У дома › Гинекология › Инфаркт на задната стена на сърцето последствия и лечение. Последици, прогноза за хода на патологията и възможните усложнения

Инфаркт на задната стена на сърцето последствия и лечение. Последици, прогноза за хода на патологията и възможните усложнения

сърдечен удар задна стенасърцето се диагностицира, ако на фона на остро нарушениекръвообращението в мускула настъпва неговото кислородно гладуване, поради което мускулните тъкани на задната стена на лявата камера започват да умират.

Това състояние е придружено от остра болка и представлява реална заплаха за живота на пациента. Най-често заболяването се среща при хора над 40-годишна възраст. При мъжете увреждането на задната стена се среща 5 пъти по-често, отколкото при жените. По-висок е и броят на смъртните случаи сред силния пол.

Причините

Сърдечният удар при повечето пациенти се появява на фона на коронарна болест на сърцето.

Основните причини за развитието на заболяването, предхождащо инфаркта и директно некрозата, са:

повишен холестерол, когато по стените коронарни артерииобразува се значителна атеросклеротична плака, която нарушава проходимостта,
хипертония, при която тялото е изложено на повишени нива за дълго време кръвно налягане, което води до сериозно изчерпване на миокардната тъкан,
свързани с възрастта промени в тъканите на сърцето.

Трябва също да подчертаете причините, които увеличават риска от инфаркт.

Това са:

пушене,
злоупотреба с алкохол, включително бира,
затлъстяване,
липса на физическа активност
липса на кислород поради рядко излагане на чист въздух,
работа в опасно производство,
силно физическо претоварване
силен стрес,
хронична умора,
хронично лишаване от сън.

Чрез елиминиране на влиянието върху тялото на фактори, предразполагащи към увреждане на задната стена на вентрикула на сърцето, е възможно значително да се намали рискът от развитие на инфаркт.

Класификация на болестта

Инфарктът на миокарда се отнася до остра форма на сърдечна исхемия. то патологично състояниеразделени на дребноогнищни и екстензивни. При първия тип лезия вероятността за възстановяване на пациента е много по-висока.

При обширен инфаркт, ако повече от 50% от тъканите на задната стена на миокарда са увредени, органът не може да работи и възниква кардиогенен шок и смърт на пациента.

Заболяването се разделя и по локализация.

Заден инфаркт на диафрагмата.При тази форма задната стена на вентрикула на сърцето е повредена в точката на контакт с диафрагмата. Ако патологията е причинена от запушване на долния коронарен съд, тогава некротичната лезия е обширна и рискът от смърт на пациента е висок.
Заден базален инфаркт- увреждането засяга областта, съседна на основата на сърцето. По-често има дребнофокална форма на некроза.
Заден инфаркт.Разстройството се простира незабавно до страничната и задната стена на лявата камера.

Локализацията на фокуса на некрозата зависи от това коя артерия и кой съд са престанали да функционират нормално и коя област на сърцето започва да изпитва остър кислороден глад.

Симптоми

Симптомите на заболяването са подобни на тези, които се появяват при лезии на други части на сърцето и развитието на некротичен процес.

Фактът, че има лезия на основния орган в тялото, се доказва от някои признаци на нарушение на държавата:

болка. Повечето имат много интензивна болка в гърдите, която се излъчва към рамото и горната част на корема. При пушачите синдромът на болката обхваща белодробната област. Няма точна локализация на болката. Ако пациентът не получи помощ, състоянието се влошава и синдромът се влошава, което води до респираторни проблеми. Нитроглицеринът не може да го премахне.
аритмия. Появява се поради нарушение на ритъма на сърдечните контракции на фона на изключване на част от мускула от работа поради некроза.
Обилно лепкав студена пот, действайки веднага с появата на първите болкови усещания.
Треперене на крайниците, което се провокира от болка и нарушено кръвообращение.
остър обща слабост, при което на пациента притъмнява в очите, възможно е и припадък.
Рязък спад на налягането.

Колкото по-интензивни са симптомите на заболяването, толкова по-голяма е площта на некрозата. Спасяването на живота на пациента до голяма степен се определя от това колко бързо ще бъде предоставена медицинска помощ.

Колко живеят след инфаркт зависи от степента на сърдечно увреждане, наличието на допълнителни патологии в пациента и общо състояниеорганизъм. В повечето случаи, ако терапията е проведена правилно, с мек ритъм, човек може да живее пълноценен живот.

Диагностични мерки

За поставяне на диагнозата се снема анамнеза, която вече дава достатъчно информация на лекарите, за да предположат какво е причинило тежките симптоми. Предписват се и ЕКГ и биохимия на кръвта. Ако състоянието на пациента е задоволително, тогава допълнително се извършва рентгеново изследване. гръден коши ехокардиограма.

След поставяне на диагнозата започва необходимата терапия. Пациентът подлежи на без провалхоспитализация в интензивно отделение.

Терапия

В началото, ако е възможно, се провежда консервативно лечение, при което се използват лекарства за разтваряне на тромба и намаляване на нуждата на сърцето от кислород, в резултат на което е възможно да се спре некротичният процес.

Също така не забравяйте да използвате средства за облекчаване на болката, което допълнително влошава състоянието на жертвата на инфаркт.

Ако лечението консервативни методибезполезен, тогава се извършва операция за инфаркт на миокарда. Това лечение дава бързи резултати и ви позволява да най-кратко временормализиране на кръвообращението в сърцето.

Един от четири видаоперации:

Аорто-коронарен байпас. При такава интервенция се създава нов съд с нормална проходимост. За него най-често се използва съд, взет от друга част на тялото на пациента.
Инсталация специален пръстен, което предотвратява притискането на артерията и възстановява нормалната й проходимост.
Укрепване на сърдечните стени при риск от развитие на тяхната изпъкналост с помощта на специални полимерни рамки.
Зашиване в такава ситуация на стената на сърцето, ако тя е катастрофално изтънена и рискът от нейното разкъсване е висок. Стената е подсилена чрез зашиване със специален шев.

Какъв метод хирургично лечениеще се приложи патология, определена от лекуващия лекар. Ако рискът пациентът да не се подложи на операция е висок, тогава тя, независимо от тежестта на състоянието, обикновено не се извършва.

Усложнения на патологията

Поражението на задната стена също може да предизвика редица последствия, които също представляват голяма опасност за пациента. По този начин заплахата за живота възниква не само поради първичната патология, но и поради появата на усложнения.

Основните негативни последици представляват опасност за живота на пациента:

Обширен инфаркт (остър трансмурален инфаркт). При такава лезия се засяга цялата дебелина на миокарда и вероятността от смърт е висока, дори ако пациентът получи всички необходими медицински грижи.
Предсърдно мъждене - появява се точно когато има нарушение в лявата камера и често води до смърт на пациента.
Преходът на лезия на задната стена в постеролатерален инфаркт с разпространението на фокуса на некрозата. За да се възстанови от такова нарушение, пациентът се нуждае от дълга рехабилитация и в бъдеще ще се изисква спазване на много ограничения.
Тромбоемболия на артериите на сърцето или белите дробове - в повечето случаи пациентът умира поради усложнения.
Белодробен оток.
Асцит.
Бъбречна недостатъчност.

Появата на усложнения до голяма степен зависи от общото състояние на пациента и поради това не винаги е възможно да се предотврати тяхното развитие дори чрез незабавна медицинска намеса. При наличие на усложнения прогнозата е неблагоприятна.

Предотвратяване

Има методи за намаляване на риска от инфаркт. Тяхното спазване се препоръчва на всички, а не само на тези, които имат фактори, които повишават склонността към патология.

