У дома › гъбични › Подуване на лицето при сърдечна недостатъчност. Оток от сърдечен произход се появява сутрин или вечер

Подуване на лицето при сърдечна недостатъчност. Оток от сърдечен произход се появява сутрин или вечер

Най-често подуване може да се види в долната част на краката. Това се дължи на факта, че именно тук най-лесно възникват задръствания в нарушение на дейността на сърдечно-съдовата система.

В зависимост от тежестта си, отокът от сърдечен произход може да се разпространи само в стъпалата, подбедриците или да достигне до областта на колянната става.

Как да се определи наличието на оток?

Всеки може да разпознае сърдечния оток. Снимка на това патологично явление ще покаже краката и краката на пациента, увеличени по обем. В резултат на това дори непрофесионалист може да определи тяхното присъствие. Сърдечният оток на долните крайници се открива много лесно. Просто трябва да натиснете върху едематозната област с пръст и след това да я премахнете. Ако вдлъбнатината продължава 5-10 секунди след отстраняване на пръста, тогава говорим за оток. Колкото по-дълбока е такава вдлъбнатина, толкова по-голямо е нарушаването на сърдечно-съдовата система.

В допълнение към отока има и такова нещо като "пастозност". Под него е обичайно да се разбира почти неизразеното подуване на краката и краката. В същото време след натискане на пръст върху засегнатата област практически няма следи. Пастозността, за разлика от отока, практически не изисква допълнителна терапия.

Сърдечен оток: причини

Понастоящем вече е надеждно известно, че това явление се наблюдава поради наличието на задръствания в долните крайници. Те възникват, ако дясната страна на сърцето не може да се свие с нормална сила. Това води до повишаване на налягането в системното кръвообращение и по-специално в съдовете на долните крайници. При това венозното легло е особено силно препълнено. Впоследствие се издига в капилярите и течността се втурва през съдовата стена в околните тъкани. Така се появява сърдечният оток. Симптомите показват наличието на нарушения в дейността на сърдечно-съдовата система. Ето защо е необходимо своевременно да потърсите помощ от специалист.

Какво да направите, ако се появи подуване?

На първо място, човек трябва да провери дали го приема правилно лекарстваназначена му от лекаря. В случай, че всички препоръки са спазени, но все още се появява оток от сърдечен произход, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или кардиолог. Дори преди да посетите лекар, не боли да се подложите на електрокардиография и ултразвуково изследване на сърцето.

Кардиологично амбулаторно лечение

Този проблем е много често срещан при по-възрастни пациенти. В същото време подуването не трябва да продължава дълго време, в противен случай те могат да доведат до достатъчно голям брой проблеми. В резултат на това, ако се появи сърдечен оток, не трябва да се очакват симптоми от различен характер. Необходимо е незабавно да се започне лечение.

На първо място, лекарят ще оцени ситуацията и ще установи дали наистина сърдечната патология е в основата на възникналия оток. Ако проблемът наистина е свързан с нарушение на сърдечно-съдовата система, тогава лекарят ще предпише лекарства от групата на диуретиците. Сред тях най-често използваните лекарства са Фуроземид, Хидрохлоротиазид. Това лечение обаче е само симптоматично. На първо място, лекарят ще се опита да възстанови правилната дейност на сърдечно-съдовата система. Най-често срещаните лекарства, които му позволяват да действа, са бета-блокерите. Тези лекарства намаляват натоварването върху кардиомиоцитите, като по този начин улесняват дейността на сърцето. Освен това е необходимо да се предписват лекарства, които намаляват.Също така е много желателно да се използват лекарства, които подобряват метаболизма на кардиомиоцитите. Най-ефективният сред тях е лекарството "Тиотриазолин". Това е може би единственото лекарство, чиято ефективност за подобряване на метаболизма на сърдечната тъкан е доказана в резултат на сериозни медицински изследвания.

Ако има подуване при сърдечна недостатъчност, лечението от този тип ще помогне бързо да се преодолее проблемът.

Стационарна терапия

Ако нарушението на дейността на сърдечно-съдовата система е достигнало достатъчно голяма тежест, тогава медицинските мерки се извършват в стационарни условия. Ако възникне тежък сърдечен оток, лечението не трябва да включва капкомери. Факт е, че допълнителните обеми течност, приложени интравенозно, могат допълнително да нарушат дейността на сърдечно-съдовата система. В резултат на такива обривни манипулации пациентът може дори да се развие и това състояние трябва да се лекува вече в интензивно лечение.

Интравенозното капково приложение на лекарства е възможно само след значително намаляване на подуването на долните крайници. Освен това лекарят трябва да прецени дали има течност в белодробната тъкан. Най-често хората с тази патология се инжектират по този начин с така наречената калиево-поляризираща смес. Тази смес от лекарства значително подобрява дейността на сърдечно-съдовата система.

Що се отнася до диуретиците, наред с други, лекарството "Фуроземид" е получило най-голямо разпространение в стационарни условия. В болницата обикновено се прилага интравенозно чрез болус. В този случай, дори преди инжектирането, лекарят оценява нивото на кръвното налягане на пациента. Ако е твърде ниско, тогава въвеждането на диуретици трябва да се забави. В случай, че пациентът ги приема, те просто коригират схемата за тяхното използване. Ако пациентът не използва такива лекарства, тогава човекът трябва да използва лекарства, които повишават нивото на кръвното налягане. Сред тях най-често се използва лекарството "Преднизолон".

Как да се предотврати развитието на оток?

На първо място, е необходимо да се консултирате с лекар своевременно, ако се появят първите признаци на нарушение на дейността на сърдечно-съдовата система. Освен това е много важно да се спазват напълно препоръките, които са им предоставени.

Трябва също да се отбележи, че прекомерното количество входящ натрий допринася за задържането на течности в тялото. Това води до появата на задръствания в долните крайници. За да се предотврати натрупването на големи количества натрий в организма, трябва да се избягва прекомерната консумация на готварска сол. Лекарите и диетолозите съветват да се ограничи количеството му в диетата до 3 г на ден.

Кой е най-добрият диуретик?

Много пациенти сред диуретиците предпочитат лекарството "Фуроземид". Това състояние на нещата се дължи на факта, че бързо премахва сърдечния оток. Симптомите често изчезват през първите два дни. За съжаление, такова лекарство не може да бъде панацея за всякакви сърдечни отоци. Факт е, че постоянната употреба на лекарството "Фуроземид" допринася за ускореното отделяне на калий и магнезий от тялото. В резултат на това при продължителна употреба това лекарство може да влоши хода на заболяванията на сърдечно-съдовата система.

В случай, че лекарството "Фуроземид" се предписва за дълго време, много е желателно да се комбинира с лекарството "Аспаркам". Той ще помогне на тялото да попълни минералните си запаси.

Доста популярен диуретик е лекарството "Хидрохлоротиазид". Това лекарство има много по-слабо изразен ефект от лекарството "Фуроземид". Съответно не води до такава сериозна загуба на минерални вещества от организма. В резултат на това това лекарство може да се приема почти за постоянна основа. Сърдечният оток под негово влияние не изчезва веднага. Определен ефект може да се наблюдава след около 3-4 дни.

Опасност от продължителен оток

Само по себе си това явление не е опасно, ако не се задържи за дълъг период от време. Ако сърдечният оток е достатъчно изразен и продължава 1-2 седмици, това може да доведе до сериозни проблеми. Факт е, че в случай на сериозен оток на долните крайници, съдовете се притискат. Това важи особено за малокалибрените артерии и вени. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на периферните тъкани. Това води до влошаване на тяхното хранене и в резултат на това до постепенна смърт. Така че дори могат да се появят трофични язви. Ако не се предприеме нищо за дълъг период от време, процесите на дегенерация на тъканите могат да достигнат още по-голяма тежест. В този случай решението на проблема често е само хирургично.

Как изглежда такова подуване?

На първо място, трябва да се отбележи увеличаване на обема на долните крайници. На първо място, говорим за краката и стъпалата. Освен това в някои случаи се наблюдава много изразен сърдечен оток на краката. Лечението, ако се проведе, значително намалява обема на краката, но не винаги го връща към нормалното. При натиск върху едематозната област върху нея остава вдлъбнатина, която не изчезва в рамките на 10 секунди.

Разлика от другите отоци

Трябва да се отбележи, че това явление се наблюдава не само при патологията на сърдечно-съдовата система. Отокът може да възникне и по напълно различни причини. Що се отнася до долните крайници, те също могат да се появят тук поради патологията на ставите. Например, когато ревматоиден артритможе да се появи доста изразен оток. Разликата тук може да бъде, че отокът от сърдечен произход не е придружен от болезнени усещанияв малките стави на долните крайници. При ревматоиден артрит тя се тревожи повече сутрин. В допълнение, с патологията на ставите на повърхността на едематозната област, температурата на кожата се повишава.

При алергични реакции се появява и оток. На краката се появява в резултат на контакт с растение или ухапване от насекомо. В резултат на това събирането на анамнеза е много важно. В този случай важна роля играе симетрията на появата на оток. При алергични реакции ще се наблюдава на крайника, който е бил в контакт с растение или ухапване от насекомо. Сърдечният оток обикновено е симетричен. В допълнение, алергичните прояви бързо се спират чрез въвеждането на антихистамини. Сърдечният оток с такова лечение няма да изчезне никъде.

Много хора, особено жените, са изправени пред такъв проблем като подуване на краката. Причините за това явление могат да бъдат различни. Смята се, че те се появяват поради голямото количество течност, изпита през деня. Най-често причината може да бъде разширени вени, лимфовенозна недостатъчност или дълбока венозна тромбоза. Второ място заемат заболяванията на бъбреците и черния дроб. Следват фактори като проблеми със ставите, коремни заболявания, алергични реакции, онкология, белодробна патология, бременност. Подуване на краката се появява при сърдечна недостатъчност.

Поради факта, че списъкът от заболявания, при които може да се появи подуване на краката, е голям, направете диагноза без тестове и инструментална диагностикапровалят се. Дава се обичайният набор от тестове, плюс биохимичен кръвен тест и се проверява съсирването на кръвта. Също така е необходимо да се направи ултразвук на коремните органи, ЕКГ, изследване на кръвоносните съдове и вените (USDS), само тогава е възможно да се каже по каква причина е възникнал подуването на краката.

При сърдечна недостатъчност, в допълнение към подуването на краката, има и други симптоми. Течността импрегнира тъканите и се натрупва в коремната кухина, така че отокът е плътен, при натиск остава трапчинка. Има уголемяване на черния дроб. В допълнение, задух, тахикардия (учестен пулс), може да има цианоза на устните, бледност на кожата, всяка физическа активност се превръща в тежест.

За да облекчите подуването на краката при сърдечна недостатъчност, не хващайте веднага диуретици. Те понякога имат обратен ефект, тъй като могат да нарушат водно-солевия баланс, което може да повлияе неблагоприятно на сърдечната дейност. Ето защо, когато се появят признаци, е необходимо да се коригира диетата. Необходимо е да се използва по-малко сол, не повече от два грама на ден. Необходимо е да се намали количеството консумирана вода. Средно - не повече от един литър на ден, това се отнася за обема на цялата течност. Диетата трябва да съдържа храни с високо съдържание на калий: ориз, овесени ядки, печени картофи, банани, сушени плодове (сушени кайсии, сини сливи, стафиди). Добре е да приемате запарки и отвари от шипка - тя е богата на витамини В и С, това ще укрепи стените на кръвоносните съдове и ще има противовъзпалителен ефект.

Ако се изключи подуване на краката при сърдечна недостатъчност и се установят други причини за появата им, тогава специалистът трябва да предпише подходящо лечение. Но има общи препоръки, които ще ви помогнат да се справите с този проблем.

Необходимо е да се редуват активни дейности с почивка. Ако работата е заседнала (седнала или изправена), можете да правите прости упражнения - те са необходими, за да имате нормално кръвообращение в крайниците (трябва да промените позицията си, да не седите повече от 30 минути в едно положение). Не можете да седите с кръстосани крака - така се притискат повърхностните вени.
Вечер преуморените крака се нуждаят от почивка - те трябва да са над нивото на главата поне 15 минути. Това е добър начин за насърчаване на изтичането на кръв и течност от долните крайници.
Масаж на краката, ако има такъв.
Можете да използвате масажни вани с отвари от билки - това дава добър терапевтичен ефект.
Носенето на удобни, удобни, не тесни обувки. Токът трябва да бъде не повече от 5 cm.
Не забравяйте, че след 40 години, поне веднъж годишно, трябва да дарите кръв за анализ, за да хванете болестта в началния й стадий. В противен случай ще трябва да търсите причините, поради които краката се подуват, и до края на живота си ще трябва да приемате сериозни лекарства.

подути крака поради сърдечна недостатъчност

Отокът е натрупване на течност в тъканите и органите на тялото. Отокът е доста често срещано явление, което придружава сърдечно заболяване. Тяхното местоположение зависи пряко от причината за сърдечна недостатъчност: проблемите с лявата камера на сърцето провокират белодробен оток, а увреждането на дясната камера причинява подуване на краката поради задържане на течности и сол в тялото.

Подуване на краката със сърдечни заболявания

В началните етапи на заболяването краката първо се подуват със сърдечна недостатъчност, а след това се разпространяват в други части на тялото. Двата крака се подуват симетрично. Отначало краката не се подуват много, а след почивка се нормализират.

Симптоми на оток

6. Оток, съчетан с други симптоми:

бледост

тахикардия

Физическа непоносимост.

7. Изчезват след правилно лечение на заболяването.

Лечение

Подуване на краката със сърдечна недостатъчност, какво да правя? Трябва да разберете, че трябва да се лекува не самият оток, а болестта, която ги е причинила. В ранните стадии на заболяването е доста лесно да се борите с подуването на краката: почивка, масаж, добър сън. Но за повече по-късни датитези мерки няма да дадат резултат.

За да се премахне подуването на краката при сърдечна недостатъчност, на пациента ще бъдат предписани следните лекарства:

1. Диуретиците (диуретиците) помагат на тялото да се отърве от излишната течност. Това могат да бъдат отвари от лечебни билки:

Брезови пъпки

листенца магданоз

цветя от метличина

Корен от глухарче

Черешови дръжки.

Също така много ефективна диета с използването на зеленчуци и плодове: краставици, зеле, тиква, печени картофи, ябълки.

Лекарства:

Подуване на краката: причини и лечение

Главна информация

Подуване на краката- Това симптом. което се проявява чрез видимо подуване на долните крайници, увеличаване на тяхната обиколка, както и, като правило, други симптоми и дискомфорт.

Съществува голяма сумапричини отоккрака. Това могат да бъдат общи заболявания (например сърдечен оток на краката), както и директно патологии на долните крайници. Подуването на краката може да бъде едностранно и двустранно, да има различна степен на тежест (подуване на пръстите и краката или до бедрото). Въз основа на тези характеристики и допълнителни симптоми, лекарят може да постави на пациента точна диагноза.

По-долу разглеждаме най-честите причини за подуване на краката.

Излишен прием на течности

Понякога подуването на краката може да се появи напълно здрави хора. Те са свързани с прекомерна консумация на вода и сол. Най-често такова подуване на краката се появява през лятото в жегата.

По време на горещо време човек консумира голямо количество течност, която навлиза в кръвта и не винаги има време да се отдели от тялото с пот и урина. Ако в същото време в храната присъства голямо количество сол, тогава влизайки в тялото, тя допринася за задържането на течност в него. В резултат на това сърцето престава да се справя с голямо количество кръв и на първо място застоява в долните крайници.

Много други фактори могат да допринесат за стагнацията:

наднормено телесно тегло: дебели хоракраката се подуват по-често през лятото, тъй като е по-трудно за сърцето да прокара кръв през голямо количество мастна тъкан;
работата на много хора включва дълъг престой в седнало или изправено положение: в този случай кръвният поток е по-малко интензивен, стагнацията на кръвта се появява по-често;
заседнал начин на живот.

В този случай подуването на краката може да не означава никакво заболяване. Достатъчно е да намалите количеството консумирана течност и сол и те ще преминат сами. Но все пак всички хора с този проблем трябва да посетят лекар и да се консултират.

лекарства

Подуването на краката може да е резултат от прием на определени лекарства.

При много автоимунни, алергични заболявания, надбъбречна недостатъчност и тумори се предписват лекарства на надбъбречната кора - глюкокортикоиди. Ако се приема продължително време, това може да причини подуване на краката, тъй като глюкокортикоидите също влияят на сърцето и кръвообращението.

Женските и мъжките полови хормони са способни да задържат течности в тялото и да доведат до подуване на краката:

женските полови хормони естрогени са част от някои контрацептиви;
мъжките полови хормони се предписват при нарушение на мъжките репродуктивни функции, при мъжко затлъстяване.

Подуване на краката може да доведе до някои лекарства, които се предписват за високо кръвно налягане.

Ако приемате някое от горните средства и краката ви са подути вечер или през деня, тогава си струва да посетите лекар и да се консултирате. Най-вероятно лекарят ще замени лекарствата с други или ще промени дозировката им.

Варикозна болест

Разширените вени са патологично разширение на вените и стагнация на кръвта в тях. Най-често срещаните са разширените вени на краката.

За това допринасят следните причини:

ходът на заболяването винаги се влошава от сърдечни заболявания, атеросклероза. хипертония. захарен диабет;
понякога основата на разширените вени е малформация на вените, когато те неправилно се вливат една в друга; често се подува само ляв крак.

Подуването на краката обикновено е първоначална прояваразширени вени. Най-често се появяват вечер, докато има различни неприятни усещания, чувство на тежест, болка, изтръпване или изтръпване на пръстите, силна умора на краката.

Разширените вени на долните крайници са разделени на четири етапа:

1. Тежест, умора и други неприятни усещания вечер. Често много хора отдават тези прояви на умора от работа, без да знаят, че това е предвестник на болестта и именно на този етап е най-лесно да се лекува.

2. Подуване на краката и пръстите, което се появява от време на време. На този етап много пациенти също не мислят защо краката се подуват. Разширените вени могат да се виждат под кожата и това може да накара човек да посети лекар.

3. На този етап не само краката се подуват вечер, но и ясно се виждат изкривените разширени вени, които са под кожата. На този етап най-вероятно ще трябва да се приложат хирургични методи на лечение.

4. В четвъртия етап отокът на краката избледнява на заден план и нарушенията, причинени от нарушен кръвен поток в долните крайници, стават по-значими. Цветът на кожата става тъмен, забелязва се силна болка, до такава степен, че може да се развие куцота. Могат да се появят трофични язви.

Как да се лекува подуване на краката, причинено от разширени вени? На първо място, струва си да посетите лекар, който ще прегледа и постави диагноза, ще определи стадия на заболяването.

При подуване на краката, причинено от разширени вени, може да се предпише доплеров ултразвук за оценка на скоростта на кръвния поток във вените на долните крайници. Ако лекарят подозира, че пациентът има дълбока венозна тромбоза, тогава може да се предпише флебография: инжектиране на контрастно средство във вените и рентгенови лъчи.

В първия и втория стадий на разширени вени можете да нанесете специален мехлем за подуване на краката. Вашият лекар може да Ви посъветва да носите еластични бинтове или чорапи. Също така си струва периодично да правите гимнастика. правете студени вани и масаж на краката и поставете краката си на повдигната платформа по време на сън, за да осигурите нормален отлив на кръв и да намалите натиска върху вените.

Подуване на краката по време на бременност

Почти всички жени имат подути крака по време на бременност. Отокът на бременните жени, като правило, е временен и преминава много бързо.

Те могат да имат различни причини:

Най-често подуването на краката при бременни жени се дължи на факта, че увеличената матка притиска вените, разположени в тазовата кухина, в която се вливат вените на долните крайници. Това нарушава изтичането на кръв. Такъв оток преминава много бързо. Докато лежи или седи, жената трябва да заеме удобна позиция, при която матката не притиска съдовете и вътрешните органи.
Често краката на бременната жена се подуват, ако консумира прекомерно количество сол. Жена, която се готви да стане майка, често променя апетита си, тя е „привлечена към солено“. В този случай просто трябва да ограничите солта в диетата.
Най-неприятната причина, свързана с подуване на краката по време на бременност, е прееклампсията през втората половина на бременността, характеризираща се с тежки нарушения в тялото на бъдещата майка. В същото време се наблюдава повишаване на кръвното налягане, главоболие. в някои случаи се появяват гърчове. Отокът може да бъде много тежък - понякога има подуване на ръцете и краката, дори и на лицето. Акушер-гинеколог провежда изследване, по време на което се оказва, че нивото на протеин в урината на жената е повишено. Това състояние изисква болнично лечение.

По правило подуването на краката по време на бременност е нормално физиологично явление. Но все пак една жена трябва да посети лекар, за да проведе преглед и евентуално да предотврати започващо заболяване.

Някои жени по време на бременност сами приемат диуретик за подуване на краката. Не се препоръчва да правите това без лекарско предписание. Всяко лекарство действа не само върху тялото на майката, но и върху детето. Например, много диуретици изхвърлят минералите, които са необходими на активно развиващия се плод.

Подуване на краката поради сърдечна недостатъчност

Подуването на краката при сърдечна недостатъчност е много често срещано явление, тъй като патологиите на сърдечно-съдовата система като цяло са много разпространени в съвременното общество.

Сърдечната недостатъчност не е самостоятелно заболяване, а синдром (набор от индивидуални симптоми-прояви), който придружава много заболявания, като атеросклероза, възпалителни заболявания и сърдечни дефекти. хипертонична болест, сърдечна исхемия. някои видове аритмии и др.

Сърдечната недостатъчност е придружена от следните характерни симптоми:

1. Подуване на краката вечер. Този признак на сърдечно заболяване се различава от бъбречното заболяване. при които отокът винаги се появява по лицето, а сутрин. При човек със сърдечна недостатъчност основната функция на сърцето, изпомпването, е отслабена. Затова сърцето по-трудно вдига кръв отдолу, от краката. По време на нощен сън човек е в хоризонтално положение, така че натоварването на сърцето намалява. Но целият ден човек прекарва седнал или прав. До вечерта ресурсът на сърцето е изчерпан, така че има подуване на краката. Когато при сърдечна недостатъчност краката се подуват вечер, кожата им става синкава. Отокът може да улови само пръстите и краката и може да се разпространи много високо - всичко зависи от това как сърцето не може да се справи с функцията си.

2. диспнея. Това също е свързано с факта, че сърцето не е в състояние адекватно да управлява кръвта през органите и тъканите, така че те постоянно изпитват кислороден глад.

3. При сърдечна недостатъчност има високо кръвно налягане. по-рядко - намалено.

4. Болка в областта на сърцето. най-често пациентът е обезпокоен в лявата половина на гръдния кош, сякаш е притиснат.

5. Всички пациенти със сърдечна недостатъчност страдат от бърза умора.

Какво да направите, ако краката ви са подути и се притеснявате за други причини за сърдечна недостатъчност? Струва си да дойдете на среща с кардиолог или терапевт. Лекарят ще ви прегледа и ще ви предпише допълнителни изследвания: ЕКГ. ехокардиография, рентгенова снимка на гръдния кош.

Лечението на подуване на краката, причинено от сърдечна недостатъчност, включва:

употребата на диуретици;
предписване на лекарства, които засягат работата на сърцето;
борбата с основното заболяване: атеросклероза, хипертония, коронарна болест на сърцето;
Гимнастика;
нормализиране на храненето
носенето на еластични бинтове или еластични чорапи.

Сърдечният оток на краката може да се лекува само с участието на лекар специалист.

тромбофлебит

Понякога причината за подуване на краката е тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници. Това е патология, която се основава на образуването на кръвен съсирек в лумена на вената и възпаление на нейната стена.

Причините за тромбофлебит и подуване на краката могат да бъдат:

прехвърлени инфекции;
причинено забавяне на кръвния поток варикозно заболяване, сърдечна недостатъчност и други причини;
предишна бременност, операция, тумор;
повишено съсирване на кръвта.

По време на тромбофлебит може да се появи силно подуване на краката, което е придружено от болка, други неприятни усещания (изтръпване, изтръпване, "пълзене"). Има повишаване на телесната температура, общо неразположение. При липса на адекватно лечение тромбофлебитът може да се прояви като по-сериозни симптоми от подуване на краката. Едно от усложненията на заболяването е тромбоемболията. белодробна артерия. когато отделен кръвен съсирек навлезе в съдовете на белите дробове.

Лечението на подуване на краката с тромбофлебит се извършва от флеболог. Ако заболяването е причинено от инфекция, тогава се използват антибиотици. В някои случаи се предписва хирургическа намеса.

Лимфедем

Това заболяване се отнася до патологии на лимфната система.

Поради високото кръвно налягане в малките артериални съдове, то се изпотява през стената им и навлиза в околните тъкани. Във вените, напротив, налягането е по-ниско. Следователно цялата кръв, постъпила в тъканите от артериалните капиляри, се абсорбира от венозните. Но това не се случва напълно. Част от течността все още остава в тъканите. Усвояването му трябва да се извършва от лимфните капиляри. Тази течност става част от лимфата. При лимфедемима нарушение на този процес, тъй като изтичането на лимфа през лимфните съдове е нарушено. Образува се оток на краката.

