агнешко.

Пушенето е друг променлив и страхотен фактор в развитието на артериална хипертония и нейните усложнения. Факт е, че веществата на тютюна, включително никотин, създават постоянен спазъм на артериите, който, когато се фиксира, води до скованост на артериите, което води до повишаване на налягането в съдовете.

При стрес - водят до активиране на симпатиковата нервна система, която действа като мигновен активатор на всички системи на тялото, включително и на сърдечно-съдовата система. Освен това, пресорните хормони, т.е., причинявайки спазъм на артериите, хормоните се отделят в кръвта. Всичко това, както и при тютюнопушенето, води до скованост на артериите и се развива артериална хипертония.

г рубинови нарушения на съня според типа синдром на сънна апнея, или хъркане. Хъркането е истински бич за почти всички мъже и много жени. Защо хъркането е опасно? Факт е, че причинява повишаване на налягането в гръдния кош и коремната кухина. Всичко това се отразява в съдовете, което води до техния спазъм. Развива се артериална хипертония.

Причини за артериална хипертония

Причината за заболяването остава неизвестна при 90-95% от пациентите. съществено(тоест първична) артериална хипертония. В 5-10% от случаите повишаването на кръвното налягане има установена причина – това е симптоматично(или вторична) хипертония.

Причини за симптоматична (вторична) артериална хипертония:

• първично бъбречно заболяване (гломерулонефрит) обща каузавторична артериална хипертония.
• едностранно или двустранно стесняване (стеноза) на бъбречните артерии.
• коарктация (вродено стесняване) на аортата.
• феохромоцитом (тумор на надбъбречните жлези, който произвежда адреналин и норепинефрин).
• хипералдостеронизъм (тумор на надбъбречната жлеза, който произвежда алдостерон).
• тиреотоксикоза (повишена функция на щитовидната жлеза).
• консумация на етанол (винена спиртна напитка) повече от 60 ml на ден.
• лекарства: хормонални лекарства (включително орални контрацептиви), антидепресанти, кокаин и др.

Забележка.Възрастните хора често имат изолиран систоличенартериална хипертония (систолично налягане > 140 mm Hg и диастолно налягане< 90 мм рт.ст.), что обусловлено снижением упругости сосудов.

Рискови фактори за сърдечносъдови усложнения при артериална хипертония

Основен:

• мъже над 55 години;
• жени над 65 години;
• общ холестерол в кръвта > 6,5 mmol/l, повишен холестерол на липопротеините с ниска плътност (> 4,0 mmol/l) и ниско ниволипопротеинов холестерол с висока плътност;
• фамилна анамнеза за ранна сърдечна недостатъчност съдови заболявания(сред жените< 65 лет, у мужчин < 55 лет);
• абдоминално затлъстяване (талия ≥102 cm за мъже или ≥ 88 cm за жени);
• ниво на С - реактивен протеин в кръвта ≥1 mg / dl;
• захарен диабет (кръвна глюкоза на гладно > 7 mmol / l).

Допълнителен:

• нарушен глюкозен толеранс;
• ниска физическа активност;
• повишаване на нивата на фибриноген.

Забележка.Точността на определяне на общия сърдечно-съдов риск зависи пряко от това колко пълно е било клиничното и инструментално изследване на пациента.

Последици от артериална хипертония

Много хора с хипертония са асимптоматични. Въпреки това, ако артериална хипертонияако не се лекува, това е изпълнено със сериозни усложнения. Една от най-важните прояви на хипертония е поражението на целевите органи, които включват:

• Сърце (миокардна хипертрофия на лявата камера, миокарден инфаркт, развитие на сърдечна недостатъчност);
• мозък (дисциркулаторна енцефалопатия, хеморагични и исхемични инсулти, преходна исхемична атака);
• бъбреци (нефросклероза, бъбречна недостатъчност);
• съдове (дисектираща аневризма на аортата и др.).

Усложнения при артериална хипертония

Най-значимите усложнения на артериалната хипертония са

• хипертонични кризи,
• мозъчно-съдов инцидент (хеморагичен или исхемични инсулти),
• инфаркт на миокарда,
• нефросклероза (предимно набръчкани бъбреци),
• сърдечна недостатъчност,
• дисекираща аневризма на аортата.

Хипертонична криза

Хипертонична криза- това е внезапно повишаване на кръвното налягане, придружено от значително влошаване на мозъчното, коронарното, бъбречното кръвообращение, което значително повишава риска от тежки сърдечно-съдови усложнения: инсулт, инфаркт на миокарда, субарахноиден кръвоизлив, аортна дисекация, белодробен оток, недостатъчност, .

Те възникват под влияние на изразен психо-емоционален стрес, алкохолни ексцеси, неадекватно лечение на артериална хипертония, прекратяване на приема на лекарства, прекомерен прием на сол и влиянието на метеорологични фактори.

По време на кризата има възбуда, тревожност, страх, тахикардия, усещане за липса на въздух. Характерно е усещането за "вътрешен трепет", студена пот, настръхване, треперене на ръцете, зачервяване на лицето. Нарушаването на мозъчния кръвоток се проявява със замаяност, гадене, еднократно повръщане. Често има слабост в крайниците, изтръпване на устните и езика, нарушена реч. При тежки случаи има признаци на сърдечна недостатъчност (задух, диспнея), нестабилна стенокардия (болка в гърдите) или други съдови усложнения.

Забележка.Хипертоничните кризи могат да се развият на всеки етап от заболяването. Развитието на повтарящи се хипертонични кризи при пациент с артериална хипертония често показва неадекватност на терапията.

Злокачествена артериална хипертония

Злокачествена артериална хипертонияе синдром, характеризиращ се с високо кръвно налягане, бързо прогресиране на органичните промени в таргетните органи (сърце, мозък, бъбреци, аорта) и резистентност към терапия. Синдромът на злокачествената артериална хипертония се развива при приблизително 0,5-1,0% от пациентите, по-често при мъже на възраст 40-50 години.

Прогноза на злокачествения синдром артериална хипертонияизключително сериозно. При липса на адекватно лечение около 70-80% от пациентите умират в рамките на 1 година. Най-честата причина за смърт е хеморагичен инсулт, хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност, дисекираща аневризма на аортата. Активното съвременно лечение може да намали няколко пъти смъртността на тази категория пациенти. В резултат на това около половината от пациентите оцеляват в продължение на 5 години.

Измерване на кръвно налягане

Следните условия са от значение за измерване на кръвното налягане:

1. Позиция на пациента:
   • Седнало вътре удобна поза; ръка на масата;
   • Маншетът се поставя върху горната част на ръката на нивото на сърцето. долен ръбе на 2 см над лакътя.

2. Обстоятелства:

   • употребата на кафе и силен чай се изключва 1 час преди изследването;
   • не пушете 30 минути преди измерване на кръвното налягане;
   • спрете приема на симпатикомиметици (лекарства, които повишават кръвното налягане), включително капки за нос и очи;
   • кръвното налягане се измерва в покой след 5-минутна почивка. Ако процедурата за измерване на кръвното налягане е била предшествана от значителен физически или емоционален стрес, периодът на почивка трябва да се увеличи до 15-30 минути.

3. Оборудване:

   • размерът на маншета трябва да съответства на размера на ръката: гумената напомпана част на маншета трябва да покрива най-малко 80% от обиколката на ръката; за възрастни се използва маншет с ширина 12-13 см и дължина 30-35 см (среден размер);
   • живачната колона или стрелката на тонометъра трябва да са на нула, преди да започне измерването.

4. Множество на измерване:

   • за да се оцени нивото на кръвното налягане на всяка ръка, трябва да се направят поне две измервания с интервал от най-малко една минута; с разлика ≥ 5 mm Hg. направете 1 допълнително измерване; крайната (записана) стойност е средната от последните две измервания;
   • За диагностициране на заболяването трябва да се направят поне 2 измервания с разлика от поне една седмица.

5. Техника на измерване:

   • бързо надуйте маншета до ниво на налягане от 20 mm Hg. превишаване на систоличното (горно) кръвно налягане (чрез изчезване на пулса);
   • кръвното налягане се измерва с точност до 2 mm Hg. Изкуство.
   • намалете налягането в маншета с 2 mm Hg. за секунда.
   • нивото на налягане, при което се появява първият тон, съответства на систоличното (горно) артериално налягане;
   • нивото на налягане, при което тоновете изчезват - диастолно кръвно налягане;
   • ако тоновете са много слаби, тогава трябва да вдигнете ръката си и да извършите няколко притискащи движения с четката; след това измерването се повтаря; не притискайте силно артерията с мембраната на фонендоскопа;
   • първия път трябва да измерите налягането на двете ръце. В бъдеще се правят измервания на ръката, където нивото на кръвното налягане е по-високо;
   • препоръчително е да се измерва натиска върху краката, особено при пациенти< 30 лет; измерять артериальное давление на ногах желательно с помощью широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп располагается в подколенной ямке.

Изследвания при артериална хипертония

Всички пациенти с артериална хипертониятрябва да се направят следните изследвания:

1. общ анализ на кръвта и урината;
2. нивото на креатинина в кръвта (за да се изключи увреждане на бъбреците);
3. нивото на калий в кръвта извън приема на диуретици (рязкото намаляване на нивото на калий е подозрително за наличието на тумор на надбъбречната жлеза или стеноза на бъбречната артерия);
4. електрокардиограма (признаци на левокамерна хипертрофия - доказателство за продължителен ход на артериална хипертония);
5. определяне на нивото на глюкоза в кръвта (на празен стомах);
6. 6) серумни нива на общ холестерол, холестерол на липопротеини с висока и ниска плътност, триглицериди, пикочна киселина;
7. ехокардиография (определяне на степента на миокардна хипертрофия на лявата камера и състоянието на контрактилитета на сърцето)
8. изследване на фундуса.

• рентгенова снимка на гръдния кош;
• Ултразвук на бъбреците и надбъбречните жлези;
• Ултразвук на брахиоцефални и бъбречни артерии;
• С-реактивен протеин в кръвния серум;
• анализ на урината за наличие на бактерии (бактериурия), количествена оценка на протеина в урината (протеинурия);
• определяне на микроалбумин в урината (задължително, ако има диабет).

Задълбочено изследване:

• клас функционално състояниемозъчен кръвен поток, миокард, бъбреци;
• изследване в кръвта на концентрацията на алдостерон, кортикостероиди, активност на ренин; определяне на катехоламини и техните метаболити в дневната урина; коремна аортография; компютърна томография или магнитен резонанс на надбъбречните жлези и мозъка.

Степен на артериална хипертония

Класификация на нивата на кръвното налягане (mmHg)

	Систолично АН	Диастолично кръвно налягане
Оптимално кръвно налягане
Нормално кръвно налягане
Високо нормално кръвно налягане
Артериална хипертония 1-ва степен (лека)
Артериална хипертония II степен (умерена)
Артериална хипертония III степен (тежка)
Изолирана систолна артериална хипертония

Лечение на артериална хипертония

Основната цел на лечението на пациенти с артериална хипертония е минимизиране на риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения и смърт от тях. Това се постига чрез дългосрочна, доживотна терапия, насочена към:

• понижаване на кръвното налягане до нормални нива (под 140/90 mm Hg). Когато артериалната хипертония се комбинира със захарен диабет или увреждане на бъбреците, се препоръчва понижаване на кръвното налягане.< 130/80 мм рт.ст. (но не ниже 110/70 мм рт.ст.);
• „защита“ на целевите органи (мозък, сърце, бъбреци), предотвратяване на по-нататъшното им увреждане;
• активно влияние върху неблагоприятните рискови фактори (затлъстяване, хиперлипидемия, нарушения на въглехидратния метаболизъм, прекомерен прием на сол, липса на физическа активност), които допринасят за прогресирането на артериалната хипертония и развитието на нейните усложнения.

