Позиви за дефекация без изпражнения. Чести позиви за дефекация

Често хората се сблъскват с такъв проблем като фалшиво желание за дефекация. Ако подобно явление е рядко, проблемът е свързан с недохранване и нарушение на водния баланс в организма. Въпреки това, ако фалшивите позиви за тоалетна се появяват постоянно, трябва да помислите за задълбочена диагноза от специалист. Въпреки това не всеки бърза да обсъжда подобни проблеми с други хора, дори и с лекар. В резултат на това човек получава правилна диагноза още на етапа, когато заболяването достига сериозни размери и лечението му отнема много време.

Затова не пренебрегвайте никакви нарушения в тялото. Това важи особено за системното повтаряне на неприятни симптоми. Възможно е те да преминат в по-значителна форма и болестта да стане хронична.

1 Етиология на проблема

Подобно явление се дължи на факта, че чревните мускули започват да се свиват конвулсивно, докато причините могат да бъдат различни. Всичко това е придружено от много неприятни усещания в корема и може да изглежда, че червата трябва да се изпразнят. При посещение на тоалетната обаче нищо не се случва. Липсата на изпражнения с желание за дефекация е подозрителен симптом, който изисква внимателно проучване и определяне на причината.

Често такава неприятност води до недохранване или хранително отравяне. Например, ако храната е лошо обработена, това причинява известен дискомфорт в червата, което води до желание за ходене до тоалетната. Същото се случва и с употребата на изтекъл срок на годност и токсични продукти. Те провокират лошо храносмилане, което води до различни неприятности. Фалшивите пориви ще бъдат само най-безобидните от тях.

Най-често проблемът изчезва след прием на абсорбенти и пълно прочистване на червата от токсини. Ако желанието се появява твърде често и това явление не спира за дълъг период от време, може да се подозира патологията на стомашно-чревния тракт. Подобен симптом се характеризира с гастрит, язва, панкреатит и много други заболявания, които могат да се проявят в хронична форма.

Фалшивото желание за дефекация по време на лечение с антибиотици се счита за често срещано явление. Ако приемате лекарства неправилно, може да има страничен ефект като чревна дисбактериоза. Този проблем често води до коремна болка, фалшиви позиви за тоалетна и киселини.

Ако симптомът не изчезне за дълго времеи процесът на дефекация става труден, определено трябва да се консултирате с лекар. Възможно е в този случай да говорим за сериозни патологии на стомашно-чревния тракт, включително онкология. Да се ​​отървете от неприятностите е задължително. Това е необходимо не само поради постоянен дискомфорт, но и поради възможни усложнения. Например фалшивите позиви често са придружени от запек и това е сигурен път към хемороиди. В този случай пациентът ще изпита не само дискомфорт по време на посещение в тоалетната, но и изтичане на кръв заедно с изпражненията. Лечението на хемороиди е труден и дълъг бизнес, така че трябва да се опитате да предотвратите развитието на такава патология.

Няма нужда да претоварвате тялото си. Например, фалшивите движения на червата са по-чести при хора, които активно се занимават със спорт, особено с колоездене. В редки случаи с такава неприятност се сблъскват хора, които при изпразване на червата имат голямо количество изпражнения. Но в такава ситуация проблемът бързо изчезва.

2 Свързани симптоми

Фалшивите движения на червата, известни в медицината като тенезми, често са придружени от много други симптоми, които могат да помогнат за идентифициране на основното заболяване. Болката е най-важният симптом на проблем. Тя винаги придружава, а самият симптом може да се проточи за дълго време.

Най-често при фалшиви позиви изпражненията не излизат от ректума. Въпреки това, дори ако се появи малко количество изпражнения, най-вероятно те ще бъдат придружени от кръв. Това се дължи на силното напрежение в ануса, върху който се появяват пукнатини.

Освен това при фалшиво желание за дефекация могат да възникнат проблеми като гадене, повръщане и дори треска. Подобни симптоми са характерни за отравяне и интоксикация, така че трябва спешно да се вземат ефективни мерки.

Честите допълнителни симптоми, които съпътстват тенезмите, са запек и диария. Това е не само неприятно, но и опасно, така че трябва да посетите лекар и да се подложите на диагноза, за да получите най-правилното и висококачествено лечение.

3 Как да се отървем от фалшивите пориви?

Ако човек има такава неприятност като постоянно желание да отиде до тоалетната, при което няма движение на червата, е наложително да се разбере какви са причините за това, което се случва. За да направите това, трябва да посетите лекар и да кажете на специалиста за всичко, което тревожи. Ако проблемът се остави без внимание, той може да се превърне в усложнения, като хемороиди и пукнатини в ануса.

Лечението на фалшиви позиви за дефекация е разделено на 2 вида. В първия случай основната работа се извършва по елиминирането на самия симптом, а във втория се лекуват причините за проблема. Само лекар след задълбочен преглед може да определи кое лекарство ще бъде по-успешно в дадена ситуация. Не трябва да се самолекувате, тъй като дори продължителната интоксикация всъщност може да се окаже много сериозно заболяване, например тумор.

За да се отървете от фалшивото желание за дефекация, специалистите винаги препоръчват специална диета. Тя трябва да бъде проектирана по такъв начин, че да елиминира или запек, или диария. Не забравяйте да се откажете от продукти, които са вредни за стомаха и червата и дразнят храносмилателния тракт. Най-добре е да включите в ежедневното си меню ястия, които лесно се усвояват от организма. Диетата трябва да включва пресни зеленчуци и плодове. Не забравяйте за режима на пиене. Изпражненията често зависят от това.

Ако имате проблеми с дефекацията, трябва стриктно да ограничите физическата активност. Особено не се препоръчва да прекарвате много време в колоездене, яздене на коне и дълго шофиране на автомобил. Плуването и ходенето имат положителен ефект върху тялото. Освен това можете да изпълнявате прости сутрешни упражнения, които ще бъдат достатъчни за нормалното поддържане на тялото.