Това състояние може да бъде причинено от:

чести еризипели на кожата на краката: в резултат на това се образуват цикатрициални промени, които нарушават лимфния поток;
тумори в тазовата кухина;
наднормено тегло (затлъстяване).

При лимфедем има силно подуване на краката, обикновено и на двата. Понякога се подува само десният или левият крак. Формиран веднъж, в бъдеще, лимфедемът, като правило, остава за цял живот. Лечението на подуване на краката, причинено от лимфедем, е дълъг и сложен процес.

Използват се методи като:

лекарствена терапия;
носенето на компресионно бельо;
хирургични операции - могат да се извършват, но често имат слаб ефект;
има и физиотерапевтични процедури, но почти всички имат недостатъци.

Последният стадий на лимфедема, когато има много силно подуване на краката, се нарича елефантиаза (елефантиаза) - долните крайници стават много удебелени. В зависимост от причината може да се появи подуване на краката и ръцете при лимфедем.

микседем

микседем- оток на лигавицата, който се развива в нарушение на нормалната функция на щитовидната жлеза. Това състояние е известно като хипотиреоидизъм. при които има и нарушения на мисленето, наддаване на тегло, летаргия, летаргия, депресия.

Поради микседем чертите на лицето се променят, езикът става твърде голям и не се побира в устната кухина.

Отокът на краката е свързан с така наречения претибиален микседем, който се намира на предната повърхност на краката.

Хипотиреоидизмът може да бъде вроден или придобит. За откриване на вроден хипотиреоидизъм при всички новородени са задължителни специални скринингови тестове. При възрастни се правят кръвни изследвания за тиреоидни хормони.

При хипотиреоидизъм и свързаната с него микседема няма да е възможно да се отървете от подуването на краката без лечение на основното заболяване. Патологията е от компетенцията на ендокринолога.

Чернодробно заболяване

Често подуването на краката е свързано с чернодробни патологии. Най-често отокът се появява при цироза - изразено нарушение на функциите на органа.

Цирозата може да бъде причинена от редица причини:

дългосрочен вирусен хепатит. особено хепатит С;
злоупотреба с алкохол за дълго време - така наречената алкохолна цироза;
неправилен прием или прекомерни дози на определени лекарства, които влияят неблагоприятно на черния дроб, отравяйки го с токсични вещества.

При тежки чернодробни патологии подуването на краката има следните причини:

1. Албуминовите протеини се произвеждат в черния дроб. които осигуряват нормално онкотично кръвно налягане, тоест те са в състояние да задържат течност в кръвния поток. Когато този процес е нарушен, количеството протеини в кръвта намалява и водата нахлува в тъканите.

2. Черният дроб получава порталната вена, която осигурява изтичането на кръв от цялото черво. При нарушаване на изтичането и повишено налягане в порталната вена се нарушава нормалното изтичане на кръв от цялата долна половина на тялото.

При цироза подуването на краката може да бъде придружено от други симптоми, характерни за чернодробни заболявания: жълтеница. натрупване на течност в коремната кухина и други телесни кухини, сърбеж по кожата. изтощение, нарушение на мозъка (така наречената чернодробна енцефалопатия).

Пациентите с чернодробни патологии трябва да бъдат постоянно наблюдавани от хепатолог (специалист по чернодробни заболявания) и специалист по инфекциозни заболявания (ако е диагностициран вирусен хепатит).

Инфекциозно-възпалителен оток

Много често подуването на краката се появява поради инфекциозни и възпалителни заболявания.

Основните инфекциозни и възпалителни заболявания, придружени от подуване на краката:

1. ревматизъм. Това е патология, която се причинява от отделен вид стрептококи. Тези патогени имат една интересна особеност: техните клетки съдържат молекули, които са много подобни на вещества съединителната тъканчовек. Той е част от ставния хрущял и сърдечните клапи. В резултат на това имунната система започва да унищожава вредните бактерии. и собствените тъкани на тялото. Характерна проява на ревматизма е ревматичният артрит - възпаление на големи стави (най-често коленни), при което се развива болка, затруднено движение, подуване на краката в ставите. Подуването на краката и болката се характеризират с това, че траят за кратко и бързо преминават, появявайки се на едната или другата става. В бъдеще ревматизмът води до образуване на сърдечни заболявания. Извършва се диагностика на заболяването лабораторни методи. За лечение се използват антибиотици, различни противовъзпалителни лекарства. предписано от ревматолог.

2. Еризипел. Нарича се стрептокок. Често засяга и долните крайници. В този случай се появява подуване на краката, на мястото на което се откриват червени петна с ясни граници. Петната са болезнени, кожата на това място има по-топъл цвят. В същото време се нарушава общото състояние на пациента: здравословното състояние се влошава, телесната температура се повишава. За лечение на еризипел се използват антибактериални лекарства. При липса на адекватна терапия могат да се развият по-тежки инфекциозни усложнения.

3. Остеомиелит- инфекциозен и възпалителен процес в костта, който много често е придружен от подуване на лявата или десен крак- в зависимост от това къде се намира патологичният процес. В допълнение към отока, остеомиелитът е придружен от силна болка в крайниците, нарушено движение. Телесната температура на пациента се повишава, може рязко да се влоши общо благосъстояние. Без адекватна помощ могат да възникнат много сериозни усложнения.

4. Отокът на краката почти винаги придружава такива гнойно-възпалителни заболявания като циреи. карбункули, флегмони. Тези състояния изискват антибиотична терапия или операция. Решението се взема от хирурга след преглед на пациента. Панарициумът, гнойно възпаление на един от пръстите на крака, също може да доведе до оток.

5. инфекциозен артрит- тежко инфекциозно увреждане на ставата, при което може да се развие и подуване на краката. Причинителите на заболяването могат да навлязат в ставата или директно по време на нараняване. или с кръв или лимфен поток. След това кожата над ставата се зачервява, набъбва, появява се силна болка, движенията са рязко затруднени. Телесната температура се повишава, здравословното състояние се влошава. С появата на болка в ставата и повишаване на температурата трябва да се консултирате с лекар, който ще проведе преглед и ще предпише лечение. Инфекциозен артритсе лекуват с антибиотици.

Наранявания

Много наранявания са придружени от развитие на оток на краката:

1. Синините са наранявания на меките тъкани. Елементарните удари водят до натъртване. На мястото на синината винаги се определят подуване, кръвоизливи, палпацията е болезнена. През първите 3 дни на мястото на нараняване се прилага лед, правят се компреси с студена вода. Впоследствие можете да правите алкохолни компреси, да прилагате йодни мрежи.

2. Луксация. Най-често има луксация на патела. Особено податливи на това нараняване са хората, които имат вродена слабост на лигаментния апарат. В този случай пателата се измества навън от ставата, забелязва се силна болка, кракът се фиксира в огънато положение и по-нататъшните движения стават невъзможни. Лечението на изкълчена патела е нейното повторно позициониране, обикновено под местна анестезия. Това се прави лесно - просто изправете крака си и натиснете леко пателата. След това се правят рентгенови снимки, за да се изключи по-сериозно нараняване, като фрактура. Отокът на крака продължава още няколко дни и на крака се поставя гипсова шина до три седмици.

3. Хемартроза- нараняване, което е съпроводено с кръвоизлив в ставата, най-често в коляното. В този случай се отбелязва болка, нарушено движение, подуване на десния или левия крак. Диагнозата на хемартрозата може да бъде най-точно установена по време на артроскопията: по време на нея ставната кухина се изследва с помощта на специално ендоскопско оборудване. По време на артроскопия кръвта може да бъде отстранена от ставната кухина. Може и с пункция. когато игла от конвенционална спринцовка се вкарва в ставата под локална анестезия. След това върху крака се поставя гипсова шина. Всички процедури се извършват само в специализирано лечебно заведение.

4. Много често се развива подуване на крака след фрактура. Най-честите фрактури са: тибия и фибула, глезени, кости на ходилото (включително пръстите). Счупванията на бедрената кост са малко по-рядко срещани, тъй като има много висока якост. Най-опасната фрактура на шийката на бедрената кост, тъй като често е придружена от нарушен приток на кръв към костта. Характерните симптоми на фрактури на долните крайници са болка, подуване на крака, затруднено движение, видима деформация, кръвоизливи под кожата. Окончателната диагноза на фрактурата се установява в спешното отделение след рентгенова снимка. Ако е необходимо, фрагментите се поставят под обща или локална анестезия, върху крайника се поставя гипсова шина за определен период от време. Тъй като острия период на нараняване отшумява и костите се срастват, отокът на крака намалява.

алергични реакции

Много алергични реакции и автоимунни заболяванияимат характерни прояви под формата на оток, включително долните крайници:

1. Алергичен артрит- голяма група алергични заболяванияпридружени от увреждане на ставите. Най-често те са усложнение на други ставни патологии. Това могат да бъдат инфекциозни процеси, наранявания, метаболитни нарушения и др. При алергичен артрит се отбелязва подуване на краката, което преминава достатъчно бързо. Това се случва, като правило, след като крайникът е в едно положение за дълго време. В този случай подуването е придружено от зачервяване, болка. Често е възможно да се облекчи такова подуване на краката с антиалергични лекарства, но във всеки случай е показано лечението на първоначалното заболяване от съответния лекар специалист.

2. Отокът на Квинке е алергичен оток на кожата и лигавиците, който се появява при контакт с алергени. Най-често се намира на лицето, но в някои случаи се появява и на краката. Това състояние преминава много бързо. Веднага се елиминира след приема на антиалергични лекарства. Всички пациенти с алергии се диагностицират и лекуват от алерголог.

Ухапвания от насекоми и змии

Слюнката на някои насекоми и змии е отровна или съдържа алергени, в резултат на което след ухапване на крака се забелязва подуване.

Оток на краката и други части на тялото може да се развие след ухапвания от пчели, оси, паякообразни, отровни змии (усойница, медна глава, змии, гюрза, кобра и др.).

Първата помощ при ухапвания от животни се предоставя в съответствие с правилата, които зависят от това от кое животно е ухапана жертвата.

Общи принципи за лечение на оток на краката

В съвременните аптеки са представени голям брой лекарства за подуване на краката. Но в повечето случаи те са предназначени за облекчаване на подуване, причинено от топлина, излишък от течности и прием на сол, преумора, начални стадии на разширени вени и сърдечна недостатъчност.

Лечението на първоначалните заболявания, които причиняват оток, се извършва само от лекар специалист. Навременното търсене на медицинска помощ ще помогне за навременното идентифициране на заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците и други органи. Навременна ефективно лечениепомогне да се отървете от симптома и да предотвратите по-сериозни усложнения.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Сърдечен оток се появява с развитието на сърдечна недостатъчност поради сериозно увреждане на миокарда. Сърдечната недостатъчност е остра и хронична.
Острият дефицит се развива много бързо, например при нараняване, отравяне с токсични вещества. Видът на недостатъчността се определя от увеличаването на клиничните симптоми: когато при наличие на сърдечен оток прогресията им спира и отокът не се увеличава, тогава това е остра сърдечна недостатъчност. И с постепенното прогресиране на тежестта на отока и непрекъснатото им увеличаване се диагностицира хронична сърдечна недостатъчност.

Острата сърдечна недостатъчност поради бързия темп на развитие може да причини смъртта на пациента. хронична недостатъчностсърдечният мускул се развива за определен период от време и няма фатални последици. Независимо от вида на сърдечната недостатъчност, ако се появи подуване, трябва да посетите лекар възможно най-скоро.

Сърдечен оток на долните крайници

Оток при сърдечна недостатъчност възниква, когато мускулът на дясната камера на сърцето е слаб. Подпухналостта на тялото започва да се развива от долните крайници и с напредването на патологичния процес те се издигат по-високо, до появата на асцит. Крайниците стават цианотични. Това състояние е придружено от симптоми на задух, хепатомегалия (увеличаване на размера на черния дроб).

Има редица симптоми, които разграничават отока, свързан със сърдечна патология, от отока, причинен от различен механизъм на развитие. Те включват:

Отокът започва отдолу, постепенно се разпространява нагоре.
Те се развиват симетрично на двете половини на тялото.
Отокът не се появява веднага в големи обеми, те се увеличават леко с течение на времето.
При натискане върху едематозната повърхност се образува дупка, кожата на това място бавно се връща на първоначалното си място.
Отокът, причинен от сърдечна недостатъчност, задължително ще бъде придружен от други симптоми на сърдечно увреждане: задух (недостиг на въздух), аритмия, повишена сърдечна честота (тахикардия), ретростернална болка.

Механизъм

Има два механизма за образуване на оток при сърдечна недостатъчност: 1) скоростта на преминаване на кръвта през съдовете намалява; 2) намаляване на IOC (минутен кръвен обем).

Първият метод се основава на нарушение на кръвния поток в системното кръвообращение. Сърдечният мускул не е в състояние да продължи да се справя с натоварването, упражнено върху него. Кръвта стагнира в съдовете на системното кръвообращение и в тях се повишава хидростатичното налягане. Стените на съдовете не са адаптирани да издържат на такива натоварвания и започват да преминават течната част от кръвта в околните тъкани.

Вторият начин възниква с развитието на бъбречна исхемия. Бъбречната исхемия води до повишаване на секрецията на алдостерон. Алдостеронът предотвратява отделянето на натрий от бъбреците. Известно е, че натрият улавя водните молекули. Увеличаването на количеството вода в кръвния поток помага за намаляване на онкотичното налягане, течността преминава от съдовете в тъканите.

причини

Състояние на сърцето при сърдечна недостатъчност

Причината за сърдечна недостатъчност и, разбира се, сърдечен оток може да бъде:

Исхемична болест на сърцето (ИБС).
Дефекти на клапния апарат на сърцето.
кардиомиопатия.
Артериална хипертония (високо кръвно налягане).

Има някои фактори, които влошават хода на сърдечната недостатъчност. Те включват висока температура (треска), лоши навици (алкохол, тютюнопушене), анемия (намалено количество хемоглобин в кръвта), повишена секреция на хормони на щитовидната жлеза.

Клиника

Неуспехът може да бъде както дяснокамерен, така и левокамерен. Типът сърдечна недостатъчност определя какви симптоми ще изпита пациентът. И двата вида обаче се характеризират с наличие на оток.

Заедно с отока има:

задух (недостиг на въздух);
слабост;
аритмии;
световъртеж;
тахикардия;
припадък;
бледност и цианоза на кожата;
болка зад гръдната кост в областта на сърцето;
асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
болка в десния хипохондриум;
подуване на вените на шията;
симптом на барабанни пръчки (друго име за пръстите на Хипократ).

Отокът, причинен от сърдечна недостатъчност при пациенти с повече или по-малко активен начин на живот, се появява на краката в късния следобед, но до сутринта изчезва. Тази форма е по-лесна за лечение.

Илюстрация на сърдечна недостатъчност.

При пациенти с ограничена физическа активност отокът се появява и на сакрума, страните и корема. Появата им съответства на сърдечна недостатъчност IIa и по-висока степен. Сърдечната недостатъчност никога не е самостоятелно, самостоятелно заболяване. Винаги е следствие от друга сърдечна патология. Причината за образуването на недостатъчност на сърдечния мускул е нарушение на неговата помпена функция.

Характеристики на сърдечния оток, които се срещат само при сърдечна патология и ги отличават от оток с друга етиология:

образуването на оток е симетрично;
увеличаването на отока започва от дисталните краища на долните крайници, като в крайна сметка се издига по-високо;
те се появяват периодично, с възстановяването на нормалната контрактилна функция на миокарда, отокът преминава сам.Колкото по-голяма е възрастта, толкова по-голяма е вероятността от развитие на тази патология.

Диагностика

За диагностициране на оток на сърдечна етиология се използват следните методи:

Физически методи за изследване, които включват събиране на анамнеза, външен преглед на пациента, палпация (опипване с ръце), перкусия (чрез потупване се определят границите на сърцето, а в коремната кухина позволява да се открие наличието на асцит), аускултация (слушане на сърдечни звуци), измерване на кръвното налягане.
Измерване на антропометрични данни.
Експеримент на Кауфман, който се състои в приемане на голямо количество течност и след това измерване на количеството и плътността на урината. Сега този метод практически не се използва поради дългата продължителност, но не изисква скъпи инструменти или реактиви. Има страхотно информационно съдържание.
Измерете централното венозно налягане.
EhKG.
Рентгенов.
Изследвания на урина и кръв.

Кръвна картина с отоци от сърдечен произход: анемия, повишен хематокрит, чернодробни ензими, креатинин и урея, намалено съдържание на белтъчен албумин, промени в йонограмата.

Лечение

Оток на долните крайници

За да облекчите състоянието си и да намалите количеството на отока без употребата на лекарства, можете да приложите няколко полезни трика:

Придайте на торса хоризонтално положение и поставете краката на хълм. Тази позиция на тялото ще намали натоварването на вените и ще улесни изтичането на кръв през вените на долните крайници.
Намалете количеството течност (до 1 литър) и сол (до половин чаена лъжичка), консумирани на ден.
Масажирайте краката от върха на пръстите до областта на слабините с кръгови движения.
Използвайте народни средства.

За да се лекува успешно сърдечният оток на краката, е необходимо да се действа върху основната причина, която е причинила патологичното състояние - сърдечно заболяване.

Препарати

Групи лекарства, предписани за лечение на сърдечни заболявания:

Антидиуретици, те премахват отока, като допринасят за отстраняването на излишната течност от тялото чрез действието си.
Сърдечните гликозиди укрепват сърдечния мускул и повишават способността му да се съкращава. Резултатът от този ефект е намаляване на натоварването на венозните съдове и елиминиране на стагнацията в системното кръвообращение. Има по-малко причини за развитие на оток.
Антиаритмични лекарства. Осигурете правилни ритмични контракции на сърцето. И гладката му работа.
Нитратите намаляват натоварването на сърцето.

IN редки случаиизползва се хирургичен метод за лечение на отоци от сърдечен произход. Хирургическата интервенция е насочена към възстановяване на нарушените функции на сърцето. Пациентът трябва да избере подходяща за него диета.

В допълнение към отока има и такова нещо като "тестен". Под него е обичайно да се разбира почти неизразеното подуване на краката и краката. В същото време след натискане на пръст върху засегнатата област практически няма следи. Пастозността, за разлика от отока, практически не изисква допълнителна терапия.

Понастоящем вече е надеждно известно, че това явление се наблюдава поради наличието на задръствания в долните крайници. Те възникват, ако дясната страна на сърцето не може да се свие с нормална сила. Това води до повишаване на налягането в системното кръвообращение и по-специално в съдовете на долните крайници. При това венозното легло е особено силно препълнено. Впоследствие хидростатичното налягане в капилярите се увеличава и течността се втурва през съдовата стена в околните тъкани. Така се появява сърдечният оток. Симптомите показват наличието на нарушения в дейността на сърдечно-съдовата система. Ето защо е необходимо своевременно да потърсите помощ от специалист.

На първо място, човек трябва да провери отново дали приема правилно лекарствата, предписани от лекаря. В случай, че всички препоръки са спазени, но все още се появява оток от сърдечен произход, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или кардиолог. Дори преди да посетите лекар, не боли да се подложите на електрокардиография и ултразвуково изследване на сърцето.

На първо място, лекарят ще оцени ситуацията и ще установи дали наистина сърдечната патология е в основата на възникналия оток. Ако проблемът наистина е свързан с нарушение на сърдечно-съдовата система, тогава лекарят ще предпише лекарства от групата на диуретиците. Сред тях най-често използваните лекарства са Фуроземид, Хидрохлоротиазид. Това лечение обаче е само симптоматично. На първо място, лекарят ще се опита да възстанови правилната дейност на сърдечно-съдовата система. Най-често срещаните лекарства, които му позволяват да действа, са бета-блокерите. Тези лекарства намаляват натоварването върху кардиомиоцитите, като по този начин улесняват дейността на сърцето. Освен това задължително се предписват лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Също така е много желателно да се използват лекарства, които подобряват метаболизма на кардиомиоцитите. Най-ефективният сред тях е лекарството "Тиотриазолин". Това е може би единственото лекарство, чиято ефективност за подобряване на метаболизма на сърдечната тъкан е доказана в резултат на сериозни медицински изследвания.

Ако нарушението на дейността на сърдечно-съдовата система е достигнало достатъчно голяма тежест, тогава медицинските мерки се извършват в стационарни условия. Ако възникне тежък сърдечен оток, лечението не трябва да включва капкомери. Факт е, че допълнителните обеми течност, приложени интравенозно, могат допълнително да нарушат дейността на сърдечно-съдовата система. В резултат на такива манипулации с обрив пациентът може дори да развие белодробен оток и това състояние трябва да се лекува вече в интензивно лечение.

Що се отнася до диуретиците, наред с други, лекарството "Фуроземид" е получило най-голямо разпространение в стационарни условия. В болницата обикновено се прилага интравенозно чрез болус. В този случай, дори преди инжектирането, лекарят оценява нивото на кръвното налягане на пациента. Ако е твърде ниско, тогава въвеждането на диуретици трябва да се забави. В случай, че пациентът приема антихипертензивни лекарства, той просто коригира схемата за тяхното използване. Ако пациентът не използва такива лекарства, тогава човекът трябва да използва лекарства, които повишават нивото на кръвното налягане. Сред тях най-често се използва лекарството "Преднизолон".

Много пациенти сред диуретиците предпочитат лекарството "Фуроземид". Това състояние на нещата се дължи на факта, че бързо премахва сърдечния оток. Симптомите на сърдечно-съдова недостатъчност често изчезват през първите два дни. За съжаление, такова лекарство не може да бъде панацея за всякакви сърдечни отоци. Факт е, че постоянната употреба на лекарството "Фуроземид" допринася за ускореното отделяне на калий и магнезий от тялото. В резултат на това при продължителна употреба това лекарство може да влоши хода на заболяванията на сърдечно-съдовата система.

В случай, че лекарството "Фуроземид" се предписва за дълго време, тогава е много желателно да се комбинира с лекарството "Аспаркам". Той ще помогне на тялото да попълни минералните си запаси.

Доста популярен диуретик е лекарството "Хидрохлоротиазид". Това лекарство има много по-слабо изразен ефект от лекарството "Фуроземид". Съответно не води до такава сериозна загуба на минерални вещества от организма. В резултат на това това лекарство може да се приема почти непрекъснато. Сърдечният оток под негово влияние не изчезва веднага. Определен ефект може да се наблюдава след около 3-4 дни.

Трябва да се отбележи, че това явление се наблюдава не само при патологията на сърдечно-съдовата система. Отокът може да възникне и по напълно различни причини. Що се отнася до долните крайници, те също могат да се появят тук поради патологията на ставите. Например при ревматоиден артрит може да се появи доста изразен оток. Разликата тук може да бъде, че отокът от сърдечен произход не е придружен от болка в малките стави на долните крайници. При ревматоиден артрит тя се тревожи повече сутрин. В допълнение, с патологията на ставите на повърхността на едематозната област, температурата на кожата се повишава.

Така наречен

сърдечен отокса един от синдромите, които често придружават различни заболявания на сърдечно-съдовата система. Той е най-характерен за патологии, при които се развива стагнация на кръвта в системното кръвообращение. Самият оток се образува поради освобождаването на течната част от кръвта в междуклетъчното пространство, където обикновено практически няма свободна течност.

Сърдечният оток е доста често срещан проблем. Това се дължи на факта, че по данни на СЗО (

Световна здравна организация

) заболяванията на сърдечно-съдовата система са може би най-често срещаният проблем в света. В продължение на много години те уверено заемат първо място сред основните причини за смърт. Много изследователи смятат, че това се дължи на промени в начина на живот и хранене, които са характерни за населението на развитите страни. Разпространение сърдечно-съдови заболяванияна този фон остава много висок. Съответно сърдечният оток в медицинската практика е много често срещан. В този случай е невъзможно да се получат точни цифри, тъй като самият едематозен синдром не е отделна нозологична единица (

независимо заболяване

) и за него не се събира статистика.

Сърдечният оток може да се появи както при жените, така и при мъжете. Срещат се във всяка възраст, но са по-чести при възрастните хора. Факт е, че именно в напреднала възраст проблемите с

са предимно хронични. Е, сърдечният оток се появява точно в хроничния ход на заболяването (

при остър, те просто нямат време да се образуват

Отокът при заболявания на сърдечно-съдовата система има редица разлики от тези при други заболявания (

бъбречно заболяване, чернодробни нарушения

). Те се появяват периодично и могат да изчезнат сами (

нормализиране на работата на сърцето

). Сами по себе си сърдечните отоци не могат да причинят смъртта на пациента. Появата им обаче показва неблагоприятен ход на заболяването и необходимостта от търсене на медицинска помощ. В допълнение, продължителното пренебрегване на едематозния синдром може да доведе до редица локални нарушения. Тези усложнения ще изискват отделно лечение в бъдеще.

