У дома › Анализи › Цезарово сечение: определение, показания. Защо се нарича цезарово сечение?

Цезарово сечение: определение, показания. Защо се нарича цезарово сечение?

Според информацията, достигнала до наши дни, цезаровото сечение е една от най-древните операции. Митовете на Древна Гърция описват, че с помощта на тази операция Асклепий и Дионис са били извлечени от утробата на мъртви майки. В Рим в края на VII в. пр. н. е. е издаден закон, според който погребението на починала бременна жена се извършва само след отстраняване на детето чрез аблация. Впоследствие тази манипулация е извършвана и в други страни, но само за починали жени. През 16 век Амброаз Паре, придворният лекар на френския крал, за първи път започва да прави цезарово сечение на живи жени. Но резултатът винаги е бил фатален. Грешката на Паре и неговите последователи беше, че разрезът на матката не беше зашит, разчитайки на нея контрактилност. Операцията е извършена само за спасяване на детето, когато животът на майката вече не може да бъде спасен.

Едва през 19 век е предложено премахването на матката по време на операция, в резултат на което смъртността намалява до 20-25%. Пет години по-късно матката започва да се зашива със специален триетажен шев. Така започва нова фаза на цезаровото сечение. Започва да се извършва не само за умиращите, но и за да спаси живота на самата жена. С началото на ерата на антибиотиците в средата на 20 век резултатите от операцията се подобряват, а смъртните случаи по време на нея стават редки. Това е причината за разширяване на показанията за цезарово сечение както от страна на майката, така и от страна на плода.

Показания

Планирано цезарово сечение

Планираното цезарово сечение е операция, показанията за която се определят преди разрешаването на бременността. Тази категория включва също цезарово сечение по желание. При планиран CS разрезът се прави хоризонтално. Индикациите са:

Несъответствието между размера на таза на жената и размера на детето
Плацента превия - плацентата е разположена над шийката на матката, блокирайки изходния път за бебето
Механични пречки, които пречат на естественото раждане, като фиброиди в шийката на матката
Застрашена руптура на матката (белег на матката от предишно раждане)
Заболявания, несвързани с бременността, при които естественото раждане представлява заплаха за здравето на майката (заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците; анамнеза за отлепване на ретината)
Усложнения на бременността, които представляват заплаха за живота на майката по време на раждане (тежка прееклампсия - еклампсия)
Седалищно предлежание или напречно положение на плода
Многоплодна бременност
генитален херпес в края на бременността (необходимостта да се избягва контакт на детето с гениталния тракт)

спешно цезарово сечение

Спешното цезарово сечение е операция, която се извършва при възникване на усложнения по време на естественото раждане, които застрашават здравето на майката или детето. При спешен CS разрезът обикновено се прави вертикално. Възможни причини:

муден родова дейностили пълно спиране
Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента (доставянето на кислород към плода е прекъснато и потенциално фатално кървене)
(Заплашително) разкъсване на матката
Остра хипоксия (липса на кислород при дете)

Противопоказания

Вътрематочна смърт на плода
Малформации на плода, несъвместими с живота.

анестезия

Цезарово сечениеобикновено (до 95% от случаите) се извършва под регионална (епидурална или спинална анестезия или комбинация от тях) анестезия. Само облекчава Долна часттяло, жената може веднага след като извади детето от матката, да го вземе в ръце и да го прикрепи към гърдите си.

В случай на спешно цезарово сечение понякога се налага да се прибегне до обща анестезия.

Операция

Преди операцията пубисът се обръсва и в пикочния мехур се поставя катетър, за да се изпразни. празна пикочен мехурняма да окаже натиск върху матката, което ще допринесе за по-доброто й свиване в следродилен период. Освен това ще има по-малък шанс за повреда по време на операцията. След анестезията жената се поставя на операционната маса и се огражда Горна частекран на торса.

След операция

На следващия ден след операцията се извършва денонощно наблюдение на състоянието на жената. На корема се поставя компрес с лед, за да се свие матката и да се спре кървенето, предписват се болкоуспокояващи, лекарства, които насърчават свиването на матката, и лекарства за възстановяване на функцията на стомашно-чревния тракт. Понякога се предписват и антибиотици. Понастоящем се смята, че ако няма продължаващо кървене, тогава венозни вливаниятечностите не са необходими и дори вредни, тъй като причиняват подуване на чревната стена. Възможно най-ранно активиране (до 4-6 часа след операцията) с достатъчно облекчаване на болката, ранен стартприемът на течности и храна (концепция Fast Track Recovery) доказано намалява времето за рехабилитация след операция и няколко пъти намалява количеството следоперативни усложнения. Ранното прикрепяне на бебето към гърдата е особено важно за по-доброто свиване на матката и стимулиране на лактацията.

