Анестезия по време на раждане в съвременни условия. Облекчаване на болката по време на раждане: съвременни методи

Процесът на раждане е много вълнуващ и болезнен процес, който трудно се издържа не само психически, но и физически. Вероятно всяка жена, която е родила по време на контракциите, е посещавала мисълта за облекчаване на болката. Някои казват, че това е отличен начин за нормално раждане, докато други смятат, че облекчаването на болката може да повлияе неблагоприятно върху здравето на бебето и процеса. трудова дейност.

Методи за анестезия по време на раждане

Когато контракциите започнат и по-късно, жената изпитва силна болка, която понякога може да провокира неизправност на сърцето, дишането и налягането. При определени индикации може да се препоръча анестезия, за да се защити живота на бъдещата майка и плода.

Медицинска анестезия

1. Маскова анестезия. С помощта на азотен оксид жената се поставя в състояние на анестезия и по този начин помага да се издържи безболезнено периода на раждане, когато се отваря шийката на матката. Лекарството се прилага чрез вдишване чрез вдишване.

2. Ендотрахеална обща анестезия. Лекарството се инжектира в белите дробове през трахеята и осигурява дълготрайно облекчаване на болката. Също така, в комбинация с този вид анестезия, се използва изкуствена вентилация на белите дробове. Упойката се състои от няколко лекарства, използването му е възможно само по указание на акушер и анестезиолог. Този вид анестезия се използва по време на цезарово сечение.

3. Интравенозна анестезия. Във вена се инжектира анестезия, поради което родилката заспива за кратко.

4. Локална анестезия. За да се намали чувствителността на определени части на тялото по време на раждането, на жената може да се направи интрамускулна инжекция, която ще анестезира отделна част от тялото.

5. Епидурална анестезия. Нов и много популярен метод за облекчаване на болката по време на раждане. Когато прави анестезия от този тип, анестезиологът вкарва малка тънка игла между прешлените на родилката и чрез нея инжектира анестетик под твърдата обвивка на гръбначния мозък. Така че можете временно да десенсибилизирате онези части на тялото, които са под мястото на инжектиране. Методът е добър, защото позволява на жената да бъде в съзнание и да се чувства доста добре.

Недостатъкът на този метод е, че без да изпитва болка по време на контракциите, за жената е трудно да поддържа раждането и да допринесе за раждането на дете.

6. Лекарствена анестезия. Когато избирате метод за анестезия, трябва да попитате какви лекарства се използват за анестезия. По-рано широко използван наркотични вещества, които включват тинктура от опиум, морфин, азотен оксид и др. Известно е, че те в една или друга степен влияят неблагоприятно върху здравето на детето. IN съвременна медицинаизползва се относително безопасен аналог на тези лекарства - промедол.

В допълнение към стандартните видове анестезия има нелекарствени методи за облекчаване на болката по време на раждане.

Нелекарствено облекчаване на болката

1. Психоемоционална подготовка. Един от най-важните фактори в борбата с болката по време на раждане. Факт е, че жените, които знаят какво ги очаква и разбират как протича раждането, понасят контракциите по-лесно и по-малко болезнено и се контролират по-добре.

2. Масаж. Омесвайки, например, мускулите на шията, зоната на яката, долната част на гърба и гърба, можете да разсеете жената от болка в корема и таза, да отпуснете напрегнатите мускули.

3. Рефлексотерапия. Акупунктурата се счита за доста ефективен метод за облекчаване на болката по време на раждане.

4. Хидротерапия. Приемането на топла вана или душ при комфортна температура може временно да облекчи болката и да облекчи контракциите.

Само лекар може да вземе решение за назначаването на анестезия по време на раждане. Има определени индикации за това. Но ако акушер-гинекологът в процеса на раждане види, че силната и продължителна болка отслабва родилката, застрашава здравето й или че тя има нисък праг на болка, той трябва да приложи анестезия, така че раждането да завърши безопасно и живота на майката и плодът са в безопасност.

В момента има много различни видовеи методи за облекчаване на болката. Лекарят избира една или няколко опции наведнъж, в зависимост от желанието на жената (ако са го обсъдили предварително), в зависимост от състоянието на родилката и от състоянието на детето по време на раждането.

Средства за анестезия

За анестезия на раждане в съвременната анестезиология се използват различни методи. лекарствени вещества. В процеса на подготовка се извършва премедикация. Премедикацията включва назначаването на седативни, аналгетични, антихолинергични и други лекарства. Използването на тези лекарства е насочено към намаляване на отрицателното въздействие на емоционалния стрес върху тялото, предотвратяване на възможни странични ефекти, свързани с анестезията, улеснява анестезията (възможно е да се намали концентрацията или дозата на използваното лекарство, фазата на възбуждане е по-слабо изразена и др.) Наркозата се извършва с помощта на различни лекарства. Лекарствата могат да се прилагат интрамускулно, интравенозно или чрез вдишване. Всички анестетици действат предимно върху централната нервна система. Лекарствата, действащи върху централната нервна система, включват: аналгетици, транквиланти, наркотични аналгетици и др. Предложеният списък с лекарства далеч не е пълен, но според мен дава представа за лекарствата и тяхното въздействие.

пропанидид(сомбревин, епантол; средство за интравенозна анестезия) - при интравенозно приложение бързо се свързва с плазмените протеини, бързо се разлага до неактивни метаболити и не се открива в кръвта 25 минути след приложението. Наркотичният ефект настъпва веднага след въвеждането на сомбревин, след 20-40 секунди. Хирургичният етап на анестезия продължава 3-5 минути. Пропанидидът причинява по-изразен хипнотичен ефект от аналгетичния. Sombrevin преминава плацентарната бариера, но се разлага на неактивни компоненти след 15 минути. Има доказателства, че сомбревин може да доведе до респираторна депресия, ацидоза при плода и да причини алергични реакции при майката.

Кетамин хидрохлорид(калипсол, кеталар; аналгетик) - полуживот около 2 часа. След интравенозно приложениенаркотичен ефект настъпва след 30 секунди и продължава 10 минути; след интрамускулно инжектиране - след 5 минути и продължава 15 минути. Има силен аналгетичен ефект, не отпуска скелетните мускули и не инхибира рефлексите от респираторен тракт. При бременни жени повишава тонуса на матката. Кетаминът преминава през плацентарната бариера и в дози над 1,2 mg/kg от теглото на майката предизвиква инхибиране на жизнените функции на феталния организъм. Има доказателства, че сомбревин и кеталар също влияят на имунологичната система на организма. Така че с въвеждането на сомбревин броят на Т- и В-лимфоцитите намалява с 15 и 4%, докато с въвеждането на кеталар те се увеличават съответно с 10 и 6%, което показва, че кеталарът е по-малко опасен при бременни жени с алергични заболявания, със загуба на кръв и недостатъчност на имунната система. Това е важно, тъй като по време на бременност има промяна в имунна систематялото на майката, което се състои в намаляване на клетъчните и хуморален имунитетосвен това редица имунологични системи са пряко свързани с перинаталното увреждане на централната нервна системаплода.

Барбитурати(натриев тиопентал, хексенал; лекарства за неинхалационна анестезия) - след интравенозно приложение 65-70% от дозата барбитурати се свързват с плазмените протеини, а останалата свободна фракция действа като наркотично средство. Основата на наркотичното действие на барбитуратите е инхибирането на мозъчната кора и блокадата на синапсите. Барбитурати - слабите киселини с ниско молекулно тегло, проникват през плацентарната бариера, а степента на депресия в плода е право пропорционална на концентрацията на анестетика в кръвта на майката.