Основната задача на сърдечно-съдовата система е да пренася кръвта по тялото. Състои се от няколко основни отдела, които заедно образуват порочен кръг. Нарушенията в работата на някой от тези отдели могат да доведат до появата на оток. На практика най-често проблемът се крие в работата на сърцето.

Анатомично сърдечно-съдовата система се състои от следните части:

сърце;
малък кръг на кръвообращението;
голям кръг на кръвообращението;
кръв.

От гледна точка на анатомията в сърцето се разграничават следните компоненти:

черупки на сърцето. Вътрешната обвивка се нарича ендокард. Той покрива камерите на сърцето, осигурява нормален кръвен поток (без завихряния или кръвни съсиреци) и образува сърдечните клапи. Вторият, най-дебел слой на сърдечната стена се образува от миокарда. Това е сърдечният мускул, който се съкращава под действието на биоелектрични импулси. В работата му могат да се разграничат две основни фази – систола (същинска контракция) и диастола (отпускане). В систола кръвта се изхвърля от камерата на сърцето, а в диастола, напротив, навлиза. Най-повърхностната мембрана е перикардът или сърдечната торбичка. Образува се от два листа, между които има малка празнина - перикардната кухина. Листовете на сърдечната торбичка отделят сърцето от другите органи на гръдния кош и допринасят за плъзгането на стените по време на контракциите. За тази цел перикардът обикновено съдържа малко количество специална течност.
камери на сърцето. Човешкото сърце се състои от 4 кухини - две предсърдия и две камери. Левите отдели обикновено не комуникират с десните. Кръвта навлиза в сърцето от големите вени - горната и малката празна вена. Навлиза в дясното предсърдие (разположено в горната дясна част на органа). Оттук, когато мускулът се свие, кръвта се изхвърля в дясната камера (дясната долна четвърт на органа). Със свиването му кръвта се изхвърля в белодробното кръвообращение, преминавайки през белите дробове. От белите дробове през белодробните вени артериалната кръв навлиза в лявото предсърдие (в горната лява част на сърцето). Оттук той отива в лявата камера (долната лява четвърт), която го изхвърля под налягане в голям кръг, осигурявайки кислород за всички органи и тъкани.
проводна система на сърцето. Тази система се състои от няколко снопа специални влакна, които много добре провеждат биоелектричните импулси. Тези снопове преминават през дебелината на миокарда и са отговорни за правилното разпространение на импулсите. Благодарение на това всички камери на сърцето се свиват в правилната последователност (първо идва предсърдната систола, а малко по-късно - вентрикуларната систола). Това осигурява постоянен кръвен поток и нормалното му изпомпване. Нарушенията в проводната система водят до хаотично свиване на миокарда и нарушения на кръвообращението.
клапанен апарат. Тази система е представена от четири клапана, които предотвратяват преминаването на кръвта в обратна посока (например от вентрикула към атриума). На изхода на дясното предсърдие е трикуспидалната клапа, на изхода на дясната камера е белодробната клапа. В лявата част се намират митралната (на изхода от лявото предсърдие) и аортната (на изхода от лявата камера) клапа. Когато клапата се стеснява, нейният капацитет намалява и кръвта навлиза по-зле в следващата камера на сърцето. Когато клапата се разшири, нейните зъбци не могат да затворят плътно отвора и част от кръвта се връща обратно.
коронарни съдове. Коронарните съдове се наричат миокардни съдове, които пренасят кръв към сърдечния мускул. Те започват от основата на аортата (непосредствено след излизането й от сърцето) и обгръщат сърцето в плътна мрежа. Стените на лявата камера са най-добре снабдени с кръв, тъй като тук мускулът е най-дебел и извършва най-голяма работа.

В тялото сърцето заема предната част на гръдния кош. Неговата дясна граница и основа (горна част) са от дясната страна на гръдната кост, а върхът (долната част) е от лявата страна. Тук (под и вляво от гръдната кост) можете да усетите така наречения върхов удар. Това е област с ширина около 2 см, където се дава пулсация при свиване на сърцето. Изместването на границите на органа или върховия удар са обективни критерии за диагностика на определени заболявания.

), докато се разпадне в гъста мрежа от тънки капиляри. Те обменят газове с атмосферния въздух. Венозната кръв се насища с кислород и се превръща в артериална. От тук се връща към сърцето. Капилярите постепенно се сливат и образуват големи белодробни вени, които се вливат в лявото предсърдие. Тук белодробното кръвообращение завършва.

Големият кръг на кръвообращението се нарича мрежа от съдове, която пренася кръвта от лявата камера към всички органи и тъкани на тялото. Така се насищат с кислород. След обмен на газ клетките връщат част от въглероден диоксид. Венозна кръв, наситена с това вещество, се връща към сърцето през вените. Именно тази област на системното кръвообращение участва в образуването на сърдечен оток.

Венозната мрежа, водеща до сърцето, се формира от следните вени (подредени в низходящ ред):

долна празна вена;
портална вена (събира кръв от стомаха, далака, червата, панкреаса);
илиачни вени;
феморални вени;
вени на долните крайници.

Венозната мрежа на горната част на тялото (завършваща в горната празна вена) не участва в развитието на сърдечен оток, тъй като под въздействието на гравитацията по-голямата част от кръвта се натрупва отдолу. Има и друг важен модел, който обяснява местоположението на сърдечния оток. В големите вени (феморални, илиачни, портални) стените са доста дебели. Те не се разтягат добре дори при увеличаване на натиска и почти не пропускат течност. Вените с малък калибър, които образуват съдовата мрежа на краката, лесно се разтягат. В резултат на това течността по-лесно напуска лумена на съдовете и се натрупва в тази област.

Кръвта е течна тъкан на тялото, която съдържа голям брой различни вещества. Най-общо кръвта може да бъде разделена на две големи части - нейната течна част (

) и кръвни клетки. Основната функция на кръвта е да пренася хранителни веществаи кислород към телесните тъкани. Тя също така събира отпадъчни продукти и ги прехвърля на местата за изхвърляне (

) и селекции (

). В допълнение, кръвта съдържа огромно количество хормони, биологично активни вещества и

микроелементи

регулиране на функционирането на тялото.

Следните кръвни съставки играят най-важна роля в развитието на сърдечен оток:

Кръвни протеини.Албумините и в по-малка степен глобулините са много големи молекули, които обикновено не могат да преминат през стените на кръвоносните съдове или филтрационната бариера в бъбреците. Те задържат значителна част от течната част на кръвта вътре в съдовете. Това явление се нарича онкотично налягане.
Глюкоза.Това вещество има висока осмотична активност. Течността, така да се каже, се изтегля в средата, където концентрацията на глюкоза е по-голяма.
Натрий.Освен това е осмотично активно вещество, способно да задържа течност.
Хормони.Някои хормони (алдостерон, ренин, ангиотензин и др.) могат директно да повлияят на кръвоносните съдове. Под тяхно влияние пропускливостта се увеличава или намалява. съдови стени, има разширяване или стесняване на лумена на съдовете.

Самият оток от анатомична гледна точка представлява натрупване на течната част на кръвта в междуклетъчното пространство. Това се случва, когато нормалната концентрация на горните вещества е нарушена или на фона на повишаване на налягането в системното кръвообращение. Под въздействието на гравитацията в най-ниската точка на тялото се образува сърдечен оток. При вертикално положение на тялото това са краката, при хоризонтално положение, долната част на гърба и задните части.

Синдромът на оток е много сложен патологичен процес, в развитието на който участва не само сърдечно-съдовата система. В началните етапи на заден план

сърдечна недостатъчност

кръвообращението е нарушено. Но по-късно, поради стагнация на венозна кръв, се появяват и проблеми във функционирането на бъбреците, черния дроб и промени в състава на самата кръв. По този начин причината за сърдечния оток не може да се нарече никаква конкретна болест. Този синдром се развива на фона на различни патологични промени в тялото.

От гледна точка на физиологията на сърдечно-съдовата система, сърдечният оток се формира, както следва:

Установяване на сърдечна недостатъчност. Веднага след като помпената функция на кръвта е нарушена (по различни причини), сърцето (или един от неговите отдели) става неспособен да изпомпва целия обем кръв, който идва към него. Поради това кръвта постепенно започва да се натрупва в големи съдове, отиващи към сърцето. При недостатъчност на левите участъци съдовете на белодробната циркулация се препълват (което в началото не застрашава появата на периферен оток). При недостатъчност на десните секции налягането в долната и горната празна вена се увеличава последователно. Продължителният застой постепенно се разпространява до всички вени на големия кръг. Под въздействието на гравитацията кръвта се натрупва в долните крайници. Стените на вените се разтягат и става по-лесно за течността да проникне в междуклетъчното пространство.
Намален сърдечен дебит. При сърдечна недостатъчност се наблюдава не само стагнация на венозна кръв. Освен това намалява количеството артериална кръв, което сърцето дава на тъканите. Тялото, чувствайки недостиг на кислород, активира редица защитни системи. От най-голямо значение е освобождаването на вазопресин и активирането на симпатико-надбъбречната система.
Вазоконстрикция. Тази реакция възниква, за да се поддържа кръвното налягане на нормално ниво. Проблемът е, че вазоконстрикцията намалява скоростта на филтрация в бъбреците. Поради това се произвежда по-малко урина и повече течност се задържа в тялото.
Повишена съдова пропускливост. Възниква под действието на биологично активни вещества, които се отделят на фона на хипоксия (липса на кислород). Тези вещества действат върху клетките в стените на кръвоносните съдове. В резултат на това се увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове и течността по-лесно навлиза в междуклетъчното пространство.
Повишена реабсорбция на вода. Под действието на вазопресин в тубулите на бъбреците значително количество първична урина се реабсорбира. Той също така допринася за задържане на вода и задръстване на вените с кръв.
Намалено онкотично налягане. Този механизъм на развитие се активира в по-късните стадии на хронична сърдечна недостатъчност, когато черният дроб е засегнат поради продължителен венозен застой. Той престава да синтезира нормално кръвни протеини, което води до намаляване на онкотичното налягане. Поради това течността напуска съдовете по-лесно.

Всички тези механизми могат да бъдат активирани по различни причини. Появата им почти винаги е характерна за хронична сърдечна недостатъчност, която от своя страна се появява на фона на различни заболявания. В резултат на това пълната верига от причини за едематозен синдром ще изглежда така. Всяко първоначално сърдечно заболяване води до развитие на сърдечна недостатъчност. Създава благоприятни условия (застой на кръвта) за появата на отоци. В същото време се нарушава работата на други органи и системи. Това изпълнява горното патологични механизми, които влошават едематозния синдром. Има доста първоначални заболявания, които са основната причина за цялата тази верига.

Причините за развитието на хронична сърдечна недостатъчност могат да бъдат следните патологии:

кардиосклероза;
кардиомиопатия;
ревматично сърдечно заболяване;
вродени сърдечни дефекти;
аритмии;
белодробно сърце;
констриктивен перикардит;
амилоидоза.

кардиомиопатия

Концепцията за кардиомиопатия съчетава редица патологични промени в сърдечния мускул. В същото време не винаги е възможно да се определи точната причина за тези промени (

тогава говорят за първични кардиомиопатии

). Също така промените могат да бъдат остатъчен ефект след различни предишни сърдечни заболявания или усложнение. хронични патологии. Характерна особеност на всички кардиомиопатии е нарушение на контрактилитета на миокарда и промяна в обема на сърдечните камери.

Всички първични кардиомиопатии са разделени на три основни типа:

разширени, при които има преразтягане и изтъняване на стената на сърцето, както и увеличаване на обема на камерата (камера или предсърдие);
хипертрофичен, при което стената на сърцето, напротив, се удебелява и обемът на камерите на сърцето намалява;
ограничителен, при което еластичността на стената е нарушена и контракциите са отслабени.

Във всички тези случаи сърцето не изпомпва необходимия обем кръв към органите. Поради това настъпва стагнация на кръвта в системното кръвообращение и се развива сърдечна недостатъчност. Смята се, че основната причина за много първични кардиомиопатии е вродени аномалиив клетъчната структура на миокарда. При пациенти с тази патология едематозният синдром се проявява периодично и с течение на времето се забелязва тенденция към влошаване (отокът става по-труден и по-изразен).

наречен системен възпалително заболяване, при което в кръвта на пациента се появяват специфични антитела, които могат да атакуват собствените му клетки. Обикновено заболяването се развива няколко седмици след прехвърления стрептокок

инфекции

скарлатина, стрептококова ангина, еризипел

). Антигените на този микроорганизъм са много сходни по структура с някои клетки на тялото. Поради това имунната система атакува не само микроба, но и редица нормални тъкани. Най-силното сходство е бета-хемолитичната

стрептокок

група А (

най-често срещаният тип

) има със сърдечни клетки. Най-засегнати са миокардът и сърдечните клапи.

Обикновено ревматичното сърдечно заболяване (ревматично възпаление на сърцето) преминава през следните етапи:

признаци на интоксикация (слабост, липса на апетит, главоболие);
умерена болка в областта на сърцето;
умерено понижение на кръвното налягане;
ритъмни нарушения;
слушане на патологични шумове поради увреждане на клапата;
развитие на сърдечна недостатъчност.

В последния етап заболяването става хронично. Факт е, че самата структура на клапите и миокарда се променя. Дори след пълно излекуване на инфекцията и потискане на автоимунния процес, дефектът остава. Това води до нарушения на кръвообращението, които често са придружени от едематозен синдром.

Тази концепция съчетава редица структурни нарушения, които присъстват в пациента от раждането. Появата им се обяснява с нарушения

пренатално развитие

Редица различни фактори могат да повлияят на нормалното делене на сърдечните клетки. Те засягат генетичния материал и нарушават процеса на развитие на тъканите. Поради това след раждането децата изпитват проблеми в работата на сърцето.

Фактори, допринасящи за появата на вродени сърдечни дефекти при деца са:

генетични и хромозомни заболявания(включително синдром на Даун, Патау, Едуардс и др.);
йонизиращо лъчение(връзка с радиото активни веществапо време на бременност, преминаването на противопоказани медицински процедури);
излагане на химически мутагени(алкохол, никотин, нитрати, органични оцветители и др.);
приемане на редица лекарства(талидомид, някои антибиотици);
някои инфекции, пренесени от майката по време на бременност(морбили, рубеола, хепатит В през третия триместър, тежко обостряне на херпесна инфекция).

Във всички тези случаи се нарушава нормалното развитие на детето. При рожденни дефектипрогнозата може да е различна. Ако има сериозно нарушение на кръвообращението, се налага спешна операция, за да се спаси животът на детето. Въпреки това, при по-малко значими аномалии, болестта може да се почувства само след много години. Тогава пациентът вече в зряла възраст може да страда от периодична поява на сърдечен оток.

Аритмиите са различни нарушения на ритъма на сърдечните контракции. Те могат да бъдат резултат от структурни дефекти във влакната на проводната система на сърцето или заболявания на нервната система, която регулира сърдечната дейност. И в двата случая нарушенията на ритъма ще повлияят на кръвообращението като цяло. В този случай обаче те обикновено не говорят за развитието на хронична сърдечна недостатъчност. Проблемите могат да се появят периодично и бързо да изчезнат при правилно лечение.

Основните видове сърдечни аритмии са:

тахикардия. При тахикардия се появява твърде често свиване на сърдечния мускул. Поради това сърцето няма време да се напълни с кръв в диастола и по-малък обем се изхвърля в систола. Има стагнация на кръвта в съдовете, които носят кръв към сърцето.
Брадикардия. При брадикардия сърдечната честота, напротив, се забавя. Камерите на сърцето имат време да се напълнят напълно с кръв и да я изхвърлят напълно. Но общото количество изпомпана кръв за минута намалява.
аритмия. Аритмията може да има нормален сърдечен ритъм, но без правилен модел (ритъм). Интервалите между контракциите с различна дължина, поради което част от кръвта по време на систола може да бъде изхвърлена обратно (от вентрикулите до предсърдията, от предсърдията до големите вени).

Във всички тези случаи нарушенията на кръвообращението обикновено са леки. Продължителното нарушение на сърдечния ритъм обаче може да доведе до застой на кръвта във вените. И на фона на лошо кръвоснабдяване на други органи са свързани и други механизми за развитие на едематозен синдром.

Хронична белодробно сърценаречена хипертрофия на мускулната тъкан в стената на дясната камера. Обикновено се развива в продължение на няколко години при пациенти със сериозно белодробно заболяване. С редица патологии (

пневмосклероза, емфизем, Хроничен бронхит

) кръвообращението в малкия кръг се влошава. Поради това налягането в белодробната артерия се увеличава. За да преодолее това налягане, дясната камера започва да изгражда мускулна маса. В началото това наистина компенсира нарушенията на кръвообращението.

удебеленият мускул се свива по-дълго от нормалното

). Като цяло това води до застой на венозна кръв в дясното предсърдие и големите вени. Сърдечният оток се появява по-късно, когато започва периодът на циркулаторна декомпенсация. В този случай те ще бъдат една от най-характерните прояви на патология.

Перикардитът е възпаление на слоевете на сърдечната торбичка. Обикновено той осигурява нормалното плъзгане на стените на сърцето по време на неговите контракции. В случай на възпаление, плъзгането се влошава, смазващата течност се освобождава по-лошо в перикардната кухина, а самите серозни листове се удебеляват.

Един от възможните резултати от перикардит е неговата констриктивна форма. В този случай между листовете на перикарда,

от плътната субстанция на фибрина. Това значително ограничава подвижността на сърдечните стени. Това означава, че по време на систола миокардът не само се бори с вътрешното налягане, изхвърляйки кръв от вентрикулите, но и разтяга плътните нишки на фибрин. Това може да причини хипертрофия на сърдечния мускул, ритъмни нарушения и да доведе до хронична сърдечна недостатъчност. Още по-сериозен е проблемът, ако се появи така нареченото „бронирано“ сърце. В този случай калциевите соли се отлагат между фибриновите нишки. Това образува плътна, здрава обвивка, която притиска сърцето от всички страни.

При пациенти с констриктивен перикардит отокът започва да се появява, тъй като се образуват сраствания и се отлагат калциеви соли. Колкото повече се притиска сърцето, толкова по-тежки ще бъдат нарушенията на кръвообращението. Едематозният синдром обикновено е много изразен и не се поддава на лечение с лекарства.

амилоидна кардиопатия (

или сърдечна амилоидоза

) е доста рядко заболяване, което обяснява проблемите с правилната диагноза. При тази патология в дебелината на сърдечния мускул започва да се отлага патологичен протеин, който обикновено не трябва да бъде в тялото. Смята се, че амилоидът се появява на фона на наследствено предразположение, което се дължи на характеристиките на имунната система. Често тежките инфекциозни заболявания стават тласък за неговото развитие.

Пациентите с амилоидоза на сърцето може да нямат никакви симптоми или прояви на заболяването в ранните етапи. Въпреки това, тъй като протеинът се установява в дебелината на миокарда, работата му се нарушава. Има признаци на хронична сърдечна недостатъчност, която започва бавно да прогресира. Съответно, сърдечният оток също се усеща все по-често. Прогнозата в този случай ще бъде неблагоприятна, тъй като няма специфично лечение, насочено към елиминиране на патологичния протеин. Предписват се средства за подобряване работата на сърцето, които само за известно време подобряват работата му и намаляват отока.

При някое от горните заболявания помпената функция на сърцето е нарушена в една или друга степен. Настъпва стагнация в системното кръвообращение (

а по-късно и в малки

) и сърдечна недостатъчност. Ако този процес е остър, едематозният синдром може да няма време да се развие. Факт е, че отнема доста време, за да се увеличи налягането в съдовете и да се разпространи в периферните секции. Ето защо сърдечният оток не се развива за 1-2 дни, както обикновено се случва с

бъбречна недостатъчност

Ако острата сърдечна недостатъчност не бъде елиминирана, смъртта на пациента ще настъпи преди проявата на едематозния синдром. Ето защо се смята, че в основата на сърдечните отоци е именно хроничната сърдечна недостатъчност, при която няма бързи и изразени нарушения в работата на сърцето.

Симптомите на сърдечния оток се състоят от признаците, които са характерни за този синдром и съпътстващи прояви на основни сърдечни заболявания. По правило отокът не е първият симптом при наличие на сърдечни проблеми. Те се предхождат от други прояви на хронична сърдечна недостатъчност. Необходимо е да им се обърне внимание навреме, тъй като, въпреки че не са пряка последица от оток, тези симптоми могат да показват основно заболяване, което трябва да се бори.

Отличителните белези на сърдечния оток са:

Локализация. Сърдечният оток винаги се развива симетрично. Те обикновено се появяват първо на глезените и се разпространяват нагоре по краката с напредване на сърдечната недостатъчност. Асиметричното подуване на краката може да се дължи на наличието на разширени вени. В този случай обаче отокът ще присъства и на двата крака, просто размерът му ще бъде различен. Ако пациентът спазва почивка на легло, или състоянието му не позволява ставане от леглото, сърдечен оток е локализиран в бедрата и кръста. Тук е по-малко забележимо, следователно е необходимо отделно изследване на тази област в диагностичния процес. Симетрията може да бъде нарушена и ако пациентът лежи на една страна.
Условия за повишен оток. Подуването на краката обикновено се увеличава вечер. Това се дължи на факта, че през деня пациентът през повечето време е в седнало или изправено положение. Под въздействието на гравитацията по-голямата част от кръвта се натрупва във вените на долните крайници, увеличавайки отока. Сърдечната недостатъчност в този случай не позволява пълното изпомпване на кръвта оттам. През нощта, поради хоризонталното положение на тялото, подуването на краката намалява (но най-често не изчезва напълно). Можете да забележите ранен сърдечен оток на краката, просто като прегледате краката вечер. При сваляне на обувки, които преди са ставали, отпечатъци от връзки, катарами или ивици от сандали остават върху кожата за известно време.
Температура на кожата. Тъй като отокът се развива главно поради натрупването на венозна кръв, възниква тъканна хипоксия. Клетките страдат от кислороден глад и процесът на окисление на веществата в тях се забавя. Енергията не се произвежда и температурата на кожата спада. Студената на допир кожа е една от най-важните разлики в едематозния синдром при сърдечни заболявания. При оток от бъбречен произход, например, температурата на кожата в областта на отока не се различава много от телесната температура, а при възпалителен оток (например еризипел) кожата, напротив, е гореща на допир.
Цвят на кожата. Поради стагнацията на венозна кръв, отокът придобива синкав оттенък, а понякога и лилав. Интензивността му също зависи от индивидуални характеристикитяло (при хора с по-тъмна кожа е по-трудно да се забележи промяна в цвета).
Консистенция (плътност). На пипане сърдечният оток е доста плътен. Течността, изтичаща от съдовете, сякаш спуква тъканта. Кожата в областта на отока е опъната. Ако натиснете пръста си върху едематозната област и го задържите за няколко секунди, тогава се образува впечатление, което не изчезва веднага. Това също е отличителна черта на сърдечния оток от бъбречния оток.
Усещания на пациента. При натиск върху едематозната област пациентът не се оплаква от болка. Той усеща само самия натиск, усеща, че тъканите се пръскат от течност. Това е основната разлика от възпалителния оток, при който налягането причинява остра болка. Като цяло локалната (локална) кожна чувствителност при сърдечен оток може да бъде намалена. Това се дължи на клетъчна хипоксия и компресия на нервните пътища.
Скорост на развитие. За разлика от бъбречния оток, който може да се развие буквално за една нощ, сърдечният оток обикновено се развива постепенно. Сърцето не спира да изпомпва кръв. Отокът се образува, така да се каже, от малки порции венозна кръв, които сърцето не е имало време да изпомпва. Освен това е необходимо известно време, за да може този остатъчен обем кръв да се придвижи под въздействието на гравитацията във венозната мрежа на краката и течността да напусне съдовото легло.
Условия за изчезване. Сърдечният оток е слабо податлив на локални ефекти (компреси, лосиони, масаж). Те изчезват доста бързо при лечението на основното сърдечно заболяване. Помпената функция се възстановява и сърдечната недостатъчност навлиза в компенсирана фаза, когато кръвта се изпомпва през съдовете с нормално темпо. Само при това условие отокът спада.
Асоциация с други симптоми. По правило сърдечният оток не е единствената проява на основното заболяване. Дори преди да се появят (и с нарастването на проблема), можете да забележите други симптоми на сърдечна недостатъчност, които ще бъдат обсъдени по-късно.

Както бе споменато по-горе, причините за сърдечен оток могат да бъдат различни сърдечни патологии. Почти всички от тях причиняват сърдечна недостатъчност, което води до проблеми с кръвообращението. В това състояние пациентът ще развие и други симптоми, характерни за повечето сърдечни заболявания. Именно тези прояви трябва да бъдат открити в диагностичния процес, за да се определи причината за отока.

Свързаните симптоми на сърдечна недостатъчност могат да включват:

диспнея;
слабост;
световъртеж;
цианоза на кожата;
болка в областта на сърцето;
болка в десния хипохондриум;
сърцебиене;
пръстите на Хипократ.