Предимства и недостатъци на цезаровото сечение

Предимства

Относително безопасно раждане при жени с клинично тесен таз
В случаите, когато естественото раждане застрашава здравето / живота на майката или детето, вредата от цезаровото сечение е много по-малка, отколкото от (възможни) усложнения
Вагината не се разтяга, няма шевове по перинеума (от епизиотомия), така че няма проблеми със сексуалния живот
Избягване на хемороиди и пролапс на тазовите органи
Няма деформация на главата на бебето при преминаване през родовия канал

недостатъци

История

Първото надеждно цезарово сечение на жива жена е извършено през 1610 г. от хирурга I. Trautmann от Витенберг. Бебето е извадено живо, но майката умира 4 седмици по-късно (причината за смъртта не е свързана с операция).

В Русия първото цезарово сечение е извършено през 1756 г. от И. Еразъм. Едно от първите цезарови сечения в Русия започва да се практикува от хирурга Е. Х. Икавиц.

Литературни герои, родени с цезарово сечение

Макдуф, герой в „Макбет“ на Шекспир
Айзък и Иви (Ричел Мийд, поредицата „Черният лебед“, книгата „Сянката на наследника“)

Напишете отзив за статията "Цезарово сечение"

Бележки

Връзки

: частен изследователски сайт
, сайт за подпомагане на възстановяването с цезарово сечение. Включва информация за депресия, дули след раждане, онлайн ресурси и книги.
„Защо болниците забраняват на жени, които са имали цезарово сечение, да имат вагинално раждане?“ Slate, дек. 2004 г
. Посетен на 28 декември 2009. .

