У дома › Колко правилно? › Емфизем на белите дробове - какво е това, симптоми, режим на лечение, прогноза. Емфизем на белите дробове: какво е това, как да се лекува, симптоми, прогноза за живота

Емфизем на белите дробове - какво е това, симптоми, режим на лечение, прогноза. Емфизем на белите дробове: какво е това, как да се лекува, симптоми, прогноза за живота

емфизем – заболяване, при което се забелязва подуване белодробна тъканпоради излишно съдържание на въздух. Хроничният емфизем е най-честото заболяване при възрастните хора. Мъжете се разболяват два до три пъти по-често от жените поради разпространението на бронхит при тях, излагането на вредни професионални фактори и тютюнопушенето. Днес ще разгледаме какво е белодробен емфизем, неговите симптоми, признаци, лечение на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) с лекарства, лекарства, народни средства у дома.

Не забравяйте, че всички примери за лекарства за лечение на белодробен емфизем са дадени с информационна цел и трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар преди употреба!

Булозен емфизем на белите дробове: видове, снимки

Тази форма на заболяването е описана за първи път през 1687 г. от лекаря S. Bartholinus. Булозен емфизем често се развива при мъже на възраст над 55 години и в ранна детска възраст. Характеризира се с прекомерно разтягане на алвеолите с разрушаване на стените им (въздушни мехурчета, които изграждат белите дробове). Успоредно с това се образуват големи натрупвания на въздух, по-големи от 1 см (бикове), заобиколени от здрави участъци на белите дробове. В бъдеще непокътнатите части се притискат от були и се развива ателектаза - колапс на част от белия дроб.

Булозният емфизем се класифицира според разпространението на були:

Самотен - единичен бик;
едностранно местен- булите са локализирани не повече от два сегмента на единия бял дроб;
едностранно обобщен- булите са разположени в три или повече сегмента на един бял дроб;
двустранно - були се локализират и в двата бели дроба.

Причини за емфизем

Бронхитът е основната причина за емфизем. За емфизема са важни и всички фактори, допринасящи за възникването и развитието на хроничен бронхит.

Фактори, допринасящи за развитието на булозен емфизем:

Хронични заболявания на дихателната система: бронхиална астма, бронхиектазии, пневмосклероза;
години тютюнопушене;
нарушения на кръвообращението в белите дробове;
генетични, наследствени заболявания;
замърсен вдишван въздух, съдържащ микрочастици азотни оксиди, прах, кадмий;
неблагоприятни условия на работа: продължителна работа в силно запрашен въздух.

Емфиземът може да бъде резултат от други белодробни заболявания, като нагнояване, неоплазми, плеврит. Деформации на гръбначния стълб и гръден кош, както и професия (стъклодухачи, музиканти).

Емфизем на белите дробове: симптоми, признаци

Булозният емфизем е придружен от общи и специфични симптоми.

Общи признаци:

нарушения на съня,
бърза умора,
отслабване,
постоянно чувство на слабост.

Типични симптоми:

Основните оплаквания на пациентите са кашлицаи диспнея.

Кашлицата често е придружена от отделяне на мукопурулентна храчка поради наличието на хроничен бронхит или бронхиектазии (ненормално разширение на бронхите). Понякога кашлицата може да бъде суха.

Задухът първоначално се наблюдава при физическо натоварване и не винаги се забелязва от пациента. В бъдеще задухът се засилва, започва да се смущава и в покой става постоянен. При емфизем обикновено е трудно да се издишва. Обръща се внимание на участието в акта на дишане на спомагателните мускули, те са напрегнати, болезнени. Шията е скъсена, често е възможно да се види подуване на цервикалните вени при издишване, появява се цианоза.

Гръдният кош е разширен, особено в долната част, има бъчвовиден вид. Често се отбелязва кифоза (изкривяване напред) на гръдния кош. По време на дишането се виждат прибирания на междуребрените мускули, подвижността на гръдния кош е ограничена.

Предотвратяването на емфизема е свързано преди всичко с навременното лечение на хронични заболявания на дихателната система, причиняващи развитието на емфизем и преди всичко хроничен бронхит. Тежката физическа работа е противопоказана за пациенти с емфизем, тъй като тялото вече не е в състояние да се адаптира към постоянната липса на кислород. Повишената физическа активност води до повишена белодробна недостатъчност и белодробна хипертония.

Емфизем на белите дробове: лечение

Средства на официалната медицина

Лечение първичен емфиземсимптоматично:

дихателни упражнения, насочени към максимално включване на диафрагмата в акта на дишане;
курсове по кислородна терапия,
спиране на тютюнопушенето и други вредни ефекти, включително професионални;
ограничаване на физическата активност.

Разработва се терапия с 1-антитрипсин инхибитори. Присъединяването на бронхопулмонална инфекция изисква назначаването на антибиотици.

В вторичен емфиземпровеждат лечение на основното заболяване и терапия, насочена към спиране на дихателна и сърдечна недостатъчност. Има опити за хирургично лечение на фокален емфизем - резекция на засегнатите области на белия дроб.

Лечението трябва да бъде насочено предимно към заболяванията, които причиняват развитието на емфизем.
За подобряване на бронхиалната проводимост се предписват различни бронходилататори (ефедрин, атропин, еуфилин). Тези средства са особено полезни при склонност към бронхоспазъм.
Приложение според показанията на муколитици (ацетилцистеин), бронходилататори (продължителни теофилини, инхалаторни бета-агонисти и холинергични блокери).
При алергични прояви се използват кортикостероиди.
При емфизем назначаването на отхрачващи и разредители, които се дават 4-5 пъти на ден, е от голямо значение. Ефективни са калиев йодид (2–3 g на ден), амониев хлорид, ипека, препарати от термопсис, алкални и парни инхалации.
При наличие на белодробна и сърдечна недостатъчност се прилагат кислородни инхалации, диуретици и сърдечно-съдови средства.
Когато се прикрепи инфекция - антибиотици, сулфонамиди. От голямо значение при емфизема е физиотерапия. Разработен е специален комплекс от упражнения за развитие на долногръдния, диафрагмен тип дишане.

Народни средства за лечение у дома

Народната медицина съветва такива рецепти за домашно лечение.

Сапунена трева лекарствена. Сварете една чаена лъжичка натрошени корени с 500 мл вода за 5 минути. Прецедете. Пийте по 50 мл три пъти на ден.

подбел. Включен в събиране на гърдите. Билката облекчава добре бронхоспазма, разрежда бронхиалния секрет, има отхрачващо, противовъзпалително и спазмолитично действие. Залейте супена лъжица сухи листа с 400 мл вряща вода, оставете за 1 час, прецедете. Пие се по 1 супена лъжица 4-6 пъти на ден.

век век,
листна сколопендра,
подбел,
цветя от липа.

Вземете общо по 50 г. Залейте 2 супени лъжици от сместа с 500 мл вряща вода, добавете 1 ч.ч. лъжица ленено семе, варете 10 минути в плътно затворен съд. Охладете, прецедете. Приемайте по 1 супена лъжица 4-6 пъти дневно.

Лопен висок. Действието на лопен е подобно на действието на подбел. Залейте 2 чаени лъжички натрошени листа с 200 мл вряла вода, оставете за 1 час, прецедете. Пийте по четвърт чаша 4 пъти на ден.

Сок от листа на алое, отлежал три дни на студено - 350 г, мед - 700 г, тип вино" Кахор“- 1 бутилка. Преди да приготвите лекарството, загрейте меда на водна баня до 40 ° C. Смесете всички съставки в емайлиран съд с дървена лъжица и прехвърлете в двулитров буркан. Дръжте 2 дни в хладилник, като разбърквате всеки ден. Приемайте по 1 супена лъжица три пъти дневно преди хранене.

Сварете 1 литър вода, сложете супена лъжица див розмарин, затворете плътно. След 15-20 минути вдишайте парата. Същата пара може да се използва три пъти, като към водата се добави чаена лъжичка див розмарин.

евкалипт. Инхалации 2-3 пъти на ден. За литър вряща вода 1 супена лъжица евкалипт. Вдишвайте парата за 10-15 минути 1-2 пъти на ден.

