Остра болка при камъни в бъбреците. Физиотерапия за уролитиаза

Бъбречните камъни са една от най-честите прояви уролитиаза, при което в бъбреците се образуват солни камъни, всъщност камъни. Бъбречните камъни, симптомите на които се проявяват под формата на пристъпи на бъбречна колика, пиурия (гной в урината), хематурия (кръв в урината) и болки в гърба, могат да бъдат елиминирани както чрез консервативна терапия, чийто ефект позволява те да бъдат разтворени, и чрез оперативна интервенция, при която камъните се отстраняват по хирургичен метод.

общо описание

Камъните в бъбреците са резултат от доста сложни физични и химични процеси, накратко, същността на появата им може да се определи по такъв начин, че те се основават на постепенната кристализация на соли в състава на урината и последващото им утаяване. Размерите на камъните в бъбреците могат да бъдат много различни, вариращи от няколко милиметра, което ги определя като пясък в бъбреците, до десетки сантиметри. Формата също може да се различава, традиционните опции са плоски камъни в бъбреците, ъглови или заоблени, въпреки че има и така наречените „специални“ разновидности на камъните, които ще обсъдим по-подробно по-долу. Масата на камъка може да достигне тегло до един килограм.

Средно уролитиазата (като общо определение за заболявания, при които се образуват камъни в пикочната система) се диагностицира при възрастно население от около 0,5-5,3% (в зависимост от специфичното териториално местоположение и някои други фактори). Сред всички заболявания, които като цяло засягат пикочно-половите пътища, уролитиазата се открива в 1/3 от случаите.

Бъбречните камъни при мъжете се откриват почти три пъти по-често от камъните в бъбреците при жените. Независимо от това, при последното най-често камъните се образуват в особено сложна форма, при която камъните покриват цялата област на пелвикалицеалната система в бъбреците, тази патология има специфично определение - коралова нефролитиаза.

Що се отнася до възрастовата предразположеност, камъните в бъбреците се откриват при пациенти на всяка възраст, тъй като камъните в бъбреците при деца не са рядка диагноза, точно както камъните в бъбреците при възрастните. При децата обаче камъните се появяват по-рядко, основно това е заболяване на хора в трудоспособна възраст - пациенти от 20 до 60 години. По принцип уролитиазата и по-специално камъните в бъбреците се проявяват в тежка и упорита форма на хода, често състоянието на пациентите се влошава.

По принцип един бъбрек е засегнат, въпреки че статистиката показва, че средно в 15-30% от случаите камъните се образуват едновременно и в двата бъбрека, което определя такава патология като двустранна уролитиаза. Камъните могат да бъдат единични или множествени, а в последната версия общият им брой може да достигне дори 5000.

Камъни в бъбреците: причини

Понастоящем няма единствена причина, която би обяснила по-специално появата на уролитиаза и камъни в бъбреците, но това, както и при други заболявания, не изключва възможността за идентифициране на предразполагащи фактори за развитието на този вид патология.

Като основен механизъм, който провокира развитието на заболяването, е възможно да се обозначи вродено. Същността му се крие във факта, че при първоначално незначително нарушение на метаболитните процеси започват да се образуват неразтворими соли и те, както е ясно, стават основата за последващото образуване на камъни. Химическата структура на камъните може да се различава, но поради значението на вродената предразположеност към развитието на уролитиаза и камъни в бъбреците, тези заболявания могат да се развият дори при липса на предразполагащи фактори под формата на специфични основи, които образуват камъни. Ще говорим за такива основи, които съставляват камъни в раздела за видовете камъни малко по-ниско.

Има определени метаболитни нарушениякоито допринасят за образуването на камъни в бъбреците (камъни в пикочните пътища), те включват следното:

• повишени нива в кръвта пикочна киселина- хиперурикемия;
• повишени нива на пикочна киселина в урината - хиперурикурия;
• повишени нива на фосфатни соли в урината - хиперфосфатурия;
• повишени нива на калциеви соли в урината - хиперкалциурия;
• повишени нива на оксалатни соли в урината.

Изброените промени в метаболитните процеси се приписват от много автори на влиянието на екзогенни фактори (т.е. фактори, влияещи на външната среда), но не е изключено влиянието на ендогенните фактори (вътрешната среда на тялото), в чести случаи и двата вида факторите са взаимосвързани.

Да откроим екзогенни фактори,провокиращи развитието на уролитиаза:

• особености климатични условия;
• характеристики на режимите на пиене и хранене;
• характеристики на почвата (геоложката й структура);
• характеристики на флората, химичен състав на водата;
• характеристики на условията на живот (заседнал начин на живот, монотонност в него);
• характеристики на условията на труд (например работа в горещи цехове, опасно производство, тежък физически труд).

Нека откроим посочения фактор по отношение на хранителните и питейните режими. По-специално, те означават съдържанието на калории в консумираната храна, прекомерно количество в диетата храна, наситена с аскорбинова и оксалова киселини, калций, соли и протеини. Това включва и дефицит в организма на витамини А и В.

Да се ендогенни причиниразвитието на уролитиаза и камъни в бъбреците включват следното:

• наследствено предразположение;
• хиперактивност на определени ензими в организма, тяхната липса или отсъствие;
• инфекциозни заболявания на пикочните пътища;
• инфекциозни заболявания от общ тип (фурункулоза, салпингоофорит, остеомиелит, тонзилит и др.);
• заболявания на черния дроб, заболявания на жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт;
• прехвърляне на заболявания или тежки наранявания, които причиняват дълъг период на обездвижване (почивка на легло, ограничена подвижност).

Безспорна роля се отдава на локалните промени, които засягат пикочните пътища, които могат да бъдат свързани с действителни аномалии на развитието и други особености, които нарушават тяхната функционалност.

Бъбречни камъни: видове камъни, особености на процеса на тяхното образуване

Влизайки в спецификата на процеса на образуване на камъни, който, както вече беше отбелязано, се основава на сложни физикохимични процеси, може да се отбележи, че това е придружено от развитие на нарушения в колоиден баланс, както и патологични промени, засягащи бъбречната функция. паренхим (външната повърхност на бъбреците).

Комбинацията от определен тип условия води до факта, че група от молекули започва да се трансформира в елементарна клетка. Такава клетка се нарича мицела и именно тя по-късно се превръща в ядро ​​за последващо образуване на зъбен камък. Фибриновите нишки действат като материал, поради което това ядро ​​​​впоследствие се изгражда, чужди телав урината, клетъчен детрит, аморфни утайки. Процесът на образуване на камъни се определя пряко от степента на съотношение и концентрация на соли в урината, както и от степента на рН в нея, количествения и качествения състав на колоидите в урината.

По принцип процесът на образуване на камъни засяга бъбречните папили. Първоначално в събирателните канали се образуват микролити, но повечето от тях не се задържат в бъбреците, тъй като естествено се отмиват с урината. Въпреки това, ако в урината, под влиянието на определени фактори, промени Химични свойства, при което например настъпва изместване на нивото на рН и т.н., това води до активиране на процесите на кристализация. Поради тях микролитите в тубулите започват да се задържат, което от своя страна е придружено от тяхното инкрустиране в папилите. В бъдеще камъкът може или да расте в бъбреците, или да се спусне в пикочните пътища.

В зависимост от характеристиките на химичния състав на камъните се разграничават техните видове. И така, камъните в бъбреците могат да бъдат цистин, фосфат, оксалат, протеин, ксантин, карбонат, холестерол, урат.

цистинови камъниосновно съдържат серни съединения на цистиновата аминокиселина. Такива камъни имат мека текстура, имат заоблена форма и гладка повърхност, цветът е жълто-бял.

Фосфатни камъниосновно съдържат калциеви соли, които са част от фосфорната киселина. Такива камъни имат мека текстура, повърхността е донякъде грапава или гладка, лесно се раздробяват, цветът е сиво-бял. Образуването на такива камъни се дължи на алкалния състав на урината, растежът им става доста бързо, особено ако има съпътстваща инфекция - пиелонефрит.

оксалатни камъниосновно съдържат калциеви соли, които са част от оксалова киселина. Оксилатните камъни имат плътна структура, неравна и, може да се каже, бодлива повърхност. Образуването на такива камъни е придружено от алкална или кисела реакция на урината.

Протеинови камънисе образуват главно поради фибрин, соли и примеси от бактерии. Протеиновите камъни в бъбреците имат плоска форма и мека текстура, малки са по размер, цветът е бял.

карбонатни камънисе образуват поради утаяването на калциеви соли в състава на карбонатната киселина. Такива камъни могат различна форма, меки са и гладки, цветът е светъл.

холестеролни камънисе образуват в бъбреците доста рядко, основата на техния състав е холестеролът. По консистенция такива камъни са меки, лесни за раздробяване, цвят - черен.

уратни камънисе образуват поради кристали от соли, които са част от пикочната киселина. По структура те са доста плътни, повърхността им е или фино точковидна, или гладка.Киселинна реакция в урината води до образуването на такива камъни.

Смесеният състав на камъни в бъбреците, за разлика от разглежданите варианти на хомогенен тип, се образуват рядко (като вариант на такива камъни - коралови камъни (коралова нефролитиаза)).

Камъни в бъбреците: симптоми

Както вече отбелязахме, камъните в бъбреците във всеки отделен случай се различават по форма, размер и състав. Някои камъни са сравними по размер с пясък, което всъщност ги определя като пясък в бъбреците, наличието на такива камъни не се усеща, докато други камъни, напротив, могат да бъдат със значителен размер, достигайки диаметър около 5 или повече сантиметра, което се проявява в съответния дискомфорт и симптоми. В повечето случаи човек не подозира наличието на заболяване и това продължава, докато камъните не започнат да променят позицията си, движейки се по пикочните пътища. Вече в този случай, дори ако камъкът е малък, болката, която придружава промяната в позицията му, става много силна.

Има определени признаци, които показват камъни в бъбреците, идентифицирайки ги по ранни стадииви позволява да започнете лечението на по-ефективен етап за това. Помислете за характеристиките на основните прояви, които придружават интересуващата ни болест.

• Болки в кръста

Болката по естеството на проявлението е тъпа, с постепенното прогресиране на заболяването става изтощителна. Такава болка може да се прояви както от едната страна, така и от двете страни. Като признак, който ви позволява да разграничите болката при уролитиаза, може да се разграничи, че болката се увеличава, когато позицията на тялото се променя от едно в друго, както и по време на физическо натоварване.

• Разпространение болкакъм съседни органи

Промяна в усещанията за болка се отбелязва, когато камъкът, напуснал бъбрека, е в уретера. В този случай локализацията на болката се отбелязва в слабините, в гениталиите и като цяло в долната част на корема. Такава болка се обяснява с факта, че ефектът на мускулните стени е толкова силен, когато камъкът се избута навън, че камъкът, в процеса на насилствено изтласкване със собствените си остри ъгли, наранява стените, поради което болката усещанията се допълват от посочените области на локализация.

• Бъбречна колика (атаки)

Пристъпите на бъбречна колика са спътник на уролитиаза с камъни в бъбреците. Характеризира се с появата на много силна спазматична болка, отбелязана отстрани на кръста. Тази болка, след това отшумяваща, след това се появява отново, може да продължи за период от няколко дни. Появата на болка се причинява от факта, че перисталтиката на пикочните пътища се увеличава, което е придружено от техния спазъм. Причината, която провокира това явление, е запушване на уретера с камък. Сред факторите, които могат да причинят пристъп на бъбречна колика, могат да се отделят дълго ходене, различни видове физическа активност (включително вдигане на тежести), шофиране с треперене и др.

Първоначално болката се появява от долната част на гърба, точно под ребрата, а след това постепенно се разпространява в страничните части на корема и към ингвинална област. Разпространението на болката при мъже с бъбречна колика често е придружено от локализацията й в тестисите и пениса, докато бъбречната колика при жените е придружена от появата на такъв симптом като болка в срамните устни.

Атаката на бъбречна колика е придружена от факта, че човек не може да намери удобна позиция за себе си, може да ходи от ъгъл до ъгъл. Разпределението на такава характеристика на болката не е случайно - такава нейната специфичност позволява да се изключи грешка по отношение на определянето на състоянието на пациента, което, когато се появят подобни болки, може да се обърка например с апендицит, при който, напротив, има желание за заемане на фиксирана позиция. В чести случаи пристъпът на бъбречна колика се допълва от симптоми като гадене и повръщане, изпотяване, треска, подуване на корема, болезненост и повишено уриниране. Завършването на бъбречната колика е завършването на самия патологичен процес, при който камъкът достига Пикочен мехур.