правилното хранене,
ежедневна гимнастика и физическо възпитание за осигуряване на правилното функциониране на всички системи и органи,
да откажа пушенето,
отказ от алкохолни напитки,
подходяща почивка (да не се бърка със сън),
сън поне 8 часа на ден,
превенция на стреса,
превенция на затлъстяването.

Инфарктът на предната стена се причинява от запушване на предната низходяща артерия, която произхожда от лявата коронарна артерия.

причини

Разглежданата патология се развива по определени причини.

За инфаркт задна стенатова е:

- има удебеляване на стените на сърцето, поради което нуждата от кислород започва да се увеличава, което води до бързо изчерпване на сърдечния мускул.
Пушенето- вредата от цигарите е стесняване на съдовете на кръвоносната система, сред които има и коронарна артерия. Поради това започва кислороден глад.
Напреднала възраст- стените на кръвоносните съдове губят своята гъвкавост, което води до нарушено кръвоснабдяване.
Заседнал начин на животпричинява лошо кръвообращение, застой на кръвта.

За инфаркт предна стенатова е:

Стесняване на съдовия луменводи до нарушаване на кръвния поток, поради което не достига до сърцето в достатъчни количества. Ако стеснението се случи в коронарните съдове, то може да се развие исхемична болестсърца.
Запушване на съд от тромбКолкото по-голям е тромбът, толкова по-големи проблемис нарушения на кръвообращението.
Повишена нужда от кислород на миокарда- причината е тежко физическо натоварване, по време на което се увеличава вероятността от атака.

Симптоми

Имате инфаркт предна стенаимат свои собствени характеристикина които трябва да обърнете внимание:

посиняването на кожата се дължи на цианоза, която се появява при липса на кислород в тялото;
болка - най-важният симптом, усетен зад гръдната кост, може да се отдаде на лявата ръка, лопатката или половината от челюстта, а продължителността на атаката е от 30 минути;
студ в пръстите на ръцете и краката - сърдечният мускул "не работи добре";
паническо състояние - пациентът се чувства безпричинно безпокойствои паника;
слабост;
припадък;
проблеми с дишането;
запушване;
дискомфортв стомаха.

Този инфаркт има висока смъртност и честота на рецидиви. Всеки десети пациент умира в рамките на една година, всеки пети - директно в болницата, около 40% умират по пътя към клиниката.

Симптоми на клетъчна некроза в мускулите задна стена:

силна болка в средата на гръдния кош зад ребрата;
изтръпване на китките;
бавен сърдечен ритъм ().

Видове инфаркти на предна и задна стена

Преден инфаркт в зависимост от размера на лезията:

дребнофокална - не засяга състоянието на сърцето;
макрофокален - по друг начин се нарича още екстензивен - кръвният поток и доставката на кислород към сърцето рязко спират, което причинява смърт.

Преден инфаркт в зависимост от местоположението на нараняването:

антеролатерална (много рядко);
трансмурален;
страна;
антероапикален;
предна преграда (това се отличава с липсата на нормално кръвообращение в тъканите на предната стена на вентрикула, което причинява клетъчна некроза;
изолирана странична.

Локализация на инфаркт на задната стена:

диафрагмен отдел - поради запушване на дясната долна артерия;
горната част на задната стена на сърцето.

Възможни усложнения и последствия

Инфарктът на миокарда води до блокиране на миокарда различно естество. Също и към усложненията от инфаркт предна стенасърцата са:

развитие на сърдечна недостатъчност;
нарушаване на лявата камера;
разкъсване на мембраната между вентрикулите и разкъсване на самите вентрикули;
белодробен оток;
тромбоза на съдовете на голям кръг;

Усложнения на инфаркт задна стенасърцата могат да бъдат

празнина- повечето опасно усложнение. Причинява некроза на цялата дебелина на сърцето. Възможна моментална смърт.
Трептене на вентрикулите.При миокарден инфаркт на лявата камера работоспособността е нарушена долна стена, поради което кръвта не тече и настъпва смъртта на пациента.
Аневризма.Стената на една от сърдечните камери изпъква (наподобява платно по форма), което причинява изтъняване. Това се случва поради макрофокален инфаркт, който засяга голяма част от тъканите.
Тромбоемболизъм.Кръвен съсирек, образуван върху сърцето, се откъсва и навлиза в кръвния поток, като по този начин причинява инфаркт на белите дробове, нарушения на кръвообращението.

Диагностика на инфаркт на предната или задната стена на сърцето

По дефиниция инфаркт на предната стенасе състои от:

ехокардиография;
електрокардиография.

Малко по-късно могат да се извършат следните дейности:

коронарография - неинвазивен метод за изследване на артерии;
миокардната сцинтиграфия е изследване на кръвоснабдяването на лявата камера на миокарда.

Диагностиката включва и доп лабораторни изследванияза определяне на количеството магнезий и калий в кръвта.

Трудно е да се диагностицира сърцето, тъй като симптомите могат да бъдат объркани с ангина пекторис. Но във всеки случай първо се прави електрокардиограма.

ЕКГ се извършва няколко пъти, за да се определи динамиката на развитието на патологията. Има и следните изследвания:

определяне на времето на поява на първите симптоми;
задайте продължителността на болковите атаки;
наблюдава се реакцията на пациента към нитроглицерин;
тежестта на болката се проверява при промяна на позата.

Първа помощ при атака

Ако пациентът бъде открит, трябва да се извършат следните манипулации:

дайте хапче;
придайте полулегнало положение;
извикай линейка;
при липса на алергична реакция към, дъвчете 300 mg;
ако пациентът е загубил съзнание или сърцето е спряло, тогава е необходимо да се направи изкуствено дишане и индиректен масажсърца.

В началните етапи пациентът се освобождава от болка и се правят опити за възстановяване на коронарния кръвен поток. При наличие на тежка сърдечна недостатъчност е необходима хирургична намеса.

За елиминиране на инфарктното състояние се използват следните лекарства (изборът на лекарството се извършва изключително от лекар):

антипсихотици и транквиланти, така че тревожността и паниката на пациента да изчезнат;
лекарства за облекчаване на болката;
препарати за разреждане на кръвта и резорбция на кръвни съсиреци;
средства, които помагат за стабилизиране на метаболитните процеси.

Лечение с традиционни методи

Лечението се извършва изключително в болница, но дори и при най-доброто лечение, смъртността от такива инфаркти е изключително висока.

Като начало на човек се осигурява пълно спокойствие, както физическо, така и психо-емоционално. През първите няколко дни състоянието на всички органи на пациента се държи под строг контрол, тъй като през този период рискът от смърт е най-висок.

Основни принципи на лечение:

адекватна анестезия (може да се използва Droperidol, Morphine);
възстановяване на кръвния поток на мястото на артериална емболия или тромбоза - използва се тромболитично лечение (лекарства - Alteplase, Tenecteplase), което трябва да започне в рамките на 6-12 часа, но трябва да знаете, че противопоказанията за такива лекарства са чревно кървене по-малко от на един месец, хеморагичен инсулт, ексфолираща аневризма;
минимизиране на зоната на некроза;
предотвратяване на повтарящи се епизоди;
дългосрочна рехабилитация.

На първия ден се предписват бета-блокери, на втория ден се предписва каптоприл. За отстраняване на последствията се провежда лечение с допамин, диуретици, диазепам.

Ако лекарствена терапияне помогна или състоянието на пациента се влоши още повече, тогава може да се извърши операция: сърдечен байпас, коронарна ангиопластика, поставяне на стентове.

Първо, лекарят извършва коронарна ангиография, за да проучи броя на увредените артерии. С помощта на тази процедура е възможно не само да се диагностицира инфаркт на задната стена, но и да се проведе неговата терапия. По време на операцията в артериите се поставят стентове, които разширяват съдовете и по този начин нормализират кръвообращението.

