Превръща ли се кистата в рак? Симптоми на злокачествени кисти на яйчниците

Туморът е свръхрастеж на патологично променени клетки на тъкан. Овариалните тъкани се образуват от клетки с различен произход и изпълняват различни функции. Независимо от клетъчната структура, туморите на яйчниците при жените са маси, които растат от тъканта на яйчниците. В класификацията има и такова нещо като тумороподобни образувания, които се образуват не поради растежа на клетките, а в резултат на задържане (натрупване) на течност в кухината на яйчниците. Сред всички заболявания на женската генитална област туморите представляват средно 8%.

Обща характеристика по видове тумори

В зависимост от клетъчните промени всички патологични образувания се обединяват в две големи групи - злокачествени и доброкачествени. Такова разделение е условно, тъй като много доброкачествени образувания са склонни да преминат в злокачествени през репродуктивния период.

Злокачествени тумори на яйчниците

Те се характеризират с липса на мембрана, бърз растеж, способност за проникване на отделни клетки и тъканни нишки на тумора в съседни здрави тъкани с увреждане на последните. Това води до поникване и в съседни кръвоносни и лимфни съдове и разпространение (дисеминация) на ракови клетки с кръв и лимфен поток към отдалечени органи. В резултат на дисеминацията се образуват метастатични тумори в други близки и далечни органи.

Хистологичната (под микроскоп) структура на раковата тъкан се различава значително от съседните здрави участъци на тъканите на яйчниците по своята атипичност. Освен това самите злокачествени клетки са разнообразни на външен вид, тъй като са в процес на делене и на различни етапи на развитие. Най-характерната особеност на злокачествените клетки е тяхната прилика с ембрионалните (аплазия), но те не са идентични с последните. Това се дължи на липсата на диференциация и следователно на загубата на първоначално предвидената функционалност.

В Русия, в общия брой онкологични заболявания на женското население, злокачествените новообразувания заемат седмо място, а сред всички тумори на женските репродуктивни органи те представляват около 13-14%. В ранните етапи на развитие злокачествените тумори на яйчниците са напълно излекувани, докато в III и IV този процент е много по-нисък.

Доброкачествени тумори на яйчниците

Образуванията са ограничени от съседните тъкани с мембрана и не излизат отвъд нея. Въпреки това, с увеличаването им, те са в състояние да компресират съседните органи и да нарушат тяхното анатомично положение и физиологични функции. Според хистологичната структура доброкачествените тумори се различават леко от заобикалящата ги здрава тъкан на яйчниците, не я разрушават и не са склонни към метастази. Следователно, в резултат на хирургично отстраняване на доброкачествена неоплазма, настъпва пълно възстановяване.

Доброкачествени тумори и тумороподобни образувания на яйчниците

Тяхната уместност се обяснява със следните фактори:

1. Възможността за поява във всеки период от живота.
2. Голям брой случаи с тенденция към увеличаване на честотата: те са на 2-ро място сред всички патологични неоплазми на женските полови органи. Те представляват около 12% от всички ендоскопски операции и лапаротомии (операции с разрез на предната коремна стена и перитонеум), извършени в гинекологичните отделения.
3. Намален репродуктивен потенциал на жените.
4. Липсата на специфични симптоми, във връзка с които има определени трудности при ранната диагноза.
5. При 66,5-90,5% доброта на тези неоплазми, съществува висок риск от тяхното малингизиране.
6. Тромава хистологична класификация поради факта, че яйчниците са една от най-сложните клетъчни структури.

В съвременната класификация на Световната здравна организация от 2002 г. са представени голям брой доброкачествени тумори на яйчниците с разделянето им на групи и подгрупи според различни принципи. Най-често срещаните в практическата гинекология и коремната хирургия са:

1. Туморни образувания на яйчниците.
2. Повърхностни епително-стромални или епителни тумори на яйчниците.

Туморни образувания

Те включват:

• Фоликуларна киста, който се развива в един яйчник и се среща по-често при млади жени. Диаметърът му е от 2,5 до 10 см. Подвижен е, еластичен, може да се намира над матката, зад или встрани от нея и не е склонен към злокачествено израждане. Кистата се проявява с нарушения на менструалните цикли под формата на забавяне на менструацията, последвано от обилно кървене, но след няколко (3-6) менструални цикъла изчезва сама. Въпреки това е възможно усукване на педикулите на тумора на яйчника и следователно, ако се открие по време на ултразвуково изследване, е необходимо постоянно наблюдение с ултразвукови биометрични измервания, докато изчезне.
• . При палпация (ръчно палпиране) на корема, той наподобява предишния. Размерът му в диаметър варира от 3-6,5 см. В зависимост от вариантите на тумора, по време на ултразвук, хомогенна структура, наличие на единични или множество дялове в кистата, различна плътност на мрежестите париетални структури, кръвни съсиреци (вероятно) могат Бъди решителен.

  Симптоматично кистата се характеризира със забавена менструация, оскъдно кървене от гениталния тракт, подуване на гърдите и други съмнителни признаци на бременност. Следователно е необходимо да се проведе диференциална диагноза на киста на жълтото тяло с извънматочна бременност. Възможно разкъсване на кистата, особено по време на полов акт.

• Серозна или проста киста. Преди хистологично изследване често се бърка с фоликуларен. Предполага се възможността за злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) на серозната киста, което не е категорично доказано. Кистата се развива от остатъците от първичния зародишен бъбрек и представлява подвижно, плътно еластично образувание с диаметър около 10 см, но понякога, макар и много рядко, може да достигне значителни размери. Туморът по-често се открива в резултат на усукване на краката му или по време на ултразвуково сканиране по друга причина. В същото време тъканта на яйчниците е ясно видима до неоплазмата.

Фоликуларна киста

Епителни тумори на яйчниците

Те представляват най-многобройната група, средно 70% от всички неоплазми на яйчниците и 10-15% от злокачествените тумори. Развитието им идва от стромата (основата) и повърхностния епител на яйчника. Епителните тумори обикновено са едностранни (двустранни по природа се считат за съмнение за злокачествено заболяване), при палпация са безболезнени и подвижни с плътно еластична консистенция.

При значителен размер притискането на съседни органи от тумор се среща главно при юноши, а при възрастни момичета и жени това е изключително рядко. Епителните образувания не причиняват нарушения на менструалния цикъл. Възможно усукване на краката на тумора на яйчника, кръвоизлив в капсулата или нейната дегенерация и разкъсване, придружено от силна болка.

