Начин на живот и диета при тромбоза и тромбофлебит: как да ускорим възстановяването и да го направим вкусно? Белодробна емболия: причини, симптоми, диагноза и лечение.
Страхотно количествовъзрастните хора са предразположени към образуване на кръвни съсиреци. Тази особеност на тялото може да се обясни с различни фактори и при липса на адекватна корекция често води до развитие на различни патологични състояния, включително тези, които представляват заплаха за здравето и дори живота. Именно последното може да се припише на заболявания, които се развиват в резултат на запушване на големи и жизненоважни съдове от кръвни съсиреци. Това е тромбоемболизъм белодробна артерия, симптоми, чието лечение ще бъде обсъдено, както и възможни усложнениямалко повече подробности.
Белодробната емболия е доста критично състояние, представлява внезапно спиранеприток на кръв в клона на белодробната артерия, което се обяснява с внезапното й запушване от тромб (кръвен съсирек). Поради такова запушване кръвта спира да тече към тази област. белодробна тъкан, която се доставя от този клон. В същото време споменатият тромб е само фрагмент от друг тромб, образуван и разположен извън белодробната артерия.
Симптоми, усложнения на белодробна емболия
В повечето случаи тромбоемболията се развива внезапно - не е предшествана от никакви видими предшественици. Проявите на това състояние се определят от броя и размера на тромбираните съдове, както и от степента на поява на тромбоемболия, степента на развити нарушения на кръвоснабдяването на белодробните тъкани и първоначалното състояние на пациента. Понякога белодробната емболия протича безсимптомно, а понякога причинява рязко и критично влошаване на благосъстоянието или дори внезапна смърт.
Първата проява на този вид тромбоемболия е внезапният задух - усилено дишане, усещане за недостиг на въздух и др. Броят на вдишванията може да достигне тридесет до четиридесет в минута, развива се цианоза, кожаса боядисани в пепеляво-сиви тонове и стават бледи.
Освен това жертвата може да бъде обезпокоена болкав гърдите - често остри, от различен характер. Този симптом може да продължи няколко минути или няколко часа. Пациентите се оплакват от сърцебиене, подуват вените на шията, има силно намаляване на кръвно налягане.
В някои случаи белодробната емболия води до остра мозъчно-съдова недостатъчност. Пациентът развива замаяност, смущава го шум в ушите, дълбоко припадък. Често се появяват гадене и повръщане, брадикардия и кома. Понякога патологични процесиводят до развитието психомоторна възбуда, хемипареза, полиневрит, менингеални симптоми.
При възрастните хора хипоксията, причинена от този вид тромбоза, често води до развитие на загуба на съзнание, хемиплегия (едностранна парализа) и гърчове.
В някои случаи белодробната емболия води до повишаване на телесната температура (с лек ход), подобен симптомпоради възпалителни процеси, развили се в плеврата и белите дробове.
Понякога заболяването причинява болезнено подуване на черния дроб, което е придружено от чревна пареза, дразнене на перитонеума и хълцане. Пациентите се оплакват от остри болкив десния хипохондриум, оригване и повръщане.
Две до три седмици след настъпване на запушването пациентът може да развие имунологичен синдром, който се проявява с пулмонит, повтарящ се плеврит, уртикароподобен обрив по кожата и др.
Белодробна емболия - лечение
Ако подозирате белодробна емболия, трябва незабавно да се обадите линейка. Много пациенти с това разстройство изискват незабавно приемане в интензивното отделение и реанимация. Като цяло терапията на това състояние е насочена към оптимизиране на процесите на белодробна циркулация и предотвратяване на хронична белодробна хипертония.
AT остра фазаразвитие на заболяването, пациентът може да се подложи на непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане, дефибрилация и стимулация. Такива процедури могат да възстановят сърдечен пулси върнете пациента към живот.
За да елиминират белодробна емболия, лекарите могат да извършат интраваскуларна емболектомия с помощта на специален катетър с вендуза в края. Този дизайн помага за премахване на тромбоембола през камерите на сърцето и кръвоносните съдове.
Но в повечето случаи е така консервативна терапия: на първо място, на пациента се прилагат фибринолитични лекарства, например стрептаза, стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа, кабикиназа и др. Такива лекарства понякога се инжектират през катетър в белодробната артерия. Състоянието на пациента се подобрява след няколко часа. След като на пациента се предписват антикоагуланти (обикновено хепарин), което помага да се предотврати повторна поява на заболяването.
Всички пациенти с белодробна тромбоемболия са показани за кислородна терапия. Предписват им се редица лекарства със сърдечно (гликозиди, панангин и др.), спазмолитично (папаверин, No-shpa и др.) действие. Използват се и лекарства за корекция на метаболизма (АТФ, витаминни средства, особено препарати, съдържащи витамини от група В). От лекарствата се използват и противошокови (хидрокортизон), противовъзпалителни и отхрачващи лекарства. В допълнение, лекарят може да предпише антихистаминии аналгетици.
Народни средства
Рецепти народна медицинаняма да помогнат за излекуване на белодробна емболия по никакъв начин, но различни билки предотвратяват тромбозата доста ефективно, допринасяйки за разреждане на кръвта.