диазепам(Реланиум, Седуксен; транквиланти) - успокоителни, които облекчават раздразнителност, нервност, стрес. Когато се прилага перорално, той се абсорбира в количество от около 75%, максималното плазмено ниво настъпва след 1-1,5 часа. В черния дроб 98-99% от диазепама се метаболизира в ентерохепаталната циркулация. Времето на полуживот в кръвната плазма на жената е 1-3 дни, при новородени - 30 часа. В кръвта на плода най-висока концентрациясъздаден 5 минути след интравенозно приложение. В кръвта на пъпната връв на новородено, концентрацията на диазепам е равна на концентрацията му във венозната кръв на майката, когато се прилага в доза над 10 mg или повече. В същото време концентрацията на диазепам в мозъка е ниска. В този случай появата на апнея при новородени, хипотония, хипотермия, а понякога и признаци на неврологична депресия не са необичайни. Диазепамът е в състояние да ускори отварянето на шийката на матката, помага за облекчаване на тревожността при редица раждащи жени.

Промедол(наркотичен аналгетик) се абсорбира лесно при всеки начин на приложение. Максималната плазмена концентрация се определя след 1-2 часа. Механизмът на действие на промедол се основава на взаимодействието с опиатните рецептори. Има аналгетичен, успокояващ ефект, потиска дихателния център. След парентерално приложение аналгетичният ефект настъпва в рамките на 10 минути и продължава 2-4 часа. Promedol има спазмолитичен ефект, насърчава отварянето на шийката на матката. Лесно преминава през плацентата. 2 минути след интравенозно и малко по-късно след интрамускулно приложение в кръвта на пъпната връв се появява концентрация, приблизително равна на тази в кръвната плазма на майката, но може да има значителни колебания в отделните фетуси в зависимост от тяхното вътреутробно състояние. Колкото повече време минава от момента на приложение на лекарството, толкова по-висока е неговата концентрация в кръвта на новороденото. Максималната концентрация на промедол и неговия токсичен метаболит в кръвната плазма на новородено се наблюдава 2-3 часа след приложението му на майката. Полуживотът на екскреция на промедол от тялото на новородено е приблизително 23 часа, а за майката - 3 часа. Promedol обикновено се счита за безопасен както за майката, така и за детето. Въпреки това, в някои случаи лекарството може да причини депресия при новороденото поради факта, че има потискащ ефект върху процесите на гликолиза и дихателния център. Промедол, както всички морфиноподобни лекарства, има редица недостатъци, основният от които е, че в ефективни дози (повече от 40 mg) потиска дишането и причинява тежка лекарствена зависимост, може да причини състояние на ступор, гадене, повръщане, атония на гладката мускулатура, запек, депресия, упадък кръвно налягане. Promedol може да причини респираторна депресия и сънливост при дете. След раждането дишането се възстановява, но децата не поемат веднага гърдата.

Описаните странични ефекти са присъщи на почти всички мощни аналгетици, с изключение на пентазоцин (Lexir, Fortral). За облекчаване на болката обикновено не се използват ненаркотични аналгетици (баралгин, аналгин ...), тъй като те инхибират раждането.

Промедол(наркотичен аналгетик) се използва в повечето московски клиники като анестетик. Промедол има аналгетичен и спазмолитичен ефект (помага за ускоряване на отварянето на фаринкса). Promedol се инжектира в седалището или бедрото. Промедол се проявява по различни начини. Действа успокояващо на някого, отпуска, предизвиква сънливост, въпреки че съзнанието е напълно запазено. За някой друг някои жени губят контрол над себе си, чувстват се опиянени, може да им прилошее и да залитат.

пентазоцин(lexir, fortral; наркотичен аналгетик) - е показан за облекчаване на болката при раждане. Има стимулиращ ефект върху хемодинамиката и дишането, а също така има и трудово-стимулиращ ефект. Няма изразен седативен ефект. Това лекарство се счита за ненаркотично, неспособно да причини пристрастяване, тоест аналгетик без психометичен ефект.

Диприван(пропофол) е нов интравенозен анестетик с ултракъсо действие. Диприван бързо предизвиква сън, подпомага включването на съзнанието по време на вливането (инфузията) на лекарството с бързо възстановяванесъзнание след спиране на инфузията, има по-малко странични ефекти в сравнение с други интравенозни анестетици. Въпреки това, редица публикации посочват и възможни нежелани прояви на диприван по време на анестезия, включително влошаване на някои параметри на централната хемодинамика, въпреки че данните по този въпрос са изключително противоречиви. От гледна точка на фармакологията Диприван не е анестетик, а хипнотик.

Азотен оксид(средства за инхалационна анестезия) - е един от компонентите на общата анестезия за цезарово сечение. Лекарството е неразтворимо в липиди. Много бързо (2-3 минути) се абсорбира и екскретира от белите дробове в непроменен вид. 5-10 минути след началото на вдишването, насищането на тъканите с анестетик достига максимум. За 5-6 минути се отстранява напълно от кръвта. Сравнително слаба анестезия с висока степен на безопасност при смесване с кислород. Той засяга само централната нервна система, не потиска дишането, сърдечно-съдовата система, не влияе неблагоприятно върху черния дроб, бъбреците, обмяната на веществата и контрактилната дейност на матката. Бързо преминава през плацентата, след 2-19 минути концентрацията на азотен оксид в кръвта на пъпната вена е 80% от нивото в кръвта на майката. Продължителното вдишване на азотен оксид понякога е придружено от раждането на дете с ниски резултати по Apgar.

Те дават азотен оксид през специален апарат с помощта на маска. Родилката се запознава с техниката на използване на азотен оксид; в бъдеще тя самата си слага маска и вдишва азотен оксид с кислород по време на контракциите. В паузите между контракциите маската се отстранява. Азотният оксид в смес с кислород значително намалява болката, без да я отстранява напълно, и предизвиква еуфория. Приложете го в края на първия етап от раждането. Действието на газа се проявява след половин минута, така че в началото на битката трябва да поемете няколко дълбоки вдишвания. Газът притъпява болката, вдишването му кара жената да се чувства замаяна или гадене. Азотният оксид обикновено се дава в комбинация с наркотични аналгетици.

Релаксанти(дитилин, лисенол, миорелаксин; мускулни релаксанти) - бавно и непълно се абсорбира в храносмилателен тракт. Не преминавайте през плацентата. Предизвиква постоянна мускулна релаксация. Тези релаксанти не влияят на състоянието на новороденото, но при някои новородени с нарушена фето-плацентарна пропускливост някои автори отбелязват ниска оценка по Апгар.

Използването на лекарства за лечение на болка и тревожност при родилки включва използването на анестетици и аналгетици, както наркотични, така и ненаркотични, и тяхната комбинация със успокоителни и невролептици.

Обща анестезия

Най-често общата анестезия се използва при раждане чрез цезарово сечение. Общата анестезия засяга не само родилката, но и детето.

Метод на невролептаналгезия

Методът на невролептаналгезия, който осигурява вид умствена почивка, задоволителна аналгезия, придружен от стабилизиране на хемодинамичните параметри и липса на значителен ефект върху характера на раждането, стана доста широко разпространен за анестезия.

Фентанил се прилага интрамускулно. Най-голям ефектсе постига при комбиниране с дроперидол. Ако е необходимо, втора доза се прилага след 3 до 4 часа.