Гранични тумори

Сред епителните образувания в класификацията се разграничава специална група от граничен тип: серозни, муцинозни (мукозни), ендометриоидни и смесени гранични тумори на яйчниците, граничен тумор на Бренер и някои други видове. Всеки от първите три вида включва тумори от различни видове, в зависимост от структурите, от които се развиват. След отстраняване на граничните образувания е възможно повторението им.

В резултат на изследвания, проведени през последните десетилетия, е установено, че граничните тумори са нискостепенни образувания и предшественици на тип I и II на злокачествени тумори на яйчниците. Те са по-чести при млади жени и се диагностицират предимно в началните етапи.

Морфологично за граничния тип тумори е характерно наличието на някои признаци на злокачествен растеж: пролиферация на епитела, разпространение през коремната кухина и увреждане на оментума, повишен брой деления на клетъчните ядра и атипия на последния.

Методът на ултразвуковата компютърна томография е доста информативен при диагностицирането на граничните тумори. Критериите са образуването на единични многослойни плътни едностранни образувания, понякога с области на некроза (некроза). При серозните гранични тумори процесът, напротив, е двустранен в 40%, яйчниците изглеждат като кистозни образувания с папиларни структури без зони на некроза вътре в тумора. Друга особеност на серозните тумори е възможността за повторение много години след хирургично лечение - дори след 20 години.

Безплодието при жени с гранични тумори се среща в 30-35% от случаите.

Ендометриална киста

Симптоми

Независимо дали новообразуването е доброкачествено или злокачествено, ранните му субективни прояви са неспецифични и могат да бъдат еднакви за всеки тумор:

1. Незначителни болезнени усещания, които обикновено се характеризират от пациентите като слаби „дърпащи“ болки в долната част на корема, предимно едностранни.
2. Усещане за тежест в долната част на корема.
3. Болка с несигурна локализация в различни части на коремната кухина с постоянен или периодичен характер.
4. Безплодие.
5. Понякога (при 25%) има нарушение на менструалния цикъл.
6. Дизурични разстройства под формата на чести позиви за уриниране.
7. Увеличаване на обема на корема поради метеоризъм, нарушена функция на червата, проявяваща се чрез запек или чести позиви за неефективно дефекация.

С увеличаване на размера на тумора, тежестта на някой от тези симптоми се увеличава. Последните два симптома са доста редки, но най-ранната проява дори на малък тумор. За съжаление, често самите пациенти и дори лекарите не придават необходимото значение на тези признаци. Те се дължат на местоположението на тумора пред матката или зад нея и дразнене на съответните органи – пикочния мехур или червата.

В допълнение, някои видове кисти, които се развиват от зародиш, пол или, по-рядко, мастни клетки, са способни да произвеждат хормони, което може да се прояви със симптоми като:

• липса на менструация в продължение на няколко цикъла;
• увеличаване на клитора, намаляване на млечните жлези и дебелината на подкожната тъкан;
• развитие на акне;
• прекомерен растеж на окосмяване по тялото, плешивост, нисък и груб глас;
• развитието на синдрома на Иценко-Кушинг (със секреция на глюкокортикоидни хормонални тумори на яйчниците, произлизащи от мастноподобни клетки).

Тези симптоми могат да се появят на всяка възраст и дори по време на бременност.

Развитието на метастази в по-късните стадии на раковите тумори води до появата на излив в коремната кухина, слабост, анемия, задух, симптоми на чревна непроходимост и др. Често симптомите на серозни гранични тумори не се различават много от симптомите на метастатичен рак на яйчниците.

Симптоми на усукване на туморния ствол

Торзията на дръжката на тумор на яйчниците може да бъде пълна или частична, да се среща както при доброкачествени и гранични, така и при злокачествени неоплазми. Съставът на хирургическите (за разлика от анатомичните) крака включва съдове, нерви, фалопиева тръба, перитонеална област, широк лигамент на матката. Следователно има симптоми на недохранване на тумора и съответните структури:

• внезапна силна едностранна болка в долната част на корема, която може постепенно да намалее и да стане постоянна;
• гадене, повръщане;
• подуване на корема и забавяне на акта на дефекация, по-рядко - дизурични явления;
• бледност, "студена" лепкава пот;
• повишаване на телесната температура и ускоряване на сърдечната честота.

Всички тези симптоми, с изключение на първия, не са постоянни и характерни. При частично усукване тежестта им е много по-малка, те дори могат да изчезнат напълно (със самоотстраняване на усукване) или да се появят отново.

Лечение на тумор на яйчниците

Резултатът от диагностицирането на доброкачествен тумор на яйчниците с диаметър над 6 см или персистиращ повече от шест месеца, както и всеки злокачествен тумор, е хирургично лечение. Обемът на операцията зависи от вида и вида на тумора. При злокачествено – извършва се екстирпация на матката с придатъци и частична резекция на големия оментум чрез лапаротомия.

При наличие на доброкачествен тумор се взема предвид хистологичният вид на тумора, възрастта на жената, нейните репродуктивни и сексуални възможности. В момента все по-често операция за отстраняване на тумор на яйчниците се извършва по лапароскопски метод, което дава възможност да се осигурят на пациента условия за поддържане на високо качество на живот и бързо връщане към обичайния семеен и социален живот.

Ако се открият доброкачествени тумори в репродуктивния период, обемът на операцията е минимален - резекция (частично отстраняване) на яйчника или едностранна аднексектомия (отстраняване на яйчника и фалопиевата тръба). При гранични тумори в периодите на пери- и постменопаузата, обхватът на операцията е същият като при злокачествен тумор, но в репродуктивна възраст е възможна само аднексектомия, последвана от секторна (ексцизия на тъканно място) биопсия на втори яйчник и подлежи на постоянно наблюдение от гинеколог.

Тумороподобните образувания (ретенционни кисти) понякога могат да бъдат отстранени чрез секторна резекция на яйчника или енуклеация на киста. Усукването на стъблото на кистата е директна индикация за спешна операция в размер на аднексектомия.

Редовните прегледи от лекаря на предродилната клиника и ултразвуковите прегледи позволяват в повечето случаи навременна диагноза, лечение на тумори на яйчниците и предотвратяване на развитието на злокачествени новообразувания и техните метастази.

В по-голямата част от случаите кистата на яйчника е доброкачествен тумор, който преминава от само себе си. Въпреки това, в някои случаи под кистата се крие злокачествен процес, който трябва да бъде открит навреме.