Лечението на артериалната хипертония трябва да се провежда при всички пациенти, чието ниво на кръвно налягане постоянно надвишава 139/89 mm Hg.

Немедикаментозно лечение на артериална хипертония

Немедикаментозно лечение артериална хипертонияе насочена към премахване или намаляване на действието на рисковите фактори, които допринасят за прогресирането на заболяването и развитието на усложнения. Тези дейности са задължителни, независимо от нивото на кръвното налягане, броя на рисковите фактори и придружаващите заболявания.

Нелекарствените методи включват:

• да се откажат от тютюнопушенето;
• нормализиране на телесното тегло (индекс на телесна маса< 25 кг/м 2);
• намалена консумация на алкохолни напитки< 30 г алкоголя в сутки у мужчин и 20 г/сут у женщин;
• повишаване на физическата активност - редовна физическа активност за 30-40 минути. поне 4 пъти седмично;
• намаляване на приема на сол до 5 g / ден;
• промяна в диетата с увеличаване на консумацията на растителни храни, намаляване на консумацията на растителни мазнини, увеличаване на диетата на калий, калций, съдържащ се в зеленчуци, плодове, зърнени храни и магнезий, съдържащ се в млечните продукти;

Как да понижим кръвното налягане без лекарства

Няколко прости упражнения за шийните прешлени ще помогнат за нормализиране на кръвообращението и понижаване на кръвното налягане, ако се изпълняват систематично. Важно е да правите такава гимнастика бавно и плавно, без резки движения и напрежение във врата. Това са завъртания на главата надясно и наляво, движения напред и назад, редуващи се накланяния към раменете, повдигане на ръцете над главата.

Гимнастика, която ефективно намалява кръвното налягане

лекарства за налягане

Приблизително половината от пациентите с лека артериална хипертония (BP 140/90 - 159/99 mm Hg) могат да постигнат оптимално нивокръвно налягане само с помощта на немедикаментозна корекция на рисковите фактори. При хора с високо кръвно налягане немедикаментозно лечение, провеждано успоредно с приемането на антихипертензивни лекарства, може значително да намали дозите на лекарствата и да намали риска от странични ефекти от тези лекарства. Отказът да се предприемат нелекарствени интервенции в начина на живот е една от най-честите причини за резистентност към терапията.

Принципи на лекарствена терапия за артериална хипертония

Основни принципи лекарствена терапияартериална хипертония:

1. Медикаментозното лечение трябва да започне с минимални дози от всеки клас антихипертензивни лекарства (като се вземат предвид съответните противопоказания), като постепенно се увеличава дозата до постигане на добър терапевтичен ефект.
2. Изборът на лекарството трябва да бъде обоснован; антихипертензивното лекарство трябва да осигури стабилен ефект през деня и да се понася добре от пациентите.
3. Най-препоръчително е да се използват дългодействащи лекарства за постигане на 24-часов ефект с еднократна доза. Използването на такива лекарства осигурява по-мек хипотензивен ефект с по-интензивна защита на целевите органи.
4. При ниска ефективност на монотерапията (терапия с едно лекарство) е препоръчително да се използват оптимални комбинации от лекарства за постигане на максимален хипотензивно действиеи минимални странични ефекти.
5. Трябва да се прилага дълго(почти доживотно) лекарство за поддържане на оптимално ниво на кръвното налягане и предотвратяване на усложнения от артериална хипертония.

Избор на необходимите лекарства:

Понастоящем се препоръчват седем класа лекарства за лечение на артериална хипертония:

1. диуретици;
2. b-блокери;
3. калциеви антагонисти;
4. инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим;
5. блокери на ангиотензин рецептори;

1. агонисти на имидазолинов рецептор;

Клас наркотици Клинични ситуации в полза на приложението Абсолютни противопоказания Относителни противопоказания Тиазидни диуретици (хипотиазид) Хронична сърдечна недостатъчност, изолирана систолна артериална хипертония, артериална хипертония при възрастни хора Бременност, дислипопротеинемия бримкови диуретици (Фуросемид, Урегит) Хронична бъбречна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност Блокери на алдостерон рецептори (Верошпирон) Хронична сърдечна недостатъчност след инфаркт на миокарда Хиперкалиемия, хронична бъбречна недостатъчност b-блокери (Атенолол, Конкор, Егилок и др.) Ангина пекторис, след инфаркт на миокарда, хронична сърдечна недостатъчност (започвайки с малки дози), бременност, тахиаритмии AV блок II-III степен, BA. периферна атеросклероза артерии, нарушен глюкозен толеранс, хронична обструктивна белодробна болест, спортисти и хора, които са физически активни Дихидропиридинови калциеви антагонисти (Corinfar, Amlodipine) Изолирана систолна артериална хипертония, артериална хипертония при възрастни хора, ангина пекторис, периферна артериална атеросклероза, каротидна атеросклероза, бременност. Тахиаритмии, хронична сърдечна недостатъчност Недихидропиридинови калциеви антагонисти (верапамил, дилтиазем) ангина пекторис, атеросклероза на каротидните артерии, суправентрикуларна тахикардия AV блок II-III степен, хронична сърдечна недостатъчност Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (каптоприл, еналаприл, моноприл, престариум и др.) Хронична сърдечна недостатъчност, след инфаркт на миокарда, нефропатия, протеинурия Бременност, хиперкалиемия, двустранна стеноза на бъбречните артерии. Блокери на ангиотензин рецептори (лосартан, валсартан, кандесартан) Диабетна нефропатия при захарен диабет, диабетна протеинурия, левокамерна хипертрофия, кашлица, предизвикана от инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим Бременност, хиперкалиемия, двустранна бъбречна стеноза артерии α-блокери (Prazosin) Доброкачествена хиперплазия на простатата, дислипопротеинемия Ортостатична хипотония Хронична сърдечна недостатъчност Агонисти на имидазолинов рецептор (Physiotens) метаболитен синдром, диабет Тежка сърдечна недостатъчност, AV блок II-III степен

Причини за резистентност (рефрактерност) на артериалната хипертония към терапия

Рефрактерна или резистентна към лечение хипертония се нарича артериална хипертония, при която предписаното лечение - промяна в начина на живот и рационална комбинирана терапия с използване на адекватни дози от най-малко три лекарства, включително диуретици, не води до достатъчно понижаване на кръвното налягане.

Основните причини за рефрактерна хипертония:

• неидентифицирани вторични форми на артериална хипертония;
• липса на придържане към лечението;
• продължителна употреба на лекарства, които повишават кръвното налягане;
• нарушаване на препоръките за промени в начина на живот: наддаване на тегло, злоупотреба с алкохол, продължително пушене;
• обемно претоварване поради следните причини: неадекватна диуретична терапия, прогресиране на хронична бъбречна недостатъчност, прекомерна консумация на сол;

Псевдорезистентност:

• изолирана офис артериална хипертония ("хипертония на бялото палто");
• използване на маншет с грешен размер при измерване на кръвното налягане.

Случаи на хоспитализация в болница с артериална хипертония

Показания за хоспитализация на пациенти с артериална хипертония са:

• неяснота на диагнозата и необходимостта от специални, често инвазивни, изследователски методи за изясняване на формата на артериална хипертония;
• трудности при избора на лекарствена терапия - чести хипертонични кризи, рефрактерна артериална хипертония.

Показания за спешна хоспитализация:

• Хипертонична криза, която не спира доболничен етап;
• Хипертонична криза с тежки прояви на хипертонична енцефалопатия (гадене, повръщане, объркване);
• усложнения на хипертонията, изискващи интензивни грижии постоянно медицинско наблюдение: мозъчен инсулт, субарахноиден кръвоизлив, остро зрително увреждане, белодробен оток и др.

Спешно лечение на артериална хипертония

Ако повишаването на кръвното налягане е придружено от следните симптоми:

• тежка ретростернална болка с натискащ характер (възможно е нестабилна ангина пекторис, остър миокарден инфаркт),
• увеличаване на диспнея, влошаване в хоризонтално положение(възможно е остра сърдечна недостатъчност),
• силно замаяност, гадене, повръщане, нарушена реч или нарушена подвижност на крайниците (евентуално остро разстройствомозъчното кръвообращение)
• замъглено зрение, двойно виждане (възможно тромбоза на ретината),

трябва да кандидатствате за спешни медицински грижиза осъществяване на незабавно (в рамките на минути и часове) понижаване на кръвното налягане с помощта на парентерално прилагани лекарства (вазодилататори, диуретици, ганглиоблокери, антипсихотици).

Забележка.Кръвното налягане трябва да се понижи с 25% през първите 2 часа и до 160/100 mmHg. през следващите 2 до 6 часа. Не понижавайте кръвното налягане твърде бързо, за да избегнете исхемия на мозъка, бъбреците и миокарда. При кръвно налягане > 180/120 mm Hg. трябва да се измерва на всеки 15 - 30 минути.

Действия за рязко повишаване на кръвното налягане:

Рязкото повишаване на кръвното налягане, което не е придружено от появата на симптоми от други органи, може да бъде спряно чрез перорално или сублингвално (под езика) приложение на лекарства с относително бързо действие. Те включват

• Анаприлин (група β-блокери, обикновено ако повишаването на кръвното налягане е придружено от тахикардия),
• Нифедипин (негови аналози са Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (група от калциеви антагонисти),
• Каптоприл (група инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим),
• Клонидин (аналогът му е Clofellin) и др.

(АД). Промените в органите и системите на тялото с GB се различават в зависимост от неговия стадий, но преди всичко се отнасят до сърцето и кръвоносните съдове. В съответствие с препоръките на Световната здравна организация, кръвното налягане се счита за нормално, ако не надвишава 140/90 mm Hg. Изкуство. Ако пациентът има фиксирано кръвно налягане над 140-160 / 90-95 mm Hg. Изкуство. в покой с двойно измерване по време на два медицински прегледа, можем да говорим за хипертония.

В началото на своето развитие GB се свързва с нарушения във функционирането на определени части на мозъка и автономни възли, отговорни за сърдечната честота (HR), съдовия лумен и обема на кръвта, изпомпвана при всяка контракция. В първия стадий на заболяването промените са все още обратими. С по-нататъшното развитие на HD настъпват необратими морфологични промени: миокардна хипертрофия, артериална атеросклероза и др. Разпространението на заболяването при мъжете и жените е приблизително еднакво - 10-20%. Обикновено се развива след 40-годишна възраст, въпреки че се среща дори в юношеството.

GB трябва да се различава от хипертонията, която е симптом на друга патология. Повишаване на кръвното налягане може да възникне при хроничен нефрит, заболявания на ендокринната система и др. В този случай хипертонията се нарича симптоматична.

Класификация на GB по етапи

I етап (светлина).В I стадий на заболяването се наблюдава повишаване на кръвното налягане до 180/95-104 mm Hg. Изкуство. След почивка нивото на кръвното налягане се връща към нормалното, но заболяването вече е фиксирано и повишаването на кръвното налягане ще се появи отново в бъдеще. Някои пациенти могат да получат главоболие, намалена умствена работоспособност и нарушение на съня. Някои пациенти обаче не забелязват никакви промени в здравословното си състояние.