И така, експертите по традиционна медицина съветват да комбинирате равни дялове сладка детелина, планинска арника, пелин, а също и ливада. Всички билки трябва да бъдат нарязани. Разбъркайте ги добре заедно. Запарете една супена лъжица от получената колекция с чаша вряла вода. Покрийте лекарството с капак и го оставете за осем часа да се влее. След това прецедете готовата запарка и я пийте по една трета от чаша три пъти на ден. Препоръчителната продължителност на такова лечение е тридесет дни.
Известният немски философ Артур Шопенхауер твърди, че девет десети от нашето щастие зависи от здравето. Без здраве няма щастие! Само пълното физическо и психическо благополучие определя човешкото здраве, помага ни успешно да се справяме с болести, несгоди и да водим активен живот. социален живот, възпроизвеждане на потомство, постигане на цели. Човешкото здраве е ключът към щастието пълноценен живот. Само човек, който е здрав във всички отношения, може да бъде истински щастлив и способенда изживееш пълноценно пълнотата и многообразието на живота, да изпиташ радостта от общуването със света.
Те говорят за холестерола толкова нелицеприятно, че е точно за тях да плашат децата. Не мислете, че това е отрова, която прави само това, което разрушава тялото. Разбира се, това може да бъде вредно и дори опасно за здравето. Въпреки това, в някои случаи холестеролът е изключително необходим за нашето тяло.
Легендарният балсам със звездички се появява в съветските аптеки през 70-те години на миналия век. В много отношения беше незаменим, ефективен и достъпен наркотик. "Звездичка" Те се опитаха да лекуват всичко на света: и остри респираторни инфекции, и ухапвания от насекоми, и болки от различен произход.
Езикът е важен органчовек, който не само може да говори непрекъснато, но и без да казва нищо, може да разкаже много. И има какво да му каже, особено за здравето.Въпреки малкия си размер, езикът изпълнява редица жизненоважни функции.
През последните няколко десетилетия разпространението алергични заболявания(AZ) получи статут на епидемия. По последни данни повече от 600 милиона души по света страдат от алергичен ринит(AR), приблизително 25% от тях са в Европа.
За много хора има знак за равенство между баня и сауна. И много малък брой от тези, които са наясно, че има разлика, могат ясно да обяснят каква е тази разлика. След като разгледахме този въпрос по-подробно, можем да кажем, че има значителна разлика между тези двойки.
Късна есен, ранна пролет, периоди на размразяване през зимата са период на чести настинкикакто възрастни, така и деца. От година на година ситуацията се повтаря: един член на семейството се разболява и след това, като по верига, дихателна вирусна инфекциятърпи всичко.
Salu оди могат да бъдат прочетени в някои популярни медицински седмичници. Оказва се, че има същите свойства като зехтин, и следователно може да се използва без никакви резерви. В същото време мнозина твърдят, че е възможно да се помогне на тялото да се „пречисти“ само с гладуване.
През 21-ви век, благодарение на ваксинацията, разпространениеинфекциозни заболявания. Според СЗО ваксинацията предотвратява два до три милиона смъртни случая годишно! Но въпреки очевидните ползи, имунизацията е обвита в много митове, които се обсъждат активно в медиите и като цяло в обществото.
Тромбоза на белодробната артерия (тромбоемболизъм) е заболяване, което възниква поради факта, че в канала на артерията се образува кръвен съсирек, който се насочва по пътя към белите дробове и кръвта спира да тече до местоназначението си.
Този тромб може да бъде както кръвни съсиреци, така и мастни отлагания по стените на артерията, които най-често се образуват в долните крайници и в крайна сметка се забиват по пътя към белите дробове.
Както вече споменахме, основната причината за заболяването е тромб (ембол), който се превръща в пречка в кръвоносната система. Тъй като емболът може да има различна природаФакторите, допринасящи за възникването му, могат да бъдат много различни, вариращи от недохранване, завършващ с присъствието инфекциозна лезиякръвоносни съдове.
В крайна сметка белият дроб не е снабден необходимото количествокръв, последвано от кислороден глад, спада на налягането и тялото преживява шоково състояние.
Списък на основните причини:
- предишни операции с усложнения;
- заседнал начин на живот със съпътстваща почивка на легло;
- претърпял (възникнал) инсулт или сърдечен удар;
- затлъстяване;
- фрактури на тазобедрените стави или пищяла;
- онкологични и автоимунни заболявания, които причиняват повишено съсирване на кръвта.
Клиника на заболяването: видове и признаци
Тромбоемболизмът протича доста бързо и се развива с различна динамика. В зависимост от площта на запушване и размера на получения тромб, могат да се наблюдават различни симптоми:
- необосновано увеличаване на дишането;
- синдром на болка в областта на гръдния кош;
- подуване на горната част на тялото;
- подуване на вените на шията;
- хемоптиза;
- ускорен сърдечен ритъм.
Подуването на горната част на тялото се появява, когато кръвният поток е силно увреден и в някои случаи е придружен от хемоптиза, тъй като разкъсванията могат да възникнат под въздействието на налягането в кръвоносната система.
В медицинската практика тромбоемболията се разделя на три основни подтипа, в зависимост от областта на увреждане на белодробните съдове:
- масивна– 50% и повече;
- субмасивна– 30%-50%;
- немасивни- 30% или по-малко.