Задушете 1 лимон на слаб огън за 10 минути, разрежете наполовина, изцедете сока. Изсипете сока в чаша, добавете две супени лъжици глицерин, разбъркайте добре и напълнете чашата до върха пчелен мед. Може да се използва вместо лимон Ябълков оцет . При силна кашлица се приема по 1 чаена лъжичка 5-6 пъти на ден, при умерена кашлица - по 1 чаена лъжичка 3-4 пъти на ден.

За една чаена лъжичка пчелен меддобавете две супени лъжици анасон и два-три грама сол. Налейте чаша вода, оставете да заври, прецедете и поставете в хладилник. Приемайте по 2 супени лъжици на всеки два часа.

Инфузия от корени на женско биле. Залейте 1 супена лъжица нарязан корен в емайлиран съд с 1 чаша вряла вода, затворете капака и накиснете на водна баня за 45 минути. Прецедете и изцедете останалите суровини. Добавете получената инфузия сварена водадо 200 мл. Приемайте по 1 супена лъжица 3-4 пъти дневно. Съхранявайте в хладилник до два дни.

Събиране 2:

листа от бреза - 10 г,
корени от глухарче - 10 г,
плодове от хвойна - 10 g.

Поставете 1 супена лъжица от колекцията в емайлиран съд и налейте 200 мл топла вода. Варете на водна баня 30 минути, охладете на стайна температура за един час, прецедете. Приемайте по 1 чаша два пъти дневно 30 минути преди хранене.

Комбинирайте инхалации с масло от ела (20-30 капки на 500 ml вряща вода) с втриване масло от елав областта на гърдите 1-2 пъти на ден.

В вискозени гъста гнойна храчкаготвач колекция 3:

голям живовляк (листа) - 15 г,
борови пъпки - 20 г,
блатен кисел (трева) - 10 г,
кръглолистна трева - 20 г,
трицветна виолетова трева - 15 г,
мащерка (билка) - 10 гр.

Две супени лъжици от колекцията се заливат с 400 мл вряща вода, оставят се за 1 час. Приемайте по 50 ml три до четири пъти на ден преди хранене.

1 чаена лъжичка корени на цианоза синналейте 200 мл вряща вода, оставете за 1 час, варете 3 минути, охладете, прецедете. 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден.

Пълно излекуване е възможно, ако се елиминира причината за заболяването.
Първата стъпка в терапията е да спрете тютюнопушенето и други лоши навици.
добре лечебен ефектизвършва масаж на гръдния кош.

умерено физически упражнениявъзстановяване на дихателната система. Трябва обаче да се помни, че прекомерните упражнения могат да бъдат вредни за здравето. Следователно, трябва да следвате препоръките:

В началото на курса на лечение разстоянието на ходене свеж въздухне трябва да надвишава 1 км.;
правете разходки с умерено темпо;
при ходене поддържайте равномерно дишане с удължаване на издишването;
когато състоянието се подобри при запазване на равномерността на дишането, се допускат издигания до 2-3-ти етаж.

Хирургично лечение: операция

При диагностициране на булозен емфизем при дете, в напреднали случаи при възрастни, когато лекарствена терапияне работи, препоръчва се операция. Операцията се извършва с високопрецизна апаратура чрез малък разрез в гръдния кош. Основната цел на операцията е отстраняването на булите, което допринася за:

намаляване на обема на белите дробове
изправяне на областите, притиснати от булите,
за облекчаване на дишането на пациента.

При тежки случаи, когато много були са разположени в много области на белите дробове, се налага тяхното отстраняване или трансплантация.

Прогноза за живота при емфизем и профилактика

Превенцията на заболяването се състои в отказване от тютюнопушенето, избягване на вредни производствени или климатични фактори. Необходимо е своевременно да се диагностицират и лекуват заболяванията на дихателната система, за да се избегне тяхното хронизиране.

При липса на терапия за булозен емфизем, усложнения като:

спонтанен пневмоторакс - разкъсване на участък от белия дроб с освобождаване на въздух в плевралната кухина и неговото натрупване;
белодробна хипертония - повишаване на налягането в съдовете на белите дробове, в резултат на това - допълнително натоварване на дясното сърце;
дяснокамерна сърдечна недостатъчност - развива се на фона на прогресираща белодробна хипертония, сърцето не може да работи пълноценно и да изтласква кръвта към високо налягане;
асцитът е натрупване на свободна течност в коремна кухина- проява на сърдечна недостатъчност под формата на значително увеличаване на размера на корема;
подуване на краката вечер, изчезващо сутрин;
присъединяването на вторична инфекция засилва дихателната недостатъчност.

Най-страшното усложнение е сърдечната недостатъчност. Работоспособността се губи, при липса на лечение е възможен летален изход.

Когато се появят първите симптоми на белодробен емфизем (включително булозна форма), трябва незабавно да се консултирате с общопрактикуващ лекар, пулмолог, тъй като навременната диагноза и правилното лечение ще помогнат да се избегнат страхотни и тежки последициболест.

Подобни видеа

Ново лечение на емфизем

Булозен емфизем: хирургично лечение

"Емфизем на белите дробове" - такава диагноза е поставена на жител на столицата Сергей Новиков. Всеки момент човекът може да умре от задушаване. Само за няколко часа, чрез малки пробиви, хирурзите поправиха белите дробове и спасиха човека от болестта, която го измъчваше дълги години.

Какво правят лекарите? - първо се отстраняват бижутата опасно образувание. Това е огромна заслуга на хирургическите асистенти от всички професии. Това са инструментите, които едновременно режат и спират кървенето. В този случай белодробната тъкан също се закрепва със специални скоби, за да се поддържа херметичността на органа.

Булозна белодробна болест: торакоскопска хирургия

Във видео канала на Ирина Салникова.

Була бял дроб - изглед отвътре: Була белодробна

Във видео канала на Станислав Скрябин.

Снимка и видео белодробен бикс булозен емфизем. Информация за пациентите.

Отстраняване на лоб на десния бял дроб: операция

Във видео канала на Андрей Тим.

Отстраняването на всеки лоб на десния и левия бял дроб може да се направи от предно-страничния или задно-страничния достъп, използван за отстраняване на целия бял дроб. Ако локализацията на патологичния процес не е достатъчно определена преди операцията, към интеркосталния разрез се добавя пресечната точка на хрущяла на III ребро, за да се доближи до върха на белия дроб или пресечната точка на V и VI ребро към достъп до долния лоб.

емфизем- хронично белодробно заболяване, характеризиращо се с разширяване на малки бронхиоли (крайните клони на бронхите) и разрушаване на преградите между алвеолите. Името на болестта идва от гръцкото emphysao - надувам. В белодробната тъкан се образуват кухини, пълни с въздух, а самият орган набъбва и се увеличава значително по обем.

Прояви на емфизем- задух, задух, кашлица с лека секреция на слузести храчки, признаци на дихателна недостатъчност. С течение на времето гръдният кош се разширява и придобива характерна бъчва форма.

Причини за развитие емфизем разделени на две групи:

Фактори, които нарушават еластичността и здравината на белодробната тъкан - вдишване на замърсен въздух, тютюнопушене, вроден дефицит на алфа-1-антитрипсин (вещество, което спира разрушаването на стените на алвеолите).
Фактори, които повишават налягането на въздуха в бронхите и алвеолите - хроничен обструктивен бронхит, запушване на бронха от чуждо тяло.

Разпространението на емфизема. 4% от жителите на Земята имат емфизем, мнозина не подозират за това. Среща се по-често при мъже на възраст между 30 и 60 години и се свързва с хроничен бронхит на пушачите.

Риск от заболяваненякои категории са по-високи от други хора:

Вродените форми на белодробен емфизем, свързани с дефицит на суроватъчен протеин, се откриват по-често при жителите на Северна Европа.
Мъжете боледуват по-често. Емфиземът се открива при аутопсия при 60% от мъжете и 30% от жените.
В хора, които пушатрискът от развитие на емфизем е 15 пъти по-висок. Пасивното пушене също е опасно.

Без лечение промените в белите дробове с емфизем могат да доведат до инвалидност и инвалидност.

Анатомия на белите дробове

Бели дробове– сдвоени дихателни органиразположени в гръдния кош. Белите дробове са отделени един от друг от медиастинума. Състои се от големи съдове, нерви, трахея, хранопровод.

Всеки бял дроб е заобиколен от двуслойна плевра. Единият му слой се слива с белия дроб, а другият с гръдния кош. Между листовете на плеврата има пространство - плевралната кухина, в която има определено количество плеврална течност. Тази структура допринася за разширяването на белите дробове по време на вдъхновение.