Лечение с народни средства

След това пациентът ще трябва да приема лекарства дълго време и да следва инструкциите на лекаря. Но режимът на лечение може да бъде допълнен народни методи. Разбира се, те няма да дадат пълно излекуване, но могат да увеличат ефекта от основното ястие.

Всички продукти включват естествени съставки, които насищат сърцето полезни вещества. Можете да ги използвате само с разрешение на лекаря, за да не се развалят основна схематерапия.

Помислете за доказани популярни рецепти:

Брезови пъпки ускоряват процеса на регенерация, пречистват кръвта, облекчават възпалението. Бульонът се приготвя по следния начин: 10 бъбрека се заливат с 200 мл вряща вода и се варят 15 минути. След като бульонът се охлади, суровината се отстранява и трябва да се приема по 120 ml между храненията.
Чесъннормализира съсирването на кръвта, намалява концентрацията на холестерол. Рецепта: 1 глава чесън и 3 лимона се наситняват, разбъркват се и се заливат с 30 мл мед. Оставете да вари една седмица и приемайте по 10 г дневно.
Валерианима седативно свойство. С помощта на други билки можете да направите отлична колекция. Тази колекция включва: градински чай, запарка от невен, лавандула и ангелика. Всичко се взема в равни части. 120 г от колекцията се заливат с 1 литър вряща вода и се оставят да се запарват за една нощ. Сутринта е необходимо да се прецеди, като се извадят суровините и се приема по 1/3 чаша два пъти на ден в продължение на 2 месеца.
глог- намалява нервна възбудимости стабилизира работата на сърцето. 30 г плодове от глог се смилат и се заливат с чаша вряща вода. След като инфузията се охлади, трябва да вземете суровини от нея и да пиете по 250 ml след събуждане и преди лягане.

Постинфарктен период

Успехът зависи от:

изпълнение на препоръките на лекаря;
съпътстващи заболявания;
разпространение на некроза;
състояние и възраст на пациента.

В рамките на две седмици се появяват белези. По това време пациентът е в болницата. Много е важно през този период да се сведе до минимум физическата активност, тъй като всяко движение е опасно.

Некрозата на задната стена на сърцето води до по-катастрофални последици от предната. Неизправностите във функционирането на опорно-двигателния апарат и нарушенията на речта възникват точно при такъв инфаркт.

Често поради тази диагноза хората губят работоспособността си и стават инвалиди.

Никой не изключва възможността от втори инфаркт, което влошава състоянието на човешкото здраве още повече. При инфаркт на задна стена например 10% от пациентите не живеят и три години. Причината за смъртта в такива ситуации е рецидив на сърдечна некроза.

След терапията пациентът трябва да остане в санаториум. През всички следващи години трябва да посетите кардиолог за преглед и електрокардиограма - това е необходимо, за да идентифицирате повторните случаи навреме и да предотвратите тяхното развитие.

Мерки за превенция

Предстои профилактиката на подобни инфаркти, както и на други заболявания определени правиланасочени към укрепване на организма и поддържане здравословен начин на животживот.

За да не се сблъсквате с това сериозно заболяване, тъй като инфаркт на задната или предната стена на сърцето е препоръчително да направите следното:

Откажете се от лошите навици - без алкохол и пушене. Трябва да се помни, че лошите навици са зло, което няма да доведе до нищо добро.
Умерена физическа активност. Сърцето е мускул и, както всеки друг мускул в нашето тяло, също трябва да се упражнява. Трябва да започнете да правите упражнения постепенно, с минимални натоварвания. Обикновено това е ходене и ако изведнъж имате желание да отидете на фитнес, по-добре е да получите съвет от специалист преди това.
За да не се сгъсти кръвта, както и обемът й да е нормален, трябва да използвате ежедневно чиста водав достатъчно количество.
Не пийте много кафе и не яжте много сладко.
Настройте модели на сън.
Следете теглото си, тъй като наднорменото тегло натоварва допълнително сърцето ви.
Заобиколете се с положителни емоции, събития и хора, за да нервна системаостана лабилен.

Психичното здраве е също толкова важно, колкото и физическото. Ето защо при лечението на инфаркт, по време на рехабилитация и за предотвратяване на въпросното заболяване трябва да се обърне достатъчно внимание на неговото състояние.

Независимо с какъв инфаркт се сблъсква човек, той ще остави отпечатък върху живота му. Ето защо винаги трябва да наблюдавате здравето си, да извършвате рутинни прегледи, да наблюдавате храненето и възможната проява на симптоми, за да се консултирате незабавно с лекар. При животоспасяващ инфаркт всяка минута е ценна.

В зависимост от местоположението на увреждането се разграничават няколко подвида инфаркт на задната стена на лявата камера:

Задна диафрагма (долна) - стената на лявата камера е в съседство с диафрагмата
Задна базална (истински задна)
задно-латерална
Обратно разпространение - улавя долната, задната и страничната стена на сърцето. Тази опция води до неблагоприятни последици за здравето на пациента.

Инфарктът на миокарда е една от най-изследваните патологии на сърцето. През годините експерти от различни странипредлагани различни класификациитова заболяване, за да улесни работата на лекарите.

Понастоящем се счита за общоприето разделянето по няколко критерия, които имат научна и практическа обосновка.

Най-често срещаната класификация на инфарктите е на следните основания:

зона на некроза;
етап на процеса;
локализиране на зоната на некроза;
наличието на усложнения;
клинично протичане.

Класификация по зона на некроза

Тази класификация взема предвид зоната на увреждане на сърдечния мускул и неговата дълбочина. Тези показатели могат да бъдат определени с помощта на електрокардиографско изследване, така че типовете практически съвпадат с класификацията на ЕКГ.

Практическото приложение на това разделяне е да позволи на лекарите да знаят приблизителната прогноза за даден пациент.

Според площта и дълбочината на некрозата се разграничават следните видове миокарден инфаркт:

Голям фокален трансмурален. Широкофокален инфаркт означава, че голям брой кардиомиоцити са умрели. Терминът трансмурален означава, че зоната на некроза преминава през цялата дебелина на миокарда (от ендокарда до епикарда) или покрива по-голямата част от него. На ЕКГ такъв инфаркт се проявява чрез модификация на вълните Q и S. Следователно този тип се нарича още инфаркт с патологична QS вълна. Болните от този тип са в най-тежко състояние. Има висок риск от тежки усложнения и смърт.
Голям фокален нетрансмурален. При този тип инфаркт говорим и за смъртта на голяма част от сърдечния мускул, но фокусът не засяга мускула през цялото време, както при трансмуралния вариант. Прогнозата за пациента е малко по-добра, въпреки че смъртността и рискът от усложнения също остават високи. На ЕКГ този тип се проявява чрез появата на патологична Q вълна.
Малкоогнищна субендокардиална. Най-често в този случай фокусът се формира относително големи размери, който се намира непосредствено под епикарда, в долните слоеве на миокарда. Този тип е по-малко опасен, тъй като контрактилната функция се поддържа частично от по-повърхностни мускулни влакна. Това също така намалява риска от усложнения. AT редки случаисубендокардиалните зони на некроза могат да бъдат доста големи по площ. Тогава те трябва да се класифицират като макрофокален инфаркт. На ЕКГ патологична промяна Q вълната обикновено не се вижда.
Дребноогнищна интрамурална. Интрамуралните фокуси са разположени директно в дебелината на миокарда и не граничат с ендокарда или епикарда. Такива зони обикновено не достигат големи размери и се класифицират като дребноогнищен инфаркт. Рискът за пациента в този случай е най-малък, въпреки че вероятността от неблагоприятен изход все още съществува. На ЕКГ интрамуралният инфаркт не образува анормална Q вълна.

Размерът на фокуса и неговата локализация пряко зависят от калибъра на коронарната артерия, през която не преминава кръвта.