Киста на яйчника е кух доброкачествен тумор, пълен с течност или кръв. Най-често кисти на яйчниците се срещат при млади жени и обикновено са свързани със заболявания като напр ендометриоза. В допълнение, кисти често се появяват с нарушения на менструалния цикъл. В някои случаи такива доброкачествени тумори на яйчниците се считат за норма.

Как се появяват кисти?

Най-често кисти на яйчниците се откриват, когато една жена се свърже с гинеколог за силна болка в долната част на корема. В някои случаи подобни битки са циклични, а понякога и постоянни. Често кисти се откриват случайно по време на рутинни прегледи и ултразвукови изследвания.

Често кисти изчезват сами след 1-2. Ако това не се случи, тогава кистата се счита за патологична и се наблюдава.

киста на яйчниците и рак

Когато се открие киста на яйчника, много жени се страхуват от възможен злокачествен процес. Отчасти такива страхове са оправдани, тъй като туморът на яйчниците наистина често се развива под формата на киста. В същото време не всяка киста е раков тумор.

Имайте предвид, че при млади жени кистата на яйчника много рядко се оказва раков тумор. В същото време откриването на киста при момиче, което все още не е имало менструация, както и при жена по време на менопауза, може да се счита от лекар като един от признаците на тумор.

Как да подозираме рак?

При извършване на ултразвук можете да видите само киста, но е невъзможно да се разбере дали е злокачествен тумор чрез ултразвук. За да се оцени вероятността от злокачествен процес в кистата, лекарят предписва втори ултразвук след 1-2 месеца. По правило доброкачествената киста на яйчника напълно изчезва или намалява по размер през това време. Ако говорим за ракова киста, тогава тя се увеличава по размер.

Ако повторната диагноза е показала увеличение на размера на кистата, тогава лекарят може да предпише отстраняването на кистата с допълнително хистологично изследване на тъканите на кистата, за да определи дали процесът е злокачествен или доброкачествен.

Аркадий Галанин

Много често след посещение в кабинета за ултразвук жената се уплаши и разстрои, защото има някаква киста на яйчниците. Освен това събитията се развиват по два сценария: или жената е "сложена" на хормонални контрацептиви за поне 3 месеца, или й се предлага спешно да се подложи на лапароскопия. С лапароскопията в бившите постсъветски страни, както и в други развиващи се страни, където се използва в частния здравен сектор, се злоупотребява по комерсиални причини – това е изключително скъпа хирургична интервенция.
Темата за тумороподобните образувания на тазовите органи, в частност на яйчниците, е много обширна и сложна, тъй като в една възраст или в някои случаи такива образувания могат да бъдат физиологична норма и не изискват намеса, в други преглед и лечение са необходими, а в други - спешно отстраняване.

Какво трябва да знаят жените за кисти и тумори на яйчниците?На първо място, това са напълно различни състояния, така че подходът към диагнозата и лечението може да бъде напълно различен. Също така е важно да запомните, че диагнозата не може да се основава само на един резултат от един ултразвук. То трябва да включва оплаквания, симптоми (признаци) и често резултати от лабораторно изследване.
И още един важен момент: прибързаността носи повече вреда, отколкото полза и в случай на откриване на някакъв вид образуване на яйчници, динамиката на наблюдението през определен период от време е много по-благоприятна от прибързаното лечение, особено при липса на оплаквания и симптоми.
Сега разгледайте две различни състояния на образувания на яйчниците - кисти и кистоми.
КистаЯйчниците са торбовидно образувание на яйчника, което не се простира извън яйчника и съдържа течност. Всяка киста съдържа определено количество течност.
Кисти на яйчниците се срещат при 30% от жените с редовна менструация, 50% от жените с нередовна менструация и 6% от жените в менопауза. Функционалните кисти са физиологично състояние на юношеството (10-21 години), когато настъпва пубертет на момиче.

Какви са причините за кисти на яйчниците?Има няколко причини:
Нарушение на узряването на фоликулите (често срещано с резки колебания в теглото, стрес, в юношеството и предменопаузалния период, с ановулация)
Хормонален дисбаланс (може да бъде изкуствено причинен от неправилно предписване на хормонални лекарства, в резултат на стрес, на фона на други заболявания; често придружено от нарушение на узряването на фоликулите)
Бременност (жълта киста и др.)
Пушенето
Затлъстяване (в резултат на нарушения на овулацията)
Безплодие (ендометриоидни кисти)
Намалена функция на щитовидната жлеза
рак на яйчниците
Метастази в яйчниците (хориоепителиом и други).
При новородените момичета кисти са много редки. Вродените кисти на яйчниците се наблюдават по-често при момичета, чиито майки са страдали от диабет или Rh имунизация по време на бременност, отколкото при момичета на здрави жени. Откриването на тумороподобни образувания на яйчниците при момичета от ранна детска възраст (преди пубертета) изисква спешна диагноза, за да се изключи злокачествен процес.
Най-честите кисти при подрастващи момичета и млади жени са функционални кисти. Такива кисти се наричат ​​функционални, тъй като външният им вид зависи от менструалния цикъл, тоест от функцията на яйчниците. Почти всяка жена е имала функционална киста поне веднъж в живота си, въпреки че една жена може дори да не осъзнава това.
Разграничаване два вида функционални кисти: фоликуларен и лутеален.
Под влияние на хипоталамо-хипофизната система яйчниците произвеждат хормони, които регулират растежа на фоликулите и узряването на яйцеклетката. Въпреки това, с редица нарушения на връзката на яйчниците с тази система, които могат да се наблюдават под въздействието на много фактори (например поради стрес или глад), развитието на фоликулите се нарушава и фоликуларната киста на яйчниците възниква (графова киста), която най-често може да бъде открита през първите две седмици на цикъла. Често цикълът се забавя, защото става ановулационен. В повечето случаи фоликулът регресира, тоест постепенно се разрешава.
Фоликуларните кисти могат да достигнат големи размери, но най-често диаметърът на кистата не надвишава 4-6 см.
Много често фоликуларните кисти се бъркат с овулиращ фоликул. Общоприето е, че нормално размерът на доминиращия фоликул в момента на овулация не надвишава 2,5 см, но при някои жени те могат да бъдат големи, което не се отразява негативно на овулацията. Следователно фоликуларните кисти обикновено се наричат, когато фоликулът е по-голям от 3,5-4 cm.
Фоликулът след узряване (овулация) се превръща в жълто тяло и ако не настъпи бременност, обикновено след 21-ия ден от цикъла, жълтото тяло бавно се разтваря. Въпреки това, в някои случаи този процес може да спре и да доведе до образуване на киста на лутеално тяло или киста на жълтото тяло. Такива кисти се диагностицират най-често през втората половина на цикъла. Размерите на лутеалните кисти могат да бъдат по-големи от фоликуларните и достигат 6-8 см в диаметър. Но дори и при такива размери лечението най-често не се извършва.
Приемането на хормонални контрацептиви може да намали и, обратно, да увеличи вероятността от кисти на яйчниците - зависи от техния състав, особено от прогестиновия компонент. Хормоналните контрацептиви, съдържащи само синтетичен прогестерон, могат да доведат до образуване на кисти на яйчниците. Вътрематочната хормонална система "Мирена" провокира растежа на кисти, които отзвучават най-често след спиране на употребата на тази система. Също така е важно да запомните, че прогестеронът не само увеличава риска от кисти на яйчниците, но и от рак на яйчниците.

