Всичко, което трябва да знаете за кисти на яйчниците и тяхното лечение. Кисти и кистоми на яйчниците: първите симптоми и правилното лечение.

Сайтът предоставя основна информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар.

Киста на яйчника- това е образувание с тънки стени в дебелината или на повърхността на орган, вътре в който има кухина с течно или полутечно съдържание. По своята структура кистата прилича на балон.

Наред с други гинекологични заболяваниякисти на яйчниците заемат от 8 до 20% в разпространението.

Анатомия и физиология на яйчника

яйчницитеотнасят се до вътрешните женски полови органи. Те са сдвоени - различават десния и левия яйчник.

Основни функции на яйчниците:

• развитие, растеж и узряване на яйцеклетки във фоликулите (кухини под формата на везикули, които се намират в дебелината на тъканта на яйчниците);
• освобождаване на зряла яйцеклетка в коремната кухина ();
• синтез на женски полови хормони: естрадиол, естриол и др.;
• регулиране на менструалния цикъл чрез секретирани хормони;
• осигуряване на бременност чрез произвежданите хормони.

Яйчниците са овални и се намират близо до фалопиевите тръби. Те са прикрепени чрез връзки към стените на матката и таза.

Размерът на яйчниците при жени в репродуктивна (дететородна) възраст:

• дължина - 2,5 - 5 см;
• ширина - 1,5 - 3 см;
• дебелина - 0,6 - 1,5 см.

След менопаузата яйчниците намаляват по размер.

Структурата на тъканта на яйчниците

Яйчникът има два слоя:

1. Кортикален слойнамира се отвън и съдържа фоликули, в които се намират яйцеклетките. Има максимална дебелина в репродуктивна (дететородна) възраст, а след това постепенно започва да изтънява и атрофира.
2. Медула - вътрешна. Съдържа фибри съединителната тъкан, мускули, кръвоносни съдове и нерви. Благодарение на медулата се осигурява фиксиране и подвижност на яйчника.

Функциониране на яйчника

В кортикалния слой на яйчника непрекъснато се развиват нови фоликули с яйцеклетки. 10% от тях продължават да функционират, а 90% претърпяват атрофия.

До момента на овулация в един от фоликулите е узряла нова яйцеклетка. Фоликулът се увеличава по размер и се доближава до повърхността на яйчника. По това време развитието на всички останали фоликули се инхибира.

При овулация зрелият фоликул се разкъсва. Яйцето в него навлиза в коремната кухина, а след това влиза във фалопиевата тръба. На мястото на спукания фоликул се образува жълто тяло - натрупване на жлезисти клетки, които освобождават хормона прогестерон, който е отговорен за бременността.

Към момента на началото на менструацията функцията на яйчниците намалява. Организмът изпитва недостиг на хормони. На фона на този „хормонален дефицит“ част от лигавицата се отхвърля, развива се кървене. Идва менструация.

Какво е киста?

Кисти на яйчниците могат да имат различна структура и произход. Обединява ги фактът, че всички те изглеждат като балон, който е пълен с течно или полутечно съдържание.

Видове кисти на яйчниците:

• дермоидна киста;
• ендометриална киста;
• цистаденом;
• серозен;
• фоликуларен;
• киста жълтото тялояйчник.

Дермоидна киста

Дермоидна киста на яйчниците(синоними: зрял тератома, дермоиден) е доброкачествен тумор на вътрешните полови органи на жените. Сред всички кисти на яйчниците по отношение на разпространението тя заема 15 - 20%.

Дермоидната киста може да бъде с кръгла или овална форма. Стените му са гладки отвън. Диаметърът може да достигне 15 см.

Този туморсъдържа почти всички видове тъкани: нервна, съединителна, мускулна, хрущялна, мастна тъкан.

Дермоидната киста съдържа мастни и потни жлези, коса. Вътре има кухина, която е пълна със съдържание, наподобяващо по консистенция желе.

Най-честата дермоидна киста на яйчниците вдясно. Почти винаги е само от едната страна. Този вид киста расте много бавно. В 1 - 3% от случаите се трансформира в рак.

Причини за дермоидна киста

Причините за развитието на дермоид не са напълно изяснени. Смята се, че туморът се образува в резултат на нарушение на развитието на тъканите в ембриона, хормонални промени в тялото на момиче и жена по време на пубертета, менопаузата. Провокиращият фактор е коремна травма.

Дермоидната киста на яйчниците може да бъде диагностицирана за първи път в детството, зряла възраст или юношеството.

Симптоми на дермоидна киста

Дермоидната киста на яйчника дава същите симптоми като всеки друг доброкачествен тумор. До определено време тя не се проявява по никакъв начин. Когато дермоидът значително се увеличи по размер (обикновено 15 см), се появяват характерни симптоми:

• усещане за тежест и пълнота в корема;
• болка в долната част на корема;
• увеличаване на корема поради самия тумор и натрупване на течност в коремна кухина;
• с натиск на тумора върху червата - запек или диария.

Усложнения на дермоидна киста

• Възпаление. Телесната температура се повишава до 38⁰C и повече, отбелязва се слабост, сънливост.
• Торзия на дръжката на кистата, в която преминават съдовете и нервите. Има остра болка в корема, рязко влошаване общо състояние. Може да има симптоми вътрешно кървене(бледност, силна слабости др.).

  Диагностика на дермоидната киста

• Ръчна проверка. Може да се извърши в два варианта: вагинално-абдоминален (една ръка на лекаря е във влагалището, втората е на стомаха), ректално-коремна (лекарят вкарва пръст в ректума и сондира кистата на яйчника през него) . В същото време гинекологът може да опипа яйчника, да прецени грубо неговия размер, консистенция, плътност и т. н. Дермоидната киста се усеща като заоблена, еластична, подвижна, безболезнена формация.
• Ултразвуково изследване. При провеждане на това изследване структурата на стените на тератома, консистенцията на вътрешното му съдържание са добре дефинирани. Отличителен белегтумори: в дебелината на стената му често се откриват калцификации - области на калцификация.
• CT сканиранеи магнитно-резонансно изображение. Тези две проучвания предоставят подробно проучване вътрешна структурадермоидна киста и установяване на окончателната диагноза.
• лапароскопия (кулдоскопия) - ендоскопска диагностика на дермоидна киста чрез въвеждане на миниатюрни видеокамери в коремната кухина чрез пункции (при лапароскопия се правят пункции на предната коремна стена, с кулдоскопия ендоскопът се вкарва през вагината). Показанието за това изследване е сложният ход на дермоидната киста.
• Кръвен тест за туморни маркери(вещества, които сигнализират за наличието на злокачествен тумор в тялото). Поради риск от злокачествено заболяване на дермоидната киста се прави кръвен тест за туморен маркер СА-125.

Дермоидна киста на яйчниците и бременност

Лечението на дермоидна киста на яйчниците се извършва най-добре преди бременността. Но понякога туморът се открива за първи път, след като жената е забременяла. Ако дермоидът няма големи размерии не оказва натиск вътрешни органи, по време на бременност не се пипа. През целия период бременната трябва да бъде под наблюдението на лекар от предродилната клиника.

Лечение на дермоидна киста на яйчниците

Единственото лечение за дермоид на яйчниците е операцията. Неговият обем и характеристики зависят от размера на тумора, възрастта и състоянието на жената.

Видове операции при дермоидна киста на яйчниците:

• при момичета и жени в детеродна възраст пълно отстраняванекисти, понякога - изрязване на част от яйчника;
• при жените след менопауза най-често се отстранява яйчникът, понякога заедно с фалопиева тръба;
• ако дермоидната киста на яйчника е усложнена от възпаление или усукване, се извършва спешна операция.

Операцията може да се извърши чрез разрез или ендоскопски. Ендоскопската техника е по-малко травматична, но окончателният избор се прави от лекуващия лекар, в зависимост от наличието на индикации.

След 6 до 12 месеца след отстраняването на кистата може да се планира бременност.

Ендометриална киста

ендометриоза(синоним - ендометриоидни хетеротопии) е заболяване, характеризиращо се с разрастване на тъкан, идентична с лигавицата на матката в други органи. Ендометриозата на яйчниците протича под формата на ендометриозна киста.

Ендометриалните кисти обикновено са с размери 0,6 - 10 см. По-големите са изключително редки. Имат здрава дебела капсула с дебелина 0,2 - 1,5 см. Често по повърхността й има сраствания. Вътре в кистозната кухина е съдържанието на шоколадовия цвят. По принцип се състои от остатъците от кръв, която тук, както и в матката, се отделя по време на менструация.

Причини за ендометриозни кисти

Към днешна дата те все още не са напълно проучени.

Теории за развитието на ендометриоза на яйчниците:

• обратен рефлукс на клетки от матката във фалопиевите тръби по време на менструация;
• прехвърляне на клетки от маточната лигавица към яйчниците по време на хирургични интервенции;
• навлизането на клетките в яйчника с притока на кръв и лимфа;
• хормонални нарушения, промени в функцията на яйчниците, хипофизната жлеза, хипоталамус;
• имунни нарушения.

Симптоми на ендометриозни кисти

• постоянна болкав долната част на коремаболезнен характер, които периодично се увеличават, дават на долната част на гърба, ректума, увеличават се по време на менструация;
• остри остри болкисе срещат при около 25% от пациентите, които имат разкъсване на кистата и изтичане на съдържанието й в коремната кухина;
• болезнена менструация (алгоменорея), придружена от световъртеж и повръщане, обща слабостстудени ръце и крака;
• запек и уринарна инконтиненция- причинени от образуването на сраствания в тазовата кухина;
• малък кървави проблемиот вагинатаслед като менструацията вече е приключила;
• постоянни малки, периодични студени тръпки;
• невъзможност за забременяване за дълго време.

Диагностика на ендометриоза, кисти на яйчниците

• . При жени с ендометриоза често се открива повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите - признак на възпалителен процес в тялото. Понякога такива пациенти погрешно се лекуват дълго време в клиниката за аднексит, възпалително заболяване на матката и придатъците.
• Гинекологичен преглед. По време на преглед от гинеколог могат да се открият ендометриозни кисти от дясната, лявата или двете страни. На допир са еластични, но доста плътни. Те са на едно място и практически не се движат.
• . Ендоскопско изследване, което е най-информативно за ендометриозни кисти на яйчниците. Лапароскопията ви позволява да изследвате патологичното образуване, което има характерна форма.
• Биопсия. Позволява ви да поставите окончателната диагноза и да разграничите ендометриозните кисти на яйчниците от други патологични образувания. Лекар взема парче тъкан за изследване с помощта на специални инструменти по време на лапароскопски преглед.
• Ултразвук, КТ и ЯМР -високо информативни изследвания, които помагат да се разгледа подробно вътрешната структура на кистата.

Класификация на ендометриозните кисти на яйчниците:

• I степен. Като такива, все още няма кисти. В тъканта на яйчниците има малки, под формата на точки, ендометриозни образувания.
• II степен. Има киста на яйчниците с малък или среден размер. В тазовата кухина има сраствания, които не засягат ректума.
• III степен. Кисти са разположени отдясно и отляво, и на двата яйчника. Размерите им достигат повече от 5 - 6 см. Ендометриалните израстъци покриват външната страна на матката, фалопиевите тръби, стените на тазовата кухина. Адхезивният процес става по-изразен, в него участват червата.
• IV степен. Ендометриозните кисти на яйчниците са големи. Патологичният процес се простира до съседни органи.

Лечение на ендометриална киста на яйчниците

Цели на лечението на кисти на яйчниците, свързани с ендометриоза:

• премахване на симптоми, смущаващи жената;
• предотвратяване на по-нататъшно прогресиране на заболяването;
• борба срещу безплодието.