II етап (среден).На този етап нивото на кръвното налягане, дори в покой, е в диапазона от 180-200 / 105-114 mm Hg. Изкуство. Пациентите често се оплакват от световъртеж, главоболие, дискомфорт в областта на сърцето (болка при ангина пекторис). В резултат на диагнозата се откриват лезии на целевите органи: акцент на II тон върху аортата, отслабване на I тон на върха на сърцето, хипертрофия на лявата камера или само междукамерна преграда. Някои пациенти показват признаци на субендокардиална исхемия на ЕКГ. Възможни са също различни прояви на съдова недостатъчност, преходна церебрална исхемия и мозъчни инсулти.

III стадий (тежък).На етап III по-често възникват съдови инциденти, което се провокира от значително и стабилно повишаване на кръвното налягане, прогресиране на артериолосклероза и атеросклероза на големите съдове. Нивото на кръвното налягане достига 200-230 / 115-129 mm Hg. Изкуство. Спонтанно кръвното налягане не се нормализира. Увреждане на сърцето (инфаркт на миокарда, аритмия, ангина пекторис, циркулаторна недостатъчност), мозъка (енцефалопатия, хеморагични и исхемични инфаркти), бъбреците (намаление на гломерулната филтрация и бъбречен кръвен поток) и очното дъно (ангиоретинопатия тип II и III).

Рискови фактори за развитие на GB

Наследственост.Около 30% от случаите на хипертония се определят от наследствен фактор. Ако роднини от първа степен (родители, баби и дядовци, братя и сестри) са страдали от високо кръвно налягане, тогава появата на GB е много вероятно. Рискът се увеличава, когато двама или повече роднини са имали проблеми с кръвното налягане.

етаж. Според статистиката по-голяма предразположеност към развитие на GB се наблюдава при мъжете, особено на възраст между 35 и 55 години. При жените обаче този риск се увеличава по време на менопаузата и с настъпването на менопаузата.

възраст. Проблемите с кръвното налягане са по-чести при хора над 35-годишна възраст. Освен това, колкото по-възрастен е човекът, толкова по-високо е нивото на кръвното налягане, като правило. Например хипертонията при мъже на възраст 20-29 години се наблюдава в 9,4% от случаите, а при 40-49 години - в 35%. При достигане на 50-годишна възраст тази цифра се увеличава до 50%. Трябва да се отбележи, че мъжете под 40 години страдат от GB по-често от жените. След 40-годишна възраст това съотношение се променя в обратна посока.

Стрес.Емоционалното пренапрежение или психическата травма кара тялото да произвежда хормона на стреса адреналин. Под негово влияние сърцето бие по-често, изпомпвайки по-голям обем кръв за единица време и налягането се повишава. При продължителен стрес съдовете изпитват постоянно натоварване и се износват, така че повишеното кръвно налягане става хронично.

Излишък от солена храна.Натрият има способността да задържа вода в тялото, а излишната течност в кръвния поток причинява повишаване на кръвното налягане. При консумация на повече от 5,8 g сол на ден рискът от хипертония се увеличава.

Лоши навици. Пушенето и злоупотребата с алкохол увеличават риска от HD. Компоненти тютюнев димкогато се отделят в кръвта, те провокират вазоспазъм и увреждане на стените на артериите, което може да причини образуването на атеросклеротични плаки. При ежедневна употреба на силни алкохолни напитки нивото на кръвното налягане се повишава с 5-6 mm Hg. Изкуство. през годината.

Физическа липса на активност.Заседналият начин на живот увеличава риска от развитие на хипертония с 20-30%. При хиподинамия метаболизмът е по-бавен и е по-трудно за нетренирано сърце да се справи със стреса. Освен това липсата на умерена физическа активност отслабва имунната система и организма като цяло.

затлъстяване.Хората с наднормено тегло обикновено страдат от високо кръвно налягане. Това се дължи на факта, че затлъстяването често е резултат от горните фактори – ниски физическа дейност, консумация на големи количества сол и животински мазнини.

Симптоми на хипертония

главоболие.Повишаването на кръвното налягане провокира стесняване на съдовете на меките тъкани на главата, което причинява болка. При хипертония обикновено се локализират в задната част на главата и слепоочията (има усещане за биене).

Шум в ушите.Стесняването на съдовете на слуховия апарат в резултат на повишени нива на кръвното налягане може да причини шум в ушите.

Нарушаване на зрението.При стесняване на съдовете на ретината и зрителния нерв възникват различни зрителни увреждания: двойно виждане, "мухи" пред очите и др. С развитието на хипертония са възможни нарушения на функциите на ретината.

Повръщане.Появата на гадене и повръщане при хипертонична криза се провокира от повишаване на вътречерепното налягане.

диспнея. Недостигът на въздух може да е резултат от исхемични събития в сърцето в нарушение на притока на кръв в коронарните артерии.

Диагноза на GB

Физическо изследване.На първо място, сърцето се изследва с помощта на фонендоскоп. Този метод ви позволява да откриете шумове, промени в тоновете (отслабване или засилване) и появата на нехарактерни звуци в сърцето. Получената информация може да показва промени в тъканите, провокирани от повишено кръвно налягане и наличие на дефекти.

Електрокардиограма (ЕКГ).С помощта на ЕКГ на специална лента се записват времеви промени в потенциалите на сърцето. Поради отстраняването на електрокардиограмата могат да се открият различни нарушения на сърдечния ритъм. Освен това ЕКГ може да открие хипертрофия на стената на лявата камера, която е типична за хипертонията.

Ултразвуково изследване на сърцето.Това изследване се извършва за получаване на информация за дефекти в структурата на сърцето, промени в дебелината на стените му и състоянието на клапите.

Артериография.Този рентгенов метод ви позволява да определите състоянието на стените на артериите и техния лумен. С помощта на артериография могат да се открият атероматозни плаки в стената на коронарните артерии, вродено стесняване на аортата и др.

Доплерография.Ултразвукът се използва за диагностициране на състоянието на кръвния поток в съдовете. В артериална хипертониялекарят изследва преди всичко каротидните и мозъчните артерии.

Химия на кръвта.Благодарение на биохимичния анализ е възможно да се определи нивото на холестерола и липопротеините с ниска, много ниска и висока плътност, тъй като те се считат за индикатор за склонност към атеросклероза. Изследва се и нивото на захарта.

Изследване на състоянието на бъбреците. Хипертонична болестможе да е следствие от бъбречно заболяване, така че ехографът им се извършва, както и биохимичен анализкръвни нива на урея и креатинин.

Изследване на щитовидната жлеза.За идентифициране на ролята на ендокринната система при възникването на GB се извършва ултразвук на щитовидната жлеза и кръвен тест за нейните хормони.

Хроничната хипертония е заболяване, което всеки може да изпита. Тя може да бъде тежка и да доведе до усложнения. Своевременно обжалванена лекар и комплексното лечение ще ви помогне да се справите с това заболяване.

Високото кръвно налягане, причинено от вазоспазъм, който възпрепятства притока на кръв, се нарича в медицината артериална хипертония. Това заболяване може да засегне работата на почти всички вътрешни органи, което води до нарушаване на техните функции. За да избегнете сериозни последици и да поддържате здравето си, трябва да спазвате режима на лечение, предписан от Вашия лекар, и да се придържате към правилната диета. Също така си струва да се откажете от навиците, които могат да доведат до хипертония.

Хипертония и нейните видове

Има няколко рискови фактора за развитието на това неприятна болест- това е възраст, често използване на сол в големи количества, ниска активност, лоши навици, неправилно хранене или затлъстяване, болести, придобити или наследени.

Има няколко различни класификации на хипертонията. Разделете го на типове въз основа на диференциални параметри.

Произход

Първичната или есенциалната хипертония е най-честият вид, чието развитие се влияе от неблагоприятна наследственост. Точните причини за това заболяване до момента не са установени. Лекарите разграничават 3 форми на първична артериална хипертония в зависимост от това колко увредени са съдовете и какво клинични проявленияболест.

Вторичната или симптоматична артериална хипертония възниква поради влиянието на друго заболяване и увреждане на органите, отговорни за кръвното налягане.

Основните заболявания са:

• бъбречна;
• ендокринни;
• сърдечно-съдови;
• неврогенни;
• кръвни заболявания.

Според хода на заболяването

Има 2 вида: доброкачествена и злокачествена хипертония.

Първата форма протича бавно, а нейните симптоми се развиват постепенно. Има голям риск болестта да бъде открита на късен стадий.

Във втория случай артериалната хипертония протича бързо и ако лечението не започне навреме, може да бъде фатално.

По нивото на кръвното налягане

Има три степени на заболяването:

1. Мека степен. Характеризира се с чести и остри капкиналягане. Лекува се без използване на лекарства. Пациентът се съветва да преразгледа начина си на живот и да промени навиците си.
2. Умерена степен. Налягането се поддържа на високо ниво и спада изключително рядко. Лечението се извършва с медицински препарати. Предписва се комплексна или монотерапия.
3. Тежка степен. Показанията за налягане се поддържат високи и не падат. Впоследствие се развиват сложни заболявания и се засягат някои органи.

Причини за хипертония

Кръвното налягане никога не се повишава "просто така".

Хипертонията винаги се развива под влияние на някои фактори. Причината може да е една или няколко наведнъж и за да ги идентифицирате, трябва да потърсите помощ от специалисти. Възможно е условно да се разделят факторите, провокиращи развитието на болестта, на вътрешни и външни.

Вътрешни фактори

• Метаболитна дисфункция или затлъстяване.
• Неизправност на сърдечно-съдовата система.
• Атеросклеротично увреждане на артериите.
• Хормонален дисбаланс.
• Високи нива на калций в кръвта.
• Апнея.
• Прекомерни нива на "лош" холестерол.
• Бъбречна дисфункция и надбъбречна недостатъчност.
• Хронични инфекциозни заболявания.
• наследствени заболявания.

Много често артериалната хипертония се развива при жени по време на менопаузата. Това се дължи на намаляване на нивата на естроген. Заболяването може да придружава жените през цялата менопауза.

Външни фактори

• Злоупотребата с алкохол.
• Пушенето.
• Чест и висок прием на сол.
• Неправилно хранене.
• Приемане на лекарства, които причиняват заболяването.
• Бездействие.
• Чести стрес.
• Безсъние.
• Психически и емоционален стрес.

Артериалната хипертония често се появява по време на бременност, по време на преструктурирането на производството на хормони. Засегнати са и зависими от времето хора. Силен удар в главата или сътресение на мозъка също може да провокира заболяването.

Сред жените хипертонията е много по-рядка, отколкото при мъжете, тъй като естрогените (хормоните), които присъстват в женското тяло в големи количества, предотвратяват развитието на болестта.

Симптоми

Тъй като хипертонията е разделена на 3 степени (лека, умерена и тежка), всяка от тях е придружена от различни симптоми, които помагат да се определи тежестта на заболяването и да се предпише правилното лечение.

1 степен:

• постоянно главоболие, което се увеличава с усилие;
• силно замайване и припадък;
• бърз сърдечен ритъм;
• болка в областта на лявата страна на гръдния кош, която се излъчва към лопатката или ръката;
• появата на черни точки пред очите;
• шум в ушите;
• безсъние или нарушение на съня.

Когато настъпи подобрение, пациентът се чувства страхотно. Хипертонията 1 степен има всички симптоми на сърдечна недостатъчност, а колкото до повече тежки форми, то те се характеризират с постоянство и възникване на усложнения.

Всяка следваща степен на патология включва симптомите на предишната.

2-ра степен:

• пулсиращи усещания в главата;
• хиперемия;
• повишено изпотяване;
• микроалбуминурия;
• загуба на яснота на зрението;
• съдова недостатъчност;
• хронична умора;
• изтръпване или студени тръпки в пръстите;
• появяват се симптоми на увреждане на уязвими органи;
• множество отоци;
• гадене и повръщане;
• хипертонични кризи;
• свиване на артериолите;
• конвулсии;
• припадък;
• патология на окото.