Какви са признаците на киста при жена?В повечето случаи жените нямат оплаквания, а кисти се откриват случайно при гинекологичен преглед или ултразвук. Често кистите преминават без медицинска намеса, така че много жени не знаят, че може да са имали кисти на яйчниците. Понякога жената изпитва дърпащи болки в долната част на корема. При разкъсване на яйчник или разкъсване на киста може да има внезапна остра болка. Някои жени се оплакват от болка по време на полов акт или по време на физическо възпитание. При възпаление на кистата може да има повишена телесна температура, слабост. Ако нивото на естрогена е ниско, се появява кърваво течение от влагалището.
Лабораторните методи за диагностициране на функционални кисти на яйчниците са неинформативни, но в някои случаи е необходимо да се изключат хормоналните кисти и кистоми. С помощта на ултразвук можете да определите размера на образуването, неговото разположение в малкия таз по отношение на други органи, структура и да проследите промените в размера. За целите на диагностиката и често лечението лапароскопията се използва при определена категория жени (страдащи от безплодие, в периоди на пременопауза и менопауза). Във всеки случай е необходимо да се изключи злокачественият процес на яйчниците.
В повечето случаи функционалните кисти на яйчниците при жени в детеродна възраст изчезват в рамките на един или повече менструални цикъла без лечение. Повторен ултразвук е желателно да се провежда не по-рано от 8 седмици или 2 менструални цикъла. При жени над 40 години трябва да се изключат кистозни тумори и рак на яйчниците.
От медикаментозните лечения най-често срещаното лечение на функционални кисти (фоликуларни и лутеални) са комбинираните орални контрацептиви (КОК), но те се препоръчват само за определена категория жени, по-специално, които не планират бременност. Ако жените изпитват болка, е възможно да се използват болкоуспокояващи. При съмнение за инфекция е рационално да се използват антибиотици.
По отношение на кистите на яйчниците въпросът за оперативното лечение е спорен. Несъмнено жените, които имат признаци на остър корем, най-често се нуждаят от хирургично лечение. Изборът на хирургичен метод (лапароскопия или лапаротомия) зависи от уменията на лекаря, състоянието на жената, оборудването на операционната зала и много други фактори. Много лекари смятат, че кистата трябва да бъде отстранена хирургично, ако размерът на кистата надвишава 6 см, консервативното лечение е неуспешно, кистата бързо се увеличава по размер.

Доброкачествени тумори на яйчниците- Това са неоплазми, които се развиват от различни тъкани на яйчниците (80% от всички тумори на яйчниците от епителен произход). Ако кистата е само сакуларно образувание, което натрупва тайна, но без растеж на клетки и тъкани, туморите на яйчниците винаги са придружени от растеж и делене на клетките.
Като цяло, доброкачествените тумори могат да бъдат кистични (изглеждат като кисти) или смесени, хормонално активни (произвеждащи полови хормони) или хормонално неактивни и могат да растат в тялото на яйчника.
Туморите на яйчниците се срещат при 5-7% от жените. Граничните кисти на яйчниците са тумори, които могат да се превърнат в рак, когато факторите са благоприятни за този процес. Голям брой тумори на яйчниците се диагностицират при жени над 40 години, когато настъпват промени в хипоталамо-хипофизната система, която регулира яйчниците. 20% от всички тумори на яйчниците са злокачествени тумори.
Основните рискови фактори, допринасящи за развитието на тумори на яйчниците, са следните:
употреба на COC
Късен първи период
Късна бременност и раждане
Пушенето
Случаи на рак на яйчниците при близки роднини
Диагностицирането на тумори и кисти на яйчниците е придружено от сложността на тяхната класификация, тъй като хистологичната (тъканна) структура отличава повече 40 вида тумори, които са обединени в 7 основни групи:
Дисгерминоми, тератоми, ембрионален карцином, тератокарцином, хорионкарцином, меланом и др.
Зърнестоклетъчен тумор, текома, липидноклетъчен тумор, арренобластом, сертоли клетъчен тумор, гинандробластом и др.
Серозен цистаденом, цистаденофибром, цистаденокарцином, муцинозен цистаденом, тумор на ендометриума, ендометроиден карцином, рабдомиосарком, мезенхимален сарком и др.
Фиброма, липом, лимфом, фибросарком.
Лимфосарком и др.
Тумор на Бренер, гонадобластом, аденоматоиден тумор.

Повечето от тези тумори са злокачествени, така че тъканната диференциация на туморите на яйчниците играе важна роля в прогнозирането на изхода от заболяването. На ултразвук много от тези тумори ще изглеждат почти еднакво, така че не е необичайно сериозните тумори да бъдат объркани с кисти и неправилно лекувани. За щастие, най-честите тумори на яйчника са епителни: серозни и муцинозни кистоми (цистаденоми), всички други видове тумори са много редки.
Диагнозата на туморите на яйчниците е същата като при кисти на яйчниците: отчитат се оплакванията, признаците и при необходимост се извършва лабораторно изследване. Често лекарят разграничава тези две качествено различни състояния на яйчниците - кисти и кисти, за да изключи преди всичко злокачествен процес. С други думи, ако се установи някаква формация на яйчника, трябва да се уверите, че не е рак. Възрастовият критерий и наличието на оплаквания са два важни ключа за поставяне на правилната диагноза.
Лечението на тумори на яйчниците зависи от резултатите от изследването, но в повечето случаи те трябва да бъдат отстранени хирургично (чрез лапароскопия или лапаротомия).