Съвременни методи за лечение на ендометриозни кисти на яйчниците:

Метод	Описание
Консервативни методи
	Ендометриозата почти винаги е придружена от хормонален дисбаланс, който трябва да бъде коригиран. Хормонални лекарства, използвани за лечение на ендометриоза: синтетичен естроген-прогестин(аналози на женските полови хормони естроген и прогестерон) лекарства: Femoden, Microgynon-30, Anovlar, Ovidon, Marvelon, Rigevidon, Diane-35; гестагени(аналози на женския полов хормон прогестерон): Norkolut, Dufaston, Orgametril, Turinal, Gestrinone, Oxyprogesterone capronate, Medroxyprogesterone, Depo Provera и др.; антиестроген(лекарства, които потискат ефектите на естрогена): Тамоксифени т.н.; андрогени(мъжки полови хормони, които обикновено присъстват в женско тялов малки количества): Тестенат, Метилтестостерон, Сустанон-250; антигонадотропини(лекарства, които потискат влиянието на хипофизната жлеза върху яйчниците): Дановал, Данол, Даназол; анаболен стероид: Неробол, Ретаболил, Метиландростендиоли т.н. *.Средната продължителност на лечението е 6-9 месеца.
витамини	Те имат тонизиращ ефект, подобряват функцията на яйчниците. Най-важните витамини са Е и С.
Противовъзпалителни лекарства	Премахване на възпалителния процес, който придружава ендометриоидните хетеротопии. Индометацин се използва под формата на таблетки или ректални супозитории. *Всички тези лекарства се приемат стриктно по лекарско предписание..
Болкоуспокояващи	Борба болков синдром, нормализиране на състоянието на жената. Използва се аналгин, баралгин. *Всички тези лекарства се приемат стриктно по лекарско предписание..
Имуномодулатори	Лекарства, които повишават имунната система. Те се предписват в случаите, когато ендометриозните кисти са придружени от значителни имунни промени. Имуномодулатори, които се използват за ендометриоза, киста на яйчниците: Левамизол (Декарис): 18 mg 1 път на ден в продължение на три дни. Повторете курса 4 пъти с 4-дневни паузи. Спленин- разтвор от 2 ml интрамускулно веднъж дневно, дневно или през ден, 20 инжекции. Тималин, Тимоген, Циклоферон, Пентаглобин. *Всички тези лекарства се приемат стриктно по лекарско предписание..
Хирургически техники
Лапаротомни интервенции	Лапаротомията е хирургична интервенция, която се извършва чрез разрез. Тактика на хирургическа интервенция за ендометриоза: сред жените репродуктивна възраст: отстраняване на киста на яйчника в рамките на засегнатите тъкани, като самият яйчник е напълно запазен; при жени след менопауза: може да се извърши пълно отстраняване на яйчника.
Лапароскопски интервенции	Операции за отстраняване на ендометриозни кисти, които се извършват ендоскопски, чрез пункция. Лапароскопското отстраняване на ендометриозни кисти на яйчниците е по-малко травматично, рядко води до усложнения и не изисква продължително рехабилитационно лечение след операцията.
Комбинирани методилечение
Проведен курс консервативна терапия, след което кистата на ендометриозата се отстранява оперативно.

Бременност с ендометриоза, кисти на яйчниците

Пациентите с ендометриотични кисти на яйчниците не могат да забременеят дълго време. Понякога безплодието е единственото оплакване, с което пациентът идва при лекар.

Ако диагнозата е установена преди бременността, се препоръчва първо да се отстрани кистата и след това да се планира детето.

Ако кистата е открита още по време на бременност, но е малка и не притиска вътрешните органи, тогава няма противопоказания за раждане. При жени с ендометриоидни хетеротопии повишен рискспонтанен аборт, следователно през целия период на бременността те трябва да бъдат под специално наблюдение на лекар.

синдром на поликистозните яйчници

синдром на поликистозните яйчници(синоними: поликистозни яйчници, склероцистоза на яйчниците) –хормонално заболяване, при което се нарушава функционирането и нормалната структура на яйчниците.

Поликистозните яйчници изглеждат нормално, но са увеличени. В дебелината на органа има много малки кисти, които са зрели фоликули, които не могат да пробият мембраната на яйчника и да освободят яйцеклетката навън.

Причини за синдрома на поликистозните яйчници

Първо, в тялото на жената се развива инсулинова резистентност: органите и тъканите стават нечувствителни към инсулин, хормон, който е отговорен за усвояването на глюкозата и намаляването на съдържанието й в кръвта.

Поради това панкреасът увеличава производството на инсулин. Хормонът навлиза в кръвта в големи количества и започва да се упражнява отрицателно въздействиевърху яйчниците. Те започват да отделят повече андрогени – мъжки полови хормони. Андрогените не позволяват на яйцеклетката във фоликула да узрее нормално и да излезе. В резултат на това по време на всяка следваща овулация зрелият фоликул остава вътре в яйчника и се превръща в киста.

Патологични състояния, предразполагащи към развитие на синдром на поликистозните яйчници:

• Наднормено тегло (). Ако тялото влезе голям броймазнини и глюкоза, панкреасът е принуден да произвежда повече инсулин. Това води до факта, че клетките на тялото бързо губят чувствителността си към хормона.
• . При това заболяване или инсулинът се произвежда в недостатъчни количества, или престава да действа върху органите.
• Обременена наследственост. Ако една жена страда диабети СПКЯ, дъщерите й са изложени на повишен риск.

Симптоми на поликистозни яйчници

• Забавяне на менструацията. Паузите между тях могат да бъдат месеци и години. Този симптом обикновено се забелязва при момичета веднага след първата менструация: втората идва не месец по-късно, а много по-късно.
• - прекомерен растеж на косми по тялото, както при мъжете. Появата на тази вторична мъжка полова характеристика е свързана с производството на голямо количество андрогени в яйчниците.
• Повишено съдържание на мазниникожа,. Тези симптоми също са свързани с излишък на андрогени.
• затлъстяване. Мастна тъканпри жени със синдром на поликистозните яйчници, той се отлага главно в корема.
• Сърдечно-съдови нарушения-съдова система. Тези пациенти се развиват рано артериална хипертония, .
• . Яйцеклетката не може да напусне фоликула на яйчника, така че зачеването на дете става невъзможно.

Диагностика на синдрома на поликистозните яйчници

Синдромът на поликистозните яйчници лесно се бърка с други ендокринни заболявания. Особено ако жената все още не се е опитала да зачене дете и не е установено безплодие.

Окончателната диагноза се поставя след преглед:

• . Един от най-информативните методи, който ви позволява да изследвате и оцените вътрешната структура на яйчника, да откриете кисти. Ултразвуковото изследване за поликистоза се извършва с помощта на сонда, която се вкарва през вагината.
• Изследване на съдържанието на женски и мъжки полови хормони в кръвта. Оценете хормоналния статус на жената. При синдрома на поликистозните яйчници има увеличена сумаандрогени - мъжки полови хормони.
• . Разкрита повишено нивохолестерол, глюкоза.
• лапароскопия (кулдоскопия). Ендоскопско изследване е показано на жена, ако има дисфункционално маточно кървене (кървене от влагалището, което не е свързано с менструация и други заболявания на гениталните органи). По време на лапароскопията лекарят извършва биопсия: малка част от яйчника се взема за изследване под микроскоп.

Лечение на синдрома на поликистозните яйчници

Когато предписва лечение на поликистозни яйчници, лекарят взема предвид тежестта на симптомите и желанието на жената да забременее.

Лечението започва с консервативни методи. Ако те не донесат резултати, се извършва хирургическа интервенция.

Схема на лечение на синдрома на поликистозните яйчници

Посока на терапията	Описание
Борба с наднорменото тегло	общо дневно калорично съдържание на храната - не повече от 2000 kcal; намаляване на мазнините и протеините в диетата; физическа дейност.
Борба с нарушения на въглехидратния метаболизъм, причинени от намаляване на чувствителността на тъканите към инсулин	Обикновено се предписва метформин. Курсът се провежда за 3-6 месеца. *Всички тези лекарства се приемат стриктно по лекарско предписание..
Борба с безплодието хормонална терапия	Лекарство по избор - Кломифен цитрат. Приемането се извършва на 5-ия - 10-ия ден от началото на менструалния цикъл. Обикновено след това, при повече от половината от пациентите, яйцеклетките могат да напуснат яйчника, менструалният цикъл се възстановява. Повече от една трета от пациентките забременяват. Хормонални препарати гонадотропин (Пергоналнаили Хюмегон) се предписва в случаите, когато кломифен цитрат не води до ефект. *Всички тези лекарства се приемат стриктно по лекарско предписание..
Хормонална терапия при жени, които не планират бременност	Контрацептиви с антиандрогенно действие (потискащи функцията на мъжките полови хормони): Ярина, Жанин, Даян-35, Джес. Антиандрогенни лекарства, които потискат производството и ефектите на мъжките полови хормони: Androkur, Veroshpiron. *Всички тези лекарства се приемат стриктно по лекарско предписание..

Хирургиясъс синдром на поликистозните яйчници

Целта на операцията при поликистозни яйчници е да се отстранят части от органа, който произвежда мъжки полови хормони.

Почти винаги се прибягва до лапароскопска интервенция под обща анестезия. На коремната стена се правят малки разрези-пункции, през които се вкарват ендоскопски инструменти.

Хирургични възможности за синдром на поликистозни яйчници:

• Изрязване на част от яйчника. С помощта на ендоскопски скалпел хирургът изрязва частта от органа, която произвежда най-много андрогени. Този метод е добър, тъй като в същото време е възможно да се премахнат съпътстващите сраствания между яйчника и други органи.
• Електрокоагулация- точкова каутеризация на участъци от яйчниците, в които има клетки, които произвеждат тестостерон и други мъжки полови хормони. Операцията е с минимална травма, извършва се много бързо и не изисква продължителна рехабилитация.

Обикновено в рамките на 6 до 12 месеца от датата на операцията за синдром на поликистозни яйчници, една жена забременява.

Синдром на поликистозните яйчници и бременност

Тъй като заболяването е придружено от невъзможността на яйцеклетката да напусне яйчника, всички такива пациенти са безплодни. Възможно е да забременеете само след излекуване на заболяването и нормализиране на овулацията.

Фоликуларна киста на яйчниците

Фоликуларната киста на яйчниците е кистозна формация, която представлява уголемен фоликул.

Такава киста има тънки стени и кухина с течно съдържание. Повърхността му е равна и гладка. Неговите размери обикновено не надвишават 8 см.

Образуването на фоликуларни кисти обикновено се случва при млади момичета по време на пубертета.

Фоликуларните кисти на десния и левия яйчник са еднакво чести.

Симптоми на фоликуларна киста на яйчниците

Фоликуларна киста, чийто размер не надвишава 4-6 см, най-често не дава никакви симптоми.

Понякога има повишено образуване в яйчниците на женски полови хормони - естрогени. В този случай се нарушава редовността на менструацията, възниква ациклично маточно кървене. Момичетата имат преждевременен пубертет.

Понякога една жена е обезпокоена болезнена болкав стомаха.

Увеличаването на диаметъра на кистата до 7-8 см създава риск от усукване на краката й, при което преминават съдовете и нервите. В този случай има остри болки в корема, състоянието на жената рязко се влошава. Необходима е спешна хоспитализация.

По време на овулация, в средата на менструалния цикъл, може да се получи разкъсване на фоликуларната киста. В същото време жената изпитва и остра болка в корема – т. нар. болка в яйчниците.

Диагностика на фоликуларни кисти на яйчниците

• Гинекологичен преглед. Извършва се вагинално-абдоминален или ректо-абдоминален преглед. В същото време лекарят открива образувание отдясно или отляво на матката, което има плътна еластична консистенция, лесно се измества спрямо околните тъкани и е безболезнено при палпиране.
• ултразвук– ултразвук(изследване, базирано на използването на високочестотен ултразвук за откриване на дълбоко разположени структури). Позволява добро изследване на вътрешната структура на яйчника и кистите.
• Лапароскопия и кулдоскопияс фоликуларна киста на яйчниците, те се използват само за специални индикации.

Лечение на фоликуларна киста на яйчниците

Малките кисти могат да преминат сами без лечение.

Консервативното лечение на фоликуларна киста на яйчниците се състои в назначаването на хормонални препарати, съдържащи естрогени и гестагени. Обикновено възстановяването настъпва за 1,5 - 2 месеца.

Показания за хирургично лечение:

• неефективността на консервативното лечение, което се провежда повече от 3 месеца;
• големи кисти (диаметър повече от 10 см).

Извършва се лапароскопска хирургична интервенция, по време на която лекарят изважда кистата и зашива получения дефект.

Фоликуларна киста на яйчниците и бременност

Този вид киста не пречи на началото на бременността. В резултат на промяната хормонален фонбременна жена, фоликуларна кистаобикновено изчезва от само себе си на 15 до 20 седмици. Такива пациенти трябва да бъдат под специално наблюдение на акушер-гинеколог в предродилната клиника.

Серозна кистома на яйчниците (серозна кистома, цилиоепителна кистома)

Серозна кистомаяйчник - доброкачествен тумор, който има кухина вътре с бистра течност.

Основната разлика между серозната кистома и други кисти и тумори е структурата на клетките, които я ограждат. По структура те са идентични с лигавицата на фалопиевите тръби или с клетките, които покриват повърхността на яйчника отвън.