Всъщност задухът е нарушение на ритъма на дишане, при което се нарушават дълбочината и честотата на вдъхновение. Пациентът се оплаква от субективно усещане за липса на въздух. Задухът е обективен критерий за оценка на тежестта на сърдечната недостатъчност. При леки форми, когато може да няма оток, той се появява само при значително физическо натоварване. Когато отокът вече се е образувал и говорим за декомпенсирана сърдечна недостатъчност, дори леко усилие може да провокира задух (

рязко ставане от леглото, изкачване на стълби с нормално темпо

Мускулната слабост и общото усещане за "мудност" се дължи на недостатъчност на кръвообращението. Мускулите не получават достатъчно кислород, поради което човек бързо се уморява при извършване на физическа работа и не може да се справи с обичайния ежедневен стрес на работното място. По правило тези симптоми могат да бъдат забелязани дори преди появата на сърдечен оток.

когнитивен

) функции, повтарящи се главоболия, а в тежки случаи дори

припадък

Тези симптоми се срещат и при други заболявания, така че е невъзможно да се говори недвусмислено за проблеми със сърдечно-съдовата система. Въпреки това, на етапа на декомпенсация, когато започва да се появява оток, горните признаци на хипоксия на нервната тъкан вече са налице.

акроцианоза

). Това състояние може да продължи доста дълго време. Кожата променя цвета си поради липса на кислород в артериалната кръв. Факт е, че артериалната кръв, която съдържа червеното вещество оксихемоглобин, дава нормалния цвят на тялото. При лошо кръвообращение навлиза малко кислород и артериалната кръв се приближава по цвят до венозната.

Този симптом не е типичен за всички пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Той казва, че самият сърдечен мускул (

) започва да страда от недостиг на кислород. Такива болки се наричат

ангина пекторис

Това заболяване се вписва в общата картина

коронарна болестсърца

Болката се причинява от постепенната смърт на мускулните клетки (

кардиомиоцити

). Обикновено ангина пекторис се характеризира с периодична болка, която, подобно на недостиг на въздух, се появява пароксизмално. Болката е локализирана зад гръдната кост и може да излъчва (

разпространение

) към лявото рамо или надолу към хипохондриума. Обикновено този симптом предшества появата на сърдечни отоци или се наблюдава успоредно с тях.

В десния хипохондриум е черният дроб, който сам по себе си е лишен от нервни окончания. Болката в този случай възниква поради разтягане на капсулата му. Както беше отбелязано по-горе, един от най-големите съдове, които носят кръв към сърцето, е порталната вена. Получава кръв, която се филтрира в черния дроб. Ако дясната камера на сърцето не може да получи целия входящ обем кръв, настъпва задръстване. Притокът на кръв в черния дроб също се забавя доста бързо. Поради изобилието от малки съдове в този орган може да се натрупа значително количество венозна кръв. Тогава черният дроб се увеличава по размер, капсулата му се разтяга и болкав десния хипохондриум. Обикновено в ранните стадии на сърдечна недостатъчност (

преди появата на едематозен синдром

) пациентът се оплаква само от чувство на дискомфорт. При по-тежка декомпенсация се появява болка. Този симптом често придружава сърдечните отоци и може да продължи известно време след тяхното изчезване.

сърцебиене (

) може да се появи само при някои сърдечни заболявания. В този случай пациентът усеща повишен и бърз сърдечен ритъм (

тахикардия

). Малко по-рядко се наблюдава намаляване на сърдечната честота (

брадикардия

). Тези симптоми могат да се появят както преди появата на оток, така и след изчезването им. Механизмът на появата на аритмии рядко се свързва с нарушения на кръвообращението. По-често говорим за ефекта на определени вещества върху нервните окончания или за органично увреждане на проводимите влакна на сърцето (

възпалителен процес, огнища на некроза или склероза на миокарда

). Продължителните нарушения на сърдечния ритъм могат сами да причинят сърдечен оток.

Хипократовите пръсти или тимпаничните пръсти са късна проява на хронично сърдечно или дихателна недостатъчност. Този симптом се проявява чрез разширяване и удебеляване на нокътната фаланга на пръстите. Най-забележимо е в ръцете. Паралелно с терминала (

дистален

) фалангата променя своята форма и нокът. Повърхността му става по-тъмна, а самият той придобива формата на „стъкла за часовник“ (

). Процесът се развива симетрично на двете ръце и засяга всички пръсти в различна степен. Обикновено пациентите с този симптом развиват периодичен сърдечен оток (

в периода на декомпенсация

Ако един от горните симптоми се открие при пациент с оток, може да се подозира техният сърдечен произход. Но в този случай са необходими допълнителни диагностични мерки. В редки случаи се наблюдават ситуации, когато пациенти с компенсирана сърдечна недостатъчност развиват бъбречен или чернодробен оток. Тогава наличието на сърдечни симптоми може да подведе лекаря и лечението на сърдечно заболяване няма да доведе до изчезване на едематозния синдром.

те са изброени сред симптомите

). Това ви позволява да определите с висока точност коя система е виновна за натрупването на течност. Много по-трудно е да се разпознае латентен сърдечен оток, който може да бъде външно невидим. Те се формират с по-лека сърдечна недостатъчност, но разпознаването на заболяването на по-ранен етап ще позволи по-ефективно лечение. Диагностичният процес включва и изследване на сърдечно-съдовата система. Това е необходимо, за да се определи кое конкретно заболяване е причинило появата на оток. По правило определени етапи от прегледа се извършват от общопрактикуващ лекар или семеен докторпри първоначалния преглед на пациента. По-сериозни изследвания, които изискват специално оборудване или медицинска лаборатория, вече се извършват в отделението по кардиология от съответните специалисти.

При диагностицирането на сърдечен оток могат да се използват следните методи:

физикален преглед на пациента;
антропометрични данни;
експеримент на Кауфман;
измерване на централно венозно налягане (CVP);
електрокардиография (ЕКГ);
ехокардиография (EchoCG);
радиография;
ултразвуково изследване (ултразвук);
кръвен анализ;
Анализ на урината.

Физическото изследване на пациента включва следните методи:

Събиране на анамнеза. Събирането на анамнеза включва подробно интервю с пациента. Важен моменте да разберете кога точно са се появили проблемите със сърцето. Ако в миналото има минали заболяваниясърдечно-съдова система или някога сте били диагностицирани с хронична сърдечна недостатъчност, е безопасно да се говори за сърдечен произход на отока. Също така е важно да разберете кога точно са се появили отоците, колко бързо са се образували, при какви условия се увеличават или намаляват.
визуална инспекция. При визуален преглед се обръща специално внимание на самата едематозна област, определят се нейните граници. Това е важно, така че при повторен преглед на пациента да забележите увеличаване или намаляване на обема на течността. Обърнете внимание и на цианоза на кожата, подуване на вените на шията, формата на пръстите и други. възможни симптомихронична сърдечна недостатъчност.
палпация. Този метод е изследване на тъкани и органи чрез сондиране. Отокът се палпира, за да се определи неговата консистенция. Също така е важно да се определи местоположението на сърдечния импулс на гръдния кош. Това е точката, в която ударите на сърцето са най-силни. При кардиомегалия и някои други сърдечни заболявания тази точка може да бъде изместена или изобщо да не се опипва. Палпацията на корема може да помогне за откриване на асцит или уголемяване на черния дроб поради застой на кръвта. Палпацията може да включва и определяне на пулса. По правило при сърдечен оток не се усеща на долните крайници. На китката пулсът обикновено е отслабен, може да се ускори.
Перкусии. Този метод е потупване отпред коремна стенаи гърдите с пръсти. Звукът, произведен от перкусия, дава представа за плътността на тъканите. Въз основа на това опитен лекар може приблизително да установи границите на сърцето, черния дроб и други вътрешни органи без помощта на специално оборудване. На мястото на самия оток перкусия не се извършва.
Аускултация. Този метод е прослушване със стетофонендоскоп. Той е много важен за оценка на работата на сърцето. При хронична сърдечна недостатъчност може да се появи необичаен трети тон. В случай на хидроперикард, сърдечните звуци ще бъдат заглушени (поради наличието на течност). Аускултацията също помага да се подозират усложнения като белодробен оток, хидроторакс.
Измерване на налягането. Кръвното налягане обикновено се измерва с обикновен сфигмоманометър. При хронична сърдечна недостатъчност във фазата на декомпенсация тя може да бъде както ниска, така и висока (в зависимост от заболяването, което е причинило заболяването).

Важен показател за откриване на оток е теглото на пациента. С латентен оток (

особено в лумбалната област

) натрупването на течност не винаги е видимо. Въпреки това ежедневното определяне на точното тегло на пациента помага да се идентифицира проблемът. Всеки ден, поради задържане на течности, пациентът ще наддава на тегло с 0,25 - 1 kg (

в зависимост от тежестта на сърдечната недостатъчност

). Ако такава динамика се наблюдава в рамките на 3-4 дни, трябва по-активно да се търси мястото на образуване на латентен оток.

Антропометричните данни обаче не са еднозначен показател. Увеличаването на крайниците или наддаването на тегло може да бъде причинено от други проблеми, които не са свързани с образуването на оток.

Този експеримент е доста прост и логичен функционален тест, който с голяма степен на вероятност показва сърдечния произход на отока. Понастоящем рядко се използва за диагностични цели поради доста дългата си продължителност. От друга страна, експериментът на Кауфман не изисква скъпо оборудване или реактиви, така че почти всеки лекар може да го повтори.

Пациент с едематозен синдром е помолен да пие голямо количество течност с малък интервал от време (

например 400 ml на всеки час в продължение на 3 часа

под краката се поставя възглавница или ролка, така че да са над нивото на гърдите

). След това пациентът обикновено ходи или стои в продължение на два часа. По време на почивките при смяна на позиции (

тоест на всеки 2 часа

) взема му се проба от урина.

след като пациентът лежеше с повдигнати крака

) се характеризира със значително по-голям обем на урината, но нейната плътност е по-ниска. Това се дължи на факта, че под въздействието на гравитацията течността се придвижва по-близо до бъбреците. Сърцето не трябва да го изпомпва, тъй като гравитацията помага на работата му. В бъбреците значителна част от течността се филтрира и отделя с урината. В резултат се получава голямо количество от него и силно разреждане. След третия период (

ходене и стоене

) подуването се увеличава значително. Във вените на долните крайници се натрупва течност и става трудно за сърцето да я издигне до нивото на бъбреците. Поради това третата проба от урина ще бъде с най-малък обем, но с най-висока плътност.

Този експеримент ясно показва динамиката на кръвообращението при сърдечна недостатъчност. Може да се извърши само в случай, че отокът не е толкова изразен (

латентен сърдечен оток

), и лекарят има някои съмнения. При декомпенсирана сърдечна недостатъчност и тежък оток, приемът на течности и промяната в позицията на тялото могат да влошат състоянието на пациента, така че експериментът не може да се проведе.

Централно венозно налягане (

) е важен показател, което е желателно да се определи при едематозен синдром от всякакъв произход. Той отразява дали има застой на кръвта във вените на системното кръвообращение. Ако вените са пълни с кръв, налягането в тях ще се увеличи. Това показва сърдечния произход на отока. Ако CVP е в нормалните граници, тогава диагностичните мерки трябва да продължат, тъй като едематозният синдром може да бъде причинен от други нарушения.

Има 2 основни начина за измерване на CVP:

Поставяне на катетър. Специален катетър със сензор се вкарва през голяма вена в кухината на дясната камера. Той измерва налягането директно при сливането на вените на системното кръвообращение. С развитието на сърдечна недостатъчност, тук тя се увеличава на първо място, това ви позволява бързо да поставите диагноза и да вземете необходимите мерки. Ако пациентът вече има оток по време на процедурата, налягането в дясното предсърдие ще се увеличи значително. Този метод за измерване на CVP е най-точният, но рядко се прилага. Факт е, че това е свързано с известен риск (инфекция, провокираща тежка атака на аритмия), тъй като въвеждането на катетър в сърцето е малка операция с дисекция на голям съд.
Измерване с флеботонометър Waldman. Този метод е по-малко точен, но по-безопасен. Необходим е централен катетър (обикновено в субклавиалната вена), който е наличен при почти всички тежко болни пациенти в болницата. Към катетъра е свързан флеботонометър - специална тръба с течност. Налягането във вената се изравнява с налягането на течността в тръбата според закона на комуникиращите съдове. В този случай тръбата на флеботонометъра трябва да бъде разположена на нивото на големия гръден мускул на пациента (тогава показанията ще бъдат най-точни).

CVP не се измерва при всички пациенти със сърдечен оток. Определението му се предписва само при сериозни затруднения при поставяне на диагноза или при тежки пациенти в болнична обстановка.

Електрокардиографията е едно от най-разпространените изследвания в диагностиката на заболявания на сърдечно-съдовата система. Това се дължи на бързината и простотата на изследването. Днес почти всички отделения и екипи на Бърза помощ са оборудвани с електрокардиографи. Въз основа на този преглед квалифициран специалист може да определи проблема с висока точност.

С помощта на електрокардиография могат да се оценят следните показатели:

сърдечен ритъм;
последователността на свиване на различни части на сърцето;
участие в намаляването на различни части на миокарда;
приблизителна позиция на сърцето в гръдната кухина;
посока на разпространение на импулса;
признаци на коронарна болест на сърцето.

При сърдечен оток се прави ЕКГ, за да се установи предварително причината, довела до нарушения на сърцето. В зависимост от резултатите можете да поставите окончателна диагноза и да започнете лечение или да съставите допълнителен план за изследване. В ЕКГ няма признаци, които да са специфични за сърдечния оток (тъй като отокът по никакъв начин не засяга работата на сърцето). Промените в резултатите са повече или по-малко индивидуални за всяка отделна патология.

Ехокардиографията или ултразвукът на сърцето е по-информативно изследване. Подобно на ЕКГ, той не може директно да покаже наличието или отсъствието на оток при пациента. Предписва се при пациенти със сърдечна недостатъчност (

или със съмнение за това заболяване

), за да видите структурни промени в сърцето.

EchoCG предоставя следната информация:

дебелина на стените на камерите на сърцето (важно за диагностицирането на камерна хипертрофия);
определяне на размера на камерите на сърцето;
определяне на скоростта на кръвния поток в сърцето и големите съдове;
оценка на сърдечните клапи.

Ако се открият някакви промени, става ясно какво е причинило нарушения на кръвообращението. Премахването на тази причина ви позволява да премахнете стагнацията и да премахнете подуването.

ЕКГ и ЕхоКГ са напълно безопасни и безболезнени изследвания, които могат да се повтарят. Средната продължителност на процедурата е 5 - 15 минути. В същото време информацията, получена с тяхна помощ, често помага да се направи окончателна диагноза. Всичко това прави тези методи най-разпространени в диагностиката на сърдечно-съдовите заболявания.

натрупване на течност в корема

) и белодробен оток (

натрупване на течност в белодробните алвеоли

). Факт е, че сериозни нарушениякръвообращението е придружено от силно задържане на течности в тялото. Излишъкът му се освобождава не само в междуклетъчното пространство, но и в естествените кухини на тялото. Усложнение като белодробен оток може да застраши живота на пациента.

камерна хипертрофия, дилатативна кардиомиопатия

) сянката на сърцето ще бъде увеличена на рентгенова снимка на гръдния кош. Също така, контурите на сърцето могат да бъдат променени (

под формата на капка

). Специфичен симптом - кардиомегалия - се записва, ако напречният размер на сърцето надвишава нормата (

повече от 15,5 см при мъжете и над 14,5 см при жените

Ултразвукът се използва широко за диагностични цели поради неговата безопасност за пациента, простотата и бързината на процедурата. Данните, получени с помощта на този метод, могат точно да посочат наличието на всякакви усложнения на хроничната сърдечна недостатъчност. По правило се предписва ултразвук на коремните органи. Понякога помага да се подозира друга причина за оток (

не сърдечен

). Рядко се предписва ултразвук на самата подута област, тъй като няма да покаже никакви видими промени.

Като се използва ултразвукможете да получите следната информация, важна за лечението на сърдечен оток:

местоположение и размер на вътрешните органи;
размерът на съдовете (със стагнация на кръвта в голям кръг порталната вена се разширява);
органна плътност (в по-късните етапи може да има удебеляване на черния дроб);
изследване на бъбреците (бъбречните камъни или други признаци на заболявания на отделителната система могат да изключат сърдечния произход на отока и да помогнат за правилната диагноза);
измерване на скоростта на кръвния поток в съдовете (извършва се в режим Доплер и директно показва циркулаторна недостатъчност).

В момента ултразвукът се предписва на повечето пациенти с едематозен синдром и други признаци на сърдечна недостатъчност. Прегледът отнема средно 10-15 минути и е абсолютно безболезнен. Процедурата се извършва както в болнични условия (за хоспитализирани пациенти), така и в поликлиники (на едно посещение).

общ кръвен тест

биохимичен кръвен тест

могат да настъпят различни промени. Това се дължи главно на нарушение на работата на определени органи и системи. Самият застой на кръвта в системното кръвообращение не води до специфични промени. Почти всички те са следствие от нарушения в работата на други органи.

При кръвен тест при пациент със сърдечен оток може да има следните промени:

анемия(намален хемоглобин и червени кръвни клетки). Появата на анемия е свързана със стагнация на кръвта в съдовете храносмилателен тракт. Лошото хранене на клетките води до влошаване на усвояването на вещества като витамин В12, фолиева киселина и желязо.
Повишаване на хематокрита.Хематокритът е съотношението на общия обем на кръвните клетки към течната част на кръвта. Изразява се в проценти. Тъй като по време на оток значителна част от течността се натрупва в междуклетъчното пространство и телесните кухини, хематокритът ще се увеличи. Кръвните клетки са твърде големи, за да изтекат толкова лесно през стените на капилярите.
Повишени чернодробни ензими(аланин аминотрансфераза - ALT, аспартат аминотрансфераза - AST). Увеличаването на концентрацията на тези ензими е свързано с разрушаването на чернодробните клетки. Това се случва на фона на продължителна стагнация на кръвта в долната вена кава и порталната вена.
Намалено съдържание на протеини(албумин). Може да се наблюдава при нарушение на черния дроб. Именно тя синтезира този протеин и поддържа нормалното му съдържание в кръвта. Намаляването на общия протеин в кръвта намалява онкотичното налягане. Поради това течността напуска кръвоносните съдове по-лесно и подуването се увеличава.
Повишени нива на креатинин и урея.Тези вещества обикновено се екскретират в урината. Тяхното натрупване предполага, че бъбречната филтрация също страда поради нарушения на кръвообращението. Това също допринася за по-нататъшното развитие на оток.
Промени в йонограмата.Обикновено кръвта съдържа определено количество свободни йони. Някои от тях (главно натрий) са осмотично активни вещества. Намаляването на тяхната концентрация води до освобождаване на течност от съдовото легло.

Препоръчително е кръвният тест да се повтаря редовно (особено показателите за водно-електролитен баланс). Той може да даде обективни данни за развитието на всякакви усложнения и за ефективността на лечението. Например, по време на интензивна терапия с диуретици (диуретици), сериозни промени в кръвния тест са индикация за спиране на лечението или смяна на лекарството.

Анализът на урината се предписва с цел диференциация (

) сърдечен оток от бъбреците. Факт е, че при оток от бъбречен произход почти винаги се наблюдават определени промени (

отделянето на натрий в урината намалява, определя се протеин, който обикновено не трябва да бъде

). При сърдечен оток бъбречната филтрация може да намалее, тъй като изисква поддържане на относително стабилно кръвно налягане. В резултат на това дневното отделяне на урина намалява.

В допълнение към горните методи на изследване, има общи критерии за хронична сърдечна недостатъчност. Ако тези критерии се открият при пациент с едематозен синдром, тогава причините за отока наистина са в сърцето, което просто няма време да изпомпва кръв. За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се открият един основен и два второстепенни критерия при пациента. Някои от тях могат да бъдат намерени само с диагностични методиизброени по-горе.

Критерии за диагностика на хронична сърдечна недостатъчност

Големи критерии	Малки критерии
Периодични епизоди на задух през нощта.	Наличието на сърдечен оток.
Подуване на вените на шията.	Кашлица, която се появява предимно през нощта.
Слушане на хрипове в белите дробове (според резултатите от аускултацията).	Повишена сърдечна честота над 120 удара в минута (тахикардия).
Появата на трети сърдечен тон (обикновено липсва).	Недостиг на въздух при усилие.
Уголемяване на сърцето - кардиомегалия (според резултатите от рентгенова снимка или ехокардиография).	Разширяване на границите на черния дроб - хепатомегалия (според палпация, перкусия, ултразвук).
Повишаване на централното венозно налягане над 160 mm воден стълб.	Натрупване на течност в гръдната кухина (хидроторакс).
Времето на кръвния поток е повече от 25 s (определено чрез специално изследване).	Намален белодробен капацитет с повече от 30% (според спирометрия).
Видимо подуване на вените на шията с натиск върху областта на черния дроб (хепатоюгуларен рефлукс).
Белодробен оток.

Във всеки случай лекарят избира кои от горните изследвания и изследвания да назначи на пациента. В присъствието на хронични болестисърца много от тях ще трябва да се повтарят редовно. Сърдечният оток в диагностичния план се разглежда не като самостоятелно заболяване, а като важен признак, който показва влошаване на функционирането на сърцето като цяло.

Тъй като сърдечният оток е проява на сериозни проблеми с кръвообращението, за отстраняването им е необходимо лечение в няколко посоки наведнъж. На първо място, пациентът трябва да бъде внимателно прегледан, за да се установи тежестта на сърдечните проблеми. В тежки случаи е показана хоспитализация и лечение в болнична обстановка. Ако пациентът вече знае диагнозата си, страда от хронична сърдечна недостатъчност и периодично се появява умерен оток, разрешено е домашно лечение. При определени условия подуването може да стане по-голямо от обикновено. Влошаването на състоянието показва необходимостта от хоспитализация.

Причините за по-нататъшното увеличаване на отока и появата на усложнения могат да бъдат:

липса на адекватно лечение;
консумация на алкохол;
неспазване на предписаната диета;
съпътстващи нарушения на бъбреците;
приемане на лекарства без консултация с Вашия лекар;
съпътстващи ендокринологични заболявания.

Във всички тези случаи е показана допълнителна консултация със специализиран специалист (освен кардиолог участват нефролог, ендокринолог и други лекари). Продължителността на курса на лечение зависи от тежестта на състоянието на пациента.

Основните методи за справяне със сърдечния оток са:

лечение с лекарства;
хирургия;
диета и диета;
лечение народни средства.

), диуретици и сърдечни гликозиди. Всяка от тези групи включва редица лекарства с подобен механизъм на действие.

АСЕ инхибиторите инхибират ензима, който превръща ангиотензин I в активния хормон ангиотензин II. Поради това кръвното налягане се понижава, бъбречната функция и съставът на кръвта се нормализират. В комбинация това подобрява работата на сърцето и възстановява кръвообращението. Лекарствата от тази група се използват активно при всички форми на хронична сърдечна недостатъчност.

АСЕ инхибитори при хронична сърдечна недостатъчност

Антагонистите на ангиотензин II имат подобен терапевтичен ефект. Ако АСЕ инхибиторите предотвратяват образуването на този хормон, тогава антагонистите блокират рецепторите, с които той обикновено взаимодейства. В резултат на това хормонът се появява в кръвта, но няма ефект върху тялото. Постепенно лекарството се разгражда, освобождавайки рецепторите. Антагонистите на ангиотензин II понижават кръвното налягане и подобряват филтрацията на кръвта в бъбреците. В резултат на това от тялото се отделя повече течност и отокът спада. Тези лекарства не са толкова разпространени в медицинската практика, колкото АСЕ инхибиторите. Забелязва се, че те са особено ефективни при жените.

Антагонисти на ангиотензинII при хронична сърдечна недостатъчност

Диуретиците са друг компонент на лечението, който е необходим за всички пациенти с едематозен синдром. Диуретиците действат върху филтриращия апарат на бъбреците, като увеличават отделянето на течности от тялото. В същото време някои лекарства също имат способността да променят водно-електролитния баланс в кръвта, като задържат определени вещества или, обратно, отделят ги с урината. По правило диуретиците се избират индивидуално за всеки пациент. Има голям избор от тези лекарства и техните дозировки също могат да варират значително. Правилното назначаване може да бъде направено само от лекуващия лекар след пълен преглед на пациента.