Не се препоръчва невролептаналгезия, ако пациентът има тежка хипертония (повишена артериално налягане), повишен тонусбронхиоли. Трябва да сте подготвени за възможността от развитие на депресия, предизвикана от лекарства при новороденото. Наркотичните аналгетици действат потискащо върху дихателната функция на новороденото.

Метод на атаралгезия

Друг често срещан метод за облекчаване на родилната болка. Методът на атаралгезия е комбинация от аналгетици с диазепам, седуксен и други производни на бензодиазепам. Производните на бензодиазепан са сред най-безопасните транквиланти, комбинацията им с аналгетици е особено показана при силен страх, тревожност и психически стрес. Комбинацията от дипиридол със седуксен влияе благоприятно на хода на раждането, като съкращава общата продължителност и периода на дилатация на шийката на матката.

Има обаче ефект върху състоянието на новороденото, под формата на летаргия, ниски точки по Апгар, ниска неврорефлексна активност.

Метод за епидурална аналгезия

Този метод е добре проучен. Благоприятният ефект на епидуралната аналгезия по време на бременност и раждане, усложнени от прееклампсия, нефропатия, късна токсикоза, е важен, с анестезия при раждане в седалищното предлежание на плода има положителен ефект върху протичането на преждевременното раждане, намалявайки периода на цервикалния период. дилатация и удължаване на периода на експулсиране, което допринася за по-плавно движение на главата. В същото време, под действието на епидуралната аналгезия, мускулите на перинеума се отпускат и натискът върху главата на плода намалява. Показан е при вродени и придобити сърдечни дефекти, с хронични болестибели дробове и бъбреци, с оток, с миопия (късогледство) и увреждане на ретината.

В същото време епидуралната аналгезия може да доведе до намаляване на маточната активност. Наблюдава се и увеличаване на продължителността на раждането и намаляване на маточната активност във втория етап на раждането по време на епидурална аналгезия, което допринесе за увеличаване на броя на оперативните раждане (форцепс, цезарово сечение). Известно е и за отрицателния хемодинамичен ефект. Освен това има хипотония на пикочния мехур, треска (хипертермия).

В момента се използва за епидурална аналгезия различни лекарства(локални анестетици, наркотични и ненаркотични аналгетици, диазепам, кетамин). При бременни жени най-често се използва лидокаин. Лидокаинът се метаболизира в черния дроб. Често има кумулация (натрупване) на лекарството, което впоследствие се проявява като невро- и кардиотоксичност по отношение на майката и плода.

Епидуралната аналгезия осигурява дългосрочно и високоефективно облекчаване на болката от началото на раждането до раждането на детето, но може да доведе до сериозни усложнения.

Принципът на действие на епидуралната аналгезия при раждане е, че анестетикът се инжектира в епидуралното пространство и блокира субдуралните нерви в сегментите от T10 до L1. Той е ефективен, когато контракциите причиняват силна болка в гърба и промените в позицията не помагат или са трудни. Времето му трябва да се изчисли така, че ефектът на упойката да спре до втория етап на раждането, в противен случай е възможно забавяне на раждането и увеличаване на риска от епизиотомия и форцепс. Анестезията трябва да бъде прекратена с началото на опитите. Този период изисква "лично" участие на жената. Анестезията не се спира във втория етап на раждането (периодът на опитите), ако има специални индикации за това, например миопия.

Стандартна техника за епидурална аналгезия при раждане

В акушерската практика се използва комбинирана субдурална-епидурална анестезия и аналгезия. Епидуралното пространство се пробива с епидурална игла, през която след това се вкарва игла за пробиване на субдуралното пространство. След отстраняване на субдуралната игла епидуралното пространство се катетеризира. Основното приложение на метода е въвеждането на наркотични аналгетици за ефективно облекчаване на болката при контракциите, последвано от прилагане на непрекъсната инфузионна епидурална аналгезия от края на първия етап на раждането.

Завършването на епидуралната анестезия отнема около 20 минути. Жената е помолена да се свие с колене, опряно на брадичката. Пункцията се извършва в положение настрани или седнало. Много анестезиолози използват седнало положение за пункция, тъй като в това положение средната линия на гърба се идентифицира по-лесно, което често е трудно поради подуване. подкожна тъкан лумбална области сакрума. Гърбът се третира с анестетичен разтвор. След локална анестезия кожата се пробива с дебела игла, за да се улесни последващото въвеждане на епидуралната игла. Епидуралната игла бавно се придвижва в интерспинозната връзка (лекарят вкарва куха игла в междупрешленния диск). Към него е прикрепена спринцовка. Анестезиологът инжектира упойката в долната част на гърба със спринцовка. Лекарството се доставя през тръба вътре в иглата, ако е необходимо. Иглата не се отстранява, което ви позволява да въведете допълнителна доза, ако е необходимо. Анестетикът изчезва след 2 часа. Може да бъде придружено от известно затруднение в движението и треперене на ръцете. Някои жени изпитват слабост и главоболие, както и тежест в краката, която понякога продължава няколко часа, сърбеж, задържане на урина.

Както всички методи за анестезия, тази анестезия има редица странични ефекти и усложнения. Епидуралната анестезия с концентрирани разтвори на локални анестетици може да увеличи продължителността на първия и втория етап на раждането, а след това има нужда от окситоцин (окситоцинът повишава контрактилитета на матката) или оперативно раждане.

Може да има и такива странични ефектикато респираторна депресия, болки в гърба, временно изтръпване на крайниците, главоболие, виене на свят, гадене, повръщане, сърбеж, депресия. Всеки дискомфорт трябва незабавно да се докладва на лекаря! Най-опасното от усложненията е възпалението на предуралното пространство, което може да се появи на 7-8 ден. Това се случва, когато правилата за асептика и антисептика се спазват лошо. Друго усложнение е хипотонията (ниско кръвно налягане). Появява се в резултат на предозиране на лекарството, за да не се случи това, на родилката се прилагат лекарства, които повишават съдовия тонус.

Компетентен и висококвалифициран лекар, разбирайки сериозността на цялата процедура, ще обясни на жената всички плюсове и минуси и без специална нужда няма да извърши епидурална анестезия, просто защото е бил помолен. Повечето анестезиолози обсъждат с жените ефективността и ползите от този метод както за майката, така и за детето и риска от възможни усложнения. След това жената подписва документи, че е запозната с всички плюсове и минуси и е съгласна с тази процедура. („Желанието на анестезиолога да получи писмено съгласие е естествена самозащита; акушерът трябва да запише в бележките си, че жената е съгласна с епидурална аналгезия, и би било разумно анестезиологът просто да подпише този протокол.“) Не бързайте. при нормална бременност и нормално развиваща се родова дейност да се направи епидурална анестезия.

Друг разговор е, когато това е единственият начин да се упои раждането и да се проведе безопасно. След това се опитайте, след разговор с лекаря, да се настроите на тази процедура възможно най-благоприятно! Положителната нагласа е 90% успех! В процеса на избор можете да се съмнявате, размишлявате, претегляте, избирате кое е най-доброто за вас сега, НО, когато сте взели решение, следвайте само него! Суетата и хвърлянето на ума само ще развалят въпроса.