Разглежданата картина на колики характеризира проявата на заболяването с малки камъни. Ако камъните имат по-голям размер, поради което запушват бъбречното легенче, тогава в този случай пристъпите на колики имат малко по-различна специфика. В този случай болковите усещания се проявяват в слаба форма, естеството на болката е болезнено и тъпо, фокусира се отново в лумбалната област.

Продължителността на атаката е около няколко часа, въпреки че е възможна и такава картина на нейното проявление, при която има прекъсвания, които удължават атаката до един ден. Честотата на поява на атака в този случай може да бъде или няколко пъти месечно, или веднъж за период от няколко години. Завършването на атаката често е придружено от появата на пясък или малки камъни в урината, самата урина се отделя с кръв (което се причинява от увреждане на стените на пикочните пътища от камък).

• Повишено уриниране

Бъбречнокаменната болест се придружава от появата на разлики по отношение на уринирането в сравнение с неговите характеристики при здрав човек, по-специално, както е ясно от заглавието на параграфа, говорим за честотата на неговото проявление. Позивът за уриниране, когато камъкът е концентриран от долната част на уретера, в някои случаи може да бъде напълно неразумен. Бързото движение на камъка по уретера води до появата на силни и чести позиви за уриниране, тези позиви винаги са свързани с болка.

• Болезнено уриниране

Болката по време на уриниране е специфичен симптом, чиято поява предполага наличието на камъни в пикочния мехур или уретера. В някои случаи уринирането може да бъде придружено от прекъсваща струя. Отделянето на камъни по време на уриниране, заедно с болезнеността, е придружено от усещане за парене. Наличието на особено големи камъни в тежка форма на проява на заболяването води до факта, че пациентите могат да уринират само в легнало положение.

• Мътна урина

Урината, дори и да говорим за съпоставяне на нейната специфика между здрав и болен човек, при всички случаи се характеризира с наличието на известна мътност, която се дължи на наличието на слуз и епителни клетки. Междувременно при болен човек се появява мътност на урината под въздействието на повишено количество епител, сол, левкоцити и еритроцити. Камъните в бъбреците се характеризират с появата на тъмна и гъста урина в самото начало на акта на уриниране, може да съдържа и утайка и кръвни примеси, поради което урината става червеникава.

• Кръв в урината

Кръвта в урината обикновено се забелязва след претърпяване на силни пристъпи на болка или при излагане на външни фактори, които играят роля за появата на симптоми при камъни в бъбреците (упражнение и др.). Този симптом показва, че движението на камъка е причинило увреждане на пикочните пътища. Във всеки случай този симптом не може да бъде оставен без внимание, появата му, заедно с други симптоми, изисква подходящ преглед.

• Повишена температура

Повишената температура е доказателство за усложнение на уролитиазата при камъни в бъбреците, като един от вариантите може да се посочи пиелонефрит - развитието на това усложнение се характеризира с температура (38-39 ° C). Освен това, трескае и спътник на състоянието на бъбречна колика.

• Високо кръвно налягане

Високото кръвно налягане също често придружава патология под формата на камъни в бъбреците. Промяната в налягането е свързана с развитието на усложнения, главно калкулозен пиелонефрит. Подобно на други симптоми, високото кръвно налягане също придружава пристъпите на бъбречна колика.

• Задържане на урина

Този симптом може да се опише без преувеличение като опасна проява на камъни в бъбреците, появата му показва запушване на камъни в пикочните пътища. Задържането на урина за период от няколко дни причинява развитие на уремия, която от своя страна води до смърт. По-специално, уремията се отнася до състояние на остро (в този случай, в други, вероятно хронично) самоотравяне на тялото на фона на бъбречна недостатъчност, придружено от натрупване на токсични продукти, които се появяват в кръвта в резултат на азотен метаболизъм, както и поради нарушение на осмотичния и киселинно-алкалния баланс. Като основни прояви на развитието на уремия могат да бъдат идентифицирани главоболие, диария, кожен сърбеж, повръщане, конвулсии, развитие на кома и др.

Връщайки се към симптома на задържане на урина, може да се посочи, че то е придружено от болка в долната част на корема (по естеството на проявата такава болка е избухваща). Съществуват и императивни позиви за уриниране - позиви от непреодолим и внезапен тип възникване, характеризиращи се с невъзможност за контролиране на процеса на изпразване. Независимото изпразване на пикочния мехур в този случай е изключено. Пациентите също могат да получат втрисане и треска. Дишането става плитко, може да се появи студена пот. Основният начин за премахване на тази проява е инсталирането на катетър.

Коралова нефролитиаза (камъни в бъбреците от рогов рог): симптоми

Коралоподобните камъни са обозначени от нас като отделна и, може да се каже, специална форма, което се дължи на някои различия по отношение на тяхното образуване и механизма на последващо развитие и прояви. Разбира се, разликата между камъните в бъбреците от този тип от останалите изисква използването на други методи на лечение. На първо място, важно е да се отбележи, че камъните от олень се образуват на фона на непълноценност на бъбречните функции, появата им преди, а също и на фона на нарушения на постоянството на условията на вътрешната среда, които са от значение за тялото .

Както подсказва името, подобните на корал камъни се характеризират със специалната си форма, която е подобна на пиелокалицеалната система. Такива камъни напълно заемат пространството на таза, освен това отрастъците на камъните проникват в чашките, от краищата им се образуват удебеления. Що се отнася до състава на кораловидни камъни, те като правило съдържат карбонатни апатити в основата си.

Коралови камъни се образуват както при деца, така и при възрастни, докато при мъжете се откриват по-рядко, отколкото при жените. Като една от причините за този вид образуване на камъни се посочва повишената активност, присъща на паращитовидните жлези. Такава активност може да се определи чрез изолиране на типични за нея признаци, които се състоят в повишено съдържание на калций в кръвта, намалено ниво на фосфор в нея, както и в повишено отделяне на калций с урината. Забележително е, че именно последният фактор допринася за бързото образуване на камъни в бъбреците и често под формата на тяхното двустранно поражение, с последващо предразположение към повторното им появяване.

При разглеждане на други случаи може да се проследи влиянието на инфекциите, особено на бактериите, които имат способността да произвеждат специален вид ензим уреаза, поради което урината е способна да се алкализира. Алкалната среда от своя страна е идеална среда за кристализация на фосфати. От отбелязаното влияние от страна на бактериите, по-специално, трябва да се откроят бактериите Proteus, които често действат като причинител на такова заболяване като пиелонефрит, особено при бременни жени. Междувременно дори онези бактерии, които по принцип не произвеждат уреаза, също могат да причинят появата на камъни в бъбреците, тъй като поради факта, че могат да натрупват калций, тази характеристика определя основата за образуването на камъни.

Нарушаването на изтичането на урина, както и инфекцията, при жените обикновено се причиняват от действителни физиологични промени, които пикочната система претърпява по време на бременност. Връзката между гестационната форма на пиелонефрит (тоест пиелонефрит, който се развива по време на бременност) и камъните в бъбреците е научно обоснована и доказана.

Също възпалителен процеси инфекцията са предразполагащи фактори за развитие на уринарна стаза в условията на тазово-лицеалната система, като също така оказват влияние върху работата, произвеждана от нефроните. Поради това функциите на бъбреците, свързани с отделянето на определени вещества в урината (фосфати, урея, калций, лимонена киселина), са обект на нарушение и това отново води до образуване на камъни.

След образуването на камъни от рогов рог, поради което вече съществуващи нарушения, свързани с процесите на уриниране и хода на пиелонефрита, също започват да се развиват груби форми на функционални промени в тъканите на бъбреците. На фона на активността на инфекцията, тъканите на бъбреците започват да се топят - развива се пионефроза. Постепенно на земята патологични променипри благоприятен вариант на хода на заболяването и при ниска активност на пиелонефрит поради нарушена функция на нефрона, започва постепенно да се развива бъбречна недостатъчност.

В тази форма заболяването като цяло се развива постепенно, през което се обозначават латентният период и началният период - предшествениците на периода, в който се проявяват проявите на заболяването. Съответно, ходът на латентния период е придружен от ход, при който няма специални признаци на камъни в бъбреците, както и патологични процеси, съпътстващи това. Въпреки това, може да има неспецифичен тип симптоми, които са по-съвместими с хроничния пиелонефрит, по-специално умора и слабост, втрисане вечер, главоболие.

В началния период на заболяването, в който завършва процесът на образуване на камъни, симптомите могат да се появят под формата на лека тъпа болка, локализирана в лумбалната област, в някои случаи могат да се отбележат леки промени от неспецифичен тип по време на изследвания на урината. Идентификация на камъни от този тип на начална фазаако се появи, то е случайно, въз основа на резултатите от обикновена рентгенова снимка.

Що се отнася до периода на изразена проява на симптомите, той се характеризира с постоянство на болката в лумбалната област. При камъни, подобни на корал, бъбречната колика е нетипична проява, поради което се развива рядко и само при условие, че уретерът е запушен поради действието на малък камък. Като част от активния стадий на хода на пиелонефрита периодично се появяват треска, слабост и умора, общо неразположение. При преминаване на тестове в урината се откриват еритроцити. Този етап също е придружен от добавяне на симптом под формата на високо кръвно налягане към общата картина на заболяването. Ако по време на проявата на този етап се извърши подробна диагноза, тогава е възможно да се определят първоначалните признаци, показващи бъбречна недостатъчност.

В бъдеще симптомите на развитието на хронична форма на бъбречна недостатъчност стават по-отчетливи. Тук вече настъпва последният период в хода на заболяването, като тук симптомите са особено изразени под формата на сухота в устата и силна жажда, повишена умора и слабост, нарушения на уринирането, болка в лумбалната област и лека треска.

Симптоми на камъни в бъбреците

по същия начин остра формапрояви на заболяването, отделянето на камъни от бъбреците се провокира главно от значителни физически натоварвания и всякакви действия, при които тялото е в състояние на треперене поради фактори, влияещи върху него (скачане, езда, бягане и др.).

Уретера е най-тясното място от тези, които има пикочната система, той е около 5-8 милиметра в диаметър. Въпреки това, поради присъщата му еластичност, е възможно камък да премине през него в диаметър от 1 сантиметър. Като се има предвид, че камъните в бъбреците често имат неправилна формас остри ръбове опитът за преминаване на уретера става причина за нараняването му, което е придружено от силна болезненост, която внезапно се появява в гърба (от страната, с която се намира болният бъбрек), болезненост в долната част на корема и болезненост, обхващаща гениталиите и бедрата.

Отделянето на камъни също е придружено от увеличаване на всички симптоми, които съпътстват заболяването като цяло. Тук се отбелязва и често уриниране, придружено от парене, гадене с повръщане, в някои случаи - течни изпражнения. В допълнение към тези симптоми може да се посочи появата на втрисане и треска. В случай, че камъкът причини блокиране на изтичането на урина, могат да възникнат проблеми с уринирането до пълното му прекратяване.

Диагноза

Специалистът може да разпознае камъни в бъбреците въз основа на общата медицинска история на пациента (медицинска история), симптоми, типични за проявата на бъбречна колика, както и въз основа на инструментални и лабораторни методи на изследване.

Рентгенографията е водещият метод за определяне на наличието на камъни в бъбреците. Основната част от камъните се открива по време на такава диагностична процедура като прегледна урография. Въпреки това, този метод не е много подходящ за откриване на уратни и протеинови камъни, поради факта, че лъчите не се забавят от камъните, което съответно не създава сенки при получаване на урограми на изследване (посочените резултати са принципът на процедурата , въз основа на което е възможно да се получи адекватен резултат). В този случай идентифицирането на камъни се извършва чрез пиелография и екскреторна урография. Екскреторната урография също така предоставя информация за морфологични и функционални промени, свързани със състоянието на пикочните пътища и бъбреците, поради този метод, зоната на концентрация на камъни (уретер, чашка или таз), техният размер и форма са определени.

Като допълнителни методиизползва се за диагностициране на камъни в бъбреците, използва се методът CT или MRI, използва се радиоизотопна нефросцинтиграфия.