Що се отнася до медикаментозното лечение, тук най-често се предписват спазмолитици, като No-Shpa и Papaverine. Но можете да ги използвате само с одобрението на лекар, тъй като такива лекарства имат противопоказания и странични ефекти.

За лечение на диария и интоксикация се използват абсорбенти, като бял и активен въглен, Polysorb.

Има много полезни народни методи, които помагат да се отървете от фалшивото желание за дефекация. Добре действа например отвара от кори от диня. Също така си струва да включите мляко с трици в диетата си. Козето мляко е най-доброто за лечение на проблеми с изпражненията.

Но не трябва да разчитате изцяло на традиционната медицина. В случай на такава неприятност като фалшиво желание за изпразване на червата, е необходимо да се консултирате с лекар.

Терминът "тенезъм" в превод от гръцки означава буквално "напразно желание". Тенезъмът на ректума се характеризира с проява на чести позиви за дефекация, които не водят до изпразване. В този случай човек може да изпита болка и дискомфорт. По правило тенезъмът е придружен от подуване на корема, метеоризъм. Това е един от симптомите на сериозни патологии и заболявания.

Да поговорим за тенезми

Тенезъм - фалшиви рефлексни контракции с отделяне на малко количество слуз или кръвни частици. Тези спазми, като правило, се провокират от възпалителни процеси на лигавицата, засягащи двигателната активност на дисталните части на сигмоидното дебело черво. Напразните позиви могат да бъдат придружени от мацерация или подуване на кожата на ануса, появата на болезнени пукнатини и ерозии, което често води до инфекция. Навременният преглед и преглед от проктолог ще ви избавят от много здравословни проблеми.

Причини за тенезми на ректума

Хемороидите са една от причините за ректални тенезми.

Една от основните причини, които провокират появата на тенезми, е нарушение на дейността на централната нервна система, което провокира неволно свиване на мускулите на долната част на малкия таз и ануса. Такива контракции са хаотични и не водят до отстраняване на чревното съдържимо. Спазъм може да се появи при чести диария, обилни и болезнени изпражнения или продължително седене. Инфекциозни заболявания като дизентерия, остър колит, коремен тиф също могат да бъдат причина за тенезми.

Клинични симптоми

Спазматична болка в долната част на корема е причина да се консултирате със специалист за съвет.

Различните лезии на стомашно-чревния тракт имат свои собствени симптоми. При повтаряща се проява на тенезми е необходимо да се консултирате с лекар специалист за съвет и преглед. Фалшивото или безполезно желание за дефекация може да бъде сигнал за развитието на сериозни патологии на храносмилателната система, които изискват спешно лечение. Сред характерните признаци на тенезъм са:

• спазматична болка в долната част на корема;
• повтарящи се позиви за дефекация;
• неуспешни опити за изпразване.

Симптомите могат да бъдат леки или тежки:

• липса или малко количество изпражнения;
• наличието на слуз, набраздена с кръв, гной;
• ерозивно възпаление в ануса;
• пролапс на част от ректума;
• усещане за неприятен сърбеж в ануса.

Извършване на диагностика

При установяване на диагноза, която провокира появата на ректален тенезъм, се вземат предвид субективните индивидуални усещания на пациента и резултатите от лабораторните и инструментални диагностични методи:

• дигитален преглед на ректума;
• сигмоидоскопия;
• колоноскопия.

За установяване на диагнозата е необходима пълна кръвна картина.

Задължителни са общ кръвен тест (ниво на хемоглобин, левкоцити и еритроцити), анализ на изпражненията за яйца на глисти, бактериална култура на изпражнения и копрограма – физикален, химичен и микроскопски преглед на изпражненията. Освен това се препоръчва ултразвуково изследване на коремните органи.

Дигитален преглед на ректума

Това е първичният преглед през ануса на ректума. Палпацията на аналния канал се фокусира върху определяне на еластичността и функционалното състояние на основните мускули на ануса, отпусната подвижност на лигавицата, идентифициране на възможни промени и патологии на стените на ануса. Дигиталният ректален преглед помага да се открият патологични промени в области, които са трудно достъпни за други видове изследвания. Освен това е задължително да се изследва ампуларната част на ректума, разположена на нивото на сакрума. Извършва се приблизителна палпация, за да се определи състоянието на тъканите на стените и лигавицата, след което се поставя въпросът за по-задълбочено изследване: сигмоидоскопия и колоноскопия.

Сигмоидоскопия

Извършва се с помощта на специална тръба - тръба, оборудвана с осветител, лещи и инструмент за инжектиране на въздух, който се вкарва в ануса по надлъжната ос на аналния канал за няколко сантиметра. По време на визуален преглед се обръща внимание на цветния индекс, влажността, релефа на стените на вътрешната повърхност на аналния канал, модификацията на картината на кръвоносните съдове, различни новообразувания в ректума. Ако е необходимо, можете да направите проба от материал за хистологично изследване.

Колоноскопията помага да се открият патологии на ректума.

Изследването се извършва в легнало положение или настрани с помощта на дълга оптична сонда, която позволява ендофотография на отделни участъци от червата, за идентифициране на удебеляване и полипи, малки язви и провеждане на биопсия. Изображението по време на процедурата се показва на монитор с висока разделителна способност. Ако се открият полипи по вътрешните стени на ректума, те могат да бъдат отстранени ендоскопски. Преди процедурата червата се почистват със специални слабителни разтвори.

Фалшивото желание за дефекация (тенезъм) се характеризира с конвулсивно свиване на гладката мускулатура на червата и болка в стомаха, усещане за непълно освобождаване на червата. Фекалните маси или липсват, или са много малко. Отделя се слуз, понякога към нея се добавя кръв или гной. Тенезмите могат да бъдат проява както на леки проблеми в тялото, така и на много сериозни. Обикновено това не е единственият симптом на заболяването (ако заболяването е сериозно). При продължителни чести позиви (2-3 дни) трябва да се консултирате с лекар.