Поради особеностите на анатомията десният бял дроб е с 10% по-голям от левия. Десният бял дроб има три лоба, а левият - два. Лобовете са разделени на сегменти, които от своя страна са разделени на вторични лобули. Последните се състоят от 10-15 ацинуса.
Портите на белия дроб са разположени на вътрешната повърхност. Това е мястото, където бронхите, артериите и вените влизат в белите дробове. Заедно те образуват корена на белия дроб.

Функции на белите дробове:

осигуряват оксигенация на кръвта и отстраняване на въглеродния диоксид
участват в преноса на топлина поради изпаряването на течността
отделят имуноглобулин А и други вещества за защита от инфекции
участва в трансформацията на хормона - ангиотензин, причинявайки вазоконстрикция

Структурни елементи на белите дробове:

бронхи, през които въздухът навлиза в белите дробове;
алвеоли, в които се осъществява обмен на газ;
кръвоносни съдове, които пренасят кръв от сърцето към белите дробове и обратно към сърцето

Трахея и бронхисе наричат дихателни пътища.
Трахеята на ниво 4-5 прешлени е разделена на 2 бронха - десен и ляв. Всеки от бронхите навлиза в белия дроб и се запълва там бронхиално дърво. Отдясно и отляво са бронхите от 1-ви ред, на мястото на тяхното разклоняване се образуват бронхите от 2-ри ред. Най-малките са бронхите от 15-ти порядък.
Малките бронхи се разклоняват, образувайки 16-18 тънки респираторни бронхиоли. Алвеоларните проходи се отклоняват от всеки от тях, завършвайки с тънкостенни везикули - алвеоли.
бронхиална функция- за осигуряване на провеждането на въздух от трахеята към алвеолите и обратно.
Структурата на бронхите.
1. Хрущялна основа на бронхите
  - големите бронхи извън белия дроб са изградени от хрущялни пръстени
  - големи бронхи вътре в белия дроб - между хрущялните полупръстени се появяват хрущялни връзки. Така се осигурява решетъчна структура на бронхите.
  - малки бронхи - хрущялите изглеждат като плочи, колкото по-малък е бронхът, толкова по-тънки са плочите
  - крайните малки бронхи нямат хрущял. Стените им съдържат само еластични влакна и гладка мускулатура.
2. Мускулният слой на бронхите- гладките мускули са разположени кръгово. Те осигуряват стесняване и разширяване на лумена на бронхите. При разклоняването на бронхите има специални мускулни снопове, които могат напълно да блокират входа на бронха и да причинят запушването му.
3. ресничести епител,облицоване на лумена на бронхите, изпълнява защитна функция- Предпазва от въздушно-капкови инфекции чрез капково. Малките въси пренасят бактерии и малки прахови частици от далечни бронхи към по-големи бронхи. Оттам се изхвърлят с кашлица.
4. белодробни жлези
  - едноклетъчни жлези, които отделят слуз
  - малки лимфни възли, свързани с по-големи лимфни възли в медиастинума и трахеята.
алвеола -везикула, в белите дробове, оплетена с мрежа от кръвоносни капиляри. Белите дробове съдържат повече от 700 милиона алвеоли. Тази структура ви позволява да увеличите повърхността, в която се осъществява обмен на газ. Атмосферният въздух навлиза в мехурчето през бронхите. През най-тънката стенакислородът се абсорбира в кръвта, а въглеродният диоксид се отделя в алвеолите, който се отделя при издишване.
Областта около бронхиола се нарича ацинус. Наподобява чепка грозде и се състои от клони на бронхиолите, алвеоларни проходи и самите алвеоли.
Кръвоносни съдове . Кръвта навлиза в белите дробове от дясната камера. Съдържа малко кислород и много въглероден диоксид. В капилярите на алвеолите кръвта се обогатява с кислород и отделя въглероден диоксид. След това се събира във вените и навлиза в лявото предсърдие.

Причини за емфизем

Причините за емфизем обикновено се разделят на две групи.

Нарушаване на еластичността и здравината на белодробните тъкани:
- Вроден дефицит на α-1 антитрипсин. При хора с тази аномалия протеолитичните ензими (чиято функция е да унищожават бактериите) разрушават стените на алвеолите. Докато обикновено α-1 антитрипсинът неутрализира тези ензими за няколко десети от секундата след тяхното освобождаване.
- Вродени дефекти в структурата на белодробната тъкан. Поради структурните особености на бронхиолите те се срутват и налягането в алвеолите се увеличава.
- Вдишване на замърсен въздух: смог, тютюнев дим, въглищен прах, токсични вещества. За най-опасни в това отношение са признати кадмият, азотните и серните оксиди, отделяни от термичните станции и транспорта. Най-малките им частици проникват в бронхиолите, отлагат се по стените им. Те увреждат ресничестия епител и съдовете, които хранят алвеолите и също така активират специални клетки, наречени алвеоларни макрофаги.
  Те допринасят за повишаване на нивото на неутрофилната еластаза, протеолитичен ензим, който разрушава стените на алвеолите.
- Хормонален дисбаланс. Нарушаването на съотношението между андрогени и естрогени нарушава способността на гладката мускулатура на бронхиолите да се свиват. Това води до разтягане на бронхиолите и образуване на кухини без разрушаване на алвеолите.
- инфекции респираторен тракт : хроничен бронхит, пневмония. Макрофагите и лимфоцитите на имунните клетки разкриват протеолитична активност: те произвеждат ензими, които разтварят бактериите и протеина, който изгражда стените на алвеолите.
  Освен това съсиреците от храчките в бронхите пропускат въздух в алвеолите, но не го изпускат в обратна посока.
  Това води до препълване и преразтягане на алвеоларните торбички.
- Възрастови променисвързани с лошо кръвообращение. Освен това възрастните хора са по-чувствителни към токсичните вещества във въздуха. При бронхит и пневмония белодробната тъкан се възстановява по-лошо.
Повишено налягане в белите дробове.
- Хроничен обструктивен бронхит.Проходимостта на малките бронхи е нарушена. Когато издишвате, в тях остава въздух. С нов дъх навлиза нова порция въздух, което води до преразтягане на бронхиолите и алвеолите. С течение на времето се появяват нарушения в стените им, което води до образуване на кухини.
- Професионални опасности.Стъклодухачи, духови музиканти. Характерна особеност на тези професии е повишаването на налягането на въздуха в белите дробове. Гладките мускули в бронхите постепенно отслабват, а кръвообращението в стените им се нарушава. При издишване целият въздух не се изхвърля, към него се добавя нова порция. Развива се порочен кръг, водещ до появата на кухини.
- Запушване на лумена на бронхачуждо тяло води до факта, че въздухът, останал в сегмента на белия дроб, не може да излезе. Развива се остра форма на емфизем.
Учените не са успели да установят точната причина за развитието на емфизем. Те смятат, че появата на болестта е свързана с комбинация от няколко фактора, които едновременно влияят върху тялото.

Механизъм на увреждане на белите дробове при емфизем

Разтягане на бронхиолите и алвеолите - размерът им се удвоява.
Гладките мускули се разтягат, а стените на кръвоносните съдове стават по-тънки. Капилярите се изпразват и храненето в ацинуса се нарушава.
Еластичните влакна се дегенерират. В този случай стените между алвеолите се разрушават и се образуват кухини.
Областта, в която газообменът между въздуха и кръвта е намален. Тялото изпитва недостиг на кислород.
Разширените зони притискат здравата белодробна тъкан, което допълнително нарушава вентилационната функция на белите дробове. Появяват се задух и други симптоми на емфизем.
За компенсиране и подобряване на дихателната функция на белите дробове активно се включват дихателните мускули.
Натоварването на белодробната циркулация се увеличава - съдовете на белите дробове преливат с кръв. Това предизвиква смущения в работата на дясното сърце.

Видове емфизем

Има няколко класификации на емфизема.

По естеството на потока:

Остра. Развива се по време на пристъп на бронхиална астма, навлизайки в бронхите чужд предмет, рязко физическо натоварване. Придружено от преразтягане на алвеолите и подуване на белия дроб. Това е обратимо състояние, но изисква спешна медицинска помощ.
Хронична. Развива се постепенно. На ранна фазапромените са обратими. Но без лечение болестта прогресира и може да доведе до инвалидизация.