Откъс, характеризиращ цезарово сечение

- Добре ли си, скъпа? - прозвуча близо до нежния майчин глас.
Веднага й се усмихнах възможно най-уверено и казах, че, разбира се, аз в перфектен ред. И аз самият, от всичко, което се случваше, бях замаян и душата ми вече започна да „ходи по петите“, тъй като видях, че момчетата постепенно започват да се обръщат към мен и, искам или не, имах бързо да се събера и да „поставя „железен контрол“ над бушуващите си емоции... Бях напълно „изваден“ от обичайното си състояние и, за мой голям срам, напълно забравих за Стела... Но момиченцето веднага опита да си напомни.
„Но вие казахте, че нямате приятели и колко от тях има?! ..“, попита Стела, изненадана и дори малко разстроена.
„Това не са истински приятели. Това са просто момчетата, с които живея или уча. Те не са като теб. Но ти си истинският.
Стела веднага блесна... А аз, усмихвайки й се "разединено", трескаво се опитвах да намеря някакъв изход, абсолютно не знаейки как да изляза от тази "хлъзгава" ситуация и вече започвах да се изнервям, защото го направих Не искам да обидя най-добрия си приятел, но вероятно знаех, че скоро моето „странно“ поведение ще бъде забелязано ... И отново ще паднат глупави въпроси, на които днес нямах никакво желание да отговарям.
- Леле, какво удоволствие имате тук! – избърбори доволно Стела, гледайки празничната трапеза. - Колко жалко, не мога да опитам повече! .. И какво получи днес? Може ли да погледна?.. - както обикновено, се изсипаха въпроси от нея.
- Дадоха ми любимия ми кон! .. И много повече, дори още не съм погледнал. Но определено ще ви покажа всичко!
Стела просто блестеше от щастие, че е с мен тук на Земята, а аз бях все по-изгубен, неспособен да намеря изход от създадената деликатна ситуация.
- Колко е красиво всичко!.. И колко вкусно трябва да е!.. - Колко си щастлив - има такова нещо!
„Е, и аз не го получавам всеки ден“, засмях се.
Баба ми ме гледаше лукаво, явно развеселена от сърце на създалата се ситуация, но засега нямаше да ми помогне, както винаги, първо чакаше какво ще направя аз. Но вероятно поради днешните твърде бурни емоции, сякаш беше зло, нищо не ми дойде на ум ... И вече сериозно започнах да се паникьосвам.
- А, ето и баба ти! Мога ли да поканя моя тук? – радостно предложи Стела.
- Не!!! - Веднага умствено почти изкрещях, но беше невъзможно да обидя бебето и аз, с най-щастливия поглед, който успях да изобразя в този момент, радостно казах: - Е, разбира се - поканете ме!
И точно там, на вратата се появи същата, вече добре позната на мен, невероятна старица ...
- Здравей, скъпа, щях да отида при Анна Федоровна тук, но се озовах точно на празника. Простете за натрапването...
- Да, моля, влезте! Достатъчно място за всички! - любезно предложи татко и много внимателно се втренчи право в мен ...
Въпреки че баба ми не приличаше на моя „гост“ или „приятел от училище“ Стелин, но татко, очевидно усещайки нещо необичайно в нея, веднага „изхвърли“ това „необичайно“ върху мен, защото въпреки всичко „странно“, което се случваше в нашата къща обикновено отговарях ...
Срам ме е, че сега не мога да му обясня нищо, дори ушите ми се зачервиха ... Знаех, че след като всички гости си тръгнат, определено ще му кажа всичко веднага, но досега наистина не го направих не искам да срещна очите на баща ми, тъй като не бях свикнал да крия нещо от него и се чувствах силно „извън стихията си“ от това ...
— Какво ти става пак, скъпа? – тихо попита мама. - Просто се рееш някъде ... Може би си много уморен? искаш ли да си легнеш
Мама беше много притеснена, а аз се срамувах да й казвам лъжи. И тъй като, за съжаление, не можех да кажа истината (за да не я изплаша отново), веднага се опитах да я уверя, че всичко е наистина, наистина напълно наред с мен. И тя трескаво мислеше какво да прави в края на краищата ...
- Защо си толкова нервен? — внезапно попита Стела. Защото дойдох ли?
- Е, какво си ти! – възкликнах, но като видях погледа й, реших, че не е честно да мамиш другар.
- Добре, познахте. Просто когато говоря с теб, с всички останали изглеждам "замръзнал" и изглежда много странно. Това особено плаши майка ми ... Така че не знам как да изляза от такава ситуация, така че всичко да е добро за всички ...
„Но защо не ми каза?! ..“ Стела беше много изненадана. „Исках да те направя щастлив, а не разстроен!“ сега ще си тръгна
Но наистина ме зарадвахте! Аз искрено се възпротивих. Това е само заради тях...
- Ще се върнеш ли скоро? Скучно ми е... Толкова е безинтересно да се разхождаш сам... Хубаво е на баба - жива е и може да ходи където си иска, дори и при теб....
Страшно съжалявах за това прекрасно, най-добро момиче...
„И ти идваш, когато искаш, само когато съм сам, тогава никой не може да ни пречи“, предложих искрено. - И аз ще дойда при вас скоро, щом минат празниците. Ти просто изчакай.