Възможни причини за чести изхождания

Няма разлики в причините за често уриниране в тоалетната при мъжете и жените. Факторите, които причиняват тези симптоми, могат да включват:

1. 1. Инфекции в органите на стомашно-чревния тракт (салмонелоза, бактерия на Кох, холерен вибрион, дизентерия). В този случай тенезмите могат да достигнат до 40 пъти на ден, човек усеща силна болка в червата, а изхвърлянето е лигаво-кърваво. При обикновени инфекции пациентът често е придружен от диария, а фалшивите позиви са доста редки. В същото време стомахът боли и гадене.
2. 2. Проктит (възпаление на ректалната лигавица), парапроктит (възпалителен процес в параректалната тъкан) може да бъде причинен от увреждане по време на анален секс или неправилна клизма, възпаление на хемороиди, пукнатини в ануса, травма на червата с несмлени изпражнения. При това заболяване човек изпитва болка в долната част на корема, отделянето от секрета е в застой, понякога може да се смеси с кръв. Усложненията след операция (отстраняване на хемороиди) или разкъсване на перинеума по време на раждане с увреждане на ректума също могат да причинят проктит.
3. 3. Новообразувания в червата. Те включват полипи, стенози, фистули, но те причиняват фалшиви позиви за дефекация само ако достигнат големи размери. Доброкачествените тумори не трябва да се пренебрегват, тъй като те могат да се превърнат в злокачествени. Ако неоплазмата е злокачествена, тогава актът на дефекация е придружен от кърваво течение, смесено със слуз, а когато започне да се разпада, от ректума тече алена кръв.
4. 4. Сигмоидитът (възпаление на сигмоидното черво) понякога е придружен от отделяне, примесено с гной, слуз или кръв. Болката може да се усети в близост до диафрагмата или да бъде локализирана в дясната или лявата част на корема (поради дължината на сигмоидното дебело черво).
5. 5. Болест на Crohn, която се характеризира с кърваво, гнойно или слузесто течение.
6. 6. Дивертикулит (възпаление на дивертикула на вътрешната обвивка на дебелото черво), в този случай запекът започва да се редува с течна диария, изхвърлянето може да бъде кърваво с примес на слуз.
7. 7. Неспецифичният улцерозен колит е придружен от болка в лявата част на корема и отделяне на секрет с кръв, гной или слуз.

Неконтролираният прием на лекарства, които отслабват червата, е причина за чести изхождания. В този случай слузта се отделя от ректума без допълнителни примеси.

Симптоми

Проявите варират в зависимост от един или друг фактор, предизвикал фалшиво желание за дефекация. Основният симптом на неволните спазми на чревната мускулатура е силна остра болка в стомаха, има спазматичен характер и е придружена от фалшиво желание за дефекация, но при опит за изпразване на изпражненията се отделя твърде малко (с примес на гной, слуз или кръв), на малки порции или не. Понякога има сърбеж и пролапс на ректалната лигавица в ануса, ерозия.

В този случай се усеща болка, което води до пукнатини и ерозия по кожата и лигавицата в ануса. Тя може да бъде много интензивна или незначителна.

Ако тенезъмът се появи повече от веднъж, тогава е необходимо да посетите кабинета на специалист (терапевт, гастроентеролог, проктолог), тъй като това изисква диагностика - почти невъзможно е да разберете сами какво не е наред с тялото.

При децата тенезмите обикновено показват обостряне на заболявания на долния храносмилателен тракт. Иначе симптомите са същите като при възрастни мъже и жени.Трябва да се отбележи, че в ранните етапи на бременността фалшивите позиви за посещение на тоалетната са често срещано оплакване на жените, които носят дете. Това се дължи на хормонални промени в тялото. Това обикновено се случва през първите три месеца от бременността. В по-късните етапи има запек, тъй като матката притиска червата. При менструация също се наблюдава подобно заболяване, което се обяснява със същото повишено ниво на хормони.

Лечение

Терапията в този случай е насочена към елиминиране на заболяването, тъй като тенезмите са само един от симптомите на неправилно функциониране на тялото. Така че, при хемороиди и възпалителни заболявания се предписват противовъзпалителни и антибактериални лекарства, мултивитаминови комплекси. При неоплазми в червата или прогресивно пренебрегвани хемороиди е необходима хирургична интервенция.

Хроничният колит се характеризира с болка, локализирана предимно в долната част на корема, в хълбоците (в страничните участъци на корема), т.е. в проекцията на дебелото черво, по-рядко около пъпа. Болката може да бъде от разнообразен характер, има тъпи, болезнени, понякога пароксизмални, спастични, извиващи се. Характерна особеност на болката е, че те намаляват след отделяне на газове, дефекация, след прилагане на топлина върху корема, а също и след приемане на спазмолитични лекарства. Повишена болка се забелязва при прием на груби растителни фибри (зеле, ябълки, краставици и други зеленчуци и плодове), мляко, мазни, пържени храни, алкохол, шампанско, газирани напитки.

С развитието на периколит и мезаденит болката става постоянна, влошава се при нестабилно шофиране, скачане, след почистваща клизма.

При много пациенти засилването на болката е придружено от желание за дефекация, къркорене и преливане в корема, усещане за подуване на корема, раздуване на корема.

Нарушения на изпражненията

Хроничният колит е придружен от нарушения на изпражненията при почти всички пациенти. Характерът на тези нарушения е различен и се дължи на нарушение на двигателната функция на червата. Често има неоформени течни или кашави изпражнения с примес на слуз. При някои пациенти желанието за дефекация се появява скоро след хранене (стомашно-чревен или гастроцекален рефлекс). В някои случаи има синдром на недостатъчно изпразване на червата. Това се проявява чрез отделяне по време на дефекация на малко количество каша или течни изпражнения, понякога с примес на образувани парчета, често със слуз, такова изпражнение се появява няколко пъти на ден. В същото време пациентите се оплакват от усещане за недостатъчно движение на червата след дефекация.

