Трансплантацията на матка е нов метод за борба с безплодието. Характеристики и възможни последици от хистеректомия

В хода на научни изследвания беше намерено практическо решение на неотложен проблем, свързан с нелечима форма женско безплодие. Почти 15% от всички семейни двойки в света не могат да имат собствени деца, включително поради липса на репродуктивен орган на жената. Днес в света се извършва успешна трансплантация на донорска матка на жени, последвана от бременност.

Причини за трансплантация на матка

Невъзможността да имат деца често се превръща в трагедия за хората, поради което семействата се разпадат. В зависимост от причината, поради която жената не може да забременее, съвременна медицинапредлага решение на проблем.

Днес медицински изследователи в чужди страни, при липса на репродуктивен орган при жената, предлагат трансплантация на матка като решение на проблема с безплодието.

Такава операция има за цел да възстанови способността на жената да зачене и да роди здраво дете.

Трансплантация на донорски органи се извършва на пациента в следните случаи:

• Ако матката е отстранена. По правило отстраняването на репродуктивния орган възниква поради рак.
• Когато няма матка от раждането. Това се случва при жените всяка година все по-често.

Жени, които не са имали матка и са я получили в резултат на трансплантация, преживяват много неща в живота си за първи път. Имат първа менструация. За първи път започват да усещат присъщото менструални циклихормонални колебания.

Но кулминацията е, разбира се, бременността, която дойде за първи път и въпреки предишната невъзможност.

Може ли да се забременее с трансплантирана матка?

Изследователският проект за трансплантация на матка е започнат от учени от университета в Гьотеборг (Швеция) през 1999 г. Целта на проекта е да помогне на жените, който са родени без матка или са я загубили поради рак, раждат собствени деца. По време на проучването шведски учени публикуваха повече от четиридесет научни статии.

След 15 години научни изследвания и медицинска практика, шведски изследователи твърдят, че трансплантацията на матка е нов вид операция, тъй като трансплантираният орган трябва не само да се вкорени, но в бъдеще да работи и да расте, да носи дете и да се увеличава по размер.

Самата операция е много тежка.. В края на краищата донорският орган се поставя в доста труднодостъпно място женско тяло. В допълнение, цялата тъкан на матката е буквално пронизана от много кръвоносни съдове с различни размери.

В резултат на проекта девет жени получиха донорски органи. Пет от собствените си майки. Четирима реципиенти получиха матка от близките си роднини.

Двама от участниците в проекта трябваше да извадят трансплантирания орган. В един случай това се дължи на факта, че в трансплантираните съдове се образуват опасни кръвни съсиреци. В другата, защото трансплантацията е била усложнена от сериозна инфекция.

Останалите седем пациенти, които са получили трансплантация на донорски органи, са били подпомогнати от лекарите да забременеят чрез въвеждане на собствените ембриони на жените в трансплантираната матка.

Тези опити бяха увенчани с успех за един от участниците в проекта, която без матка от раждането, на 36 години успя да зачене и износи дете в трансплантирана матка. В резултат на това с помощта цезарово сечение, жената е родила напълно здраво момченце.

61-годишна пациентка с продължителна менопауза е донор на фертилен орган.

По време на бременността на пациент с трансплантация лекарите първоначално са били загрижени за възможната заплаха от прекомерен кръвен поток към плода. Кръвотокът обаче беше нормален. Лекарите трябваше да направят операцията за извличане на бебето в 31-та седмица от бременността.

Момченцето се роди с тегло 1775 грама, извика веднага. Лекарите констатираха напълно нормално развитие на детето в съответствие със срока на доноса. В продължение на десет дни майката и бебето са били в клиниката под наблюдението на лекари. След това успяха да се приберат у дома.

По време на бременността пациентката трябваше да приема кортикостероиди, имуносупресори (циклоспорин) и имуносупресори (азатиоприн), за да избегне риска от отхвърляне на донорния орган. В тази връзка родителите на такова фантастично родено бебе в близко бъдеще трябва да решат дали ще се опитат да имат второ дете.