Въпреки лечението, заболяването, което е достигнало до този етап, е изключително рядко и често се възобновява.

3-та степен:

• трайна загуба на зрение;
• аритмия;
• липса на координация и промяна в походката;
• парализа;
• пареза;
• хипертонични кризи, които продължават дълго време, в резултат на това се нарушава речта, възникват остри болки в сърцето;
• хемоптиза;
• пълна или частична загуба на способността за самостоятелно движение.

Колкото по-пренебрегвана е болестта, толкова по-ужасна е тя, тъй като всяко нарушение във функционирането на кръвоносната система води до сериозни последици и унищожаване на тялото.

Когато такава диагноза е поставена преди началото на бременността или преди половината от нейния срок, това показва, че жената страда от хронична хипертония по време на бременност. Тази диагноза може да се постави дори ако само един показател надвишава нормата.

Ако се открие хипертония през втората половина на срока, това вече е гестационна хипертония.

Артериалната хипертония по време на бременност заплашва развитието на прееклампсия. Високото кръвно налягане също е вредно за развитието на бебето, като намалява количеството кислород, доставян на плода и забавя растежа на детето. Също така, хипертонията може да провокира преждевременно раждане и разкъсване на плацентата.

По време на бременност лекарят може да препоръча лекарства, които не влияят на развитието на детето. След първия триместър налягането може да се нормализира от само себе си, след което лечението и лекарствата се спират. Състоянието на пациентката се следи през цялата бременност.

Посещенията при гинеколога на жени, регистрирани във връзка с хипертония, се случват много по-често, тъй като е необходимо постоянно наблюдение на нивото на развитие на плода. Назначават им се допълнителни изследвания и ултразвук (с цел установяване на отклоненията).

Отклонения, за които трябва да внимавате по време на бременност:

• почукване в слепоочията и силна болка в главата;
• повишена сърдечна честота;
• световъртеж;
• силно подуване (често това е лицето и областта около очите, крайниците);
• значително наддаване на тегло (над 2 кг за една седмица);
• замъглено зрение;
• гадене и повръщане (с изключение на токсикоза);
• спазми в горната част на корема.

Артериалната хипертония може да се прояви по различни начини, така че ако имате тези симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ.

Последици от заболяването

Ако не се лекува, артериалната хипертония води до редица сериозни усложнения, които засягат функционирането на отделните органи и тялото като цяло.

На първо място, под удара по време на повишаване на налягането попадат следните:

• бъбрек,
• сърце,
• кръвоносни съдове,
• мозък,
• очи.

Хипертонията от втори и трети стадий може да доведе до инфаркт и развитие на сърдечна недостатъчност. В резултат на това човек може да стане напълно недееспособен, ограничен в движението и самообслужването.

Нарушаването на кръвообращението на мозъка често завършва с инсулт (хеморагичен и исхемичен). В някои случаи това води до смърт, често до инвалидизация.

Ако артериалната хипертония засегне функционирането на бъбреците, то поради увреждане на съдовете им може да настъпи бъбречен инфаркт или бъбречна недостатъчност. Това се случва поради недостатъчно количество кислород, влизащ в тялото.

Усложнения могат да бъдат и заболявания като тромбофлебит, флеботромбоза и други. Те възникват в резултат на образуването на атеросклеротични плаки, които нарушават кръвообращението в съдовете.

В резултат на това може да се развие и слепота. Тя може да бъде абсолютна или частична (в зависимост от степента на увреждане на очните съдове).

Можете да предотвратите усложнения, ако започнете своевременно лечение и напълно следвате инструкциите на лекаря, както и спазвате специална диета.

Лечение на хипертония

Артериалната хипертония е сериозно заболяване, което означава, че лечението изисква специално внимание и подходящ лекарски контрол. Самостоятелните решения, особено по време на бременност, могат да доведат до ужасни последици.

Лечението на това заболяване е сложно: това е както лекарствена терапия, така и спазване на специални диети.

Лекарствата се предписват от лекар индивидуално за всеки пациент. Особено важно е да се спазват препоръките по време на бременност, тъй като неправилното лечение може да навреди не само на жената, но и на растящия плод.

Лекарствената терапия се извършва с помощта на такива средства като:

• диуретици, които премахват излишната сол и течности от тялото. Може да се предписва по време на бременност;
• блокери на калциевите канали. Лечението с тяхна помощ включва отпускане на стените на кръвоносните съдове и това води до намаляване на налягането;
• алфа/бета блокерите влияят на сърдечната дейност и нормализират ритъма;
• АСЕ инхибитори. Чрез отпускане на мускулната тъкан те подобряват сърдечната честота и сърдечната функция;
• ангиотензин блокерите намаляват броя на пристъпите на хипертония, стабилизират нивото на налягането. Тези лекарства не се препоръчват по време на бременност, тъй като лечението с тях може да доведе до нарушено развитие на плода.

В допълнение към лекарствата е необходимо да се включат в диетата максимум храни, които естествено понижават кръвното налягане. Това са ядки, домати, пресни плодове, сушени плодове, грейпфрут, чесън, зеле и др. Необходимо е да се изключат от диетата силни напитки, съдържащи кофеин, тъй като те допринасят за високо кръвно налягане.

Профилактика на хронична хипертония

Основният метод за превенция на хроничната хипертония е здравословното хранене. Правилното хранене ще помогне за поддържане на здравето и ще намали риска от внезапни скокове на налягането. Трябва да се помни, че при затлъстяване възможността за развитие на хронична хипертония се увеличава няколко пъти. Ето защо е необходимо не само да се елиминират нездравословните храни, но и да се намали количеството на консумираната храна.

Диетата трябва да включва:

• постно месо (на пара или яхния без добавяне на масло);
• нискомаслени млечни продукти;
• зеленчукови супи или с добавка на зърнени храни;
• овесена каша, каша от елда и ечемик;
• зеленчуци, приготвени със или без термична обработка;
• плодове с високи нива на магнезий.

Необходимо е значително да се ограничи количеството сол, бързи въглехидрати (сладки), животински мазнини и продукти от бяло брашно в диетата.

Освен това трябва напълно да спрете да използвате:

• пушени меса;
• кофеин;
• продукти, съдържащи мазнини;
• карантии;
• газирани или алкохолни напитки.

В допълнение към диетата, трябва да избягвате стресови състояния и да следвате правилния режим на сън. При преживяване на негативни емоции или стрес се увеличава производството на адреналин, което води до повишено налягане и разстройство на нервната система.

Патологията, наречена есенциална хипертония, е форма на артериална хипертония. Ако пациентът се оплаква на лекаря от изолирани случаи на повишаване на горното налягане с повече от 140 mm Hg. чл., засега няма смисъл да се говори за такава диагноза. Но ако налягането се поддържа на това ниво доста често, тогава диагнозата се потвърждава. За да избере методи на лечение, лекарят трябва да определи причините, поради които пациентът е започнал да страда от това заболяване, както и формата на заболяването и етапа му на развитие.

Има разлика между есенциална хипертония и артериална хипертония. Лекарите класифицират хипертонията като първична форма, а хипертонията е заболяване, което се развива на фона на някои хронични заболявания. Съществената патология често прогресира при липса на лечение и се отразява негативно на състоянието на вътрешните органи и системи.

Причини за развитие

Няма единствена причина за развитието на това заболяване. По-скоро комплекс от причини и действия води до патологията на високото кръвно налягане. Лекарите са единодушни, че нездравословният начин на живот, генетичната предразположеност, намаленият имунитет и наличието на лоши навици водят до хипертония. Заболяването засяга предимно хора на средна и напреднала възраст, което е свързано с възрастови промени в човешката съдова система. Хипертонията по-често изпреварва мъжката половина от населението. Според опита на повечето лекари все пак генетиката е основната причина за развитието на хипертония.

Обратно към индекса

Степени на есенциална хипертония

сцена	Описание
аз	Заболяването на първия етап се проявява след дълъг престой в стресово напрежение или повишена физическа работа. Високото кръвно налягане все още не е било твърде вредно за тялото и системите на вътрешните органи. Състоянието може да продължи повече от една година.
III	Хипертонията на този етап се характеризира с постоянно повишаване на кръвното налягане. Лекарствата помагат за коригиране на състоянието на пациента. От време на време се появяват хипертонични кризи. Органите на тялото започват да страдат от това.
III	В третия стадий на есенциална хипертония излекуването е възможно само с използване на схема на лечение, която комбинира няколко лекарства. На този етап често се появяват мозъчен кръвоизлив (инсулт), пристъпи на стенокардия, кризи и инфаркти.

В зависимост от показателите на кръвното налягане хипертонията се разделя на три етапа на развитие.

Заболяването също има 3 степени на развитие:

• Хипертония 1 степен на тежест. В този случай горното налягане достига 140-160 mm Hg. Изкуство. Долни 90-99 mm Hg. Изкуство.
• Хипертонията от 2-ра степен има показатели от 160-180 горно налягане и 100-110 mm Hg. Изкуство. дъно.
• 3 степен се определя, ако горният индикатор достигне повече от 180 mm Hg. чл., а долната - повече от 110 mm Hg. Изкуство.

Обратно към индекса

Симптоми на заболяването

Симптомите може да не се появят дълго време. В допълнение към постоянно високо кръвно налягане от 140-160 до 90-95 mm Hg. чл., пациентът може да не се притеснява от нищо дълго време. Понякога есенциалната първична хипертония се проявява с болка във врата, тахикардия, двойно виждане и шум в ушите. Тези симптоми се влошават със значително повишаване на кръвното налягане. След известно време, при липса на подходящо лечение, започват да се появяват признаци на промени в работата на кръвоносните съдове и системите на вътрешните органи. На първо място, болестта се отразява негативно върху работата на сърцето, мозъка и бъбреците.

Обратно към индекса

целеви органи

1. Сърцето. В състояние на хипертония натоварването пада върху сърдечния мускул, в резултат на което дебелината на стените на лявата сърдечна камера се увеличава. Това усложнение е дори по-опасно от диабета, холестеролните плаки или тютюнопушенето. При удебеляване на вентрикула сърцето изисква по-интензивно кръвоснабдяване, но този процес се нарушава при хипертония. Поради това пациентите имат висок риск от развитие на сърдечни удари, сърдечна недостатъчност и аритмии. Може да настъпи внезапна смърт от сърдечен арест.
2. Мозък. В началните етапи на есенциална хипертония се нарушава кръвообращението в мозъка. Пациентите страдат от главоболие бърза уморяемостот работа, шум в ушите, виене на свят. В някои части на мозъка се появяват микроинфаркти. Масата на мозъка намалява поради лошо кръвоснабдяване. В резултат на това - влошаване на интелигентността, загуба на паметта, понякога деменция.
3. Бъбреци. Наблюдава се постепенна еластична атеросклероза на съдовете и тъканите на бъбреците. В пагубно влияниесистемата на водния метаболизъм се засяга върху бъбреците и в тялото остават вредни вещества. Лекарите наричат ​​това нарушена бъбречна функция. Освен това филтриращата система на бъбреците е повредена, което не позволява на тялото да задържа протеини. Този елемент е жизненоважен за хората.

Обратно към индекса

Диагностика

За диагностициране на заболяването налягането се измерва с помощта на тонометър по метода на Коротков.

Диагнозата на заболяването при възрастни и деца се извършва чрез измерване на налягането при различни условия. Налягането се измерва на тонометъра най-малко 3 пъти. Тонометърът трябва да е живачен, а самото измерване се извършва по метода на Коротков. За диагностициране на вторична хипертония лекарите се отнасят до ултразвук, кардиограма и кръвни изследвания. В отделни случаи лекарите може да сметнат за необходимо да използват специално устройство за измерване на налягането през целия ден, за да поставят най-точната диагноза. Проучването дава възможност за проследяване на промяната в показателите за 24 часа (или повече).