Стела се усмихна щастливо и отново „украсявайки“ стаята с луди цветя и пеперуди, тя изчезна ... И без нея веднага се почувствах празен, сякаш беше взела със себе си частица радост, с която беше изпълнена тази прекрасна вечер. .. Погледнах към баба ми, търсейки опора, но тя много ентусиазирано говореше с госта си за нещо и не ми обърна никакво внимание. Всичко сякаш отново си дойде на мястото и всичко отново беше наред, но аз не спрях да мисля за Стела, за това колко е самотна и колко несправедлива понякога е Съдбата ни по някаква причина ... Така че, като си обещах веднага възможно да се върна при моята вярна приятелка, аз отново се „върнах“ напълно при моите „живи“ приятели и само татко, който ме наблюдаваше много внимателно цяла вечер, ме погледна с изненадани очи, сякаш се опитваше да разбере къде и какво е сериозно той веднъж "мигна" с мен толкова обидно ...
Когато гостите вече бяха започнали да се прибират, „виждащото“ момче изведнъж започна да плаче ... Когато го попитах какво се е случило, той се нацупи и каза обидено:
- А къде е момичето?.. А купата? И никакви пеперуди...
Мама само се усмихна плътно в отговор и бързо взе втория си син, който не искаше да се сбогува с нас, и се прибра вкъщи ...
Бях много разстроена и много щастлива в същото време!.. За първи път срещнах друго бебе, което имаше подобен дар... И си обещах да не се успокоявам, докато не успея да убедя тази „несправедлива“ и нещастна майка как нейното бебе беше наистина голямо чудо ... Той, като всеки от нас, трябваше да има право на свободен избор и майка му нямаше право да му го отнема ... Поне докато той самият не започне да разбере нещо.
Вдигнах поглед и видях баща ми, който се беше облегнал на рамката на вратата и през цялото това време ме наблюдаваше с голям интерес. Татко дойде и като ме прегърна нежно за раменете, тихо каза:
- Хайде, да тръгваме, ще ми кажеш защо се карате толкова горещо тук ...
И тогава ми стана много леко и спокойно на душата. Най-накрая той ще знае всичко и никога повече няма да трябва да крия нищо от него! Той беше мой най-добър приятел, който, за съжаление, дори не знаеше половината истина за това какъв всъщност беше животът ми ... Не беше честно и беше несправедливо ... И едва сега осъзнах колко странно беше да крия от татко през цялото това време моето „ втори” живот само защото на майка ми се струваше, че баща ми няма да разбере ... Трябваше да му дам такъв шанс още по-рано и сега бях много щастлив, че мога да го направя поне сега ...
Седнали удобно на любимия му диван, говорихме много дълго ... И колко много бях възхитен и изненадан, че докато му разказвах за невероятните си приключения, лицето на баща ми се проясняваше все повече и повече! .. Разбрах, че цялата ми „невероятна“ история не само не го плаши, но, напротив, по някаква причина го прави много щастлив ...
„Винаги съм знаел, че ще бъдеш специален с мен, Светленкая ...“, когато свърших, каза татко много сериозно. - Гордея се с теб. Мога ли да ви помогна с нещо?
Бях толкова шокирана от случилото се, че без причина избухнах в сълзи неудържимо... Татко ме притисна в ръцете си, сякаш малко дете, тихо прошепвайки нещо, а аз от щастието, че ме разбра, не чух нищо, разбрах само, че всичките ми омразни „тайни“ вече са зад гърба и сега всичко със сигурност ще бъде наред ...
Написах за този рожден ден, защото той остави в душата ми дълбока следа от нещо много важно и много мило, без което разказът ми за себе си със сигурност би бил непълен ...
На следващия ден всичко отново изглеждаше нормално и всекидневно, сякаш този невероятно щастлив рожден ден не се случи вчера...
Обичайните училищни и домакински задължения почти напълно заредиха часовете, определени за деня, а това, което остана - както винаги, беше любимото ми време и се опитах да го използвам много "икономично", за да науча възможно най-много полезна информация, и колкото е възможно повече "необичайно" в това да намериш себе си и във всичко около теб ...
Естествено, не ме допуснаха до „надареното“ съседско момче, обяснявайки, че бебето има настинка, но както по-късно разбрах от по-големия му брат, момчето се чувстваше абсолютно добре и явно „болно“ само за мен .. .
Беше много жалко, че майка му, която някога трябва да е преминала през доста „трънлив“ път на същото „необичайно“, категорично не искаше да приеме никаква помощ от мен и се опитваше по всякакъв начин да защити сладкия си , талантлив син от мен. Но това отново беше само един от онези много горчиви и болезнени моменти в живота ми, когато никой не се нуждаеше от помощта, която предлагах, и сега се опитвах да избягвам такива „моменти“ възможно най-внимателно... Отново, невъзможно е за хората имаше какво да доказват, ако не искаха да го приемат. И никога не съм смятал за правилно да доказвам истината си „с огън и меч“, затова предпочетох да оставя всичко на случайността до момента, в който човек сам дойде при мен и помоли за помощ.