Шведски лекари смятат, какво ако нова бременностне е планирано, тогава трансплантираният орган би бил най-добре отстранен, за да се избегне негативни последициза здравето на жените от приема на мощни лекарства.

Според лекари от Гьотеборг идеята за трансплантация на матка е предложена от пациент, на когото през 1998 г. е трябвало матката да бъде отстранена по време на операция за рак на шийката на матката. След това лекарите обяснили на жената, че тя все още има яйчници, яйцеклетки и всичко в тялото си. основни хормони, но поради липсата на основния детероден орган, тя няма да може да има деца. В отговор пациентката озадачи лекарите, като попита дали може да си направи трансплантация на матка? В същото време жената обясни, че по-голямата й сестра или майка са готови да й дадат своя орган.

Шведските учени признават, че първоначално са приели тази идея за луда. „Пациентът е полудял“, решиха те. Но още на следващата година лекарите започнаха активно да развиват „луда“ идея.

Не по-малко успешна беше трансплантацията на матка изработени от турски специалисти.Получателят беше млада жена на 21 години. Донорският орган е взет от турски лекари от току-що починал пациент. След операцията хирурзите успяха да избегнат отхвърляне на чужди тъкани. След известно време жената получи първата си менструация.

Година и половина по-късно турски лекари поставят ембрион в присадената матка, за който са взети сперматозоидите на съпруга на пациентката и нейните собствени яйцеклетки. Ембрионът е оплоден чрез ин витро.

Правени са и опити за трансплантация на матка в Саудитска Арабия.

Приблизителна цена на операцията по трансплантация на матка в света

След турските и шведските лекари, днес хирурзите в Ню Йорк са готови да започнат трансплантация на матка. Възможно е в близко бъдеще руски специалисти също да се заемат с подобни операции.

Тъй като трансплантацията на донорски репродуктивен орган на жена все още не се извършва повсеместно в клиниките, е трудно да се говори за точната цена на тази операция. Човек може само да се опита да си представи възможната цена на такава трансплантация в сравнение със сурогатното майчинство и трансплантацията на други човешки органи.

МИТ #1. Използването на хормонални контрацептиви повишава риска от извънматочна бременност!

Това абсолютно не е вярно! Всички хормонални контрацептиви намаляване на риска от извънматочна бременност , предотвратяване на овулация и/или зачеване. Сред потребителите хормонални контрацептиви Вероятността от извънматочна бременност е най-ниска: 0,005 на 1000 жени.

Тези цифри са по-ниски от тези на жените, които използват като контрацептивни методипрезервативи, диафрагма, мед-съдържащи спирали и хирургическа контрацепция.

МИТ №2. След отстраняване на матката има извънматочна бременност.

Всъщност това е най-редкият вариант на извънматочна бременност. В литературата обаче са описани няколко такива случая на бременност след отстраняване на матката (екстирпация). Имплантирането на ембриона във фалопиевата тръба се извършва малко преди операцията или по всяко време след операцията, ако коремната кухина има връзка с пънчето на шийката на матката или влагалището.

МИТ #3. Спонтанно възстановяване настъпва при извънматочна бременност.

Рядко извънматочна бременностспира да се развива и оплодена яйцеклеткапостепенно се разтваря или настъпва тръбен аборт - тоест феталното яйце се „изхвърля“ в маточната кухина. В такива случаи операцияобикновено не се изисква. Честотата на такъв изход от извънматочна бременност е неизвестна, както и условията, необходими за такова разрешаване на заболяването.

В случай на извънматочна бременност е невъзможно да се предвиди нейният ход, поради което поради високия риск от интраабдоминално кървене, както и висока заплаха за живота, винаги е необходимо спешно хирургично лечение.

МИТ №4. Тестът за бременност може да помогне за диагностицирането на извънматочна бременност по яркостта на цвета на индикатора.