Започнете курса на лечение с най-слабото от ефективните лекарства. Това ви позволява да оставите един вид резерв за бъдещето (

ако пациентът започне отново да развива оток

да не се бърка с наркотична зависимост, тъй като тук говорим само за възможно нарушение на филтрационната функция на бъбреците

). Диуретиците могат успешно да се комбинират с АСЕ инхибитори, което ви позволява да намалите дозата на лекарството. Лечението се провежда при постоянен контрол на диурезата (

измерване на количеството произведена урина и приема на течности

) и телесно тегло (

претегляне 1 - 2 пъти на ден

Диуретици при хронична сърдечна недостатъчност

Група лекарства	Име на лекарството	Препоръчителна доза
Тиазидни диуретици	Хидрохлоротиазид	25 - 50 mg на ден, максималната доза е 200 mg. Приемайте 2 пъти, първият - сутрин на гладно, вторият - на обяд.
Тиазидни диуретици	Буметанид	1 mg 1 път на ден, сутрин преди хранене. Максималната дневна доза е 10 mg (също в един прием).
Бримкови диуретици	Фуроземид	20 - 500 mg на ден, сутрин на гладно. Точната доза се избира индивидуално.
Бримкови диуретици	Етакринова киселина (урегит)	50 - 100 mg на ден, сутрин на гладно. Максималната доза е 200 mg. Предписва се при липса на ефект от фуроземид.
Калий-съхраняващи диуретици	Спиронолактон	25 - 200 mg на ден в 1 - 2 приема. При декомпенсирана сърдечна недостатъчност - 100 - 300 mg на ден (1 - 4 таблетки). Приема се еднократно сутрин или двукратно (сутрин и следобед). Продължителността на лечението е 1-3 седмици (до постигане на компенсация).

ензимен инхибитор на карбоанхидразата

). Това интензивно лечение може да продължи 3-4 дни (

само в болница

), което също насърчава бъбречната филтрация. Ефективната доза е 10 мл. Веднага след капкомера е необходимо въвеждането на Lasix (

аналог на фуроземид

) или сърдечни гликозиди. При понижаване на кръвното налягане се прилага допамин или добутамин. Този режим на лечение се използва при тежки отоци с тежка сърдечна декомпенсация.

Сърдечните гликозиди са третият от основните компоненти лекарствена терапия. Тези лекарства подобряват функционирането на сърцето, като увеличават контракциите му, без значително да увеличават нуждата от кислород. Имат и антиаритмично действие, като нормализират сърдечната дейност. Най-често срещаното лекарство от тази група е дигоксин. Предписва се при хронична сърдечна недостатъчност 3-4 градуса в доза от 125-500 mcg 1 път на ден.

което е причинило застойна сърдечна недостатъчност

) и превантивни мерки, които ще бъдат описани по-долу.

Понякога с развитието на сърдечен оток се предписват и лекарства за укрепване на съдовата стена (

ангиопротектори

). Те не повлияват хроничната сърдечна недостатъчност и не могат да подобрят сърдечната дейност. Смисълът на тяхната цел е укрепване на съдовите стени и нормализиране на клетъчния състав на кръвта (

по-малко

). В резултат на това по-малко течност може да проникне в междуклетъчното пространство и образуването на оток ще се забави. За тези цели аскорутин, етамзилат,

троксевазин

калциев добезилат. Изборът на лекарството и дозата в този случай остава за лекуващия лекар. Основният критерий е общото състояние на пациента и резултатите от кръвните изследвания. Някои лекарства (

особено високите им дози

) може да е противопоказано поради риск от образуване на кръвни съсиреци.

Хирургично лечение в случай на сърдечен оток се прилага много рядко. Може да бъде показан при някои заболявания на сърцето, за да подпомогне работата му. Конкретният вид интервенция зависи от окончателната диагноза. Например, ако има проблеми с кръвообращението в коронарните съдове, се прави байпас. Това подобрява притока на кръв към сърдечния мускул и насърчава по-силни контракции. При вродени малформации на клапите те могат да бъдат заменени. При пациенти с чести аритмии или нарушения в проводимостта на импулсите е възможно поставянето на специален пейсмейкър, който да регулира дейността на сърцето. Всички тези операции възстановяват нарушената помпена функция на сърцето. Кръвта започва да се изпомпва отново в нормални количества и отокът постепенно спада.

без тежка диспнея или други тежки симптоми

) не използвайте тези методи. Индикация за провеждане хирургична интервенцияможе да има някои усложнения. Например, при асцит се извършва пункция за отстраняване на течност от коремната кухина, а при

трофични язви

може да се наложи дебридман.

Диетата е един от най-важните компоненти в комплексното лечение на сърдечен оток. Позволява ви да контролирате потока на течности и определени хранителни вещества в тялото. Без спазване на общите принципи на хранене може да няма ефект дори от повечето добри лекарства. Във всеки отделен случай характеристиките на диетата се договарят с лекуващия лекар. Има обаче няколко основни правила, които са от значение за всички пациенти със сърдечна недостатъчност и едематозен синдром.

Диетата за сърдечен оток трябва да се състои от следните компоненти:

Оптимална енергийна стойност и балансирана диета.Средно дневната енергийна стойност на диетата трябва да бъде от 2200 до 2500 kcal. Количеството протеини и въглехидрати се препоръчва да се поддържа в рамките на физиологичните норми - съответно 90 g и 350 - 400 g. Животинските протеини трябва да представляват около половината от общото количество протеини в дневната диета. Количеството мазнини (липиди) трябва да се намали до 70-80 g на ден (за предотвратяване на атеросклероза и подобряване на свойствата на кръвта). Освен това в диетата трябва да бъдат включени храни, богати на витамини и минерали.
Дробна диета.Цялата дневна диета трябва да бъде разделена на 5-6 равни малки части (последната порция трябва да бъде планирана 3-4 часа преди лягане). Това разделение създава оптимални условия за смилането на храната в стомашно-чревния тракт и за бързото усвояване на хранителните вещества.
Ограничаване на приема на течности.Излишната течност, навлизаща в тялото, може да създаде допълнителен стрес върху сърцето и да увеличи отока. Приемлив дневен обем може да се счита за 1 - 1,2 литра вода (включително борш, супи, млечна каша и други течности). В тежки случаи лекарят може да препоръча по-строго ограничение.
Ограничаване на приема на сол.Солта също се препоръчва да се намали до минимум (5 - 7 грама на ден) консумацията или, ако е възможно, да се премахне от диетата. Той пряко допринася за задържането на течности в телесните тъкани. Създава се допълнително натоварване на сърцето и в тъканите се натрупва повече течност (раства оток). При тежки случаи приемът на сол се намалява до 1 - 1,5 g, включително количеството, което се добавя при варенето.
Добра механична и термична обработка на храната.Всички храни, използвани в храната (особено месо), трябва да бъдат фино нарязани и след това задушени, варени или изпечени при оптимална температура (в зависимост от конкретното ястие). Трябва да избягвате пържене, пушене, готвене на огън.

Също така, за пациенти със сърдечен оток се осигурява специална диета, която изключва консумацията на мазни, пушени и богати на фибри храни. Те допринасят за дразнене и нарушаване на нервната и сърдечно-съдовата система. По-долу има таблица, в която са изброени основните групи разрешени и неразрешени продукти.

Примерен списък на продуктите в диетата на пациенти със сърдечен оток

Одобрени продукти	Забранени продукти
Стар (сух) ръжен или пшеничен хляб, галета, препечен хляб, постни сладки.	Изделия от сладки и бутер теста, палачинки, пресен хляб.
Нискомаслено пилешко, заешко, говеждо, телешко месо.	Колбаси, колбаси, бекон, консерви, тлъсто свинско или гъше месо.
Нискомаслени видове риба и морски дарове, съдържащи минимум сол.	Рибни консерви, осолена, пушена и мазна риба, хайвер.
Омлет или рохко сварени яйца.	Пържени или сурови яйца.
Мляко, кефир, кисело мляко, сирене, извара без мазнини.	Сирене, сметана, сметана, солени и мазни сирена.
Макаронени изделия или зърнени култури от всякакъв произход (различни от бобови).	Зърнени култури от семейство Бобови.
Супи от мляко и зеленчуци.	Богати бульони от месо, риба или гъби.
Зеленчук и масло. Последният е разрешен за употреба в малки количества.	Маргарин, олио и други животински мазнини.
Ванилин, зеленчукови и млечни сосове, канела.	Люти подправки и подправки, хрян, горчица, аджика. Сосове за месо и гъби.
Пресни плодове и зеленчуци в умерени количества. Препоръчително е да се използват печени или варени и да се избягват храни, богати на груби фибри.	Гъби, репички, спанак, репички, грах, боб, ядки. Мариновани, мариновани и осолени зеленчуци.
Мед, конфитюр, конфитюр, желе, сладки (без шоколад), блатове, млечни кремове, мусове.	Шоколадови, торти с мазен маслен крем.
Различни плодови и зеленчукови сокове, слаб чай, отвари и плодови компоти.	Алкохол, силен чай, кафе, какао, газирани напитки.

Диетата трябва да се спазва по време на лечението на оток. Също така се препоръчва да се придържате към него след изчезването на отока (

особено ако имате хронични сърдечни проблеми

). По принцип продължителността на диетата е най-добре да се обсъди с Вашия лекар. Той ще даде по-точни препоръки въз основа на диагнозата и общото състояние на пациента.

или имате други симптоми

), трябва незабавно да се консултирате със специалист. Освен това не се препоръчва да започнете сами да използвате народни средства, ако по това време на пациента вече е предписан курс на лечение. Първо е необходимо бързо да се елиминира остра декомпенсация в работата на сърцето с помощта на лекарствена терапия.

При появата на сърдечен оток могат да се използват следните народни методи:

Запарка от корени на бъз. За приготвяне на запарката 150 г ситно нарязан корен от бъз се заливат с две чаши водка (общо 300 - 350 мл). Инфузията продължава най-малко една седмица (за предпочитане 10 дни). След това инфузията се филтрира и се приема на капки преди хранене. В зависимост от интензивността на едематозния синдром, дозата варира от 10 до 20 капки наведнъж. Лекарството се приема три пъти на ден в продължение на няколко седмици.
Отвара от магданоз. Продуктът се приготвя в мляко в размер на 700 - 800 g зеленчуци на литър. Постепенното нагряване на тигана води до изпаряване на млякото. Когато в тенджерата остане приблизително половината от първоначалния обем (0,5 л), се сваля от котлона. След това бульонът се филтрира и се приема по 1-2 супени лъжици най-малко 10 пъти на ден (на всеки час). Инструментът има добър диуретичен ефект и бързо премахва излишната течност от тялото.
Тинктура от невен. Закупува се в аптеките в готов вид. Доза от 20-30 капки три пъти на ден подобрява сърдечната дейност и допринася за постепенното премахване на отока. Ефектът става забележим след 2-3 седмици от лечението, но продължава дълго време.
Ленено семе. За приготвяне на отвара са необходими 4 супени лъжици семена на 1 литър вода. Тенджерата се поставя на малък огън и се покрива с капак. След като водата заври, трябва да изчакате още 5 минути. След това тенджерата се отстранява от огъня и се завива с кърпа или одеяло. Постепенното му охлаждане и запарването продължава 3-4 часа. След това бульонът се филтрира и се пие по 0,5 чаши 3-6 пъти на ден. Ефектът се забелязва само седмица след началото на лечението.

Възможни проблеми при започване на сърдечен оток могат да бъдат:

анасарка;
трофични язви;
лимфедем;
асцит;
белодробен оток;
хидроторакс;
хидроперикард.

При анасарка отокът се намира не само в областта на краката или в долната част на гърба. Те също покриват бедрата, гениталиите, ръцете, лицето и шията. Няма непосредствена опасност за живота. Сериозни смущения в работата на органите се наблюдават само с по-нататъшното развитие на патологичния процес. Навременната хоспитализация на пациента позволява да се елиминира анасарката. Въпреки това, появата му сама по себе си показва неблагоприятна прогноза за пациента (

има сериозни нарушения на кръвообращението

Трофичните язви могат да се появят в по-късните стадии на декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Обикновено те се намират на долните крайници на мястото на най-плътния оток или по-долу. Язвите са области, където живите клетки постепенно умират. Мъртвите тъкани стават удобно място за развитие на патогенни (

патогенен

бактерии

Това влошава хода на заболяването.

Появата на трофични язви при сърдечен оток се причинява от следните причини:

продължителна тъканна хипоксия;
стагнация на венозна кръв;
притискане на артериите чрез натрупване на течност;
нарушение на инервацията.

Появата на трофични язви е лош знак, който показва тежка декомпенсация на кръвообращението. Тези язви не се лекуват дълго време дори на фона на активен антимикробно лечение. Единственото условие за тяхното изчезване (понякога с образуване на груби белези) е пълно възстановяваненормален кръвен поток. Това обикновено не се постига, ако болестта вече е отишла толкова далеч.

Лимфедемът се нарича оток, който възниква поради локално натрупване на лимфа в определена анатомична област. Лимфата е течност, която се образува в клетките в резултат на тяхната жизнена дейност. Обикновено тече през специална мрежа от лимфни съдове. При плътен сърдечен оток вените набъбват и течността се натрупва в междуклетъчното пространство. Това води до притискане на лимфните съдове и възли. Ако отокът продължи дълго време, тънките лимфни съдове могат да обраснат със съединителна тъкан. В резултат на това, дори след нормализиране на работата на сърцето и изчезване на сърдечния оток, изтичането на лимфа ще бъде нарушено. Ще остане т. нар. лимфедем или лимфедем, с който се справяте много по-трудно. Факт е, че няма ефективно хирургично или медицински методза възстановяване на проходимостта на съдовете на лимфната мрежа. С течение на времето натрупването на лимфа допринася за растежа на съединителната тъкан под кожата. След това крайникът се увеличава по размер, при натискане върху него с пръст не остава следа. Процесът е едностранен и протича по крайниците.

Асцитът не е следствие от периферен сърдечен оток. Появява се поради стагнация на венозна кръв в порталната система (

порта

) вени. Този синдром се проявява чрез натрупване на течност в коремната кухина. От съдовете, които събират кръв от стомаха, червата и далака, изтича известно количество течност. Той се оттича в долната част на коремната кухина и се натрупва там. Доста трудно е да се открие асцит, тъй като при натрупване дори на 1 - 1,5 литра течност пациентът не развива никакви допълнителни симптоми. За правилна диагноза е необходим ултразвук.

При продължителна декомпенсирана сърдечна недостатъчност в коремната кухина се натрупва толкова много течност, че става забележимо с просто око. По правило на този етап заболяването вече се влошава от нарушения във функционирането на черния дроб и бъбреците. При палпация на коремната кухина ясно се усеща флуктуацията (

флуктуации

) течности.

Асцитът е опасен чрез притискане на вътрешните органи, повишен риск от развитие

перитонит

Образуване на сраствания между чревните бримки. Временна мярка за отстраняване на течност от коремната кухина е пункция. Пълноценното лечение трябва да включва нормализиране на кръвообращението, възстановяване на черния дроб и поддържане на нормален кръвен състав.

Белодробният оток е едно от най-тежките усложнения на сърдечната недостатъчност. Може да се развие при липса на квалифицирано лечение в рамките на няколко дни след появата на периферен оток на краката. Течността навлиза в кухината на дихателните алвеоли от разширени капиляри. Тук се натрупва и нарушава газообмена. Ако човек в това състояние не получи спешна медицинска помощ, вероятността от смърт е висока.

Това усложнениеможе да се види в анасарка. От разширените и препълнени кръвоносни съдове течността започва да се просмуква в естествените кухини на тялото. При хидроторакс мястото на натрупването му става плевралната кухина, разположена между белите дробове и гръдната стена. За разлика от ексудативния плеврит, няма възпаление. Самата течност е само следствие от високото налягане в съдовете.

което всъщност доведе до хидроторакс

) създава пряка опасност за живота. Ефективен метод на лечение е пункцията на плевралната кухина и отстраняването на течността от нея.

Механизмът на развитие на това усложнение е подобен на този на хидроторакса. Единствената разлика е, че течната част на кръвта започва да се натрупва между листовете на сърдечната торба, перикарда. При голям обем течност в перикардната кухина сърцето се притиска. Това предотвратява напълването му с кръв в диастола (

релаксация на сърдечния мускул

). В резултат на това помпената функция е още повече нарушена.

Хидроперикардът може да се разпознае по приглушени сърдечни тонове по време на аускултация и уголемяване на сърцето (

перкусия или рентгенова снимка

). Ехокардиографията помага точно да се определи обемът на натрупаната течност. Ако има заплаха за живота на пациента и лечението с лекарства (

диуретици

) не помага, тогава се прави перикардна пункция. Натрупаната течност се отстранява с помощта на специална спринцовка.

Сърдечният оток е признак, който придружава основното заболяване. Наблюдаването на тези симптоми показва недостатъчна работа на сърцето, неспособността му да изпомпва обемите кръв, необходими за правилното хранене на тъканите на вътрешните органи.

Подпухналостта е реакцията на тялото към сърдечна недостатъчност. В повечето случаи този симптом се наблюдава при пациенти в напреднала възраст, което е свързано с намаляване на броя на органните контракции и количеството изхвърлена артериална кръв. За да се предотврати преминаването на това състояние в тежка форма, е необходима навременна терапия.

Основната разлика между сърдечния оток е локализирането на излишната влага върху краката. В началния етап на нарушението вечер можете да наблюдавате натрупването на течност в областта на глезена. Често пациентите бъркат този симптом с последствията от дълъг престой в изправено положение, което се обяснява с изчезването на подпухналостта след почивка.

Пренебрегването на терапията на източниците на това разстройство води до факта, че симптомът става постоянен.

С развитието на патологията натрупването на влага се разпространява в краката, бедрата, тялото, ръцете. Това състояние се нарича анасарка, но е рядко поради навременното търсене на лекарска помощ.

Друга отличителна черта на сърдечния оток е нарушение на потока течност във вътрешните органи. Най-често неуспехът засяга черния дроб, поради което той е значително разпределен в обеми. Други области, често засегнати от оток, са гръдната кост и коремът.

Пациентите, които следят здравето си, могат да идентифицират сърдечния оток по редица отличителни критерии. Така че те се характеризират с бърза деформация и подравняване. Чрез натискане на водния мехур можете да наблюдавате образуването на кухина, която постепенно се изправя.

След изследване на отока пациентът открива студена, плътна структура и характерен син оттенък, който се свързва с нарушено кръвообращение в тази област поради недостатъчна работа на сърдечния мускул. При натискане на тумора пациентът не изпитва болка. Едновременно с тези симптоми пациентът има и други признаци на сърдечна недостатъчност: слабост, замаяност, задух, нарушение на сърдечния ритъм и др.

Причините за подпухналостта са заболявания на сърдечния мускул: кардиосклероза, кардиомиопатия, аритмия и др. Тези патологии се състоят в нарушение на сърдечната честота и намаляване на интензивността на кръвния поток. За да предпази тялото от дехидратация, централната нервна система сигнализира на бъбреците да задържат влагата в тъканите. В този случай част от водата остава в съдовете около вътрешните органи, което причинява задръствания.

Кардиосклерозата е патология, при която мускулната тъкан произволно се заменя със съединителни влакна. Последните нямат достатъчно еластични свойства, което намалява броя на контракциите на органа и степента на неговото насищане с кръв. Нарушението може да бъде следствие както от системна патология, така и от възпалителния процес.

Кардиомиопатията е комплексно заболяване, характеризиращ се с трудности при определяне на причините за развитие. Характеризира се с редица симптоми: изтъняване или удебеляване на стените на сърцето, нарушена еластичност на тъканите, намаляване на броя на мускулните контракции и др. Всички тези признаци сигнализират за сърдечна недостатъчност и задържане на кръв в системното кръвообращение.

Аритмията е проява на структурни нарушения на мускулната тъкан или резултат от неправилно функциониране на нервната система. В този случай не може да се говори за сърдечна недостатъчност, тъй като неприятните симптоми лесно изчезват под въздействието на ефективна терапия. Аритмията рядко причинява появата на тумори, но на фона на лошо кръвоснабдяване на вътрешните органи може да се развие обширен едематозен синдром.

Болестите са причина за стагнация на влага, но сърдечният оток е пряко причинен от следните фактори:

сърдечна недостатъчност, водеща до намаляване на способността на тялото да изпомпва достатъчно кръв, поради което тя се задържа в големите съдове;
стесняване на съдовете, което води до намаляване на интензивността на бъбреците;
повишаване на степента на реабсорбция на влага;
намаляване на сърдечния дебит, поради което органите нямат кислород и натрупват влага;
намаляване на плътността на стените на кръвоносните съдове, поради което течността лесно прониква в междуклетъчната среда.

Лечението на това заболяване изисква премахване на не видимите симптоми, но източниците на нарушен лимфен поток. Терапията на сърдечните заболявания води до самостоятелно установяване на движение на течности от тялото без интензивни процедури. За по-голяма ефективност на терапията трябва да се спазват няколко ограничения:

намалена консумация на храни, съдържащи сол, консерванти;
ограничаване на количеството консумирана течност;
включване в диетата на храни, съдържащи калий: сушени плодове, домати, тикви, ядки и др.

Лекарствената терапия при сърдечен оток включва използването на 3 вида лекарства: сърдечни гликозиди; диуретици; инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Първата категория лекарства са компоненти растителен произходкоито имат стимулиращ ефект върху работата на сърдечния мускул. Под въздействието на тези средства тялото извършва повече работа с намален брой контракции и по-малко потребление на кислород. Сред сърдечните гликозиди са дигоксин, строфатин, дигитоксин и др.

Диуретиците са незаменим компонент на терапията на всяко заболяване, свързано със стагнация на влага. Те имат стимулиращ ефект върху работата на бъбреците, спомагат за ускоряване на филтрирането на течности. Отделните лекарства допълнително стабилизират водно-електролитния баланс на кръвта, поради което необходимите елементи се отстраняват или задържат от тялото по-бързо. Тези средства се избират от лекуващия лекар въз основа на състоянието на пациента и степента на подуване. Употребата на диуретици включва използването на слабо действащи компоненти в началния етап и в малки дози, които постепенно се намаляват.

Ефектът на инхибиторите е насочен към увеличаване на свойствата на диуретиците и намаляване на производството на ангиотензин-конвертиращ ензим, който има стеснителен ефект върху кръвоносните съдове. Те имат благоприятен ефект върху работата на сърцето, като нормализират кръвообращението. Лекарствата от тази група са Еналаприл, Квинаприл, Лизиноприл, Фозиноприл и др.

В допълнение към употребата на представената група лекарства, терапията на оток включва използването на специални средства за елиминиране на конкретна причина за сърдечна недостатъчност и спазване на превантивните мерки.

Ленено семе

Ефективно премахва подуване на сърцето отвара от ленено семе. В допълнение към премахването на солите, този компонент помага за почистване на тялото от токсини и токсини. За да приготвите лекарството, изсипете 2 супени лъжици. л. съставка 1 литър вода. Съдът със сместа се поставя на бавен огън и се отстранява 4 минути след кипене. Към охладената и прецедена напитка се добавя лимонов сок. Течността се приема по 0,5 чаша 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение не трябва да надвишава 2 седмици.

За отстраняване на излишната влага се използва инфузия от жълт кантарион, живовляк, коприва, дива роза и мечо грозде. Съставките се смесват в равни количества, натрошават се, след което се добавя 1 с.л. л. полученото прахче се залива с 1 л вода и се поставя на котлона. Течността се довежда до кипене, след 5-10 минути се отстранява от огъня и се оставя за половин час да се запарва. Прецедената напитка се приема по 0,5 чаша 4 пъти на ден.

Според друга рецепта е необходимо да комбинирате мечо грозде, метличина и корен от женско биле в равни пропорции. За получаване на диуретичен препарат се приготвя състав в размер на 1 супена лъжица. л. прах в чаша вода. Съдът се поставя на слаб огън и се отстранява няколко минути след кипене. Течността се оставя за час да се запари, прецежда се и се приема 3-4 пъти на ден по няколко глътки.

Отвара на базата на метличина, магданоз, листа от бреза и оман бързо се справя със сърдечния оток. 2-3 с.л. л. сместа се залива с 1,5 л вода и се вари на тих огън няколко минути. Прецедената и охладена напитка се приема 3 пъти на ден преди хранене.

Бързо премахва неприятните симптоми отвара от магданоз. Това е мощна напитка, използвана дори в случаите, когато другите са безсилни. За готвене е необходимо да смелите 800 г пресни билки и да ги залеете с прясно мляко, така че да заемат 2/3 от целия състав. Сместа се поставя на огън и се вари, докато се изпари 50% от течността. Охладената и прецедена напитка се приема по 2 с.л. л. докато видимият оток изчезне.

Отокът при сърдечна недостатъчност се елиминира с лекарства на базата на кирказон. Неговата характеристика (в допълнение към високия диуретичен ефект) е седативното свойство и способността да нормализира кръвното налягане.

За да приготвите отвара на негова основа, трябва да смесите 2 ч.л. съставка и 0,5 л вряща вода, след което се вари няколко минути и се прецежда. Приемайте по 1/4 чаша няколко пъти на ден. За да приготвите тинктура от кирказон, 1 ч.л. билки се изсипват в 250 мл водка и се вливат в продължение на една седмица на тъмно и хладно място. Филтрираният агент се използва няколко пъти на ден за 20 капки.