Кистома, като правило, се намира само от едната страна, близо до десния или левия яйчник. Вътре има само една камера, не разделена с прегради. Диаметърът му може да бъде до 30 см или повече.

Причини за серозна кистома на яйчниците

• ендокринни заболяванияи хормонален дисбалансв организма;
• външни и вътрешни полови органи, полово предавани болести;
• възпалителни заболяванияфалопиеви тръби и яйчници (салпингоофорит,);
• пренесени аборти и хирургични интервенции на тазовите органи.

Симптоми на серозна кистома на яйчниците

• обикновено заболяването се открива при жени на възраст над 45 години;
• докато кистомата е малка, тя практически не дава симптоми: може да има периодична болка в долната част на корема;
• увеличаването на тумора с размер над 15 см е придружено от компресия на вътрешните органи и симптоми като запек, нарушения на уринирането;
• а(уголемяване на корема в резултат на натрупване на течност в коремната кухина) - алармен симптом, което трябва да предизвика незабавно посещение при онколог и преглед.

Серозни овариални кистоми могат да се трансформират в злокачествени тумори. Вярно е, че това се случва само в 1,4% от случаите.

Диагностика на серозна кистома на яйчниците

• Гинекологичен преглед. Това дава възможност да се открие туморна формация близо до десния или левия яйчник.
• Ултразвуково изследване. По време на диагностиката лекарят открива еднокамерна кухина, пълна с течност.
• Биопсия. Изследване на тумора под микроскоп. Позволява ви да разграничите доброкачествената серозна кистома от други туморни неоплазми на яйчника. Най-често кистомата се изпраща за хистологично изследване като цяло, след като е била отстранена.

Лечение на серозна кистома на яйчниците

Лечението на серозна овариална кистома е хирургично. Има два варианта за хирургическа интервенция:

• Ако туморът е малък, той се отстранява напълно. Понякога - с част от яйчника.
• При достатъчно голяма кистома яйчникът атрофира и става част от стената на кистата. В този случай е препоръчително да се отстрани туморът заедно с яйчника от страната на лезията.

Хирургическата интервенция може да се извърши чрез лапаротомия или лапароскопия. Тактиката се избира от лекуващия лекар, като се фокусира върху характеристиките на тумора, състоянието и възрастта на пациента.

Серозна кистома на яйчниците и бременност

Ако серозната кистома е в рамките на 3 см, тогава тя обикновено не засяга процеса на носене на бременност.

Големият размер на тумора представлява опасност за бременната жена и плода. В период от 12 седмици, когато матката започва да се издига от тазовата кухина в коремната кухина, се наблюдава увеличаване на усукването на крака на кистата. Това е спешно състояние, което изисква незабавна хирургична намеса и може да причини спонтанен аборт.

Големите серозни кистоми на яйчниците трябва да бъдат отстранени преди бременността.

Папиларна овариална кистома

под термина " папиларна овариална кистома„разбирайте такава кистома, по вътрешната или външната повърхност на стената на която по време на ултразвук се откриват израстъци под формата на папили.

Папиларната киста на яйчниците се отнася, според класификацията на Световната здравна организация (СЗО), към предракови състояния. Той става злокачествен в 40-50% от случаите.

Откриването на папиларна кистома е абсолютно четенедо хирургично лечение. Отстраненият тумор без провализпратен за биопсия.

Муцинозна овариална кистома

Муцинозна овариална кистома (синоним: псевдомуцинозна киста) е доброкачествен тумор. Основната му разлика от серозната кистома е клетките, които покриват кухината на кистата отвътре: по структура те приличат на лигавицата на влагалището на мястото, където преминава в шийката на матката.

Муцинозни кисти на яйчниците се откриват в различни възрасти. Най-често се срещат при жени на 50-те години.

Обикновено муцинозната кистома има кръгли или овални контури, неравна, неравна повърхност. Вътре има няколко камери, пълни със слуз. Туморът расте много бързо, достига огромни размери.

Муцинозните кисти са предразположени към злокачествено заболяване. В 3-5% от случаите се трансформират в рак. Ако туморът има бърз растежи характерната структура на клетките, рискът от злокачествено заболяване е 30%.

Симптоми и особености на диагностицирането на муцинозна овариална кистома

Симптомите и изследването за муцинозни кисти на яйчниците са практически същите като тези при серозни кисти.

Лечение на муцинозна кистома на яйчниците

Този тумор изисква операция.

Възможни тактики на хирургично лечение:

• Млади хора нераждали момичетатуморът е напълно отстранен. Яйчникът се спасява, ако при прегледа не се установи риск от злокачествено заболяване.
• При жени в детеродна възраст се отстраняват кистата и яйчникът от засегнатата страна.
• При жени след менопауза е показано отстраняване на матката заедно с придатъци.
• С развитието на усложнения (усукване на крака на кистата) се извършва спешна хирургична интервенция.
• Ако по време на изследването се открие злокачествен процес, преди и след операцията се предписват химиотерапия и лъчева терапия.

Тип и обем хирургическа интервенцияопределени от лекаря след прегледа.

Бременност с муцинозна киста на яйчниците

Туморът не е голям размерне пречи на бременността. При наличие на муцинозна кистома винаги съществува риск от спонтанен аборт и развитие спешен случайизискваща незабавна хирургична интервенция, с усукване на крака на кистата.

Необходимо е да се проведе преглед и да се премахне туморът, преди да се планира дете. Опитите за забременяване трябва да се правят само след операция и период на рехабилитация, което обикновено е около 2 месеца.

След операцията жената се наблюдава от гинеколог, онколог, мамолог.

киста на жълтото тяло на яйчниците

киста на жълтото тяло на яйчниците (синоним: лутеална киста) - киста, която се образува в кортикалния слой на яйчника от жълтото тяло.

Жълтото тяло е натрупване на ендокринни клетки, което остава на мястото на спукания фоликул (вижте по-горе "анатомия на яйчниците"). За известно време той отделя хормон в кръвния поток, а след това, до момента на следващата овулация, той атрофира.

Лутеалната киста на яйчниците се образува поради факта, че жълтото тяло не претърпява регресия. Нарушаването на притока на кръв в него води до факта, че се превръща в кистозна кухина.

Според статистиката кисти на жълтото тяло се срещат при 2 - 5% от всички жени.

Кистата има гладка заоблена повърхност. Размерите му обикновено не надвишават 8 см. Вътре има жълтеникаво-червена течност.

Причини за киста на жълтото тяло

Причините за развитието на болестта не са добре разбрани. Водеща роля се дава на такива фактори като хормонален дисбаланс в организма и нарушено кръвообращение в яйчниците. Киста на жълтото тяло може да се появи по време на бременност или извън нея, като в този случай ходът на заболяването е малко по-различен.

Фактори, които допринасят за развитието на киста на жълтото тяло на яйчника:

• приемане на лекарства, които симулират освобождаването на яйцеклетка от фоликула по време на безплодие;
• лекарства за подготовка ин витро опложданепо-специално кломифен цитрат;
• приемане на лекарства за спешна контрацепция;
• продължителен силен физически и психически стрес;
• недохранване, глад;
• чести и хронични болестияйчници и фалопиеви тръби (оофорит, аднексит);
• чести аборти.

Симптоми на киста на жълтото тяло

Този вид киста на яйчниците не се придружава от почти никакви симптоми. Понякога киста възниква и преминава сама, докато жената дори не знае за нейното съществуване.

Симптоми на лутеална киста на яйчниците

• лека болка в долната част на корема от страната на лезията;
• усещане за тежест, пълнота, чувство на дискомфорт в корема;
• забавяне на менструацията;
• продължителни периоди поради неравномерно отхвърляне на маточната лигавица.

Кистите на жълтото тяло никога не се трансформират в злокачествени тумори.

Диагностика на киста на жълтото тяло

Лечение на лутеални кисти на яйчниците

Новодиагностицирана киста на жълтото тяло
Динамично наблюдение от гинеколог, ехография и доплерография за 2-3 месеца.	В повечето случаи лутеалните кисти преминават от само себе си.
Повтарящи се и продължителни кисти
Консервативна терапия	хормонални препаратиза контрацепция; балнеолечение– промиване на влагалището с разтвори лекарства, терапевтични бани; пелотерапия– лечение с кал; лазерна терапия; SMT-фореза- физиотерапевтична процедура, при която лекарствени вещества се инжектират през кожата с помощта на SMT ток; електрофореза- физиотерапевтична процедура, при която лекарствените вещества се инжектират през кожата с помощта на нисък ток; ултрафонофореза- физиотерапевтична процедура, при която се нанася върху кожата лекарствено веществопоследвано от облъчване с ултразвук; магнитотерапия.
Киста на жълтото тяло на яйчника, която не преминава в рамките на 4 до 6 седмици с консервативно лечение
Хирургия	Най-често се извършва лапароскопска хирургия. Кистата се олющва, мястото на дефекта се зашива. Понякога се отстранява част от яйчника.
Сложна лутеална киста
кървене; усукване на крака на кистата; некроза (смърт) на яйчника.	спешна операциячрез лапаротомия, чрез разрез.

киста на жълтото тяло на яйчниците и бременност

Лутеалната киста, открита по време на бременност, не е причина за безпокойство. Обикновено тя трябва да се случи и да отделя хормоните, необходими за поддържане на бременността. От 18-та седмица на бременността тези функции поема плацентата, а жълтото тяло постепенно атрофира.

За разлика от тях, липсата на жълто тяло по време на бременност е рисков фактор за спонтанен аборт.

Лечение на киста на жълтото тяло на яйчниците с народни средства

По-долу са някои народни средстваза лечение на кисти на яйчниците. Струва си да се помни, че много видове кисти се лекуват само хирургични методи. Преди да използвате който и да е народни методине забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Тинктура от стафиди

Вземете 300 грама стафиди. Налейте 1 литър водка. Настоявайте за една седмица. Приемайте по една супена лъжица три пъти дневно преди хранене. Обикновено посоченото количество тинктура е достатъчно за 10 дни. Общият препоръчителен курс на лечение е 1 месец.

Сок от репей

Вземете листа и стъбла от репей. Изцедете сок. Приемайте по една супена лъжица три пъти на ден преди хранене. След като сокът е изцеден, той трябва да се съхранява в хладилник и да се използва в рамките на три дни. След това става неизползваем - трябва да приготвите ново лекарство.

Народен мехлем, използван за кисти на яйчниците

Изсипете 1 литър в емайлиран съд растително масло. Поставете малко парче в него пчелен восък. Загрейте газова печкадокато восъкът се разтопи. Продължавайки да държите получения разтвор на огън, добавете натрошен яйчен жълтък. Отстранете от котлона, оставете да престои 10-15 минути.
Прецедете. Навлажнете тампоните с получения мехлем и ги поставете във влагалището сутрин и вечер за два часа. Курсът на лечение е 1 седмица.

Народно средство срещу функционални кисти на яйчниците на основата на орех

Вземете прегради от орехова черупка в количество от 4 ч.л. Залейте с 3 чаши вряла вода. Варете 20 минути на слаб огън. Приемайте по половин чаша 2-3 пъти на ден.

Може ли момиче да развие киста на яйчниците?

Мнозина смятат, че момичетата, които не живеят сексуално, нямат проблеми с органите на репродуктивната система. Но, за съжаление, те могат да се появят при деца и баби в. момичета тази патологиясе открива, макар и рядко, в 25 случая на милион годишно. Кистите могат да бъдат огромни и да доведат до отстраняване. Най-често (повече от половината от случаите) се разболяват момичета на възраст от 12 до 15 години, тоест през периода, в който се установява. Но понякога кисти се откриват при новородени бебета.

Причини за кисти при момичета:

• наследственост - наличие на кистозни образувания при близки кръвни роднини;
• хормонален дисбаланс по време на пубертета и формирането на менструалния цикъл;
• ранна възрастменархе - първа менструация;
• употребата на различни хормонални лекарства ;
• болести ;
• тежък физически упражнения ;
• наднормено тегло и затлъстяване - голямо количество мазнини в тялото допринася за дисбаланс в женските полови хормони;
• момичета и други фактори.

Какви кисти са най-чести при момичетата?

1. Фоликуларна киста.
2. Кисти на жълтото тяло.

Момичетата в повечето случаи се развиват функционални кисти, но това не означава, че нямат други видове кисти.

Характеристики на проявите на кисти на яйчниците при подрастващи момичета:
1. Може би асимптоматично протичане кисти на яйчниците, ако размерът им е по-малък от 7 см.
2. От симптомите най-характерните:

• болка в долната част на корема , утежнени от физическа активност;
• нарушение на менструалния цикъл;
• болезнени периоди и;
• от вагината са възможни кървав, несвързани с менструация.