Усложнения и последствия
Тромбоемболизъм на белодробната артерия и нейните клонове е едно от заболяванията, които изискват незабавна намеса на лекарите. Точно първите два часа след появата игра решаваща роля
и колкото по-бързо се предостави клинична помощ, толкова по-малък е шансът за смърт.
Кръвен съсирек може също да се откъсне и да премине през цялата кръвоносна система, като в крайна сметка блокира други кръвни потоци, което може да доведе до още повече проблеми, като напр. пълно спиране на сърцето, дишанедруги. Веднага щом се появят първите симптоми, спешно се обадете за спешна медицинска помощ, тъй като вашият живот или животът на вашите близки ще зависи от времето.
Диагностика
Да се предвиди точното време на поява на заболяването е доста трудно., но при постоянно наблюдение може да се установи предразположение. Това се прави директно от лекуващия лекар.
Ако се открият нарушения на кръвообращението в областта на гръдния кош могат да бъдат предписани допълнителни процедури и изследвания:
- ЕКГ (електрокардиограма)- отклонения в съдова система. За съжаление методът не е точен и с негова помощ може само да се предположи наличието на кръвен съсирек в белодробната артерия.
- Перфузионна сцинтиграфия- по-напреднал и съвременен метод. AT човешкото тяловъвежда се специален контраст, който се разпространява през кръвоносната система. Освен това с помощта на специално оборудване се правят снимки и на местата, където това вещество не попада, има проблеми с кръвоснабдяването. Въпреки че методът е по-напреднал, но поради наличието различни патологиив тялото на пациента резултатът може да бъде фалшиво положителен.
- Комбиниран метод– включва едновременна вентилация и белодробна сцинтиграфия. Тук освен във вените контрастът се инжектира и в белите дробове. Пациентът вдишва вещество, което изпълва алвеолите и контрастът няма да се разпространи в местата, където се появява тромбът.
- Белодробна артериография- повечето опасен метод, тъй като контрастът не се инжектира във вената, а директно в артерията. Позволява ви да определите местоположението на тромба възможно най-точно, но не се препоръчва за хора със слабо сърце.
Всичко за посттромботичния синдром долни крайнициа не само чети в друг.
Терапевтични техники
Лечението на тромбоза (тромбоемболизъм) на белодробната артерия и елиминирането на нейните симптоми, както повечето други заболявания, може да се извърши като лекарства, и с помощта на оперативна интервенция в тялото.
Медикаменти
Медицинското лечение включва употребата аналгетици, както и лекарства, които намаляват скоростта на съсирване на кръвта. Предписва се хепарин или негови аналози, който предотвратява появата на нови кръвни съсиреци, както и увеличаването на старите. Рецепция лекарстваможе да продължи до една седмица или докато рутинните изследвания покажат нормализиране на кръвосъсирването.
В зависимост от ситуацията може да се лекува с антикоагуланти. Този вид лекарство се използва в случаите, когато емболията е резултат от предишна операция.
Продължителността на лечението, в зависимост от скоростта на елиминиране на заболяването, може да варира от 2 до 6 месеца. Дозата на приеманите лекарства се изчислява въз основа на индивидуалните параметри на пациента.
Операция
Хирургия при белодробна тромбоза изисква се само когато пациентът е на ръба на смъртта. Първо се въвеждат тромболитици, които разтварят образувания кръвен съсирек и ако лекарствата не помогнат, хирургът започва да работи. За съжаление този тип лекарстване може да се използва при хора, които са претърпели операция през следващата седмица и половина.
Също хирургическа интервенцияможе да се изисква в случаите когато болестта се появи отново. В този случай се монтира специален филтър в голяма вена, която минава в посока от крака към сърцето, предотвратявайки преминаването на образуваните съсиреци.
Понякога, за да се спаси живота на човек, е невъзможно да се направи без директна намеса в тялото. В такъв случай съсирекът се отстранява от артерията и притока на кръв се възстановява.
За предотвратяване образуването на емболи в следоперативен период, може да бъде предписан същият хепарин или декстран, но и двете лекарства могат да доведат до кървене, така че се предписват само на онези категории пациенти, които са изложени на риск. За фрактури в областта тазобедрена ставафенилин се предписва, а времето и начинът на приложение зависят от сложността на хода на заболяването.
Кога трябва да посетите лекар?
Навременният достъп до лекар ще помогне за спиране или предотвратяване на белодробна емболия. В зависимост от сложността на проявата, можете да посетите ангиохирург, торакален хирургили реаниматор.
Последното е насочено още по време на непосредственото развитие, тъй като именно той ще се бори за поддържането на живота. Ангиохирурзите практикуват върху съдовата система, а гръдните хирурзи практикуват заболявания на гръдния кош.
Спешна първа помощ
Спешно неотложна помощизисква се, ако:
- в отхрачената храчка се наблюдава кръв;
- телесната температура се е повишила рязко;
- ускорено дишане;
- сте в припадък, появяват се виене на свят и конвулсии.
Научете повече за болестта в това видео:
Предотвратяване
Превантивните действия са насочени основно към предотвратяване на появата на кръвен съсирек. Ако се установи повишено съсирване на кръвта, се предписва варфарин или негови аналози.. През целия период на употреба на лекарства пациентът се подлага на периодични прегледи, които определят успеха на лечението.