Пълна заблуда! Факт е, че тестът за бременност регистрира присъствието в тялото на жената хорионгонадотропин, тоест хормон, който се произвежда само по време на бременност. Появява се както при маточна, така и при извънматочна бременност, но по време на извънматочна бременност неговата концентрация и повишаване са значително по-ниски. Така че тестът за бременност ще покаже само наличието на някакъв вид бременност, а ултразвукът ще отговори на всички въпроси относно локализацията на яйцеклетката.
Отрицателният тест за бременност също не изключва наличието на извънматочна бременност, тъй като съдържанието на човешки хорион гонадотропин може да бъде много ниско и да не се регистрира от примитивни домашни тестове !!

МИТ #5. Наличието на менструация 100% показва липсата на извънматочна бременност.

Това е грешно. Доста често при пациенти с извънматочна бременност по време на дните на менструация се появяват кървави въпросиот гениталния тракт. Това не е менструация като такава, а реакцията на ендометриума към наличието на бременност във фалопиевата тръба. Този факт, като правило, дезинформира пациентите и води до факта, че посещението при гинеколога се забавя.

Обикновено при интервю се оказва, че тази „менструация“ е „не съвсем нормална“, но жената е сигурна, че не може да има бременност. Трябва да сте по-внимателни към природата менструален потоки продължителността на менструалния цикъл.

МИТ №6. Маточната бременност е практически малко вероятна при пациенти с една фалопиева тръба или е намалена 2 пъти.

Получихме данни, доказващи точно обратното. Изследвана е група пациенти с една фалопиева тръба след отстраняването й поради извънматочна бременност (35 жени).

В същото време са наблюдавани неоперирани жени (125 души). Според нашите данни честотата на бременността след 2 години наблюдение при пациенти от двете групи е почти еднаква. Данните са представени на фигурата.

Така пациентките с една фалопиева тръба имат почти същите шансове за бременност като напълно здравите, след необходимото лечение.

Здравей Виктория.

Ако попитате лекар: "Ще мога ли да забременея и да родя дете след операцията за отстраняване на матката?", Тогава всеки специалист ще отговори недвусмислено: "Не!" Такива случаи обаче все още се срещат и са изключително редки и уникални. Няколко от тях са описани в специализираната литература. Бременност след отстраняване на шийката на матката и самата матка е възможна само ако коремната кухина има връзка с вагината и останките репродуктивна системаЖени. Оттук и видовете извънматочна бременност: тубарна, яйчникова, коремна.

Такава бременност се нарича извънматочна, т.к. поради липсата на матка, ембрионът е фиксиран някъде в коремна кухинаили фалопиевата тръба и е невъзможно да се роди такова дете, защото именно в матката бебето живее, расте и се развива през всичките 9 месеца до самото раждане. Невъзможно е да се роди дете без матка, въпреки че самото зачеване може да се случи и това е огромна рядкост. Въпреки това, такава бременност на фона на отсъствието на матката може да се има предвид опасно усложнение, с честота приблизително 1 на милион. Ако сте открили извънматочна бременност след екстирпация, тогава можете да бъдете приравнени към човек, спечелил лотарията, но не можете да разчитате на късмет и положителни емоции в този случай.

Бременност без матка

Описването на механизма на извънматочна бременност ще ви помогне да разберете как е възможно това да се случи. Самата концепция за "извънматочна бременност" означава, че фиксирането на ембриона (оплодената яйцеклетка) не е настъпило в матката (както се очаква), а във фалопиевата тръба. Лекарите смятат такова зачеване за сериозно усложнение и предупреждават жената за опасността, която възниква в този случай. Съвсем здрави женис матка, експертите препоръчват прекъсване на извънматочна бременност, ако това се случи точно поради заплаха за здравето. Извънматочната бременност най-често се открива при контакт с пациента за медицински грижи. Жената посочва остри и мъчителни болки в долната част на корема.