3. Често фоликуларните кисти при момичетата са придружени от непълнолетен което може да продължи дълго и трудно да спре.
4. Защото анатомични особеностиструктурата на малкия таз при момичетата и високото разположение на яйчниците, често се среща усложнение под формата на усукване на краката на киста на яйчника . За съжаление, тази "злополука" в таза често е първият симптом на киста.
5. Подрастващите може да имат мултилокуларни кистиогромен размер , което е свързано със сливането на няколко фоликуларни кисти. Това описва случаи на кисти при момичета с диаметър по-голям от 20-25 см. Най-яркият симптом на такива кисти е увеличаването на обема на корема, много напомнящо за 12-14 седмици от бременността.
6. С навременно откриване, малък размер на образованието и компетентен подход възможна резорбция на кисти без лечение и операция .

Лечение на кисти на яйчниците при момичета.

Предвид самото ранна възраст, основният принцип на лечението на кисти на яйчниците при момичета е максималното запазване на яйчника и запазването на неговите функции. Това е необходимо, за да се запази репродуктивната функция на бъдещата жена.

Принципи на лечение на кисти на яйчниците при момичета:

• Кисти на яйчниците при новородени обикновено преминават сами, защото възникват поради действието на хормоните на майката. Ако образуванието не се разреши и се увеличи по размер, тогава кистата се пробива и течността се изсмуква от нея или кистата се отстранява, като се спасява органът (лапароскопска операция).
• Малка киста (до 7 см), ако не е придружено от маточно кървене, усукване на крака или разкъсване на кистата, тогава просто наблюдавайте в продължение на 6 месеца. През това време в повечето случаи кистата преминава сама. Може би назначаването на хормонални или хомеопатични лекарства.
• Ако по време на наблюдението кистата се увеличи по размер тогава е необходима операция. В същото време, ако е възможно, те се опитват да премахнат кистата, запазвайки половата жлеза.
• Когато се появят усложнения на кистата (възпаление, разкъсване, усукване на крака на кистата), както и при непрекъснато маточно кървенеоперацията е неизбежна и се извършва по жизненоважни показания. Ако не е възможно да се спаси яйчникът, тогава е възможно да се отстрани, а в особено тежки случаи се отстранява яйчникът с всички придатъци.

В повечето случаи кистата на яйчниците при юноши протича благоприятно и не води до отстраняване на половата жлеза, което не се отразява на функцията за раждане на момичето в бъдеще. По време на наблюдението на кистата и след операцията е необходимо наблюдение от гинеколог и щадящ режим на физическа активност.

Какво представлява параовариалната киста на яйчниците, какви са причините, симптомите и лечението?

Параовариална киста- това е кухино образувание, доброкачествено, което не се появява на самия яйчник, но в областта между яйчника и широкия маточен лигамент, кистата не е прикрепена към яйчника. Параовариалната киста не е истинска киста на яйчниците.

Схематично представяне възможни месталокализация на параовариалната киста.

Тази формация е кухина с тънки еластични стени, вътре в която се натрупва течност.
Такъв тумор е доста често срещан сред младите жени и всяка десета диагноза на доброкачествен тумор на женската репродуктивна система пада върху параовариална киста.

Причини за развитието на параовариална киста:

Основната причина за развитието на параовариална киста е нарушение на полагането на гениталните органи на плода по време на бременност, докато това образование не се наследява. Нарушаването на развитието на репродуктивната система на плода е свързано с вирусни инфекции:

Лечение на кисти на яйчниците по време на бременност:

• Ако кистата не безпокои и не засяга носенето на детето, те не го докосват, но го наблюдават, в този случай въпросът за хирургичното лечение се взема след раждането. Самата бременност може да допринесе за саморезорбция на кисти, тъй като е мощна хормонална терапия.
• Ако се открие голяма киста на яйчника, пациентът се препоръчва почивка на легло, а в третия триместър се назначава планова операция - цезарово сечение. По време на цезарово сечениепремахване на кистата на яйчника.
• С развитието на усложнения от кисти на яйчниците се извършва спешна хирургична интервенция, тъй като това може да застраши не само бременността и плода, но и живота на майката.

Отстранява ли се киста на яйчниците без операция?

Кисти на яйчниците могат да се разрешат, но не всички. Освен това повече от половината от кистите на яйчниците могат да се разрешат сами.

Но преди да решите дали да лекувате незабавно или да използвате тактики за наблюдение, определено трябва да се свържете със специалист и да преминете необходимия преглед.

Видове кисти на яйчниците, които могат да преминат без операция:

• фоликуларна киста на яйчниците с малък размер (до 4 см);
• жълта телесна киста с малък размер (до 5 см);
• ретенционни кисти на яйчника;
• изисква медицинско лечение.

Видове кисти на яйчниците, които никога няма да преминат сами:

• дермоидна киста;
• ендометриална киста;
• параовариална киста;
• цистоаденом;
• серозна кистаяйчник;

Ето защо, като имате диагноза на тези видове кисти на яйчниците, не си струва да се надявате, че ще премине от само себе си и още повече, не си струва да ги лекувате с лекарства. Необходимо е да се консултирате с лекар, да следвате неговите препоръки и да не отказвате, ако те предлагат необходимото хирургическа интервенция. В крайна сметка рискът от усложнения е висок, а много усложнения застрашават живота на пациента и могат да доведат до безплодие и отстраняване на половата жлеза.

• Вулвовагинит. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на вулвовагинит. Видове вулвовагинит: остър, хроничен, атрофичен, специфични видове. Бактериален, кандидозен, трихомонаден уретрит - домашно лечение.
• Менопауза, менопауза, пременопауза, постменопауза. Симптоми, диагностика, ефективно лечение и профилактика на менопаузата.
• Косми по лицето на жена (хирзутизъм). Прекомерен растеж на косата - възможни причини, диагноза и принципи на лечение.
• Миома на матката. Причини, симптоми, съвременна диагностика и лечение без операция. Емболизация на маточните артерии, каква е дозата на облъчване, същността на метода, възможна ли е бременност след нея?
• Ендометрит - остър и хроничен. Симптоми, причини, диагноза, лечение на заболяването.

КЛИНИКА НА КЛИНИКАТА > статии > Болести > гинекология > Киста на яйчниците: размери и норми

Отговорна част репродуктивна системажените са яйчниците, в които се случва развитието на яйцеклетки, необходими за зачеването. Една от най-честите патологии на тези сдвоени органи киста. Според статистиката различни кистозни образуваниядиагностициран при повече от 40% от жените. Обикновено заболяването протича безсимптомно и се открива по време на ултразвукова диагностика при планирано посещение при гинеколога.

Киста на яйчника- Това е доброкачествено образувание под формата на кухина, пълна с полутечно съдържание. Образувана от тесен клетъчен слой на стената на кухината, тази течност се произвежда. Размерите на кистите варират от няколко милиметра до няколко сантиметра. В зависимост от обстоятелствата на произхода кистите се разделят на два основни вида - функционални и патологични. И въз основа на мястото на произход на неоплазмата се разграничават следните подвидове:

• фоликуларна киста - образува се в случай на нарушение на нормалната овулация (яйцето не може да напусне фоликула, който след това се пълни с течност и се разтяга);
• киста на жълтото тяло (лутеална) - образуването на овариална тъкан на мястото на нерегресирало жълто тяло. Лутеалната киста на яйчника с диаметър до 6 см не изисква навременна намеса и преминава след един до три менструални цикъла;
• параовариална киста - образува се в мезентериалната област на фалопиевата тръба и представлява образувание с тесни стени, с диаметър 12-20 см;
• дермоидната киста може да нарасне до 15 см в диаметър и представлява дебелостенна капсула, пълна с подобно на слуз съдържание;
• ендометриоидна киста - образува се поради нарастването на ендометриалната тъкан в яйчниците. Често такива образувания се развиват от двете страни и растат в диаметър от 4 до 20 cm.

Голяма киста на яйчниците хирургично отстраняване, защото притиска вътрешните органи, нарушавайки тяхното функциониране. Освен това всички патологични кисти, независимо от размера им, са опасни, тъй като съществува риск от злокачественото им заболяване.

В случай, че имате тъпа болкав долната част на корема, придружени от усещане за подуване, пълнота, натиск – това е пряко извинение да потърсите съвет от гинеколог.

Основните обстоятелства за развитието на патологията

Най-популярните обстоятелства за развитие на кистозни образувания са хормонален дисбаланс и различни възпалителни заболявания. В допълнение, рискът от появата на такива образувания се увеличава на фона на приема на лекарства, които стимулират овулацията, и контрацептивни лекарства. Не се изключва възможността за образуване на киста поради аборт, трудни условия на труд, постоянен психически стрес или нарушение на диетата.

Симптоми, показващи наличието на киста

Често образованието не се проявява по никакъв начин и основната част от функционалните кистозни образувания изчезват сами. Огромна киста на яйчника се отстранява само навреме.

Основните клинични прояви, показващи наличието на кистозна формация:

• нередовни менструации, придружени от болка;
• подуване на корема;
• усещане за вътрешен натиск.

В повечето случаи кисти на яйчниците 4 см или повече (до 10 см) не изискват радикални решения - за лечението им се използват консервативни методи. медицински методи. Но има и кисти с усложнения, например усукване на крака, което може да се изчисли от следните симптоми:

• постоянни спазми в долната част на корема;
• гадене и повръщане;
• напрежение на предната стена на перитонеума (както при апендицит);
• висока телесна температура (до 39C);
• тахикардия (увеличаване на сърдечната честота от 90 удара в минута).

Когато се появят такива признаци, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация, независимо от това какви специфични размери има кистата на яйчника - 3 см или по-малко, в противен случай кистата може да се спука, което води до такова сериозно усложнение като перитонит.

Допустими размери на образованието

Всяка киста на яйчника - 2 см в диаметър или повече - е възможно ужасно образувание, което може да доведе до появата на различни усложнения: разкъсване на капсулата, кръвоизлив, нагнояване, усукване на крака и др.

Кистозна формация се диагностицира по време на гинекологичен преглед чрез следните лабораторни и инструментални методи:

• Ултразвуково изследване на тазовите органи (коремен и трансвагинален метод);
• пункция заден форниксвагина;
• лапароскопско изследване;
• CT или MRI изследване;
• клинични изследвания на кръв и урина;
• анализ за антиген 125 (туморен маркер).

Лечението на киста зависи изцяло от нейния вид, размер, форма и може да бъде както консервативно, така и навременно по темперамент.

Размерите на кистите варират от 30 mm до над 20 cm в диаметър. Малките функционални кисти на яйчниците с диаметър до 10 см в повечето случаи не се нуждаят от лечение и обикновено отзвучават сами, в рамките на 1-3 месечни цикъла. Реална опасност за здравето и живота на една дама представляват образувания с огромни размери, които, ако се спукат, могат да причинят масивно вътрешно кървене.

Вътре остава киста на яйчника 5 см допустими нормии рядко е симптоматично. Много по-често експертите за лечение на такива образувания предписват сложен прием на лекарства и се ограничават до редовно наблюдение на растежа на кистата.

Диагностика и лечение на кисти на яйчниците в ОН КЛИНИК

Ако имате киста на яйчниците или подозрения за нея, потърсете съвет от експертите на International медицински център HE КЛИНИКА. Ще провеждат опитни гинеколози пълен цикълпрегледи и поставят правилната диагноза, въз основа на която ще изберат най-много ефективен начинлечение.

Не отлагайте посещението при лекар, запишете час, защото навреме установена диагнозаизбягвайте развитието възможни усложненияи връщане на нормалното функциониране на репродуктивната система. Съвременната диагностична апаратура на нашата клиника и персонална лаборатория с международен сертификат за контрол на качеството позволяват на нашите експерти да извършват всеки преглед в най-кратки срокове.

Според статистиката 90% от кистите са функционални, с други думи, не изискват лечение, но не е нужно да забравяте за останалите 10%. Това са ужасни образувания, които изискват радикална намеса. За да може болестта да се диагностицира в най начална фазаразвитие (и това ви позволява да го лекувате успешно и бързо), трябва систематично да се подлагате на гинекологичен преглед - поне веднъж годишно.

Опитният екип от лекари на ON CLINIC са гинеколози с огромен практически „работен опит“. Нашите експерти ще могат да отстранят всеки проблем и да възстановят здравето на репродуктивното женска система. Свържете се с нас!