Лечение

Лечението на камъни в бъбреците може да се гради на два основни принципа за въздействие върху тях, това е консервативно лечение или хирургично лечение.

Консервативна терапияИзползва се само в случаите, когато камъните са малки. За тази цел се използват лекарства, поради въздействието на които камъните просто се разтварят. Те обаче трябва да се използват само по препоръка на лекар и предварително е направен цялостен преглед. Като един от основните компоненти консервативно лечениесе появява диета. Въз основа на състава на камъните и особеностите на тяхната структура се определя кои продукти трябва да бъдат изключени. Сложното протичане на заболяването (придружаващ пиелонефрит, например) обуславя необходимостта от антибиотици.

Хирургична терапиясе изисква вече в случаите, когато консервативната терапия не дава подходящи резултати. Преди време този вид експозиция включваше открита операция, която впоследствие завърши с отстраняване на самия засегнат орган. Сега отворена операция за отстраняване на камък в бъбреците е рядко явление, такъв ефект се използва само при значителен размер на камъка или при развитие на бъбречна недостатъчност.

Преди операцията се предписват лекарства, които осигуряват подобрена микроциркулация на кръвта, освен това се предписват антибиотици и антиоксиданти. В ситуации, при които уретера е блокиран от камък, лечението, свързано с движението на камъка, започва с отстраняване на урината от бъбрека. Този ефект е единствен по рода си хирургични интервенции, провежда се под местна анестезия, не е изключена възможността от значителна загуба на кръв, както и развитието на усложнения.

Ако се появят симптоми, които показват възможно наличие на камъни в бъбреците, трябва да се свържете с нефролог.

Наличието на камъни в бъбреците при жените и мъжете се нарича уролитиаза в медицината или се нарича "уролитиаза". Камъните могат да се образуват не само в бъбреците, но и в други органи на пикочната система на възрастен.

Бъбречните камъни са твърда, подобна на кристали маса, която се състои от соли, открити в човешката урина в малки количества.

Те могат да се различават по форма и размер. Камъните са под формата на малки зърна, които преминават безболезнено в урината, или големи образувания със сложна форма, достигащи 5 см.

Причини за образование

Защо се образуват камъни в бъбреците и какво е това? Няма абсолютни причини, поради които могат да се образуват камъни в бъбреците. Но лекарите могат да кажат точно кои фактори способни да предизвикат такова заболяване.:

• използването на твърда вода, наситена със соли;
• наследствено предразположение;
• нарушаване на паращитовидните жлези;
• честа консумация на храни, които могат да повишат киселинността на урината (кисело, люто, солено, люто);
• липса на ултравиолетови лъчи;
• липса на витамини, особено група D;
• географски фактор (жителите на горещите страни съставляват по-голямата част от рисковата група);
• наранявания и заболявания скелетна система(причини за камъни в бъбреците - остеопороза и остеомиелит);
• продължителна дехидратация на тялото поради отравяне или прекарани инфекциозни заболявания;
• хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и различни органи пикочно-половата система(причините за камъни в бъбреците тук може да са аденом и др.).

Бъбречните камъни имат различни размери, се образуват във всяка част на пикочно-половата система и в зависимост от действителната причина за образуването им имат различен състав.

Разделете камъните на:

1. Фосфат - се състои от соли на фосфорната киселина. Среща се при инфекции на пикочните пътища, расте доста бързо с алкална урина;
2. Холестерол - възникват поради страхотно съдържаниехолестерол Рядко;
3. Оксалат - образува се от калциева оксалова киселина в алкална или кисела урина;
4. Уратът е солта на пикочната киселина. Те са един от най-често срещаните видове;
5. Цистин – състоят се от съединения на аминокиселините цистин.

Познаването на състава на камъка дава на лекаря възможността компетентно да проведе курс на лечение, а на пациента - да разбере значението на неговите препоръки, тяхната сериозност и важност.

калциево оксалатни камъни

Черно или тъмно сиво, когато се движат вътре в тялото, те причиняват силна болка поради повърхността, оборудвана с остри шипове. Лигавицата е увредена и това причинява кръв в урината. По правило е необходимо отстраняването им да се извърши чрез операция. Други методи на лечение могат само да се отърват от оксалатния пясък.

Честа причина за образуване е прекомерният прием на оксалова киселина от храната. Редовна употребав големи количества сокове, моркови, цвекло, витамин С предизвиква тяхното образуване и растеж.

Симптоми на камъни в бъбреците

Ако имате камъни в бъбреците характерни симптомиса причинени от нарушения на уродинамиката, промени в бъбречната функция и поява на възпалителен процес в пикочните пътища.

Уролитиазата се среща при мъже и жени. Въпреки факта, че камъните в бъбреците са най-чести при представителите на силния пол, симптомите на заболяването са по-силни и по-тежки при жените. Според експерти това се дължи преди всичко на структурните особености женско тяло. Докато камъкът започне да се движи от мястото си, човекът не усеща никакви признаци на камъни в бъбреците. Въпреки това, ако движението на камъка е започнало, тогава симптомите са толкова ярки, че човекът страда от силна болка.

Към основното симптомите на наличието на уролитиаза включват:

• остра или пронизваща болка в долната част на гърба или отстрани, болка в областта на бъбреците (бъбречна колика);
• иррадиационна болка в бъбреците, излъчваща се към съседни органи;
• болка в долната част на корема;
• пристъпи на гадене и повръщане;
• нарушение на уринирането (забавяне или бързо);
• често желание за уриниране;
• изхвърляне на пясък или камъчета;
• повишаване на телесната температура;
• студена пот;
• метеоризъм на червата;
• повишаване на налягането.

Основният симптом на уролитиазата е бъбречната колика. Появява се, когато уретерът е запушен от камък и се характеризира с внезапна схващаща болка. Болковият синдром се причинява от повишена перисталтика и спазъм на пикочните пътища. Болката е толкова силна, че болен човек не може да намери удобна позиция, ходи от ъгъл в ъгъл.

Болковият синдром може да се развие с различна честота: от няколко пъти месечно до 1 път в продължение на няколко години. Обикновено коликите продължават около 1-2 часа, но понякога могат да продължат до ден или повече с кратки почивки. Често след отшумяване на болката от урината се отделят т. нар. пясък или малки камъчета.

Кръв в урината с камъни в бъбреците

Напредването на камъка причинява увреждане на стените на пикочните пътища, което е придружено от появата на такъв симптом като. Понякога се вижда с просто око, този симптом се нарича груба хематурия.

В други случаи кръвта в урината се открива само при микроскопско изследване, това се нарича микрохематурия. В 85% от случаите на камъни в урината се появява кръв. Липсата на този симптом обаче не изключва наличието на зъбен камък.

Диагностика

Преди да разберете как да лекувате камъни в бъбреците при жени или мъже, е необходимо правилно да диагностицирате. Това ще ни помогне съвременни методидиагностика:

• ултразвуково изследване на болен орган;
• лабораторно изследване на урина и кръв;
• урография (проучване и/или екскреторна).

Като допълнителен преглед назначава:

• компютърна томография от мултиспирален тип - този метод ви позволява да определите размера и вида;
• нефросцинтиграфия - оказва се нивото функционални нарушенияв работата на бъбреците;
• определяне на чувствителността към антибиотици - оказва се нивото на развитие на възпалителния процес.

Естествено, пациентът се преглежда и разпитва - необходимо е да се установят възможните причини, които са провокирали метаболитно нарушение преди образуването на камъни в бъбреците. Такава диагноза е основна - въз основа на получените резултати може да се направи заключение и да се предпише лечение.

Лечение на камъни в бъбреците

„Имам камъни в бъбреците. Какво да правя?" - този въпрос си задават много хора, които са се сблъсквали с това заболяване. В тази ситуация има само един изход - да се отървете от камъните. Това може да стане хирургично или консервативно, в последния случай се предписват таблетки, които разбиват камъни. Могат да се приемат у дома.

Що се отнася до вероятността за независимо изхвърляне на камъка, всичко зависи от неговия размер и форма, индивидуални характеристикиструктура на човешката пикочна система.

Камъните с размер до 5 мм напускат отделителната система самостоятелно в 67-80% от случаите, с размер от 5 до 10 мм, тази цифра е само 20-47%.

Често структурни аномалии пикочна системапациент, например, стесняване на уретера, прави невъзможно дори малък камък да премине самостоятелно. Зъбните камъни по-големи от 10 mm в диаметър изискват медицинска намеса.

в комплекс от консервативнитерапевтичните интервенции включват:

• диетична терапия;
• корекция на водно-електролитния баланс;
• физиотерапия;
• антибактериална терапия;
• фитотерапия;
• физиотерапия;
• балнео- и санаториално лечение.

При всички форми на нефролитиаза се използват противовъзпалителни, диуретични, изхвърлящи камъни, аналгетични и спазмолитични лекарства. Провежда се и антибактериална терапия, препоръчва се прием на антитромбоцитни средства, ангиопротектори и билкови препарати. Лечението се провежда на курсове, под строг лекарски контрол.

Също така диетата е един от основните компоненти на консервативното лечение. Въз основа на състава на камъните и особеностите на тяхната структура се определя кои продукти трябва да бъдат изключени.

Препарати за разтваряне на камъни в бъбреците

За борба с камъните в бъбреците се използват редица лекарства, повечето на основата на билки, които помагат за забавяне на растежа, разтваряне или премахване на камъни от бъбреците.

1. - билков препарат с комплексно действие. Използва се при уратни и калциево-оксалатни камъни.
2. Cyston е сложен билков препарат. Използва се за всички видове камъни.
3. Блемарин, Уралит У- препарати за разтваряне на камъни и алкализиране на урината. Ефективен срещу уратни и смесени камъни.
4. Фитолизин, Фитолит- препарати на базата на билкови екстракти. Насърчаване на отстраняването на малки камъни и предотвратяване на растежа и образуването на нови камъни.

В случай на инфекциозен характер на заболяването (камъни от рогов рог), освен това е необходим курс на лечение с антимикробни лекарства за неутрализиране на инфекцията.

Раздробяване на камъни в бъбреците

Дистанционно раздробяване на камъни - ударно вълнова литотрипсия. Този метод стана широко разпространен поради факта, че е най-щадящият. Не е необходимо да се правят пробиви, разрези и т.н. Камъните се унищожават чрез дистанционно вълново действие и след това се отстраняват от тялото по естествен начин.

Дистанционната литотрипсия на ударна вълна е доста ефективна, когато камъните в бъбреците са по-малки от 2 см в диаметър. Устройството, което унищожава камъните, се нарича дистанционен литотриптер. Има електрохидравлични, ултразвукови, лазерни, пиезоелектрични, пневматични литотриптери. Не всичко е толкова добре - има противопоказания, не всички камъни са подходящи за литотрипсия и т.н.

Премахване на камъни хирургично

Изборът на хирургично лечение на КСД зависи от размера и позицията на камъка, състоянието на пикочните пътища, активността на инфекцията, тена на пациента, опита на лекаря и индивидуалните фактори.

1. Отворена операция- най-старият, най-надеждният, но в същото време най-травматичният и следователно опасен метод. Камъкът се отстранява механично чрез разрязване на бъбрека или пикочния мехур. Използва се, когато не могат да се използват ESWL или ендоскопски техники.
2. Ендоуретрална техника- ендоскопското оборудване се вкарва в бъбречното легенче през уретрата или чрез пункция в кожата. Устройството се довежда до камъка, който се отстранява или разрушава по един от методите: механично, чрез контактна ултразвукова вълна, чрез лазерен лъч.

Преди операцията се предписват лекарства, които осигуряват подобрена микроциркулация на кръвта, освен това се предписват антибиотици и антиоксиданти. В ситуации, при които уретера е блокиран от камък, лечението, свързано с движението на камъка, започва с отстраняване на урината от бъбрека. Този ефект се отнася до вид хирургическа интервенция, извършва се под местна анестезия, не е изключена възможността за значителна загуба на кръв, както и развитието на усложнения.

диета за камъни в бъбреците

Ако сте били диагностицирани оксалатни камънив бъбреците, тогава лечението трябва да се комбинира със специфична диета.

• На първо място, ще трябва да ограничите употребата на храни, богати на оксалова киселина: спанак, киселец, картофи, маруля, портокали и мляко. Диетата трябва да включва ябълки, круши, грозде, сушени кайсии, както и ястия с високо съдържание на магнезий, който свързва соли на оксалова киселина.