Обратно към индекса

Лечение на заболяването

Не забравяйте да преразгледате лошите си навици, да преминете към правилно хранене и да върнете теглото си към нормалното.

Лечението на есенциална хипертония включва няколко метода. Терапията се избира в зависимост от хода на заболяването. За начало лекарят трябва да определи оптималните лекарства за стабилизиране на налягането. Ако вече е диагностицирана есенциална хипертония, е необходимо да се изключи развитието на съпътстващи заболявания: диабет и др. Необходимо е да се помни наличието на физически упражнения на дневна база, както и да се балансира съня и периодите на активност.

Обратно към индекса

начин на живот

Ако есенциалната артериална хипертония има симптоми в началните етапи, тогава лекарите няма да предписват незабавно комплексно лечение с различни лекарства. Първо ще се препоръча по-здравословен начин на живот, който включва следните правила:

1. Пълно изключване на алкохолни напитки. Те влияят негативно на състоянието на кръвоносните съдове.
2. Минимизирайте количеството сол във вашата диета. Солта влияе неблагоприятно на човешката кръвоносна система.
3. Придържайте се към правилата на здравословното хранене. В диетата трябва да преобладават зеленчуците и плодовете, които намаляват нивото на холестерола в кръвта.
4. Трябва да правите поне минимални упражнения всеки ден.
5. Нормализиране на телесното тегло.

Обратно към индекса

Лечение на хипертония с лекарства

Комбинираното лекарство "Prestans" се използва за лечение на първична и вторична артериална хипертония.

Ако заболяването се влошава от все повече и повече симптоми от целевите органи, тогава са необходими лекарства. Най-често предписваните лекарства са:

1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Това са вещества, които имат защитно свойство върху органите, податливи на негативно влияние. Веществото се съдържа в препаратите Prestans, Zokardis, Lorista.
2. Препарати "Nebilet", "Betaloc", които привеждат съдовия тонус в ред. Активните им съставки са калциеви антагонисти, бета-блокери.
3. При подпухналост, която се отразява външно, се използват диуретични средства. Те премахват излишната вода от тялото.
4. Лекарства за лечение на усложнения и последствия под формата на инфаркт. инсулт и др.

Обратно към индекса

Традиционна медицина срещу хипертония

В народните рецепти можете да намерите много ефективни методи, които ще допълнят лекарствената терапия и ще помогнат за облекчаване на хода на заболяването за кратко време. Между тях:

1. 800 мл се смесват в купа сок от цвеклои същото количество мед. Добавя се 1 литър водка. Получената смес трябва да се настоява на тъмно място в продължение на 14 дни. Пийте запарка 3 пъти на ден по 2 супени лъжици. лъжици.
2. Преди ядене пийте смес от сок от лук, мед и лимонова кора. Всички в равни количества.
3. Смесете 100 г червени боровинки и същото количество мед и лимонов сок. Сместа трябва да се приема в рамките на 14 дни. Преди да приемете каквато и да е смес, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Обратно към индекса

Усложнения на заболяването

При липса на необходимото лечение и профилактика, дори в началните етапи, сериозни усложнениязасягат вътрешните органи:

1. Хипертонична криза. Понякога дори 160 mm Hg са достатъчни, за да се почувства зле, силно упорито главоболие, шум в ушите.
2. Патология на сърцето. Намалена способност на сърцето да се свива. Шансът от развитие на сърдечен удар се увеличава.
3. Вредно влияние върху бъбречната функция.
4. Състоянието на нервната система се влошава. Това означава, че може да се получи инсулт. С прогресията на заболяването, апаратът на зрението страда.
5. Подуване на белите дробове.

Обратно към индекса

Как да предотвратим развитието на хипертония?

В риск са тези, които страдат от често главоболие, виене на свят, кървене от носа. Внимателни към симптомите трябва да бъдат жени в менопауза и в следоперативния период. Предразположени са и тези, които често са подложени на стрес и имат анамнеза за бъбречно заболяване. За да предотвратите развитието на есенциална хипертония, трябва да спазвате балансирана диета, да не се претоварвате по отношение на каквато и да е физическа активност. Трябва да водите подвижен начин на живот, да се откажете от алкохола и тютюнопушенето и да избягвате стресовото пренапрежение на работното място и в ежедневието.

Какво е артериална хипертония: причини и лечение на хипертония

Артериалната хипертония е хронично заболяване, което засяга голям брой съвременни хора.

Трудността е, че много пациенти пренебрегват предпазни меркии по здравословен начинживот.

Необходимо е да знаете какво представлява артериалната хипертония, за да започнете своевременно терапевтични процедури, предотвратявайки мащабни усложнения, изпълнени със смърт.

Съдовата система на тялото е подобна на дърво, където аортата е ствол, който се разклонява на артерии, които се разделят на малки клони - артериоли.

Тяхната задача е да пренасят кръв до капилярите, които доставят хранителни вещества и кислород до всяка клетка на човешкото тяло. След прехвърлянето на кислород в кръвта те отново се връщат в сърцето през венозните съдове.

За да може кръвта да тече през системата от вени и артерии, трябва да изразходвате определено количество енергия. Силата, действаща върху стените на кръвоносните съдове по време на потока на кръвта, е налягането.

Налягането зависи от функционирането на сърцето и от артериолите, които могат да се отпуснат, ако трябва да понижите кръвното налягане, или да се свият, ако трябва да го повишите.

Артериалната хипертония е състояние, което се определя от постоянно повишаване на систолното налягане до 140 mm Hg. st и повече; и диастолно налягане до 90 mm Hg. Изкуство. и още.

Има такива периоди на промени в кръвното налягане:

1. пада от 1 сутринта до 5 сутринта,
2. става от 6 до 8 сутринта,
3. пада от 23:00 до 00:00 часа.

Промени в налягането с възрастта:

• показателите при деца са 70/50 mm Hg. Изкуство.,
• процентите при възрастните хора са над 120/80.

Причини за артериална хипертония

В много случаи не е възможно да се разбере как е възникнала артериалната хипертония. В този случай говорим за първична есенциална хипертония. Някои лекари смятат, че стимулиращите фактори на първичната хипертония са:

• натрупване на сол в бъбреците,
• наличието на вазоконстриктори в кръвта,
• хормонален дисбаланс.

Приблизително 10% от хората развиват тежка хипертония поради употребата на определени лекарства или развитието на друго заболяване. Такава артериална хипертония се нарича вторична хипертония.

Най-честите причини за хипертония са:

1. заболяване на бъбреците,
2. реноваскуларна хипертония,
3. тумор на надбъбречната жлеза,
4. феохромоцитом,
5. Странични ефекти на лекарствата
6. Повишено кръвно налягане по време на бременност.

Ако бъбреците задържат много сол, тогава обемът на течността в тялото се увеличава. В резултат на това кръвното налягане и обемът се повишават. Бъбреците също произвеждат ензима ренин, който играе ключова роля при определянето на показанията на кръвното налягане.

Ренинът също така увеличава производството на алдостерон, хормон, отговорен за реабсорбцията на вода и сол.

Тежката реноваскуларна хипертония е доста рядка, тя засяга следните групи хора:

• възрастни хора,
• пушачи,
• Малки деца.

Реноваскуларната хипертония се диагностицира чрез инжектиране на контрастно вещество в артерия или вена и след това изследване на кръвния поток в бъбреците с рентгенови лъчи.

Надбъбречните жлези са две жлези, които отделят много хормони, включително алдостерон, разположени в горната част на всеки бъбрек. Алдостеронът, произвеждан от надбъбречните жлези, регулира солевия и водния баланс в организма.

В изключително редки случаи туморът на надбъбречната жлеза провокира увеличаване на производството на алдостерон, което допринася за задържането на вода и сол в тялото, като по този начин повишава налягането. Такава артериална хипертония най-често засяга млади жени. Има допълнителни симптоми:

• силна жажда,
• обилно уриниране.

Друг рядък вид хипертония е феохромицитомът, който се причинява от друг вид тумор на надбъбречната жлеза. В същото време в панкреаса се произвежда повече адреналин хормон.

Адреналинът е хормон, който помага на тялото да реагира напълно на стресови ситуации. Този хормон има следните свойства:

1. ускорява сърдечната честота
2. повишава налягането
3. насърчава транспорта на кръвта към мускулите на долните крайници.

При феохромоцитом адреналинът причинява:

• често сърцебиене,
• треперене,
• топлина.

Някои лекарства и вещества могат да повишат кръвното налягане, като:

1. стероиди,
2. антипиретици,
3. глицеринова киселина.

Симптоми на артериална хипертония

Както знаете, артериалната хипертония има второто име "тих убиец", тъй като симптомите й не се проявяват дълго време. Хроничната хипертония е една от основните причини за инсулти и инфаркти.

Синдромът на хипертония има следните симптоми:

1. Притискащо главоболие, което се появява периодично
2. Свирене или шум в ушите
3. Припадък и световъртеж
4. "Мухи" в очите,
5. кардиопалмус,
6. Притискащи болки в областта на сърцето.

При хипертония могат да бъдат изразени симптоми на основното заболяване, особено при бъбречно заболяване. Само лекар може да избере лекарства за лечение на хипертония.

Артериалната хипертония до голяма степен допринася за втвърдяването на артериите. Големият натиск върху стените на кръвоносните съдове води до тяхната чувствителност към набор от мастни елементи. Този процес се нарича съдова атеросклероза.

С течение на времето появата на атеросклероза провокира стесняване на лумена на артериите и ангина пекторис. Стесняването на артериите на долните крайници причинява следните симптоми:

• болка,
• скованост при ходене.

Също така поради хипертония се образуват кръвни съсиреци. Така че, ако има тромб коронарна артерия, то води до инфаркт, а ако е в каротидната артерия - до инсулт.

Артериалната хипертония, която не е лекувана дълго време, често води до образуването на опасно усложнение - аневризма. Така стената на артерията изпъква. Аневризма често се разкъсва, причинявайки:

1. вътрешно кървене
2. мозъчно кървене,
3. удар.

Продължителното повишаване на кръвното налягане е причина за деформация на артериите. Мускулният слой, от който са направени стените на артериите, започва да се уплътнява, притискайки съда. Това предотвратява циркулацията на кръвта вътре в съда. С течение на времето удебеляването на стените на съдовете на очите води до частична или пълна слепота.

Сърцето винаги е засегнато, поради продължителна артериална хипертония. Високо наляганестимулира сърдечния мускул да работи усилено, за да осигури адекватно насищане на тъканите с кислород.

Това състояние води до уголемяване на сърцето. В ранните етапи разширеното сърце има повече сила за оптимално изпомпване на кръв в артериите при високо налягане.

Но с течение на времето увеличеният сърдечен мускул може да отслабне и да стане схванат, като престава да доставя напълно кислород. Кръвоносната система трябва да осигурява постоянно снабдяване на мозъка с хранителни вещества и кислород.

Ако човешкото тяло усети намаляване на количеството кръв, което влиза в мозъка, тогава компенсаторните механизми бързо се включват, те повишават налягането и кръвта от системите и органите се прехвърля към мозъка. Настъпват следните промени:

• сърцето започва да бие по-бързо
• кръвоносните съдове на долните крайници и коремната област са намалени,
• повече кръв тече към мозъка.

Както знаете, при хипертония артериите, които снабдяват мозъка с кислород, могат да се стеснят поради натрупването на вещества, подобни на мазнини в тях. Така рискът от инсулти се увеличава.