Произход:

Първичен емфизем. Независимо заболяване, което се развива във връзка с вродените характеристики на организма. Може да се диагностицира дори при кърмачета. Прогресира бързо и се лекува по-трудно.
Вторичен емфизем. Заболяването възниква на фона на хронична обструктивна белодробна болест. Началото често остава незабелязано, симптомите се увеличават постепенно, което води до намаляване на работоспособността. Без лечение се появяват големи кухини, които могат да заемат цял лоб на белия дроб.

По разпространение:

дифузна форма. Белодробната тъкан е равномерно засегната. Алвеолите се унищожават в цялата белодробна тъкан. В тежки случаи може да се наложи белодробна трансплантация.
фокална форма.Промените настъпват около туберкулозни огнища, белези, на места, до които се приближава запушен бронх. Проявите на заболяването са по-слабо изразени.

Според анатомичните особености, по отношение на ацинуса:

Панацинарен емфизем(везикуларен, хипертрофичен). Всички ацинуси в лоба на белия дроб или целият бял дроб са увредени и подути. Между тях няма здрава тъкан. Съединителната тъканне расте в белите дробове. В повечето случаи няма признаци на възпаление, но има прояви на дихателна недостатъчност. Образува се при пациенти с тежък емфизем.
Центрилобуларен емфизем. Поражението на отделните алвеоли в централната част на ацинуса. Луменът на бронхиолите и алвеолите се разширява, това е придружено от възпаление и отделяне на слуз. Върху стените на увредените ацини се развива фиброзна тъкан. Между изменените зони паренхимът (тъканът) на белите дробове остава непокътнат и изпълнява своята функция.
Периацинар(дистално, перилобуларен, парасептален) - увреждане на крайните участъци на ацинуса близо до плеврата. Тази форма се развива при туберкулоза и може да доведе до пневмоторакс - разкъсване на засегнатата област на белия дроб.
Перирубцова- развива се около белези и огнища на фиброза в белите дробове. Симптомите на заболяването обикновено са леки.
булозен(балон) форма. На мястото на разрушените алвеоли се образуват мехурчета с размери от 0,5 до 20 см или повече. Те могат да бъдат разположени близо до плеврата или в цялата белодробна тъкан, главно в горните лобове. Булите могат да се инфектират, да компресират околните тъкани или да се спукат.
Заставка(подкожно) – характеризира се с появата на въздушни мехурчета под кожата. Алвеолите се разкъсват и въздушните мехурчета се издигат през лимфните и тъканните пукнатини под кожата на шията и главата. Мехурчетата могат да останат в белите дробове, а когато се счупят, възниква спонтанен пневмоторакс.

Поради възникване:

Компенсаторни- развива се след отстраняване на единия лоб на белия дроб. Когато здравите зони набъбнат, опитвайки се да заеме свободното място. Разширените алвеоли са заобиколени от здрави капиляри и няма възпаление в бронхите. Дихателната функция на белите дробове не се подобрява.
сенилен- причинени от свързани с възрастта промени в съдовете на белите дробове и разрушаването на еластичните влакна в стената на алвеолите.
Лобарная- среща се при новородени, по-често момчета. Появата му е свързана със запушване на един от бронхите.

Симптоми на емфизем

Диагностика на емфизем

Преглед от лекар

Когато се появят симптоми на белодробен емфизем, те се обръщат към общопрактикуващ лекар или пулмолог.

Инструментални методи за диагностициране на белодробен емфизем

Рентгенография- изследване на състоянието на белите дробове с помощта на рентгенови лъчи, в резултат на което се получава изображение на вътрешните органи върху филм (хартия). Обзорна снимка на гръдния кош е направена в директна проекция. Това означава, че пациентът е обърнат към машината по време на експозицията. Обзорна картина ви позволява да идентифицирате патологични промени в дихателните органи и степента на тяхното разпространение. Ако снимката показва признаци на заболяване, тогава назначете допълнителни изследвания: MRI, CT, спирометрия, пикова флоуметрия.
Показания:
- Веднъж годишно като част от профилактичен преглед
- продължителна кашлица
- диспнея
- хрипове, шум от плеврално триене
- отслабване на дишането
- пневмоторакс
- подозрение за емфизем, хроничен бронхит, пневмония, белодробна туберкулоза
Противопоказания:
- период на кърмене
Симптоми на емфизем:
- белите дробове се увеличават, притискат медиастинума и се намират
- засегнатите области на белия дроб изглеждат прекалено прозрачни
- разширяване на междуребрените пространства активна работамускули
- долен ръббелия дроб пропуснат
- ниска спирачна бленда
- намаляване на броя на кръвоносните съдове
- були и огнища на тъканно проветряване
Магнитно резонансно изображение (MRI) на белите дробове- изследване на белите дробове, базирано на резонансното поглъщане на радиовълни от водородните атоми в клетките, и чувствителното оборудване улавя тези промени. ЯМР на белите дробове дава информация за състоянието на големите бронхи на съдовете, лимфоидна тъкан, наличие на течности и фокални образувания в белите дробове. Позволява ви да получите резени с дебелина 10 мм и да ги разгледате от различни позиции. За изследване на горните части на белите дробове и областите около гръбначния стълб се инжектира венозно контрастно вещество - препарат от гадолиний.
Недостатъкът е, че въздухът пречи на точната визуализация на малките бронхи и алвеоли, особено в периферията на белите дробове. Следователно клетъчната структура на алвеолите и степента на разрушаване на стените не се виждат ясно.
Процедурата продължава 30-40 минути. През това време пациентът трябва да лежи неподвижно в тунела на магнитния томограф. ЯМР не е свързан с радиация, така че изследването е разрешено за бременни и кърмещи жени.
Показания:
- има симптоми на заболяването, но не могат да се открият промени на рентгеновата снимка
- тумори, кисти
- подозрение за туберкулоза, саркоидоза, при които малки фокални промени
- увеличаване на интраторакалния лимфни възли
- аномалии в развитието на бронхите, белите дробове и техните съдове
Противопоказания:
- наличието на пейсмейкър
- метални импланти, скоби, фрагменти
- психично заболяванекоито не ви позволяват да лежите неподвижно дълго време
- тегло на пациента над 150 кг
Симптоми на емфизем:
- увреждане на алвеоларните капиляри на мястото на разрушаване на белодробната тъкан
- нарушения на кръвообращението в малките белодробни съдове
- признаци на компресия на здрава тъкан от увеличени области на белия дроб
- увеличаване на обема на плевралната течност
- увеличаване на размера на засегнатите бели дробове
- кухини - були с различни размери
- ниска спирачна бленда
Компютърна томография (КТ) на белите дробовеви позволяват да получите слоесто изображение на структурата на белите дробове. КТ се основава на поглъщането и отразяването на рентгеновите лъчи от тъканите. Въз основа на получените данни компютърът прави слоесто изображение с дебелина 1mm-1cm. Изследването е информативно в ранните стадии на заболяването. С въвеждането на контрастно вещество КТ дава повече пълна информацияза състоянието на белодробните съдове.
По време на CT сканиране на белите дробове, рентгеновият излъчвател се върти около пациент, който лежи неподвижно. Сканирането отнема около 30 секунди. Лекарят ще ви помоли да задържите дъха си няколко пъти. Цялата процедура отнема не повече от 20 минути. С помощта на компютърна обработка се получават рентгенови изображения с различни точки, се сумират в многослойно изображение.
недостатък- Значително излагане на радиация.
Показания:
- при наличие на симптоми не са открити промени на рентгеновата снимка или те трябва да бъдат изяснени
- заболявания с образуване на огнища или с дифузни лезии на белодробния паренхим
- хроничен бронхит, емфизем
- преди бронхоскопия и белодробна биопсия
- вземане на решение за операция
Противопоказания:
- алергия към контрастното вещество
- критично състояние на пациента
- тежък захарен диабет
- бъбречна недостатъчност
- бременност
- тегло на пациента, надвишаващо капацитета на устройството
Симптоми на емфизем:
- увеличаване на оптичната плътност на белия дроб до -860-940 HU - това са въздушни зони на белия дроб
- разширяване на корените на белите дробове - големи съдове, навлизащи в белия дроб
- се забелязват увеличени клетки - области на сливане на алвеолите
- разкрива размера и местоположението на булите
белодробна сцинтиграфия -въвеждането на белязани радиоактивни изотопи в белите дробове, последвано от серия от изображения с въртяща се гама камера. Препаратите технеций - 99 М се прилагат интравенозно или под формата на аерозол.
Пациентът се поставя на маса, около която се върти сондата.
Показания:
- ранна диагностика съдови променис емфизем
- наблюдение на ефективността на лечението
- оценка на състоянието на белите дробове преди операция
- подозрение за онкологични заболяваниябели дробове
Противопоказания:
- бременност
Симптоми на емфизем:
- компресия на белодробната тъкан
- нарушение на притока на кръв в малките капиляри