За да намалите вероятността от кръвен съсирек, можете да следвате прости правила:
- движете се повече;
- балансирайте диетата си сами или с помощта на диетолог;
- със заседнал начин на живот, поне веднъж на час, правете загряване;
- да се подлагат на медицински преглед поне веднъж годишно ( по-добри временаслед шест месеца);
С периодично остри болкив областта на гръдния кош и други симптоми на белодробна емболия, които са описани по-горе - не се колебайте да потърсите помощ и лечение. Животът ви ще зависи от това колко бързо се вземат мерки за премахване на запушването на белодробната артерия.
Най-добрият начин за предотвратяване на всяко заболяване е навременното му диагностициране и елиминирането на всички фактори, допринасящи за появата му.
Белодробна емболия (PE)) - животозастрашаващо състояние, при което има запушване на белодробната артерия или нейните клони емболия- парче кръвен съсирек, който по правило се образува във вените на таза или долните крайници.
Някои факти за белодробната емболия:
- PE не е независимо заболяване - това е усложнение на венозна тромбоза (най-често на долния крайник, но като цяло фрагмент от тромб може да влезе в белодробната артерия от всяка вена).
- PE е третата най-честа причина за смърт сред всички причини за смърт (на второ място след инсулт и коронарна болестсърца).
- Всяка година в Съединените щати има приблизително 650 000 случая на белодробна емболия и 350 000 свързани смъртни случая.
- Тази патология се нарежда на 1-2 място сред всички причини за смърт при възрастните хора.
- Разпространението на белодробната емболия в света е 1 случай на 1000 души годишно.
- 70% от пациентите, починали от PE, не са били диагностицирани навреме.
- Около 32% от пациентите с белодробна емболия умират.
- 10% от пациентите умират през първия час след развитието на това състояние.
- При навременно лечение смъртността от белодробна емболия намалява значително - до 8%.
Характеристики на структурата на кръвоносната система
В човешкото тяло има два кръга на кръвообращение - големи и малки:- Системна циркулацияЗапочва с най-голямата артерия в тялото, аортата. Той пренася артериална, обогатена с кислород кръв от лявата камера на сърцето към органите. В цялата аорта отделя клони, а в долната част тя е разделена на две илиачни артерии, снабдяващи с кръв таза и краката. Кръвта с дефицит на кислород и богата на въглероден диоксид деоксигенирана кръв), се събира от органите във венозните съдове, които, като се свързват постепенно, образуват горна (събира кръв от горната част на тялото) и долна (събира кръв от долната част на тялото) куха вена. Те влизат в дясното предсърдие.
- Малък кръг на кръвообращениетоЗапочва от дясната камера, която получава кръв от дясното предсърдие. От него се отклонява белодробната артерия - тя носи венозна кръв към белите дробове. В белодробните алвеоли венозната кръв отделя въглероден диоксид, насища се с кислород и се превръща в артериална кръв. Тя се връща в лявото предсърдие през четирите вливащи се в него белодробни вени. След това от атриума кръвта навлиза в лявата камера и в системното кръвообращение.
Обикновено микротромбите се образуват постоянно във вените, но бързо се унищожават. Има деликатен динамичен баланс. Когато се наруши, тромбът започва да расте върху венозната стена. С течение на времето тя става по-свободна, подвижна. Неговият фрагмент се отчупва и започва да мигрира с кръвния поток.
В случай на белодробна емболия, отделеният фрагмент от тромба първо достига до долната празна вена на дясното предсърдие, след това навлиза в дясната камера от нея и оттам в белодробната артерия. В зависимост от диаметъра, емболът запушва или самата артерия, или един от нейните клони (по-голям или по-малък).
Причини за белодробна емболия
Има много причини за белодробна емболия, но всички те водят до едно от трите нарушения (или всички наведнъж):- застой на кръвта във вените- колкото по-бавно тече, толкова по-голяма е вероятността от кръвен съсирек;
- повишено съсирване на кръвта;
- възпаление на венозната стенаОсвен това допринася за образуването на кръвни съсиреци.
Но има много фактори, всеки от които увеличава вероятността от това състояние:
| Нарушение | Причини |
| Застой на кръв във вените |  |
| Продължителна неподвижност- това нарушава работата на сърдечно-съдовата система, възниква венозна конгестияповишава риска от образуване на кръвни съсиреци и PE. |  |
| Повишено съсирване на кръвта |   |
| Повишен вискозитет на кръвта, което води до нарушен приток на кръв и повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. |  |
| Увреждане на съдовата стена |  |
Какво се случва в тялото при белодробна емболия?
Поради възникването на препятствие на притока на кръв, налягането в белодробната артерия се повишава. Понякога може да се увеличи много силно - в резултат на това натоварването на дясната камера на сърцето се увеличава рязко, развива се остра сърдечна недостатъчност. Това може да доведе до смърт на пациента. Дясната камера е разширена и лявата камера не получава достатъчно кръв. Поради това кръвното налягане спада. Съществува висок риск от тежки усложнения. Колкото по-голям е съдът, блокиран от ембола, толкова по-изразени са тези нарушения.
