Как се извършва и какво показва ехографията на щитовидна жлеза с CDI? Цветният доплер е един от начините за сканиране на кръвоносните съдове с ултразвукови вълни.

Но понякога получаването на изображение на орган не е достатъчно, за да се направи заключение и да се постави точна диагноза. Друг метод на изследване идва на помощ, който позволява да се види структурата на кръвоносната система на органа и да се оцени състоянието на съществуващия кръвен поток. Тази техника се нарича CFM или цветно доплерово картографиране. В комбинация с ултразвук този метод дава отлични резултати.

Какво представлява ехографията с цветен доплер и нейното предназначение

Цветният доплер е ефективен диагностичен метод, който принадлежи към подвидовете ултразвук и се основава на ефекта на Доплер.

Ако по време на ултразвуково изследване на екрана можете да видите как изглежда и функционира този или онзи изследван орган, тогава цветното доплерово картографиране ви позволява да видите в реално време всички движещи се течности в този орган и около него. Тоест можете не само да видите състоянието на съдовете на органа, но и да проследите движението на течността.

Освен това цветното картографиране ви позволява да обозначавате кръвни потоци с различни скорости в различни цветове, тоест създава цветна картина на съдовата система на даден орган. Можете да видите подробно структурата и работата на всеки отделен съд, да идентифицирате патологиите на самите съдове, както и да откриете тумори - при тях липсва обичайната система за кръвоснабдяване.

Комбинацията от ултразвук с CDC е един от най-популярните и модерни изследователски методи, които позволяват получаване на цялостна картина на заболяването.

Особено необходимо е, ако предполагаемата патология е пряко или косвено свързана с работата или състоянието на съдовете. Ако по време на ултразвуково изследване на екрана на монитора се появи само черно-бяло изображение, цветното картографиране показва цветни елементи в изследваната зона. Трябва да разберете, че червено и Син цвятне означава вени и артерии, а показва посоката на кръвотока - от сензора или към него. Опитен специалист в тази област е добре запознат с всички тънкости на този метод за диагностика, а специалните таблици на екрана на устройството помагат при извършването точна оценкапроблеми.

Назначен ултразвукова процедурас цвят Доплерово картографиранев следните случаи:

• Когато пациентът се оплаква от болка и други прояви на дискомфорт в главата, шията, гърдите, корема и ръцете. Повечето от тези оплаквания са свързани с артериална хипертония, чернодробни заболявания, диабет, патологии на структурата и функционирането на кръвоносните съдове, атеросклероза и много други заболявания.
• Когато пациентът се оплаква от тежък, дълготраен оток долни крайници, появата на болка, спазми, визуално забележими "възлести" вени, обширни болезнени синини при най-малкото докосване, постоянно студени крака, усещане за настръхване, както и възникване на трофични язви, които не заздравяват добре дори при висококачествено лечение.
• За потвърждаване на предварителната диагноза, поставена от лекаря въз основа на симптомите, оплакванията и изследванията на пациента.
• При преглед на бременна жена, ако има съмнения за съществуващи проблеми в нейното здравословно състояние или в развитието на плода.

CDI може да открие патологии на структурата на кръвоносните съдове, наличие на аневризми, атеросклеротични плаки, удебеляване или изтъняване на стените на кръвоносните съдове и много други проблеми, а също така ще се превърне в много практичен метод за откриване чужди телаили тумори в различни тела. Използвайки техниката, можете лесно да различите камък от полип или друга туморна формация по липса или наличие на кръвоснабдяване.

Провеждането на пълноценно цялостно изследване с помощта на модерно оборудване ще помогне да се идентифицира не само самата патология и да се класифицира, но и да се установи точната локализация. Ако е необходима хирургическа интервенция, това значително ще опрости работата на съдовите хирурзи и ще помогне да се намали продължителността на самата интервенция и времето, през което пациентът остава под анестезия.

Подготовка и процедура

Ултразвукова процедура с CFD на вените на долните крайници

Подготовката за ултразвук с CDC зависи от това кой орган ще се изследва и може да има доста значителни разлики.

Ако пациентът е назначен за преглед на вените на главата, шията, горните и долните крайници, няма специални изисквания и ограничения. Препоръчително е да не ядете прекалено тежка месна храна, тъй като това може да повлияе на скоростта на кръвния поток и това ще се отрази в диагнозата. Също така не преяждайте, пийте алкохол и пушете.

Особено важно е правилно да се подготвите за изследване на органи коремна кухинакакто и бременни жени. Те трябва да се откажат от храна, която провокира ферментация в червата и подуване на корема, метеоризъм. За да направите това, поне за три дни от менюто се премахват бобови растения, зелеви зеленчуци, пресен бял хляб и сладкиши, дрожди, газирани напитки, сладкиши, пушени меса и алкохолни напитки. Трябва да дойдете на прегледа с празен стомах, в идеалния случай периодът на гладуване трябва да бъде 8 часа, но за бременни жени и деца това време може да бъде намалено до 3 часа.

Можете да научите повече за това какво е ултразвук и как работи от видеото:

Самата процедура практически не се различава от конвенционалния ултразвук:

• За нея пациентът ще трябва да вземе със себе си пелена или чаршаф, който да постави под него за изследването, и салфетка или кърпа, за да отстрани специалния контактен гел от мястото на изследването.
• При комбинирано изследване, дори при бременни жени, не се използва интравагинален или трансректален сензор - цялата процедура се извършва изключително през предната коремна стена.
• Същият метод се използва за получаване на данни при съмнение за наличие гинекологични заболявания, тумори на матката, яйчниците и други тазови органи.
• За подобряване на предаването на сигнала върху тялото се нанася специален контактен гел.

Резултати от проучването

Резултатите от ултразвука с CFM са много информативни, тъй като данните се получават в няколко проекции наведнъж, освен това в реално време. Получената картина обаче е много сложна и изисква работата на добре обучен опитен специалист. За разчитане на резултатите са необходими задълбочени познания както в специализираната област на медицината, така и разбиране на „картината“, отразена в разпечатката.

Не бива дори да се опитвате сами да разберете тази система, ако не сте специално образование. Поверете тази важна функция на професионалист - той ще разбере всички подробности, ще открие и най-малките отклонения от нормата, ще даде правилното заключение, въз основа на което ще бъде поставена диагноза и ще бъде предписано компетентно лечение.

Най-важното в тази усъвършенствана и прогресивна техника е способността не само да се откриват дефекти в кръвоносната система и да се установи причината за дисфункцията на органа, но и да се "изчисляват" туморите на етап, когато другите методи са просто безсилни да намери нещо. Освен това, използвайки този метод, опитен специалист може да диференцира доброкачествен тумор от смъртоносна онкологична неоплазма.

Също толкова важно е правилното разчитане на резултатите от изследването при проверка на състоянието на бременната жена и плода.

С тази техника е възможно да се идентифицират редица ранни патологиии нарушения в нероденото дете, свързани с генетични наследствени или придобити проблеми. Те включват доста често срещаните "цепнатина на устната", "цепнатина на небцето", други деформации на костите на лицевата част на черепа на плода, както и нарушения на формирането и развитието на крайниците.

Данните от ултразвука с цветен доплер са информативни и разбираеми за специалиста, помагат за бързо и точно диагностициране, а това от своя страна води до незабавен старт лечение с лекарстваили към посоката хирургична интервенция. Тъй като редица заболявания, особено ракът, могат да бъдат успешно лекувани само в ранните етапи, тази диагностична техника може да се счита за най-модерната и помага на хората да се отърват от много опасни заболяванияи държави.

Възможни противопоказания

Няма абсолютни, пълни противопоказания за ултразвук с CFD

Смята се, че техниката не е в състояние да навреди на тялото, не го облъчва и не предизвиква промени в състоянието на неговото функциониране.

Можете да повторите изследването, ако е необходимо, толкова често, колкото е необходимо, за да получите правилната диагноза и да наблюдавате състоянието на органа след лечение или операция.

Косвените противопоказания включват критична ситуацияпациент, което не позволява диагностика, наличие на пресни рани или повърхности на изгаряне на мястото на сензора, както и след колоноскопия или FGDS. След тези процедури в червата на пациента могат да останат въздушни мехурчета, което ще попречи на получаването на ясна и правилна картина по време на ултразвукови и доплерови изследвания.

Предимства на метода

Ултразвукът с цветен поток е ефективен и безопасен методдиагностика, която ви позволява да идентифицирате патологиите в ранните етапи и да започнете правилното лечение

Днес ултразвукът с цветен поток се счита за един от най-модерните, информативни и безвредни методи за точна диагностика. Основните предимства на техниката включват безопасността на метода, липсата на необходимост от даряване на кръв или други компоненти, неинвазивността на техниката, безопасността за бременната жена и плода, бързината на процедурата, безболезнеността. , и още много.

Отделно, заслужава да се отбележи изключителната полза от този метод за диагностициране на различни проблеми на вътрематочното развитие на плода. Изследването дава възможност да се получи много различна информация, една от най-важните за здравето и развитието на плода е индикацията за нивото на кислород, постъпващ в тялото на нероденото бебе.

Използвайки техниката на цветно доплерово картографиране, можете не само да откриете самото състояние, но и да „изчислите“ виновника за липсата на кислород при детето.

Безопасността, практичността, удобството и ефективността на този метод за провеждане на изследвания и диагностика го превърнаха в един от най-популярните, популярни и информативни методи.

Добавяне на коментар Отказ на отговора

В продължението на статията

Ние сме в соц мрежи

Коментари

• ПОМОЩ - 25.09.2017г
• Татяна - 25.09.2017г
• Илона - 24.09.2017г
• Лара - 22.09.2017г
• Татяна - 22.09.2017г
• Мила - 21.09.2017г

Теми за въпроси

Анализи

Ултразвук / ЯМР

Facebook

Нови въпроси и отговори

Авторско право © 2017 diagnozlab.com | Всички права запазени. Москва, ул. Трофимова, 33 | Контакти | карта на сайта

Съдържанието на тази страница е само с образователна и информационна цел и не може и не представлява публична оферта, която се определя от чл. № 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. Предоставената информация е само с информационна цел и не замества прегледа и консултацията с лекар. Има противопоказания и възможни странични ефекти, консултирайте се със специалист

Как се извършва и какво показва ехографията на щитовидна жлеза с CDI?

ултразвук щитовидната жлезас цветен поток позволява на специалиста да види индивидуални характеристикисгради важно тялопри пациента. Методът помага да се установи причината, посоката и скоростта на разпространение на лезията. Интерстициалният кръвоток се изследва с помощта на модерен електронен апарат, медицинска апаратура. Това е един от най-ефективните методи за изследване на ендокринния орган.

Различни подходи и мнения на учени

Съвременната медицина разглежда ултразвука ефективен методоткриване на заболяване на щитовидната жлеза в ранните етапи. Броят на пациентите се увеличава, така че ендокринолозите въвеждат методи, които дават многостранна информация за качеството на патологията. Цветният доплер (CDM) разширява възможностите на ултразвука в традиционния смисъл. CDC, според практикуващите, се оценява двусмислено.

Има няколко различни подхода:

1. Методът има неоспорима стойност (мнение на повечето лекари).
2. Не е от голямо значение, не дава нови диференцирани данни за видовете и видовете патология.
3. Информацията от CDC се увеличава с комбинация от ултразвук с пункционна биопсия в режим на сива скала.

Прогресивният метод позволява не само да се идентифицират дефекти в кръвоснабдяването на щитовидната жлеза. Той открива туморни образувания на етап, когато други методи на изследване не ги забелязват. Цветният доплер ви позволява да погледнете по-дълбоко в случващото се. Опитен лекар ще може да разграничи патологиите след получаване на резултатите. Той ще различи доброкачествен туморот опасния рак. Същността и структурата на тъканите на неоплазмата ще бъдат видими в няколко проекции.

Препоръчва се цялостен преглед на ултразвука на щитовидната жлеза от CDC, ако пациентът има симптоми на заболявания на щитовидната жлеза:

• онкологични;
• аденом;
• злокачествени тумори;
• доброкачествени нодуларни образувания;
• остър и хроничен тиреоидит.

Съдържанието на информацията, получена с помощта на метода

Комплексът от ултразвук с цветен доплер днес се счита за най-използваният метод. Клинична картинави позволява да определите качеството и степента на щетите ендокринна система. При цветно доплерово картографиране специалистът вижда не само самия изследван орган, но и движението на течност около щитовидната жлеза. Лекарят ще изследва състоянието на съдовете. Color DC предоставя на ендокринолога необходимата информация в реално време. Два цвята, червен и син, издават движението на кръвта на екрана: от сензора на устройството и към сензора. Погрешното мнение, че цветовете са вид съдове: вени, артерии. За да дешифрира, лекарят използва специална таблица, която характеризира проблема или вида на заболяването.

Приблизителен списък на данните, получени с помощта на устройства:

1. Скоростта на кръвния поток.
2. Цветна картина на съдове.
3. Тъканната структура на отделен кръвоносен съд.
4. Ритъм на работа на щитовидната жлеза.
5. Нарушения на съдовото снабдяване на жлезата.
6. Туморни образувания.

Цел на метода

Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза с цветно доплерово картографиране се предписва при определени диагнози, чието подозрение се идентифицира от специалист:

1. Повишено кръвно налягане.
2. Ендокринни заболявания, дължащи се на нарушения на въглехидратния и водния метаболизъм.
3. Заболявания на черния дроб.
4. Патологични аномалии в структурата на кръвоносните съдове.
5. атеросклероза.

Методът на цялостно изследване се използва, когато човек се оплаква от постоянно подуване на краката. Пациентите забелязват болка в крайниците, конвулсии, появяват се възли по вените, видими с обикновен поглед. Пациентите отбелязват, че синини се появяват от обикновени докосвания. Друго оплакване е постоянно студени крака, усещане за настръхване, втрисане. Ако се появят язви на краката, те са зле излекувани дори с помощта на лекари.

Методът на ултразвук с CDC се предписва от специалист след проучване на всички симптоми, анализ на оплакванията и резултатите от тестовете.

Гинеколозите насочват бременните жени към ултразвуково сканиране с CDC при най-малкото съмнение за неправилен ход на бременността, здравословни проблеми, отклонения във формирането на плода.

Съвременната апаратура ще изясни локализацията на заболяването. Ако се очаква нуждата хирургично лечение, данните ще помогнат на хирурзите, предоставят точни данни за местоположението на засегнатите съдове. Операция ще върви по-бързо, периодът на престой под анестезия ще бъде намален до минимум.

Описание на процедурата и подготовка за нея

Важно е да знаете, ехография на щитовидна жлеза с цветен доплер какво е това? Пациентът трябва предварително да обмисли предстоящата процедура, да се подготви психически и психологически за нея, тоест да се настрои. Не можете да дойдете при специалист в състояние на стрес или шок. Страхът няма да даде точна картина, всички органи ще работят в състояние на напрежение. Препоръчително е да се откажете от тежката месна храна, която влияе върху скоростта на кръвния поток. Не можете да ядете преди процедурата до тежестта в тялото. Ясно е, че лекарят няма да приеме пациент в състояние на алкохолна интоксикация. Препоръчително е да се ограничи пушенето в деня на процедурата.

Вземете със себе си в лабораторията пелена (салфетки за еднократна употреба). Пациентът се поставя върху тях по време на процедурата за директно изследване. Ще са необходими кърпа, парцал или дамска превръзка, за да се отстрани специалната смес (гел), която ще се намаже върху тестовата зона. Техниката не уврежда тялото, не облъчва органи и тъкани.

Има процедура, като много медицински действия, противопоказания:

Предимството на тази техника е очевидно. Специалистите идентифицират редица предимства и предимства на ултразвука с CFD в сравнение с други методи. лабораторен анализщитовидни жлези.

Диагностиката се характеризира със следните положителни характеристики:

1. Доста широк набор от информация.
2. Безвреден за хората.
3. Точност на данните.
4. Безопасност за пациента.
5. Скоростта на процедурата.
6. Безболезненост.
7. Удобни условия за обучение.
8. Неинвазивен.

Лекарите дават изключителна полза този методако е необходимо да се изследват бременни жени, когато здравето на развиващото се бебе зависи от метода на проверка. Всички предимства правят метода търсен, популярен сред специалисти и пациенти. Използваното оборудване непрекъснато се развива, подобрява и модернизира.

Какво е CDC в ултразвука?

Целта на ултразвука е да се диагностицира вътрешни органи, получаване на точен образ от тях и оценка на състоянието на бременността и нероденото бебе. Навременната процедура ви позволява да определите различни видовепатологии на ранна фазатяхното развитие. Резултатите от ултразвука обаче не винаги дават пълна информацияза да се постави точна диагноза. След това специалистите решават да проведат друго изследване, под чиято диагноза попада кръвоносната система на органите под формата на нейната структура и оценка на състоянието на съществуващия кръвен поток. Използването на ултразвук с CFM позволява на лекаря да получи най-точните резултати.

Ултразвук с CDC: какво е това?

С помощта на ултразвук специалистите могат да проведат изследване, за да получат точни данни за кръвния поток, характеризиращ се със скорост, природа, налягане, посока на движение и степен на проходимост.

Добавяне на цветен поток към ултразвук: какво е това? Това учениее допълнение към обичайната черно-бяла ултразвукова доплерова оценка на кръвния поток. Ефектът на Доплер позволява да се организира изпращането и получаването на ултразвук чрез определен сензор. Кръвният поток в режим на цветен поток, в зависимост от посоката и скоростта на движение, има нюанс на един от цветовете. Ако целта на посоката на потока е трансдюсер, тогава ще бъдат кодирани червени тонове; ако посоката на кръвния поток е обърната, ще бъдат кодирани сини тонове.

Благодарение на цветовото картографиране лекарите имат възможност визуално да оценят естеството на кръвния поток и да визуализират лумена на съда.

Резултатът от такова измерване се представя от разликата между показания индикатор за честота и оригиналния. В допълнение, тази процедура ви позволява да диагностицирате скоростта на кръвния поток, неговата посока, както и да получите информация за структурата на кръвоносните съдове и проходимостта. Този метод на изследване ви позволява да диагностицирате:

• Колко дебела е съдовата стена;
• Има ли място за париетални кръвни съсиреци или атеросклеротични плаки;
• Каква е степента патологична изкривеностсъд;
• Дали има аневризма на съда.

Проучването допринася за откриването на съдови патологии, резултатът ви позволява да изясните злокачествеността на процеса, вида на неоплазмата и рисковете за нейното развитие и растеж. Поради факта, че техниката няма противопоказания и болезнени симптоми, тя може да се прилага многократно при всеки пациент, като се вземат предвид препоръките на лекаря.

Кога се предписва и извършва CDC при ултразвук?

Основната цел на доплеровия ултразвук е да оцени кръвния поток, възникнал в определен съд. Импулсът за назначаването на CDI при ултразвук са оплакванията на пациента и естеството на развитието на заболяването, което показва възможността за появата съдова патология. За да определи засегнатия съд и степента на неговото увреждане, лекарят се позовава на този метод на изследване. Областта на приложение на цветния поток в ултразвука е всички системи на тялото:

• Ако пациентът има оплаквания от наличието на болка и други неприятни симптоми в области като главата, шията, гърдите, корема или ръцете, тогава ултразвукът в комбинация с цветен поток помага да се идентифицира истинската им причина;
• За откриване на заболявания на щитовидната жлеза специалистите прибягват до метода на ултразвук с CFM, който се характеризира с простота, достъпност, надеждност и безопасност. С помощта на такава диагноза на щитовидната жлеза лекарят може да идентифицира нарушения в нейната структура, причинени от различни заболявания. Преди да предпише CDI при ултразвук, ендокринологът изследва пациента чрез палпация и анализира кръвните резултати за нивото на хормоните.

Ехографията на щитовидната жлеза се препоръчва при пациенти със следните симптоми: затруднено преглъщане, нервност, безсъние, внезапна загуба на тегло, треска с течение на времето. Като превантивна мярка, ултразвукът на щитовидната жлеза се препоръчва да се подложи на следните категории граждани: възрастта е над 35 години и мястото на пребиваване се характеризира с йоден дефицит, лечението се извършва чрез хормонални лекарства, близкият роднина имаше прояви на заболявания на щитовидната жлеза.

Ако се открие онкологично заболяване на жлезата, лекарят предписва по-точна диагноза с добавяне на CDC. Целта на процедурата е да се изследва структурата и структурата на щитовидната жлеза и да се изследва кръвния поток. Причината за назначаването на CDC при ултразвук е аденом на щитовидната жлеза, както и туморни възли. Благодарение на този метод за изследване на щитовидната жлеза лекарят има възможност да разбере какво е провокирало развитието на онкологията и в каква посока се разпространяват метастазите.

За да се открият своевременно патологии в бъбреците и други коремни органи, лекарите препоръчват провеждането на ултразвукова диагностикатази зона. Причина за безпокойство може да бъде:

• Наличието на болка и дискомфорт в областта на бъбреците;
• появата на подуване, както и затруднено уриниране.

Ако има съмнение за онкологично заболяване на бъбреците или други органи на коремната кухина, пациентът се назначава в CDC. Също така диагностиката на коремните органи, включително бъбреците, е необходима за пациенти, които чакат операция, както и тези, предразположени към заболявания като стеноза, тромбоза, разкъсвания на съдове или развитие на аневризма.

Преминаването на диагностика с използването на CDC при ултразвук е необходимо за жени по време на бременност, ако лекарят подозира, че има някакви проблеми със здравето на пациента или нероденото дете.

Ултразвук с CDC: какво представлява тази процедура и каква подготовка е необходима за нея?

В зависимост от това кой орган изисква ултразвук, степента на подготовка варира. Ако лекарят е предписал CDI на пациента за ултразвук на щитовидната жлеза и горните и долните крайници, главата, тогава няма специални изисквания за подготовка за процедурата. Основните препоръки включват премахване на тежки месни храни, които влияят върху стойността на кръвния поток, както и алкохолни напитки и тютюневи изделия.

Много повече изисквания се налагат на пациентите, които ще се подложат на ултразвук с CFD на коремните органи и по време на бременност. Подготовката за диагностика на коремната кухина, включително бъбреците, е да се спазва диета. 3 дни преди процедурата е необходимо да се изключат от храната пикантни, пържени, сладки храни, както и зеле и бобови растения. Преди започване на диагностиката трябва да мине 8-часов период на гладуване. Също така, 7 часа преди началото на изследването, пациентът трябва да използва активен въгленза да се изчистят червата от газове, което ще улесни видимостта на бъбреците и другите органи на коремната кухина. Всъщност процедурата с цветен поток не се различава много от обичайния ултразвук:

• Пациентът трябва да има със себе си всякакви постелки за периода на диагностика, както и всякакви предмети за по-нататъшно отстраняване на контактния гел;
• Всеки вид преглед, включително по време на бременност, се извършва през предната част коремна стена, без използване на интравагинална сонда;
• Използвайки същата техника, се извършва изследване на тазовите органи, за да се идентифицират различни заболяванияв областта на гинекологията;
• В зависимост от органа, който се изследва, пациентът трябва да освободи тази част от тялото от дрехите и да заеме позиция, удобна за специалиста;
• Лекарят покрива изследваната зона със специален контактен гел, който помага на сензора да се плъзга по-добре;
• Чрез задвижване на сензора и отразяване на ултразвукови вълни на екрана се формира изображение, според което се декодират данните.

На тази процедураотнема не повече от половин час.

Последни статии и рецензии

• Раздели на дневника
• Глава и шия
• Гръден кош
• Корем
• пикочно-половата система
• меки тъкани
• Бременност
• За справка
• Ръце и крака

• Относно портала
• относно проекта
• Контакти
• карта на сайта

Възможно е копиране на материали от сайта

Цветен доплер в диагностиката на тумори на матката

В статията се разглеждат възможностите на цветния доплер (CDM) в диференциалната диагноза на туморите на матката. Същността на метода е възможността да се визуализират всички движещи се телесни течности в реално време и да се анализира тяхното движение. Основните постижения на диагностиката на цветния поток в диагностиката на туморните процеси са визуализирането и оценката на кръвотока на новообразуваните туморни съдове, които имат свои собствени характеристики. характеристики. Системата за васкуларизация на тумора, като правило, е представена от много малки, много тънки, необичайни по форма и местоположение съдове, произволно разпръснати в туморните тъкани. Кръвотокът в тези съдове се характеризира с изключително ниско съдово съпротивление, висока скорост и разнообразна посока. CDI методът има висока чувствителност, специфичност и точност на прогнозиране при ранна диагностикатумори и тяхното разграничаване според степента на злокачественост. В допълнение, нивото на васкуларизация, оценено с помощта на цветно доплерово картографиране, позволява да се предскаже скоростта на растеж на идентифицираното образувание. И.С. Сидорова, И.Н. Капустина, С.А. Леваков, А.Н. Саранцев

Катедра по акушерство и гинекология на Факултета за следдипломно професионално образование (ръководител на катедрата - проф. И.С. Сидорова) в Москва медицинска академиятях. ТЯХ. Сеченов,

Градски клинична болница N 40 (главен лекар - заслужил лекар на Руската федерация M.I. Fedorova), Москва.

Диагностичната стойност на цветното доплерово картографиране (CDM) не може да бъде надценена. Същността на този метод е възможността да се визуализират всички движещи се телесни течности в реално време и да се анализира тяхното движение. Изследването на кръвния поток в съдовете на неоплазмите, които имат свои собствени характеристики, ни позволява да считаме този метод за важен при диференциалната диагноза на доброкачествени и злокачествени тумориматка.

Цветният доплер ви позволява да оцените едновременно три параметъра на кръвния поток: посока, скорост и характер (хомогенност и турбулентност). Благодарение на високата разделителна способност на използваната в момента апаратура е възможно да се визуализират и идентифицират най-малките съдове до микроциркулаторната система, които са невидими при сканиране в B-режим.

Системата за васкуларизация на тумора, като правило, е представена от много малки, много тънки, необичайни по форма и местоположение съдове, произволно разпръснати в туморните тъкани. Кръвотокът в тези съдове се характеризира с изключително ниско съдово съпротивление, висока скорост и разнообразна посока. Изображението на кръвния поток в този случай се отличава с подчертана яркост на цветния сигнал и както основните цветове, така и „мозаечната“ форма на картографиране могат да преобладават в „оцветяването“ на туморните тъкани. Тези характеристики на кръвния поток се дължат на наличието Голям бройартериовенозни анастомози сред новообразуваните съдове, които осигуряват висока кинетична енергия на кръвния поток и обясняват широката вариабилност на неговата посока.

CDI методът има висока чувствителност, специфичност и точност при ранна диагностика. неопластични заболяваниявътрешни полови органи и разграничаването им според степента на злокачественост. Степента на васкуларизация, оценена с цветен доплеров анализ, позволява да се предскаже скоростта на растеж на идентифицираното образувание.

Миома на матката. Проучванията, проведени от A. Kuljak и I. Zalud, показват, че от 291 наблюдения на доброкачествени онколи на матката, в 157 (54%) случая има признаци на туморна васкуларизация, както се вижда от откриването на цветни сигнали в тъканта на неоплазмата. От 17 случая на злокачествени тумори на матката, интензивна васкуларизация е открита в 16 (94%) случая, което се потвърждава от последващи морфологични изследвания.

Анализът на кривите на скоростите на кръвния поток при миома на матката позволи да се установят следните характеристики. Всички пациенти показват намаляване на резистентността и при двамата маточни артерии. Диастоличният кръвен поток винаги е бил открит в главните артерии, захранващи миоматозните възли. Средната стойност на индекса на резистентност на нивото на миометриалния кръвоток е 0,54. Степента на васкуларизация зависи повече от размера на тумора, отколкото от неговата локализация. Числените стойности на индекса на резистентност в маточните артерии са средно 0.74+/-0.09 за васкуларизирани възли и 0.80+/-0.10 за аваскуларизирана миома на матката (контрола 0.84+/-0.09).

Установено е, че растежът на миоматозните възли зависи пряко от увеличаването на кръвния поток в съдова системаматка. Кръвоснабдяването на миоматозните възли се осъществява от съдовете, които са клонове на крайните участъци на маточната артерия. Миоматозните възли растат поради пролиферацията на гладкомускулни клетки и фиброзни съединителната тъкан, образувайки псевдокансула. Следователно при CDC по-често се виждат съдове, разположени по периферията на миоматозния възел. Разширените съдове, видими във външната трета на миоматозния възел, най-често са представени от разширени вени и артерии. Плътността на местоположението на съдовете зависи от хистологичната структура на възела и от неговата локализация. По периферията на възела се забелязват по-голям брой артерии, тъй като те са продължение на дъговидните съдове на матката. В централната част съдовете се визуализират в много малко количество. В тези случаи морфологичното изследване разкрива некротични, дегенеративни и възпалителни променимиомен възел.

Честотата на визуализация на съдовете на интратуморния кръвен поток, но според различни автори, се характеризира с голямо разсейване (54-100%). Това се дължи на използването на различни достъпи (трансвагинално и трансабдоминално сканиране). Установено е, че степента на васкуларизация на миоматозните възли зависи не само от техния размер, но и от тяхната локализация.

Според F. Aleem и M. Predanic субсерозните миомни възли са най-васкуларизирани. При изследване на параметрите на кръвния поток в тези възли са отбелязани най-ниските числени стойности на индекса на съпротивление (IR 0,43), което очевидно зависи от голямото напречно сечение на артерията, преминаваща през дръжката на субсерозния миоматозен възел . Интерстициалните и субмукозните миоматозни възли се характеризират с по-високо съдово съпротивление (IR 0,59 и 50, съответно).

Наблюдава се и намаляване на съдовото съпротивление в маточните артерии и артериите на непроменения миометриум.

Според S.E. Хуанг, интратуморните стойности на индекса на пулсация са пропорционални на размера на матката. Те обаче не разкриват зависимостта на индекса на пулсация от клетъчната пролиферация и ангиогенезата.

Като се има предвид значителното разсейване на числените стойности на индекса на резистентност в различни области на миомния възел, авторите препоръчват записване на криви на скоростта на интратуморния кръвен поток в най-малко 3 области на възела. Измерванията се извършват в подозрителни зони на възела (зони с намалена ехогенност, кистозни кухини), които по правило се намират в центъра на туморния възел.

Цветният доплер се използва от много изследователи за оценка на ефективността консервативно лечениепациенти с миома на матката. След 4 месеца прием на аналози на гонадотропен освобождаващ хормон (AGTRH) се наблюдава значително повишаване на съдовата резистентност на матката. Като критерий се използва индексът на резистентност на маточните артерии и големите артерии на миоматозните възли. Индексът на резистентност на маточните артерии преди лечението е средно 0,52, в големите артерии на миоматозните възли - 0,48, а след лечението - съответно 0,92 и 0,91. Авторите заключават, че намаляването на обема на матката по време на терапия с AGTRH се дължи на намаляване на васкуларизацията на матката.

ендометриален карцином. Ракът на ендометриума е доста често срещана патология и се нарежда на второ място сред всички злокачествени заболявания на женските полови органи. Статистическите данни от последните години показват значително увеличение на случаите на рак на ендометриума. У нас той нараства годишно с приблизително 6%.

Най-често клинична изяварак на ендометриума - появата на кърваво необичайно отделяне от гениталния тракт, което несъмнено се отнася до късните прояви на тази патология.

Многобройни проучвания показват, че основното внимание при диагностицирането на рак на ендометриума се отделя на определянето на дебелината на М-ехото. В менопаузата този показател, надвишаващ 5 mm, се счита за водещ ехографски признак на тази патология, което изисква цялостен преглед за изясняване на диагнозата (отделно диагностично кюретаж).

От гледна точка на V.N. Демидов, повечето характерни особеностирак на ендометриума са както следва:

Нееднородност на вътрешната структура на образованието;

По-висока ехогенност в сравнение с мускулите на матката;

Големи образувания, които съставляват половината от дебелината на матката или повече;

Наличието на течни включвания неправилна формаи различни размери;

Забележимо увеличение на размера на образуванията по време на динамично наблюдение;

Липса на ясен образ на контурите на матката поради прехода туморен процескъм съседни органи.

Сега е известно, че в повечето случаи ракът на ендометриума възниква на фона на предракови заболявания. Г.М. Савелиев и В.Н. Серов наблюдава прехода на доброкачествени неопластични процеси към рак при 79% от пациентите. Предраковите заболявания включват атипична хиперплазия, аденоматозни полипи, жлезиста кистозна хиперплазия в менопаузата (особено повтаряща се) или развиващи се на фона на невроендокринни нарушения. Други видове патология на ендометриума изключително рядко се превръщат в рак.

От данните на В.Н. Демидов и С.П. Красикова следва, че използването на ехография при жени и навременното откриване и елиминиране на доброкачествен неопластичен процес е позволило да се намали честотата на рак на ендометриума с 6,2 пъти. И така, преди използването на ехография, ракът в стадий I е диагностициран при 50% от пациентите, стадий II - при 32%, стадий III - при 4% и стадий IV - при 8%. През последните 5 години от използването на ехография тези цифри са съответно 75, 20, 5 и 0%.

Въпреки това, използването на цветен доплеров анализ с анализ на кривите на скоростта на кръвния поток е по-точен метод за диагностициране на ендометриален карцином, тъй като в по-голямата част от случаите се наблюдават патологични криви на скоростта на кръвния поток, които са характерни за съдове с намалено съпротивление .

В проучване, проведено при 35 жени в менопауза с карцином на ендометриума, е установено, че ендометриалният кръвоток е регистриран в 91% от случаите: интратуморален - в 29%, перитуморален - в 45%, техните комбинации - в 26%. Индексът на резистентност (RI) при ендометриален карцином е 0,42+/-0,02, при нормални случаи с атрофичен ендометриум и в повечето случаи на хиперплазия ендометриалният кръвоток не се визуализира. Новообразуваните съдове при интратуморния тип се разглеждат в режим цветен доплер вътре в М-ехото, а при перитуморалния тип - директно по външната граница на М-ехото. Индексът на резистентност за интратуморален кръвоток е 0,39, за перитуморален - 0,43, което е значително по-ниско от групата на пациентите с ендометриална хиперплазия - 0,65.

7. Борн и др. при изследване на 223 жени в постменопауза (атрофия на ендометриума - 199, карцином на ендометриума - 24) беше установено, че при аденокарцином дебелината на ендометриума е средно 20,2 mm, докато при атрофия - 1,35 mm. Пулсационният индекс (PI) на маточните артерии е значително по-нисък при рак, отколкото при атрофия (съответно 1,0 и 3,8). Според други автори при жени и жени в постменопауза с наличие на зацапванеот прогностична стойност на гениталния тракт положителен резултатцветното доплерово картиране е 94%, отрицателно - 91%.

Въпреки това е по-оправдано да се оценят кривите на скоростите на кръвния поток в определени съдове (интра- и перитуморални). Пулсационният индекс е по-малко чувствителен от индекса на съдовото съпротивление.

P. Sladkevicius и L. Valeiitin (цитирани от V.K. Mitkov et al.) изследват 138 жени в постменопауза не повече от 8 дни преди планираната операция. При 114 жени са установени доброкачествени изменения на ендометриума след операция, а при 24 - злокачествени изменения. Дебелината на ендометриума при доброкачествени процеси е 5,5 mm (индивидуални колебания от 1 до 44 mm), при злокачествени - 24 mm (от 7 до 56 mm). Изследването на кръвотока се извършва в маточните артерии, както и в интра- и перитуморалните съдове. Броят на случаите на откриване на сигнали в режим на цветен поток е значително по-висок при рак на ендометриума, отколкото при неговите доброкачествени промени, както при изследване на ендометриални съдове (87 и 34%), така и около него (91 и 58%). Пулсационният индекс в маточните артерии е значително по-нисък при злокачествени процеси на ендометриума. В същото време PI в интра- и периендометриалните артерии при злокачествени и доброкачествени процеси не се различават един от друг. Използването на цветен поток за диференциална диагнозадоброкачествени и злокачествени промени в ендометриума позволяват да се използва само такъв показател като дебелината на ендометриума.

S. Rakits и др. проведоха проспективен анализ на 64 случая на патология на ендометриума, използвайки класическа сива скала в комбинация с цветно доплерово картографиране за диагностика на рак на ендометриума. Патологичният кръвен поток, неоваскуларизацията се характеризират с наличието на "горещи точки" в ендометриума. „Горещите точки“ бяха значително различни от околните кръвоносни съдове. „Горещи точки“ са поредица от новообразувани хаотични шънтове и алтернативни промени в кръвния поток. Индексите на резистентност и пулсация бяха измерени в отделни кръвоносни съдове, което даде възможност да се докаже липсата на мускулна мембрана в стената на артериалните съдове в неоваскуларизиращия басейн. В случай на патология, диастолният кръвен поток се ускорява, но индексите остават ниски. Обемните граници за IR 0.4 и PI 1 в изследването не се различават от общоприетите.

Рак на ендометриума е открит в 12 случая, доброкачествена патология в 52 случая. Липсата на кръвоток е установена при 48 пациентки с доброкачествени и 4 злокачествени промени в ендометриума.

При наличие на патологичен кръвоток се визуализират „горещи точки” при 8 случая на злокачествени и 4 доброкачествени изменения (специфичност 92%, прогнозна стойност на положителен резултат от теста 67%, предиктивна стойност отрицателен резултаттест 92,3%). Техните проучвания обаче не разкриват разлики в нивата на скоростта на кръвния поток в първичните и вторичните кръвоносни съдове, но показват разлика между двете групи пациенти за IR и IS. И двата индекса са силно корелирани и имат специфичност от 92%. Прогностичната стойност е незадоволителна: за PI - 46% и IR - 56%. Това може да се обясни по следния начин: малките и извити ендометриални съдове изравняват ъгъла на отразяване на доплеровия звук, което води до грешка поради ниската скорост на кръвния поток. Авторите заключават, че комбинацията от двата ултразвукови метода е от полза за скрининг за рак на ендометриума.

Л.Е. Teregulova, изследвайки 218 пациенти с хистологично потвърден рак на ендометриума, стигна до заключението, че ултразвукът ви позволява да определите степента на развитие на рак на ендометриума, дълбочината на инвазия и разпространението на процеса, тъй като с растежа на ендометриалния аденокарцином, венозните съдове първо стават достъпни за регистрация, а след това артериални съдове с характеристика на злокачествени тумори с нисък индекс на резистентност: IR<0,42.

Саркома на матката. Един от сложните въпроси на ултразвуковото изследване при миома на матката е диференциалната диагноза на саркома. Саркомът на матката е доста рядък и представлява 1-3% от всички злокачествени тумори на матката. За саркома тежките клинични симптоми не са типични, въпреки че в повечето случаи се отбелязват нередовни зацапвания и бърз растеж на матката. Повечето изследователи посочват почти пълната идентичност на ехографския образ на саркома и миома на матката.

И така, V.I. Демидов и B.I. Zykin, след ретроспективен анализ на историята на случаите на 9 пациенти с морфологично потвърдена диагноза саркома, не разкрива ясни ехографски признаци на този тумор. Според авторите косвените признаци, които позволяват да се подозира саркома, са наличието в миомната матка на зона с намалена ехогенност без признаци на акустично усилване, появата на кистозна дегенерация на тумора и неговото увеличаване в менопаузалния период. Въпреки това, подобна картина може да се наблюдава при изразени вторични промени в миоматозните възли.

Допълнителни ехографски критерии за саркома на матката включват наличието на големи, предимно солидни тумори на матката, които или имат лобуларна структура, или нямат характерните признаци на зряла, дълготрайна миома, както и липсата на изображение на матката. кухина и ендометриум. Установено е, че при всичките 8 пациенти със сарком на матката вътретуморният кръвоток е добре визуализиран. Индексът на резистентност е 0,37+/-0,03 (с миома 0,59+/-0,08, нормално 0,90+/-0,02). Критерият за диференциална диагностика между сарком и миома на матката в режим CDI е визуализацията на неправилни, тънки, произволно разпръснати сигнали от съдове с индикатори за ниско съпротивление както вътре, така и около тумора.

цервикален карцином. V. Breyer и др. установи, че при рак на шийката на матката има значително намаляване на индекса на съпротивление и индекса на пулсация в клона на маточната артерия. Въпреки че CDC не може да служи като скринингов тест за диагностициране на рак на маточната шийка, този метод е подходящ за динамично наблюдение на пациенти на фона на консервативно лечение с помощта на лъчева и химиотерапия. При пациенти с рак на шийката на матката индексът на резистентност е значително намален (0,57+/-0,14) в сравнение с контролната група (0,87+/-0,12). CDC може да бъде полезен при пациенти със съмнение за рак на маточната шийка.

Трофобластични тумори на матката. Трофобластните тумори са най-сериозното заболяване при жените в детеродна възраст. През последните десетилетия се наблюдава увеличение на честотата на трофобластичното заболяване с 1,54 пъти, а злокачествеността на хидатидиформната мола се среща при 3-5% от пациентите; със сигурност съществува риск от повишена честота на хориокарцином. Диагнозата на хидатидиформен дрейф по време на ултразвук е доста проста: матката е увеличена, контурите са равномерни, структурата на миометриума е хетерогенна поради дифузно разширени съдове, кухината е равномерно разширена, границата с миометриума е ясно дефинирана, в кухина има множество малки (4-6 mm) клетъчни структури на фона на отражения с висока интензивност. Ако в маточната кухина се открие жив плод и същевременно клетъчни структури в една от плацентарните зони, трябва да се предположи частична кистозна мола.

Преобладаването на твърд компонент с отражения с повишена интензивност и клетъчни структури с по-малки размери (до 4 mm) в структурата на кистозния дрейф показва по-изразена пролиферация на хорионепител. За кистозния дрейф характерна особеност е откриването на тънкостенни мултисептални кистозни образувания на яйчниците, в повечето случаи те са двустранни (текалутеин).

Трофобластните тумори се характеризират с висока васкуларност. В същото време съдовете на тумора имат неправилна форма и различен калибър, с деструктивен растеж на тумора с увреждане на стените на съдовете, се наблюдават артериовенозни шънтове. В продължение на много години тазовата ангиография се използва за диагностициране на трофобластна болест въз основа на откриването на промени както в съществуващи тазови съдове, така и в нови патологични съдове. Откриването на трофобластна болест с помощта на цветен доплер се основава на откриването на нарушена васкуларизация и типичен турбулентен кръвен поток в туморните съдове. Според F. Flam и сътр. , сравнителното изследване на MPC и данните от тазовата ангиография, получени при 10 пациенти с трофобластна болест, показа пълно съответствие на резултатите, докато проучването в реално време в 3 случая не позволи да се установи точна диагноза.

K. Shimamoto и др. съобщават за 100% чувствителност на CDI при диагностицирането на трофобластна болест. Резултатите от изследването на R. Matijevic показват, че в 100% от случаите с трофобластна болест е възможно ясно да се визуализират маточните, дъговидните, радиалните и спиралните артерии в режим CFM. Числените стойности на IR и PI при това заболяване в разглежданите съдове са значително по-ниски от тези при нормална бременност. Индексът на резистентност в маточните артерии при трофобластна болест е средно 0,74+/-0,08. След кюретаж индексът на резистентност се повишава след 4 седмици до 0,84+/-0,07. Интерес представлява използването на цветен доплер за динамично наблюдение на оценката на ефективността на химиотерапията при трофобластна болест. В хода на лечението се наблюдава намаляване на васкуларизацията, изразяващо се в повишаване на индекса на резистентност, с хориокарцином на фона на химиотерапия.

По този начин съществуват противоречиви мнения относно зависимостта на интратуморния кръвен поток от клетъчната пролиферация и ангиогенезата при доброкачествени и злокачествени новообразувания на матката. Необходимо е допълнително проучване на зависимостта на параметрите на кривите на скоростта на кръвния поток от хистологичната структура и степента на диференциация на тумора.

В резултат на това трябва да се отбележи, че въпреки че повечето от проучванията са предоставили обнадеждаващи данни, са необходими повече изследвания.

1. Демидов V.N., Zykin B.I. Ултразвукова диагностика в гинекологията М.: Медицина, 1990. С.

2. Демидов В.Н., Красикова С.П. // Ултразвук: Клинични лекции по ултразвукова диагностика в акушерството, гинекологията и перинатологията. М., 1994. С. 66-78.

3. Zykin B.I. Ултразвукова диагностика в гинекологията: Атлас. М.: Видар, 1994. С. 29.

4. Миитков V.V., Буланов M.N., Zykin B.I. // Медицински изображения. 1997. N1. стр. 8-13.

5. Митков В.В., Медведев М.В. Клинично ръководство за ултразвукова диагностика. М. Видар, 1997. Т. 111. С. 30-38.

6. Ракиц С. // Sonoace international. 1996. N1. Руска версия. стр. 35-38.

7. Савелиева Г.М., Серов В.Н. Предрак на ендометриума. М., 1980. С. 8-16.

8. Стрижаков A.N., Давидов A.I. Клинична трансвагинална ехография. М., 1994. С. 184.

9. Терегулова Л.Е. // Ултразвукова диагностика. 1996. N4. стр. 21-23.

10. Харченко Н.В. Възможностите на ехографията в първичната и изясняваща диагноза на рак на ендометриума: Резюме на дисертацията. дис. канд. пчелен мед. науки. М., 1996. 21 с.

11. Чекалова М.А., Козаченко В.П., Лазарева Н.И. // Ултразвукова диагностика. 1997. N1. стр. 26-34.

12. Meem F., Predanic M. Лейомиома на матката: трансвагинални цветни доплерови изследвания и нови аспекти на управлението // Ултразвук и матката: The Parthenon Publ. гр.: N.Y. 1995. С. 61-70.

13. Bourne T.N., Cnyfwd T., Hanclp SMJ. // Ултразвуково акушерство. Гинекология. 1992 том. 2. Снабдяване. 1. С. 75.

14. Брейер Б., Деспот А., Преданик М. // Ултразвуково акушерство. Гинекология. 1993 том. 3.N4. п..

15. Флам Ф., Линдхолм Х., Буи Т.Н. // Ултразвуково акушерство. Гинекология. 1991 том. 1. N 5. P..

16. Хата Т., Хата К. // J. Ultrasound Med. 1989 том. 8 СТР..

17. Хуанг С.Е. // J. Obstet. Гинекология. 1996 том. 87. N6. п..

18. Куляк А., Золуд И. // Ултразвукова акушерка. Гинекология. 1991 том. 1.N1. С. 50-52.

19. Kurjak A., Kupesic-Urek S., Mine D. // Ultrasound Med. Biol. 1992 том. 18.P..

20. Kwjah A., Shalan H., Kupesw S., et al. // Ултразвуково акушерство. Гинекология. 1993 том. 3. N2. п..

21. Шимамото К., Сакума С., Ишидаки Т. // Радиология. 1987 том. 165.P..

Доброкачествените и злокачествените новообразувания заемат водещо място сред всички патологии на млечните жлези. Най-ефективният и надежден диагностичен метод за жени в репродуктивна възраст се счита за ултразвук на млечните жлези с CDI.

Подготовка за ултразвук на млечни жлези с CDC

Няма специална подготовка за изследването. Трябва да имате със себе си пелена за еднократна употреба, салфетки, за да премахнете гела. Не е необходимо гърдата да се третира по никакъв начин (алкохол или друг антисептик).

Носете със себе си и направление, амбулаторен картон или медицинска история, предишни, ако има такива. Изследването е абсолютно безболезнено и безвредно.

На кой ден от цикъла направете ултразвук на млечните жлези

Оптималното време за извършване на такъв ултразвуков преглед е първата половина на менструалния цикъл (обикновено от 4 до 14 дни). За жени, които имат кратък цикъл, е необходимо да дойде преди началото на овулацията.

Такива изисквания са свързани с факта, че млечните жлези, подобно на матката, претърпяват редица промени под въздействието на хормоните на хипоталамо-хипофизната система. През първата половина те са по-добри, лобули и съдове. След овулацията гърдите се подуват, млечните пътища се разширяват и кръвоснабдяването се увеличава. Такива промени могат значително да усложнят диагнозата.

Ако една жена дойде за изследване през втората половина на цикъла, лекарят вероятно ще проведе изследване. Въпреки това, тумори или галактоцеле () той може да предпише втора процедура веднага след края на менструацията.

Как се прави изследването

За да се извърши ултразвуково изследване на млечните жлези, жената се излага на талията, след което ляга на дивана, от лявата страна на апарата. Процедурата започва с преглед на лявата гърда, върху която се нанася специален прозрачен гел (премахва въздушната междина между трансдюсера и кожата).

Първоначално сензорът се поставя върху пери- и субареоларните зони (около и над зърното), където лекарят сканира гърдата в няколко позиции. След изследване на зоната на зърното сензорът започва да се движи от периферията към центъра по посока на часовниковата стрелка. Така се оценява почти цялата площ на органа.

В края на прегледа на лявата жлеза лекарят се придвижва надясно. Понякога, за по-добър достъп, пациентът е помолен да се обърне на лявата си страна, след което, според предишния алгоритъм, състоянието на жлезистата тъкан на млечната жлеза, нейната капсула, канали, васкуларизация (кръвоснабдяване) и околните структури се оценяват. Възможно е провеждане на ултразвук в седнало положение.

Задължително е да се изследват регионалните лимфни възли за тяхното патологично увреждане (възпаление, метастази). Ако се открие някаква формация, лекарят въвежда нейните характеристики в ултразвуковия протокол (размер, форма, структура, ехогенност, вид на кръвния поток, локализация, количество).

Колко често можете да правите

Въпреки факта, че ултразвуковото изследване е признато за безопасен метод за функционална диагностика, изследването трябва да се извършва според медицинските показания. Често процедурата се предписва като контрол на лечението на възпалителния процес, преди, по време и след кистата.

Резултатите от ултразвук на гърдата с използване на цветен доплер

Трябва да се разбере, че обикновено при момичета в предпубертетна възраст и жени в менопауза мастната тъкан преобладава в структурата на млечните жлези. Това се дължи на влиянието на хормоналния фон. Повечето от гърдите на жените с активна репродуктивна функция са представени от жлезистия компонент (лобули и канали).

Възможни патологии на млечните жлези и техните ултразвукови признаци:

Освен това се откриват кисти, аденоми, свързани с възрастта инволютивни промени.

Полезно видео

Какви са предимствата на метода, специалистът разказва в това видео.

Предимства на ултразвука с CDC

Ултразвукът на млечните жлези е метод на избор за диагностициране на патологията на тази област при жени в репродуктивна възраст. Анкетата има редица предимства:

• няма нужда от подготовка;
• относително ниска цена;
• възможността за извършване на амбулаторна база, "до леглото";
• висока информативност, безвредност и безболезненост.

Възможни противопоказания

Няма противопоказания за ултразвук на гърдата. Изключение е често срещаната пустуларна кожна лезия в тази област, която е изключително рядка.

Преглед по време на бременност и кърмене

Ултразвукът е безвреден и c. Не се изисква специална подготовка от жените, показанията са същите. По време на кърмене може да се предпише ехография, ако има силна болезненост и патологично изпускане от зърната, зачервяване на кожата и рязко спиране на изтичането на мляко.

Каква е цената

Цената на ултразвука на млечните жлези с цветен доплер в Москва варира от 1000 до 3500 рубли (). Цената включва самото изследване, предоставяне на еднократна пелена, кърпички за премахване на гела, лекарско мнение.

Доплер е метод за ултразвуково изследване, базиран на ефекта на Доплер. Ефектът е промяна на честотата на ултразвуковите вълни, когато се отразяват от движещи се тела. Методът се използва широко при изследване на съдовото легло. Тук в ролята на движещи се тела действат кръвни клетки (еритроцити, тромбоцити, левкоцити). Използва се и цветен доплер (CDC). Същността на метода е да се регистрират скоростите на кръвния поток, кодирани в различни цветове. Получената цветна картина се наслагва върху двуизмерно изображение. Такива изображения се наричат ​​картограми.

При доплерова сонография еритроцитите действат като движещи се елементи, което ви позволява да видите схемата и показателите на съдовото легло.

Какви органи се изследват?

Съдовото легло на малкия таз е включено в списъка на анатомичните образувания, диагностицирани с помощта на ултразвук. Припомнете си границите на малкия таз: отпред - срамната става, отзад - сакрума, отстрани - тазовите кости. Тазовите органи включват:

1. пикочен мехур и уретери;
2. ректума;
3. гениталните органи на мъжете - простатата, семенните връзки и семенните мехурчета;
4. женски репродуктивни органи - матка, яйчници, вагина.

Повечето заболявания на тазовите органи са придружени от нарушено артериално и венозно кръвообращение. Оптималният период за доплер изследване на жените е първият или вторият период на менструалния цикъл: 5-7 дни.

Засегнати артерии в патологията на органите на репродуктивната система:

1. маточни вени и артерии (при жени);
2. долни везикални артерии, захранващи простатната жлеза (при мъжете);
3. вени на простатата;
4. вени на семенните тубули;
5. съдове на пениса.

Общи показания за ултразвук на тазовите органи:

• болка в пубисната област от различен характер (при мъже и жени);
• съмнение за разширени вени на малкия таз;
• подозрение за съдови неоплазми;
• тромбоза на вените и артериите на тазовите органи;
• притискане на артериите от неоплазма;
• вродени малформации на вените и артериите на малкия таз.

Показания за ултразвук на пикочно-половата система при жени:

• диагностично търсене на неоплазми на матката и яйчниците;
• определяне на причината за спонтанни аборти;
• оценка на естеството на кръвоснабдяването на миома на матката;
• наблюдение на хода на бременността;
• търсене на причината за неефективността на ин витро оплождането.

Проследяването на хода на бременността е една от основните причини за предписване на доплер ултразвук на маточните съдове.

Възможности за изследване с доплер:

1. подробно изследване на маточните, яйчниковите артерии;
2. диагностика на кръвния поток в ендометриума;
3. изследване на кръвоснабдяването на яйчниковата тъкан.

Описание на техниката

За провеждане на цветен поток, както в случая на конвенционален двуизмерен ултразвук, не е необходима подготовка. Тази процедура, както всички ултразвукови методи, не причинява болка и е абсолютно безопасна. Позиция на субекта: по гръб.

Върху изследваната област на кожата на пациента се нанася слой от специален гел. Основното му свойство е да подобрява предаването на ултразвук, тъй като предотвратява навлизането на въздух между трансдюсера и кожата. След това лекарят здраво притиска сензора към кожата на пациента и започва процедурата.

По време на CDC на пациента е забранено да се движи. Това се дължи на факта, че движенията възпрепятстват преминаването на ултразвукови вълни. По този начин качеството на резултатите може да се влоши драстично. Освен това лекарят често иска да задържите дъха си за няколко секунди, за да подобрите качеството на изображението.

Процедурата на доплеровото изследване не носи дискомфорт на пациента. В края на TsDK пациентът отстранява остатъците от гела от кожата със салфетка. По време на изследването на екрана се показва изображение, което показва параметрите, които представляват интерес. Това позволява на лекаря да направи заключение още в процеса на диагностика.

Възможности за изследване

С помощта на цветен доплер можете да оцените скоростта и качеството на кръвообращението в съдовете. Въз основа на резултатите от изследването се получава информация за съдовете в реално време.

Предимството на доплерометрията е наличието на мобилни ултразвукови апарати, които ви позволяват да изследвате пациента до леглото му. Също така, предимствата са ниската цена на изследването и безвредността, което позволява да се използва за изследване на бременни жени.

Ултразвукът дава точна информация за промените в кръвния поток в съдовете. С помощта на доплерово изследване с цветен поток се оценява съдовата проходимост въз основа на данни за скоростта и посоката на кръвния поток.

Обикновеният доплер, за разлика от дуплексното сканиране, не може да визуализира съд. По този начин откриването на патология в структурата на съда с доплерометрия е невъзможно. В същото време доплерометрията е важен компонент в диагностиката на възпалителни и туморни процеси в репродуктивните органи.

Доплерометрията ви позволява да диагностицирате следните патологични състояния:

1. вродени малформации на матката и фалопиевите тръби;
2. възпаление на матката и яйчниците;
3. адхезивен процес в лумена на фалопиевите тръби;
4. миомни възли;
5. неоплазми на матката и яйчниците;
6. неоплазми на простатата;
7. гноен процес в простатната жлеза;
8. разширени вени на семенната връв;
9. деформация на пениса.

При доплерометрия при жени възпалението на матката и яйчниците се определя лесно.

Доплерография на тазовите съдове по време на бременност

Често доплерометрията се извършва на бременни жени. Лекарите извършват тази процедура на 23-24 седмици от бременността. С помощта на изследването се получава ултразвукова картина на кръвотока в органите на бременната и плода. Техниката е напълно безопасна за бременни жени и техните неродени деца.

Провеждането на доплерометрия по време на бременност е подобно на обикновен ултразвуков преглед. Разликата се състои в това, че сканирането се извършва с доплеров датчик. С негова помощ се определя скоростта на кръвния поток в маточните съдове, пъпната връв и се изключват следните условия:

1. отлепване на майчината част на плацентата;
2. оплитане на нероденото дете с пъпната връв;
3. патология на плацентарния кръвен поток;
4. вродени малформации на сърцето на детето.

Въз основа на гореизложеното можем да заключим, че този метод е най-информативен от другите ултразвукови методи. Тази неинвазивна техника дава пълна картина на хода на патологичния процес, по което не отстъпва на инвазивните методи.

Днес ултразвуковите методи за изследване се използват широко при диагностицирането на различни заболявания. CDC BCS - какво е това и какви патологии позволява да се идентифицира тази процедура?

Същността на метода

Съкращението "CDK BCS" има следното значение: цветно доплерово картографиране на брахиоцефални съдове. Методът се основава на физичен феномен, наречен ефект на Доплер. Тя се крие в способността на движещите се обекти да отразяват ултразвукови вълни. В този случай еритроцитите в кръвта действат като движещи се обекти. Цветното картографиране се отнася до цветовото обозначение на силата и посоката на кръвния поток върху ехограмата, която се показва на монитора на специално устройство. Брахиоцефални съдове:

1. 1. Дясна вертебрална артерия.
2. 2. Дясна каротидна артерия.
3. 3. Дясна субклавиална артерия.

Тези артерии участват в кръвоснабдяването на мозъка и околните тъкани.

Конвенционалното ултразвуково изследване дава двуизмерна черно-бяла картина, по която може да се прецени анатомичните промени в органите и съдовете. BCS CDI е метод, чрез който пациентът може да открие промени в анатомията на горните съдове и да определи функционалните показатели на кръвния поток, неговата скорост и сила.

Какви патологии могат да бъдат идентифицирани?

Цветният доплер на брахиоцефалните съдове се използва широко за диагностициране на неврологични заболявания, които се характеризират с нарушения във функционирането на съдовете, участващи в транспортирането на кръв към мозъка.

Тези патологии включват:

1. 1. Оклузивни заболявания на артериите.
2. 2. Атеросклеротични процеси в стените на кръвоносните съдове.
3. 3. Малформации (образуване на съдови гломерули от преплетени необичайни артерии на мозъка).
4. 4. Стеноза (намаляване на лумена на кръвоносните съдове).
5. 5. Появата на плаки.

BCS процедурата може да бъде предписана в следните случаи:

1. 1. Черепно-мозъчна травма при дете при раждане.
2. 2. Нарушения в кръвния поток на вертебробазиларната област.
3. 3. Чести мигрени и виене на свят.
4. 4. Гръбначният ствол се характеризира с изместване на отделни прешлени.
5. 5. Прогресивна остеохондроза на шията, която се характеризира с намаляване на подвижността на ставите, болки в гърба във врата, междупрешленна херния.
6. 6. Появата на неоплазма в цервикалната област.
7. 7. Заболявания, които пряко водят до увреждане на кръвоносните съдове.

Има няколко групи хора, които трябва да се подлагат на процедурата BCS CDC всяка година. Това са пушачи, хора с диабет и атеросклероза, хора след инсулт, хора в напреднала възраст.

Подготовка и преминаване на изследването

Не е необходима специална подготовка за тази процедура. Въпреки това, лекарите препоръчват да се въздържат от ядене на храни, които могат да повлияят на съдовия тонус в деня на изследването. Това са енергийни напитки, чай, кафе, алкохол. Пушачите в този ден трябва, ако е възможно, да се откажат от цигарите.

Днес ултразвукът е един от водещите методи за визуализиране на анатомичните структури на тялото или развиващия се плод. Диагностичната стойност на метода е трудно да се надценява. С негова помощ се получава детайлен образ на вътрешните органи, анализира се динамиката на развитието на бременността, откриват се сериозни заболявания още преди появата на клиничните симптоми. Все по-често обаче простото гледане на обекта на интерес върху монитора на работната станция не е достатъчно. Необходимо е да се определят функциите на органите, нивото на кръвния им поток или състоянието на системата "майка-плацента-плод". Така че в такива случаи е необходимо да се използва ултразвук с CFM.

Цветното (или цветното) доплерово картографиране (CDM) е специален ултразвуков (ултразвуков) режим, който ви позволява да изследвате съдовете, както и кръвния поток в тях. Този метод се основава на ефекта на Доплер - промяна на дължината на вълната (в случая ултразвукова) в зависимост от движението на обекта на изследване (кръвни клетки). Всъщност това е дуплексно сканиране с цветово картографиране.

По време на изследването ултразвуковият апарат излъчва ултразвук, който се отразява от кръвните клетки (еритроцити, тромбоцити и други). Отразените вълни се улавят от ултразвуков сензор, анализират се и се показват на екрана като цветно изображение. Следователно изследването се нарича още цветен (или ултразвуков) Доплер.

Техниката осигурява многоцветно изобразяване на флуидни потоци, чиито цветове и нюанси на екрана зависят от посоката и скоростта на тяхното движение. По време на CFD диагностика на екрана се визуализира кръвоносната система на изследваната област, кръвния поток, както и неговата посока: потокът на течността към сензора е маркиран в червено, а от него в синьо. Резултатът е цветова схема на кръвоносната система на изследвания орган.

Когато е назначен

Режимът TsDK е необходим, когато обектът на изследване е кръвоносната система. В този случай става възможно да се анализират обекти и да се решават проблеми:

• проходимост и диаметър на големи (магистрални) съдове;
• структурата и функцията на камерите на сърцето;
• посока и скорост на кръвния поток;
• определяне на анормална циркулация (например при тумори);
• нарушение на хода на артериите / вените (патологична извитост);
• структурата и дебелината на съдовата стена (с аневризми).

Следователно директните индикации за ултразвук с CDI са трофични нарушения на тъканите на крайниците или органите (например с хипертония или захарен диабет), вродени / придобити аномалии в структурата на сърцето (пролапс на митралната клапа, септален дефект и др. ), оклузивни съдови заболявания (тромбоза, атеросклеротични плаки, включително инфаркти и инсулти), нарушения на съдовите стени и клапи (аневризми или разширени вени).

При бременни жени се провежда и доплерово изследване за определяне на кръвния поток в пъпната връв, за да се изключи фетален дистрес (с други думи хипоксия или липса на кислород).

обучение

Ултразвукът с CFD не изисква сложна предварителна подготовка. Въпреки това, когато се изследват коремните органи (или състоянието на системата майка-плод), струва си да се въздържате от храна 2-6 часа преди процедурата. В същото време се препоръчва да се приемат газогонни лекарства, които елиминират прекомерното образуване на газ в стомашно-чревния тракт (симетикон, коликид или други), тъй като "въздушната междина" може да намали точността на изследването.

Заслужава да се отбележи, че принципът на провеждане на CFD изследване не се различава от обикновения ултразвук, но е част от него.

Противопоказания

Днес ултразвукът с CDC няма противопоказания, което направи този метод "златен стандарт" в диагностиката на много съдови и анатомични патологии.

Има обаче редица ситуации, при които диагностицирането на CFD може да бъде трудно:

• наличието на раневи повърхности в областта на изследването;
• скорошна FGDS (фиброгастродуоденоскопия) / колоноскопия, което доведе до прекомерно натрупване на газове в стомашно-чревния тракт;
• общото тежко състояние на пациента, което ограничава необходимите манипулации.

Какво има в ултразвука на CDC и колко струва

TsDK е част от ултразвука, поради което често се извършва заедно с него. Цената за ултразвуково изследване в режим на цветен поток може да варира от 1000 рубли до 3000-4000 рубли, в зависимост от областта, която ще се изследва. По този начин цената на ултразвуковата диагностика на периферните съдове ще бъде много по-ниска от цената на такова изследване на сърцето или главните артерии.

Декодиране: норми и патологии

Резултатът, получен по време на изследването, е изображение в няколко проекции в реално време и мащаб. В същото време картината, показана на екрана на монитора, може да покаже не само съдови аномалии, но и кръвни съсиреци, плаки, удебеления, неоплазми и дори чужди тела.

Щитовидната жлеза

С ултразвук на патологично променена щитовидна жлеза в режим CDI могат да бъдат открити няколко вида кръвоснабдяване (васкуларизация) наведнъж, което може да показва патология:

• липса на кръвен поток (с кисти или плътни възли);
• маргинална васкуларизация на възела (с доброкачествени образувания);
• интранодален кръвен поток (за злокачествени тумори);
• смесено кръвоснабдяване на възела (с тумори, произвеждащи хормони);
• повишен кръвен поток в цялата жлеза (с токсична гуша, придружена от хипертиреоидизъм).

Обикновено желязото трябва да бъде не повече от 18/25 cm 3 (съответно при жени / мъже), без образувания (възли), както и с равномерен кръвен поток.

плода

Причината за патологията на кръвоснабдяването на плода - неговата хипоксия - може да бъде както тялото на майката (захарен диабет, хипертония, гестоза, патология на съдовете на матката или плацентата), така и самият плод (хромозомни аномалии - "цепнатина на устната" “, „цепнато небце”, болест на Даун и други). Ултразвуковата диагностика с доплерово изследване позволява да се изключи/потвърди някое от посочените отклонения. В същото време специалистът може да оцени заплахата от спонтанен аборт, преждевременно раждане или загуба на дете, както и да диагностицира навреме плацентарната недостатъчност.

Данните от ултразвуковия цветен поток също се използват за създаване на биофизичен профил на плода (FPP), който отразява напълно вътрематочното състояние на детето.

млечна жлеза

Ултразвукът с CFD при изследване на млечната жлеза (на същия принцип като щитовидната жлеза) ви позволява да определите злокачествени / доброкачествени образувания, както и мастопатия, мастит, абсцеси и други заболявания на млечните жлези.

Нормалната млечна жлеза трябва да бъде хомогенна и дребнозърнеста с равномерна васкуларизация, както и без възли или уплътнения.

Ултразвукът с CFM е най-новият диагностичен метод, който се характеризира с висока точност и безопасност, което прави това изследване незаменимо в съвременната медицинска практика.

Въпреки факта, че ултразвуковата диагностика в режим на цветен поток е изключително точен метод за изследване, оценката на получените данни се извършва предимно от специалист. И тълкуването на резултатите зависи само от него. Това трябва да се има предвид при избора на диагностик.