спирометрия -функционално изследване на белите дробове, изследване на обема на външното дишане. Процедурата се извършва с помощта на спирометър, който отчита количеството на вдишвания и издишания въздух.
Пациентът взема мундщук, свързан към дихателна тръба със сензор в устата. На носа се поставя щипка, която покрива назално дишане. Специалистът ви казва кои дихателни тестове да направите. И електронното устройство преобразува показанията на сензора в цифрови данни.
Показания:
- дихателна недостатъчност
- хронична кашлица
- професионални опасности (въглен прах, боя, азбест)
- опит в тютюнопушенето над 25 години
- белодробни заболявания (бронхиална астма, пневмосклероза, хронична обструктивна белодробна болест)
Противопоказания:
- туберкулоза
- пневмоторакс
- хемоптиза
- скорошен сърдечен удар, инсулт, коремна или гръдна операция
Симптоми на емфизем:
- увеличаване на общия капацитет на белите дробове
- увеличаване на остатъчния обем
- намален капацитет на белите дробове
- намаляване на максималната вентилация
- повишено съпротивление на дихателните пътища при издишване
- намаляване на скоростните показатели
- намаляване на разтегливостта на белодробната тъкан
При емфизем тези показатели намаляват с 20-30%
Пикова флоуметрия - измерване на максимален експираторен поток за определяне на бронхиална обструкция.
Определя се с помощта на устройство - пиков разходомер. Пациентът трябва да обхване здраво мундщука с устните си и да направи възможно най-бързото и силно издишване през устата. Процедурата се повтаря 3 пъти с интервал от 1-2 минути.
Желателно е да се извършва пикова флоуметрия сутрин и вечер по едно и също време преди приема на лекарства.
Недостатъкът е, че изследването не може да потвърди диагнозата емфизем. Скоростта на издишване се намалява не само при емфизем, но и при бронхиална астма, предастма, хронична обструктивна белодробна болест.
Показания:
- всяко заболяване, придружено от бронхиална обструкция
- оценка на резултатите от лечението
Противопоказанияне съществува.
Симптоми на емфизем:
- намаляване на експираторния поток с 20%
Определяне на газовия състав на кръвта -проучване артериална кръвпо време на което се определя налягането в кръвта на кислорода и въглеродния диоксид и тяхното процентно съдържание, киселинно-алкалния баланс на кръвта. Резултатите показват колко ефективно кръвта в белите дробове се изчиства от въглероден диоксид и се обогатява с кислород. За изследване обикновено се прави пункция на улнарната артерия. Кръвна проба се взема в спринцовка за хепарин, поставя се върху лед и се изпраща в лабораторията.
Показания:
- цианоза и други признаци на кислороден глад
- респираторни нарушения при астма, хронична обструктивна белодробна болест, емфизем
симптоми:
- кислородното напрежение в артериалната кръв е под 60-80 mm Hg. ул
- процентът на кислород в кръвта е по-малко от 15%
- повишаване на напрежението на въглеродния диоксид в артериалната кръв над 50 mm Hg. ул
Общ кръвен анализ -изследване, което включва преброяване на кръвни клетки и изучаване на техните характеристики. За анализ се взема кръв от пръст или от вена.
Показания- всяко заболяване.
Противопоказанияне съществува.
Отклоненияс емфизем:
- повишен брой еритроцити над 5 10 12 /l
- повишено ниво на хемоглобина над 175 g/l
- повишаване на хематокрита над 47%
- намалена скорост на утаяване на еритроцитите 0 mm/h
- повишен вискозитет на кръвта: при мъже над 5 cP при жени над 5,5 cP

Лечение на емфизем

Лечението на емфизем има няколко направления:

подобряване на качеството на живот на пациентите - премахване на задух и слабост
предотвратяване на сърдечна и дихателна недостатъчност
забавяне на прогресията на заболяването

Лечението на емфизем задължително включва:

пълно спиране на тютюнопушенето
физически упражненияза подобряване на вентилацията на белите дробове
приемане на лекарства, които подобряват състоянието на дихателните пътища
лечение на патологията, която е причинила развитието на емфизем

Лечение на емфизем с лекарства

Група наркотици	Представители	Механизъм терапевтично действие	Начин на приложение
инхибитори на α1-антитрипсин	Проластин	Въвеждането на този протеин намалява нивото на ензими, които разрушават съединителните влакна на белодробната тъкан.	Интравенозна инжекция със скорост 60 mg/kg телесно тегло. 1 път седмично.
Муколитични лекарства	Ацетилцистеин (ACC)	Подобрява отделянето на слуз от бронхите, има антиоксидантни свойства - намалява производството на свободни радикали. Предпазва белите дробове от бактериални инфекции.	Приемайте през устата 200-300 mg 2 пъти на ден.
Муколитични лекарства	Лазолван	Втечнява слузта. Подобрява отделянето му от бронхите. Намалява кашлицата.	Прилага се вътре или чрез вдишване. Вътре по време на хранене, 30 mg 2-3 пъти на ден. Под формата на инхалации на пулверизатор, 15-22,5 mg, 1-2 пъти на ден.
Антиоксиданти	Витамин Е	Подобрява метаболизма и храненето в белодробните тъкани. Забавя процеса на разрушаване на стените на алвеолите. Регулира синтеза на протеини и еластични влакна.	Приемайте перорално по 1 капсула на ден. Вземете курсове за 2-4 седмици.
Бронходилататори (бронходилататори) Инхибитори на фосфодиестераза Антихолинергици	Теопак	Отпуска гладката мускулатура на бронхите, допринася за разширяването на техния лумен. Намалява отока на бронхиалната лигавица.	Първите два дни приемайте по половин таблетка 1-2 пъти на ден. В бъдеще дозата се увеличава - 1 таблетка (0,3 g) 2 пъти дневно след 12 часа. Приема се след хранене. Курсът е 2-3 месеца.
	Атровент	Той блокира ацетилхолиновите рецептори в мускулите на бронхите и предотвратява техния спазъм. Подобрява външното дишане.	Под формата на инхалации, 1-2 ml 3 пъти на ден. За инхалация в пулверизатор лекарството се смесва с физиологичен разтвор.
теофилини	Теофилин с продължително действие	Има бронходилататорно действие, намалявайки системната белодробна хипертония. Увеличава диурезата. Намалява умората на дихателната мускулатура.	Начална доза от 400 mg / ден. На всеки 3 дни може да се увеличава със 100 mg, докато се появи желаният терапевтичен ефект. Максималната доза е 900 mg / ден.
Глюкокортикостероиди	Преднизолон	Има силен противовъзпалителен ефект върху белите дробове. Насърчава разширяването на бронхите.	Прилага се с неефективността на бронходилататорната терапия. В доза от 15-20 mg на ден. Курс 3-4 дни.

Терапевтични мерки за емфизем

транскутанна електрическа стимулациядиафрагмата и междуребрените мускули. Електрическата стимулация с импулсни токове с честота от 5 до 150 Hz е насочена към улесняване на издишването. Това подобрява енергийното снабдяване на мускулите, кръвообращението и лимфата. По този начин се избягва умората на дихателната мускулатура, последвана от дихателна недостатъчност. По време на процедурата се получават безболезнени мускулни контракции. Силата на тока се дозира индивидуално. Броят на процедурите е 10-15 на курс.
Кислородни инхалации. Вдишването се извършва дълго време в продължение на 18 часа на ден. В този случай кислородът се подава към маската със скорост 2-5 литра в минута. При тежка дихателна недостатъчност се използват хелий-кислородни смеси за вдишване.
Дихателни упражнения- тренировка на дихателната мускулатура, насочена към укрепване и координиране на мускулите по време на дишане. Всички упражнения се повтарят 4 пъти на ден в продължение на 15 минути.
- Издишайте със съпротива. Бавно издишайте през коктейлна сламка в чаша, пълна с вода. Повторете 15-20 пъти.
- Диафрагмално дишане. За сметка на 1-2-3, поемете силно дълбоко дъх, издърпвайки стомаха. За сметка на 4, издишване - надуване на стомаха. След това стегнете коремните мускули и кашляйте глухо. Това упражнение помага за изхвърляне на слуз.
- В легнало положение. Легнете по гръб, свийте краката си и хванете коленете с ръце. Докато вдишвате, поемете пълни бели дробове с въздух. Докато издишвате, изпънете стомаха си (диафрагмално издишване). Изправете краката си. Стегнете пресата и кашляйте.