Жените, които впоследствие са недоволни от епидуралната аналгезия при раждане, обикновено идват в родилния дом със стабилно отношение към този метод за облекчаване на болката и се съгласяват с него само когато настъпи времето за подробни обяснениявече не. Необходимо е да се придържате към тактиката на „обяснявайте, но не и убеждавайте. Това означава, че когато се обясняват на жената всички предимства на спиналните методи за анестезия, човек не трябва да настоява за техния избор. Това се дължи на факта, че когато анализирайки усложненията, често се оказва ретроспективно, че повечето от неприятностите се случват при тези жени, които категорично отказаха да се подложат на епидурална анестезия или аналгезия, но се поддадоха на лекарското убеждаване.Явно има нещо по-сериозно от нашето разбиране за клиничните физиология на гръбначните методи за облекчаване на болката. Разбира се, идеалното време за обсъждане с бъдещите родители ролята на спиналните методи за облекчаване на болката е преди раждането".

Уникални са. Тежестта на болката, която майката изпитва по време на раждането на дете, варира от жена до жена. Зависи от много фактори, като размера и позицията на плода, силата на контракциите, поносимостта на болката. За някои жени облекчаването на болката е достатъчно за употреба правилно дишанеи техники за релаксация, други може да се нуждаят от анестезия при раждане.

Може да облекчи болката по време на раждане различни видовеанестезия. Най-често се използват епидурална и спинална анестезия, но има и други възможности за управление на болката. Преди да роди, жената трябва внимателно да попита лекарите си за възможното премахване или облекчаване на болката, за да направи най-добрия избор за себе си и детето си.

Какви са показанията за аналгезия при естествено раждане?

Желанието на жената е достатъчна индикация за облекчаване на болката по време на раждане. Понякога аналгезия е показана за бъдещи майки, които имат определени рискови фактори, дори и при липса на такова желание. Тези ситуации са известни на гинеколозите, които в такива случаи насочват жените за консултация с анестезиолог.

Какви видове анестезия могат да се използват при естествено раждане?

Както вече споменахме, всяко раждане, ако една жена желае, може да бъде упоена. Въпреки това, има противопоказания за много методи.

Има два основни типа болкоуспокояващи, използвани по време на естествено раждане:

• АналгетициТова са лекарства, които помагат за облекчаване на болката. Тези лекарства включват опиоиди (като фентанил или морфин). Въпреки че могат да облекчат болката, тези лекарства не са в състояние напълно да освободят родилката от нея. Освен това те също намаляват тревожността и помагат на жената да се отпусне. Аналгетиците не трябва да се дават преди раждането на бебето, тъй като те могат да забавят рефлексите и дишането на бебето.
• Анестетициса лекарства, които блокират повечето усещания, включително болка. В зависимост от това как се използват анестетиците, има местна, регионална и обща анестезия.

Ползи и възможни последици от използването на анестезия по време на раждане

Името на метода за анестезия	Действие и възможни ползи	Потенциален риск за майката	Потенциален риск за детето
Аналгетици (обикновени болкоуспокояващи, включително опиоиди)	Може да облекчи болката, да намали тревожността и да ви помогне да се отпуснете по време на раждане. Не блокирайте всички усещания. Не води до загуба на съзнание. Не забавяйте раждането и не влияйте на контракциите.	Не премахва напълно болката. Може да причини сънливост или затруднено концентриране. Може да замъгли спомените от раждането. Може да причини гадене, повръщане и сърбеж. Може да понижи кръвното налягане или да забави дишането. Може да причини алергични реакции и затруднено дишане.	Когато се прилага непосредствено преди раждането: Може да причини сънливост, което затруднява кърменето веднага след раждането. Може да забави дишането и да отслаби рефлексите. Може да попречи на терморегулацията на детето.
	Блокира повечето усещания под талията. Отнема 10-20 минути, за да започне действието. Може да се използва през целия период на раждане. Лекарството може да се прилага през катетъра няколко пъти, което ви позволява да намалите или увеличите дозата му, ако е необходимо.	Изтръпването може да затрудни бутането, както и проблеми с уринирането (може да се наложи катетър на пикочния мехур). Ако изтръпването се разшири до гръден кош, което може да затрудни дишането. Ако иглата счупи твърдата обвивка, жената може да развие главоболие, което продължава няколко дни. Кръвното налягане може да спадне. Може да се появи леко замайване или гадене, шум в ушите. Ако иглата докосне нерв по време на катетеризация на епидуралното пространство, жената може да почувства електрически удар в единия крак. Ако лекарството попадне във вена, това може да причини замайване и конвулсии (в редки случаи). Макар и рядко, съществува риск от алергични реакции, увреждане кръвоносни съдове, развитие инфекциозен процесили оток в епидуралното пространство. Ако раждането се използва за облекчаване на болката спинална анестезияпрогресират бавно, ефектът на лекарствата може да приключи твърде бързо.	Пониженото кръвно налягане при майката може да доведе до забавяне на сърдечната честота и дишането на бебето.
спинална анестезия	Блокира повечето усещания под гърдите. Действието започва веднага и продължава 1-2 часа. С въвеждането на по-силни лекарства може да се използва за облекчаване на болката по време на цезарово сечение.
пудендален блок	Използва се за изтръпване на перинеума, обикновено преди епизиотомия.	Анестезира само перинеалната област, не повлиява болката от контракции. Рядко причинява негативни ефекти при майката или детето.
Обща анестезия	Може да започне много бързо и да доведе до незабавна загуба на съзнание. Блокира почти всички усещания, включително болка. Използва се само когато е необходимо (например за незабавно цезарово сечение)	Една жена няма да помни събития, когато е в безсъзнание. Жената ще бъде сънлива за известно време. Пациентът може да изпита гадене или повръщане.	Може да причини сънливост на детето и да го затрудни кърменеведнага след раждането. Може да намали кръвоснабдяването на бебето.

Възможно ли е да се роди без анестезия?

Трябва ли да родя с анестезия?

Всяка жена по време на бременност започва да мисли дали си струва да използва анестезия по време на раждане. Много от тях смятат, че естественото раждане е единственият правилен път, но често променят мнението си по време на много болезнени контракции. Но има безопасни и ефективни методи за облекчаване на болката, които ще помогнат на бъдещите майки да се съсредоточат върху опитите, а не върху болката от преместването на детето през родовия канал. Всяка жена трябва да помни, че решението за провеждане на анестезия по време на раждане принадлежи само на нея.

Тарас Невеличук, анестезиолог, специално за сайта на сайта

Полезно видео

Облекчаването на болката по време на раждане е насочено към осигуряване на комфортни условия за раждащата жена, избягване на болка и стрес, а също така помага за предотвратяване на нарушения на раждането.

Възприемането на болката от родилката зависи от такива обстоятелства като физическо състояние, тревожно очакване, депресия и особености на възпитанието. В много отношения болката от раждането се засилва от страха от неизвестното и възможна опасносткакто и предишни негативни преживявания. Въпреки това, болката ще бъде намалена или по-добре поносима, ако пациентът има увереност в успешното завършване на раждането, правилното разбиране на процеса на раждане. За съжаление, досега нито един от съществуващите в момента методи за облекчаване на болката при раждане не е абсолютно идеален. За да се постигне максимален ефект, изборът на метода на анестезия трябва да се извършва индивидуално. В този случай е необходимо да се вземе предвид физиологичното и психологическото състояние на родилката, състоянието на плода и акушерската ситуация. За повишаване на ефективността на облекчаването на болката е важна пренаталната подготовка, чиято цел е да премахне страха от несигурността на предстоящото раждане. В процеса на такава подготовка бременната трябва да бъде информирана за същността на процесите, които съпътстват бременността и раждането. Пациентът се обучава подходяща релаксация, упражнения, които укрепват мускулите на корема и гърба, повишават общия тонус, различни начинидишане по време на контракциите и по време на раждането на главата на плода.