Цезаровото сечение е операция, при която новородено бебе се изважда от матката на бременна жена чрез разрез в корема. Цезаровото сечение е алтернатива на естественото раждане.

Защо цезаровото сечение се нарича така?

Смята се, че името на операцията се свързва с Гай Юлий Цезар. Според легендата майката на бъдещия император починала по време на раждане и лекарите нямали друг избор освен да разрежат корема й и да извадят бебето, за да го спасят. Оттогава подобни операции се наричат "цезарово сечение". Има и друга версия. Твърди се, че по време на царуването на Цезар е приет закон, задължаващ акушер-гинеколозите да разрежат утробата й и да извадят плода при смърт на родилка.

Първото цезарово сечение, при което майката и детето оцеляват, е извършено в Прага през 1337 г. Във всеки случай учените успяха да намерят документи, потвърждаващи този факт. По време на тази операция се ражда Венцел I, херцог на Люксембург. Раждането на майка му, седемнадесетгодишната Беатрис, беше трудно и лекарите дори смятаха, че тя е починала. Решили да вземат детето, за да го кръстят.

Беатрис се събуди от болка. Смята се, че шокът, който е преживяла, я е предпазил от кръвозагуба - поради което е оцеляла. Тя живя още 46 години и дори надживя сина си, но само с 16 дни.

Кога е необходимо цезарово сечение?

Цезаровото сечение е алтернатива на вагиналното раждане. В някои случаи се извършва планирано цезарово сечение, а в други операцията се извършва по спешност.

Преди да предпишат операция, лекарите внимателно проучват историята на пациента и също така се запознават с хода на бременността. Индикации за раждане със секцио са многоплодна бременност, твърде голям плод, акрета на плацентата, седалищно или напречно предлежание на детето. Операцията може да бъде насрочена преди време, ако майката е с тежко късогледство или тежък диабет, а понякога и ако вече е имала няколко цезарови сечения при предишно раждане.

Решение за спешна операцияприемайте, ако раждането се забави, както и ако има признаци на кислороден глад на плода или се регистрира нередовен сърдечен ритъм.

Какво се случва по време на операцията?

Операцията се извършва възможно най-бързо и е необходима, за да се спаси живота както на майката, така и на бебето. По време на операцията се използва локална анестезия, най-често спиналната, но лекарят определя вида на анестезия.

Лекарите внимателно, слой по слой, изрязват първо кожата, след това мускулите и след това коремна стена. Следващият етап е отварянето на маточната кухина. Като с естествено ражданеБебето трябва да се роди с главата напред. Устата и носът на новороденото се почистват от слуз и други течности, а пъпната връв не се увива около врата. След това се изважда цялото дете, отрязва се пъпната връв, новороденото се измива, претегля и измерва. След детето лекарите също отстраняват плацентата, след което зашиват всички предварително изрязани слоеве в обратен ред. Обикновено от първия разрез до изваждането на бебето минават не повече от 15 минути, а цялата операция продължава около 45 минути.

Как жените се възстановяват след операция?

Жените, които са имали цезарово сечение, прекарват малко повече време в болницата от тези, които са родили естествено. Въпреки факта, че техниката на извършване на операции става все по-напреднала, жените се нуждаят от повече време, за да се възстановят от нея. На пациентите често се предписват болкоуспокояващи и антибиотици, а подвижността им през първото денонощие е ограничена.

Въпреки това, ако операцията е преминала без усложнения, възстановителен периодсъщо минава без проблеми. Жените след изписване трябва да наблюдават процеса на заздравяване на конците и със симптоми на възпаление (зачервяване, подуване, треска) трябва да се консултират с лекар възможно най-скоро.

Ако една жена вече е имала цезарово сечение, не е необходимо да не ражда следващото детеестествен начин. Цезаровото сечение не винаги налага ограничение на броя на последващите операции - има случаи, когато жените са родили пет или повече деца по този начин.

Възможно ли е да се направи цезарово сечение без подходящи показания?

Цезаровото сечение е една от най-разпространените операции в света. Нейната поява и усъвършенстване оказват силно влияние върху намаляването на майчината и детската смъртност. Световната здравна организация подчертава, че операция трябва да се извършва само в случаите, когато естественото раждане застрашава живота на майката или детето.

В някои страни е разпространена практиката жената да избира вида раждане. Избирайки цезарово сечение, те искат да избегнат разрези и разкъсвания на перинеума, както и родилни болки. Експертите също смятат, че въпреки факта, че цезаровото сечение помага да се избегнат тези проблеми, то може да провокира други, често не по-малко сериозни. Те включват увреждане и дори смърт. Ето защо експертите на СЗО съветват да се въздържат от извършване на операция по желание на жена.

История на операциите

Според информацията, достигнала до наши дни, цезаровото сечение е една от най-древните операции. Митовете на Древна Гърция описват, че с помощта на тази операция Асклепий и Дионис са били извлечени от утробата на мъртви майки. В Рим в края на VII в. пр. н. е. е издаден закон, според който погребението на починала бременна жена се извършва само след отстраняване на детето чрез аблация. Впоследствие тази манипулация е извършвана и в други страни, но само за починали жени. През 16 век Амброаз Паре, придворният лекар на френския крал, за първи път започва да прави цезарово сечение на живи жени. Но резултатът винаги е бил фатален. Грешката на Паре и неговите последователи беше, че разрезът на матката не беше зашит, разчитайки на нейната контрактилност. Операцията е извършена само за спасяване на детето, когато животът на майката вече не може да бъде спасен.