сайт - медицински порталонлайн консултации на детски и възрастни лекари от всички специалности. Можете да зададете въпрос относно "киста 5 см на левия яйчник"и се освободи онлайн консултациялекар.

Задайте въпроса си

Популярни статии по темата: 5 см киста на левия яйчник

Остра гинекологична патология в практиката на лекар на линейка: диагноза, диференциална диагноза и тактика в доболничен етап

Usuefficacissimus rerum omnium magister (лат.). Най-добрият ментор във всеки бизнес е практиката. Сред различните патологии, с които се сблъсква персоналът на мобилните линейки, остри гинекологични ...

Остра коремна болка: къде е хирургът, къде е терапевтът?

Релевантността на обсъждането на проблема за тактиката и стратегията на поведението на лекаря при наличие на остра коремна болка (ААП) при пациент е извън съмнение. Това се дължи на факта, че OAB е една от най-честите причини за спешна хоспитализация. И така, в САЩ...

Задайте въпроса си

Въпроси и отговори за: киста 5 см на левия яйчник

2015-06-19 04:17:31

Айна пита:

Здравейте. Моля, отговорете ми. На 18 май 2015 г. бях оперирана поради извънматочна бременност. По време на операцията ми отстраниха дясната тръба, а на левия яйчник беше открита и средно голяма киста. И също така беше отстранен и беше оставена част от яйчника. Въпросът ми е: може ли да се появи киста отново на същото място? И опасно ли е?
Благодаря ви предварително.
И накрая искам да добавя, че и на моя съседка (22 г.) махнаха киста на левия яйчник и година по-късно й установиха, че кистата отново е нараснала и диагнозата е рак на яйчниците. Тогава лекарите каза, че е необходимо да се отстрани целия яйчник, а не да се остави част, и това нямаше да се случи. За съжаление не беше възможно да я спасим. Е, това ме е страх

22 юни 2015 г

Отговорен Палига Игор Евгениевич:

Здравей Айна! Първо, не проектирайте проблемите на другите върху себе си. Второ, не е възможно да се правят изводи на практика. Каква киста е открита, т.е. какво пише в заключението на хистологията? След лапароскопия КОК обикновено се предписват за период от 6 месеца, за да се предотврати образуването на кисти в бъдеще. Необходимо е допълнително наблюдение в динамиката.

2015-02-01 09:20:01

Марина пита:

Добър ден! Закъснявам с 9 дни. Последната менструация приключи на 1 януари, минах hCG на 23 януари, резултатът беше 11,85 IU / l, лекарят каза да го вземе отново на 27 януари, 19,35 IU / l и направи резултат от вагинален ултразвук: в маточната кухина 1 оплодено яйце d 2 мм.Заключение 4-5 седмици. След ехографа започна една мазнина, лекарят каза да се направи ултразвук отново на 30 януари и ето какво написаха: заключението от ултразвука е, че признаците, предвид наличието на образование, в лявото параметрично пространство, близки в структура към ектопично разположения плод Яйцеклетката не е изключено ектопично вземане. , но диференциална диагностика
ika с няколко нетипични изображения на киста на жълтото тяло в левия яйчник. Но нищо не беше открито в матката! !! Ужасен съм!!!Какво е това? ?? чувствам се добре

02 февруари 2015 г

Отговорен Ситенок Алена Ивановна:

Добър ден, Марина. Не можете да изключите извънматочна бременност. Трябва да отидете в гинекологична болница и да останете под наблюдение, докато диагнозата бъде премахната/потвърдена.

2015-01-21 10:36:43

Катя пита:

Здравейте. Аз съм на 18 години, сексуален животНе знам закъснението е 4 дни и вече трети месец е нестабилен цикъл.Обикновено цикъла ми е 30 дни, а менструацията е 7 дни. В интернет започнаха много за причините за забавянето (може би поради моята слабост? Ръст 175, тегло 49) Също така се притеснявам от периодични болки в дясната страна и обилни лигавици жилав секрет. Направих ултразвук през август, тогава имаше подозрение за киста на жълтото тяло в левия яйчник, месец по-късно на втори ултразвук казаха, че всичко е чисто, тогава лекарят каза, че е необходимо да се провери щитовидната жлеза, тя се оказа увеличена с един куб, изпрати ни да си вземем изследвания за хормони, оказаха се в норма и не продължихме да се изследваме. Забелязах и тъмно малко петънце близо до влагалището, подобно на бенка, не стърчи, не боли, не сърби, но преди не го забелязах или не обърнах внимание. Тогава защо имам закъснения и с какво са свързани тези коремни болки?

23 януари 2015 г

Отговорен Босяк Юлия Василиевна:

Здравей Катя! Нередовният цикъл теоретично може да бъде свързан с недостатъчно телесно тегло. На специална диета ли сте? Болката встрани може да бъде свързана с преминаването на овулация (ако болката се наблюдава в средата на цикъла) или образуването на киста, например. Съветвам те да този моментда се подложи на ултразвуково сканиране на тазовите органи, за да се оцени състоянието на тазовите органи. Може би се е образувала фоликуларна киста или мултифоликуларен яйчник. На практика е невъзможно да се говори за мястото.

2014-12-09 17:52:44

Елза пита:

Здравейте! Закъснявам с 9 дни и тестът е положителен. 03.12.2014 г Посетих гинеколог, при преглед лекарят потвърди бременността на кратък период. 07.12.2014 г вечерта започна да ме боли левият яйчник, изплаших се, взех товар от 1 бр. спазмите са изчезнали. На 8 декември 2014 г. отиде на ехограф. Лекарят uzist откри киста на жълтото тяло в левия ми яйчник и също потвърди бременността за 5 седмици 2 дни, сърдечният ритъм вече се чува. При преглед каза, че кистата е малка, може би след 2-3 седмици ще се реши сама. Интензивно лечение не може да се предпише, докато не родя. Гинеколожката ми изписа свещички Вибуркол по 1 супозитория всеки ден в ректума. Моля, кажете ми опасна ли е кистата по време на бременност и ще навреди ли на плода?Може ли една киста да се отстрани сама по време на бременност? И възможно ли е да се приема ношпу по време на бременност?

Големите кисти на яйчниците могат да предупредят всяка жена. Първите въпроси, които възникват при пациентката, са: какво да прави, опасно ли е това заболяване и как да се излекува киста на яйчниците. Ако образуването е с малък (нормален) размер, тогава е достатъчно да се наблюдава неговата динамика, тъй като може да се разреши от само себе си. Ако е необходима терапия, тогава лекуващият лекар предписва хормонално лечение.

Когато размерът на образуването надвишава 8 см, тогава не можете да направите без операция. Кисти 8 сантиметра за отстраняване. Операциите се предписват на фона на заболявания с усложнения. Предлагаме да разгледаме какви са усложненията на това заболяване. Капсулата на фоликула може да се спука, тъй като образуванието притиска вътрешните органи, които се намират до него. Поради това може да започне тежък кръвоизлив. Освен това се появява гноен процес и пуши краката на кистата на яйчника.

Важно!С образуването на впечатляващи размери, те трябва да бъдат третирани по нежен начин, за да се отрича възможността от разкъсване. Жената трябва да се откаже от физическата активност, а сексуалните отношения трябва да бъдат умерени и спокойни.

С киста на яйчниците от 5 см, не забравяйте за предпазни мерки. Необходимо е да посещавате гинеколог на всеки шест месеца, спазвайте правилата интимна хигиена, използвай само природни средствас подходящо PH по време на изплакване. Освен това е необходимо да се подложат на хормонални изследвания, които ще помогнат за установяване на контрол върху всички промени в тялото.

Всяка формация по-голяма от 8 см е опасна, защото може да причини усложнения. Можете да диагностицирате заболяването, да определите размера на неоплазмата и да се уверите, че е доброкачествено лабораторни изследвания. Пациентите се насочват за ехография на тазовите органи по трансвагинален или абдоминален начин. Освен това лекарите, които са изследвали киста на яйчника с размер 4 см на пациентката, могат да предпишат пункция на задната вагинална стена или лапароскопия. Кисти на яйчниците 7 см се изследват с помощта на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. В допълнение, една жена трябва да дарява урина и кръв за общо лабораторни изследвания. В някои случаи се изследват двустранни образувания до 10 см с помощта на антигенен тест, тоест туморен маркер.

След като лекарят прегледа резултатите, той ще може да съобщи за наличието на патологии. Лечението на 23 мм киста зависи изцяло от вида, формата и етапа на развитие, в който се намира образуванието.

Размерът на кистата варира от 23 милиметра до 10 или дори 20 сантиметра. Малките кисти на яйчниците 2-6 см не се нуждаят от лечение, тъй като могат да преминат сами в продължение на три месечни цикъла. Истинската заплаха идва, когато кистите на яйчниците се увеличат по размер. Те могат да се спукат, което води до тежко кървене. Следователно за такива образувания (23 мм) са необходими операции.

Кисти до 10 см се считат за нормални. Те рядко са придружени от изразени симптоми. Ако лекарят ги намери, той може да предпише комплексно лечение с помощта на лекарстваи редовна диагностика, която ви позволява да контролирате динамиката на растежа на кисти от три сантиметра или по-големи размери.

Симптоми

Неоплазмата до 3 см ще се разреши сама. Може да се развие без никакви симптоми за дълго време. Следователно, дори двустранни кисти от 23 мм могат да бъдат диагностицирани по време на гинекологичен преглед. Много образувания, които са по-големи от 10 см, подлежат на операция.

Трябва да посетите лекар, ако имате следните симптоми:

• Когато телесната температура надвиши 38 градуса.
• Неразположение и замаяност.
• По време на менструация от влагалището се отделя обилно кървене.
• Коремът се увеличава по размер.
• Има прекомерно окосмяване по лицето.
• Повишено уриниране.
• Налягането се повишава и има рязка загуба на тегло.
• Има гадене и повръщане.
• Повишена болка в долната част на корема, както и по време на менструация.
• В областта на перитонеума се забелязва уплътнение.

Много момичета се интересуват дали е необходимо да се премахне киста с диаметър до 10 см. Ако размерът на неоплазмата надвишава пет сантиметра, тогава не можете да направите без спешна операция. Хирургичното лечение трябва да бъде бързо.

Не трябва да разчитате изцяло на лекарствена терапия, тъй като тя може да причини усложнения и не е препоръчителна. Не забравяйте, че кисти, по-големи от два сантиметра в диаметър, трябва да ви предупреждават.

Видове кисти

Има много видове кисти, които се различават по размер. Лутеалната киста достига осем сантиметра. Появява се след овулационния период, а съдържанието му е тайна или кръв. Може да се диагностицира на един яйчник, а самата формация не се проявява като симптоми.

Фоликуларната киста е уплътнение с диаметър от два до десет см. Появява се преди менструация. При спукване на кистата се появява болка в долната част на корема, която може да излъчва в лумбалната област.

Параовариалната киста може да бъде с диаметър до 23 мм. Развива се в придатъка над яйчника, без да го докосва. Вътре формацията е пълна с безцветна течност.

Ендометриоидната киста не надвишава 23 мм. Развива се върху лигавицата на матката, а отвътре е изпълнена с остатъци от менструална кръв.

Върху лигавицата на матката се образува дермоидна киста. Това е доброкачествено образувание, което често се появява в десния яйчник и засяга всички видове тъкани.

По естеството на кистата може да бъде органична и функционална. Последното може да се очаква да се разреши от само себе си. Не изисква отстраняване, тъй като изисква хормонална терапия. Тези кисти не засягат работата на сдвоените жлези, защото момичето ще може да зачене дете.

Преглед и курс на лечение

Кисти се откриват при преглед или ултразвук на тазовите органи и коремната кухина. Хоспитализация е необходима, ако кистата е дала усукване, кръвоизлив или възпаление.

Само специалист може да диагностицира образованието. Първо, той ще проведе преглед, по време на който разкрива болезненост и ентусиазъм за придатъците. Освен това той определя вида на кистата, нейната локализация, за да установи точна диагноза и да определи режима на лечение.

В по-голямата си част диагнозата се извършва в следния ред. Като начало, ултразвукът се извършва с помощта на трансабдоминални и трансвагинални сензори. Взима се кръв за анализ за определяне на нивото на хормоните и туморните маркери. Успоредно с това може да се предпише пункция на задната стена на влагалището, по време на която се оказва дали има кръв или течност в коремната кухина.

Понякога е много трудно да се диагностицира заболяването. В този случай на помощ идва лапароскопията. Този методпомагат за откриване на усукване или разкъсване на яйчниците. За да се разграничи киста от тумор, се извършва компютърна томография. Освен това се прави тест за бременност, за да се види дали кистата е прикрита като извънматочна бременност.