Класификация по етап на процеса

Има няколко етапа по време на инфаркт на миокарда. От физиологична гледна точка те се различават по това какви точно процеси протичат в сърдечния мускул в определен момент от време.

Практическата полза е, че различни етапитрябва да се следват различни стратегии за лечение. Освен това всеки етап има свои собствени усложнения или прояви на заболяването.

Всичко това помага за правилното диагностициране и лечение на заболяването.

По време на инфаркт обикновено се разграничават следните етапи (етапи):

Прочети:

Рискови фактори и причини

Следните фактори могат да провокират развитието на заболяването:

Вече е доказано, че миокардният инфаркт може да бъде причинен от различни различни причини. В някои случаи е дори по-правилно да се разглежда като усложнение на други патологични процеси, протичащи в тялото на пациента. Всички тези причини са обединени общ механизъмразвитие тази болест. Под въздействието на различни външни и вътрешни фактори кръвоснабдяването на миокарда се влошава. Прекратяването на кръвоснабдяването води до смърт на кардиомиоцитите и заместване на увредената област на съединителната (

цикатрициален

) плат. От гледна точка на механизма на развитие на тази патология могат да се разграничат няколко основни причини (

Симптоми

При лезии на задната стена на миокарда пациентът чувства:

болка в гърдите;
прекомерно изпотяване;
изтръпване на китките;
ниско кръвно налягане;
малък и чест пулс, нарушение на сърдечния ритъм.

За профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания съветват нашите читатели

Лекарството "Хипертониум"

то естествен лек, който повлиява причината за заболяването, като напълно предотвратява риска от получаване на инфаркт или инсулт.
Hypertonium няма противопоказания и започва да действа няколко часа след употребата му.
Ефективността и безопасността на лекарството е многократно доказана клинични изследванияи дългогодишен терапевтичен опит.

Мнението на лекарите ... "

Задният инфаркт на миокарда се проявява главно чрез силна болказад гръдната кост с откат под лопатката в гърба или в лявата ръка, както и тежка слабост, изпотяване, рязък спад AD - понякога до загуба на съзнание и кома, често се наблюдават сърдечни аритмии.

Диагнозата може да бъде потвърдена чрез ЕКГ специфични особеностиисхемия и последващата им динамика в хода на лечението.

Особености клинична картинаприсъщи на IZSM:

Характерните симптоми на IHMI са много по-слабо изразени, отколкото в случай на увреждане на предната стена на миокарда. Задната базална (разположена в основата на сърцето, горната част на задната стена на лявата камера) и задната диафрагмена (долната част на задната стена, съседна на диафрагмата) представляват повечето случаи на безболезнено протичане. от острия период на МИ.
Исхемията на задната стена на миокарда също се открива много трудно при електрокардиограми, направени с помощта на стандартни проводници. За потвърждаване на диагнозата обикновено е необходимо да се приложат допълнителни проводници, плюс методи за регистриране с дълбоко вдишване или в изправено положение на пациента.
Освен това тук в остра фазамного по-често протичането на заболяването се наблюдава в атипична форма: гастрит, при който болката преобладава в стомаха и в епигастриума, включително по време на палпация, се наблюдават повръщане и гадене.

В случай на малка площ от лезията е възможна безболезнена UTI, която според симптомите прилича на остър гастрит и понякога дори не се диагностицира. Исхемичният процес, пренесен от миокарда, се открива по-късно случайно - при откриване на белези на ЕКГ или ултразвук или дори по-късно при аутопсия след смъртта.

След себе си прехвърлената исхемична болест оставя аневризма, трайни белези и сърдечна недостатъчност, които се записват добре на ултразвук и ЕКГ, причинени от нарушение на ритъма и намаляване на контрактилностсърдечен мускул.

В сравнение с антеролатералната локализация, при ISI последствията винаги са по-слабо изразени.

beregi-heartce.com

Диагностика

Задният инфаркт на миокарда е много труден за диагностициране, тъй като симптомите му са подобни на тези на ангина пекторис. Ако се появят горните симптоми, е необходим ЕКГ анализ.

Наблюденията трябва да бъдат систематични, за да се проследи динамиката на промените в работата на сърцето. Въпреки това, задният миокарден инфаркт може да бъде асимптоматичен, ако е засегната малка област (до около 30%).

Също така е важно да се определят следните параметри:

Време от началото на симптомите
продължителност на болковите атаки. При инфаркт дискомфортът продължава повече от 15 минути;
Реакцията на тялото към нитроглицерин;
Зависимост на силата на болката от промяната на позата.

Диагностицирането на инфаркт на задната стена на сърцето е доста трудно. Понякога при диагностициране можете да видите на ЕКГ признацистенокардия. Ето защо, използвайки представения метод, откриването на инфаркт трябва да става само с цялостен анализ с систематични процедурипроучвания.

Ако е засегната само 30% от общата площ, характерни симптомиинфарктите може изобщо да не се появят.

Ето защо по време на прегледа специалистите обръщат внимание на такива параметри като:

времето, когато пациентът е забелязал симптоми на неразположение;
времевият интервал на пристъп на болка - инфарктът се характеризира с неприятни усещания, продължаващи повече от 15 минути;
дали настъпва реакция на тялото към нитроглицерин;
промени и зависимост на болката от промяна в позицията на човешкото тяло.

Само цялостен преглед, като се вземат предвид всички горепосочени фактори, може да разкрие инфаркт на задната стена на сърцето.

Диагностицирането на инфаркт на миокарда понякога е много трудна задача. Доставя ефективна помощважно е да се направи предварителна диагноза възможно най-скоро. Въпреки това, с атипични варианти на хода на заболяването (

споменати по-горе

) инфарктът лесно се бърка с други патологии. Обикновено само след хоспитализация на пациента и пълен преглед е възможно окончателно да се потвърди диагнозата и да се класифицира този случай.

Много диагностични методи са насочени не толкова към откриване на самия инфаркт, а към изследване на функциите на сърцето и ранна диагностикаусложнения.

Това ви позволява навреме да предприемете необходимите терапевтични мерки и да направите по-точна прогноза за бъдещето.

При диагностицирането на инфаркт на миокарда се използват следните методи на изследване:

физическо изследване;
електрокардиография (ЕКГ);
ехокардиография (EchoCG);
миокардна сцинтиграфия;
коронарография;
ядрено-магнитен резонанс (MRI);
определяне на биохимични маркери на некроза.

Физическо изследване

Физическото изследване включва тези методи, които лекарят може да използва без използването на допълнително оборудване. Те изискват определени умения от специалиста, който ги използва.

При достатъчен опит на лекаря може да се направи предварителна диагноза вече според физическия преглед. Въз основа на това може да се започне доболнично лечение.

В бъдеще, за да се потвърди и изясни диагнозата, трябва да се прибегне до повече обективни методидиагностика.