За да се предотврати появата на водни тумори трябва да бъде редовно медицински прегледии своевременно отстраняване на причините за това състояние - сърдечни заболявания. За да се предотврати стагнацията на течности в тъканите, е необходимо да се придържате към специална диета, която включва хранене на малки порции няколко пъти на ден, ограничаване на водата до 1 литър на ден, организиране на балансирана диета с енергийна стойност до 2500 kcal.

Трябва да избягвате да ядете консервирани храни, мазни и пушени храни, храни, богати на фибри, бързи въглехидрати. Необходимо е да включите в менюто вчерашен хляб, сухи бисквити, крекери, нискомаслени меса и риба, зеленчукови супи, сладкиши - мед, блатове, сушени плодове и др.

Приготвянето на храна за пациенти, страдащи от сърдечен оток, изисква специално отношение.

Съставките трябва да бъдат нарязани на малки филийки, варени, задушени или изпечени във фурната. Ястията трябва да се осоляват само след готвене, като се поставят върху чиния.

Едновременно с диетата е показан лек лимфодренажен масаж. Необходимо е последователно да се третира повърхността на краката, краката, бедрата с кръгови движения нагоре към лимфните възли. След процедурата трябва да заемете хоризонтално положение и да поставите ролка под краката си.

Подпухналостта често се бърка с резултат от тежък работен ден и умора. Но всъщност това състояние показва нарушение на сърдечно-съдовата система и изисква незабавна помощ от специалист. За да се избегнат сериозни последствия, се провежда комплексна терапия, състояща се от приемане на лекарства, традиционна медицина и превантивни мерки.

Ако намерите грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl+Enter.

Често поради различни патологиии дисфункции на сърдечно-съдовата система при хората, възникват отоци.

Те могат да възникнат и поради проблеми с бъбреците, но въпреки че визуално тези два вида оток са доста трудни за разграничаване, на ниво физиология те се различават по доста фундаментален начин.

Ето защо е необходимо да се запознаете по-подробно с причините за появата и методите за премахване на подпухналостта от сърдечен тип.

Подпухналостта се появява, когато водата се натрупва в междуклетъчното пространство на тъканите човешкото тяло. На пръв поглед това е доста подобно на обичайното подуване.

Ако се появи оток, това е доста сериозен сигнал, че сърцето (или, в други случаи, бъбреците) не е наред, така че трябва да се вземат необходимите мерки.

Има редица отличителни характеристики, които отличават сърдечния оток:

всичко започва с краката, след това се издига до бедрата и се разпространява в други части на тялото;
отокът протича доста симетрично;
развитието на оток може да бъде доста бавно, отнемайки месеци;
когато патологията е силно развита, подпухналостта не намалява дори когато човек спи;
могат да се появят странични ефекти, като прогресивна умора, тахикардия, бледност, задух, студена кожа и редица други проблеми;
има допълнително подуване на вътрешните органи, например черния дроб;
подуването е много плътно, ако ги натиснете с пръст, те изчезват много бавно;
кожата в областта на отока изглежда доста характерен синкав оттенък.

Ако подобни знацисе усети, тогава има голяма вероятност да имате определени сърдечни проблеми, които трябва да бъдат отстранени незабавно.

Причините за подуване, което е свързано със сърцето, са изключително много. Помислете за най-често срещаните ситуации, в които се проявява този симптом.

Вазоконстрикция. Тялото се опитва да поддържа кръвното налягане на ниво, приемливо за функционирането му. Но само поради стесняването на съдовете, скоростта на филтриране в бъбреците намалява. Урината се произвежда по-малко и повече течност се задържа в тялото.
Повишена реабсорбция на вода. Понякога голямо количество първична урина в тубулите на бъбреците се реабсорбира. Това води до факта, че водата се задържа и вените се преливат с кръв.
Намален сърдечен дебит. Често като страничен ефект от сърдечната недостатъчност се наблюдава намаляване на количеството артериална кръв, която тече от сърцето към различни тъкани. Организмът разбира, че няма достатъчно кислород, затова активира редица свои защитни системи, поради което възниква този изразен симптом.
Сърдечна недостатъчност. Една от най-честите причини за такава патология. Веднага щом има проблем с функционирането на помпената функция на кръвта. В резултат на това сърцето (изцяло или частично) вече не може да изпомпва цялата кръв, която идва към него. Следователно тази кръв постепенно започва да се натрупва в големи съдове, които отиват към сърцето. Освен това всичко зависи от това кои отдели страдат от недостатъчност. Ако е оставено, значи съдовете на белодробното кръвообращение са препълнени. Ако те са прави, тогава налягането постепенно се увеличава в долната и горната празна вена, което постепенно разпространява стагнацията в цялото системно кръвообращение. В резултат на това кръвта се установява в долните крайници. Стените на вените започват да се разтягат, защото е много по-лесно течностите да навлязат в междуклетъчното пространство. Така се проявява симптомът.
Повишена съдова пропускливост. Този проблем възниква под въздействието на биологично активни вещества, които се отделят, когато тялото започне да изпитва недостиг на кислород. Тези вещества постепенно действат върху клетките, разположени в стените на съдовете, като увеличават пропускливостта на тези стени и позволяват на течността да навлиза все по-лесно в междуклетъчното пространство.
Намалено онкотично налягане. Този проблем също е свързан със сърдечна недостатъчност и се появява в по-късните й стадии, когато венозният застой започва да засяга черния дроб. Това води до проблеми със синтеза на кръвни протеини, тъй като онкотичното налягане намалява и течността започва да напуска съдовете много по-лесно.

Това са само най-честите причини за този проблем, всъщност може да има още няколко.

Има редица заболявания, при които този симптом може да се прояви в една или друга степен.

Те включват, наред с други неща:

ревматично сърдечно заболяване;
вродени сърдечни дефекти;
кардиомиопатия;
кардиосклероза;
белодробно сърце;
перикардит от констриктивен тип;
амилоидоза и други.

Диагностицирането на сърдечен оток не е толкова трудно. Лекарят първо търси характерни симптомиприсъщи на сърдечния оток, след което избира най-подходящия диагностичен метод. Понякога достатъчно базово проучване, понякога не могат да се откажат от по-сериозни мерки.

Типични методи за изследване:

Физическо изследване. Това е името на подходи, които не изискват наличието на специално оборудване. Лекарят просто внимателно преглежда пациента и прави някои заключения в зависимост от установените промени.
Антропометрични данни. Този тип диагностика е за проследяване на промените в размерите различни частичовешкото тяло. Тези промени ви позволяват да разберете дали проблемът напредва или, напротив, постепенно отшумява. Измерва се и теглото на пациента, тъй като понякога натрупването на течност не се забелязва толкова лесно.
Рентгенография. При тази диагноза на пациента се правят или снимки на коремната кухина, или снимки на гръдната кухина. Рентгеновото изследване ви позволява да идентифицирате мястото на натрупване на течност, което ще помогне в бъдеще да идентифицирате проблема и да разберете как точно да го коригирате.
Изследване на кръв и урина. Извършва се изследване на урината, за да се разграничи сърдечният и бъбречният оток. Кръвният тест ви позволява да идентифицирате промени в работата на различни органи.
ултразвук. Рядко се предписва изследване на едематозната област, но този безопасен метод на изследване се използва доста често за анализ на вътрешните органи и потенциално идентифициране на причините за подуване.
ЕКГ. Един от най-разпространените методи за диагностициране на различни заболявания, свързани със сърцето и кръвоносните съдове. Изследването е много бързо и просто, осъществимо в практически всяко медицинско отделение, а точността е достатъчна за диагностика.
ехокардиография. Това е по-точно изследване на структурните промени в сърцето, което ви позволява да диагностицирате потенциални проблеми и патологии, въпреки че не ви позволява директно да определите причината за подуване.
Измерване на венозно налягане. Това е много важен показател, който сигнализира за наличието или липсата на стагнация във вените. Въз основа на това могат да се направят определени изводи за наличието на заболяването, както и за настоящия му стадий.
Експеримент на Кауфман. Доста прост експеримент, който въпреки това може да покаже наличието на проблем с доста висока точност. Пациентът пие големи количества течност. Тогава той първо лежи, след това лежи с повдигнати крака, след това ходи или стои. Между тези състояния му се взема проба от урина, въз основа на която може да се определи наличието / липсата на проблем.

5. Лечение

Когато се установи проблем, той трябва да бъде лекуван. Разбира се, това трябва да става под наблюдението на лекар, а понякога трябва да се справите с проблема в стационарни условия. Но има и други опции.

Медикаментозното лечение в този случай е основният вариант.

Лекарят може да предпише три основни групи лекарства:

диуретици;
сърдечни гликозиди;
инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Всички тези лекарства се предписват стриктно от лекар. Самолечението е забранено.

Макар че самолечениеи забранено, нищо не ви пречи да подпомогнете лечението, като вземете следните мерки:

ограничаване на употребата на готварска сол;
чрез увеличаване на консумацията на плодове, плодове и зеленчуци, особено тези с изразен диуретичен ефект;
чрез увеличаване на консумацията на млечни продукти.

Народните средства включват отвара от ленени семена или магданоз, както и тинктура от невен, които трябва да се приемат между храненията.

Основният метод за предотвратяване на проблема е диетата, която е както следва:

дробна диета;
изключване на повишен прием на течности и сол;
добра обработка на храната, минимизиране на пърженето и опушването;
балансирана диета и оптимална енергийна стойност, не повече от 2500 kcal на ден.

Отокът не е непосредствен проблем, те не причиняват усложнения или последствия. Но те могат да символизират наличието на други заболявания, по-специално сърдечна недостатъчност.

Ако проблемът се диагностицира навреме, вероятността за ефективното му отстраняване е максимална; когато се стартира, могат да се появят нови заболявания, от белодробен оток до лимфедем, които могат да бъдат изключително опасни за здравето.

Така наречен сърдечен отокса един от синдромите, които често придружават различни заболявания на сърдечно-съдовата система. Той е най-характерен за патологии, при които се развива стагнация на кръвта в системното кръвообращение. Самият оток се образува поради освобождаването на течната част от кръвта в междуклетъчното пространство, където обикновено практически няма свободна течност.

Сърдечният оток е доста често срещан проблем. Това се дължи на факта, че по данни на СЗО ( Световна здравна организация) заболяванията на сърдечно-съдовата система са може би най-често срещаният проблем в света. В продължение на много години те уверено заемат първо място сред основните причини за смърт. Много изследователи смятат, че това се дължи на промени в начина на живот и хранене, които са характерни за населението на развитите страни. Разпространението на сърдечно-съдовите заболявания на този фон остава много високо. Съответно сърдечният оток в медицинската практика е много често срещан. В този случай е невъзможно да се получат точни цифри, тъй като самият едематозен синдром не е отделна нозологична единица ( независимо заболяване) и за него не се събира статистика.

Сърдечният оток може да се появи както при жените, така и при мъжете. Срещат се във всяка възраст, но са по-чести при възрастните хора. Факт е, че именно в напреднала възраст сърдечните проблеми са предимно хронични. Е, сърдечният оток се появява точно в хроничния ход на заболяването ( при остър, те просто нямат време да се образуват).

Отокът при заболявания на сърдечно-съдовата система има редица разлики от тези при други заболявания ( бъбречно заболяване, чернодробни нарушения). Те се появяват периодично и могат да изчезнат сами ( нормализиране на работата на сърцето). Сами по себе си сърдечните отоци не могат да причинят смъртта на пациента. Появата им обаче показва неблагоприятен ход на заболяването и необходимостта от търсене на медицинска помощ. В допълнение, продължителното пренебрегване на едематозния синдром може да доведе до редица локални нарушения. Тези усложнения ще изискват отделно лечение в бъдеще.

Анатомия и физиология на сърдечно-съдовата система

Анатомично сърдечно-съдовата система се състои от следните части:

сърце;
малък кръг на кръвообращението;
голям кръг на кръвообращението;
кръв.

сърце

Сърцето е основният орган, който изпомпва кръвта в тялото. Има комплекс вътрешна структура, което обяснява голям брой различни нарушения в работата му. Именно на това ниво най-често се крие причината за развитието на сърдечен оток. Безспорното предимство на това е, че сърцето е може би най-добре проученият орган.

От гледна точка на анатомията в сърцето се разграничават следните компоненти:

черупки на сърцето. Вътрешната обвивка се нарича ендокард. Той покрива камерите на сърцето и осигурява нормален кръвен поток ( без вихри и съсиреци) и образуват сърдечните клапи. Вторият, най-дебел слой на сърдечната стена се образува от миокарда. Това е сърдечният мускул, който се съкращава под действието на биоелектрични импулси. В работата му могат да се разграничат две основни фази - систола ( същинско съкращение) и диастола ( релаксация). В систола кръвта се изхвърля от камерата на сърцето, а в диастола, напротив, навлиза. Най-повърхностната мембрана е перикардът или сърдечната торбичка. Образува се от два листа, между които има малка празнина - перикардната кухина. Листовете на сърдечната торбичка отделят сърцето от другите органи на гръдния кош и допринасят за плъзгането на стените по време на контракциите. За тази цел перикардът обикновено съдържа малко количество специална течност.
камери на сърцето. Човешкото сърце се състои от 4 кухини - две предсърдия и две камери. Левите отдели обикновено не комуникират с десните. Кръвта навлиза в сърцето от големите вени - горната и малката празна вена. Навлиза в дясното предсърдие разположен в горната дясна част на тялото). Оттук, когато мускулът се свие, кръвта се изхвърля в дясната камера ( дясна долна четвърт на органа). Със свиването му кръвта се изхвърля в белодробното кръвообращение, преминавайки през белите дробове. От белите дробове през белодробните вени артериалната кръв навлиза в лявото предсърдие ( в горната лява част на сърцето). Оттук се придвижва до лявата камера долна лява четвърт), който го изхвърля под налягане в голям кръг, осигурявайки кислород на всички органи и тъкани.
проводна система на сърцето. Тази система се състои от няколко снопа специални влакна, които много добре провеждат биоелектричните импулси. Тези снопове преминават през дебелината на миокарда и са отговорни за правилното разпространение на импулсите. Благодарение на това всички камери на сърцето се свиват в правилната последователност ( първо идва предсърдната систола, а малко по-късно - камерната систола). Това осигурява постоянен кръвен поток и нормалното му изпомпване. Нарушенията в проводната система водят до хаотично свиване на миокарда и нарушения на кръвообращението.
клапанен апарат. Тази система е представена от четири клапана, които предотвратяват притока на кръв в обратна посока ( например от вентрикула към атриума). На изхода на дясното предсърдие е трикуспидалната клапа, на изхода на дясната камера е белодробната клапа. В левите отдели са разположени митралните ( на изхода от лявото предсърдие) и аортна ( извън лявата камера) клапани. Когато клапата се стеснява, нейният капацитет намалява и кръвта навлиза по-зле в следващата камера на сърцето. Когато клапата се разшири, нейните зъбци не могат да затворят плътно отвора и част от кръвта се връща обратно.
коронарни съдове. Коронарните съдове се наричат миокардни съдове, които пренасят кръв към сърдечния мускул. Те започват в основата на аортата ( веднага след освобождаването му от сърцето) и оплетете сърцето с дебела мрежа. Стените на лявата камера са най-добре снабдени с кръв, тъй като тук мускулът е най-дебел и извършва най-голяма работа.

В тялото сърцето заема предната част на гръдния кош. Дясната му граница и основа ( горна част) са от дясната страна на гръдната кост и върхът ( Долна част) е от лявата страна. Тук ( под и вляво от гръдната кост) можете да усетите така наречения апекс ритъм. Това е област с ширина около 2 см, където се дава пулсация при свиване на сърцето. Изместването на границите на органа или върховия удар са обективни критерии за диагностика на определени заболявания.

Малък кръг на кръвообращението

Белодробната циркулация се нарича съдова мрежа в белите дробове. Започва в дясната камера. Оттук венозната кръв се изпомпва под налягане в белодробната артерия. Тази артерия отива към белите дробове и се разделя на по-малки съдове ( клонове), докато се разпадне в гъста мрежа от тънки капиляри. Те обменят газове с атмосферния въздух. Венозната кръв се насища с кислород и се превръща в артериална. От тук се връща към сърцето. Капилярите постепенно се сливат и образуват големи белодробни вени, които се вливат в лявото предсърдие. Тук белодробното кръвообращение завършва.

Системно кръвообращение

Венозната мрежа, водеща към сърцето, се формира от следните вени(подредени в низходящ ред на калибъра):

долна празна вена;
портална вена ( събира кръв от стомаха, далака, червата, панкреаса);
илиачни вени;
феморални вени;
вени на долните крайници.

Венозна мрежа на горната част на тялото ( завършваща в горна празна вена) не участва в развитието на сърдечен оток, тъй като под въздействието на гравитацията по-голямата част от кръвта се натрупва отдолу. Има и друг важен модел, който обяснява местоположението на сърдечния оток. В големи вени бедрена, илиачна, портална) стените са доста дебели. Те не се разтягат добре дори при увеличаване на натиска и почти не пропускат течност. Вените с малък калибър, които образуват съдовата мрежа на краката, лесно се разтягат. В резултат на това течността по-лесно напуска лумена на съдовете и се натрупва в тази област.

Кръв

Кръвта е течна тъкан на тялото, която съдържа голям брой различни вещества. Най-общо кръвта може да бъде разделена на две големи части - нейната течна част ( плазма) и кръвни клетки. Основната функция на кръвта е да пренася хранителни вещества и кислород до тъканите на тялото. Тя също така събира отпадъчни продукти и ги прехвърля на местата за изхвърляне ( черен дроб) и селекции ( бъбреци). В допълнение, кръвта съдържа огромно количество хормони, биологично активни вещества и микроелементи, които регулират функционирането на тялото.

Следните кръвни съставки играят най-важна роля в развитието на сърдечен оток:

Кръвни протеини.Албумините и в по-малка степен глобулините са много големи молекули, които обикновено не могат да преминат през стените на кръвоносните съдове или филтрационната бариера в бъбреците. Те задържат значителна част от течната част на кръвта вътре в съдовете. Това явление се нарича онкотично налягане.
Глюкоза.Това вещество има висока осмотична активност. Течността, така да се каже, се изтегля в средата, където концентрацията на глюкоза е по-голяма.
Натрий.Освен това е осмотично активно вещество, способно да задържа течност.
Хормони.Някои хормони ( алдостерон, ренин, ангиотензин и др.) могат директно да засегнат кръвоносните съдове. Под тяхното действие пропускливостта на съдовите стени се увеличава или намалява, луменът на самите съдове се разширява или стеснява.

Причини за сърдечен оток

Синдромът на оток е много сложен патологичен процес, в развитието на който участва не само сърдечно-съдовата система. В началните етапи, на фона на сърдечна недостатъчност, кръвообращението е нарушено. Но по-късно, поради стагнация на венозна кръв, се появяват и проблеми във функционирането на бъбреците, черния дроб и промени в състава на самата кръв. По този начин причината за сърдечния оток не може да се нарече никаква конкретна болест. Този синдром се развива на фона на различни патологични промени в тялото.

От гледна точка на физиологията на сърдечно-съдовата система, сърдечният оток се формира, както следва:

Установяване на сърдечна недостатъчност. Веднага след като помпената функция на кръвта е нарушена ( поради различни причини), сърце ( или един от неговите отдели) става неспособен да изпомпва цялото количество кръв, което идва към него. Поради това кръвта постепенно започва да се натрупва в големи съдове, отиващи към сърцето. В случай на недостатъчност на левите отдели, съдовете на белодробната циркулация са препълнени ( че в началото не застрашава появата на периферен оток). При недостатъчност на десните секции налягането в долната и горната празна вена се увеличава последователно. Продължителният застой постепенно се разпространява до всички вени на големия кръг. Под въздействието на гравитацията кръвта се натрупва в долните крайници. Стените на вените се разтягат и става по-лесно за течността да проникне в междуклетъчното пространство.
Намален сърдечен дебит. При сърдечна недостатъчност се наблюдава не само стагнация на венозна кръв. Освен това намалява количеството артериална кръв, което сърцето дава на тъканите. Тялото, чувствайки недостиг на кислород, активира редица защитни системи. От най-голямо значение е освобождаването на вазопресин и активирането на симпатико-надбъбречната система.
Вазоконстрикция. Тази реакция възниква, за да се поддържа кръвното налягане на нормално ниво. Проблемът е, че вазоконстрикцията намалява скоростта на филтрация в бъбреците. Поради това се произвежда по-малко урина и повече течност се задържа в тялото.
Повишена съдова пропускливост. Възниква под действието на биологично активни вещества, които се отделят на фона на хипоксия ( липса на кислород). Тези вещества действат върху клетките в стените на кръвоносните съдове. В резултат на това се увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове и течността по-лесно навлиза в междуклетъчното пространство.
Повишена реабсорбция на вода. Под действието на вазопресин в тубулите на бъбреците значително количество първична урина се реабсорбира. Той също така допринася за задържане на вода и задръстване на вените с кръв.
Намалено онкотично налягане. Този механизъм на развитие се активира в по-късните стадии на хронична сърдечна недостатъчност, когато черният дроб е засегнат поради продължителен венозен застой. Той престава да синтезира нормално кръвни протеини, което води до намаляване на онкотичното налягане. Поради това течността напуска съдовете по-лесно.

Всички тези механизми могат да бъдат активирани по различни причини. Появата им почти винаги е характерна за хронична сърдечна недостатъчност, която от своя страна се появява на фона на различни заболявания. В резултат на това пълната верига от причини за едематозен синдром ще изглежда така. Всяко първоначално сърдечно заболяване води до развитие на сърдечна недостатъчност. Създава благоприятни условия застой на кръвта) за появата на оток. В същото време се нарушава работата на други органи и системи. Това задейства описаните по-горе патологични механизми, които влошават едематозния синдром. Има доста първоначални заболявания, които са основната причина за цялата тази верига.

Причините за развитието на хронична сърдечна недостатъчност могат да бъдат следните патологии:

ревматично сърдечно заболяване;
вродени сърдечни дефекти;
констриктивен перикардит;
амилоидоза.

кардиосклероза

Кардиосклерозата е заместването на миокардните влакна с клетки на съединителната тъкан. Може да се развие при някои системни заболявания или да бъде усложнение на остри възпалителни процеси. Фокална кардиосклероза, например, може да се образува след инфаркт или инфекциозен миокардит. Съединителната тъкан не е толкова еластична, колкото мускулната. Поради това сърцето не се свива толкова много в систола и няма време да се напълни с кръв по време на диастола. Колкото по-голяма е площта на растеж на съединителната тъкан при кардиосклероза, толкова по-тежка е сърдечната недостатъчност. При такива пациенти сърдечният оток може да се появи често и сериозно да намали качеството на живот.

кардиомиопатия

Концепцията за кардиомиопатия съчетава редица патологични промени в сърдечния мускул. В същото време не винаги е възможно да се определи точната причина за тези промени ( тогава говорят за първични кардиомиопатии). Също така промените могат да бъдат остатъчен ефект след различни предишни сърдечни заболявания или усложнение на хронични патологии. Характерна особеност на всички кардиомиопатии е нарушение на контрактилитета на миокарда и промяна в обема на сърдечните камери.

Всички първични кардиомиопатии са разделени на три основни типа:

разширени, при които има преразтягане и изтъняване на стената на сърцето, както и увеличаване на обема на камерата ( вентрикул или атриум);
хипертрофичен, при което стената на сърцето, напротив, се удебелява и обемът на камерите на сърцето намалява;
ограничителен, при което еластичността на стената е нарушена и контракциите са отслабени.

Във всички тези случаи сърцето не изпомпва необходимия обем кръв към органите. Поради това настъпва стагнация на кръвта в системното кръвообращение и се развива сърдечна недостатъчност. Смята се, че основната причина за много първични кардиомиопатии са вродени аномалии в клетъчната структура на миокарда. При пациенти с тази патология едематозният синдром се проявява периодично и с течение на времето се забелязва тенденция към влошаване ( отокът става все по-тежък и по-изразен).

Ревматична болест на сърцето

Ревматизмът е системно възпалително заболяване, при което в кръвта на пациента се появяват специфични антитела, които могат да атакуват собствените му клетки. Обикновено заболяването се развива няколко седмици след стрептококова инфекция ( скарлатина, стрептокок в гърлото, еризипел). Антигените на този микроорганизъм са много сходни по структура с някои клетки на тялото. Поради това имунната система атакува не само микроба, но и редица нормални тъкани. Най-силното сходство е бета-хемолитичният стрептокок от група А ( най-често срещаният тип) има със сърдечни клетки. Най-засегнати са миокардът и сърдечните клапи.

Обикновено ревматично сърдечно заболяване(ревматично възпаление на сърцето)преминава през следните етапи:

признаци на интоксикация слабост, липса на апетит, главоболие);
умерена болка в областта на сърцето;
умерено понижение на кръвното налягане;
ритъмни нарушения;
слушане на патологични шумове поради увреждане на клапата;
развитие на сърдечна недостатъчност.