Диета при откриване фосфатни камънитрябва да са насочени към подкиселяване на урината.

• За да направите това, е полезно да пиете повече сок от червена боровинка или боровинка. Лечението на образувания в бъбреците от този сорт се улеснява от месна диета, прием на риба и месен протеин в достатъчни количества. Това трябва да бъде основата на храненето. Зелените, зеленчуците, млякото и млечни продуктитрябва да бъдат изключени.

Що се отнася до уратните камъни, тук диетата не трябва да съдържа месо и други месни продукти, шоколад, лимони и някои други продукти. Диетата трябва да включва пресни плодове и зеленчукови сокове. Добър терапевтичен ефект дават пъпешите и дините. От голямо значение при лечението на нефролитиаза е диетата. Трябва да пиете повече течности. Водата не трябва да е твърда.

За всички видове камънив храненето трябва да се придържате към следните препоръки:

1. Увеличете количеството приемана течност до 2,5 литра на ден;
2. Ако е необходимо, вземете диуретични инфузии от билки;
3. Не преяждайте, в диетата избягвайте мазни, пържени, пушени храни и излишната сол.

Има и редица рецепти за народни методи, които могат да се използват за премахване на малки камъни от всякакъв вид, както и пясък.

Как да се лекува камъни в бъбреците народни средства

В допълнение към лекарствата за камъни в бъбреците се използват и народни средства. Най-ефективните народни средства, които ще помогнат за премахване на камъни от бъбреците у дома, могат да се считат за следното:

1. Страхотно за раздробяване на скали корен от шипка. 35 g сухи натрошени суровини се заливат с две чаши вряла вода и се варят на водна баня за около четвърт час, след което се увиват и се вливат още 6 часа. Филтриран бульон се пие по ½ чаша половин час преди хранене 4 пъти на ден. Лекарството е мощно, така че продължителността на приема, която обикновено е от 1 до 4 седмици, и точната дозировка трябва да се предписват от фитотерапевт или уролог.
2. С оксалати и урати трябва да вземете такъв народен лек. Смесете съставките, взети в 200 милилитра: мед, водка, зехтин, лимонов сок . Всичко се разбърква старателно и се оставя настрана за две седмици, в плътно затворена бутилка, на тъмно и хладно място. Използвайте го в лечебни целитри пъти на ден по супена лъжица. След две седмици направете почивка за 5 дни и след това повторете лечението.
3. Прекарайте през месомелачка 10 лимона без костилка с кора, сложете в 3-литров буркан и залейте с 2 л преварена вода, добавете 2 с.л. л. медицински глицерин. Настоявайте за половин час, прецедете. Пийте течност в рамките на 2 часа на интервали от 10 минути: на всеки 10 минути приемайте 1 чаша. Поставете топла нагревателна подложка върху засегнатата област на бъбреците. След известно време болката ще се засили, пясъкът ще започне да излиза. Когато приготвяте лекарството, трябва да се помни, че лимоновият сок се разлага бързо, така че пресният сок трябва да се изцежда за всяка доза.
4. Кори от диня. За терапия са подходящи само суровини от дини, отглеждани в собствената им градина, тъй като се използват за отглеждане на плодове за продажба. голям бройнитрати, които се натрупват най-вече в кората на горските плодове. Изсушени във фурна или електрическа сушилня, предварително нарязани на парчета кора от диня, налейте вода (1: 1), кипете на слаб огън за около половин час, филтрирайте и приемайте по чаша 3 до 5 пъти на ден преди хранене.
5. Доста просто средство чай от ябълкови кори. Пийте постоянно чай от кората на ябълките и ще ви помогне да се отървете от камъни в бъбреците, образуване на пясък, уролитиаза. Най-важното е, че е необходимо да се лекувате постоянно и да не пропускате дни. И можете да варите кората, сушена и прясна. Би било по-добре да изсушите кората, след това да я смилате на прах и да я залеете с вряла вода. Прахът трябва да бъде две чаени лъжички, изсипете за двадесет минути и след това просто пийте като чай.

Най-добре е уролитиазата да се лекува с народни средства в комбинация с лекарства народна медицина. Необходимо е да изберете народен метод на лечение в съответствие с това какво лечение ви е предписано от лекар.

Те могат да бъдат най-малките зърна, които неусетно преминават в урината, или могат да бъдат големи (5 см в диаметър) образувания със сложна форма. Обикновено човек не знае за заболяването си, докато камъните не започнат да променят местоположението си и да се движат по пикочните пътища. Дори малък камък, напускайки бъбреците, може да причини мъчителна болка.

Причини

Най-вероятното развитие уролитиазапри лице с наследствена предразположеност. Причините за отлагане на соли в бъбреците и образуване на камъни могат да бъдат излишък на калций или пикочна киселина в кръвта, които са причинени от метаболитни нарушения (например при хиперпаратиреоидизъм, прекомерен прием на D, подагра). Важна роля играе недостатъчният прием на течности в тялото или обратно, голяма загуба на течности (например поради прекомерна употреба на диуретици). И двете водят до образуването на много концентрирана урина, която допринася за образуването на камъни. При бъбречни инфекции може да настъпи стагнация на урината и да се промени нейната киселинност. Продължителната строга почивка на легло също допринася за образуването на камъни.

Симптоми

Обикновено първият симптом на заболяването е остър шев (в областта на болния бъбрек) или в долната част на корема. Болката може да се разпространи в слабините, а също така е придружена от гадене и. Болката ще продължи, докато камъкът се отдели в урината, тъй като мускулната стена на уретера ще се опита да го изтласка. Резултатът от увреждане на лигавицата на пикочните пътища може да бъде наличието на кръв в урината (видима или невидима за окото). Слизайки надолу към пикочния мехур, камъкът ще предизвика силно желание за уриниране и усещане за парене при уриниране. "Изход" на камъни в бъбреците ( бъбречна колика) може също да бъде придружено от втрисане.

Ако имате тези симптоми (болка в гърба или отстрани, болка в долната част на корема, гадене и повръщане, болка в слабините, силно желание за уриниране или парене при уриниране), трябва спешно да посетите лекар или да се обадите на лекар на У дома. Ако имате подобни симптоми на фона на вече съществуващо хронично заболяване на отделителната система, също трябва да се обадите на лекар. Ако развиете треска или кървене, може да се наложи да бъдете хоспитализирани.

Усложнения

Основните усложнения са:

Запушване на пикочните пътища с камък и нарушения на изтичането на урина;
- инфекции на бъбреците и пикочните пътища.

Ако не се лекуват, тези усложнения водят до бъбречна недостатъчност.

Какво можеш да направиш

За облекчаване на болката и понижаване на температурата приемайте болкоуспокояващи и.
Ако болката не отшуми или забележите кръв в урината си, обадете се на Вашия лекар.

Какво може да направи един лекар

Лекарят трябва да облекчи болката и след това да проведе необходимия преглед (включително ултразвук на бъбреците). Понякога е необходимо да се съберат изхвърлени камъни, за да се направят анализи и да се определи състава на камъните.

Лекарят може да препоръча по-нататъшно лечениекоето включва диета и лекарствена терапия. Ако камъкът се е увеличил по размер (което може да се види на рентгенова снимка или ултразвук), не излиза, причинява постоянна болкаи застой на урината, причинявайки инфекции на пикочните пътища и може да се наложи кървене хирургическа интервенция. В момента се използват ултразвукови техники за раздробяване камъни в бъбреците.

Предпазни мерки

Важно е да се предотврати повторното появяване на камъни. След всичко заболяване на уролитиазахронично заболяване и образуването на нови камъни е много вероятно.

Пийте 12-16 чаши вода на ден. Спазвайте стриктно предписаната диета. Диетата се основава на определянето на състава на камъните.

Ако лекарят е предписал лекарствена терапия за предотвратяване на повторната поява на камъни, тогава всички препоръки трябва да се спазват стриктно.

Уролитиазата се развива в резултат на метаболитни нарушения и се проявява чрез образуване на камъни в органите на пикочната система.

Състоянието, при което се образуват камъни в бъбреците, се нарича нефролитиаза; в уретерите - уретеролитиаза; в пикочния мехур - цистолитиаза.

Причини

Всички причини, водещи до образуване на камъни в пикочната система, се делят на екзогенни (външни) и ендогенни (вътрешни).

Следните са екзогенни:

• продължително пиене на твърда вода;
• живеещи в климатични зони, където има липса на ултравиолетови лъчи;
• висока консумация на кисели, солени, пикантни храни;
• недостатъчен прием на вода през деня;
• заседнал начин на живот.

Ендогенните включват следното:

• нарушена бъбречна функция в резултат на хронични заболявания;
• генетично предразположение към образуване на камъни;
• инфекциозни заболявания, придружени от дехидратация на тялото;
• сериозни заболяванияпри които пациентът се нуждае от продължително обездвижване;
• патология на стомашно-чревния тракт (поради нарушения на процесите на храносмилане и абсорбция);
• метаболитни нарушения (хиперпаратиреоидизъм, подагра);
• вродени аномалии в структурата на бъбреците и пикочните пътища.

Най-често при уролитиаза има възпалителни заболявания на бъбреците (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, хиперпаратиреоидизъм, холелитиаза, цистит, простатит, панкреатит, колит.

Има 5 вида камъни:

• урати, се появяват при нарушения на метаболизма на пикочната киселина (при подагра);
• оксалат, се появяват с повишено съдържание на оксалатни соли;
• фосфат, се появяват в нарушение на метаболизма на фосфора;
• цистин, те се появяват с наследствена патология;
• смесен, комбинация от няколко вида метаболитни нарушения.

Симптоми на уролитиаза

При мъжете тази патология се открива три пъти по-често, отколкото при жените. Клинични проявленияуролитиазата при мъжете и жените са еднакви.

Тежестта на симптомите зависи от размера на камъните и къде се намират.

При наличие на малки камъни заболяването протича безсимптомно, или след тежко физическа дейностможе да има дискомфорт в лумбална област. На този етап най-често камъните се диагностицират случайно при прегледи.

Локализация на болката при уролитиаза

Най-честият симптом е болката.

Болката може да бъде постоянна или пароксизмална; болезнен или остър характер; Тежестта на болката зависи от размера на камъка и местоположението му.

Болка с камъни в бъбреците

Когато се открият камъни в бъбреците или горната част на уретера, болката се появява в лумбалната област и има болезнен характер.

Ако обаче камъкът причини запушване (запушване) на уретера, изтичането на урина се нарушава и болката се увеличава значително. Пациентът развива бъбречна колика. Характеризира се със силна болка, която не преминава с промяна в позицията на тялото. Болката може да продължи от няколко минути до няколко дни. Пациентите бързат, има чести позиви за уриниране.

Болката най-често е едностранна, рядко може да бъде двустранна.

Тъй като камъкът се движи по пикочните пътища, болката отшумява.

Болката в долната част на корема при мъжете може да се разпространи до външните гениталии, скротума. Болките напомнят на простатит, усукване на тестисите.

При жените болката в долната част на корема се отдава на срамните устни, вулвата.

Уринирането става трудно, става често и болезнено.

Болка с камъни в пикочния мехур

Когато се открият камъни в пикочния мехур, болката се локализира в надпубисната област, с малки камъни, болката е болезнена. Облъчване на болката и в областта на външните полови органи.

Кръв в урината и пясъка

втори най-много често срещан симптоме хематурия (кръв в урината).

Хематурия се наблюдава, когато камъкът се движи по пикочните пътища, поради увреждане на лигавиците. При преминаване на малки камъни кръвта може да бъде открита само чрез изследване на урината. И при преминаване на големи камъни, самият пациент може да забележи розово оцветяване на урината.

Също така, пациентът може да види малки камъни (пясък) в утайката на урината.

Диагностика

Ако се открият признаци на уролитиаза, е необходимо да се консултирате с уролог или нефролог, да се подложите на необходимия преглед.

Общ анализ на урината:

• Позволява ви да откриете хематурия - появата на червени кръвни клетки в урината. При наличие на възпаление в пикочната система се открива повишен брой левкоцити, увеличаване на плътността на урината. В утайката на урината се откриват соли (оксалати, фосфати, урати).
• Ако има камъни в утайката на урината, те се изследват. Естеството на камъка е установено.