Показания

Планирано цезарово сечение

Несъответствието между размера на таза на жената и размера на детето
Плацента превия - плацентата е разположена над шийката на матката, блокирайки изходния път за бебето
Механични пречки, които пречат на естественото раждане, като фиброиди в шийката на матката
Застрашена руптура на матката (белег на матката от предишно раждане)
Заболявания, несвързани с бременността, при които естественото раждане представлява заплаха за здравето на майката (заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците; анамнеза за отлепване на ретината)
Усложнения на бременността, които представляват заплаха за живота на майката по време на раждане (тежка прееклампсия - еклампсия)
Седалищно предлежание или напречно положение на плода
Многоплодна бременност
генитален херпес в края на бременността (необходимостта да се избягва контакт на детето с гениталния тракт)

спешно цезарово сечение

Бавна трудова дейност или пълното й спиране
Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента (доставянето на кислород към плода е прекъснато и потенциално фатално кървене)
(Заплашително) разкъсване на матката
Остра хипоксия (липса на кислород при дете)

Противопоказания

анестезия

Цезаровото сечение обикновено (до 95% от случаите) се извършва под регионална (епидурална или спинална анестезия или комбинация от тях) анестезия. В този случай само долната част на тялото се анестезира, жената може веднага да вземе детето от матката в ръцете си и да го прикрепи към гърдите си.

В случай на спешно цезарово сечение понякога се налага да се прибегне до обща анестезия.

Операция

Преди операцията пубисът се обръсва и в пикочния мехур се поставя катетър, за да се изпразни. Празният пикочен мехур няма да окаже натиск върху матката, което ще допринесе за по-доброто й свиване в следродилния период. Освен това ще има по-малък шанс за повреда по време на операцията. След анестезията жената се поставя на операционната маса и горната част на тялото се огражда с параван.

След операция

Шев след операция

На следващия ден след операцията се извършва денонощно наблюдение на състоянието на жената. На корема се поставя компрес с лед, за да се свие матката и да се спре кървенето, предписват се болкоуспокояващи, лекарства, които насърчават свиването на матката, и лекарства за възстановяване на функцията на стомашно-чревния тракт. Понякога се предписват и антибиотици. Понастоящем се смята, че ако няма продължаващо кървене, интравенозните течности не са необходими и дори са вредни, тъй като причиняват подуване на чревната стена. Възможно най-ранното активиране (до 4-6 часа след операцията) с достатъчно облекчаване на болката, ранно започване на прием на течности и храна (Fast Track Recovery концепция) доказано съкращава времето за рехабилитация след операцията и няколко пъти намалява броя на постоперативните усложнения. Ранното прикрепяне на бебето към гърдата е особено важно за по-доброто свиване на матката и стимулиране на лактацията.

Предимства и недостатъци на цезаровото сечение

Бебе след цезарово сечение

Предимства

Относително безопасно раждане при жени с клинично тесен таз
В случаите, когато естественото раждане застрашава здравето / живота на майката или детето, вредата от цезаровото сечение е много по-малка, отколкото от (възможни) усложнения
Вагината не се разтяга, няма шевове по перинеума (от епизиотомия), така че няма проблеми със сексуалния живот
Избягване на хемороиди и пролапс на тазовите органи
Няма деформация на главата на бебето при преминаване през родовия канал

недостатъци

История

Сега тази операция е доста често срещана. Според статистиката на 6-8 жени, които раждат сами, се пада по една със секцио. В същото време рискът, на който е изложена жената при цезарово сечение, е 12 пъти по-висок, отколкото при естествено раждане. Цезаровото сечение може да бъде както планирано (операцията се предписва по време на бременност), така и спешно (такава операция се извършва, ако възникнат усложнения по време на естественото раждане).

Откъде идва името на операцията?