При засягане на предимно дисталното дебело черво, особено когато в патологичния процес участва анусът, се наблюдават чести позиви за дефекация, тенезми и отделяне на малки количества изпражнения и газове. Възможни са фалшиви позиви за дефекация, докато изпражненията почти няма, отделят се само малко количество газове и слуз.

Хроничният колит може да бъде придружен и от запек. Продължителното задържане на изпражненията в долните участъци на дебелото черво причинява дразнене на лигавицата, повишена секреция и вторично втечняване на изпражненията. Запекът може да бъде заменен от чести изхождания в продължение на 1-2 дни с отделяне на първоначалните твърди изпражнения („фекална запушалка“), а след това течни, пенливи, ферментиращи или зловонни гнилостни маси („диария при запек“). При някои пациенти запекът се редува с диария.

Диспептичен синдром

Често се наблюдава диспептичен синдром, особено в периода на обостряне на хроничен колит, който се проявява с гадене, намален апетит и метален вкус в устата.

Астеноневротични прояви

Астеноневротичните прояви могат да бъдат изразени доста ясно, особено при продължителен ход на заболяването. Пациентите се оплакват от слабост, умора, главоболие, намалена работоспособност, лош сън. Някои пациенти са много подозрителни, раздразнителни, страдат от карцинофобия.

Данни от обективно клинично изследване на пациенти

Загубата на тегло е нехарактерна за хроничния колит. Загуба на тегло обаче може да се наблюдава при някои пациенти, когато те рязко намалят количеството на приеманата храна поради повишени чревни прояви на заболяването след хранене. Възможно е повишаване на телесната температура до субфебрилни числа по време на обостряне на заболяването, както и при развитие на периколит, мезаденит.

Езикът при пациенти с хроничен колит е обложен със сиво-бял налеп, влажен.

При палпация на корема се установява болезненост и втвърдяване или на цялото дебело черво, или главно на един от неговите отдели. Характерно е и откриването на зони на кожна хиперестезия (зони на Zakharyin-Ged). Тези зони са разположени в илиачната и лумбалната област (съответно 9-12 лумбални сегмента) и се идентифицират лесно, когато кожата се убоде с игла или кожата се издърпа в гънка.

С развитието на неспецифичен мезаденит болката при палпация е доста изразена, не се ограничава до дебелото черво, а се определя около пъпа и в областта на мезентериалните лимфни възли - медиално от цекума и в средата на свързващата линия пъпа с пресечната точка на лявата средноключична линия и крайбрежната дъга.

С развитието на съпътстващ ганглионит (включване във възпалителния процес на слънчевия сплит) има остра болка с дълбока палпация в епигастралната област и по бялата линия на корема.

Доста често при хроничен колит палпацията разкрива редуване на спазматични и разширени участъци на дебелото черво, понякога "шум от пръски".

При така наречения вторичен колит, причинен от други заболявания на храносмилателната система, обективният преглед на пациента разкрива клиничните признаци на тези заболявания (хроничен хепатит, панкреатит, заболявания на жлъчните пътища и др.).

Клинични симптоми на сегментен колит

Сегментарният колит се характеризира със симптоми на преобладаващо възпаление на някой от отделите на дебелото черво. Има тифлит, трансверсит, сигмоидит, проктит.

Tifleet -преобладаващо възпаление на цекума (дясностранен колит).

Основните симптоми на тифлит са:

• болка в дясната част на корема, особено в дясната илиачна област, излъчваща към десния крак, слабините, понякога долната част на гърба;
• нарушение на изпражненията (по-често диария или редуваща се диария и запек);
• спазъм или разширяване и болезненост при палпация на цекума;
• ограничаване на подвижността на цекума по време на развитието на перитифлит;
• болезненост отвътре от сляпото черво и в пъпната област с развитие на неспецифичен мезаденит.

напречно -възпаление на напречното дебело черво. Характеризира се със следните симптоми:

• болка, къркорене и подуване предимно в средната част на корема, докато болката се появява скоро след хранене;
• редуване на запек и диария;
• наложително желание за дефекация веднага след хранене (гастро-трансверсален рефлукс);
• болезненост и разширение на напречното дебело черво (открива се с палпация), при някои пациенти може да се определи спазъм или редуване на спазматични и разширени области.

ангулит -изолирано възпаление на ъгъла на далака на напречното дебело черво („синдром на левия хипохондриум“). Характеризира се с:

• силна болка в левия хипохондриум, често излъчваща към лявата половина на гръдния кош (често в областта на сърцето), гърба;
• рефлексна болка в областта на сърцето;
• усещане за пълнота, натиск в левия хипохондриум или в горния ляв квадрант на корема;
• тимпанит с перкусия на левия горен квадрант на корема;
• болка при палпация в областта на огъването на далака на напречното дебело черво;
• нестабилен характер на изпражненията (редуващи се диария и запек).

Сигмоидит- възпаление на сигмоидното дебело черво. Характеризира се със следните симптоми:

• болка в лявата илиачна област или долната част на корема отляво, влошена от дълго ходене, неравно шофиране, физическо натоварване. Болката често се излъчва в слабините вляво и перинеума;
• усещане за натиск и пълнота в лявата илиачна област;
• спастично свиване и чувствителност на сигмоидното дебело черво при палпация, понякога се определя разширяването на сигмоидното дебело черво. В някои случаи плътните фекални маси създават усещане за плътност и бугрист на сигмоидното дебело черво по време на палпация, което изисква диференциална диагноза с тумор. След почистваща клизма, плътността и бугриста изчезват.

проктосигмоидит -възпаление в сигмоидната и ректума.