Ако артериите на мозъка са запушени за кратко време, тогава има прекъсване на кръвоснабдяването на отделна част от мозъка. Това явление в медицината се нарича микроинсулт.

Дори състоянието да продължи само минута, то изисква незабавна медицинска помощ. Ако лечението не се извърши, това е изпълнено с развитието на пълноценен инсулт. Повтарящите се микроинсулти водят до отслабване на мозъчната функция. Ето как се развива деменцията при хора с хипертония.

Всеки бъбрек се състои от милиони малки филтри, наречени нефрони. Всеки ден над хиляда и половина литра кръв преминават през бъбреците, където отпадъците и токсините се филтрират и отделят с урината. Полезните вещества влизат в кръвта.

Високото кръвно налягане кара бъбреците да работят по-усилено. В допълнение, увреждането на малките съдове в нефроните намалява обема на филтрираната кръв. След известно време това води до намаляване на филтриращата функция на бъбреците.

По този начин протеинът се екскретира с урината, преди да бъде върнат в кръвта. Отпадните продукти, които трябва да се отделят, могат да попаднат в кръвния поток. Този процес води до уремия, а след това и до бъбречна недостатъчност, която изисква постоянна диализа и пречистване на кръвта.

Както споменахме по-рано, на дъното очна ябълкаима голям брой кръвоносни съдове, които са много чувствителни към повишено кръвно налягане. След няколко години AH може да започне процеса на унищожаване очна ретина. Деформацията може да се дължи на:

• натрупване на холестерол в кръвоносните съдове
• недостатъчно кръвообращение
• локално кървене.

Диагнозата на артериалната хипертония по правило не се поставя след еднократно измерване на налягането, освен когато то е по-високо от 170-180 / 105-110 mm Hg. Изкуство.

Измерванията се правят за определен период от време, за да се потвърди диагнозата. Необходимо е да се вземат предвид обстоятелствата, при които се правят измервания. Налягането става по-високо

• след пушене или пиене на кафе,
• на фона на стреса.

Ако кръвното налягане при възрастен е повече от 140/90 mm Hg. чл., тогава повторното измерване, като правило, се извършва след една година. При хора, чието налягане е от 140/90 до 160/100 mm Hg. ст, повторното измерване се извършва след кратко време. С високо диастолично налягане от 110 до 115 mm Hg. Изкуство. необходимо е спешно лечение.

При по-възрастните хора в някои случаи се образува рядка гледкаартериална хипертония, която се нарича изолирана систолна хипертония. Показатели за систолно налягане, докато надвишава 140 mm Hg. Диастоличното налягане остава около 90 mm Hg. st или по-ниска. Този вид заболяване се счита за опасно, тъй като провокира инсулти и сърдечна недостатъчност.

В допълнение към измерването на кръвното налягане, лекарят трябва да провери за промени в други органи, особено ако налягането е постоянно на високи стойности.

Очите са единственият орган на човешкото тяло, в който кръвоносните съдове са ясно видими. С помощта на ярък светлинен поток лекарят изследва фундуса на окото със специално устройство - офталмоскоп, който ви позволява ясно да видите стесняването или разширяването на кръвоносните съдове.

Лекарят може да види малки пукнатини, кръвоизливи, които са следствие от високо кръвно налягане.

Проверката включва още:

1. слушане със стетоскоп за сърдечни тонове
2. измерване на размера на сърцето чрез палпация,
3. Използването на електрокардиограма помага да се изследва електрическата активност на сърцето, както и да се оцени неговият размер.

В допълнение към инструменталните изследвания, лекарят предписва:

• изследване на урината за изключване на бъбречни инфекции,
• тест за кръвна захар,
• кръвен тест за холестерол.

Очното дъно, бъбреците и кръвоносните съдове действат като целеви органи за анормално кръвно налягане.

Лечение на артериална хипертония

Около 50-те години на миналия век във фармацевтичната индустрия се наблюдава нарастване на производството и синтеза на нови групи антихипертензивни лекарства.

Преди това лечението на хипертония включваше:

1. диета без сол
2. хирургични интервенции,
3. фенобарбитал като средство за облекчаване на стреса.

Има информация, че в началото на 40-те години на миналия век всяко трето или четвърто място в болницата е било заето от пациент с хипертония или последствията от нея. През последните години бяха проведени голям брой изследвания, които доведоха до повишаване на ефективността на лечението на артериална хипертония. Сега броят на смъртните случаи и тежките последици от болестта значително намаля.

В Русия и Европа най-добрите медицински специалисти работиха върху изследвания и потвърдиха, че само медикаментозното лечение на високо кръвно налягане позволява да се намали рискът от:

1. сърдечно-съдови заболявания,
2. удари
3. летални изходи.

Някои хора обаче са убедени, че артериалната хипертония не се лекува с медикаменти, тъй като това намалява качеството на живот и води до развитие на различни странични ефекти, чак до депресивни състояния.

Почти всички лекарства имат странични ефекти, но проучванията показват, че при използване на лекарства, които намаляват кръвното налягане, страничните ефекти се регистрират само при 5-10% от пациентите.

Съществуващото разнообразие от групи лекарства, които намаляват кръвното налягане, позволява на лекаря и пациента да изберат най-оптималното лечение. Лекарят трябва да предупреди пациента за възможно странични ефектиизползвани лекарства.

Диуретиците или диуретиците под налягане лекуват кръвното налягане, като увеличават отделянето на вода и сол от бъбреците. Така се създава отпускане на кръвоносните съдове.

Диуретиците се считат за най-старата група антихипертензивни лекарства. Тези лекарства се използват от 50-те години на 20-ти век. Сега те също са широко използвани, често в комбинация с други лекарства.

Бета блокерите се появяват през 60-те години на миналия век. С помощта на лекарства се лекува ангина пекторис. Бета-блокерите намаляват кръвното налягане, като въздействат върху нервната система. Те блокират влиянието на бета-нервните рецептори върху сърдечно-съдовата система.

В резултат на това сърдечната честота става по-малко активна и обемът на кръвта, която се изхвърля от сърцето на минута, намалява, което намалява налягането. Бета-блокерите също намаляват ефекта на някои хормони, така че налягането също се нормализира.

Тъй като бета-блокерите могат да свият периферните кръвоносни съдове, те не се препоръчват за хора с нарушения на кръвообращението на горните или долните крайници.

Блокерите на калциевите канали са група лекарства, които блокират потока на калций в мускулните клетки. Така честотата на контракциите им намалява. Всички мускулни клетки се нуждаят от калций, ако той липсва, тогава мускулите не могат да се свиват нормално, съдовете се отпускат и притока на кръв се подобрява, което понижава кръвното налягане.

Ангиотензин II рецепторните блокери са най-модерната група лекарства. Ангиотензин II е ефективен вазоконстриктор, неговият синтез се осъществява под въздействието на ренин, бъбречен ензим. Ангиотензин II има основното свойство, той стимулира производството на алдостерон, който забавя отделянето на вода и сол от бъбреците.

Лекарства, които блокират рецепторите на ангитензин II. Лечението на хипертония не е пълно без тези лекарства, тъй като те:

1. предотвратяване на по-нататъшна вазоконстрикция
2. улеснява отстраняването на излишната вода и сол от тялото.

Лечението с АСЕ инхибитори се използва широко при артериална хипертония. С помощта на лекарства съотношението на съединенията се променя в полза на вазодилатиращи биологично активни вещества. Лекарствата от тази група обикновено се предписват на хора с хипертония поради бъбречно заболяване или сърдечна недостатъчност.

Алфа-блокерите действат върху нервната система, но чрез различни рецептори от бета-блокерите. Алфа рецепторите предизвикват свиване на артериолите, така че те се отпускат и кръвното налягане намалява. Алфа-блокерите имат страничен ефект - ортостатична хипотония, тоест рязко намаляване на налягането, след като човек заеме изправено положение.

Агонистите на имидазолиновия рецептор са едни от най-обещаващите антихипертензивни лекарства. Лечението с лекарства от тази група ви позволява да премахнете вазоспазма, в резултат на което налягането започва да намалява.

Агонистите на имидазолиновия рецептор се използват за лечение на умерени форми на хипертония и рутинно се предписват в комбинирана терапия.

Немедикаментозно лечение

Терапията на артериалната хипертония без медикаменти включва преди всичко намаляване на приема на сол. Също така е важно да се преразгледа количеството на приеманите алкохолни напитки. Известно е, че пиенето на повече от 80 грама алкохол на ден повишава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и хипертония.

Наднорменото тегло се признава, ако надвишава 20% или повече от нормалното телесно тегло, в зависимост от височината. Хората с наднормено тегло често са предразположени към развитие на артериална хипертония. Те обикновено имат високи нива на холестерол в кръвта си.

Премахването на наднорменото тегло ще помогне не само за намаляване на налягането, но и ще помогне за предотвратяване на опасни заболявания:

• атеросклероза,
• диабет.

Важно е да запомните, че няма единна диета, която никога да не върне теглото, което сте загубили.

Артериалната хипертония може да намали симптомите, ако се придържате към такава терапия: спортни дейности,

1. ограничаване на приема на сол,
2. диетичен прием на храна.

Класове упражнениеза половин час три или четири пъти седмично, ще постигнете загуба на тегло и нормализиране на налягането. Образователното видео в тази статия ще ви разкаже за опасностите от артериалната хипертония.

на

Артериална хипертония: защо се появява и как да се справим с нея

Хипертоничната болест или друга артериална хипертония значително увеличава вероятността от инсулт, инфаркт, съдово заболяване и хронично заболяванебъбреци. Поради заболеваемостта, смъртността и разходите за обществото, превенцията и лечението на хипертонията е важен проблем за общественото здраве. За щастие, последните постижения и изследвания в тази област доведоха до по-добро разбиране на патофизиологията на хипертонията и разработването на нови фармакологични и интервенционални терапии за това често срещано заболяване.

Механизми за развитие

Защо възниква хипертонията, все още не е ясно. Механизмът на неговото развитие има много фактори и е много сложен. В него участват различни химикали, съдова реактивност и тонус, вискозитет на кръвта, работата на сърцето и нервната система. Предполага се генетично предразположение към развитие на хипертония. Една от съвременните хипотези е идеята за имунни нарушения в организма. Имунните клетки импрегнират целевите органи (съдове, бъбреци) и причиняват трайно нарушаване на тяхната работа. Това е отбелязано по-специално при лица с HIV инфекция и при пациенти, които са приемали имуносупресори дълго време.

Първоначално обикновено се формира лабилна артериална хипертония. Придружава се от нестабилност на стойностите на налягането, повишена работа на сърцето и повишен съдов тонус. Това е първият стадий на заболяването. По това време често се регистрира диастолна хипертония - увеличение само на по-ниската цифра на налягането. Това е особено често при млади жени с наднормено тегло и свързани с отоци. съдова стенаи повишено периферно съпротивление.

Впоследствие повишаването на налягането става постоянно, засягат се аортата, сърцето, бъбреците, ретината и мозъкът. Започва вторият стадий на заболяването. Третият стадий се характеризира с развитие на усложнения от страна на засегнатите органи – инфаркт на миокарда, бъбречна недостатъчност, зрително увреждане, инсулт и други сериозни състояния. Следователно дори лабилната артериална хипертония изисква своевременно откриване и лечение.