Кистата на яйчника е доброкачествена тумороподобна формация, пълна с течност. Патологията се открива на всяка възраст, включително при юноши и жени в менопауза. Протича безсимптомно, може да причини нарушения на менструалния цикъл и болка в долната част на корема. Някои образувания на яйчниците са склонни към спонтанна регресия, други към неконтролиран растеж. Можете да разберете вида на патологията и да вземете решение за тактиката на лечение след пълен преглед от гинеколог.

Може ли кистата на яйчника да се превърне в рак? Според статистиката това се случва изключително рядко - едва в 0,01% от случаите. Въпреки това, под прикритието на условно безобидна формация, може да се скрие истински тумор, включително злокачествен. В началните етапи на развитие ракът имитира киста и е доста трудно да се идентифицира опасно заболяване. Точна диагноза понякога се поставя само след отстраняване на тумора и хистологично изследване.

Дали кистата е почти рак?

Кистата на яйчника винаги е доброкачествена формация.Идентифицирането на кухина, пълна с течност в яйчниците, не е причина за паника. При младите жени такава патология изключително рядко е първият етап на злокачествен процес. С голяма степен на вероятност изследването ще разкрие патология, която не представлява заплаха за живота.

Схематично представяне на киста и рак на яйчниците.

В гинекологията всички образувания на яйчниците обикновено се разделят на три групи:

• Доброкачествени - те включват както кисти, така и истински тумори. Те са по-чести в репродуктивна възраст. Не метастазирайте;
• Граница - образувания, заемащи междинно положение. Такива тумори са клинично подобни на доброкачествените, но по клетъчна структура наподобяват злокачествените. Те практически не дават метастази, но са склонни към рецидиви. Откриват се предимно след 30 години;
• Злокачествени – характеризират се с инвазивен растеж (врастват в околните тъкани), дават метастази. Обикновено се откриват при менопауза.

Възможно ли е да се объркат киста и рак на яйчниците? Да, това е възможно. В ранните етапи тези заболявания практически не се различават и няма да работи за поставяне на точна диагноза без преглед. Има много методи за подозрение за опасен тумор, но само хистологичното заключение дава окончателната присъда.

Тези снимки показват хистологичната структура на кистата и рак на яйчниците.

Какви кисти се израждат в раков тумор

Не всяка формация на яйчниците е онкологичен процес. Вероятността от злокачествена дегенерация зависи от нейния вид:

• Фоликуларната киста не съдържа аденогенен епител в състава си, поради което не може да се превърне в рак. Такива образувания в 80% от случаите спонтанно регресират в рамките на три месеца;
• Лутеалната киста се образува от жълтото тяло. Вероятността от злокачествено заболяване не е доказана. Склонен е към спонтанно изчезване, поради което не се счита за рисков фактор за развитие на рак;
• Ендометриоидна киста се появява по време на репродуктивния период и може да регресира в менопауза. Достоверни данни за злокачествеността му не са получени. Смята се, че образуването на големи размери (от 9 см) е предразположено към злокачествено заболяване. Забелязва се, че наличието на ендометриоза увеличава вероятността от развитие на рак на яйчниците и червата;
• Обикновена серозна киста по време на изследването често се оказва истински тумор. Възможна дегенерация в рак;
• Параовариалната киста е асимптоматична, поради което се открива, когато достигне голям размер. Не е изключена възможността за злокачествено заболяване;
• Дермоидната киста е вродена патология. Съдържа елементи от ембрионални тъкани (нокти, коса, мастни и нервни клетки). Може да се развие в злокачествена неоплазма;
• Хеморагичната киста не е отделна патология. Въз основа на всяка формация на яйчника възниква кухина, пълна с кръв. Не може да се счита за признак на злокачествено заболяване.

Различни видове кисти на яйчниците.

На бележка

Смята се, че ракът се открива по-често в десния яйчник, докато в левия злокачественото заболяване се среща по-рядко. Не са открити научни доказателства за тази теория. Вдясно наистина по-често се образуват тумори - както доброкачествени, така и злокачествени, което се обяснява с активното кръвоснабдяване на тази зона. В десния яйчник овулацията се случва по-често, но този фактор не може да говори за риск от злокачествено заболяване. Достоверни статистически данни по този въпрос все още не са представени.

Рискови фактори: кой е изложен на риск от рак на яйчниците

Не е известно със сигурност колко често една киста на яйчниците се дегенерира в рак. Експертите посочват, че в не повече от 0,01% от случаите обаче тази цифра може да варира в зависимост от наличието на рискови фактори:

• възраст. При младите жени е изключително рядко кистата да се превърне в злокачествен тумор. Вероятността от злокачествено заболяване се увеличава след 40 години;
• Критични периоди на развитие. Особено внимание заслужава появата на кухина в яйчниците при момичета, които не са влезли в пубертета, както и в постменопауза;
• Анамнеза. При рецидив на кистата е необходимо задълбочено изследване – не е изключено развитието на граничен тумор, който може да се изроди в рак;
• Свързана патология. Често злокачествена неоплазма на придатъците се открива на фона на рак на матката, млечните жлези, червата;
• Наследственост. Има случаи на семеен рак на яйчниците - както органно-специфичен (само в придатъците), така и свързан с други тумори (ендометриум, гърда).

Когато се открие киста при жена в риск, е показано целенасочено изследване, за да се изключи рак на яйчниците.

Генетично наследство на рак на яйчниците.

Възможно ли е да се разграничи киста от злокачествено образувание? Водещи симптоми

В началните етапи на развитие симптомите на рак и кисти са сходни, така че е почти невъзможно да се разграничи едно заболяване от друго.

Чести признаци на тумори на яйчниците:

• Рисуваща болка в долната част на корема. Възниква, когато образуванието нарасне до 5 см в диаметър. Болката се излъчва в лумбалната област, отива в седалището и бедрото;
• При компресиране на тези органи се отбелязва нарушение на функцията на пикочния мехур и ректума. С нарастването на образованието се наблюдава често уриниране, запек.

Почти 80% от жените имат злокачествен тумор, диагностициран в по-късните етапи. Ракът протича безсимптомно и често се открива, когато атипичните клетки се разпространяват в тялото.

Разпространението на злокачествен тумор в тялото води до появата на такива симптоми:

• необяснима загуба на тегло;
• Повишаване на телесната температура;
• киселини и гадене;
• Подуване на корема, увеличаване на размера му;
• Кърваво вагинално течение.

Основните симптоми на рак на яйчниците

Всички тези признаци не са специфични и се срещат при различни заболявания. В началните стадии на рак те не се откриват и говорят за протичащ процес.

