Какво причинява скарлатина при деца. Причини за инфекция със скарлатина. • Медицински преглед.

скарлатината е люта заразна болест, проявяващ се с малък точковиден обрив, обща интоксикация на тялото, треска, тонзилит. Причинителят на заболяването е стрептокок от група А.

Заболяването е силно заразно и се предава от пациенти и носители. чрез въздушни капчици(при кихане, кашляне, говорене) и чрез предмети от бита (играчки, съдове, бельо). В същото време е почти невъзможно да се предотврати инфекцията.

• Скарлатина: причините за заболяването

Причинителят на заболяването, както вече беше споменато, е стрептокок от група А, който също е причина за други стрептококови инфекции - тонзилит, хроничен тонзилит, ревматизъм, остър гломерулонефрит, стрептодермия, еризипел и други също толкова опасни заболявания.

• Как действа скарлатината?

Токсигенният бета-хемолитичен стрептокок от група А обикновено колонизира назофаринкса, понякога кожата, провокирайки локални възпалителни промени (тонзилит, регионален лимфаденит). Произвежданият от него екзотоксин причинява симптоми на обща интоксикация (отравяне) и екзантема в организма.

При благоприятни условия за растежа и размножаването на микробите стрептококът причинява септичен компонент, който се проявява с отит, лимфаденит, септицемия. Важна роля в развитието на патологиите на заболяването играят алергичните механизми, които участват в появата и развитието на усложнения, проявени в късен периодзаболявания. Често развитието на усложнения от скарлатина е пряко свързано с реинфекция или стрептококова суперинфекция.

• Къде е източникът на инфекция?

"Резервоар", източник на инфекция е човек, който е болен от тонзилит, скарлатина или др. клинични формистрептококова респираторна инфекция. И освен това скарлатина, причините за разпространението й са „здрави“ носители на инфекцията - стрептококи от група А.

За други пациентът е най-опасен в първите дни на заболяването. Контактът с него става относително безопасен най-често след 3 седмици от началото на заболяването – тоест през всичките 3 седмици той е заразен за другите. Що се отнася до носителите на стрептококи от група А, това е широко разпространено явление сред населението (според статистиката 15-20% от средното здраво население са носители). Много от носителите, без дори да подозират, са в състояние да изолират причинителя на инфекцията за много дълъг период от време - месеци и дори години, като са търговци.

• Механизъм на разпространение на скарлатина.

Механизмът на предаване на инфекцията е аерозолен, въздушно-капков. По правило инфекцията възниква в случай на продължителен близък контакт с носител или пациент. Заразяването е възможно и при контакт (чрез битови предмети и замърсени ръце) и по хранителен път на заразяване (чрез храна).

Скарлатината има голямо разпространение, тъй като естествената чувствителност на хората към тази инфекция е много висока. Скарлатина се появява при хора, които нямат антитоксичен имунитет, когато „уловят“ токсигенни щамове бактерии, които произвеждат еритрогенни токсини като типове А, В и С. След минала инфекцияВ тялото се произвежда тип-специфичен имунитет, тоест човек няма да бъде заразен отново с тази инфекция. Въпреки това, ако има инфекция със стрептококи от група А, но малко по-различен серовар, както се казва, е възможна повторна инфекция.

• Основни епидемиологични признаци на скарлатина.

Заболяването е повсеместно, но най-често в региони, където климатът е умерен и студен, тоест в нашите географски ширини. По принцип общото ниво на заболяването и неговата динамика, оценявайки дългосрочната и месечна честота на скарлатина, определя точно скарлатината при децата. предучилищна възрасткоито посещават организирани групи: детски градини, образователни групи, кръжоци и др. Всяка година скарлатината при деца, посещаващи детски заведения, се среща по-често 3-4 пъти, отколкото при деца, които се отглеждат у дома. Тази разлика е най-силно изразена при деца от първите 2 години от живота им - нивото на заболяването е 6-15 пъти по-високо, а вече при деца на 3-6-годишна възраст е по-малко забележимо. В същите тези възрастови групинаблюдават се и най-високи показатели за т. нар. „здравословно” бактерионосителство.

Характерно за скарлатината е връзката с предхождащи я заболявания, по-специално с тонзилит и други респираторни стрептококови инфекции. Повечето високо нивозаболеваемостта се среща през есенно-зимно-пролетния период.