При ПЕ притока на кръв към белите дробове се нарушава, така че цялото тяло започва да изпитва кислороден глад. Рефлекторно се увеличават честотата и дълбочината на дишането, а луменът на бронхите се стеснява.
Симптоми на белодробна емболия
Лекарите често наричат белодробната емболия „великият маскьор“. Няма симптоми, които недвусмислено да показват това състояние. Всички прояви на PE, които могат да бъдат открити по време на прегледа на пациента, често се откриват при други заболявания. Тежестта на симптомите не винаги съответства на тежестта на лезията. Например, когато голям клон на белодробната артерия е блокиран, пациентът може да бъде обезпокоен само от лек задух, а ако емболът навлезе в малък съд - силна болкав гърдите.Основните симптоми на PE:
- болка в гърдите, която се влошава, когато поемете дълбоко въздух;
- кашлица, по време на която може да се отдели храчка с кръв (ако има кръвоизлив в белия дроб);
- понижаване на кръвното налягане (в тежки случаи - под 90 и 40 mm Hg);
- чест (100 удара в минута) слаб пулс;
- студена лепкава пот;
- бледност, сив нюанскожа;
- повишаване на телесната температура до 38 ° C;
- загуба на съзнание;
- синьо на кожата.
Ако пациент с белодробна емболия не получи спешна помощ здравеопазване, тогава може да настъпи смърт.
Симптомите на ПЕ могат силно да наподобяват инфаркт на миокарда, възпаление на белите дробове. В някои случаи, ако тромбоемболията не е открита, се развива хронична тромбоемболична белодробна хипертония (повишено налягане в белодробната артерия). Проявява се под формата на задух по време на физическа дейност, слабост, умора.
Възможни усложнения на PE:
- спиране на сърцето и внезапна смърт;
- белодробен инфаркт с последващо развитие възпалителен процес(пневмония);
- плеврит (възпаление на плеврата) съединителната тъканкоято покрива белите дробове и очертава вътрешността гръден кош);
- рецидив - тромбоемболията може да се появи отново и рискът от смърт на пациента също е висок.
Как да определим вероятността от белодробна емболия преди изследването?
Тромбоемболизмът обикновено липсва ясно видима причина. Симптомите, които се появяват при PE, могат да се появят и при много други заболявания. Поради това пациентите не винаги се диагностицират и лекуват навреме.На този моментса разработени специални скали за оценка на вероятността от PE при пациент.
Женевска скала (ревизирана):
| знак | точки |
| Асиметрично подуване на краката, болка при палпация по хода на вените. | 4 точки |
Индикатори на сърдечната честота:
|
|
| Болка в крака от едната страна. | 3 точки |
| Дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия в историята. | 3 точки |
| Примес на кръв в храчките. | 2 точки |
| Наличието на злокачествен тумор. | 2 точки |
| Наранявания и операции, претърпени през последния месец. | 2 точки |
| Възрастта на пациента е над 65 години. | 1 точка |
Интерпретация на резултатите:
- 11 точки или повече – висока вероятностТЕЛА;
- 4-10 точки– средна вероятност;
- 3 точки или по-малко– ниска вероятност.
| знак | точки |
| След оценка на всички симптоми и обмисляне различни опциидиагноза, лекарят заключи, че е най-вероятна белодробна емболия. | 3 точки |
| Наличието на дълбока венозна тромбоза. | 3 точки |
| Броят на сърдечните удари е повече от 100 удара в минута. | 1,5 точки |
| Наскоро прехвърлени хирургическа интервенцияили продължителна почивка на легло. | 1,5 точки |
| Дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия в историята. | 1,5 точки |
| Примес на кръв в храчките. | 1 точка |
| Наличието на рак. | 1 точка |
Интерпретация на резултатите по тристепенна схема:
- 7 точки или повече– висока вероятност от ПЕ;
- 2-6 точки– средна вероятност;
- 0-1 точки– ниска вероятност.
- 4 точки или повече- висока вероятност;
- до 4 точки– ниска вероятност.
Диагностика на белодробна емболия
Тестове, които се използват за диагностициране на белодробна емболия:| Заглавие на изследването | Описание |
| електрокардиография (ЕКГ) | Електрокардиографията е запис на електрически импулси, които възникват по време на работата на сърцето, под формата на крива. По време на ЕКГ могат да бъдат открити следните промени:
 Подобни промени могат да се открият и при други заболявания, като възпаление на белите дробове и по време на тежък пристъп на бронхиална астма. Понякога на електрокардиограмата на пациент с белодробна емболия изобщо няма патологични промени. |
| Рентгенова снимка на гръдния кош | Признаци, които могат да се видят на рентгенови лъчи: |
| CT сканиране(CT) |  При съмнение за белодробна емболия се извършва спирална КТ ангиография. Пациентът се инжектира интравенозно с контрастно вещество и се сканира. Използвайки този метод, можете точно да определите местоположението на тромба и засегнатия клон на белодробната артерия. |
| Ядрено-магнитен резонанс (MRI) | Изследването помага да се визуализират клоните на белодробната артерия и да се открие кръвен съсирек. |
| Ангиопулмонография |  Рентгенов контрастно изследване, по време на което разтвор се инжектира в белодробната артерия контрастна среда. Белодробната ангиография се счита за "златен стандарт" в диагностицирането на белодробна емболия. На изображенията се виждат съдове, оцветени с контраст, а един от тях рязко се откъсва - на това място има кръвен съсирек. |
| Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография) | Признаци, които могат да бъдат открити чрез ултразвуково изследване на сърцето: |
| Ултразвукова процедуравени |  Ултразвуково сканираневените помагат да се идентифицира съдът, който е станал източник на тромбоемболия. Ако е необходимо, ултразвукът може да бъде допълнен с доплерография, която помага да се оцени интензивността на кръвния поток. Ако лекарят натисне ултразвуковия сензор върху вената, но той не се срине, това е знак, че в лумена му има кръвен съсирек. |
| Сцинтиграфия | При съмнение за белодробна емболия се извършва вентилационно-перфузионна сцинтиграфия.