Биохимичен кръвен тест:

• Насочена към идентифициране на метаболитни нарушения. Оценява се нивото на пикочна киселина, фосфати, оксалати, оценка на бъбречната функция (креатинин, урея, скорост на гломерулна филтрация).

Общ анализ на кръвта.

• Можете да откриете анемия (намаляване на хемоглобина) при продължителна загуба на кръв; увеличаване на броя на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите на ESR по време на възпалителния процес.

Ултразвуково изследване на бъбреците, пикочния мехур.

• Позволява ви да идентифицирате наличието на камъни, признаци на възпаление.

За откриване на камъни в уретера, изясняване на тяхното местоположение и степента на обструкция на пикочните пътища, се извършва екскреторна урография. Изследването се провежда чрез въвеждане на рентгеноконтрастно вещество и след това оценка на скоростта му на екскреция.

При запушване на долните пикочни пътища се извършва ретроградна уретеропиелография. Контрастът се инжектира не в бъбреците, а отдолу нагоре - през уретерите.

Също така, за да се изясни диагнозата, може да се предпише компютърна томография. Тя ви позволява да посочите размера на камъка, неговата позиция.

Лечение на уролитиаза

При наличие на малки камъни лечението се извършва амбулаторно. Терапията се предписва от нефролог или уролог.

Ако камъните са големи или пациентът развие бъбречна колика, тогава лечението е стационарно. Продължителността на хоспитализацията зависи от лечението, средно 10-14 дни.

Лечението на уролитиаза е насочено към премахване на камъни и коригиране на метаболитните процеси, за да се предотврати повторното им образуване.

Методите за отстраняване на камъни зависят от размера на камъка и неговото местоположение.

Малките камъни могат самостоятелно да излязат от пикочните пътища.

За облекчаване на състоянието, намаляване на болката на пациента (в случай на бъбречна колика), се предписват спазмолитици и болкоуспокояващи.

• Дротаверин;
• Папаверин;
• Дуспаталин;
• аналгин.

Разтваряне на камъни с лекарства

При наличие на урати се прилага:

• алопуринол;
• етамид;
• грозен.

При наличие на фосфатни камъни се предписват:

• цистон;
• Марелин;

При оксалатни камъни се прилага:

• блемарин;
• Навес;
• пиридоксин.

Когато се използват цистинови камъни:

• пенициламин;
• Калиев цитрат;
• Уралит.

Раздробяване на камъни с последващото им отстраняване

Литотрипсия с ударна вълна.

• С помощта на ударна вълна камъкът се раздробява и след това се отделя през пикочните пътища. Методът не е подходящ за големи камъни.

Камъните също се унищожават с помощта на ултразвукови вълни, лазер.

Перкутанна нефролитотомия.

• Ендоскопска интервенция с помощта на инструменти, които разрушават камъка, последвано от отстраняване на части от камъка от бъбрека.

Литолапаксия.

• Това е ендоскопско отстраняване на камъни от пикочния мехур.

Също така при уролитиаза се използва физиотерапия:

• диадинамична амплипулсна терапия - използва се за облекчаване на болката;
• индуктотермия - използва се като антиспазматична терапия и облекчаване на болката;
• излагане на синусоидални токове - използва се за облекчаване на подуване на лигавиците на уретера и спазми. Използва се по време на ремисия.
• магнитотерапия - използва се за облекчаване на болката.

Диета

Прочетете повече за диетата при камъни в бъбреците в нашата отделна статия.

Не забравяйте да пиете около два литра течност през деня;

При уратни камъни е необходимо да се ограничи:

• месо; риба;
• гъби;
• бобови растения;
• Бира.

За оксалатни камъни:

• шоколад, какао;
• цвекло, маруля, спанак;
• храни, богати на оксалова киселина;

За фосфатни камъни:

• сол;
• газирани напитки;
• алкохол;
• касис, червена боровинка;
• млечни продукти.

Профилактика на камъни

Основната посока в превенцията на уролитиаза е нормализирането на метаболизма.

Ако не нормализирате метаболитните процеси, тогава рецидивът на заболяването е неизбежен.

отказ от алкохол;

поддържат нормално тегло;

пийте около 2 литра течност на ден;

намалете приема на сол;

при установяване на вида на камъните спазвайте препоръките за хранене.

своевременно лечение на възпалителни заболявания на пикочните органи.

редовно преглеждани от уролог или нефролог.

Усложнения

При неправилно лечение на уролитиаза най-честите усложнения са следните:

Развитието на възпалителен процес в бъбреците, уретера или пикочния мехур. Това е най-често срещаното усложнение. Причинява се от застой на урината и увреждане на лигавиците.

Възпалителният процес може да се разпространи в околобъбречната тъкан (паранефрит). Развива се при липса на лечение на пиелонефрит или неграмотно лечение на нефрит.

Поради продължителен възпалителен процес ( хроничен пиелонефрит) развива хронична бъбречна недостатъчност.

При пълно запушване на пикочните пътища от двете страни, което е изключително рядко, може да се развие остра бъбречна недостатъчност.

При навременна диагноза, компетентно лечение и по-нататъшно спазване на препоръките за предотвратяване на заболяването, прогнозата е благоприятна. Спазването на превантивните мерки ще помогне да се избегне повторното образуване на камъни.

Средно големи камъни са по-склонни да се образуват в бъбреците. Когато са фиксирани на мястото на образуване, може да няма никакви симптоми. Въпреки това, когато камъкът се движи по уретера на места с най-голямо стеснение, камъкът запушва уретера - появяват се симптоми на бъбречна колика.

Симптоми на бъбречна колика

Общи симптоми:

• пароксизмална болка - периодично се влошава
• Възможно повишаване на телесната температура

Лабораторни признаци:
Общ анализ на урината:

• Соли в урината
• еритроцити в урината
• мътна урина

Симптоми на камъни с различна локализация

Симптоми на камъни в чашката

Бъбречната чашка е началният участък на пикочните пътища, в който се отварят събирателните канали на бъбречните нефрони. Във всеки бъбрек филтрираната урина се натрупва в бъбречното легенче, преминавайки през система от чашки (може да има от 6 до 12 във всеки бъбрек).

По-често камъните от чашката са малки и се отделят с урината. При обилно уриниране (при тежко пиене, пиене на алкохол, прием на диуретици). Може би обостряне на болката поради активното насърчаване на камъни.
Естеството на болката:

• Болката е пароксизмална
• Локализирана болка в лумбалната област в долната част на корема или в слабините.
• Болката се усилва от треперене, активни движения.

Симптоми на камъни в бъбречното легенче

Бъбречното легенче е най-вместителната част от уринарното отелване на бъбрека - цялата образувана в бъбрека урина се влива в него и се натрупва. Всеки бъбрек има 1 легенче, в което се отварят бъбречните чашки и от които произлизат уретерите.
По-често в таза се образуват камъни със среден размер или големи (подобни на корали).

камъни със среден размернай-често причиняват сериозно състояние - запушване на уретера и пристъп на бъбречна колика.
Симптоми на бъбречна колика:
Общи симптоми:

• пароксизмална болка - периодично се влошава,
• Болката се появява внезапно, по-често при движение, треперене, обилен приемтечности или алкохол. Смяната на позицията не облекчава болката.
• Възможно повишаване на телесната температура
• Болката може да се дава в лумбалната област, в долната част на корема, в ингвиналната област (в зависимост от нивото на обструкция на уретера).

коралови камънификсирани в бъбречното легенче, не причиняват бъбречни колики, но могат да доведат до чести инфекциозни заболявания на бъбреците (пиелонефрит, пиелит), в някои случаи причиняват атрофия на целия бъбрек.

Камъни в уретерите

Интензивността на болката при уролитиаза зависи от местоположението на камъните, от техния размер, от гладкостта на повърхността.

Локализация на камъка в горната трета на уретера

• Болка в лумбалната област
• Болката е остра, периодично отшумява (но не напълно), с периоди на засилване
• Промяната в позицията на тялото не влияе върху интензивността на болката
• Болката може да се излъчва отстрани на корема

Локализация на камъка в средната трета на уретерапроявява се със следните симптоми:

• Болката се локализира в страничната проекция на корема - по долния ребрен ръб
• Придава на илиачната и ингвиналната област
• Промяната на позицията на тялото не влияе върху интензивността на болката.

Локализация на камъка в долната трета на уретерапроявява се със следните симптоми:

• Локализация на болката Долна часткорема, слабините
• Болката излъчва към скротума/външните срамни устни
• Усещане за пълен пикочен мехур
• Чести позиви за уриниране
• Самото уриниране е болезнено, не води до усещане за изпразване на пикочния мехур

Камъни в пикочния мехур

Външни прояви на камъни в пикочния мехур са:

• Периодична болка в долната част на корема
• Болка може да се даде на перинеума, външните гениталии
• Болката се влошава или се появява при движение
• При уриниране струята урина може внезапно да спре, с промяна в позицията на тялото, отделянето на урина може да се възобнови.

Причини за образуване на камъни

Външни факторидопринася за развитието на камъни:

• Климат (сух, водещ до честа дехидратация)
• Структура на почвата – влияе върху електролитния състав на храната
• Химичният състав на водата - прекомерното присъствие на соли във водата може да допринесе за повишаване на концентрацията им в урината. Киселинността на водата също е от голямо значение за образуването на камъни в пикочните органи.
• Режим и количество на приема на течности – недостатъчният прием на течности увеличава риска от образуване на камъни.
• Ежедневието - заседналият начин на живот допринася за образуването на камъни
• Съставът на дневния прием на храна е прекомерна консумация на месни продукти, продукти с високо съдържание на пуринови основи (грах, киселец, спанак и др.).

Вътрешни фактори за развитието на уролитиаза:

• Инфекции на пикочните пътища: цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит
• Инфекциозни заболявания на други органи (тонзилит, фурункулоза, остеомиелит)
• Болести храносмилателен тракт: колит, панкреатит, холелитиаза, хепатит
• Аномалии в развитието на бъбреците, уретерите, пикочния мехур.

Диагностика на уролитиаза

Диагнозата на уролитиаза се поставя въз основа на следните данни:

Симптоми на заболяването

1. периодични остри болки (като колики) в лумбалната област, долната част на корема или слабините)
2. непълно изпразване на пикочния мехур
3. усещане за парене в уретрата при уриниране

Информация за лечение -в миналото диагнозата на уролитиаза и ефективността на лечението помагат на лекаря при поставянето на правилната диагноза и адекватната корекция на лечението.

Данни от преглед и физикален преглед на пациента

1. палпация на корема - ви позволява да изключите много остри възпалителни заболявания на органите коремна кухина(панкреатит, аднексит, апендицит, холецистит). Тези заболявания са външни признации симптомите могат да бъдат подобни на пристъп на бъбречна колика.
2. потупване на корема и лумбалната област - ви позволява да изключите или идентифицирате признаци на заболявания като: ишиас, лумбаго, пиелонефрит.
3. външен преглед на пациента - принудителната поза на пациента (при която той усеща намаляване на болката), наличието на оток, цветът на кожата може да показва много заболявания на пикочната система.

Ултразвукови данни- често само това изследване ви позволява да диагностицирате точно уролитиазата и да идентифицирате формата, размера и локализацията на камъните.

CT диагностични даннитова изследване ви позволява точно да диагностицирате уролитиазата и да идентифицирате формата, размера и локализацията на камъните.

данни за рентгенова диагностика -този метод се използва за по-подробно изследване на потока на урината през пикочните пътища, ви позволява да идентифицирате на какво ниво има запушване на пикочните пътища.

Данни от общо изследване на урината- Следните данни могат да показват наличието на уролитиаза:

1. Повишена плътност на урината
2. Наличието на непроменени червени кръвни клетки
3. Наличието на висока концентрация на соли
4. Откриване на пясък в урината

Лечение на камъни в бъбреците с лекарства

Посока на лечение	Защо е назначен?	Как да използвам?**
спазмолитици: No-shpa папаверин Дипрофен халидор	Спазмолитичните лекарства облекчават спазмите на уретера, осигуряват отпускане на стената му. Поради това болковият синдром намалява, изхвърлянето на камъни се улеснява.	No-shpa: По 0,04 - 0,08 г. Предлагат се в таблетки от 0,04 г всяка. папаверин: 0,04 - 0,08 g 3 - 5 пъти на ден. Предлага се в таблетки от 0,01 и 0,04 g. Дипрофен: 0,025 - 0,05 g 2 - 3 пъти на ден. Предлага се в таблетки от 0,05 g. халидор: 0,1 - 0,2 g 1 - 2 пъти на ден. Предлага се в таблетки и дражета от 0,1 g. Също така, тези лекарства се използват при бъбречни колики в инжекции, стриктно по лекарско предписание.
болкоуспокояващи: Баралгин взеха Темпалгин Тетралгин пенталгин	Болкоуспокояващите се използват главно по време на пристъп на бъбречна колика за облекчаване на болката.	Еднократна доза аналгин за възрастни е 0,5 - 1 г. Може да се използва в таблетки или инжекции. Максимум дневна доза- 2 години
Антибактериални лекарства	Антибиотиците се предписват при присъединяване към инфекция с уролитиаза.	Избор антибактериални лекарстваможе да се извършва само стриктно от лекар след преглед.