Отличителна черта на функционалното образуване на яйчниците е спонтанното му изчезване в рамките на 3 месеца. Често лутеалните и фоликуларните кисти изчезват веднага след следващата менструация. Ако образуването се е разрешило, определено не е рак и няма за какво да се притеснявате.Ако туморът остане, е показано неговото отстраняване. Хистологичният анализ, извършен след операцията, ще направи възможно разграничаването на доброкачествения процес от злокачествения.

Методи за диференциална диагноза

Когато се появят първите оплаквания, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед:

Гинекологичен преглед

С бимануално изследване е лесно да се объркат киста и рак на яйчниците. По време на прегледа лекарят открива заоблена подвижна формация в проекцията на придатъците. На този етап е невъзможно да се направи точна диагноза и да се определи естеството на тумора.

От особено значение при диагностицирането на злокачествените новообразувания е изследването на лимфните възли. При киста на яйчника лимфните възли не са увеличени, безболезнени са при палпация. Ракът метастазира, а лимфните възли се увеличават по размер, губят мобилност. Трудно е да се дефинира тази линия клинично. Често дори засегнатите от тумора лимфни възли остават с нормални размери, което затруднява диагностицирането. Много структури, през които се появяват метастази на ракови клетки, изобщо не са достъпни за палпация.

Начини за метастазиране на рак на яйчниците.

Лабораторна диагностика

Идентифицирането на туморни маркери в кръвта помага да се разграничат киста от рак:

• CA-125;
• CA-19-9.

CA-125 се открива при 88% от жените с рак на яйчниците. Той расте не само със злокачествени новообразувания на придатъците, но и с тумори с друга локализация. Може да бъде повишен при ендометриоза и възпаление на придатъците.

За ваша информация

Нормалните стойности на CA-125 не показват еднозначно доброкачествения характер на процеса. При рак на яйчниците I стадий, при половината от жените, маркерът остава в нормалните граници. Резултатите не са много показателни, но при липса на други надеждни методи анализът продължава да се използва в гинекологичната практика.

Ултразвукова процедура

Ултразвукът може да открие тумор на придатъците, но не дава възможност да се определи неговата клетъчна структура. Диагнозата се поставя индиректно въз основа на ехографски симптоми. Следните признаци говорят в полза на злокачествения процес:

• Неправилна форма на обучение;
• Грапав (хълмист) контур на тумора;
• Ехо-отрицателна формация с множество включвания;
• Мултилокуларен тумор с много прегради.

Симптомите не са много специфични и не винаги се откриват, но могат да се считат за вероятни критерии за рак на яйчниците. Появата на атипичен кръвоток около образуването и изразена васкуларизация на капсулата (според резултатите от доплерометрия) също говорят в полза на злокачествеността.

Снимката по-долу показва две ултразвукови изображения за сравнение. Първото изображение показва хипоехогенна маса на яйчниците без включвания - вероятно киста. На втората снимка хетерогенната структура на образуването и наличието на включвания говорят в полза на рак на яйчниците:

На бележка

Твърдо или кистозно-твърдо образувание на яйчниците все още не е диагноза, а само ултразвуков признак. Злокачественият тумор може да бъде прост или клетъчен, разделен на камери чрез прегради.

Пункция на киста на яйчника

Извършва се при съмнения за рак. Позволява ви да получите материал за изследване, но на практика не се използва много често. Увреждането на тумора по време на пункция и аспирация на съдържанието увеличава риска от метастази и влошава прогнозата на заболяването.

Тактика при съмнение за злокачествена дегенерация на кисти на яйчниците

Наблюдението на кистата на яйчника се извършва в продължение на три месеца. През това време функционалните образувания трябва да изчезнат. Патологичните кисти, истинските тумори и ракът не могат да бъдат регресирани. Показано е хирургично лечение - отстраняване на образуванието със задължително хистологично изследване след операция.

Важно е да се знае

Когато се открие киста на яйчниците, не е необходимо да се отказва операция. Ако образуването не е изчезнало за 3 месеца, то няма да премине от само себе си. Някога безвреден тумор може бързо да се изроди в рак и тогава ще бъде твърде късно за операция. По-добре е да премахнете подозрително образуване навреме, отколкото да живеете в постоянен страх.

Отстраняването на киста на яйчника се извършва чрез лапароскопски или лапаротомичен достъп (с разрез в коремната стена). Приоритет се дава на минимално инвазивните операции. Съвременните технологии правят възможно извличането на киста или целия яйчник чрез малки пункции. Лапароскопската хирургия рядко е придружена от развитие на усложнения. Възстановяването след минимално инвазивна интервенция отнема от 7 до 14 дни. След 2 седмици резултатът от хистологичното изследване ще бъде готов и жената ще може точно да определи вида на тумора и да вземе решение за по-нататъшни тактики. Дешифрирането на анализа се извършва от гинеколог или онколог.

Схематично представяне на лапароскопско отстраняване на киста на яйчника.

Показания за отстраняване на киста на яйчниците:

• Запазване на образованието за повече от 3 месеца без тенденция към регресия;
• Съмнение за рак на яйчниците (според ултразвуково и лабораторно изследване);
• Откриване на тумор на яйчниците в постменопауза или при момиче преди пубертета.

Ако се подозира злокачествено заболяване, по време на операцията се извършва хистологично изследване на кистата. Материалът се отвежда в лабораторията, където дежурният хистолог дава заключение в рамките на 15-20 минути. По-нататъшните тактики ще зависят от резултатите от анализа:

• Ако образуванието е от доброкачествен характер, то се изрязва в рамките на здрави тъкани (цистектомия). При значителна лезия на яйчника е показано неговото отстраняване (овариектомия);
• При гранични и подозрителни образувания яйчникът се отстранява заедно с кистата. Яйчникът се поставя в найлонов плик и едва след това се отстранява. Тази тактика предотвратява разпространението на ракови клетки и туморни метастази;
• Ако кистата е злокачествена, обхватът на операцията се разширява. При неинвазивен рак може да се изрязва само засегнатият яйчник. Ракът от етап I или повече е индикация за отстраняване на матката заедно с придатъци. Допълнително могат да бъдат отстранени по-големият оментум, апендикс, далак, ретроперитонеални лимфни възли, зони с възможни метастази. При млади жени органосъхраняващите операции са възможни само при задълбочен преглед на противоположните придатъци и матката. След операцията се предписват лъчетерапия и химиотерапия.

Разпространението на рак на яйчниците в зависимост от стадия на заболяването.