Сцинтиграфията разкрива участъци от белия дроб, в които влиза въздух, но в същото време в тях се нарушава притока на кръв. |
| Определяне на нивото на d-димерите |  D-димерът е вещество, което се образува при разграждането на фибрина (протеин, който играе ключова роля в процеса на съсирване на кръвта). Повишаването на нивото на d-димерите в кръвта показва скорошно образуване на кръвни съсиреци. Повишаване на нивото на d-димерите се открива при 90% от пациентите с PE. Но се среща и при редица други заболявания. Следователно не може да се разчита само на резултатите от това изследване. Ако нивото на d-димерите в кръвта е в нормалните граници, това често прави възможно изключването на белодробна емболия. |
Информационното съдържание на този метод е 90%. Използва се в случаите, когато пациентът има противопоказания за компютърна томография.Лечение
Пациент с белодробна емболия трябва незабавно да бъде приет в отделението. интензивни грижи(интензивно отделение). За целия период на лечение е необходимо стриктно спазване на почивка на легло, за да се предотвратят усложнения.Медикаментозно лечение на белодробна емболия
| Лекарство | Описание | Приложение и дозировка |
| Лекарства, които намаляват съсирването на кръвта |
||
| Хепарин натрий (натриев хепарин) | Хепаринът е вещество, което се образува в тялото на хората и други бозайници. Той инхибира ензима тромбин, който играе важна роля в процеса на съсирване на кръвта. | Едновременно се инжектира интравенозно 5000 - 10000 IU хепарин. След това - капете с 1000-1500 IU на час. Курсът на лечение е 5-10 дни. |
| Надропарин калций (фраксипарин) | Хепарин с ниско молекулно тегло, който се получава от чревната лигавица на прасета. Потиска процеса на съсирване на кръвта, а също така има противовъзпалителен ефект и потиска имунната система. | Курсът на лечение е 5-10 дни. |
| Еноксапарин натрий | Хепарин с ниско молекулно тегло. | Въведете 0,5-0,8 ml подкожно 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 5-10 дни. |
| варфарин | Лекарство, което инхибира синтеза в черния дроб на протеини, необходими за съсирването на кръвта. Предписва се успоредно с хепарин препарати на 2-ия ден от лечението. | Формуляр за освобождаване: Таблетки от 2,5 mg (0,0025 g). Дозировки: През първите 1-2 дни варфарин се предписва в доза от 10 mg 1 път на ден. След това дозата се намалява до 5-7,5 mg 1 път на ден. Курсът на лечение е 3-6 месеца. |
| фондапаринукс | Синтетичен наркотик. Потиска функцията на веществата, които участват в процеса на коагулация на кръвта. Понякога се използва за лечение на белодробна емболия. | |
| Тромболитици (лекарства, които разтварят кръвни съсиреци) |
||
| стрептокиназа | Стрептокиназата се получава от β-хемолитична група стрептокок° С. Той активира ензима плазмин, който разгражда съсирека. Стрептокиназата действа не само върху повърхността на тромба, но и прониква в него. Най-активен срещу новообразувани кръвни съсиреци. | Схема 1. Прилага се интравенозно като разтвор в доза от 1,5 милиона IU (международни единици) за 2 часа. По това време въвеждането на хепарин се спира. Схема 2.
|
| урокиназа | Лекарство, което се получава от култура на човешки бъбречни клетки. Активира ензима плазмин, който разрушава кръвните съсиреци. За разлика от стрептокиназата, тя рядко причинява алергични реакции. | Схема 1. Прилага се интравенозно като разтвор в доза от 3 милиона IU за 2 часа. По това време въвеждането на хепарин се спира. Схема 2.
|
| Алтеплаза | Лекарство, получено от човешка тъкан. Той активира ензима плазмин, който унищожава тромба. Той няма антигенни свойства, следователно не причинява алергични реакциии може да се използва повторно. Действа на повърхността и вътре в тромба. | Схема 1. Въведете 100 mg от лекарството за 2 часа. Схема 2. |
Дейности, които се извършват при масивна белодробна емболия
- Сърдечна недостатъчност. Харча кардиопулмонална реанимация(индиректен сърдечен масаж, механична вентилация, дефибрилация).
- хипоксия(намалено съдържание на кислород в тялото) в резултат на дихателна недостатъчност. Провежда се кислородна терапия - пациентът вдишва газова смес, обогатена с кислород (40% -70%). Прилага се чрез маска или чрез катетър, поставен в носа.