Думата "цезар" е гръцката форма на латинското "цезар" (монарх, суверен). Смята се, че името на тази операция има пряка връзкана самия Гай Юлий Цезар. Според легендата майката на бъдещия римски император умира по време на родилни болки. Уплашените акушер-гинеколози нямаха друг избор, освен да вземат остри ножове и да отворят утробата на бременната жена: надяваха се да спасят поне детето. За тяхно щастие операцията беше успешна и се роди велик монарх. Оттогава подобни операции се наричат "цезарово сечение".

От друга страна, името може да се дължи на факта, че по време на управлението на Цезар за първи път е приет закон, който през без провалпредписано в случай на смърт на родилка за спасяване на детето: дисекция на коремната стена и матката и отстраняване на плода. Първото цезарово сечение на жива жена с успешен изход е извършено едва през 1500 г. Изтъкнатият швейцарец Якоб Нюфер, който изкарва прехраната си с кастрация на глигани. Когато тринадесет опитни акушерки не можаха да помогнат на бременната му съпруга, той поиска от градския съвет разрешение за операцията и направи цезарово сечение на жена си. Всичко е минало добре – съпругата и детето са спасени. Според статистиката на 6-8 жени, които раждат сами, се пада по една със секцио.

Кога се прави цезарово сечение?

Въпреки факта, че цезаровото сечение не е много сложна операция, все пак е операция. При цезарово сечение рискът за здравето на жената е 12 пъти по-висок, отколкото при естествено раждане. Следователно, за да изпратят жена на цезарово сечение, лекарите трябва да имат основателни причини. Само в случай, че спонтанното раждане е невъзможно или животозастрашаващо за майката или детето, акушер-гинекологът дава зелена светлина за операцията. Освен това за цезарово сечение е необходимо съгласието на пациента.

Взема се решение за цезарово сечение (планирано). още преди ражданетоако една жена има:

тежка миопия с промени в фундуса;
тежка форма на захарен диабет или резус конфликт;
тесен таз, през който детето не може да премине;
обостряне на генитален херпес и повишен рискинфекция на плода по време на преминаването му през родовия канал;
тежка късна токсикоза;
има малформации на матката и вагината;
два или повече белега на матката след предишни раждания с цезарово сечение;
при грешна позицияплод (напречен, наклонен) или плацента превия (затваря шийката на матката и не позволява на бебето да излезе);
при следсрочна бременност.

Цезаровото сечение * в процеса на раждане ** (спешно) се извършва най-често, когато жената не може сама да избута бебето (дори след лекарствена стимулация) или когато има признаци на кислороден глад на плода.

Какво се случва по време на операцията?

При цезарово сечение се отваря коремната стена, след което се отстранява маточната кухина и плодът. Раната на матката се зашива с непрекъснат шев, коремната стена се възстановява, върху кожата се поставят скоби, които се отстраняват на 6-ия ден след операцията. При благоприятно протичане на следоперативния период пациентите се изписват у дома за 6-7 дни.

Цезаровото сечение се извършва под анестезия. Коя анестезия да избере определя анестезиологът в зависимост от състоянието на бременната и плода. Сега, като правило, се използват два вида анестезия: ендотрахеална (анестезията се извършва в Въздушни пътищапрез тръба) или епидурална (игла се вкарва в гръбначния канал и през нея се доставя анестетично лекарство, след 10-15 минути частта от тялото под мястото на инжектиране се анестезира). Последният вид анестезия е по-популярен, тъй като жената остава в съзнание и може веднага да види раждането на бебето.

Възможно ли е да се направи цезарово сечение без показания, по желание?

В някои страни цезаровото сечение се практикува по желание на жената. С него някои бременни жени се надяват да избегнат проблеми като родилна болка, увеличаване на размера на вагината и разрези на перинеума. Световната здравна организация (СЗО) обаче смята подобна тактика за неоправдана. Това се дължи на факта, че избягвайки някои проблеми, жените могат да придобият други, често по-сериозни, по-специално, неврологични разстройствапри дете, по-дълго постоперативен период, затруднения с лактацията, невъзможност за раждане в бъдеще по „нормален“ начин ...

Минуси на цезаровото сечение

Психологически дискомфорт при раждаща жена. Много жени страдат, че не са родили детето си сами.
Неприятни усещания при излизане от упойка: гадене, световъртеж, главоболие.
Невъзможността веднага да се грижите за детето си сами.
Невъзможност за незабавно кърмене.
Болка в раната, необходимостта от спазване почивка на леглов рамките на няколко дни след раждането.
Възможни усложнения след операция, задължителна антибиотична терапия.
Възможни неврологични последствия при детето.