• Какво се случва, когато се заразите със скарлатина

През лигавиците на назофаринкса и фаринкса този патоген навлиза в човешкото тяло, в редки случаиинфекцията става чрез увредена кожа или лигавици на гениталните органи.

На мястото на колонизация на бактериите се образува възпалително-некротичен фокус. Инфекциозната интоксикация (отравяне) се развива главно поради навлизането в кръвта на еритрогенен стрептококов токсин (в медицината токсин на Дик) и действието на пептидогликана клетъчна стена. Впоследствие това води до разширяване на всички органи на малките съдове, включително лигавиците и кожата, което води до характерен обрив.

В бъдеще тялото синтезира и натрупва антитоксични антитела, които свързват токсините на инфекцията, а проявите на токсикоза намаляват и обривът постепенно изчезва. На местата на обрива кожата роговее, образува се коричка, а след изчезването на скарлатиналния обрив кожата се отлепва. Връзката на кератинизираните клетки в дебелите слоеве на кожата е доста силна, така че пилингът по дланите и стъпалата има едроламеларен характер.

• Скарлатина при възрастни и деца: възможни усложнения на заболяването

Повечето чести усложненияскарлатината е некротичен и гноен лимфаденит, гноен среден отити в допълнение, инфекциозно-алергични усложнения, които често се появяват при скарлатина при възрастни пациенти, под формата на дифузен гломерулонефрит, миокардит. Възможно по-нататъшно възпаление на околоносните синуси, средното ухо, ревматизъм.

В резултат на това скарлатината при възрастни и деца често провокира развитие на свръхчувствителност, фиксиране и образуване на имунни комплекси, автоимунни реакции, нарушения на хемостазната система. В повечето случаи тези прояви са причина за развитието на артериит, гломерулонефрит, ендокардит и други имунопатологични усложнения.

От лимфните образувания, разположени в лигавицата на орофаринкса, стрептококовите патогени навлизат в лимфни съдовекъм регионални Лимфните възли. Там те се натрупват, съпровождайки размножаването им с възпалителни реакции с некротични огнища и огнища на левкоцитна инфилтрация. Ако не спрете развитието на болестта на този етап, по-късно в някои случаи това може да доведе до проникване патогенив различни органии телесни системи, до образуването на гнойно-некротични процеси в тях. Всичко това в крайна сметка може да доведе до гноен лимфаденит, отит на средното ухо, до лезии костна тъканв областта на слепоочията, темпоралните синуси, твърди мозъчни обвивки, и т.н.

• Скарлатина: симптоми на грижа

Инкубационният период на скарлатината може да продължи от 1 до 10 дни. Типични симптомискарлатината е остро начало на заболяването, понякога в първите часове на заболяването телесната температура се повишава до високи цифри, до 40 градуса. Придружаващите признаци на скарлатина са неразположение, главоболие, слабост, тахикардия, а понякога и коремна болка. В случай на висока температура в първите дни на заболяването, пациентите са прекалено развълнувани, подвижни и еуфорични или, напротив, невероятно летаргични, сънливи и апатични. Поради силна интоксикация на тялото често се появява повръщане. Все пак трябва да се подчертае, че съвременният ход на скарлатината може да се различава при липса на висока температуратяло.

• Скарлатина: симптоми на възпаление на ларинкса.

Много бързо се появява болка в гърлото при преглъщане. Изразените признаци на скарлатина, които не позволяват да се обърка с възпалено гърло и други подобни по симптоми заболявания, са ярка дифузна хиперемия на сливиците, арките, мекото небце, увулата и задна стенафаринкса, т. нар. "пламтящ фаринкс", който е невъзможно да не се забележи при преглед на пациентите. Хиперемията е много по-интензивна при скарлатина при деца и възрастни, отколкото при обикновена катарална ангина, докато е рязко ограничена от мястото на преминаване на лигавиците към твърдото небце.

Възможно е също така да се образува фоликуларно-лакунарен тонзилит: върху увеличени, силно разхлабени и хиперемични сливици се образуват мукопурулентни, понякога фибринозни отлагания или дори некротични под формата на отделни и широко разпространени огнища. В същото време се развива регионален лимфаденит; при палпация предните шийни лимфни възли са плътни и болезнени.