** Назначаването на лекарства, определянето на дозировката и времето на прием се извършва само от лекуващия лекар.

Разтваряне на камъни с лекарства

Име на лекарството		Защо е назначен?	Как да използвам?
Лечение на уратни камъни
Алопуриноли синоними: Алозим Здравейте алопрон Алупол Милурит Зилорик Remid Пуринол Санфипурол	Алопуринол инхибира активността на ксантин оксидазата, ензим, който преобразува хипоксантин*** в ксантин****, и ксантин - в пикочна киселина***** Намалява отлагането на урати (соли на пикочната киселина) в органите и тъканите, включително бъбреците. Предписва се за лечение на уролитиаза с образуване на уратни камъни и други заболявания, придружени от повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта (подагра, хиперурикемия, левкемия, миелоидна левкемия, лимфосарком, псориазис и др.)			Алопуринол се предлага в таблетки от 0,1 и 0,3 g. Дозировки: възрастни с леко повишаване на съдържанието на пикочна киселина в кръвта: първо 0,1 g дневно, след това - 0,1 - 0,3 g всеки; възрастни със значително повишаване на съдържанието на пикочна киселина в кръвта: през първите 2 седмици 0,3 - 0,4 g дневно (3 - 4 дози на ден, 0,1 g всяка), след това - 0,2 - 0,3 g дневно; деца: в размер на 0,01 - 0,02 g от лекарственото вещество на килограм телесно тегло. Противопоказания: значително увреждане на черния дроб и / или бъбречната функция; бременност. Докато приемате лекарството, се извършва периодичен мониторинг на съдържанието на пикочна киселина в кръвта. Ако алопуринол бъде отменен, тогава на 3-4-ия ден нивото на пикочната киселина в кръвта се повишава до първоначалната си стойност. Поради това лекарството се предписва курсове за дълго време. Таблетките се приемат преди хранене.
Етамид	Лекарството насърчава по-интензивно отделяне на урати в урината. Намалява съдържанието на соли на пикочната киселина в урината.			Етамид се предлага в таблетки от 0,35 g. Дозировки: възрастни - 0,35 g 4 пъти на ден (продължителност на курса - 10 - 12 дни, след това почивка от 5 - 7 дни и друг курс с продължителност една седмица). Противопоказания: тежко чернодробно и бъбречно заболяване. Таблетките се приемат преди хранене.
Уродан Комбинирано лекарство, представлява смес от следните лекарствени вещества (съдържанието е дадено на 100 g от лекарствения продукт): пиперазин фосфат - 2,5 g; хексаметилентетрамин - 8 g; натриев бензоат - 2,5 g; литиев бензоат - 2 g; натриев фосфат - 10 g; натриев бикарбонат - 37,5 g; винена киселина - 35,6 g; глюкоза - 1,9 g.	Urodan алкализира урината. Основното нещо активно вещество- пиперазин фосфат. Той се свързва с пикочната киселина и образува разтворими соли.			Лекарството се предлага в гранули, предназначени за разтваряне във вода. Възрастните приемат Urodan преди хранене, като разтварят 1 чаена лъжичка гранули в ½ чаша вода. Множество на прием - 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение е 30-40 дни.
Уралит-У Комбиниран препарат, който включва в състава си: натриев цитрат калиев цитрат лимонена киселина	Uralit-U може да се използва за разтваряне на съществуващи уратни камъни и предотвратяване образуването на нови. Лекарството е ефективно при цистинови камъни (вижте по-долу).			Лекарството се предлага под формата на гранули, които са опаковани в буркани от 280 г. Към буркана е прикрепен комплект индикаторни хартии, предназначени да контролират киселинността на урината. Дозата се избира от лекуващия лекар в зависимост от данните, които показват индикаторните книжа. За разтварянето на камъните киселинността на урината трябва да има определена стойност. Противопоказания: инфекции на пикочно-половата система и откриване на бактерии в урината, тежки нарушения на кръвообращението.
блемарин. Сложен препарат, който включва компоненти: 39,9 части лимонена киселина 32,25 части натриев бикарбонат 27,85 части натриев цитрат	Лекарството има способността да разтваря урати и други видове пикочни камъни.			Blemaren се произвежда под формата на гранули, опаковани в 200 грама. Включени са мерителна лъжица и индикаторни ленти за определяне на киселинността на урината.
Солимок. Комплексен препарат, който включва следните компоненти: 46,3% калиев цитрат 39% натриев цитрат 14,5% лимонена киселина 0,1925% глюкоза 0,075% багрило	Лекарството е в състояние да разтваря камъни в пикочните пътища, главно урати.			Solimok се произвежда под формата на гранули, опаковани в буркани от 150 g. 2,5 g сутрин след хранене 2,5 г на обяд след хранене 5 g вечер след хранене
Лечение на фосфатни камъни
Сух екстракт от боядисана мара. лекарство, базирано на растителни суровини, което съдържа: екстракт от мара екстракт от грузинска мада	Цел на предписването на лекарството: разхлабване на пикочните камъни, които се образуват от магнезиеви и калциеви фосфати; спазмолитично действие: поради премахването на спазмите на уретерите и бъбречното легенче, екстрактът от мара улеснява отделянето на малки камъни; диуретично действие: насърчава отстраняването на камъни и соли от бъбреците.			Екстрактът от марена се предлага под формата на таблетки от 0,25 g. Приемайте по 2-3 таблетки 3 пъти на ден, след като ги разтворите в чаша вода. Курсът на лечение обикновено продължава от 20 до 30 дни и може да се повтори след 1 - 1,5 месеца.
Марелин Съставът на лекарството: сух екстракт от боядисана мадер - 0,0325 g; сух екстракт от хвощ - 0,015 g; сух екстракт от златна пръчка - 0,025 g; монозаместен магнезиев фосфат - 0,01 g; коргликон - 0,000125 g; келин - 0,00025 g; натриев салициламид - 0,035 g.	Ефекти на Марелин: спомага за омекотяване на камъни в бъбреците, които са съставени от калциеви фосфати и оксалати; облекчава спазмите на уретерите и бъбречното легенче, улеснявайки преминаването на малки камъни; облекчава възпалението в пикочно-половата система.			Лекарството се предлага под формата на таблетки. Методи на приложение: за унищожаване на съществуващите камъни: 2 - 4 таблетки 3 пъти дневно, курсът на лечение е 20 - 30 дни, след което се прави почивка от 1 - 1,5 месеца и след това курсът се повтаря отново; за предотвратяване на рецидив след отстраняване на камъни в бъбреците: 2 таблетки 3 пъти дневно в продължение на 2-3 месеца, ако е необходимо, повторете курса на лечение след 4-6 месеца. Приемът на Марелин може да провокира обостряне пептична язвастомашни и възпалителни заболявания на червата. Ето защо, за пациенти с патологии на храносмилателната система, лекарството се предписва с повишено внимание, приемът е стриктно след хранене.
Лечение на оксалатни камъни
Марелин(виж по-горе)
разлята билков препарат, хранителна добавка (включена в радара).	Подпомага разтварянето на оксалатни камъни. Подобрява метаболитните процеси в организма и състава на урината. Съдържа органични киселини, танини, калий.			Лекарството се предлага под формата на хапчета и капсули, чийто състав е малко по-различен. Дозировка и начин на прием на капсули за възрастни: от 1 до 2 капсули 2-3 пъти дневно, курсът на лечение е 4-6 седмици. Дозировка и начин на приемане на хапчета за възрастни:
Колекции от лечебни растения за приготвяне на отвари и поглъщане: · сборник No7; · сборник No8; · сборник No9; · колекция номер 10.	Това са лекарства, които се използват официално в урологията. Ефектите на лечебните растения, включени в таксите: · диуретик; · литолитичен(допринасят за разтварянето на оксалатни камъни); · спазмолитично(елиминира спазмите на пикочните пътища и насърчава отделянето на малки камъни).			Дозировката се определя от лекуващия лекар. Таксите се запарват във вряща вода, приемат се 1 - 2 супени лъжици 3 пъти на ден.
Лечение на цистинови камъни
Пенициламин	Лекарство, което е в състояние да образува съединение с цистин, наречено пенициламин-цистеин дисулфид. Разтваря се много по-лесно в урината и това помага за намаляване на образуването на цистинови камъни.			ПенициламинПредлага се в капсули и разтворими обвити таблетки. Дозировките на лекарството: възрастни - 1-4 g на ден (обикновено се предписва 2 g на ден); деца - в размер на 300 mg на килограм телесно тегло на ден.
тиопронин	Способен да образува разтворими съединения с цистин. Използва се с високо съдържание на цистин в урината (отделяне на повече от 500 mg цистин на ден), в случаите, когато пенициламинът е неефективен.			Дозировки на лекарството: деца под 9 години: първо се предписват 15 mg тиопронин за всеки килограм телесно тегло, посочената доза се разделя на три дози, след което се коригира в зависимост от съдържанието на цистин в урината; възрастни: първо се предписва дневна доза от 800 mg, след което се коригира в зависимост от съдържанието на цистин в урината, но не повече от 1 грам на ден.
сода бикарбонат(Газирани напитки) Калиев цитрат	Лекарства, които алкализират урината, помагайки за разтварянето на цистиновите камъни (разтворимостта на цистина зависи от pH на урината: колкото по-ниска е киселинността, толкова повече се разтваря).			Дозировка на натриев бикарбонат: 200 mg на килограм телесно тегло дневно. Дозировка на калиев цитрат: 60 - 80 МЕД на ден (по лекарско предписание).
Уралит (виж по-горе)
Лечение на струвитни камъни
При струвитни камъни лекарствената терапия е неефективна. Камъкът се унищожава по специални методи или се отстранява хирургично.

Лечение на камъни в пикочните пътища с народни средства

Вид камъни	Вид лечение (минерални води, настойки, отвари, диета)	Цел на лечението	Как се готви (отвара, тинктура, състав и принцип на диета)
струвити	Традиционни лечения за струвитни камъни, като всички останали консервативни методи, са неефективни.
фосфати	Растителни настойки: шипка двуцветен гроздов кариера femoris берберис		Запарка от шипка: 3 супени лъжици сушени плодове в чаша вряща вода, оставете за 6 часа. Инфузия от Knotweed: вземете 20 г сухо растение и запарете в 200 мл вряща вода. Запарка от гроздови листа: 1 супена лъжица. запарете лъжица сушени листа в 1 с.л. вряща вода, настоявайте 15 - 20 минути, прецедете. Инфузия на бедрената кост: 1 супена лъжица коренища се запарва в 1 чаша вряща вода. Може да се смесва със запарка от дива роза, мед. Обикновено настойките от тези растения се приемат 2-3 пъти на ден.
	Билкова колекция: 2 части царевична коприна 2 части листа от бреза 1 част плодове от хвойна 1 част серпентин корен 1 част корен от репей 1 част стоманен корен	Имат диуретично, спазмолитично, известно литолитично действие.	Запарете 1 супена лъжица от сместа в 1 чаша вряща вода. Варете още 15 минути. Вземете запарка от 1 чаша 3 пъти на ден.
	Билкова колекция от следните растения: трицветна виолетова чучулига жълт кантарион планинска птица корени от глухарче	Имат диуретично, спазмолитично, известно литолитично действие.	Вземете тези сухи растения в равни пропорции. Залива се с един литър вряла вода. Настоявайте за известно време. Приемайте по една чаша запарка три пъти на ден.
Ураци	овес	Има диуретичен и спазмолитичен ефект.	Вземете овесените зърна в обвивката и изплакнете под течаща вода. Сложете в термос, налейте вряла вода. Настоявайте за 10-12 часа. След това претрийте през фина цедка. Получавате каша, която можете да ядете с уролитиаза всеки ден за закуска. Добавете захар и мед на вкус.
	Билкова колекция от растения: листа от касис - 2 части; ягодови листа - 2 части; горска трева - 1 част.	Тези билки имат диуретично, спазмолитично, известно литолитично действие.	Смесете билките в посочените пропорции, вземете една супена лъжица от получената смес. Сварете в чаша вряла вода, прецедете. Приемайте запарка от 2 супени лъжици преди хранене 3-4 пъти дневно.
Оксалати	диня диета	Дините имат силно диуретично действие и помагат за отстраняването на пясъка от бъбреците.	В рамките на 1 - 2 седмици трябва да ядете дини с малко количество ръжен хляб. Особено изразен ефект се наблюдава от 17.00 до 21.00 часа, когато човешката пикочна система е най-активна.
	Гроздето (листа, млади мустаци, клони на растенията)		От посочените части на растението се взема по 1 чаена лъжичка, набрана през пролетта. Изсипете в чаша вряла вода. Загрейте на водна баня за 2-3 минути. След това настоявайте за известно време. Приемайте по ¼ чаша 4 пъти на ден.
цистин	При цистинови камъни лечебните растения практически не са ефективни, тъй като развитието на болестта е свързано с наследствено нарушение на процеса на отстраняване на цистин от тялото.