Кога е необходима операция за емфизем?

Хирургично лечение на емфизема не се налага често. Необходимо е в случай, когато лезиите са значителни и лечението с лекарства не намалява симптомите на заболяването.

Показаниядо операция за емфизем:

задух, водещ до инвалидност
були, заемащи повече от 1/3 от гръдния кош
усложнения на емфизема - хемоптиза, рак, инфекция, пневмоторакс
множество були
постоянни хоспитализации
диагностициране на тежък емфизем

Противопоказания:

възпалителен процес - бронхит, пневмония
астма
изтощение
тежка деформация на гръдния кош
възраст над 70 години

Видове операции при емфизем

белодробна трансплантацияи неговите варианти: трансплантация на белия дроб заедно със сърдечна трансплантация на лоб на белия дроб. Трансплантацията се извършва с обемна дифузна лезия или множество големи були. Целта е да се замени засегнатият бял дроб със здрав донорен орган. Списъкът на чакащите за трансплантация обаче обикновено е твърде дълъг и могат да възникнат проблеми с отхвърлянето на орган. Следователно до подобни операции се прибягва само в краен случай.

Намаляване на обема на белите дробове.Хирургът премахва най-увредените участъци, приблизително 20-25% от белия дроб. В същото време се подобрява работата на останалата част от белите дробове и дихателната мускулатура. Белият дроб не е компресиран, вентилацията му се възстановява. Операцията се извършва по един от трите начина.

Минимално инвазивна техника (торакоскопия)под видео контрол. Между ребрата направете 3 малки разреза. В едната е поставена мини видеокамера, а в другите хирургически инструменти. През тези разрези се отстранява засегнатата област.
Бронхоскопия. През устата се въвежда бронхоскоп с хирургично оборудване. Увредената зона се отстранява през лумена на бронха. Такава операция е възможна само когато засегнатата област се намира близо до големите бронхи.

Следоперативният период продължава около 14 дни. Значително подобрение се наблюдава след 3 месеца. Задухът се връща след 7 години.

Необходима ли е хоспитализация за лечение на емфизем?

В повечето случаи пациентите с емфизем се лекуват у дома. Достатъчно е да приемате лекарства по схемата, да се придържате към диета и да следвате препоръките на лекаря.

Показания за хоспитализация:

рязко увеличаване на симптомите (задух в покой, силна слабост)
появата на нови признаци на заболяването (цианоза, хемоптиза)
неефективност на предписаното лечение (симптомите не намаляват, измерванията на пиковия поток се влошават)
тежък съпътстващи заболявания
новоразработени аритмии
трудности при поставяне на диагноза;

Хранене при емфизем (диета).

Здравословна хранас белодробен емфизем, той е насочен към борба с интоксикацията, укрепване на имунитета и попълване на високите енергийни разходи на пациента. Препоръчителна диета номер 11 и номер 15.

Основни диетични указания за емфизем

Увеличаване на калориите до 3500 kcal. Хранене 4-6 пъти на ден на малки порции.
Протеини до 120 г на ден. Повече от половината от тях трябва да са от животински произход: животинско и птиче месо, черен дроб, колбаси, риба от всички сортове и морски дарове, яйца, млечни продукти. Месо във всяка кулинарна обработка, с изключение на прекомерно пържене.

медицински грижи

Пневмоторакс. Разкъсване на плеврата около белия дроб. В този случай въздухът навлиза в плевралната кухина. Белият дроб колабира и става неспособен да се разширява. Около него се натрупва течност в плевралната кухина, която трябва да бъде отстранена. Появява се силна болкав гърдите, влошени при вдишване, панически страх, ускорен пулс, пациентът приема принудително положение. Лечението трябва да започне незабавно. Ако белият дроб не се излекува за 4-5 дни, ще е необходима операция.
инфекциозни усложнения.Намаляването на местния имунитет повишава чувствителността на белите дробове към бактериални инфекции. Често се развиват тежки бронхити и пневмония, които стават хронични. Симптоми: кашлица с гнойни храчки, повишена температура, слабост.
Деснокамерна сърдечна недостатъчност. Изчезването на малките капиляри води до повишаване на кръвното налягане в съдовете на белите дробове - белодробна хипертония. Увеличава се натоварването на десните части на сърцето, които са пренапрегнати и износени. Сърдечната недостатъчност е водещата причина за смърт при пациенти с емфизем. Ето защо, при първите признаци на неговото развитие (подуване на вените на шията, болка в сърцето и черния дроб, подуване), е необходимо да се обадите на линейка.

Прогнозата за белодробен емфизем е благоприятна при редица условия:

пълно спиране на тютюнопушенето
предотвратяване на чести инфекции
чист въздух, без смог
добро хранене
добра чувствителност към медикаментозно лечение с бронходилататори.

Под емфизем се разбира вид заболяване, при което белодробната система разтягане на алвеолите, поради нарушение на обмена на кислород и въглероден диоксид.

Въздухът престава да участва в газообмена, поради което белите дробове се разширяват и не могат да изпълняват дихателните си функции.

Какво е?

При дифузен емфизем, поради разрушаването на алвеолите, се засяга цялата белодробна тъкан. Появяват се були и големи кухини. Достигайки огромни размери, те започват да заместват големи части от белите дробове. продължава нарушение на притока на кръв към органитеи се разпадат с времето.

Когато вдишвате, въздухът навлиза в белите дробове, но не излиза, когато издишвате напълно. В резултат на това те са смачкани белодробни артерии. Сърцето започва да работи по-усилено за кръвоснабдяване, възникват смущения в органа и с напредването на заболяването пациентът развива пулмонале сърце.

Заболяването винаги води до усложнения и в повечето случаи има нужда от трансплантация. Често дадена формазаболяването е свързано с наследственост, но заболяването може да бъде и провокирано различен видвъншни фактори и липса на ензим - алфа-антитрипсин.

Ако пациентът има първична форма на заболяването, тогава неговите прояви са свързани с вродени патологии на органите. Такава форма доста трудно за лечение, а емфиземът само прогресира. При вторичната форма заболяването се развива поради проблеми с белите дробове. В резултат на промени в гладкомускулната рамка в белодробната система възникват функционални нарушения.

Еластичността на тъканите се губи, при издишване дихателните пътища се свиват и пациентът не може да направи пълно издишване. Често се случва така на начална фазаПациентите не показват тежки симптоми. Ето защо в повечето случаи пациентите идват при лекар, когато емфиземът е продължил. В този случай с течение на времето заболяването води до инвалидизация.

Вторичният тип често се появява поради усложнения след бронхит, пневмосклероза или бронхиална обструкция.

Важно!Дифузният емфизем е непрекъснато протичащо заболяване, което прогресира само с течение на времето.

Причини

Причините могат да варират в зависимост от вида на заболяването. Характеризира се първичната форма следните факторикоето провокира заболяването:

дефицит на алфа1-антитрипсин ензим;
наследствено предразположение;
работа с вредни вещества: сяра, азот;
наранявания и операции на белодробната система;
тютюнопушене;
редовно вдишване на прах или черен дим;
наличието на инфекциозни процеси в бронхите или белите дробове.

Вторичното се появява, ако:

пациентът има обструктивен бронхит;
силно разтягане на алвеолите;
бронхиална астма;
туберкулоза;
чести пневмонии.