Диагностицирането на скарлатина не представлява трудности до 4-5-ия ден от заболяването. Тъй като езикът, който първо е бил покрит със сиво-бяло покритие, по това време е изчистен, ставайки яркочервен, по-скоро дори малинов, с хипертрофирани папили. Тоест, най-яркият симптом на скарлатина е „пурпурният език“. В случаите тежък курсскарлатина, такъв "малинов" цвят се отбелязва и на устните на пациента. През същия период от време признаците на ангина започват да регресират, въпреки че изчезването на некротичните пристъпи става много по-бавно.

Появява се скарлатина и сърдечносъдова система, придружен от тахикардия на фона на умерено повишени кръвно налягане.

• Симптоми на скарлатина: скарлатинален екзантем.

Скарлатен екзантем, както го наричат ​​лекарите, или просто обрив, се появява на 1-2-ия ден от заболяването. Обривът е много важен диагностичен признак на скарлатина. Първо, по кожата на лицето, шията и горната част на тялото се появяват малки точки, след което обривът бързо се разпространява по всички повърхности на гънките на крайниците, до вътрешна повърхностбедрата, отстрани на корема и гърдите. В повечето случаи белият дермографизъм е ясно видим.

Характерна особеност на скарлатината е удебеляване на обрива на места на естествени гънки по гънките на кожата под формата на тъмночервени ивици, например в лактите, подмишниците, ингвиналните гънки (симптом на Пастия). На места фино точковидните обилни елементи могат да се слеят напълно, създавайки картина на непрекъсната еритема.

Обривът по лицето обикновено се намира по бузите, а в много по-малка степен - по слепоочията и челото. В същото време назолабиалният триъгълник е абсолютно свободен от обрив и се характеризира с бледност (симптом на Филатов).

Характерен признак на скарлатина е и „симптом на дланта“ - при натискане с дланта върху кожата, обривът временно изчезва на това място.

В резултат на повишената чупливост на кръвоносните съдове са възможни малки точкови кръвоизливи по кожата в местата на ставните гънки и триене или притискане на кожата от дрехи. За скарлатина също са характерни симптомите на дъвка и турникет (Кончаловски-Румпел-Лийде). В някои случаи типичният за скарлатина обрив може да бъде изпълнен с малки везикули и макуло-папулни елементи.

Освен всичко друго, обривът може да се появи късно, едва на 3-4-ия ден от заболяването, или да не се появи изобщо.

По правило до 3-5-ия ден здравословното състояние на пациента се подобрява значително, телесната температура постепенно започва да намалява. Обривът побледнява, постепенно изчезва и се променя до края на първата седмица, началото на 2-та, фино люспесто лющене на кожата (едроламеларно лющене на стъпалата и дланите).

Интензивността на обрива и времето на изчезването му варират. Понякога, при леко протичане на заболяването, оскъден обрив изчезва само няколко часа след появата му. Що се отнася до тежестта на пилинг на кожата и неговата продължителност, тя пряко зависи от изобилието на предходния обрив.

• "Специални" форми на скарлатина

Има три основни форми на скарлатина, които се различават по огнища, симптоми и ход на заболяването, от общото заболяване.

• Екстрабукална скарлатина.

В момента тази форма на заболяването е доста рядка. Портите на инфекцията в този случай са местата на кожни лезии - рани, изгаряния, огнища на стрептодермия и т.н. Обривът се разпространява по цялото тяло от мястото, където патогенът се е вкоренил. Друга особеност на тази форма на заболяването е отсъствието възпалителни променив орофаринкса и шийните лимфни възли.

• Изтрити форми на скарлатина.

Такава скарлатина при възрастни е най-често срещана. Изтритите форми на заболяването се характеризират с леки общотоксични симптоми, промени в орофаринкса с катарален характер, оскъден, блед и бързо изчезващ обрив. В същото време скарлатината при възрастни понякога може да протече в много тежка форма, така наречената токсично-септична.

• Токсично-септична скарлатина.

Тази форма на заболяването рядко се развива, за щастие, и като правило това е скарлатина при възрастни. Характеризира се с бързо начало с хипертермия, бързо развитие съдова недостатъчност(нарязан пулс, спадане на кръвното налягане, приглушени сърдечни тонове, студени крайници), често с поява на кръвоизливи по кожата. През следващите дни към тези симптоми се присъединяват инфекциозно-алергични усложнения (увреждане на сърцето, бъбреците, ставите) или септични усложнения (отит на средното ухо, лимфаденит, некротичен тонзилит и др.).