Проктосигмоидитът се характеризира с:

• болка в ануса по време на движение на червата;
• фалшиво желание за дефекация с газове, понякога слуз и кръв (при наличие на ерозивен сфинктерит, анални фисури, хемороиди);
• усещане за празни черва след движение на червата;
• сърбеж и "плач" в аналната област;
• изпражнения от типа "овце" (сегментирани) с примес на слуз, често кръв;
• с дигитален преглед на ректума може да се определи спазъм на сфинктера (по време на периода на обостряне на проктосигмоидит).

Диагнозата на проктосигмоидит се потвърждава лесно с помощта на сигмоидоскопия.

Класификация на хроничния колит

Относно отговора на въпроса? колко често трябва да бъде изпражненията? Мненията на гастроентеролозите-професионалисти се разминават. И това не е изненадващо, тъй като честотата на изпражненията зависи от много фактори. Някои от тях, например възраст, диета, са лесни за вземане под внимание. Други (индивидуални характеристики на организма) са трудни за определяне.

Честотата на изпражненията варира в доста широк диапазон. На първо място, честотата на изпражненията зависи от възрастта. При новородени изпражненията 6-7 пъти на ден са норма, докато при възрастни такава честота на изпражнения ясно показва патология.

Въпреки това, още в ранна детска възраст честотата на изпражненията е силно зависима от естеството на храненето на детето. Ако бебето е кърмено, честотата на изпражненията обикновено трябва да съответства на броя на храненията. Хранените с адаптирано мляко бебета обикновено изхождат 1-2 пъти на ден, с известна тенденция към запек.

Честотата на изпражненията при деца на възраст над една година е 1-4 пъти на ден, а при деца от три години и при възрастни този показател варира в много широк диапазон: от 3-4 пъти седмично до 3-4 пъти на ден. ден. Тук много зависи от естеството на диетата (каква е масата, какъв е столът) и индивидуалните характеристики на организма.

Общоприето е, че идеалната честота на изпражнения при деца от три години и при възрастни е 1-2 пъти на ден.

Стол 3-4 пъти седмично не е патология сам по себе си, но изисква преглед на естеството на диетата (в такива случаи лекарите съветват да увеличите количеството растителни храни, съдържащи диетични фибри в диетата).

Честотата на изпражненията 3-4 пъти на ден при възрастни и деца над три години е норма, ако не е свързана с патологични промени в неговата консистенция, цвят и др. и не е придружена от болка по време на дефекация и/или други симптоми на дискомфорт.

Честотата на изпражненията над 3-4 пъти на ден показва патология. Причина чести изпражненияможе да има различни остри и хронични заболявания, които изискват адекватно лечение.

Междувременно, много често, вместо да търсят квалифицирана медицинска помощ и да търсят причината за увеличаване на честотата на изпражненията, пациентите самостоятелно предписват различни антидиарийни лекарства за себе си или се лекуват с народни средства. По този начин се губи време, а следователно и шансовете да се отървете от основното заболяване.

Чести изпражнения с диария (диария). Симптоми и причини за диария

Диарията се нарича изпражнения с честота повече от 2-3 пъти на ден, каша или течна консистенция. При диария изпражненията съдържат повишено количество течност. Ако по време на нормално изпражнение изпражненията съдържат около 60% вода, тогава при диария количеството му се увеличава до 85-95%.

Често, освен повишена честота и течна консистенция, има и такива симптомидиария, като промяна в цвета на изпражненията и наличие на патологични включвания (кръв, слуз, несмлени хранителни остатъци).

При тежка диария обемът на изпражненията също се увеличава. Често човешкото тяло е дехидратирано, което може да доведе до сериозни усложнения до смърт.

Острата инфекциозна диария се характеризира с внезапно начало, наличие на общи (температура, общо неразположение) и локални (коремна болка) симптоми, промени в параметрите на общия кръвен тест (левкоцитоза с бактериална и левкопения с вирусна инфекция).

Инфекциозната диария е силно заразно заболяване, предавано чрез замърсена вода и храна. От голямо значение е факторът "муха", така че огнища на инфекция са характерни за топлия сезон.

В много региони с горещ климат - страни в Африка, Азия (с изключение на Китай), Латинска Америка - инфекциозната диария е на първо място в структурата на смъртността. Особено често децата се разболяват и умират.

Периодът от инфекцията до появата на първите признаци на заболяването зависи от патогена и варира от няколко часа (салмонелоза, стафилококус ауреус) до 10 дни (ерсиниоза).

Някои патогени имат свои "любими" начини на предаване. И така, холерата се разпространява главно чрез вода, салмонелоза чрез яйца и птиче месо, стафилококова инфекция чрез мляко и млечни продукти.

Клиничната картина на много инфекциозни диарии е доста характерна, диагнозата се потвърждава от лабораторни изследвания.

Лекуващ лекар:инфекционист.

Чести изпражнения поради бактериална диария

Чести болезнени изпражнения - основният симптом на дизентерия
Причината за чести изпражнения при дизентерия е увреждане на дебелото черво. В някои случаи честотата на изпражненията достига 30 или повече на ден, така че пациентът не може да го преброи.

Друг характерен признак на дизентерия е промяната в естеството на изпражненията. Тъй като крайните участъци на чревната стена са засегнати, изпражненията съдържат голям брой патологични включвания, видими с невъоръжено око (слуз, кръв, гной).

При тежка дизентерия се появява симптом на "ректално плюене" - изключително чести изпражнения с отделяне на малко количество слуз, примесена с гной и кръвни намазки.

Поражението на дебелото черво се проявява с друг характерен признак на дизентерия - тенезъм (често болезнено желание за изпразване на червата).

Честотата на изпражненията и тежестта на другите симптоми на диария при остра дизентерия корелират със степента на обща интоксикация на тялото (температура, слабост, главоболие, в някои случаи объркване).

При липса на адекватно лечение, острата дизентерия често става хронична, а бактериалното носителство е често срещано. Заболяването изисква стационарно лечение и продължително наблюдение.

холера. Чести изпражнения при секреторна диария на тънките черва
Ако дизентерията е отличен пример за диария от ексудативен тип, то холерата е типичен пример за секреторна диария.