Като един от методите медицинска анестезияраждане може да се използва акупунктура. Най-често при използване на този метод се получава само частично облекчаване на болката и повечето пациенти трябва да използват допълнителни методианестезия. Друг метод за нефармакологично облекчаване на болката при раждане е транскутанната електрическа нервна стимулация (TENS), която се използва от много години. По време на раждането на гърба на родилката се поставят два чифта електроди. Степента на електрическа стимулация варира според нуждите на всяка отделна жена и може да се регулира от самата пациентка. Тази форма на аналгезия е безопасна, неинвазивна и лесно се извършва от медицинска сестра или акушерка. Основният недостатък на метода е трудността при прилагането му на електронно наблюдение на състоянието на плода, въпреки факта, че самата транскутанна електрическа нервна стимулация не влияе сърдечен пулсплода.

Въпреки това, най-важното за облекчаване на родилната болка е използването на подходящи лекарства. Методите за облекчаване на родилната болка могат да бъдат разделени на три вида: интравенозно или мускулно приложение на лекарства за облекчаване на болката и тревожността; инхалационна анестезия при раждане; локално приложение на инфилтрация и регионални блокади.

Най-много са наркотичните аналгетици ефективни лекарстваизползвани за облекчаване на родилната болка. Тези лекарства обаче се използват повече за намаляване, отколкото за пълно спиране на болката. При установена родова дейност в активната фаза на първия етап на раждането тези лекарства допринасят за коригиране на некоординирани маточни контракции. Изборът на лекарството обикновено се основава на тежестта на потенциалните странични ефекти и желаната продължителност на действие. Интравенозното приложение на лекарства се предпочита пред интрамускулното, тъй като ефективната доза се намалява с 1/3-1/2 и ефектът започва много по-бързо. Транквилантите и успокоителните средства се използват по време на раждане като компоненти за медицинско облекчаване на болката за облекчаване на възбудата, както и за намаляване на гаденето и повръщането. В активната фаза на раждането, с отваряне на шийката на матката повече от 3-4 см и появата на болезнени контракции, успокоителнис наркотични аналгетици в комбинация със спазмолитици (No-shpa интрамускулно). Употребата на наркотични аналгетици трябва да се спре 2-3 часа преди очаквания момент на изгонване на плода, за да се предотврати възможната му лекарствена депресия.

Инхалационна анестезия при раждане

В акушерската практика широко се използва и инхалационна анестезия на раждане чрез вдишване на болкоуспокояващи. Инхалационните анестетици се използват в активната фаза на раждането при отваряне на шийката на матката с поне 3-4 см и при наличие на силна болка при контракции. Най-често се използва азотен оксид (N2O) с кислород, трихлоретилен (трилен) и метоксифлуран (пентран). Азотният оксид е безцветен газ с леко сладка миризма, който е най-безвредният инхалационен анестетик за майката и плода. Най-често срещаните съотношения на азотен оксид с кислород са: 1:1, 2:1 и 3:1, което ви позволява да постигнете най-оптималната и стабилна аналгезия. В процеса на инхалационна анестезия е необходимо наблюдение от медицински персонал на състоянието на родилката. Ефективността на анестезията до голяма степен зависи от правилната техника на вдишване и рационално подбраните съотношения на компонентите на газо-наркотичната смес. Могат да се използват три варианта за постигане на аналгетичен ефект.

Варианти на техника за обезболяване при раждане с инхалационни анестетици

1. Вдишването на газово-наркотичната смес става постоянно с периодични прекъсвания след 30-40 минути.
2. Вдишването се извършва с началото на контракцията и завършва с нейния край.
3. Вдишването става само в паузите между контракциите, така че към момента на тяхното начало да се постигне необходимата степен на облекчаване на болката.

Автоаналгезия при раждане с азотен оксид може да се извършва през активната фаза на първия етап на раждането, докато шийката на матката се отвори напълно. Поради факта, че азотният оксид се отделя от тялото през дихателните пътища, това осигурява по-голяма контролируемост на процеса на облекчаване на болката. При анестезия по време на раждане, след прекратяване на вдишването на азотен оксид, съзнанието и ориентацията в околната среда се възстановяват в рамките на 1-2 минути. Такава аналгезия по време на раждане също има спазмолитичен ефект, осигурявайки координирана родова дейност, предотвратявайки анормалната контрактилна активност на матката и хипоксия на плода. Освен азотен оксид за инхалационна анестезия могат да се използват и лекарства като трихлоретилен (има по-изразен аналгетичен ефект в сравнение с азотния оксид); метоксифлуран (употребата е по-малко контролирана от азотен оксид и трихлоретилен).

Епидурална аналгезия

Регионалната аналгезия може успешно да се използва и за анестезиране на раждането. Причината за болка в първия етап на раждането е свиване на мускулите на матката, разтягане на шийката на матката и напрежение на лигаментния апарат на матката. Във втория етап на раждането, поради разтягане и разтягане на тазовите структури, доп болкакоито се предават по сакралните и кокцигеалните нерви. Следователно, за да се постигне облекчаване на болката по време на раждане, е необходимо да се блокира предаването на болковите импулси по протежение на съответните нервни снопове. Това може да се постигне с блок на пудендален нерв, каудален блок, гръбначен блок или удължен епидурален блок.

Епидуралната аналгезия е един от популярните методи за облекчаване на родилната болка. Изпълнението на епидуралната аналгезия се състои в блокиране на болковите импулси от матката по протежение на нервните пътища, навлизащи в гръбначния мозък на определено ниво чрез въвеждане на локална анестезия в епидуралното пространство. Показания за епидурална аналгезия са: силна болка при контракции при липса на ефект от други методи на анестезия, дискоординация на раждането, артериална хипертонияпри раждане, раждане по време на и.

Противопоказания за облекчаване на родилната болка с епидурална аналгезия

1. Кървене по време на бременност и малко преди раждането.
2. Използването на антикоагуланти или намалена активност на кръвосъсирващата система.
3. Наличието на огнище на инфекция в областта на предложената пункция.
4. Тумор на мястото на предложената пункция също е противопоказание за епидурална аналгезия.
5. Обемни вътречерепни процеси, придружени от повишено вътречерепно налягане.

Относителни противопоказания за епидурална аналгезия

1. Обширна операция на гърба, извършена преди това.
2. Изключително затлъстяване и анатомични характеристики, които правят невъзможно идентифицирането на топографски забележителности.
3. Минали или съществуващи заболявания на централната нервна система ( множествена склероза, епилепсия, мускулна дистрофия и миастения гравис).

Епидуралната аналгезия се извършва при установена редовна родова дейност и отваряне на шийката на матката поне с 3-4 см. Право на извършване на епидурална анестезия има само анестезиолог, който притежава тази техника.