• Скарлатина и бременност

По време на бременност жената може също да се зарази със скарлатина, както и във всеки друг период от живота си, тъй като контактът с носител или пациенти със скарлатина е доста вероятен. Скарлатината по време на бременност заплашва всяка жена, която няма специфичен имунитет към тази инфекция.

• Скарлатина и бременност: симптоми.

Що се отнася до въпроса "скарлатина и бременност, симптоми", те са същите като във всички останали случаи. И те зависят от степента, сложността на инфекцията и хода на определена форма на заболяването. Това е:

• 1. треска, треска;
• 2. неразположение, главоболие, слабост, тахикардия;
• 3. интоксикация на тялото (скарлатината по време на бременност често се характеризира с повръщане);
• 4. възпалено гърло, "пламтящо гърло";
• 5. развитие на симптоми на гноен тонзилит;
• 6. "пурпурен език";
• 7. характерен обрив.

• Влияние на скарлатината върху бременността.

Скарлатината по време на бременност е неприятно и опасно явление. На първо място, защото скарлатината се лекува основно с антибиотици, което е напълно недопустимо по време на бременност, особено през първия триместър. По време на формирането на плода антибиотиците са строго противопоказани, тъй като са възможни патологични отклонения в развитието на органите на бъдещия мъж.

Ефектът на скарлатината върху бременността в ранните й етапи често води до спонтанен аборт или просто спонтанен аборт. Скарлатина по време на бременност за повече по-късни датипродължава с по-оптимистични прогнози. През втория триместър антибиотиците вече са разрешени, но по един или друг начин, след възстановяването на потенциалната майка, ще са необходими допълнителен ултразвук на плода и изследвания.

Отрицателното влияние на скарлатината върху бременността може да доведе до проблеми като преждевременна бременност, вътрематочна хипоксия на плода, усложнения по време на раждане, пневмония при новороденото.

Въпреки това, чувствителността към този патоген, тоест рискът от заболяване, намалява значително след 20 години. Освен това имунитетът след претърпяна веднъж скарлатина е доста устойчив, което означава, че ако една жена веднъж е била болна от скарлатина, тогава всъщност няма от какво да се страхува - същият патоген няма да я вземе втори път.

• Скарлатина и бременност: лечение.

Лечението на скарлатина се извършва с антибиотици от пеницилиновата серия, еритромицин, които не са противопоказани при бременни жени след 12-седмичен период.

По правило лечението на скарлатина по време на бременност се състои от стриктно почивка на леглопрез първата седмица на заболяването и щадяща диета. Задължително е да се пие много вода, за да се отстранят токсините от тялото възможно най-скоро. Също така за лечение на скарлатина по време на бременност се предписва локална терапияпод формата на гаргара с разтвор на фурацилин, невен, отвара от лайка, евкалипт и други естествени вещества.

Ако е необходимо, се предписва лечение на скарлатина по време на бременност с антибиотици, най-безопасните за употреба по време на бременност. Освен това се препоръчва задължителен приемвитаминни и укрепващи препарати.

Самата скарлатина не засяга състоянието на плода, освен това заболяването лека форма, не застрашава нищо и състоянието на бременната също.

По този начин, за здравето на жената и бебето, в по-голямата част от случаите, прогнозата е благоприятна. Необходими са обаче задължителният надзор на специалист и определянето на тактиката на терапията и управлението на бременността в бъдеще.

• Диагностика на скарлатина

Важно е да се разграничи скарлатината от морбили, рубеола, лекарствен дерматит, псевдотуберкулоза. В редки случаи е необходимо да се разграничи развитието на фибринозни отлагания, особено когато те излизат извън сливиците, от дифтерия.

• Медицински преглед.

Основен Характеристикаскарлатина за медицински преглед е:

• 1. "пламтящ фаринкс" (дифузна ярка хиперемия на орофаринкса), която има рязко ограничение в мястото, където лигавицата преминава към твърдото небце;
• 2. "пурпурен език" - яркочервен, дори пурпурен език с хипертрофирани папили;
• 3. елементите на обрива са дребно заострени, удебеляване на обрива в местата на гънките и по кожните гънки под формата на тъмночервени ивици;
• 4. изразен отчетливо бял дермографизъм;
• 5. „симптом на дланта” – при натискане с дланта върху кожата обривът изчезва за известно време, положителни ендотелни симптоми;
• 6. бледност на назолабиалния триъгълник;
• 7. след изчезването на обрива, на негово място се появява фино лющеща се кожа или едроламеларна по стъпалата и дланите.