Важно е да се знае

Не се използват алтернативни методи за лечение при съмнение за злокачествено заболяване на кистата. В тази ситуация е недопустимо да чакате - трябва да поставите диагноза възможно най-скоро и да се отървете от тумора. Рецептите на алтернативната медицина не премахват опасно заболяване и дори не се считат за спомагателен метод.

Кисти и тумори на яйчника се откриват и по време на бременност. Ако се подозира злокачествено образувание, образуването трябва да бъде отстранено. Операцията се извършва за период от 14-20 седмици. Обхватът на интервенцията зависи от идентифицираната патология и продължителността на бременността:

• Ако се открие киста или доброкачествен тумор, той се отстранява. Яйчникът се запазва по възможност;
• Ако ракът в стадий I се открие в ранните етапи на бременността, могат да се извършат органосъхраняващи операции. При рак на II стадий и по-горе е показано отстраняване на матката с придатъци. Бременността е прекъсната;
• Ако се открие злокачествен тумор на яйчниците след 22 седмици, е показано цезарово сечение. След екстракцията на плода, степента на операцията ще зависи от стадия на рака.

Прогнозата за киста на яйчниците се определя от нейния вид. Доброкачествените образувания не представляват заплаха за живота и са лесно лечими. При злокачествено заболяване на тумора, прогнозата зависи от стадия на патологичния процес. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-вероятно е да се спаси живота и здравето на жената.

Интересно видео за туморните образувания на яйчниците и техните особености

Какво е рак на яйчниците и как се диагностицира?

Съвременната медицина постигна известен напредък в лечението на онкологични заболявания с различна локализация. Но броят на такива неоплазми нараства бързо и те не винаги се откриват в началните етапи. Сред всички онкологични процеси в гинекологията злокачествените тумори на яйчниците са най-коварни, трудно се откриват навреме, бързо метастазират. Кой е изложен на риск от това заболяване и какви симптоми трябва да предупреждават жената?

Прочетете в тази статия

Рискови фактори

Не са установени надеждни причини за развитието на заболяването. Но въз основа на дългосрочни наблюдения са формирани рискови групи. Именно тези жени трябва да бъдат по-внимателни към здравето си, редовно и внимателно да се подлагат на прегледи. Могат да се разграничат следните фактори, предразполагащи към рак на яйчниците:

• Европейските жени са по-склонни да бъдат засегнати от патология, отколкото другите.Например при японските жени честотата е около 3 на 10 хиляди, докато при американките е 20. Разликата е значителна, но не са установени ясни причини за това.
• Несъмнена роля играе наследствената предразположеност.Така че, ако сред близки роднини (от първа и втора степен) са установени злокачествени заболявания на яйчниците, тогава вероятността за следващо поколение се увеличава пропорционално. Освен това бяха идентифицирани някои „семейни ракови заболявания“ с локализация, включително в яйчниците. Особено внимание се обръща на гените BRCA-1 и 2, чието присъствие в генома драстично увеличава вероятността от злокачествени тумори на яйчниците и млечните жлези.
• възраст.Най-често неоплазмите се появяват след 40 години, колкото по-възрастна е жената, толкова по-голяма е вероятността. Но има отделна категория злокачествени тумори на яйчниците, която е типична само за млади момичета (например зародишни клетки).
• Безплодието, както и многобройните опити за IVF, увеличават риска от разболяване.А бременността, кърменето и приемането на орални контрацептиви значително намаляват тази вероятност. Това се дължи на факта, че всяка овулация води до интензивно делене на клетките в яйчниците. Съответно, колкото по-рядко се случва, толкова по-нисък е рискът. И според някои доклади след шест месеца прием на контрацептиви процентът на случаите намалява наполовина - от 1,5 на 0,75%.
• Също така всяка гинекологична патология (различни видове дисфункции, хронични възпалителни процеси и други) донякъде увеличават вероятността от злокачествени тумори на гениталните органи. Пациентите се интересуват и от темата може ли да е злокачествено. Разбира се, но само хистолог може да потвърди естеството на образуването след отстраняване на структурата.

Знаци и симптоми

Злокачествените тумори на яйчниците дълго време може да не се проявяват изобщо, това е целият проблем на заболяванията.

Не винаги е възможно да се подозира заболяване дори по време на рутинен гинекологичен преглед, тъй като размерът на тумора може да бъде не повече от 1 см.

Колкото по-изразена е клиничната картина, толкова по-голям е стадият на злокачественото новообразувание на яйчниците.

Най-честите симптоми включват следното:

• Болка в долната част на корема. Те могат да бъдат постоянни или периодични, остри или болезнени. Те също могат да бъдат локализирани както в долната част на корема, така и в областта на сакрума и долната част на гърба. Понякога има усещане за пълнота в тази област. При разкъсване или усукване на тумора се появяват съответните симптоми – остра нарастваща болка в долната част на корема.
• Има признаци на интоксикация: слабост, летаргия, умора, загуба на тегло.
• Когато в процеса участват съседни органи, се появяват симптоми на тяхната дисфункция, например запек или чести редки изпражнения, постоянно желание за уриниране и др.
• Ако се появи асцит (коремен излив), жената отбелязва увеличение на корема, обичайните й дрехи стават тесни.
• Ако това са хормонално активни тумори, клиничната картина зависи от това какво произвеждат. Така че, ако естрогените, жените отбелязват „подмладяване“, тогава бръчките изчезват, появява се тонус на кожата, повишава се либидото, гърдите се подуват. Ако андрогените, млечните жлези намаляват, косата расте прекомерно в областта на долната устна и брадичката, бялата линия на корема и вътрешната повърхност на бедрата.

Видове тумори

Класификацията на злокачествените тумори на яйчниците се основава на тяхното местоположение, степен на диференциация, както и преобладаващата тъкан. Могат да се разграничат следните видове:

• Неоплазми само от епителна тъкан. Сред тях са муцинозен, серозен, ендометриоиден, светлоклетъчен и плоскоклетъчен карцином, смесени и недиференцирани тумори.
• Образува се от епителни и стромални компоненти.
• Новообразувания на стромата на половата връв. Сред тях се разграничават гранулозни клетки, тека-клетки и андробластоми.
• Тумори на липидни клетки.
• Герминогенни неоплазми: злокачествен тератом, ембрионален карцином, дисгермином, хориокарцином и смесени видове.

За един или друг вид тумор е възможно да се твърди само след хистологично изследване. Рядко е възможно да се предположи разнообразие по външен вид или някои други характеристики.