Освен това се смята, че бебетата, които виждат светлината в резултат на цезарово сечение, по-трудно се адаптират към условията външна среда, тъй като от самото си раждане са донякъде „опростен живот“ и няма да се научат да се „бият“. И въпреки че според Гай Юлий Цезар това е било незабележимо, заключението на лекарите е еднозначно - цезаровото сечение е оправдано само когато няма начин да се проведе благоприятно във всички отношения естествено раждане.

Има много различни версии за произхода на наименованието на цезаровото сечение. Всъщност историята на това именуване отива далеч в миналото, а самата операция е известна на човечеството от незапомнени времена.

В тази статия ще разгледаме няколко интересни фактиза това откъде идва името "цезарово сечение".

Защо е кръстен така?

Ако разгледаме израза от гледна точка на директен превод от латински (официалният медицински език), получаваме две думи - caesarea "царски" и sectio "разрязвам". Операцията е кръстена на Гай Юлий Цезар.

Цезар със своя най-висш указ заповяда да се извърши абдоминопластика на жени, починали по време на раждане, за да донесат живи бебета на света - Римската империя имаше остра нужда от воини и жени, които ще ги родят в бъдеще и затова всяко дете беше важно. От тук става ясен произходът на понятието „кралска кройка“.

Но това е само термин. Самата операция е известна още преди Цезар.

Има доказателства, а древногръцките митове ги потвърждават, че в зората на човечеството за спасяването на дете е използвана дисекция на корема на майката. Възможно е именно по този начин Аполон да е извадил сина си Асклепий от утробата на починалата майка, който по-късно става великият лечител, известен като Ескулап. Има описания на изваждането на детето от корема на майката в китайски древни притчи.

Ескулап

Решението на Цезар да узакони опита за спасяване на бебетата на мъртви жени е оправдано не само от нуждите на империята от войници, но и от необходимостта жената и плодът да бъдат разделени в случай на смърт - те трябва да бъдат погребани, т.к. религиозни причини, отделно.

Римският обичай постепенно се разпространява в други империи и държави и след няколко века става причина за безсънни нощии старателни изследвания на светилата на медицината.

История на операциите

Мина много време, докато лекарите започнаха да предполагат, че е възможно да се направи секцио на утробата не само на мъртви жени, но и на живи жени, които не могат да раждат по никакъв начин. Едва през 16 век френският кралски лекар Арброаз Паре се опитва да оперира за първи път жива родилка. Резултатът беше катастрофален: жената почина.

И последователите на Паре също не успяха да постигнат оцеляването на жените при раждане. Тоталната грешка беше невниманието към разреза на матката. Хирурзите наложиха външни конци, но не се опитаха да зашият матката, вярвайки, че тя трябва да се излекува сама. В резултат на това всички жени загинаха.

Амброаз Паре

През 1879г италиански лекарЕдуард Перо предложи да се реши проблемът с майчината смъртност чрез кардинален метод - премахване на матката след отстраняване на бебето. Степента на оцеляване се увеличи, всяка пета жена успя да оцелее, но не можеха да имат повече деца.

Шест години по-късно лекарите предполагат, че налагането на отделни шевове на матката ще подобри резултатите от операцията. Оттогава матката е зашита. През 20-ти век светът научи какво представляват антибиотиците и употребата им след цезарово сечение намали смъртността. Сега направете това хирургична интервенциязапочна не само да спаси детето на умираща майка, но и да спаси живота на самата жена.

Едуард Перо

Днес делът на цезаровото сечение в общия брой на всички раждания на планетата е най-малко 20%. Това означава, че чрез хирургични грижисе ражда всяко пето дете. Техниката на операцията продължава да се усъвършенства и до днес.

Появиха се съвременни шевни материали, саморезорбируеми хирургически конци, които не се нуждаят от отстраняване, появиха се нови хирургически инструменти и техники. Това позволява на жените да раждат със секцио не само едно, но и повече деца.

Набира популярност през последните години нов методнаречено бавно цезарово сечение. Лекарите правят малък разрез в долния сегмент на матката, след което бебето се ражда, макар и по-дълго, но почти естествен пътпреодоляване на известна съпротива. Методът вече е много популярен в Европа. Сега в Русия има клиники и лекари, които се ангажират да направят бавно цезарово сечение, но все още не са толкова много от тях.