• Лабораторна диагностика на скарлатина.

Диагнозата на скарлатина в лабораторията се извършва с помощта на кръвен тест. Наблюдават се промени в хемограмата, които са типични за бактериална инфекция: левкоцитоза, повишена ESR, неутрофилия с изместване вляво от левкоцитната формула.

Директното изолиране на патогена е изключително рядко, тъй като клиничната картина на заболяването е много характерна и забележителна, а разпространението на бактерии в здрави хораи пациенти с други форми стрептококова инфекциямного широк. За експресна диагностика на скарлатина се използва RCA, който открива стрептококови антигени.

• Лечение на скарлатина

Лечението се провежда главно у дома, по същия начин, както при ангина. Можете да научите подробно за методите за лечение на скарлатина в статията:.

На хоспитализация подлежат само пациенти с тежка и средно тежка форма на заболяването. В болница се хоспитализират и тези, които имат деца от 3 месеца до 7 години и начални училища, които преди това не са имали скарлатина. Това се прави с цел предотвратяване и предотвратяване на заразяване със скарлатина в семейството.

Пациент със скарлатина трябва да бъде изолиран в отделна стая от останалата част от семейството. Той трябва да има отделни прибори за хранене, кърпи и т.н.

Изолирането на пациента може да бъде спряно след възстановяване, но не по-рано от 10 дни от началото на заболяването. Що се отнася до посещение на деца, прекарали скарлатина, предучилищни и начални училища, то е разрешено само след допълнителна изолация на детето у дома за 12 дни след възстановяване.

Деца, които са били в контакт с пациента, но самите не са страдали от скарлатина, не се допускат в екипа една седмица след контакта, а ако са останали с пациента през целия период на заболяването, тогава трябва да се изолират от екипа издържат до 17 дни.

Малко повече за скарлатина при деца:

Какво е? Скарлатина при деца е детска болестсвързани с класа бактериални инфекции. Характеризира се с възпалителни процеси в лимфоидната тъкан на палатинните сливици, неспецифични нарушенияв системата за терморегулация на тялото и синдром на интоксикация, в изобилие кожен обриввърху областите на тялото и лицето (вижте снимката).

Заболяването се причинява от патоген, принадлежащ към класификацията на бета-хемолитични бактерии от клас Streptococcus, характеризиращ се с голяма агресивност. Попаднал в тялото, той произвежда много отровни еритротоксини, наречени в медицината „червена отрова“. Последиците от експозицията са уникални за този клас стрептококи и се дължат на патологични процесикоито променят лигавицата и кожата.

Първото описание на болестта датира от 1675 г. Английският лекар Томас Сиденхам описва подробните симптоми на скарлатина, но той нарича болестта лилава треска. И едва с течение на времето те започнаха да я наричат ​​красивото име "Скарлатина" (скарлатина) скарлатина, което означава червена или червена.

Податливи на заболяването са деца под 16 години - кърмачета и едногодишни бебетаболедуват много рядко. Заболяването се предава по най-бързия и често срещан от всички начини на заразяване - въздушно-капков. Заразеното дете е особено опасно в първите дни на заболяването.

Бактерията е в състояние да остане активна много дълго време. околен святСледователно всички предмети, с които пациентът е влязъл в контакт, могат да бъдат заразни. Носителите могат да бъдат напълно здрави децано са носители на патогена.

Инкубационният период на скарлатината варира от 2 до 7 дни, в зависимост от благосъстоянието на детето за периода на инфекция - наличие на остри респираторни инфекции или УНГ патологии, признаци на хипотермия. Латентният период може да бъде удължен до две седмици. Например, по време на всяко заболяване, при лечението на което се използват антибиотици.

Признаци на скарлатина при дете, обрив

Симптоми на скарлатина при деца и Клинични признацизависи от формата на неговото проявление:

1. Предни или екстрафарингеални, всеки от които може да се прояви с изразени симптоми (типична форма) и латентна форма (атипична).
2. Инфекциозният процес на типичната скарлатина може да бъде изразен в лека, умерена и тежка форма на протичане, което от своя страна може да се прояви с преобладаване на отделно изразени компоненти - токсични, септични или смесени (токсично-септични).
3. Атипичната форма на инфекцията се характеризира с „замъглено” (субклинично) и остатъчно (рудиментарно) проявление.