Прогресията на хипертонията обикновено изглежда така:

• преходна артериална хипертония (временна, само по време на стрес или хормонални смущения) при хора на възраст 10-30 години, придружено от увеличаване на отделянето на кръв от сърцето;
• ранна, често лабилна артериална хипертония при лица под 40-годишна възраст, които вече имат повишена резистентност към кръвния поток на малките съдове;
• заболяване с увреждане на целеви органи при лица на възраст 30-50 години;
• присъединяване на усложнения при възрастни хора; по това време след инфаркт сърдечният мускул отслабва, работата на сърцето и сърдечния дебит намаляват, а кръвното налягане често намалява – това състояние се нарича „хипертония без глава“ и е признак на сърдечна недостатъчност.

Развитието на заболяването е тясно свързано с хормонални нарушения в организма, преди всичко в системата "ренин - ангиотензин - алдостерон", която е отговорна за количеството вода в организма и съдовия тонус.

Причини за заболяването

Есенциалната хипертония, която представлява до 95% от случаите на цялата хипертония, възниква под влияние на външни неблагоприятни фактори в комбинация с генетична предразположеност. Въпреки това, специфично генетични аномалии, отговорни за развитието на заболяването, не са установени. Разбира се, има изключения, когато нарушението в работата на един ген води до развитие на патология - това е синдромът на Liddle, някои видове патология на надбъбречните жлези.

Вторичната артериална хипертония може да бъде симптом на различни заболявания.

Бъбречните причини представляват до 6% от всички случаи на хипертония и включват увреждане на тъканта (паренхим) и кръвоносните съдове на бъбреците. Ренопаренхимната артериална хипертония може да възникне при такива заболявания:

• поликистоза;
• хронично бъбречно заболяване;
• синдром на Liddle;
• компресия пикочните пътищакамък или тумор;
• тумор, който отделя ренин, мощен вазоконстриктор.

Реноваскуларната хипертония е свързана с увреждане на съдовете, които хранят бъбреците:

• коарктация на аортата;
• васкулит;
• стесняване на бъбречната артерия;
• колагенози.

Ендокринната артериална хипертония е по-рядка - до 2% от случаите. Те могат да бъдат причинени от приема на определени лекарства, като анаболни стероиди, орални контрацептиви, преднизолон или нестероидни противовъзпалителни средства. Препаратите от алкохол, кокаин, кофеин, никотин и корен от женско биле също повишават кръвното налягане.

Повишаването на налягането е придружено от много заболявания на надбъбречните жлези: феохромоцитом, повишено производство на алдостерон и други.

Има група хипертония, свързани с мозъчни тумори, полиомиелит или високо вътречерепно налягане.

И накрая, не забравяйте за тези по-редки причини за заболяването:

• хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм;
• хиперкалциемия;
• хиперпаратиреоидизъм;
• акромегалия;
• синдром на обструктивна сънна апнея;
• гестационна хипертония.

Обструктивната сънна апнея е често срещана причина за високо кръвно налягане. Клинично се проявява с периодично спиране на дишането по време на сън поради хъркане и поява на запушвания в дихателните пътища. Приблизително половината от тези пациенти имат високо кръвно налягане. Лечението на този синдром позволява нормализиране на хемодинамичните параметри и подобряване на прогнозата при пациентите.

Определение и класификация

Видове кръвно налягане - систолично (развива се в съдовете по време на систолата, тоест свиване на сърцето) и диастолно (запазва се в съдовото легло поради тонуса си по време на миокардна релаксация).

Системата за оценка е от съществено значение за вземане на решение относно агресивността на лечението или терапевтичната интервенция.

Артериалната хипертония е повишаване на налягането до 140/90 mm Hg. Изкуство. и по-високо. Често и двете цифри се увеличават, което се нарича систолно-диастолна хипертония.

Освен това, кръвно наляганепри хипертония може да е нормално при хора, приемащи хронични антихипертензивни лекарства. Диагнозата в този случай е ясна въз основа на историята на заболяването.

Те говорят за предхипертония при нива на налягане до 139/89 mm Hg. Изкуство.

Степени на артериална хипертония:

• първо: до 159/99 mm Hg. Изкуство.;
• второ: от 160 / от 100 mm Hg. Изкуство.

Такова разделение е до известна степен условно, тъй като един и същ пациент при различни условия има различни показатели за налягане.

Дадената класификация се основава на средно 2 или повече стойности, получени при всяко от 2 или повече посещения след първоначалния преглед от лекаря. Необичайно ниските показания също трябва да бъдат оценени от гледна точка на клиничната значимост, тъй като те могат не само да влошат благосъстоянието на пациента, но и да са признак на сериозна патология.

Класификация на артериалната хипертония: тя може да бъде първична, развита поради генетични причини. При което истинска причинаболестта остава неизвестна. Вторичната хипертония се причинява от различни заболявания на други органи. Основно (без видима причина) артериалната хипертония се наблюдава в 95% от всички случаи при възрастни и се нарича хипертония. При децата преобладава вторичната хипертония, която е един от признаците на някое друго заболяване.

Тежката артериална хипертония, която не подлежи на лечение, често се свързва точно с неразпозната вторична форма, например с първичен хипералдостеронизъм. Неконтролираната форма се диагностицира, когато комбинацията от три различни антихипертензивни лекарства, включително диуретик, не доведе налягането до нормално.

Клинични признаци

Симптомите на артериалната хипертония често са само обективни, тоест пациентът не изпитва никакви оплаквания, докато не получи увреждане на целевите органи. Това е коварството на заболяването, тъй като на II-III стадий, когато сърцето, бъбреците, мозъкът, очното дъно вече са засегнати, е почти невъзможно да се обърнат тези процеси.

На какви признаци трябва да обърнете внимание и се консултирайте с лекар или поне започнете сами да измервате налягането с тонометър и го запишете в дневник за самоконтрол:

• тъпа болка в лявата част на гръдния кош;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• болка във врата;
• от време на време замайване и шум в ушите;
• влошаване на зрението, поява на петна, "мухи" пред очите;
• задух при усилие;
• цианоза на ръцете и краката;
• подуване или подуване на краката;
• пристъпи на задушаване или хемоптиза.

Важна част от борбата с хипертонията е навременният пълноценен медицински преглед, който всеки човек може да премине безплатно в своята клиника. В цялата страна работят и здравни центрове, където лекарите ще говорят за заболяването и ще направят първоначалната му диагностика.

Хипертонична криза и нейната опасност

При хипертонична криза налягането се повишава до 190/110 mm Hg. Изкуство. и още. Такава артериална хипертония може да причини увреждане на вътрешните органи и различни усложнения:

• неврологични: хипертонична енцефалопатия, мозъчни съдови инциденти, мозъчен инфаркт, субарахноиден кръвоизлив, вътречерепен кръвоизлив;
• сърдечно-съдови: миокардна исхемия/инфаркт, остър белодробен оток, аортна дисекация, нестабилна стенокардия;
• други: остра бъбречна недостатъчност, ретинопатия със загуба на зрение, еклампсия по време на бременност, микроангиопатична хемолитична анемия.

Хипертоничната криза изисква незабавна медицинска помощ.

Гестационната хипертония е част от така наречената OPG-прееклампсия. Ако не потърсите помощ от лекар, може да развиете прееклампсия и еклампсия - състояния, които застрашават живота на майката и плода.

Диагноза

Диагнозата на артериалната хипертония задължително включва прецизно измерваненалягане при пациента, целево събиране на анамнеза, общ преглед и получаване на лабораторни и инструментални данни, включително 12-канална електрокардиограма. Тези стъпки са необходими за определяне на следните разпоредби:

• увреждане на целевите органи (сърце, мозък, бъбреци, очи);
• вероятни причини за хипертония;
• изходна линия за по-нататъшна оценка на биохимичните ефекти на терапията.

Въз основа на определена клинична картина или при съмнение за вторична хипертония могат да се направят и други изследвания - нивото на пикочната киселина в кръвта, микроалбуминурия (протеин в урината).

• ехокардиография за определяне на състоянието на сърцето;
• ултразвуково изследване на вътрешните органи за изключване на увреждане на бъбреците и надбъбречните жлези;
• тетраполярна реография за определяне на вида на хемодинамиката (лечението може да зависи от това);
• наблюдение на налягането на амбулаторна база за изясняване на колебанията през деня и през нощта;
• ежедневно наблюдение на електрокардиограмата, съчетано с дефиницията на сънна апнея.

При необходимост се назначава преглед от невролог, офталмолог, ендокринолог, нефролог и други специалисти, диференциална диагнозавторична (симптоматична) хипертония.

Лечение

Лечението на артериалната хипертония като първа стъпка включва корекция на начина на живот.

начин на живот

Намаляването на налягането и риска за сърцето е възможно, ако се спазват поне 2 от следните правила:

• загуба на тегло (при загуба от 10 kg налягането намалява с 5-20 mm Hg);
• намаляване на консумацията на алкохол до 30 mg етанол за мъже и 15 mg етанол за жени с нормално тегло на ден;
• прием на сол не повече от 6 грама на ден;
• достатъчен прием на калий, калций и магнезий с храната;
• да се откажат от тютюнопушенето;
• намаляване на приема на наситени мазнини (тоест твърди, животински) и холестерол;
• аеробни упражнения за половин час на ден почти всеки ден.

Медицинско лечение

Ако въпреки всички мерки артериалната хипертония продължава, има различни варианти за лекарствена терапия. При липса на противопоказания и само след консултация с лекар, лекарството от първа линия обикновено е диуретик. Трябва да се помни, че самолечението може да доведе до необратими негативни последиципри пациенти с хипертония.

Ако има риск или вече се е развило допълнително състояние, в режима на лечение се включват и други компоненти: АСЕ инхибитори (еналаприл и други), калциеви антагонисти, бета-блокери, блокери на ангиотензин рецепторите, алдостеронови антагонисти в различни комбинации. Изборът на терапия се извършва амбулаторно за дълго време, докато се намери оптималната комбинация за пациента. Ще трябва да се използва постоянно.

Информация за пациентите

Хипертонията е болест за цял живот. Невъзможно е да се отървете от него, с изключение на вторичната хипертония. За оптимален контрол на заболяването е необходима постоянна работа върху себе си и медикаментозно лечение. Пациентът трябва да посещава "Училище за пациенти с артериална хипертония", тъй като придържането към лечението намалява сърдечно-съдов риски увеличава продължителността на живота.

Какво трябва да знае и прави пациентът с хипертония:

• поддържат нормално тегло и обиколка на талията;
• постоянно се занимавайте с физически упражнения;
• консумирайте по-малко сол, мазнини и холестерол;
• консумирайте повече минерали, по-специално калий, магнезий, калций;
• ограничаване на употребата на алкохолни напитки;
• отказване от тютюнопушенето и употребата на психоактивни вещества.

Редовното проследяване на кръвното налягане, посещенията на лекар и промяната на поведението ще помогнат на пациент с хипертония да поддържа високо качество на живот в продължение на много години.

Хипертонията (есенциална артериална хипертония, първична артериална хипертония) е хронично заболяване, което се характеризира с продължително персистиращо повишаване на кръвното налягане. Диагнозата на хипертонията обикновено се поставя чрез изключване на всички форми на вторична хипертония.

Източник: neotlozhnaya-pomosch.info

Според препоръките на Световната здравна организация (СЗО), кръвното налягане се счита за нормално, което не надвишава 140/90 mm Hg. Изкуство. Превишаване на този показател над 140–160 / 90–95 mm Hg. Изкуство. в покой с двойно измерване по време на два медицински прегледа показва наличието на хипертония при пациента.

Хипертонията е приблизително 40% в общата структура на сърдечно-съдовите заболявания. При жените и мъжете се среща с еднаква честота, рискът от развитие нараства с възрастта.

Навременното, правилно подбрано лечение на хипертонията може да забави прогресията на заболяването и да предотврати развитието на усложнения.