Резултатите от всички изследвания ще предоставят необходимата информация, с която специалистът установява диагноза и предписва индивидуално лечениепод формата на хормонална терапия или операция.

Лечението се предписва от специалисти, като се вземе предвид вида на кистата. Тя може да бъде доброкачествена или злокачествена. Функционалната киста е временна. Появява се при пациенти в детеродна възраст и изчезва след два до три месеца. В този случай се прилага консервативно лечениекисти на яйчниците. Органична киста се появява при жени над четиридесет години. Има плътна капсула и не изчезва от само себе си. В този случай се предписва хирургично лечение.

Спешно е необходима операция, ако кистата е усукана, гнойна, възпалена или се появи кръвоизлив. Когато кистата се спука или дръжката й се усука, операцията трябва да бъде незабавна. Колкото по-рано се обърнете към специалист, толкова по-големи са шансовете ви да предотвратите рецидив. Своевременно обжалванеПосещението на лекар ще ви помогне да запазите способността си да имате деца в бъдеще. В повечето случаи гинекологът предписва хормонална терапия. Ако кистата не изчезне в рамките на три месеца след началото на лечението, тогава пациентът се изпраща за операция.

Видео: Всичко за лечението на кисти от специалист

киста на десния яйчник

Киста на яйчниците е доброкачествена неоплазма, кухина, съдържаща течност с различна консистенция и структура в зависимост от причината за образуването и вида на кистата. Ако секреторната течност в кистата се натрупва, нейният размер се увеличава и причинява клинични симптоми, докато неоплазмите малък размерне предизвикват дискомфорт и могат да останат в тъканите на яйчника в продължение на много години безсимптомно.

Яйчниците са сдвоен орган, който изпълнява много функции, сред които основните и изключително важни са репродуктивната и хормоналната. Страничността, асиметрията на яйчниците все още се изучават и пораждат множество дискусии между гинеколози, практикуващи и теоретици. Някои експерти са убедени, че десният яйчник е по-активен по отношение на фоликуларната активност от левия, поради което е по-уязвим и податлив на развитието на тумори и кисти в него. различни видове. Подобно твърдение обаче няма научно обоснована доказателствена база, следователно киста на десния яйчник и киста на левия имат еднакви причини, патогенетичен механизъм на развитие, симптоми и методи на лечение.

Причини за киста на десния яйчник

Етиологията, причините за кисти на десния яйчник могат да бъдат разнообразни и зависят от много външни и вътрешни фактори. Трябва да се отбележи, че дори и да има съвременни методи, технологии и доста голяма статистическа база, етиологията на образуването на DOT (доброкачествени тумори на яйчниците) все още не е ясна. Има няколко общоприети от световната медицинска общност хипотези, сред които теорията за хормоналните промени е най-популярна. Според тази версия причините за кисти на десния яйчник, както и на левия, се крият в дисбаланса на LH (лутеинизиращ пептиден хормон), FSH (фоликулостимулиращ хормон), тоест на хипофизните хормони. респективно възможна причинакистозни образувания могат да бъдат хроничен стрес, нервно напрежение или изтощение.

Смята се, че функционалните кисти се образуват поради анормална овулация, а други видове неоплазми могат да бъдат резултат от хроничен срив в хормоналната система и дисфункция на яйчниците.

Освен това е обичайно да се разграничават следните фактори, провокиращи киста:

• Възпалителни процесив матката, във фалопиевите тръби.
• Венерически заболявания, полово предавани болести.
• 35-40% от кистите се образуват след аборти.
• Причините за киста на десния яйчник могат да бъдат свързани с неизправност щитовидната жлеза(хипотиреоидизъм).
• Менструални нарушения.
• метаболитно нарушение, наднормено тегло(затлъстяване) или поднормено тегло(анорексия).

Симптоми на киста на десния яйчник

Признаците и симптомите на киста на десния яйчник може да не се проявяват, ако неоплазмата е функционална и не надвишава 2-3 сантиметра по размер. В случай на упорита хормонално разстройство, гинекологични заболявания, възпаления и други патологични факторикистата може да расте, да се нагнои и да провокира следните симптоми:

Неусложнена киста:

• Преходна болка в долната част на корема.
• Усещане за тежест в долната част на корема.
• Нарушение на менструалния цикъл - забавяне, липса, дълъг или твърде кратък цикъл.
• Болка в долната част на корема при интензивно физическо натоварване.
• Болка в долната част на корема или в дясната страна при полов контакт, след него.
• Болезнени усещанияслед уриниране.
• Субфебрилна телесна температура, която няма други обективни причини.
• Периодично кървене.

Усложнения, екзацербации на процеса на образуване на кисти:

• Внезапно повишаване на телесната температура.
• Остра болкадолната част на корема.
• Гадене, повръщане.
• Световъртеж, слабост.
• Атипичен секретот вагината.
• Напрегнати коремни мускули.
• Уголемяване на корема без обективни причини.
• Падането кръвно налягане, тахикардия.
• нарушение на уринирането ( чести позиви, лошо изпразване).
• запек.
• асиметрия на корема.

Трябва да се отбележи, че хормонозависимите кисти провокират нарушения на менструалния режим, цикъла, когато менструацията може да върви против графика и да бъде оскъдна, прекомерно изобилна или напълно отсъстваща.

Киста на десния яйчник: ако няма менструация?

Нарушаването на менструалния цикъл може да провокира хормонозависими кисти - това са кисти на фоликула и жълто тяло.

Ако гинекологът, според оплакванията, подозира, че една жена развива киста на десния яйчник, няма периоди, тогава е възможно лутеално образувание, което често се развива на ранни датибременност. В процеса на раждане на плода, хормоналната система в женското тяло започва да работи по различен начин, естрогенът се произвежда в по-малки количества и е необходимо много повече прогестерон за консолидиране и поддържане на бременността. Активният яйчник, от който е излязъл доминантният фоликул, трябва да функционира по-интензивно, което често води до развитие на киста върху него. Лутеалната киста на десния яйчник се счита за функционална и като правило преминава сама на 12-14-та седмица от бременността. Това се дължи на факта, че необходимият прогестерон вече не се произвежда от яйчника, той се натрупва в плацентата. Ако се диагностицира друга киста на десния яйчник, няма менструация, тоест е настъпила бременност, но без запазено жълто тяло, тогава има заплаха от прекъсване на бременността, спонтанен аборт. В допълнение, киста от друг тип, нефункционална, при бременна жена може да представлява сериозна опасност както за развитието на плода, така и за здравето на самата майка.

Също така, киста на жълтото тяло може да причини други нарушения на менструалния цикъл. В допълнение към липсата, менструацията причинява лека болка в долната част на корема, може да се заблуди. За точна диагноза, за да се изключи извънматочна бременност или по-сериозни патологии на тазовите органи, освен ултразвук, са необходими кръвни изследвания за хорионгонадотропин.

Киста на десния яйчник по време на бременност

Най-често киста на жълтото тяло се диагностицира при бременни жени, ако в заключението се появи фоликуларна киста, това най-вероятно е злощастна грешка, тъй като този тип неоплазма по принцип не може да се развие, когато зачеването вече е настъпило. И пролактинът, и самият механизъм на оплождане на активния фоликул пречат на това.

Киста на десния яйчник по време на бременност се обяснява с факта, че продължителността на активността на жълтото тяло се увеличава от две седмици до три месеца, до момента на образуване на плацентата. За да фиксира и запази плода, жената се нуждае от много повече прогестерон, тази функция се поема от жълтото тяло, като работи по-интензивно и по-активно. В такава ситуация жълтото тяло може да се трансформира в кистозна кухина, която преминава сама през втория триместър и не причинява дискомфорт на бъдещата майка.

Всички други видове неоплазми, като дермоидна киста на десния яйчник по време на бременност, ендометриоза или параовариална, подлежат на системно наблюдение. Ако кистата не пречи на хода на бременността и не провокира функционални нарушенияв тялото на жената те не я докосват, но във всеки случай е необходимо отстраняване, след раждане или по време на цезарово сечение.

Голяма киста или неоплазма, дължаща се на разрастване на ендометриална тъкан - ендометриоидна киста, по-сериозен тумор - цистаденом изискват чест контрол ултразвуково изследване, тъй като са възможни усложнения - усукване на крака на кистата, разкъсване на капсулата му, кръвоизлив в перитонеума .. Освен това голяма киста на десния яйчник често причинява симптоми, подобни на признаци на апендицит, следователно, при първа възможност, неоплазмата се отстранява лапароскопски. Оптималното време за планирана операцияза киста при бременна жена - това е вторият триместър.

Киста на жълтото тяло на десния яйчник

Киста на жълтото тяло или лутеална киста се счита за функционална неоплазма, която се образува от спукнал, овулиран фоликул. При спукване на фоликула кръвта се резорбира (разтваря) и губи типичния си цвят, придобива жълтеникав оттенък, както при хематом - натъртване, от червено до жълто, заобикаляйки синьо и зелен цвят. Образуването на жълтото тяло е временна жлеза, която е предназначена да адаптира тялото към възможно зачеване. Ако това не се случи, жълтото тяло регресира след 2 седмици, но може да продължи да се пълни с течност поради неизправности. хормонална системаили продължаваща бременност.

Кистата на жълтото тяло на десния яйчник, както и на левия, винаги е едностранна, разположена по посока на коремната стена и като правило е малка по размер. Съдържанието на кистата е liquor serosus (серозна течност), често примесена с кръв (хеморагична течност). Такива кисти са практически безопасни и в 90% от случаите са склонни да се саморезорбират в рамките на две менструални цикли. Опасността от лутеална киста се крие във възможността за кръвоизлив в перитонеума, 20-27 дни са особено критични в този смисъл. месечен цикъл.

Обикновено кистата на жълтото тяло на десния яйчник е асимптоматична, ако се открие на ултразвук, тогава лекарят избира тактика за очакване, тоест наблюдение. Разкъсването на кистата изисква спешни мерки - операция. Трябва да се отбележи, че лутеалната киста се диагностицира като такава, ако нейният размер надвишава 2,5-3 сантиметра, всички неоплазми с подобна структура с по-малък размер се определят като самото жълто тяло.

Фоликуларна киста на десния яйчник

Фоликуларната киста на десния яйчник е най-често срещаният тип DOT ( доброкачествени туморияйчници), според статистиката образуването на фоликули се среща в 83-85% от случаите сред всички кистозни тумори при жените.

Този тип кисти се считат за доброкачествени в 99%, в допълнение, фоликуларните кисти почти винаги преминават сами без медицинска помощ.

Фоликуларна киста на десния яйчник се образува в резултат на анормална овулация на най-активния фоликул. Той не се спуква, не освобождава яйцеклетката (яйцеклетката) и започва да прелива от течност, като в този процес нараства от 2 до 15 сантиметра в диаметър. Фоликуларните кисти могат да се задържат в яйчниците за много менструални цикли почти безсимптомно, при условие че размерът на неоплазмата не надвишава 3 сантиметра.

Истинските причини за появата на фоликуларна киста не са ясни, но гинеколозите казват, че по този начин яйчникът реагира на неизправност на хормоналната система, както и на възможен възпалителен процес в тазовите органи. също в гинекологична практикаима мнение, че десният яйчник е анатомично малко по-голям от левия и участва много по-активно в овулацията, следователно е по-податлив на кистозни образувания. Следователно, според непотвърдени от научни изследвания данни, най-често се среща фоликуларната кистозна формация, вляво се диагностицира с 15-20% по-рядко.

Диагнозата на фоликуларни кистозни образувания се извършва по правило по време на медицински преглед, гинекологичен прегледнасочени към идентифициране на напълно различна патология или състояние.

Статистика на динамиката на развитието на фоликуларната киста:

• Кисти с диаметър до 5-6 сантиметра отшумяват самостоятелно в рамките на 2-3 месеца, през които подлежат на редовно наблюдение с помощта на прегледи и ултразвук.
• Саморезорбция по време на първия менструален цикъл се среща при 25% от жените.
• Фоликуларната киста отзвучава след 2 цикъла при 35% от жените.
• Резорбцията на кистата след 3 менструални цикъла се случва в 40-45% от случаите.

Ако след 4 месеца фоликуларната неоплазма продължи да персистира, но не се увеличава, лекарят решава за лечение с хормонални орални контрацептиви. Ако кистата нарасне над 6-7 сантиметра, се препоръчва да се отстрани, за да се избегне усукване на крака, който при кисти от този тип е дълъг и податлив на подвижност. По време на операцията кистата се олющва, стените са зашити, възможна е частична резекция на яйчника. Лечението на фоликуларна киста по оперативен начин най-често се извършва с помощта на лапароскопия, тоест хирургът не прибягва до голям коремен разрез.