Общ характерсимптоми на скарлатина при деца е началото на заболяването в остра форма. Първите часове се характеризират с бързо повишаване на температурата до 40 и повече. В същото време се появяват признаци на въздействието на токсините от инфекцията върху тялото - гадене, повръщане, изпотяване и възпалено гърло. Всичко това е придружено от:

• влошаване на състоянието на детето;
• мигрена и слабост;
• тахикардия и коремна болка.

В началото на заболяването, високата температура може да предизвика прекомерна възбудимост, подвижност, чувство на еуфория при дете или обратно - летаргия, сънливост и апатия. Буквално след известно време се появяват първите обриви по лицето и шията, които постепенно се разпространяват по тялото, ръцете и краката. В някои случаи обривът може да не се появи веднага, а да се задържи за няколко дни.

Симптоми инфекциозен обривима своя особеност, проявяваща се като екзантемични точковидни обриви по хиперемирана кожа. Тя е по-изразена в долната част на корема, отстрани на тялото, флексионните зони на ръцете и краката, кожните гънки - ярко наситени. Може да изглежда като огнища с малки петна или да се слеят в непрекъснати еритематозни петна.

Това е много ясно изразено на повърхността на кожата на бузите - яркочервени слети обриви изглеждат много контрастиращи в сравнение със светлата кожа на назолабиалния триъгълник, също покрита с малък точковиден обрив. Като плъзнете пръста си (леко натискане на бузата), можете да видите белезникава следа под формата на ивица, постепенно променяща цвета си до цвета на оригиналната алена яркост (бял дермагрофизъм - характерен симптомзаболяване).

Обрив при скарлатинапри децата може да се прояви по различни начини. Малки, малки бели туберкули с мътно съдържание вътре (милиарен обрив), способни да се сливат и образуват големи мехури. Честа локализация - ръце.

Папулозен обрив, дребни петна или хеморагичен. При латентна форма на заболяването (атипична) обривите може да не са. Всичко зависи от тежестта на патологията и степента на излагане на стрептококови токсини.

След 5-7 дни здравословното състояние на пациента се подобрява, температурата започва да намалява, обривите стават бледи и изчезват. Процесът на фин пилинг започва на местата на деликатната кожа (по гънките, шията, ушните миди, слабините), като последователно се разпространява по цялото тяло.

На дланите и стъпалата ексфолирането е по-интензивно, оставя се на големи слоеве. При много малки деца пилингът може да липсва напълно.

Почти винаги скарлатина, придружена от ангина, тъй като гърлото и лимфоидната тъкан на сливиците са основните пътища на инфекция. Но дори и инфекцията да удари тялото по различен начин, развитието на ангина е гарантирано в 99% от случаите. Специална разлика се дължи на ограничен възпалителен процес, който не обхваща лигавицата на твърдото небце, и завършването на процеса в рамките на една седмица.

Развитието на некротичен тонзилит е придружено от некротични огнища на сиво-зелена плака в областите на сливиците. До края на 10-ия ден състоянието се нормализира, но сухотата продължава дълго време. лигавицатаустата, което кара детето да е постоянно жадно. При преглед устната кухинаезикът е обложен с мръсно жълт налеп.

На третия ден от заболяването плаката се измества към центъра и езика и придобива наситен алеен цвят с пурпурни едематозни папили. Тези симптоми продължават от 7 до 12 дни.

Симптоми на скарлатина при деца, снимка

симптоми на скарлатина при малки деца, снимка 4

Лека форма

Те се характеризират с умерено субфебрилно състояние. Признаците на интоксикация и обривите са слабо изразени. Те са придружени от основните симптоми на заболяването в продължение на седем дни.

Скарлатина умерена

поток с проявление пълен комплекссимптоми, придружени от тежка екзантема, катарален или. Симптомите се характеризират с:

• силна треска;
• неразположение и болка в главата;
• апатия към храната и често повръщане;
• ускорен сърдечен ритъм;
• набези и некрози в лимфоидни тъканисливици;
• болка при преглъщане;
• обилна скарлатина.