Симптоми

За начална фазазаболяванията се характеризират със латентни симптоми, които в повечето случаи наподобяват инфекциозни или катарални заболявания на дихателната система. Поради това много пациенти отиват на лекар, когато болестта отнема тежка форма течения. Най-характерните са:

Задух, който се появява след незначително физическо натоварване. Тъй като заболяването прогресира с течение на времето, то може да присъства при пациента дори в покой.
На върховете на пръстите и в областта на назолабиалните гънки се наблюдава цианоза на кожата.
За пълно издишване пациентът започва да търси удобна позиция. Той се навежда напред, докато се обляга на ръцете си, за да улесни издишването. На напреднал стадийзаболяване, човек трябва да спи дори полуседнал, за да може да диша добре.
Мускулите на раменете участват в акта на дишане.
Вдишването става кратко, а издишването дълго и трудно. Пациентът издиша, издувайки бузите си и свивайки устните си в тръба.
С течение на времето се появява деформация на гръдния кош поради голям клъстервъздух, който започва да прилича на бъчва.
Между ребрата има разширение и те излизат навън.
Човек страда от тежка суха кашлица с минималната сумахрачки.
Настъпва загуба на тегло.
Умората се увеличава и човекът става инвалид с напредването на болестта.
На лицето се появява мрежа от лилави капиляри.

Прогноза за оцеляване

Ако болестта прогресира, дихателната системавъзникват патологични промени. Засяга се не само дихателната, но и кръвоносната система. Нарушава се белодробната вентилация, образуват се големи були, а малките бронхиоли започват да намаляват по време на издишване.

В белодробните стени на алвеолите настъпва разрушаване и започва да се развива дихателна недостатъчност. Поради удебеляването на стените на сърцето се развива белодробна хипертония, подуване долните крайници, появява се асцит. Може би внезапното развитие на пневмоторакс на пациента. При такава прогноза пациентът става инвалид. Възможен е и фатален изход.

Важно!Въпреки факта, че за голям процент от пациентите прогнозата за оцеляване е разочароваща, правилното лечение може да подобри качеството на живот.

Лечение

Има комплексно лечение, което лекарят избира, като се вземат предвид всички характеристики на хода на заболяването.

1. Важно условиее спиране на тютюнопушенето. Ако на пациента се предписват лекарства, но той пуши, няма да има положителна динамика в хода на заболяването.

2. За подобряване на проходимостта на бронхите се предписват бронходилататори под формата на таблетки или под формата на инхалация.

3. Задължителен прием на глюкокортикоиди:

преднизолон;
хидрокортизон.

4. За да се подобри отделянето на храчки, пациентът трябва да приема разредител на слуз ацетилцистеин, както и отхрачващи лекарства:

бромхексин;
лазолван;
амброксол.

5. Ако се открие бактериална инфекция, целесъобразно е да се изразходват за пиене на антибиотици.
6. Следните лекарства ще подпомогнат работата на сърцето:

нитроглицерин;
строфантин.

7. За работа пикочна системаназначава:

изокет;
фуроземид;
коргликон.

8. Положителен ефект върху заболяването има кислородотерапията, при която болният диша чист кислород с помощта на специални цилиндри.

9. Необходимо е редовно да се извършват дихателни упражнения, за да може по време на пристъпите пациентът да контролира дишането.

10. Показана е и аероионотерапия, която помага за премахване на дихателна недостатъчност.

Невъзможно е да се излекува дифузен емфизем на белите дробове.Но ако се придържате здравословен начин на животживот и през целия живот да вземе лекарстваможе да подобри качеството на живот и да избегне увреждане.

Това е едно от двете най-често срещани състояния, които попадат под общия термин (ХОББ).

Над 4,5 милиона души в САЩ имат емфизем.

цигарата е основната причина за емфизем.

емфизем- . Най-често се среща при пушачи, но може да се появи и при хора, които редовно вдишват дразнители. Емфиземът унищожава въздушните торбички в белите дробове. Въздушните торбички отслабват и в крайна сметка се счупват, което намалява повърхността на белите дробове и количеството кислород, което може да достигне до кръвния поток. Това затруднява дишането, особено при упражнения. Емфиземът също причинява загуба на еластичност на белите дробове.

Емфиземът е едно от двете най-често срещани състояния, които попадат под общия термин хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Другото основно заболяване на ХОББ е хроничното. Емфиземът е необратимо състояние, така че лечението е насочено към забавяне на прогресията му и минимизиране на симптомите.

Какви са симптомите на емфизем?

Някои хора имат емфизем в продължение на няколко години, без да са наясно с това. Първите признаци са и, особено по време на тренировка или физическо натоварване. Той продължава да се влошава.

Други симптоми включват:

изтощение
Отслабване
депресия
бързо сърцебиене

Засегнатите хора могат да развият синкаво-сиви устни или нокти поради липса на кислород. Ако това се случи, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Кой е изложен на риск от емфизем?

Според Американската белодробна асоциация над 4,5 милиона души в САЩ са имали емфизем през 2011 г. Повечето от тези хора са на възраст над 65 години. Мъжете и жените имат еднакъв риск от инфекция.

Пушенето на тютюн е основната причина за емфизем. Колкото повече пушите, толкова по-висок е рискът от развитие на емфизем. Пушенето на марихуана също може да доведе до емфизем. Според Американската белодробна асоциация тютюнопушенето убива повече от 480 000 американци годишно и 80 процента от тези смъртни случаи са причинени от ХОББ, включително емфизем. Излагането на пасивно пушене също увеличава риска от емфизем.

Освен това хората, които живеят или работят в райони с високо нивозамърсяването, химическите изпарения или белодробните дразнители са изложени на по-висок риск от развитие на заболяването.

Генетиката може да играе роля във формата на ранен емфизем, но това е рядко.

Как се диагностицира емфиземът?

Вашият лекар ще започне с вашата медицинска история, като ви попита дали сте пушач и дали сте около опасни изпарения или замърсители на работа или у дома.

Различни тестове могат да открият емфизем, включително:

Като например рентгенови лъчи и да погледнете белите си дробове
Кръвен тест, за да определите колко добре белите ви дробове пренасят кислород
, за измерване на съдържанието на кислород в кръвта
Което често включва издухване в устройство, наречено , за да се измери колко въздух могат да поемат и извеждат белите ви дробове и колко добре белите ви дробове доставят кислород към кръвния ви поток.
Артериален кръвен тест за измерване на количеството кръв и въглероден диоксид в кръвта
Електрокардиограма (ЕКГ), проверка на сърдечната функция и изключване на сърдечни заболявания

Как се лекува емфиземът?

Пушенето убива над 480 000 американци всяка година и 80 процента от тези смъртни случаи са причинени от ХОББ, включително емфизем.

Няма лекарствен продуктза емфизем. Лечението е насочено към намаляване на симптомите и забавяне на прогресията на заболяването с медикаменти, терапия или операция.

Ако сте пушач, първата стъпка в спирането на тютюнопушенето е или с лекарства, или самостоятелно.

Медикаменти

Различни лекарства могат да помогнат за лечението на заболяването, включително:

Бронходилататори, подпомагат отварянето на дихателните пътища, улесняват дишането и облекчават кашлицата и задуха
Стероиди за облекчаване на задух
Антибиотици, за борба с инфекции, които могат да влошат състоянието

Всички тези лекарства могат да се приемат перорално или инхалаторно.

Методи за лечение

Белодробната терапия или умерените упражнения, като ходене, могат да укрепят дихателните мускули и да облекчат симптомите, като улеснят дишането и физическа дейност. Йога, тай чи и упражнения за дълбоко дишане също могат да помогнат за облекчаване на симптомите.

Може да помогне за облекчаване на дишането. Хората с тежък емфизем може да се нуждаят от кислород 24 часа в денонощието.

Хирургия

Операцията за намаляване на белия дроб може да се използва за отстраняване на малки части от увреден бял дроб, а белодробната трансплантация може да замени целия бял дроб. Това са редки операции, използвани само за хора с тежък емфизем.

Други процедури

Хората с емфизем често имат поднормено тегло. Препоръчително е да ядете храни, богати на витамини А, С и Е, като плодове и зеленчуци, за да подобрите общо състояниездраве.

Ваксинирането срещу определени инфекции, като , може да помогне за предотвратяване на инфекция, която може да влоши емфизема.

Превенция и перспективи

Тъй като емфиземът се причинява най-вече от тютюнопушенето, най-добрият начин да го предотвратите е да се въздържате от тютюнопушене. Също така избягвайте вредните химикали и изпарения, както и силното замърсяване.