вродени сърдечни дефекти

Тази концепция съчетава редица структурни нарушения, които присъстват в пациента от раждането. Появата им се обяснява с нарушения на вътрематочното развитие. Редица различни фактори могат да повлияят на нормалното делене на сърдечните клетки. Те засягат генетичния материал и нарушават процеса на развитие на тъканите. Поради това след раждането децата изпитват проблеми в работата на сърцето.

Фактори, допринасящи за появата на вродени сърдечни дефекти при деца са:

генетични и хромозомни заболявания (включително синдром на Даун, Патау, Едуардс и др.);
йонизиращо лъчение (контакт с радиоактивни вещества по време на бременност, преминаване на противопоказани медицински процедури);
излагане на химически мутагени (алкохол, никотин, нитрати, органични оцветители и др.);
приемане на редица лекарства (талидомид, някои антибиотици);
някои инфекции, пренесени от майката по време на бременност (морбили, рубеола, хепатит В през третия триместър, тежко обостряне на херпесна инфекция).

Във всички тези случаи се нарушава нормалното развитие на детето. При вродени малформации прогнозата може да е различна. Ако има сериозно нарушение на кръвообращението, се налага спешна операция, за да се спаси животът на детето. Въпреки това, при по-малко значими аномалии, болестта може да се почувства само след много години. Тогава пациентът вече в зряла възраст може да страда от периодична поява на сърдечен оток.

аритмии

Основните видове сърдечни аритмии са:

тахикардия. При тахикардия се появява твърде често свиване на сърдечния мускул. Поради това сърцето няма време да се напълни с кръв в диастола и по-малък обем се изхвърля в систола. Има стагнация на кръвта в съдовете, които носят кръв към сърцето.
Брадикардия. При брадикардия сърдечната честота, напротив, се забавя. Камерите на сърцето имат време да се напълнят напълно с кръв и да я изхвърлят напълно. Но общото количество изпомпана кръв за минута намалява.
аритмия. Аритмията може да има нормален сърдечен ритъм, но без правилен модел ( ритъм). Интервалите между контракциите с различна дължина, поради което част от кръвта по време на систола може да бъде изхвърлена обратно ( от вентрикулите до предсърдията, от предсърдията до големите вени).

Белодробно сърце

Хроничното пулмонално сърце се нарича хипертрофия на мускулната тъкан в стената на дясната камера. Обикновено се развива в продължение на няколко години при пациенти със сериозно белодробно заболяване. С редица патологии ( пневмосклероза, емфизем, хроничен бронхит) кръвообращението в малкия кръг се влошава. Поради това налягането в белодробната артерия се увеличава. За да преодолее това налягане, дясната камера започва да изгражда мускулна маса. В началото това наистина компенсира нарушенията на кръвообращението.

В по-късните етапи обаче се появяват редица проблеми. Първо, хипертрофираният миокард консумира повече кислород. На второ място, поради удебеляването на стените, обемът на вентрикула намалява. Трето, има проблеми с ритъма ( удебеленият мускул се свива по-дълго от нормалното). Като цяло това води до застой на венозна кръв в дясното предсърдие и големите вени. Сърдечният оток се появява по-късно, когато започва периодът на циркулаторна декомпенсация. В този случай те ще бъдат една от най-характерните прояви на патология.

Констриктивен перикардит

Един от възможните резултати от перикардит е неговата констриктивна форма. В същото време между листовете на перикарда се образуват сраствания от плътната субстанция на фибрина. Това значително ограничава подвижността на сърдечните стени. Това означава, че по време на систола миокардът не само се бори с вътрешното налягане, изхвърляйки кръв от вентрикулите, но и разтяга плътните нишки на фибрин. Това може да причини хипертрофия на сърдечния мускул, ритъмни нарушения и да доведе до хронична сърдечна недостатъчност. Още по-сериозен е проблемът, ако се появи така нареченото „бронирано“ сърце. В този случай калциевите соли се отлагат между фибриновите нишки. Това образува плътна, здрава обвивка, която притиска сърцето от всички страни.

Амилоидоза

амилоидна кардиопатия ( или сърдечна амилоидоза) е доста рядко заболяване, което обяснява проблемите с правилната диагноза. При тази патология в дебелината на сърдечния мускул започва да се отлага патологичен протеин, който обикновено не трябва да бъде в тялото. Смята се, че амилоидът се появява на фона на наследствено предразположение, което се дължи на характеристиките на имунната система. Често тежките инфекциозни заболявания стават тласък за неговото развитие.

При някое от горните заболявания помпената функция на сърцето е нарушена в една или друга степен. Настъпва стагнация в системното кръвообращение ( а по-късно и в малки) и сърдечна недостатъчност. Ако този процес е остър, едематозният синдром може да няма време да се развие. Факт е, че отнема доста време, за да се увеличи налягането в съдовете и да се разпространи в периферните секции. Ето защо сърдечният оток не се развива за 1-2 дни, както обикновено се случва при бъбречна недостатъчност. Ако острата сърдечна недостатъчност не бъде елиминирана, смъртта на пациента ще настъпи преди проявата на едематозния синдром. Ето защо се смята, че в основата на сърдечните отоци е именно хроничната сърдечна недостатъчност, при която няма бързи и изразени нарушения в работата на сърцето.

Симптоми на сърдечен оток

Отличителните белези на сърдечния оток са:

Локализация. Сърдечният оток винаги се развива симетрично. Те обикновено се появяват първо на глезените и се разпространяват нагоре по краката с напредване на сърдечната недостатъчност. Асиметричното подуване на краката може да се дължи на наличието на разширени вени. В този случай обаче отокът ще присъства и на двата крака, просто размерът му ще бъде различен. Ако пациентът спазва почивка в леглото или състоянието му не позволява да стане от леглото, сърдечният оток се локализира в областта на бедрата и долната част на гърба. Тук е по-малко забележимо, следователно е необходимо отделно изследване на тази област в диагностичния процес. Симетрията може да бъде нарушена и ако пациентът лежи на една страна.
Условия за повишен оток. Подуването на краката обикновено се увеличава вечер. Това се дължи на факта, че през деня пациентът през повечето време е в седнало или изправено положение. Под въздействието на гравитацията по-голямата част от кръвта се натрупва във вените на долните крайници, увеличавайки отока. Сърдечната недостатъчност в този случай не позволява пълното изпомпване на кръвта оттам. През нощта, поради хоризонталното положение на тялото, подуването на краката намалява ( но през повечето време не изчезва напълно.). Можете да забележите ранен сърдечен оток на краката, просто като прегледате краката вечер. При сваляне на обувки, които преди са ставали, отпечатъци от връзки, катарами или ивици от сандали остават върху кожата за известно време.
Температура на кожата. Тъй като отокът се развива главно поради натрупването на венозна кръв, възниква тъканна хипоксия. Клетките страдат от кислороден глад и процесът на окисление на веществата в тях се забавя. Енергията не се произвежда и температурата на кожата спада. Студената на допир кожа е една от най-важните разлики в едематозния синдром при сърдечни заболявания. При оток от бъбречен произход, например, температурата на кожата в областта на отока не се различава много от телесната температура, но при възпалителен оток ( например еризипел) кожата, напротив, е гореща на допир.
Цвят на кожата. Поради стагнацията на венозна кръв, отокът придобива синкав оттенък, а понякога и лилав. Интензивността му зависи и от индивидуалните характеристики на организма ( при хора с по-тъмна кожа е по-трудно да се забележи промяна в цвета).
Съгласуваност ( плътност) . На пипане сърдечният оток е доста плътен. Течността, изтичаща от съдовете, сякаш спуква тъканта. Кожата в областта на отока е опъната. Ако натиснете пръста си върху едематозната област и го задържите за няколко секунди, тогава се образува впечатление, което не изчезва веднага. Това също е отличителна черта на сърдечния оток от бъбречния оток.
Усещания на пациента. При натиск върху едематозната област пациентът не се оплаква от болка. Той усеща само самия натиск, усеща, че тъканите се пръскат от течност. Това е основната разлика от възпалителния оток, при който натискът причинява остра болка. Като цяло местните ( местен) чувствителността на кожата при сърдечен оток може да бъде намалена. Това се дължи на клетъчна хипоксия и компресия на нервните пътища.
Скорост на развитие. За разлика от бъбречния оток, който може да се развие буквално за една нощ, сърдечният оток обикновено се развива постепенно. Сърцето не спира да изпомпва кръв. Отокът се образува, така да се каже, от малки порции венозна кръв, които сърцето не е имало време да изпомпва. Освен това е необходимо известно време, за да може този остатъчен обем кръв да се придвижи под въздействието на гравитацията във венозната мрежа на краката и течността да напусне съдовото легло.
Условия за изчезване. Сърдечният оток е слабо податлив на локално влияние ( компреси, лосиони, масаж). Те изчезват доста бързо при лечението на основното сърдечно заболяване. Помпената функция се възстановява и сърдечната недостатъчност навлиза в компенсирана фаза, когато кръвта се изпомпва през съдовете с нормално темпо. Само при това условие отокът спада.
Асоциация с други симптоми. По правило сърдечният оток не е единствената проява на основното заболяване. Още преди появата им и с нарастването на проблема) можете да забележите други симптоми на сърдечна недостатъчност, които ще бъдат обсъдени по-късно.

Свързаните симптоми на сърдечна недостатъчност могат да включват:

слабост;
световъртеж;
цианоза на кожата;
болка в областта на сърцето;
болка в десния хипохондриум;
сърцебиене;
пръстите на Хипократ.

диспнея

Недостигът на въздух е един от симптомите, който най-вероятно показва сърдечен проблем. Факт е, че когато помпената функция на сърцето е нарушена, стагнацията на кръвта възниква не само в голямото, но и в белодробното кръвообращение. Съдовете на белите дробове също могат да се препълнят с течност, което затруднява газообмена и дишането се нарушава.

Слабост

замаяност

Световъртежът е следствие от обща тъканна хипоксия. В този случай говорим по-специално за липсата на кислород в нервната тъкан на мозъка. При хора с хронична сърдечна недостатъчност, в допълнение към замаяност, може да има намалено внимание, отслабване на когнитивните ( когнитивен) функции, повтарящи се главоболия и в тежки случаи дори припадък. Тези симптоми се срещат и при други заболявания, така че е невъзможно да се говори недвусмислено за проблеми със сърдечно-съдовата система. Въпреки това, на етапа на декомпенсация, когато започва да се появява оток, горните признаци на хипоксия на нервната тъкан вече са налице.

Цианоза на кожата

При недостатъчност на кръвообращението кожата също страда от хипоксия. Нормалната руменина изчезва от бузите, появява се посиняването на върховете на пръстите, устните, върха на носа и кожата на ушите ( акроцианоза). Това състояние може да продължи доста дълго време. Кожата променя цвета си поради липса на кислород в артериалната кръв. Факт е, че артериалната кръв, която съдържа червеното вещество оксихемоглобин, дава нормалния цвят на тялото. При лошо кръвообращение навлиза малко кислород и артериалната кръв се приближава по цвят до венозната.

Болка в областта на сърцето

Този симптом не е типичен за всички пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Той казва, че самият сърдечен мускул ( миокарда) започва да страда от недостиг на кислород. Такава болка се нарича ангина пекторис. Това заболяване се вписва в общата картина на коронарната болест на сърцето. Болката се причинява от постепенната смърт на мускулните клетки ( кардиомиоцити). Обикновено ангина пекторис се характеризира с периодична болка, която, подобно на недостиг на въздух, се появява пароксизмално. Болката е локализирана зад гръдната кост и може да излъчва ( разпространение) към лявото рамо или надолу към хипохондриума. Обикновено този симптом предшества появата на сърдечни отоци или се наблюдава успоредно с тях.

Болка в десния хипохондриум

В десния хипохондриум е черният дроб, който сам по себе си е лишен от нервни окончания. Болката в този случай възниква поради разтягане на капсулата му. Както беше отбелязано по-горе, един от най-големите съдове, които носят кръв към сърцето, е порталната вена. Получава кръв, която се филтрира в черния дроб. Ако дясната камера на сърцето не може да получи целия входящ обем кръв, настъпва задръстване. Притокът на кръв в черния дроб също се забавя доста бързо. Поради изобилието от малки съдове в този орган може да се натрупа значително количество венозна кръв. Тогава черният дроб се увеличава, капсулата му се разтяга и се появява болка в десния хипохондриум. Обикновено в ранните стадии на сърдечна недостатъчност ( преди появата на едематозен синдром) пациентът се оплаква само от чувство на дискомфорт. При по-тежка декомпенсация се появява болка. Този симптом често придружава сърдечните отоци и може да продължи известно време след тяхното изчезване.

Нарушения на сърдечния ритъм

сърцебиене ( аритмии) може да се появи само при някои сърдечни заболявания. В този случай пациентът усеща повишен и бърз сърдечен ритъм ( тахикардия). Малко по-рядко се наблюдава намаляване на сърдечната честота ( брадикардия). Тези симптоми могат да се появят както преди появата на оток, така и след изчезването им. Механизмът на появата на аритмии рядко се свързва с нарушения на кръвообращението. По-често говорим за ефекта на определени вещества върху нервните окончания или за органично увреждане на проводимите влакна на сърцето ( възпалителен процес, огнища на некроза или склероза на миокарда). Продължителните нарушения на сърдечния ритъм могат сами да причинят сърдечен оток.

Пръстите на Хипократ

Хипократовите пръсти или тимпаничните пръсти са късна проява на хронична сърдечна или дихателна недостатъчност. Този симптом се проявява чрез разширяване и удебеляване на нокътната фаланга на пръстите. Най-забележимо е в ръцете. Паралелно с терминала ( дистален) фалангата променя своята форма и нокът. Повърхността му става по-тъмна, а самият той придобива формата на „стъкла за часовник“ ( куполи). Процесът се развива симетрично на двете ръце и засяга всички пръсти в различна степен. Обикновено пациентите с този симптом развиват периодичен сърдечен оток ( в периода на декомпенсация).

Диагностика на сърдечен оток

Самата диагностика на сърдечния оток обикновено не е трудна за лекаря. Повечето пациенти търсят помощ на етапа, когато самият оток вече се е образувал. Тогава лекарят търси само признаци, характерни за сърдечен оток ( те са изброени сред симптомите). Това ви позволява да определите с висока точност коя система е виновна за натрупването на течност. Много по-трудно е да се разпознае латентен сърдечен оток, който може да бъде външно невидим. Те се формират с по-лека сърдечна недостатъчност, но разпознаването на заболяването на по-ранен етап ще позволи по-ефективно лечение. Диагностичният процес включва и изследване на сърдечно-съдовата система. Това е необходимо, за да се определи кое конкретно заболяване е причинило появата на оток. По правило определени етапи от прегледа се извършват от общопрактикуващ или семеен лекар при първоначалния преглед на пациента. По-сериозни изследвания, които изискват специално оборудване или медицинска лаборатория, вече се извършват в отделението по кардиология от съответните специалисти.

При диагностицирането на сърдечен оток могат да се използват следните методи:

физикален преглед на пациента;
антропометрични данни;
експеримент на Кауфман;
измерване на централното венозно налягане ( CVP);
електрокардиография ( ЕКГ);
ехокардиография ( ехокардиография);
радиография;
ехография ( ултразвук);
кръвен анализ;

Физикален преглед на пациента

Физикалният преглед на пациент е набор от диагностични изследвания, които лекарят може да извърши без специално оборудване и лаборатории. Състои се в задълбочен преглед, търсене на симптоми на заболяването и редица прости манипулации. При хронична сърдечна недостатъчност с едематозен синдром физическият преглед може да предостави доста информация, полезна за диагнозата. Въз основа на получените данни се изготвя план за по-нататъшно изследване на пациента.

Физическото изследване на пациента включва следните методи:

Събиране на анамнеза. Събирането на анамнеза включва подробно интервю с пациента. Важен момент е да се установи кога точно са се появили проблемите със сърцето. Ако в миналото има минали заболявания на сърдечно-съдовата система или някога е била диагностицирана хронична сърдечна недостатъчност, е безопасно да се говори за сърдечен произход на отока. Също така е важно да разберете кога точно са се появили отоците, колко бързо са се образували, при какви условия се увеличават или намаляват.
визуална инспекция. При визуален преглед се обръща специално внимание на самата едематозна област, определят се нейните граници. Това е важно, така че при повторен преглед на пациента да забележите увеличаване или намаляване на обема на течността. Обърнете внимание и на цианоза на кожата, подуване на югуларните вени, формата на пръстите и други възможни симптоми на хронична сърдечна недостатъчност.
палпация. Този метод е изследване на тъкани и органи чрез сондиране. Отокът се палпира, за да се определи неговата консистенция. Също така е важно да се определи местоположението на сърдечния импулс на гръдния кош. Това е точката, в която ударите на сърцето са най-силни. При кардиомегалия и някои други сърдечни заболявания тази точка може да бъде изместена или изобщо да не се опипва. Палпацията на корема може да помогне за откриване на асцит или уголемяване на черния дроб поради застой на кръвта. Палпацията може да включва и определяне на пулса. По правило при сърдечен оток не се усеща на долните крайници. На китката пулсът обикновено е отслабен, може да се ускори.
Перкусии. Този метод представлява потупване с пръсти на предната коремна стена и гърдите. Звукът, произведен от перкусия, дава представа за плътността на тъканите. Въз основа на това опитен лекар може приблизително да установи границите на сърцето, черния дроб и други вътрешни органи без помощта на специално оборудване. На мястото на самия оток перкусия не се извършва.
Аускултация. Този метод е прослушване със стетофонендоскоп. Той е много важен за оценка на работата на сърцето. При хронична сърдечна недостатъчност може да се появи необичаен трети тон. В случай на хидроперикард, сърдечните звуци ще бъдат заглушени ( поради наличието на течност). Аускултацията също помага да се подозират усложнения като белодробен оток, хидроторакс.
Измерване на налягането. Кръвното налягане обикновено се измерва с обикновен сфигмоманометър. При хронична сърдечна недостатъчност във фазата на декомпенсация тя може да бъде както ниска, така и висока ( в зависимост от заболяването, което е причинило заболяването).

Антропометрични данни

Антропометричните данни включват определени измервания на размерите на тялото на пациента. При оток те могат да се използват за наблюдение на интензивността на заболяването в динамика. Например, ако обиколката на едематозния крайник е намаляла на фона на започналото лечение, можем да говорим за ефективността на този курс. Течността постепенно напуска междуклетъчното пространство. Ако, напротив, се наблюдава увеличаване на отока, трябва да се пристъпи към по-радикални и интензивни методи на лечение.

Важен показател за откриване на оток е теглото на пациента. С латентен оток ( особено в лумбалната област) натрупването на течност не винаги е видимо. Въпреки това ежедневното определяне на точното тегло на пациента помага да се идентифицира проблемът. Всеки ден, поради задържане на течности, пациентът ще наддава на тегло с 0,25 - 1 kg ( в зависимост от тежестта на сърдечната недостатъчност). Ако такава динамика се наблюдава в рамките на 3-4 дни, трябва по-активно да се търси мястото на образуване на латентен оток.

Експеримент на Кауфман

Пациент с едематозен синдром е помолен да пие голямо количество течност с малък интервал от време ( например 400 ml на всеки час в продължение на 3 часа). След това се извършват три последователни маневри. Първите 2 часа пациентът е в легнало положение, след това лежи с повдигнати крака за два часа ( под краката се поставя възглавница или ролка, така че да са над нивото на гърдите). След това пациентът обикновено ходи или стои в продължение на два часа. По време на почивките при смяна на позиции ( тоест на всеки 2 часа) взема му се проба от урина.

Ако има оток поради сърдечна недостатъчност, резултатите от експеримента ще бъдат както следва. След първата менструация се определя количеството и плътността на пробата от урина. Те служат като ръководство за последващи изпитания. втора част ( след като пациентът лежеше с повдигнати крака) се характеризира със значително по-голям обем на урината, но нейната плътност е по-ниска. Това се дължи на факта, че под въздействието на гравитацията течността се придвижва по-близо до бъбреците. Сърцето не трябва да го изпомпва, тъй като гравитацията помага на работата му. В бъбреците значителна част от течността се филтрира и отделя с урината. В резултат се получава голямо количество от него и силно разреждане. След третия период ( ходене и стоене) подуването се увеличава значително. Във вените на долните крайници се натрупва течност и става трудно за сърцето да я издигне до нивото на бъбреците. Поради това третата проба от урина ще бъде с най-малък обем, но с най-висока плътност.

Този експеримент ясно показва динамиката на кръвообращението при сърдечна недостатъчност. Може да се извърши само в случай, че отокът не е толкова изразен ( латентен сърдечен оток), и лекарят има някои съмнения. При декомпенсирана сърдечна недостатъчност и тежък оток, приемът на течности и промяната в позицията на тялото могат да влошат състоянието на пациента, така че експериментът не може да се проведе.

Измерване на централното венозно налягане

Централно венозно налягане ( CVP) е важен показател, който е желателно да се определи при едематозен синдром от всякакъв произход. Той отразява дали има застой на кръвта във вените на системното кръвообращение. Ако вените са пълни с кръв, налягането в тях ще се увеличи. Това показва сърдечния произход на отока. Ако CVP е в нормалните граници, тогава диагностичните мерки трябва да продължат, тъй като едематозният синдром може да бъде причинен от други нарушения.

Има 2 основни начина за измерване на CVP:

Поставяне на катетър. Специален катетър със сензор се вкарва през голяма вена в кухината на дясната камера. Той измерва налягането директно при сливането на вените на системното кръвообращение. С развитието на сърдечна недостатъчност, тук тя се увеличава на първо място, това ви позволява бързо да поставите диагноза и да вземете необходимите мерки. Ако пациентът вече има оток по време на процедурата, налягането в дясното предсърдие ще се увеличи значително. Този метод за измерване на CVP е най-точният, но рядко се прилага. Работата е там, че идва с известен риск. инфекция, провокираща тежка атака на аритмия), тъй като въвеждането на катетър в сърцето е малка операция с дисекция на голям съд.
Измерване с флеботонометър Waldman. Този метод е по-малко точен, но по-безопасен. Изисква централен катетър ( обикновено в субклавиалната вена), който присъства при почти всички тежко болни пациенти в болницата. Към катетъра е свързан флеботонометър - специална тръба с течност. Налягането във вената се изравнява с налягането на течността в тръбата според закона на комуникиращите съдове. В този случай тръбата на флеботонометъра трябва да бъде разположена на нивото на големия гръден мускул на пациента ( тогава показанията ще бъдат най-точни).

Електрокардиография

С помощта на електрокардиография могат да се оценят следните показатели:

сърдечен ритъм;
последователността на свиване на различни части на сърцето;
участие в намаляването на различни части на миокарда;
приблизителна позиция на сърцето в гръдната кухина;
посока на разпространение на импулса;
признаци на коронарна болест на сърцето.

При сърдечен оток се прави ЕКГ, за да се установи предварително причината, довела до нарушения на сърцето. В зависимост от резултатите можете да поставите окончателна диагноза и да започнете лечение или да съставите допълнителен план за изследване. Няма признаци на ЕКГ, специфични за сърдечен оток ( тъй като отокът по никакъв начин не засяга работата на сърцето). Промените в резултатите са повече или по-малко индивидуални за всяка отделна патология.

ехокардиография

EchoCG предоставя следната информация:

дебелината на стените на камерите на сърцето важни за диагностицирането на камерна хипертрофия);
определяне на размера на камерите на сърцето;
определяне на скоростта на кръвния поток в сърцето и големите съдове;
оценка на сърдечните клапи.

Рентгенография

Радиографията може да бъде предписана при пациенти с тежък едематозен синдром и тежка сърдечна недостатъчност. В зависимост от симптомите на заболяването се правят рентгенови снимки на коремната или гръдната кухина. Целта на това изследване е да търси сериозни усложнения на сърдечната недостатъчност - асцит ( натрупване на течност в корема) и белодробен оток ( натрупване на течност в белодробните алвеоли). Факт е, че сериозните нарушения на кръвообращението са придружени от силно задържане на течности в тялото. Излишъкът му се освобождава не само в междуклетъчното пространство, но и в естествените кухини на тялото. Усложнение като белодробен оток може да застраши живота на пациента.

Дори при липса на тези патологии, радиографията с едематозен синдром може да покаже стагнация на кръвта в белодробната циркулация или увеличение на някои органи. С редица сърдечни заболявания ( камерна хипертрофия, дилатативна кардиомиопатия) сянката на сърцето ще бъде увеличена на рентгенова снимка на гръдния кош. Също така, контурите на сърцето могат да бъдат променени ( под формата на капка). Специфичен симптом - кардиомегалия - се записва, ако напречният размер на сърцето надвишава нормата ( повече от 15,5 см при мъжете и над 14,5 см при жените).