Ендометриална киста на десния яйчник

Ендометриоидната киста на десния яйчник най-често се образува в патологична комбинация с ендометриоза, основното заболяване, провокиращо киста.

Кистозна формация от този тип е покълването на ендометриални клетки, въведени в тъканта на яйчниците. Ендометриумът, имплантиран в яйчника, преминава през всички етапи на месечния цикъл, включително отделянето на кръв. При анормално развитие могат да се образуват сраствания на самия яйчник със съседна тъкан. коремна стенаи близките власти. По правило в началния стадий ендометриоидните кисти се развиват асимптоматично, бавно, ако се появят временни, преходни болки в долната част на корема, това показва възможен адхезивен процес поради постоянното изтичане на съдържанието на кистата в перитонеума.

Болката най-често ирадиира в ректума, по-рядко в перинеума, е остра, но бързо преходна. Също така ендометриоидната киста на десния яйчник може да бъде голяма, когато постоянен кръвоизлив от първичния ендометриоиден фокус образува кухина с тъмно, гъста кръв. Такива кисти се наричат ​​"шоколад", тъй като съдържанието им наистина наподобява тъмен шоколад на цвят. В допълнение, симптомите на ендометриоиден свръхрастеж под формата на киста могат да включват следните признаци:

• Субфебрилна телесна температура на фона на периодична излъчваща болка в долната част на корема.
• Повишена болка в началото на месечния цикъл.
• Клинични симптоми на "остър корем" с разкъсване на капсулата на кистата и кръвоизлив в перитонеума.

Ендометриоидната киста се лекува оперативно, също в комплекса медицински меркиса включени хормони. По време на операцията кистата се отстранява, извършва се коагулация на ендометриозни лезии в коремната кухина, в лигаментите и фалопиевите тръби. Хормоналната терапия е насочена към възстановяване на нормалното взаимодействие на хипофизата и яйчниците. Прогноза с навременна и адекватна комплексно лечениеблагоприятен.

Параовариална киста на десния яйчник

Параовариалните кисти са един от видовете ретенционни образувания, тоест такива, които се образуват на фона на възпалителен процес в тазовите органи.

Параовариалната киста на десния яйчник е киста, която се развива до фалопиевата тръба или яйчника, нейната разлика е фактът, че не е прикрепена към тъканите. Такава неоплазма винаги е с малък размер (рядко до 2 сантиметра), образува се от ембриологични или останали, „неизползвани“ яйца. Параовариалната киста е напълно безобидна и персистира без никакви клинични проявления. Най-често се открива по време на медицински преглед, при гинекологичен преглед или при ултразвуково сканиране на случаен принцип.

Симптомите могат да се проявят, когато параовариалната киста на десния яйчник започне да се развива бързо и достигне голям диаметър, притискайки фалопиева тръба, червата или избутване назад на яйчника, пикочния мехур. Такива случаи в гинекологичната практика са изключително редки и са признак за множественост хронична патологиятазовите органи. По правило параовариалните маси се лекуват с оперативна лапароскопия, за да се сведе до минимум рискът адхезивен процеси допълнително безплодие. За разлика от фоликуларната киста, параовариалната киста не е в състояние да се саморезорбира или редуцира, следователно енуклеацията и дисекцията на листа, свързващ кистата и близките органи, са неизбежни.

Функционална киста на десния яйчник

Ако една жена е диагностицирана с киста на десния яйчник, независимо дали е функционална или възпалителна, нефункционална, лекарят определя с помощта на ултразвук и допълнителни проучвания– кръвен тест за LH и FSH, биохимично изследване и хистология.

За разлика от други видове DOT (доброкачествени тумори на яйчниците), проста кистадесен яйчник, функционален - фоликуларен или лутеален, обикновено се счита за безопасен, тъй като почти никога не става злокачествен. Въпреки това, подобно на други кисти, функционалните могат да бъдат усложнени от нагнояване, разкъсване на капсулата или усукване на крака.

Функционална киста с голям размер или сложна провокира следните симптоми:

• Болка в долната част на корема вдясно, често подобна на клиниката на възпаление на апендикса.
• Нарушаване на месечния цикъл - режим, график.
• Периодично течение от влагалището, често с примес на кръв.
• Повишаване на телесната температура.
• Болка сексуален контакт.
• Клиника на "остър корем" с разкъсване на капсулата, усукване на крака или кръвоизлив в коремната кухина.

Лечението на функционалните кисти, като правило, се състои в динамично наблюдение, тъй като такива неоплазми са склонни да се отстраняват сами. Сложните ситуации изискват хирургическа намеса, включително спешна. Прогноза с навременно откриване и лечение на медицински грижиблагоприятно в 95% от случаите.

Ретенционна киста на десния яйчник

Ретенционната киста (от латински - retentio, спасявам, забавям) е неоплазма, която се образува при натрупване на течност в секреторната кухина, орган. Ретенционната киста на десния яйчник може да бъде както вродена, така и придобита в резултат на сливане, сраствания на близките стени, жлези.

Патогенетичният механизъм за образуване на истинска ретенционна киста е както следва:

• В резултат на патологичния процес жлезата (каналът) се запушва, най-често от самата удебелена тайна.
• Запушването на канала може да бъде причинено и от натиск върху него от страна на тумора.
• Натрупаната, не екскретирана течност разтяга кухината и образува киста.

Ретенционната киста на десния яйчник е фоликуларна или лутеална киста, които се диагностицират, като правило, произволно, тъй като са склонни да персистират за дълго времеасимптоматичен. Най-често ретенционната киста е едностранна и нейните симптоми се проявяват при увеличаване на размера на неоплазмата. Не се изисква лечение при 50% от диагностицираните ретенционни кисти, усложнения под формата на усукване на крака, нагнояване на голяма киста, потенциален рискразкъсването му диктува необходимостта от хирургическа интервенция.

Прогнозата за лечение на ретенционни тумори е благоприятна, такива кисти никога не се трансформират в злокачествени тумори на яйчниците.

Хеморагична киста на десния яйчник

При диагностициране хеморагична кистадесен яйчник, може да има объркване в определението за образование, в терминологията. Всяка киста по принцип може да се счита за хеморагична, тъй като всички видове кисти са склонни към кървене, кръвоизлив поради тяхната структура. Най-често обаче потенциалните хеморагични кисти са функционални образувания, тоест кисти на жълтото тяло или фоликуларна киста.

Corpus hemorrhagicum - хеморагичната киста на десния яйчник е много по-честа от левия, най-вероятно това се дължи на по-интензивното му кръвоснабдяване. Десният яйчник е директно свързан с важната централна аорта, докато левият се снабдява чрез бъбречна артерия, което е по-бавно.

Кръвоизливът от яйчниците се развива на два етапа:

• хиперемия на яйчника.
• Кръвоизлив.

В клиничен смисъл по-опасно е кървенето, което може да бъде ограничено – само във фоликула, в жълтото тяло, или широко разпространено, дифузно – в овариалната тъкан с изтичане в перитонеума.

Хеморагичната киста на десния яйчник най-често се развива в средата на периода между менструацията и зависи от времето на разкъсване на фоликула. Локалният кръвоизлив в кухината на кистата се счита за по-благоприятен от дифузния, който може да възникне на фона на постоянна хиперемия, изтъняване на капсулата на кистата. Също така фактор, който провокира дифузен кръвоизлив в перитонеума, може да бъде прекомерна физическа активност, вдигане на тежести, активен сексуален контакт, фибромиома.

Според статистиката кръвоизливът се диагностицира по-често в десния яйчник, поради неговата съдова архитектоника.

Ако хеморагичната киста се разкъса, може да се развие анемична форма на апоплексия, когато операцията стане неизбежна. Ако кистата е малка и симптомите на кръвоизлив вътре едва започват да се проявяват, е възможно консервативно лечение.

Дермоидна киста на десния яйчник

Дермоидната киста на десния яйчник е вродена неоплазма, която се образува в утробата в резултат на патологична ембриогенеза. Дермоидът, за разлика от други видове кисти, съдържа клетките на трите зародишни листа в различни комбинации. Такива кисти се считат за доброкачествени, но не могат да се разтварят като фоликуларните, тъй като елементите на костите, хрущялите, мастната тъкан, косата, частиците от зъбите, кожните люспи по принцип не се разтварят. Дермоидната киста на десния яйчник се диагностицира толкова често, колкото и дермоидната киста на левия яйчник; латералността при този тип неоплазма не се отбелязва статистически. Етиологията на дермоидните образувания все още не е изяснена, има версия относно генетичен фактор, приема се и хипотезата за патологичен ефект лоши навици, възпаления, венерически заболявания при нормална ембриогенеза.

Дермоидът може да персистира в яйчника в продължение на много години без никакъв клинични симптоми. Около 3 процента от дермоидните кисти са предразположени към злокачествено заболяване, така че се отстраняват при първа възможност.

Киста на десния яйчник: има ли причина за безпокойство?

Доброкачествените кисти са най-честите от всички тумори на яйчниците. Киста на десния яйчник, както всички видове кисти, се класифицира по определен начин, в зависимост от структурата на капсулата и състава на съдържанието на кухината:

1. Функционална, тоест такава, която се образува в тъканта на яйчниците в резултат на нейната функционална циклична активност. Функционалните кисти са фоликуларни и лутеални кисти (кисти на жълтото тяло). Най-често в тялото на жени в детеродна възраст се образува фоликуларна киста на десния яйчник, киста на жълтото тяло и се развива асимптоматично, по време на овулация и месечен цикъл, такива кисти могат да се самоунищожат без следа. Фоликуларната или жълтото тяло се локализира отстрани или отпред на матката.
2. Нефункционалната киста е дермоидна, параовариална, муцинозна, ендометриоидна, серозна киста. Тези неоплазми се развиват в резултат на генетични промени, както и поради патологични процесивъзникващи в тазовите органи

В допълнение, кистата на десния яйчник, както и неоплазмите на левия, се класифицират според следните критерии:

количество:

• Самотна, солитарна киста.
• Множество кисти на яйчниците.

Според развитието и хода на процеса:

• Неусложнено, просто.
• Усложнени (гнойни, с усукване на краката).

По етиология, произход:

• Фоликуларен - в резултат на овулация.
• Лутеален - обратно развитие (регресия) на жълтото тяло.
• Дермоидната киста е неоплазма от ембрионални зародишни клетки (листа).
• Параовариален - киста, която се образува от придатък, разположен над яйчника.
• Ендометриоид - растеж на ендометриалната тъкан в тъканта на яйчниците.

Всъщност класификацията на неоплазмите на яйчниците, които включват кистата на десния яйчник, е по-обширна и подробна, включва изброяване както на доброкачествени, така и на злокачествени образувания. В гинекологичната практика те използват дефинициите на СЗО, предложени в края на миналия век, но досега не са загубили своята актуалност и значение.

Последици от киста на десния яйчник

Усложненията и последствията от ненавременно диагностицирана или нелекувана киста могат да бъдат доста сериозни. главната причинапоявата на усложнения се счита за самолечение с помощта на така наречените народни методи, както и нежеланието да се подлагат на редовни диспансерни гинекологични прегледи.

Гинеколозите наричат ​​следните последици от киста на десния яйчник:

• Рискът от злокачествено заболяване на някои видове кисти - дермоидни, ендометриоидни, муцинозни кисти.
• Усукване на краката на кистата, фоликуларните кисти са особено предразположени към такива последици. Некротизация на тъканите на яйчника, неговата апоплексия, по-нататъшно безплодие поради сраствания - това е далеч не пълен списък на риска от усукване на крака на кистата.
• Нагнояване на кистата, възпаление на тазовите органи.
• Разкъсване на голяма капсула на кистата, освобождаване на съдържанието на кистата в перитонеума, възпаление, нагнояване. Най-често киста на десния яйчник претърпява такова усложнение, последствията могат да бъдат изключително неблагоприятни.
• Кървене в коремната кухина, перитонит.
• Увеличаването на кистата води до нарушаване на функционирането на близките органи.
• Устойчиво безплодие.

Разкъсване на киста на десния яйчник

Разкъсването на кистата на десния яйчник статистически превишава апоплексията на неоплазмите в левия яйчник, това се дължи на особеностите и спецификата на кръвоснабдяването. Десният яйчник, освен че е по-активен, е много по-интензивен, по-бързо се кръвоснабдява от главната аорта, свързва се директно с съдовете на яйчниците.