Честотата на изпражненията при холера е различна и може да бъде сравнително малка (3-10 пъти на ден), но голямото количество изпражнения (в някои случаи до 20 литра на ден) бързо води до дехидратация.

Началото на заболяването е необичайно остро, така че без спешна медицинска помощ може да настъпи смърт в първите часове и дори минути от заболяването.

Понякога има така наречената "суха" или "фулминантна" холера, когато поради масивния приток на вода в чревния лумен се наблюдава повишаване на концентрацията на калий в кръвната плазма, което води до спиране на сърцето. В такива случаи диарията няма време да се развие.

Изпражненията в началните етапи на заболяването имат фекален характер, след това стават воднисти. Характерен симптом на холерата е диарията под формата на оризова вода. При липса на адекватна терапия честотата на изпражненията се увеличава, може да се появи повръщане с воднисто съдържание.

Междувременно няма възпалителни промени в червата, така че често срещаните симптоми на холера са симптоми на дехидратация: жажда, суха кожа и видими лигавици (при тежки случаи набръчкване на кожата на ръцете - „ръце на перачката“), дрезгав глас на гласа (до пълна афония), понижаване на кръвното налягане, ускоряване на сърдечната честота, повишен мускулен тонус (при тежка дехидратация - конвулсии).

Често симптом на холера е понижаване на телесната температура (34,5 - 36,0).
Днес, благодарение на напредъка на медицината, холерата е изключена от списъка на особено опасните инфекции и е изключително рядка в нашия регион.

Диария със смесен произход. Симптоми на салмонелоза
Честите изпражнения са постоянен признак на салмонелоза, като честотата варира от 3-5 пъти на ден при леки форми с лезии на горния стомашно-чревен тракт, до 10 или повече пъти в случаите на разпространение на инфекцията в терминалните черва.

Диарията при салмонелоза има смесен произход (секреторна и ексудативна). Преобладаването на един или друг механизъм зависи както от щама на патогена, така и от характеристиките на тялото на пациента.

Понякога заболяването протича като холера и се усложнява от тежка дехидратация.

Диагностично значим признак на салмонелоза е зелен нюанс на изпражненията (от мръсно зелено до изумрудено зелено). Изпражненията обикновено са пенливи, с бучки слуз. Въпреки това, при диария, подобна на холера, са възможни изпражнения под формата на оризова вода. В случаите, когато инфекциозният процес обхваща всички части на червата, включително дебелото черво, в изпражненията типично "салмонела" се появяват ивици кръв.

Друг отличителен симптом на салмонелозата е болка в така наречения триъгълник на салмонела: в епигастриума (под ямката на стомаха), в пъпа, в дясната илиачна област (вдясно от пъпа отдолу).

Острата салмонелоза се характеризира с изразени признаци на интоксикация: тежка температура (до 39-40 градуса), многократно повръщане, обложен език, главоболие, слабост. При тежки случаи е възможна генерализация на процеса (сепсис, тифоподобни форми).

Освен дизентерията, острата салмонелоза е склонна да стане хронична, така че е необходимо внимателно лечение и продължително наблюдение.

Чести изпражнения за хранително отравяне
Хранителното отравяне (токсични инфекции) е група от остри заболявания на стомашно-чревния тракт, причинени от консумация на храни, съдържащи бактериални токсини.

Причината за заболяването в този случай не са самите бактерии, а техните токсини, произведени извън човешкото тяло. Повечето от тези токсини са термолабилни и се дезактивират при нагряване. Въпреки това, токсинът, произведен от Staphylococcus aureus, може да понесе кипене от 20 минути до 2 часа.

Най-често хранителните токсични инфекции възникват при консумация на нискокачествени храни, съдържащи повишено количество протеин. Стафилококите се размножават най-често в млечните продукти и кремовете, Clostridium и Proteus – в месните и рибните продукти.

Хранителното отравяне има групов експлозивен характер, когато за кратък период (около два часа) всички участници в огнището (понякога десетки хора) се разболяват.

Диарията със секреторен произход е неразделен симптом на хранително отравяне, което обикновено протича като остър гастроентерит (увреждане на стомаха и тънките черва). Изпражнения с токсични инфекции - воднисти, пенливи, без патологични включвания. При тежка диария е възможна дехидратация до развитието на хиповолемичен шок.

Честите изпражнения (до 10 пъти на ден) са придружени от такива симптоми, характерни за хранително отравяне, като гадене и повръщане (най-често повтарящи се, понякога неукротими). Често има признаци на обща интоксикация на тялото: треска, главоболие, слабост.

Продължителността на заболяването е 1-3 дни. Въпреки това, в някои случаи липсата на навременна помощ води до смърт.

Диария при деца. Чести изпражнения поради излагане на патогенни E. coli
E. coli е бактерия, която обикновено обитава човешките черва. Някои разновидности на този микроорганизъм обаче могат да причинят тежки чревни увреждания при децата - така наречената ешерихиоза.

Най-често се разболяват бебета на възраст под една година. E. coli при деца причинява диария със смесен генезис (секреторна и ексудативна), но водещият симптом е дехидратацията, която е изключително опасна за тялото на детето.

Честите изпражнения с ешерхиоза при деца, като правило, имат ярко жълт цвят и пръскащи изпражнения. В случай на протичане, подобно на холера, изпражненията стават воднисти и придобиват характера на оризова вода. Често диарията е придружена от многократно повръщане или регургитация.

Симптомите на диария, причинена от E. coli, зависят от вида на патогена. В допълнение към холероподобната ешерхиоза има форми, подобни на дизентерията и салмонелозата. В такива случаи признаците на обща интоксикация на тялото са по-изразени, може да има патологични включвания под формата на слуз и кръв в изпражненията.