Физическото изследване на пациента включва четири основни метода:

Преглед и събиране на анамнеза. За да се постави диагноза, е много важно да се събере цялата информация за хода на заболяването от пациента. Уточнява се периодът, когато се появяват или зачестяват пристъпи на болка зад гръдната кост, изяснява се тяхната природа. Понякога е възможно да се определи факторът, провокирал атаката (физическа активност, стрес и др.). Данните от прегледа и анамнезата съответстват на симптомите и проявите на заболяването, които бяха обсъдени в съответния раздел. Особено важно е да разберете естеството и характеристиките синдром на болка.
палпация. Палпацията се отнася до палпиране на тъкани. В случай на инфаркт на миокарда е необходимо да се намери върховият ритъм - точката на сърцето, плътно прилежаща към предната гръдна стена. Обикновено се определя в петото междуребрие вляво по средноключичната линия (перпендикулярно на средата на ключицата). Площта на удара на върха е 2 - 4 cm 2. Изместването на тази точка по време на инфаркт е рядко, но се случва с някои усложнения (аневризма на сърцето). Също така, с помощта на палпация, можете да почувствате лимфните възли, които показват възпалителен процес (при сърдечен удар те могат леко да се увеличат при остра и под остър период). Честотата и пълнотата на пулса също се определят чрез палпация. При сърдечен удар той може да бъде отслабен, да отсъства напълно или да се определи със сериозни нарушения на ритъма. Определянето на пулса обикновено се извършва на китките. Ако се подозира тромбоемболия на съдовете на долните крайници, пулсът се проверява и на бедрената артерия, в подколенната ямка и зад глезена.
Перкусии. Този метод се основава на перкусия на гръдния кош (обикновено през предната гръдна стена) за определяне на границите на сърцето. Перкусията обикновено не разкрива специфични промени при инфаркт на миокарда. На фона на нарушение на помпената функция и стагнация на кръвта може да се появи разширяване на лявата камера. Тогава границата на сърцето ще се измести наляво. Разширяването на границите може също да показва редица усложнения (перикардит, сърдечна аневризма).
Аускултация. Аускултацията се извършва с помощта на стетофонендоскоп. Целта му е да идентифицира патологични тонове и сърдечни шумове, които лекарят определя на ухо. Първият сърдечен звук по време на инфаркт обикновено е отслабен (особено ако областта на некрозата е уловила папиларните мускули митрална клапа). Също типичен систоличен шум на върха на сърцето. Появата на патологични трети и четвърти сърдечен тон показва развиваща се левокамерна недостатъчност. На 3-4-ия ден след пристъпа се чува и шум от перикардно триене (в подострия период, при липса на усложнения, този шум изчезва).

Освен това, когато преглежда пациент, лекарят трябва да провери кръвното налягане (

която обикновено се намалява

) и измерва температурата. Температурата може да се повиши в острия период като част от резорбционно-некротичния синдром. Спадът на налягането е свързан с нарушение на помпената функция на сърцето.

Електрокардиография

ЕКГ по много причини е най-разпространеният и универсален метод в диагностиката на инфаркт на миокарда. Това изследване се основава на създаването на електромагнитно поле чрез прилагане на специални електроди към тялото на пациента. След това специален апарат (

електрокардиограф

), активирайки различни електроди, определя как вълната на възбуждане се разпространява през миокарда. Комбиниране на различни комбинации (

така наречените води

), е възможно да се определи с висока точност естеството и местоположението на лезията на сърдечния мускул.

Безспорното предимство на ЕКГ е неговата ниска цена, преносимост на устройството (

изследването може да се проведе директно в дома на пациента

), скоростта на получаване на резултата (

в рамките на 10-15 минути

). За самия пациент процедурата е напълно безболезнена и безопасна.

В същото време, според резултатите от ЕКГ, можете бързо да разберете дали има друга атака на ангина пекторис или дали говорим за инфаркт на миокарда. На различни етапи от патологичния процес и с различни усложнения показателите могат да се променят.

Освен това има голяма диагностична стойност.

Обикновено ЕКГ се прави в 12 отвеждания, които отразяват разпространението на импулс в определени части на сърцето:

Олово I - предна или странична стена;
Олово II - частично отразява промените както в предната, така и в задната стена;
Олово III - в областта на задната стена, съседна на диафрагмата;
aVL - странична стена;
aVF - предимно задна стена (включително диафрагмалната повърхност);
aVR - според някои автори отразява кръвотока в лявата коронарна артерия;
V 1, V 2 - мускулни влакна междукамерна преграда;
V 3 - само предната стена (образувана главно от миокарда на лявата камера);
V 4 - областта на върха на сърцето;
V 5 , V 6 - странична стена на лявата камера.

Промените в съответните отвеждания и сравнението на вълните позволяват да се каже с висока точност кои части от миокарда са били засегнати. Освен това, според резултатите от ЕКГ във всяко отвеждане, можете да направите изводи за сърдечната честота, техния ритъм, наличието на извънредни контракции (

екстрасистоли

) или блокиране на импулсната проводимост на определено ниво. Това позволява правилното лечение да започне веднага след направата на ЕКГ.

Основните признаци на миокарден инфаркт на ЕКГ на различни етапи

етап на инфаркт	Описание на ЕКГ
Прединфарктен период	Обикновено се наблюдава намаляване на ST сегмента с повече от 1 mm под изолинията (по-рядко изместване нагоре). Появата на "коронарна" отрицателна вълна Т. Липсата на патологична вълна Q, тъй като все още няма некроза.
Остър стадий	В първите 15-20 минути, в исхемичната фаза, все още няма клетъчна некроза. Въпреки това, исхемията води до увеличаване на амплитудата и изостряне на вълната Т. След това зоната на исхемия се разширява, което се характеризира с изместване на ST интервала надолу от изолинията. Тъй като зоната на некроза се разпространява (когато инфарктът стане трансмурален), ST сегментът се издига нагоре от изолинията, изпъква куполообразно и понякога се слива с вълната Т. След образуването на зоната на некроза може да се появи патологична Q или QS вълна още на този етап.
Остър стадий	На този етап зоната на некроза вече се е образувала, така че основният признак на ЕКГ е наличието на патологична Q или QS вълна. Амплитудата на R вълната намалява и ST сегментът обикновено остава куполообразен над изолинията. Ако зоната на некроза се намира под ендокарда и не се приближава до епикарда, Q вълната не се образува. Така се разграничават Q-инфаркт (трансмурален, по-тежък) и не-Q-инфаркт (субендокарден, с по-добра прогноза).
Подостър стадий	На този етап патологичната вълна Q или QS продължава, тъй като областта на некрозата все още е налице. ST сегментът се връща на нивото на изолинията. Т вълната обикновено е отрицателна, но постепенно дълбочината й намалява. Когато амплитудата на Т вълната престане да се променя (както може да се види от многократните ЕКГ данни), подострият стадий се счита за завършен.
Постинфарктен период	ЕКГ данните всъщност отразяват фокалната кардиосклероза. Регистрира се Q или QS вълна, която обикновено персистира до края на живота. ST сегментът е разположен на изолинията и амплитудата на Т вълната не се променя с времето. Ако с течение на времето вълната Q намалее (дълбочина и ширина), тогава вероятно говорим за образуване на нови съдове и растеж (хипертрофия) на миокарда около зоната на некроза. Това може да се счита за добър знак. Задълбочаването на вълната Т, напротив, често показва, че миокардната исхемия все още е запазена в зоната на белега.

Следователно патологичната Q вълна е може би основният критерий за поставяне на диагноза с помощта на ЕКГ. Можем да говорим за това, ако ширината на този зъб (

продължителност

) е повече от 0,04 s (

според някои доклади 0,03 s

), а амплитудата му надвишава 25% от амплитудата на съседната R вълна в същото отвеждане. Има и други критерии за разпознаване на патологична Q вълна.

ехокардиография

Ехокардиографията е един от начините за визуализиране на сърцето. Картината се изгражда с помощта на отразени ултразвукови вълникоито се изпращат и поемат от специален апарат.

Лекарят вижда изображението в реално време. Изследването е напълно безопасно и безболезнено за пациента.

Няма абсолютни противопоказания. Продължителността на процедурата обикновено не надвишава 15-20 минути (.

може да варира в зависимост от целите на изследването.При миокарден инфаркт ехокардиографията може да предостави следната информация:

локално влошаване на функцията на миокарда (некротичната зона не се свива в обичайния ритъм);
Доплеровият режим оценява скоростта на кръвния поток, включително фракцията на изтласкване (което е важно за диагностицирането на сърдечна недостатъчност);
откриване на образуване на кръвни съсиреци;
откриване на възникваща сърдечна аневризма (включително нейната форма, размер, дебелина на стената);
откриване на признаци на перикардит;
оценка на работата на сърдечните клапи;
оценка на състоянието на главните съдове;
откриване на разширяване на кухините на сърцето и други структурни дефекти.