Причини и рискови фактори

Сред основните фактори, допринасящи за развитието на хипертония, са нарушенията на регулаторната активност на висшите части на централната нервна система, които контролират работата на вътрешните органи. Поради това заболяването често се развива на фона на повтарящ се психо-емоционален стрес, излагане на вибрации и шум върху тялото, както и работа през нощта. Важна роля играе генетичната предразположеност - вероятността от хипертония се увеличава в присъствието на двама или повече близки роднини, страдащи от това заболяване. Хипертонията често се развива на фона на патологии на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, захарен диабет, атеросклероза.

Рисковите фактори включват:

• наднормено телесно тегло;
• недостатъчна физическа активност;
• възрастна възраст;
• наличието на лоши навици;
• Прекомерен прием на сол, който може да причини вазоспазъм и задържане на течности
• неблагоприятни условия на околната среда.

Класификация на хипертонията

Има няколко класификации на хипертонията.

Заболяването може да бъде доброкачествено (бавно прогресиращо) или злокачествено (бързо прогресиращо).

В зависимост от нивото на диастоличното кръвно налягане се разграничават белодробна хипертония (диастоличното кръвно налягане е по-малко от 100 mm Hg), умерена (100–115 mm Hg) и тежка (повече от 115 mm Hg).

В зависимост от нивото на повишаване на кръвното налягане има три степени на хипертония:

1. 140–159/90–99 mmHg Изкуство.;
2. 160–179/100–109 mmHg Изкуство.;
3. повече от 180/110 mm Hg. Изкуство.

Класификация на хипертонията:

Етапи на хипертония

V клинична картинаХипертонията, в зависимост от увреждането на целевите органи и развитието на съпътстващи патологични процеси, има три етапа:

1. Предклинична или стадий на лека до умерена хипертония.
2. Етап на широко разпространени артериални промени или тежка хипертония.
3. Етап на промени в таргетните органи, които се дължат на промени в артериите и нарушен вътреорганен кръвоток или много тежка хипертония.

Симптоми

Клиничната картина на хипертонията варира в зависимост от продължителността на курса, степента на повишаване на кръвното налягане, както и органите, участващи в патологичния процес. Хипертонията може да не се прояви клинично за дълго време. Първите признаци на заболяването в такива случаи се появяват няколко години след началото на патологичния процес при наличие на изразени промени в съдовете и целевите органи.

Според препоръките на Световната здравна организация (СЗО) кръвното налягане се счита за нормално, което не надвишава 140/90 mm Hg. Изкуство.

В предклиничния стадий се развива преходна хипертония (периодично временно повишаване на кръвното налягане, обикновено свързано с някаква външна причина - емоционални сътресения, внезапна промяна на времето, други заболявания). Проявите на хипертония са главоболие, обикновено локализирано в задната част на главата, които са пръскащи се, чувство за тежест и/или пулсации в главата, както и замаяност, шум в ушите, летаргия, умора, нарушения на съня, сърцебиене, гадене . На този етап не настъпва увреждане на целевия орган.

С прогресията на патологичния процес пациентите изпитват недостиг на въздух, който може да се прояви по време на физическо натоварване, бягане, ходене, изкачване на стълби. Пациентите се оплакват от повишено изпотяване, зачервяване на кожата на лицето, изтръпване на пръстите на горните и долните крайници, треперене, подобно на втрисане, продължителна тъпа болка в сърцето, кървене от носа. Артериалното налягане постоянно се поддържа на ниво 140-160/90-95 mm Hg. Изкуство. При задържане на течности в тялото пациентът има подуване на лицето и ръцете, скованост на движенията. При спазъм на кръвоносните съдове на ретината на очите, проблясъци пред очите, воал, трептене на мухи може да се появи, зрителната острота намалява (в тежки случаи до пълната й загуба по време на кръвоизлив в ретината). На този етап на заболяването пациентът се проявява микроалбуминурия, протеинурия, левокамерна хипертрофия, ангиопатия на ретината.

В късен стадий на заболяването се развиват сложни кризи.

Хипертоничната криза е внезапно рязко повишаване на кръвното налягане, придружено от влошаване на благосъстоянието, опасни усложнения.

Поради продължително повишено натоварване на сърдечния мускул, той се уплътнява. В същото време енергийното снабдяване на клетките на сърдечния мускул се влошава, снабдяването с хранителни вещества се нарушава. Пациентът развива кислороден глад на миокарда, а след това и коронарна болест на сърцето, увеличава риска от развитие на инфаркт на миокарда, остра или хронична сърдечна недостатъчност, смърт.

С прогресията на хипертонията настъпва увреждане на бъбреците. В началните етапи на заболяването нарушенията са обратими. Въпреки това, при липса на адекватно лечение, протеинурията се увеличава, броят на червените кръвни клетки в урината се увеличава, функцията за отделяне на азот на бъбреците се нарушава и се развива бъбречна недостатъчност.

При пациенти с продължителна хипертония се наблюдава изкривяване на кръвоносните съдове на ретината, неравномерен калибър на съдовете, луменът им намалява, което води до нарушения в кръвния поток и може да причини разкъсване на съдовите стени и кръвоизливи. Постепенно промените в главата на зрителния нерв се увеличават. Всичко това води до намаляване на зрителната острота. На фона на хипертонична криза е възможна пълна загуба на зрението.

Интермитентната клаудикация се развива с периферно съдово заболяване при пациенти с хипертония.

При персистираща и продължителна артериална хипертония пациентът развива атеросклероза, характеризираща се с широко разпространение на атеросклеротични промени в кръвоносните съдове, участие на артериите в патологичния процес. мускулен тип, което не се отбелязва при липса на артериална хипертония. Атеросклеротични плаки при хипертония са разположени циркулярно, а не сегментно, в резултат на което луменът на кръвоносния съд се стеснява по-бързо и значително.

Най-типичната проява на хипертония са промени в артериолите, водещи до импрегниране на плазмата с последващо развитие на хиалиноза или артериолосклероза. Този процес се развива в резултат на хипоксично увреждане на съдовия ендотел, неговата мембрана, както и мускулни клетки и влакнести структури на съдовата стена. Най-вече артериолите и артериите с малък калибър на мозъка, ретината, бъбреците, панкреаса и червата са обект на плазмено импрегниране и хиалиноза. С развитието на хипертонична криза патологичният процес доминира в един или друг орган, което определя клиничната специфика на кризата и нейните последици. И така, плазмената импрегнация на артериоли и артериолонекрозата на бъбреците водят до остра бъбречна недостатъчност, а същият процес в четвъртата камера на мозъка причинява внезапна смърт.

При злокачествената форма на хипертония клиничната картина е доминирана от прояви на хипертонична криза, която се състои в рязко повишаване на кръвното налягане, причинено от спазъм на артериолите. Това е рядка форма на заболяването, по-често се развива доброкачествена, бавно прогресираща форма на хипертония. Въпреки това, на всеки етап от доброкачествената хипертония може да възникне хипертонична криза с характерните за нея морфологични прояви. Хипертоничната криза се развива като правило на фона на физическо или емоционално пренапрежение, стресови ситуации, смени климатични условия. Състоянието се характеризира с внезапно и значително повишаване на кръвното налягане, което продължава от няколко часа до няколко дни. Кризата е придружена от силно главоболие, световъртеж, тахикардия, сънливост, усещане за топлина, гадене и повръщане, което не носи облекчение, болка в сърцето, чувство на страх.

При жените и мъжете хипертонията се среща с еднаква честота, рискът от развитие нараства с възрастта.

Диагностика

При събиране на оплаквания и анамнеза при пациенти със съмнение за хипертония се обръща специално внимание на излагането на пациента на неблагоприятни фактори, които допринасят за хипертонията, наличието на хипертонични кризи, нивото на повишено кръвно налягане и продължителността на симптомите.

Основният диагностичен метод е динамичното измерване на кръвното налягане. За да получите неизкривени данни, кръвното налягане трябва да се измерва в спокойна среда, един час преди физическа активност, трябва да се спре храненето, кафето и чая, тютюнопушенето, както и приемането на лекарства, които могат да повлияят на нивата на кръвното налягане. Измерването на кръвното налягане може да се извършва в изправено положение, седнало или легнало, докато ръката, върху която е поставен маншетът, трябва да бъде на същото ниво като сърцето. При първоначалното посещение при лекаря се измерва кръвното налягане на двете ръце. Повторното измерване се извършва след 1-2 минути. При асиметрия на артериалното налягане над 5 mm Hg. Изкуство. последващите измервания се правят на ръката, където са получени по-високите показания. Ако данните от повторни измервания се различават, за истинска се приема средноаритметичната стойност. Освен това пациентът е помолен да измерва кръвното налягане у дома за известно време.

Лабораторното изследване включва общ тест на кръв и урина, биохимичен кръвен тест (определяне на глюкоза, общ холестерол, триглицериди, креатинин, калий). За изследване на бъбречната функция може да е подходящо да се направят проби от урина според Zimnitsky и Nechiporenko.

Инструментална диагностикавключва ядрено-магнитен резонанс на съдовете на мозъка и шията, ЕКГ, ехокардиография, ултразвук на сърцето (определя се увеличение на левите участъци). Може да се наложи и аортография, урография, компютърна или магнитно-резонансна томография на бъбреците и надбъбречните жлези. Извършва се офталмологичен преглед за откриване на хипертонична ангиоретинопатия, промени в главата на зрителния нерв.

При продължителен ход на хипертония при липса на лечение или в случай на злокачествена форма на заболяването, при пациентите се увреждат кръвоносните съдове на целевите органи (мозък, сърце, очи, бъбреци).

Лечение на хипертония

Основните цели при лечението на хипертония са понижаване на кръвното налягане и предотвратяване на развитието на усложнения. Пълно излекуване на хипертонията не е възможно, но адекватната терапия на заболяването позволява да се спре прогресията на патологичния процес и да се сведе до минимум рискът от хипертонични кризи, които са изпълнени с развитието на тежки усложнения.

Медикаментозната терапия на хипертонията се състои главно в употребата на антихипертензивни лекарства, които инхибират вазомоторната активност и производството на норепинефрин. Също така на пациенти с хипертония могат да се предписват антитромбоцитни средства, диуретици, хиполипидемични и хипогликемични средства, успокоителни. При недостатъчна ефективност на лечението може да е препоръчително да се комбинира терапията с няколко антихипертензивни лекарства. С развитието на хипертонична криза кръвното налягане трябва да се намали в рамките на един час, в противен случай рискът от развитие на тежки усложнения, включително смърт, се увеличава. В този случай антихипертензивните лекарства се прилагат чрез инжекция или в капкомер.

Независимо от стадия на заболяването, един от важните методи за лечение на пациентите е диетотерапията. Диетата включва храни, богати на витамини, магнезий и калий, употребата на готварска сол е рязко ограничена, алкохолът, мазните и пържените храни са изключени. При наличие на затлъстяване калоричното съдържание на дневната диета трябва да се намали, захарта, захарните изделия и сладкишите трябва да се изключат от менюто.

Пациентите са показали умерена стрес от упражнения: физиотерапия, плуване, туризъм. Масажът има терапевтичен ефект.

Пациентите с хипертония трябва да спрат да пушат. Също така е важно да се намали излагането на стрес. За целта се препоръчват психотерапевтични практики, повишаващи устойчивостта на стрес, обучение на техники за релаксация. Добър ефект осигурява балнеолечение.

Ефективността на лечението се оценява чрез постигане на краткосрочен (понижаване на кръвното налягане до ниво на добра поносимост), средносрочен (предотвратяване на развитието или прогресията на патологични процеси в целевите органи) и дългосрочен (предотвратяване на развитието на усложнения, удължаване на живота на пациента) цели.