Патогенната ешерихия коли може да причини сериозни усложнения при деца от първата година от живота, особено при новородени, под формата на генерализиране на процеса (отравяне на кръвта). Тогава симптомите на диария са придружени от признаци на инфекциозно-токсичен шок (спад на налягането, тахикардия, олигурия) и симптоми на увреждане на вътрешните органи (бъбреци, мозък, черен дроб), поради образуването на метастатични гнойни огнища.

Ето защо, ешерхиозата при деца, като правило, се лекува в болница под постоянното наблюдение на специалисти.

Чести изпражнения при вирусна диария. Симптоми на ротавирусна инфекция при деца и възрастни

Днес са известни няколко групи вируси, които могат да причинят диария при деца и възрастни (ротавируси, аденовируси, астровируси, Норфолк вирус и др.).

В Руската федерация най-често срещаната ротавирусна инфекция има ясно изразена зимно-есенна сезонност. Понякога заболяването започва като остра респираторна вирусна инфекция, а след това симптомите на диария се присъединяват с честота на изпражненията 4-15 пъти на ден. Изпражненията са леки, водниста консистенция.

Подобно на друга вирусна диария, ротавирусната инфекция при деца и възрастни се придружава от тежка температура и силно повръщане. Протичането на заболяването е тежко или умерено, но усложненията са редки (заболяването изчезва за 4-5 дни). При малки деца диарията може да доведе до дехидратация.

Ротавирусната инфекция при възрастни може да причини необичайно изразен болков синдром, така че пациентите често попадат в болницата с диагноза "остър корем".

Има първична и вторична малабсорбция. За разлика от вторичната, възникнала като усложнение на заболяването, първичната малабсорбция се характеризира с вродена малабсорбция на определени вещества. Следователно първичната малабсорбция се проявява и се диагностицира в детска възраст.

Синдромът на малабсорбция при деца се проявява с изразено забавяне на развитието (физическо и психическо) и изисква спешни компенсаторни мерки.

Лекуващият лекар за синдром на малабсорбция: терапевт (педиатър), гастроентеролог.

Чести изпражнения при екзокринна панкреатична недостатъчност

Честите изпражнения (3-4 пъти на ден) с екзокринна панкреатична недостатъчност се дължат на липса на производство на ензими, необходими за разграждането на мазнините, протеините и въглехидратите.

Резервният капацитет на панкреаса е доста голям (10% от здравите ацини могат да осигурят нормално производство на ензими), но синдромът на малабсорбция се среща при 30% от пациентите с хроничен панкреатит. Това е основната причина за синдрома на малабсорбция при заболявания на панкреаса.

Много по-рядко срещан е синдромът на малабсорбция, причинен от рак на панкреаса. Екзокринната панкреатична недостатъчност в този случай показва терминалния стадий на заболяването.

Понякога синдромът на малабсорбция се причинява от увреждане на панкреаса при кистозна фиброза (тежка наследствена генетична патология, придружена от груби нарушения на дейността на жлезите за външна секреция).

Чести изпражнения при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища

Честите изпражнения при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища могат да бъдат причинени от липса на производство на жлъчни киселини, необходими за разграждането на мазнините, или от нарушение на потока на жлъчката в дванадесетопръстника (холестаза). В същото време изпражненията стават ахолични (бледи) и придобиват мазен блясък.

При холестаза се нарушава нормалният метаболизъм на мастноразтворимите витамини A, K, E и D, което се проявява от клиниката на съответните витаминни дефицити (нарушено зрение при здрач, кървене, патологична чупливост на костите).

Освен това симптомите на обструктивна жълтеница са характерни за синдрома на холестаза (пожълтяване на кожата и склерите, сърбеж, тъмна урина).

Сред заболяванията на черния дроб и жлъчните пътища, водещи до синдром на малабсорбция, най-честите са вирусен и алкохолен хепатит, цироза на черния дроб, притискане на общия жлъчен канал от тумор на панкреаса, холелитиаза.

Често след отстраняване на жлъчния мехур се наблюдават чести изпражнения. В този случай метаболизмът на жлъчните киселини се нарушава поради липсата на резервоар за тяхното съхранение.

Чести изпражнения при цьолиакия

Цьолиакията е наследствено заболяване, характеризиращо се с вроден дефицит на ензими, които разграждат глиадина (фракция от глутеновия протеин, открит в зърнените култури). Неразцепеният глиадин предизвиква автоимунна реакция, която в крайна сметка води до нарушено париетално храносмилане и абсорбция на различни вещества в тънките черва.

Клиничните симптоми на цьолиакия при деца се появяват през периода, когато детето започва да се храни със зърнени храни (зърнени храни, хляб, бисквитки), тоест в края на първата - началото на втората половина от живота.

Диарията при цьолиакия се характеризира с увеличен обем на изпражненията, бързо се присъединяват други симптоми на малабсорбция (анемия, оток). Детето отслабва и изостава в развитието.

При поява на симптоми на цьолиакия при деца е необходима строга диета с изключение на зърнени храни, съдържащи глутен (пшеница, ръж, ечемик, овес и др.), допълнителен преглед и лечение.

Чести изпражнения при улцерозен колит и болест на Crohn

Неспецифичният улцерозен колит и болестта на Crohn са хронични възпалителни заболявания на червата, които протичат с екзацербации и ремисии. Произходът на тези патологии все още е неясен, доказана е наследствена предразположеност и връзка с естеството на храненето (грубата растителна храна с голямо количество диетични фибри има превантивен ефект).

Честотата на изпражненията при улцерозен колит и болест на Crohn е индикатор за активността на процеса. При леки и средно тежки случаи изпражненията се появяват 4-6 пъти на ден, а в тежките случаи достигат 10-20 пъти на ден или повече.

Симптомите на диария при улцерозен колит и болест на Crohn включват значително увеличение на дневната маса на изпражненията, голям брой патологични включвания в изпражненията (кръв, слуз, гной). В случай на улцерозен колит може да има обилно чревно кървене.

Болката в корема е по-характерна за болестта на Crohn, но се среща и при улцерозен колит. Характерен симптом за болестта на Crohn също са плътни инфилтрати, палпирани в дясната илиачна област.