В момента ехокардиографията е задължително изследване при инфаркт на миокарда. Обикновено се предписва и повтаря (

по време на превантивно посещение при кардиолог в постинфарктния период

) за наблюдение на промените в динамиката.

Сцинтиграфия на миокарда

Сцинтиграфията или радионуклидното изследване на миокарда е много информативно диагностичен метод. Същността на метода е въвеждането на радиоактивни изотопи в кръвния поток, които могат селективно да се натрупват в определени тъкани. имат най-голяма диагностична стойност.

Tc-пирофосфат и

Tl. В първия случай изотопът ще се натрупа в мъртвите миокардни клетки. Огнището може да се види ясно на снимката само когато масата на некротичната зона е повече от 3 g (

масивен инфаркт

). Оптималното време за тестване с технеций е между 24 и 48 часа след началото на пристъпа. По-слабо натрупване може да се установи още 1-2 седмици. проблем това учениее, че изображението ще покаже всички огнища на некроза (

включително тези, които са се образували не на фона на инфаркт, а с кардиомиопатии, тумори и други патологии

сцинтиграфия с талий (

) има различна функция. Този изотоп се натрупва, напротив, в тези области, които са добре кръвоснабдени.

По този начин на снимката ще се вижда жизнеспособен миокард и областта на некрозата няма да бъде „маркирана“. Това изследване е най-информативно през първите 6 часа след атаката.

По-често това просто не се осъществява. Диагностична стойностима така наречения талиев стрес тест.

В този случай пациентът, който е инжектиран с изотоп, извършва дозирано натоварване и лекарите оценяват как се променя кръвоснабдяването на различни части на миокарда.

Получените данни са важни за предсказване на повторни инфаркти.

Диагнозата започва с преглед от лекар и снимка на симптомите. Нататък всички необходими прегледи:

електрокардиография;
ехокардиография;
коронарография;
лабораторни изследвания.

Електрокардиографията с помощта на сензори-електроди помага да се оцени състоянието на сърцето чрез неговите електрически потенциали. Чрез ЕКГ лекарите могат да диагностицират инфаркт на миокарда, къде е локализиран и колко често се среща.

ЕКГ при човек със здраво сърце има зъби, интервали и сегменти. При различни локализацииинфаркт, тези елементи се променят.

Например, когато вълните се променят (намаляване или пълно изчезване на R и повишено и рязко T), и сегменти (възход или депресия на ST) и др.

ECHO кардиографията е изследване, което ви позволява да оцените размера на миокардната некроза, нейната локализация и да идентифицирате области, където няма сърдечни удари или където те са много слаби.

Коронарографията е изследване, което ви позволява да оцените състоянието на артериите, а именно колко са стеснени. Тази процедура трябва да се прилага при пациенти с коронарен синдром.

Но също така трябва да се отбележи, че с помощта на ангиография се извършва и лечение, тъй като по време на процедурата в артерията се вкарват специални стентове, които възобновяват нормалното кръвообращение.

За диагностициране на инфаркт на миокарда, както и за провеждане на ефективно лечение са необходими лабораторни изследвания:

общи и биохимични изследвания на кръв и урина;
маркери за миокардно увреждане.

Лечение

Терапевтичните мерки трябва да са насочени към премахване на причината за заболяването - т.е. разделяне на кръвни съсиреци и / или възстановяване на притока на кръв към увредения, както и облекчаване на болката и предотвратяване на негативни последици.

За да възстановите кръвообращението през съдовете, приложете:

Лекарства, които забавят съсирването на тромбоцитите: тиклопидин, аспирин, клопидогрел, прасугрел. Антикоагулантите също предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
Тромболиците са лекарства, които разграждат кръвен съсирек.

В допълнение, лекарствата помагат да се забави разширяването на фокуса, засегнат от инфаркт. По-специално, те се използват:

Бета блокери. Намалете натоварването на сърцето, като по този начин намалите нуждата му от кислород.
Аналгетиците и нитроглицеринът помагат за облекчаване на болката.
Лекарства, които стабилизират сърдечния ритъм. Лидокаинът и амидаронът помагат да се спре ускорената форма на аритмия, а атропинът се използва при забавен сърдечен ритъм.

Кислородната терапия (вдишване с овлажнен кислород) също позволява да се спре развитието на инфаркт.

Въпреки това, най ефективни резултатиможе да се постигне само чрез операция. Монтаж на стент - метален пръстен на коронарни съдовес помощта на катетър избягва стесняване на лумена на артериите.

При тежки случаи по-често се прави коронарен байпас - т.е. всъщност създават нов кръвен път около запушения съд.

Не забравяйте, че шансовете за пълно възстановяване зависят от етапа, на който е диагностицирана болестта. Продължителното развитие на патологията може да доведе до следните последствия:

камерно мъждене, т.е. тяхното ненавременно и неефективно намаляване;
изпъкналост на стените на сърцето;
нарушения на кръвообращението на мозъка.
разкъсване на вентрикулите и мигновена смърт.

Лечението на сърдечен удар трябва да се извърши веднага след диагностицирането. Характеристиките на патофизиологията на екстензивен и дребноогнищен МИ обясняват различните тактики на лечение.

Но и в двата случая основната цел на лечението е възможно най-бързото възстановяване на кръвния поток в миокарда. Лечението на заболяването включва медикаментозни и хирургични методи.

Първоначалните методи за лечение на инфаркт на миокарда са насочени към елиминиране на причините, довели до такива лезии на сърдечната стена.

Лечението на инфаркт на миокарда винаги трябва да се провежда в болница (

отпуск по болест

) условия. Това заболяване пряко застрашава живота на пациента.

Пациентът трябва да бъде транспортиран до болницата възможно най-скоро. Въпреки това, както беше споменато по-горе, пациентът трябва да бъде транспортиран при специални условия.

Те могат да бъдат осигурени от кардио екип на линейка. Пациентът се хоспитализира въз основа на резултати от ЕКГ или с видими сериозни нарушенияв работата на сърцето.

След курса на лечение пациентът се подлага на продължителна рехабилитация у дома. През този период се препоръчва и санаторно-курортно лечение.

И в двата случая той трябва периодично да посещава кардиолог за превантивно наблюдение на работата на сърцето и своевременно откриване на усложнения.

Лечението на инфаркта винаги трябва да бъде насочено към основните патологични процеси, които са причинили заболяването. Колкото по-бързо и по-успешно лекарите успеят да решат възникналите проблеми, толкова по-добра ще бъде прогнозата за пациента за в бъдеще.

Основните задачи при лечението на инфаркт на миокарда са: Инфарктът на миокарда е едно от най-сериозните заболявания на сърдечно-съдовата системакоето често завършва със смъртта на пациента. В това отношение самолечението означава народна медицинанеприемливо. Първо, нито едно лечебно растение не може да се сравни по скорост на действие фармакологични препарати. А скоростта на експозиция при инфаркт до голяма степен определя успеха на лечението. Второ, при лечението на сърдечен удар много лекарства се прилагат интравенозно (също за ускоряване на терапевтичния ефект

Въпреки това, все още е възможно да се използват народни средства за инфаркт на миокарда. Това се отнася основно за слединфарктния период, когато пациентът все още може да има остатъчни явления след инфаркт, но съединителната тъкан на мястото на инфаркта вече е оформена и рискът от сериозни усложнения е значително намален.

На този етап лечебни растенияможе да помогне за стабилизиране на работата на сърцето, подобряване на храненето на миокарда с кръв и бърза рехабилитация на пациента.