Заболяването не се развива по-нататък, след седмица и половина състоянието и температурата се нормализират, първоначалните симптоми изчезват.

Тежки токсични, септични и смесени форми

При тежка токсична форма на заболяването симптомите се проявяват с хиперпиретична температура, която излиза извън скалата на термометъра. Пациентите губят много тегло, отбелязват се психични разстройства, които се проявяват:

• симптоми на свръхвъзбуда или обратно, пациентите са силно инхибирани;
• отбеляза силно повръщане, понякога придружени от конвулсии;
• менингеални симптоми и неврогенен синкоп;
• постоянно повишаване на кръвното налягане и тахикардия;
• елементи на хеморагичен екзантем;
• катарално-гноен тонзилит;
• прояви на ITS (инфекциозно-токсичен шок).

При тежки симптоми на токсикоза се отбелязва дълбок припадък - скарлатиналният обрив побледнява, отстъпва на цианоза на кожата, студени крайници и пулс. С ранно откриване на заболяването и адекватно лечение, синдром на интоксикациябързо докиран.

Септичната форма на заболяването се добавя от асептични компоненти - некротични явления на ангина с разпространение на некротични процеси от тъкан на сливиците към тъкан меко небце, лигавицата на устата и назофаринкса. Съпътстващо развитие:

• периаденит - възпаление на тъканите, съседни на лимфните възли;
• нагнояване на лимфните възли - аденофлегмон.

Процесът на преглъщане е придружен от остра болка, детето не може да поглъща храна и напитки. По устните се появяват пукнатини поради сухота в устата и помътняване на езика. Дишането през носа е затруднено поради силното образуване на гнойни лигавична секреция. В резултат на разпространението на инфекция от гърлото е възможно да се развият гноен синузит и отит на средното ухо, симптоми на уголемено сърце (алено сърце).

Възстановяването е бавно. След седмица и половина или на четвъртата, поради развитието на метастатични абсцеси (септикопиемия) или гнойни усложнения, е възможен фатален изход.

При смесена форма от четвъртия ден на заболяването протичането е придружено от смесени тежки признаци на токсична и септична скарлатина.

Бърза и хипертоксична форма на заболяването

Бързата скарлатина при деца напълно оправдава името си, развивайки се катастрофално бързо, проявявайки се:

• тежък интоксикационен синдром;
• треска с високи ставкитемпература;
• тежки психични разстройства;
• припадъци и налудни състояния;
• обилно повръщане и конвулсии;
• тахикардия и кома.

Животът на дете, което е изпаднало в кома, може да бъде прекъснато в първите дни и дори часове на заболяването. Понякога, на фона на цианоза на кожата, основните симптоми на скарлатина са невидими, което допринася за фалшива диагноза.

Хипертоксичен - хеморагичен сорт - рядко заболяване. Към синдрома на интоксикация се присъединяват хеморагични кожни обриви и обрив по лигавиците. Комбинацията от тези прояви често води до смърт.

Тази група включва няколко вида скарлатина, протичащи без явни симптоми на заболяването, незначителни признаци или бързото им изчезване. Такива пациенти са най-опасни. Трудната диагноза допринася за безпрепятственото разпространение на инфекцията. Следователно вероятността от среща с патологията е много по-висока от това колко навременно е открита.

Според клинични проявлениятакива патологии на изтритите форми се подразделят на вида на остатъчна (рудиментарна) проява, заболяване без обриви и скарлатинален тонзилит.

Остатъчна форма, рудиментарен се характеризира с най лека клиничнакартина. Основните симптоми са леки. Може да има първите два дни от заболяването лека температураили остават нормални през цялото време на заболяването.

В лимфните възли е възможно леко увеличение и признаци на лека тахикардия, последвано от намаляване до края на седмицата. сърдечен ритъм. От всички симптоми на скарлатина заболяването може да бъде идентифицирано по състоянието на фаринкса, неговото интензивно точковидно зачервяване и умерено симптоми на болкапри поглъщане на храна.

обриви върху кожаоскъдна и бледа, може да се локализира само в определени области – коремните и флексорните повърхности на крайниците под формата на петехиални кръвоизливи. Кожата на назолабиалния триъгълник може да бъде нормална или леко бледа.