Внимание! Използването на народни методи за лечение на уролитиаза е възможно само след консултация с лекуващия лекар.

Физиотерапия за уролитиаза

Вид лечение	Цел на назначението	Как се осъществява?
Динамична амплипулсна терапия	Същността на процедурата: въздействие върху тялото от синусоидални модулни токове. : изразен аналгетичен ефект. Предназначение	Процедурата може да се извърши еднократно за премахване на болката по време на пристъп на бъбречна колика. В областта на бъбрека и уретера се прилагат специални електроди. Експозицията се извършва като цяло за около 10 минути.
	Същността на процедурата: въздействие магнитно полевърху органи и тъкани през кожата с помощта на специално оборудване. Ефект върху уролитиаза: Премахване на болковия синдром, подуване, подобряване на кръвообращението и регенеративните процеси в тъканите. Предназначение: по време на пристъп на бъбречна колика, със силна болка.	Процедурата отнема 10-15 минути. Общият брой на процедурите е 5 - 10. Използвайте две индукторцилиндрична форма: единият от тях се обляга на кожата на корема в долната част на уретера, а другият се извършва отгоре надолу по протежение на движението на камъка.
Индуктотермия	Същността на процедурата: въздействие върху органи и тъкани с високочестотно магнитно поле. В резултат на това настъпва дълбоко загряване на тъканите и други ефекти. Ефект върху уролитиаза: Аналгетичен, спазмолитичен ефект (отстраняване на спазмите на уретерите). Предназначение: по време на пристъп на бъбречна колика, със силна болка.	Към кожата се обляга специален индуктор, който има цилиндрична форма с диаметър 12 см. Обикновено процедурата се извършва 30 минути след аплипулсната терапия. Продължителността е 30 минути. Извършва се еднократно за облекчаване на пристъп на бъбречна колика.
Електрическа стимулация на уретера с импулсни токове	Същността на процедурата: действие върху органи и тъкани чрез импулсен ток с помощта на специални електроди. Ефект върху уролитиаза: премахване на оток, спазъм, възпаление. Подобряване на притока на кръв и изтичане на венозна кръв. Предназначение	Процедурата се провежда за 10-15 минути дневно, общата продължителност на курса е 6-7 процедури. Ударът се извършва от два електрода: единият се поставя върху лумбалната област, вторият - върху корема в проекцията на уретера.
Електрическа стимулация на уретерите със синусоидални симулирани токове	Същността на процедурата: въздействие върху тъканите през кожата със синусоидални симулирани токове с определени характеристики през кожата. Ефект върху уролитиаза: болкоуспокояващо. Подобряване на храненето, кръвоснабдяването на тъканите. Премахване на оток и спазъм на уретерите. Предназначение: за лечение на уролитиаза извън периода на обостряне, когато няма пикочни колики.	Продължителността на процедурата е 12-15 минути. След 4 - 5 процедури, малък камък трябва да се отдалечи. Ако това не се случи, увеличете силата на тока и извършете още няколко процедури.
Високоинтензивна импулсна магнитна терапия	Виж по-горе.	Техника - като при облекчаване на пристъп на бъбречна колика. Продължителността на процедурата е 10-15 минути. Общият курс на лечение е 5-10 процедури.

Лечение на уролитиаза в санаториум

Вид камъни в бъбреците	Санаториуми и курорти, където можете да се подложите на лечение	Използваните минерални води и имената на най-популярните извори.
Оксалати	Кисловодск Пятигорск Есентуки Железноводская Березовск (Украйна) Саирме (Грузия) Трускавец (Украйна)	Доломит нарзан Лермонтовски №2 Красноармейски No1, No7 Нарзан Есентуки № 20 Есентуки № 4 (използва се само за рехабилитация след отстраняване на камъни) Смирновски No 1, Славяновски, Лермонтовски Березовская Саирме №1, №4
Ураци	Кисловодск Есентуки Березовск-Украйна Железноводск Саирме-Грузия Боржоми-Грузия Трускавец-Украйна	Доломит нарзан Есентуки № 20 Есентуки №17 Есентуки No 4 (само с уратурия, без камък); Березовская тях. Семашко Лермонтовски Смирновски No 1, Славяновски; Саирме Боржоми Нафтуся, Трускавецка (бутилка)
цистин	Кисловодск Есентуки Березовск-Украйна Железноводск Саирме-Грузия Боржоми-Грузия Трускавец-Украйна	Доломит нарзан Есентуки № 4 (само след отстраняване на камъка, когато се повиши съдържанието на цистин в кръвта), № 17, № 20 Березовская тях. Семашко Славяновски Лермонтовски Смирновски №1 Саирме Боржоми Трускавецка Нафтуся, (бутилирана)
фосфати	Березовск (Украйна) Кисловодск Есентуки Железноводск Трускавец (Украйна)	Березовская Доломит нарзан Есентуки № 20 Сондаж No54 Владимирски Смирновски №1 Нафтуся Трускавец (бутилирана) - когато използвате тази минерална вода, трябва постоянно да следите pH и състава на утайката на урината

Методи за раздробяване на камъни в бъбреците и уретерите(литотрипсия)

Метод	Описание	Как се извършва, показания и противопоказания
Дистанционна литотрипсия	Един от най-безопасните методи за лечение на уролитиаза. За генериране на вълни се използва специален апарат. Те раздробяват камъка, който се разпада на голям брой малки фрагменти. Впоследствие тези малки фрагменти са доста лесно да се отдалечат с потока на урината.	Процедурата се извършва в рамките на 40 - 90 минути. Може да се извърши със или без анестезия. Показания за външна литотрипсия: наличието на камък в бъбреците или уретера с малък размер (от 0,5 до 2 см); камъкът е добре контуриран на рентгенови снимки. Противопоказания: бременност; възпалителен процес в бъбреците; запушване на лумена на уретера и нарушение на изтичането на урина; нарушена бъбречна функция; сериозното състояние на пациента, когато е просто невъзможно да се постави на масата за манипулация.
контактна литотрипсия	Ендоскопска манипулация. Раздробяване на камъни в бъбреците с помощта на ударни вълни, които се генерират от устройство, вкарано през уретрата, пикочния мехур и уретера. Видове контактна литотрипсия: Ултразвуково раздробяване на камъни. С помощта на ултразвук камъните могат да бъдат натрошени на малки частици (до 1 мм) и след това да бъдат отстранени със специално оборудване. Техниката ви позволява да унищожавате само камъни с ниска плътност. Пневматично раздробяване на камъни. Извършва се с помощта на силна струя въздух, оборудване, което работи на принципа на чук. След това фрагментите се отстраняват със специални ендоскопски щипци. Тази технология не позволява раздробяване на много плътни камъни. Пневматично раздробяване не е възможно, ако камъкът се намира вътре в бъбрека. Разбиване на камъни с лазер. Най-модерните ефективна техника. Лазерният лъч е в състояние да унищожи дори относително големи и плътни пикочни камъни, превръщайки ги в прах.	Интервенцията се извършва под обща анестезия. Лекарят въвежда специално ендоскопско оборудване през уретрата, прониква в кухината на пикочния мехур и след това в уретера (ако е необходимо, в бъбречното легенче). Ултразвук, лазерно лъчение или въздушна струя се прилагат директно върху камъка, така че не увреждат околните здрави тъкани. Продължителността на манипулацията зависи от формата, плътността и броя на камъните. След 1 до 2 дни след литотрипсията пациентът може да бъде изписан у дома и да продължи с обичайните си дейности.
Перкутанна (перкутанна) контактна литотрипсия	Ендоскопска техника, която включва пренасяне на оборудване за раздробяване на камъни чрез пункция в лумбалната област. В този случай могат да бъдат смачкани големи камъни, както и коралови камъни, разположени в бъбречното легенче и чашките.	Интервенцията се извършва под анестезия в болница. След перкутанна литотрипсия пациентът може да бъде изписан от болницата след 3-4 дни.
Литолопоксия	Литолопоксия- ендоскопска техника за унищожаване на пикочните камъни, разположени в кухината на пикочния мехур. За да направите това, хирургът вкарва специален инструмент, литотриптор, в уретрата. След като камъкът е унищожен, той може да бъде отстранен с засмукванеили промиване на кухината на пикочния мехур.	Интервенцията се извършва в болница под анестезия.

Операции при уролитиаза

Днес все по-рядко се прибягва до отворени хирургични интервенции с разрез при лечението на уролитиаза поради появата на съвременни нискотравматични и ефективни ендоскопски техники.

Показания за операция при уролитиаза:

• големи камъни, когато не могат да бъдат смачкани и отстранени без операция;
• значително увреждане на бъбречната функция, въпреки факта, че други методи на лечение в този случай са противопоказани;
• положението на камъка: ако е вътре в бъбрека, тогава е много трудно да го смачкате и изведете;
• усложнение под формата на гноен процес в бъбреците (гноен пиелонефрит).

Видове хирургични интервенции при уролитиаза:

Пиелолитотомия. Отстраняване на уринарен камък от бъбречното легенче чрез разрез. Често до такава интервенция се прибягва при наличие на големи камъни, подобни на корали.

Нефролитотомия. Сложна хирургична интервенция, която се извършва с особено големи камъни, които не могат да бъдат отстранени през бъбречното легенче. В такива ситуации разрезът се прави директно през тъканта на бъбрека.

Уретолитотомия. Операция, която в момента се извършва много рядко. Това е отстраняване на уретерален камък през разрез в стената на уретера. В повечето случаи отстраняването на такива камъни може да се извърши с помощта на ендоскопски техники, без разрез.

Помощ при бъбречни колики

Ако има съмнение за пристъп на бъбречна колика, е необходимо да се обадите на екип на линейка възможно най-скоро. Преди пристигането на лекаря е нежелателно да се приемат каквито и да е лекарства. Те могат да замъглят съществуващите симптоми и да затруднят диагностицирането, когато лекарят вече е пристигнал на местопроизшествието.

Ако болката ви притеснява отляво, тогава можете да приложите гореща нагревателна подложка в областта на бъбреците, да вземете спазмолитици (No-shpa, Drotaverine, Papaverine).

Първа помощ се оказва от екипа на Спешна помощ на място и в спешното отделение на болницата, където е откаран пациентът. Прилага се комбинация от лекарства.

Състав на сместа:

• аналгин (или баралгин) - болкоуспокояващо;
• папаверин - спазмолитично (елиминира спазма на уретерите);
• дибазол - спазмолитично, понижава кръвното налягане.

Показания за хоспитализация за уролитиаза

• след прилагане на лекарствата, острата болка не изчезва;
• треска, повръщане;
• липса на урина в резултат на запушване на лумена на уретера от камък;
• пристъпът на бъбречна колика е двустранен;
• Пациентът има само един бъбрек.