За лечение на инфаркт на миокарда в подостър и постинфарктен период могат да се използват следните народни средства:

Първо трябва да запомните как да предоставите оперативен първи правилен медицински грижис инфаркт на миокарда. Пациентът трябва да бъде положен така, че фиксираната табла да е леко повдигната.

Също така си струва да дадете ефективна таблетка нитроглицерин под езика. Можете да го дадете отново, но трябва да следите кръвното си налягане.

Разбира се, в този момент трябва да се извика оперативна линейка, която при пристигането със сигурност ще направи всичко необходимо за пациента. Освен това на пациента се дава Corvalol или Valocordin.

Лечението, което се провежда бързо след атака, е насочено специално към активно възобновяване на притока на кръв към засегнатата област на сърцето и поддържането му на определено ниво. За постигане на тази цел могат да се използват следните лекарства:

Аспирин. Това лекарство предотвратява образуването на вреден съсирек и инхибира тромбоцитите, които започват да бъдат опасни.
Антикоагуланти. Лекарството действа върху съсирването на кръвта, перфектно предотвратява разпространението и образуването на различни животозастрашаващи кръвни съсиреци.
Тромболитици. Тяхното действие винаги е насочено към разтваряне на вече образувани кръвни съсиреци.

Отличен метод за възстановяване на проходимостта на коронарните артерии е ангиопластиката с хирургично поставяне на коронарен малък стент. Понякога единственият безспорен начин за спасяване на живота на пациента е коронарната байпасна операция, която засяга възстановяването на кръвния поток.

Решението за тези и други методи на лечение се взема от специалист съвместно с всеки пациент, като се вземат предвид индивидуалните особености, състоянието на пациента и противопоказанията за определена терапия.

Ако лечението не даде желания ефект или се забави, са възможни определени усложнения, които трябва да се избягват.

Ефекти

При липса на навременни и правилно лечениеима голяма вероятност от развитие на последствия, където се разграничават следните прояви:

Всички последствия и усложнения от инфаркт могат да бъдат сериозна заплахаза живота и здравето на пациента. По правило появата им е свързана със сърдечни заболявания, затруднено изпомпване на кръвта или активиране на системата за съсирване на кръвта.

Всеки от периодите на инфаркт се характеризира със собствени усложнения. Повечето от най-опасните разстройства възникват в острите и острите стадии.

Значителна част от пациентите, прекарали инфаркт, умират именно поради развитието на определени усложнения.

Повечето чести усложнения остър инфарктмиокарда са:

ритъмни нарушения;
сърдечна недостатъчност;
кардиогенен шок;
остра аневризма на сърцето;
разбито сърце;
Синдром на Dressler;
тромбоемболични усложнения.

Нарушения на ритъма

Важно е да знаете, че увреждането на сърцето оставя отпечатък за цял живот и се отразява негативно на по-нататъшното състояние на тялото. Поради некрозата върху миокарда остава белег.

Сложността на последствията зависи от много фактори, например от размера на некрозата, скоростта на образуване на белег и качеството на тази мъртва тъкан също е важно.

Поради тези фактори контрактилната функция на сърцето е значително намалена и в бъдеще се появява аритмия.

И при значителни нарушения може да се развие сърдечна недостатъчност.

Често при обширен инфаркт на миокарда се образува аневризма и за да се предотвратят опасни последици, лечението му е хирургично.

Но трябва да се каже, че при обширния инфаркт на миокарда най-тежката и най-честа последица е смъртта.

разкъсване на самото сърце;
трептене на вентрикула;
тромбоемболизъм;
остра формасърдечни аневризми.

Всички снимки са взети от сайта Google.Images.ru

Предотвратяване

Предотвратяването на инфаркт при хора, които са имали заболяване, е насочено към предотвратяване на повторното му развитие.

Освен това е необходимо да се откажете от лошите навици, да наблюдавате кръвното налягане, захарта и холестерола.

Хората с наднормено тегло трябва да работят върху теглото си.

В храненето е необходимо да се ограничат мазните, пържени, висококалорични храни.

И в ежедневието добавете малко активност под формата на туризъмс удобно за пациента темпо.

Бъдете здрави!

Превенцията играе специална роля в този проблем. Тук всеки човек трябва да помисли за своето поведение и ритъма на живот.

Превантивните действия включват важни аспекти, как:

Предотвратяването на сърдечен удар, както всяко друго заболяване, е укрепване на тялото и поддържане на здравословен начин на живот. Например:

отказ от лоши навици;
ядене на здравословна храна;
умерена физическа активност;
не трябва да се подлага на психо-емоционални разстройства (стрес);
не можете да пиете много силно кафе и да ядете много сладкиши;
регулирайте моделите на сън.

Също така е важно да следите теглото си, тъй като излишните килограми създават допълнителна тежест за сърцето.

Също така, за превенция, трябва редовно да правите тестове, например кръвен тест за нивата на холестерола и захарта.

Възможно е да се използва иновативен метод като превантивна мярка - медицинската възглавница "Здраво". Има благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система.

В заключение бих искал да припомня, че миокардният инфаркт оставя неблагоприятни последици за живота. Важно е да се разбере, че всяко увреждане на сърцето е животозастрашаващо. Ето защо, ако се появят симптоми на това заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Рак на стомаха - причини, признаци, симптоми и лечение на рак на стомаха в стадий 4. Хирургия и химиотерапия Сърдечна аритмия: причини, симптоми, диагноза и лечение, как да облекчите атака на аритмия

Инфарктът на задната стена на сърцето е некроза на формиращите се сърдечни тъкани. Тази ситуация възниква, ако тъканните клетки дълго време(приблизително 30 минути) липса на кислород.

Патологията най-често се причинява от блокиране на кръвния поток в коронарната артерия. Има и други причини - атеросклероза, образуване на фибрини.

Локализацията на лезията може да бъде на 2 места:

Отдел на диафрагмата, а именно долната част на задната стена, съседна на диафрагмата. Тази ситуация възниква, когато долната дясна артерия е блокирана.
Горната част на задната стена на сърцето. Тук е възможно не само нарушение на кръвния поток, но и блокиране на нервните тъкани, локализирани в преградата.

Условно се разделя на няколко степени на тежест: от най-леките, които не засягат състоянието на сърцето, наречени дребнофокални, до екстензивни, при които кръвният поток и съответно притокът на кислород към сърцето спира внезапно. В този случай настъпва смърт.

Причини за развитието на патологията

Ситуация, при която сърцето започва да се снабдява лошо с кръв и кислород, може да бъде провокирано от няколко причини:

Злоупотреба с мазни храни

Затлъстяването, причинено от злоупотребата с мазни пържени храни. В този случай холестеролът в кръвта значително надвишава нормата и в резултат на това се образуват плаки по стените на кръвоносните съдове, а те от своя страна нарушават притока на кръв и снабдяването на сърцето с кислород.
Хипертония - причинява удебеляване на стените на сърцето, което увеличава нуждата му от кислород. В тази ситуация сърдечният мускул се изтощава доста бързо.
Пушенето на цигари значително стеснява всички съдове на кръвоносната система, включително коронарната артерия, което причинява кислороден глад във всички органи и съответно в сърдечния мускул.
Заседнал начин на живот - причинява застой на кръвта, лоша циркулация, което води до кислороден глад на сърдечните мускули.
Старостта - причинява намаляване на гъвкавостта на стените на кръвоносните съдове, което води до нарушено кръвоснабдяване. Тази ситуация се случва в 50-60 години.

Симптоми на заболяването

Ако настъпи клетъчна смърт в мускулите на задната стена на сърцето, пациентът може да изпита следните симптоми:

Силна болка в средата на гръдния кош, зад ребрата.
Лицето има повишено изпотяване.
Китките са изтръпнали.
Кръвното налягане спада.
Развива се брадикардия (забавен сърдечен ритъм).
Сърдечният ритъм е нарушен.