Рискът от разкъсване на киста съществува при такива провокиращи фактори:

• Рязко увеличаване на размера на кистата.
• Нараняване на коремната кухина - падане, удар.
• Активен, прекомерно интензивен сексуален контакт.
• Активни спортни тренировки.
• Физическо изтощение.
• Вдигане на тежести.
• Комбинацията от горните фактори с съпътстващо заболяваневъзпалителна природа.

Кръвоизливът по време на апоплексия може да бъде както вътрешен, в кухината на кистата или директно в коремната кухина, така и външен - през вагината.

Най-често апоплексията, разкъсването на кистата на десния яйчник е придружено от кървене вътре - в перитонеума, което причинява типична картина на "остър корем" и изисква незабавна хирургична интервенция.

• Симптоми на кървене:
• Остра болка, разпространяваща се в коремната кухина.
• Болката се излъчва към перинеума, към ректума.
• Болката често е подобна на симптомите на апендицит.
• Бледа кожа.
• Симптоми на анемия - цианоза, световъртеж, гадене, припадък, студена пот.

Лечението на апоплексията е само хирургично, по време на което кръвта и течността се отстраняват (аспирират) от коремната кухина, измиват се и се дренират. В същото време се отстранява и кистата. По правило операцията се извършва с помощта на лапароскопия, но техниката може да зависи и от състоянието на пациента, размера и структурата на кистата. При навременна помощ прогнозата е благоприятна, освен това се възстановяват всички функции - плодовитост, репродукция. Ако операцията се извърши като пълна, коремна и яйчникът е напълно отстранен, може да има риск от безплодие или затруднено зачеване.

Киста на десния яйчник с кръвоизлив

Кистата на десния яйчник, хеморагична, с кръвоизлив по отношение на симптомите и патогенезата не се различава много от апоплексията на целия яйчник. Освен това в диагностични критерииняма специфични разлики между хеморагията на кистата и "AJ" - апоплексия на яйчника. По този начин хематомът на яйчниците, апоплексия на киста, инфаркт на яйчниците, руптура на киста са почти синоними, съчетаващи следните етапи на процеса:

• Дистрофични промени в тъканите на яйчника и кисти.
• Възпалителни процеси в тазовите органи.
• крехкост кръвоносни съдове, промяна в тъканната структура на капсулата на кистата.
• Напълване на кистата с течност, уголемяване.
• Компресия от близки органи.
• Травма или физически стрес.
• Разкъсване на капсулата.

Киста на десния яйчник с кръвоизлив се развива в три посоки:

Болезнена форма без клиника на кръвоизлив в коремната кухина:

• Болката в долната част на корема е тъпа, преходна.
• Замайване, гадене за една седмица или повече.
• Спадане на кръвното налягане.

Анемия като симптом на кървене в перитонеума:

• тахикардия.
• Спадане на кръвното налягане.
• Цианоза.
• Слабост.
• Втрисане, студена пот.
• Повръщане - еднократно.
• Сухота на устната лигавица.
• Тъпа, дифузна болка по целия корем.
• Изясняване на субективните оплаквания по отношение на локализация, характер, честота на болката.
• Бимануален преглед.
• Ултразвук - трансабдоминален, трансвагинален - ехоскопска картина на състоянието на тазовите органи и коремната кухина, включително неоплазми.
• Възможно е пункция на вагиналния форникс, за да се определи наличието на кръв в перитонеума.
• Диагностична лапароскопия, при което е възможно директно отстраняване на кистата.
• UAC - общ анализкръв, биохимия на кръвта.
• Кръв за CA-125 (туморни маркери).
• Определяне на LH и FSH - хормони.
• Компютърна томография за определяне на структурата на капсулата, съдържанието на кистата, наличието на сраствания и връзки с близките органи.
• Изключване или потвърждение на възможна бременност.

Диагнозата на киста на десния яйчник зависи от вида на неоплазмата, периода, периода на неговото развитие и навременността на търсенето на помощ. Обикновено сложни диагностични меркисе извършват амбулаторно, спешна цитодиагностика е показана при спешни случаи, когато има усложнения - разкъсване на киста, усукване на крака, апоплексия на яйчника.

ехокардиография на киста на десния яйчник

Ултразвукът е най-информативният метод за откриване кистозни неоплазми, като правило, точни заключения могат да се направят с трансвагинално изследване. Точността на този метод достига 90%.

Най-често при жените фоликуларните кисти се откриват на случаен принцип по време на клиничен преглед. Нормата на фоликулите в яйчника, които се визуализират на ултразвук, е от един милиметър до 30 милиметра. Всеки фоликул по-голям от 30 mm може да бъде диагностициран като функционална киста.

При ултразвук такива кисти се определят в зависимост от структурата на капсулата, цвета на съдържанието:

• Функционални кисти - фоликуларни и лутеални.
• Ендометриална киста.
• Тератома, дермоидна киста.
• цистаденом.

Ехо признаците на киста на десния яйчник или признаци на неоплазма на левия яйчник не се различават един от друг и представляват тъмна, анехогенна формация с доста тънка стенакапсули. Структурата и съставът на съдържанието може да бъде различен - както хомогенен, така и многопластов - в дермоидите.

• В допълнение, следните параметри могат да бъдат диференциални ехо признаци на киста:
• Ясен контур (за разлика от контура на тумора).
• Анехогенност в границите на твърди неоплазми поради възможен кръвоизлив в кухината.
• Гладка кръгла форма.
• Псевдоусилващ ефект.
• Ясна връзка на кистата с тъканите на яйчника.
• Повишена ехогенност в задна стенаможе да показва многокамерна киста.
• Кисти, разположени зад или зад матката Пикочен мехурса слабо визуализирани на ултразвук.
• Дермоидите имат добра ехогенност и се определят като твърди кисти. Също така е важно да се изследва дермоидният туберкул, който е специфична характеристиказа отделяне на дермоида от ендометриоидната киста. Туберкулът е по-закръглен и има висока ехогенност. Този вид киста изисква допълнителна рентгенография, за да се изясни естеството на съдържанието.
• Среден или повишена ехогенностимат ендометриоидни кисти, които са локализирани отстрани или зад матката. При такива кисти се вижда двоен контур на капсулата, съдържанието се визуализира като фина суспензия.

Изясняваща се диагноза се прави с помощта на хистология, тъй като ехо признаците на киста на десния яйчник не винаги са специфични.

Киста на десния яйчник 5 см

Методът на нейното лечение най-често зависи от размера на кистата, може да бъде изчакващо управление с помощта на динамично наблюдение на контрола или консервативно лечение с медикаменти, а е възможна и операция за отстраняване на кистата.

Киста на десния яйчник 5 см може да премине от само себе си, ако е фоликуларна киста. Ако жената е диагностицирана с дермоид (зрял тератом) с такъв размер, отстраняването на кистата е неизбежно, тъй като дермоидната киста не е способна да се саморезорбира поради специфичната си структура - ембрионални тъкани.

Ако една жена е диагностицирана с киста на десния яйчник 5 см, лечението, в зависимост от вида, може да бъде както следва:

• Фоликуларна киста над 5 сантиметра е опасна поради усукване на стъблото, което при такива кисти е по-дълго, отколкото при други видове неоплазми. Освен това киста от 5-6 сантиметра е склонна към разкъсване, така че трябва да се лекува. За разлика от по-малките фоликуларни кисти, които подлежат на наблюдение, големите кистозни образувания се лекуват с орални контрацептиви в продължение на 2-3 месеца.
• Киста на жълтото тяло до 4-5 сантиметра най-често се развива безсимптомно. Лутеалната киста на десния яйчник, 5 см, вече е доста голяма киста, която причинява дискомфорт под формата на болка в долната част на корема, болка по време на полов контакт. Такава киста не е трудно да се визуализира на ултразвук и се лекува консервативно.
• Дермоидната киста, както вече беше споменато по-горе, без значение какъв размер е, изисква отстраняване в най-близкия благоприятен период, тъй като всички дермоиди са предразположени към злокачествено заболяване.

По принцип киста от 5 сантиметра принадлежи към неоплазми със среден размер, но такива кисти могат да растат, следователно, като правило, те се нуждаят не само от наблюдение, но и от сложно лечение. Освен това, дори когато хирургическа интервенцияпетсантиметрова киста на десния яйчник ще бъде отстранена по щадящ метод - лапароскопия и има благоприятна прогноза.

Билокуларна киста на десния яйчник

Етиологията на образуването на двукамерни кисти обаче все още не е изяснена, както и истинска причинаобразуване на кисти като цяло. Общоприетата хипотеза е версията за хормонално разстройство и пропаст във взаимодействието на хипофизната жлеза и хормоналната система.

Двукамерната киста на десния яйчник е неоплазма с доброкачествен характер, която за разлика от типичните кисти се състои от две кухини - камери. Най-често двукамерната е параовариална киста, която се развива като вродена патология, когато кистата се намира между яйчника и фалопиевата тръба и се образува от тъканта на придатка. Фоликуларната киста също понякога се разпознава като двукамерна киста, въпреки че това е по-скоро диагностична грешка, когато истинска функционална киста и увеличен фоликул, разположен наблизо, се разпознават като двукамерна формация. Или комбинацията от истински кистичен тумор и функционална киста може също да изглежда като двукамерна структура. В допълнение, ехогенни структури, които не са свързани с неоплазми, тоест всякакви ултразвукова диагностикаизисква допълнително уточнение. Трябва да се отбележи, че двукамерната не е поликистоза, което е отделна патология, често водеща до персистиращо безплодие.

Ако няма резултат в рамките на 2-3 месеца след консервативна терапия, както и при увеличаване на кистата и риск от усложнения, бързо премахванекисти в здравите тъкани. Операцията най-често се извършва по лапароскопски щадящ метод, след което репродуктивна функцияжените се възстановяват в рамките на 6-12 месеца.

Дермоидната киста, параовариалната киста трябва да бъдат отстранени, тези видове кисти не могат да се разрешат сами по същия начин като ендометриоидната киста.

Опции за операция за отстраняване на кисти:

• Цистектомия или енуклеация на киста в здрава тъкан на яйчниците. Капсулата е подложена на лющене, стените на кистата са склерозирани, всички функции на яйчника се възстановяват постепенно.
• Резекция на част от яйчника, когато кистата се отстранява с клиновидна резекция, се изрязва заедно с част от яйчника.
• Овариектомия - отстраняване на кистата и яйчника.
• Аднексектомия - отстраняване на киста, яйчник и придатъци. Такива операции са показани за жени в менопауза, за да се избегне рискът от развитие на онкологичен процес.
• Колкото по-рано се постави точна диагноза, толкова по-ефективно ще бъде лечението на кистата на десния яйчник.

Как да се лекува киста на десния яйчник?

Как да се лекува киста на десния яйчник може да се реши само от лекар след получаване на резултатите от цялостен преглед.

Възможности за лечение на киста на десния яйчник:

• Консервативна терапия е показана, ако пациентът има фоликуларна киста по-голяма от 5-6 сантиметра. Наблюдават се малки функционални кисти, като правило те преминават от само себе си без никакво лечение.
• Киста на жълтото тяло също не се лекува, ако е малка. Освен това по време на бременност такава киста се счита за приемлива. Въпреки това, терапия може да бъде предписана в случай на увеличаване на лутеалната киста или опасност от нейното разкъсване.
• Хирургично лечение се препоръчва, ако една жена има дермоидна киста, зрял тератом. Тези видове кисти не се разрешават, не се поддават лечение с лекарства. Отстраняването им не е трудно, извършва се нежна лапароскопия, усложненията, като правило, не се случват по същия начин като рецидивите.
• Също така, гнойните кисти се отстраняват хирургично, кисти, които се увеличават бързо и могат да причинят апоплексия на яйчниците, кръвоизлив в коремната кухина.
• Спестяващите операции, при които кистата се отстранява без резекция на яйчника, са показани за всички жени в детеродна възраст. Пациенти на възраст над 40-45 години най-вероятно ще бъдат оперирани в различен вариант - с клиновидна резекция на овариалната тъкан или с пълното й отстраняване, за да се избегне рискът от възможни усложнения, свързани с възрастта.
• След операцията на жената се предписва хормонална терапия за 3-6 месеца, за да се ускори процеса на възстановяване на функцията на яйчниците.

Като цяло, на въпроса - как да се лекува киста на десния яйчник, може да се отговори само след поредица от изследвания и анализи. Понякога такава диагноза се предписва 2-3 пъти, за да се проследи динамиката на промените в състоянието на кистата и тялото като цяло на фона на няколко менструални цикъла.