Ехография

С помощта на ултразвук може да се получи следната информация, която е важна за лечението на сърдечния оток:

местоположение и размер на вътрешните органи;
размери на съдовете ( със стагнация на кръвта в голям кръг порталната вена се разширява);
органна плътност ( в по-късните етапи може да се появи удебеляване на черния дроб);
бъбречен тест ( камъни в бъбреците или други признаци на заболявания на отделителната система могат да изключат сърдечния произход на отока и да помогнат за поставяне на правилната диагноза);
измерване на скоростта на кръвния поток в съдовете ( направено в режим Доплер и директно показва циркулаторна недостатъчност).

В момента ултразвукът се предписва на повечето пациенти с едематозен синдром и други признаци на сърдечна недостатъчност. Прегледът отнема средно 10-15 минути и е абсолютно безболезнен. Процедурата се извършва както в болнични условия ( хоспитализирани пациенти), и в поликлиниките ( с едно посещение).

Анализ на кръвта

В общия кръвен тест и биохимичния кръвен тест могат да се появят различни промени. Това се дължи главно на нарушение на работата на определени органи и системи. Самият застой на кръвта в системното кръвообращение не води до специфични промени. Почти всички те са следствие от нарушения в работата на други органи.

При кръвен тест при пациент със сърдечен оток може да има следните промени:

анемия(ниски нива на хемоглобин и червени кръвни клетки). Появата на анемия е свързана със стагнация на кръвта в съдовете на храносмилателния тракт. Лошото хранене на клетките води до влошаване на усвояването на вещества като витамин В12, фолиева киселина и желязо.
Повишаване на хематокрита.Хематокритът е съотношението на общия обем на кръвните клетки към течната част на кръвта. Изразява се в проценти. Тъй като по време на оток значителна част от течността се натрупва в междуклетъчното пространство и телесните кухини, хематокритът ще се увеличи. Кръвните клетки са твърде големи, за да изтекат толкова лесно през стените на капилярите.
Повишени чернодробни ензими(аланин аминотрансфераза - ALT, аспартат аминотрансфераза - AST). Увеличаването на концентрацията на тези ензими е свързано с разрушаването на чернодробните клетки. Това се случва на фона на продължителна стагнация на кръвта в долната вена кава и порталната вена.
Намалено съдържание на протеини (албумин). Може да се наблюдава при нарушение на черния дроб. Именно тя синтезира този протеин и поддържа нормалното му съдържание в кръвта. Намаляването на общия протеин в кръвта намалява онкотичното налягане. Поради това течността напуска кръвоносните съдове по-лесно и подуването се увеличава.
Повишени нива на креатинин и урея.Тези вещества обикновено се екскретират в урината. Тяхното натрупване предполага, че бъбречната филтрация също страда поради нарушения на кръвообращението. Това също допринася за по-нататъшното развитие на оток.
Промени в йонограмата.Обикновено кръвта съдържа определено количество свободни йони. Някои от тях ( предимно натрий) са осмотично активни вещества. Намаляването на тяхната концентрация води до освобождаване на течност от съдовото легло.

Кръвните изследвания се препоръчват да се повтарят редовно ( особено показатели за водно-електролитен баланс). Той може да даде обективни данни за развитието на всякакви усложнения и за ефективността на лечението. Например, по време на интензивна диуретична терапия ( диуретици) сериозните промени в кръвния тест са индикация за прекратяване на лечението или смяна на лекарството.

Анализ на урината

Анализът на урината се предписва с цел диференциация ( различия) сърдечен оток от бъбреците. Факт е, че при оток от бъбречен произход почти винаги се наблюдават определени промени ( отделянето на натрий в урината намалява, определя се протеин, който обикновено не трябва да бъде). При сърдечен оток бъбречната филтрация може да намалее, тъй като изисква поддържане на относително стабилно кръвно налягане. В резултат на това дневното отделяне на урина намалява.

В допълнение към горните методи на изследване, има общи критерии за хронична сърдечна недостатъчност. Ако тези критерии се открият при пациент с едематозен синдром, тогава причините за отока наистина са в сърцето, което просто няма време да изпомпва кръв. За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се открият един основен и два второстепенни критерия при пациента. Откриването на някои от тях е възможно само чрез диагностичните методи, изброени по-горе.

Критерии за диагностика на хронична сърдечна недостатъчност

Големи критерии	Малки критерии
Периодични епизоди на задух през нощта.	Наличието на сърдечен оток.
Подуване на вените на шията.	Кашлица, която се появява предимно през нощта.
Слушане в белите дробове, хрипове ( според резултатите от аускултацията).	Сърдечна честота над 120 удара в минута ( тахикардия).
Поява на трети сърдечен тон ( обикновено отсъства).	Недостиг на въздух при усилие.
Уголемяване на сърцето (кардиомегалия) според резултатите от рентгенография или ехокардиография).	Разширяване на границите на черния дроб - хепатомегалия ( според палпация, перкусия, ултразвук).
Повишаване на централното венозно налягане над 160 mm воден стълб.	Натрупване на течност в гръдната кухина хидроторакс).
Време на кръвния поток повече от 25 s ( определени със специално изследване).	Намаляване на белодробния капацитет с повече от 30% ( според спирометрията).
Видимо подуване на вените на шията при натискане върху областта на черния дроб ( хепатоюгуларен рефлукс).
Белодробен оток.

Във всеки случай лекарят избира кои от горните изследвания и изследвания да назначи на пациента. При наличие на хронично сърдечно заболяване много от тях ще трябва да се повтарят редовно. Сърдечният оток в диагностичния план се разглежда не като самостоятелно заболяване, а като важен признак, който показва влошаване на функционирането на сърцето като цяло.

Лечение на сърдечен оток

Причините за по-нататъшното увеличаване на отока и появата на усложнения могат да бъдат:

липса на адекватно лечение;
консумация на алкохол;
неспазване на предписаната диета;
съпътстващи нарушения на бъбреците;
приемане на лекарства без консултация с Вашия лекар;
съпътстващи ендокринологични заболявания.

Във всички тези случаи е показана допълнителна консултация със специализиран специалист ( освен кардиолог участват нефролог, ендокринолог и други лекари). Продължителността на курса на лечение зависи от тежестта на състоянието на пациента.

Основните методи за справяне със сърдечния оток са:

лечение с лекарства;
хирургия;
диета и диета;
лечение с народни средства.

Медицинско лечение

Смисълът на медикаментозното лечение на сърдечен оток е да доведе пациента до състояние на компенсирана сърдечна недостатъчност. С други думи, основното заболяване остава ( най-често е хроничен), но сърцето започва да изпълнява функциите си по-добре. Благодарение на това стагнацията в системното кръвообращение се елиминира и отокът постепенно намалява. В допълнение, лекарствената терапия помага да се контролира количеството течност в тялото. При тежък оток той се намалява с помощта на диуретици ( диуретици).

По принцип лечението с лекарства е основният начин за справяне с отока. Показан е на всички пациенти с този проблем. Три групи лекарства се считат за ключови - инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим ( ACE), диуретици и сърдечни гликозиди. Всяка от тези групи включва редица лекарства с подобен механизъм на действие.

АСЕ инхибитори при хронична сърдечна недостатъчност

Лекарство	Препоръчителна доза
*Каптоприл*	6,25 - 25 mg 3 пъти на ден.
*Еналаприл*	2,5 - 5 mg / ден в 1 - 2 приема. Постепенно увеличавайте дозата до 10 - 20 mg / ден.
*Рамиприл*	2,5 - 5 mg / ден, приемани наведнъж.
*Фозиноприл*	20 - 40 mg 1 път на ден. Особено ефективен при съпътстваща хронична бъбречна недостатъчност.
*Лизиноприл*	10 - 40 mg 1 път на ден.

Антагонисти на ангиотензинII при хронична сърдечна недостатъчност

Лекарство	Препоръчителна доза
*Кандесартан*	8 - 16 mg 1 път на ден, независимо от приема на храна. Препоръчва се лечението да започне с 4 mg на ден ( минимална доза) и удвоете дозата веднъж седмично, ако няма ефект. Максималната дневна доза е 32 mg.
*Лозартан*	12,5 mg на ден с постепенно увеличаване ( 12,5 mg всяка) до оптималната доза - 50 мг. В някои случаи се допуска максимална дневна доза - 100 mg.
*Валсартан*	80 mg 1 път на ден с постепенно увеличаване до 320 mg.

Започнете курса на лечение с най-слабото от ефективните лекарства. Това ви позволява да оставите един вид резерв за бъдещето ( ако пациентът започне отново да развива оток). Също така се препоръчва първоначално да се дават минимални дози, за да се избегне вид зависимост от диуретици ( да не се бърка с наркотична зависимост, тъй като тук говорим само за възможно нарушение на филтрационната функция на бъбреците). Диуретиците могат успешно да се комбинират с АСЕ инхибитори, което ви позволява да намалите дозата на лекарството. Лечението се провежда при постоянен контрол на диурезата ( измерване на количеството произведена урина и приема на течности) и телесно тегло ( претегляне 1 - 2 пъти на ден).

Диуретици при хронична сърдечна недостатъчност

Група лекарства	Име на лекарството	Препоръчителна доза
*Тиазидни диуретици*	*Хидрохлоротиазид*	25 - 50 mg на ден, максималната доза е 200 mg. Приемайте 2 пъти, първият - сутрин на гладно, вторият - на обяд.
*Тиазидни диуретици*	*Буметанид*	1 mg 1 път на ден, сутрин преди хранене. Максималната дневна доза е 10 mg ( също наведнъж).
*Бримкови диуретици*	*Фуроземид*	20 - 500 mg на ден, сутрин на гладно. Точната доза се избира индивидуално.
*Бримкови диуретици*	*Етакринова киселина (урегит)*	50 - 100 mg на ден, сутрин на гладно. Максималната доза е 200 mg. Предписва се при липса на ефект от фуроземид.
*Калий-съхраняващи диуретици*	*Спиронолактон*	25 - 200 mg на ден в 1 - 2 приема. При декомпенсирана сърдечна недостатъчност - 100 - 300 mg на ден ( 1 - 4 таблетки). Приема се веднъж сутрин или два пъти ( сутрин и следобед). Продължителността на лечението е 1-3 седмици ( до получаване на компенсация).

Продължителността на лечението може да варира. Обикновено дозата постепенно се намалява след изчезването на отока и други признаци на декомпенсация. При тежка хронична сърдечна недостатъчност могат да се предписват различни комбинации от лекарства. Например, използва се едновременното приложение на тиазид и бримков диуретик. В същото време се предписват спиронолактон и ацетазоламид за подобряване на ефекта ( ензимен инхибитор на карбоанхидразата). Това интензивно лечение може да продължи 3-4 дни ( само в болница). При липса на ефект се препоръчва интравенозно или капково приложение на големи дози диуретици. За да се подобри ефектът им, е възможно да се използва аминофилин ( 2,4% ), което също насърчава бъбречната филтрация. Ефективната доза е 10 мл. Веднага след капкомера е необходимо въвеждането на Lasix ( аналог на фуроземид) или сърдечни гликозиди. При понижаване на кръвното налягане се прилага допамин или добутамин. Този режим на лечение се използва при тежки отоци с тежка сърдечна декомпенсация.

Сърдечните гликозиди са третият от основните компоненти на лекарствената терапия. Тези лекарства подобряват функционирането на сърцето, като увеличават контракциите му, без значително да увеличават нуждата от кислород. Имат и антиаритмично действие, като нормализират сърдечната дейност. Най-често срещаното лекарство от тази група е дигоксин. Предписва се при хронична сърдечна недостатъчност 3-4 градуса в доза от 125-500 mcg 1 път на ден.

Такава трикомпонентна схема на лекарствено лечение ви позволява бързо и ефективно да премахнете дори тежък сърдечен оток. По-нататъшното лечение изисква борба с основното заболяване ( което е причинило застойна сърдечна недостатъчност) и превантивни мерки, които ще бъдат описани по-долу.

Понякога с развитието на сърдечен оток се предписват и лекарства за укрепване на съдовата стена ( ангиопротектори). Те не повлияват хроничната сърдечна недостатъчност и не могат да подобрят сърдечната дейност. Смисълът на тяхната цел е укрепване на съдовите стени и нормализиране на клетъчния състав на кръвта ( по-малко). В резултат на това по-малко течност може да проникне в междуклетъчното пространство и образуването на оток ще се забави. За тези цели могат да се предписват аскорутин, етамзилат, троксевазин, калциев добезилат. Изборът на лекарството и дозата в този случай остава за лекуващия лекар. Основният критерий е общото състояние на пациента и резултатите от кръвните изследвания. Някои лекарства ( особено високите им дози) може да е противопоказано поради риск от образуване на кръвни съсиреци.

хирургия

Трябва да се разбере, че хирургичното лечение винаги е свързано с определени рискове. В този случай тя е насочена специално към елиминиране на сърдечна недостатъчност. При наличие само на едематозен синдром ( без тежък задух или други сериозни симптоми) не използвайте тези методи. Показания за хирургическа интервенция могат да бъдат някои усложнения. Например, при асцит се извършва пункция за отстраняване на течност от коремната кухина, а при трофични язви може да се наложи хирургично отстраняване.

Диета и Диета

Диетата е един от най-важните компоненти в комплексното лечение на сърдечен оток. Позволява ви да контролирате потока на течности и определени хранителни вещества в тялото. Без да се спазват общите принципи на хранене, може да няма ефект дори от най-добрите лекарства. Във всеки отделен случай характеристиките на диетата се договарят с лекуващия лекар. Има обаче няколко основни правила, които са от значение за всички пациенти със сърдечна недостатъчност и едематозен синдром.

Диетата за сърдечен оток трябва да се състои от следните компоненти:

Оптимална енергийна стойност и балансирана диета.Средно дневната енергийна стойност на диетата трябва да бъде от 2200 до 2500 kcal. Количеството протеини и въглехидрати се препоръчва да се поддържа в рамките на физиологичните норми - съответно 90 g и 350 - 400 g. Животинските протеини трябва да представляват около половината от общото количество протеини в дневната диета. Количеството мазнини ( липиди) трябва да се намали до 70 - 80 g на ден ( за предотвратяване на атеросклероза и подобряване на свойствата на кръвта). Освен това в диетата трябва да бъдат включени храни, богати на витамини и минерали.
Дробна диета.Цялата дневна диета трябва да бъде разделена на 5-6 равни малки части ( последната порция трябва да бъде планирана 3 до 4 часа преди лягане). Това разделение създава оптимални условия за смилането на храната в стомашно-чревния тракт и за бързото усвояване на хранителните вещества.
Ограничаване на приема на течности.Излишната течност, навлизаща в тялото, може да създаде допълнителен стрес върху сърцето и да увеличи отока. Приемлив дневен обем може да се счита за 1 - 1,2 литра вода ( включително борш, супи, млечни каши и други течности). В тежки случаи лекарят може да препоръча по-строго ограничение.
Ограничаване на приема на сол.Солта също се препоръчва да се намали до минимум ( 5-7 грама на ден) консумация или като цяло, ако е възможно, го премахнете от диетата. Той пряко допринася за задържането на течности в телесните тъкани. Създава се допълнително натоварване на сърцето и повече течност се натрупва в тъканите ( подуването расте). При тежки случаи приемът на сол се намалява до 1 - 1,5 g, включително количеството, което се добавя при варенето.
Добра механична и термична обработка на храната.Всички хранителни продукти ( особено месо) трябва да се нарязват на ситно и след това да се приготвят на пара, да се варят или пекат при оптимална температура ( в зависимост от конкретното ястие.). Трябва да избягвате пържене, пушене, готвене на огън.

Примерен списък на продуктите в диетата на пациенти със сърдечен оток

Одобрени продукти	Забранени продукти
застоял ( суха) ръжен или пшеничен хляб, галета, препечен хляб, постни сладки.	Изделия от сладки и бутер теста, палачинки, пресен хляб.
Нискомаслено пилешко, заешко, говеждо, телешко месо.	Колбаси, колбаси, бекон, консерви, тлъсто свинско или гъше месо.
Нискомаслени видове риба и морски дарове, съдържащи минимум сол.	Рибни консерви, осолена, пушена и мазна риба, хайвер.
Омлет или рохко сварени яйца.	Пържени или сурови яйца.
Мляко, кефир, кисело мляко, сирене, извара без мазнини.	Сирене, сметана, сметана, солени и мазни сирена.
Макаронени изделия или зърнени храни от всякакъв произход ( освен бобови растения).	Зърнени култури от семейство Бобови.
Супи от мляко и зеленчуци.	Богати бульони от месо, риба или гъби.
Зеленчук и масло. Последният е разрешен за употреба в малки количества.	Маргарин, олио и други животински мазнини.
Ванилин, зеленчукови и млечни сосове, канела.	Люти подправки и подправки, хрян, горчица, аджика. Сосове за месо и гъби.
Пресни плодове и зеленчуци в умерени количества. Препоръчително е да се използват печени или варени и да се избягват храни, богати на груби фибри.	Гъби, репички, спанак, репички, грах, боб, ядки. Мариновани, мариновани и осолени зеленчуци.
Мед, сладко, сладко, желе, сладки ( без съдържание на шоколад), блатове, млечни кремове, мусове.	Шоколадови, торти с мазен маслен крем.
Различни плодови и зеленчукови сокове, слаб чай, отвари и плодови компоти.	Алкохол, силен чай, кафе, какао, газирани напитки.

Диетата трябва да се спазва по време на лечението на оток. Също така се препоръчва да се придържате към него след изчезването на отока ( особено ако имате хронични сърдечни проблеми). По принцип продължителността на диетата е най-добре да се обсъди с Вашия лекар. Той ще даде по-точни препоръки въз основа на диагнозата и общото състояние на пациента.

Лечение с народни средства

При периодично появяващи се умерени отоци на краката може да се постигне известен успех с помощта на традиционната медицина. Факт е, че някои лечебни билки имат ефект, подобен на лекарствата. Те могат да дадат умерен диуретичен ефект, да стабилизират работата на сърцето и да нормализират състава на кръвта. Когато лекувате сърдечен оток с народни средства, основното е да държите ситуацията под контрол. Повечето сърдечни заболявания прогресират с времето. Ако някое от използваните средства е помогнало в миналото, но напоследък подуването постепенно се е увеличило ( или имате други симптоми), трябва незабавно да се консултирате със специалист. Освен това не се препоръчва да започнете сами да използвате народни средства, ако по това време на пациента вече е предписан курс на лечение. Първо е необходимо бързо да се елиминира остра декомпенсация в работата на сърцето с помощта на лекарствена терапия.

При появата на сърдечен оток могат да се използват следните народни методи:

Запарка от корени на бъз. За приготвяне на запарката 150 г ситно нарязан корен от бъз се заливат с две чаши водка ( само 300 – 350 мл). Инфузията продължава поне седмица ( за предпочитане 10 дни). След това инфузията се филтрира и се приема на капки преди хранене. В зависимост от интензивността на едематозния синдром, дозата варира от 10 до 20 капки наведнъж. Лекарството се приема три пъти на ден в продължение на няколко седмици.
Отвара от магданоз. Продуктът се приготвя в мляко в размер на 700 - 800 g зеленчуци на литър. Постепенното нагряване на тигана води до изпаряване на млякото. Когато приблизително половината от първоначалния обем остане в тенджерата ( 0,5 л) се отстранява от огъня. След това бульонът се филтрира и се приема по 1-2 супени лъжици поне 10 пъти на ден ( всеки час). Инструментът има добър диуретичен ефект и бързо премахва излишната течност от тялото.
Тинктура от невен. Закупува се в аптеките в готов вид. Доза от 20-30 капки три пъти на ден подобрява сърдечната дейност и допринася за постепенното премахване на отока. Ефектът става забележим след 2-3 седмици от лечението, но продължава дълго време.
Ленено семе. За приготвяне на отвара са необходими 4 супени лъжици семена на 1 литър вода. Тенджерата се поставя на малък огън и се покрива с капак. След като водата заври, трябва да изчакате още 5 минути. След това тенджерата се отстранява от огъня и се завива с кърпа или одеяло. Постепенното му охлаждане и запарването продължава 3-4 часа. След това бульонът се филтрира и се пие по 0,5 чаши 3-6 пъти на ден. Ефектът се забелязва само седмица след началото на лечението.

Последици от оток

Тъй като самите сърдечни отоци са само една от проявите на сърдечна недостатъчност, те не причиняват преки последици или усложнения. Въпреки това, когато се открие едематозен синдром, със сигурност ще започне търсене на причината и ще бъде предписан курс на лечение. Това е така, защото пациентите с пренебрегвани отоци, които са били игнорирани дълго време, могат да развият по-сериозни прояви на сърдечна недостатъчност. Последствията и усложненията в този случай ще се дължат отчасти на наличието на оток и отчасти на системни нарушениятираж.

Възможни проблеми при започване на сърдечен оток могат да бъдат:

анасарка;
трофични язви;
лимфедем;
асцит;
белодробен оток;
хидроторакс;
хидроперикард.

Анасарка

Широко разпространеният оток се нарича анасарка подкожна тъкан, при които могат да се наблюдават и други усложнения, за които ще стане дума по-нататък ( хидроперикард, хидроторакс). Това е изключителната тежест на едематозния синдром, който понякога се развива при липса на квалифицирано лечение. Обикновено в развитието на това усложнение участват различни механизми. Има не само стагнация на кръвта в системното кръвообращение, но и нарушение на бъбречната филтрация и спад на нивото на протеина в кръвта ( с нарушена чернодробна функция).

Трофични язви

Появата на трофични язви при сърдечен оток се причинява от следните причини:

продължителна тъканна хипоксия;
стагнация на венозна кръв;
притискане на артериите чрез натрупване на течност;
нарушение на инервацията.

Появата на трофични язви е лош знак, който показва тежка декомпенсация на кръвообращението. Тези язви не заздравяват дълго време дори при активно антимикробно лечение. Единственото условие за изчезването им ( понякога с груби белези) е пълно възстановяване на нормалния кръвен поток. Това обикновено не се постига, ако болестта вече е отишла толкова далеч.

Лимфедем

Лимфедемът се нарича оток, който възниква поради локално натрупване на лимфа в определена анатомична област. Лимфата е течност, която се образува в клетките в резултат на тяхната жизнена дейност. Обикновено тече през специална мрежа от лимфни съдове. При плътен сърдечен оток вените набъбват и течността се натрупва в междуклетъчното пространство. Това води до притискане на лимфните съдове и възли. Ако отокът продължи дълго време, тънките лимфни съдове могат да обраснат със съединителна тъкан. В резултат на това, дори след нормализиране на работата на сърцето и изчезване на сърдечния оток, изтичането на лимфа ще бъде нарушено. Ще остане т. нар. лимфедем или лимфедем, с който се справяте много по-трудно. Факт е, че няма ефективен хирургичен или медицински метод за възстановяване на проходимостта на съдовете на лимфната мрежа. С течение на времето натрупването на лимфа допринася за растежа на съединителната тъкан под кожата. След това крайникът се увеличава по размер, при натискане върху него с пръст не остава следа. Процесът е едностранен и протича по крайниците.

Асцит

Асцитът не е следствие от периферен сърдечен оток. Появява се поради стагнация на венозна кръв в порталната система ( порта) вени. Този синдром се проявява чрез натрупване на течност в коремната кухина. От съдовете, които събират кръв от стомаха, червата и далака, изтича известно количество течност. Той се оттича в долната част на коремната кухина и се натрупва там. Доста трудно е да се открие асцит, тъй като при натрупване дори на 1 - 1,5 литра течност пациентът не развива никакви допълнителни симптоми. За правилна диагноза е необходим ултразвук.

Асцитът е опасен чрез притискане на вътрешните органи, повишен риск от развитие на перитонит, образуване на сраствания между чревните бримки. Временна мярка за отстраняване на течност от коремната кухина е пункция. Пълноценното лечение трябва да включва нормализиране на кръвообращението, възстановяване на черния дроб и поддържане на нормален кръвен състав.

Белодробен оток

хидроторакс

Това усложнение може да се наблюдава при анасарка. От разширените и препълнени кръвоносни съдове течността започва да се просмуква в естествените кухини на тялото. При хидроторакс мястото на натрупването му става плевралната кухина, разположена между белите дробове и гръдната стена. За разлика от ексудативния плеврит, няма възпаление. Самата течност е само следствие от високото налягане в съдовете.

Хидротораксът може да причини сериозни проблеми с дишането. Тежестта на състоянието зависи от количеството натрупана течност. Колкото по-голям е, толкова повече се притискат белите дробове. Те не могат напълно да се справят с дишането и тялото престава да получава достатъчно кислород. На фона на нарушения на кръвообращението ( което всъщност доведе до хидроторакс) създава пряка опасност за живота. Ефективен метод на лечение е пункцията на плевралната кухина и отстраняването на течността от нея.

Хидроперикард

Хидроперикардът може да се разпознае по приглушени сърдечни тонове по време на аускултация и уголемяване на сърцето ( перкусия или рентгенова снимка). Ехокардиографията помага точно да се определи обемът на натрупаната течност. Ако има заплаха за живота на пациента и лечението с лекарства ( диуретици) не помага, тогава се прави перикардна пункция. Натрупаната течност се отстранява с помощта на специална спринцовка.

Популярни в категория: