Организиране и провеждане на противоепидемични мерки. Превантивни и противоепидемични мерки
Страница 1
Противоепидемичните мерки могат да се определят като набор от препоръки, които са оправдани на този етап от развитието на науката, осигурявайки превенция инфекциозни заболяваниясред определени групи от населението, намаляване на честотата на общото население и елиминиране на отделни инфекции. Противоепидемичните мерки се провеждат в случай на поява (откриване) на инфекциозно заболяване, превантивните мерки се провеждат постоянно, независимо от наличието или отсъствието на инфекциозен пациент.
Основата за превенция на инфекциозните заболявания в национален мащаб е повишаването на материалното благосъстояние на хората, осигуряването на населението с комфортни, квалифицирани и достъпни жилища. медицински грижи, развитие на културата и др.
Медицинските аспекти на превенцията на инфекциозните заболявания включват систематичен санитарен контрол върху водоснабдяването на населението; санитарен и бактериологичен контрол върху качеството на хранителните продукти, санитарното състояние на предприятията Хранително-вкусовата промишлености обекти на обществено хранене, търговия и детски заведения; извършване на планирани дейности по дезинфекция, дезинсекция и дератизация; планирана специфична профилактика сред населението; прилагане на мерки за санитарна защита на границите с цел предотвратяване на внасянето на заразни болести в страната от чужбина и др.
Ефективността на противоепидемичните мерки по отношение на източниците на инфекция до голяма степен се определя от диагностиката, изискванията за която от епидемиологична гледна точка се дължат главно на избора на надеждни и преди всичко ранни методи. Принципите на диагностичните грешки са свързани с трудности диференциална диагнозаклинично подобни инфекциозни заболявания, полиморфизъм клинични проявлениямного от тях, подценяването на епидемиологичните данни и недостатъчното използване на възможностите за лабораторно потвърждение. Качеството на диагностиката се подобрява значително с комбинацията от използване на различни методи. При инфекциозни заболявания като морбили, паротит, шарка, скарлатина и някои други, диагнозата почти винаги се поставя клинично и отчасти епидемиологично. Лабораторни методидиагностика широко приложениес тези инфекциозни заболяваниявсе още не са получили.
С голям набор от методи лабораторна диагностикаследвайте всеки от тях, за да дадете правилната епидемиологична оценка. Например при коремен тиф ранна диагностиказаболявания се извършват с помощта на метода за изолиране на патогена от кръвта (хемокултура) и серологични тестове (реакция на Видал, Vi-хемаглутинация). При ретроспективна диагноза се използват методи за по-късна диагностика, с помощта на които патогенът се изолира от изпражненията, урината и жлъчката. Тези методи се използват за потвърждаване на диагнозата и идентифициране на носители. Сложността на много лабораторни тестове ограничава широкото им приложение. Именно поради тези причини адено- и ентеровирусни инфекциичесто недостатъчно диагностицирани, въпреки че се срещат навсякъде.
Мерки по отношение на източника на инфекция в епидемичен фокустрябва да се счита за ефективен в случаите, когато в съответствие с патогенезата на заболяването пациентът е изолиран преди началото на инфекциозния период и за целия му период (коремен и петнист тиф). Тези мерки се оценяват като неефективни, ако пациентът е изолиран в началото, в средата или дори в края на заразния период ( вирусен хепатит, морбили, варицела и др.).
Пациентът или носителят се изолира, като правило се настанява в подходящо лечебно заведение до пълно клинично възстановяване или постигане на ефективна санация на носителя. Редът и условията за изолация се определят със специални инструкции. При редица инфекциозни заболявания е разрешено изолирането на пациента или носителя у дома при условия, които изключват възможността за предаване на инфекция. Има редица заболявания, при които хоспитализацията е задължителна и е предвидена от законодателни документи. Инфекциозните пациенти се хоспитализират от силите на здравните заведения на специален транспорт, който подлежи на дезинфекция.
Вижте също
Без предварително зададено хоризонтално ускорение
Тези различни обстоятелства на падането в крайна сметка определят позицията на тялото в момента на удара ...
Спасението в разделното хранене?
Ако сте станали дебели, много дебели и дори дебели, тогава просто разделянето на богати на протеини храни от богати на въглехидрати храни на едно и също хранене няма да ви помогне. Това обаче е мо...
Етиология и патогенеза
b-хемолитични стрептококи от група А - най-много обща каузагорен респираторен тракти последващо развитие на ревматична треска. Едно от условията за развитие на ревматизъм е тежестта на...
4. Организиране на превантивни и противоепидемични мерки
4.1. Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на появата на епидемични прояви на територията на естественото огнище на ХСН и отстраняване на инфекцията извън естествената огнище, се извършват от отделите на Роспотребнадзор за субектите Руска федерация, центрове по хигиена и епидемиология в съставните образувания на Руската федерация, здравни органи и медицински и превантивни организации, противочумни институции, ветеринарни и фитосанитарни служби и др.
4.2. Цялостен план предпазни меркиза предотвратяване на епидемични прояви CHF се съгласува с организациите и службите, участващи в неговото прилагане, одобрен от ръководителя на изпълнителната власт и е задължителен за всички участващи организации, независимо от организационната и правната форма.
Плановете подлежат на годишна корекция и трябва да включват раздели:
организационни мерки;
превантивни действия;
противоепидемични мерки;
обучение на медицински персонал, хигиенно възпитание и образование на населението.
4.3. В случай на идентифициране на пациент (труп) със съмнение за CHF се разработват оперативни планове за противоепидемични мерки, които включват:
метод и процедура за предаване на информация (в работно и извънработно време) на висшето ръководство за идентифициране на пациент (труп) със съмнение за ХСН;
схема за оповестяване и събиране на специалисти (в работно и извънработно време);
определение функционални задълженияи действия на всеки специалист по разпознаване на пациента (труп);
определяне на реда за хоспитализация на пациенти в инфекциозни болници(отделения), тяхното материално-техническо оборудване и обезпеченост със средства за обработка и дезинфекция;
осигуряване на противоепидемични мерки за безопасност на работата на медицинския персонал на болниците и лабораториите;
определяне на процедурата за прехвърляне на биологичен материал от пациент (труп) за лабораторна диагностика (серологични, молекулярно-биологични, вирусологични изследвания);
създаване на ниво съставни образувания на Руската федерация (република, територия, регион) на резерв от лекари и парамедицински персонал;
обучение на здравни работници по въпросите на епидемиологията, клиниката, лечението и профилактиката на ХСН;
определяне на източниците на попълване от транспортни средства за работа в огнището;
сформиране на екипи за епизоотологично изследване;
осигуряване на провеждането на епизоотологичен преглед в огнището (на мястото на пребиваване, работа, почивка);
организиране и провеждане на акарицидно третиране на селскостопански животни (по епидемиологични показания) във ферми, независимо от собствеността;
третиране на естествени биотопи с акарициди (ако се потвърдят случаи на атаки от кърлежи върху хора в естествени биотопи);
осигуряване на взаимодействие между здравни органи и институции, ветеринарни и фитосанитарни служби, медицински организации на други федерални изпълнителни органи, изпълнителни органи на съставните образувания на Руската федерация в случай на епидемичен фокус на CHF.
4.4. При нестабилна санитарна и епидемиологична ситуация (регистрация изолирани случаизаболявания на CHF със заплаха от тяхното по-нататъшно разпространение, изолиране на вируса, както и откриване на неговия антиген и РНК при изследване на полеви материали), организирането и прилагането на противоепидемични (превантивни) мерки се представят на срещи на санитарната и противоепидемична комисия на изпълнителните органи на общините или съставните образувания на Руската федерация.
4.5. На административните територии на съставните образувания на Руската федерация (република, територия, област) и общини (град, област), разположени в зоната на природните огнища на ХСН, трябва да се формират медицински щабове като част от консултативни, противоепидемични, болнични, лабораторни, патологоанатомични групи, както и групи за провеждане на дезинфекционни, дезактивационни и дератизационни мерки.
4.6. Финансирането на противоепидемични и превантивни мерки в огнищата на CHF се извършва за сметка на епидемиологичния фонд в съответствие с наредбата за реда за изразходване на средства за мерки за борба с епидемиите.
5. Епидемиологично наблюдение на ХСН
5.1. Обща информация за KGL
Кримската хеморагична треска е естествено фокално арбовирусно инфекциозно заболяване. Характеризира се различна тежест клинично протичанес и без хеморагичен хеморагичен синдром. Инкубационният период е 1-14 дни, средно - 4 - 6 дни. Възможен невидим ход на инфекцията. В съответствие с "Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми" (MBK-10) заболяването се кодира: A98.0 Кримска хеморагична треска.
Причинителят на ХСН е РНК-съдържащият Кримско-Конго вирус. хеморагична треска(CCGL), принадлежащ на семейството Bunyaviridaeмил Найровирус. В съответствие с класификацията на патогенните микроорганизми за хората, приета в Русия, принадлежи към II група на патогенност.
Природната фокусна зона според KGL е ограничена до степните, полупустинни и лесостепни ландшафти на юг на Русия (републиките Калмикия, Дагестан и Ингушетия, Карачаево-Черкеската и Кабардино-Балкарската република, Краснодар и Ставропол Територии, Ростовска, Волгоградска и Астраханска области). Тук причинителят на CHF е изолиран от кърлежи зяломма marginatum, Хяломма. анатоликум, Дермаценторmarginatus, Рипицефалrossicus, Рипицефалбурса, Boophilusанулатус, Иксоди рицинус и др.. Основно значение има кърлежът като резервоар и носител на вируса. з.marginatumкойто задържа вируса за цял живот. Този вид кърлежи има трансовариално и трансфазно предаване на вируса.
В лесостепните пейзажи броят з.marginatum намалява, а ролята на носител и вероятно основен резервоар на вируса CCHF се играе от кърлежи от други видове, по-специално, Д.marginatus.
Основните гостоприемници на възрастни кърлежи в икономически условия (лични ферми и др.) Са едър рогат добитък (едър рогат добитък) и дребен рогат добитък (SRS), както и зайци, таралежи и птици от семейство Corvid (турове, врани, свраки) в предимагиналните фази на кърлежи и кокошки (яребици, пуйки). Тези птици и животни допринасят за широкото разпространение на вектори на значителни разстояния.
Човек се заразява чрез инокулация (смучене на кърлежи) и заразяване (смачкване на кърлежи при отстраняването им от добитъка, втриване на екскременти в кожата при пълзене на кърлежи) начини на предаване на инфекцията. Възможен е кръвен контактен път на предаване (клане и разфасоване на едър и дребен добитък, одиране и рязане на трупове на зайци, контакт с кръвта на болни хора - вземане на кръв за изследване, венозни вливанияспиране на кървене от матката и носа). При инциденти в лабораторни условия е възможна аспирационна инфекция.
В преобладаващата част от случаите условието, благоприятно за инфекция, е присъствието на хора в териториите, ензоотични за KHF ( трудова дейностсвързани с животновъдство и селскостопанска работа, лов, туризъм, отдих на открито), следователно отделни случаии групови заболявания с тази инфекция се записват главно в селските райони. Характеризира се с пролетно-лятна сезонност (април-август) и определен професионален състав на пациентите (овчари, доячки, говедари, собственици на индивидуални добитък, лица, заети в клане, в полско земеделие и друга селскостопанска работа).
Възможни са вътрешнорегионални движения на заразени лица от една административна единица в друга, както и пренасяне на инфекцията на неензоотична територия на дълги разстояния от пациенти в инкубационния период или от лица, които са били погрешно диагностицирани с друга диагноза.
Естествената чувствителност на хората е висока, имунитетът след инфекцията продължава 1-2 години.
5.2. Задачи на епидемиологичния надзор за CHF
Епидемиологичното наблюдение на CHF е набор от мерки, включващи наблюдение на епизоотичните прояви на CHF в природни огнища, анализ на заболеваемостта на различни групи от населението с цел планиране на превантивни и противоепидемични мерки и формиране на епидемиологична прогноза.
Задачите на епидемиологичния надзор са:
Проследяване на заболеваемостта от ХСН, нейното териториално разпределение и заболеваемостта на определени групи от населението (градско, селско, по възрастови и професионални групи);
Своевременно откриване на пациентите и тяхното адекватно лечение при спазване на мерките за биологична безопасност при лечението на пациентите;
Контрол върху населението, изложени на риск от инфекция на територията на естествените огнища на CHF, наблюдение на динамиката на епидемиологично значимите социални явления(миграция на населението, характер на икономическата дейност, санитарно-хигиенни условия, ниво на медицинско обслужване и др.);
Осъществяване на своевременни лабораторни и клинична диагностика KGL;
Идентифициране на източника на инфекцията, пътищата на предаване и условията, благоприятстващи инфекцията;
Организиране и провеждане на санитарно-хигиенни мерки и акарицидни (противоакарни) обработки за прекъсване на най-вероятните пътища за разпространение на инфекциозния агент, локализиране и ликвидиране на епидемични огнища;
Повишаване на готовността на медицинските и превантивни организации в случай на поява на пациенти;
Широко обхващане на населението с информационно-разяснителна работа и нейното подобряване;
Проследяване на динамиката на популациите от носители и носители на инфекциозния агент;
Определяне на най-епидемиологично опасните райони на естественото огнище, краткосрочно и дългосрочно прогнозиране на епизоотичната и епидемиологичната ситуация;
Провеждане на научни изследвания за подобряване на епизоотологичния и епидемиологичен надзор, лабораторна диагностика, лечение, профилактика, методи за акарицидни мерки.
5.3. Ред на информацията
Центърът за хигиена и епидемиология информира отдела на Роспотребнадзор за всеки случай на откриване на пациент с CHF под формата на спешно уведомление не по-късно от 12 часа след идентифицирането на пациента.
Лекарска организация, която уточнява, променя или отменя диагноза, е длъжна да изпрати ново съобщение в рамките на 24 часа.
5.4. Особености на епидемиологичното изследване на случаите на CHF сред хората
5.4.1. Сигналните епидемиологични признаци на ХСН са:
ухапване от кърлеж или контакт с него (отстраняване, смачкване, пълзене);
престой в ензоотична за CHF територия (екскурзии, риболов и др.) в продължение на 14 дни преди заболяването;
време на поява на заболяването (април - септември);
принадлежащи към професионални рискови групи (доячки, говедари, пастири, ветеринарни лекари, лица, занимаващи се с клане, полска работа, сенокос, индивидуални собственици на добитък, медицински работници);
извършване на инструментални манипулации при пациенти със съмнение за ХСН, вземане и изследване на материала;
грижи за пациенти със съмнение за ХСН.
5.4.2. Всеки случай на CHF се подлага на подробно епидемиологично проучване. Епидемиологичното разследване се извършва незабавно след получаване на спешно съобщение от Центъра по хигиена и епидемиология за установяване на случай на ХСН при хора. Определят се възможен източник и път на предаване на инфекцията, за да се коригират противоепидемичните мерки, насочени към недопускане на нови случаи на заболяването.
5.4.4. Резултатите от епидемиологичното изследване на случай на заболяване от CHF се вписват в картата за епидемиологично изследване на фокуса на установения формуляр (регистрационен формуляр № 257). В същото време те посочват Главна информацияза пациента, датата на заболяването, първичната диагноза, датите на установяване и хоспитализация, информация за клинична формаи естеството на хода на заболяването, резултатите от лабораторно изследване на пациента, както и епидемиологично заключение за предполагаемия източник, начините на предаване на инфекцията и мястото на инфекцията. Извършва се анализ на причините за заболеваемостта, който служи за по-нататъшно подобряване на превантивните мерки.
Заключението от разследването трябва да съдържа Кратко описаниепричини за спорадични случаи или групови заболявания, анализ на валидността, навременността и ефективността на предприетите противоепидемични мерки (идентификация на източника и пътищата на предаване на инфекцията и пълнотата на неспецифичната профилактика).
5.4.5. При диагностициране на заболяване на CHF при пациент, който вероятно е заразен по време на работа, връзката на заболяването с неговата професионална дейност се установява от специалист от отдела на Rospotrebnadzor, който провежда епидемиологично изследване във фокуса на инфекцията. Основният документ, потвърждаващ професионалния характер на инфекцията с ХСН, е карта за епидемиологично изследване с попълнен лист, заверен от ръководителя на Службата на Роспотребнадзор за съставния субект на Руската федерация.
6. Епизоотологичен мониторинг на ензоотична за KHF територия
6.1. Общи положения
6.1.1. Епизоотологичният мониторинг на ензоотични за KHF територии е насочен към изучаване на сложни явления с биологична и екологична основа, развиващи се под въздействието на природни и социални фактори, и включва:
Планирано епизоотично изследванетериторията на огнището;
Дългосрочни наблюдения в болници;
Спешен преглед по епидемиологични показания.
6.1.2. Епизоотологичното изследване се извършва планово или спешно при епидемични прояви под формата на спорадични случаи или групови заболявания.
Извършва се спешно епизоотологично изследване за установяване на обстоятелствата на заразяване на болен с ХСН в райони на областта, свързани с епидемична прояваинфекции.
6.1.3. Задачите на епизоотологичното изследване са:
Определяне на броя на отметките H. marginatumи някои други видове кърлежи на различни гостоприемници (селскостопански и диви животни, диви и домашни птици) като основен индикатор за епизоотичното състояние на територията;
Събиране и изследване на полеви материали за инфекция с вируса CCHF;
Изготвяне на краткосрочни и дългосрочни прогнози за развитието на епизоотичната обстановка;
6.2. Организация на епизоотологично изследване
6.2.2. Бригадата трябва да разполага с автомобил и необходимото оборудване за работа на терен, както и лични предпазни средства (гащеризони, ботуши, инсектициди).
6.2.3. Целият личен състав на бригадата преминава предварително обучение по мерки за лична профилактика и методи на работа.
6.2.4. Началото на теренната работа се предхожда от:
Изготвяне на планове, график на пътуванията за годината (за определени сезони на годината);
Изготвяне на картографска основа за ландшафтни зони и райони (мащаб 1: 600 000 - 1: 750 000);
Изготвяне на почвено-климатични карти и карти на местности (мащаб 1:100000), както и горскостопански планове за използване при теренна работа.
6.2.5. На базовите карти предварително се нанасят населени места, пътища, граници на растителни зони и ландшафтни зони. Според наличните документирани източници на информация или данни от отделите на Роспотребнадзор за съставните единици на Руската федерация се извършва картографиране на видовия състав, разпространението и изобилието на доминиращите видове дребни бозайници и иксодови кърлежи. Впоследствие базовите карти се допълват с данни от епизоотологични изследвания. При картографиране се препоръчва използването на точков или знаков метод.
6.2.6. На основната карта е поставена контурна фактографска карта върху проследяваща хартия, върху която епидемиологични данни като честотата на хората с ХСН, фактите за откриване на РНК и антиген на вируса при хора, бозайници, птици, кърлежи, данни от серологични изследвания на кръвни серуми на хора и животни, места за откриване на заразени кърлежи по видове, места на инфекция на хора.
6.2.7. При наличие на подготвени специалисти в областта на ГИС технологиите, персонални компютри, софтуер ГИС - софтуер и GPS / GLONAS - навигатори, електронни бази данни на KGL, началото на теренната работа се предшества от изготвянето на картографска основа с помощта на геоинформационни технологии.
6.2.8. Преди започване на теренната работа трябва да се изготвят дневници за видовете работи за вписване на данни от формулярите на текущия отчет (Приложение 1). Данните, необходими за картографски анализ, се получават от административни центрове (областни администрации, управителни съвети на акционерни дружества). Информацията, получена от тези документи, се уточнява в областните отдели по земеделие, отдели за управление на земите и в центровете по хигиена и епидемиология.
Въз основа на извършената работа през организационния период са набелязани конкретните направления за епизоотологично изследване, сроковете и обхвата на дейностите.
6.2.9. Форми на работни документи:
Етикет. Най-удобният размер на празния етикет е 1/4 лист хартия А-4. В него трябва да се предвидят колони за въвеждане на следната информация: номер на етикета, име на административна област, дата и адрес на работната точка в полярни координати (азимут и разстояние в километри спрямо най-близкото населено място), характеристики на биотопа ( пасище, поле, горски пояс и др.) и т.н.), извършената работа и резултатът от нея (например: прегледани са 50 глави добитък, събрани са 90 кърлежа, поставени са 100 нощни капана, уловени са 5 гризача (посочете видовете). ), подпис на зоолога).
Форми на текущия отчет. За своевременно информиране на институциите, извършващи епизоотологичното проучване, е необходимо предварително да се изготвят формуляри на текущия отчет, които отразяват извършената работа от епизоотологичната група (Приложение 1).
6.2.10. При провеждане на епизоотологично проучване се взема предвид наличната информация за биологията и фенологията на най-често срещаните видове кърлежи на територията, по-специално, з.marginatum, Д.marginatus, Rh.rossicus(приложения 2 - 4) и др.
6.3. Епизоотологично изследване на естественото огнище на ХСН в естествени биотопи и при икономически условия
6.3.1 Според фенологията на кърлежите Н.marginatum- основният резервоар и носител на вируса CCHF - епизоотологично изследване в полупустинни и степни ландшафти се извършва на два етапа: пролет-лято (април, май, първото десетилетие на юни) и лято-есен (третото десетилетие юни, юли - септември).
6.3.2. Началото на пролетно-летния етап на епизоотологичното изследване трябва да съвпадне във времето с масовото нападение на възрастни кърлежи. N. marginatumза говеда и дребен рогат добитък. В зависимост от метеорологичните условия, началото на масовата активност на кърлежите може да се наблюдава от началото на април до средата на май.
6.3.3. Регистрация на началото на масовата активност на кърлежите N. marginatumизвършва се според данните, получени от ветеринарната служба, и според резултатите от изследване на добитъка за кърлежи в най-необлагодетелстваните (по данни от предходната година) ферми, както и в стационарни пунктове.
6.3.4. През пролетно-летния период трябва да се извърши епизоотологично изследване на животновъдните обекти и естествените биотопи. В земеделските комплекси обект на наблюдение са говеда, дребен рогат добитък, пуйки и кърлежи по различни фазиразвитие, събрано от животни. В естествените биотопи корвидите се отстрелват, дребните диви бозайници се улавят, за да се получи материал от тях за лабораторно изследване за наличие на антитела срещу вируса на CCHF, антиген или РНК на този патоген. Освен това се събират кърлежи от животни и птици за по-нататъшни изследвания.
6.3.5. Преди започване на изследване на добитъка във всяко стопанство се събират данни за броя на говедата и дребния рогат добитък в обществения и частния сектор. Отделно за всеки сектор се посочва броят на добитъка в боксове и паша на пасища. За пасищния добитък се определя разпределението му по стада, местоположение и пасищна площ за всяко стадо. Разберете в агропромишлената асоциация (APO) и във ветеринарните обекти времето на последните акарицидни мерки.
6.3.6. От всяко стадо, в зависимост от големината му и наличието на огради и разцепи, задължително се преглеждат най-малко 30-50 глави в присъствието на пастир и представител на АПО.
6.3.7. Работник, събиращ кърлежи от добитък, трябва да бъде облечен в гащеризон от плътна монофонична тъкан, гумени ботуши с върхове, които прилепват плътно около краката, двойни гумени ръкавици на ръцете, костюмът трябва да бъде обработен с инсектицидно и акарицидно средство, предназначено да предпазва хората от нападение от кърлежи, които носят патогена KGL. Когато събирате кърлежи, за да ги поддържате живи, е необходимо да предотвратите замърсяването на ръкавиците с акарициди.
6.3.8. Кърлежите се отстраняват с ръкавици (при използване на пинсети акарите често се изплъзват или се повреждат) и се поставят в епруветка с памучно-марлена запушалка. Предварително в епруветката се спуска лист от някакво зърнено растение, за да се поддържа влажност, особено ако акарите се хранят с кръв. Епруветките се поставят в метални кутии или дебелостенни бутилки с шлайфана запушалка, поставени в каликови торби.
6.3.9. Отстранените кърлежи от всяко животно се поставят в отделна епруветка. Епруветките с кърлежи, събрани от животни от едно стадо, се комбинират в една проба и се снабдяват с етикет. В допълнение към горната информация се посочва броят на животните при оценката им, от които са отстранени кърлежи, или името на стадото и общия брой на говедата в него. Размери на басейни за гладни кърлежи - от 50 бр. до 100 копия, за полузахранени - от 10 копия. до 30 бр., напълно наситени - единични екземпляри.
6.3.11. Животните (най-малко 10 от изследваните животни) вземат кръв за изследване. Вземането на кръв от югуларната вена в количество от 10 ml се извършва от ветеринарен работник. Една капка кръв се нанася върху филтърна хартия с диаметър 2-3 cm, импрегнирана с натриев мертиолат в концентрация 1:1000. Цялата кръв се поставя в епруветка, съдържаща 1 ml 6% натриев цитрат. Епруветките с кръв и мертиолатни хартии са етикетирани както в параграф 6.3.9.
6.3.12. Съхранението и транспортирането на епруветките за кръв се извършва с помощта на термоконтейнери. Разрешава се съхраняване на епруветки с кръв при температура околен святне повече от 2-3 часа. Мертиолатните хартии се съхраняват и транспортират без термоконтейнери.
План на основните организационни мерки на отдела на Федералната служба за надзор в областта на защитата на правата на потребителите
ДокументОсъществяване на държавен санитарен и епидемиологичен надзор в най-важните области за осигуряване на санитарно и епидемиологично благосъстояние на населението.
Насоки за брашно 2870-11
Насоки1. Разработено от Федералната обществена здравна институция „Научноизследователски противочумен институт Ростов на Дон“ на Роспотребнадзор (Ю.
Предотвратяване(prophylaktikos - защитен) - термин, означаващ комплекс от различни видове мерки, насочени към предотвратяване на явление и / или елиминиране на рискови фактори.
Разпределете обществената и индивидуалната превенция. Индивидуалната профилактика включва спазване на правилата за лична хигиена у дома и на работното място, а обществената профилактика включва система от мерки за защита на здравето на колектива.
Мерките за профилактика на инфекциозните заболявания могат да бъдат разделени на две големи групи - общи и специални.
Да се общвключват държавни мерки, насочени към подобряване на материалното благосъстояние, подобряване на медицинската помощ, условията на труд и отдих на населението, както и санитарни, агролесовъдни, хидротехнически и мелиоративни мерки, рационално планиране и развитие на населените места и много други, което допринася за успеха на превенцията и елиминирането на инфекциозни заболявания.
специаленса превантивни мерки, извършвани от специалисти на медицински и превантивни и санитарно-епидемиологични институции. Системата от превантивни мерки включва и международни мерки, когато става въпрос за особено опасни (карантинни) инфекции.
Противоепидемични меркиможе да се определи като набор от препоръки, които са оправдани на този етап от развитието на науката, осигурявайки превенцията на инфекциозни заболявания сред определени групи от населението, намалявайки заболеваемостта на общото население и елиминирайки индивидуалните инфекции. Противоепидемичните мерки се провеждат при възникване на инфекциозно заболяване (откриване), превантивните мерки се провеждат постоянно, независимо от наличието или отсъствието на инфекциозен пациент. Основата за превенция на инфекциозните заболявания в национален мащаб е повишаването на материалното благосъстояние на хората, осигуряването на населението с удобни жилища, квалифицирана и достъпна медицинска помощ, развитието на културата и др.
Медицински аспекти на профилактиката на инфекциозните заболявания:
Системен санитарен контрол върху водоснабдяването на населението;
Санитарен и бактериологичен контрол върху качеството на хранителните продукти, санитарното състояние на предприятията за хранително-вкусова промишленост и обществено хранене, търговски и детски заведения;
Извършване на планирани дейности по дезинфекция, дезинсекция и дератизация;
Планирана специфична профилактика сред населението;
Прилагане на мерки за санитарна охрана на границите с цел недопускане на внасяне на заразни болести в страната от чужбина и др.
Основи на организацията на противоепидемичната работа.
Организационната структура на системата за противоепидемична защита на населението включва медицински и немедицински сили и средства. Важна роля за осигуряване на противоепидемичния режим играят немедицинските лица. Комплекс от различни по характер и насоченост мерки, свързани с почистването на населените места, продоволствието, водоснабдяването и др., се осъществяват от държавни органи, институции и предприятия с активното участие на населението. Изпълнението на редица противоепидемични мерки се осъществява от здравните заведения. Служителите на медицинската мрежа (поликлиники, амбулатории, селски медицински пунктове, фелдшерски пунктове и детски заведения) осигуряват ранно откриванеепидемично огнище в обслужвания от тях район. Без идентифициране на инфекциозно заболяване информацията за наличието на епидемичен фокус не е достъпна за служителите на санитарно-епидемиологичната служба, тъй като нейните дейности включват диагностични (епидемиологична диагностика), организационни, методологични и контролни функции. Сложността на управленските дейности на санитарните и епидемиологичните институции се състои в това, че за борба с инфекциозните заболявания е необходимо да се привлекат сили и средства, които не са подчинени на службата за санитарен и епидемиологичен контрол.
Както бе споменато по-горе, появата и поддържането епидемичен процестри фактора определят: източника на инфекцията, механизма на предаване на патогена и чувствителността на населението. Елиминирането на един от факторите неизбежно води до спиране на епидемичния процес и следователно изключва възможността за съществуване на инфекциозно заболяване. Следователно превантивните и противоепидемичните мерки могат да бъдат ефективни, ако са насочени към неутрализиране (неутрализиране) на източника на инфекция, прекъсване на предаването на патогена и повишаване на имунитета на населението.
2. Мерки по отношение на източника на инфекция:
Своевременно откриване на болни и носители на патогенни микроорганизми;
Осигуряване на ранна диагностика на заболяванията;
Отчитане на пациенти и носители;
Изолиране на източника;
Лечение в поликлинични условия;
Долекуване след изписване от болницата;
Саниране на носители и пациенти с хронични форми на заболявания;
Провеждане на бактериологичен контрол върху пълнотата на освобождаване от патогени;
Провеждане на хигиенно обучение на пациенти и носители;
Сигурност диспансерно наблюдениеза болните, болните хронична формаинфекциозни заболявания и хронични носители.
При антропонозите мерките, насочени към източника на инфекция, се разделят на диагностични, изолационни, терапевтични и режимно-ограничителни, а при зоонозите - на санитарно-ветеринарни, дератизационни и дератизационни.
Ранното и пълно откриване на заразно болните е предпоставка за своевременно лечение, изолация и противоепидемични мерки в огнището. Има пасивно и активно откриване на инфекциозни пациенти. В първия случай инициативата за търсене на медицинска помощ е на пациента или неговите близки. Методите за активно откриване на инфекциозни пациенти включват идентифициране на пациенти според сигналите на санитарен актив, домашни обиколки, идентифициране на пациенти и носители по време на различни профилактични прегледи и прегледи (рискови групи). Да, задължително медицински прегледи лабораторни изследвания подлежат на деца преди постъпване в предучилищна институция (DDU), възрастни при наемане на работа в хранителни предприятия. Активното откриване трябва да включва и идентифициране на инфекциозни пациенти по време на медицинско наблюдение в огнища на епидемия.
Ефективността на мерките по отношение на източниците на инфекция до голяма степен се определя от диагнозата. Изискванията към нея от епидемиологична гледна точка се дължат на избора на надеждни и преди всичко ранни методи. Причините за диагностичните грешки са свързани с трудностите при диференциалната диагноза на клинично подобни инфекциозни заболявания, полиморфизма на клиничните прояви на много от тях, подценяването на епидемиологичните данни и недостатъчното използване на възможностите за лабораторно потвърждение. Качеството на диагностиката се подобрява значително чрез комбинираното използване на различни методи. Например при морбили, заушка, варицела, скарлатина и някои други заболявания, диагнозата почти винаги се установява клинично, като се вземат предвид епидемиологичните данни (ако има такива). Лабораторните методи за диагностициране на значителна употреба при тези инфекции все още не са получили.
При наличието на широк набор от лабораторни диагностични методи, на всеки от тях трябва да се даде правилна епидемиологична оценка. Например при коремен тиф ранната диагностика на заболяването се извършва чрез изолиране на патогена от кръвта (хемокултура) и серологични тестове (Vi-хемаглутинация, ELISA, PCR). При ретроспективна диагноза се използват методи за по-късна диагностика - изолиране на патогена от изпражнения, урина и жлъчка. Тези методи се използват за потвърждаване на диагнозата и идентифициране на носители. Сложността на много лабораторни тестове ограничава широкото им приложение. Поради тези причини аденовирусните и ентеровирусните инфекции много често не се разпознават, въпреки че са повсеместни.
Мерките по отношение на източника на инфекция в огнището на епидемията трябва да се считат за ефективни само ако пациентът е изолиран (в съответствие с патогенезата на инфекцията) преди началото на инфекциозния период и за целия му период (тиф и коремен тиф). Ако пациентът е изолиран в началото, в разгара или дори в края на заразния период (вирусен хепатит, морбили, варицела и др.), такива мерки се оценяват като неефективни.
Пациентът или носителят обикновено се изолират, поставят в подходящо съоръжение до пълно клинично възстановяване или ефективно саниране на носителя. Редът и условията за изолация се определят със специални инструкции. При много инфекциозни заболявания е разрешена изолация на пациента или носителя у дома при условия, които изключват възможността за предаване на инфекция. Местният лекар отговаря за навременната хоспитализация на инфекциозно болните. Ако пациентът остане вкъщи, лекуващият лекар трябва да осигури неговото лечение и епидемиологично наблюдение на огнището, провеждано до края на заразния период на реконвалесцента. Оставяйки пациента у дома, лекарят е длъжен да информира него и живеещите с него лица каква епидемиологична опасност представлява той и как трябва да се държи, за да предотврати нови заболявания. При някои заболявания хоспитализацията е задължителна и е предвидена от законодателни документи. Инфекциозните пациенти се хоспитализират от силите на здравните заведения на специален транспорт, който подлежи на дезинфекция.
Режимно-ограничителни мерки се прилагат по отношение на лица, които са били или са изложени на риск от заразяване. Продължителността на тези дейности определя времето на опасност от инфекция на лицата в контакт с пациента или носителя, плюс времето на максимум инкубационен период. Има три категории режимно-ограничителни мерки: засилено медицинско наблюдение, наблюдение и карантина.
Засиленото медицинско наблюдение е насочено към активно идентифициране на инфекциозни пациенти сред тези, които са били в контакт с пациента (носител) у дома, на работното място, ученето и др. Сред тези лица по време на максималния инкубационен период на заболяването се провежда проучване, медицински преглед, термометрия, лабораторни изследванияи т.н.
Наблюдение - засилено медицинско наблюдение на здравето на хората, които са в карантинната зона и възнамеряват да я напуснат.
Карантината е мярка за ограничаване на режима в системата на противоепидемичните услуги за населението, която предвижда административни, медицински, санитарни, ветеринарни и други мерки, насочени към предотвратяване на разпространението на заразни болести и включващи специален режим на стопанска или друга дейност. , ограничаване на движението на население, превозни средства, товари, стоки и животни. При огнища на особено опасни инфекции се извършва пълна изолация на контактните лица, осигурена от въоръжена охрана. При по-малко опасни инфекциикарантината включва отделяне на лицата, които са били в контакт с болния; забраната за приемане на нови деца или преместване на деца от група в група в организирани групи; предотвратяване на лица, които са общували с пациента в детски групи, хранителни предприятия, ограничаване на контакта им с други лица. Служители на хранителни предприятия, водоснабдителни обекти, детски заведения и лица, обгрижващи непосредствено болните в лечебни заведения, както и деца, посещаващи детски градини, с определени инфекции, се отстраняват от работа, а децата не се допускат до детски заведения. Сроковете за отделяне на лицата от огнищата са различни. Например при коремен тиф, дизентерия и дифтерия дисоциацията продължава за периода, необходим за бактериологично изследване. При други заболявания дисоциацията се извършва за целия инкубационен период, считано от момента на изолиране на пациента.
3. Мерки за прекъсване на преносните пътища.Мерките, водещи до разкъсване на механизма за предаване на патогена, се наричат санитарно-хигиенни:
Текуща и последна дезинфекция в огнището;
Вземане на проби от обекти на околната среда за лабораторни изследвания;
Забрана за употребата на храна, вода, дрехи и други предмети, за които има съмнение, че са агенти на предаване на патогена.
Естеството на мерките за прекъсване на предаването на инфекция зависи от характеристиките на епидемиологията на заболяването и степента на устойчивост на патогена по време на външна среда. Успехът се осигурява от общ санитарни меркиизвършва се независимо от наличието на заболявания - санитарен контрол на водоснабдяването и хранителни продукти, почистване на населени места от отпадни води, борба с размножаването на мухи и др. Играят общи санитарни мерки решаваща роляза профилактика на чревни инфекциозни заболявания. В допълнение към общите санитарни мерки, дезинфекцията, дезинсекцията и дератизацията са от голямо значение за предотвратяване на по-нататъшно предаване на инфекцията.
При инфекциите на дихателните пътища факторът на предаване е въздухът, поради което мерките за унищожаване на механизма на предаване са толкова трудни, особено в болнични условия и организирани групи. Необходимо е разработването на методи и устройства за дезинфекция на въздуха при такива условия и такава работа се извършва. За индивидуална профилактика във фокуса на инфекцията се препоръчва носенето на марлеви превръзки. Прекъсването на механизма на предаване при инфекции на външната обвивка се осъществява чрез повишаване на общата и санитарна култура на населението, подобряване на жилищните условия и санитарните условия у дома и на работното място. Голямото значение на мерките за прекъсване на механизма на предаване се проявява ясно при трансмисионните болести, където факторът на предаване са живите носители (въшки, комари, кърлежи и др.).
4. Мерки, насочени към защита на приемащото население.Тези дейности се свеждат както до общоукрепващи мерки, които повишават неспецифичната устойчивост на организма, така и до създаване на специфичен имунитет чрез превантивни ваксинации.
За имунопрофилактика се използват местни и чуждестранни медицински имунобиологични препарати, регистрирани в съответствие със закона. Всички лекарства, използвани за имунопрофилактика, подлежат на задължителна сертификация. Бактериални и
вирусни препарати- вид продукт, към чието производство и контрол се предявяват особено строги изисквания. Всичко по-горе се дължи преди всичко на факта, че обикновено тези лекарства се приготвят на базата на патогенни или отслабени микроорганизми. Това обстоятелство изисква спазване на ясно регламентирани условия на производствена технология, които гарантират, от една страна, безопасността на работещия персонал, а от друга страна, безопасността, ефективността и стандартността на лекарствата. Производителят носи отговорност за качеството на произведените лекарства.
В съответствие с националните изисквания и препоръките на СЗО е разрешено да се внасят и използват само лекарства, регистрирани на територията на Република Беларус и отговарящи на необходимите изисквания. В момента в страната са регистрирани и разрешени за употреба много лекарства: срещу морбили, рубеола, полиомиелит, хемофилна инфекция, грип, менингококова инфекция, HBV и др.
Предвид механизма на действие и естеството на имунобиологичните препарати те се разделят на следните групи:
Ваксини (живи и убити), както и други лекарства, приготвени от микроорганизми (еубиотици) или техни компоненти и производни (токсоиди, алергени, фаги);
Имуноглобулини и имунни серуми;
Имуномодулатори от ендогенен (имуноцитокини) и екзогенен (адюванти) произход;
диагностични лекарства.
Всички лекарства, използвани за имунопрофилактика, се разделят на три групи:
1. създаване на активен имунитет;
2. осигуряване на пасивна защита;
3. предназначени за спешна профилактика или превантивно лечениезаразени лица. Такива лекарства са някои ваксини (например антибяс), токсоиди (по-специално антитетанус), както и бактериофаги и интерферони (IFN).
Предприети мерки по отношение на контактни лицас източник на инфекция:
Активна идентификация на тези лица;
Тяхната изолация;
медицинско наблюдение;
Лабораторно изследване;
Санитарно-просветна работа;
Специфична и неспецифична профилактика.
Отделна група са лабораторните изследвания и санитарно-просветната работа, които подпомагат всяко от направленията.
5. Критерии за открояване на основните дейности по профилактика и контрол на заразните болести . Първият- особености на епидемиологията на отделни групи и нозологични форми на инфекциозни заболявания. Например, въздушно-капковите инфекции се характеризират с изобилие от източници на инфекция, висока активност на механизма на предаване, а основата за тяхната превенция са диспозиционните мерки - имунопрофилактика, имунокорекция и спешна профилактика.
Основното в профилактиката на чревните антропонозни заболявания са експозиционните мерки (изолация, режимно-ограничителни, санитарно-ветеринарни, санитарно-хигиенни, дератизация, дезинфекция, дезинсекция).
Вторият критерий за избор на основните събития- конкретни причини и условия за развитие на епидемичния процес. резултати епидемиологична диагнозапозволяват да се оцени степента на влияние на природните и социалните фактори върху развитието на епидемичния процес във всеки отделен случай, както и факторите вътрешно развитиеепидемичен процес.
Трети критерий- степента на ефективност и достъпност на противоепидемичните мерки за практическо приложение.
Както и при другите чревни инфекции, основата на превенцията са общи санитарни мерки, насочени към рационално почистване, канализация на населените места и подобряване на санитарната грамотност на населението. Служителите на хранителни и еквивалентни предприятия се изследват за наличие на кисти на амеба и, ако бъдат открити, се извършва химиосанация. Не са разработени специфични превантивни мерки.
Естествена възприемчивост на хоратаниско; при децата е много по-висока. Различни нарушенияимунният статус допринася за инфекция с Giardia. Поглъщането на около 10 цисти в тялото причинява заболяване.
Основни епидемиологични признаци.Лямблиозата е повсеместно разпространена, степента на инвазия зависи от състоянието на храненето, водоснабдяването и санитарно-хигиенните умения на населението и варира от 1 до 50%. В страните от Африка, Азия и Латинска Америка се регистрират около 200 милиона случая на инвазия годишно, в Русия - повече от 100 000 случая, като 80% от заразените са деца.