етапи

Правилното определяне на стадия на заболяването е изключително важно. Това се отразява на тактиката на лечение, по-нататъшната прогноза и други аспекти на управлението на жени със сходни заболявания.

Сценичното име винаги съдържа три латински букви:

• T - показва размера на тумора;
• N - показва увреждане на близките лимфни възли;
• M - съответства на броя на далечните метастази.

До всяка буква е посочено и цифрово обозначение - 1, 2, 3. Обобщавайки всички индикации, се формира стадият на заболяването.

Въз основа на размера на злокачествената киста (тумор) на яйчниците се разграничават следните:

• T0 - ако първичният фокус не е определен. Това се случва и когато се открият метастази без основния тумор.
• T1 - ако фокусът не се простира извън яйчниците.
• T2 - процесът се простира до параметрите.
• Т3 – туморът улавя и други структури на малкия таз (ректум, пикочен мехур и др.).

Ако съседните лимфни възли не са засегнати, тогава се показва N0. В случай, че в тях се открие тумор - N1. Ако няма достатъчно данни, за да се прецени надеждно това, тогава на мястото на индекса се посочва „x“.

По подобен начин се разпределят степените с далечни метастази: 0 - няма ги, 1 - има, X - неизвестно.

При формулирането на диагнозата може да се види обозначение, подобно на следното: например T 1 N 1 M 0 и т.н.

Тази класификация има паралели с класическите етапи. Най-общо те могат да бъдат представени, както следва:

• Етап 1 - туморът засяга само яйчниците;
• Етап 2 - процесът се простира до областта на таза;
• етап 3 - има тумор и неговите скрининги, разположени наблизо;
• Етап 4 - с далечни метастази и ако се присъедини асцит.

Гледайте видеоклипа за болестта:

Диагностика

Не винаги е възможно да се подозира признаци на злокачествен тумор на яйчниците.

Но ако една жена редовно се подлага на гинекологични прегледи, спазва всички препоръки на лекарите, вероятността тя да бъде диагностицирана с онкопатология на ранен етап е висока.

• Общ преглед в огледалата, бимануален, както и ректовагинален преглед (през ректума). В този случай е възможно да се открие увреждане на параметрите, тумори от най-малко 2-3 cm.
• При необходимост се извършва диагностичен кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал, както и пункция на коремната кухина през задния форникс на влагалището. В същото време могат да се определят атипични, подозрителни за онкологични клетки.
• , могат да бъдат открити дори малки образувания.
• Също така, протеини, специфични за тумори с различна локализация, помагат при диагностицирането. Увеличаването им директно увеличава риска от злокачествен процес. Що се отнася до яйчниците, това са CA-125, HE-4, алфа-фетопротеин, ROMA индекс, бета-hCG и някои други.
• Също така, подозрение за тумор може да възникне от лекар, когато дори вземе общ кръвен тест, биохимично изследване.

Ако се диагностицира неоплазма, се извършват следните изследвания, за да се определи степента на разпространение на процеса:

• ултразвуково изследване на коремната кухина за наличие на далечни метастази;
• CT или ;
• изследване на органите на стомашно-чревния тракт - и FGDS;
• ако се открият увеличени лимфни възли - тяхната биопсия.

Лечение

В случай на пълно потвърждение на злокачествен тумор на яйчниците, лечението зависи изцяло от стадия на заболяването. Има следните основни области:

Метод на лечение	Задържане
Хирургия	Най-често се отстранява не само самият тумор, но и матката с придатъци, както и перитонеума, лимфните възли и някои други елементи. Само в изключителни случаи при млади и нераждащи жени е възможно запазване на репродуктивните органи за реализиране на майчиния потенциал. И дори в такива ситуации в бъдеще, след раждането, се препоръчва отстраняване на матката и всички структури, свързани с нея. Най-често операцията се комбинира с други видове лечение: химиотерапия, радиация. Освен това такава интервенция може да бъде както първичен етап, така и да се извършва след курсове на лекарствена терапия.
химиотерапия	Избира се, като се вземе предвид чувствителността на тумора към лекарства. Това лечение има много странични ефекти: гадене, повръщане, косопад, потискане на имунитета и много други. Затова винаги се избират най-ефективните, но в същото време щадящи методи. Често се използват лекарства на базата на платина.
Лъчетерапия	Тя се основава на въздействието на различни видове вълни върху тазовите органи. В този случай често се използват специални проводници, които действат възможно най-тясно върху туморните тъкани, като същевременно увреждат минимално здравите. Подобно лечение има и своите нежелани последици под формата на продължително незарастващи язви, груби белези и др.

В случай на рецидив (поява на метастази в други органи и структури) е показано допълнително лечение, корекция на основната схема или дори по-радикални методи.

Прогноза

Прогнозата за откриване на злокачествена киста на яйчниците до голяма степен зависи от проведеното лечение. Колкото по-рано се открие туморът, толкова по-висок е процентът на благоприятен изход за жените. Средно статистиката изглежда така:

• ако заболяването се открие на първия етап - петгодишна преживяемост от 75 - 90%;
• с втория - 55 - 80% ;,
• с третия - 25 - 40%;
• при четвъртия - около 10%.

Въз основа на това е изключително важно да се открият тумори на яйчниците в ранните етапи, което не винаги е възможно за тази локализация.

Предотвратяване

Основата на превенцията е идентифицирането на рисковите групи сред жените и внимателното наблюдение на тяхното здраве. Основните препоръки ще бъдат както следва:

• Редовни прегледи както от гинеколог, така и от терапевт, за да се установят симптомите на злокачествена киста на яйчниците. Показано е ултразвуково изследване на тазовите органи.
• Трябва също да се помни, че бременността и кърменето поради физиологичната липса на овулация намаляват риска от онкология на репродуктивната система.
• Жените, които са използвали стимулация за узряване на фоликулите през живота си (с IVF и др.), трябва да продължат да приемат орални контрацептиви. Има голяма доказателствена база, която потвърждава намаляването на рисковете при използването им.
• Ако семейството има анамнеза за рак на яйчниците или гърдата, както и множество видове рак, трябва да се подложите на изследване за откриване на определени гени, като BRCA-1 и 2.

Злокачествените новообразувания на яйчниците се срещат с различна честота в различните възрастови групи на определени популации. Но е ясно, че всякакви тумори в първия и втория стадий имат по-приятна прогноза за качеството и продължителността на живота на жените. Отговорността за откриването на тумори от всяка локализация е не само на лекарите, но и на самите нежни пол.