Анестезия при нарушения на трудовата дейност

Заслужават внимание и нарушенията на трудовата дейност. Адекватното навременно лечение на дискоординацията на труда, като правило, допринася за нейното нормализиране. Изборът на подходяща терапия се извършва, като се вземе предвид възрастта на жената, акушерската и соматичната анамнеза, хода на бременността, обективна оценкасъстояние на плода. При този вид анормална родова дейност най-разумният метод на терапия е дългосрочната епидурална аналгезия. Честа аномалия на родовата дейност е слабостта, която се коригира чрез интравенозно приложение на средства, които повишават контрактилната активност на матката. Преди да се предписват лекарства, стимулиращи труда, ако пациентът е уморен, е необходимо да се осигури на жената почивка под формата на фармакологичен сън. Правилното и навременно осигуряване на почивка води до възстановяване на нарушените функции на централната нервна система. В тези ситуации почивката насърчава възстановяването. нормален метаболизъмв . За тази цел широка гама от лекарства, които се предписват от лекаря индивидуално, в зависимост от актуалната акушерска ситуация и състоянието на родилката. В акушерската практика се използва и методът на електроаналгезия, чието използване позволява да се постигне стабилен вегетативен баланс, да се избегнат алергични реакции, които могат да възникнат при използване на фармакологични лекарства (невролептици, атарактици, аналгетици). За разлика от фармакологичните лекарства, използването на импулсен ток ви позволява да получите така наречения "фиксиран" етап на терапевтична аналгезия, което прави възможно поддържането на съзнание по време на акта на раждане, вербален контакт с родилката без признаци на нейното вълнение и преход към хирургичен етапанестезия.

Анестезия при раждане при захарен диабет

В диабетв началото на активната фаза на първия етап на раждането е препоръчително да се избягва употребата на наркотични аналгетици, а използването на епидурална аналгезия е по-предпочитано. Това се дължи на намаляването Отрицателно влияниесистемни аналгетици и успокоителни, стресовата реакция на родилката към болка е по-слабо изразена, осигурява се по-добър контрол върху състоянието на родилката на фона на непокътнато съзнание. В допълнение, епидуралната аналгезия помага да се предотврати развитието на бързо и бързо раждане, позволява безболезнено контролирано завършване на раждането. Ако е необходимо, на фона на епидурална аналгезия е възможно оперативно раждане както през естествения родов канал ( акушерски щипци, вакуумна екстракция) и чрез спешно цезарово сечение (след бързо усилване на блока). Ако няма възможност и условия за извършване на регионален блок, е възможно да се използва инхалационна аналгезия, като се подсили с блокада на пудендален нерв.

Облекчаване на болката при раждане при сърдечни заболявания

При ревматично сърдечно заболяване облекчаването на болката трябва да се извършва до раждането и да продължи в началото следродилен период. На тези изисквания най-добре отговаря удължен лумбален епидурален блок. Тази техника ви позволява да изключите опитите във втория етап на раждането и осигурява необходимите условияза наслагване акушерски щипции използването на вакуум екстракция. Ако е необходимо цезарово сечение, удължен лумбален епидурален блок може да се разшири до желаното ниво. Този метод на анестезия помага за предотвратяване на развитието на остра сърдечна недостатъчност с белодробен оток и намаляване на венозното връщане. При пациент с протезна клапа и използващ хепарин е препоръчително да се използват транквиланти и наркотични аналгетици или инхалационна аналгезия без хипервентилация за облекчаване на родилната болка. Във втория етап на раждането трябва да се допълни с блокада на пудендален нерв.

Анестезия и преждевременно раждане

Дискусия

Родих с епидурална аналгезия. Изобщо нямах болка в корема, а в кръста! Освен това не се страхувах от раждането, знаех как и какво се случва, дишах правилно, направих си лек масаж, но раждането продължи повече от ден, бебето се роди 5 кг. Разбира се, би могло да се направи и без, но бях уморен, притиснат и мечтаех да загубя съзнание, само и само да не присъствам на този ужас. Анестезията помогна за по-нататъшното отваряне на матката и в рамките на два часа, с едно усилие, родих здраво бебе. Благодаря на хората, които мислят как да облекчат страданията на майката!

03/11/2007 01:08:05, Тина

Аз съм педиатър, инвалид 2-гр в опорно-двигателния апарат. Самата аз родих двете си деца и мога да кажа с увереност, че най-доброто облекчаване на болката е подготовката за раждане по време на бременност (плуване, сауна, бани, самовъзпитание, физически упражнения), присъствието на съпруг, грижата му, психологическа подкрепа, осведоменост на жената за физиологията на раждането и за това как да се държи при раждане (движение, пози по време на контракции и др.), топла водаот морска сол, липса на страх и др. В този случай раждането протича на ендорфини.
Ако една жена систематично се сплашва в предродилна клиникапо време на бременността я тъпчат с витамини, калций, не й казват нищо за това как да се подготви за раждане физически (а не финансово), след което много често случаят завършва с родова травма или цезарово сечение. В нашите родилни домове можете да раждате нормално, ако сте информационно подбрани, и не следвате сплашването, физически сте подготвени и ако сте съгласни с лекаря, за да не се меси много в процеса на раждане.
Наистина не боли да раждаш, когато знаеш, че това т.нар. "болка" с всяка минута, секунда ви доближава до срещата с желаното същество, което ще се роди. Страхът, от друга страна, оковва, предава се на детето, причинява болка при раждане и дискоординация на родовата дейност. Какво ще кажете за контрола на раждаемостта? Това е една неспирна контракция, много е болезнена, особено ако жената лежи по гръб, не е физиологична, вредна е за детето (синдром на куха вена), ТОВА Е ПРОТИВО ВСИЧКИ ПРАВИЛА!
Родете без страх - и няма да има болка. ГАРАНЦИЯ! Природата - тя осигурява всичко, по-добре е да я следвате, а не изкуствени методи за доставка.
Между другото, моята прабаба беше акушерка, а не специално образованиеНе са имали. Тя просто ЗНАЕЛ как да помогне на родилка - НЕ СЕ НАМЕСИ! Самата тя роди осем деца и помогна да се родят почти всички деца в селото, дори взе майка ми. Ако беше жива, никога нямаше да отида да раждам в болницата.
Успех на всички!
Наташа
13.03.2006

14.03.2006 04:39:44 Наташа

Всички най-важни неща в тази статия са написани в първите параграфи и за това много благодаря на доктора, може би без да знае, той излезе в подкрепа на естественото раждане и такова непознато у нас понятие като защита на психологическото благо- да бъдеш на родилка Нейното спокойствие, увереност в положителния изход от раждането, възможността да получи подкрепа от близки - това е основната анестезия на раждането, абсолютно безобидна. Благодаря на д-р Макаров, че ми напомни, че няма идеално медикаментозно обезболяващо, може би някой ще се въздържа от употребата на лекарства при раждане и ще даде шанс на детето си да се роди без тях. Но ако докато прочета статията, не бях родила три деца, между другото, напълно без медицинска анестезия, вероятно щях да се уплаша. За мен подкрепата на съпруга ми, водата и грижовната акушерка бяха най-доброто облекчаване на болката. Раждането не боли толкова много!

27.02.2006 21:36:39, Светлана

Коментирайте статията "Облекчаване на болката при раждане"

Тогава в главата ми се очерта цялата схема, но като си спомних раждането на окситоцин без упойка, станах страхлив и не можех да кажа, че не, никой не ме боцкаше с окситоцин. Имах и много болезнено свиване на матката.

Дискусия

Имам най-болната матка след второто раждане беше намалена. И след третото - нормално е, макар че чаках тенекия. Не стана :)

Убождане 3 дни окситоцин, антибиотик и упойка. (не знам коя). Имам PCS и първо раждане, много ме болеше, особено след окситоцин. Продължих да се притеснявам, че не знам какво са контракциите и раждането като цяло, но PKC: Станах сутринта и отидох на операцията. И след окситоцин стана ясно как ще бъде...
Нош-пу беше позволено, можеше да поискаш свещ и грелка с лед.