Тези хронични чревни заболявания често се проявяват с треска и загуба на тегло и често се развива анемия.

Приблизително 60% от пациентите с улцерозен колит и болест на Crohn имат екстраинтестинални прояви, като артрит, лезии на хороидеята на очите, кожата (еритема нодозум, пиодерма гангренозум), черен дроб (склерозиращ холангит). Характерно е, че понякога извънчревните лезии предшестват развитието на хронично чревно възпаление.

Тези заболявания в острия стадий изискват стационарно лечение в специализирано гастроентерологично отделение.

Чести изпражнения при рак на дебелото черво и ректума

Днес колоректалният рак е вторият по честота рак при мъжете (след рака на бронхите) и третият при жените (след рака на маточната шийка и рака на гърдата).

Честите изпражнения могат да бъдат първият и единствен симптом на рак на дебелото черво и ректума. Появява се дори когато няма такива признаци, характерни за онкологичните заболявания, като загуба на тегло, анемия и повишаване на ESR.

Диарията при пациенти с колоректален рак има парадоксален характер (упорит запек, последван от диария), тъй като се причинява от стесняване на засегнатия от тумора сегмент на червата.

Друг характерен симптом на диария при рак на дебелото черво и ректума - в изпражненията, като правило, патологични включвания са видими с невъоръжено око - кръв, слуз, гной. Въпреки това, има моменти, когато кръвта в изпражненията може да се определи само чрез лабораторни методи.

Особено онкологична бдителност трябва да се прояви по отношение на пациенти, при които описаните симптоми се появяват за първи път в напреднала възраст. Пациентите с обременен семеен анализ за колоректален рак също са изложени на риск: пациенти, които преди това са били лекувани за улцерозен колит или болест на Crohn. Трябва да се отбележи, че полипозата на дебелото черво е предраково състояние и развитието на хронична парадоксална диария при такива пациенти може да бъде страхотен симптом на онкологична патология.

В такива случаи трябва да се извърши обстоен преглед, включващ дигитален преглед, количествено определяне на раково-ембрионален антиген, ендоскопска диагностика със задължителна насочена биопсия и при необходимост бариева клизма.

Такова изследване ще позволи да се идентифицира заболяването на по-ранен етап и да се спаси живота на пациента.

Лекуващ лекар:онколог.

Чести изпражнения с диария с хиперкинетичен генезис

Чести изпражнения при хипертиреоидизъм

Честите изпражнения могат да бъдат ранен признак на хипертиреоидизъм (среща се при 25% от пациентите в ранните стадии на заболяването). По едно време лекарите изключиха диагнозата дифузна токсична гуша, ако пациентът няма ежедневни изпражнения.

Диарията, заедно с такъв постоянен симптом на ранен хипертиреоидизъм като тежка емоционална лабилност, често става основа за диагностициране на функционално разстройство на червата (синдром на раздразненото черво).

Механизмът на поява на чести изпражнения с повишена функция на щитовидната жлеза се дължи на стимулиращия ефект на тироидните хормони върху чревната подвижност. Времето за преминаване на химуса през стомашно-чревния тракт при пациенти със симптоми на хипертиреоидизъм се намалява два пъти и половина.

В случай на подробна клинична картина на заболяването с такива специфични симптоми като екзофталм, увеличаване на размера на щитовидната жлеза, тежка тахикардия и др., диагнозата не е трудна.

В началните стадии на хипертиреоидизма, в спорни случаи са необходими допълнителни лабораторни изследвания за определяне нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Лекуващ лекар:ендокринолог.

Чести изпражнения с функционална диария (синдром на раздразнените черва)

Функционалната диария е най-честата причина за чести изпражнения. Според някои данни всеки 6 от 10 случая на хронична диария се определя функционално.

Много често на такива пациенти се поставя неясна диагноза хроничен спастичен колит. Често те са лекувани години наред за несъществуващ хроничен панкреатит или дисбактериоза, като им предписват неоправдано лечение с ензимни препарати или антибиотици.

Функционалната диария е един от вариантите на протичането на синдрома на раздразнените черва. Този синдром се определя като функционално заболяване (тоест заболяване, което не се основава на обща или локална органична патология), характеризиращо се с изразен синдром на болка, обикновено намаляваща след акта на дефекация, метеоризъм, усещане за непълно изпразване на червата или императивно желание за дефекация.

Различните варианти на протичане на синдрома на раздразнените черва се характеризират с различни симптоми на нарушена честота на изпражненията: запек, чести изпражнения или редуване на запек с диария.

Функционалната диария, както и други варианти на синдрома на раздразненото черво, се характеризира с отсъствието на така наречените тревожни симптоми - треска, немотивирана загуба на тегло, повишена СУЕ, анемия - което показва наличието на тежка органична патология.

При пълна липса на обективни показатели, показващи сериозна органична лезия, вниманието привлича изобилието от различни субективни оплаквания. Пациентите усещат болка в ставите, в сакрума и гръбначния стълб, измъчват ги пароксизмални главоболия от типа на мигрена. Освен това пациентите с функционална диария се оплакват от буца в гърлото, невъзможност да спят от лявата страна, усещане за липса на въздух и др.

При функционална диария се наблюдава леко увеличаване на честотата на изпражненията (до 2-4 пъти на ден), липсват патологични примеси (кръв, слуз, гной) в изпражненията. Характерна особеност на този вид диария е желанието за дефекация най-често сутрин и сутрин.

Сред пациентите със синдром на раздразнените черва преобладаващото мнозинство са жени във възрастовата група 30-40 години. Заболяването може да продължи с години без изразена динамика в посока на подобрение или влошаване. Продължителното протичане на заболяването се отразява на невропсихичния статус на пациентите (възможно е възникване на фобии, депресия), което засилва симптомите на раздразненото черво – образува се т. нар. порочен кръг.

Лекуващ лекар:гастроентеролог, невролог.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.