- Тежка дихателна недостатъчност и тежка хипоксия. Извършете изкуствена вентилация на белите дробове.
- Хипотония (ниско кръвно налягане). Пациентът се прилага интравенозно през капкомер различни физиологични разтвори. Използват се лекарства, които причиняват стесняване на лумена на кръвоносните съдове и повишаване на кръвното налягане: допамин, добутамин, адреналин.
Хирургично лечение на белодробна емболия
Показания за хирургично лечениес PE:- масивен тромбоемболизъм;
- влошаване на състоянието на пациента въпреки консервативно лечение;
- тромбоемболизъм на самата белодробна артерия или нейните големи клонове;
- рязко ограничаване на притока на кръв към белите дробове, придружено от нарушение на общото кръвообращение;
- хронична повтаряща се белодробна емболия;
- рязко понижаване на кръвното налягане;
Видове операции при белодробна емболия:- Емболектомия- отстраняване на ембола. Тази оперативна интервенция се извършва в повечето случаи, при остра БЕ.
- Тромбендартеректомия– премахване вътрешна стенаартерия с прикрепена към нея плака. Използва се при хронична PE.
Често при ПЕ повишеното налягане в белодробната артерия причинява разтягане на дясната камера и трикуспидалната клапа. В този случай хирургът допълнително извършва операция на сърцето - извършва пластична операция на трикуспидалната клапа.
Инсталиране на cava филтър
кава филтър- Това е специална мрежа, която се монтира в лумена на долната празна вена. Счупените фрагменти от кръвни съсиреци не могат да преминат през него, да достигнат до сърцето и белодробната артерия. По този начин кава филтърът е превантивна мярка за PE. Инсталирането на кава филтър може да се извърши, когато вече е настъпила белодробна емболия или предварително. Това е ендоваскуларна интервенция - за нейното изпълнение не е необходимо да се прави разрез на кожата. Лекарят прави пункция в кожата и вкарва специален катетър през югуларната вена (на шията), субклавиалната вена (на ключицата) или голямата подкожна вена (на бедрото).
Обикновено интервенцията се извършва под лека анестезия, докато пациентът не изпитва болка и дискомфорт. Инсталирането на cava филтър отнема около час. Хирургът прекарва катетър през вените и след като достигне правилното място, вкарва мрежа в лумена на вената, която незабавно се изправя и фиксира. След това катетърът се отстранява. На мястото на интервенцията не се поставят шевове. На пациента се предписва почивка на легло за 1-2 дни.
Предотвратяване
Мерките за предотвратяване на белодробна емболия зависят от състоянието на пациента:| Състояние/заболяване | Превантивни действия |
| Пациенти, които са били на продължително лечение почивка на легло(на възраст под 40 години, без рискови фактори за PE). |
|
|
|
| Пациенти на възраст над 40 години, които са претърпели операция и имат един или повече рискови фактори. |
|
| фрактура бедрена кост |
|
| Операции при жени за злокачествени тумориоргани на репродуктивната система. |
|
| Операции на органите на отделителната система. |
|
| Сърдечен удар. |
|
| Операции на органите на гръдния кош. |
|
| Операции на главния и гръбначния мозък. |
|
| Удар. |
|
Каква е прогнозата?
- 24% от пациентите с белодробна емболия умират в рамките на една година.
- 30% от пациентите, при които белодробната емболия не е била открита и не е била проведена навременно лечение, умират в рамките на една година.
- При повтарящ се тромбоемболизъм 45% от пациентите умират.
- Основните причини за смърт през първите две седмици след началото на ПЕ са усложнения от страна на сърдечно-съдовата система и пневмония.
тромбозата е опасно заболяванекръвоносни съдове, в които се повишава съсирването на кръвта, образуват се съсиреци в съдовете и се нарушава кръвообращението. Тромбозата често се бърка с заболяване като тромбофлебит.
При липса на подходящо лечение съдово заболяванепричинява опасни усложнения (), до смърт.
Съдовите заболявания се лекуват комплексно, една от основните точки терапевтично въздействиее диета. Правилно хранененеобходими за корекция на теглото, намаляване на вискозитета на кръвта, почистване и укрепване на кръвоносните съдове.
Принципи на диетата
Диетата за тромбоза е предназначена за решаване на следните проблеми:
- Загуба на тегло при пациенти с наднормено тегло.
- Нормализиране на изпражненията.
- Почистване на кръвоносните съдове, увеличаване на тяхната здравина.
- Стимулиране на метаболизма.
Пациентите се прехвърлят на специална диета за период от 3 до 4 седмици. С помощта на диета може да се постигне значително подобрение на състоянието на пациента. Освен това лекарите препоръчват дни на гладуване два пъти на 7 дни.
Храненето се коригира в зависимост от лекарствата, предписани от лекаря. Това се дължи на факта, че някои продукти намаляват ефективността на лекарствата. Например, не яжте чесън, докато приемате Варфарин. Поради тази причина решението за промяна на менюто се взема от лекаря.
Одобрени продукти
Пациентите с тромбоза се съветват да насищат тялото с омега-3-ненаситени мастни киселини, които са в морските риби, ракообразните. Токоферолът има благоприятен ефект върху кръвоносни съдове, има антиоксидантно действие, предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Можете да намерите този витамин в следните продукти: кашу, морски зърнастец, сушени кайсии, покълнали зърна, овесени ядки и ечемичен шрот. Морската риба също съдържа витамин Е.