Не съм упоявал раждането, но бях поносим, ​​ако болката е непоносима, трябва да упоя, ИМХО. А що се отнася до упойката, когато е необходимо да се облекчи страданието на умиращ човек - необходимо ли е по принцип, има ли смисъл да се търпи?

Дискусия

Не смятам анестезията за прищявка. Не съм упоявал раждането, но бях поносим, ​​ако болката е непоносима, трябва да упоя, ИМХО. А що се отнася до упойката, когато е необходимо да се облекчи страданието на умиращ човек - необходимо ли е по принцип, има ли смисъл да се търпи?

03.06.2016 22:01:52, NuANS

Ами конкретно по темата - общо взето не смятам упойката за зло. но лично на моите примери: по време на раждане _сега_, _знам_ бих предпочел да не упоявам, при рак - евтаназия вместо анестезия. чисто IMHO

Понастоящем оптималният начин на раждане за заразени жени не е напълно определен. За да вземе решение, лекарят трябва да знае резултатите от цялостно вирусологично изследване. Естественото раждане включва цял набор от мерки, насочени към адекватно облекчаване на болката, предотвратяване на фетална хипоксия и ранно разкъсване амниотична течностнамаляване на нараняванията родов каналпри майката и кожабебе. Само когато се спазват всички превантивни мерки...

Дискусия

Абсолютно съгласен. За съжаление, на този моментняма консенсус относно най-безопасното управление на раждането с хепатит С. Според статистиката вероятността детето да бъде заразено с хепатит е малко по-ниска при планирано цезарово сечение, отколкото при естествено раждане. Нито един от тези методи обаче не може да гарантира безопасността на детето по отношение на инфекция с хепатит. Следователно изборът на метод на раждане се основава повече на акушерската анамнеза, отколкото на знанието за наличието на тази инфекция.

Следобед вече казах, че анестезия не е необходима. Нищо не боли, нито главата, нито гърба, нито краката. 2 ks с гръбначен. Първото ченге след 6 часа раждане, след упойка, се почувствах като в рая, а след 15 минути детето вече беше дадено.

Дискусия

Няма нужда да се страхувате. И аз имах някакви причини за това, но в крайна сметка родих естествено :) Това също е добре.

Отидох с първата си дъщеря без проблеми. с един изстрел всичко беше отрязано от гърдите до петите. Опитах се да разгледам процеса в отражението на ламите и в плочката, но медицинският персонал проговори зъбите си и не ми позволи да погледна, което е жалко. Радвам се, че чух първите викове на дъщеря ми. Целуваха ме по петата :) много трогателно. Втората роди по същия начин, само че изтощиха всички нерви (роди безплатно) - в операционната се тресеше или от студ, или от нерви - резултатът: анестезията не беше работа - дадоха й обща. Не чух първите писъци, беше трудно да се отдръпна.

1 ... когато посещавате баба си, сложете шапка точно преди да позвъните на вратата на нейния апартамент. В края на краищата, тя не харесва толкова много, ако отидете през зимата без шапка! 2 ... перфектният ред не винаги цари във вашия апартамент. Защо, неговото управление е толкова краткотрайно, че често остава незабелязано. 6 ... вие сте убедени, че сълзите ви правят неустоим. И не вярвате на огледалата, които се опитват да ви убедят в обратното - това е лошо осветление, но в действителност не е ...

Страхът от раждане (особено първото в живота) е стандартно явление. Но те се страхуват, като правило, не от самото раждане, а от болката, която момичето изпитва в този момент. Да, раждането продължава различни хораразлично. Някои казват, че всичко е почти безболезнено, докато други казват, че болката е просто непоносима. Тук много зависи от характеристиките на тялото на родилката. В тази статия ще разгледаме подробно анестезията по време на раждане, нейните видове, показания и противопоказания. Информацията ще бъде полезна за тези, които ще раждат дете, но се страхуват от болка и не знаят какви методи за облекчаване на болката съществуват днес.

Основните методи за анестезия по време на раждане

В съвременната акушерска практика има няколко ефективни начинианестезия. В момента епидуралната анестезия по време на раждане се счита за оптимална, което ви позволява напълно да премахнете болката в първия етап на раждането - когато се отвори шийката на матката. В повечето случаи този момент е най-болезнен за жената. И често най-дългата. Епидуралната анестезия при естествено раждане прави този процес безболезнен. Същността на процедурата е, че в пространството над мембраната на гръбначния мозък се инжектира разтвор за локална анестезия. След инжектирането, в рамките на няколко минути, цялото Долна часттялото става нечувствително. Сигналът от мозъка е блокиран и жената не изпитва болка. Предимството на епидуралната анестезия е, че за разлика от обща анестезияжената остава в съзнание.

2. Инхалационна анестезия по време на раждане

По-малко радикален, но не толкова ефективен инхалационна анестезия. Това е обща анестезия с помощта на азотен оксид, който се подава в белите дробове на родилката чрез специална маска. Такава анестезия се използва на първия етап от раждането, подобно на предишния метод.

3. Локална анестезия по време на раждане

Същността му се свежда до това, че само определени части от тялото се упояват. Така родилката остава в съзнание през целия период на раждане.

4. Наркотични аналгетици по време на раждане

Тези лекарства могат да се прилагат както интрамускулно, така и интравенозно. Под тяхно влияние чувствителността към болка по време на раждане намалява, родилката може да се отпусне повече между контракциите.

Това е далеч от пълен списъкметоди за облекчаване на болката при естествено раждане без цезарово сечение. Въпреки това, акушер-гинеколозите ги признават за най-рационални и безопасни за майката и детето. Във всеки случай методът на анестезия се предписва индивидуално за всеки отделен случай от лекуващия лекар.

Методи за облекчаване на болката по време на раждане с цезарово сечение

Провеждането на цезарово сечение по време на раждане е честа необходимост. В този случай се използват няколко вида анестезия. А в някои случаи самата родилка може да избере кой метод да използва. Въпреки това, акушер-гинеколозите силно препоръчват два вида:

Епидурална анестезия;

· Обща анестезия.

Какво определя избора на анестезия по време на раждане

Невъзможно е да се отговори недвусмислено коя анестезия е по-добра за цезарово сечение. Има три основни фактора в зависимост от това кой метод на анестезия трябва да бъде избран:

1. Психологическа готовност за операцията.Една жена може да избере какво предпочита: да спи по време на раждане или да остане будна, за да види новороденото си бебе веднага.

2. Нивото на оборудване на родилния домкъдето ще се извърши операцията. Възможно е избраното родилно заведение да не е оборудвано с необходимата апаратура за извършване на някои видове анестезия.

3. Квалификация на специалиститераждане. На първо място, това се отнася до анестезиолога и дали той наистина може да извърши някой от методите на анестезия със същото качество.

Нека разгледаме и двата вида анестезия по-подробно и да решим коя анестезия е по-добра за цезарово сечение.

Анестезията се извършва чрез използване на три компонента: "предварителна анестезия", въвеждане на тръба през трахеята и доставка на анестетичен газ с кислород, въвеждане на мускулен релаксант. Едва след като всичките три стъпки са завършени, операцията може да започне.

Предимството на общата анестезия е, че родилката спи дълбоко през всички етапи на операцията и не изпитва болка. Освен това за него почти няма противопоказания. Но в същото време могат да възникнат доста сериозни странични ефекти и усложнения.