Последствията от тези прояви са изключително опасни, следователно, ако се появят един или дори няколко души, трябва незабавно да потърсите помощ от кардиолог. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-добра е прогнозата.

Диагностични мерки

Това заболяване е доста трудно за диагностициране, тъй като по своите прояви е подобно на ангина пекторис. Във всеки случай първият основен диагностичен метод е електрокардиограмата.

За известно време се прави ЕКГ, за да се проследи динамиката на развитието на патологията. В допълнение, лекарят при диагностицирането на заболяването провежда други изследвания:

Определя се времето, от което са се появили първите симптоми.
Продължителността на болковите атаки е зададена.
Установява се как тялото на пациента реагира на нитроглицерин.
Тежестта на болката се проверява, когато пациентът промени позата.

ЕКГ

Лечение на заболяването

При лечението на инфаркт на задната стена на сърцето се обръща внимание на причините за възникването му. С други думи, не се лекува некрозата на тъканните клетки, а причината за възникването им - нарушен кръвоток. За това тромбът се разтваря и се създават условия, които го предотвратяват повторно появяване. Тромболитиците разграждат тромба, а Тиклопидин, Клопедагрил, Аспирин предотвратяват повторната му поява.

Курсът на лечение включва и лекарства, които елиминират фокуса на порите клетки в сърдечния мускул:

За да се увеличи съдържанието на кислород в кръвта, на пациента се предписва кислородна терапия. Това е процедура, при която значително се повишава съдържанието на кислород в организма.

В особено тежки случаи лечението се провежда с хирургична операция. По време на тази процедура на пациента се инсталира стент - устройство, което не позволява стесняване на коронарната артерия.

Всяко назначение за лечение се извършва от кардиолог, дори и с едва забележими признаци на началото на патологията. Всяко самолечение в този случай може да доведе не само до усложнения, но и до смърт.

Това причинява необратими последици, които определено ще се почувстват, ако болестта остане без подходящо лечение. Не може да бъде:

Слабо и ненавременно свиване на вентрикула. Това явление се нарича трептене.
Стените на сърцето изпъкват, увеличавайки обема си.
Слабото и неравномерно кръвообращение причинява недостиг на кислород в човешкия мозък, което води до нарушаване на неговата работа.
Вентрикулът на сърцето може внезапно да се спука, което да доведе до бърза и болезнена смърт.

Стенинг

Пациент, претърпял инфаркт, се подлага на много сложна рехабилитационна схема, която включва постепенно увеличаване на физическата активност. Всяка прогноза е много индивидуална и зависи от тежестта на увреждането на сърдечния мускул.

В следоперативния период никой специалист изобщо не може да предвиди прогнозата. Много зависи от общото физическо състояние на пациента и дори от волята му за възстановяване.

Предотвратяване на заболявания

За да се предотврати появата на ситуация с инфаркт на задната стена, човек понякога трябва напълно да промени начина си на живот. И тук е важно да решите за себе си недвусмислено - живот или смърт. Последствията от инфаркт са смърт.

Животът ще продължи, ако следвате някои правила. Редовните упражнения ще укрепят сърдечния мускул и ще имат благоприятен ефект върху притока на кръв. Но натоварването не трябва да е пиково, спортът трябва да носи удоволствие. Диетата трябва да включва изобилие от храни, съдържащи витамини и минерали. Не яжте мазни пържени храни. Те допринасят за образуването на запушване на артериите.

И най-важното, за да поддържате здраво сърце, трябва да спрете да пушите и да пиете алкохол. Тези навици могат да бъдат фатални. За навременна диагностика на сърдечни заболявания е необходимо редовно да се подлагате на медицински преглед от кардиолог.

Видео

Инфарктът е смърт на стените на сърцето. Причината за това е нарушение на кръвоснабдяването на миокарда за повече от 20-30 минути. Най-често това заболяване се причинява от запушване на коронарните артерии от тромбоцитен съсирек или атеросклеротична плака. Понякога инфарктът на задната стена на сърцето е следствие от отлагането на фибрини - вещества от протеинова природа.

Патологията може да бъде локализирана в две области на сърдечната стена:

Диафрагмалната област е долната част на задната стена на сърцето, която е в съседство с диафрагмата. Поражението на долната част е свързано със запушване на долната дясна коронарна артерия.
Задна базална - горната област на стената, която е в непосредствена близост до основата на сърцето. В допълнение към нарушенията на кръвообращението в артериите с инфаркт на този отдел се наблюдава блокада на клетките на снопа His ( нервни клеткиразположен в септума, който разделя предсърдията).

Според степента на увреждане на тъканите има:

Дребноогнищна форма на инфаркт. В началните етапи заболяването практически не засяга работата на сърцето.
Обширен. При него има рязко припокриване на кръвния поток и доставката на кислород. Остри пристъпиболестта може да доведе до смърт.

Рискови фактори и причини

Следните фактори могат да провокират развитието на заболяването:

Преяждане, ядене на мазни храни, наситени с холестерол;
Хипертония. Един от основните му ефекти е удебеляването на сърдечната стена, което увеличава консумацията на кислород. От своя страна това изтощава сърдечния мускул.
Пушенето. Никотинът свива коронарните съдове, като по този начин намалява пълненето на сърцето с кръв.

В риск са и хора на възраст над 45-50 години. В допълнение, значително увеличават шансовете за развитие на патология при тези, които водят заседнал начин на живот.

Симптоми

При лезии на задната стена на миокарда пациентът чувства:

повишено изпотяване;
изтръпване на китките;
ниско кръвно налягане;
малък и чест пулс, нарушение на сърдечния ритъм.

Диагностика

Задният инфаркт на миокарда е много труден за диагностициране, тъй като симптомите му са подобни на тези на ангина пекторис. При проявата на горните симптоми е необходимо да се подложи на ЕКГ анализ.

Наблюденията трябва да бъдат систематични, за да се проследи динамиката на промените в работата на сърцето. Въпреки това, задният миокарден инфаркт може да бъде асимптоматичен, ако е засегната малка област (до около 30%).

Също така е важно да се определят следните параметри:

Време от началото на симптомите
продължителност на болковите атаки. При инфаркт дискомфортът продължава повече от 15 минути;
Реакцията на тялото към нитроглицерин;
Зависимост на силата на болката от промяната на позата.

Лечение

Терапевтичните мерки трябва да са насочени към премахване на причината за заболяването - т.е. разделяне на кръвни съсиреци и / или възстановяване на притока на кръв към увредения, както и за облекчаване на болката и предотвратяване на негативни последици.

За да възстановите кръвообращението през съдовете, приложете:

Лекарства, които забавят съсирването на тромбоцитите: тиклопидин, аспирин, клопидогрел, прасугрел. Антикоагулантите също предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
Тромболиците са лекарства, които разграждат кръвен съсирек.

Бета блокери. Намалете натоварването на сърцето, като по този начин намалите нуждата му от кислород.
Аналгетиците и нитроглицеринът помагат за облекчаване на болката.
Лекарства, които стабилизират сърдечния ритъм. Лидокаинът и амидаронът помагат да се спре ускорената форма на аритмия, а атропинът се използва при забавен сърдечен ритъм.

Кислородната терапия (вдишване с овлажнен кислород) също позволява да се спре развитието на инфаркт.

Само операцията обаче може да даде най-ефективните резултати. Инсталирането на стент - метален пръстен върху коронарните съдове с помощта на катетър, избягва стесняване на лумена на артериите. При тежки случаи по-често се прави коронарен байпас - т.е. всъщност създават нов кръвен път около запушения съд.