Понякога извънматочна бременност се открива малко след операция за отстраняване на матката. Това се случва, когато пациентката е пред хистеректомия и не подозира, че е бременна. И след приключване на процедурата по отстраняване се установява, че оплодената яйцеклетка расте някъде във фалопиевата тръба. Това, разбира се, е грешката на лекарите, които не можаха да идентифицират бременността дори преди операцията за отстраняване на матката. Това обаче не е вашият случай, т.к. бременността е установена 5 години след операцията.

Срещали сте така наречената „късна“ бременност, когато жена след хистеректомия (частична, т.е. когато яйчниците са запазени) забременява известно време след операцията. Вие сте запазили яйчниците, иначе нямаше да има овулация (процесът на узряване и освобождаване на яйцеклетката), която е била оплодена от сперматозоидите на партньора. Хирургическата интервенция в този случай трябва да бъде незабавна, т.к. растежът на ембрион във фалопиевата тръба или други части на репродуктивната система на жената (с изключение на матката) предполага тяхното увреждане и последваща заплаха от смърт.

Кръв в корема

В нарушение на извънматочна бременност може да настъпи разкъсване на плода. При вътрешно разкъсване се нарушава целостта на феталното яйце, то се ексфолира от фалопиевата тръба и в него започват да се натрупват кръвни съсиреци. При вас е налице външна руптура на плода (спукване на маточна тръба). Кръвоносни съдове, захранващи фалопиевата тръба, бяха повредени и започна значително кървене. Кръвта навлиза в коремната кухина и се натрупва в ретроутеринното пространство. Ако разкъсването на фалопиевата тръба не е настъпило и яйцеклетката е била избутана в коремната кухина, тогава настъпва тубарен спонтанен аборт. В този случай кръвта също се натрупва около тръбата, заемайки част от пространството на Дъглас. Независимо от причините за натрупването на кръв в коремната кухина, последствията, при липса на намеса на лекарите, могат да бъдат изключително опасни за живота на жената.

С уважение, Наталия.

Понякога лекарите трябва да премахнат матката на жената. Този орган е важен не само защото е невъзможно да забременеете без матка. За съжаление дори най-много най-добрите лекари- не боговете, а понякога матката все още трябва да бъде отстранена, с други думи, да се извърши операция за хистеректомия на матката.

Какво представлява хистеректомията на матката?

Историята на развитието на гинекологията помни периода, когато лекарите, вярвайки, че цялата роля на матката в тялото е свързана с раждането на дете, ако има проблеми в гениталната област на жена, която вече е родила, те премахнаха матката без никакво съмнение, вярвайки, че по този начин ще я спасят от неприятности в бъдеще. В резултат на това се оказа, че проблемите не отиват никъде, а само се увеличават. Една жена имаше период на менопауза много по-рано, а с него се приближиха остеопороза и заболявания на сърдечно-съдовата сфера. Като цяло заключенията бяха направени и сега лекарите се опитват да запазят матката възможно най-дълго.

Кога се извършва хистеректомия?

Изглежда, че матката е идеално защитена и безопасно скрита в дълбините на тялото ви, се оказва напълно беззащитна срещу редица заболявания, а именно:

1. Миоми със значителни размери. При това заболяване растежът на неоплазмата води до увеличаване на размера на матката и доста забележимо. Понякога матката се увеличава, както при 12-седмична бременност. За съжаление в този случай матката трябва да се премахне, няма какво да се направи, хистеректомията е неизбежна.
2. Ендометриоза или патологичен растеж на ендометриума - лигавицата, която покрива матката отвътре. Това заболяване е напълно независимо от възрастта на жената и се причинява от чести абортиили остъргвания. Опасността от ендометриоза се крие във факта, че тя има тенденция да се разпространява в други близки органи. Понякога, преди да вземат решение за хистеректомия на матката, лекарите предписват курсове на доста скъпо лечение, но, за съжаление, те не винаги водят до желаните резултати. Невъзможно е да забременеете с ендометриоза, така че дори наличието на матката в този случай няма да помогне.
3. Рак на маточната шийка. Сериозно заболяване, независимо от възрастта. Може да се появи дори при жени, които не водят сексуален живот. Причината за рака на маточната шийка най-вероятно е човешкият папиломен вирус или HPV, както още се нарича. И ако се намери на начална фазазаболяването е възможно да се излекува, тогава ако е взело пренебрегвана форма, матката трябва да бъде отстранена.
4. Рак на матката. Най-често се среща при жени на възраст между 40 и 50 години. Може да се обяви различни симптоми: изтощение, обща слабост, кървене, болка. При това заболяване единственият изход е хистеректомията на матката.

Последици от хистеректомия

Можете ли да забременеете без матка?

Ясно е, че този въпрос вълнува жените, особено ако нямат деца. За съжаление не можем да ви зарадваме с нищо: невъзможно е да забременеете без матка и да родите дете по обичайния начин.

По време на бременността оплодената яйцеклетка, преминавайки през фалопиева тръба, навлиза в матката и се имплантира в нейната стена. Именно в маточната кухина се извършва по-нататъшното развитие на ембриона. И ако ви дадат матка, тогава, за съжаление, не е възможно да носите плод.

Ако бременността е възможна след хистеректомия на матката, тогава тя ще бъде извънматочна, с други думи, яйцеклетката ще заседне в тръбата, където ще бъде оплодена. Такива случаи са изключително редки, но се случват.

уви Извънматочната бременност не само ще ви попречи да имате дете, но сама по себе си представлява сериозна опасност за здравето на жената. Нарастващото яйце води до разкъсване на тръбата, кървене и понякога смърт на пациента. Ето защо извънматочната бременност трябва да се диагностицира възможно най-рано, за да се вземат подходящи мерки.

Преди да вземат решение за операцията за отстраняване на матката, всички жени си задават въпроса: възможно ли е да забременеете без матка? Отговорът е прост: не, няма да можете да забременеете и да износите плода до термина.

След хистеректомия вече няма да можете да имате деца. По време на процедурата по хистеректомия матката се отстранява. Матката е органът, в който бебето расте и се развива в тялото на майката в продължение на 9 месеца. Така че без матка е невъзможно да се извърши носенето на плода.

Има обаче няколко случая, при които жени вярват, че са бременни след хистеректомия. Това е изключително рядко усложнениекоето се среща по-малко от 1 път на милион случаи. Тези жени са имали извънматочна бременност.

За да обясните бременността след хистеректомия, трябва да разберете концепцията за извънматочна бременност. Извънматочна бременност възниква, когато оплодената яйцеклетка се намира извън матката, обикновено в фалопиевите тръбио Такава бременност може да бъде животозастрашаваща за жената. Тази бременност обикновено се диагностицира, когато жената потърси медицинска помощ за мъчителна коремна болка. Дори при жени, които имат матка, извънматочната бременност не може да бъде алтернатива на традиционната, здравословна бременност.

В изключително редки случаинаблюдавана "ранна" извънматочна бременност след хистеректомия. Случва се жената да не знае за бременността преди отстраняването на матката. Операцията е завършена и в някакъв момент след процедурата се установява, че оплодената яйцеклетка расте във фалопиевите тръби или в друга област на останалата репродуктивна система. Тоест, оказва се, че лекарите са прегледали съществуващата бременност преди хистеректомията.

„Късна“ извънматочна бременност след хистеректомия възниква, когато жена, която е претърпяла частична хистеректомия и има непокътнати яйчници, има извънматочна бременност известно време след операцията. Като всяка извънматочна бременност, тя изисква спешна помощ хирургична интервенция, тъй като растежът на оплодената яйцеклетка заплашва да увреди фалопиевите тръби или други структури на тялото.