Много е важно да обогатите диетата си с пресни плодове и зеленчуци.
Диетата за дълбока венозна тромбоза на долните крайници трябва да включва следните продукти:
- Лукът е необходим за инхибиране на задръстванията, стимулиране на разтварянето на кръвни съсиреци. Освен това зеленчукът намалява тромбогенния ефект на мазните храни. Според лекарите, за да блокирате мазнините, трябва да изядете само половината от среден лук.
- Червеното грозде съдържа ресвератрол. Това вещество предотвратява натрупването на тромбоцити.
- Плодовете могат да се консумират пресни и замразени.
- Джинджифилът съдържа гингерол, който разрежда кръвта.
- Гинко билоба стимулира кръвообращението, разширява кръвоносните съдове, което ги прави по-издръжливи.
- Рибеното масло с омега-3, 6 мастни киселини разрушава фибрина, поради което се образуват кръвни съсиреци. В допълнение, веществото намалява вискозитета на кръвта.
Зеленчуците (домати, червен пипер, цвекло) трябва да бъдат включени в диетата на пациента, защото те разтварят кръвните съсиреци.Лекарите казват, че най-ниската концентрация на фибриноген (белтъкът, който превръща фибрина в кръвен съсирек) се намира при вегетарианците.
Пациент с тромбоза може да консумира постно месо три пъти за 7 дни. В този случай продуктът може да бъде сварен или приготвен на пара.
Списък на забранените продукти
По време на лечението трябва да избягвате храни, които забавят притока на кръв, насърчават натрупването на тромбоцити и образуването на кръвни съсиреци.
За периода на диетата от ежедневното меню се изключват храни, които съдържат витамин К. Това се дължи на факта, че този елемент провокира повишаване на вискозитета на кръвта и увеличава риска от тромбоза.
За пациенти, склонни към тромбоза, бързото хранене трябва да бъде напълно изключено от менюто.
Храненето за тромбоза трябва да бъде полезно, поради тази причина пациентът трябва да откаже следните продукти:
- Всички видове ядки (с изключение на кашу).
- Пушени, консервирани продукти.
- Сладкарски изделия.
- Солена храна, която задържа течности в тялото.
- Алкохолни напитки.
- Сини или лилави плодове (например касис).
- Бяло грозде, нар.
- Шипка, офика.
- Банани.
- Мазен месен бульон.
- свинско, телешки черен дроб, бъбреци, сърце, бели дробове.
- Млечни продукти с висок процент мазнини.
- Удобни храни, бързо хранене, което съдържа трансмазнини и холестерол с ниска плътност.
- Колбаси, колбаси, колбаси.
- Зеле от всякакъв вид, спанак.
- Бобови растения.
- Тонизиращи напитки (кафе, чай).
Горните продукти повишават вискозитета на кръвта, в резултат на което тромбоцитите стават лепкави и образуват кръвен съсирек.
Пример за меню
Диетолог ще помогне на пациента да състави най-подходящото меню, в зависимост от предписаните лекарства. Приблизителна диетаза пациент за 3 дни.
Правилното хранене ще помогне за предотвратяване на проблеми с съдовете на краката.
1 ден:
- Закуска - овесени ядки с плодове или плодове на вода с добавка на мед и неподсладен зелен чай.
- Обяд - супа със зеленчуци, варени картофи, 200 г печена риба, компот.
- Снек - всякакви плодове (не банани).
- Вечеря - зеленчукова яхния, салата от домати и краставици, чай.
2 ден:
- Каша от елда на вода, чай.
- Уха, варено месо (пилешко), зеленчукова салата, компот.
- Плодове и 100 г кашу.
- варен ориз, зеленчукова салата, целувка.
3 ден:
- Овесени ядки, прясно изцеден сок.
- Супа със зеленчуци, варено месо, зеленчукова салата, желе.
- Тиквени или слънчогледови семки, всякакви плодове.
- Каша от елда, зеленчукова салата, чай.
След лечението пациентът може да яде различни продуктиВъпреки това, нездравословната храна трябва да се изхвърли.
За да увеличи ефективността на диетата, пациентът трябва да спазва следните правила:
- последвам физическа дейностза предотвратяване на задръствания. Танцуването, плуването, ходенето ще подобрят кръвообращението. Сериозно натоварване на краката е противопоказано (клякания с тежести).
- Забранено е да се вземе гореща вана.
- Избягвайте тесните дрехи, корсети, чорапи и обувки. Допустимата височина на тока за тромбоза е около 4 см.
- Пациентът трябва да се откаже от цигарите и алкохола, в противен случай се увеличава вероятността от развитие на възпалителни процеси.
- Трябва да носите компресионно облекло, докато летите със самолет.
- Препоръчва се да се консумират най-малко 1,5 литра течност (филтрирана вода, натурални сокове, компот).
По този начин дълбоката венозна тромбоза е сериозно заболяванекоето заплашва опасни усложнения. Диетата е важен компонент комплексна терапия. Пациентът трябва да спазва препоръките на диетолога и здравословен начин на животживот. Само в този случай ще бъде възможно да се ускори възстановяването.