Диета за уролитиаза

Вид камъни	Диетични съвети	Обяснения
Ураци	Ограничаване на консумацията на храни, съдържащи пурини - молекулите, които изграждат нуклеиновите киселини. Пурините се съдържат главно в месните продукти.	Храни, богати на пурини: животински месо и риба, карантии, гъби, бобови растения, месни бульони. Ястията от тях се препоръчват да се консумират не повече от 1 път седмично.
	Ограничаване на консумацията на храни, които пречат на отделянето на пикочна киселина в урината. Алкохолът притежава тази способност.	Пациентите с камъни от пикочна киселина не трябва да пият бира, червено вино.
	Диетата на пациента трябва да се състои предимно от храни, които не съдържат пурини: зеленчуци и плодове, мляко и млечни продукти, яйца.	Специални продукти
		меки сирена домати картофи чушка елда семена и ядки патладжан плодове и горски плодове	просо ечемичени зърна паста извара
Оксалати	Според химичната си структура оксалатите са съединения на оксалова киселина. Ето защо при оксалатна уролитиаза киселецът и храните, богати на витамин С, са ограничени.	Ограничете в диетата
		цвекло спанак салата Кафе и чай магданоз целина желета какао и шоколад боб (зелен)	морков говеждо месо пиле кисело зеле киселец кисели ябълки лимони, портокали и други цитрусови плодове касис домати
	Включване в диетата на голям брой храни, богати на магнезий, калций, витамин В6.	Продукти, съдържащи основни вещества: цели зърна картофи ядки	Одобрени продукти: млечни продукти (за предпочитане да се консумират сутрин) зърнени храни дини банани кайсии круши грах тиква зеле картофи
Фосфати и струвити	Ограничаване на храни, съдържащи големи количества калций и алкална реакция. Фосфатите са калциеви соли, които се образуват най-интензивно в алкална среда.	Храни, които трябва да се ограничават за фосфатни камъни в урината: боровинка касис червена боровинка ограничаване на консумацията на всички зеленчуци и плодове мляко и млечни продукти сирена и извара
	Ограничете храните, които увеличават производството на стомашен сок. Колкото по-оформени на солна киселина, толкова повече тялото губи киселинни йони. Това води до допълнително алкализиране на урината.	Ограничете приема следните продукти : газирани напитки люти подправки алкохол
	Ограничаване на солта в диетата.	Консумирането на големи количества сол кара тялото да губи големи количества калций с урината.
	Увеличете в диетата количеството храни, които съдържат малко количество калций, имат кисела реакция. Увеличете приема на витамин А.	Специални продукти: масло растително масло различни супи паста
	Пиене на кисели напитки. Те спомагат за повишаване на киселинността на урината и предотвратяват образуването на фосфати.	Препоръчителни сокове и плодови напитки от кисели плодове и горски плодове (ябълки, цитрусови плодове, червени боровинки и др.)
цистинови камъни	Храни с високо съдържание на цистин са строго забранени.	карантия: черен дроб; далак; бъбреци и др.
	Необходимо е да се ограничат продуктите, в които цистинът се съдържа в достатъчно големи количества.	месо и риба: 200 - 250 mg дневно се допускат не повече от 5 дни в седмицата яйца: не повече от 1 бр. в един ден бобови растения Пшенично брашно
	Увеличете съдържанието в диетата на храни, богати на витамини и биологично активни вещества.	диня портокали гроздов боровинка Сок от бреза круша Гранат лимон ягода	круша маслини дрян мандарина Роуан ядки морков ябълки боровинка касис

Как се образуват камъни в бъбреците?

Има няколко версии за това как се образуват камъните в бъбреците и какво води до появата им. Според последните данни образуването на камъни е сложен процес, който се влияе от много фактори:

• генетично предразположение;
• Лоша екология;
• Характеристики на храненето;
• Регион на пребиваване - в някои райони водата е твърда и съдържа много соли;
• Хормонален дисбаланс, особено нарушения на паращитовидната жлеза;
• Метаболитни нарушения, по-специално минерален метаболизъм;
• Анатомични особеностиструктури на бъбреците и пикочните пътища (слабост на връзките, които поддържат бъбрека);
• Дефицит на вещества, които забавят кристализацията (цитрат, пирофосфат, нефрокалцин, уропонтин);
• Възпаление в бъбречното легенче;
• Приемане на сулфонамиди и тетрациклини, нитрофуран заедно с аскорбинова и други киселини.

Комбинацията от няколко от тези фактори води до факта, че пациентът се развива хронична кристалурия- патология, при която в урината се появяват кристали от различни соли. Образуването на камъни е усложнение на това състояние. В зависимост от рН на урината и вида на солите започват да се образуват различни камъни (натрупвания на кристали). Обикновено мястото им на раждане са събирателните канали и таза.

Процесът на образуване на камъни започва с факта, че концентрацията на соли в урината се увеличава и те стават неразтворими. Солите кристализират около колоидно "ядро" - голяма органична молекула, която е основата камък в бъбрека. Впоследствие върху тази матрица се образуват и растат нови кристали.

Последните проучвания установяват, че почти всички камъни (97%) съдържат нанобактериинаречени така поради малкия си размер. Тези атипични грам-отрицателни (не оцветяващи по Грам) организми произвеждат апатит (калциев карбонат) по време на жизнената си дейност. Това е минерално веществосе отлага по стените на бъбречните клетки, насърчавайки растежа на кристалите. Нанобактериите инфектират епитела на събирателните канали и зоната на папилите на бъбреците, създавайки около тях огнища на кристализация на калциев фосфат и по този начин допринасят за растежа на камъка.

Какви камъни се образуват в бъбреците при уролитиаза?

Изборът на лечение ще зависи от това кои камъни се образуват в бъбреците с уролитиаза. За да определите вида на камъка, достатъчно е да преминете тестове:

При 30% от жените, които са страдали от уролитиаза преди бременността, се появяват екзацербации, особено през третия триместър. Това се дължи на промяна в режима на пиене и удебеляване на лигавиците на стените на уретерите. В допълнение, хормоналните и анатомични промени в тялото на бременната жена допринасят за развитието на възпаление около камъка, което води до пиелонефрит.

Причини за появата и обострянето на KSD при бременни жени.

• Нарушаване на метаболизма на солта. По време на раждането на детето се нарушава фосфорно-калциевият метаболизъм и реабсорбцията (обратното усвояване от първичната урина) на пикочната и оксаловата киселина. Поради това се образуват предимно фосфатни, уратни и оксалатни камъни.
• Понижен тонус и разширение на бъбречните чашки и легенче . Обемът им се увеличава 2 пъти в сравнение с периода преди бременността. Намаляването на тонуса води до факта, че пясъкът не се отстранява от бъбрека, а е обрасъл с нови кристали.
• Чести инфекции на пикочните пътища при бременни женив който слуз, гной и епителни клетки участват в образуването на сърцевината на камъка. Инфекцията се издига от пикочния мехур с везикоуретерален рефлукс (обратен рефлукс на урина), прониква по лимфогенен път при запек или хематогенно с възпалителен бактериални заболявания.
• Ефектът на хормона прогестерон върху рецепторите на пикочните пътища. Под негово влияние процесите на образуване и отделяне на урина се забавят. Намаляването на тонуса на уретера от 3-ия до 8-ия месец причинява застой на урината в таза.
• Патологична подвижност на бъбреците може да причини усукване на уретера и да попречи на изтичането на урина. Развива се поради факта, че връзките при бременни стават по-еластични и отслабени.
• Натиск на матката. През втората половина на бременността матката се отклонява вдясно и притиска уретера, влошавайки динамиката на урината. В тази връзка при бременни жени се появява предимно дясностранна лезия.

Прояви на уролитиаза при бременни жени. Лекарите идентифицират три задължителни симптома:

Болката се появява в горната част на кръста, може да се отдава на стомаха, гениталиите, крака. жена се опитва да приеме принудително положениеза облекчаване на състоянието: здрава страна, коляно-лакът.

С напредването на камъка състоянието може да се подобри, но тъпа болкаостават в долната част на гърба. Трябва да се отбележи, че пристъпите на бъбречна колика при бременни жени се понасят по-лесно, отколкото при други пациенти. Може би това се дължи на повишената еластичност на тъканите през периода на раждане на дете.

Малките камъни излизат почти безсимптомно и се показват само от следи от кръв, открити в общ тест на урината. Преминаването на камъни се случва предимно преди 34 седмица, тогава увеличената матка притиска уретерите и рискът от бъбречна колика се увеличава.

Ако се появи силна болка, трябва незабавно да се обадите на линейка или да заведете бременната жена в спешното отделение на болницата. Въпреки че самата атака на колики не представлява заплаха за живота на майката или плода, болката и възбудата могат да причинят спонтанно прекъсванебременност или преждевременно раждане, особено в по-късните етапи.

Диагностика

Как да предотвратим уролитиаза?

За предотвратяване на камъни здрави хорае необходимо да се обърне внимание на превенцията на уролитиаза. Но тези препоръки ще бъдат особено полезни за тези, които имат кристали и пясък в урината или са идентифицирани камъни в бъбреците.

Особено внимание на превенцията трябва да се обърне на хора, чиито роднини страдат от уролитиаза. Тъй като има висока вероятностче склонността към образуване на камъни се предава по наследство.

Могат ли да се разтворят камъните в бъбреците?

Възможно е да се разтварят камъни в бъбреците с помощта на лекарства, но не всички камъни се поддават еднакво добре на лизис.

Лекарствата могат да се разтворят:

• Уратни камъни;
• цистинови камъни;
• струвитни камъни;
• Фосфатни камъни.

Условия за разтваряне

• Малък диаметър - камъните под 4 мм се разтварят добре. Камък, по-голям от 2 см, за предпочитане трябва да бъде натрошен на по-малки фрагменти чрез дистанционно или контактно ендоскопско раздробяване.
• Реакция на кисела урина. Киселинните камъни са по-рохави и по-податливи на лизис.

Продължителността на периода на разтваряне отнема от 2 месеца до шест месеца.

Разтваряне на уратни камъни.За разтваряне се използват:

Разтваряне на цистинови камъни

• Тиопронинът е комплексообразуващ агент, който свързва цистина. Осигурява разтваряне на цистинови камъни. При приема му (800-1000 mg на ден) е необходимо да се консумира достатъчно количество течност - 2,5-3 литра. Дозата се разделя на 2-3 части, приемани след хранене.
• Пенициламинът има подобен ефект, но се различава в голям брой странични ефектив сравнение с тиопронина. Приемайте по 500 mg 4 пъти на ден, един час преди хранене. Последната вечерна доза трябва да се увеличи. Преди лягане трябва да вземете допълнително 0,5 литра вода.
• Каптоприл свързва цистеина в урината и го отстранява от бъбреците, предотвратявайки превръщането му в цистин. Постепенно разтваря камъните. Предписвайте 20-50 mg 3 пъти на ден, на празен стомах.
• Пиенето на много вода нормализира киселинността на урината и намалява концентрацията на соли.

Разтваряне на струвитни камъни

• Литостат (ацетохидроксамова киселина). Блокира уреазата, ензим, произведен от бактерии, който е компонент на струвитните камъни. Омекотява камъните и причинява раздробяването им и отделянето им с урината. Приемайте по 250 mg 3-4 пъти на ден.

Разтваряне на фосфатни камъни.Тъй като тези камъни се образуват в алкална урина, се предприемат мерки за тяхното разтваряне, насочени към подкиселяването му.

• Метионин 500 mg 3-6 пъти дневно повишава киселинността на урината.
• Амониевият хлорид 70-300 mg 3 пъти дневно перорално след хранене предотвратява утаяването в алкална урина.
• Ацетохидроксамова киселина - 250 mg 3-4 пъти дневно, след хранене. Назначете за окисляване на урината с неефективността на метионин и амониев хлорид.
• Екстракт от червена боровинка 2 таблетки 3 пъти на ден повишава киселинността на урината и подпомага разтварянето на фосфатите.

Режим на пиене- един от най-важните компоненти на терапията на всякакъв вид камъни. Ако не консумирате достатъчно течност, тогава камъните ще намалеят по размер, но ще останат на мястото си и след това ще продължат да растат. Освен това съществува риск от образуване на камъни от солите, които съставляват лекарствата. За да предотвратите това, трябва да приемате до 3 литра течност на ден. Дневният обем на урината трябва да бъде повече от 2 литра.

За разтваряне на камъни е изключително важно да спазвате диета и да избягвате храни, които увеличават образуването на камъни.