Перспективата за хората с емфизем варира в зависимост от неговата тежест. Няма лек за болестта и тя се влошава с времето, но можете да я забавите. По правило пушенето на цигари ускорява заболяването, така че е важно да спрете пушенето. Ранното откриване на заболяването е важно, тъй като хората с емфизем могат да се развият в животозастрашаващи състояния, при които белите дробове и сърцето се увреждат с течение на времето.

Важно е да останете здрави, като се храните добре и спортувате. Отказването от тютюнопушенето също е важна стъпка в процеса на лечение. С помощта на лекарства и терапия можете да живеете дълъг, здравословен живот с емфизем.

Прогноза за развитие на емфизем

Емфиземът е хронично заболяване на долните дихателни пътища и е третата водеща причина за смърт в Съединените щати. Това е хронично прогресиращо заболяване, което засяга качеството на живот поне, същото като продължителността на живота.

Подобно на много хронични заболявания, твърде много променливи влияят на прогнозата. Няма лекарства, но ефективни методилечения, които могат да забавят прогресията на заболяването и да доведат до нормален живот.

Накратко, диагнозата емфизем не е смъртна присъда. По-скоро това е медицинско състояние, което трябва да ви насърчи да поемете активна роля в управлението на заболяването си. Отказването от тютюнопушенето е най-добрата първа стъпка. Редовните посещения при лекаря и приемането на предписани лекарства също са много важни. Въпреки това, прогнозата намалява, ако човекът реши да продължи да пуши.

Ако забележите грешка, изберете част от текст и натиснете Ctrl + Enter

Емфиземът е хронично обструктивно белодробно заболяване. Тази диагноза е много сериозна и, за съжаление, често срещана. За да се повлияе на изхода на заболяването, е необходимо ранното му диагностициране. Следователно, за навременно лечениеза да посетите лекар и да започнете лечение, трябва да знаете какви са причините и симптомите на белодробния емфизем.

Симптомите на емфизема са най-чести при мъже и жени над 50-годишна възраст. Медицината познава случаи на поява на заболяването при деца.

Заболяване като емфизем се състои във факта, че белодробните алвеоли се разтягат и стават неспособни да се свиват, в резултат на което са потиснати дихателна функцияорганизъм: кислородът навлиза в кръвта в по-малки количества, а въглеродният диоксид не се отделя достатъчно. Дихателната недостатъчност, възникнала на фона на емфизем, може да има много плачевен резултат. Човек губи способността си да живее нормален живот, става инвалид.

Защо възниква болестта

Причините за емфизем могат да включват:

Вродени малформации. Не е необичайно децата да се раждат с дифузни изменения в белодробната тъкан.
екология. Показателно е, че диагнозата на заболяването най-често се среща при жителите на големите градове, въздухът в които е замърсен от промишлени съоръжения, емисии от превозни средства и др.
Пушенето. Известно е, че цигарен дим, който навлиза в белите дробове поради активно или пасивно пушене, най-често причинява хроничен бронхит и разрушаване на белодробните алвеоли в бъдеще. Ето защо един от основните ключове за пълноценен живот при хора с диагноза емфизем е да се откажат от тази зависимост.
Остри и хронични заболявания на бронхите и белите дробове. Причините за развитието на емфизем са следните: хронични и, чести пневмонии, белодробна туберкулоза. Често се случва пациент с хроничен бронхит по време на обострянето му просто да лекува симптомите, без да елиминира причината за заболяването, което най-често е бактериална инфекция. Заболяването прогресира и дегенерира в емфизем.
Нарушения на кръвообращението и лимфата. Поради тяхната причина патологични промени могат да претърпят не само алвеолите, но и други органи и тъкани на тялото.
Вредни условия на труд. Белодробният емфизем често засяга хора, работещи в химическата, въглищната, циментовата промишленост, както и други работници, които са в пряк контакт с агресивни газове и прах.
Типично е заболяването да се идентифицира при хора с намален имунитет.

Какво е емфизем

Класификацията на заболяването се основава на няколко критерия.

Поради появата на емфизем има два вида:

първични - възникващи при хора с генетична предразположеност;
вторично - развива се на фона на други заболявания на дихателната система.

Според степента на разпространение се разграничават следните видове заболявания:

локализиран (булозен), частично засягащ белодробната тъкан;
дифузен - засяга всички бели дробове.

Според местоположението на патологичните тъкани булозният емфизем на белите дробове от своя страна се разделя на следните видове:

Центролобуларен. Симптомите на емфизем от този тип най-често се наблюдават при пушачи. Характеризира се с увреждане на горния лоб на белите дробове.
Панлобуларен (базален). Симптомите на заболяването се появяват при мъже и жени след 50 години. Патологията засяга въздушните кухини на долните лобове на белите дробове.
Парасептален. Засягат се белодробните тъкани, разположени по-близо до плеврата. Признаците от този тип са разширените до 1 см алвеоли, белези върху патологично засегнатите участъци от белодробната тъкан.
Смесени. Среща се най-често и се характеризира с поражение на не един, а няколко участъка на белите дробове едновременно.
Хронична фокална. Туберкулозата е основната причина за този вид емфизем. Признаците и симптомите на хроничен фокален белодробен емфизем в много отношения са подобни на панлобуларния емфизем.

Дифузният емфизем се среща много по-рядко и обикновено е резултат от генетична аномалия. Абсолютно всички алвеоли претърпяват патологични промени. Ако дифузният вид на емфизем е засегнал един бял дроб, лечението и изходът може да са благоприятни. Ако и двата органа са засегнати от патологията, ще е необходима операция за белодробна трансплантация. Предвид сегашното състояние на нещата с трансплантациите на органи в Източна Европа, и света като цяло е ясно, че този вид емфизем скоро може да бъде фатален.

Правилната класификация на заболяването, както и ранната му диагноза са важни за избора на правилната и най-ефективна тактика за нейното лечение.

Как да диагностицираме белодробен емфизем

Диагнозата на емфизем включва:

пълна кръвна картина (признаци на заболяването - еритроцитоза, повишено нивохемоглобин, бавна ESR);
рентгенова снимка на гръдния кош (патологичните тъкани на снимките са светли);
електрокардиограма (сърдечната недостатъчност е едновременно симптом и следствие от емфизем), спирограма (по време на която се измерва силата на вдишване и издишване).

Пулмологът също така моли пациента да опише симптомите, които изпитва.

Как се проявява болестта

Очевидните признаци на заболяването, на които се основава диагнозата му, са:

Лечението на емфизема може да бъде хирургично (отстраняване на част от белия дроб с патологични алвеоли) и комплексно консервативно (използва се едновременно медицински препарати, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения, дихателни упражнения, диетотерапия и народни средства). В повечето случаи са необходими многократни повторения на курсове на лечение.

Какво може да доведе до емфизем?

Ако диагнозата на белодробен емфизем не е извършена навреме, заболяването е започнало, може да се случи следното:

ще възникне сърдечна недостатъчност;
бронхите и белите дробове стават податливи на инфекциозни заболявания;
булозният тип на заболяването ще се превърне в дифузен, прогнозата за който е неблагоприятна;
ще започне пневмония или белодробен абсцес;
ще се появи пневмоторакс;
ще се отвори белодробен кръвоизлив;
фатален изход.

В много случаи заболяването води до загуба на работоспособност на човек, неговата инвалидност. Пациентът е принуден да ограничи физическата си активност. Но дори и в покой не му е лесно: човек често се оплаква, че не може да лежи по гръб. Той може да спи само полуседнал и, буден, заема седнала поза и прегърбен.

Прогнозата за белодробен емфизем може да се нарече успокояваща с голяма трудност. Патологични променив белодробната тъкан, причинени от заболяването, са необратими. Следователно лечението се свежда до премахване на симптомите на заболяването, които влияят на качеството на живот на пациента, и предотвратяването му. възможни усложнения. За съжаление, понякога дори при навременно откриване на болестта и нейното лечение, болестта само прогресира. Следователно върху прогнозата влияят и възрастта на пациента, наличието или отсъствието на други хронични заболявания, силата на неговия имунитет и т.н.

Как се развива болестта при деца

Направете прогноза при пациентите детстводоста трудно. Често протичането му е тежко и продължително. Патологията може да засегне единия или двата бели дроба. Децата са трудни за лечение. Но случаи на израстване на болестта са известни.