По правило алените признаци бързо изчезват. Пилингът може да бъде забавен или да липсва напълно. Децата, които са имали този вид заболяване, могат впоследствие да развият усложнения под формата на нефрит, отит и други заболявания.

Скарлатина без обрив

Характеризира се с липса или слаба проява на основния симптом - обриви, но с тежка проява на всички останали симптоми, развитие на некротичен тонзилит с ранни гнойни усложнения.

Екстрафарингеален тип заболяване

Силно рядка гледкапатология, за разлика от други форми на скарлатина при деца, инфекцията възниква поради проникване на патогена през раневите проходи на кожата или лигавицата - травми, изгаряния, следоперативни рани, по време на раждане или по време на усложнения с открити гнойни огнища. Такива деца не са опасни за другите, тъй като не отделят патогена при кашляне или кихане.

Бързо латентен период(няколко часа, дни) затруднява навременната диагноза. Клиниката на заболяването има свои собствени характеристики - липса на признаци на тонзилит, възпалителни реакциии проява на обриви точно в зоните на проникване на патогена.

Клинични признаци на скарлатина при малки деца

Малките пациенти и кърмачетата са предразположени към прояви на септичен тип на заболяването, но в същото време синдромът на интоксикация се проявява слабо. В някои случаи заболяването протича с леко субфебрилно състояние, оскъдни признаци на тонзилит и блед обрив.

Но при други подобни обстоятелства може да се изрази с признаци на некротичен тонзилит или назофарингит, множество гнойно-некротични последици.

Усложнения на скарлатина

Повечето тежки последицискарлатина, пренесена от деца - под формата на стрептококов сепсис, аденофлегмон и мастоидит, с включването на етиотропни бензилпеницилинови лекарства в лечебната програма, практически се намалява до нула. Днес това може да са:

• или ;
• токсичен миокардит, развиващ се в ранен стадий на заболяването;
• нефрит, проявяващ се през втората седмица с умерени признаци на протеинурия, левкоцитурия, еритроцитурия или цилиндрурия;
• и бронхопневмония;
• инфекциозни процеси в костната тъкан и мозъка.

Ранната диагноза при откриване на симптоми на скарлатина при деца, лечението и профилактиката помагат за предотвратяване на по-сериозни усложнения навреме.

Методи за диагностично изследване

За точна диагноза на заболяването е необходимо да се проведе серия от диагностични изследвания.

1. Разширена кръвна клиника, която помага да се идентифицира причината - показателите за реакцията на ESR, левкоцитоза и неутрофилия потвърждават или опровергават бактериалната природа на инфекцията.
2. Бактериологичното изследване потвърждава диагнозата чрез изолиране на патогена в култури от мукозен секрет от орофаринкса.
3. Експресният метод е най-обещаващата техника, която открива, използвайки реакцията на коаглутинация, антигена на патогена в рамките на половин час.

Лечение на скарлатина при деца, профилактика

При лек ход на скарлатина при деца лечението се провежда амбулаторно. В трудни случаи, за да се избегнат възможни усложнения, бебетата се хоспитализират.

Предписва се режим на ограничаване на активността и балансирана подсилена диета с термична и механична обработка на храната. Трябва да се избърсва меко, да не съдържа дразнещи компоненти и да не може да причини алергична реакция. Диетата е доминирана от млечно-вегетарианска диета.

Като лекарствена терапиялекарствата се използват широко пеницилинова група. Взима се предвид възрастовата доза и поносимостта на определено лекарство. Курсът на лечение на скарлатина с антибиотици продължава до 7 дни.

При токсични форми с изразени симптоми на интоксикация, антитоксичен серум се прилага през първите два дни. За повишаване на защитната имунни функциипредписва се гама глобулин.

Когато възникнат усложнения, терапевтично лечениезаболяване, причинено от усложнението.

Предотвратяване

Предотвратяването на скарлатина при деца днес не се извършва чрез ваксинация. Специфична профилактика е гама глобулинът, който се прилага при отслабени деца, които са били в контакт с болни от скарлатина.

Ако лечението на скарлатина при дете с антибиотици е предписано навреме, тогава времето за изолация може да продължи до 10 дни.

Детето се изписва от болницата след спиране на всички възпалителни процесив назофаринкса и окончателно възстановяване. Децата се приемат в детски заведения след 12 дни. Освен това в групи деца в контакт с пациента се въвежда едноседмична карантина.