Усложнения от обща анестезия по време на раждане

· Главоболие, виене на свят, гадене и неприятна мускулна слабост.

· алергични реакции, инфекции на дихателните пътища, пневмония в особено критични случаи.

Наред с други неща, общата анестезия може да засегне детето:

Сънливост и обща слабост;
· Временни проблеми с дишането;
Перинатална енцефалопатия.

Подобен Отрицателни последицине са често срещани, но могат да се появят. Но преди да се откажете от общата анестезия, имайте предвид, че днес са разработени ефективни техники, които да помогнат на детето да издържи нормално ефектите от анестезията.

Принципът на изпълнение на практика не се различава от описания по-горе, така че няма да го описваме отново подробно. Нека се спрем на подробностите, които не са споменати. Подготовката за анестезия започва средно половин час преди операцията. След влизане в сила на анестезията специалистите пристъпват директно към цезарово сечение.

Въпреки факта, че епидуралната анестезия се счита за една от най-нежните и безопасни методианестезия, противопоказания за прилагането мувсичко е точно така:

Наличие на кожно възпаление или пустули, които са в радиус от 10 см от мястото на пункцията;

проблеми със съсирването на кръвта;

Алергични реакции към някои от използваните лекарства;

· Заболявания на гръбначния стълб и остеохондроза, които са придружени от силна болка;

Неправилно положение на плода;

Твърде тесен таз или голямо тегло на плода.

Възможни са и странични ефекти. Ако обаче говорим за цезарово сечение, то при епидурална анестезия рискът им е значително по-висок, при анестезия с естествено раждане. Факт е, че по време на операцията се въвеждат повече лекарства. Включително наркотични вещества, включително фентанил.

Въпреки това, ако анестезиологът е опитен и висококвалифициран, тогава усложненията в повечето случаи са сведени до минимум. Но дори и в този случай може да се появи известен дискомфорт след операцията.

Последици от епидурална анестезия

Треперене в краката, болка в главата и гърба. Често всички тези ефекти изчезват напълно няколко часа след операцията, но главоболието в редки случаи продължава няколко дни, а понякога дори до няколко месеца.

Проблеми с уринирането. Рядко страничен ефект– алергия. И почти винаги на разположение на специалистите има всичко необходимо за премахване на подобни ефекти.

Увреждане на нерв или гръбначен мозък. Изключително рядко явление, което се случва само по време на работа на непрофесионален или неопитен анестезиолог.

Трябва също да се помни, че по време на епидурална анестезия краката на жената изтръпват. За мнозина това е плашещо и причинява голям дискомфорт.

Показания за анестезия по време на раждане

Както в случай на естествено раждане, така и при раждане с цезарово сечение, има редица индикации за анестезия:

Силна болка по време на контракции при родилка. Средно около 25% от родилките изпитват значителна болка, когато е необходима спешна анестезия. Около 65% изпитват умерена болка, а приблизително 10% усещат само лека болка;

· Твърде много голям размерплода, тъй като освобождаването му може да провокира сериозна болка;

Твърде дълго време за доставка;

Слаба генерична активност;

ВИНАГИ по време на цезарово сечение;

С хипоксия на плода. В този случай анестезията е една от най-важните ефективни методинамаляване на риска от неговото проявление;

· Трябва хирургическа интервенцияпо време на раждане. В този случай се използва основно интравенозна анестезия.

Облекчаване на болката с промедол по време на раждане

Анестезията по време на раждане с промедол е един от най-популярните методи. Трябва обаче да се помни, че промедолът е наркотично вещество. Promedol се инжектира във вена или в мускул. В повечето случаи инжекцията ви позволява да направите почивка от болка от половин час до два часа. Понякога дори успявам да се наспя добре. Всичко зависи от реакцията на тялото към ефектите на лекарството. Ето защо някои родилки спят здраво до самото раждане на бебето, докато други имат време само да подремнат. Горната граница на ефекта на лекарството понякога достига два часа от момента на доставката.

Инжекция след разширяване на шийката на матката повече от 8 см не се прави, тъй като детето трябва да поеме първото дъх самостоятелно. Съответно той трябва да е енергичен, което е невъзможно, ако и той е засегнат от лекарството. Също така не се препоръчва използването на промедол преди шийката на матката да се отвори поне до 4 сантиметра. Ако се даде преди шийката на матката да се разшири, може да стане главната причинаобща слабост. В допълнение към директния аналгетичен ефект, промедол може да се използва за лечение различен видпатологии на раждането. Трябва да се помни, че лекарството може да има редица противопоказания:

индивидуална непоносимост;

ако има депресия на дихателния център;

наличие на нарушение на кръвосъсирването;

Едновременно с прием на МАО инхибитори за лечение на заболявания на централната нервна система;

· високо кръвно налягане;

· бронхиална астма;

депресия на нервната система;

нарушения на сърдечния ритъм.

Promedol по време на раждане, последствията за детето и майката могат да се проявят в усложнения:

· Гадене и повръщане;
· Слабост;
· Объркване на съзнанието;
Отслабване на телесните рефлекси;
· Нарушение дихателна функцияДетето има.

В тази връзка е необходимо да се претеглят плюсовете и минусите на използването на промедол, преди да се направи избор в полза на лекарството.

Съвременните методи и техники за облекчаване на болката при раждане, както вече разбирате, са различни. Въпреки това, не винаги има спешна нужда от медицинска анестезия при раждане. В някои случаи е напълно достатъчно да се извърши известна експозиция без лекарства, за да се осигури намаляване на болката при родилка. Нека разгледаме основните.

Видове естествено облекчаване на болката по време на раждане

1. Масаж за облекчаване на болката.Специалист в процеса на извършване на масаж засяга повърхността на тялото и нервите, като същевременно причинява лека болка. В същото време вниманието се отклонява от родилните болки. В повечето случаи масажът се състои в поглаждане на гърба и яката.

2. Релаксация.Не винаги е необходима дори намесата на специалист за облекчаване на болката. Има редица техники за релаксация, които могат да намалят нивата на болка и да осигурят подходяща почивка между тях.

3. Хидротерапия.Раждане във вода, при което болката забележимо намалява, а самото раждане протича много по-бързо. По време на контракциите можете да използвате както душ, така и вана.

4. Електроаналгезия.В този случай се използва електричество, което влияе биологично на ключовите активни точкии ви позволява да понасяте по-добре родилните болки.

5. Фитбол.Фитболът улеснява понасянето на контракциите, можете да седнете или да лежите върху него.

Допълнителни видове анестезия

спинална анестезия- еднократна инжекция с локална анестезия. Продължителността на действие е от 1 до 4 часа, в зависимост от избрания анестетик и характеристиките на тялото на родилката;

Комбинирана техника- комбайни най-добрите страниспинална и епидурална анестезия. Този методназначен от анестезиолог;

Регионална анестезия- Анестезия на отделни зони. Един от най-ефективните, безопасни и удобни начини.

Всяка родилка има право да избере най-подходящия за нея метод на анестезия. Окончателното решение обаче се взема съвместно с лекуващия лекар. За да постигнете желания резултат и пълна анестезия във всеки отделен случай, трябва да изберете различни методи. В противен случай може да има негативни последици за майката и детето, както и болка. Ето защо, независимо какъв вид раждане предстои, подходът към избора на упойка трябва да бъде отговорен и балансиран.